Stenoza bubrežne arterije (RA): uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje, operacija. Suženje žila bubrega simptomi Koji su krvni sudovi bubrežne arterije

Bubrežna arterija opskrbljuje bubreg krvlju, omogućavajući mu da obavlja svoj posao. Ima karakteristike zbog svojih funkcija. Ako postoje problemi s ovom žilom, onda je normalno funkcioniranje bubrega neizbježno poremećeno.

U našem tijelu postoje dvije bubrežne arterije, a svaka je podijeljena na dvije velike i nekoliko malih grana. Na kraju se stvara vaskularna mreža. Od njega manji arterijski sudovi odlaze do bubrežne kapsule i prenose krv do piramida bubrega. Nadalje, aferentne žile su podijeljene na klupke kapilara, koje su prekrivene glomerulima i tubulima organa. Eferentne arterije se također raspadaju u kapilare, koje opletu tubule i prelaze u vene.

Desna arterija je duža od lijeve, dolazi iz aorte iza donje šuplje vene.

Patologije

Patološke promjene na arterijama bubrega mogu biti urođene ili stečene iz različitih razloga. Kongenitalne vaskularne anomalije obično su povezane s abnormalnostima u razvoju bubrega. Defekti uglavnom prate displaziju tkiva, distopiju ili dupliciranje bubrežnih struktura. Sve ove patologije se razvijaju u prenatalnom periodu i nastaju zbog štetnih efekata na ženu tokom trudnoće ili njenih bolesti. Bubrezi djeteta se formiraju tokom cijelog prenatalnog perioda, pa su podložni svim negativnim utjecajima.

Od stečenih patologija, treba napomenuti da je stenoza najčešća. Moguće su i aterosklerotične promjene, formiranje aneurizme, tromboza, displazija njegovih tkiva.

Dijagnostičke studije

• Auskultacija.
• Doplerografija.
• Arteriografija.

Najjednostavnija i najpristupačnija dijagnostička metoda je auskultacija, odnosno osluškivanje bubrežnih arterija. Provodi se pomoću konvencionalnog fonendoskopa, koji je instaliran iznad mjesta plovila. Ako protok krvi teče slobodno, onda se ne čuju šumovi i tonovi. Ako dođe do suženja ili opstrukcije krvotoka, doktor će čuti sistolni šum.

Najobimnija i najinformativnija studija može se nazvati doplerografijom. Ovo je dupleksno skeniranje, koje omogućava procjenu stanja ne samo tkiva žile, već i protoka krvi u njemu. Na osnovu rezultata ove studije moguće je odrediti stepen elastičnosti tkiva, debljinu i strukturu vaskularnog zida, njegov integritet, prisustvo formacija u lumenu arterije, kao i hemodinamske poremećaje i njihovu težinu. . Cijeli postupak traje ne više od pola sata.

Šta je stenoza

Stenoza je djelomična okluzija, odnosno suženje lumena same arterije ili jedne od njenih glavnih grana. Razlozi mogu biti:

• upalni proces;
• tumorske formacije;
• aterosklerotske promjene;
• fibromuskularna displazija.

Stenoza može biti uzrokovana tumorom. Kada neoplazma dostigne određenu veličinu, ona pritišće žilu, a njen lumen se smanjuje. Okluzija može nastati zbog zadebljanja unutrašnjih vaskularnih membrana. Takvo zadebljanje je uzrokovano upalnim ili aterosklerotskim procesima.

Jedan od uzroka uporne, teško otklonive hipertenzije, koja nastaje kao posljedica stenoze bubrežne arterije, je fibromuskularna displazija. To je lezija tkiva vaskularnog zida, što dovodi do stvaranja stezanja krvnih žila i poremećaja normalnog protoka krvi.

Stenoza je često asimptomatska, ali produženo sužavanje lumena žile remeti trofizam bubrega i neizbježno utječe na njegov rad. Glavne manifestacije stenoze su zatajenje bubrega i nagli porast krvnog tlaka. Produženi tok patologije može dovesti do azotemije. Ova bolest se manifestuje simptomima kao što su pretjerani umor, slabost i moguća konfuzija.

U liječenju se prije svega vodi računa o snižavanju krvnog tlaka. Za to se koristi terapija lijekovima i kirurške metode. Stentiranje i balon angioplastika su efikasni.

Stabilan efekat u smislu normalizacije krvnog pritiska daje denervacija katetera. Šta je ovo postupak? Pomoću katetera se kroz veliku femoralnu žilu uvodi poseban uređaj koji vrši radiofrekventnu kauterizaciju određenih područja bubrežnih arterija. To dovodi do prekida nervnih impulsa, uslijed čega bubrezi više nemaju tako veliki utjecaj na pokazatelje krvnog tlaka.

Aneurizma bubrežnih sudova

Aneurizma je izbočenje tkiva zida žile zbog njegovog istezanja, smanjenja tonusa ili oštećenja. Mala aneurizma ne može uzrokovati nikakve simptome, ali suženje lumena otežava protok krvi, što dovodi do hipertenzije. Osim toga, moguća je tromboembolija, jer se eritrociti nakupljaju na mjestu prepreke uz povećanu stopu zgrušavanja.

Liječenje ove patologije je samo kirurško. Danas se za to koriste različite metode.

Priče naših čitalaca

„Uspeo sam da izlečim BUBREGE uz pomoć jednostavnog leka, za koji sam saznao iz članka UROLOGA sa 24-godišnjim iskustvom Puškara D.Ju...”

Šta je tromboza i zašto je opasna

Tromboza nastaje kada je veliki bubrežni sud blokiran trombom. Takvo stanje može biti posljedica ateroskleroze, a trauma ili upalni proces mogu izazvati odvajanje krvnog ugruška. Kod tromboze se javlja akutni bol u predjelu bubrega, koji se može proširiti na trbuh, dati u stranu. Kršenje opskrbe bubrega krvlju praćeno je povećanjem krvnog tlaka, mogući su mučnina i povraćanje.

Liječenje ovisi o stupnju arterijske okluzije. Obično se primjenjuje niz mjera koje uključuju simptomatsko i antikoagulantno liječenje. U slučajevima kada je potrebna hitna pomoć, indikovana je operacija.

Budući da je bubrežna arterija velika žila koja igra stratešku ulogu u funkciji bubrega, svaki problem koji u njoj nastane opasni je. Ne treba odlagati dijagnozu, već kod prvih simptoma smetnji u urinarnom traktu treba se obratiti ljekaru.

Umorni ste od bavljenja bubrežnom bolešću?

Otok lica i nogu, BOL u donjem delu leđa, TRAJNA slabost i umor, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, onda postoji 95% šanse za oboljenje bubrega.

Ako brinete o svom zdravlju, zatim pročitajte mišljenje urologa sa 24 godine iskustva. U svom članku on govori o kapsule RENON DUO.

Ovo je brzodjelujući njemački lijek za popravku bubrega koji se već dugi niz godina koristi u cijelom svijetu. Jedinstvenost lijeka je:

• Uklanja uzrok boli i dovodi bubrege u prvobitno stanje.
• njemačke kapsule eliminirati bol već pri prvom korištenju i pomoći u potpunom izlječenju bolesti.
• Nema nuspojava i alergijskih reakcija.

Koje bolesti utiču na bubrežnu arteriju

Bubrežna arterija opskrbljuje bubreg krvlju, omogućavajući mu da obavlja svoj posao. Ima karakteristike zbog svojih funkcija. Ako postoje problemi s ovom žilom, onda je normalno funkcioniranje bubrega neizbježno poremećeno.

Kako je uređena bubrežna arterija?

U našem tijelu postoje dvije bubrežne arterije, a svaka je podijeljena na dvije velike i nekoliko malih grana. Na kraju se stvara vaskularna mreža.

Od njega manji arterijski sudovi odlaze do bubrežne kapsule i prenose krv do piramida bubrega. Nadalje, aferentne žile su podijeljene na klupke kapilara, koje su prekrivene glomerulima i tubulima organa.

Eferentne arterije se također raspadaju u kapilare, koje opletu tubule i prelaze u vene.

Desna arterija je duža od lijeve, dolazi iz aorte iza donje šuplje vene.

Patologije

Patološke promjene na arterijama bubrega mogu biti urođene ili stečene iz različitih razloga. Kongenitalne vaskularne anomalije obično su povezane s abnormalnostima u razvoju bubrega.

Defekti uglavnom prate displaziju tkiva, distopiju ili dupliciranje bubrežnih struktura. Sve ove patologije se razvijaju u prenatalnom periodu i nastaju zbog štetnih efekata na ženu tokom trudnoće ili njenih bolesti.

Bubrezi djeteta se formiraju tokom cijelog prenatalnog perioda, pa su podložni svim negativnim utjecajima.

Od stečenih patologija, treba napomenuti da je stenoza najčešća. Moguće su i aterosklerotične promjene, formiranje aneurizme, tromboza, displazija njegovih tkiva.

Dijagnostičke studije

• Auskultacija.
• CT skener.
• Doplerografija.
• Arteriografija.

Najjednostavnija i najpristupačnija dijagnostička metoda je auskultacija, odnosno osluškivanje bubrežnih arterija.

Provodi se pomoću konvencionalnog fonendoskopa, koji je instaliran iznad mjesta plovila. Ako protok krvi teče slobodno, onda se ne čuju šumovi i tonovi.

Ako dođe do suženja ili opstrukcije krvotoka, doktor će čuti sistolni šum.

