Stadier af myokardieinfarkt: akut, subakut, cicatricial. Myokardieinfarkt: menstruation, symptomer, diagnose, behandling, restitutionsperiode, kardiologs råd om forebyggelse

Under myokardieinfarkt skelnes følgende hovedperioder: akut, subakut, ardannelse. Varigheden af ​​hver af dem hos individuelle patienter varierer meget. Det afhænger af størrelsen af ​​fokus på nekrose, tilstanden af ​​koronararterierne og udviklingen af ​​collateraler, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, intensiteten af ​​reparative processer, tilstrækkeligheden af ​​behandlingen og andre faktorer.

Akut periode med myokardieinfarkt

Med et makrofokalt infarkt og et ukompliceret forløb varer den akutte periode op til 7-10 dage og betragtes som den farligste. I denne periode er nekrosezonen i myokardiet afgrænset, nekrotiske masser absorberes. Ved udgangen af ​​perioden fra periferien begynder nekrosefokuset at blive erstattet af granulationsvæv. I denne periode af sygdommen, især i begyndelsen, observeres den største dødelighed, farlige komplikationer kan forekomme. Ved udgangen af ​​perioden normaliseres de fleste laboratorieparametre, der er en hurtig dynamik af elektrokardiografiske data: ST-segmentet i de fleste ledninger bliver isoelektrisk. I midten - anden halvdel af denne periode overføres patienter fra intensivafdelinger til somatiske afdelinger.

Subakut periode med myokardieinfarkt

I den subakutte periode, som varer til omkring slutningen af ​​måneden, udskiftes det nekrotiske område gradvist bindevæv. Fra anden halvdel af perioden øges intensiteten af ​​reparative processer, og tættere arvæv begynder at dannes fra periferien. Samtidig normaliseres ESR, hæmodynamiske parametre forbedres (pulsfrekvens, blodtryk osv.), positive elektrokardiografiske ændringer fortsætter. Væsentligt udvidende motortilstand, en stor del af kompleks behandling optaget af fysioterapiøvelser.

I slutningen af ​​denne eller begyndelsen af ​​den næste periode kan patienter med myokardieinfarkt overføres til sanatorieafdelinger til efterbehandling.

Der kan dog opstå komplikationer i den subakutte periode, som nogle gange forlænger dens varighed.

Perioden med ardannelse af myokardieinfarkt

Ardannelsesperioden varer op til omkring 8 uger (under ugunstige forhold - op til 3-4 måneder eller mere), regnet fra sygdommens opståen. Ved udgangen af ​​perioden, som et resultat af intensive reparative processer, dannes et tæt arvæv i det berørte område. I midten eller slutningen af ​​ardannelse løses normalt problemerne med patientens evne til at arbejde. Med slutningen af ​​denne periode ophører det såkaldte akutte myokardieinfarkt, hvorefter sygdommen omtales som "post-infarkt kardiosklerose".

Efter anbefaling fra en gruppe af WHO-eksperter (1993) skelnes der mellem følgende faser af rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt: akut - op til 10 dage, rekonvalescens - op til 10-12 uger (fra sygdommens opståen) og efter rekonvalescens. Den sidste fase svarer til postinfarkt kardiosklerose.

B.V. Gorbatjov

"Akut, subakut, ardannelsesperiode med myokardieinfarkt" og andre artikler fra afsnittet

Et hjerte, der har lidt af alvorlig iskæmi mindst én gang, vil aldrig blive det samme. Hvis du har en historie med mindst ét ​​koronaranfald, skal du nøje overvåge din tilstand. Ved at overholde enkle anbefalinger kan du reducere risikoen for alvorlige komplikationer betydeligt.

Myokardieinfarkt: akut periode og udvikling af patologiske ændringer

Den internationale klassifikation af sygdomme identificerer forskellige former iskæmi, kan navnene på sygdommen variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen, startende stabil angina og ender med et angreb af nekrose af hjertemusklen. Definitionen af ​​patologi ved EKG afhænger af udviklingsstadiet af iskæmi. Den nekrotiske proces af hjertemusklen kan være meget sværere at bestemme end nederlaget for forvæggen, da det ikke altid er visualiseret på elektrokardiogrammet.

Akut myokardieinfarkt manifesteres af hjertesygdomme og andre karakteristiske symptomer, ledsaget af talrige komplikationer og er en trussel mod livet.

Følgende stadier af dannelsen af ​​nekrose af hjertemusklen skelnes:

• Skade muskelfibre. I forbindelse med krænkelsen af ​​den normale blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne opstår vedvarende iskæmi. Manglen på ilt påvirker kardiomyocytternes tilstand negativt, i det berørte område begynder de at kollapse. Stadig levende fibre reagerer på iskæmi, smerte opstår. Stadiet varer fra flere timer til 2-3 dage.
• Periode akut manifestation kliniske tegn. afhængig af sværhedsgraden af ​​iskæmi forskellige områder nekrose kan forekomme eller let skade stoffer.

Opmærksomhed! Erfaren læge er i stand til at diagnosticere ved karakteristiske tegn, såsom: brændende og trykkende smerter bag brystbenet, dødsangst, svimmelhed.

Inden for to uger fortsætter fokus for betændelse med at dannes. EKG tolkning hjælper med at detektere en patologisk Q-bølge. Der dannes en iskæmisk zone i periferien af ​​det nekrotiske område.

Akut myokardieinfarkt er den ubestridte førende inden for dødelighedsstrukturen på verdensplan

• AMI i det subakutte stadium. Der er en endelig stabilisering af muskelvæv. Området med nekrose bliver klarere, og de beskadigede områder genoprettes. Det er svært at sige præcis, hvor længe denne fase varer. Normalt er dens varighed op til 3 måneder, i alvorlige tilfælde - op til 1 år.
• Ar stadium. Tegn på den mest akutte periode forsvinder endelig, personen holder næsten op med at blive forstyrret af presserende smerter bag brystbenet, svimmelhed og svaghed. Adaptive mekanismer indebære dannelsen af ​​fibrøst væv på stedet for det berørte fokus. Sunde områder hypertrofi, forsøger at kompensere for faldet i hjertets funktionsområde.

Hvis der blev givet en konklusion, der beskriver et iskæmisk anfald, bør man være på vagt.

Vigtig! Milde manifestationer af koronararteriesygdom i mangel af passende behandling kan i sidste ende blive til dens mere alvorlige former.

En farlig komplikation er venstre ventrikelsvigt efterfulgt af kardiogent shock.

Myokardieinfarkt: årsager og diagnose

Spontan hændelse hjerteanfald- nok hyppig forekomst. En person kan engagere sig i sædvanlige aktiviteter, indtil en brændende retrosternal smerte overrasker ham. Læger tilskriver denne sygdom til polyetiologiske sygdomme og hævder, at AMI kun dannes, hvis der er disponerende faktorer.

