Dacryocystitis hos nyfødte: årsager, symptomer og behandling af betændelse i tåresækken hos børn. Dacryocystitis hos nyfødte - behandling

Dacryocystitis hos nyfødte eller obstruktion af tårekanalen diagnosticeres ikke ofte, men du skal vide, hvordan du genkender dacryocystitis for at kunne handle i tide nødvendige foranstaltninger for hans behandling.

Hvad er dacryocystitis

Ikke alle nybagte mødre ved, at tårekanalen hos nyfødte åbner sig kun få uger efter deres fødsel. Før dette blev funktionen af ​​tårer udført af fostervandet, som barnet var i under graviditeten.

Og det er netop 2-3 uger efter fødslen, at unge mødre opdager betændelse i det ene eller begge øjne hos deres børn - sådan kommer dacryocystitis til udtryk, som desværre ikke kan gå over uden behandling. Tårekanalen bliver betændt, og nybagte forældre ved bogstaveligt talt ikke, hvad de skal gøre.

Hvis man skal tale medicinsk sprog, så er dacryocystitis en betændelse i øjet forårsaget af obstruktion af tårekanalen, når der ikke er nogen naturlig udstrømning af tårer. Forhindring vises, når filmen, der bevogtede Luftveje baby fra fostervand i løbet af prænatal udvikling, efter hans fødsel er ikke revet.

På grund af dette opstår en blokering af tårekanalen, og de tårer, der dannes i barnet, stagnerer eller leder efter andre måder at komme ud af. Men oftest akkumuleres de i tårekanalen nær øjet af en nyfødt, hvilket fører til hævelse og betændelse i denne sæk.

Heldigvis rapporterer læger, at denne patologi af lacrimalkanalen forekommer hos højst 4% af nyfødte. I dag kan denne tilstand behandles.

Årsager til obstruktion af tårekanalen

Følgende årsager kan forårsage dacryocystitis:

1. Bevarelse af slimhinden i tårekanalen, som blokerer hele drænsystemet. I dette tilfælde vi taler om medfødt obstruktion. Som regel går denne film i stykker umiddelbart efter fødslen eller forsvinder i de første uger af en nyfødts liv, men i nogle tilfælde fører det til dacryocystitis;
2. Bakterier, der kommer ind i væsken, der samler sig i tårekanalen. Som et resultat slutter en infektion sig til obstruktionen, og betændelse opstår med udviklingen af ​​dacryocystitis;
3. Forkert udvikling af den nyfødtes næseknogle, når den trykker på tårekanalen eller endda blokerer kanalen for tårer;
4. Cyster eller sten, der er opstået i tårekanalen, samt udseendet af en tumor i næsen.

Men i nogle tilfælde er der kun én årsag, og i nogle - flere på én gang. For eksempel er der først en obstruktion af tårekanalen eller en tumor, og derefter slutter en infektion sig.

Det er vigtigt at huske, at behandlingen i høj grad afhænger af årsagen, der fremkaldte dacryocystitis. Lægen ordinerer et behandlingsregime baseret på helheden af ​​de faktorer, der forårsagede sygdommen.

Symptomer på sygdommen

Hvordan diagnosticeres dacryocystitis? Symptomer på dacryocystitis kan tidligst ses, end den nyfødte er 2-3 uger gammel fra fødslen (Om udviklingsnormerne for en nyfødt på 1 måned, læs artiklen: Hvad skal et barn være i stand til at gøre på 1 måned? >>>). Normalt er det på dette tidspunkt, at tårekanalen åbner sig hos de fleste børn, hvorigennem tårer passerer, og hos børn med dacryocystitis begynder hævelse af huden under øjet at dannes (som regel er et øje påvirket, sjældnere to ).

Sygdommens manifestation ligner ofte manifestationerne af conjunctivitis (Nuværende artikel: Conjunctivitis in newborns >>>), dog har dacryocystitis sine egne karakteristika:

• Det vigtigste symptom på betændelse er konstant tåreflåd, som holder øjet eller øjnene fugtige i lang tid;
• Derudover kan udledning fra det berørte øjes tårekanal forekomme, oftest har de en gullig eller gullig-brun nuance. På grund af denne sekretion kan en nyfødts øjenvipper være "klæbrige", især efter at have sovet. Læs en vigtig artikel: Eye of a newborn fester >>>
• Som følge af betændelse opstår rødme af øjenlågene og deres hævelse. Jo mere fremskreden dacryocystitis, jo større hævelse;
• Derudover, når dacryocystitis startes, kan der opstå pus, samt smerte, hvis du trykker let på siden af ​​næsen.

For ikke at skade dit nyfødte barn, kan du ikke selvmedicinere og ordinere behandling selv, men du skal kontakte en børnelæge så hurtigt som muligt, som vil gøre alt nødvendige handlinger til diagnosticering og behandling af sygdommen.

Diagnostik

For nøjagtigt at diagnosticere dacryocystitis tyr læger til flere metoder:

1. Dacryoscintigrafi;
2. Vest test;
3. klingende;
4. Fluorescerende farvestof test;
5. Test for påvisning af mikroorganismer og deres følsomhed over for antibiotika.