Doplerografija se može nazvati najobimnijom i najinformativnijom studijom. Ovo je dupleksno skeniranje, koje omogućava procjenu stanja ne samo tkiva žile, već i protoka krvi u njemu.

Na osnovu rezultata ove studije moguće je odrediti stepen elastičnosti tkiva, debljinu i strukturu vaskularnog zida, njegov integritet, prisustvo formacija u lumenu arterije, kao i hemodinamske poremećaje i njihovu težinu. .

Cijeli postupak traje ne više od pola sata.

Šta je stenoza

Stenoza je djelomična okluzija, odnosno suženje lumena same arterije ili jedne od njenih glavnih grana. Razlozi mogu biti:

• upalni proces;
• tumorske formacije;
• aterosklerotske promjene;
• fibromuskularna displazija.

Stenoza može biti uzrokovana tumorom. Kada neoplazma dostigne određenu veličinu, ona pritišće žilu, a njen lumen se smanjuje. Okluzija može nastati zbog zadebljanja unutrašnjih vaskularnih membrana. Takvo zadebljanje je uzrokovano upalnim ili aterosklerotskim procesima.

Jedan od uzroka perzistentne intenzibilne hipertenzije koja nastaje kao posljedica stenoze bubrežne arterije je fibromuskularna displazija. To je lezija tkiva vaskularnog zida, što dovodi do stvaranja stezanja krvnih žila i poremećaja normalnog protoka krvi.

Stenoza je često asimptomatska, ali produženo sužavanje lumena žile remeti trofizam bubrega i neizbježno utječe na njegov rad.

Glavne manifestacije stenoze su zatajenje bubrega i nagli porast krvnog tlaka. Produženi tok patologije može dovesti do azotemije.

Ova bolest se manifestuje simptomima kao što su pretjerani umor, slabost i moguća konfuzija.

U liječenju se prije svega vodi računa o snižavanju krvnog tlaka. Za to se koristi terapija lijekovima i kirurške metode. Stentiranje i balon angioplastika su efikasni.

Stabilan efekat u smislu normalizacije krvnog pritiska daje denervacija katetera.

Šta je ovo postupak? Pomoću katetera se kroz veliku femoralnu žilu uvodi poseban uređaj koji vrši radiofrekventnu kauterizaciju određenih područja bubrežnih arterija.

To dovodi do prekida nervnih impulsa, uslijed čega bubrezi više nemaju tako veliki utjecaj na pokazatelje krvnog tlaka.

Aneurizma bubrežnih sudova

Aneurizma je izbočenje tkiva zida žile zbog njegovog istezanja, smanjenja tonusa ili oštećenja. Mala aneurizma ne može uzrokovati nikakve simptome, ali suženje lumena otežava protok krvi, što dovodi do hipertenzije. Osim toga, moguća je tromboembolija, jer se eritrociti nakupljaju na mjestu prepreke uz povećanu stopu zgrušavanja.

Liječenje ove patologije je samo kirurško. Danas se za to koriste različite metode.

Šta je tromboza i zašto je opasna

Tromboza nastaje kada je veliki bubrežni sud blokiran trombom. Takvo stanje može biti posljedica ateroskleroze, a trauma ili upalni proces mogu izazvati odvajanje krvnog ugruška.

Kod tromboze se javlja akutni bol u predjelu bubrega, koji se može proširiti na trbuh, dati u stranu.

Kršenje opskrbe bubrega krvlju praćeno je povećanjem krvnog tlaka, mogući su mučnina i povraćanje.

Liječenje ovisi o stupnju arterijske okluzije. Obično se primjenjuje niz mjera koje uključuju simptomatsko i antikoagulantno liječenje. U slučajevima kada je potrebna hitna pomoć, indikovana je operacija.

Budući da je bubrežna arterija velika žila koja igra stratešku ulogu u funkciji bubrega, svaki problem koji u njoj nastane opasni je. Ne treba odlagati dijagnozu, već kod prvih simptoma smetnji u urinarnom traktu treba se obratiti ljekaru.

Izvor: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Bubrežna arterija: struktura, funkcije, moguće patologije

Ljudski bubrezi obavljaju svoje funkcije stalno i bez prekida. Njihove funkcije za tijelo su neprocjenjive. funkcija - čišćenje krvi od otrovnih tvari, obavlja se 24 sata dnevno. Struktura bubrežnog sistema je složena, svaki pojedinačni organ obavlja svoje funkcije. Bubrežna arterija dostavlja krv u bubrege. Ovaj upareni krvni sud opskrbljuje medulu i korteks.

Karakteristike i funkcije

Postoje dvije bubrežne arterije. Obje normalno rade na isti način i svaka opskrbljuje krv desno i lijevo, odnosno, postoji lijeva bubrežna arterija i desna. Potječu iz abdominalne aorte. Njihova dužina je kratka.

Oba su podijeljena u niz manjih. Sve segmentne grane su podijeljene na interlobarne grane, koje se sastoje od lučnih arterija.

Zauzvrat se distribuiraju u kapilare, koje prelaze u bubrežne arterije i vene.

Dodatna bubrežna arterija je vrlo česta bolest, u kom slučaju dotok krvi dolazi iz pomoćne arterije. Dodatni su manjeg promjera od glavnih.

Ako dođe do postepenog sužavanja ili potpunog začepljenja lumena, onda se funkcionalni rad bubrežnog sistema pogoršava. Takve patologije mogu dovesti do zatajenja bubrega ili povećanja krvnog tlaka. Sve promjene na bubrežnim arterijama moraju se pratiti kako bi se isključile ozbiljnije patologije.

Posebnost bubrežnog krvotoka je njegova obilje, u odnosu na druge sisteme krvotoka u tijelu. Također, dotok krvi u bubreg ima svojstvo samoregulacije.

Kada se pritisak poveća, mišićni sistem se skuplja, dok krv ulazi u znatno manjim količinama, što dovodi do smanjenja pritiska. S jakim smanjenjem tlaka, žile se šire i tlak raste.

U glomerularnom sistemu pritisak je na konstantnom nivou.

Da bi se uklonila maksimalna količina toksičnih supstanci, cijeli protok krvi prolazi kroz sistem za samo 5 minuta. Protok krvi i stanje bubrežnih arterija veoma je važno održavati u zdravom obliku, jer su izuzetno važni za čoveka. Ako bubrežne arterije ne funkcionišu u potpunosti, onda će se rad bubrega pogoršati, što znači da će opće stanje organizma biti ugroženo.

Blokada bubrežne arterije

Do suženja bubrežnih arterija može doći odmah sa dvije ili s jednom. U pravilu, tok bolesti nije brz. Pojava začepljenja glavnih vena, ili bilo koje njihove grane, vrlo je opasna. To se dešava sa krvnim ugruškom.

Krvni ugrušak putuje kroz krvotok s bilo kojeg mjesta u tijelu i zaustavlja se u bubrežnoj arteriji, što rezultira potpunom okluzijom lumena. Najčešće se krvni ugrušci odvajaju od većih koji se formiraju u srcu ili u aorti.

Direktno oštećenje zidova može dovesti do stvaranja krvnog ugruška, što naknadno utiče na blokadu.

Oštećenje može nastati kao rezultat operacije ili nakon zahvata antiografije ili angioplastike. Pod utjecajem ateroskleroze krvne žile se postepeno uništavaju i stvaraju se ugrušci.

Arterije su također uništene sporoformirajućim proširenjem koje se zove aneurizma.

Oštećenje bubrežne arterije dovodi do začepljenja, međutim, osim začepljenja, može doći i do pucanja zidova, pa se patologije koje mogu dovesti do pojave ugrušaka moraju eliminirati odmah nakon otkrivanja.

Ako se krvni ugrušak ne formira, neke patologije mogu dovesti do značajnog suženja, što će smanjiti ishranu bubrega.

Bolest kod koje dolazi do sužavanja zidova, ali se ne stvara ugrušak, naziva se stenoza.

Stenoza bubrežne arterije

Stenoza bubrežne arterije je opasna patologija. Stenoza je u suštini suženje prečnika krvnih sudova. U normalnom funkcioniranju, filtracija krvi dovodi do stvaranja primarnog urina. Sa sužavanjem zidova smanjuje se volumen krvi, što je suženje jače, bubrezi se unose manje krvi. Nedostatak krvi dovodi do povećanja krvnog pritiska, a tijelo mnogo lošije čisti krv.

Stenoza bubrežnih arterija potpuno remeti rad organa.

Uz kritično smanjenje volumena krvi, kao i dugotrajnu lošu ishranu, bubrezi prestaju normalno funkcionirati, a urin se ne stvara niti izlučuje.

Stenoza se formira na pozadini određenih bolesti. Ateroskleroza, dijabetes melitus, aneurizma, neki upalni procesi, kao i neoplazme u bubrežnim arterijama mogu izazvati stenozu.

Kako ne bi izazvala pojavu stenoze, ova bolest ima izuzetno negativan učinak na stanje bubrega, kao i na opće zdravlje osobe, postoji opasnost od vrlo ozbiljne bolesti. Ako se terapijske mjere ne primjene na vrijeme, onda stenoza može dovesti do hormonske neravnoteže, smanjenja razine proteina, otoka i smanjenja izlučene tekućine, smanjenja količine plazme.

Bubrežne arterije starijih osoba

Zidovi arterija u cijelom tijelu imaju tendenciju zadebljanja s godinama. Bubrežne arterije zadebljaju se sporije od ostalih. U starosti se konačno formira debljina bubrežnih arterija. To se dešava od trenutka rođenja. Ako se desna bubrežna vena značajno zadebljala, tada se takav proces opaža u lijevoj i obrnuto.

