Vaskularna angiografija: indikacije, postupak pregleda i karakteristike zahvata

1986. Roentgen je otkrio nova vrsta radijacije, a već iste godine talentirani naučnici uspjeli su učiniti rendgenoprovidnima posude raznih organa leša. Međutim, ograničene tehničke mogućnosti kočile su razvoj vaskularne angiografije neko vrijeme.

Trenutno je vaskularna angiografija prilično nova, ali brzo razvijajuća visokotehnološka metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti krvnih žila i ljudskih organa.

Na standardnim rendgenskim snimcima nemoguće je vidjeti niti arterije, vene, limfne žile, a još manje kapilare, jer apsorbiraju zračenje, baš kao i oni koji ih okružuju mekane tkanine. Stoga, da bi mogli pregledati žile i procijeniti njihovo stanje, koriste se posebne metode angiografija uz uvođenje posebnih radionepropusnih sredstava.

Tehnika ovog jedinstvenog testa je sljedeća: radionepropusna supstanca se ubrizgava u vaskularni krevet i istovremeno se snima nekoliko rendgenskih snimaka.

Primjena vaskularne angiografije

Vaskularna angiografija se široko koristi za određivanje različitih vaskularnih patologija, kao što su (suženje) krvnog suda, (dilatacija) krvnog suda, itd., kao i za identifikaciju patoloških stanja srca, dijagnosticiranje funkcije bubrega, za identifikaciju malformacija i oštećenja raznih organa, za dijagnosticiranje tumora, cista i mnogih drugih patoloških stanja.

Angiografska slika

Ova vrsta istraživanja može vizualizirati žile bilo koje veličine (od aorte do najmanjih kapilara) i sve sisteme i organe ljudsko tijelo. Osim toga, vaskularna angiografija se često koristi prije hirurških intervencija za preoperativnu pripremu i dijagnostiku.

Indikacije i kontraindikacije za pregled

Postoji prilično velik popis bolesti i patoloških stanja za koje liječnici preporučuju provođenje takvog dijagnostičkog postupka kao što je vaskularna angiografija.

U nastavku su navedene samo neke i najznačajnije od njih:

• duboke i površne žile gornje i donjih udova;
• Dijagnoza patologije retine;
• Identifikacija i ;
• Procjena bubrežne funkcije;
• Kao preoperativna dijagnoza, ali i metoda praćenja izvršenih hirurških manipulacija na srcu ili mozgu;
• i mnogo više…

Međutim, unatoč dovoljnoj sigurnosti i niskoj traumatskoj prirodi ove procedure, postoji niz uvjeta u kojima se to može dogoditi intervencija je kontraindikovana:

1. Dekompenzirani srčani, jetreni i zatajenje bubrega;
2. Određene mentalne bolesti;
3. Alergijske reakcije na jod i njegove derivate, kao i na druge tvari koje se koriste za kontrastiranje krvnih žila;
4. Bolesti povezane s poremećajem sistema koagulacije krvi;
5. Period trudnoće i dojenja.

Metodologija i prethodna priprema

Vaskularna angiografija je invazivna procedura koja zahtijeva medicinski nadzor nad stanjem pacijenta prije i nakon dijagnostičke procedure. Zbog ovih karakteristika, u pravilu je potrebna hospitalizacija pacijenta u bolnici i određeni klinički set. laboratorijska istraživanja: opšta analiza krv, urin, biohemijski test krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora i niz drugih pretraga prema indikacijama. Osobi se savjetuje da prestane uzimati određene lijekove koji utiču na sistem zgrušavanja krvi (na primjer, aspirin) nekoliko dana prije zahvata.

Savremeno odeljenje angiografije

Prije zahvata angiografije, doktor pregleda pacijenta i dobije saglasnost za izvođenje zahvata.

Sam zahvat se provodi upotrebom lokalnih anestetika, a osobi se obično prepisuju sedativi (umirujući) lijekovi uoči testa.

Sama tehnika angiografskog pregleda uključuje uvođenje rendgenskog kontrastnog sredstva u vaskularni krevet i izvođenje nekoliko x-zrake. U zavisnosti od patologije i ciljeva postupka, mjesto ubrizgavanja kontrastnog sredstva može varirati.

Prije izvođenja angiografije, svaki pacijent se testira na alergijsku reakciju na lijekove koji se koriste u kontrastu. Da biste to učinili, određena količina tvari se ubrizgava subkutano i promatra se reakcija tijela. Ako se pojave nuspojave (osip, mučnina, svrab, itd.), angiografska studija se otkazuje. Zatim se umjesto toga radi MR angiografija (magnetna rezonantna angiografija) za koju se koristi kontrastna sredstva je opciono.

Umetanje katetera

Nakon prethodnog tretmana antiseptičkim rastvorima i lokalnom anestezijom, pravi se mali rez na koži i pronalazi potrebna arterija. Posebnom iglom se probuši i kroz tu iglu se uvlači metalni provodnik do potreban nivo. Uz ovaj vodič za dati poen ubacuje se poseban kateter i uklanjaju se vodič i igla. Sve manipulacije koje se događaju unutar plovila odvijaju se strogo pod kontrolom rendgenske televizije. Radioprovidna supstanca se ubrizgava u žilu kroz kateter i u istom trenutku se snima niz rendgenskih zraka, mijenjajući položaj pacijenta ako je potrebno.

Nakon završetka postupka, kateter se uklanja, a na mjesto uboda stavlja se vrlo čvrst zavoj. sterilni zavoj. Supstanca unesena u žilu napušta tijelo kroz bubrege u roku od 24 sata. Sama procedura traje oko 40 minuta.

Video: animacija procesa angiografije

Stanje pacijenta nakon zahvata i moguće komplikacije

Pacijent se prikazuje tokom dana odmor u krevetu. Dobrobit pacijenta prati ljekar koji mjeri tjelesnu temperaturu i pregleda područje invazivne intervencije. Sutradan se zavoj skida i ako je stanje zadovoljavajuće i nema krvarenja u području punkcije, šalje se kući.