• af de fleste moderne måde Diagnose betragtes som dacryoscintigrafi. Under denne procedure indgyder lægen den nyfødtes øje kontrastmiddel efterfulgt af magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenundersøgelse el computertomografi, som vil vise, om den nyfødte har en blokering af tårekanalerne;
• West-testen er ret enkel og tager kun 10 minutter at fastslå tilstedeværelsen af ​​obstruktion. Lægen inddrypper en opløsning af collargol eller fluorescein i øjnene på den nyfødte og indsætter en vatpind i barnets næse. Efter denne procedure er det nødvendigt at vente i 10 minutter og observere, hvornår podepinden pletter. Hvis tamponen efter 10 minutter ikke er plettet, kan forældrene være rolige, der er ingen betændelse og blokering;
• Sondering er den mest ubehagelige procedure for en nyfødt, da den udføres ved hjælp af en metaltråd, der føres gennem hele barnets tårekanal for at bestemme præcis, hvor dets blokering har fundet sted. Imidlertid har denne metode en fordel - evnen til at udføre behandling under diagnosen. Sondering udføres kun under lokalbedøvelse;
• Ofte tyr de til en test med et fluorescerende farvestof. Under det dryppes en dråbe i øjnene på en nyfødt specialløsning, og efter 15 minutter lægen, ved hjælp af en speciel blåt lys, undersøger den nyfødtes bindehinde. Hvis farven stadig er synlig, så er der et problem med øjets dræningssystem;
• En test for at identificere de mikroorganismer, der forårsager dacryocystitis og deres følsomhed over for antibiotika, udføres ved hjælp af en kultur fra tårekanalen. Til dette bruges sekreter og pus. Takket være denne test kan lægen ordinere det maksimale effektiv behandling som hurtigt vil fjerne inflammatorisk proces.

Behandlingsmetoder

Som allerede nævnt, hvordan dacryocystitis hos nyfødte vil blive behandlet afhænger af årsagerne, der forårsagede det, såvel som af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hovedmetode at bekæmpe denne patologi i tårekanalen - massage. Men ofte på samme tid anbefaler læger at bruge antibakterielle dråber for øjnene vil de lindre betændelse og fremskynde genopretningen af ​​den nyfødte fra dacryocystitis.

Det er meget vigtigt, at massage til dacryocystitis hos nyfødte, som en behandlingsmetode, skal ordineres af en læge. Du kan ikke eksperimentere på egen hånd her - en nyfødt og hans helbred er for skrøbeligt til at tage risici. Derfor skal du nøje se på massageteknikken - lægen vil demonstrere det. Vær ikke bange for at stille spørgsmål - det er bedre at finde ud af alle detaljerne fra lægen end at improvisere senere.

Hvordan masserer man en nyfødt med dacryocystitis?

Før du masserer dig selv, skal du klippe dine negle og vaske dine hænder grundigt. Derefter bør du rense barnets øjne for pus og sekret og skylle dem med et afkog af kamille. Du kan også bruge en furatsilinopløsning - men du skal spørge din læge om dens koncentration.

Det er nødvendigt at rense en nyfødts øjne og cilia ved hjælp af en vatrondel fugtet i en af ​​de angivne opløsninger (For at finde ud af, hvordan man renser øjnene på en nyfødt korrekt, læs artiklen: Hvordan vasker man en nyfødts øjne? øjenkrogene.

Derefter kan du gå videre til massage af tårekanalen hos den nyfødte.

Den mest almindelige massagemetode er som følger: du skal lægge din pegefinger på den indvendige hjørne af øjet og trykke let på dette punkt. Hvis du fortsætter med at trykke let, skal du bevæge dig ned langs næsen. Jo lavere fingeren går ned, jo mindre tryk skal der være. I dette tilfælde skal bevægelserne ske i små ryk. Du skal gentage dette mindst 5 gange.

Vigtig! Hvis der under massagen af ​​tårekanalen frigives tårer eller pus fra barnets øjne, skal de fjernes. Tilstedeværelsen af ​​sekreter under massagen er meget godt tegn, siger han, at behandlingen er valgt rigtigt.

Når øjnene er renset og masseret, kan du dryppe de dråber, som lægen har ordineret.

Det er vigtigt at huske, at hvis en nyfødt begynder at græde under en sådan behandling, skal du ikke forsøge at berolige ham. Gråd kan hjælpe med at bryde blokeringen og lindre den nyfødte fra obstruktion.

Normalt hjælper behandlingen hurtigt.

Forebyggelse

Alle ved, at forebyggelse af enhver sygdom er meget bedre end dens helbredelse. Men desværre forebyggelsesmetoder denne sygdom- dacryocystitis hos nyfødte - nej, fordi det normalt er medfødt.

Men hvis bihulebetændelse og andre øjensygdomme opstår, bør de behandles med det samme. Du skal også huske på hygiejne og ikke gnide dine øjne. beskidte hænder. Hvis du har mistanke om dacryocystitis, skal du kontakte din børnelæge.

Dacryocystitis er en sygdom, der hurtigt og nemt behandles, så forældre bør ikke bekymre sig - du skal bare komme med din baby for at se en læge så hurtigt som muligt.

Obstruktion af tårekanalen hos spædbørn er et almindeligt problem. Lakrimalkirtlen fosteret er dækket af en hinde og åbner sig umiddelbart efter fødslen. Hvis filmen ikke bryder igennem, opstår dacryocystitis.

Tårsækken er placeret nær den indre øjenkrog.

Tårer produceres af en speciel kirtel indre sekretion og gå ind i denne sæk gennem tårekanalerne.

Der er mange folder i sækken, som ikke tillader smittestoffer fra bihulerne at trænge ind i bindehinden. Hos nyfødte er denne kanal kort, dens længde er omkring 8 mm (hos voksne fra 15 til 25 mm), desuden er den ikke fuldt dannet.

Obstruktion af tårekanalen hos nyfødte er forårsaget af den anatomiske struktur og fysiologiske træk- underudvikling af næsehulen og bihulerne, hyppig fysiologisk rhinitis - dette forhindrer udstrømning af væske fra øjet og fremkalder udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.

Hvorfor er der brug for tårer?

Tårernes funktion er ikke kun at vise deres holdning til verden omkring dem. Tårer forhindrer udtørring øjeæblet, konstant fugter det, støtter lokal immunitet synsorgan. Tåren har antimikrobielle egenskaber på grund af lysocin.

Frigivelsen af ​​en tåre stimuleres ved at blinke med øjet - stående ud, vasker den bindehindehulen og den forreste del. Tårerne dræner derefter gennem kapillærrørene ind i tåresækken, som er forbundet med næsehulen. Derfor flyder tårerne også med en løbende næse sammen med næsesekret.

