Simptomi apscesa jetre. Apsces jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Apsces jetre je bolest u kojoj se u tkivima jetre formira šupljina ispunjena gnojem. Patologija se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 30-50 godina, može biti primarna (javlja se kao samostalna bolest) ili sekundarna (komplikacija je drugih patologija) prirode.

Apsces jetre je upalna bolest

Uzroci

Apsces jetre je upalni gnojno-destruktivni proces, uzrok razvoja je aktivacija infektivnih agenasa. Upalu tkiva organa uzrokuju bakterije, jednoćelijska ameba. Uzimajući u obzir kako je infekcija prodrla u jetru, razlikuju se putevi infekcije:

• Kroz vaskularni sistem sa protokom krvi - hematogeni apsces.
• U bilijarnom traktu u prisustvu određenih bolesti - holangiogenih.
• Od traume, ozljeda, operacija na abdomenu - posttraumatska.
• Od organa koji se nalaze u susjedstvu - kontakt.

Etiologija razvoja gnojne upale jetre ostaje nepoznata. Dijagnostikuje se kriptogeni apsces. U više od polovine slučajeva upala jetrenog tkiva nastaje prodiranjem bakterija kroz jetrenu ili portalnu venu.

S obzirom na uzroke razvoja patološkog procesa, apsces je primarni i sekundarni. U prvom slučaju, destruktivne promjene nastaju na pozadini zdravih struktura organa kao rezultat infekcije. Uzroci primarne upale ostaju nepoznati.

Sekundarni apsces se javlja češće, komplikacija je bolesti:

• kolelitijaza;
• holecistitis;
• sifilis;
• sepsa;
• upala slijepog crijeva;
• dezintegracija benignih, malignih tumora;
• tuberkuloza;
• divertikulitis;
• ulcerozni kolitis i drugi.

Razlozi za stvaranje gnojne šupljine uključuju:

• povreda parenhima;
• stvaranje hematoma kao rezultat zatvorene ozljede;
• operacija jetre, biopsija organa;
• prodorna rana trbušne šupljine;
• smanjen imunitet;
• formiranje ciste jetre.

Simptomi bolesti

Razvoj gnojne upale jetrenih tkiva javlja se dugo vremena, izazivajući pojavu simptoma. Pored produžene pojave simptoma, složenost dijagnoze leži u atipičnom obrascu.

Znakovi apscesa jetre mogu se zamijeniti s manifestacijama pleuritisa, upale pluća i srčanih patologija. U prvoj fazi razvoja bolesti uočavaju se znakovi trovanja tijela, koji uključuju:

• slabost;
• zimica;
• vrućica;
• hipertermija tijela;
• hladni ekstremiteti;
• ljepljivo znojenje na licu i vratu.

Simptomi stvaranja gnojne šupljine u tkivima jetre su:

• brza zamornost;
• poremećaj spavanja;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• gubitak apetita;
• nagli gubitak težine;
• bolovi u cijelom tijelu;
• buka u uhu.

S vremenom razvoj patološkog procesa dodaje probleme s pamćenjem i pažnjom, oštećenje vida, tahikardiju, česte mučnine i povraćanje. Ponekad postoje halucinacije.

S vremenom se počinju pojavljivati ​​znakovi oštećenja jetre:

• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, izazivajući veliki trbuh;
• povećanje jetre, slezine, koje se osjeća tokom palpacije;
• dispeptički simptomi: nadimanje, dijareja, težina;
• bol tokom pritiska na desni hipohondrij;
• pogoršanje hemoroida;
• crijevno ili jednjačko krvarenje, praćeno povraćanjem i tamnom tečnom stolicom.

Na razvoj apscesa jetre ukazuje iscjedak tamne mokraće, promijenjenog izmeta s nečistoćama krvi.

Simptom patologije je sindrom boli lokaliziran u hipohondrijumu.

Dodijelite karakteristike boli u apscesu:

• tupi bolan karakter;
• bolovi se stalno primjećuju;
• pucanje ispod rebara;
• zračenje bola u lopatici, ramenu na desnoj strani;
• pojačan bol kada leži na lijevoj strani;
• popuštanje bola dok leži na desnoj strani sa savijenim nogama.

U kasnoj fazi razvoja apscesa jetre uočavaju se konvulzije, sepsa, žuta boja kože i sluzokože.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza apscesa jetre može biti teška, simptomi bolesti su slični kliničkoj slici nekih drugih bolesti. Teško je otkriti upalu jetre u početnoj fazi razvoja patološkog procesa. Liječnik provodi detaljan pregled pacijenta, sluša njegove pritužbe, prikuplja anamnezu.

Nakon pregleda pacijenta, uočava se letargija, malodušnost i gubitak težine pacijenta. Ako patologija napreduje, tada će doći do povećanja organa, velikog trbuha. Prilikom palpacije javlja se bol u desnom hipohondrijumu.

Da bi se potvrdila sumnja na apsces tkiva jetre, propisuju se dijagnostički testovi:

1. Opća analiza krvi. Rezultati OVK vam omogućavaju da odredite upalni proces. O tome svjedoči smanjenje hemoglobina, smanjenje trombocita i eritrocita, povećanje leukocita, povećanje razine ESR. Uz pomoć krvnog testa može se utvrditi oštećenje tkiva jetre, o čemu svjedoči povećanje nivoa bilirubina, alkalne fosfataze i transaminaza. Infekcija se nalazi u krvi.
2. Koagulogram. Ovo je analiza indikatora koagulacije krvi, koja vam omogućava da utvrdite prisutnost unutarnjeg krvarenja, poremećenu funkciju jetre. Kod apscesa se smanjuje zgrušavanje krvi.
3. rendgenski snimak. Kod upale jetre na rendgenskom snimku trbušne šupljine vidi se tekućina u pleuralnoj šupljini, svijetlo zaobljena šupljina sa ocrtanim rubovima, a nema pokretljivosti kupole dijafragme. Na vrhu se nalazi šupljina sa mjehurićem tekućine i plina.
4. ultrazvuk. Način određivanja apscesa jetre, njegove lokacije i veličine. Tokom ultrazvuka može se izvršiti biopsija kako bi se utvrdila priroda neoplazme.

Osim toga, specijalist može propisati testove urina i fecesa, bakposev, dodatne studije: CT, MRI, laparoskopiju. Ponekad je potrebna konsultacija sa kardiologom, gastroenterologom i drugim lekarima.

