Psihoza. Uzroci, vrste, manifestacije, liječenje patologije

Stalni stres i uzbuđenje iscrpljuju naš nervni sistem. Ponekad se dovedemo do mentalnog sloma. Ali većina strašna bolest naša psiha su mentalni poremećaji. Vrlo često je to posljedica upotrebe droga ili psihoaktivnih droga, ali može biti i posljedica prirodnog poremećaja. nervni sistem. Mentalni poremećaj nije trenutni poremećaj. Može trajati godinama ako se ne riješi.

Efikasna psihoterapija i detoksikacija

Psihoterapija je glavni tretman za mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja. Ako su ovi poremećaji uzrokovani upotrebom bilo kojeg lijeka, tada se za liječenje koristi i detoksikacija. Ako pacijent pati od fizičke ovisnosti, onda se prije svega bori s njom.

Fizičko liječenje ovisnosti može zahtijevati nastavak upotrebe lijeka ako postoji jak sindrom ustezanja. Ponekad se za borbu protiv simptoma ustezanja koriste i drugi psihoaktivni lijekovi. Sav tretman zavisi od supstance koja je izazvala fizičku zavisnost. Zatim se provodi detoksikacija kako bi se tijelo potpuno očistilo od utjecaja psihoaktivne tvari.

Liječenje mentalnih poremećaja lijekovima

Mentalni poremećaji i ponašanja ne mogu se izliječiti lijekovima. Ali za liječenje, lijekovi se često koriste za suzbijanje simptoma poremećaja, na primjer: delirijum, manija, nesanica, halucinacije.

Psihoterapija

Zadatak psihoterapije je da se bori protiv uzroka poremećaja. Dok se ne pronađe i izliječi uzrok poremećaja i poremećaja, lijek će biti privremen i poremećaj će se vratiti.

Najčešće, razlozi s kojima se treba pozabaviti su:

• diffidence;
• nedostatak ciljeva u životu;
• razočarenje u život
• neizvjesnost u pogledu budućnosti;
• osjećaj beskorisnosti;
• dosada;
• osećaj anksioznosti;
• osjećaj izolacije od društva;
• depresija, itd.

Liječi samodisciplinu

Uzrok ovisnosti o drogama često može biti nedostatak unutrašnje discipline, osoba se ne osjeća odgovornom ni prema drugima ni prema sebi. On ne razmišlja o svojim postupcima, a svi njegovi postupci se vrte oko trenutnog zadovoljstva. Vrlo često liječenje zahtijeva potpunu promjenu stava prema životu. Na primjer, ljudi koji su ovisni o nekoj supstanci mnogo se lakše oslobode od nje ako za osnovu u potpunosti uzmu zdravog načina životaživot. Dokazano je da je prestanak pušenja mnogo lakši ako to radite u isto vrijeme. fizičke vežbe, pridržavajte se pravilne prehrane. Psihoterapija može biti ambulantna - pacijent živi kod kuće, i dolazi samo radi komunikacije sa doktorom, ili, ako je poremećaj prilično ozbiljan, odvija se u zdravstvenoj ustanovi. Specifični smjer psihoterapije ne ovisi samo o uzroku poremećaja, već io stanju pacijenta.

Za tretman se mogu koristiti:

• terapija pretrage (kada uzroci poremećaja još nisu jasni);
• korektivni (usmjeren na uklanjanje uzroka poremećaja);

U zavisnosti od broja pacijenata, terapija se primenjuje:

Mnogi pacijenti se osjećaju mnogo bolje kada saznaju da i drugi imaju sličan problem, grupna terapija je najefikasnija za one koji pate od osjećaja usamljenosti i otuđenosti.

Većina mentalnih poremećaja i ponašanja se mogu liječiti ako pacijent želi da se izliječi. Ali ako te želje nema, a ona se ne pojavi, tretman neće biti efikasan i nakon nekog vremena mentalni poremećaj će se ponovo vratiti.

Može li se mentalna bolest izliječiti?

Odgovor na ovo pitanje uvelike varira od mjesta i vremena. U skorije vrijeme, glavna mentalna bolest - šizofrenija - smatrana je neizlječivom i stoga je stekla vrlo lošu reputaciju među drugim mentalnim poremećajima. Strašne priče svakodnevne svijesti plaše ljude opasnim, nepredvidivim ljudima koji rade sramne i neugodne stvari, koje je poželjno doživotno zadržati u posebnim ustanovama zatvorskog tipa. Sada, u doba kada je medicina krenula na kontrolu nad glavnim komponentama ljudske biologije, mentalni poremećaji više ne izgledaju tako strašno. Zaista, ako možemo kontrolirati začeće, živjeti duplo duže i, u ekstremnim slučajevima, zašiti sebi novu glavu, šta nas onda sprječava da izliječimo tako efemernu supstancu kao što je psiha?

Istina, kao i obično, leži negdje u sredini. Mnogi ljudi nikada neće iskoristiti priliku da se izliječe, a to se dešava kada je medicina nemoćna. Lijekovi možda neće nimalo pomoći, a mentalni poremećaji koji počinju u djetinjstvu i imaju snažan utjecaj na razvoj se teško liječe ili se uopće ne liječe.

A za one koji imaju sreće i pomažu im lijekovi i profesionalna rehabilitacija, važno je razumjeti šta je "lijek"?

Ljudi obično misle da "izliječiti" znači nikada se više ne razboljeti. Iz ove logike, gotovo sve bolesti nisu izlječive - nema garancija da vas napad gastritisa neće zahvatiti za četrdeset godina. Ali ako nije bilo gastritisa četrdeset godina - jeste li ga imali ili niste sve ovo vrijeme?

Doktori imaju tendenciju da igraju na sigurno i smatraju da je šizofrenija neizlječiva. To je više zasluga tradicije i strukture psihijatrije: uz pravilo registracije, izdavanje besplatnih lijekova i dr. državne pomoći. Ako je osoba priznata kao izliječena, onda mu se ta pomoć mora oduzeti, a to je nivo rizika i odgovornosti koji je državnoj medicini slabo dostupan. Stoga prestanak uzimanja lijekova, skidanje psihijatrijske dijagnoze i odjava iziskuje mnogo truda od pacijenta i ozbiljan rizik od pojedinačnog ljekara.

Međutim, samim pacijentima i onim profesionalcima koji su optimističniji prijeko je potrebna nada u izlječenje. Inače, stigmatizacija (psihosi su opasni i ne mogu se izliječiti) i samostigmatizacija (ja sam doživotni bolesni psiholog) uništavaju život i nameću neugodna ograničenja, najčešće vezana za porodicu, djecu i profesiju. Dakle, mora se osloniti na nešto kada odgovara na pitanje - jesam li psihički zdrav ili nisam?

Trenutno je u prvom planu koncept „mentalnog zdravlja“ i „stila života“, koji se po mišljenju većine smatra normalnim. Kriteriji mentalnog zdravlja su dostupni i mogu se istražiti na Wikipediji. Da budem iskren, ne želim da ih ponavljam, jer ćemo na osnovu ovih kriterijuma sastrugati pregršt „normalnih“ na celoj planeti. Ovaj put mi se čini kao ćorsokak. Stoga ću na osnovu vlastite prakse i iskustva izdvojiti samo tri tačke koje smatram bitnim:

1. Imate kritike zbog bolesti. To jest, sami znate da ste bili bolesni i potrebni medicinsku njegu. Možete imati mnogo verzija zašto se to dogodilo, negodovanje na rodbinu i doktore, to nije važno. Glavna stvar je da sigurno znate da ste bili bolesni i potrebna vam je pomoć. Ovo mjesto više nije zona psihičkih sukoba.

2. Našli ste kontakt sa specijalistima i bili na liječenju, nakon čega su simptomi psihičkog poremećaja prestali ili prestali da vas muče. Vratili ste svoj uobičajeni način života i odgovorni ste za sebe.

3. Niste više na liječenju, ali znate kako sami sebi pomoći i gdje se obratiti po pomoć ako vam zatreba.

Ako označite kućicu pored ove tri stavke, onda ste definitivno izliječeni, čestitam! Možete se smatrati mentalno zdravom osobom. I nema garancija da „nikada više neće biti“. Kao i kod gastritisa.

U pitanju je treća tačka – odnosno odbacivanje terapija lijekovima. Jer postoje hiljade slučajeva u kojima ljudi decenijama uzimaju antipsihotike i izbjegavaju egzacerbacije. Koliko ljudi popije pola svog života dodataka ishrani ili lijekovi za snižavanje kolesterola.

Pa ipak, većina pacijenata teži upravo tome - ne uzimanju lijekova. Kada mi dođe pacijent sa psihijatrijskom anamnezom, obično kaže: Nikad više ne želim ići u bolnicu i ne želim da se drogiram. I mučim takvog pacijenta dugo i zamorno, pokušavajući s njim da saznam Zašto želi da se izliječi i na šta je spreman?. Jer za to je potrebna hrabrost. Pravi. I nisu svi spremni na to, jer je to pitanje dugih i teških godina. Moja uključena. Ovdje je važno ne žuriti i dati osobi priliku da dobro razmisli. Mentalni slom je često vrlo pogodan način prilagođavanja, bez obzira ko misli drugačije. Uvijek postoji izbor. I ako čovjek donese ovu odluku, jednu od najvažnijih u njegovom životu, zapravo je spreman odustati od onoga što mu bolest daje (a ona uvijek daje mnogo - to je ključna stvar), onda, po mom mišljenju, postoji je potpuno funkcionalna tehnologija za stvrdnjavanje.

1. I uvijek adekvatnu podršku liječenje lijekovima . Ako vam tablete pomažu, to je sreća i trebali biste ih koristiti. Koliko treba. Kontinuirano dugotrajno liječenje zaista daje rezultate. Problemi liječenja lijekova i njihovo rješavanje zaslužuju poseban članak i ovdje ih nećemo detaljno raspravljati. Dakle, prvi i najvažniji korak je nađi doktora, kome ćete vjerovati, a on će riješiti vaše probleme. Država daje besplatnog doktora, ali ako ne odgovara, treba potražiti drugog. Pitanje se svodi na novac.

2. I ovdje druga tačka nije ništa manje važna od prve. Definitivno treba da radite. Ako glava ne radi, potrebno je fizički raditi. Štoviše, fizički rad je u početku još bolji. Raspršuje uobičajenu napetost u tijelu i ne napreže glavu. I glava nakon egzacerbacija ne radi dobro. Nije potrebno ići u kancelariju svaki dan, ali radna aktivnost mora biti stabilna i stvarati prihod. Bilo kakav prihod nije radi novca, već radi ozdravljenja. Moje iskustvo govori nedvosmisleno - oni koji zbog bolesti napuštaju posao na duže vrijeme su manje vjerovatni od onih koji savladaju stidljivost, strah, stid, apatiju i idu na posao. Naravno, vaša porodica može platiti za vas - mama, tata, djeca, muž, žena itd. Ali ako sami plaćate za svoje zdravlje, vaše šanse za izlječenje se povećavaju za još nekoliko osnovnih poena.

svakako, psihoterapija je veoma važna – stalna i dugotrajna. Morate pronaći psihologa koji se bavi ovim problemom. U našoj zemlji ima dovoljno dobrih kliničkih psihologa. Za pet godina mogu se postići vrlo impresivni rezultati. Prva godina se troši samo na izlazak iz depresije i razumijevanje uzroka egzacerbacije, integraciju u opću liniju života. Druge godine potrebno je riješiti probleme običnog života - posao, veze, zdravlje. Pojavljuje se više snaga - moraju biti adekvatno usmjerene. Treća godina, po pravilu, oduzima puno vremena za razjašnjavanje odnosa sa drugim ljudima, ima više energije - ima snage za odnose. Treća godina je opasna, postoji iskušenje da se vratite u bolni krug i počnete ispočetka. Ako ste uspjeli da odolite iskušenju - pobjeda! Tri godine remisije omogućavaju vam da započnete novi period života, u kojem šizofrenija silazi s pijedestala. Nadalje, psihoterapija se ne razlikuje mnogo od terapije običnog klijenta. Pored zadatka legalizacije doživljenog – odnosno priče o svom iskustvu u kontekstu prošlosti. Ali ovaj zadatak je težak i možda se neće dugo riješiti.