Kod novorođenčadi se unutarnja ljuska hiperplastičnog zadebljanja račva u dvije membrane. Sazrevanjem tijela, elastična lamina se više puta dijeli na membrane. Dolazi do povećanja broja membrana na početku arterija, kao i na mjestu prve podjele na dvije odvojene grane, a zatim se širi po cijelom perimetru bifurkiranih arterija.

U starijoj dobi promjene dovode do pojave elastičnog sloja s vezivnim tkivom i elastičnim vlaknima.

Promjene vezane za dob ne dovode uvijek do razvoja patoloških procesa u ljudskom tijelu. Zadebljanje se javlja kod svake osobe i dovodi do stvaranja dovoljno debelih zidova koji mogu izdržati oštećenja.

Jednostavna struktura opskrbe krvlju kod novorođenčadi dobro se nosi s malim opterećenjima i malim količinama krvi, ali s rastom tijela svi procesi postaju mnogo složeniji, odnosno, preporučljivo je zadebljanje zidova koje je postavila priroda .

Dijagnostika promjena

Tokom pregleda, liječnik se može temeljiti na prikupljanju anamneze za imenovanje laboratorijskih ili instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Glavni simptomi promjena u stanju bubrežne arterije:

1. Povišen krvni pritisak.
2. Test krvi otkriva povećanje crvenih krvnih zrnaca.
3. Smanjenje volumena urina i učestalosti mokrenja.

Ovi simptomi su karakteristični i za druge patologije, pa se dijagnoza ne može temeljiti samo na ovim simptomima.

Za proučavanje stanja krvnih žila koristi se poseban Doppler uređaj koji određuje kojom brzinom se krv kreće kroz sistem opskrbe krvlju.

Stenoza zida se uspješno utvrđuje ovom metodom, međutim, uređaj možda neće razlikovati spori protok krvi.

Uvođenje kontrastnog sredstva jodnog sastava tipično je za radiografiju, odnosno fluoroskopiju, koja također uspješno utvrđuje stanje bubrežne arterije i moguće poremećaje.

Uvođenje galija tokom MRI je najtačnija metoda provođenja istraživanja, koja će vam omogućiti da u potpunosti proučite stanje cijelog sistema, kao i svakog pojedinačnog plovila.

Ovom metodom moguće je identificirati bolesti čak iu ranim fazama nastanka.

Izvor: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Stenoza bubrežne arterije (RA): uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje, operacija

Stenoza bubrežne arterije (RAS) je ozbiljna bolest, praćena sužavanjem lumena krvnog suda koji hrani bubreg. Patologija je odgovornost ne samo nefrologa, već i kardiologa, jer glavna manifestacija obično postaje teška hipertenzija, koju je teško ispraviti.

Pacijenti sa stenozom bubrežne arterije su pretežno starije osobe (nakon 50 godina), ali se stenoza može dijagnosticirati i kod mladih ljudi. Među starijim osobama s aterosklerozom krvnih žila dvostruko je više muškaraca nego žena, a kod urođene vaskularne patologije prevladavaju žene, kod kojih se bolest manifestira nakon 30-40 godina.

Svaka deseta osoba koja pati od visokog krvnog pritiska ima stenozu glavnih bubrežnih sudova kao glavni uzrok ovog stanja. Danas je već poznato i opisano više od 20 različitih promjena koje dovode do suženja bubrežnih arterija (RA), povećanja pritiska i sekundarnih sklerotičnih procesa u parenhima organa.

Prevalencija patologije zahtijeva korištenje ne samo modernih i tačnih dijagnostičkih metoda, već i pravovremeno i učinkovito liječenje. To je prepoznato najbolji rezultati se mogu postići hirurškim lečenjem stenoze, dok konzervativna terapija ima sporednu ulogu.

Uzroci VA stenoze

Najčešći uzroci suženja bubrežne arterije su ateroskleroza i fibromuskularna displazija zida arterije. Ateroskleroza čini do 70% slučajeva, fibromuskularna displazija oko trećine slučajeva.

Ateroskleroza bubrežne arterije sa suženjem lumena obično se nalaze kod starijih muškaraca, često sa postojećom koronarnom bolešću srca, dijabetesom, gojaznošću.

Lipidni plakovi se češće nalaze u početnim segmentima bubrežnih žila, u blizini aorte, koja može biti zahvaćena i aterosklerozom, znatno su rjeđe zahvaćeni srednji dio žila i zona grananja u parenhima organa.

Fibromuskularna displazija je urođena patologija u kojoj se zid arterije zadebljava, što dovodi do smanjenja njenog lumena. Ova lezija je obično lokalizirana u srednjem dijelu VA, 5 puta je češća kod žena i može biti bilateralna.

ateroskleroza (desno) i fibromuskularna displazija (lijevo) glavni su uzroci VA stenoze

Oko 5% SPA uzrokovano je drugim uzrocima, uključujući upalne procese vaskularnih zidova, aneurizmatske ekspanzije, trombozu i emboliju arterija bubrega, kompresiju tumorom koji se nalazi izvana, Takayasuovu bolest, prolaps bubrega. Kod dece postoji intrauterini razvojni poremećaj vaskularnog sistema sa VA stenozom, koji se već u detinjstvu manifestuje kao hipertenzija.

Moguća je i jednostrana i bilateralna stenoza bubrežnih arterija. Poraz obaju krvnih sudova opaža se kod kongenitalne displazije, ateroskleroze, dijabetesa i teče malignije, jer su dva bubrega istovremeno u stanju ishemije.

Kod kršenja protoka krvi kroz bubrežne sudove dolazi do aktiviranja sistema koji reguliše nivo krvnog pritiska.

Hormon renin i enzim koji konvertuje angiotenzin doprinose stvaranju supstance koja izaziva spazam malih arteriola i povećanje perifernog vaskularnog otpora. Rezultat je hipertenzija.

Istovremeno, nadbubrežne žlijezde proizvode višak aldosterona, pod utjecajem kojeg se zadržava tekućina i natrij, što također doprinosi povećanju tlaka.

Ako je zahvaćena čak i jedna od arterija, desna ili lijeva, pokreću se gore opisani mehanizmi hipertenzije. S vremenom se zdrav bubreg "ponovo gradi" na novi nivo pritiska, koji se nastavlja održavati čak i ako se oboljeli bubreg potpuno ukloni ili se angioplastikom obnovi protok krvi u njemu.

Pored aktiviranja sistema za održavanje pritiska, bolest je praćena ishemijskim promenama u samom bubregu. U pozadini nedostatka arterijske krvi dolazi do tubularne distrofije, raste vezivno tkivo u stromi i glomerulima organa, što s vremenom neminovno dovodi do atrofije i nefroskleroze. Bubreg se zgušnjava, smanjuje i ne može obavljati funkcije koje su mu dodijeljene.

Manifestacije SPA

Dugo vremena SPA može postojati asimptomatski ili u obliku benigne hipertenzije.Živopisni klinički znakovi bolesti pojavljuju se kada vazokonstrikcija dosegne 70%. Među simptomima najčešći su sekundarna renalna arterijska hipertenzija i znaci poremećaja parenhima (smanjena filtracija urina, intoksikacija metaboličkim produktima).

Uporni porast pritiska, obično bez hipertenzivnih kriza, kod mladih pacijenata navodi doktora na razmišljanje o mogućoj fibromuskularnoj displaziji, a ako je pacijent prešao granicu od 50 godina, najverovatnije je aterosklerotsko oštećenje bubrežnih sudova.

Bubrežna hipertenzija karakterizira povećanje ne samo sistoličkog, već i dijastoličkog tlaka, koji može doseći 140 mm Hg. Art. i više. Ovo stanje je izuzetno teško liječiti standardnim antihipertenzivima i stvara visok rizik od kardiovaskularnih nesreća, uključujući moždani udar i infarkt miokarda.

Među pritužbama pacijenata sa bubrežnom hipertenzijom ističu se:

• Jake glavobolje, zujanje u ušima, bljeskanje "mušica" pred očima;
• Smanjenje pamćenja i mentalnih performansi;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Nesanica ili dnevna pospanost;
• Razdražljivost, emocionalna nestabilnost.

Stalno veliko opterećenje srca stvara uslove za njegovu hipertrofiju, pacijenti se žale na bol u grudima, lupanje srca, osjećaj prekida u radu organa, pojavljuje se otežano disanje, u teškim slučajevima razvija se plućni edem, koji zahtijeva hitnu pomoć.

Osim hipertenzije, mogući su i težina i bol u lumbalnoj regiji, krv u mokraći, slabost. U slučaju prekomjernog oslobađanja aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda, pacijent puno pije, emituje veliku količinu nekoncentriranog urina ne samo tokom dana, već i noću, mogući su konvulzije.

U početnoj fazi bolesti, rad bubrega je očuvan, ali se već pojavljuje hipertenzija, koji se, međutim, može liječiti lijekovima.

Subkompenzaciju karakterizira postupno smanjenje funkcije bubrega, a u fazi dekompenzacije jasno su vidljivi znaci zatajenja bubrega.

Hipertenzija u terminalnom stadijumu postaje maligna, pritisak dostiže svoje maksimalne brojke i ne „obara se“ lekovima.

SPA je opasna ne samo za svoje manifestacije, već i za komplikacije u obliku cerebralnih krvarenja, infarkta miokarda, plućnog edema na pozadini hipertenzije. Kod većine pacijenata zahvaćena je mrežnica, moguće je njeno odvajanje i sljepilo.

