Hronična bubrežna insuficijencija - stadijumi bolesti prema nivou kreatinina. Uzroci razvoja terminalnog stadijuma kronične bubrežne insuficijencije: simptomi i liječenje Kronična bubrežna insuficijencija stadij iib iii

Prognoza

Efikasnost lečenja ne zavisi samo od preduzetih mera, već i od toka osnovne bolesti. Komplikacije koje nastaju zbog zatajenja bubrega također mogu imati značajan utjecaj na ishod terapije. Ako tok bolesti napreduje, tada samo transplantacija bubrega može produžiti život pacijenta.

Povezani video zapisi

Faze akutnog i kroničnog zatajenja bubrega:

Kao što možete vidjeti iz ovog članka, kronično zatajenje bubrega nije samo ozbiljna, već i opasna bolest koja može dovesti do smrti. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pridržavati se propisane terapije lijekovima i odgovarajuće dijete. Takođe treba redovno raditi sve testove i podvrgavati se posebnom pregledu.

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) je pojam koji pokriva sve stupnjeve smanjene funkcije bubrega, od blage do umjerene do teške. HBB je globalni javnozdravstveni problem. Globalno, postoji porast morbiditeta sa lošim ishodom zbog visoke cijene liječenja.

Šta je hronično zatajenje bubrega

Hronična bolest bubrega (CKD), ili u novoj terminologiji kronična bolest bubrega (CKD), je vrsta bolesti kod koje dolazi do postepenog gubitka funkcije organa tokom nekoliko mjeseci ili godina. U ranim fazama često nema simptoma. Pojavljuju se kasnije, kada je rad organa već značajno narušen. CKD je češći među starijim osobama. No, dok mlađi pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću obično doživljavaju progresivni gubitak funkcije bubrega, oko trećine pacijenata starijih od 65 godina s CKD je stabilno.

Bolest je povezana sa smrću glavnih funkcionalnih jedinica bubrega - nefrona.. Njihovo mjesto je ispunjeno vezivnim tkivom. Kako ožiljno tkivo unutar organa postaje više nego funkcionalno, zatajenje bubrega direktno napreduje, što može, sa velikim stepenom vjerovatnoće, dovesti do nestanka bubrežne aktivnosti.

Hronična bubrežna insuficijencija je postepeni pad bubrežne funkcije zbog odumiranja nefrona.

CKD je povezan s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i deveti je vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.

2002. godine, organizacija pod nazivom National Kidney Foundation (SAD) razvila je međunarodnu klasifikaciju i definiciju CKD. Prema njenim riječima, hronična bubrežna insuficijencija se definiše na osnovu:

• znakovi oštećenja bubrega;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR - brzina kojom bubrezi filtriraju krv) na vrijednost manju od 60 ml / min / 1,73 m 2 u trajanju od najmanje 3 mjeseca.

Bez obzira na osnovni uzrok, kada gubitak nefrona - funkcionalnih jedinica bubrega - dosegne određenu tačku, preostali također započinju proces ireverzibilne skleroze, što dovodi do postepenog pada GFR.

Klasifikacija i faze

Različiti stadijumi hronične bubrežne insuficijencije odražavaju pet stadijuma bolesti, koji su klasifikovani na sledeći način:

1. Faza 1: Povreda bubrega sa normalnom ili povišenom GFR (> 90 ml/min/1,73 m2).
2. Faza 2: umjereni pad GFR (60–89 ml/min/1,73 m2).
3. Faza 3a: umjereni pad GFR (45–59 ml/min/1,73 m2).
4. Faza 3b: Umjereni pad GFR (30–44 mL/min/1,73 m2).
5. Faza 4: ozbiljno smanjenje GFR (15–29 ml/min/1,73 m2).
6. Faza 5: zatajenje bubrega (GFR<15 мл/мин/1,73 м 2 или диализ).

U stadijumu prva dva stadijuma CKD, brzina glomerularne filtracije nije odlučujuća za dijagnozu, jer može biti normalna ili granična. U takvim slučajevima, dijagnoza se postavlja kada je prisutan jedan ili više od sljedećih markera oštećenja bubrega:

• albuminurija, ili proteinurija, - izlučivanje proteina u urinu (>30 mg/24 sata);
• abnormalni sediment urina;
• elektrolita i drugih patologija uzrokovanih poremećajima tubularnog sustava;
• oštećenje bubrežnog tkiva;
• strukturne anomalije otkrivene tokom slikovnih studija;
• istorija transplantacije bubrega.

Hipertenzija je uobičajena karakteristika CKD-a, ali se sama po sebi ne treba smatrati indikatorom CKD-a, jer je visok krvni pritisak takođe čest među ljudima bez CKD-a.

Prilikom određivanja stadijuma bolesti potrebno je uzeti u obzir pokazatelje GFR i albuminurije zajedno, a ne odvojeno. Ovo je neophodno da bi se poboljšala prediktivna tačnost procene CKD, naime, prilikom procene rizika:

• ukupna smrtnost;
• kardiovaskularne bolesti;
• zatajenje bubrega u završnoj fazi;
• akutno zatajenje bubrega;
• napredovanje CKD.

Kliničke manifestacije uzrokovane lošom funkcijom bubrega obično se javljaju u fazama 4-5. 1-3 stepena bolesti često su asimptomatski.

Uzroci hronične bolesti bubrega

Bolesti i stanja koja uzrokuju hroničnu bolest bubrega uključuju:

• dijabetes tipa 1 ili tipa 2;
• visok krvni pritisak;
• glomerulonefritis - upala filtrirajućih jedinica bubrega (glomerula ili glomerula);

  Hronični glomerulonefritis može se razviti u zatajenje bubrega

• intersticijski nefritis - upala tubula bubrega i okolnih struktura;
• policistična bolest bubrega;
• dugotrajna opstrukcija urinarnog trakta zbog povećane prostate, kamenaca i određenih vrsta raka;
• vezikoureteralni refluks - obrnuti protok urina kroz uretere do bubrega;

  Jedna od komplikacija vezikoureteralnog refluksa je razvoj CKD.

• hronična infekcija bubrega (pijelonefritis).

Dodatni faktori koji povećavaju rizik od bolesti uključuju:

• kardiovaskularne bolesti;
• gojaznost;
• pušenje;
• nasljedna predispozicija za bolesti bubrega;
• abnormalna struktura bubrega;
• starost.