Den mest almindelige årsag akut infarkt myokardium - åreforkalkning

Årsagen til iskæmi er blokering af koronarkarrene:

• blodprop i koronar trombose;
• aterosklerotisk plak.

Ætiologien af ​​IHD kan være forbundet med følgende tilstande:

• højt niveau kolesterol i blodet (en forbindelse med åreforkalkning er blevet etableret);
• endokrine patologier;
• blodpatologier (hyperkoagulation, trombose);
• arteriel hypertension;
• dårlige vaner;
• alderdom og nærvær samtidige sygdomme cirkulært system.

Diagnose af AMI inkluderer nødvendigvis et elektrokardiogram, som vil hjælpe med at identificere patologiske abnormiteter. En blodprøve udføres for at påvise neutrofil leukocytose. Yderligere diagnostik af myokardieinfarkt, dens akut form, produceres ved at påvise biokemiske markører for nekrose i blodet (CPK-MB, tropinin, myoglobin).

Hvordan opstår nekrose af hjertemusklen på EKG

Sygdommens manifestationer på elektrokardiogrammet kan variere afhængigt af læsionens placering, dens størrelse og sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces. Til gengæld er der almindelige tegn på de fleste former for sygdommen.

"Q-infarkt" - med dannelsen af ​​en patologisk Q-bølge, nogle gange et ventrikulært QS-kompleks (oftere storfokalt transmuralt myokardieinfarkt)

EKG med nekrotisk hjertesygdom har en række funktioner:

• under skade: stige segment S-T over isolinen har R-bølgen en reduceret amplitude, tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge afhænger af dannelsen af ​​nekrose, på dette stadium kan den være fraværende;
• det mest akutte stadium er karakteriseret ved: et let fald i S-T-segmentet, udseendet af en patologisk Q-bølge, en negativ T-bølge;
• den tredje fase af udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i to dele: for det første er en negativ T-bølge med en stor amplitude til stede på EKG'et, da det kommer sig, falder det og stiger til isolinen;
• i ardannelsesstadiet genoprettes det normale udseende af elektrokardiogrammet, Q-bølgen kan forsvinde, S-T-segmentet vender tilbage til isolinen, T-bølgen bliver positiv.

Genopretning Normal drift hjerte efter AMI er individuel. Hos nogle mennesker forsvinder tegnene på sygdommen meget hurtigt, og dens tilstedeværelse i anamnesen er næsten umulig at fastslå på EKG, hos andre kan den patologiske Q-bølge vare ved i lang tid.

Hvad er kendetegnene ved et ikke-Q-hjerteanfald?

Den lille fokale læsion tolereres lettere end den store fokale form af sygdommen. Kliniske tegn, der er karakteristiske for ikke-Q-formen af ​​sygdommen, er mindre udtalte. Der kan være en let retrosternal smerte, der ligner et angina-anfald.

"ikke Q-hjerteanfald" - ikke ledsaget af udseendet af en Q-bølge, manifesteret af negative T-bølger (oftere lille fokalinfarkt myokardium)

Vigtig! Med denne type sygdom observeres et elektrokardiogram uden en patologisk Q-bølge.

Nogle mennesker, der har oplevet en lille-fokal form for myokardienekrose, bliver først opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer under en rutineundersøgelse, for eksempel en lægeundersøgelse. Det er nødvendigt at være opmærksom på T-bølgen, som i denne form for sygdommen ændrer sig meget, den bliver to-puklet eller takket.

Akut koronarinfarkt

Da symptomerne på iskæmi kan variere meget, er der tilfælde, hvor nekrose af hjertemusklen blev forvekslet med angina pectoris.

Før du fortsætter med behandlingen af ​​koronar syndrom, anbefales det at lave et elektrokardiogram, som hjælper med at fastslå typen af ​​sygdom:

• Krydret. Der er en blokering af et blodkar af en trombe eller aterosklerotisk plak, som forårsager iskæmi, en transmural læsion af hjertemusklen.
• AMI uden ST-segment elevation. Denne type EKG ses i indledende faser nekrotisk proces. Ved fiksering små fokusændringer ST-segmentet er på det sædvanlige niveau, og den patologiske Q-bølge er oftest fraværende. Forskellen fra angina pectoris er tilstedeværelsen af ​​markører for nekrose.

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved et ekstremt intenst smertesyndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling til venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe

Vigtig! Ved indlæggelse på hospitalet diagnosticeres patienten normalt med en generel diagnose "koronarsyndrom", som kan være med eller uden ST-segmentforhøjelse på elektrokardiogrammet.

Efter undersøgelse hos en kardiolog og indsamling af klager, yderligere undersøgelse, fremme differentiering ustabil angina og nekrose af hjertemusklen.

Myokardieinfarkt: hvordan man yder akuthjælp

Ring til en ambulance, hvis du har mistanke om et hjerteanfald lægebehandling. Selvmedicinering kan føre til irreversible alvorlige konsekvenser.

Vigtig! ”Hvis du allerede har haft skarpe smerter bag brystbenet før, er det fyldt med øget fokus på nekrose. Den videre succes med behandlingen af ​​sygdommen afhænger af, hvor korrekt førstehjælp ydes.

Till medicinske medarbejdere gå til patienten, handlingsalgoritmen er som følger:

• patienten skal slappe helt af, for dette er det tilrådeligt at tage en vandret stilling, løsne stramt tøj, åbne et vindue, skabe et roligt miljø i rummet;
• du kan prøve at stoppe angrebet, det er i stand til lidt at reducere krampen i koronarkarrene;
• førstehjælp omfatter ikke særlige forberedelser(trombolytika, antikoagulantia), deres indtagelse skal udføres på et hospital under opsyn af en læge, det er meget risikabelt at give sådanne lægemidler til patienten på egen hånd;

At sænke farten videre udviklingåreforkalkning, er det vigtigt at forhindre dannelsen af ​​fede plaques i karrene. Til dette ordineres lægemidler fra gruppen af ​​statiner.

• hvis der er mistanke om hjertestop, skal patienten straks begynde at gøre indirekte massage, der præsenteres som 30 brystkompressioner, kan nogle gange kræve kunstig ventilation lunger.

Et angreb af AMI stoppes fuldstændigt kun af narkotiske analgetika. For at forhindre tilbagefald af sygdommen i et hospitalsmiljø kan specifik terapi ordineres, som involverer et sæt lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet og beskytter muskelvæv mod manifestationer af iskæmi.

Komplikationer af akut myokardieinfarkt

Selvom der ikke er tegn på nekrose tilbage på elektrokardiogrammet, og du føler dig tilfredsstillende, bør du undersøges med jævne mellemrum for at udelukke farlige komplikationer.

AMI kan forårsage sådanne alvorlige konsekvenser:

• hjertefejl;
• den nærmeste komplikation er kardiogent shock;
• (som følge af hjertesvigt);
• Dresslers syndrom (autoimmun skade på hjertemusklen);
• ændring i rytme og ledning (arytmier, blokade).