Med dacryocystitis er lacrimalkanalen tilstoppet, ekssudat - tårer - forbliver i øjet, og forældre til nyfødte bemærker, at det ene øje (mindre ofte øjnene) konstant er vandet.

Det er nødvendigt at differentiere dacryocystitis hos børn fra conjunctivitis, allergiske reaktioner og forkølelse.

Symptomer på sygdommen hos nyfødte er som følger:

• få dage efter fødslen er det bemærkelsesværdigt, at udflåd samler sig i øjenkrogene - øjne "bliv sur";
• rindende øjne, på trods af at nyfødte græder "for rigtig" de begynder med 3-4 uger, indtil denne frigivelse af tårer ikke forekommer - synsorganet er endelig dannet efter fødslen;
• nær det indre hjørne af øjet kan du visuelt opdage en let hævelse - men sclera og bindehinde er ikke røde;
• med et let tryk på hævelsen kan man se slimhinden - nogle gange med en purulent indeslutning.

Ved medfødt dacryocystitis hos nyfødte er behandling ikke altid påkrævet - det går ofte over af sig selv efter 3 uger - filmen, der lukker tårekanalen, forsvinder.

Blokering af tårekanalen hos nyfødte - årsager

Årsager til dacryocystitis hos børn:

• anatomiske anomalier - kanalerne, der forbinder næsehulen og synsorganerne, er ikke fuldt dannede eller fraværende;
• fødselstraumer - skade på tårekanalen obstetrisk pincet eller vakuum;
• intrauterine infektioner;
• sinus anomalier;
• konjunktivitis af forskellige ætiologier.

Skyl ikke dine øjne på egen hånd. utilstrækkelig behandling kan fremkalde komplikationer: fistel i tåresækken, flegmon i kredsløbet og lignende.

Symptomer på dacryocystitis kan udvikle sig og opstå igen - med utilstrækkelig eller ineffektiv behandling opstår sygdommen igen.

Mulige årsager til tilbagefald:

Tilbagefald af dacryocystitis hos små børn udvikler sig med de samme symptomer som sygdommen hos voksne:

• konstant rivning;
• rødme af bindehinden og udseendet af en purulent udledning.

Streptokokker, stafylokokker, gonokokker, Escherichia og Pseudomonas aeruginosa, andre patogener - betinget patogene og patogene mikroorganismer kan fremkalde en inflammatorisk proces. Samtidig med starten symptomatisk behandling det er nødvendigt at inokulere den biologiske væske for at isolere patogenet. I fremtiden justeres terapeutiske foranstaltninger. Diagnostisk sondering af kanalen udføres også - sonden passerer kun til knogledelen.

Et af de vigtigste symptomer, hvorved en diagnose af sekundær dacryocystitis kan stilles, er ectasia - et fremspring af tåresækken.

Dacryocystitis hos nyfødte - behandling

Det er meget vigtigt at stille en korrekt diagnose, inden behandlingen påbegyndes. Barnet undersøges, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​rødme af bindehinden i øjets indre hjørne noteres. Det er nødvendigt at vurdere væksten af ​​øjenvipper - om de er jævnt fordelt, arten af ​​udledningen ved palpation, tilstanden og positionen af ​​øjenlågene.

Udfør derefter farvetest. 2-3% collargol dryppes i øjnene på børn - hvis malingen forsvinder inden for 5 minutter - er testen positiv. I andre tilfælde noteres et delvist forstyrret udløb - op til 10 minutter, total obstruktion - malingen er forsinket i mere end 10 minutter.

Derefter udføres en næsetest. 2 dråber af et farvestof dryppes igen ind i øjnene, og en bomuldsturunda sprøjtes ind i næsen. Hvis turundaen er farvet inden for 5 minutter, er den sandsynlige diagnose ikke bekræftet.

Yderligere undersøgelser kan ordineres: sondering af tårekanalerne og endoskopi af næsehulen. Disse foranstaltninger er ikke kun diagnostiske, men også terapeutiske.

Indikatorer diagnostiske tests kun gyldig, når testen er udført korrekt. Barnet skal ligge på ryggen - hvis det er på siden eller han blev plantet, kan indikatorerne være upålidelige.

Samtidig med specialstudier det er nødvendigt at bestå blod- og urinprøver, både generelle og specifikke, for at udelukke akutte respiratoriske virale infektioner, konjunktivitis og andre infektiøse processer.

For at stoppe indførelsen af ​​et smitsomt middel og forhindre betændelse, ordinere øjendråber at vælge imellem:

• "Seaobrex";
• "Vitabakt";
• "Levomitsetin";
• "Gentamicin";
• Wigamox.

Fysioterapi er forbundet med behandlingen - UHF. Den vigtigste terapeutiske foranstaltning er massage.

Før du starter massagen, skal du klippe dine negle og vaske dine hænder grundigt.

Massage skal udføres inden for 2 uger. Virkningerne skal være ekstremt forsigtige, hos børn i det første leveår dannes ikke næsens bihuler, og brusken kan blive beskadiget.

Det er tilrådeligt at udføre påvirkningen, når babyen græder. På dette tidspunkt øges filmens spænding, og chancen for dens gennembrud øges.

Hvis det ikke er muligt at klare problemet inden for 2 uger ved hjælp af massage, skal der foretages sondering. I kanalen til indsamling af ekssudat til børn, efter at have nået en måned gammel, indfør Bowman-sonden (den har form som en cylinder). Sonden føres frem langs kanalen, roteres derefter lodret og sænkes gennem næsen. Derefter vaskes tårekanalen med furatsilin (du kan bruge et andet antiseptisk middel). Hvis proceduren lykkes, kommer opløsningen ud gennem næsen. Derefter bruges øjendråber i en uge.