Simptomi bolesti

Obično, prije pojave stadijuma 4-5 CKD, pacijent nema kliničke manifestacije endokrinih/metaboličkih poremećaja ili poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Postoje sljedeće pritužbe pacijenata, što omogućava sumnju na bolest bubrega i kršenje njihovih funkcija:

• bol i nelagodnost u lumbalnoj regiji;
• promjena vrste urina (crvena, smeđa, zamućena, pjenasta, koja sadrži "ljuspice" i sediment);
• čest nagon za mokrenjem, imperativni nagon (teško je izdržati nagon, morate odmah trčati u toalet), otežano mokrenje (sporo mlaz);
• smanjenje dnevne količine urina (manje od 500 ml);
• poliurija, kršenje procesa koncentriranja urina u bubrezima noću (redovni nagon za mokrenjem noću);
• stalni osjećaj žeđi;
• slab apetit, odbojnost prema mesnoj hrani;
• opšta slabost, malaksalost;
• kratak dah, smanjena tolerancija na vježbanje;
• povišen krvni pritisak, često praćen glavoboljama, vrtoglavicom;
• bol iza grudne kosti, prekidi u radu srca;
• svrab kože.

Simptomi kronične bubrežne bolesti javljaju se već u posljednjim fazama

Završna faza je jedna od posljednjih u kroničnom zatajenju bubrega, karakterizira je potpuni gubitak funkcionalnosti jednog ili oba bubrega. Uz to se razvija uremija - trovanje tijela vlastitim metaboličkim proizvodima. Njegove manifestacije uključuju:

• perikarditis (upala sluznice srca) - može se zakomplikovati tamponadom srca (poremećaj srčanih kontrakcija zbog nakupljanja tekućine), što može dovesti do smrti ako se ne dijagnosticira i ne liječi;
• encefalopatija (neupalno oštećenje mozga) - može napredovati do kome i smrti;
• periferna neuropatija (kršenje prijenosa nervnih impulsa) - dovodi do zatajenja određenih organa, tkiva, mišića;
• gastrointestinalni simptomi - mučnina, povraćanje, dijareja;
• kožne manifestacije - suha koža, svrab, modrice;
• povećan umor i pospanost;
• gubitak težine;
• iscrpljenost;
• anurija - smanjenje dnevne količine urina na 50 ml;
• erektilna disfunkcija, smanjen libido, nedostatak menstruacije.

Istraživanja također pokazuju da 45% odraslih pacijenata razvije depresivno stanje koje ima somatske manifestacije (drhtanje ruku, vrtoglavica, lupanje srca itd.). Depresija ove vrste obično se javlja u pozadini bolesti unutrašnjih organa.

Video: znakovi poremećene funkcije bubrega

Dijagnostičke metode

Dijagnozu i liječenje kronične bolesti bubrega provodi nefrolog. Dijagnoza se zasniva na anamnezi, fizičkom pregledu i analizi urina u kombinaciji s mjerenjem serumskog kreatinina.

Važno je razlikovati CRF od akutnog zatajenja bubrega (ARF) jer AKI može biti reverzibilan. Kod CRF-a dolazi do postepenog povećanja serumskog kreatinina (tokom nekoliko mjeseci ili godina), za razliku od naglog povećanja ovog pokazatelja kod AKI (od nekoliko dana do nekoliko sedmica). Mnogi pacijenti sa CKD su ranije imali neku vrstu bolesti bubrega, iako značajan broj pacijenata razvija patologiju iz nepoznatih razloga.

Laboratorijske metode

Za postavljanje dijagnoze koriste se sljedeće laboratorijske pretrage:

1. Rehbergov test je dizajniran za određivanje GFR pomoću posebne formule, koja zamjenjuje volumen i vrijeme prikupljanja urina u minutama, kao i koncentraciju kreatinina u krvi i urinu. Za analizu se uzima krv iz vene (ujutro na prazan želudac), kao i porcije urina na dva sata. Ako je rezultat manji od 20 ml/min na 1,73 m² GFR, onda to ukazuje na prisustvo CKD.
2. Biohemijski test krvi - uzet iz vene, sljedeći pokazatelji ukazuju na bolest:
   • kreatinin u serumu više od 0,132 mmol/l;
   • urea više od 8,3 mmol/l.

Uz smrt manje od 50% nefrona, kronična bubrežna insuficijencija može se otkriti samo uz funkcionalno opterećenje. Dodatni laboratorijski testovi koji se koriste u dijagnozi CKD mogu uključivati:

• Analiza urina;
• glavni metabolički panel - test krvi koji pokazuje ravnotežu vode i elektrolita u tijelu;
• provjera nivoa albumina (proteina) u krvnom serumu - kod pacijenata sa CKD, ovaj pokazatelj se smanjuje zbog pothranjenosti, gubitka proteina u urinu ili kronične upale;
• analiza lipida u krvi - pacijenti sa CKD imaju povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Studije slikanja

Slikovni testovi koji se mogu koristiti u dijagnozi hronične bolesti bubrega uključuju sljedeće:

Pacijenti sa CKD-om trebaju izbjegavati rendgenske studije koje zahtijevaju intravenski kontrastni materijal, kao što su angiogram, intravenski pijelogram i neki CT skenovi, jer oni mogu uzrokovati veća oštećenja bubrega.

Načini liječenja hronične bolesti bubrega

Rana dijagnoza, lečenje osnovnog uzroka i uvođenje sekundarnih preventivnih mera su od suštinskog značaja za pacijente sa hroničnom bolešću bubrega. Ovi koraci mogu odgoditi ili zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Rano upućivanje nefrologu je izuzetno važno.

Ovisno o osnovnom uzroku, neke vrste kronične bubrežne bolesti se djelimično liječe, ali općenito ne postoji specifičan lijek za zatajenje bubrega. Zdravstvena zaštita pacijenata sa CKD treba se fokusirati na sljedeće:

• odgoditi ili zaustaviti napredovanje CKD;
• dijagnostika i liječenje patoloških manifestacija;
• pravovremeno planiranje dugoročne nadomjesne bubrežne terapije.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega ovisi o osnovnom uzroku i usmjereno je na kontrolu simptoma, smanjenje komplikacija i usporavanje progresije.

Opcije liječenja CKD razlikuju se ovisno o uzroku. Ali oštećenje bubrega može nastaviti da se pogoršava čak i ako se osnovno stanje, kao što je visok krvni pritisak, kontroliše.

Medicinski tretman ranog stadijuma bolesti

Liječenje komplikacija uključuje korištenje sljedećih grupa lijekova:

1. Lijekovi za visok krvni pritisak. Bolest bubrega je često povezana s kroničnom hipertenzijom. Lekovi za snižavanje krvnog pritiska—obično inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE) ili blokatori receptora angiotenzina II (ARB)—daju se da bi se očuvala funkcija bubrega. Imajte na umu da ovi lijekovi u početku mogu smanjiti funkciju organa i promijeniti nivoe elektrolita, pa će biti potrebne česte pretrage krvi za praćenje stanja. Nefrolog istovremeno propisuje diuretik (diuretik) i dijetu sa malo soli.
2. Lijekovi za snižavanje kolesterola. Ljudi sa hroničnom bolešću bubrega često pate od visokog nivoa lošeg holesterola, što može povećati njihov rizik od srčanih bolesti. U tom slučaju, lekar propisuje lekove koji se zovu statini.
3. Lijekovi za liječenje anemije. U određenim situacijama nefrolog preporučuje uzimanje hormona eritropoetina, ponekad uz dodatak gvožđa. Eritropoetin povećava proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, što smanjuje umor i slabost povezane s anemijom.
4. Lijekovi za smanjenje otoka (diuretici). Osobe sa hroničnom bolešću bubrega često pate od viška tečnosti u telu. To može dovesti do oticanja nogu i visokog krvnog pritiska. Diuretici pomažu u održavanju ravnoteže tekućine u tijelu.
5. Lijekovi za zaštitu kostiju. Vaš lekar može propisati suplemente kalcijuma i vitamina D kako bi sprečio lomljivost kostiju i smanjio rizik od preloma. Veziva fosfata su ponekad potrebna za smanjenje količine fosfata u krvi i zaštitu krvnih sudova od oštećenja naslagama kalcija (kalcifikacija).