Kronično zatajenje bubrega, kao završni stadij patologije, praćeno je intoksikacijom metaboličkim produktima, slabošću, mučninom, glavoboljom, malom količinom urina koju bubrezi mogu sami filtrirati i povećanjem edema. Bolesnici su skloni upali pluća, perikarditisu, upali peritoneuma, lezijama sluznice gornjih disajnih puteva i probavnog trakta.

Kako otkriti stenozu bubrežne arterije?

Pregled bolesnika sa sumnjom na stenozu lijeve ili desne bubrežne arterije počinje detaljnim razjašnjavanjem tegoba, vremena njihove pojave, odgovora na konzervativno liječenje hipertenzije, ako je već propisano. Zatim će liječnik saslušati srce i velike žile, propisati testove krvi i urina i dodatne instrumentalne preglede.

stenoza obe bubrežne arterije na angiografskoj slici

Prilikom inicijalnog pregleda već je moguće uočiti proširenje srca zbog hipertrofije lijevog dijela, povećanje drugog tonusa iznad aorte. U gornjem dijelu abdomena čuje se šum koji ukazuje na suženje bubrežnih arterija.

Glavni biohemijski pokazatelji u SPA biće nivo kreatinina i ureje, koji se povećavaju zbog nedovoljnog filtracionog kapaciteta bubrega. U urinu se mogu otkriti eritrociti, leukociti i bjelančevina.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda koristi se ultrazvuk (bubrezi su smanjeni u veličini), a doplerometrija vam omogućava da popravite suženje arterije i promjenu brzine protoka krvi kroz nju. Podaci o veličini, lokaciji, funkcionalnim sposobnostima mogu se dobiti istraživanjem radioizotopa.

Arteriografija je prepoznata kao najinformativnija dijagnostička metoda, kada se pomoću kontrastne radiografije određuju lokalizacija, stupanj stenoze VA i hemodinamski poremećaj. Mogu se uraditi i CT i MRI.

Liječenje stenoze bubrežne arterije

Prije početka liječenja, liječnik će preporučiti pacijentu da odustane od loših navika, započne dijetu sa smanjenim unosom soli, ograniči unos tekućine, masti i lako dostupnih ugljikohidrata. Ateroskleroza sa gojaznošću zahteva gubitak težine, jer gojaznost može stvoriti dodatne poteškoće u planiranju hirurške intervencije.

Konzervativna terapija za stenozu bubrežne arterije je pomoćne prirode, ne uklanja osnovni uzrok bolesti. Istovremeno, pacijentima je potrebna korekcija krvnog pritiska i mokrenja. Dugotrajna terapija indicirana je za starije osobe i osobe s raširenom aterosklerotskom vaskularnom bolešću, uključujući koronarnu.

Budući da simptomatska hipertenzija postaje glavna manifestacija stenoze bubrežne arterije, liječenje je prvenstveno usmjereno na snižavanje krvnog tlaka. U tu svrhu propisuju se diuretici i antihipertenzivi.

Treba imati na umu da s jakim sužavanjem lumena bubrežne arterije, smanjenje tlaka na normalne brojke doprinosi pogoršanju ishemije, jer će u ovom slučaju još manje krvi dotjecati u parenhim organa.

Ishemija će uzrokovati napredovanje sklerotičnih i distrofičnih procesa u tubulima i glomerulima.

Lijekovi izbora za hipertenziju na pozadini VA stenoze su ACE inhibitori (kapropril), međutim, s aterosklerotskom vazokonstrikcijom, oni su kontraindicirani, uključujući osobe s kongestivnim zatajenjem srca i dijabetes melitusom, stoga ih zamjenjuju:

Doze lijekova odabiru se pojedinačno, pri čemu je poželjno spriječiti nagli pad tlaka, a pri odabiru ispravne doze lijeka kontrolira se razina kreatinina i kalija u krvi.

Bolesnicima sa aterosklerotičnom stenozom potrebno je prepisati statine radi korekcije poremećaja metabolizma lipida; kod dijabetesa su indicirani lijekovi za snižavanje lipida ili inzulin. Kako bi se spriječile trombotske komplikacije, koriste se aspirin, klopidogrel. U svim slučajevima, doza lijekova se odabire uzimajući u obzir kapacitet filtracije bubrega.

Kod teškog zatajenja bubrega na pozadini aterosklerotične nefroskleroze, pacijentima se propisuje hemodijaliza ili peritonealna dijaliza na ambulantnoj osnovi.

Konzervativno liječenje često ne daje željeni učinak, jer se stenoza ne može otkloniti lijekovima, pa glavna i najefikasnija mjera može biti samo hirurški zahvat čije indikacije su:

• Stenoza izraženog stepena, što uzrokuje kršenje hemodinamike u bubregu;
• Suženje arterije u prisustvu jednog bubrega;
• maligna hipertenzija;
• Kronično zatajenje organa s oštećenjem jedne od arterija;
• Komplikacije (plućni edem, nestabilna angina pektoris).

Vrste intervencija koje se koriste u SPA:

1. Stentiranje i balon angioplastika;
2. ranžiranje;
3. Resekcija i protetika dijela bubrežne arterije;
4. Uklanjanje bubrega;

   angioplastika i VA stentiranje

5. Transplantacija.

Stentiranje se sastoji od ugradnje posebne cijevi od sintetičkih materijala u lumen bubrežne arterije, koja je ojačana na mjestu stenoze i omogućava vam da uspostavite protok krvi. Kod balonske angioplastike se kroz kateter kroz femoralnu arteriju uvodi poseban balon koji se naduvava u zoni stenoze i time je širi.

: angioplastika i stentiranje - minimalno invazivan način liječenja SPA

Kod ateroskleroze bubrežnih sudova, ranžiranje će dati najbolji učinak, kada se bubrežna arterija zašije na aortu, isključujući mjesto stenoze iz krvotoka. Moguće je ukloniti dio žile, a zatim ga zamijeniti vlastitim krvnim sudovima ili sintetičkim materijalima pacijenta.

A) Protetika bubrežne arterije i B) Bilateralno VA ranžiranje sintetičkom protezom

U slučaju nemogućnosti izvođenja rekonstruktivnih zahvata i razvoja atrofije i skleroze bubrega indikovano je uklanjanje organa (nefrektomija), koje se izvodi u 15-20% slučajeva patologije. Ako je stenoza uzrokovana urođenim uzrocima, onda se razmatra potreba za transplantacijom bubrega, dok se kod vaskularne ateroskleroze takvo liječenje ne provodi.

U postoperativnom periodu moguće su komplikacije u vidu krvarenja i tromboze u području anastomoza ili stentova. Za uspostavljanje prihvatljivog nivoa krvnog pritiska može biti potrebno do šest meseci, tokom kojih se nastavlja konzervativna antihipertenzivna terapija.

Prognoza bolesti određena je stepenom stenoze, prirodom sekundarnih promjena u bubrezima, djelotvornošću i mogućnošću hirurške korekcije patologije. Kod ateroskleroze se nešto više od polovice pacijenata vraća na normalan krvni pritisak nakon operacije, a u slučaju vaskularne displazije, hirurški tretman omogućava da se vrati u 80% pacijenata.

Izvor: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Dodatna arterija desnog bubrega

Bolesti urinarnog sistema pogađaju oko 35% ukupne populacije planete. Otprilike 25-30% je povezano sa abnormalnostima bubrega. To uključuje: aneurizme bubrežne arterije, višestruke ili dvostruke bubrežne arterije, usamljene arterije, pomoćne bubrežne arterije, fibromuskularne stenoze itd.

Dodatna bubrežna arterija - šta je to?

Dodatna bubrežna arterija je najčešća malformacija bubrežnih sudova. Ova bolest se javlja u oko 80% slučajeva kod osoba koje pate od bolesti bubrega. Pomoćna arterija je arterija koja, zajedno s glavnom bubrežnom arterijom, opskrbljuje bubreg krvlju.

S ovom anomalijom, dvije arterije odlaze od bubrega: glavna i dodatna. Dodatni naleti na gornji ili donji segment bubrega. Promjer pomoćne arterije je manji od glavne.

Anomalija se javlja u periodu embrionalnog razvoja, uzrok ovakvih odstupanja nije pouzdano poznat. Pretpostavlja se da iz neutvrđenih razloga dolazi do zastoja normalnog razvoja, zbog čega se bubrežna arterija može udvostručiti.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta patologija bubrežnih žila - arterija, ovisno o njihovom broju:

Dvostruki i višestruki. Dvostruka pomoćna arterija je rijetka. Druga arterija je, u pravilu, smanjena, a nalazi se u karlici u obliku grana lijevo ili desno. Više arterija nalazi se u normalnim i patološkim stanjima. Odlaze u obliku malih žila iz bubrega. Vrste pomoćnih bubrežnih arterija

Klinička slika

Bolest je obično asimptomatska. Pojavljuje se samo kada urinarni trakt pređe pomoćna arterija.

Zbog ovog ukrštanja otežan je odljev mokraće iz bubrega, zbog čega se javljaju sljedeće kliničke manifestacije:

Za prevenciju bolesti i lečenje bubrega, naši čitaoci savetuju Monaški zbornik oca Đorđa. Sastoji se od 16 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u čišćenju bubrega, u liječenju bubrežnih bolesti, bolesti urinarnog trakta, te u čišćenju organizma u cjelini.

