Maligni ili benigni tumor su različiti. Razlikovanje benignih tumora od malignih

Maligna neoplazma je teška patologija s kojom se moderna medicina ne može u potpunosti nositi. Postoje različite terapijske metode koje vam omogućuju liječenje bolesti u ranim fazama i zaustavljanje procesa u drugim fazama, međutim, općenito gledano, prognoza za izlječenje je izuzetno nepovoljna. Ovu okolnost olakšava i činjenica da do sada nema potpunog razumijevanja mehanizma nastanka anomalija. Jedina prava prilika da se pomogne bolesnoj osobi je rana dijagnoza i radikalno liječenje.

Suština maligne formacije je nastanak abnormalnih ćelija, koje karakteriše nekontrolisana, haotična podela; sposobnost prodiranja u obližnja tkiva i metastaza u druge unutrašnje organe. Proces se odvija na genetskom nivou i povezan je sa promenama u proliferaciji i diferencijaciji ćelija. Kao rezultat njegovog razvoja nastaje maligni tumor (rak) koji se sastoji od nakupljanja abnormalnih stanica i predstavlja stvarnu prijetnju ljudskom životu.

Pod uticajem egzogenih i endogenih faktora, obične ćelije se transformišu u abnormalne. Takva ćelijska transformacija (malignost), tj. njihov malignitet dovodi do mutacija koje počinju da se dijele (množe) na neodređeno vrijeme uz kršenje apoptotičkih mehanizama. Dok je imuni sistem u stanju da se sam nosi sa ovim fenomenima, on samostalno otkriva mutantne ćelije i uništava ih. Ako ih ne može prepoznati i neutralizirati na vrijeme, tada napredovanje procesa počinje stvaranjem tumora i kasnijim metastazama.

Maligne formacije se dijele u nekoliko tipova prema lokalizaciji primarnog fokusa, vrsti transformirajućih stanica i specifičnostima manifestacije. Prema prirodi tkiva u kojima rastu mutantne stanice, razlikuju se sljedeće varijante:

1. Karcinom ili, kako ga najčešće nazivaju, karcinom epitelnih ćelija.
2. Sarkom - nastaje u vezivnom tkivu, uklj. mišića i kostiju (na primjer, maligni tumori kostiju).
3. Melanom - melanociti se transformišu.
4. Leukemija - ćelije matične koštane srži prolaze kroz transformaciju.
5. Limfom - zahvaćeno je limfno tkivo.
6. Teratom - još nije sazreo, zametne ćelije cure.
7. Gliom - proces se odvija u glijalnim ćelijama.
8. Horiokarcinom je maligni tumor koji potiče iz placentnog tkiva.

Primarni znaci raka mogu se naći u bilo kojem organu ljudskog tijela, a metastaze se mogu razviti u bilo kojem smjeru. Osoba može biti pogođena u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol, ali češće se patologija nalazi kod starijih ljudi.

Rast malignih ćelija se odvija ubrzano – tumor prekriva sve više novih tkiva, uništavajući krvne sudove i nervna vlakna na svom putu, što uzrokuje jake bolove i unutrašnje krvarenje. Abnormalne ćelije se lako odvajaju od prvobitnog fokusa i šire se po celom telu zajedno sa krvotokom, izazivajući udaljene metastaze.

Maligne sposobnosti ćelija

Složenost liječenja i teške posljedice patologije uzrokovane su nizom specifičnih svojstava mutantnih stanica:

• brza, haotična, nekontrolirana podjela i rast destruktivne prirode u odnosu na okolna tkiva;
• neograničena sposobnost prodiranja u obliku invazija i infiltracija s stvaranjem sekundarnih žarišta - metastaza;
• sposobnost prodiranja u krvne i limfne žile sa širenjem po cijelom tijelu i sposobnost naseljavanja u drugim unutarnjim organima;
• sistemsko djelovanje na tijelo uz pomoć otpuštenih toksina koji blokiraju imunološki sistem; izazvati tešku opću intoksikaciju, fizičku (asteniju) i nervno iscrpljenost;
• prisustvo mehanizama za izbjegavanje T-ubica ljudskog imunološkog sistema;
• pojava velikog broja mutacijskih varijanti u jednom tumoru;
• značajan nivo nezrelih ćelija, što uzrokuje njihovu nisku diferencijaciju;
• očigledan atipizam stanične i tkivne strukture, sa prevlašću atipične ćelijske strukture nad strukturom tkiva;
• angiogeneza, izražena u aktivnom rastu vlastitog cirkulacijskog sistema u neoplazmi, što uzrokuje česta krvarenja unutar tumora;
• sposobnost rasta kao rezultat klijanja u cirkulacijskom sistemu tijela;
• sklonost recidivu nakon eliminacije primarne lezije.

Etiološke karakteristike

Do danas su utvrđeni mnogi faktori koji mogu izazvati malignitet ćelija, ali nije pronađen niti jedan etiološki mehanizam. Općenito, uzroci koji uzrokuju nastanak malignih tumora obično se dijele na egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje).

Među egzogenim faktorima ističu se glavni:

• Hemijsko jedinjenje kancerogenog tipa. Karcinogeni koji definitivno izazivaju rak uključuju aromatične ugljovodonike (glavni predstavnik je benzen); neki metali (kadmijum, nikal, hrom, berilij), određeni broj frakcija nafte i naftnih derivata, dioksini i arsen. Metali kao što su olovo i kobalt, kao i formaldehid, obično se smatraju pod povećanim rizikom u smislu maligniteta ćelija.
• Zagađena atmosfera uzrokovana emisijama iz hemijskih, naftnih, metalurških i papirno-pulpnih kompleksa. Vozila daju značajan doprinos.
• Prodorno jonizujuće zračenje, zračenje. Ovo izlaganje može uzrokovati genetske promjene ćelija.
• Zračenje elektromagnetnog tipa. Ovaj faktor spada u kategoriju razloga čiji stepen uticaja nije u potpunosti razjašnjen. Grupa visokog rizika uključuje područje u blizini visokonaponskih vodova, zračenja radio i televizijskih antena, te rad lokacijskih stanica. Brojni istraživači insistiraju na opasnosti od prekomjernog sunčevog zračenja.
• Loše navike. Pušenje je štetno za respiratorne i probavne organe. U nastanku karcinoma jetre, crijeva, jednjaka dokazana je povezanost sa prekomjernom konzumacijom alkohola, posebno nekvalitetnog.
• Pogrešna ishrana. Povećan rizik od raka prepoznat je kod životinjskih masti, prekomjerne konzumacije soli, konzervansa, dimljene hrane, nedostatka vitamina i zdravih vlakana. Dokazana je provokativna uloga nitrata sadržanih u hrani.