Specifične nazive lijekova za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega propisuje nefrolog pojedinačno. U redovnim intervalima potrebno je polagati kontrolne testove koji će pokazati da li je bolest bubrega stabilna ili napreduje.

Galerija fotografija: lijekovi propisani za otkazivanje bubrega

Kaptopril je efikasno sredstvo za normalizaciju krvnog pritiska i smanjenje proteinurije. Losartan normalizuje krvni pritisak i poboljšava funkciju bubrega kod njihove hronične insuficijencije.
Renagel veže fosfate u probavnom traktu, smanjujući njihovu koncentraciju u krvnom serumu i štiteći krvne žile od kalcifikacije. Eritropoetin stimuliše proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, pomažući u liječenju anemije

Liječenje uznapredovale hronične bolesti bubrega

Kada bubrezi više ne mogu sami da se nose sa izlučivanjem otpada i tečnosti, to znači prelazak bolesti u završnu (terminalnu) fazu hroničnog zatajenja bubrega. U ovom trenutku, dijaliza ili transplantacija organa postaje vitalna.

Dijaliza

Dijaliza je doživotna nebubrežna procedura za uklanjanje toksina i viška tekućine iz krvi. Postoje dvije opcije za to:

1. Hemodijaliza. Medicinski aparat "vještački bubreg" se koristi ambulantno po 4 sata 3 puta sedmično.

   Aparat za hemodijalizu uklanja toksične spojeve, soli mokraćne kiseline iz krvotoka, normalizira metabolizam vode i soli, sprječava nastanak arterijske hipertenzije

2. peritonealna dijaliza. Postupak se može izvesti kod kuće u sterilnoj prostoriji (soba se mora redovno kvarcovati). Da bi se to postiglo, tanka cijev (kateter) se implantira u pacijentov želudac, koji je stalno tamo. Svakih 4-5 sati pacijent samostalno ulijeva oko 2 litre otopine za dijalizu u trbušnu šupljinu. Upija otpad i višak tečnosti, a zatim se istrošeni rastvor odvodi (odvodi). Proces drenaže traje 20-30 minuta, nakon čega je potrebno ponoviti cijeli ciklus. Ovaj postupak je povezan sa značajnom količinom neugodnosti, uzimajući puno vremena pacijentu. Druga opcija za peritonealnu dijalizu je prečišćavanje krvi noću pomoću aparata koji radi automatski po zadatom programu i obavlja više sesija punjenja i ispumpavanja dijalizne tečnosti tokom noći. Kao rezultat toga, pacijent vodi relativno nezavisan dnevni stil života.

   Peritonealna dijaliza je metoda umjetnog pročišćavanja krvi od toksina, zasnovana na filtracijskim svojstvima peritoneuma pacijenta.

Video: hemodijaliza i peritonealna dijaliza

transplantacija bubrega

Transplantacija bubrega je metoda zamjenske terapije kod pacijenata u terminalnoj fazi CKD, koja se sastoji u zamjeni oštećenog bubrega primatelja zdravim donorskim organom. Donorski bubreg se uzima od žive ili nedavno preminule osobe.

Razvijeni su različiti pristupi transplantaciji bubrega:

Kao i kod svake transplantacije organa, pacijent koji prima bubreg će tokom života morati da uzima lekove koji potiskuju imuni odgovor organizma kako bi sprečio odbacivanje transplantata.

Dokazano je da transplantacija bubrega ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika sa CRF-om, već i produžava njegovo trajanje (u poređenju sa hroničnom hemodijalizom).

Video: Liječenje stadija 4-5 kronične bolesti bubrega

Narodne metode

Ljudi koji pate od zatajenja bubrega ne bi trebali sami uzimati nikakve suplemente bez konsultacije sa ljekarom. Bilje i hranjive tvari se različito metaboliziraju, a kod bolesti bubrega neki od domaćih lijekova zapravo mogu pogoršati stvari. Ali ako nefrolog koji je prisutan odobri korištenje alternativnih metoda, onda neke od njih mogu biti korisne za održavanje zdravlja i prevenciju bolesti bubrega i drugih probavnih organa (na primjer, jetre).

Dakle, izvarak od peršuna smatra se idealnim lijekom za čišćenje bubrega i koristi se za kućno liječenje bolesti mokraćnog sistema. Peršun je bogat izvor vitamina A, B i C, kao i tiamina, riboflavina, kalijuma i bakra. Njegov uvarak poboljšava cjelokupno zdravlje i smanjuje nivo toksina u krvi, bilo kao preventivna mjera ili kao tretman za usporavanje napredovanja bolesti. Peršun je takođe odličan diuretik, koji izbacuje štetne materije iz organizma.

Priprema odvarka:

1. Sameljite 2-3 kašike. kašike peršunovog lišća.
2. Dodati 0,5 l vode i staviti da provri.
3. Odvarak ohladite i procijedite.

Postoji mnogo biljnih čajeva koji se često prepisuju za liječenje problema s bubrezima. Najčešći i preporučeni su:

• zelena;
• borovnica;
• od bijelog sljeza officinalis;
• od ljubičaste loze;
• od maslačka.

Ovo su jedne od najefikasnijih biljnih sorti. Bogate su antioksidansima i spojevima za detoksikaciju koji su korisni za funkciju bubrega. Čaj se priprema na klasičan način u količini od 1 kašičice suve biljke na 250 ml ključale vode.

Sok od brusnice je najpoznatiji kućni lijek za liječenje problema s bubrezima. Ovaj proizvod je široko dostupan i ukusan. Organska jedinjenja koja se nalaze u brusnicama su veoma efikasna u smanjenju ozbiljnosti infekcija u bubrezima. Preporučljivo je popiti 2-3 čaše soka od brusnice tokom perioda upale. Takođe je dobra preventivna metoda. Kako pripremiti ljekoviti napitak:

1. U činiji izgnječite 250 g brusnica.
2. Dobijeni sok procijedite kroz gazu.
3. Iscijeđene bobice prelijte sa 1 litrom vode i kuhajte 5 minuta.
4. Procijedite juhu i pomiješajte sa sokom, po ukusu možete dodati med.