One konflikte koji redovno dovode do pogoršanja treba prepoznati i rješavati u mjeri u kojoj ne izazivaju trajni psihički stres, koji kasnije prerasta u depresiju ili psihozu. Adekvatnu osjetljivost treba vratiti. Kod šizofrenije ljudi postaju dezorijentisani u svojim osjećajima - prestaju razumjeti stepen svojih emocija, što dovodi do njihove neravnoteže - depresije i psihoze. To je dug i težak posao, ali pomaže. Rezultat dobre psihoterapije je vraćena osjetljivost i sposobnost suočavanja sa stresom bez kompenzacije koju pružaju simptomi. Tako postaju jednostavno nepotrebni psihi. Često je rješenje za ove probleme sa promjenom životnog stila pacijenta - promjena stanja i odnosa koje hrane šizofreniju.

Tako da možete izliječiti. Ima mnogo takvih ljudi, samo nisu svi spremni da o tome otvoreno pričaju. Morate znati šta tačno biće bolje. Depresija će prestati, a egzacerbacije se mogu naučiti spriječiti.

Polako, kašičica na sat, ali sigurno će biti bolje. Definitivno si možete osigurati duge periode dobre remisije. Živite običnim životom. Kao i svi. Stvarno je, ali morate zaista željeti i učiniti sve za ovo.

Kako se liječe mentalni poremećaji

Lijekovi za liječenje mentalnih bolesti prvi put se pojavio ranih 1950-ih u obliku antipsihotika hlorpromazin. Nakon toga se pojavio ogroman broj drugih droga. Ovi lijekovi su promijenili živote ljudi sa mentalnim poremećajima u bolja strana.
Psihotropni lijekovi mogu pratiti psihoterapijski tretman i učiniti ga efikasnijim. Na primjer, pacijent koji je kronično depresivan može imati poteškoća u komunikaciji tokom psihoterapije i savjetovanja, a pravilno liječenje lijekovima može pomoći u ublažavanju negativni simptomi a pacijent će moći adekvatno odgovoriti na terapiju. Za mnoge pacijente, kombinacija psihoterapije i lijekova može biti efikasan tretman.
U kombinaciji s lijekovima, psihoterapija može ublažiti simptome mnogih poremećaja kao što su psihoza, depresija, anksioznost, opsesivno-kompulzivni poremećaj i panični poremećaj.

Baš kao što aspirin snižava temperaturu bez liječenja infekcije koja je uzrokuje, psihotropni lijekovi djeluju tako što ublažavaju simptome. Psihotropni lijekovi ne liječe mentalne bolesti, ali u mnogim slučajevima mogu pomoći osobi da funkcionira uprkos nekim stalnim mentalnim bolovima i psihičkim problemima. Na primjer, narkotici kao što je hlorpromazin mogu "isključiti" "unutrašnji glas" koji čuju neki ljudi s mentalnim poremećajima i pomoći im da jasnije vide stvarnost. Antidepresivi mogu pomoći u ublažavanju tmurnog raspoloženja kod teške depresije.
Koliko dugo pacijent treba da uzima lekove zavisi od pojedinca. Mnogi depresivni i anksiozni ljudi će uzimati lijekove neko vrijeme, možda nekoliko mjeseci, a nakon toga prestati uzimati lijekove. Ljudi sa stanjima kao što su šizofrenija i bipolarni poremećaj (također poznat kao manično-depresivni poremećaj), ili oni kod kojih je depresija ili anksioznost kronična ili se ponavlja, mogu uzimati lijekove neograničeno.
Kao i svaki drugi lijek, psihotropni lijekovi ne daju isti učinak u svakom slučaju. Postoji razlika u podnošljivosti jednog ili drugog lijeka, njihovoj djelotvornosti, doziranju, prisutnosti nuspojava kod nekih pacijenata i odsustvu drugih. Starost, pol, težina, tjelesna kemija, fizičke bolesti i njihovo liječenje, ishrana i navike kao što je pušenje samo su neki od faktora koji mogu uticati na učinak lijeka.

Osobe sa psihotičnim poremećajima su van dodira sa stvarnošću. Osobe sa psihozom mogu čuti "glasove" i mogu imati nametljive, čudne i nelogične ideje (na primjer, da drugi mogu čuti njihove misli, ili pokušavaju da im naude, ili da su predsjednik ili neka druga poznata osoba). Mogu postati uznemireni ili ljuti bez ikakvog razloga, spavati danju i budni noću. Osoba možda ne obraća pažnju na svoj izgled, ne kupa se ili presvlači, može imati poteškoća da govori ili govori stvari koje nemaju smisla. Takvi ljudi često ne znaju da su bolesni.
Ova vrsta ponašanja je simptom psihotične bolesti kao što je šizofrenija. Antipsihotici djeluju na ove simptome. Ovi lijekovi ne mogu "izliječiti" bolest, ali mogu ublažiti većinu simptoma ili ih učiniti blažim. U nekim slučajevima mogu skratiti trajanje epizode bolesti.
Dostupni su brojni antipsihotički (neuroleptički) lijekovi. Ovi lijekovi utiču na neurotransmitere koji stvaraju veze između nervne celije.
Prvi antipsihotici izumljeni su 1950-ih godina. Antipsihotici su pomogli mnogim pacijentima sa psihozom da vode normalnije i ispunjenije živote tako što su ublažili simptome kao što su halucinacije, i vizuelne i slušne, i eliminišući paranoične misli. Međutim, u početku su antipsihotici često imali ozbiljne nuspojave kao što su ukočenost mišića, tremor i abnormalni pokreti.
Devedesetih godina prošlog vijeka razvijen je niz novih lijekova za liječenje shizofrenije, pod nazivom " atipični antipsihotici". Danas se prvenstveno propisuju kao tok liječenja, jer imaju manje nuspojava. Prvi atipični antipsihotik, klozapin (Clozaril), izumljen je u Sjedinjenim Državama 1990. godine. U kliničkim ispitivanjima, liječenje ovim lijekom pokazalo se efikasnijim od konvencionalnih ili "tipičnih" antipsihotika. Međutim, zbog moguće nuspojave krvnog poremećaja agranulocitoze (gubitak bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije), pacijenti koji uzimaju klozapin trebaju krvne pretrage svake 1 ili 2 tjedna. Klozapin je, međutim, još uvijek glavni oslonac u liječenju rezistentnih pacijenata sa shizofrenijom.
Nekoliko drugih atipičnih antipsihotika razvijeno je nakon klozapina. Prvi od njih je risperidon (Risperdal), zatim olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) i Ziprasidon (Geodon). Svaki od njih ima svoje nuspojave, ali općenito se ovi lijekovi bolje podnose od ranih narkotika.

Lijekovi za liječenje bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj karakterizira spontana promjena raspoloženja, od ekstremno visokog (manija) do potpuno depresivnog (depresija). Epizode mogu biti pretežno manične ili depresivne, s normalnim raspoloženjem između epizoda. Promjene raspoloženja mogu se pratiti vrlo često, u roku od nekoliko dana, ili se mogu ponavljati u intervalima od mjesec dana do nekoliko godina. "Naponi" i "niski" mogu varirati po intenzitetu i ozbiljnosti i koegzistirati u "mješovitim" epizodama.
Lithium
Liječenje litijem se najčešće koristi za liječenje bipolarnog poremećaja. Litijum ublažava promjene raspoloženja u oba smjera od manije do depresije i obrnuto, koristi se ne samo za manična stanja ili izbijanje bolesti, već i kao kontinuirani oblik podrške za liječenje bipolarnog poremećaja.
Iako litijum ublažava simptome za oko 5 do 14 dana, može proći nekoliko nedelja do nekoliko meseci pre nego što se stanje pacijenta u potpunosti kontroliše.
Tokom depresivne faze bipolarnog poremećaja, litijumu se mogu dodati antidepresivi. Ako se litijum ili drugi stabilizator raspoloženja ne uzimaju, antidepresivi mogu izazvati maniju kod ljudi s bipolarnim poremećajem.
Antikonvulzivi
Neki ljudi sa znakovima manije radije bi izbjegavali litijum i uzimali lijekove protiv napadaja, koji se obično koriste za liječenje napadaja. Upotreba antikonvulzivnog lijeka valproična kiselina (Depakote, divalproex sodium) je glavna alternativna terapija za bipolarni poremećaj. Jednako je efikasan kao i litijum.
Ostalo antikonvulzivi koristi se za bipolarni poremećaj:
karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal), gabapentin (Neurontin) i topiramat (Topamax). Antikonvulzivi su se pokazali efikasnijim u ublažavanju akutne manije nego u dugotrajnom liječenju bipolarnog poremećaja.

Depresija koje treba liječiti lijekovima trebao bi biti dovoljno težak. Ovo je stanje koje traje 2 sedmice ili više i manifestuje se narušavanjem sposobnosti osobe da rješava svakodnevne zadatke i uživa u životu. Postoji mišljenje da je depresija povezana s nepravilnim radom mozga. Interakcija između genetske predispozicije i životne istorije je odlučujuća u razvoju depresivnih stanja kod osobe. Epizode depresije mogu biti izazvane stresom, teškim životnim događajima, nuspojavama lijekovi, ili čak virusne infekcije koje mogu utjecati na mozak.
Depresija može biti različitog intenziteta, od blage do teške. Depresija može koegzistirati s drugim ne-mentalnim bolestima kao što su rak, bolesti srca, moždani udar, Parkinsonova bolest, Alchajmerova bolest i dijabetes. U takvim slučajevima depresija se često zanemaruje i ne liječi. Ako se depresija dijagnosticira i liječi, kvalitet života osobe može se znatno poboljšati.
Antidepresivi se najčešće koriste za tešku depresiju, ali mogu biti od pomoći i za neke oblike blage depresije. Antidepresivi nisu tretman, oni samo ublažavaju simptome depresije i pomažu depresivnih ljudi osjećaju onako kako su se osjećali prije nego što su pali u depresiju.
Rani antidepresivi
Od 1960-ih do 1980-ih, triciklični antidepresivi (tako nazvani po svojim hemijska struktura) su bili prvi lijekovi za liječenje teške depresije. Većina ovih lijekova djeluje preko dva hemijska prijenosnika, norepinefrina i serotonina. Iako su triciklični antidepresivi efikasni u liječenju depresije, kao i noviji antidepresivi, imaju tendenciju da imaju izraženije nuspojave, pa se danas triciklički antidepresivi poput imipramina, amitriptilina, nortriptilina i dezipramina koriste tek nakon druge ili treće posjete za pomoć. .
Drugi antidepresivi koji su se pojavili tokom ovog perioda bili su inhibitori monoamin oksidaze (MAOI). MAOI su efikasni u liječenju nekih ljudi s teškom depresijom koji ne reaguju na druge antidepresive. Takođe su efikasni u liječenju paničnog poremećaja i bipolarne depresije.
MAOI koji se koriste za liječenje depresije uključuju fenelzin (Nardil), tranilcipromin (Parnate) i izokarboksazid (Marplan).
U proteklih deset godina razvijeno je mnogo novih antidepresiva koji djeluju isto kao i stari, ali imaju manje nuspojava. Neki od ovih lijekova prvenstveno ciljaju jedan neurotransmiter, serotonin, i nazivaju se inhibitorima. ponovno zarobljavanje serotonin (SSRI). To uključuje fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) i citalopram (Celexa).
Krajem 1990-ih izumljeni su novi lijekovi koji, poput triciklika, djeluju i na norepinefrin i na serotonin, ali imaju manje nuspojava.
To uključuje: venlafaksin (Effexor) i nefazadon (Serzone).
Postoje i novi lijekovi koji nisu hemijski srodni antidepresivima, u stvari su sedativi.
Među njima: mirtazepin (Remeron) i jači bupropion (SR).
O svim pitanjima o uzimanju bilo kojeg antidepresiva ili problemima koji mogu biti povezani s liječenjem treba razgovarati sa svojim liječnikom i/ili psihijatrom.

