Posljedice carskog reza za žene i djecu. Moguće komplikacije nakon carskog reza za majku i bebu

Posljedice carskog reza za majku

Šavovi nakon carskog reza

Nakon carskog reza ostaju šavovi na abdomenu i maternici. U nekim slučajevima može početi insuficijencija šava na abdomenu i dijastaza (divergencija rubova šava između mišića rectus abdominis). U tom slučaju morate kontaktirati hirurga. Postoje i posebne vježbe za liječenje dijastaze, ali ih treba koristiti samo u kompleksnom liječenju.

Ako šav izgleda neugledno, može se ispraviti kirurški ili kod kozmetologa. Moguće je izrezivanje šava, brušenje, zaglađivanje. Vrlo rijetko nastaju takozvani keloidni ožiljci - crveni izrasli iznad šava. Njihovo liječenje je vrlo radno intenzivno i treba ga provoditi samo specijalista.

Stanje šavova na maternici je mnogo važnije od njega zavisi kako će teći sledeća trudnoća i porođaj. Za razliku od trbušnih šavova, ovaj šav se ne može “brusiti” niti ispravljati.

Menstruacija nakon carskog reza

Ako je operacija završena bez komplikacija, menstruacija će doći na isti način kao i nakon normalnog porođaja. Ako je bilo komplikacija, njihov oporavak može potrajati i do nekoliko mjeseci.

Seksualni život nakon carskog reza

Seksualna aktivnost može započeti najranije 6-8 sedmica nakon operacije, ako je protekla bez komplikacija. Ako je došlo do endometritisa ili drugih komplikacija, to treba učiniti nakon konzultacije s ginekologom.

Nakon carskog reza je neophodno pouzdana kontracepcija, ne možete zatrudnjeti 2-3 godine zbog ožiljka na maternici. Također se ne preporučuje izvođenje bilo kakvih operacija na maternici (uključujući abortus), jer one oslabe njen zid i prijete rupturom u narednim trudnoćama.

Fizička aktivnost nakon carskog reza

Lagana fizička aktivnost neophodna je već sljedeći dan nakon operacije. Vrlo je korisno raditi posebne vježbe. Potpuna vježba je moguća tek nakon nekoliko mjeseci, ako sve prođe kako treba i Vaš ljekar to dozvoli.

Dojenje nakon carskog reza

Mlijeko se pojavljuje nakon carski rez otprilike u isto vrijeme kao i nakon normalnog porođaja. No, zbog specifičnosti je nešto teže uspostaviti dojenje postoperativni period.

U Rusiji je rano dojenje u operacionoj sali još uvek veoma retko, a postoji i zabrinutost zbog efekata antibiotika koje beba može dobiti iz majčinog mleka. Zbog toga se često hrani na flašicu, a kada se navikne na sisanje bez napora, bebi će biti teže da se navikne na majčinu dojku.

Posljedice carskog reza za bebu

Rane posljedice

Novorođenče koje je izvađeno iz maminog stomaka naglo se slabije prilagođava okolini. Prvo, nema kompresije bebinog tijela u porođajnom kanalu. Zbog toga u plućima može ostati plodna voda, koja se obično istiskuje zbog kompresije. Ovo je posebno loše za prijevremeno rođene bebe jer su njihova pluća već nezrela.

Drugo, narkotične supstance mogu ući u krvotok djeteta. Oni mogu deprimirati nervni sistem bebe i uzrokovati razvoj perinatalna encefalopatija(PEP). Međutim, respiratorni poremećaji se javljaju mnogo češće.

Osim toga, vjerovatnoća problema s nervnim sistemom kod carskih rezova jedva da je veća nego kod rođenih beba prirodno. Činjenica je da prilikom prolaska kroz porođajni kanal, bebin vrat i glava doživljavaju teška opterećenja, što također može uzrokovati prekršaje nervni sistem.

Dugoročne posljedice carskog reza

Ne postoji naučna potvrda ovog pitanja. Ovakvu studiju je vrlo teško provesti jer razvoj djeteta ne zavisi samo od medicinskih faktora, već i od odgoja i okruženje.

Postoji mišljenje da je proces adaptacije na vanjski svijet za bebu carskim rezom duži i teži Prema mišljenju stručnjaka koji dijele ovu teoriju, to je zbog činjenice da bebe na carskom rezu ne proizvode hormon stresa, kao što se dešava tokom. prirodni porođaj. Naime, pomaže bebama da se brzo prilagode vanjskim uvjetima.

Međutim, ako se porodilji uradi carski rez, odnosno ako se radi o hitnom carskom rezu, onda se dijete koje je uspjelo proći prve faze porođaja prilagođava vanjski svijet lakše.

Česti problemi "carskog reza" su povećana ekscitabilnost, hipertonus i njegove posljedice. Međutim, nema dokaza da su ovi problemi posljedica carskog reza.

Takođe često pričaju o tome psihološki aspekt– djeca rođena carskim rezom mogu imati mek, popustljiv karakter, teško donositi samostalne odluke, a ponekad im nedostaje istrajnost i sposobnost savladavanja poteškoća. Opet, sve ove osobine mogu biti svojstvene djeci rođenoj prirodnim putem.