Opasni endogeni faktori izgledaju ovako:

• Neke virusne infekcije. Značajna je uloga virusa u nastanku tumora jetre (virusi hepatitisa); formacije u grliću maternice, vulvi, genitalijama (papiloma virus); tumor mokraćne bešike (šistosomijaza); rak žučnih kanala (opistorhijaza).
• Hormonska neravnoteža. Posebno, bolest dojke kod žena često je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom estrogena.
• Poremećaji u imunološkom sistemu. Naglašen je rizik od nekontrolisanog uzimanja imunosupresiva.
• Genetski, kongenitalni i nasljedni poremećaji.
• faktor starosti.

Simptomatske karakteristike

Simptomi malignog tumora uvelike su određeni njegovom lokacijom. Treba napomenuti da se tako važan pokazatelj kao što je sindrom boli manifestira tek u naprednim fazama. Ranu dijagnozu otežava blaga težina simptoma i nemogućnost razlikovanja od drugih organskih disfunkcija.

U svim vrstama malignih tumora mogu se razlikovati sljedeća opšta manifestacija:

• Lokalni simptomi - otok, edem, fokalna induracija; krvarenje; znakovi upalne reakcije; ikterične manifestacije.
• Znakovi metastaza - oticanje limfnih čvorova; kašalj, a često i s nečistoćama krvi; povećanje veličine jetre; bol u kostima i česti prijelomi kostiju; neurološki problemi.
• Sistemski znaci - primjetan i brz gubitak težine, gubitak apetita, iscrpljenost organizma; imunopatologija; hiperhidroza; anemija.
• Mentalni poremećaji - razdražljivost, apatija, strah od smrti, nesanica.

Napredovanje bolesti dovodi do razvoja niza sindroma koji kombiniraju glavne znakove bolesti:

• Sindrom uzaludnosti liječenja. Vrlo često pokušaji liječenja ne dovode do značajnog poboljšanja stanja, što uzrokuje psihički poremećaj u 2 glavne opcije - prekid liječenja ili, obrnuto, uzimanje brojnih lijekova koji su u najboljem slučaju beskorisni i opasni u najgorem.
• Sindrom glavnih znakova. Podrazumijeva prisustvo najuočljivijih simptoma - umor, slabe performanse, apatija, stalni osjećaj nelagode, nagli gubitak težine, neočekivani iscjedak krvi ili sluzi, disfunkcija zahvaćenih organa.
• Sindrom povećanja tkiva. Izražava se povećanjem veličine zahvaćenog organa i limfnih čvorova, pojavom otoka, pojavom asimetrija i deformiteta.
• Sindromi paraneoplastičnog tipa. Kombiniraju glavne znakove metastaza, kada se tumor razvije na dovoljnoj udaljenosti od izvornog fokusa.
• Funkcionalni sindromi - manifestacija poraza jednog ili drugog unutrašnjeg organa (respiratorni problemi, iskašljavanje krvi, poremećena probava, dispeptički simptomi, sindrom boli, hormonska neravnoteža, promjena tona glasa, itd.).

Procjena težine lezije

Maligne formacije napreduju prilično brzo, a stupanj oštećenja karakterizira stadij patologije. Kao osnova za klasifikaciju stadijuma bolesti uzimaju se sledeći parametri: vrsta i stepen diferencijacije (malignosti) formacije; lokacija primarnog fokusa; veličina tumora i brzina njegovog povećanja; reakcija limfnih čvorova; znakovi i priroda metastaza.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće onkološke faze

• Faza 0. Početna faza, kada formacija ne ide dalje od epitela. U ovoj fazi bolest se može izliječiti.
• Faza 1. Počinje rast tumora, ali se nalazi unutar granica zahvaćenog organa, čak se i ne širi na limfne čvorove. Prognoza za oporavak je povoljna.
• Faza 2. Značajan rast neoplazme u zahvaćenom organu i njeno širenje u regionalne limfne čvorove.
• Faza 3. Metastaze u limfne čvorove i klijanje u okolna tkiva. Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o stupnju diferencijacije tumora.
• Faza 4 ili terminalna faza. Značajna disfunkcija zahvaćenog organa, razvoj udaljenih metastaza. Liječenje se sastoji u maksimiziranju života pacijenta i ublažavanju stanja.

Karakteristike benignih formacija

Kršenje mehanizma diobe stanica ne dovodi uvijek do onkološke patologije. U medicinskoj praksi razlikuju se benigni i maligni tumori. Prilikom propisivanja liječenja važno je tačno odrediti koja se vrsta edukacije odvija. Već iz samog naziva jasno je da benigna formacija ne predstavlja veliku opasnost za osobu, iako može izazvati određenu nelagodu. Maligne razlike u obrazovanju su dosta izražene. Onkološki tumor se razlikuje od benignog na sljedeće načine:

• Diferencijacija. Benigne ćelije se praktično ne razlikuju od norme i imaju visok stepen diferencijacije, dok transformisane ćelije imaju srednju ili nisku diferencijaciju.
• progresija. Najvažnija razlika između ovih neoplazmi je njihov rast. Benigni tumori rastu izuzetno sporo (ponekad uopće ne mijenjaju veličinu).
• Jedna od glavnih karakteristika je odsustvo sklonosti metastazama kod benignih tumora.
• Benigne formacije nisu sklone recidivu nakon uklanjanja kirurškim zahvatom.
• Uticaj na tijelo. Benigni tumori ne rastu u okolna tkiva, već ih samo pomiču ili komprimiraju. Kompresija krvnih žila i nervnih vlakana uzrokuje bolne znakove anomalije. Maligne formacije dovode do onkološke intoksikacije i uništavanja krvnih žila.