Fotogalerija: narodne metode liječenja zatajenja bubrega

Uvarak od peršuna je popularno sredstvo za čišćenje bubrega. Čaj od borovnice uklanja višak tečnosti iz organizma Maslačak ima snažno diuretičko dejstvo
Stemstone ljubičasta pomaže da se riješite edema i visokog krvnog pritiska Sok od brusnice je efikasan protiv bubrežnih infekcija

Dijetalna hrana

Principi dijetetske ishrane kod hronične bolesti bubrega:

• Biranje i priprema hrane sa manje soli za kontrolu krvnog pritiska. U dnevnoj prehrani ne bi trebalo da prelazi 3-5 g, što je otprilike jednako 1 kašičici. Treba imati na umu da se sol dodaje mnogim gotovim proizvodima ili poluproizvodima. Stoga bi u prehrani trebali prevladavati svježi proizvodi.
• Jedite prave količine i vrste proteina. U procesu prerade proteina nastaju toksini koji se izlučuju iz organizma putem bubrega. Ako osoba jede više proteinske hrane nego što mu je potrebno, to jako opterećuje ove organe. Stoga proteinsku hranu treba konzumirati u malim porcijama, preferirajući uglavnom biljne izvore, kao što su pasulj, orašasti plodovi, žitarice. Preporučuje se minimiziranje životinjskih proteina, i to:
  • crveno meso i perad;
  • riba;
  • jaja;
  • mliječni proizvodi.

Karakteristike liječenja u trudnica

Hronična bolest bubrega tokom trudnoće je rijetka. To je zato što su mnoge žene sa zatajenjem bubrega ili već u fertilnoj dobi ili su sekundarno neplodne zbog uremije. Većina trudnica s blagim oštećenjem bubrega ne osjeća negativan utjecaj trudnoće na vlastito zdravlje.

Ali prema studijama, otprilike 1-7% žena u reproduktivnoj dobi koje se podvrgavaju dijalizi ipak uspijevaju zatrudnjeti. Stopa preživljavanja dojenčadi u ovom slučaju je oko 30-50%. Učestalost spontanih pobačaja varira u rasponu od 12-46%. Uočeno je povećanje preživljavanja kod djece žena koje su bile na dijalizi ≥ 20 sati sedmično. Autori studije su zaključili da povećanje vremena dijalize može poboljšati ishod, ali nedonoščad ostaje vodeći uzrok neonatalne smrtnosti i vjerovatno doprinosi visokoj incidenci dugotrajnih zdravstvenih problema kod preživjelog dojenčadi.

Što se tiče trudnoće nakon transplantacije bubrega, žene imaju takve šanse ako je transplantacija uspješna (nema znakova zatajenja bubrega i odbacivanja transplantata) nakon najmanje dvije godine. Cijela trudnoća se odvija pod strogim medicinskim nadzorom i izradom režima liječenja koji će se pravilno kombinirati sa imunosupresivima kako bi se izbjegle moguće komplikacije:

• anemija;
• pogoršanje infekcija urinarnog trakta;
• kasna toksikoza trudnica;
• odbacivanje transplantata;
• zastoj u rastu fetusa.

Prognoza i komplikacije

Prognoza života bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega ovisi o mnogim individualnim faktorima. Uzrok zatajenja bubrega ima veliki utjecaj na ishod bolesti. Brzina opadanja funkcije bubrega direktno zavisi od osnovnog poremećaja koji uzrokuje CKD i koliko je dobro kontrolirana. Ljudi sa CKD imaju veći rizik od smrti od moždanog ili srčanog udara.

Nažalost, u većini slučajeva, kronična bubrežna insuficijencija će se nastaviti razvijati bez obzira na liječenje.

Očekivani životni vijek pacijenta koji odbije dijalizu ili transplantaciju bubrega u korist konzervativnog liječenja nije duži od nekoliko mjeseci.

Ako je prije nekoliko godina očekivani životni vijek pacijenta na dijalizi bio ograničen na 5-7 godina, danas vodeći svjetski proizvođači aparata za umjetni bubreg kažu da moderne tehnologije omogućavaju pacijentu da živi na hemodijalizi više od 20 godina, a pritom se osjeća dobro. To je, naravno, podložno ishrani, dnevnoj rutini, zdravom načinu života.

Ali samo uspješna transplantacija organa omogućava ispunjeniji život i ne ovisi o dijalizi. Transplantirani bubreg u prosjeku funkcionira 15-20 godina, a zatim je potrebna druga operacija. U praksi jedna osoba može obaviti 4 operacije transplantacije bubrega.

Izgledi za liječenje hronične bolesti bubrega

Regenerativna medicina ima potencijal da potpuno izliječi oštećena tkiva i organe, nudeći rješenja i nadu za ljude sa stanjima koja se danas ne mogu popraviti. Konkretno, nedavno su se pojavile nove terapijske strategije za popravku tkiva, a jedan od pristupa koji najviše obećava je korištenje matičnih stanica za smanjenje ozljeda kod kronične bolesti bubrega.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega matičnim stanicama - obećavajuća metoda regenerativne medicine

Iako trenutno ne postoji lijek za zatajenje bubrega i progresivnu bubrežnu bolest, već postoje obećavajući rezultati koji su viđeni kod terapije matičnim stanicama za ozljedu bubrega.

Matične stanice su nezrele stanice tijela koje se mogu samoobnavljati, dijeliti i, ako se pravilno aktiviraju, transformirati (diferencirati) u funkcionalne stanice bilo kojeg organa, uključujući i bubreg. Najviše ih se nalazi u koštanoj srži, kao iu masnom i drugim tkivima sa dobrom prokrvljenošću.

To znači da se grupa matičnih stanica uzetih iz tjelesne masti može aktivirati i koristiti za popravku stanica bubrega i tkiva oštećenih kroničnom ili akutnom bolešću. Nakon transplantacije takozvanih mezenhimskih matičnih stanica, dolazi do značajno sporijeg napredovanja CKD, što smanjuje potrebu za dijalizom i transplantacijom bubrega.