Lijekovi za liječenje anksioznih poremećaja

Svako iskusi anksioznost u jednom ili drugom trenutku, na primjer, oklevanje u govoru ili znojni dlanovi tokom razgovora za posao su uobičajeni simptomi.
Postoje i drugi simptomi kao što su razdražljivost, nemir, drhtavica, strah, ubrzani rad srca, bol u trbuhu, mučnina, vrtoglavica i otežano disanje.
Anksioznost, obično podnošljiva i blaga, ponekad može dovesti do ozbiljni problemi. Visok nivo ili produženo stanje anksioznosti može ometati svakodnevne aktivnosti i učiniti ih teškim ili nemogućim. Osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem ili drugim anksioznim poremećajima kao što su panika, fobije, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) imaju ozbiljna ograničenja u životu i poslu.
Antidepresivi se također široko koriste za liječenje anksioznih poremećaja. Većina antidepresiva širokog spektra efikasna je u liječenju anksioznih poremećaja i depresije.
Prvi lijek posebno dizajniran za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja bio je triciklički antidepresiv klomipramin (Anafranil). Fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) i sertralin (Zoloft) su također odobreni za liječenje ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Paroksetin je takođe bio efikasan u lečenju pacijenata sa socijalna fobija(socijalna fobija) i panični poremećaj.
Lijekovi protiv anksioznosti uključuju benzodiazepine, koji mogu ublažiti simptome u kratkom vremenu. Imaju relativno malo nuspojava: pospanost i gubitak koordinacije su najčešći.
Često korišteni benzodiazepini uključuju klonazepam (Klonopin), alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) i lorazepam (Ativan). Jedini lijek razvijen posebno za liječenje anksioznih poremećaja osim benzodiazepina je buspiron (BuSpar). Za razliku od benzodiazepina, buspiron se mora uzimati uzastopno najmanje 2 sedmice da bi se postigao pozitivan efekat.
Beta blokatori, lijekovi koji se obično koriste za liječenje srčanih bolesti i hipertenzije krvni pritisak, ponekad se koriste za kontrolu nivoa anksioznosti kada se javljaju specifične stresne situacije: držanje govora, ispiti ili važan sastanak. Propranolol (Inderal, Inderide) je široko korišćeni beta blokator.

Liječenje psihičkih bolesti, poremećaja

Lečenje psihičkih oboljenja, poremećaja nervnog sistema od strane iskusnih specijalista Klinike za mozak sprovodi se proverenim i samo najefikasnijim metodama. Pravilno i bezbedno obnavljamo funkcionisanje nervnog sistema bez negativnih efekata na organizam. Mi liječimo uzroke, a ne skrivamo simptome.
Uzroci mentalnih poremećaja mogu biti neurološki, mentalni, pa čak i somatski poremećaji.
Ne treba liječiti simptome, već bolest, tada liječenje pomaže.

Lekari Klinike za mozak će Vam moći pomoći u svakoj, pa i najtežoj situaciji!

Pozovite +7495 135-44-02

Pomažemo u najtežim slučajevima, čak i ako prethodni tretman nije pomogao.

Liječenje mentalnih poremećaja

Morate biti sigurni da u potpunosti razumijete sve moguće rizike i prednosti bilo kojeg od liječnika preporučenih , mentalna bolest.

U zavisnosti od potrebe, uspešan psihoterapeut liječenje mentalnih poremećaja može uključivati ​​različite mogućnosti medicinske njege:

Glavni, najvažniji korak u kompetentno liječenje mentalnih poremećaja je tačna i potpuna procjena stanja kako mozga, cjelokupnog nervnog sistema u agregatu tako i opšteg somatskog stanja, što se postiže kvalitetnom dijagnostikom. Potpuna diferencijalna dijagnostika će dati odgovore na najvažnija pitanja koja će postati odlučujuća u taktici liječenje poremećaja mentalnog zdravlja:

Za uspešan liječenje mentalnih poremećaja glavni zadatak treba da bude postavljanje potpune i tačne dijagnoze, za šta su potrebni najvažniji medicinski pregledi i testovi.

Pravilan pregled je ključ kvalitetnog liječenja mentalnih poremećaja

Liječnik će pokušati isključiti fizičke probleme (somatske bolesti) koje mogu uzrokovati slične simptome mentalnih poremećaja simptomi.
Laboratorijski testovi. To može uključivati ​​testiranje funkcije endokrinog sistema i/ili skrining za funkcionalnu dijagnostiku tijela.

Psihološka procjena u liječenju mentalnih bolesti.

Određivanje tačnog psihičkog stanja i postavljanje potpune dijagnoze često je teško. Ponekad je čak i vrlo kompetentnom psihoterapeutu ili psihijatru teško pronaći koji mentalna bolest može biti uzrok pacijentovih simptoma. Može potrajati više vremena i truda da se dobije tačna dijagnoza, što će pomoći u određivanju odgovarajućeg liječenja. Međutim, garancija kvalitetan tretman mentalnog zdravlja može poslužiti samo kvalitetna dijagnostika, postavljanje tačne dijagnoze i adekvatan individualni odabir potrebne terapije.

Konkretne radnje liječenje mentalnih poremećaja(bolest), zavisi od vrste bolesti, njene težine i kvaliteta saradnje sa lekarom.

Ako postoji pluća mentalna bolest sa dobro kontrolisanim simptomima, tretman od strane jednog specijaliste može biti dovoljan. Međutim, češće je timski pristup prikladniji u rješavanju problema sa mentalnih poremećaja. Ovo je posebno važno za teška mentalna bolest, posebno kao što su šizofrenija ili psihoza.

Za tim liječenje mentalnih bolesti potrebno je u njega uključiti sve mogućnosti utjecaja na mentalnu aktivnost osobe:

Lijekovi u liječenju mentalnih poremećaja

Kratak pregled nekih od najčešće korištenih klasa psihijatrijskih lijekova:

• Antidepresivi
• Stabilizatori raspoloženja
• sredstva za smirenje
• Antipsihotici (antipsihotici)
• Psihoterapija
• Aktivna stimulacija mozga
• Antidepresivi.
  Antidepresivi se ne koriste samo za liječenje raznih vrsta depresije, već se mogu koristiti i za liječenje drugih mentalnih poremećaja. Antidepresivi pomažu u ublažavanju simptoma kao što su tuga, tuga, beznađe, beznađe, nedostatak pozitivne energije, poteškoće s koncentracijom i nedostatak interesa za posao. Antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i grupisani su prema biohemijskom principu djelovanja na mozak. Najbolja droga, je onaj koji se bira individualno u zavisnosti od konkretne situacije, osobe, od toga kako telo reaguje na lekove.
• Lijekovi za stabilizaciju raspoloženja.
  Stabilizatori raspoloženja najčešće se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja, poremećaja kojeg karakterizira naizmjenična agitacija i depresija. Stabilizatori raspoloženja se također mogu koristiti kao dodatak i mogu se kombinirati s antidepresivima za liječenje određenih vrsta depresije.
• Sredstva za smirenje su sedativi.
  Sredstva za smirenje mogu se koristiti u liječenju različitih anksioznih poremećaja kao što su generalizirani anksiozni poremećaj i simptomatski anksiozni poremećaji. napadi panike. Sredstva za smirenje mogu pomoći u smanjenju uznemirenosti i ublažavanju simptoma poremećaja sna. Ovi lijekovi brzo djeluju, pomažu u brzom ublažavanju simptoma, ali ne traju dugo, kratko, od 30 do 90 minuta. Glavni problem kod uzimanja tableta za smirenje je taj što njihova dugotrajna ili nekontrolirana upotreba izaziva razvoj ovisnosti.
• Antipsihotici.
  Antipsihotici - neuroleptici, koji se uglavnom koriste u liječenju mentalnih poremećaja povezanih s kršenjem metabolički procesi mozga, endogenih mentalnih poremećaja, kao što je, na primjer, šizofrenija. Osim toga, antipsihotici se mogu koristiti za liječenje poremećaja spektra shizofrenije, poremećaja ličnosti, bipolarnih poremećaja i mogu se koristiti u kombinaciji s antidepresivima za liječenje određenih vrsta depresije, neuroza i drugih mentalnih bolesti.
• Psihoterapija.
  Psihoterapija, koja se često naziva terapijom razgovora ili psihološko savjetovanje, je neodvojiv proces liječenja širokog spektra mentalnih poremećaja. Tokom psihoterapije, osoba u potpunosti upoznaje svoje stanje, razloge za formiranje raspoloženja, osjećaja, misli i ponašanja. Koristeći ovo znanje koje osoba dobije u procesu treninga, naučivši kako ih pravilno primijeniti, osoba postaje sposobna ne samo da se nosi sa nastalim nepovoljnim situacijama i stresom, već uči i upravljati svojim psiho-emocionalnim stanjem.
  Postoji mnogo različitih vrsta psihoterapije, od kojih svaka ima drugačiji pristup poboljšanju mentalnog zdravlja.
  Psihoterapija je često efikasna nekoliko mjeseci i uspješna je, ali u nekim slučajevima može biti potrebno duže liječenje.
  Psihoterapijske sesije se mogu izvoditi kako individualno sa ljekarom, tako i grupno ili zajedno sa članovima porodice.
• Liječenje mentalnih bolesti metodama moždane stimulacije.
  Tretmani aktivne stimulacije mozga ponekad se koriste za depresiju i druge mentalne poremećaje. Ove tehnike se koriste u hitnim situacijama u kojima lijekovi i psihoterapija nisu djelovali. To uključuje elektrokonvulzivnu terapiju (ECT), transkranijalnu magnetnu stimulaciju, stimulaciju vagusni nerv i eksperimentalni tretman nazvan duboka moždana stimulacija.



Hospitalizacija i programi bolničko liječenje mentalna bolest.

Rehabilitacija i prevencija ponavljanja mentalnih poremećaja.

Kako je vrijeme odmicalo, doktori su saznavali sve više o mentalnim poremećajima. Sada se bolesti centralnog nervnog sistema doživljavaju mnogo ozbiljnije nego u nedavnoj prošlosti. Trenutno postoje mnogi prihvatljivi tretmani za šizofreniju, depresiju ili anksioznost.

Savremeni liječnici ne vjeruju da su mentalne bolesti manje ozbiljne od fizičkih bolesti. Na primjer, njihovo liječenje je izuzetno važno kako bi se izbjegao razvoj srčanog udara. Međutim, prije nego što su ljudi shvatili složenost ovog problema, pacijenti su morali proći kroz neke čudne i ponekad strašne eksperimente. Pred vama je najviše nevjerovatne načine liječenje mentalnih poremećaja, saznajući o tome, bit ćete zahvalni na činjenici da ne živite u bliskoj prošlosti.

Lobotomija

Zahvat, koji predstavlja djelomično uklanjanje čeonih režnjeva mozga, već dvije decenije veoma je popularan među psihijatrima. Sve je počelo eksperimentom na nasilnom majmunu, kojeg je lobotomizirao portugalski stručnjak Egas Moniz. Doktor je vjerovao da do mentalnih poremećaja može doći zbog kvara u radu neurona u frontalni režnjevi. Eliminirajući problem, eliminirao je negativan utjecaj na nervni sistem u cjelini. Prvi koji je usvojio ovo iskustvo u Americi bio je dr. Walter Fiemen. Vrijedi napomenuti da su se nasilni pacijenti zaista smirili nakon lobotomije, ali samo zato što je njihov um izgubio sposobnost obrade osjećaja i činjenica.


Brak

U srednjem vijeku je bio običaj da se ženska histerija “liječi” brakom i zdravim seksom sa muškarcem. U naše vrijeme ovo stanje se naziva seksualno nezadovoljstvo, predmenstrualni sindrom ili divljanje hormona. Čak su i Platon i Hipokrat vjerovali da redovni seksualni odnosi i rađanje djece mogu ukrotiti "lutajuću" matericu. Nešto kasnije, liječnici su počeli razvijati prve mehaničke, a zatim i električne vibratore. Sada znamo da mentalni poremećaji kod žena nisu ograničeni na seksualno nezadovoljstvo, a brak ne može izliječiti depresiju ili posttraumatski stresni poremećaj.

Terapija malarije

Specifična infekcija nervnog sistema, neurosifilis, svojevremeno je lečena malarijom. Austrijski ljekar Julius Wagner von Jauregg predložio je ovu ideju 1917. godine, a 10 godina kasnije specijalista je primila nobelova nagrada za njegov pionirski rad u medicini. Ekstremno visoka tjelesna temperatura trebala je ubiti bakterije koje uzrokuju sifilis. Sve u svemu, bio je to efikasan, ali neugodan postupak. Mnogi ljudi bi radije imali malariju nego umrli od sifilisa.