Prognosen for behandling af dacryocystitis hos nyfødte er gunstig - normalt, når den når 2 måneder, kan sygdommen elimineres fuldstændigt.

- en smitsom øjensygdom forbundet med obstruktion af nasolacrimal-kanalen og betændelse i tåresækken. Med dacryocystitis hos nyfødte er der hævelse i området af tåresækken, frigivelse af pus fra tårepunctum med tryk på den indre øjenkrog og tåredannelse. Diagnose af dacryocystitis hos nyfødte udføres af en pædiatrisk øjenlæge og inkluderer en farvetåre-næsetest, bakteriologisk kultur af det aftagelige øje, rhinoskopi, sondering tårekanaler. De vigtigste foranstaltninger til behandling af dacryocystitis hos nyfødte er massage af tåresækken, vask af konjunktivalhulen, inddrypning af antibakterielle dråber, sondering af tårekanalen.

Generel information

Dacryocystitis hos nyfødte er en patologi af tårekanalerne, karakteriseret ved stagnation af tårer og betændelse i tåresækken på grund af medfødt indsnævring eller obstruktion af nasolacrimal-kanalen. Inden for pædiatri og pædiatrisk oftalmologi diagnosticeres dacryocystitis hos 1-5 % af alle nyfødte. Dacryocystitis hos den nyfødte er isoleret i separat form, sammen med akut og kronisk dacryocystitis hos voksne. Rettidig ubehandlet dacryocystitis hos en nyfødt kan kræve gentagne kirurgiske indgreb i fremtiden, føre til dannelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces, konstant tåredannelse og begrænset valg af erhverv.

Årsager

Anatomiske og funktionelle træk ved tårekanalerne disponerer for udvikling af betændelse i tåresækken hos nyfødte. Oftest opstår neonatal dacryocystitis på grund af medfødt obstruktion af den nasolacrimale kanal, som kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en gelatinøs prop i lumen af ​​den nasolacrimale kanal eller en rudimentær embryonal membran, der ikke er løst ved fødslen.

Normalt op til den 8. måned af intrauterin udvikling er den nasolacrimale kanal hos fosteret lukket. På tidspunktet for fødslen, hos 35% af nyfødte, er den nasolacrimale kanal lukket af en embryonal membran; i 10% obstruktion af tårekanalerne af varierende sværhedsgrad påvises. I de fleste tilfælde genoprettes tårekanalernes åbenhed af sig selv i de første uger efter fødslen gennem frigivelse af en prop eller brud på filmen af ​​nasolacrimalkanalen. I tilfælde, hvor kanalens lumen ikke åbner sig af sig selv, akkumuleres i tåresæk indholdet (detritus, slim, epitelceller) bliver et gunstigt miljø for infektion - nyfødt dacryocystitis udvikler sig.

Desuden kan åbenheden af ​​tårekanalerne hos nyfødte være forringet pga medfødt patologi eller fødselstraumer: folder og divertikler i tåresækken, indsnævring af nasolacrimal-kanalen, unormalt snæver eller snoet udgang af kanalen ind i næsehulen, agenesis af nasolacrimal-kanalen, osv.

Udviklingen af ​​dacryocystitis hos nyfødte lettes af anomalier i næsehulen, smalle næsepassager, krumning af næseseptum, rhinitis. Nogle gange udvikles dacryocystitis hos nyfødte på baggrund af vatter i tåresækken (dacryocystocele). Direkte smitsomme stoffer i dacryocystitis hos nyfødte kan være stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, mindre ofte - gonokokker eller klamydia.

Symptomer på dacryocystitis hos nyfødte

Det kliniske billede af dacryocystitis hos nyfødte udvikler sig på den første dag eller uger af livet, hos for tidligt fødte børn - på den 2.-3. måned af livet. I typiske tilfælde opstår et slimet, mucopurulent eller purulent udflåd i barnets ene eller begge øjne. Smertefuld hævelse i området af tåresækken, hyperæmi i bindehinden, sjældnere - lakrimation og tåredannelse kan påvises. Meget ofte betragtes denne proces fejlagtigt som konjunktivitis. Et karakteristisk træk ved dacryocystitis hos nyfødte er frigivelsen af ​​pus fra tåreåbningerne under kompression af tåresækken.

Normalt udvikles betændelse i tåresækken i det ene øje, men bilateral neonatal dacryocystitis er også mulig. Hos nogle nyfødte forlader den gelatinøse prop i begyndelsen af ​​den tredje leveuge af sig selv, og fænomenerne med dacryocystitis aftager. I mangel af en udstrømning af inficeret indhold kan barnet danne en phlegmon af tåresækken. Samtidig forværres den nyfødtes tilstand: temperaturen stiger kraftigt, forgiftningsfænomener øges. Mistanke om en byld eller flegmon i tåresækken kræver øjeblikkelig indlæggelse af barnet.

Diagnostik

Hvis der er tegn på betændelse i øjet, skal du straks kontakte en pædiatrisk øjenlæge, som vil foretage en objektiv undersøgelse af tilstanden af ​​tårekanalerne: undersøgelse af øjenlåg og tåreåbninger, kompression af tåresækken, vurdering af arten og mængden af ​​udledning osv. For at udelukke rhinogen, viral, allergiske årsager lacrimation hos et barn, er det nødvendigt at konsultere en børnelæge, en pædiatrisk otolaryngologist, en pædiatrisk allergolog.