Principi liječenja patologije

Pravi lijek je moguć samo u ranim fazama raka. U drugim slučajevima vodi se borba za maksimalan životni vijek pacijenta i ublažavanje manifestacije bolesti. Liječenje malignih neoplazmi može se provoditi na takve načine

• Hirurško uklanjanje. Ova metoda se koristi i u prisustvu benignog tumora.
• Hemoterapija. Zasniva se na uvođenju moćnih agenasa koji mogu usporiti ili zaustaviti diobu abnormalnih stanica. Tehnologija se može koristiti kao zasebna procedura ili nakon kirurškog liječenja kako bi se isključili recidivi. Da bi se povećala efikasnost, predviđena je posebna dijeta za hemoterapiju malignih tumora.
• Radioterapija. Uz pomoć rendgenskog ili gama zračenja osigurava se uništavanje mutantnih stanica.
• Fotodinamička terapija se provodi upotrebom supstanci koje mogu ubiti maligne stanice kada su izložene struji svjetlosti.
• Dodatno se provodi hormonska i imunostimulirajuća terapija. U uznapredovalim fazama posebna pažnja se poklanja anesteziji

Sve neoplazme u ljudskom tijelu dijele se na maligne i benigne. Posljednja grupa patologija smatra se najpovoljnijom, jer je karakterizira spor tok i nizak stupanj agresivnosti. Benigni tumor može zahvatiti različite organe i pojaviti se u različitim oblicima.

Pojam patologije i njena razlika od malignih bolesti

Benigni tumori su neoplazme formirane od ćelija koje se aktivno dijele. Pod utjecajem bilo kojeg faktora, proces reprodukcije i rasta ćelijskih struktura je poremećen, počinju se intenzivno dijeliti i formirati rast.

Vrlo je važno u procesu dijagnosticiranja bolesti razlikovati benigni tumor od malignog. Imaju nizak stepen agresivnosti, sporo rastu, ne metastaziraju. Dok se maligne neoplazme brzo povećavaju u veličini, one šire sekundarna žarišta po cijelom tijelu.

Benigni tumori uglavnom imaju laku pokretljivost, ne vezuju se za tkiva i ne urastu u njih. Prilikom pritiska na formaciju javlja se bol ili bilo koje druge neugodne senzacije. Maligne izrasline su obično bezbolne pri palpaciji.

Benigna neoplazma može degenerirati u rak ako se ne liječi. U nedostatku odgovarajuće terapije, mutacije stanica postaju aktivnije i one dobivaju maligni tok.

Razlozi

Kršenje diobe ćelija se ne dešava tek tako. Za to je potreban utjecaj štetnih faktora na tijelo. Postoje mnoge pojave koje mogu izazvati razvoj tumorskog procesa. To uključuje:

• Rad u opasnoj industriji.
• Pušenje, zloupotreba alkohola, upotreba droga.
• Djelovanje zračenja ili ultraljubičastog zračenja na tijelo.
• Hormonska neravnoteža.
• Slabljenje imunološkog sistema.
• Virusne patologije.
• Oštećenje mekog tkiva.
• Pogrešna ishrana.
• Problemi sa spavanjem.

Naučnici vjeruju da svi ljudi imaju predispoziciju za razvoj tumorskih bolesti. Međutim, ne dešavaju se svima. Oni koji izbjegavaju utjecaj navedenih faktora mogu smanjiti rizik od tumora.

Vrste

Benigni tumor može biti različitih tipova i može se formirati u bilo kojem organu. Liječnici razlikuju sljedeće vrste formacija:

1. Cista. To je kapsula sa tečnošću unutra. Nastaje najčešće iz fibroznog tkiva.
2. Adenoma. Razvija se iz ćelija žlezda. Zahvaća uglavnom prostatu, jetru, nadbubrežne žlijezde, crijeva.
3. Myoma. Ovo je gusti benigni tumor mišićnog tkiva koji se javlja u reproduktivnim organima žena.
4. Papiloma. Pojavljuje se zbog prodiranja ljudskog papiloma virusa u tijelo. Izraslina ima malu papilu, formira se od kože i sluzokože. Često se dijagnosticira takva patologija u vulvi.
5. Neuroma. Tumor se razvija iz nervnih ćelija usled traume i uklanjanja živca.
6. Angioma. Iz tkiva krvnih sudova formira se izraslina.
7. Osteoma. Takve formacije utječu na koštano tkivo i često su urođene.
8. Fibroma. Nastaje iz vezivnog tkiva, pogađa uglavnom genitalije kod žena.
9. Lipoma. Iz masnog sloja formira se izraslina, spolja podsjeća na kapsulu.
10. Limfangiom. Ova neoplazma pogađa tkiva limfnog sistema.
11. Krtica. One su ravne ili viseće. Imaju visok rizik od maligne transformacije kada su izloženi sunčevoj svjetlosti ili oštećenju.
12. Meningioma. Tumor nastaje iz ćelija mozga ili kičmene moždine.

Postoji nekoliko vrsta benignih patologija. Svaki od njih ima svoje karakteristike tečaja i zahtijeva individualni pristup liječenju.

Dijagnostika

Za otkrivanje tumora koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. To uključuje:

• Vanjski pregled ljekara i palpacija zahvaćenog područja.
• Laboratorijske analize krvi i urina.
• Ultrazvučna procedura.
• Laparoskopska dijagnoza.
• Kompjuterska i magnetna rezonanca.
• Radiografija.

Da bi se utvrdilo koji tok tumor ima: maligni ili benigni, obavezna je biopsija sa histološkim pregledom.

Terapijske mjere

Moderna medicina smatra najefikasnijim načinom liječenja benignih tumora - hirurško uklanjanje. U tom procesu, liječnik uklanja neoplazmu, što omogućava pacijentu da se potpuno riješi patologije. Ponekad je potrebna ponovna intervencija ako nije bilo moguće ukloniti sve zahvaćene ćelije.

Uklanjanje benignog tumora se provodi ne samo na uobičajeni način, već i uz pomoć lasera ili zamrzavanja. Laserska terapija isparava mutirana tkiva, a kriodestrukcija zamrzava ćelije tekućim dušikom, koji ima nisku temperaturu.