Rotaciona terapija

Ovom metodom lekari su pokušali da izleče ludilo. Izumitelj rotacijske terapije je Erasmus Darwin, djed osnivača evolucijske teorije. Međutim, u 18. veku, rotaciona terapija nije zaživela u Evropi. Kasnije je metodu usvojio američki doktor Benjamin Rush. Vjerovao je da intenzivna rotacija u krugu pacijenta vezanog za stolicu s vrtuljkom može "protresti" mozak i izliječiti mentalni poremećaj. Međutim, to je izazvalo samo vrtoglavicu i mučninu.


trepanacija lobanje

Ova metoda se smatra najstarijom kada mi pričamo o liječenju mentalnih bolesti. Doktori su u davna vremena bili uvjereni da sve mentalne probleme stvaraju demoni koji su se nastanili u glavama ljudi. Zbog toga je u lubanji pacijenta izbušena rupa (ili nekoliko rupa). Tako da su "demoni" mogli bezbedno izaći. Trepanacija lobanje se u praksi koristila do početka 20. vijeka. Iznenadit ćete se, ali čak i sada ova zabranjena metoda ima tajne obožavatelje u medicinskoj zajednici.


Injekcije insulina

1927. šizofreni pacijenti su primali dnevne injekcije insulina. Inzulinsku terapiju osmislio je američki psihijatar, rođen u Austriji, Manfred Sackel. Ova ne baš efikasna metoda terapije izgubila je na važnosti kada je zamijenjena sigurnijim lijekovima.


Povraćanje

Klaudije Galen je bio istaknuta ličnost u starom Rimu. Kao hirurg i filozof, opširno je proučavao neurološke procese. Vjerovao je da se mentalne bolesti mogu izliječiti ispravljanjem ravnoteže četiri vrste tečnosti u tijelu: krvi, sluzi, žute i crne žuči. Dakle, povraćanje je delovalo kao glavna terapijska mera.


Uranjanje u vodu

Hidroterapija nastaje u 19. vijeku, a vrhunac ove metode je početkom 20. vijeka. Uz pomoć tople kupke, pacijent je oslobođen nesanice. Ponekad su osobu stavljali u vodu na nekoliko dana, pa čak i tjerali da spava u kadi. Hladna ili ledeno hladna voda se koristila za liječenje manično-depresivnog poremećaja i mentalnih napadaja. Osim kade, ovo može biti tuš ili mlaz koji se iz crijeva usmjerava na pacijenta. Na ovaj način, doktori su pokušali da smanje dotok krvi u mozak.


Izolacija

Od 16. do 19. veka, azili za azil bili su popularni u Evropi. Lekari su radije ne lečili bolesne, već da ih potpuno izoluju od društva. Pacijenti su često bili vezani lancima za zid kako ne bi mogli ležati.


Elektrokonvulzivna terapija

Ova varvarska metoda izmišljena je početkom dvadesetog veka za lečenje pacijenata sa šizofrenijom. ECT je poznat po svojim značajnim nuspojavama.

Savremeni ritam života stavlja ljudski mozak i njegovu svest pred stalne testove, kojima nije uvek moguće izdržati. Praksa liječenja psihičkih poremećaja kod pacijenata podrazumijeva, pored lijekova, i psihološku terapiju. Duševno oštećenje odavno je prestalo biti zastrašujuća dijagnoza koja je dovela do specijalizirane bolnice. Moderna medicina uspješno rješava većinu ovih problema.

Šta su mentalni poremećaji

Medicina se danas ne može ni odlučiti za jasnu formulaciju kako odrediti trajne ili redovne promjene svijesti. U najopštijem smislu, takvi poremećaji su stanje duha, profil ponašanja, psihičko zdravlje koje se razlikuje od normalnog. Pod „normom“ je uobičajeno uzeti u obzir model ponašanja koji je karakterističan za okolno društvo. Ključni problem je što standard postojanja među ljudima može varirati u zavisnosti od kulture i područja stanovanja.

S tim u vezi, formalno se izdvajaju na nacionalnom nivou i za sve osobe karakteristični mentalni poremećaji koji se mogu dijagnosticirati i liječiti:

• klinička - šizofrenija, manična stanja;
• depresija, anksioznost bez razloga, anksioznost;
• niska aktivnost mozga;
• neurastenija;
• posljedice upotrebe droga i alkohola;
• ovisnost o kockanju;
• mentalnih poremećaja uzrokovanih traumom ili ozbiljnom bolešću.

Dijagnostika

Uobičajena bolest organizma utvrđuje se kompleksom testova i pregleda. Dijagnoza mentalnih poremećaja je mnogo teža. Definicija zdravlja svijesti zasniva se na testiranju mentalnih, kognitivnih, bihevioralnih faktora. Specijalista je dužan ne samo utvrditi psihotip pacijenta, već i utvrditi konkretan poremećaj, a oni se mogu minimalno razlikovati jedan od drugog. Osim toga, kršenje može biti skriveno unutar svijesti, a samo će ga iskusni psiholog ili psihijatar pronaći.

Kako liječiti

Većina epizoda se ne može samostalno liječiti. Pomoć bližnjih i postavljanje sebe za težnju ka normi donekle može pomoći, ali bez iskusnog psihoterapeuta potpuni oporavak ostaje nedostižna. Mora se imati na umu da većina psihosomatskih poremećaja ima vrlo visoku recidivu. To znači da je potrebno stalno pratiti stanje bivšeg pacijenta. Liječenje takvih bolesti uključuje sljedeće:

1. Razumijevanje uzroka bolesti. Važno je da sam pacijent shvati da mu nije dobro, da želi pronaći korijen poremećaja. U ovoj fazi, glavni asistent je porodica i voljeni.
2. Konsultacije sa ljekarom. Specijalista određuje poremećaj, odabire metodu liječenja i, ako je potrebno, propisuje lijekove za smirenje ili stimulanse.
3. Strogo pridržavanje propisa ljekara. U ovom periodu važna je i podrška i kontrola voljenih osoba.
4. Nakon oporavka, nastavite emocionalnu pozadinu, svako odstupanje od normalnog stanja. Većina poremećaja se može ponoviti ako se uslovi njihovog prvog pojavljivanja poklope.

Ko leči

Važno je zapamtiti da samoliječenje zapravo ne donosi rezultate. Samo iskusni liječnik može odrediti bolest, razlikovati, na primjer, neurozu od depresije. Postoji i dijagnoza zasnovana na fiziološkim karakteristikama, jer se mnoge bolesti provociraju ili podržavaju organski uzroci. Mentalne poremećaje liječe psihijatar, psihoterapeut i neurolog: to daje najprecizniju dijagnozu u svakom slučaju.

Kod svakodnevnih neuroza i problema u porodici treba se obratiti psihologu. To će pomoći u sprečavanju razvoja ozbiljnih mentalnih patologija u početnoj fazi. Glavna opasnost od obraćanja takvim specijalistima je u tome što nemaju obavezno medicinsko obrazovanje, nemaju pravo prepisivati ​​lijekove. Među ovim doktorima veliki brojšarlatane i čiste prevarante.

Karakteristike terapije

Glavne karakteristike su da ne postoji univerzalni pristup čak ni jednoj bolesti. Individualna varijabilnost ličnosti nameće svoja ograničenja na svaki tok tretmana. Stoga se toplo preporučuje kontaktiranje stručnjaka. Samoopredjeljenje poremećaja često je dovodilo pacijente do samoubistva, počevši od banalne depresije.

U zavisnosti od intenziteta manifestacije bolesti, moguće je ponašanje pacijenta, terapija kod kuće ili u medicinskoj ustanovi. Ako je slučaj povezan s tekućom fizičkom bolešću (npr. rak), tada je psihološka terapija obavezna u većini slučajeva. Ne smijemo zaboraviti da nakon oporavka čovjek ne može ostati bez podrške – psihičke bolesti se često vraćaju u težem obliku.



Metode liječenja

Postoje dvije glavne metode (razlikuju se po načinu na koji djeluju na pacijenta, ali je važan njihov omjer u procesu liječenja):

1. Psihofarmakoterapija. Uključuje upotrebu biološki aktivnih supstanci plus fizički utjecaj na pacijenta. Svi lijekovi su podijeljeni u grupe smjera djelovanja: antipsihotici, sredstva za smirenje, antidepresivi, psihostimulansi, nootropici, stabilizatori raspoloženja (litijeve soli), liječenje inzulinskim šokom. Treba spomenuti i ECT (elektrokonvulzivnu terapiju). Njegova upotreba gotovo da nije uobičajena zbog nestabilnih, nepredvidivih rezultata.
2. Psihoterapija. Liječenje mentalno oboljelih kroz riječ. Sorte ovu metodu veliki izbor: od porodične komunikacije do hipnoze. Svi oni imaju za cilj prepoznavanje skrivenih uzroka psihičkih bolesti, pomoć pacijentu u borbi protiv njih, u rijetkim slučajevima (sugestivna terapija) nametanje modela ponašanja pacijentu ako druge metode ne pomažu.

Pripreme

Najčešći lijekovi iz ovog segmenta u domaćoj medicini i njihova namjena:

1. Antipsihotici. Omogućavaju smanjenje nivoa dopamina u centralnom nervnom sistemu i imaju izražen sedativni efekat tokom pogoršanja psihoze: Haloperidol, Promazin, Risperidon, Kvetiapin, Tiaprid. Koristiti u kombinaciji sa Artanom ili Cyclodolom.
2. Sredstva za smirenje. Za zaustavljanje straha, anksioznosti, emocionalnog stresa bez uticaja na mehaniku razmišljanja i pamćenja: Diazepam, Phenazepam, Alprazolam, Buspirone.
3. Antidepresivi. Izazivaju emocionalni uzlet, poboljšavaju raspoloženje bez euforičnih stanja: Clomipramine, Gepral, Bupropion, Prozac.

Sve grupe lijekova izdaju se samo na recept ili se ne odnose na otvorena prodaja. Svaka upotreba psihoaktivnih supstanci mora biti dogovorena sa specijalistom. U suprotnom, ako ih nekontrolirano koristite, moguće je radikalno pogoršanje stanja, sve do razvoja ozbiljne mentalne bolesti (na primjer, šizofrenije). Oni antidepresivi ili sredstva za smirenje koji se nalaze u apotekama imaju podcijenjenu dozu aktivne tvari, ali su opasni ako se ne poštuju upute.

Tretman hipnozom

Hipnoza se smatra dokazano efikasnim načinom liječenja različitih psihosomatskih poremećaja. Problem s njegovom upotrebom je što je vrlo mali postotak pacijenata predisponiran na hipnotičko liječenje poremećaja. Hipnotički uticaj je individualan za svaku konkretnu osobu. Većina ljudi to ne percipira, a neki su podložni trenutnom transu. Osim toga, među "hipnotizerima" veliki broj šarlatana.



homeopatsko liječenje

Homeopatska medicina je vjerovatno najkontroverzniji fenomen u iscjeliteljskoj zajednici. Liječenje mentalnih poremećaja homeopatijom sasvim je moguće ako sam pacijent vjeruje u lijek. Za pacijente sa poremećenom percepcijom stvarnosti, tradicionalna terapija bi bila prikladnija. Zanimljiva činjenica: opsesija homeopatskim tretmanom i kategorično odbacivanje tradicionalnog smatra se svojevrsnim mentalnim poremećajem.

Kako liječiti kod kuće

Koliko god paradoksalno zvučalo, ali liječenje takvih bolesti kod kuće je više efektivna tehnika nego hospitalizacija. Pravilna organizacija terapijskog procesa u poznatom okruženju daje sve šanse da se bolest brzo eliminira. Pritom, sama bolest nije toliko bitna, već redovnost postupaka, opšte raspoloženje pacijenta, njegovu želju da se stabilizuje i vrati u normalu.

Vrijedi spomenuti narodne lijekove koji pomažu u prevladavanju mentalnih bolesti:

1. Nervna i psihička stanja otklanjaju se uzimanjem odvara bilja (nane, matičnjaka, valerijane, majčine dušice, geranijuma). Deluju umirujuće, ublažavaju glavobolju i pomažu da zaspite.
2. Depresiju i šizofreniju nadoknađuju čajevi sa kardamomom, ginsengom, žalfijom.
3. Uzimajte minimalnu količinu kafe, alkohola, šećera, bijelog brašna, biljaka sa stimulansima. Dozvoljeno je povećati potrošnju meda.
4. Stresnu napetost dobro će ublažiti masaža i aromaterapija.