Liječenje apscesa jetre

Liječenje gnojne upale jetrenog tkiva provodi se u hirurškoj bolnici. Metodu terapije odabire liječnik, uzimajući u obzir mnoge faktore. U početnoj fazi bolesti koristi se konzervativno liječenje, au uznapredovalim slučajevima potrebna je hirurška intervencija.

Pravilna ishrana igra važnu ulogu, propisana je dijeta br.5 po Pevzneru.

Liječenje

Princip terapije lijekovima za apsces jetre je upotreba antibakterijskih lijekova. Odabir antibiotika vrši se nakon testa na osjetljivost patogena na lijek. Ako se tip patogena i njegova osjetljivost ne mogu identificirati, tada se propisuju antibiotici širokog spektra.

Osim terapije antibioticima, pacijentu se mogu prepisati i sljedeći lijekovi:

Ako je potrebno, mogu se propisati hemostatski, srčani lijekovi. Upotreba vitaminske terapije. Ako je apsces sekundaran, tada se odabire medikamentozna terapija osnovne bolesti.

Operacija

Ako je gnojni upalni proces otkriven u kasnoj fazi razvoja, a konzervativno liječenje je neučinkovito, tada je potrebna operacija.

Koriste se metode hirurške intervencije:

• Odvodnjavanje. Suština operacije je ispumpavanje gnoja na minimalno invazivan način. Izrađuju se rezovi, ubacuju se drenažne cijevi kroz koje se ispumpava gnoj, u apsces se dovodi antibakterijski rastvor. Postupak traje nekoliko dana.

• Laparotomija. Ovaj postupak se izvodi u prisustvu komplikacija ili višestrukih gnojnih žarišta. U tom slučaju se pravi rez u trbušnoj šupljini, kroz koji se uklanja zahvaćeni organ. Zatim se vrši resekcija zahvaćenih područja, zdrava tkiva se međusobno povezuju. Takva operacija je opasnija.

Istovremeno s operacijom provodi se i konzervativno liječenje. Preduvjet za liječenje je mirovanje u krevetu i dijetalna prehrana. Terapija apscesa jetre narodnim lijekovima ili kod kuće nije moguća.

Moguće komplikacije

Apsces jetre je ozbiljan patološki proces koji dovodi do razvoja teških komplikacija. Ako započnete bolest, tada se probija apsces, što dovodi do pojave posljedica:

• gnojni gastritis;
• peritonitis;
• perikarditis;
• pleuritis;
• enteritis;
• anemija;
• krvarenje.

Moguće je i stvaranje apscesa u raznim organima, trovanja krvi, što često uzrokuje smrt. Jetra je jedan od najvažnijih organa čiji kvar utječe na stanje cijelog organizma. Ako na vrijeme počnete liječiti patologiju, tada se u gotovo 90% slučajeva događa potpuni oporavak. Kasna dijagnoza problema i višestruka gnojna žarišta obično imaju lošu prognozu.

Apsces jetre prepun je komplikacija

Preventivne mjere

Prevencija apscesa jetre sastoji se u pridržavanju sljedećih mjera:

Ako postoje bolesti koje mogu izazvati razvoj apscesa jetre, potrebno ih je liječiti i biti pod redovitim nadzorom specijaliste. Pravovremeno otkrivanje problema može spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija.

U debljini jetre mogu se razviti višestruki apscesi, obično vrlo mali (difuzni oblik gnojnog oštećenja jetre), ili pojedinačni veći, a ponekad i dva ili tri apscesa. Infekcija u jetru najčešće ulazi kroz sistem portalne vene; njegov izvor je obično akutni gnojni apendicitis, ulcerozni kolitis itd. (vidi Patološka anatomija).

Najčešće se apscesi jetre javljaju u dobi od 30-45 godina, vrlo rijetko kod djece. Uzročnici su stafilokoki i streptokoki, pneumokoki, moguća je kolibacilarna infekcija. Gnoj je obično vrlo gust, oštrog mirisa, često sadrži sekvestre jetrenog tkiva. Najčešće su apscesi lokalizirani u dubini desnog režnja, rijetko u lijevom režnju. Simptomi apscesa jetre: napadi jake zimice, često dva ili tri puta dnevno, visoka temperatura i leukocitoza, značajno povećanje broja otkucaja srca (do 110-120), koji ostaje u intervalima između porasta temperature. Ovo su najraniji izraženi simptomi, uočeni mnogo prije pojave lokalnih znakova. Kasnije, ponekad nakon više dana, javljaju se tupi, bolni, difuzni bolovi u predelu jetre koji zrače u desni rameni pojas, osećaj težine i punoće u desnom hipohondrijumu. Česti nadimanje, mučnina, rijetko povraćanje. Rub desnog režnja jetre iz dana u dan određuje se sve niže i niže; postoji napetost trbušnog zida preko jetre. Asimetrija obalnog luka se postepeno razvija - njegova desna polovina strši naprijed i sa strane, donji interkostalni prostori su zaglađeni. Često, u desnom hipohondriju, zaobljena izbočina počinje da se oblikuje, vrlo bolna. Kod perkusije dolazi do povećanja tuposti jetre prema gore, posebno duž srednje aksilarne linije. Često pronalaze oštro bolnu točku u jednom od donjih međurebarnih prostora, koja odgovara najbližoj lokaciji apscesa na površini tijela (Kryukovov simptom). Izgled pacijenta se mijenja - brzo gubi na težini, koža postaje mlohava, suha, pojavljuju se subikterične sklere, zemljana boja lica. Radiološki se utvrđuje da je desna kupola dijafragme gotovo ili potpuno nepokretna, smještena jedan ili dva interkostalna prostora iznad norme; ponekad se odredi izliv u pleuralnoj šupljini desno. U krvi je obavezna vrlo visoka leukocitoza (do 40.000), nestanak eozinofila, pomak formule ulijevo. Užurbana temperaturna kriva sa visokim porastima i strmim padovima, zimica, jako znojenje i slika teške intoksikacije su vrlo karakteristični.

Rice. 29. Mogući pravci probijanja apscesa jetre.