Ove metode liječenja smatraju se najsigurnijim u odnosu na konvencionalnu kirurgiju. Njihove prednosti su sljedeće:

• Minimalni uticaj na organizam.
• Mala šansa za recidiv.
• Lakoća procedure.
• Bez ožiljaka, posjekotina ili krvarenja.

Hormonska terapija se također koristi u borbi protiv benignih formacija. Koristi se pod uvjetom da je tumor hormonski zavisna patologija.

Prevencija

Kako bi spriječili nastanak benignih tumora, liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života, racionalnu ishranu, dobro spavanje, poštivanje režima rada i odmora, odricanje od loših navika, izbjegavanje stresnih situacija.

Uvijek treba pratiti svoje zdravlje, blagovremeno liječiti sve bolesti, držati nivo hormona pod kontrolom. Ako govorimo o neoplazmama reproduktivnog sistema, tada naznačene preventivne mjere uključuju odbijanje promiskuitetnog seksualnog života, osobnu higijenu i prevenciju pobačaja.

Ljudsko tijelo je vrlo složeno i neki od procesa koji se u njemu odvijaju još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Na primjer, patološki procesi se ponekad javljaju u tkivima tijela, što dovodi do rasta tkiva. Ovaj proces se u medicini obično naziva neoplazma ili tumor. Tumori su dva glavna tipa - benigni i maligni. A ako prvi, kao što svi znaju, u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju životu, onda drugi mogu uzrokovati značajno oštećenje funkcije, što u konačnici može dovesti do smrti. U slučaju neoplazme, glavno pitanje koje se postavlja, kako za ljekare tako i za pacijente, je porijeklo tumora?

Dakle, kako razlikovati benigni tumor od malignog?

1. Malignu formaciju karakterizira prisustvo ćelija i tkiva atipične vrste. Drugim riječima, maligne ćelije imaju nepravilnu strukturu. Nema atipizma u benignim ćelijama, ove ćelije su sasvim normalne strukture i suštine, kršenje počinje na nivou tkiva, usled čega se pojavljuje višak tkiva ili benigni tumor.
2. Benigne neoplazme karakterizira normalan metabolizam, kod malignih tumora metabolički procesi su značajno poremećeni.
3. U pravilu, benigni tumori formiraju neku vrstu kapsule, inkapsulacija je nekarakteristična za maligne neoplazme.
4. Benigni tumori imaju potiski princip rasta, odnosno guraju okolna tkiva i ne urastu u njih, već ih, takoreći, potiskuju nazad. Maligni tumori zahvaćaju okolna tkiva, njihov rast karakterizira infiltracija - urastanje u obližnja tkiva.
5. Za benigne neoplazme metastaze su nekarakteristične iz više razloga: svi elementi neoplazme su međusobno vrlo čvrsto povezani, prisustvo kapsule sprečava i odvajanje pojedinih dijelova tumora i njihov prijenos u druge organe, limfnu i krvnu. žile koje prolaze kroz tumor funkcionišu normalno, samim tim nisu oštećene, tumorske ćelije ne „grade“ zidove, za razliku od malignih novotvorina. Za maligne tumore, proces metastaziranja je prirodan, stoga u prilično kratkom vremenu tumor može rasti po cijelom tijelu i utjecati na vitalne organe.
6. Proces recidiva karakterističan je za neoplazme oba tipa. Na mjestu hirurški uklonjenog tumora može nastati novi, ali kod benignih tumora ovaj proces je prilično rijedak, dok se ćelije raka u većini slučajeva ponavljaju.
7. Maligne neoplazme mogu uzrokovati kaheksiju. Za benigne tumore ovaj proces nije karakterističan, izuzeci mogu biti samo u slučajevima kada masivni benigni tumor deformiše neke dijelove gastrointestinalnog trakta.
8. Benigni tumori mogu degenerirati u maligne. Osim toga, neki benigni tumori, unatoč etimologiji, mogu se formirati u vitalnom organu i time dovesti do gubitka njegovog funkcioniranja ili potpune smrti organa. Dakle, čak i benigni tumori mogu uzrokovati smrt.

Maligni tumor je autonomni patološki progresivni proces koji nije predviđen planom strukture i funkcioniranja tijela i predstavlja nekontroliranu reprodukciju stanica koje se odlikuju sposobnošću kolonizacije okolnih tkiva i metastaziranja.

Proces razvoja malignog tumora

Malignu neoplazmu karakteriše atipizam, odnosno gubitak karakteristika normalnih tkiva. Atipizam se bilježi na različitim nivoima: biohemijski (promijenjeni metabolički procesi), antigenski (poseban skup antigena koji nisu karakteristični za normalne stanice i tkiva), morfološki (karakteristična struktura) itd.

Sama definicija malignog tumora sadrži ideju o značajnoj (ponekad fatalnoj) šteti ljudskom tijelu. Termin "rak" za označavanje malignog tumora prvi je upotrijebio Hipokrat (starogrčki καρκίνος - "rak", "rak") zbog vanjske sličnosti rastuće neoplazme s rakom koji je raširio svoje kandže. Opisao je i prve tumore i iznio pretpostavku o potrebi njihovog potpunog uklanjanja ako je pristup bio dostupan.

Svake godine u svijetu se maligne neoplazme dijagnostikuju kod više od 10 miliona ljudi; u strukturi mortaliteta ove bolesti su na drugom mjestu nakon kardiovaskularne patologije. Najčešći oblik malignih tumora je rak pluća, a zatim rak dojke.

Prognostički najnepovoljniji su karcinom pluća, želuca, dojke, "povoljniji" - rak in situ.

U Rusiji je godišnja incidencija oko 500 hiljada ljudi, oko 3 miliona pacijenata (otprilike 2% stanovništva) registrovano je za maligne neoplazme. Poslednjih decenija postoji jasan trend rasta broja onkoloških bolesti.

Uzroci i faktori rizika

Postoji nekoliko teorija o uzrocima i mehanizmima razvoja malignih tumora:

• fizičko i hemijsko (Virchowova teorija);
• dizontogenetski (Kongeym);
• virusna genetika (Zilber);
• imunološki (Burnet);
• polietiološki (Petrova).