Prevencija

Nažalost, prevencija je uglavnom usmjerena na uočavanje i otklanjanje relapsa već nastalih stanja. Moguće je predvideti razvoj depresije ili psihoze sa malim stepenom verovatnoće. Postoje metode za utvrđivanje predispozicije za ozbiljne mentalne poremećaje, ali sve imaju vrlo veliku grešku.

Za prevenciju pojave ovih poremećaja važan je svakodnevni kvalitetan san, pravilna fizička aktivnost, vježbanje, dnevna rutina i stabilna porodica (uzimajući u obzir redovnu intimnu komponentu). Pravilan odnos prema svom životnom okruženju omogućit će vam da izbjegnete stresne situacije, depresiju i potpuno uživate u životu. Važno je da se zaštitite od efekata psiholoških manipulatora koji su se pojavili velika količina u posljednjih nekoliko godina (personalni treneri, sektaši, vidovnjaci, psihokorektori i dr.).

Video

Mentalni poremećaji- u širem smislu, ovo je bolest duše, odnosno stanje mentalne aktivnosti koje se razlikuje od zdravog. Njihova suprotnost je mentalno zdravlje. Pojedinci koji imaju sposobnost da se prilagode svakodnevnim promjenjivim životnim uvjetima i rješavaju svakodnevne probleme općenito se smatraju mentalno zdravim osobama. Kada je ova sposobnost ograničena, subjekat ne savladava trenutne zadatke profesionalne delatnosti ili intimno-ličnu sferu, a takođe nije u stanju da ostvari zadate zadatke, ideje, ciljeve. U ovakvoj situaciji može se posumnjati na prisustvo mentalne anomalije. Dakle, neuropsihijatrijski poremećaji se odnose na grupu poremećaja koji utiču na nervni sistem i bihevioralni odgovor pojedinca. Opisane patologije mogu se pojaviti kao rezultat odstupanja metaboličkih procesa u mozgu.

Uzroci mentalnih poremećaja

Zbog brojnih faktora koji ih izazivaju, neuropsihijatrijske bolesti i poremećaji su nevjerovatno raznoliki. Poremećaji mentalne aktivnosti, bez obzira na njihovu etiologiju, uvijek su predodređeni devijacijama u funkcioniranju mozga. Svi uzroci su podijeljeni u dvije podgrupe: egzogeni faktori i endogeni. Prvi uključuju vanjske utjecaje, na primjer, korištenje toksičnih supstanci, virusne bolesti, ozljede, a drugi imanentne uzroke, uključujući hromozomske mutacije, nasljedne i genske bolesti, poremećaje mentalnog razvoja.

Otpornost na mentalne poremećaje zavisi od specifičnih fizičkih karakteristika i opšti razvoj njihove psihe. Različiti subjekti imaju različite reakcije na psihičke bolove i probleme.

Dodijeli tipični uzroci devijacije mentalnog funkcionisanja: neuroze, depresivna stanja, izloženost hemijskim ili toksične supstance, povrede glave, nasljedstvo.

Briga se smatra prvim korakom koji vodi do iscrpljivanja nervnog sistema. Ljudi često imaju tendenciju da u svoju fantaziju privlače različite negativne razvoje događaja koji se nikada ne materijaliziraju u stvarnosti, ali izazivaju pretjeranu nepotrebnu anksioznost. Takva anksioznost postepeno eskalira i, kako kritična situacija raste, može prerasti u ozbiljniji poremećaj, što dovodi do odstupanja u mentalnoj percepciji pojedinca i do poremećaja u funkcionisanju različitih struktura unutrašnjih organa.

Neurastenija je odgovor na produženo izlaganje traumatskim situacijama. Ona prati umor i iscrpljenost psihe na pozadini hiperekscitabilnosti i konstantnih sitnica. Istovremeno, razdražljivost i mrzovolja su zaštitna sredstva od konačnog otkaza nervnog sistema. Pojedinci su skloniji neurastenskim stanjima, koje karakteriše povećan osjećaj odgovornosti, visoka anksioznost, ljudi koji ne spavaju dovoljno, kao i opterećeni brojnim problemima.

Kao rezultat ozbiljnog traumatskog događaja, kojem subjekt ne pokušava da se odupre, nastaje histerična neuroza. Pojedinac jednostavno “bježi” u takvo stanje, prisiljavajući sebe da osjeti svu “čar” iskustava. Ovo stanje može trajati od dvije do tri minute do nekoliko godina. Istovremeno, što duži period života utiče, psihički poremećaj ličnosti će biti izraženiji. Samo promjenom stava pojedinca prema vlastitoj bolesti i napadima moguće je postići lijek za ovo stanje.

Osim toga, ljudi s mentalnim poremećajima skloni su slabljenju pamćenja ili njegovom potpunom odsustvu, paramneziji i kršenju misaonog procesa.

Delirijum je takođe čest pratilac mentalnih poremećaja. Ono je primarno (intelektualno), senzualno (figurativno) i afektivno. Primarni delirijum se u početku pojavljuje kao jedini znak poremećene mentalne aktivnosti. Senzualni delirijum se očituje u kršenju ne samo racionalne spoznaje, već i senzualnog. Afektivni delirijum se uvijek javlja zajedno s emocionalnim devijacijama i karakterizira ga slikovitost. Također, izdvajaju se precijenjene ideje, koje se uglavnom pojavljuju kao rezultat stvarnih okolnosti, ali naknadno poprimaju značenje koje ne odgovara njihovom mjestu u umu.

Znakovi mentalnog poremećaja

Poznavajući znakove i karakteristike mentalnih poremećaja, lakše je spriječiti njihov razvoj ili uočiti odstupanja u ranoj fazi nego liječiti uznapredovali oblik.

Znakovi mentalnog poremećaja uključuju:

- pojava halucinacija (auditivnih ili vizuelnih), izraženih u razgovorima sa samim sobom, kao odgovor na upitne izjave nepostojeće osobe;

- nerazuman smeh;

- poteškoće u koncentraciji prilikom izvođenja zadatka ili tematske rasprave;

- promjene u ponašanju pojedinca u odnosu na rodbinu, često dolazi do oštrog neprijateljstva;

- u govoru mogu biti fraze sa sumanutim sadržajem (na primjer, "sam sam kriv za sve"), osim toga, postaje spor ili brz, neujednačen, isprekidan, zbunjen i vrlo težak za percepciju.

Osobe s mentalnim poremećajima često se nastoje zaštititi, u vezi s tim zaključavaju sva vrata u kući, zavjese prozore, pažljivo provjeravaju svaki komad hrane ili potpuno odbijaju obroke.

Također možete istaknuti znakove mentalne devijacije uočene kod žena:

- prejedanje koje dovodi do gojaznosti ili odbijanja da jede;

- zloupotreba alkohola;

- kršenje seksualnih funkcija;

- depresija stanja;

- brza zamornost.

I kod muškog dijela populacije mogu se razlikovati znaci i karakteristike mentalnih poremećaja. Statistike pokazuju da jači spol mnogo češće pati od mentalnih poremećaja nego žene. Osim toga, muške pacijente karakterizira agresivnije ponašanje. Dakle, uobičajeni znakovi uključuju:

- netačan izgled;

- postoji aljkavost u izgledu;

- može dugo izbjegavati higijenske procedure (ne pere se i ne brije);

- brze promjene raspoloženja;

- mentalna retardacija;

- emocionalne i bihevioralne abnormalnosti u djetinjstvu starosnom periodu;

- poremećaji ličnosti.

Češće se psihičke bolesti i poremećaji javljaju u periodu djetinjstva i adolescencije. Otprilike 16 posto djece i adolescenata ima psihičke devijacije. Glavne poteškoće s kojima se djeca suočavaju mogu se podijeliti u tri kategorije:

- poremećaj mentalnog razvoja - djeca u odnosu na svoje vršnjake zaostaju u formiranju različitih vještina, pa stoga doživljavaju poteškoće emocionalne i bihevioralne prirode;

- emocionalni defekti povezani sa ozbiljno oštećenim osjećajima i afektima;

- ekspanzivne patologije ponašanja koje se izražavaju u odstupanju bebinih reakcija ponašanja od društvenih normi ili manifestacija hiperaktivnosti.

Neuropsihijatrijski poremećaji

Moderni ekspres ritam životačini da se ljudi prilagode raznim uslovima okruženje, žrtvujte san, vreme, snagu da biste sve uradili. Čovjek ne može sve. Cijena stalne žurbe je zdravlje. Funkcionisanje sistema i usklađen rad svih organa direktno zavisi od normalnog delovanja nervnog sistema. Utjecaj vanjskih uvjeta okoline negativne orijentacije može uzrokovati psihičke poremećaje.
Neurastenija je neuroza koja nastaje u pozadini psihološke traume ili prekomjernog rada tijela, na primjer, zbog nedostatka sna, nedostatka odmora, dugotrajnog napornog rada. Neurastenijsko stanje se razvija u fazama. U prvoj fazi primjećuju se agresivnost i povećana razdražljivost, poremećaj sna, nemogućnost koncentriranja na aktivnosti. U drugoj fazi primjećuje se razdražljivost, koja je praćena umorom i ravnodušnošću, smanjenim apetitom, nelagodnost u epigastričnom regionu. Mogu se primijetiti i glavobolje, usporavanje ili ubrzan rad srca, kao i stanje suza. Subjekt u ovoj fazi često uzima "k srcu" svaku situaciju. U trećoj fazi, neurastensko stanje prelazi u inertni oblik: pacijentom dominiraju apatija, depresija i letargija.

Opsesivna stanja su jedan od oblika neuroze. Prate ih anksioznost, strahovi i fobije, osjećaj opasnosti. Na primjer, pojedinac može biti pretjerano zabrinut zbog hipotetičkog gubitka neke stvari ili se bojati da će dobiti jednu ili drugu bolest.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je praćen uzastopnim ponavljanjem istih misli koje nisu značajne za pojedinca, nizom obaveznih manipulacija prije bilo kakvog posla, pojavom apsurdnih želja opsesivne prirode. U srcu simptoma je osjećaj straha da se postupi suprotno unutrašnjem glasu, čak i ako su njegovi zahtjevi apsurdni.

Savjesni, uplašeni pojedinci koji nisu sigurni u vlastite odluke i podređeni mišljenju okoline obično su podložni takvom kršenju. Opsesivni strahovi se dijele u grupe, na primjer postoji strah od mraka, visine itd. Javljaju se kod zdravih osoba. Razlog njihovog nastanka povezan je s traumatskom situacijom i istovremenim djelovanjem određenog faktora.

Pojavu opisanog mentalnog poremećaja moguće je spriječiti povećanjem povjerenja u vlastiti značaj, razvijanjem nezavisnosti od drugih i samostalnosti.

Histerična neuroza ili se nalazi u povećanoj emocionalnosti i želji pojedinca da skrene pažnju na sebe. Često se takva želja izražava prilično ekscentričnim ponašanjem (namjerno glasan smeh, afektiranost u ponašanju, suzni napadi bijesa). Kod histerije može doći do smanjenja apetita, groznice, promjene težine, mučnine. Pošto se histerija smatra jednim od najtežih oblika nervnih patologija, liječiti uz pomoć psihoterapijskih sredstava. Nastaje kao posljedica ozbiljne ozljede. Pritom se pojedinac ne opire traumatskim faktorima, već „bježi“ od njih, tjerajući ga da ponovo osjeti bolna iskustva.

Rezultat toga je razvoj patološke percepcije. Pacijent voli biti u histeričnom stanju. Stoga je takve pacijente prilično teško izaći iz ovog stanja. Raspon manifestacija karakterizira skala: od udaranja nogama do kotrljanja u grčevima po podu. Svojim ponašanjem pacijent pokušava imati koristi i manipuliše okolinom.

Ženski spol je skloniji histeričnim neurozama. Privremena izolacija osoba koje pate od mentalnih poremećaja korisna je u sprečavanju pojave histeričnih napada. Uostalom, po pravilu, za histerične pojedince je važno prisustvo javnosti.