Potrebno je više istraživanja, ali je jasno da matične ćelije mogu pomoći u zaustavljanju napredovanja bolesti i poboljšanju zacjeljivanja. U budućnosti se planira korištenje matičnih ćelija za poništavanje oštećenja nanesenih bubrezima.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja kronične bolesti bubrega, prvo morate slijediti pravila zdravog načina života, a posebno:

• Pridržavajte se uputstava za upotrebu lijekova bez recepta. Predoziranje lijekova protiv bolova kao što su aspirin, ibuprofen i paracetamol može dovesti do oštećenja bubrega. Uzimanje ovih lijekova je još više zabranjeno uz postojeću bolest bubrega. Kako biste bili sigurni u bezbednu dugotrajnu upotrebu leka koji se slobodno prodaje u apoteci, preporučuje se da se prvo posavetujete sa svojim lekarom.
• Održavajte zdravu težinu. Odsustvo viška tjelesne težine ključ je optimalnog opterećenja svih organa, uključujući i bubrege. Fizička aktivnost i smanjeni unos kalorija faktori su koji direktno utiču na održavanje optimalne težine.
• Prestati pušiti. Ova navika može dovesti do novog oštećenja bubrega i pogoršanja postojećeg stanja. Pušač treba da se konsultuje sa lekarom kako bi razvio strategiju za odvikavanje od duvana. Grupe za podršku, savjetovanje i lijekovi pomoći će takvoj osobi da prestane na vrijeme.
• Kontrolišite krvni pritisak. Hipertenzija je najčešći uzrok oštećenja bubrega.
• Liječite se kod kvalifikovanog ljekara. U prisustvu bolesti ili stanja koje potencijalno utiče na bubrege, potrebno je blagovremeno kontaktirati stručnjaka radi detaljne dijagnoze i terapije.
• Kontrolišite nivo šećera u krvi. Otprilike polovina oboljelih od dijabetesa razvije hroničnu bolest bubrega, pa bi ovi pacijenti trebali redovno, barem jednom godišnje, na pregled bubrega.

Hronična bubrežna insuficijencija je ozbiljna bolest koja s vremenom neizbježno smanjuje kvalitetu života. Ali danas postoje mogućnosti liječenja koje mogu usporiti napredovanje ove patologije i značajno poboljšati prognozu.

Hronična bubrežna insuficijencija (u daljem tekstu CRF) je ozbiljna bolest urinarnog sistema, u kojoj bubrezi nisu u mogućnosti da u potpunosti obavljaju svoju fiziološku funkciju – izlučivanje produkata metabolizma dušika. Kao rezultat kršenja sposobnosti izlučivanja, ovi toksini se akumuliraju u krvi, a ne izlučuju se urinom. Nedostatak se smatra hroničnim ako traje 3 mjeseca ili više. Patologiju karakteriziraju nepovratni procesi - nefroni umiru, što podrazumijeva potpuni prestanak rada mokraćnog sistema.

Razlozi za razvoj hroničnog zatajenja bubrega

Nastanku hroničnog zatajenja bubrega prethode ozbiljniji faktori od zloupotrebe soli u prehrani ili banalne hipotermije. Glavni uzroci nastanka su postojeće bolesti urinarnog trakta. Ali u nekim kliničkim slučajevima, infekcija prisutna u ljudskom tijelu možda nije povezana s bubrezima, uprkos činjenici da na kraju zahvaća ovaj upareni organ. Tada se CRF definira kao sekundarna bolest.

Bolesti koje dovode do zatajenja bubrega:

1. Glomerulonefritis (posebno hronični oblik). Upalni proces pokriva glomerularni aparat bubrega.
2. Policistični. Formiranje višestrukih vezikula unutar bubrega - ciste.
3. Pijelonefritis. Upala parenhima bubrega, koja je bakterijskog porijekla.
4. Prisustvo kongenitalnih ili stečenih (posttraumatskih) malformacija.
5. Nefrolitijaza. Prisutnost unutar bubrega višestrukih ili pojedinačnih naslaga nalik kamenu - kamenaca.

Bolest se razvija u pozadini takvih infekcija i stanja:

Dijabetes melitus inzulinsko-ovisnog tipa.
Oštećenje vezivnog tkiva (vaskulitis, poliartritis).
Virusni hepatitis B, C.
Malarija.
Dijateza mokraćne kiseline.
Povećanje krvnog pritiska (hipertenzija).

Također, redovita intoksikacija lijekovima (na primjer, nekontrolisani, haotični lijekovi), hemikalijama (rad u proizvodnji boja i lakova) predisponira nastanku kroničnog zatajenja bubrega.

Klasifikacija bolesti

Kao i sve bolesti, CRF ima svoju šifru ICD 10. Prema opšteprihvaćenom sistemu, patologija ima sledeću klasifikaciju:

N18 Hronična bubrežna insuficijencija.
N18.0 - Završna bolest bubrega.
N18.8 - Drugo hronično zatajenje bubrega
N18.9 Hronična bubrežna insuficijencija nije specificirana.
N19 - Zatajenje bubrega nije specificirano.

Svaki od kodova se koristi za šifriranje bolesti u medicinskoj dokumentaciji.

Patogeneza i stadijumi bolesti

Kod CRF-a, sposobnost bubrega da luče produkte fiziološkog metabolizma i razgradnju mokraćne kiseline postepeno prestaje. Upareni organ ne može samostalno očistiti krv od toksina, a njihovo nakupljanje dovodi do razvoja cerebralnog edema, iscrpljivanja koštanog tkiva i disfunkcije svih organa i sistema. Ova patogeneza je posljedica neravnoteže elektrolitskog metabolizma, za čiju su korisnost zaslužni bubrezi.

S obzirom na razinu koncentracije dušičnih tvari u krvi, razlikuju se 4 stupnja kreatinina:

Prva faza - sadržaj kreatinina u krvi ne prelazi 440 µmol / l.
Druga faza - koncentracija kreatinina odgovara 440-880 µmol / l.
Treća faza - ne dostiže 1320 µmol / l.
Četvrta faza je više od 1320 µmol / l.

Indikatori se određuju laboratorijskom metodom: pacijent daruje krv za biokemijsku studiju.

Simptomi hroničnog zatajenja bubrega

U prvoj fazi bolesti gotovo je nemoguće otkriti bolest. Sljedeći simptomi su vrijedni pažnje:

Povećan umor, slabost;
mokrenje se češće javlja noću, volumen izlučenog urina prevladava nad dnevnom diurezom;
javljaju se dispeptični poremećaji - povremeno se osjećate mučnino, povraćanje u ovoj fazi rijetko se javlja;
zabrinuti zbog svraba kože.

Kako bolest napreduje, javljaju se probavne smetnje (proljev se često ponavlja, prethode mu suha usta), nedostatak apetita, povišen krvni tlak (čak i ako pacijent ranije nije primijetio takve promjene na tijelu). Kada bolest pređe u teži stadijum, javljaju se bolovi u epigastričnom predelu („ispod kašike“), otežano disanje, glasan i ubrzan rad srca, sklonost krvarenju.

U teškom stadiju kronične bubrežne insuficijencije, izlučivanje urina praktički je odsutno, pacijent pada u komu. Ako je svijest očuvana, relevantni su simptomi cerebrovaskularnog infarkta (zbog perzistentnog plućnog edema). Imunitet je smanjen, pa se javljaju zarazne lezije različitih organa i sistema.

Jedna od manifestacija kronične bubrežne insuficijencije kod djece je zaostajanje u intelektualnom i fizičkom razvoju, nemogućnost savladavanja ni školskog programa, česti bolovi zbog slabe otpornosti organizma.

Završna faza hronične bubrežne insuficijencije

Druga formulacija završnog stadijuma CKD je anurična ili uremična. U ovoj fazi nastaju nepovratne posljedice u tijelu pacijenta, jer su urea i kreanin u krvi povišeni do kritične koncentracije.