Ofte opstår komplikationer allerede i de første timer og dage af myokardieinfarkt, hvilket gør det værre

Medicin fra det enogtyvende århundrede står ikke stille, den studerer omhyggeligt problemerne for hver kardiologisk patient. Til udelukkelse alvorlige konsekvenser sygdomme, er der en række lægemidler, der vil hjælpe med at reducere belastningen på hjertet, genoprette vaskulær tonus og beskytte væv mod udviklingen af ​​iskæmi. Korrekt førstehjælp ydet i den indledende periode af sygdommen og omhyggelig overholdelse af lægernes anbefalinger vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer.

Tegn på akut myokardieinfarkt

Folk, der først led af nekrose af hjertemusklen, husker dens manifestationer i lang tid. I nogle tilfælde kan symptomerne være noget slørede, afhængig af tilstedeværelsen følgesygdomme eller med en lille-fokal form af sygdommen.

Opmærksomhed! Hvis du lider af diabetes Det kan være svært at forstå, hvad der egentlig sker med hjertet. Følsomheden af ​​væv falder, og derfor tolererer nogle mennesker roligt sygdommen "på fødderne".

Du er faktisk blevet overhalet af et anfald af denne alvorlige sygdom, hvis:

• skilt akut stadium er smerter bag brystbenet af brændende og pressende karakter, som giver til venstre arm, skulderblad, nakke, kæbe. Kan være ledsaget af fordøjelsesbesvær, mavekramper, følelsesløshed i lemmerne.

Klager fra patienten med myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skader på hjertemusklen

• Karakteristiske tegn på iskæmi: svimmelhed, utilpashed, åndenød, hurtig træthed. Højttaler koldsved, er en person under et angreb fuldstændig ude af stand til at deltage i velkendte aktiviteter.
• Hopper (det kan falde eller stige til kritiske værdier), pulsen bliver hyppigere, der er en stærk spænding for ens tilstand og liv. Nogle gange stiger kropstemperaturen, der er tegn på forgiftning af kroppen med partikler af dødt væv.

Den kliniske variant af sygdommen har betydning (abdominal, astmatisk, kollaptoid, arytmisk osv.). Afhængigt af sygdommens form kan der opstå kvalme eller hoste, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at diagnosticere sygdommen.

Opmærksomhed! Der er registreret tilfælde, hvor en patient blev indlagt på et hospital med mistanke om patologi i mave-tarmkanalen eller lungerne, men kun en grundig undersøgelse viste tegn på nekrose af hjertemusklen.

Hvis diagnosen ikke stilles i tide, kan der opstå alvorlige syndromer, der udgør en risiko for patientens liv.

Behandling af akut myokardieinfarkt

Komplekset af symptomer koronar sygdom, gælder ikke for stater, der "vil passere af sig selv." forsvinden presserende smerte bag brystbenet ikke bærer fuld bedring. Selv et lille fokus på nekrose kan alvorligt påvirke hjertets funktion.

Terapi for myokardieinfarkt er rettet mod at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock.

V indledende periode sygdom opstår meget stærke smerter, som kræver brug af intensiv pleje:

• nitroglycerin i en standarddosis på 0,4 mg (for at øge virkningshastigheden anbefales det at lægge under tungen, op til 3 tabletter kan bruges);
• betablokkere, der bekæmper iskæmi og hjælper med at beskytte dele af hjertet mod nekrose (standardmedicin er Metoprolol og Atenolol);
• i alvorlige tilfælde, når der er en betydelig nekrotisk proces, administreres narkotiske analgetika, såsom morfin, intravenøst.

Myokardieinfarkt er farligt, først og fremmest for dets komplikationer. For at reparere beskadiget væv og reducere stress på sygt hjerte, en speciel terapi vælges af en kardiolog.

Forberedelser til alvorligt hjerteanfald myokardium tages konstant, og ikke kun i den akutte periode, for forebyggelse af tilbagefald er ordineret:

• Trombolytika (streptokinase, urokinase). Sygdommens patogenes består oftest i en krænkelse af blodgennemstrømningen gennem koronarkarrene, som er blokeret af en trombe.
• Betablokkere. Reducer behovet for ilt, reducer belastningen på hjertemusklen. De bruges ofte i lægemiddelbehandling arteriel hypertension. Disse lægemidler kan sænke blodtrykket.

Cupping smertesyndrom kombineret med narkotiske analgetika

• Antikoagulanter og antiaggreganter. Behandlingsstandarder omfatter lægemidler, der kan fortynde blodet. Den mest populære i dag er acetylsalicylsyre. Det er kontraindiceret ved gastritis og bronkial astma.
• Nitrater. Det er passende at bruge nitroglycerin i de første minutter af et angreb, dets gavnlige effekt på beskyttelsen af ​​kardiomyocytter mod iskæmi er blevet bevist. Med dets brug reduceres risikoen for komplikationer, herunder kardiogent shock.

Hvis du gør alt kliniske retningslinjer mange farlige komplikationer kan undgås. En historie med AMI gør en person mere sårbar. Selv mindre fysisk aktivitet kan føre til et tilbagefald. For at gøre livet lettere leverede specialister inden for kardiologi en algoritme af handlinger for at forbedre patientens tilstand.

For at dit liv efter et hjerteanfald kan blive det samme, skal du ændre din livsstil radikalt. Korrekt valgt lægemiddelbehandling med AMI - det er ikke alt. skadelige produkter ernæring, hårdt fysisk arbejde, kronisk stress og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme kan påvirke kroppens genopretningshastighed negativt. Læger over hele verden har udviklet kliniske retningslinjer, der har til formål at forbedre patientens tilstand.

De nødvendige betingelser for forebyggelse af myokardieinfarkt er opretholdelse af en sund og aktivt billede liv, holde op med alkohol og ryge, afbalanceret ernæring

Akut myokardieinfarkt indebærer kun korrekt ernæring:

• produkter med lavt indhold kolesterol;
• frisk frugt, grøntsager, bær, som ved hjælp af en stor mængde vitaminer bidrager til regenerering af hjertefibre;
• påkrævet speciel diæt, hvilket indebærer udelukkelse fra kosten af ​​fastfood, chips, kiks osv.;
• nægte at drikke alkohol og kaffe.

Hvis en person ofte knuger sit hjerte, han har åndenød efter mindre fysisk anstrengelse, lemmer bliver følelsesløse eller blodtryk springer - dette kan blive alarmklokke i udviklingen af ​​sygdommen.

Forebyggelse af akut myokardieinfarkt kræver, at du nøje overvåger dit eget helbred, hvilket omfatter:

• komme af med dårlige vaner(nikotin påvirker blodkar og hjerte negativt, kaffe øger behovet for ilt);
• moderat fysisk aktivitet (at gå i frisk luft ville være et glimrende valg);
• mangel på stress, træning i afspændingsmetoder;
• holde vægten inden for normen;
• periodisk måling blodtryk og puls.