Naš svijet je ustrojen na način da čovjek tokom života mora savladati mnoge poteškoće, posebno za slabiji pol. Ne mogu se isključiti testovi kao što su trudnoća i porođaj. Nerijetko se javljaju situacije kada je potrebno dijete "izvesti" iz ženine utrobe carskim rezom.

Mnoge predstavnice ljepšeg spola smatraju ovaj prekid trudnoće poželjnijim, jer ili ne znaju ili zaboravljaju na potencijalnu prijetnju komplikacije nakon carskog reza.

Naravno, i žena treba da zapamti koliko će to biti teško i dugotrajno. postoperativna rehabilitacija koliko je potrebno strpljenja, upornosti i snage.

Negativni aspekti porođaja carskim rezom

Bez sumnje, abdominalni porođaj više nije operacija očaja, kada su da bi olakšali rođenje djeteta pribjegli svemu moguće tehnike. Shodno tome, rizik od razvoja postoperativne komplikacije, komplikacije tokom same operacije i tokom rehabilitacije.

Međutim, ne samo da je moguće, već je i potrebno spriječiti različite hipotetske posljedice nakon kirurškog porođaja. Postotak komplikacija koje se javljaju nakon operacije direktno je proporcionalan:

postupak izvođenja operacije;

vrijeme provedeno na operaciji;

antibiotska terapija nakon operacije;

kvalitet šavnog materijala;

kvalifikacije hirurga i drugi faktori koji mogu uticati na operaciju u postoperativnom periodu.

Vrijedi napomenuti da bilo koji carski rez (čak i ako je izveden savršeno) ne može proći bez traga za dijete i majku. Samo varirati kvantitativnih pokazatelja posljedice.

Posljedice carskog reza za majku

Šav na prednjoj strani trbušni zid.

Prisutnost neestetskog i grubog ožiljka na prednjem trbušnom zidu donosi mnogo negativnih emocija. Voleo bih ovako nešto negativna tačka bio jedini za ženu, jer glavni cilj- nije fizička lepota, i na kraju zdrava majka i beba.

Nemojte se uznemiriti zbog „unakaženog trbuha“, jer danas postoje tehnike kojima možete napraviti intradermalni šav (šivanje kože) ili napraviti rez u suprapubičnom području (poprečni rez), što će omogućiti ženi da nosi čak i kupaći kostim bez straha.

Formiranje ožiljka na koži (širokog, uzdignutog ili nevidljivog) zavisi od lučenja određenih enzima u tijelu. Nažalost, neki ih proizvode više, dok drugi proizvode manje, zbog čega nastaje keloidni ožiljak. Ali čak i u ovom slučaju, nema potrebe da se uzrujavate, jer moderna medicina nudi mnogo načina da se riješite ožiljka (npr. laserska korekcija, “poliranje” ožiljka).

Adhezivna bolest.

Nakon bilo kakve hirurške intervencije u trbušne duplje formiraju se adhezije. Posebno visokog rizika razvoj adhezivni proces u slučaju prodiranja plodove vode i krvi u želudac, u slučaju traumatskog i dug rad, kao i u slučaju komplikacija tokom period rehabilitacije (gnojno-septičke bolesti, peritonitis, razvoj endometritisa).

Adhezije vezivnog tkiva i vrpce dovode do povlačenja crijeva, zbog čega je poremećena njegova funkcionalnost i ligamenti koji drže maternicu, jajnike i cijevi. Sve ovo može biti razlog:

nepravilan položaj maternice (savijanje unazad ili savijanje), to utiče na menstrualni ciklus;

jajovodna neplodnost;

razvoj crijevne opstrukcije;

stalna konstipacija.

Nakon izvođenja 2, 3 carska reza, posljedice su u vidu najviše adhezivna bolest i njegove komplikacije su vjerovatnije.

Postoperativna kila.

Moguća je i edukacija postoperativna kila u predjelu hirurškog ožiljka, što je povezano sa nedovoljnim poređenjem tkiva prilikom šivanja rane (aponeuroze) i toka rani period nakon operacije. Ponekad može doći do odvajanja (dijastaze) mišića rectus abdominis, smanjenja njihovog tonusa i gubitka funkcionalnosti:

Probava je poremećena i javlja se bol u kralježnici;

se formira pupčana kila(pupčani prsten je najviše slabost u trbušnom zidu);

kao rezultat preraspodjele opterećenja na druge mišiće, oni se mogu pomjeriti ili pasti unutrašnje organe(vagina, materica).

Posljedice anestezije.

Odluku o potrebi ublažavanja bolova prilikom carskog reza donosi anesteziolog. Anestezija može biti intravenska pomoću trahealne intubacije ili spinalna anestezija. Među uobičajenim pritužbama prilikom korištenja endotrahealna anestezija primjećuju se kašalj i grlobolja, što se objašnjava nakupljanjem sluzi u bronhopulmonarnom traktu i mikrotraumom dušnika.

Takođe, oporavak od opšte anestezije često je praćen pospanošću, smetenošću, povraćanjem (retko) i mučninom. Ovi znakovi nestaju u roku od nekoliko sati. Spinalna anestezija može uzrokovati glavobolju, pa se nakon takve anestezije pacijentima preporučuje da ostanu u horizontalnom položaju 12 sati.