Fizičko-hemijska teorija objašnjava nastanak malignih tumora kao rezultat izlaganja organizma raznim egzogenim i endogenim kancerogenima, sistematske traume. Najveću kancerogenu aktivnost imaju agresivne hemikalije, jonizujuće zračenje, neki produkti vlastitog metabolizma (metaboliti triptofana i tirozina), ultraljubičasto zračenje, komponente duvanskog dima, aflatoksini itd. Izlaganje ovim supstancama na ćeliju u određenim dozama dovodi do oštećenja na njegov genetski aparat i malignu transformaciju. Možda razvoj malignih tumora na mjestima stalnog trenja, uobičajene traume.

Dizontogenetski model razvoja malignih tumora (teorija germinalnih rudimenata) prvi je predložio Yu. F. Kongeim. Podrazumijeva pojavu staničnih i tkivnih malformacija u embrionalnom periodu, što potom dovodi do aktivne reprodukcije atipičnih stanica koje formiraju tumore. Prema ovoj teoriji, tokom embriogeneze u nekim dijelovima tijela nastaje višak ćelija koje su „nepotrebno“ u neaktivnom stanju. Latentne stanične formacije imaju značajan potencijal rasta karakterističan za embrionalna tkiva, što objašnjava aktivni maligni rast u situaciji slučajne aktivacije uspavanih struktura.

Virusno-genetička teorija dominantnu ulogu u razvoju tumora pripisuje utjecaju onkogenih virusa, koji uključuju, na primjer, viruse herpesa (uključujući Epstein-Barr), papiloma viruse, viruse hepatitisa, humanu imunodeficijenciju, virus leukemije T-ćelija itd. čestice unutar normalne ćelije je spoj njihovog genetskog aparata. Ćelija domaćin počinje funkcionirati kao sastavljač komponenti virusa, proizvodeći elemente neophodne za njegovu vitalnu aktivnost. U ovom trenutku često dolazi do maligne degeneracije normalnih ćelija organizma, počinje nekontrolisana proliferacija ćelija; prisustvo virusa prestaje da igra odlučujuću ulogu u kancerogenezi i proces postaje nepovratan.

Burnetova imunološka teorija provokator nastanka malignih tumora naziva neuspeh u funkcionisanju imunog sistema (oštećenje imunološkog nadzora), pri čemu on gubi sposobnost prepoznavanja i uništavanja izmenjenih atipičnih ćelija, što dovodi do njihovog brzog nekontrolisanog rasta.

Polietiološki pristup objašnjavanju razvoja malignih tumora podrazumijeva kombinirano djelovanje na normalne strukture tijela mnogih provocirajućih faktora, što dovodi do njihovog oštećenja i dalje degeneracije.

Kao rezultat provocirajućih utjecaja, razvija se prirodni sistem zaštite od raka, čije funkcioniranje osiguravaju sljedeće komponente:

• antikancerogeni mehanizam odgovoran za neutralizaciju potencijalno opasnih agenasa;
• anti-transformacioni mehanizam koji sprečava malignu degeneraciju normalnih ćelija i tkiva;
• antićelijski mehanizam, koji se sastoji u pravovremenom uklanjanju malignih ćelija i normalnih ćelija organizma koje su podvrgnute malignitetu.

Kao rezultat oštećenja antitumorskog odbrambenog sistema ili prekomjernog izlaganja faktorima provociranja, nastaju maligne neoplazme.

Oblici bolesti

U zavisnosti od tkiva iz kojih tumor potiče, razlikuju se sledeći oblici malignih neoplazmi:

• epitelni organ-nespecifični (na mjestima atipične lokalizacije epitelnog tkiva);
• specifične za epitelne organe (egzo- i endokrine žlijezde, integumenti tijela);
• mezenhimalni;
• tkivo koje stvara melanin;
• nervni sistem i membrane mozga i kičmene moždine;
• hematopoetska i limfna tkiva (hemoblastoza);
• formirana iz embrionalnih tkiva.

Maligne neoplazme imaju višestruko djelovanje na organizam – lokalno i sistemsko.

Vrste tumora u skladu sa tipovima početnih ćelija:

• karcinom (stvarni karcinom) - epiteliociti;
• melanom - melanociti;
• sarkom - ćelije vezivnog tkiva;
• leukemija - krvotvorne ćelije koštane srži;
• limfom - limfne ćelije;
• teratom - gonociti;
• gliom - neuroglijalne ćelije;
• horiokarcinom - ćelije trofoblasta.

Same vrste karcinoma (karcinoma) razlikuju se u zavisnosti od vrste epitelnog tkiva iz kojeg potiče i strukturnih karakteristika:

• skvamozni (bez keratinizacije, sa keratinizacijom);
• adenokarcinom;
• rak in situ (in situ);
• čvrsta (trabekularna);
• vlaknaste;
• medularna;
• ljigav;
• mala ćelija.

Prema morfološkim karakteristikama:

• diferencirani karcinom (polako progresivni, metastaze se sporo razvijaju);
• nediferenciran (brzo se razvija, daje široko rasprostranjene metastaze).

Po broju patoloških žarišta neoplazme mogu biti uni- i multicentrične (jedno ili više primarnih žarišta).

U zavisnosti od karakteristika rasta u lumenu organa, maligni tumori su:

• ekspanzivan (egzofitni rast), kada neoplazma raste u lumen organa;
• infiltrirajući (endofitski rast) - u ovom slučaju tumor raste u zid organa ili okolna tkiva.

Stepeni

U skladu sa stepenom prevalencije procesa, prisustvom ili odsustvom metastaza, zahvaćenošću limfnih čvorova, maligne neoplazme se klasifikuju prema TNM sistemu (tumor - "tumor", nodulus - "čvorovi", metastaze - "metastaze" ").

Stepen razvoja glavnog fokusa označen je kao T (tumor) sa odgovarajućim indeksom:

• T je ili T 0 - takozvani kancer in situ (cancer in situ), kada su izmijenjene ćelije locirane intraepitelno, a da ne rastu u osnovna tkiva;
• T 1-4 - stepen razvoja malignog tumora, od minimalno izraženog (T 1) do maksimalnog (T 4), respektivno.