»Hidronefroza je uporna i brza ekspanzija bubrežne zdjelice koja nastaje zbog poremećaja odljeva mokraće. Arterijska hipertenzija - visok krvni pritisak (BP).

Do skoka krvnog tlaka dolazi zbog pacijentovog sadržaja tekućine u tijelu, žile se sužavaju, protok krvi postaje otežan, kao rezultat toga dolazi do povećanja tlaka. Infarkt bubrega.

Kod produžene hidronefroze dolazi do postupne atrofije bubrežnog parenhima, što kasnije dovodi do srčanog udara cijelog bubrega. Stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenje na raskrsnici akcesorne arterije sa urinarnim traktom.

Bubreg se povećava u veličini. U urinu se može naći krv, a odlazak u toalet postaje bolan. Pacijenti se žale na bol u leđima i visok krvni pritisak.

Pri palpaciji bol se razvija u obliku napada bubrežne kolike, bol može isijavati u rebra, kako pri fizičkom naporu, tako iu mirovanju.

Dijagnostika

Najčešće dijagnosticirane dvostruke i višestruke bubrežne arterije. S ovim odstupanjem, dotok krvi u bubreg vrši se preko dva ili više jednakih kanala u smislu kalibra trupa. Bolest je teško odrediti, jer se slične bubrežne arterije uočavaju i kod zdravog bubrega. Oni ne organiziraju uvijek patologiju, ali se često kombiniraju s drugim vrstama patologija.

Utvrđivanje prisutnosti bubrežnih patologija provodi se rendgenskim pregledom.

Za određivanje posebnih slučajeva abnormalnih bubrežnih arterija koristite:

ekskretorna urografija; Donja kavografija; Flebografija bubrega; Aortografija.

Kada se kod pacijenta pronađe dvostruka ili višestruka bubrežna arterija, dobijeni pijelogrami nam omogućavaju da otkrijemo defekte u punjenju uretera, uočimo suženje i pregibe u prolazu žile, pijeloktazije.

Za određivanje anomalije solitarne arterije koristi se aortografija.

Kao opšte metode, široko se koriste minimalno invazivne tehnike: ultrazvučna bubrežna dopelografija, MSCT i

MRI bubrega

Tretman

Što učiniti i kako provesti liječenje određuje se tek nakon potpune dijagnoze bolesti. Liječenje se temelji na uspostavljanju fiziološki normalnog odljeva urina iz tijela. Ovaj efekat se može postići samo operacijom.

Resekcija akcesorne arterije. Uklanjanje može biti potpuno ili djelomično. Djelomično - uklanjanje pomoćne arterije i oštećenog područja gotovo je izvršeno. Potpuno uklanjanje - uklanjanje i pomoćne arterije i cijelog bubrega.

Resekcija urinarnog trakta. Ova operacija se izvodi kada resekcija akcesorne arterije nije moguća. Suženi dio urinarnog trakta se uklanja i ponovo šije.

Način hirurške intervencije određuje urolog-kirurg pojedinačno za svakog pacijenta.

Česta su odstupanja u oblasti urologije. Jedan od ovih poremećaja su anomalije bubrežnih arterija. Dodatna bubrežna arterija je uobičajena vrsta patologije, može se pojaviti u pozadini drugih bubrežnih patologija, ali može biti i neovisna. Uzrok ove patologije je embrionalna vaskularizacija strukture organa.

Dodatna arterija u bubregu je manja krvna žila od glavne aorte, koja može biti iz abdominalne, bubrežne, celijakije, frenične ili ilijačne arterije u smjeru gornjih ili donjih rubova bubrega, ili može biti proces od glavna linija.

Kao rezultat toga, dotok krvi u bubrege dolazi sa više mjesta u isto vrijeme.

Sa gornjim smjerom pomoćnih aorti organa nema smetnji u radu sistema. Češće se takva patologija otvara rendgenskim snimkom krvnih žila bubrega. Arterije koje se kreću prema dolje glavni su uzroci disfunkcije organa i provocirajući faktor kod bolesti kao što su uronefroza (hidronefroza), arterijska hipertenzija, hematurija i mnoge druge.

Razvoj dodatnih žila u bubrezima posljedica je genetskih neuspjeha, ponekad se javljaju zajedno s drugim patologijama genitourinarnog sistema.

Simptomi prisustva pomoćnih bubrežnih arterija

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisustvo pomoćne bubrežne arterije:

hipertenzija (povećan krvni pritisak); povećanje, opstrukcija urinarnog trakta; bol u lumbalnoj regiji; urolitijaza; renalni nefritis.

Dijagnostika

"Extra" bubrežne arterije se otkrivaju sveobuhvatnim hardverskim pregledom.

Za dijagnosticiranje pomoćnog bubrežnog suda koriste se različite metode. Česta i efikasna metoda je ultrazvuk. Za dijagnosticiranje ove anomalije koristi se metoda Dopler skenera.

Uz njegovu pomoć ne stvara se samo potpuna slika djelovanja unutar desnog ili lijevog bubrega, već se prati kretanje krvi: njegov smjer i brzina.

Međutim, sa sporim protokom tečnosti, uređaj neće detektovati kretanje.

Za proučavanje bubrežnih žila koriste se metode koje koriste kontrastne otopine. To uključuje:

konvencionalni rendgenski pregledi, kompjuterska radiografija, magnetna rezonanca (MRI), digitalna subtrakciona angiografija.

Tretman anomalija

Nakon kompletnog pregleda, lekar propisuje specifičan tretman za svaki slučaj, na osnovu dobijenih podataka. Glavni cilj terapije je obnavljanje zdravog odljeva urina iz bubrega. To se postiže resekcijom bubrega ili resekcijom sklerotski izmijenjenih područja genitourinarnog trakta, primjenom ureterouretero- ili ureteropyelostomije.

Ne zaboravite da je dijagnoza "dodatne bubrežne arterije" opasna za tijelo u cjelini i njegove pojedinačne sisteme.

Potrebno je pratiti promjene u svom tijelu, obratiti se ljekaru u preventivne svrhe, a još više kod simptoma kao što su: bol u glavi; naglo povećanje krvnog tlaka; bol u lumbalnom dijelu; promijenjena boja, volumen i druga vidljiva svojstva urina; oticanje lica ujutru. Njihovo zanemarivanje opasno je po zdravlje.

Dodatna bubrežna arterija

Dodatna bubrežna arterija je najčešći tip anomalije bubrežnih sudova (84,6% svih otkrivenih malformacija bubrega i gornjih mokraćnih puteva). Šta se naziva "dodatna bubrežna arterija"? U ranim radovima NA.

Lopatkin je napisao: “Da bi se izbjegla zabuna, preporučljivo je svaku žilu koja se proteže od aorte pored glavne bubrežne arterije nazvati dodatnom i koristiti izraz “više arterija” kada se govori o cjelokupnom opskrbi bubrega u ovakvim slučajevima.”

U kasnijim publikacijama termin "dodatna arterija" se uopće ne koristi, već se koristi izraz "dodatna arterija".

Takve arterije "imaju manji kalibar u odnosu na glavnu, idu u gornji ili donji segment bubrega kako iz trbušne aorte tako i iz glavnog stabla bubrežne, nadbubrežne, celijakije, frenične ili zajedničke ilijačne arterije". Ne postoji jasna razlika u tumačenju ovih pojmova. A V Ajvazjan i A.M.

Voyno-Yasenetsky je striktno razlikovao koncepte "više glavnih", "dodatnih" i "perforirajućih" arterija bubrega. "Više velikih arterija" potiču iz aorte i prazne se u bubrežni zarez. Izvor "dodatnih arterija" su zajedničke i vanjske. celijakija, srednje nadbubrežne, lumbalne arterije. Ali svi oni ulaze kroz bubrežni zarez.

"Perforirajuće žile" - prodiranje u bubreg izvan njegovih kapija. Drugo tumačenje anomalija u broju bubrežnih arterija nalazimo u Campbellovoj urologiji (2002). Ona ima S.B.

Bauer, pozivajući se na veliki broj radova, opisuje "višestruke bubrežne arterije" - to jest, više od jedne glavne, "abnormalne ili aberantne", - koje se protežu od bilo koje arterijske žile osim aorte i glavne bubrežne arterije, "dodatna" - dvije ili više arterija koje hrane jedan segment bubrega.

Dakle. nismo pronašli jedinstven terminološki pristup kvalitativnim anomalijama bubrežnih vaskularnih poremećaja pa su se "dodatnim ili dodatnim krvnim žilama" smatrali žile koje hrane bubreg, pored glavne arterije i koje se protežu od aorte ili bilo kojeg drugog. plovilo, s izuzetkom glavne arterije.

"Aberantne arterije" nazivamo žile koje odlaze iz bubrežne arterije i prodiru u bubreg izvan bubrežnog sinusa. Dodatna bubrežna arterija može poticati iz aorte, bubrežnih, dijafragmalnih, nadbubrežnih, celijakijskih, ilijačnih sudova i ići u gornji ili donji segment bubrega.

Nema razlike u lokaciji dodatnih arterija.

Dvostruke i višestruke bubrežne arterije

Dvostruke i višestruke bubrežne arterije - vrsta anomalije bubrežnih žila u kojoj bubreg prima krv iz dva ili više stabala jednakog kalibra.

Akcesorne ili višestruke arterije u velikoj većini slučajeva nalaze se u normalnom bubregu i ne dovode do patologije, ali su često u kombinaciji s drugim bubrežnim anomalijama (displastični, udvojeni, distopični, potkovičasti bubreg, policistični itd.) .