Da biste produžili život osobe, morate se brinuti o transplantaciji bubrega ili redovnoj hemodijalizi. Druge metode u ovoj fazi neće imati željeni učinak. S obzirom na visoku cijenu operacije, koja uključuje transplantaciju zdravog organa, u Ruskoj Federaciji sve više pacijenata (i njihovih rođaka) radije pribjegava metodi "umjetnog bubrega". Suština postupka je da je osoba s CRF-om povezana s uređajem koji čisti krv od toksičnih (otrovnih) proizvoda: uglavnom obavlja iste funkcije koje bi bubrezi obavljali sami, ali podložni potpunom zdravlju. .
Prednost hemodijalize u odnosu na transplantaciju je niža cijena, što znači dostupnost. Nedostatak je potreba da se postupak podvrgne određenoj redovnosti (ustanovljuje ga ljekar).

Terminalno hronično zatajenje bubrega karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Uremička encefalopatija. Budući da nervni sistem pati, teška bolest bubrega pogađa prvenstveno stanje njegovog glavnog centra – mozga. Smanjuje se pamćenje, pacijentu se uskraćuje mogućnost obavljanja elementarnih aritmetičkih operacija, javlja se nesanica, a bitne su i poteškoće u prepoznavanju voljenih.

2. Uremička koma. Javlja se u kasnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije, njen razvoj je posledica masivnog oticanja moždanog tkiva, kao i upornog porasta krvnog pritiska (hiperhidratacija i hipertenzivna kriza).

3. Hipoglikemijska koma. U većini kliničkih slučajeva ova se patološka pojava javlja u pozadini kroničnog zatajenja bubrega kod onih pacijenata koji su imali dijabetes melitus prije bolesti bubrega. Stanje se objašnjava promjenom strukture bubrega (pojavljuje se boranje režnjeva), kao rezultat toga, inzulin je lišen mogućnosti izlučivanja u metaboličkom procesu. Ako je nivo glukoze u krvi pacijenta bio normalan prije razvoja CRF-a, rizik od takvog problema je minimalan.

4. Sindrom nemirnih nogu. Stanje je karakterizirano zamišljenim osjećajem naježivanja na površini kože nogu, osjećajem dodirivanja istih; kasnije se razvija slabost mišića, u najtežim slučajevima - pareza.

5. Autonomna neuropatija. Izuzetno složeno stanje koje se manifestuje kao obilna bolest crijeva, pretežno noću. Kod hroničnog zatajenja bubrega kod muškaraca dolazi do impotencije; kod pacijenata, bez obzira na spol, postoji velika vjerovatnoća spontanog zastoja srca, pareze želuca.

6. Akutna upala pluća bakterijskog porijekla. Bolest poprima stafilokokni ili tuberkulozni oblik.

7. Sindrom hronične bubrežne insuficijencije terminalnog stadijuma karakterišu teški problemi funkcionalne aktivnosti digestivnog trakta. Sluznica jezika i desni postaje upaljena; u uglovima usana pojavljuju se tzv. Pacijent je stalno zabrinut zbog dispeptičkih poremećaja. Zbog činjenice da se hrana ne vari, čovjek ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari, a česti i masivni proljevi, u kombinaciji s redovito ponavljanim povraćanjem, uklanjaju veliku količinu tekućine iz tijela, ubrzo dolazi do anoreksije. Od odlučujućeg značaja u njegovom razvoju je faktor gotovo potpunog nedostatka apetita na pozadini intoksikacije tkiva i krvi dušičnim tvarima.

8. Acidoza. Patološki fenomen nastaje zbog nakupljanja fosfata i sulfata u krvi pacijenta.

9. Perikarditis. Upala vanjske obloge srca. Bolest se manifestuje jakim bolom iza grudne kosti kada pacijent sa CRF-om pokuša da promeni položaj tela. Doktor, da bi se uvjerio da je pretpostavka tačna, sluša srce i prepoznaje trljanje perikarda. Zajedno sa drugim znakovima, uključujući osjećaj teškog nedostatka zraka i nedosljednost srčanog ritma, perikarditis je indikacija za hitnu organizaciju hemodijalize za bolesnika. Ovaj nivo hitnosti objašnjava se činjenicom da je upala spoljašnje ljuske srca, koja se sastoji od vezivnog tkiva, čest uzrok smrti kod pacijenata sa CRF.

10. Problemi u radu organa respiratornog sistema.

Komplikacije bolesti: insuficijencija srčane funkcije i stanje krvnih žila, razvoj zaraznih procesa (češće - sepsa). S obzirom na kombinaciju svih navedenih znakova stadijuma koji se razmatra, prognoza za pacijenta je općenito nepovoljna.

Pregledom pacijenta radi utvrđivanja hroničnog zatajenja bubrega

Kontaktiranje specijaliste uključuje pregled i anketu. Važno je da lekar utvrdi da li neko od rođaka pacijenta ima bolesti urinarnog trakta. Zatim slijedi glavni dio dijagnoze koji se sastoji od dvije podvrste.

Laboratorijska dijagnostika

Prema rezultatima analize moguće je utvrditi da li pacijent ima predispoziciju za prelazak zatajenja bubrega u dugotrajni oblik. Značenje bolesti je da se bubrezi ne nose sa svojom prirodnom funkcijom izlučivanja otrovnih tvari iz tijela. Kao rezultat ovog kršenja, štetni spojevi su koncentrirani u krvi. Da bi shvatio koliki je sadržaj toksina u tijelu pacijenta i utvrdio stepen oštećenja izlučenog sistema bubrega, pacijent će morati proći sljedeće testove:

1. Krv za kliničku studiju. U uzorku materijala, laboratorijski asistent će ustanoviti smanjen broj crvenih krvnih zrnaca i nedovoljan nivo hemoglobina. Ova kombinacija pokazatelja ukazuje na razvoj anemije. Također, u krvi će se otkriti leukocitoza - povećanje broja bijelih krvnih zrnaca, što ukazuje na prisustvo upalnog procesa.
2. Krv za biohemijska istraživanja. Postupak uzimanja venske krvi i naknadno proučavanje uzorka materijala otkriva povećanje koncentracije uree, kreenina, kalija, fosfora i kolesterola. Naći će se smanjena količina kalcija, albumina.
3. Krv za određivanje njene sposobnosti zgrušavanja. Analiza jasno pokazuje da pacijent ima tendenciju krvarenja, jer je zgrušavanje krvi narušeno.
4. Urin za opšti klinički pregled. Omogućuje vizualizaciju prisutnosti proteina i eritrocita, na osnovu kojih je moguće odrediti stadij destruktivnih promjena u bubrezima.
5. Analiza Reberga - Toreeva omogućava vam da odredite stepen korisnosti ekskretorne sposobnosti bubrega. Zahvaljujući ovoj studiji, utvrđuje se brzina glomerularne filtracije glomerula (u normalnom stanju i aktivnosti bubrega odgovara 80-120 ml/min).