Uključenost u patološki proces regionalnih limfnih čvorova (lokalne metastaze) označava se kao N (nodulus):

• N x - pregled obližnjih limfnih čvorova nije obavljen;
• N 0 - pri pregledu regionalnih limfnih čvorova nisu otkrivene promjene;
• N 1 - tokom studije potvrđene su metastaze u obližnje limfne čvorove.

Prisustvo metastaza - M (metastaza) - ukazuje na zahvaćenost drugih organa, oštećenje obližnjih tkiva i udaljenih limfnih čvorova:

• M x – detekcija udaljenih metastaza nije izvršena;
• M 0 - udaljene metastaze nisu otkrivene;
• M 1 - potvrđena udaljena metastaza.

Simptomi

Maligne neoplazme imaju višestruko djelovanje na organizam – lokalno i sistemsko. Lokalne negativne posljedice su kompresija susjednih struktura tkiva, vaskularnih i nervnih stabala, limfnih čvorova rastućim tumorom. Sistemski efekti se manifestuju općom intoksikacijom produktima raspadanja, iscrpljivanjem tjelesnih resursa do kaheksije i kršenjem svih vrsta metabolizma.

Lokalni znaci, koji često upućuju na prisustvo malignog tumora, različiti su i variraju u zavisnosti od organa u pitanju:

• neobična asimetrična oteklina, induracija;
• krvarenje;
• kašalj;
• hemoptiza;
• dispeptički poremećaji;
• promuklost glasa;
• sistematski bol;
• spontano povećanje veličine i boje mladeža, madeža; itd.

Opšti nespecifični znaci:

• teška depresija ili potpuni gubitak apetita;
• progresivno smanjenje tjelesne težine s nepromijenjenim nutritivnim stereotipom;
• netolerancija na mesnu hranu, perverzija ukusa;
• astenizacija;
• kršenja režima "spavanje-budnost" (pospanost tokom dana, nesanica noću);
• smanjenje radne sposobnosti;
• znojenje;
• netolerancija na uobičajenu fizičku aktivnost; i sl.

Dijagnostika

Za dijagnostiku malignih tumora i otkrivanje lokalnih i udaljenih metastaza koristi se čitav niz istraživačkih metoda - u zavisnosti od predložene lokalizacije neoplazme (laboratorijske pretrage, radiografske i ultrazvučne studije, kompjuterska i magnetna rezonanca, endoskopske metode, itd.).

Konačna dijagnoza se postavlja nakon biopsije – prikupljanja ćelija ili fragmenata tkiva – nakon čega slijedi histološki ili citološki pregled dobivenog materijala. Prisustvo atipičnih ćelija u uzorku za ispitivanje ukazuje na maligni proces.

Svake godine u svijetu se maligne neoplazme dijagnostikuju kod više od 10 miliona ljudi; u strukturi mortaliteta ove bolesti su na drugom mjestu nakon kardiovaskularne patologije.

Tretman

Taktika liječenja malignog tumora određuje se ovisno o njegovoj lokaciji, veličini, stepenu maligniteta, prisutnosti metastaza, zahvaćenosti drugih organa i tkiva i drugim kriterijima.

Konzervativne metode terapije:

• kemoterapeutski učinak (lijekovi supresija nekontrolirane reprodukcije malignih stanica ili njihovo direktno uništavanje, uništavanje mikrometastaza);
• imunostimulacija;
• radioterapija (izlaganje tumoru rendgenskim i γ-zracima);
• krioterapija (utjecaj na atipične stanice niskim temperaturama);
• fotodinamička terapija;
• eksperimentalne metode utjecaja, za čiju procjenu nije prikupljena dovoljna baza dokaza.

U nekim slučajevima, pored ovih metoda izlaganja, indicirana je i hirurška ekscizija malignog tumora sa obližnjim tkivima, limfnim čvorovima i hirurško uklanjanje udaljenih metastaza.

Ako je pacijent u terminalnoj fazi bolesti, propisuje se tzv. palijativno liječenje - terapija koja ima za cilj smanjenje patnje neizlječivog pacijenta (na primjer, narkotički analgetici, tablete za spavanje).

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije malignih tumora mogu biti:

• krvarenje;
• klijanje u susjedne organe s njihovim oštećenjem;
• nekontrolisano brzo napredovanje;
• metastaze;
• recidiv;
• fatalni ishod.

Prognoza

Prognoza za pacijente koji su nosioci malignih tumora zavisi od mnogih faktora:

• lokalizacija patološkog procesa;
• starost pacijenta;
• faze;
• prisustvo metastaza;
• strukture i oblici rasta tumora;
• obim i način operacije.

Poslednjih decenija postoji jasan trend rasta broja onkoloških bolesti.

Petogodišnje preživljavanje kod pacijenata sa određenom vrstom bolesti je čisto individualno i obično varira od 90 do 10%, u zavisnosti od ovih faktora. Prognostički najnepovoljniji su karcinom pluća, želuca, dojke, "povoljniji" - rak in situ. Nediferencirani karcinom je agresivniji, skloniji aktivnim metastazama (u poređenju sa diferenciranim).

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

1. Uklonite ili minimizirajte izloženost kancerogenima.
2. Periodični preventivni pregledi sa identifikacijom tumorskih markera.
3. Modifikacija životnog stila.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Maligni tumor je patološki proces praćen nekontroliranom, nekontroliranom reprodukcijom stanica koje su stekle nova svojstva i sposobne su za neograničenu diobu. Onkološka patologija po morbiditetu i mortalitetu odavno je zauzela drugo mjesto, odmah iza bolesti srca i krvnih žila, ali je strah koji uzrokuje rak kod velike većine ljudi nesrazmjerno veći od straha od bolesti svih drugih organa.

Kao što znate, neoplazme su benigne i maligne. Karakteristike strukture i funkcioniranja stanica određuju ponašanje tumora i prognozu za pacijenta. U fazi dijagnostike najvažnije je utvrditi maligni potencijal ćelija, što će predodrediti dalje postupanje doktora.

Onkološke bolesti ne uključuju samo maligne tumore. U ovu kategoriju spadaju i potpuno benigni procesi, kojima se ipak bave onkolozi.