Usamljena bubrežna arterija

Usamljena bubrežna arterija koja opskrbljuje oba bubrega je izuzetno rijetka anomalija bubrežnih sudova.

Distopija mjesta nastanka bubrežne arterije

Lokacijske anomalije - anomalija bubrežnih žila, glavni kriterij u određivanju vrste bubrežne distopije:

lumbalni - s niskim ispuštanjem bubrežne arterije iz aorte; ilijačna - pri odlasku od zajedničke ilijačne arterije; karlica - pri napuštanju unutrašnje ilijačne arterije.

Aneurizma bubrežne arterije

Aneurizma bubrežne arterije je proširenje žile zbog odsustva mišićnih vlakana u zidu žile i prisutnosti samo elastičnih. Ova anomalija bubrežnih sudova je prilično rijetka (0,11%). Obično je jednostrano.

Aneurizma se može locirati i ekstrarenalno i intrarenalno. Klinički se manifestira arterijskom hipertenzijom, koja se prvi put dijagnosticira u adolescenciji.

Može dovesti do tromboembolije bubrežnih arterija sa razvojem infarkta bubrega.

Fibromuskularna stenoza

Fibromuskularna stenoza je rijetka vaskularna anomalija bubrežnih sudova (0,025%).

Sastoji se od nekoliko uzastopnih suženja u obliku "niza zrna" u srednjoj ili distalnoj trećini bubrežne žile, koja su rezultat pretjeranog razvoja fibroznog i mišićnog tkiva u zidu bubrežne arterije. Može biti bilateralna.

Manifestira se u obliku teško korigirajuće arterijske hipertenzije bezkriznog toka. Liječenje je operativno. Vrsta operacije ovisi o rasprostranjenosti i lokalizaciji defekta.

Kongenitalne arteriovenske fistule

Kongenitalne arteriovenske fistule su manje česte (0,02%). Češće su lokalizirane u lučnim i lobularnim žilama i mogu biti višestruke. Manifestuje se simptomima venske hipertenzije (hematurija, proteinurija, varikokela).

Kongenitalne promjene na bubrežnim venama

Kongenitalne promjene u bubrežnim venama mogu se podijeliti na anomalije u broju, obliku i lokaciji, strukturi.

Anomalije desne bubrežne vene su uglavnom povezane sa udvostručavanjem ili utrostručenjem. Lijeva bubrežna vena, pored povećanja količine, može imati anomaliju oblika i položaja.

Dodatna bubrežna vena i višestruke bubrežne vene, prema nekim podacima, javljaju se u 18 odnosno 22% slučajeva. Obično se pomoćne bubrežne vene ne kombinuju sa pomoćnim sudovima. Pomoćne vene, kao i arterije, mogu ukrštati mokraćovod, remeteći urodinamiku i dovesti do hidronefrotske transformacije.

Anomalije u razvoju lijeve bubrežne vene su češće zbog posebnosti embriogeneze. Desna bubrežna vena u procesu embriogeneze praktički ne prolazi kroz promjene.

Lijeva bubrežna vena može prolaziti ispred, iza i oko aorte, a ne ulijevati se u donju šuplju venu (ekstrakavalni spoj i kongenitalno odsustvo prednjeg segmenta).

Strukturne anomalije uključuju stenozu bubrežne vene. Može biti trajna ili ortostatska.

Klinički značaj ovih malformacija leži u činjenici da je kod njih moguć razvoj venske hipertenzije, a kao rezultat hematurije, varikokele, menstrualnih nepravilnosti. Dokazan je uticaj venskih anomalija na rizik od razvoja tumora bubrega.

Ranije je angiografija bila "zlatni standard" za dijagnosticiranje anomalija bubrežnih žila, ali je nedavno postalo moguće dijagnosticirati ove defekte manje invazivnim metodama - digitalnom subtrakcionom angiografijom, kolor dopler ehokardiografijom, MSCT, MRI.

Bubrežna arterija je upareni terminalni krvni sud koji potiče od bočnih površina abdominalne aorte i opskrbljuje bubreg krvlju. Bubrežne arterije dovode krv u apikalni (apikalni), zadnji, donji i prednji segment bubrega. Samo 10% krvi ide u medulu bubrega, a većina (90%) - u korteks.

Struktura bubrežne arterije

Postoje desna i lijeva bubrežna arterija, od kojih se svaka dijeli na stražnju i prednju granu, a one se pak dijele na segmentne grane.

Segmentne grane granaju se u interlobarne grane, koje se raspadaju u vaskularnu mrežu koja se sastoji od lučnih arterija. Interlobularne i kortikalne arterije, kao i medularne grane, iz kojih krv teče u režnjeve (piramide) bubrega, odlaze od lučnih arterija do bubrežne kapsule. Sve zajedno čine lukove iz kojih odlaze dovozne posude. Svaka aferentna žila grana se u splet kapilara koje zatvaraju glomerularna kapsula i baza bubrežnog tubula.

Eferentna arterija se takođe deli na kapilare. Kapilare opletaju tubule bubrega, a zatim prelaze u vene.

Desna arterija iz aorte ide naprijed i ravno, a zatim ide do bubrega, koso i dolje, iza donje šuplje vene. Put od lijeve arterije do hiluma bubrega je znatno kraći. Kreće se u horizontalnom smjeru i teče u lijevi bubreg iza lijeve bubrežne vene.

Stenoza bubrežne arterije

Stenoza se naziva djelomična okluzija arterije ili njenih glavnih grana. Stenoza se razvija kao rezultat upale ili kompresije arterije tumorom, displazijom ili aterosklerotskim suženjem žile. Fibromuskularne displazije su grupa lezija kod kojih dolazi do zadebljanja srednje, unutrašnje ili subadvencijalne membrane žile.

Kod stenoze bubrežnih arterija, funkcionisanje bubrega je poremećeno zbog njegovog neadekvatnog snabdevanja krvlju. Oštećena funkcija bubrega često dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Stenoza bubrežne arterije ponekad se manifestira naglim porastom krvnog tlaka. Ali najčešće je ova bolest asimptomatska. Produžena stenoza arterija može dovesti do azotemije. Azotemija se manifestuje zbunjenošću, slabošću, umorom.

Prisustvo stenoze se obično utvrđuje pomoću CT angiografije, doplerografije, urofragije i arteriografije. Osim toga, radi utvrđivanja uzroka bolesti, provode se test urina, biohemijski i opći testovi krvi, te se utvrđuje koncentracija elektrolita.

Kombinacija antihipertenzivnih lijekova s ​​diureticima obično se daje za smanjenje pritiska u stenozi. Kod sužavanja lumena žile za više od 75% koriste se kirurške metode liječenja - balon angioplastika, stentiranje.

Denervacija bubrežnih arterija

Za postizanje stabilnog antihipertenzivnog učinka endovaskularni kirurzi koriste metodu kateterske simpatičke denervacije bubrežnih arterija.

Denervacija bubrežnih arterija je efikasan beskrvni tretman za rezistentnu hipertenziju. Tokom postupka pacijentu se u femoralnu arteriju ubacuje kateter koji prodire kroz arterije. Zatim se pod kratkotrajnom anestezijom vrši radiofrekventna kauterizacija ušća arterija iznutra. Kauterizacijom se uništava veza aferentnog i eferentnog simpatikusa arterija sa nervnim sistemom, što dovodi do slabljenja uticaja bubrega na krvni pritisak. Nakon kauterizacije, provodnik se uklanja, a mjesto punkcije femoralne arterije se zatvara posebnim uređajem.

Nakon denervacije dolazi do stabilnog pada krvnog pritiska za 30-40 mm Hg. Art. tokom cijele godine.

Tromboza bubrežne arterije

Tromboza bubrežne arterije je blokada bubrežnog krvotoka trombom koji se odvojio od ekstrarenalnih sudova. Tromboza se javlja kod upale, ateroskleroze, traume. U 20-30% slučajeva tromboza je bilateralna.

Kod tromboze bubrežne arterije javlja se akutni i jak bol u donjem dijelu leđa, bubrezima, leđima, koji se širi na trbuh i stranu.

Osim toga, tromboza može uzrokovati naglo značajno povećanje krvnog tlaka. Vrlo često, uz trombozu, mučninu, povraćanje, zatvor i porast tjelesne temperature.

Liječenje tromboze je kompleksno: liječenje antikoagulansima i simptomatska terapija, hirurška intervencija.

Aneurizma bubrežne arterije

Aneurizma bubrežne arterije je sakularno proširenje lumena žile zbog prisustva elastičnih vlakana u njenom zidu i odsustva mišićnih vlakana. Aneurizma je najčešće jednostrana. Može se postaviti i intrarenalno i ekstrarenalno. Klinički se ova patologija može manifestirati vaskularnom tromboembolijom i arterijskom hipertenzijom.

Kod aneurizme bubrežne arterije indikovana je operacija. Postoje 3 vrste operacija ove vrste anomalije:

• resekcija arterije;
• ekscizija aneurizme sa zamjenom njenog defekta flasterom;
• aneurizmaografija - šivanje arterijskog zida tkivima aneurizme koji su ostali nakon preliminarne ekscizije njenog glavnog dijela.

Aneurizmaografija se koristi za višestruke lezije krvnih žila i velike aneurizme.