Unatoč činjenici da u procesu dijagnoze urolog (nefrolog) uzima u obzir rezultate svih vrsta laboratorijskih pretraga, odlučujuća je analiza kojom se utvrđuje brzina filtracije glomerula bubrega.

Instrumentalna dijagnostika

Prije dobijanja podataka iz laboratorijskih testova, na pacijentu se rade sljedeće vrste studija:

1. Ultrazvuk urinarnog sistema. Određuje se njihovo stanje, veličina, lokalizacija, konture, razina opskrbe krvlju.
2. Rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva (relevantan za prva dva stadijuma razvoja CRF-a).
3. Biopsija bubrega iglom. Postupak vam omogućava da odredite stepen bolesti, prognozu općenito.

Ako se pacijent obratio terapeutu, tada će biti potrebne i konzultacije s nefrologom, oftalmologom i neurologom za planiranje liječenja.

Liječenje hroničnog zatajenja bubrega

Terapijske taktike zavise od stadijuma bolesti u trenutku otkrivanja od strane liječnika. Prije svega, važno je pridržavati se kreveta, izbjegavati fizičku aktivnost u svim njenim manifestacijama. Narodni lijekovi su ovdje beskorisni i nesigurni. Liječenje - medikamentozno, planirano od strane ljekara vrlo pažljivo. Postoje sledeći efikasni lekovi:

Epovitan. Lijek je već dostupan u špricu, to je kombinacija humanog eritropoetina (proizveden u koštanoj srži) i albumina (protein krvi).

Hofitol. Antiazotemsko sredstvo biljnog porijekla.

Lespenefril. Pomaže u uklanjanju uree iz organizma. Primijeniti intravenozno ili infuzijom.

Furosemid. Diuretik. Stimuliše proizvodnju urina u bubrezima. Takođe pomaže u smanjenju cerebralnog edema.
Retabolil. Spada u grupu anaboličkih lijekova. Koristi se intramuskularno za uklanjanje dušičnih spojeva iz krvi.

Ferumlek, ferroplex - preparati gvožđa neophodni za povećanje nivoa hemoglobina i otklanjanje anemije.

Antibiotska terapija - ampicilin, karbenicilin.

Kod teškog kroničnog zatajenja bubrega, natrijum bikarbonat (soda bikarbona) se koristi za smanjenje peritonealne kapi. Hipertenzija se smanjuje lijekovima kao što su Dibazol (u kombinaciji s Papaverin), magnezijum sulfat. Dalje liječenje je simptomatsko: antiemetici, antikonvulzivi, nootropici za poboljšanje cerebralne cirkulacije, tablete za spavanje za poboljšanje kvalitete i trajanja sna.

Ishrana

Kako bi se smanjila manifestacija simptoma bolesti, liječnik će pacijentu propisati poseban program prehrane. Dijeta za kronično zatajenje bubrega uključuje upotrebu hrane koja sadrži masti i ugljikohidrate. Proteini životinjskog porijekla - strogo zabranjeni, biljni - u vrlo ograničenim količinama. Upotreba soli je potpuno kontraindicirana.

Prilikom sastavljanja programa prehrane za pacijenta s kroničnim zatajenjem bubrega, liječnik uzima u obzir sljedeće faktore:

stadijum bolesti;
stopa progresije;
dnevni gubitak proteina sa diurezom;
stanje fosfora, kalcijuma, kao i vodeno-elektrolitičkog metabolizma.

Kako bi se smanjila koncentracija fosfora, zabranjeni su mliječni proizvodi, bijeli pirinač, mahunarke, gljive i mafini. Ako je primarni zadatak regulacija ravnoteže kalija, preporučuje se napuštanje sadržaja sušenog voća, kakaa, čokolade, banana, heljde, krompira u ishrani.

Zatajenje bubrega prelazi u dugotrajni oblik ako se akutna upala ovog uparenog organa ne izliječi na vrijeme. Sasvim je moguće spriječiti komplikaciju ako ne prekinete kurs koji vam je propisao liječnik, osjećajući se bolje. Hronična bubrežna insuficijencija kod žena je kontraindikacija za trudnoću, jer postoji velika vjerovatnoća pobačaja ili intrauterine smrti. Ovo je još jedan razlog da svoje zdravlje shvatite ozbiljnije.

otkazivanja bubrega- patološko stanje koje se javlja kod različitih bolesti i karakterizira ga kršenje svih funkcija bubrega.

Bubreg je organ urinarnog sistema. Njegova glavna funkcija je stvaranje urina.

To se dešava ovako:

• Krv koja ulazi u bubrežne žile iz aorte dolazi do glomerula kapilara okruženih posebnom kapsulom (kapsula Shumlyansky-Bowman). Pod visokim pritiskom, tekući dio krvi (plazma) sa otopljenim tvarima u njoj prodire u kapsulu. Tako nastaje primarni urin.
• Zatim se primarni urin kreće kroz sistem uvijenih tubula. Ovdje se voda i tvari neophodne tijelu apsorbiraju natrag u krv. Nastaje sekundarni urin. U poređenju sa primarnim, gubi volumen i postaje koncentrisaniji, ostavljajući u njemu samo štetne metaboličke produkte: kreatin, ureu, mokraćnu kiselinu.
• Iz sistema tubula sekundarni urin ulazi u bubrežne čašice, zatim u karlicu i mokraćovod.

• Izlučivanje štetnih metaboličkih produkata iz organizma.
• Regulacija osmotskog krvnog pritiska.
• Proizvodnja hormona. Na primjer, renin, koji je uključen u regulaciju krvnog tlaka.
• Regulacija sadržaja različitih jona u krvi.
• Učešće u hematopoezi. Bubrezi luče biološki aktivnu supstancu eritropoetin, koja aktivira stvaranje eritrocita (crvenih krvnih zrnaca).

Uzroci zatajenja bubrega

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

• prerenal. Uzrokovana poremećenim bubrežnim protokom krvi. Bubreg ne prima dovoljno krvi. Kao rezultat toga, proces stvaranja urina je poremećen, javljaju se patološke promjene u bubrežnom tkivu. Javlja se kod oko polovine (55%) pacijenata.
• Renal. Povezan sa patologijom bubrežnog tkiva. Bubreg prima dovoljno krvi, ali ne može formirati mokraću. Javlja se kod 40% pacijenata.
• Postrenalno. Urin se stvara u bubrezima, ali ne može teći zbog opstrukcije u uretri. Ako dođe do opstrukcije u jednom ureteru, tada će zdrav bubreg preuzeti funkciju zahvaćenog bubrega - neće doći do zatajenja bubrega. Ovo stanje se javlja kod 5% pacijenata.

Uzroci hroničnog zatajenja bubrega

Simptomi zatajenja bubrega

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

• početna faza;
• faza smanjenja dnevne zapremine urina manje od 400 ml (oligurična faza);
• faza obnavljanja volumena urina (poliurička faza);
• faza potpunog oporavka.