Behandling af dacryocystitis hos nyfødte

Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at genoprette den nasolacrimale kanal, stoppe betændelsen i tåresækken og rense tåresystemet. Behandling af dacryocystitis hos nyfødte begynder med en massage af tåresækken, som giver dig mulighed for at fjerne gelatinøse prop eller embryonale film, der blokerer tåre-næsekanalen. Teknikken til nedadgående massage læres til moderen til et sygt barn, da det er nødvendigt at udføre det 5-6 gange om dagen. Observationer viser, at korrekt og regelmæssig massage af tåresækken fører til fuld bedring 30 % af børn under 2 måneder. Efter massagen vaskes bindehinden med antiseptika (furatsilin) ​​eller et afkog af urter, efterfulgt af inddrypning af antibakteriel øjendråber(picloxidin, moxifloxacin, tobramycin, chloramphenicol, gentamicin). Med dacryocystitis hos nyfødte, UHF, kan generel antibiotikabehandling ordineres.

I mangel af et resultat fra massage og konservative foranstaltninger i løbet af ugen udføres terapeutisk sondering af lacrimalkanalerne, hvor der opnås en mekanisk brud på den embryonale prop. Umiddelbart efter sondering vaskes tårekanalen. Med dacryocystitis hos nyfødte, forårsaget af obstruktion af tårekanalen med en embryonal film eller prop, er sondering effektiv i 92-98%. Det er muligt at gennemføre kurser med terapeutisk bougienage af nasolacrimal kanal. Til fuldstændig lindring af betændelse og udelukkelse af tilbagefald af dacryocystitis hos nyfødte lægemiddelbehandling og gentagne vaske fortsætter i 1-3 måneder.

I tilfælde af ineffektivitet af minimalt invasive oftalmiske manipulationer, i en alder af 5-7 år, bliver børn vist kirurgisk behandling: intubation af tårekanalerne eller dacryocystorhinostomi - radikal operation, hvilket tyder på genoprettelse af kommunikationen af ​​tåresækken med næsehulen. Med en dannet byld eller flegmon med fluktuation i området af tåresækken åbnes en byld, en systemisk antibiotikabehandling stoffer en bred vifte handlinger.

Vejrudsigt

Rettidig påvisning af dacryocystitis hos en nyfødt af en neonatolog eller børnelæge, akut henvisning barn til en pædiatrisk øjenlæge er en garanti vellykket behandling. Taktikken med at bruge terapeutisk massage og tidlig sondering af tårekanalen ved neonatal dacryocystitis giver dig mulighed for hurtigt at stoppe den inflammatoriske proces i langt de fleste tilfælde.

utilstrækkelig eller ej rettidig behandling neonatal dacryocystitis kan føre til udvikling af hornhindesår, purulent proces ud over tåresækken med forekomsten af ​​alvorlige livstruende komplikationer (purulent peridacryocystitis, flegmonøs dacryocystitis, orbital phlegmon, kavernøs sinus trombose, meningitis, sepsis). I nogle tilfælde bliver processen kronisk forløb, hvilket fører til adhæsioner, atoni, dilatation og ektasi af tårekanalerne.

Dacryocystitis er en almindelig oftalmisk sygdom, der er ledsaget af betændelse i tåresækken. Udviklingen af ​​sygdommen provokerer obstruktion af den nasolacrimale natur. Som regel forekommer det ikke kun hos voksne, men også hos børn. Med udviklingen af ​​dacryocystitis hos børn svulmer tåresækken, og fra tåresækken skiller den sig ud. Dacryocystitis hos nyfødte - behandling, diagnose og forebyggelse. Om alt dette og vil blive diskuteret i denne artikel.

Årsager

Hovedårsagen til udviklingen af ​​dacryocystitis hos spædbørn er en krænkelse af kommunikationen mellem patientens næsehule og tårekanalen, som er forårsaget af udseendet af en slimprop, som under normale omstændigheder bør bryde af sig selv ved en nyfødt babys første gråd. Der er andre faktorer, der spiller ind vigtig rolle i strukturen af ​​næse og tårekanaler. Disse omfatter smalle næsepassager, forstørrede turbinater, slimhindefoldning, let næsehulen, anatomisk smal nasolacrimal kanal.

Alle disse faktorer, i kombination eller separat, kan fremkalde stagnation af tårevæsken i hulrummet i barnets tårekanal, hvilket kan føre til udviklingen af ​​en purulent eller katarral inflammatorisk proces.

Karakteristiske symptomer

Det særlige ved dacryocystitis er, at dets symptomer er meget lig dem ved en anden oftalmisk sygdom - konjunktivitis, så det er vigtigt ikke kun at genkende patologien i tide, men også at gøre det korrekt. Hvis symptomerne i første omgang praktisk talt ikke adskiller sig fra tegnene på en anden sygdom, så efter en mere grundig lægeundersøgelse alt falder på plads.

De mest almindelige tegn på dacryocystitis hos børn omfatter:

• intens tåreflåd;
• symptomer på toksikose (forgiftning af kroppen);
• stigning i kropstemperaturen hos den nyfødte;
• smerter i øjenområdet, især ved palpation;
• udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, ledsaget af rødme af patientens øjne;
• purulent udflåd fra tårekanalerne under mekanisk påvirkning (tryk);
• rødme af øjets slimhinde;
• hævelse af de nedre øjenlåg.

På en note! Når tegn på forgiftning opstår i kombination med feber, kan dacryocystitis udvikle sig til en mere alvorlig sygdom - flegmon, som igen vil føre til udvikling af en byld. For at undgå alvorlige komplikationer bør barnet indlægges umiddelbart efter opståen af ​​mistænkelige symptomer.

Hvis du opdager, at din baby har symptomer, der ligner, skal du ikke skynde dig at behandle sygdommen selv. Det er her, rådgivning fra en børnelæge er påkrævet. Kun kvalificeret læge være i stand til at stille en præcis diagnose og ordinere passende behandling. Ellers, hvis forældrene ignorerer symptomerne på dacryocystitis, der er opstået, så kan sygdommen gå i en fremskreden form, og det vil ikke længere være muligt at helbrede det smertefrit og hurtigt.