Za veliku većinu ljudi angiografija ne predstavlja nikakav rizik. Prema dostupnim podacima, rizik od komplikacija tokom angiografije ne prelazi 5% i može se sastojati od sljedećeg:

1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, antiseptik ili anesteziju koja se koristi tokom postupka;
2. Krvarenje ili krvarenje iz mjesta uboda žile;
3. U rijetkim slučajevima, u prisustvu teških prateće bolesti Može se razviti tako ozbiljna patologija kao što je akutno zatajenje bubrega itd.

Značajke angiografije različitih organa

Angiografija cerebralnih sudova

Danas je angiografija cerebralnih žila najčešća metoda za dijagnosticiranje poremećaja cerebralne cirkulacije, posebno u dijagnostički konfuznim slučajevima, kao i ranije. neurohirurške operacije.

Pojava vaskularnog uzorka pomoći će u dijagnosticiranju mnogih patoloških procesa, uključujući tumore, ciste i druge. Postoji niz patoloških stanja koja mogu zahtijevati cerebralnu angiografiju:

• Perzistentna, dugotrajna glavobolja koja se ne može ublažiti konvencionalnim lijekovima;
• Mučnina i vrtoglavica;
• Regular kratkoročni gubici svijest;
• Prije izvođenja neurohirurških operacija na mozgu.

Angiografija srca

Indikacije za (koronarografiju) su sljedeća oboljenja:

1. Povijest infarkta miokarda;
2. Progressive;
3. Angina pektoris, kod koje uzimanje nekoliko lijekova ne daje željeni efekat, i druga stanja.

Angiografija donjih ekstremiteta

Gotovo svaka treća osoba starija od 65 godina ima oboljenje arterija ili vena donjih ekstremiteta. Takođe pogoršati ovu patologiju pušenje i dijabetes u anamnezi. Glavni simptom bolesti arterija donjih ekstremiteta je bol u nogama kada duga šetnja, koji se javljaju na različitim mjestima, ovisno o stepenu vaskularnog oštećenja.

Dakle, u kojim slučajevima se radi angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta:

• i endarteritis žila donjih ekstremiteta;
• površinske vene donjih ekstremiteta;
• niz drugih patoloških stanja.

Angiografija fundusa

Za angiografiju fundusa nije potreban termin. posebna obuka, kao i kod drugih vrsta angiografije. Upotreba angiografije fundusa omogućava identifikaciju takvih neprijatne bolesti kao što su makularna degeneracija retine, dijabetička retinopatija i mnoge druge.

Odabrane metode i vrste vaskularnih istraživanja

CT angiografija

Kompjuterizovana tomografija (CT) je dijagnostička metoda koja pomoću rendgenskih zraka omogućava dobijanje reznih snimaka svih organa i sistema. Primljene informacije se obrađuju na kompjuteru i rekreira se trodimenzionalna trodimenzionalna slika posmatranog dijela tijela.

U CT angiografiji, radionepropusna supstanca se ubrizgava u krvni sud tokom CT pregleda, obično intravenozno u saphenous vena podlaktice.

Dakle, ova metoda pregleda ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici i preliminarnu anesteziju.

MR angiografija

Već spomenuta magnetna rezonantna angiografija (tzv. MR ili -angiografija) je metoda istraživanja koja se zasniva na elektromagnetnim talasima i magnetna polja. Ova metoda je od posebne vrijednosti za dijagnosticiranje vaskularnih bolesti vrata i mozga.

MR angiografija se može izvesti na više načina – sa ili bez uvođenja kontrastnog sredstva. S obzirom na ovu osobinu, ovu proceduru može se izvoditi ambulantno i kod pacijenata sa alergijama na kontrastna sredstva.

Međutim, ovaj zahvat je duži i ima niz specifičnih kontraindikacija (klaustrofobija, trudnoća, psihički poremećaji, prisustvo metalnih proteza u tijelu, itd.)

Fluoresceinska angiografija

Fluoresceinska angiografija se koristi za oftalmološka dijagnostika a zasniva se na ubrizgavanju posebne supstance (fluoresceina) u venu pacijenta, nakon čega slijedi snimanje krvnih sudova fundusa. Fluorescein se ubrizgava u ulnarna venačovjeka, a krvotokom ulazi u očne sudove. Nakon toga, snop svjetlosti određene valne dužine usmjerava se u ispitivano oko, a zatim ova tvar počinje svijetliti.

Metoda pruža vrijedne informacije o konfiguraciji krvnih žila fundusa, patološka promjena protok krvi, a koristi se i prije oftalmoloških operacija.

Fluoresceinska angiografija retine

Cena i efikasnost angiograma

Cijena angiografske studije ovisi o načinu njezine provedbe i ovisi o specijaliziranoj opremi potrebnoj za njenu provedbu. Prosječna cijena ovih usluga u Moskvi i raznim regijama Rusije je sljedeća:

• Koronarna angiografija: 13,5-14 hiljada rubalja;
• Angiografija cerebralnih sudova: 11-12 hiljada rubalja;
• Angiografija arterija gornji udovi: 11-12 hiljada rubalja;
• Angiografija bubrežne arterije: 11-12 hiljada rubalja;
• Angiografija donjih ekstremiteta: 11-12 hiljada rubalja;

Danas su angiografske metode „zlatni standard“ u dijagnostici bolesti cirkulacijskog sistema. U velikoj većini slučajeva, istraživanja pomoću angiografije daju pouzdane i točne rezultate, a pregledi pacijenata i liječnika to samo potvrđuju. Ove metode omogućavaju ne samo dijagnosticiranje bolesti i odabir potrebnih taktika liječenja, već i praćenje izvršenih hirurške intervencije na plovilima.