Postoje i teški mentalni poremećaji koji se javljaju kronično i mogu dovesti do invaliditeta. To uključuje: kliničku depresiju, šizofreniju, bipolarni afektivni poremećaj, identitete, epilepsiju.

Sa kliničkom depresijom, pacijenti se osjećaju depresivno, nesposobni da uživaju, rade i obavljaju svoje uobičajene društvene aktivnosti. Osobe s psihičkim poremećajima uzrokovanim kliničkom depresijom karakteriziraju loše raspoloženje, letargija, gubitak uobičajenih interesa, nedostatak energije. Pacijenti nisu u stanju da se "pokupe". Imaju nesigurnost, nisko samopoštovanje, povećanu krivicu, pesimistične ideje o budućnosti, poremećaj apetita i spavanja, gubitak težine. Osim toga, mogu se primijetiti i somatske manifestacije: disfunkcija gastrointestinalnog trakta, bol u srcu, glavi i mišićima.

Tačni uzroci šizofrenije nisu pouzdano poznati. Ova bolest karakteriziraju devijacije u mentalnoj aktivnosti, logici prosuđivanja i percepcije. Pacijente karakterizira odvojenost misli: pojedincu se čini da je njegove svjetonazore kreirao neko drugi i stranac. Pored toga, karakteristično je povlačenje u sebe i u lična iskustva, izolovanost od društvenog okruženja. Često ljudi s mentalnim poremećajima izazvanim šizofrenijom doživljavaju ambivalentna osjećanja. Neki oblici bolesti su praćeni katatoničnom psihozom. Pacijent može satima ostati nepokretan ili izraziti motoričku aktivnost. Kod šizofrenije se može primijetiti i emocionalna suhoća, čak iu odnosu na najbliže.

Bipolarni afektivni poremećaj naziva se endogena bolest, izražena u fazama depresije i manije. Bolesnici imaju ili porast raspoloženja i opšte poboljšanje stanja, ili pad, uronjenost u slezinu i apatiju.

Disocijativni poremećaj identiteta je mentalna patologija u kojoj pacijent ima "razdvajanje" ličnosti na jednu ili više komponenti koje djeluju kao zasebni subjekti.

Epilepsiju karakterizira pojava napadaja, koji su izazvani sinkronom aktivnošću neurona u određenom području mozga. Uzroci bolesti mogu biti nasljedni ili drugi faktori: virusna bolest, traumatske ozljede mozga itd.

Liječenje mentalnih poremećaja

Slika tretmana devijacija u mentalnom funkcionisanju formira se na osnovu anamneze, poznavanja stanja pacijenta i etiologije određene bolesti.

Za liječenje neurotična stanja primijeniti sedativi zbog njihovog umirujućeg dejstva.

Sredstva za smirenje se uglavnom propisuju za neurasteniju. Droge iz ove grupe mogu smanjiti anksioznost i ublažiti emocionalnu napetost. Većina njih također smanjuje tonus mišića. Sredstva za smirenje su pretežno hipnotička, a ne izazivaju promjene u percepciji. Nuspojave se po pravilu izražavaju u senzaciji stalni umor, povećana pospanost, poremećaji u pamćenju informacija. Negativne manifestacije također uključuju mučninu, nizak krvni tlak i smanjen libido. Češće se koriste hlordiazepoksid, hidroksizin, buspiron.

Antipsihotici su najpopularniji u liječenju mentalnih patologija. Njihovo djelovanje je smanjenje uzbuđenja psihe, smanjenje psihomotorne aktivnosti, smanjenje agresivnosti i suzbijanje emocionalne napetosti.

Glavne nuspojave neuroleptika uključuju negativan učinak na skeletne mišiće i pojavu odstupanja u metabolizmu dopamina. Najčešće korišteni antipsihotici uključuju: Propazine, Pimozide, Flupentixol.

Antidepresivi se koriste u stanju potpune depresije misli i osjećaja, sniženog raspoloženja. Ovi lijekovi se povećavaju prag bola, čime se smanjuje bol kod migrena izazvanih mentalnim poremećajima, poboljšava raspoloženje, ublažava apatija, letargija i emocionalna napetost, normalizira san i apetit, povećava se mentalna aktivnost. Negativni efekti ovih lijekova uključuju vrtoglavicu, tremor udova, konfuziju. Kao antidepresivi najčešće se koriste piritinol, Befol.

Normotimika reguliše neadekvatno izražavanje emocija. Koriste se za prevenciju poremećaja koji uključuju nekoliko sindroma koji se manifestiraju u fazama, na primjer, s bipolarnim afektivnog poremećaja. Osim toga, opisani lijekovi imaju antikonvulzivni učinak. Nuspojave se očituju u drhtanju udova, debljanju, poremećaju probavnog trakta, neutaživoj žeđi, što za sobom povlači poliuriju. Moguća je i pojava raznih osipa na površine kože. Najčešće se koriste soli litijuma, karbamazepina, valpromida.

Nootropi su najbezopasniji među lijekovima koji pomažu u liječenju mentalnih patologija. Pozitivno djeluju na kognitivne procese, poboljšavaju pamćenje, povećavaju otpornost nervnog sistema na djelovanje različitih stresnih situacija. Ponekad se nuspojave izražavaju u vidu nesanice, glavobolje i probavnih smetnji. Najčešće se koriste Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Osim toga, hipnotehnike, sugestija se široko koriste, rjeđe koriste. Osim toga, bitna je i podrška rodbine. Stoga, ako voljena osoba pati od mentalnog poremećaja, onda morate shvatiti da mu treba razumijevanje, a ne osuda.

Pritužbe se mogu pojaviti i po prvi put i manifestirati se u obliku dugoročnih posljedica. mentalnih poremećaja. Mogu biti uzrokovane i indirektno i direktno fizičkim stanjem pacijenta. Metoda za procjenu težine stanja ovisi o tome da li su ove manifestacije podložne hitnom ili planiranom liječenju. U prvom slučaju, da bi odlučio o daljoj taktici, doktor se mora koncentrirati na nedavnu anamnezu, nedavni simptomi i ponašanje pacijenta. Ako je riječ o planiranom liječenju, onda je potrebno proširiti dijagnostičke mjere.

Standardna psihijatrijska evaluacija

Procjena uključuje opću medicinsku i psihijatrijsku anamnezu, kao i procjenu mentalnog statusa.

Anamneza

Provođenje ankete o na brzinu“, bez promišljene strukture razgovora sa pacijentom, često onemogućava dobijanje adekvatnih informacija o određenom stanju. Prilikom uzimanja anamneze preporučuje se korištenje otvorenih pitanja kako bi pacijent mogao svojim riječima opisati situaciju. Ova tehnika štedi vrijeme doktora, omogućava pacijentu da opiše prateće trenutke i omogućava procjenu emocionalnog stanja pacijenta.

Kao rezultat ankete, potrebno je utvrditi indikacije za psihijatrijsku procjenu (neželjene ili neugodne misli, opasno ponašanje). Nakon toga, doktor treba da stekne šire razumijevanje pacijentove ličnosti analizom ključnih životnih događaja - na ovog trenutka i šta se dogodilo prije - i procjenu kako je pacijent doživio ove događaje. Također je potrebno prikupiti psihijatrijsku, medicinsku, socijalnu i životnu anamnezu.

Profil ličnosti odražava različite individualne osobine koje mogu biti i adaptivne (mentalna stabilnost, savjesnost) i neprilagođene (sebičnost, ovisnost, loša tolerancija frustracije) karaktera, a mogu pokazati i različite mehanizme psihološke adaptacije. Anketa može otkriti i opsesivna stanja (neželjene i uznemirujuće misli ili impulsi) i kompulzivna stanja (kompulzije da se izvrše iracionalne ili besmislene radnje) i deluzija (uporna lažna uvjerenja). Također je moguće utvrditi prirodu uočenog poremećaja: somatski simptomi (glavobolja, bol u trbuhu), mentalni poremećaji (fobije, depresija) ili sociopatija (nevezanost, neposlušnost). Pacijenta treba pitati o njegovom stavu prema planiranom psihijatrijskom liječenju, uključujući liječenje lijekovima i psihoterapijom, te uzeti u obzir ove podatke prilikom izrade plana liječenja.

Liječnik mora utvrditi da li fizičko stanje ili liječenje pacijenta uzrokuje poremećaj ili pogoršava psihičko stanje (vidjeti Pristup liječenju pacijenata sa psihotičnim simptomima; Klinička procjena pacijenata). osim direktnu akciju(razvoj simptoma, uključujući mentalne poremećaje), mnogi fizička stanja može uzrokovati stres, uključujući mehanizme psihološke adaptacije. U većini slučajeva kod pacijenata s teškim somatskim stanjima razvijaju se različiti poremećaji adaptacije, što može dovesti do destabilizacije pozadinskih mentalnih poremećaja.

Pažljivo posmatranje pacijenta tokom pregleda može pomoći lekaru da dobije dodatne informacije o mentalnim ili somatskim poremećajima. Govor tijela, gestovi mogu reći više o pacijentu nego on o sebi. Na primjer, da li pacijent pokazuje nemir (vrpolji se ili pecka) uprkos poricanju anksioznog stanja? Da li pacijent izgleda tužno uprkos činjenici da poriče depresiju? Također važna informacija može se zaključiti iz izgleda pacijenta. Na primjer, urednost i njegovan izgled. Postoji li tremor ili poremećaj izraza lica?

Proučavanje mentalnog stanja

Proučavanje mentalnog stanja se sastoji u posmatranju i ispitivanju osobe radi procjene mentalne funkcije, uklj. govor, emocionalni status, mišljenje, percepcija i kognitivne funkcije. Postoje različiti standardizirani upitnici za procjenu različitih mentalnih stanja, uključujući upitnike za procjenu orijentacije i pamćenja. Međutim, upitnike ne treba smatrati zamjenom za šire i detaljnije ispitivanje psihičkog stanja (vidjeti Poglavlje „Vodenje pacijenata sa neurološkim simptomima; Studija mentalnog stanja“).

Po izgledu se mogu izvući određeni zaključci o stanju pacijenta. Izgled pacijent može govoriti o sposobnosti samopomoći (ako osoba izgleda mršavo, raščupano, ili je odjevena neprikladno za vremenske prilike, ili iz njega dolazi neprijatan miris), o svojoj nespremnosti ili nesposobnosti da se pridržava društvene norme(ako je pacijent obučen u prljavu odjeću, krpe), o njegovoj ovisnosti o alkoholu ili drogama i o njegovoj sklonosti samoozljeđivanju (ako pacijent osjeća miris alkohola, određuju se tzv. "putevi" duž vena, ili na koži su vidljivi ožiljci).

Govor se procjenjuje na osnovu parametara kao što su spontanost, pismenost, brzina i glasnoća. Pacijenti s depresijom obično govore sporo i tiho, dok pacijenti s maničnim poremećajima, naprotiv, govore brzo i glasno. Poremećaji kao što su dizartrija i afazija mogu ukazivati ​​na neku promjenu mentalnog statusa zbog prethodne ozljede glave, moždanog udara, tumora na mozgu ili multipla skleroza.

Emocionalno stanje se može procijeniti traženjem od pacijenta da opiše svoja osjećanja. Istovremeno, treba obratiti pažnju na intonaciju, držanje, gestove i izraze lica. Potrebno je procijeniti raspoloženje (samoprocjena emocionalnog stanja) i afekt (liječnička procjena emocionalnog stanja).

Razmišljanje i percepcija se ne vrednuju samo po onome što pacijent kaže, već i po tome kako to kaže. Poremećaji mišljenja mogu biti u obliku zabludnih stanja (lažna, uporna uvjerenja), ideja o odnosu (vjerovanje da svakodnevni događaji imaju posebno značenje i da su direktno povezani sa pacijentom) ili opsesivnih stanja. Lekar može proceniti stepen povezanosti i svrsishodnosti ideja i stepen doslednosti u prelasku sa jedne misli na drugu. Pacijente s psihotičnim ili maničnim stanjima odlikuje haotično razmišljanje ili grčeviti tok misli i ideja.

Kognitivne funkcije uključuju nivo oštrine; pažnja ili koncentracija; orijentacija u prostoru i vremenu; memorija; apstraktno rezonovanje; samopoštovanje i kritičko prosuđivanje. Kognitivno oštećenje najčešće se javlja u delirijumu ili demenciji, ili u stanjima zloupotrebe supstanci ili odvikavanja, a može pratiti i depresivna stanja.