Dijagnoza je najteža u slučajevima kada se uz blage lokalne simptome javljaju simptomi sepse ili lokalni simptomi izvorne bolesti (akutni apendicitis i dr.), ili simptomi pleure i pluća (bazalni pleuritis, upala pluća), ili, konačno, dolaze do izražaja kada se žutica od samog početka pojačava, uzrokovana teškim oboljenjima (holangitis, rak jetre, začepljenje žučnog kanala kamenom, rak papile Vaterove itd.). Od komplikacija javlja se subdijafragmatični apsces, desnostrani gnojni pleuritis, peritonitis zbog proboja apscesa, probijanje gnoja u desni bronh (bilijarno-bronhijalna fistula) itd. (Sl. 29). Prognoza za pravovremeno otkriven pojedinačni apsces i ranu operaciju je relativno povoljna (smrtnost 20-25%), ali izuzetno teška za višestruke apscese jetre.

Rice. 30. Šivanje dijafragme na zid grudnog koša sa transpleuralnim pristupom do kupole jetre.

Liječenje pojedinačnih apscesa je samo operativno (otvaranje i drenaža). Kada je apsces lociran na prednjoj ili prednjo-gornjoj površini jetre, poželjan je rez paralelan sa obalnim lukom desno ili okomito kroz najkonveksnije i najbolnije područje. Kada se apsces nalazi na bočnoj površini ili u kupoli jetre, koristan je transpleuralni pristup kroz najbolniji interkostalni prostor; otvara se pleuralna šupljina, dijafragma se povlači i šije na rez u parijetalnoj pleuri, a zatim se secira u šavnom području (Sl. 30). Nakon što se gazom izoluje površina jetre koja strši u rez, na njoj se nađe najgušće ili fluktuirajuće područje i jetra se probuši debelom iglom. Nakon pronalaska gnoja, bez vađenja igle, tkivo jetre se presijeca kroz njega (najbolje električnim nožem) i otvara se šupljina apscesa u koju se nakon pražnjenja ubacuju brisevi od gaze. Kada se apsces nalazi na zadnjoj površini, ekstraperitonealni i ekstrapleuralni pristup je vrlo pogodan (Sl. 31). Isti princip se može koristiti kada se apsces nalazi na prednjoj površini jetre. (Sl. 32).

Rice. 31. Ekstraperitonealni pristup apscesu zadnje površine jetre.

Rice. 32. Ekstraperitonealni pristup apscesu prednje površine jetre.

U postoperativnom periodu mogu se razviti bilijarne fistule. Male fistule sa malom količinom iscjedka samostalno i brzo se zatvaraju, za razliku od fistula sa obilnom žuči. Kod potonjeg se preporučuje opće restaurativno liječenje, transfuzije krvi, isključivanje koleretične hrane, čvrsta tamponada fistule. Pozitivnu ulogu ima i gutanje izlivene žuči, pomiješane sa pivom ili mlijekom. Tvrdoglave fistule otklanjaju se uz pomoć tehnički složenih operacija šivanja fistule u početni dio tankog crijeva.

Hirurško liječenje više malih apscesa bilo je neuspješno. Prikazan je snažan antibiotski tretman, koji je takođe daleko od uvek efikasan. Mnogo važnija je prevencija pileflebitisa (vidi) kroz rane operacije akutnog upala slijepog crijeva, akutnog holecistitisa, a posebno kod začepljenja zajedničkog žučnog kanala kamenom.

Amebni tropski apsces je oblik supuracije u jetri, specifičnog porijekla, klinike i toka.

Upala jetra - vidi Hepatitis, Epidemija hepatitisa.

Danas se patologije jetre dijagnosticiraju kod svakog drugog stanovnika naše zemlje. Pogrešan način života, obilje nezdrave hrane, poremećaji u ishrani, loše navike, stres - sve to pogoršava funkcije glavnog filtera organizma.

U 3-5% svih slučajeva bolesti ovog organa javlja se apsces jetre - bolest koja može biti fatalna. Zahvaća, po pravilu, radno sposobne i starije osobe, izuzetno je rijedak kod djece. O tome kako nastaje apsces jetre, kako se manifestira i koje su metode liječenja - u ovom članku.

Apsces jetre je proces u kojem se u organu pojavljuju šupljine s gnojnim sadržajem. Usljed upale, koja može biti uzrokovana raznim uzrocima, tkivo jetre odumire. Na mjestu ovih uništenih tkiva formiraju se "vreće" ispunjene gnojnim masama.

Apsces je sekundarna bolest. Do njenog nastanka dovode i drugi poremećaji u radu jetre, hronične bolesti, povrede, bakterije i drugi mikroorganizmi. Apscesi u desnom režnju jetre su češći nego u lijevom.

Muškarci su podložniji ovoj patologiji od žena. Godišnje se registruje 2,3-3,6 slučajeva na 100.000 stanovnika. Međutim, u zemljama istočne Azije i azijsko-pacifičke regije ova bolest se često javlja u latentnom, kroničnom obliku, jer je određeni postotak tamošnjih stanovnika zaražen dizenterijskom amebom, čestim uzročnikom patologije.

Nastanku apscesa prethodi upala u organu. U ovoj fazi pacijent primjećuje pogoršanje dobrobiti. Ako se u ovom trenutku obratite liječniku, identificirate uzroke i provedete pravovremeno liječenje, tada neće doći do stvaranja apscesa.

U početku se formira jedna gnojna šupljina (ponekad je ograničena na to), pacijent u ovoj fazi ima sve šanse za potpuni oporavak. Postupno, patologija napreduje, pojavljuju se višestruki apscesi, pogoršava se zdravstveno stanje pacijenta, pojavljuju se specifični simptomi (na primjer, povraćanje "taloga od kave").

Što je patologija naprednija, to je teže riješiti je se i veći je rizik od smrti.

Kao što je već spomenuto, muškarci češće obolijevaju od žena, odrasli nego djeca. Ostali faktori rizika uključuju:

• dijabetes;
• ciroza jetre;
• bolesti pankreasa;
• transplantacija jetre;
• onkologija;
• imunodeficijencija;
• starost preko 70 godina.

Budući da je bolest sekundarna, njeni glavni uzroci bit će sljedeće primarne bolesti i stanja:

• bolesti jetre i žučne kese: kolelitijaza, holecistitis, holangitis, ciroza jetre, ciste;
• druge bolesti probavnog trakta: perforacija želuca ili sigmoidnog čira, ulcerozni kolitis, upala portalne vene, Crohnova bolest, sepsa, rak pankreasa;
• abdominalna trauma i oštećenje jetre;
• izvršene operacije probavnog trakta;
• rupturirano upaljeno slijepo crijevo;
• helmintičke invazije;
• infekcija brojnim bakterijama;
• ulazak u tijelo dizenterične amebe.