Hvad er farlig patologi

Forkert eller forsinket behandling af dacryocystitis kan føre til alvorlige komplikationer, blandt hvilke:

• voldsom tåredannelse;
• udviklingen af ​​en purulent proces og dens spredning til nærliggende områder;
• sygdomsovergang til kronisk form, hvilket kan føre til atoni, dilatation eller ektasi af tårekanalerne.

Da vi taler om et lille barn, anbefales det kraftigt ikke at udsætte behandlingen. Ved de første manifestationer af patologi bør forældre konsultere en læge så hurtigt som muligt for en diagnostisk undersøgelse.

Funktioner af diagnostik

At tildele ordentlig behandling, er det nødvendigt at udføre diagnostisk undersøgelse. V dette tilfælde Diagnosen stilles af en øjenlæge. Afholdt laboratorieanalyse indhold frigivet fra øjet. Dette vil afgøre, hvor følsomme patogene mikroorganismer er over for virkningerne af antibiotika.

I sjældne tilfælde kan lægen henvise patienten til konsultation hos en ørelæge, ordinere en røntgenundersøgelse patientens tårekanaler eller paranasale bihuler. Baseret på resultaterne af testene vil lægen være i stand til at stille en nøjagtig diagnose. Først derefter kan du gå direkte til terapi.

Behandlingsmetoder

For at opnå maksimale resultater ordinerer læger normalt kompleks behandling. Det omfatter massoterapi, medicin og kirurgi. Lad os overveje hver af disse metoder separat.

Apotek præparater

Hovedopgaven for lægemiddelbehandling af dacryocystitis er at bekæmpe patogener og forhindre spredning af infektion. Som regel ordinerer læger lægemidler i form af øjendråber, mest af hvoraf bruges til behandling af conjunctivitis. Sådanne lægemidler bør reducere aktiviteten af ​​bakterier op til et fuldstændigt stop af deres vækst, samt vaske det akkumulerede purulente stof. Nedenfor er de fleste effektive lægemidler bruges i medicin til behandling af nyfødte.

Bord. Oversigt over lægemidler brugt ved dacryocystitis.

På en note! Dette er ikke hele listen medicinske præparater bruges til at behandle dacryocystitis hos børn. Men uanset det ordinerede lægemiddel, er det ekstremt vigtigt at følge doseringen af ​​lægemidlet og alle lægens ordinationer. Dette er den eneste måde hurtigt at helbrede sygdommen og forhindre forskellige komplikationer.

Udførelse af en massage

På kompleks terapi læger ordinerer ofte dacryocystitis, da dette er nok effektiv metode behandling. Hovedopgaven for en sådan massage er at bryde gennem den dannede prop i babyens næsekanal og fjerne det purulente indhold, der har akkumuleret gennem denne tid. Som regel giver børnelægen alt nødvendige oplysninger forældre til patienten om, hvordan man korrekt massage.

Ved diagnosticering af dacryocystitis skal terapeutisk massage udføres som følger: tryk med fingrene på barnets tårekanal, mens du bevæger dig fra top til bund. Alle bevægelser skal være glatte og præcise, og før hver procedure skal hænder vaskes med sæbe og vand. Fingerbevægelser under massage skal have en skubbeeffekt på tårekanaler, hvilket bidrager til hurtig fjernelse af purulent indhold. Læger anbefaler at udføre terapeutisk massage umiddelbart efter påføring af øjendråber og gentage det mindst 3 gange om dagen. Da ansigtet og øjnene på en nyfødt baby er meget små, skal du massere med din lillefinger. Før proceduren skal du selvfølgelig ikke kun vaske dine hænder grundigt med sæbe og vand for at ødelægge alle bakterier, men også skære dine negle. Ellers risikerer du at skade dit barn.

Folkemidler

Som tilføjelse til traditionelle metoder behandling for dacryocystitis er ofte brugt midler traditionel medicin. Som regel er de kun effektive i behandlingen tidlig stadie sygdomme. Overvej de mest almindelige opskrifter:

• øjentrøst infusion. En fremragende lægeplante, der bruges i folkemedicin til behandling af mange patologier, herunder dacryocystitis. For at forberede infusionen, hæld kogende vand over 1 spsk. l. knust plante og insister i 3 timer. Læg derefter et lille stykke ren gaze i blød i medicinen og påfør det på barnets øjne. Varigheden af ​​proceduren er 10-15 minutter;

• urteinfusion. At forberede urte samling, det er nødvendigt at blande i et kar 10 g hakket eukalyptus, salvie, oregano, dild, morgenfrue blomster og mynte. Hæld derefter 400 ml kogende vand 1 spsk. l. forberedt indsamling og insistere hele dagen. Færdigt produkt Si gennem flere lag ostelærred for at slippe af med planterester og brug som øjencreme. Dette lægemiddel har antiinflammatoriske og antimikrobielle egenskaber, takket være hvilke infusionen perfekt lindrer symptomerne på dacryocystitis;

• afkog af kalanchoe. En anden opskrift på traditionel medicin, aktivt brugt i behandlingen af ​​mange infektionssygdomme. Og på grund af, at den udelukkende består af naturlige ingredienser, dette middel ofte brugt til behandling af dacryocystitis hos børn. For at forberede afkoget skal bladene af Kalanchoe opbevares i køleskabet i 2 dage, derefter knuses og presses al saften ud - du behøver kun bladene. Hæld knuste blade lægeplante saltvandsopløsning og begrav barnet i næsen. Umiddelbart efter inddrypning opstår der et angreb af nysen, som hjælper med at rense barnets tårekanal fra ophobet pus. Det anbefales at gentage proceduren 1-2 gange om dagen. Hvis du behandler dacryocystitis ikke hos en nyfødt, men hos en voksen, skal du i dette tilfælde indgyde saften, som du tidligere har presset fra bladene. Alternativt kan lotion fremstilles af denne juice ved at fugte gaze eller et lommetørklæde i den. Effekten vil være identisk;