Medicinska evaluacija pacijenata sa mentalnim poremećajima

Medicinska procena pacijenata sa mentalnim poremećajima ima za cilj da identifikuje sledeće faktore:

• somatski poremećaji koji oponašaju mentalne poremećaje;
• somatski poremećaji koji prate mentalne poremećaje.

Različiti somatski poremećaji mogu uzrokovati simptome slične specifičnim mentalnim poremećajima.

Neki somatski poremećaji ne uzrokuju direktno razvoj mentalnih poremećaja, ali mogu utjecati na raspoloženje i tonus tijela.

Mentalno zdravlje također može biti pogođeno sledeće lekove sa psihotropnim efektima:

• neurotropni lijekovi (antikonvulzivi, antidepresivi, antipsihotici, sedativi/hipnotici, stimulansi);
• antiholinergici (antihistaminici);
• kortikosteroidi.

Pored ovih grupa, mnogi drugi lijekovi koji se obično ne smatraju mogući uzroci psihotični poremećaji koji mogu uzrokovati takve poremećaje (antibiotici, antihipertenzivi). Supstance koje izazivaju ovisnost, kao što su alkohol, amfetamini, kokain, halucinogeni i fenciklidin (disocijativni anestetik), posebno kada se predoziraju, također često uzrokuju psihijatrijske simptome. Osim somatskih poremećaja, naglo prestanak uzimanja alkohola, barbiturata ili benzodiazepina može uzrokovati i psihičke poremećaje (anksioznost).

Osim toga, kod pacijenata s mentalnim poremećajima mogu se razviti somatski poremećaji (meningitis, dijabetička ketoacidoza), koji mogu izazvati razvoj novih ili pogoršanje kroničnih psihopatoloških simptoma. Stoga, liječnik ne bi trebao pretpostaviti da su svi bolni simptomi uočeni kod pacijenta samo zbog ovog poremećaja. Liječnik treba aktivno istraživati ​​pitanje mogućih somatskih uzroka razvoja mentalnih poremećaja, posebno kod pacijenata koji nisu u stanju da adekvatno opišu svoje fizičko zdravlje zbog psihoze ili demencije.

Pacijenti koji se obraćaju na psihijatrijsku negu često dobijaju malo pažnje na fizičke poremećaje (uključujući zloupotrebu supstanci, dijabetes i hipotireozu) koji nisu direktni uzrok njihovog mentalnog stanja, ali zahtevaju odgovarajuću procenu i lečenje.

Ocjena

Pacijenti sa sljedećim stanjima zahtijevaju liječničku procjenu s općom anamnezom, kompletan fizički pregled, snimanje mozga i laboratorijske testove:

• Novonastali psihopatološki simptomi.
• Kvalitativno različiti ili atipični simptomi (npr. kod pacijenata sa dugotrajnim, stabilnim mentalnim poremećajem).
• Mentalni poremećaji koji nisu tipični za ovo doba.

Cilj nije postavljanje psihijatrijske dijagnoze, već dijagnosticiranje osnovnih i povezanih somatskih poremećaja.

Anamneza. Istorijat trenutne bolesti treba da odražava prirodu simptoma i početak njihovog razvoja. Konkretno, da li je početak bio iznenadan ili postepen, i da li postoji povezanost između razvoja simptoma i mogućih faktora koji izazivaju (npr. trauma, početak ili povlačenje lijeka ili štetne tvari). Doktor mora utvrditi da li je pacijent imao slične simptome u prošlosti, bez obzira na to da li je postavljena psihička dijagnoza i da li je propisano liječenje, a ako jeste, onda je potrebno utvrditi da li je pacijent prestao uzimati propisane lijekove. .

Fizikalni pregled otkriva simptome koji mogu biti uzrok uočenog stanja:

• povraćanje i/ili dijareja: dehidracija, neravnoteža elektrolita;
• palpitacije: hipertireoza, djelovanje lijeka, uključujući sindrom ustezanja;
• poliurija i polidipsija: dijabetes melitus;
• Tremor: Parkinsonova bolest, sindrom ustezanja;
• poteškoće pri hodanju i govoru: multipla skleroza, Parkinsonova bolest, moždani udar;
• glavobolja: infekcija CNS-a, migrena, krvarenje, obrazovanje
• groznica, kašalj i disurija: sistemska infekcija;
• Parestezije i slabost: nedostatak vitamina, moždani udar, demijelinizirajuća bolest.

Povijest života pomaže u prepoznavanju kroničnih somatskih poremećaja koji mogu biti uzrok razvoja mentalne slike. Potrebno je utvrditi koje lijekove pacijent uzima (i na recept i bez recepta), da li zloupotrebljava alkohol i da li uzima nedozvoljene supstance (količina i trajanje). Treba procijeniti nasledna istorija o somatskim poremećajima, posebno o prisutnosti bolesti kod srodnika štitne žlijezde, multipla skleroza itd. Uzimaju se u obzir faktori rizika za razvoj zarazne bolesti (nezaštićeni seks, izvođenje injekcija u aseptičnim uslovima, nesterilne igle, hospitalizacija itd.).

Pregled. Procjenjuju se vitalni znaci, posebno tjelesna temperatura, brzina disanja i otkucaji srca. Procjenjuje se psihičko stanje, s posebnim osvrtom na slučajeve zbunjenosti ili rasejanosti. Prilikom fizikalnog pregleda posebnu pažnju treba obratiti na znakove infektivnih bolesti (meningizam, kongestija u plućima, osjetljivost u lumbalnoj regiji), neurološke simptome (uključujući pregled hoda) i pregled fundusa koji može ukazivati ​​na povećanje intrakranijalnog pritiska. Procijenite znakove bolesti jetre (žutica, ascites, paukove vene). Treba pažljivo ispitati kože na temu moguća oštećenja(uključujući mogućnost samopovređivanja), modrice, itd.

Interpretacija rezultata. Konfuzija i slabljenje pažnje (smanjena sposobnost da se shvati šta se dešava - vidi "Delirijum i demencija; Delirijum"), posebno sa oštrim, naglim početkom i/ili povremenim tokom, što ukazuje na prisustvo određenih somatskih poremećaja. Ipak, direktna zavisnost je prilično uslovna. Ostali faktori koji ukazuju na somatsku prirodu stanja uključuju sljedeće:

• devijacije vitalnih funkcija (tjelesna temperatura, brzina disanja i otkucaji srca);
  meningealni simptomi;
• odstupanja otkrivena tokom neurološkog pregleda;
• poremećaji hoda i/ili ravnoteže;
• neumjerenost.

Neki rezultati mogu pomoći u identifikaciji specifične etiologije uočenog stanja. Proširene zjenice (posebno u kombinaciji sa suhom, vrućom, hiperemičnom kožom) ukazuju na uzimanje lijekova s ​​antiholinergičkim djelovanjem. Naprotiv, sužene zjenice ukazuju na dejstvo opioidnih droga ili krvarenje u predelu moždanog mosta. Vertikalni nistagmus ukazuje na intoksikaciju PCP-om, horizontalni nistagmus često je rezultat trovanja difenilhidantoinom. Anamneza relapsno-remitentnih neuroloških simptoma, posebno koji uključuju različite nerve, sugerira razvoj multiple skleroze. Parestezije u predjelu šaka ukazuju na nedostatak tiamina ili vitamina B12. Kod pacijenata sa halucinacijama, tip halucinacije nema specifičnu dijagnostičku vrijednost, osim halucinacija u vidu glasova koji naređuju pacijentu da izvrši određene radnje, što ukazuje na psihički poremećaj.

Vjerovatnije je da će simptomi koji se razviju ubrzo nakon ozljede ili nakon uzimanja novog lijeka biti posljedica ovih događaja. Zloupotreba alkohola ili droga ne mora uvijek biti uzrok psihijatrijskih simptoma; otprilike 40-50% pacijenata s psihijatrijskim poremećajima ima ovisnost.

Analize i dijagnostičke procedure. Obično se pacijentima propisuju sljedeći testovi:

• pulsna oksimetrija;
• određivanje glukoze u krvi (u kapilarnoj krvi);
• određivanje koncentracije lijekova u krvi.

Ako pacijent s poznatim psihijatrijskim poremećajem ima pogoršanje tipičnih simptoma i nema drugih tegoba, nema poremećaja percepcije i normalan fizički pregled (vitalni znaci, pulsna oksimetrija i glukoza u krvi), tada se dodatni laboratorijske pretrage nije potrebno. Većini drugih pacijenata može biti potrebno:

• testiranje na alkohol u krvi, analiza urina (koja se može uraditi kao dio rutinskog pregleda prijema u bolnicu) i testiranje na HIV. Mnogi kliničari vrše i sljedeće testove:
• elektroliti u serumu (uključujući Ca i Mg), dušik uree u krvi i kreatinin. Ravnoteža elektrolita i funkcionalna aktivnost bubrega ima veliku dijagnostička vrijednost i uzimaju se u obzir prilikom odlučivanja o daljem medicinskom liječenju (na primjer, prilagođavanje doze nefrotoksičnih lijekova kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom).

Po potrebi se provode i drugi postupci, ako je indicirano:

• CT glave: kod pacijenata sa novonastalim psihopatološkim simptomima ili delirijumom, glavoboljom nakon nedavne povrede glave ili u prisustvu fokalnih neuroloških simptoma;
• lumbalna punkcija. Pacijenti sa meningealnim simptomima ili normalnim CT-om glave povezanim s groznicom, glavoboljom ili delirijem;
• testovi funkcije štitne žlijezde: pacijenti koji uzimaju litijum sa simptomima ili znacima bolesti štitnjače, stariji od 40 godina s novonastalim psihijatrijskim simptomima;
• rendgenski snimak grudnog koša, opšta i bakterijska analiza urina, HRAST, C-reaktivnog proteina i hemokulture u bolesnika s povišenom temperaturom;
• testovi funkcije jetre: kod pacijenata sa simptomima ili znacima bolesti jetre, zloupotrebom alkohola ili u odsustvu anamneze.

U nekim slučajevima mogu biti potrebni testovi na SLE, sifilis, demijelinizirajuće bolesti ili nedostatak vitamina B 12 (tiamina).

Poremećaji u ponašanju

Pacijenti koji doživljavaju ozbiljne promjene raspoloženja, misli ili ponašanja, ili kod kojih se razviju teške promjene, opasno po život nuspojava nakon uzimanja lijekova, potrebno im je hitan pregled i liječenje. Ovi pacijenti su često prvi koje će pregledati ljekari primarne zdravstvene zaštite. Međutim, kad god je to moguće, treba dogovoriti psihijatrijsku konsultaciju.

Za teške, neobične promjene raspoloženja, misli ili ponašanja pacijenta, prvi korak je utvrditi da li pacijent može:

• povrediti sebe;
• štetiti drugima;

Samopovređivanje može uključivati ​​nemogućnost brige o sebi (što rezultira aljkavošću) ili samoubilačko ponašanje. Aljkavost se može posmatrati kao simptom tipičan za pacijente sa psihotičnim poremećajima, demencijom ili zloupotrebom supstanci.

Pacijenti koji predstavljaju prijetnju drugima su oni koji otvoreno pokazuju nasilje, koji djeluju neprijateljski i agresivno (tj. skloni nasilju) i oni koji ne pokazuju agresiju prema ljekaru i osoblju klinike, ali pokazuju agresivne namjere prema trećim licima (porodica članovi, komšije, javna lica).

Uzroci. Agresivni, nasilni pacijenti često pate od psihotičnih poremećaja: sindroma povlačenja, šizofrenije, deluzioni poremećaj ili akutna manija. Drugi uzroci uključuju fizičke poremećaje koji uzrokuju akutni delirij i intoksikaciju alkoholom ili drugim supstancama, posebno metamfetaminom, kokainom, fenciklidinom (PCD) i klupskim drogama (npr. MDMA).

Opšti principi

Liječenje obično počinje istovremeno sa pregledom, posebno u dijagnostičkoj potrazi za mogućim somatskim poremećajima (vidi Liječenje bolesnika sa psihičkim simptomima). Pogrešno je pretpostaviti da je uzrok abnormalnog ponašanja samo psihički poremećaj ili intoksikacija, čak i kod pacijenata sa psihijatrijskom dijagnozom ili mirisom alkohola. Budući da pacijenti često ne mogu ili ne žele da govore o sebi, trebalo bi koristiti bilo koji drugi raspoloživi način za dobijanje informacija (članovi porodice, prijatelji, kolege, medicinska dokumentacija).