Video: izvođenje CT angiografije

Angiografija cerebralnih sudova je instrumentalna metoda istraživanje koje vam omogućava da doslovno "vidite" krvne sudove mozga. Za izvođenje studije potrebno je uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću žilu mozga i prisustvo rendgenskog aparata uz pomoć kojeg će se snimiti slika krvnih sudova ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija moždanih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije i, nažalost, komplikacije. Kakva je ovo dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i druge nijanse cerebralne angiografije možete naučiti iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je sticanje slike bilo kojeg krvnog suda u tijelu pomoću rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila samo je jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je poznata medicini skoro 100 godina. Prvi ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. angiografija je korišćena u kliničkoj praksi, a u Rusiji je metoda počela da se koristi 1954. godine zahvaljujući rostovskim neurohirurzima V.A.Nikolskom i E.S. Uprkos tako dugom periodu upotrebe, cerebralna angiografija nastavlja da se poboljšava do danas.

Šta je cerebralna angiografija?

Suština ove metode istraživanja je sljedeća. Pacijentu se u određenu cerebralnu arteriju (ili cijelu mrežu moždanih arterija) ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo, obično na bazi joda (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist i drugi). To se radi kako bi se slika plovila mogla snimiti na rendgenski film, od kada obična fotografijažile su slabo vizualizirane. Uvođenje radioprovidne supstance moguće je punkcijom odgovarajuće žile (ako je tehnički izvodljivo) ili putem katetera koji je povezan sa potrebnom žilom sa periferije (obično iz femoralne arterije). Kada se kontrastno sredstvo pojavi u vaskularnom krevetu, snima se serija rendgenskih zraka u dvije projekcije (frontalnu i bočnu). Dobivene slike procjenjuje radiolog, koji donosi zaključke o prisutnosti ili odsustvu određene cerebralne vaskularne patologije.

Sorte

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• punkcija (kada se kontrast daje punkcijom odgovarajuće žile);
• kateterizacija (kada se kontrast unosi kroz kateter umetnut kroz femoralna arterija i napreduje duž vaskularnog korita do tražene lokacije).

Prema širini oblasti proučavanja, angiografija cerebralnih sudova je:

• općenito (vizualiziraju se svi krvni sudovi mozga);
• selektivni (razmatra se jedan bazen, karotidni ili vertebrobazilarni);
• superselektivni (ispituje se posuda manjeg kalibra u jednoj od lokva krvi).

Superselektivna angiografija se koristi ne samo kao istraživačka metoda, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se nakon identifikacije “problema” u određenom krvnom sudu ovaj problem “eliminiše” mikrohirurškim tehnikama (na primjer, embolizacija ili tromboza arteriovenska malformacija).

Zbog širokog uvođenja modernih dijagnostičke metode, kao što je CT skener(CT) i magnetna rezonanca (MRI), in U poslednje vreme Sve češće se radi CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode uz prisustvo odgovarajućih tomografa, manje su traumatične i sigurnije od obične angiografije. Ali više o tome kasnije.

Indikacije za upotrebu

Angiografija cerebralnih sudova je specijalizovana metoda dijagnostiku, koju treba propisati samo ljekar. Ne radi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

• sumnja na arterijske ili arteriovenske;
• sumnja na arteriovenske malformacije;
• utvrđivanje stepena stenoze (suženja) ili okluzije (začepljenja) cerebralnih sudova, odnosno uspostavljanje lumena odgovarajućih sudova. U ovom slučaju se utvrđuje težina aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa između cerebralnih sudova i onih koji se nalaze u blizini radi planiranja hirurškog pristupa;
• kontrola lokacije klipova primijenjenih na žile mozga.

Želio bih napomenuti da samo pritužbe na vrtoglavicu, glavobolja, tinitus i slično sami po sebi nisu indikacija za angiografiju. Pacijente sa ovakvim simptomima treba pregledati neurolog, a na osnovu rezultata pregleda, kao i drugih metoda istraživanja, utvrđuje se potreba za angiografijom. Ovu neophodnost utvrđuje lekar!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergijska reakcija (intolerancija) na preparate joda i druge radionepropusne supstance;
• trudnoća (zbog jonizujućeg zračenja tokom postupka). U tom slučaju može se uraditi MR angiografija;
• mentalne bolesti koje vam ne dozvoljavaju da se pridržavate svih uslova za postupak (na primjer, osoba neće moći pomoći da se ne kreće tokom fotografije);
• akutne infektivne i inflamatorne bolesti(kako se povećava rizik od komplikacija);
• kršenje sistema koagulacije krvi (i prema dolje i prema gore);
• opšte stanje pacijenta, koje se smatra ozbiljnim (ovo može biti srčano III nedostatak stepena, završne faze zatajenja bubrega i jetre, koma i tako dalje). U suštini, ova podgrupa kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija nakon postupka, preporučuje se:

• uzmite opšte i biohemijske testove krvi, uključujući određivanje indikatora koagulacionog sistema (zastarelost testova ne bi trebalo da prelazi 5 dana). Krvna grupa i Rh faktor se također određuju u slučaju mogućih komplikacija;
• uraditi EKG i FG (FG, ako nije urađen u poslednjih godinu dana);
• ne piti alkoholna pića 14 dana;
• tokom poslednje nedelje nemojte uzimati lekove koji utiču na zgrušavanje krvi;
• izvršiti alergijski test sa kontrastnim sredstvom. Da bi se to postiglo, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg lijeka tijekom 1-2 dana i procjenjuje se reakcija (pojava svrbeža, osipa, otežanog disanja itd.). Ako dođe do reakcije, postupak je kontraindiciran!
• dan ranije uzmite antihistaminike (antialergijske) lijekove i lijekove za smirenje (po potrebi i samo po preporuci ljekara!);
• ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
• plivati ​​i obrijati (ako je potrebno) mjesto punkcije ili kateterizacije žile;
• Prije samog pregleda uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se daje intravenozno periferni kateter da imate trenutni pristup cirkulatorni sistem. Zatim se provodi premedikacija (otprilike 20-30 minuta prije zahvata): daju se antihistaminici, sredstva za smirenje, lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila nelagoda tokom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent se postavlja na sto i spaja na uređaje (kardiomonitor, pulsni oksimetar). Nakon tretiranja kože lokalnom anestezijom i anestezijom, vrši se punkcija odgovarajuće žile (karotidne ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće precizno ući u ove arterije, najčešće se pravi mali rez na koži i punkcija femoralne arterije, nakon čega slijedi uranjanje katetera i prolazak kroz krvne žile do mjesta istraživanja. Napredovanje katetera duž arterijskog kreveta nije praćeno bolom, jer je unutrašnji zid krvnih žila lišen receptora za bol. Napredak katetera se prati pomoću rendgenskih zraka. Kada se kateter prinese ustima potrebno plovilo, kroz njega se uvodi kontrastno sredstvo u zapremini od 8-10 ml, prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu. Davanje kontrasta može biti praćeno pojavom metalnog okusa u ustima, osjećajem vrućine i naletom krvi u lice. Ovi osjećaji nestaju sami od sebe u roku od nekoliko minuta. Nakon davanja kontrasta, x-zrake u frontalnoj i bočnoj projekciji nekoliko puta skoro svake sekunde (što vam omogućava da vidite arterije, kapilarnu fazu i vene). Fotografije se razvijaju i odmah procjenjuju. Ako doktoru nešto ostane nejasno, ubrizgava se dodatna porcija kontrastnog sredstva i slike se ponavljaju. Zatim se kateter uklanja, a na mjesto punkcije žile stavlja se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba pratiti medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

Komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tokom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, odnosno ne tako često. Njihova pojava može biti povezana i sa samim zahvatom (na primjer, krvarenje iz mjesta uboda žile) i s upotrebom kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštovanje svih uslova prilikom pripreme i izvođenja angiografije prevencija mogućih komplikacija. Upotreba lijekova koji sadrže jod najnovije generacije(Omnipak i Ultravist) karakteriše niža statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije cerebralne angiografije su:

• povraćati;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oteklina i crvenilo na mjestu primjene lijeka, a zatim pojava kratkog daha (refleksivni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj otkucaji srca. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, tj opasan po život stanje;
• spazam cerebralnih sudova i, kao posljedicu, akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju(do );
• napadi;
• prodiranje kontrastnog sredstva u meko tkivo u području punkcije žile (izvan vaskularnog kreveta). Ako je volumen lijeka prolivenog u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ali ako je više, tada se razvija upala kože i potkožne masti;
• curenje krvi iz mjesta uboda žile.

CT i MR angiografija: koje su karakteristike?

CT i MR angiografija cerebralnih žila su inherentno slična studija kao i angiografija. Ali postoji niz karakteristika ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. O tome ćemo razgovarati.

• izvodi se pomoću tomografa, a ne konvencionalnog rendgenskog aparata. Studija se takođe oslanja na rendgenske zrake. Međutim, njegova doza je znatno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je sigurnije za pacijenta;
• kompjuterska obrada informacija omogućava vam da dobijete trodimenzionalnu sliku krvnih sudova u apsolutno bilo kojoj točki studije (ovo se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, koja se izvodi na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu pregiba lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, jer primjena lijeka postaje rutinska intravenska injekcija preko perifernog katetera).
• Za izvođenje CT angiografije postoji ograničenje tjelesne težine osobe. Većina tomografa može izdržati tjelesnu težinu do 200 kg;
• postupak se izvodi u ambulantno okruženje i ne zahtijeva opservaciju pacijenta nakon njegovog završetka.

MR angiografiju karakterišu sljedeće karakteristike:

• provodi se pomoću skenera za magnetnu rezonancu, odnosno metoda se zasniva na fenomenu nuklearne magnetne rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgensko zračenje tokom postupka (i stoga je MR angiografija dozvoljena tokom trudnoće);
• može se izvesti i uz upotrebu kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju) i bez njega (na primjer, u slučaju netolerancije na preparate joda kod pacijenata). Ova nijansa je neosporna
  prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako je potrebno koristiti kontrast, supstanca se također ubrizgava u venu ulnarne fleksure kroz periferni kateter;
• slika posuda se dobija trodimenzionalnom zahvaljujući kompjuterskoj obradi;
• serija snimaka traje nešto duže u odnosu na druge vrste angiografije, a osoba mora cijelo vrijeme da leži u cijevi tomografa. Za osobe koje pate od klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora) to je nemoguće;
• postupak je kontraindiciran u prisustvu vještačkog pejsmejkera, metalnih kopči na krvnim sudovima, veštačkih zglobova, elektronskih implantata unutrašnjeg uha);
• obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah šalje kući.

Generalno, možemo reći da su CT i MR angiografija moderne, manje opasne i informativnije metode istraživanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvodljivi, pa je konvencionalna cerebralna angiografija još uvijek trenutna metoda istraživanja vaskularna patologija mozak.

Stoga je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna dijagnostička metoda, uglavnom vaskularne bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije koje uzrokuju moždane udare. Sama metoda je prilično pristupačna, zahtijeva samo rendgenski aparat i kontrastno sredstvo. Ako su ispunjeni svi uvjeti za pripremu i provođenje studije, angiografija cerebralnih žila daje tačan odgovor na postavljeno pitanje uz minimalan broj komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima inovativne metode kao što su CT i MR angiografija, koje su štetnije, manje štetne i traumatične za pacijenta. CT i MR angiografija omogućavaju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da se ne promaši postojeća patologija.

Medicinska animacija na temu “Cerebralna angiografija”:

angiografija - fluoroskopski pregled krvnih žila, koji se provodi nakon uvođenja radiokontrastnih sredstava u njih. Angiografija omogućava procjenu funkcionalnog stanja krvnih žila, njihovu lokaciju i brzinu protoka krvi. Studija pomaže u identifikaciji lezija, kongenitalnih anomalija, kružnih cirkulacijskih puteva i vaskularne mreže u tumorima.