Dotok krvi u bubreg se veoma razlikuje od opskrbe krvlju drugih dijelova tijela. To je prvenstveno zbog činjenice da krv ne samo da treba podržavati funkcioniranje organa, već i doprinositi akumulaciji i izlučivanju mokraće, kao i štetnih tvari koje se u njoj nalaze.

Karakteristike bubrežne opskrbe krvlju

Glavni bubrežni protok krvi osiguravaju arterije povezane s abdominalnom aortom. Glavna arterija koja polazi iz aorte je jedna, ali kada uđe u kapiju organa, dijeli se na tri dijela:

To postaje moguće, ne samo zbog njegove ekstremne debljine, što mu omogućava da u potpunosti zasiti bubreg krvlju. Sekundarne arterije su izuzetno kratke, a unutar organa se gotovo odmah dijele na krvne sudove bubrega, takozvane arteriole. Kortik i medulu spaja lučna arterija, koja je podijeljena na nekoliko manjih, tako da se krvotok bubrega u dijelu glomerula već obezbjeđuje preko arteriola.

Ulazeći direktno u kapsulu koja čini osnovu glomerula, žile bubrega se dijele na veliki broj kapilarnih grana, koje su utkane u sam glomerul, a zatim se spajaju u eferentnu arteriju. Oni također doprinose prehrani kortikalne tvari, postepeno prelazeći u kapilare vena.

Bubrežna vena nosi krv iz bubrega, prikupljajući je iz nekoliko drugih vena koje prožimaju cijeli bubrežni parenhim (tj. glavno funkcionalno tkivo organa). Ove vene uključuju:

• zvezdasti;
• interlobularni;
• luk;
• interlobar.

Ušću interlobarnih vena nastaje bubrežna vena. Istovremeno, kroz cijeli tok venske krvi koja teče iz bubrega, paralelno je praćena istoimenim arterijama, koje zauzvrat prenose krv u bubrege.

Ključna karakteristika opskrbe krvlju ovog organa je i prisustvo dva kapilarna sistema u njemu odjednom:

1. Sistem komuniciranja vaskularnih glomerula.
2. Sistem koji objedinjuje bubrežne arterije i vene.

Zahvaljujući tome, bubrezi su u mogućnosti da obavljaju svoje glavne funkcije uklanjanja viška vode i toksina iz tijela.

Bolesti bubrega povezane sa opskrbom krvlju

Među ključnim bolestima koje remete bubrežnu cirkulaciju su sljedeće:

Mnoge od ovih anomalija su prilično česte i izlječive.

otkazivanja bubrega

Ova bolest, koju karakterizira brzo uništavanje bubrežnog tkiva, obično je uzrokovana intoksikacijom. Razvija se prilično brzo i prolazi kroz 4 faze:

pomoćna arterija

Dotok krvi u bubreg često je povezan s anomalijom kao što je pomoćna arterija. Manje je veličine od glavne arterije i po pravilu je donji ili gornji pol. Njihov broj može doseći tri ili više:

Takvom anomalijom u pravilu je uglavnom zahvaćena desna bubrežna arterija, koju prati dodatni arterijski kanal. Žene će češće iskusiti ovu osobinu nego muškarci.

Pomoćne arterije ne štete osim u rijetkim slučajevima kada vrše pritisak na ureter. Ne treba miješati koncepte "pomoćne arterije" i "dodatne žile". Razvoj pomoćnih krvnih žila može dovesti do velikog pritiska na uretere, ometati opskrbu krvlju i zahtijevati operaciju.

Tromboza i aberantne arterije

Bubrežna tromboza je povezana sa začepljenjem vena ili arterija koje opskrbljuju organ. Sama po sebi se gotovo nikada ne razvija, a liječenje tromboze je usko povezano s liječenjem osnovne bolesti. Postoji nekoliko razloga za njegov izgled:

• razvoj ateroskleroze;
• formiranje malignog tumora;
• nefrotski sindrom.

Pojava arterija, čija veličina i oblik odstupaju od uobičajenih, u pravilu je povezana s promjenama u strukturi mišićnih zidova krvnih žila. Postoje dvije vrste odstupanja:

1. Aneurizma (ekspanzija).
2. Stenoza (suženje).

Snabdijevanje bubrega krvlju

Takve anomalije mogu biti izuzetno opasne. oni zovu:

• rupture krvnih žila, praćene obilnim krvarenjem;
• smanjenje cirkulacije krvi u bubrezima;
• povećanje krvnog pritiska;
• nakupljanje toksičnih supstanci.

U slučaju aneurizme i stenoze često je potrebna operacija.

Venske anomalije

Venske anomalije su mnogo češće od arterijskih, ali u ovom slučaju nije potrebna kirurška intervencija. U pravilu, oni praktično ne utiču na cirkulatorni sistem u bubrezima.

Među njima:

Pored ovih bolesti, problemi sa cirkulacijom krvi u bubrezima mogu biti uzrokovani i opštim problemima organizma i njegovog kardiovaskularnog sistema. Često su bubrezi zahvaćeni ishemijskom bolešću srca. Sudovi bubrega također pate od razvoja gnojne upale povezane s poremećajem kretanja mokraće.

Budući da je gotovo nemoguće samostalno utvrditi uzrok bolesti, a problemi s bubrezima se razvijaju izuzetno brzo, potrebno je kod prvih znakova kršenja konzultirati liječnika i podvrgnuti se odgovarajućim pregledima i potrebnom liječenju.

Stenoza bubrežne arterije (RAS) je a ozbiljna bolest, praćena sužavanjem lumena žile koja hrani bubreg. Patologija je u nadležnosti ne samo nefrologa, već i kardiologa, jer glavna manifestacija obično postaje jaka, teško se ispravlja.

Pacijenti sa stenozom bubrežne arterije su pretežno starije osobe (nakon 50 godina), ali se stenoza može dijagnosticirati i kod mladih ljudi. Među starijim osobama s aterosklerozom krvnih žila dvostruko je više muškaraca nego žena, a kod urođene vaskularne patologije prevladavaju žene, kod kojih se bolest manifestira nakon 30-40 godina.

Svaki deseti, koji pati od povišenog, ima stenozu glavnih bubrežnih sudova kao glavni uzrok ovog stanja. Danas je već poznato i opisano više od 20 različitih promjena koje dovode do suženja bubrežnih arterija (RA), povećanja pritiska i sekundarnih sklerotičnih procesa u parenhima organa.

Prevalencija patologije zahtijeva korištenje ne samo modernih i tačnih dijagnostičkih metoda, već i pravovremeno i učinkovito liječenje. To je prepoznato najbolji rezultati se mogu postići hirurškim lečenjem stenoze, dok konzervativna terapija ima sporednu ulogu.

Uzroci VA stenoze

Najčešći uzroci suženja bubrežne arterije su ateroskleroza i fibromuskularna displazija zida arterije. Ona čini do 70% slučajeva, fibromuskularna displazija čini oko trećinu slučajeva.

Ateroskleroza bubrežne arterije sa suženjem lumena obično se nalaze kod starijih muškaraca, često sa postojećom koronarnom bolešću srca, dijabetesom, gojaznošću. Lipidni plakovi se češće nalaze u početnim segmentima bubrežnih žila, u blizini aorte, koja može biti zahvaćena i aterosklerozom, znatno su rjeđe zahvaćeni srednji dio žila i zona grananja u parenhima organa.

Fibromuskularna displazija je urođena patologija u kojoj se zid arterije zadebljava, što dovodi do smanjenja njenog lumena. Ova lezija je obično lokalizirana u srednjem dijelu VA, 5 puta je češća kod žena i može biti bilateralna.

ateroskleroza (desno) i fibromuskularna displazija (lijevo) glavni su uzroci VA stenoze

Oko 5% SPA uzrokovano je drugim uzrocima, uključujući upalu vaskularnih zidova, aneurizmatske ekspanzije i arterije bubrega, kompresiju tumorom koji se nalazi izvana, prolaps bubrega. Kod dece postoji intrauterini razvojni poremećaj vaskularnog sistema sa VA stenozom, koji se već u detinjstvu manifestuje kao hipertenzija.

Moguća je i jednostrana i bilateralna stenoza bubrežnih arterija. Poraz obaju krvnih sudova opaža se kod kongenitalne displazije, ateroskleroze i teče malignije, jer su dva bubrega odjednom u stanju ishemije.

Kod kršenja protoka krvi kroz bubrežne sudove dolazi do aktiviranja sistema koji reguliše nivo krvnog pritiska. Hormon renin i enzim koji konvertuje angiotenzin doprinose stvaranju supstance koja izaziva spazam malih arteriola i povećanje perifernog vaskularnog otpora. Rezultat je hipertenzija. Istovremeno, nadbubrežne žlijezde proizvode višak aldosterona, pod utjecajem kojeg se zadržava tekućina i natrij, što također doprinosi povećanju tlaka.

Ako je čak i jedna od arterija oštećena, desno ili lijevo, pokreću se gore opisani mehanizmi hipertenzije. S vremenom se zdrav bubreg "ponovo gradi" na novi nivo pritiska, koji se nastavlja održavati čak i ako se oboljeli bubreg potpuno ukloni ili se angioplastikom obnovi protok krvi u njemu.

Pored aktiviranja sistema za održavanje pritiska, bolest je praćena ishemijskim promenama u samom bubregu. U pozadini nedostatka arterijske krvi dolazi do tubularne distrofije, raste vezivno tkivo u stromi i glomerulima organa, što s vremenom neminovno dovodi do atrofije i nefroskleroze. Bubreg se zgušnjava, smanjuje i ne može obavljati funkcije koje su mu dodijeljene.