Osim toga, mogući su i drugi uzroci apscesa - na primjer, kod gljivičnih infekcija. U nekim slučajevima, tačni faktori koji doprinose razvoju patologije ostaju nepoznati.

Sorte i znakovi

Postoje dvije glavne vrste apscesa jetre: holangiogeni i amebni. Razlikuju se po mehanizmu razvoja, uzrocima i imaju neke razlike u toku bolesti.

Holangiogena

Osnovni uzrok takvog gnojnog procesa su bolesti jetre, žučnog sistema i drugih organa za varenje:

• holecistitis;
• holangitis;
• abdominalne infekcije;
• ulcerozni kolitis;
• Kronova bolest;
• perforacija crijeva.

U nekim slučajevima, holangiogeni apsces nastaje kao posljedica traume organa - kada se u jetri formiraju hematomi. Ovo također uključuje helminte. Njihove akumulacije također dovode do odumiranja tkiva, nekroze i stvaranja apscesa. Sepsa uzrokovana Staphylococcus aureus ili hemolitičkom također često dovodi do ovog procesa.

Amebic

Uzročnik ove vrste je ameba - najjednostavniji jednoćelijski organizam. Najčešće se infekcija javlja u zemljama istočne Azije. U početku, mikroorganizam ulazi u crijeva - kroz usta, ako se ne poštuje lična higijena, kada jede kontaminiranu hranu. Već iz crijeva, ameba se širi po cijelom tijelu, uključujući prodiranje u jetru. Najčešće u ovom slučaju postoji samo jedan gnojni fokus - na mjestu infekcije.

Jurij N., 48 godina: „Ne vodim najzdraviji način života, ali slabo pijem alkohol, ne pušim. Ali postoje hronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Imao je apsces jetre - razbolio se nakon što je posjetio Egipat. Nakon nekog vremena počela je groznica, mučnina, bol u desnom hipohondrijumu.

Dugo vremena nisu mogli postaviti tačnu dijagnozu, podvrgnut je mnogim zahvatima. Rezultat je bio amebni apsces jetre. Liječenje antibioticima je pomoglo - već šest mjeseci svi testovi su uredni.”

Manifestacije apscesa zavise od njegovog stadija i težine. U pravilu, bolest prolazi u dvije faze:

Dijagnostičke procedure

Dijagnoza "apscesa jetre" počinje prikupljanjem anamneze, vanjskim pregledom pacijenta i palpacijom desnog hipohondrija. Zatim se propisuju analize krvi i urina, ako postoji sumnja na amebni oblik (ako je pacijent bio u zaraženom području), onda se ispituje izmet. Osim toga, za postavljanje dijagnoze koriste se sljedeće studije:

Ove metode se pribjegavaju nakon provođenja testova koji omogućuju sumnju na patologiju. Dakle, pad hemoglobina na 90-100 g / l, zajedno s povećanjem ESR na 15-20 mm / h, kao i povećanje bilirubina, može ukazivati ​​na prisutnost gnojnih žarišta. Također, povećava se broj leukocita, a smanjuje se volumen trombocita. Povećava se i broj leukocita u urinu, a pojavljuju se i eritrociti i proteini. Blago kisela reakcija urina zamjenjuje se neutralnom.

Vladimir Ivanovič, 52 godine:“Bilo je ozbiljnih poteškoća s dijagnozom. Temperatura ispod 40, pretpostavlja se da je upala pluća, što nije potvrđeno. Potom je poslat na ultrazvuk bubrega. Slučajno je pronađen apsces jetre. Hitno je izvršena drenaža, ispumpan je gnoj. Stanje se stabilizovalo, ali sada moramo uvijek biti na oprezu.”

Metode terapije i prognoza

Liječenje apscesa jetre provodi se medicinski i hirurški. Netradicionalne metode, uključujući i one narodne, mogu biti opasne! Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti imenovanje liječnika i samoliječiti se. Ako zaista želite da probate nešto pored glavne terapije, posavetujte se sa svojim lekarom.

Tradicionalne metode se najčešće koriste kao priprema za operaciju, prije potvrde dijagnoze, kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, kao iu postoperativnom periodu. Pokazano:

• odmor, odmor u krevetu;
• korištenje dijete broj 5 - s ograničenjem masne, začinjene, teške hrane, soli, s prevlašću lako probavljive hrane bogate vitaminima;
• frakcijski obroci u malim porcijama;
• uzimanje lijekova.

Liječenje lijekovima ima nekoliko ciljeva:

• to je eliminacija osnovnog uzroka bolesti (antibakterijska i antivirusna terapija, liječenje primarnih bolesti): Neomicin, Interferon, Ribavirin;
• restauracija jetre (koriste se hepatoprotektori): Heptral, Phosphogliv;
• simptomatska terapija (protuupalni i analgetski lijekovi): No-shpa;
• jačanje organizma u cjelini (uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa, antioksidansa).

Tradicionalne metode liječenja uključuju i minimalno invazivnu intervenciju - drenažu. Radi se kroz mali rez na trbušnom zidu. Kroz njega se u gnojnu šupljinu ubacuje igla kroz koju se štrcaljkom usisava gnojna tekućina. Nakon završetka postupka, šupljina se ispere kroz istu punkciju, a u nju se unose antibakterijski lijekovi.

Ako je drenaža neefikasna ili nemoguća, kao i u slučaju velikih ili višestrukih apscesa, radi se hirurški zahvat. U ovom slučaju, peritoneum se reže, apscesi se otvaraju, šupljine se tretiraju posebnim preparatima.

Uz pravovremeno započeto kompetentno liječenje, kada proces još nije uspio zahvatiti cijelu jetru, prognoza je povoljna u 80-90% svih slučajeva. Uz višestruke apscese ili zanemarivanje bolesti, rizik od smrti je visok.

Marija, 45 godina: „Prije nekoliko godina doživjela je apsces jetre kao rezultat komplikacija kolelitijaze. Urađena je laparoskopska operacija, kavitet je dreniran kroz mali rez, zatim tretman lijekovima. Jako se bojim ponavljanja, pa se i dalje pridržavam pravilne ishrane, redovno sam na pregledima.