• rosenblade. Så hvordan vil du behandle lille barn, så skal du kun bruge blomster dyrket derhjemme. Dem, der sælges i urbane blomsterbutikker, er ikke egnede på grund af indholdet et stort antal kemiske stoffer med hvilke planter forarbejdes. Hæld 200 ml kogende vand over 100 g friske rosenblade og kog ved svag varme i 10 minutter. Det forberedte middel har antiinflammatoriske egenskaber, takket være hvilke de vigtigste symptomer på dacryocystitis kan elimineres. Lav lotioner fra den færdige bouillon 2 gange om dagen. Resultatet lader ikke vente på sig;

• budra efeu. Hundemynte (som budraen populært kaldes), der tilhører slægten af ​​flerårig urteagtige planter har været brugt i folkemedicinen i århundreder. Med dens hjælp bekæmpede de forskellige oftalmiske sygdomme, da den efeuformede budra har en positiv effekt på synsorganerne. Det hjælper også med at klare symptomerne på dacryocystitis. Til madlavning medicinsk afkog du skal hælde 300 ml kogende vand 1 spsk. l. hakket plante og kog i 10 minutter ved svag varme. Efter at produktet er afkølet, si det, og brug det derefter som en lotion.

Vigtig! Uanset hvilken traditionel medicin du vælger, bør du altid rådføre dig med din læge før behandlingen. Du kan ikke selvmedicinere, fordi dit barns helbred er på spil.

Kirurgi

Hvis lægemiddelbehandlingen viste sig at være magtesløs, og minimalt invasive oftalmiske manipulationer ikke gav det ønskede resultat, ordineres patienten en kirurgisk operation. Som regel er det ordineret til børn over 5 år, men nogle gange kan lægen gøre en undtagelse. Oftest, med dacryocystitis, udføres en dacryocystorhinostomi eller, som læger også kalder denne procedure, intubation tårekanaler . Operationens hovedopgave er at genoprette kommunikationen mellem patientens næsehule og tåresækken.

Med udviklingen af ​​komplikationer, såsom flegmon eller byld, udfører læger en kirurgisk åbning af den resulterende byld, hvorefter en lang restitutionsperiode. Efter proceduren skal patienten tage antibakterielle lægemidler et bredt spektrum af handlinger for at forhindre gentagelse af patologi.

Forebyggende foranstaltninger

Der er en række forebyggende foranstaltninger, hvis overholdelse vil forhindre udviklingen af ​​ikke kun dacryocystitis, men også andre oftalmiske sygdomme. Disse omfatter:

• konstant overvågning af tilstanden af ​​synsorganerne hos spædbørn;
• overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, især ved kontakt med et barn;
• korrekt pleje af en nyfødts øjne;
• regelmæssig kontrol af babyens tårekanaler for åbenhed.

Som nævnt tidligere opstår dacryocystitis hos børn oftest på baggrund af genetisk disposition, altså i nærvær anatomiske træk strukturen af ​​deres næsekanal. Dette fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces som følge af væskeophobning. I forbindelse med livlige symptomer sygdomme, bør forældre tage barnet til lægen ved deres første manifestationer. Rettidig diagnose af dacryocystitis, såvel som korrekt behandling, der kombinerer medicin og regelmæssig massage, vil eliminere tegn på patologi på tidlige stadier udvikling.

Video - Massage til dacryocystitis hos nyfødte

Betændelse i tåresækken (dacryocystitis) er ikke den sidste blandt alle øjensygdomme og er ret almindelig. Hos nyfødte diagnosticeres det allerede i anden leveuge, takket være karakteristiske symptomer(lacrimation, betændelse, udflåd af pus i øjenkrogene). Dacryocystitis hos børn er farlig patologi som, hvis den ikke behandles, kan føre til blindhed. Derfor skal forældrene vide, hvordan det kommer til udtryk, og hvordan man helbreder det.

Tårer produceres i kirtler placeret under øvre øjenlåg. Når man græder, strømmer tårevæsken ned gennem tubuli ind i tåresækken, som passerer ind i nasolacrimal-kanalen og går ind i næsehulen. Med dacryocystitis opstår en blokering af lacrimalkanalen, som et resultat af, at lacrimalvæsken begynder at akkumulere i lacrimal sac.

Dens øgede ophobning fører til en inflammatorisk proces. Reproduktion af stafylokokker, streptokokker og andre patogen mikroflora bliver årsag til infektion.

Der er også primær og sekundær dacryocystitis. Manifestationen af ​​denne sygdom hos børn under et år (nyfødte) refererer til primær dacryocystitis.

Inden barnet bliver født, lukkes tårekanalerne med en prop-film. Efter fødslen skal den lukkende film normalt gå i stykker under påvirkning af åndedrætsbevægelser og græder. I nogle tilfælde sker dette ikke, og primær dacryocystitis opstår (typisk for patienter op til et år).

Dacryocystitis hos nyfødte refererer til primær dacryocystitis.

Dacryocystitis efter et år (sekundær dacryocystitis) viser sig også hos voksne og har de samme årsager:

• på grund af forkert behandling primær form;
• som resultat patologiske processer i tåresækken;
• på grund af skader forbundet med beskadigelse af den nasolacrimale kanal;
• som følge af andre patologiske processer i vævene ved siden af ​​lacrimalkanalerne;
• på grund af nogle ØNH-sygdomme (bihulebetændelse, rhinitis).

Prædisponerende faktorer kan også være: infektionssygdomme, nedsat immunitet, diabetes mellitus.

Symptomer

Ofte forveksles dacryocystitis med conjunctivitis, som kan opstå hos en nyfødt som følge af infektion i livmoderen eller under fødslen. Disse to sygdomme har en vis lighed af symptomer, men der er også forskelle. Den største forskel er, at med konjunktivitis er der samtidig rødme og betændelse i begge øjne. Med dacryocystitis lider i de fleste tilfælde kun én.

Med dacryocystitis lider oftest kun det ene øje.