AMI er nemmere at undgå end at behandle det hele livet senere. Blandt folk, der er vant til regelmæssig fysisk aktivitet, spiser ordentlig mad og prøv at se positivt på livet, er koronar hjertesygdom meget mindre almindelig.

Akut myokardieinfarkt, hvordan er genoptræning

Udviklingen af ​​sygdommen og genoptræningen af ​​patienterne i hvert enkelt tilfælde kan foregå på forskellige måder. Nogle mennesker udholder iskæmi, hvilket er meget farligt, og udfører samtidig stille og roligt deres sædvanlige aktiviteter. Andre patienter efter sygdommen er tvunget til at undgå unødig stress, nogle af dem begynder endda at søge om invaliditet. Korrekt udvalgte sportsgrene vil hjælpe dig med at komme dig hurtigere.

Træningsterapi efter akut myokardieinfarkt indebærer:

• moderate dynamiske belastninger (løb, skøjteløb eller rulleskøjter, cykling, svømning);
• vejrtrækningsøvelser (for eksempel Strelnikovas sæt af øvelser);
• Indisk yoga.

Men statiske øvelser med en stor belastning på kernerne er kategorisk kontraindiceret.

Opmærksomhed! At løfte tunge vægte kan bidrage til gentagelsen af ​​et angreb. Det skal også huskes, at det er nødvendigt at starte gymnastik ikke tidligere end på ardannelsesstadiet.

- fokus på iskæmisk nekrose af hjertemusklen, der udvikles som følge af akut krænkelse koronar kredsløb. Det er klinisk manifesteret ved brændende, trykke eller klemme smerter bag brystbenet, udstrålende til venstre arm, kraveben, skulderblad, kæbe, åndenød, en følelse af frygt, koldsved. Udviklet myokardieinfarkt er en indikation for akut indlæggelse på kardiologisk intensiv. I tilfælde af afslag rettidig assistance døden er mulig.

I denne periode kan der udvikles akut venstre ventrikelsvigt (hjerteastma, lungeødem).

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smertesyndromet som regel. Bevarelse af smerte er forårsaget af en udtalt grad af iskæmi i nærinfarktzonen eller tilføjelse af pericarditis.

Som et resultat af processerne med nekrose, myomalaci og perifokal inflammation udvikler feber (fra 3-5 til 10 eller flere dage). Varigheden og højden af ​​temperaturstigningen under feber afhænger af nekroseområdet. Arteriel hypotension og tegn på hjertesvigt fortsætter og øges.

Subakut periode

Der er ingen smertefornemmelser, patientens tilstand forbedres, kropstemperaturen normaliseres. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre udtalte. Forsvinder takykardi, systolisk mislyd.

Postinfarkt periode

I post-infarktperioden kliniske manifestationer er fraværende, er laboratorie- og fysiske data praktisk talt uden afvigelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerte på atypiske steder (i halsen, fingre på venstre hånd, i området af venstre skulderblad eller cervicothoracal rygsøjle, epigastrium, underkæbe) eller smertefrie former, hvis ledende symptomer kan være hoste og alvorlig kvælning, kollaps, ødem, arytmier, svimmelhed og forvirring.

Atypiske former for myokardieinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, kredsløbssvigt, på baggrund af tilbagevendende myokardieinfarkt.

Men kun den mest akutte periode forløber normalt atypisk, den videre udvikling af myokardieinfarkt bliver typisk.

Det slettede forløb af myokardieinfarkt er smertefrit og opdages ved et uheld på EKG.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Ganske ofte opstår komplikationer allerede i de første timer og dage af myokardieinfarkt, hvilket forværrer dets forløb. Hos de fleste patienter er der i de første tre dage forskellige slags arytmier: ekstrasystoli, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimren, fuldstændig intraventrikulær blokering. Det farligste er ventrikelflimmer, som kan blive til flimmer og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjerteinsufficiens er karakteriseret ved kongestiv hvæsen, hjerteastma, lungeødem og udvikler sig ofte under den mest akutte periode med myokardieinfarkt. En ekstremt alvorlig grad af venstre ventrikelsvigt er kardiogent shock, som udvikler sig med et omfattende hjerteanfald og normalt er dødeligt. Tegn på kardiogent shock er et fald i systolisk blodtryk under 80 mm Hg. Art., nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, nedsat diurese.

Brud på muskelfibre i nekroseområdet kan forårsage hjertetamponade - blødning i perikardiet. Hos 2-3 % af patienterne kompliceres myokardieinfarkt af tromboemboli i lungearteriesystemet (kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller stor cirkel cirkulation.

Patienter med omfattende transmuralt myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af ventrikulær ruptur på grund af akut ophør af blodcirkulationen. Ved omfattende myokardieinfarkt kan der opstå svigt af arvævet, det svulmer med udviklingen af ​​en akut aneurisme i hjertet. En akut aneurisme kan omdannes til en kronisk, hvilket fører til hjertesvigt.

Aflejringen af ​​fibrin på væggene i endokardiet fører til udvikling af parietal thromboendocarditis, farlig mulighed emboli af kar i lunger, hjerne, nyrer ved løsrevne trombotiske masser. I mere sen periode kan udvikle post-infarktsyndrom, manifesteret ved pericarditis, pleuritis, artralgi, eosinofili.

Diagnose af myokardieinfarkt

Blandt diagnostiske kriterier myokardieinfarkt, de vigtigste er sygdommens historie, karakteristiske ændringer i EKG, indikatorer for aktiviteten af ​​blodserumenzymer. Klager fra patienten med myokardieinfarkt afhænger af formen (typisk eller atypisk) af sygdommen og omfanget af skader på hjertemusklen. Myokardieinfarkt bør mistænkes ved alvorligt og langvarigt (længere end 30-60 minutter) anfald af retrosternale smerter, nedsat ledningsevne og hjerterytme, akut hjertesvigt.

TIL karakteristiske ændringer EKG'er omfatter dannelsen af ​​en negativ T-bølge (med lille-fokalt subendokardiet eller intramuralt myokardieinfarkt), et unormalt QRS-kompleks eller en Q-bølge (med storfokalt transmuralt myokardieinfarkt). Ekkokardiografi afslører en krænkelse af lokal kontraktilitet af ventriklen, udtynding af dens væg.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt anfald i blodet bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt ind i cellerne En stigning i aktiviteten af ​​kreatinfosphokinase (CPK) i blodet med mere end 50 % observeres efter 8-10 timer fra udviklingen af ​​myokardieinfarkt og falder til normal efter to dage. Bestemmelse af niveauet af CPK udføres hver 6.-8. time. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

Til diagnosticering af myokardieinfarkt i mere end senere datoer de tyer til at bestemme enzymet laktatdehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og kommer til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifik for myokardieinfarkt er en stigning i isoformerne af myokardiekontraktilt troponinprotein - troponin-T og troponin-1, som også øges ved ustabil angina. I blodet bestemmes en stigning i ESR, leukocytter, aktivitet af aspartataminotransferase (AcAt) og alaninaminotransferase (AlAt).