Oštećenje korijena može nastati tijekom spinalne i epiduralne anestezije. kičmena moždina, to se manifestuje u obliku bolova u leđima, tremora i slabosti u udovima.

Ožiljak na materici.

Nakon porođaja carskim rezom, ožiljak na maternici ostaje zauvijek. Glavni kriterij za ožiljak na maternici je njegova konzistencija, koja uvelike ovisi o tijeku postoperativnog razdoblja i kvaliteti operacije.

Stanji (nesposoban) ožiljak na maternici može uzrokovati prijetnju prijevremenog prekida trudnoće, au nekim slučajevima čak i rupture maternice, ne samo tokom porođaja, već i tokom trudnoće. Zbog toga ljekari savjetuju sterilizaciju žena koje planiraju drugi porođaj carskim rezom. Prilikom treće operacije insistiraju na podvezivanju jajovoda.

Endometrioza.

Endometriozu karakterizira nakupljanje ćelija slične strukture endometriju na mjestima koja su za njih atipična. Vrlo često se nakon carskog reza pojavljuje endometrioza na ožiljku maternice, jer u procesu šivanja reza maternice, stanice iz njegove sluznice mogu doći do vanjske strane, u budućnosti počinju rasti u mišićni i serozni sloj , i pojavljuje se endometrioza ožiljka.

Poznati su slučajevi razvoja endometrioze kožnog šava.

Endometrioza može uzrokovati buduću neplodnost, ali bolesti su potrebne godinama da se razvije.

Žene pate od stalni bol u donjem delu stomaka, čija jačina zavisi od faze ciklusa (bol se obično pojačava tokom menstruacije).

Problemi sa laktacijom.

Mnogi pacijenti nakon operacije imaju problema s formiranjem laktacije. To se posebno odnosi na one koje su imale planirani carski rez, prije početka porođaja. Dotok mlijeka u žlijezde nakon carskog reza kod žena koje su otišle u prirodni porođaj i rodile se prirodno javlja 3-4. dana, inače se dešava 5-9.

To je zbog činjenice da tijekom porođaja tijelo sintetizira oksitocin, što dovodi do kontrakcija maternice. Ova komponenta je također odgovorna za proizvodnju prolaktina, koji je zauzvrat odgovoran za sintezu i oslobađanje mlijeka.

Postaje jasno da žena posle elektivna hirurgija ne može samo da obezbedi detetu mleko, mora novorođenče da dopunjava adaptiranim mlekom, a to nije baš dobro. Često žene nakon carskog reza razvijaju hipogalaktiju (nedostatak proizvodnje mlijeka) ili čak agalaktiju.

Posljedice carskog reza za novorođenče

Carski rez takođe utiče na bebu. Cezarove bebe često imaju problema sa disanjem.

Prvo, ako je operacija obavljena pod intravenskom anestezijom, onda određeni dio opojne droge prodire u bebin krvotok, respiratorni centar je potisnut, što može dovesti do gušenja. Osim toga, u prvim danima i sedmicama majke primjećuju bebinu letargiju i pasivnost, a beba se slabo hvata.

Drugo, u plućima djece rođene carskim rezom, tečnost i sluz ostaju u plućima, koji se normalno istiskuju tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal. U budućnosti se preostala tekućina apsorbira u plućno tkivo, a to uzrokuje razvoj bolesti hijalinskih membrana. Ostaci tečnosti i sluzi su odličan supstrat za razmnožavanje patogenih mikroorganizama, to naknadno dovodi do respiratorni poremećaji ili upala pluća.

Tokom prirodnog porođaja, beba je u stanju sna. Sa hipernacijom fiziološki procesi usporavaju, što služi za zaštitu novorođenčeta od pada pritiska u trenutku rođenja.

Tokom carskog reza, beba odmah ulazi u spoljašnju sredinu iz reza na maternici, nije pripremljena za ovu razliku pritiska, što rezultira mikrokrvarenjem u mozgu (stručnjaci smatraju da bi takva razlika pritiska kod odrasle osobe rezultirala bolom; šok i smrt).

„Carski rezovi“ se mnogo duže i lošije prilagođavaju uslovima spoljašnje okruženje, jer ne doživljavaju stres dok prolaze kroz porođajni kanal, ne proizvode kateholamine - hormone odgovorne za adaptaciju na potpuno nove uslove života.

Dugoročne posljedice uključuju:

česti razvoj alergija na hranu;

povećana ekscitabilnost i hiperaktivnost djece carskim rezom;

slabo dobijanje na težini.

Problemi nastaju sa dojenjem bebe. Dijete koje je hranilo vještačke mješavine, dok se žena oporavljala od anestezije, na antibiotskoj terapiji, postaje nemotivisan za dojenje, mlitavo uzima dojku i ne želi da se trudi da se izvuče iz dojke majčino mleko(sisanje iz bočice je mnogo lakše).

Specijalista smatra i da nakon carskog reza ne postoji psihička veza između djeteta i majke, koja se inače formira tokom prirodnog procesa porođaja i jača tokom ranog dojenja (odmah nakon rođenja i presecanja pupčane vrpce).