Angiografija se koristi za proučavanje stanja arterija (arteriografija), vena (venografija, flebografija), kapilara (kapilarografija) i limfnih sudova (limfografija).

Gdje se radi angiografija? U tu svrhu bolnice i dijagnostički centri opremljeni su posebnim prostorima za rendgensku angiografiju. Ove prostorije se održavaju sterilne i opremljene savremenom opremom:

• angiografi - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
• Fluorografske kamere velike brzine;
• uređaji za rendgensko multi-filmovanje i video snimanje.

Istorija razvoja angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev je još 1896. godine predvidio razvoj ove istraživačke metode. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne propuštaju rendgenske zrake, onda se posude mogu napuniti njima i fotografirati." Za realizaciju ove ideje bilo je potrebno više od 30 godina. Godine 1931. mladi doktor Forsman izveo je prvu angiografiju u istoriji. Trebalo je još 40 godina da ovaj postupak postane dio svakodnevne prakse.

Šta je angiografija?

Princip ispitivanja. Rentgensko kontrastno sredstvo na bazi joda se ubrizgava u krvnu žilu koja se ispituje. To se može uraditi na dva načina.

1. Punkcija. Ako se posuda nalazi površno, onda se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava pomoću šprice.
2. Kateterizacijaće biti potrebno ako arterija ili vena leže duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije na koži i potkožnog tkiva napravi se rez, nađe se posuda i u nju se umetne introdutor. Ovo je tanka plastična cijev dužine oko 10 cm. Kateter i drugi instrumenti se pomiču unutar uvodnika, što smanjuje traumu krvnih žila. Sam kateter je dugačko, tanko “crijevo” koje se koristi za isporuku kontrasta na željenu žilu.

Podaci o angiografiji se snimaju na digitalnom mediju. U budućnosti, pacijent ima priliku dati rezultate angiografije za proučavanje od strane drugih specijalista.

Područja primjene angiografije:

• Onkologija- identifikuje tumore i njihove metastaze, koji imaju razgranatu kapilarnu mrežu.
• Flebologija- utvrđuje mjesta suženja i začepljenja vena, njihove urođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotične lezije.
• Vaskularna hirurgija - koristi se tokom pripreme za operacije na krvnim sudovima radi razjašnjavanja njihove lokacije i strukture.
• Neurologija- cerebralna angiografija vam omogućava da identificirate aneurizme, hematome, tumore mozga, kao i mjesta krvarenja tijekom hemoragijskog moždanog udara.
• pulmologija- identificira plućne malformacije i izvor krvarenja.

• generalno - pregledavaju se sva plovila;
• selektivno - pojedinačne žile su kontrastne.

Kako se izvodi angiografija različitih krvnih žila.

• Prije početka postupka intramuskularno se daju lijek za smirenje i antihistaminik. To pomaže u smanjenju anksioznosti i sprječavanju razvoja alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Tretirajte željeno područje kože antiseptikom.
• Anestetik Lidokain se ubrizgava subkutano. Umrtvljuje područje gdje će se izvršiti punkcija.
• Na koži se pravi mali rez kako bi se dobio pristup arteriji.
• Postavljen je uvodnik - kratka šuplja cijev.
• Otopina novokaina se ubrizgava u krvnu žilu koja se ispituje kako bi se spriječio vazospazam i smanjio iritirajući učinak kontrastnog sredstva.
• U uvodnik se ubacuje kateter (tanka fleksibilna cijev prečnika 1,5-2 mm). Proširuje se do ušća posude koja se ispituje pod rendgenskom kontrolom.
• Ubrizgava se kontrastno sredstvo (Hipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) i snima se slika. Ako je potrebno, ovaj korak se ponavlja 2-3 puta.
• Kateter se uklanja i krvarenje se zaustavlja.
• Nanesite sterilnu pritisni zavoj.
• Preporučljivo je ostati u krevetu 6-10 sati kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Zahvat izvodi tim visokokvalifikovanih lekara: radiolog, anesteziolog i kardioreanimator.

Angiografija mozga

Izvodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijske ili desne femoralne arterije. Kateter se napreduje do grane željene žile u mozgu i kontrastno sredstvo se ubrizgava u njegov lumen.

Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, slika se glava u različitim projekcijama (prednja i bočna). Slike se odmah procjenjuju. Da bi se proučavali dijelovi plovila udaljeni od centra, uvodi se novi dio kontrasta i snimanje se ponavlja. Nakon što supstanca prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. Tokom ovog perioda napravljena je još jedna serija fotografija. U ovoj fazi, kateter ili igla za punkciju se uklanjaju i studija se smatra završenom.

Tokom kateterizacije, pacijentu se daje lokalna anestezija kako bi se utrnulo mjesto gdje će se kateter umetnuti. Neće biti bola prilikom pomicanja katetera kroz krvne žile, jer je njihov unutrašnji zid lišen receptora za bol. Prilikom primjene kontrastnog sredstva može se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline i crvenilo lica. Ove pojave nestaju same od sebe u roku od nekoliko minuta.

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Za pregled koronarnih arterija srca potrebno je umetnuti kateter u femoralnu arteriju u tom području ingvinalni nabor ili u radijalnu arteriju na ručnom zglobu. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter se napreduje do aorte, iz koje nastaju koronarne arterije. Kada cijev dođe do željenih krvnih žila, dio radionepropusnog kontrastnog sredstva se isporučuje kroz kanal. Ubrizgava se naizmjenično u lijevu i desnu koronarnu arteriju.

Kada se radi rendgenski snimak? Kontrastno sredstvo ispunjava lumen srčanih žila za nekoliko sekundi. U tom periodu se snima niz fotografija iz različitih projekcija.