Koronar angiografi (koronar angiografi) giver dig mulighed for at etablere trombotisk okklusion koronararterie og et fald i ventrikulær kontraktilitet, samt at evaluere muligheden for koronararterie-bypass-transplantation eller angioplastik - operationer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjertet.

Behandling af myokardieinfarkt

Ved myokardieinfarkt er akut indlæggelse på kardiologisk intensiv indiceret. I den akutte periode er patienten ordineret sengeleje og mental hvile, fraktioneret, begrænset i volumen og kalorie ernæring. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivafdelingen til kardiologisk afdeling, hvor behandlingen af ​​myokardieinfarkt fortsætter, og kuren udvides gradvist.

Smertelindring udføres ved en kombination af narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol), intravenøs administration af nitroglycerin.

Terapi for myokardieinfarkt er rettet mod at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. Udnævne antiarytmiske lægemidler(lidokain), ß-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), Ca-antagonister (verapamil), magnesium, nitrater, krampestillende midler mv.

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt er det muligt at genoprette perfusion ved trombolyse eller nødballon koronar angioplastik.

Prognose for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er alvorlig, forbundet med farlige komplikationer sygdom. Mest af dødsfald: Døde udvikler sig den første dag efter myokardieinfarkt. Hjertets pumpekapacitet er relateret til placeringen og volumen af ​​infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som regel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent shock og patientens død. Selv med mindre omfattende skader, klarer hjertet ikke altid belastningen, hvilket resulterer i hjertesvigt.

Efter akut periode prognosen for bedring er god. Ugunstige udsigter hos patienter med kompliceret myokardieinfarkt.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

De nødvendige betingelser for forebyggelse af myokardieinfarkt er opretholdelse af en sund og aktiv livsstil, undgåelse af alkohol og rygning, afbalanceret ernæring, udelukkelse af fysisk og nervøs spænding, kontrol af blodtryk og kolesterolniveauer.

Akut myokardieinfarkt - nekrose af en del af hjertemusklen forårsaget af kredsløbsforstyrrelser. Hjerteanfald er en af ​​hovedårsagerne til handicap og død blandt den voksne befolkning.

Årsager og mekanismer til vaskulær insufficiens i hjertet

Funktioner af hjertets arbejde - konstante sammentrækninger af myokardiet - forårsager et meget højt niveau metaboliske processer i sine celler, et stort forbrug af ilt og næringsstoffer. Denne aktivitetsmåde kræver en uafbrudt strøm af højt oxygeneret (iltrigt) blod, som leveres af et omfattende netværk af hjertekar, der starter fra aorta i form af kranspulsårer.

Bagsiden af ​​effektiviteten af ​​hjertemusklen er dens høj følsomhed til iltsult. I tilfælde af underernæring udvikles patologiske fænomener i myokardiet, som meget hurtigt bliver irreversible.

Hvis manglen på blodgennemstrømning ikke er kritisk, opstår der reversibel iskæmi (anæmi) i hjertemuskelområdet, som viser sig ved angina pectoris-smerter bag brystbenet. Med fuldstændig ophør af blodgennemstrømning til et bestemt område udvikles en kaskade af patologiske processer - der er en ophobning af giftige metaboliske produkter, der ikke udskilles, en overgang til en anaerob (iltfri) driftsform ved hjælp af interne energireserver af celler.

Egne reserver af energibærere (glukose og ATP) bliver meget hurtigt (på ca. 20 minutter) opbrugt, og den blodløse del af hjertemusklen dør. Dette er myokardieinfarkt - nekrose, hvis størrelse afhænger af niveauet af okklusion af karret (stor eller lille gren), hastigheden for indtræden af ​​iskæmi (med et gradvist ophør af blodforsyning, delvis tilpasning er mulig), alderen af patienten og mange andre faktorer. For eksempel udvikler akut transmuralt myokardieinfarkt (med nekrose af alle tykkelser af hjertemusklen), som har et meget alvorligt forløb, med okklusion (overlapning) af en stor gren af ​​koronarkarret.

Udsnit af hjertevæggen ved myokardieinfarkt

Blandt årsagerne til nedsat blodforsyning til myokardiet er den mest almindelige blokering af karrets lumen en aterosklerotisk plak eller trombe (disse fænomener kan kombineres). Derudover er en skarp krampe i kranspulsårerne mulig under påvirkning af fysiske (kolde) eller kemiske (gifte, stoffer) faktorer. Alvorlig anæmi, hvor der er et kraftigt fald i indholdet af hæmoglobin i blodet, og dermed dets evne til at transportere ilt, kan også forårsage myokardieiskæmi. Inkonsekvensen af ​​blodforsyning med øgede behov opstår med en skarp hypertrofi af hjertemusklen - kardiomyopati.

Disponerende faktorer for udvikling af et hjerteanfald

Nogle sygdomme og patologiske tilstande er risikofaktorer for udvikling af akut myokardieiskæmi. Disse omfatter:

• Diabetes.
• Hypertonisk sygdom.
• Iskæmisk hjertesygdom (CHD), manifesteret ved anfald af angina pectoris (især dens ustabile former).
• Forhøjede blodniveauer af kolesterol og nogle fraktioner af lipoproteiner.
• Overdreven kropsvægt.
• Rygning.
• Alkohol misbrug.
• Fejl i kosten (højt indtag af salt, animalsk fedt).
• Hjertearytmi.
• Langvarige stressende situationer.
• Alder over 60 (dog de sidste år"foryngelse" af infarktet observeres).
• Mandligt køn (efter 70 år falder antallet af mænd og kvinder, der lider af et hjerteanfald).

Klassificering af iskæmisk myokardieskade

Der er forskellige kriterier for at klassificere et hjerteanfald. Nogle af dem:

• Efter størrelsen af ​​skadeszonen - stor-fokal og lille-fokal.
• Ifølge dybden af ​​skade på hjertemusklen - transmural (gennem hele tykkelsen af ​​hjertevæggen), intramural (nekrose i tykkelsen af ​​væggen), subendokardie (beskadigelse af det indre lag), subepicardial (ydre lag).
• I henhold til topografi - venstre ventrikulær (forvæg, bag- og sidevægge, interventrikulær septum), højre ventrikel.

Smerteanfald, der varer mere end 20 minutter, er et af de diagnostiske kriterier for et hjerteanfald

Symptomer på et hjerteanfald

Under udvikling patologisk proces Der er flere perioder, som hver har sin egen varighed og symptomer.