Oporavak nakon carskog reza

Odmah nakon operacije žena je prebačena na odjeljenje intenzivne njege, gdje ostaje tokom dana pod budnim nadzorom medicinsko osoblje. U ovom trenutku morate staviti led na područje trbuha i primijeniti lijekove protiv bolova. Nakon carskog reza, ozdravljenje organizma treba započeti odmah:

Fizička aktivnost.

Što prije nova majka obnovi motoričku aktivnost nakon operacije, brže će se vratiti njen uobičajeni ritam života.

Prvi dan, posebno ako je korištena spinalna anestezija, žena treba da prati odmor u krevetu, međutim, manje je strog i možete se kretati.

Trebate se prevrnuti s jedne strane na drugu desno u krevetu i raditi vježbe za noge:

• naizmenično savijati noge kolenskog zgloba, a zatim ga ispravite;

  stisnite koljena, a zatim ih opustite;

  izvodite rotacijske pokrete nogama u različitim smjerovima;

  povucite nožne prste prema sebi.

Svaka vježba se mora izvesti najmanje 10 puta.

Trebali biste odmah početi raditi Kegelove vježbe (periodično stezanje i opuštanje vaginalnih mišića), one pomažu u jačanju mišićnog sistema karličnog dna i prevencija su mogućih problema s mokrenjem.

Možete ustati iz kreveta nakon 24 sata. Da biste izvršili podizanje, potrebno je da se okrenete na bok, spustite noge s kreveta, a zatim, podupirući se rukama, podignite gornji dio torzo i sjedni.

Iz kreveta treba ustajati samo pod nadzorom medicinske sestre. Rano fizička aktivnost stimulativno djeluje na pokretljivost crijeva, čime se sprječava nastanak adhezija.

Konci kože se svakodnevno tretiraju antiseptičkim rastvorima (kalijum permanganat, briljantna zelena, 70% alkohol), a zavoj se menja. Uklanjanje šava se vrši 7-10 dana nakon carskog reza (izuzetak je intradermalni šav koji se sam povlači nakon 2-2,5 mjeseca).

Kako bi se ožiljak bolje povukao i spriječio nastanak keloida, liječnici preporučuju tretiranje šavova gelovima (Kontraktubex, Curiosin). Možete se istuširati nakon što su šavovi uklonjeni i ožiljak kože zacijeli, nakon otprilike 7-8 dana (zabranjeno je trljanje šava krpom), kupke i kupke odgoditi za 2 mjeseca (do ožiljka materice). leči).

Ishrana i crevni gasovi.

Propuštanje gasa je jedan od važnih elemenata obnavljanje crijevnih funkcija. Nakon carskog reza treba se pridržavati određene dijete. Prvog dana dozvoljena je samo upotreba mineralna voda bez gasova ili vode sa sok od limuna. Drugog dana možete uzeti pileću ili mesnu juhu, kefir, rolovano meso, nemasni svježi sir.

Nakon spontanog pražnjenja crijeva, koje se obično javlja 4-5 dana, žena se prebacuje na normalnu ishranu. Ne biste trebali zadržavati plinove da bi lakše prolazili, potrebno je izvoditi pokrete milovanja u smjeru kazaljke na satu, zatim se prevrnuti na bok, podići nogu i rasteretiti se. Ako se pojavi zatvor, možete koristiti Microlax ili glicerinske supozitorije, moraju biti odobreni za upotrebu tokom laktacije i dojenja.

Zavoj.

Nošenje zavoja uvelike će olakšati život ženi u prvim danima nakon carskog reza. Ali nema potrebe za zloupotrebom ovog uređaja kako bi se brzo i potpuno obnovio mišićni tonus prednjeg trbušnog zida, zavoj se mora povremeno skidati i periodi bez ovog uređaja postepeno se produžavati.

Kašalj.

Nakon operacije, žene često pate od kašlja, posebno ako je korištena endotrahealna anestezija. Istovremeno, strah da će se šavovi raspasti tokom kašlja mnoge tjera da se suzdrže. Da biste ojačali šavove, ručnikom možete pritisnuti jastuk ili zavoj, zatim duboko udahnuti i potpuno izdahnuti, ispuštajući zvuk sličan "vau".

Fizička aktivnost i vraćanje elastičnosti prednjeg trbušnog zida.

Nakon porođaja carskim rezom, pacijentkinja je ograničena na dizanje utega do 3-4 kg tokom 3 mjeseca. Odgajanje i briga o djetetu nije zabranjeno, već naprotiv, samo se podstiče. Istovremeno, sve Zadaća, koji asocira na čučnjeve i savijanje, treba povjeriti drugom članu porodice.

Mjesec dana nakon carskog reza možete započeti fizičku aktivnost laganim gimnastičkim vježbama. Nakon operacije za obnavljanje abdomena, trbušnjake možete početi raditi najkasnije šest mjeseci kasnije. Općenito, opušteni stomak će se sam vratiti u normalu nakon 6-12 mjeseci (mišići i koža će postati elastični i njihov tonus će se vratiti).