Koje senzacije mogu nastati tokom postupka? Kako kontrastno sredstvo ispunjava krvne žile, javlja se privremeni osjećaj topline, posebno u području lica. Ako kateter dodirne zid srca, dolazi do poremećaja srčanog ritma. Zbog pada krvni pritisak pacijent može osjetiti vrtoglavicu. Povremeno se javljaju kašalj i mučnina. Prijavite svoja osjećanja, medicinsko osoblje će znati kako da se izbori sa ovakvim nuspojavama.

Angiografija krvnih sudova ekstremiteta

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Prilikom istraživanja gornji udovi U brahijalnu arteriju se ubrizgava 10-15 ml kontrastnog sredstva.

Prilikom pregleda krvnih sudova donjih udova kateter se ubacuje u femoralnu arteriju ili abdominalnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati žile noge i stopala, vrši se punkcija u stražnju tibijalnu arteriju.

Kako se radi rendgenski snimak? Nakon što kontrast ispuni krvne žile, vrši se serijsko snimanje pomoću dvije okomito postavljene rendgenske cijevi. Uključuju se istovremeno u određenim intervalima.

Koje senzacije mogu nastati tokom postupka? Hvala za lokalna anestezija Nema bolova kada se umetne kateter. Kada se daje kontrast, u ustima se javlja osjećaj vrućine i metalni okus.

Indikacije za cerebralnu angiografiju

Indikacije za angiografiju krvnih sudova ekstremiteta

Indikacije za koronarografiju

Priprema za angiografiju

Ako je navedeno alergijske reakcije za preparate joda, lekove protiv bolova, sredstva za smirenje ili drugo lijekovi, ovo također mora biti specificirano.

Važno je da obavestite svog lekara o vašoj trenutnoj ili sumnjivoj trudnoći. Rentgensko zračenje je opasno za fetus, pa je bolje podvrgnuti se MRI angiografiji.

Faze pripreme za angiografiju

• Izbegavajte alkohol dve nedelje pre testa
• Nedelju dana pre testa, privremeno prestanite da uzimate lekove za razređivanje krvi - Aspirin, Varfarin
• Isporuka 3-5 dana neophodni testovi i prođite kroz istraživanje:
  • Fluorografija
  • Ultrazvuk srca (prije koronarne angiografije)
  • Opšti i biohemijski test krvi
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora
  • Koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi
  • Test krvi na HIV, hepatitis B i C, sifilis
• Test tolerancije kontrastnog sredstva radi se 1-2 dana unaprijed. Najčešće se koriste jedinjenja joda rastvorljiva u vodi. 0,1 ml rastvora kontrastnog sredstva se ubrizgava intravenozno. Ako se pojave znakovi alergije: konjuktivitis, rinitis, urtikarija, srčana disfunkcija, tada se postupak ne izvodi.
• Uoči studije, očistite crijeva klistirom ili glicerinske supozitorije, jer ćete ga tokom postupka i nakon njega morati dugo čuvati ležeći položaj.
• Večer prije zahvata istuširajte se i uklonite dlačice na području gdje će se izvršiti punkcija.
• Noću uzmite sredstva za smirenje, koje preporučuje lekar. Pomažu vam da se smirite i dovoljno naspavate prije studija. Vaš lekar može takođe preporučiti antihistaminike za prevenciju alergija.
• Na dan pregleda nemojte jesti i piti, jer primena kontrastnog sredstva može izazvati mučninu i povraćanje.
• Neposredno prije zahvata morate isprazniti mjehur.

• Za hipertenziju Neophodno je normalizovati pritisak što je više moguće. Da biste to učinili, koristite lijekove koji su najefikasniji za određenog pacijenta: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Za poremećaje srčanog ritma koristite preparate kalijuma: Panangin ili kalijum hlorid. Djelotvorni su i srčani glikozidi - Strofantin, Obzidan.
• Za koronarne arterijske bolesti i bolove u srcu Prepisuju se nitrati: Sustak, Erinit, Nitroglicerin ispod jezika.
• Za patologiju bubrega Potrebno je hidratizirati tijelo - zasititi ga vodom. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo će imati iritativno dejstvo do bubrega i brže se eliminiše iz organizma.
• Za hronične upalne procese(bronhitis, tonzilitis, sinusitis) propisuju se antibiotici širokog spektra i sulfonamidni lijekovi. Tok tretmana je 10-14 dana.

Tumačenje angiografije cerebralnih sudova

Tumačenje angiografije krvnih sudova ekstremiteta

Tumačenje angiografije koronarnih sudova

Kontraindikacije za angiografiju

• Akutne infektivne i upalne bolesti. Kada je aktivan upalni proces test može uzrokovati da uđe u krvotok velika količina bakterije i viruse. To povećava rizik od vaskularne inflamacije (arteritis, flebitis) i supuracije na mjestu umetanja katetera.
• Mentalna bolest . Tokom postupka pacijent je pri svijesti. Mora se striktno pridržavati svih uputa liječnika i prijaviti promjene u svom zdravstvenom stanju. At mentalne patologije To je nemoguće učiniti, a stres tokom zahvata može pogoršati stanje.
• Teška srčana insuficijencija. Tokom angiografije može se uočiti smanjenje ili povećanje krvnog pritiska, kao i prekidi u funkciji srca povezani sa stresom.
• Otkazivanja bubrega. Kontrastno sredstvo iritira bubrege, a poremećeno izlučivanje urina uzrokuje zadržavanje lijeka u tijelu.
• Dekompenzirano zatajenje jetre. Stres i uvođenje kontrastnog sredstva mogu izazvati hepatična koma.
• Alergija na preparate joda. U slučaju individualne netolerancije mogu se razviti teške alergijske reakcije: toksični bulozni dermatitis, Quinckeov edem, anafilaktoidni šok.
• Poremećaji krvarenja. Uz smanjenu koagulabilnost, povećava se rizik od krvarenja s povećanom koagulabilnosti, može se stvoriti krvni ugrušak.
• Tromboflebitis. Kada je vena upaljena, kontrastno sredstvo pojačava upalu i može uzrokovati začepljenje žile ili krvni ugrušak.
• Trudnoća. Rentgensko zračenje može uzrokovati razvojne abnormalnosti kod fetusa.