Manifestacije SPA

Dugo vremena SPA može postojati asimptomatski ili u obliku benigne hipertenzije.Živopisni klinički znaci bolesti pojavljuju se kada dođe do vazokonstrikcije 70% . Među simptomima najčešći su renalna arterijska hipertenzija i znaci parenhimske disfunkcije (smanjena filtracija urina, intoksikacija metaboličkim produktima).

Stalno povećanje pritiska, obično bez hipertenzivnih kriza, kod mladih pacijenata navodi liječnika na razmišljanje o mogućoj fibromuskularnoj displaziji, a ako je pacijent prešao granicu od 50 godina, najvjerovatnije je aterosklerotsko oštećenje bubrežnih žila.

Među pritužbama pacijenata sa bubrežnom hipertenzijom ističu se:

• Jake glavobolje, zujanje u ušima, bljeskanje "mušica" pred očima;
• Smanjenje pamćenja i mentalnih performansi;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Nesanica ili dnevna pospanost;
• Razdražljivost, emocionalna nestabilnost.

Stalno veliko opterećenje srca stvara uslove za to, pacijenti se žale na bolove u grudima, lupanje srca, osjećaj prekida u radu organa, pojavljuje se otežano disanje, u teškim slučajevima razvija se edem pluća, koji zahtijeva hitnu pomoć.

Osim hipertenzije, mogući su i težina i bol u lumbalnoj regiji, krv u mokraći, slabost. U slučaju prekomjernog oslobađanja aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda, pacijent puno pije, emituje veliku količinu nekoncentriranog urina ne samo tokom dana, već i noću, mogući su konvulzije.

U početnoj fazi bolesti, rad bubrega je očuvan, ali se već pojavljuje hipertenzija, koji se, međutim, može liječiti lijekovima. Subkompenzaciju karakterizira postupno smanjenje funkcije bubrega, a u fazi dekompenzacije jasno su vidljivi znaci zatajenja bubrega. Hipertenzija u terminalnoj fazi postaje maligna, pritisak dostiže maksimalnu cifru i ne "oboravaju" ga lijekovi.

SPA je opasna ne samo za svoje manifestacije, već i za komplikacije u obliku cerebralnih krvarenja, infarkta miokarda, plućnog edema na pozadini hipertenzije. Kod većine pacijenata zahvaćena je mrežnica, moguće je njeno odvajanje i sljepilo.

Kronično zatajenje bubrega, kao završni stadij patologije, praćeno je intoksikacijom metaboličkim produktima, slabošću, mučninom, glavoboljom, malom količinom urina koju bubrezi mogu sami filtrirati i povećanjem edema. Bolesnici su skloni upali pluća, perikarditisu, upali peritoneuma, lezijama sluznice gornjih disajnih puteva i probavnog trakta.

Kako otkriti stenozu bubrežne arterije?

Pregled bolesnika sa sumnjom na stenozu lijeve ili desne bubrežne arterije počinje detaljnim razjašnjavanjem tegoba, vremena njihove pojave, odgovora na konzervativno liječenje hipertenzije, ako je već propisano. Zatim će liječnik saslušati srce i velike žile, propisati testove krvi i urina i dodatne instrumentalne preglede.

stenoza obe bubrežne arterije na angiografskoj slici

Prilikom inicijalnog pregleda već je moguće uočiti proširenje srca zbog hipertrofije lijevog dijela, povećanje drugog tonusa iznad aorte. U gornjem dijelu abdomena čuje se šum koji ukazuje na suženje bubrežnih arterija.

Glavni biohemijski pokazatelji u SPA biće nivo i , koji se povećavaju zbog nedovoljnog filtracionog kapaciteta bubrega. U urinu se mogu otkriti eritrociti, leukociti i bjelančevina.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda koje se koriste ultrazvuk(bubrezi su smanjeni u veličini), i doplerometrija omogućava vam da popravite suženje arterije i promjenu brzine protoka krvi kroz nju. Podaci o veličini, lokaciji, funkcionalnim sposobnostima mogu se dobiti istraživanjem radioizotopa.

Prepoznata je kao najinformativnija dijagnostička metoda kada se pomoću kontrastne radiografije određuju lokalizacija, stupanj stenoze VA i hemodinamski poremećaj. Također je moguće izvršiti CT I MRI.

Liječenje stenoze bubrežne arterije

Prije početka liječenja, liječnik će preporučiti pacijentu da odustane od loših navika, započne dijetu sa smanjenim unosom soli, ograniči unos tekućine, masti i lako dostupnih ugljikohidrata. Ateroskleroza sa gojaznošću zahteva gubitak težine, jer gojaznost može stvoriti dodatne poteškoće u planiranju hirurške intervencije.

Konzervativna terapija za stenozu bubrežne arterije je pomoćne prirode, ne uklanja osnovni uzrok bolesti. Istovremeno, pacijentima je potrebna korekcija krvnog pritiska i mokrenja. Dugotrajna terapija indicirana je za starije osobe i osobe s raširenom aterosklerotskom vaskularnom bolešću, uključujući koronarnu.

Budući da simptomatska hipertenzija postaje glavna manifestacija stenoze bubrežne arterije, liječenje je prvenstveno usmjereno na snižavanje krvnog tlaka. U tu svrhu propisuju se diuretici i. Treba imati na umu da s jakim sužavanjem lumena bubrežne arterije, smanjenje tlaka na normalne brojke doprinosi pogoršanju ishemije, jer će u ovom slučaju još manje krvi dotjecati u parenhim organa. Ishemija će uzrokovati napredovanje sklerotičnih i distrofičnih procesa u tubulima i glomerulima.

Lijekovi izbora za hipertenziju na pozadini VA stenoze su (kapropril), međutim, uz aterosklerotsku vazokonstrikciju, oni kontraindicirano, uključujući osobe sa kongestivnom srčanom insuficijencijom i dijabetes melitusom, stoga se zamjenjuje sljedeće:

1. Kardioselektivni (atenolol, egilok, bisoprolol);
2. (verapamil, nifedipin, diltiazem);
3. Alfa-blokatori (prazosin);
4. Loopbacks (furosemid);
5. Agonisti imidazolinskih receptora (moksonidin).

Doze lijekova odabiru se pojedinačno, pri čemu je poželjno spriječiti nagli pad tlaka, a pri odabiru ispravne doze lijeka kontrolira se razina kreatinina i kalija u krvi.

Bolesnicima sa aterosklerotičnom stenozom potrebno je propisati korekciju poremećaja metabolizma lipida, a kod dijabetesa su indicirani lijekovi za snižavanje lipida ili inzulin. Kako bi se spriječile trombotske komplikacije, koriste se aspirin, klopidogrel. U svim slučajevima, doza lijekova se odabire uzimajući u obzir kapacitet filtracije bubrega.

Kod teškog zatajenja bubrega na pozadini aterosklerotične nefroskleroze, pacijentima se propisuje hemodijaliza ili peritonealna dijaliza na ambulantnoj osnovi.

Konzervativno liječenje često ne daje željeni učinak, jer se stenoza ne može otkloniti lijekovima, pa glavna i najefikasnija mjera može biti samo hirurški zahvat čije indikacije su:

• Stenoza izraženog stepena, što uzrokuje kršenje hemodinamike u bubregu;
• Suženje arterije u prisustvu jednog bubrega;
• maligna hipertenzija;
• Kronično zatajenje organa s oštećenjem jedne od arterija;
• Komplikacije (plućni edem, nestabilna angina pektoris).

Vrste intervencija koje se koriste u SPA:

Stentiranje se sastoji od ugradnje posebne cijevi od sintetičkih materijala u lumen bubrežne arterije, koja je ojačana na mjestu stenoze i omogućava vam da uspostavite protok krvi. Kod balonske angioplastike se kroz kateter kroz femoralnu arteriju uvodi poseban balon koji se naduvava u zoni stenoze i time je širi.

Video: angioplastika i stentiranje - minimalno invazivan način liječenja SPA

Kod ateroskleroze bubrežnih sudova, ranžiranje će dati najbolji učinak, kada se bubrežna arterija zašije na aortu, isključujući mjesto stenoze iz krvotoka. Moguće je ukloniti dio žile, a zatim ga zamijeniti vlastitim krvnim sudovima ili sintetičkim materijalima pacijenta.

A) Protetika bubrežne arterije i B) Bilateralno VA ranžiranje sintetičkom protezom

U slučaju nemogućnosti izvođenja rekonstruktivnih zahvata i razvoja atrofije i skleroze bubrega indikovano je uklanjanje organa (nefrektomija), koje se izvodi u 15-20% slučajeva patologije. Ako je stenoza uzrokovana urođenim uzrocima, onda se razmatra potreba za transplantacijom bubrega, dok se kod vaskularne ateroskleroze takvo liječenje ne provodi.

U postoperativnom periodu moguće su komplikacije u vidu krvarenja i tromboze u području anastomoza ili stentova. Za uspostavljanje prihvatljivog nivoa krvnog pritiska može biti potrebno do šest meseci, tokom kojih se nastavlja konzervativna antihipertenzivna terapija.

Prognoza bolesti određena je stepenom stenoze, prirodom sekundarnih promjena u bubrezima, djelotvornošću i mogućnošću hirurške korekcije patologije. Kod ateroskleroze se nešto više od polovice pacijenata vraća na normalan krvni pritisak nakon operacije, a u slučaju vaskularne displazije, hirurški tretman omogućava da se vrati u 80% pacijenata.