Præinfarkt periode kan vare fra et par minutter til måneder. Det er karakteriseret ved en stigning i angina angreb og en stigning i deres intensitet.

Den mest akutte periode, hvor udviklingen af ​​iskæmi og nekrose af hjertemusklen opstår, varer op til flere timer. Kan have en typisk og atypisk variant af forløbet.

Smerter, eller angina variant, er typisk (ca. 90% af alle tilfælde). Det er karakteriseret ved smerter bag brystbenet af høj intensitet, brændende eller tryk, som kan udstråle (give) til venstre lemmer, kæbe, nakke. Der kan være dødsangst, svedtendens, blanchering eller rødme i ansigtets hud, åndenød. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af størrelsen af ​​det berørte område - storfokalt infarkt forårsager mere svære symptomer end lille-fokal. Smerterne lindres ikke af nitroglycerin.

Atypiske varianter kan fortsætte i overensstemmelse med den astmatiske type (har symptomer på et anfald bronkial astma), abdominal (med symptomer akut mave), arytmisk (i form af et anfald af hjertearytmi), cerebral (med nedsat bevidsthed, svimmelhed, lammelse, synsnedsættelse).

Den akutte periode varer omkring 10 dage. Nekrosezonen er endelig dannet og afgrænset, absorptionen af ​​henfaldsprodukter og dannelsen af ​​et ar begynder. Smertesyndromet forsvinder eller aftager. Mulig feber, hypotension og hjertesvigt.

Subakut periode(ca. to måneder) - stadiet for dannelse og komprimering af arret. Der er intet smertesyndrom, tilstanden bliver gradvist bedre. Sundhedstilstanden i denne periode er i høj grad bestemt af arten og omfanget af de ændringer, der er sket i hjertemusklen.

Postinfarkt periode, eller rehabilitering (op til seks måneder), er karakteriseret ved fraværet af kliniske og laboratoriemæssige tegn på et hjerteanfald (EKG-forandringer fortsætter - de vil forblive livet ud), men i denne fase udvikler hjertesvigt, angina og angina. re-infarkt er muligt.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Akut myokardieiskæmi, som er en alvorlig tilstand i sig selv, kan blive endnu mere forværret ved tilføjelse af komplikationer.

De hyppigste komplikationer:

• Overtrædelser hjerterytme (paroxysmal takykardi, ekstrasystoli, atrieflimren). En sådan situation som udseendet af ventrikulær fibrillation med overgangen til deres fibrillering kan forårsage patientens død.
• Hjertesvigt er forbundet med en krænkelse af aktiviteten af ​​den venstre ventrikel ved at pumpe blod gennem karrene. Det kan føre til lungeødem og død på grund af et kraftigt trykfald og ophør af nyrefiltrering.
• Tromboemboli lungepulsåren kan føre til lungebetændelse lungeinfarkt og døden.
• Hjertetamponade kan opstå, når hjertemusklen brister i infarktzonen, og blodet brister ind i perikardiehulen. Tilstanden er livstruende og kræver akut behandling.
• Akut - udbuling af området med arvæv med omfattende skade på myokardiet. I fremtiden kan det føre til udvikling af hjertesvigt.
• Tromboendocarditis er aflejring af fibrin på indre overflade hjerter. Dets løsrivelse kan forårsage et slagtilfælde, mesenterisk trombose (lukning af grenen af ​​karret, der fodrer tarmene), efterfulgt af nekrose af tarmen og nyreskade.
• Postinfarktsyndrom er det almindelige navn for langvarige komplikationer (pericarditis, pleuritis, artralgi).

Nogle EKG-tegn på akut myokardieinfarkt

Diagnose af et hjerteanfald

Ved diagnosen af ​​et hjerteanfald er anamnesedata (omstændighederne for sygdomsforløbet og tidligere liv, konstateret ved at interviewe patienten og dennes pårørende), laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder vigtige.

Anamnese

Eksisterende smerteanfald bag brystbenet af varierende hyppighed og intensitet, risikofaktorer (rygning, stress, kroniske sygdomme) afklares. Ved undersøgelse er det muligt at identificere overvægtig, indirekte tegn højt blodtryk(kapillært netværk i ansigtet) osv. Retrosternale smerter, der varer mere end 20 minutter, betragtes som et af de diagnostiske kriterier for et hjerteanfald.

Laboratoriemetoder

Laboratorieforskningsmetoder til et hjerteanfald afslører følgende ændringer:

• Blodklinik. Leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter), en stigning i ESR.
• Biokemi af blod. En stigning i aktiviteten af ​​ALT, AST, LDH, kreatinkinase, myoglobin-enzymer, som er en indikator for skade på hjertemusklen. Mulig ændring i niveauet af elektrolytter, jern.

Instrumentelle forskningsmetoder

• EKG - egenskaber infarkt (negativ T-bølge, unormal QRS kompleks og osv.). Fjernelse af kardiogrammet i forskellige ledninger hjælper med at bestemme lokaliseringen af ​​det nekrotiske fokus (for eksempel anterior eller bagvæg venstre ventrikel osv.).
• EchoCG er en lokal (begrænset) krænkelse af kontraktiliteten af ​​den berørte ventrikel.
• Koronar angiografi - afslørede indsnævring eller overlapning af karret, der føder myokardiet. Det skal bemærkes, at ved udførelse denne metode forskning, kan den også bruges til at yde assistance (efter indgivelse kontrastmiddel gennem det samme kateter ind i karret indføres lægemiddel eller en stent-ekspander er placeret).

Koronar angiografi til myokardieinfarkt

Behandling af myokardieinfarkt

Akutbehandling (udført direkte under et smerteanfald og derefter i en specialiseret klinik):

• Giver patienten fuldstændig hvile.
• Giver sublingualt (under tungen) nitroglycerin og corvalol indeni.
• Øjeblikkelig transport til videre behandling til hjerteintensiv afdeling (helst på en specialiseret intensivbil).

Kirurgisk behandling er en af moderne metoder hjælpe med et hjerteanfald

Specialiseret behandling

• Lindring af smertesyndrom (der anvendes narkotiske analgetika og neuroleptika).
• Opløsning af en trombe placeret i et koronarkar ved at introducere specielle trombolytiske midler (streptase, cabikinase). Metoden er meget effektiv, men har en begrænset tid - hjælp skal ydes inden for den første time efter et anfald, i fremtiden falder procentdelen af ​​sparet myokardiemasse hurtigt.
• Antiarytmiske lægemidler.
• Forbedring af metaboliske processer i hjertemusklen.
• Nedsat blodvolumen for at reducere arbejdsbyrden på hjertet.
• Kirurgiske behandlingsmetoder - ballonangioplastik af koronarkar, indførelse af en stent (rørformet afstandsstykke), koronar bypass-transplantation(giver bypass-blodgennemstrømning ved at anvende en shunt på det beskadigede kar).
• Antikoagulanter (heparin, aspirin) for at reducere blodpropper og forhindre trombose.