Ovaj ishod je moguć zbog činjenice da apsces može izazvati više komplikacija:

1. Najstrašniji od njih je proboj “kese”. U tom slučaju gnojne mase mogu ući u trbušnu šupljinu i uzrokovati peritonitis ili empiem pleure. Tečnost takođe može prodrijeti u perikardijalnu vreću i plućnu šupljinu.
2. Apsces često uzrokuje nekrozu tkiva, zbog čega jetra prestaje da se nosi sa svojim funkcijama.
3. Sepsa je još jedna moguća komplikacija.
4. Apsces se može proširiti na druge organe, uzrokovati krvarenje, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Najvažniji uslov za povoljnu prognozu je pravovremena poseta lekaru, kao i odabir prave terapije. Samo ako slijedite sve preporuke stručnjaka, možete se nadati potpunom oporavku.

Prevencija i dijeta

Preventivne mjere se dijele na dvije vrste:

Primarni - usmjeren na prevenciju bolesti u principu. Ovo je prevencija i pravovremeno liječenje bolesti jetre, žučnih puteva i organa za varenje. Ovdje važnu ulogu igra odbacivanje loših navika, pravilna prehrana i zdrav način života općenito, posebno ako postoji genetska predispozicija za takve patologije.

Važno je blagovremeno se obratiti ljekaru ako se pojave alarmantni simptomi, a uz prisustvo određenih bolesti u ovoj oblasti redovno se podvrgavati preventivnim ljekarskim pregledima.

Još jedan neophodan uslov za prevenciju je lična higijena. Redovno perite ruke i jedite dobro oprano voće i povrće. Što se tiče proteinske hrane, treba je podvrgnuti dovoljnoj termičkoj obradi prije konzumiranja. To će spriječiti infekciju helmintima i mikroorganizmima. Kada putujete u regije zaražene dizenteričnom amebom, morate biti posebno oprezni.

1. Sekundarni - uključuje liječenje postojećih bolesti koje mogu uzrokovati apsces. Kada se pojavi i uspješno se liječi, mora se učiniti sve da se spriječi recidiv. Za to je potrebna pravilna prehrana, uzimanje hepatoprotektora i vitamina, zdrav način života.

Za sve bolesti jetre indikovana je dijeta br. 5. Neophodan je tokom lečenja, radi prevencije apscesa, kao iu periodu nakon tretmana. Dijeta s njim uključuje dovoljnu količinu proteinske hrane i svježeg povrća i voća (s izuzetkom previše kiselog) u kombinaciji s ograničenjem masne, začinjene, slane hrane.

Zabranjeni alkohol u bilo kojoj količini, svježa peciva, suvo meso, masno meso.

Apsces jetre je ozbiljan poremećaj koji može imati strašne posljedice. Uspjeh rješavanja ovisi o pravovremenom liječenju, poštivanju svih preporuka, samodiscipline. Međutim, u svakom slučaju postoji mali rizik od smrti. U naprednim slučajevima, posebno je velika. Stoga je najvažnije spriječiti ovaj patološki proces.

Prevencija i pravovremeno liječenje gastrointestinalnih bolesti, lična higijena, pravilna prehrana, odricanje od loših navika, zdrav način života - sve ove metode smanjuju rizik od dobijanja apscesa, što znači da bi trebali postati osnovni principi života za sve koji su u opasnosti. .

Apsces jetre je proces formiranja šupljine ispunjene gnojem u parenhimu organa zbog unošenja piogene mikroflore u njega. Uzročnici koji uzrokuju ovu bolest mogu biti i bakterije i protozoe. Ako se unesu bakterije, razvija se bakterijski apsces jetre, a ako se razviju amebe i druge protozoe, razvija se amebni apsces jetre.

Najčešće se ova patologija nalazi kod ljudi koji žive u nepovoljnim sanitarnim i higijenskim uvjetima. Štaviše, muškarci pate od ove bolesti otprilike 7 puta češće od žena.

Prema svojim etiološkim karakteristikama, apsces jetre može biti primarni i sekundarni. Primarna se razvija ako infekcija uđe u tijelo izvana, a sekundarna - kada se širi iznutra, odnosno s drugim bolestima jetre i drugih organa. Na primjer, apsces se može pojaviti u slučajevima kada osoba pati od, sa stvaranjem granuloma u jetri. Također, apsces može nastati ako dođe do nagnojenja cista organa ili je organ zahvaćen benignim tumorom.

Klasifikacija

Klasifikacija ove patologije je vrlo opsežna, jer postoji mnogo faktora koji utječu na karakteristike tijeka bolesti. Konkretno, glavni kriteriji klasifikacije su:

• porijeklo;
• uzroci nastanka;
• putevi distribucije;
• vrste protoka;
• veličina, količina i lokacija.

Načini distribucije infektivnih agenasa u tijelu uzrokuju nekoliko varijanti apscesa. Ovisno o tome kako je infekcija dospjela u organ, razlikuju se hematogeni apscesi jetre, holangiogeni, kontaktni, posttraumatski. Osim toga, postoji kategorija apscesa, čiji uzrok nije utvrđen - nazivaju se kriptogenim.

O hematogenom apscesu govore ako je infekcija ušla u organ kroz krvne žile (hepatične vene ili reverzna šuplja vena), a o holangiogenom govore kada je u organ ušla kroz bilijarni trakt. Kontaktni apsces uključuje infekciju iz obližnjih organa, kao što je upaljeno slijepo crijevo ili ulcerirano crijevo. A posttraumatski apscesi jetre nastaju nakon kirurških intervencija, otvorenih ili tupih ozljeda.

Tok bolesti je nekompliciran i komplikovan. Komplicirana raznolikost uključuje razvoj popratnih patologija:

• ruptura apscesa;

Apscesi jetre se također klasificiraju prema veličini (mogu biti mali ili veliki), broju (jedan ili više) i lokaciji (desni ili lijevi režnjevi mogu biti zahvaćeni odvojeno, kaudatni režanj ili kvadrat).

Etiologija

Već je gore rečeno da su uzroci razvoja bolesti prodiranje u tijelo određene bakterijske flore ili protozoa. U ovom slučaju, načini prodiranja infekcije mogu biti različiti. Ako govorimo o holangiogenom putu distribucije, onda tome doprinose bolesti kao što su i druge. Preko krvi infekcija prodire u slučaju opće infekcije (sepse).