Sportske aktivnosti za vraćanje vaše figure nakon operacije (joga, bodyflex, aerobik, fitnes) treba izvoditi samo nakon konsultacije s liječnikom i samo pod nadzorom instruktora, a najkasnije 6 mjeseci. Bodyflex vježbe odlično vraćaju figuru i stomak, dovoljno je 15 minuta dnevno.

Seksualni život.

Seksualni odnos možete nastaviti 1,5-2 mjeseca nakon operacije (period je isti kao kod prirodnog porođaja). Ovaj period apstinencije je neophodan za zarastanje vezivanja posteljice za matericu i šava materice.

Važno je razmišljati o kontracepciji prije nego što postanete seksualno aktivni. Nakon operacije intrauterini uložak može se ugraditi tek nakon 6 mjeseci od datuma operacije, dok je izvođenje abortusa stroga kontraindikacija, jer se ožiljak ponovo traumatizira i može doći do njegovog neuspjeha.

Menstrualnog ciklusa.

Nema razlika u oporavku ciklusa nakon carskog reza i prirodnog porođaja. Ako dojite novorođenče, menstruacija može početi 6 mjeseci nakon rođenja ili čak kasnije. Ukoliko nema laktacije, menstrualnog ciklusa oporavlja se nakon 2 mjeseca.

Sledeća trudnoća.

Akušeri preporučuju da se suzdrže nova trudnoća najmanje dvije godine, a po mogućnosti najmanje tri. Za to vreme žena uspeva da se potpuno oporavi i psihički i fizički. Neophodno je i potpuno zacjeljivanje ožiljka na maternici.

Posmatranje od strane ginekologa.

Sve žene nakon carskog reza u obavezno su registrovani u prenatalna ambulanta, posmatranje se vrši 2 godine. Prva posjeta nakon carskog reza mora se obaviti najkasnije 10 dana kasnije. Ultrazvučni pregled materice je obavezan. Nakon završetka lohije (6-8 sedmica) vrši se druga posjeta. Posjeta svakih šest mjeseci potrebna je za procjenu zacjeljivanja ožiljka na maternici.

Buduće majke se češće plaše da beba neće zaplakati ili početi samostalno da diše, jer je rođena "vještački" i trebaće joj poseban zdravstvenu zaštitu a to se ne vidi nakon rođenja, neće biti perioda fuzije tako važnog za majku i fetus.

Istovremeno, postoje gorljive pristalice carskog reza. Oni, naprotiv, smatraju da je hirurški metod akušerstva humaniji i estetskiji od fiziološkog porođaja, a izglede za carski rez tretiraju kao priliku da uživaju u blagodatima medicinskog napretka. Zagovornici operativnog porođaja tvrde da je "hirurški" porođaj mnogo sigurniji za bebu, jer traje manje vremena i nije povezan s gubitkom energije i rizikom. porođajne povrede tokom kretanja fetusa kroz porođajni kanal i u potpunosti su kontrolisane od strane lekara. Protivnici carskog reza pokušavaju ga izbjeći po svaku cijenu, naprotiv, nastoje da po volji odaberu operativnu taktiku akušerstva. Ovako oprečna mišljenja objašnjavaju se nedostatkom znanja o samoj operaciji i svemu što je s njom povezano. I, kako to obično biva, u pozadini nedostatka informacija, rađaju se svakakve nagađanja i mitovi.

Mit br. 1. Planirani carski rez je štetan za bebu, jer se uvijek radi unaprijed, bez čekanja na prirodni početak porođaja.

Doista, u slučajevima kada čak i početak porođaja predstavlja rizik za zdravlje majke i bebe, operacija se posebno izvodi unaprijed. Međutim, čak iu tom slučaju, koncept „unaprijed“ je vrlo relativan: planirani carski rez se izvodi striktno nakon 38-39 tjedana trudnoće, kada je fetus sazreo i spreman za porođaj (trudnoća se smatra potpunom). termin od 38. do 42. sedmice). Postoji nekoliko indikacija za ovako rano porođaj:

Placenta previa je vezanje posteljice za cerviks, pri čemu ona djelomično ili potpuno blokira izlaz iz maternice; u ovom slučaju već prve kontrakcije mogu dovesti do abrupcije posteljice i predstavljati prijetnju životu majke i fetusa.

Nesposoban ožiljak na materici - stanjivanje postoperativni ožiljak od prethodnog carskog reza ili druge operacije na maternici: kontrakcije koje počnu mogu dovesti do rupture maternice duž ožiljka.

Poprečni položaj fetusa - pritisak maternice na bebu, lociran okomito na os njenih kontrakcija, može dovesti do ozbiljnih povreda fetusa.

U drugim slučajevima, kada prve kontrakcije nisu opasne po zdravlje majke i fetusa, ne samo da je moguće, već je poželjno sačekati prirodni početak. radna aktivnost. IN zadnji dani Prije porođaja dolazi do hormonalne promjene u tijelu buduće majke, koja ima kompleksan učinak na nju i na fetus. Hormoni koji se oslobađaju nakon 38. nedelje trudnoće pripremaju majku i bebu za predstojeće rođenje, stimulišu početak laktacije, pripremaju bebu za početak samostalnog života i podstiču oporavak nakon porođaja.