Među malignim neoplazmama najčešći su karcinomi (epitelne neoplazije).

Među benignim neoplazmama najčešće su.

Osobine malignih tumora

Da bi se razumjela suština rasta tumora, potrebno je razmotriti osnovna svojstva stanica koje čine neoplazmu, a koje omogućavaju tumoru da raste neovisno o cijelom organizmu.

Maligne neoplazme predstavljaju karcinomi, sarkomi, tumori iz nervnog i melanin-formirajućeg tkiva, teratomi.

karcinom (rak) na primjeru bubrega

Posebna vrsta tumora su oni koji se pojavljuju čak iu fetalnom razvoju uz kršenje pomaka embrionalnih tkiva. Teratomi su i benigni i maligni.

Karakteristike malignih tumora, dopuštajući im da egzistiraju nezavisno od organizma, podređujući ga svojim potrebama i trovajući otpadnim materijama, svodi se na:

• autonomija;
• Atipija ćelija i tkiva;
• Nekontrolirana reprodukcija stanica, njihov neograničen rast;
• Mogućnosti .

Pojava sposobnosti autonomnog, nezavisnog postojanja - prva promjena koja se javlja u stanicama i tkivima na putu do formiranja tumora. Ovo svojstvo je genetski predodređeno mutacijom odgovarajućih gena odgovornih za ćelijski ciklus. Zdrava ćelija ima ograničenje u broju svojih deoba i pre ili kasnije prestaje da se razmnožava, za razliku od tumorske ćelije, koja se ne povinuje nikakvim signalima iz organizma, deli se neprekidno i proizvoljno dugo. Ako se tumorska ćelija stavi u povoljne uslove, tada će se dijeliti godinama i decenijama, dajući potomstvo u obliku istih defektnih ćelija. U stvari, tumorska ćelija je besmrtna i sposobna je da postoji u promenljivim uslovima, prilagođavajući se njima.

Drugi najvažniji znak tumora je atipija,što se može otkriti već u fazi prekancera. U formiranom tumoru atipizam može biti izražen do te mjere da više nije moguće utvrditi prirodu i porijeklo stanica. Atipija je nova, drugačija od norme, svojstva ćelija koja utiču na njihovu strukturu, funkcionisanje i metaboličke karakteristike.

Benigni tumori prisutni sa atipijom tkiva, koji se sastoji u kršenju odnosa između volumena ćelija i okolne strome, dok su tumorske ćelije po strukturi što bliže normalnoj. Maligne novotvorine, osim tkiva, imaju i ćelijsku atipiju, kada se stanice koje su podvrgnute neoplastičnoj transformaciji značajno razlikuju od normalnih, stiču ili gube sposobnost određenih funkcija, sinteze enzima, hormona itd.

različite varijante tkivne i ćelijske atipije na primjeru raka grlića materice

Osobine malignog tumora se stalno mijenjaju, njegove stanice dobivaju nova svojstva, ali često u pravcu veće malignosti. Promjene u svojstvima tumorskog tkiva odražavaju njegovu adaptaciju na postojanje u različitim uvjetima, bilo da se radi o površini kože ili sluznici želuca.

Najvažnija sposobnost koja razlikuje maligni tumor od benignog je metastaza. Normalne ćelije zdravih tkiva i njima bliski elementi benignih tumora usko su međusobno povezani međućelijskim kontaktima, pa je spontano odvajanje ćelija od tkiva i njihova migracija nemoguća (naravno, osim za organe kod kojih je to svojstvo neophodno - koštana srž, na primjer). Maligne stanice gube površinske proteine ​​odgovorne za međućelijsku komunikaciju, odvajaju se od glavnog tumora, prodiru u krvne žile i šire se na druge organe, šireći se po površini seroznih integumenata. Ovaj fenomen se naziva metastaza.

metastaza (širenje malignog procesa u cijelom tijelu) karakteristična je samo za maligne tumore

Ukoliko do metastaza (širenje) tumora dođe kroz krvne žile, tada se mogu naći sekundarne tumorske akumulacije u unutrašnjim organima – jetri, plućima, koštanoj srži itd. U slučaju metastaze kroz limfne sudove, lezija će uticati limfni čvorovi koji sakupljaju limfu s mjesta primarne lokalizacije neoplazije. U uznapredovalim slučajevima bolesti, metastaze se mogu otkriti na znatnoj udaljenosti od tumora. U ovoj fazi prognoza je loša, a pacijentima se može ponuditi samo palijativna njega kako bi se stanje ublažilo.

Važno svojstvo malignog tumora, koje ga razlikuje od benignog procesa, je sposobnost rasta (invazije) u susjedna tkiva, oštećujući ih i uništavajući ih. Ako benigna neoplazma, takoreći, potiskuje tkiva, stisne ih, može uzrokovati atrofiju, ali je ne uništi, tada maligni tumor, oslobađajući različite biološki aktivne tvari, toksične produkte metabolizma, enzime, prodire u strukture koje ga okružuju, uzrokujući njihovu štetu i smrt. Metastaze su povezane i sa sposobnošću invazivnog rasta, a takvo ponašanje često ne dozvoljava potpuno uklanjanje neoplazije bez narušavanja integriteta organa.

Onkološka bolest nije samo prisutnost manje ili više lokaliziranog tumorskog procesa. Uvek sa malignom prirodom lezije, postoji i ukupni uticaj neoplazije na tijelušto se iz faze u fazu pogoršava. Među općim simptomima najpoznatiji i karakteristični su gubitak težine, jaka slabost i umor, povišena temperatura, što je teško objasniti u samim početnim stadijumima bolesti. Kako bolest napreduje, razvija se kancerogena kaheksija sa teškom iscrpljenošću i disfunkcijom vitalnih organa.

Osobine benignih tumora

Benigni tumor je također u vidnom polju onkologije, ali rizik i prognoza za njega su neuporedivo bolji nego za maligni, a u velikoj većini slučajeva pravodobno liječenje omogućuje vam da ga se potpuno i trajno riješite.