Datum objave članka: 17.11.2016

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih žila, koje se bolesti mogu otkriti uz nju, kako se pripremiti za to. Izvođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Angiografija krvnih sudova u mozgu je dijagnostička procedura, što vam omogućava da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

Najpreciznija metoda je CT angiografija.

Samu proceduru izvodi angiograf. Angiografiju tumači neurohirurg, angiohirurg ili flebolog.

Indikacije za upotrebu

Angiografija cerebralnih žila radi se ako pacijenta muče sljedeći simptomi:

• česti napadi glavobolje;
• vrtoglavica;
• buka ili zujanje u ušima;
• bol i ukočenost u vratne kičme kralježnica;
• nizak pritisak;
• mučnina;
• periodične nesvjestice.

Angiografija može otkriti:

• sužavanje lumena ili začepljenje krvnih sudova aterosklerotskog plaka ili krvni ugrušak;
• vazospazam;
• upala zidova krvnih žila;
• patološka zakrivljenost;
• aneurizma (izbočenje zida arterije);
• malformacije (veze između arterija i vena koje inače ne bi trebalo da postoje);
• oštećenja zidova krvnih žila, što dovodi do krvarenja.

Angiografija se također može koristiti za dijagnosticiranje tumora na hemisferama i turcica sela: za neoplazme cerebralne žile pomak i nastaju novi mala plovila prerasta u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Na proceduru je najbolje doći ujutro na prazan želudac, jer 8-10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, o tome upozorite svog ljekara. On može odlučiti da prestane uzimati lijek na dan angiografije.

Prije zahvata bit će vam dat test alergije na kontrastno sredstvo. Za ovo mala doza Lijek će se primijeniti intravenozno. Ako se u roku od pola sata ne pojave znakovi alergije, može se obaviti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, otok, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U tom slučaju se može uraditi samo MR angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će biti zatraženo da skinete sav metalni nakit, kao i proteze ako ih imate, i stavite specijalnu bolničku haljinu.

Kako se izvodi postupak?

Prije cerebralne angiografije dobit ćete kontrastno sredstvo. To se radi pomoću katetera - posebne plastične cijevi. U zavisnosti od toga koje krvne žile treba pregledati, lijek se može ubrizgati različitim mjestima. Ako je potrebno pregledati sve žile mozga, kateter se dovodi do luka aorte. Ako trebaš parcijalna dijagnoza– kateter se može postaviti na ušće vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek ubacuje kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera može se koristiti igla za ubijanje. Kateterizacija ili punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Tokom ubrizgavanja kontrastnog sredstva, možete osjetiti peckanje, nalet vrućine ili metalni ili slan okus u ustima. Lice može postati crveno. Ovi simptomi obično nestaju u roku od jedne minute.

Cijeli proces (uključujući kateterizaciju) traje oko sat vremena. Fotografije se razvijaju odmah tokom postupka. Ako su one nezadovoljavajuće kvalitete, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, bićete pod nadzorom lekara 5-6 sati. On će se pobrinuti da se komplikacije ne razviju, a pratit će i stanje arterije u koju je ubačen kateter ili punkciona igla. Ako je kateterizacija obavljena kroz femoralnu arteriju, Vaš ljekar će Vam savjetovati da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije cerebralnih sudova može se pojaviti nuspojave kontrastno sredstvo:

• mučnina i povraćanje,
• osip,
• aritmija,
• zimica,
• nizak pritisak,
• disfunkcija bubrega.

U roku od 6-8 sati nakon toga dijagnostički pregled Doktor prati kako bi se osiguralo da se ne razviju teške nuspojave i provodi simptomatsko liječenje ako je potrebno.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. Ovo može biti modrica na području uboda - u ovom slučaju poseban tretman nije potrebno. Više ozbiljna komplikacija, koji se rijetko javlja, je stvaranje krvnog ugruška u sudu koji je korišten za kateterizaciju.

Ko ne bi trebao imati angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima niz kontraindikacija. Zavise od vrste postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva je kontraindicirana u:

1. teške bolesti bubrega i jetre;
2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
3. bronhijalna astma;
4. teških srčanih mana.

Koristiti s velikim oprezom u starijoj i senilnoj dobi.

Kontraindikacije za različite vrste angiografije

Također, CT i MR angiografija se ne može raditi na pacijentu težem od 120 kg, jer tomograf jednostavno nije dizajniran za takve dimenzije.

Relativna kontraindikacija za CT i MR angiografiju je klaustrofobija. Za pacijente sa strahom od skučenog prostora, može se izvesti u općoj anesteziji. Također opšta anestezija koristi se i za teške mentalnih poremećaja, koji ne dozvoljavaju potpunu dijagnostičku proceduru.

Počeci vaskularne angiografije kao istraživačke metode pojavili su se davno, 1986. godine, odmah nakon velikog otkrića nove vrste zračenja od strane Rentgena. Tada je i realizovana ideja da se posude nekih organa leša učine rendgenskim. Međutim, da se intenzivno razvija ovom pravcu početak ima tek sada, kada su se pojavile potrebne tehničke mogućnosti za to.

Vaskularna angiografija je apsolutno sigurna i najsigurnija tačna metoda otkrivanje odstupanja u ovoj oblasti. Specijalist koristeći podatke dobivene kao rezultat ove procedure može precizno odrediti stanje vaskularne mreže mozga i drugih organa, identificirati poremećaje i procijeniti biološke procese. Kao rezultat toga, tačna dijagnoza vam omogućava da propišete adekvatan tretman i dovedete do odličnih rezultata.