Mit broj 2. Carski rez se radi pod anestezijom, a opasan je za dijete.

Ovaj mit je povezan s mnogo različitih strahova: ovdje je strah od „ne izlaska“ iz anestezije, te štetnosti anestezije funkcionisanju centralnog nervnog sistema i štetno dejstvo lijekovi za anesteziju na fetusu i, konačno, činjenica da žena neće moći psihološki sudjelovati u procesu porođaja. Ti su strahovi, naravno, uvelike pretjerani, ali se ne mogu nazvati potpuno neosnovanim: upotreba opće anestezije u akušerstvu povezana je sa značajnim rizicima za zdravlje majke i fetusa. Zato u 93% slučajeva ne samo planirano, već i planirano hitne operacije Carski rezovi se trenutno rade u regionalnoj anesteziji. Za akušerske operacije koristi se spinalna anestezija - vrsta regionalne anestezije koja eliminira osjetljivost na bol na nivou karličnih organa. Prije početka operacije, anestetik se ubrizgava u kičmeni kanal u lumbalnoj regiji. Nakon nekoliko minuta pacijentova osjetljivost na bol ispod mesta ubrizgavanja. Istovremeno, svijest i druge vrste osjetljivosti su potpuno očuvane.

Prednosti spinalne anestezije u odnosu na opću anesteziju su očigledne:

• anestetici ubrizgani u kičmeni kanal ne ulaze u opći krvotok i ne oštećuju fetus;
• nema potrebe za umjetna ventilacija pluća i regulacija lijekova krvni pritisak i otkucaji srca trudnice;
• rizici povezani s oporavkom od anestezije i efektom anestezije na nervni sistem majke i fetusa svedeni su na nulu;
• Pacijentica je pri porođaju pri svijesti, može komunicirati sa osobljem i pratiti tok operacije, čuje prvi plač novorođenčeta i može ga vidjeti odmah nakon rođenja - važna psihološka komponenta koja daje efekat učešća u porođaju.

Danas se opća anestezija za ublažavanje bolova tijekom kirurškog porođaja koristi samo u slučajevima kada je spinalna anestezija nemoguća iz tehničkih razloga (npr. kod složenih ozljeda lumbalni region kičma). To je manje od 5% svih transakcija. U ostalim slučajevima carski rez se radi pod spinalna anestezija.

Mit br. 3. Kod hirurškog porođaja nema perioda fuzije između majke i novorođenčeta.

Ova tvrdnja je takođe netačna, kao i mišljenje da tokom carskog reza majka ne može da vidi novorođenče. Odmah nakon vađenja, pokazuje se porodilji, imenuje se pol bebe i stavlja licem u lice sa majčinim obrazom. Ovaj taktilni kontakt neposredno nakon rođenja naziva se period fuzije. Ova tehnika, koja se praktikuje i tokom fiziološkog porođaja, veoma je važna sa psihološke tačke gledišta. Pomaže u smanjenju psihoemocionalnog stresa, koji je neminovno povezan sa trenutkom rođenja za ženu i novorođenče. Osim toga, tokom fizičkog kontakta, majka "prenosi" normalna mikroflora vaše kože, jačajući njen imunitet i štiteći je od štetnih efekata okruženje.

Razlika između perioda fuzije pri prirodnom porođaju i hirurškog porođaja je samo u tome što se u prvom slučaju beba stavlja na majčin stomak, a u drugom slučaju na obraz i grudni koš (čak i kada se radi carski rez u opštoj anesteziji novorođenče se stavlja na majčin obraz). Ovo je danas uobičajena praksa; nema potrebe da o tome posebno razgovarate sa svojim lekarom unapred. Ako se operacija izvodi u spinalnoj anesteziji, pacijent čuje prvi bebin plač, može ga pregledati i svjesno doživjeti period fuzije.

Mit br. 4. Hirurškim porođajem nemoguće je rano staviti bebu na dojku.

Također potpuno neutemeljeno mišljenje: s tim u vezi, u principu ne postoje tehničke razlike između hirurškog i fiziološkog porođaja! Prvo vezivanje bebe za dojku dešava se nekoliko minuta nakon njegovog rođenja – odmah nakon toga početni pregled neonatolog. Postupak pregleda kod pedijatra za vrijeme carskog reza apsolutno se ne razlikuje od sličnog postupka prilikom prirodnog porođaja. I potpuno isto kao i tokom prirodnog porođaja (naravno, sa osjećati se dobro novorođenčeta i odmah po završetku pregleda), može se primijeniti na grudi majke, to uopće neće smetati ljekarima i neće utjecati na tok operacije.

Mit br. 5. Nakon carskog reza, majka i novorođenče se ne posmatraju u postporođajnom odjeljenju, već u jedinici intenzivne njege.

Zapravo to nije istina. Mama nakon operacije zaista treba posebno medicinski nadzor i njegu, ali joj nisu potrebne nikakve mjere reanimacije.