Benigna neoplazma se sastoji od ćelija razvijenih do te mere da se njen izvor može nepogrešivo utvrditi. Nekontrolirana i pretjerana reprodukcija staničnih elemenata benignog tumora kombinirana je s njihovom visokom diferencijacijom i gotovo potpunom korespondencijom sa strukturama zdravog tkiva, stoga je u ovom slučaju uobičajeno govoriti samo o atipiji tkiva, ali ne i o ćelijskoj. atipija.

O tumorskoj prirodi benignih neoplazmi kažu:

• Neadekvatna, prekomerna reprodukcija ćelija;
• Prisustvo atipije tkiva;
• Mogućnost recidiva.

Benigni tumor ne metastazira, jer su njegove stanice čvrsto međusobno povezane, ne rastu u susjedna tkiva i, shodno tome, ne uništavaju ih. U pravilu nema općeg djelovanja na tijelo, izuzeci su samo formacije koje proizvode hormone ili druge biološki aktivne tvari. Lokalni utjecaj se sastoji u guranju zdravih tkiva, stiskanju i atrofiji, čija težina ovisi o lokaciji i veličini neoplazije. Benigne procese karakterizira spor rast i niska vjerovatnoća recidiva.

razlike između benignih (A) i malignih (B) tumora

Naravno, benigne neoplazme ne izazivaju takav strah kao rak, ali ipak mogu biti opasne. Dakle, gotovo uvijek postoji rizik koji se može pojaviti u bilo kojem trenutku, bilo da je riječ o godini ili decenijama nakon pojave bolesti. Najopasniji u tom pogledu su papilomi urinarnog trakta, određene vrste nevusa, adenomi i adenomatozni polipi gastrointestinalnog trakta. U isto vrijeme, neki tumori, na primjer, lipoma, koji se sastoji od masnog tkiva, nisu sposobni za malignitet i isporučuju samo kozmetički nedostatak ili imaju lokalni učinak zbog svoje veličine ili lokacije.

Vrste tumora

Za sistematizaciju informacija o poznatim tumorima, ujednačavanje pristupa dijagnostici i terapiji, razvijene su klasifikacije neoplazmi koje uzimaju u obzir njihove morfološke karakteristike i ponašanje u tijelu.

Glavna karakteristika koja omogućava podjelu tumora u grupe je struktura i izvor. I benigne i maligne neoplazije su epitelnog porijekla, mogu se sastojati od struktura vezivnog tkiva, mišića, koštanog tkiva itd.

Epitelni maligni tumori ujedinjen konceptom "karcinoma", koji je žlezdasti (adenokarcinom) i izveden je iz MPE (karcinom skvamoznih ćelija). Svaka sorta ima nekoliko nivoa diferencijacije ćelija (visoko, umereno, slabo diferencirani tumori), što predodređuje agresivnost i tok bolesti.

Benigna epitelna neoplazija uključuju papilome koji potječu od skvamoznog ili prijelaznog epitela i adenome koji se sastoje od žljezdanog tkiva.

Adenomi, adenokarcinomi, papilomi nemaju organske razlike i grade se stereotipno u različitim lokalizacijama. Postoje oblici tumora koji su karakteristični samo za određene organe ili tkiva, kao što je fibroadenom dojke ili karcinom bubrežnih ćelija.

Mnogo su raznovrsnije, za razliku od epitelnih neoplazmi tumori koji potiču iz takozvanog mezenhima. Ova grupa uključuje:

• Formacije vezivnog tkiva (fibrom, fibrosarkom);
• Masna neoplazija (, liposarkom, tumori smeđe masti);
• Tumori mišića (rabdo- i leiomiomi, miosarkomi);
• Neoplazme kostiju (, osteosarkomi);
• Vaskularne neoplazije (hemangiomi, vaskularni sarkomi).

Izgled tumora je veoma različit: u obliku ograničenog čvora, karfiola, gljivice, u obliku bezstrukturnih izraslina, čireva itd. Površina je glatka, hrapava, kvrgava, papilarna. U malignim formacijama često se nalaze sekundarne promjene koje odražavaju poremećeni metabolizam stanica sa njihovim urastanjem u okolne strukture: krvarenja, nekroze, gnojenje, stvaranje sluzi, ciste.

Mikroskopski, svaki tumor se sastoji od ćelijske komponente (parenhima) i strome, koja ima potpornu i hranjivu ulogu. Što je veći stupanj diferencijacije neoplazme, to će biti uređenija njena struktura. Kod slabo diferenciranih (visoko malignih) stromalnih tumora može biti minimalna količina, a najveći dio formacije će biti maligne ćelije.

Neoplazme vrlo različite lokalizacije rasprostranjene su posvuda, u svim geografskim zonama, ne štede ni djecu ni starije. Pojavljujući se u tijelu, tumor vješto "napušta" imunološki odgovor i odbrambeni sistem usmjeren na uklanjanje svega stranog. Sposobnost prilagođavanja različitim uvjetima, mijenjajući strukturu ćelija i njihova antigena svojstva, omogućava neoplazmi da postoji samostalno, "oduzimajući" sve što je potrebno tijelu i vraćajući produkte njegovog metabolizma. Nakon što se jednom pojavio, rak potpuno potčinjava rad mnogih sistema i organa, onemogućujući ih svojom vitalnom aktivnošću.

Naučnici širom svijeta neprestano se bore s problemom tumora, tražeći nove načine za dijagnosticiranje i liječenje bolesti, identifikaciju faktora rizika i uspostavljanje genetskih mehanizama raka. Treba napomenuti da se napredak po ovom pitanju, iako sporo, dešava.

Danas se mnogi tumori, čak i maligni, mogu uspješno liječiti. Razvoj kirurških tehnika, širok spektar modernih lijekova protiv raka, nove tehnike zračenja omogućavaju mnogim pacijentima da se riješe tumora, ali potraga za sredstvima za suzbijanje metastaza ostaje prioritet istraživanja.

Sposobnost širenja po tijelu čini maligni tumor praktično neranjivim, a sve dostupne metode liječenja su neefikasne u prisustvu sekundarnih tumorskih konglomerata. Nadam se da će ova misterija tumora biti riješena u bliskoj budućnosti, a napori naučnika će dovesti do pojave zaista efikasne terapije.

Video: razlika između benignih i malignih tumora

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.