Detaljnije, treba se zadržati na posttraumatskom putu, čiji su uzroci traumatično kršenje integriteta jetre. Suppuracija u organu može nastati kao posljedica ozljede parenhima, kao i kod zatvorenih ozljeda (posebno kod stvaranja hematoma). To može nastati kao posljedica raznih nezgoda, tuča i padova sa visine, kao i prilikom hirurških intervencija.

Simptomi

Početni simptomi ove bolesti su općenito klinički. Pacijent se žali, što se može manifestovati različitim intenzitetom u zavisnosti od stanja imuniteta.

Klasični simptomi apscesa jetre su:

• povećanje temperature na 38-39 stepeni i više;
• drhtavica i groznica;
• pojava znoja na licu i vratu, koji je ljepljiv na dodir;
• vrtoglavica;
• vizuelne halucinacije;
• glavobolja;
• poremećaji pažnje i pamćenja.

U nekim slučajevima osoba osjeća mučninu i povraća crijevni sadržaj.

Nakon prvih znakova intoksikacije javljaju se simptomi oštećenja jetre, među kojima dijagnostika može biti eksplicitna. Obično bolesna osoba može tačno odrediti gdje se nalazi bolno područje.

Ostali simptomi oštećenja jetre uključuju:

• povećanje organa;
• povećanje slezene;
• razvoj ;
• smanjenje težine;
• zatamnjenje urina i promjena boje izmeta;
• prisustvo krvi u izmetu;
• krvarenje (ezofagealno i crijevno) - ovi simptomi se potvrđuju pojavom povraćanja u obliku taloga kafe ili katranaste stolice.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, nije dovoljno samo pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu i provesti laboratorijske pretrage, jer ne daju potpunu sliku patologije. Stoga se pacijentima s gore opisanim tegobama, pored općih i biohemijskih pretraga krvi, propisuje rendgenski pregled, CT i ultrazvuk.

Najefikasnija dijagnostička metoda je. Omogućava u 90% slučajeva postavljanje ispravne dijagnoze. Moguće je odrediti mikroorganizam koji je izazvao apsces kako bi se izabrao najprikladniji antibiotik uzimanjem sadržaja apscesa na analizu perkutanom punkcijom pod kontrolom ultrazvuka.

Neophodan tretman

U slučaju nekompliciranog procesa, liječenje daje dobre šanse za oporavak. Ako se razviju komplikacije, prognoza postaje nepovoljna, a vjerojatnost smrti se povećava.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje ove patologije su antibiotici. Uglavnom se koriste lijekovi treće generacije:

• ceftriakson;
• norfloksacin;
• levofloksacin;
• amoksiklav.

Liječenje patologije kao što je amebni apsces jetre uključuje upotrebu antiprotozoalnih lijekova, od kojih je najefikasniji metronidazol.

Osim antibiotika, liječenje uključuje i simptomatsku terapiju:

• uzimanje antipiretika;
• lijekovi protiv bolova;
• enterosorbenti;
• hemostatski lijekovi;
• antiemetici.

Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom ljekara, a većina lijekova se daje intravenozno. Ako u roku od nekoliko mjeseci takva terapija ne da rezultat ili se kod pacijenta pojave komplikacije, u vidu rupture apscesa i širenja upalnog procesa na druge organe, vrši se hirurška drenaža gnojne šupljine ili kaviteta (sa više apscesa). naznačeno.

Hirurško liječenje se može izvesti ili na minimalno invazivan način (perkutanim uvođenjem drenaža), ili potpunom operacijom s ekstrakcijom organa i ekscizijom zahvaćenih tkiva.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Žutica je patološki proces na čije stvaranje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Bilo koja bolest može uzrokovati takvo patološko stanje, a svi su potpuno različiti.

Apscesi jetre su opasni jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, ponekad do sepse i smrti. Usput, takva bolest može biti i primarna i sekundarna. Prema statistikama, apsces se pojavljuje na pozadini drugih bolesti jetre ne više od 3-5% slučajeva.

Ipak, mnoge ljude zanimaju pitanja o tijeku takve patologije, jer što se prije uoče kršenja, osoba će brže dobiti odgovarajući tretman. Dakle, gdje se nalazi ljudska jetra i koji su glavni uzroci njenog oštećenja? Kako prepoznati prve znakove apscesa? Do kojih komplikacija bolest može dovesti? Da li je operacija neophodna ili se bolest može izliječiti konzervativnom medicinom? Odgovori na ova pitanja interesuju mnoge čitaoce.

Volim ovo?

Naravno, mnogi ljudi prvo žele razumjeti osnovne anatomske pojmove i objašnjenja. Gdje se nalazi ljudska jetra? Ovo je veliki organ koji se nalazi u gornjem desnom kvadrantu abdomena (desni hipohondrij).

Vrijedi napomenuti da, zbog odsustva receptora za bol u organu, određene ozljede jetre možda uopće nisu praćene fizičkom nelagodom ili bolom. Stoga je vrijedno pažljivo pratiti rad cijelog organizma. Ovaj vitalni organ čisti ljudsku krv od toksina i štetnih materija, učestvuje u metabolizmu, depo je glikogena (energetskih rezervi), proizvodi žučne kiseline i reguliše procese probave.

Nažalost, neki ljudi se suočavaju s tako teškom dijagnozom kao što je apsces. Šta je to? upala tkiva, koja je praćena njihovim takozvanim topljenjem. Kao rezultat ovog procesa, unutar apscesa se formira šupljina u kojoj se počinju nakupljati gnojne mase. Kako se formacija razvija, ona se povećava u veličini, a ponekad se može polomiti, oslobađajući gnojni sadržaj.

Prema statističkim istraživanjima, apscesi jetre najčešće su posljedica drugih bolesti ovog organa. Muškarci pate od ove patologije nešto češće od žena. Bolest je najčešća u regijama sa lošim sanitarnim uslovima i zagađenom vodom. U ovu grupu spadaju Čile, Brazil, Peru, Indija, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, zemlje Južne Afrike.