De vigtigste symptomer på dacryocystitis omfatter:

• rive;
• hyperæmi, hævelse og ømhed i væv;
• purulent udledning;
• sure øjne om morgenen;
• ændring i hudfarve i det berørte område.

Udover ovenstående symptomer kan barnet også opleve sekundære manifestationer: svaghed, hovedpine, feber legeme.

Diagnostik

Diagnose af dacryocystitis hos børn er baseret på klager fra patienten (eller hans forældre) og visuel inspektion.

For at bekræfte diagnosen kan følgende diagnostiske foranstaltninger ordineres:

• Vest test. Det udføres i to trin. Den første fase udføres for at vurdere almen tilstand tåresækken (fra tåresækken til tåresækken) og kontraktil aktivitet tårekanaler. Den anden fase (anden test) hjælper med at vurdere tilstanden af ​​stierne, startende fra tåresækken, der slutter med nasal concha.
• Bougienage af tårekanalen. Det her diagnostisk foranstaltning gør det muligt at bestemme graden af ​​obstruktion.
• Øjenbiomikroskopi. Hjælper med at undersøge øjenvæv og optiske medier.
• Bakteriologisk kultur. Denne metode bruges til at bestemme den patogene mikroflora og dens følsomhed over for antibakteriel lægemidler.
• Fluorescein instillationstest. Denne metode hjælper med at udforske karakter tårefilm og tilstanden af ​​det ydre lag af hornhinden.
• Metoder kontrast radiografi. Bruges til at bestemme graden af ​​obstruktion af tårekanalen.

Under behandlingen af ​​dacryocystitis skal barnet vises ikke kun til en øjenlæge, men også til en otolaryngolog, traumatolog, neurokirurg, neurolog

Ud over øjenlægen kan barnet have brug for råd fra andre specialiserede specialister: otolaryngolog, traumatolog, neurokirurg, neurolog.

Behandling

Behandling af dacryocystitis hos børn kan udføres ved hjælp af konservative metoder, kirurgisk indgreb og ved at bruge traditionel medicin. Valget af metode afhænger hovedsageligt af barnets alder.

Terapi af denne sygdom er rettet mod at nå følgende mål:

• genoprette åbenheden af ​​lacrimalkanalen;
• eliminere den inflammatoriske proces;
• ordinere anti-infektiøs terapi.

Behandling bør udelukkende udføres på et hospital, da operation kan være nødvendig til enhver tid.

konservativ metode

En konservativ metode bruges til at behandle dacryocystitis hos nyfødte og børn under et år. Det er også ret effektivt på et tidligt stadium af sygdommen.

Øjenmassage anses for at være grundlaget for behandling af dacryocystitis hos små børn. Forældre kan gøre det derhjemme. Hvordan man korrekt masserer tårekanalen, bliver de først fortalt og tydeligt demonstreret af en specialist. Det gøres omtrent som følger: med vibrerende ("skubbede") bevægelser er det nødvendigt at trykke let på tåresækken fra toppen af ​​det indre hjørne og ned. Procedure i gang pegefinger eller lillefinger. Kursets varighed er omkring to uger.

Under massagen frigives purulent indhold, som skal renses med en opløsning af furacilin eller et andet antiseptisk lægemiddel.

Det er vigtigt at huske den hygiejne påkrævet tilstand til massage. Hænder skal vaskes grundigt, og negle skal klippes korte.

Med dacryocystitis kan forskellige antibakterielle, hormonelle, toniske og antipyretiske lægemidler ordineres.

Kirurgiske metoder

I tilfælde hvor det ikke hjælper konservativ behandling, tildel en af kirurgiske metoder. De to vigtigste typer kirurgisk indgreb for dacryocystitis er bougienage og dacryocystorhinostomi.

Bougienage-proceduren tager flere minutter. Under operationen indsættes en sonde gennem tåreåbningen, og obstruktion er elimineret. Som regel føler patienten ikke meget ubehag og smerte. Der er tidspunkter, hvor der er behov for genoperation. Det kan udføres med en pause på 2 dage efter den første.

Dacryocystorhinostomi til obstruktion hos børn er indiceret fra 3 års alderen. Operationen udføres for at genoprette udstrømningen af ​​tårer i næsehulen. Denne procedure tidligere haft flere ulemper i form af muligheden for skade på tåreapparatet og udseendet kosmetiske fejl efter operationen, men med udviklingen af ​​nye teknologier, er disse problemer ophørt med at være relevante.

Traditionel medicin kan også lindre barnets tilstand med dacryocystitis. Lotioner og kompresser fra dild, kamille, Kalanchoe hjælper med at lindre betændelse. Men vi bør ikke glemme, at du kun kan bruge metoderne til traditionel medicin som foreskrevet af den behandlende læge.

Prognose og forebyggelse

I mangel af rettidig og passende behandling truer dacryocystitis med komplikationer i form af:

• hjerneabscess;
• meningitis;
• encephalitis;
• forekomsten af ​​sten i tårekanalerne.

Ovenstående sygdomme er ret alvorlige og kan føre til dødeligt udfald Derfor er det vigtigt at kontakte specialister for lægehjælp, når de første tegn på dacryocystitis viser sig.

Hvis du har mistanke om dacryocystitis, skal barnet omgående vises til lægen.

Til det vigtigste Præventive målinger omfatter: undgåelse af skader, rettidig behandling af sygdomme i de øvre luftveje.

Øjensygdomme giver ikke kun ubehag for små patienter, men forhindrer dem også i fuldt ud at forstå verden og nyde livet. Det er meget vigtigt at kontakte specialister ved de første symptomer på dacryocystitis, fordi spredningen af ​​infektion kan påvirke kvaliteten af ​​synet eller endda helt føre til dets tab. Verden er vidunderlig, mangfoldig, fuld af farver, du bør ikke fratage et barn denne rigdom.

10. juli 2017 Anastasia Tabalina