U prvim satima nakon hirurškog porođaja (obično od 12 do 24 sata), porodilja se posmatra na odjelu intenzivne njege operacione jedinice. Osoblje ovog odjeljenja je stalno na odjelu i nadgleda ga opšte stanje. Ako je rani postoperativni period povoljan nakon 12 sati od posmatranja buduca majka pomažu joj da ustane, istušira se i prebaci je na postporođajno odeljenje.

Nakon pregleda od strane neonatologa u operacionoj sali, beba se odvozi fiziološki odjel novorođenčadi, gde je pod nadzorom pedijatara 12–24 sata (dok je majka na odeljenju intenzivne nege). Samo rođenje operativno nije indikacija da dijete bude primljeno na odjel intenzivne njege. Nakon što se završi intenzivno praćenje porodiljke i ona bude prebačena na redovno odeljenje posle porođaja, dolazi do „spajanja porodice“: beba se dovodi majci na dojenje, a ako joj zdravlje dozvoljava, prebacuje se da ostane kod nje za stalno.

Mit br. 6. Tokom carskog reza, prirodni mehanizam rađanja fetusa je potpuno poremećen.

Ovo mišljenje, rašireno među budućim roditeljima, takođe nije sasvim tačno. Utvrđeno je da je mehanizam rađanja fetusa izuzetno važan za normalan početak samostalnog života. Mehanizam rađanja se odnosi na sekvencijalnu promjenu pritiska okoline koju fetus doživljava tokom kontrakcija materice i kretanja kroz porođajni kanal. Za vrijeme kontrakcija, pritisak koji djeluje na fetus postupno raste s potiskivanjem tokom procesa izbacivanja fetusa, postaje maksimalan, a u trenutku rođenja naglo opada. Upravo ta razlika u pritisku uzrokuje da beba prvi put udahne kada se rodi. Znajući važnost ove promjene pritiska za normalan početak samostalnog života bebe, ljekari se u procesu hirurškog porođaja trude da što više rekreiraju prirodni mehanizam rođenje. U nedostatku kontraindikacija po zdravlje majke i fetusa, liječnici pokušavaju planirati operaciju što bliže očekivanom datumu rođenja, dajući bebi priliku da doživi trening, pa čak i prve porođajne kontrakcije. Tokom same operacije stvaraju se i uslovi koji simuliraju prirodni porođaj za fetus. Rez na prednjem trbušnom zidu obično ne prelazi dužinu od 8-10 cm, rez na maternici je još manji i rastegnut tokom procesa vađenja bebe. Tokom vađenja, operacioni doktor stavlja dlan u rez na materici i fiksira prisutni deo (glavu ili zadnjicu) fetusa. Zatim asistent (drugi doktor) pritiska spolja na dno (gornji deo) materice, simulirajući pokušaje, usled čega se beba rađa iz hirurškog otvora, osiguranog rukama operisanog lekara. Kao rezultat takvih radnji, beba doživljava drhtanje maternice i potrebnu razliku pritiska.

Mit br. 7. “Carski rezovi” su uzbuđeniji i agresivniji od druge djece jer se rađaju uz pomoć “agresivne” intervencije.

I ova izjava se može nazvati pravim, stopostotnim mitom: u njoj nema ni kapi pouzdanih informacija. Način poroda ne utiče na karakter i ponašanje osobe u budućnosti.

Povećana ekscitabilnost ljudskog nervnog sistema može biti posledica akutne hipoksije (nedostatak kiseonika). Dakle, nakon hitnog carskog reza učinjenog zbog akutne fetalne hipoksije tokom porođaja, dijete se zaista može razlikovati povećana razdražljivost nervnog sistema, što se, između ostalog, manifestuje i sklonošću ka agresivno ponašanje. Međutim, uzrok nervne razdražljivosti nije sam način porođaja, već komplikacija koja je bila indikacija za operaciju. Dijete koje je doživjelo akutnu hipoksiju tokom fiziološko rođenje bez hirurška intervencija, a dijete rođeno hirurškim putem zbog hipoksije nastale tokom porođaja može biti jednako osjetljivo na ekscitabilnost moždane kore. Ako razlog za kiruršku intervenciju nije bila akutna hipoksija, već npr. visok krvni pritisak fundus majke ili neispravan položaj fetusa, neće biti posljedica po djetetov nervni sistem kao rezultat "operativnog" porođaja.

Zašto se carski rezovi ne rade dobrovoljno?

Dakle, mitovi su razbijeni, neosnovane optužbe su razbijene, više nema straha za zdravlje bebe u perspektivi operacije... Ostaje jedno pitanje: zašto se carski rez radi ne na zahtjev budući roditelji, ali isključivo iz posebnih razloga? medicinske indikacije? Uostalom, operacija je mnogo brža od prirodnog porođaja, potpuno anestezira i eliminira rizik od porođajnih ozljeda za bebu!

Glavna razlika između operativnog porođaja i fiziološkog porođaja je u tome što fetus ne prolazi porođajni kanal i ne doživljava razlike u pritisku u meri koja je neophodna da bi „pokrenula“ autonomne životne procese.