Sistem klasifikacije bolesti

Ako za kriterij uzmemo put infekcije, onda razlikujemo:

• hematogeni apscesi (infekcija ulazi kroz krvotok);
• holangiogeni oblici bolesti (patogen dolazi iz bilijarnog trakta);
• kontakt (upala se širi iz obližnjih organa);
• posttraumatski (govorimo o komplikaciji nakon ozljede ili operacije);
• kriptogena (uzroci takvih oblika patologije nisu u potpunosti shvaćeni).

Apscesi jetre mogu biti pojedinačni ili višestruki, veliki ili mali. Odredite komplicirane i nekomplicirane oblike bolesti.

Apsces jetre: uzroci

Najčešći uzrok razvoja gnojnog upalnog procesa je prodiranje infekcije u tkiva. U pravilu, ulogu patogena imaju bakterijski mikroorganizmi, uključujući E. coli, stafilokoke, streptokoke i neke druge.

Dakle, može se razviti apsces i, kao rezultat toga, kršenje funkcije jetre s:

• Prodiranje patogena u jetru kroz bilijarni trakt. To se opaža kod bolesti kao što su holangitis, holelitijaza, holecistitis, rak žučnih kanala.
• Infekcija može prodrijeti zajedno s protokom krvi kroz portalne ili jetrene vene. Apsces može biti komplikacija septičkih lezija srca, crijeva, slezene, želuca, pankreasa.
• Ponekad patogeni prodiru u tkiva i ćelije jetre u prisustvu zarazne upale obližnjih organa. Stoga faktori rizika uključuju upalu slijepog crijeva, divertikulozu (upala pregrada vezivnog tkiva debelog crijeva), ulcerozni kolitis, upalu peritoneuma i gnojni peritonitis.
• Apsces može biti posljedica traume jetre, što se događa, na primjer, s prodornom ranom u trbušnoj šupljini.
• Infekcija tkiva može nastati tokom operacije na trbušnim organima.

Prvi znaci bolesti

Kako se manifestuje apsces jetre? Simptomi se mogu podijeliti u dvije grupe. U ranom periodu razvoja bolesti uglavnom se manifestiraju znaci intoksikacije tijela. Prvo, u pravilu se javlja groznica, opća slabost, zimica, bolovi u tijelu. Pacijent se žali na stalni umor i pospanost, vrtoglavicu, zujanje u ušima, glavobolje. Apetit naglo opada.

Nakon toga, simptomi postaju sve izraženiji. Na primjer, može se primijetiti oslobađanje velike količine ljepljivog znoja. Mogući su i zamagljen vid, halucinacije, oštećenje pažnje i pamćenja. Pacijenti se žale na povraćanje s vremena na vrijeme i sadržaj crijeva.

Simptomi apscesa povezani s oštećenom funkcijom jetre

Kako bolest napreduje, simptomima intoksikacije se pridružuju i drugi poremećaji. U pravilu ukazuju na to da je već prisutna ozbiljna povreda funkcije jetre.

Pacijenti počinju da se žale na bol u desnom hipohondrijumu. U početku je to samo nelagoda, koja postaje sve izraženija kako apsces raste. Bolni sindrom se može pogoršati ovisno o unosu hrane, fizičkoj aktivnosti, terapiji lijekovima za druge bolesti itd.

U vezi sa smanjenjem apetita, mučninom i povraćanjem, uočava se postupno smanjenje tjelesne težine. Tokom fizičkog pregleda, lekar može utvrditi prisustvo hepatomegalije (uvećana jetra) i splenomegalije (uvećana slezina).

S druge strane, neki pacijenti primjećuju brzo povećanje tjelesne težine, što je povezano s razvojem ascitesa. Slobodna tečnost počinje da se nakuplja u trbušnoj duplji, pa se kod pacijenata povećava, čak i stomak izboči.

Znakovi apscesa uključuju žutilo kože, što je povezano s razvojem žutice. Često se u pozadini ove patologije uočava pojava ili pogoršanje hemoroida. Ako je upala tkiva jetre praćena povećanjem pritiska u jetrenim žilama, tada je moguće krvarenje iz vena gastrointestinalnog trakta. Takva komplikacija može se manifestirati, na primjer, povraćanjem, koje po konzistenciji podsjeća na talog kafe, ili stvaranjem crne, katranaste stolice.

Savremene dijagnostičke metode

Ako imate simptome, odmah se obratite ljekaru. Gnojni apsces je nevjerovatno opasan. Što se prije pacijentu pruži kvalificirana pomoć, veće su šanse za uspješan oporavak.

Za početak, stručnjak će se upoznati sa pritužbama osobe, provesti opći pregled. U procesu dijagnostike izuzetno su važne analize. Na primjer, tijekom općeg testa krvi može se primijetiti smanjenje razine hemoglobina, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Uz to se povećava nivo ESR, značajno se povećava broj leukocita, što samo po sebi ukazuje na prisustvo upale.

Kod apscesa se često opaža zatamnjenje urina. Tokom laboratorijskih pretraga možete primijetiti abnormalan broj crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca. Rade se i jetreni testovi tokom kojih je moguće izbjeći povećanje nivoa alkalne fosfataze, direktnog i ukupnog bilirubina. Ponekad se radi dodatni koagulogram koji, uz apsces jetre, pokazuje smanjenje zgrušavanja krvi. Ovu bolest karakterizira promjena boje fecesa. Prilikom analize fekalnih masa može se otkriti prisustvo krvi.

Važna faza u dijagnozi su instrumentalne studije. Najpopularniji i pristupačniji je rendgenski snimak abdomena, koji može pokazati prisustvo zaobljene šupljine sa jasnim ivicama koja se nalazi u parenhima jetre - ovo je apsces. Uz pomoć ultrazvučne opreme moguće je potvrditi dijagnozu i odrediti veličinu gnojne formacije.

Prilično su precizne, ali i skupe studije kao što su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Takvi postupci pomažu u preciznoj dijagnostici, određivanju točne lokacije, broja i veličine apscesa, a ponekad čak i utvrđivanju uzroka razvoja upalnog procesa. Ponekad se pacijentima propisuje i biopsija - tokom zahvata se uzima unutrašnji sadržaj identifikovane neoplazme, nakon čega slijedi laboratorijska analiza.

Mnogo rjeđe se provodi tokom kojeg liječnik pregledava unutrašnje organe (u ovom slučaju jetru) pomoću posebnih kamera umetnutih unutra kroz punkciju trbušnog zida. Postupak je prilično opasan, jer postoji veliki rizik od oštećenja apscesa s trenutnim izlivanjem gnojnih masa.