Primjena metode

Angiografija cerebralnih žila koristi se za identifikaciju patologija kao što su suženje lumena krvnih žila, aneurizme, bubrežna disfunkcija, bolesti srca i razvojni nedostaci. unutrašnje organe, za dijagnostiku tumora, cista i drugih patologija. Dobijeno korišćenjem ovu metodu slika omogućava da se vide posude većine različite veličine, u svim organima i sistemima tijela. Angiografija se često radi ranije hirurška intervencija za preciznu vizualizaciju tumora i drugih patologija, visokokvalitetna dijagnostika.

Opis postupka

U procesu angiografije cerebralnih sudova prvo se radi punkcija ili kateterizacija potrebne arterije, najčešće karotidne ili vertebralne. Za pregled svih krvnih sudova mozga radi se punkcija aorte ili punkcija periferne arterije, a zatim se kateter dovodi do ušća karotidne ili vertebralne arterije.

Zatim se u krvotok ubrizgava radionepropusna tvar; ona je gotovo neprozirna za rendgenske zrake, što stvara jasnu sliku krvnih žila glave. Glava je fotografisana u bočnoj i anteroposteriornoj projekciji. Slike se odmah razvijaju i ako postoji potreba za dodatnom primjenom kontrastnog sredstva, postupak se ponavlja i snimaju se dodatne slike. Nakon što kontrast prođe kroz sva tkiva, pravi se serija fotografija na kojima se vidi izliv venska krv. Zatim je proces završen, kateter ili igla za ubod se uklanjaju.

Uobičajeno, procedura angiografije traje oko sat vremena. Ovo je invazivna procedura koja zahtijeva privremenu hospitalizaciju pacijenta i njegov boravak u bolnici određeno vrijeme. Oni mu pokazuju neophodna istraživanja: biokemijski test krvi, opći nalaz krvi i neke druge, ovisno o indikacijama. Pacijent treba da prestane da uzima određene lekove koji utiču reološka svojstva krv.

Ne biste trebali jesti 8 sati prije angiografije; sedativi. Neposredno prije zahvata istuširajte se. Sama angiografija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prije primjene kontrastnog sredstva potrebno je napraviti alergijski test. Mala količina lijeka se ubrizgava pod kožu i analizira se reakcija. Ako se uoče manifestacije alergija, postupak angiografije se otkazuje. U ovom slučaju, može se zamijeniti angiografijom magnetne rezonance, koja ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva.

Pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom još 8 sati nakon zahvata. Doktor pregleda mjesto uboda, provjerava puls kako bi upozorio moguće komplikacije i izliječiti ih na vrijeme. Osim toga, preporučuje se piti puno tečnosti, što pomaže da kontrastno sredstvo brže napusti tijelo.

Indikacije za angiografiju

Angiografija cerebralnih žila je indicirana u sljedećim slučajevima:

• dijagnostika stanja retine;
• ateroskleroza krvnih žila glave;
• sumnja na tumor;
• dijagnostika prije operacije na mozgu, praćenje njene provedbe;
• cerebralna vaskularna ishemija;
• pritužbe na česte glavobolje;
• stanje nakon moždanog udara;
• povreda glave.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da je ova metoda vaskularnog pregleda niskotraumatična i prilično sigurna, postoje stanja u kojima je kontraindicirana. TO apsolutne kontraindikacije uključuju prisustvo pejsmejkera, hronične bolesti bubreg, trudnoća u prvom tromjesečju i elektronski implantat. Relativne kontraindikacije– trudnoća, umjetni srčani zalisci, inzulinska pumpa, klaustrofobija i dr.

Najčešće se postupak otkazuje zbog sljedećih bolesti: zatajenje bubrega, jetre ili srca, alergija na jod i dr. radiokontrastna sredstva, poremećaji krvarenja, određeni mentalni poremećaji.

Nakon angiografije mogu se razviti komplikacije. Stoga, prvi dan pacijent mora ostati u krevetu i biti pod medicinskim nadzorom. Zavoj se skida drugog dana i ako pacijent zadovoljavajuće podnosi zahvat i nema krvarenja na mjestu uboda, šalje se kući. Međutim, komplikacije se mogu pojaviti u otprilike pet posto slučajeva. Mogu se manifestirati kao alergije na aseptičku tehniku, anesteziju ili samo kontrastno sredstvo. Mogu postojati problemi s mjestom uboda: krvarenje ili krvarenje. U vrlo rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljna stanja, poput akutnog zatajenja bubrega, infarkta miokarda i drugih.
CT angiografija cerebralnih žila vizualizira dijelove organa od interesa pomoću rendgenskih zraka. Takvi se rezovi obrađuju kompjuterski i formira se trodimenzionalna slika organa. Kod ove vrste pregleda, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu na podlaktici. CT angiografija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i primjenu lijekova protiv bolova.

Alternativa klasičnoj vaskularnoj angiografiji i CT angiografiji je MR angiografija cerebralnih žila. Zasnovan je na upotrebi skenera za magnetnu rezonancu i ne zahtijeva arterijsku punkciju. Ova vrsta istraživanja ima ogromne prednosti u odnosu na druge slične metode: pruža informacije o funkcionalnom i strukturnom stanju moždanih žila. Njegova suština je da se signali iz krvi koja se kreće kroz žile i stacionarne okolne organe razlikuju. U osnovi, to se može učiniti bez uvođenja kontrastnih sredstava u krvotok. Ali ponekad su i dalje potrebni, a kao takve tvari koriste se lijekovi na bazi paramagneta, na primjer, gadolinij.

MRI krvnih sudova procenjuje lekar fizičko stanježile, njihova anatomija, karakteristike, biološki i hemijski procesi koji se odvijaju u moždanom tkivu. Moguće je dobiti trodimenzionalnu sliku područja od interesa, kao i ravnih presjeka. Moguće je izolirati zasebnu žilu mozga radi detaljnijeg proučavanja.
Ovom metodom, poremećaji u krvnim žilama mozga otkrivaju se na samim rana faza. To omogućava doktoru da razvije taktiku liječenja koja će donijeti maksimalnu korist, i omogućit će pacijentu da se brzo riješi problema. Stoga je vaskularna MRI danas vodeća metoda istraživanja.