Prognosen for et hjerteanfald er altid alvorlig og afhænger af volumen af ​​det berørte myokardium, lokaliseringen af ​​det nekrotiske fokus (for eksempel hvis hjerteledningssystemet er involveret i skadeszonen, forværres prognosen), patientens alder, samtidige sygdomme, rettidig behandling, tilstedeværelse af komplikationer osv. En høj procentdel resterende effekter og forekomsten af ​​handicap.

Efter forløbet af den akutte periode vises patienterne rehabilitering med en gradvis stigning i stressniveauet. I fremtiden er det nødvendigt lægetilsyn, profylaktisk modtagelse antianginal medicin.

Forebyggelse af et hjerteanfald er afvisningen af ​​dårlige vaner, kampen mod overskydende vægt, en rationel kost, arbejde og hvile, rettidig behandling for udseendet af angina smerter.

Hjertesygdomme er en af ​​de hyppigste dødsårsager. Myokardieinfarkt er det farligste i denne gruppe: det opstår ofte og udvikler sig pludseligt, og i næsten 20% af tilfældene fører det til hurtig død. Den første time efter et angreb er særligt kritisk – døden sker med næsten hundrede procent sandsynlighed, hvis en person ikke modtager førstehjælp.

Men selvom en person overlever et angreb, er han i fare i mindst en uge, hvor hans risiko for død er mange gange højere. Enhver let overanstrengelse - fysisk eller følelsesmæssig - kan blive en "trigger". Derfor er det vigtigt at genkende denne sygdom i tide og give patienten kvalitetsbehandling og genoptræning.

Faktisk er denne proces en komplikation af koronar hjertesygdom. Det opstår på baggrund af eksisterende hjertepatologier og forekommer næsten aldrig hos mennesker med et sundt hjerte.

Akut myokardieinfarkt opstår, når en arterie er blokeret af en trombe kolesterol plak. Hjertemusklen modtager ikke nok blod, hvilket resulterer i vævsnekrose.

Hjertet pumper iltet blod og transporterer det til andre organer. Det har den dog også brug for i stort antal ilt. Og med sin mangel på hjertemuskelceller ophører med at fungere. Som i tilfælde af iltsult i hjernen, er et par minutter i denne situation nok til at irreversible forandringer og vævsdød begynder.

Den menneskelige krop er et komplekst system, der er indstillet til at overleve under alle forhold. Derfor har hjertemusklen sin egen forsyning af nødvendigt for normal funktion stoffer, især glucose og ATP. Når blodadgang til det er begrænset, aktiveres denne ressource. Men desværre rækker dens forsyning kun til 20-30 minutter. Hvis der ikke tages genoplivningsforanstaltninger i denne periode, og blodforsyningen til hjertemusklen ikke genoprettes, vil cellerne begynde at dø.

Typer af hjerteanfald

Under ét navn er flere varianter af sygdomsforløbet skjult. Afhængigt af lokaliseringen, forløbets hurtighed og en række andre faktorer afhænger patientens tilstand og evnen til at redde ham.

• Ifølge lokaliseringsstedet - højre ventrikulær og venstre ventrikel. Sidstnævnte er yderligere opdelt i flere underarter: infarkt af den interventrikulære væg, anterior, posterior og lateral væg.
• Ifølge dybden af ​​muskelskade - ekstern, intern, skade på hele væggen eller en del af den.
• Afhængigt af omfanget af det berørte område - lille-fokal og stor-fokal.

Afhængigt af sæt af symptomer sker det:

• Den cerebrale form, som er ledsaget neurologiske lidelser, svimmelhed, forvirring;
• Abdominal - har symptomer akut betændelse fordøjelsesorganer - mavesmerter, kvalme, opkastning. Af uvidenhed er det let at forveksle det med akut pancreatitis;
• Asymptomatisk - når patienten ikke føler særligt udtalte manifestationer af sygdommen. Ofte forekommer denne form hos diabetikere. Sådan et forløb komplicerer;
• astmatisk hvornår klinisk billede et anfald af et hjerteanfald ligner et astmatisk, som er ledsaget af kvælning og lungeødem.

Hvem er i fare?

En historie med koronar hjertesygdom og angina øger markant risikoen for et hjerteanfald. Åreforkalkning spiller en afgørende rolle blodårer- i næsten 90 % af tilfældene fører det til dette resultat.

Derudover er de, der:

• Små bevægelser;
• er overvægtig;
• Er en kronisk hypertensiv patient;
• Konstant stresset;
• Ryger eller bruger stoffer - dette øger risikoen for en skarp vasospasme flere gange;
• Har en arvelig disposition for åreforkalkning og hjerteanfald.

Også mænd over 45 og kvinder over 65 er i risikozonen - de kan få et hjerteanfald aldersrelaterede ændringer. For at forhindre dette skal du regelmæssigt lave et elektrokardiogram og, når de første tegn viser sig, overvåge ændringer i EKG'et over tid.

Hvad forårsager et hjerteanfald?

Sikkert alle har hørt sætningen "bringe til et hjerteanfald." Den har et rationelt korn - med et stærkt nervøst chok kan der udvikles en skarp krampe af blodkar, hvilket vil føre til et ophør af blodforsyningen til hjertemusklen. Der er 3 årsager til akut myokardieinfarkt:

1. Blokering af en kranspulsåre af en trombe, der kan dannes i ethvert organ.
2. Spasmer af koronarkarrene (opstår oftere på grund af stress).
3. Aterosklerose er en sygdom i blodkar, som er karakteriseret ved et fald i væggenes elasticitet, en indsnævring af deres lumen.

Disse årsager opstår som følge af konstant og kumulativ eksponering for risikofaktorer, herunder usund livsstil, fedme, utilstrækkelig fysisk aktivitet, tilstedeværelse af andre sygdomme, lidelser hormonel baggrund etc.

Hvordan genkender man et hjerteanfald?

Det er let at forveksle det med det sædvanlige anfald af angina eller astma, slagtilfælde og endda pancreatitis. Men stadig kan det skelnes af nogle væsentlige, karakteristiske træk kun for ham.

Ved akut myokardieinfarkt er symptomerne som følger:

• Alvorlige brystsmerter, der kan udstråle til nakke, arm, mave, ryg. Intensiteten er meget stærkere end under et angina-anfald og forsvinder ikke, når en person stopper fysisk aktivitet.
• Stærk svedtendens;
• Lemmerne er kolde at røre ved, patienten kan ikke mærke dem;
• Alvorlig åndenød, åndedrætsstop.

Smerter i hjertet aftager ikke efter at have taget nitroglycerin. Dette er en alarmerende kendsgerning og en grund til hurtigst muligt at tilkalde en ambulance. For at en person kan overleve, bør der ydes førstehjælp til akut myokardieinfarkt i de første 20 minutter fra begyndelsen af ​​et anfald.