Koje su komplikacije moguće?

Apscesi jetre su ozbiljni poremećaji koji se nikada ne smiju zanemariti. Ako se ne liječi, formacija može puknuti, oslobađajući gnojni sadržaj prema van. Posljedica takve rupture može biti gnojni gastritis (gnojni sadržaj ulazi u tkiva želuca), peritonitis (nakon rupture, gnojne mase se šire po trbušnoj šupljini), pleuritis (sadržaj apscesa ulazi u pleuralnu šupljinu), perikarditis ( gnoj u perikardijalnoj šupljini koji je izuzetno opasan za srce).mišiće), enteritis (dolazi do stvaranja proboja u crijevima).

Postoje i druge jednako ozbiljne komplikacije. Na primjer, na pozadini rupture može se razviti subdijafragmatični apsces, u kojem se velika količina gnojnih masa nakuplja direktno ispod dijafragme. Posljedice uključuju veliki gubitak krvi kao rezultat krvarenja iz jetre. Ponekad pacijenti razvijaju ascites, koji je praćen nakupljanjem velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Kao rezultat povećanog apscesa moguća je portalna hipertenzija - stanje koje je povezano s povećanjem krvnog tlaka u portalnoj veni, što je, pak, praćeno krvarenjem iz vena probavnog trakta.

Kao što vidite, bolesna jetra nije nešto olako. Ukoliko se pojave i najmanji simptomi, potrebno je da se obratite lekaru.

Medicinski tretman apscesa

Šta doktori nude pacijentima kojima je dijagnosticiran apsces jetre? Liječenje u početnim fazama može biti medicinsko, posebno ako upalni proces napreduje sporo, neoplazma ne raste, nema opasnosti od njenog pucanja.

Prije svega, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka upale, odnosno na eliminaciju infekcije. Tokom dijagnoze, liječnici uspijevaju otkriti pod utjecajem kojeg konkretnog mikroorganizma se pojavio apsces. Ako se radi o bakterijskom obliku bolesti, tada se propisuju antibiotici. Danas su najefikasniji cefalosporini treće generacije (Cefoperazol, Ceftriakson), zaštićeni penicilini (Amoxiclav, Augmentin), fluorokinoloni treće ili četvrte generacije (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).

Osim toga, ovisno o stanju pacijenta, propisuje se simptomatska terapija:

• detoksikacija uključuje unošenje ili 5% glukoze;
• u prisustvu jake boli, propisuju se lijekovi kao što su No-shpa (ublažava spazam) i Ibuprofen (ublažava bol i temperaturu, inhibira razvoj upalnog procesa);
• također je potrebno uzimati enterosorbente, na primjer, "Smecta" između obroka;
• u prisustvu unutrašnjeg krvarenja propisuje se natrijev etamzilat, koji zaustavlja gubitak krvi;
• ako pacijent pati od stalnog povraćanja, moguće je prepisati antiemetike, na primjer, metoklopromid ili cerukal.

Hirurško liječenje: kada je potrebno?

U nekim slučajevima nije u stanju eliminirati apsces jetre. Operacija je neophodna u takvim slučajevima. Osim toga, hirurška intervencija je obavezna u hitnim slučajevima (na primjer, ruptura apscesa).

Do danas postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja. Najjednostavnija je drenaža apscesa. Suština postupka je sljedeća: kroz male rezove u apscesnu šupljinu se ubacuju dvije posebne cijevi. Kroz jedan od njih stalno se dovodi otopina s antibakterijskim lijekom, a kroz drugu se sadržaj gnojne formacije uklanja van. U pravilu, takav tretman traje oko 3-4 dana.

Nažalost, ova tehnika ne radi kada apsces pukne ili u prisustvu više lezija. U takvim slučajevima se radi laparotomija. Hirurg dobija pristup jetri kroz rez u trbušnoj šupljini. Tokom operacije svaki apsces se otvara, a zatim se aspiratorom uklanja gnojni sadržaj. Prazne kapsule se ispiru antiseptičkim rastvorom, a zatim uklanjaju, dok se šije zdravo tkivo jetre. Naravno, takva operacija je opasnija (postoji rizik od infekcije) i dugotrajna, a period rehabilitacije traje dosta dugo. Međutim, u nekim slučajevima to je jedini način da se spasi život pacijenta.

Inače, uz operaciju često se provodi i terapija lijekovima. Također je vrijedno napomenuti da je samoliječenje ove bolesti strogo zabranjeno, jer bilo koji neprovjereni lijek, čak i biljni izvarak, može pogoršati situaciju. Samo ljekar koji prisustvuje ima pravo da propisuje lijekove.

Dijeta za apsces

S obzirom da je jetra organ koji je direktno povezan sa digestivnim traktom i hematopoetskim sistemom, ishrana je od velikog značaja za pacijenta koji pati od određenih poremećaja. Pravilna prehrana ubrzat će proces terapije, pomoći tijelu da se oporavi nakon operacije i spriječiti recidive.

Pacijentima tokom i nakon liječenja apscesa preporučuje se prelazak na frakcijske obroke - morate jesti često (do 6-7 puta dnevno), ali porcije trebaju biti male. To će olakšati proces probave i spriječiti razvoj truljenja i fermentacije u crijevima.

Čvrstu i grubu hranu treba isključiti iz prehrane. Stručnjaci preporučuju jesti žitarice i neke žitarice, supe od povrća, nemasno meso i neke vrste ribe. Povrće i voće treba biti prisutno u prehrani, ali ni u kojem slučaju svježe - potrebno ih je kuhati, peći, dinstati. U jelovnik možete uključiti i fermentisane mlečne proizvode, ali sa niskim procentom masti. Preporučuje se piti čajeve, čorbe od šipka, kompote i voćne napitke.

Postoje proizvodi od kojih se treba oprostiti tokom liječenja i rehabilitacije. Njihova lista uključuje masnu, prženu, dimljenu hranu, razne kisele krastavce, konzerviranu hranu i marinade, umake, masnu perad i meso, začine. Takođe, pacijenti treba da se odreknu slatkiša i peciva, jaja, punomasnog mleka i gaziranih pića. Alkohol je strogo kontraindiciran.

Pravilna i, što je najvažnije, pravovremena terapija daje dobre rezultate. Vrlo često je moguće postići potpuni oporavak.