Simptomi hroničnog zatajenja bubrega

• U početnoj fazi, kronično zatajenje bubrega nema manifestacija. Pacijent se osjeća relativno normalno. Obično se prvi simptomi javljaju kada 80% -90% bubrežnog tkiva prestane da funkcioniše. Ali prije tog vremena možete postaviti dijagnozu ako obavite pregled.


• Obično se prvi javljaju opći simptomi: letargija, slabost, povećan umor, česta malaksalost.


• Izlučivanje urina je poremećeno. Za dan se formira više od očekivanog (2-4 litre). To može dovesti do dehidracije. Učestalo mokrenje noću. U kasnijim fazama kronične bubrežne insuficijencije, količina urina naglo se smanjuje - to je loš znak.


• Mučnina i povraćanje.


• Mišići se trzaju.


• Svrab kože.


• Suvoća i gorčina u ustima.


• Bol u stomaku.


• Dijareja.


• Krvarenje iz nosa, želuca zbog smanjenog zgrušavanja krvi.


• Hemoragije na koži.


• Povećana osjetljivost na infekcije. Takvi pacijenti često pate od respiratornih infekcija, upale pluća.


• U kasnoj fazi: stanje se pogoršava. Javljaju se napadi kratkog daha, bronhijalna astma. Pacijent može izgubiti svijest, pasti u komu.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Dijagnostička metoda	Akutno zatajenje bubrega	Hronična bubrežna insuficijencija
Opća analiza urina	U općoj analizi urina kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega može se identificirati: promjena gustoće urina, ovisno o uzroku poremećene funkcije bubrega; mala količina proteina; eritrociti kod urolitijaze, infekcija, tumora, traume; leukociti - kod infekcija, autoimunih bolesti.
Bakteriološki pregled urina	Ako je bubrežna disfunkcija uzrokovana infekcijom, tada će se patogen otkriti tijekom studije. Također, ova analiza vam omogućava da identificirate infekciju koja je nastala u pozadini zatajenja bubrega, kako biste utvrdili osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove.
Opća analiza krvi	Kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega u općem testu krvi otkrivaju se promjene: povećanje broja leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) znak je infekcije, upalnog procesa; smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (anemija); smanjenje broja trombocita (obično mali).
Hemija krvi	Pomaže u procjeni patoloških promjena u tijelu zbog poremećene funkcije bubrega. Biohemijskim testom krvi kod akutnog zatajenja bubrega mogu se otkriti promjene: smanjenje ili povećanje nivoa kalcijuma; smanjenje ili povećanje nivoa fosfora; smanjenje ili povećanje sadržaja kalija; povećanje nivoa magnezijuma; povećanje koncentracije kreatina (aminokiseline koja je uključena u energetski metabolizam); smanjenje pH (zakiseljavanje krvi).	Kod kronične bubrežne insuficijencije u biohemijskom testu krvi obično se otkrivaju promjene: povećane razine uree, rezidualnog dušika u krvi, kreatinina; povećani nivoi kalijuma i fosfora; smanjenje nivoa kalcijuma; smanjen nivo proteina; povećanje nivoa holesterola znak je ateroskleroze krvnih sudova, što je dovelo do poremećenog bubrežnog krvotoka.
kompjuterizovana tomografija (CT); magnetna rezonanca (MRI).	Ove metode vam omogućavaju da pregledate bubrege, njihovu unutrašnju strukturu, bubrežne čašice, karlicu, uretere, mjehur. Kod akutnog zatajenja bubrega najčešće se koriste CT, MRI i ultrazvuk za pronalaženje uzroka suženja urinarnog trakta.
Dopler ultrazvuk	Ultrazvučni pregled, tokom kojeg je moguće procijeniti protok krvi u sudovima bubrega.
Rendgen grudnog koša	Koristi se za otkrivanje poremećaja respiratornog sistema, nekih bolesti koje mogu uzrokovati zatajenje bubrega.
Hromocistoskopija	Pacijentu se intravenozno ubrizgava supstanca koja se izlučuje preko bubrega i boji urin. Zatim se radi cistoskopija – pregled mokraćne bešike pomoću specijalnog endoskopskog instrumenta koji se ubacuje kroz mokraćnu cijev. Hromocistoskopija je jednostavna, brza i sigurna dijagnostička metoda koja se često koristi u hitnim situacijama.
Biopsija bubrega	Doktor prima komad bubrežnog tkiva i šalje ga u laboratoriju na pregled pod mikroskopom. Najčešće se to radi posebnom debelom iglom koju doktor kroz kožu ubacuje u bubreg. Biopsija se koristi u sumnjivim slučajevima kada se dijagnoza ne može postaviti.
elektrokardiografija (EKG)	Ova studija je obavezna za sve pacijente sa akutnim zatajenjem bubrega. Pomaže u prepoznavanju poremećaja srca, aritmije.
Zimnitskyjev test		Pacijent sakuplja sav urin tokom dana u 8 posuda (svaki po 3 sata). Odredite njegovu gustinu i zapreminu. Lekar može proceniti stanje funkcije bubrega, odnos dnevne i noćne količine urina.

Liječenje zatajenja bubrega

Kod hronične bubrežne insuficijencije, terapija zavisi od stadijuma. U početnoj fazi se liječi osnovna bolest - to će pomoći u prevenciji teške bubrežne disfunkcije i olakšati kasnije njihovo rješavanje. Sa smanjenjem količine urina i pojavom znakova zatajenja bubrega, potrebno je nositi se s patološkim promjenama u tijelu. I tokom perioda oporavka, morate ukloniti posljedice.

Upute za liječenje zatajenja bubrega:

Dijeta kod akutnog zatajenja bubrega

Prognoza za zatajenje bubrega

Prognoza za akutno zatajenje bubrega

Najčešći uzroci smrti:

• Poraz nervnog sistema - uremična koma.
• Teški poremećaji cirkulacije.
• Sepsa je generalizovana infekcija, „trovanje krvi“, od koje pate svi organi i sistemi.

Prognoza za hronično zatajenje bubrega

Faktori koji pogoršavaju tok hroničnog zatajenja bubrega:

• arterijska hipertenzija;
• nepravilna ishrana, kada hrana sadrži puno fosfora i proteina;
• visok sadržaj proteina u krvi;
• povećana funkcija paratireoidnih žlijezda.

• povreda bubrega;
• infekcije urinarnog trakta;
• dehidracija.

Prevencija hroničnog zatajenja bubrega

Neki lijekovi su toksični za bubrežno tkivo i mogu dovesti do hroničnog zatajenja bubrega. Ne uzimajte nikakve lekove bez lekarskog recepta.

Najčešće se zatajenje bubrega razvija kod osoba koje pate od dijabetes melitusa, glomerulonefritisa, arterijske hipertenzije. Takve pacijente treba stalno nadzirati liječnik, na vrijeme se podvrgnuti pregledima.