Stadier af et hjerteanfald

Statistikken over dødelighed fra et hjerteanfald indikerer, at hvert angreb forløber forskelligt: ​​nogen dør i de første minutter, nogen kan holde ud i en time eller mere før lægeholdets ankomst. Derudover kan man længe før anfaldet bemærke ændringer i EKG og nogle blodparametre. Derfor er det med regelmæssig grundig undersøgelse af patienter fra risikozonen muligt at minimere sandsynligheden for et anfald ved at ordinere profylaktisk medicin.

De vigtigste stadier af udviklingen af ​​et angreb:

• Den mest akutte periode af et hjerteanfald varer fra en halv time til to timer. Dette er den periode, hvor vævsiskæmi begynder, som jævnt bliver til nekrose.
• Den akutte periode varer fra to dage eller mere. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​et dødt muskelområde. Hyppige komplikationer akut periode - brud på hjertemusklen, lungeødem, trombose af venerne i ekstremiteterne, hvilket medfører vævsdød og andre. Det er bedre at behandle patienten i denne periode på et hospital for at spore de mindste ændringer i tilstanden.
• Den subakutte periode med myokardieinfarkt varer omkring en måned – indtil der begynder at dannes et ar på hjertemusklen. På den EKG tegn dens dannelse kan spores godt: Under den positive elektrode observeres en forstørret Q-bølge, under den negative elektrode er den symmetrisk med den første T-bølge. Et fald i T-bølgen over tid indikerer et fald i arealet af iskæmi. Subakut kan vare op til 2 måneder
• Postinfarktperioden varer op til 5 måneder efter anfaldet. På dette tidspunkt er arret endelig dannet, hjertet vænner sig til at fungere under nye forhold. Denne fase er endnu ikke sikker: konstant medicinsk overvågning og at tage alle ordinerede lægemidler er nødvendig.

Undersøgelse og diagnostik

Et enkelt blik på en patient er ikke nok for en læge til at stille en endelig diagnose. For at bekræfte det og ordinere passende behandling skal du udføre:

• Grundig ekstern undersøgelse;
• Indsamling af en detaljeret anamnese, herunder at finde ud af, om der var tilfælde af hjerteanfald hos pårørende;
• En blodprøve, der vil afsløre markører, der indikerer denne diagnose. Normalt har patienter en stigning i niveauet af leukocytter og ESR, mangel på jern. Sideløbende med det alm biokemisk analyse, som gør det muligt at identificere komplikationer;
• Analyse af urin;
• EKG og ekkokardiografi - de vil hjælpe med at vurdere omfanget af skader på hjertemusklen. Et EKG udføres ved akut myokardieinfarkt, og derefter overvåges ændringer. For det mest fuldstændige billede bør alle resultater være i patientens diagram;
• Koronar angiografi - undersøgelse af tilstanden af ​​koronarkarrene;
• røntgen bryst at spore ændringer i lungerne.

Andre prøver kan også bestilles efter behov.

Konsekvenser af et hjerteanfald

Komplikationer som følge af et angreb opstår ikke altid med det samme. Krænkelser i selve hjertets arbejde og andre organer kan forekomme efter et stykke tid. Det farligste for patienten er det første år - i denne periode dør omkring 30% af patienterne af komplikationer.

Mest hyppige konsekvenser myokardieinfarkt:

• Hjertefejl;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• aneurisme (udbulning af en væg eller et område med arvæv);
• Lungeemboli, som igen kan føre til respirationssvigt og lungeinfarkt;
• Tromboendokarditis er dannelsen af ​​en blodprop inde i hjertet. Dens afbrydelse kan afbryde blodtilførslen til nyrerne og tarmene og føre til deres nekrose;
• Pleuritis, perikarditis og andre.

Hvad skal man gøre med et hjerteanfald

Jo hurtigere der ydes førstehjælp og terapi for akut myokardieinfarkt påbegyndes, jo større er patientens chancer for at overleve og jo lavere er risikoen for komplikationer.

Førstehjælp under et angreb

I denne periode er det vigtigt ikke at gå i panik og gøre alt for at få tid, inden ambulancen kommer. Patienten skal have hvile og adgang til frisk luft, give beroligende dråber og en nitroglycerintablet under tungen at drikke. Hvis der ikke er nogen alvorlige kontraindikationer, skal du tage en aspirintablet efter at have tygget den. For at mindske smerter kan du give non-steroide smertestillende medicin – analgin.

Sørg for at måle pulsen og trykket, hvis nødvendigt, giv et lægemiddel for at øge eller mindske trykket.

Hvis patienten er bevidstløs, er pulsen ikke håndgribelig - det er nødvendigt at udføre en indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt før lægernes ankomst.

Yderligere terapi

Behandling af akut myokardieinfarkt udføres på et hospital, hvor patienten får ordineret lægemidler, der forbedrer vaskulær patency og fremskynder genopretningen af ​​hjertemusklen.

Lungeødem kan kræve skumdæmpning og mekanisk ventilation. Efter at have fjernet patienten fra akut tilstand konstant overvågning af indikatorer og genoprettende behandling udføres.

Også ordineret medicin, der fortynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Livet efter et hjerteanfald: træk ved rehabilitering

Nogle formår at komme sig helt efter et hjerteanfald og vende tilbage til det normale liv. Men de fleste patienter må stadig begrænse sig fysisk aktivitet tage medicin regelmæssigt og overholde ordentlig ernæring for at forlænge livet og minimere risikoen for et tilbagefald.

Genoptræningen varer fra seks måneder til et år. Det omfatter:

• Fysioterapiøvelser, først med en minimumsbelastning, som gradvist øges. Dens mål er at normalisere blodcirkulationen, forbedre lungeventilationen og forhindre stagnerende processer. Simple øvelser bruges også som en metode til at vurdere dynamikken i bedring: hvis patienten et par uger efter angrebet kan klatre op ad trappen til 3.-4. sal uden åndenød, så er han i bedring.
• Fysioterapeutiske procedurer.
• Kostterapi. Efter et hjerteanfald er det værd at reducere forbruget af fede, stegte, røgede fødevarer betydeligt - fødevarer, der øger blodets viskositet og kolesteroltal. Det er værd at øge mængden af ​​fibre og fødevarer rige på vitaminer og mineraler. Særligt nødvendige på dette tidspunkt er jern (findes i leveren), kalium og magnesium, som forbedrer hjertemusklens tilstand - de kan "trækkes" fra friske og tørrede frugter og nødder.
• Tager medicin ordineret af en kardiolog.
• Maksimal stressreduktion.
• For at forbedre helbredet kan patienten også være nødt til at tabe sig og helt opgive dårlige vaner.

Med forbehold for alle medicinske indikatorer kan du bevare sundheden og vinde flere år af et fuldt liv.