Uzbuđeni i agresivni pacijenti podliježu imobilizaciji pomoću:

• fizička sredstva,
• lijekovi,
• i jedno i drugo.

Ove mjere su neophodne radi sigurnosti samih pacijenata i drugih. Osim toga, oni vam omogućavaju da provedete adekvatan pregled pacijenta, procijenite vitalne funkcije i uzmete uzorke krvi za analizu. U ovim slučajevima je potrebno stalno praćenje, često povezano sa angažovanjem iskusne medicinske sestre. Ljekari bi trebali biti upoznati sa pravnim pitanjima obaveznog liječenja.

U odnosu na pacijente sklone nasilju treba preduzeti preventivne mjere. Mjere koje mogu pomoći u smanjenju uznemirenosti i agresivnosti uključuju:

• Premještanje pacijenta u mirno okruženje (na primjer, u prostoriju za izolaciju).
• Eliminacija opasnih predmeta.
• Izražavanje saučešća prema pacijentu i iskrene brige za njegove pritužbe.
• Odgovorite pacijentu mirnim tonom.

Direktan razgovor s pacijentom, primjećujući da djeluje ljutito ili uznemireno, direktno ga pitati o namjeri da nekoga povrijedi, to će zadobiti pacijentovo povjerenje i navesti ga da bude iskren.

Neproduktivne metode uključuju sljedeće:

• Rasprava sa pacijentom o istinitosti njegovih strahova i pritužbi.
• Prijeti pacijentu (na primjer, prijeti da ćeš pozvati policiju).
• Govorite bolesno snishodljivim tonom.
• Obmanuti pacijenta (sakrivanje lijekova u hrani, obećanje da neće koristiti metode ograničavanja pokretljivosti, itd.).

Sigurnost osoblja i društva. Prilikom intervjuisanja agresivno nastrojenih pacijenata, treba voditi računa o sigurnosti osoblja. U većini bolnica uobičajeno je da se pacijenti s problemima u ponašanju traže oružje, bilo ručnim pretragama ili detektorima metala.

Pacijenti koji su neprijateljski raspoloženi, ali još uvijek nemaju jasnu sklonost nasilju, obično ne napadaju zaposlene; nego napadaju one zaposlene koji im predstavljaju prijetnju. Vrata sobe treba da budu otvorena, a osoblje ne smije stajati između pacijenta i vrata kako se pacijent ne bi osjećao zarobljenim; bolje je da pacijent jednostavno pobjegne nego da napadne osoblje klinike. Zaposleni također ne bi trebali sjediti na istom nivou sa pacijentom, jer to može ukazivati ​​na prijetnju. Zaposleni mogu izbjeći pacijentov bijes ako ne reaguju na njihovo neprijateljstvo, ne raspravljaju se glasno ljutitim tonom. Ako, međutim, pacijent pokazuje znakove sve većeg nemira i agresije, tada bi osoblje jednostavno trebalo napustiti prostoriju i pozvati u pomoć dovoljno kolega da pokažu svoju snagu, što ponekad obeshrabruje pacijente. U pravilu, u prostoriji može biti prisutno 4-5 osoba (po mogućnosti mladića). Međutim, odeću za sputavanje ne treba unositi u prostoriju bez namere da je koristite, kao pogled na luđačku košulju može uznemiriti pacijente.

Verbalne prijetnje treba shvatiti ozbiljno. U Sjedinjenim Državama, u većini država, ako pacijent izrazi namjeru da naudi određenoj osobi, liječnik mora upozoriti potencijalnu žrtvu i obavijestiti policiju. Neki zahtjevi se razlikuju od države do države. Općenito, lokalni zakoni zahtijevaju prijavljivanje sumnje na zlostavljanje djece, starijih osoba i članova porodice.

Načini fizičkog ograničenja pokretljivosti

Upotreba fizičkih ograničenja je kontroverzna. Ovu metodu treba uzeti u obzir samo kada druge metode kontrole nisu uspjele visokog rizika povrediti sebe ili druge. Strait odjeća može biti neophodna za dugotrajnu kontrolu pacijenta, dovoljna za injekcije lijekova, prikupljanje biološkog materijala itd. Budući da se odjeća za vezivanje koristi bez pristanka pacijenta, potrebno je pridržavati se prihvaćenih zakonskih i etičkih standarda.

Izdajice se koriste u sljedećim situacijama:

• Upozorenje na jasnu prijetnju ozljedom za pacijenta ili druge
• Prevencija prekida liječenja (uklanjanje nazogastrične sonde ili intravenskog katetera)
• Sprečavanje oštećenja prostorija i oštećenja osoblja i drugih pacijenata
• Upozorenje o neovlaštenom odlasku medicinska ustanova pacijenti koji podliježu obaveznom liječenju (pod uslovom da nema odjeljenja zaključanog bravom). Sputavanje se ne bi trebalo koristiti u sljedećim situacijama: kazna; Pogodnost osoblja.

Sputavanje treba koristiti s oprezom kod suicidalnih pacijenata koji mogu koristiti sputavanje kao sredstvo za samoubistvo.

Način primjene. Sputavanje treba da koristi kvalifikovano osoblje sa dovoljno iskustva, poštujući prava pacijenta i osiguravajući njegovu sigurnost.

Prije svega, potrebno je na odjel pozvati odgovarajućeg specijaliste i upozoriti pacijenta na namjeru korištenja sredstava za vezivanje. Pacijenta treba savjetovati da se ne opire kako bi izbjegao tuču. Nakon što liječnik izjavi svoju namjeru da koristi sredstva za sputavanje, dalji razgovori sa pacijentom nisu dozvoljeni: sredstva za sputavanje treba koristiti bez obzira na pristanak pacijenta. Neki pacijenti razumiju potrebu za korištenjem takvih sredstava i ne opiru se. Prije stavljanja veza, svaki ud kontrolira poseban bolničar. Drugi dežurni kontroliše glavu pacijenta. Tada svi bolničari istovremeno hvataju svaki svoj ud pacijenta i drže ga da leži na krevetu. Obično jedna fizički jaka osoba može držati jedan ud čak i kod velikog, agresivnog pacijenta (pod uslovom da su svi udovi pacijenta istovremeno fiksirani). Međutim, druga osoba je potrebna da pacijentu obuče luđačku košulju. U rijetkim slučajevima, kada je pacijent izrazito agresivan, može biti potrebno da ga fiksirate između dva dušeka.

Poželjno je koristiti kožne držače. Udovi su fiksirani u području gležnja i šaka i sigurno pričvršćeni za okvir kreveta. Nije dozvoljeno nošenje veza na grudima, vratu ili glavi. Zabranjena je i upotreba gegova. Pacijenti koji, uprkos ograničenjima, nastavljaju da bjesne (pokušavaju da udare, ugrizu ili na drugi način povrijede osoblje) podliježu medicinskoj sedaciji.

Komplikacije. Ima slučajeva da mladi ljudi iznenada umiru još u hitnoj pomoći, dok su bili u policijskim lisicama. Uzrok ovih smrti često ostaje nejasan. Ali, vjerojatno, leži u pretjerano čvrstom stiskanju zapešća lisicama, praćenom metaboličkim poremećajima, razvojem kolapsa s regurgitacijom i naknadnom aspiracijom želučanog sadržaja. Obično se ove komplikacije javljaju kod osoba s dugotrajnom upotrebom lisica ili kod osoba s ozbiljnim bolestima. Vjerojatnost smrti je povećana ako se osoba drži u krivom položaju, s jednim ili oba ručna zgloba pričvršćena za gležnjeve iza leđa.Ovaj način fiksiranja pacijenta može dovesti do gušenja i treba ga izbjegavati. S obzirom na potencijal za ove komplikacije, nasilne pacijente koje dovede policija treba prvo pregledati.

Metode medicinskog ograničenja pokretljivosti

Ako su lijekovi propisani, oni bi trebali biti usmjereni na kontrolu određenih simptoma.

Pripreme. Brzo umirujuće dejstvo može se postići na sledeće načine:

• benzodiazepini;
• neuroleptici (tradicionalni antipsihotici ili lijekovi druge generacije).

Ovi lijekovi su najefikasniji i najpogodniji kada se daju intravenozno. Međutim, ako intravenski pristup nije moguć (na primjer, kod uznemirenih pacijenata), dopuštena je intramuskularna primjena. Obje ove grupe lijekova su efikasne za brzu sedaciju. Benzodiazepini su poželjniji u slučajevima predoziranja drogom ili alkoholom, kao i za ublažavanje sindroma ustezanja benzodiazepina. Antipsihotici se najbolje koriste kod jasnih egzacerbacija hroničnog stanja. U nekim slučajevima, kombinacija ovih lijekova je najefikasnija; kada je potrebna visoka doza bilo kojeg lijeka, upotreba tvari druge grupe može smanjiti vjerojatnost razvoja nuspojave.

Nuspojave benzodiazepina. Benzodiazepini kada se daju parenteralno mogu inhibirati funkciju respiratornog centra, posebno u visoke doze neophodna za posebno uzbuđene pacijente. Možda će biti potrebna intubacija traheje i prebacivanje pacijenta na mehaničku ventilaciju. U tim slučajevima može se koristiti benzodiazepinski antagonist flumazenil. Međutim, uz brzo ublažavanje sedativnog učinka moguće je pogoršanje promjena u ponašanju.

U nekim slučajevima, benzodiazepini dovode do dalje dezinhibicije ponašanja.

Nuspojave antipsihotika. Antipsihotici, posebno antagonisti dopaminskih receptora – iu terapijskim i u toksičnim dozama – imaju nuspojave na ekstrapiramidni sistem, uključujući razvoj akutne distonije i akatizije (akutna, bolna potreba za stalnim kretanjem). Ove nuspojave obično zavise od doze i prestaju spontano nakon prestanka uzimanja lijeka. Neki neuroleptici, uključujući tioridazin, haloperidol, olanzapin, risperidon i ziprasidon, mogu produžiti QT interval i značajno povećati rizik od po život opasnih aritmija. Također je moguć razvoj neuroleptičkog malignog sindroma. Ostale nuspojave opisane su u poglavlju Šizofrenija i srodni poremećaji; Tradicionalni neuroleptici imaju niz nuspojava. Neki antipsihotici, uklj. tioridazin, haloperidol, olanzapin, risperidon i ziprasidon mogu uzrokovati produženi OT sindrom i na kraju povećati rizik od fatalnih aritmija.

Pravna pitanja

Pacijenti s velikim promjenama raspoloženja, razmišljanja ili ponašanja obično se primaju u bolnicu u stanju u kojem je odsustvo specijalizovana njega psihijatar dovodi do pogoršanja stanja.

Dobrovoljno i obavezno liječenje. Ako pacijent odbije hospitalizaciju, ljekar mora odlučiti o prinudnoj hospitalizaciji pacijenta, bez obzira na njegovu želju. Takva odluka se može donijeti kako bi se osigurala sigurnost pacijenta ili drugih, kao i da bi se završio pregled ili propisani tijek liječenja. Indikacije za prisilnu hospitalizaciju zavise od lokalnih zakona. Po pravilu, za privremeno ograničenje slobode pacijenta potrebno je prisustvo dva ljekara ili psihologa, člana porodice ili voljen osigurati da pacijent zaista pati od mentalnog poremećaja, da je opasan za sebe i druge i odbija dobrovoljno liječenje.

Opasnost za samog pacijenta je (ali nije ograničena na) sljedeće:

• samoubilačko ponašanje;
• nemogućnost zadovoljavanja osnovnih potreba, uključujući mogućnost prehrane, uzimanja potrebnih lijekova itd.

U većini slučajeva, saznanje doktora o namjeri pacijenta da izvrši samoubistvo zahtijeva hitne preventivne mjere, na primjer, ljekar mora obavijestiti policiju.

Opasnost za druge uključuje (ali nije ograničena na) sljedeće:

• namjera da se ubije;
• izlaganje drugih neposrednoj opasnosti;
• nemogućnost obezbjeđivanja sigurnosti izdržavanih lica zbog psihičkog poremećaja.