At razne patologije za fetus i majku upravo je ova činjenica prednost carskog reza i određuje izbor lekara u korist operacije: padovi pritiska tokom dužeg vremenskog perioda postaju dodatno opterećenje za bebu. Ako mi pričamo o tome o spasavanju života majke i bebe, operativna isporuka također je poželjno zbog privremene prednosti: u prosjeku ne prođe više od sedam minuta od početka operacije do vađenja fetusa. Međutim, za zdrav fetus težak put kroz porođajni kanal je poželjnije od brzog uklanjanja iz hirurška rana: beba je genetski "programirana" za upravo ovaj scenario rođenja, a hirurško vađenje je za njega dodatni stres. Kako se fetus kreće kroz porođajni kanal, on doživljava povećan pritisak iz porođajnog kanala, što potiče uklanjanje intrauterine tekućine koja se oslobađa tokom procesa formiranja. plućnog tkiva. Ovo je neophodno za ravnomerno ispravljanje plućnog tkiva tokom prvog udisaja i početka pune plućnog disanja. Ništa manje važna je razlika u pritisku i za početak samostalan rad njeni bubrezi, probavni i nervni sistem.

Carski rez pomaže u očuvanju života i zdravlja majke i bebe u situacijama kada je prirodni porođaj opasan ili nemoguć. Međutim, u nedostatku takvih indikacija, prirodni porođaj je uvijek poželjniji. Unatoč činjenici da proces porođaja traje mnogo duže i također je povezan s rizicima, upravo na ovaj način rađanja priroda priprema bebu - ovo je prirodni stres koji mu pomaže da započne samostalan život.

Prvi dah

Mnogi ljudi to misle poslije Carski rez ne može početi disati bez medicinske pomoći. Dodatna medicinska njega novorođenčeta u prvim minutama nakon vađenja potrebna je samo ako je carski rez urađen iz zdravstvenih razloga i ako je dijete u teškom stanju pri rođenju. Takve indikacije uključuju akutnu hipoksiju (nedostatak kisika) ili asfiksiju (zatajenje disanja) fetusa. Ako je beba rođena kao rezultat rutinskog planiranog hirurškog porođaja, njegovo stanje pri rođenju neće se ni po čemu razlikovati od stanja novorođenčeta nakon fiziološkog rođenja. U ovom slučaju dodatna pomoć Neće mu trebati doktori - odmah nakon vađenja on će prvi udahnuti i sam vrisnuti.

Priroda je namijenila da se djeca rađaju prirodnim putem, a ne kroz rez na trbuhu. S tim u vezi, mnogi su protiv carskog reza, među kojima je i poznati strani doktor Michel Oden. Cm. " " .

Ipak, zahvaljujući carskim rezovima spašeni su mnogi životi, kako djece, tako i njihovih majki. Carski rez se ne može smatrati nedvosmisleno zlim ili nedvosmisleno dobrim, može i spasiti život i donijeti mnogo ozbiljne posledice i za ženu i za dijete.

Nije uzalud što SZO preporučuje da udio porođaja carskim rezom ne bude veći od 15% od ukupnog broja porođaja. Zbog toga se doktori pitaju da li je carski rez neophodan u svakom konkretnom slučaju ili može i bez njega. Svi stručnjaci se slažu u jednom: carski rez je operacija i treba je obaviti u skladu sa stroge indikacije. Cm. " " .

Naravno, postoje mnoge situacije kada će operacija koja nije urađena na vrijeme imati mnogo više posljedica nego komplikacija, a ponekad je carski rez jedini način da se spasi život majke ili djeteta.

Ne možete nepromišljeno odbiti operaciju, kao što ne možete tražiti da se to uradi samo zbog vlastitog straha od porođaja. Svjesnost rizika pomoći će vam da donesete informiranu odluku.

Posljedice carskog reza za ženu.

Carski rez je ozbiljan abdominalna hirurgija, što može imati sljedeće posljedice za ženu.

Hirurške posledice. Komplikacije carskog reza mogu uključivati: oštećenje materice i grlića materice, kao i susjednih organa(creva, bešika). Kod CS postoji visok rizik od velikog gubitka krvi (više od 1 litre) i povezanih komplikacija (potreba za transfuzijom krvi, anemija).

U rijetkim slučajevima, kada se krvarenje ne može zaustaviti, možda će biti potrebno ukloniti maternicu. Sve komplikacije su češće prilikom hitnih carskih reza. Također, učestalost komplikacija je veća kod žena koje su imale tri ili više CS.

Dugoročne posljedice uključuju kirurške adhezije i dugotrajne bolove u području zdjelice.

Infektivne posljedice: endometritis (upala sluzokože materice), infekcija rane, infekcija mokraćne bešike, vrlo rijetko ozbiljne infekcije kao što je sepsa. S tim u vezi, žene koje su imale carski rez su mnogo češće trebale antibiotsku terapiju u postporođajnom periodu.

Psihološke posljedice. Istraživanja su pokazala da su majke koje su imale carski rez manje zadovoljne iskustvom porođaja, često su razočarane i pod povećanim rizikom od postporođajne depresije.

Uticaj na sljedeću trudnoću. Carski rez povećava rizik od neplodnosti i komplikacija naredne trudnoće (previjanje posteljice, abrupcija posteljice, vanmaternična trudnoća). Povećava se i rizik od rupture materice kasnije ili tokom porođaja, posebno ako se sljedeća trudnoća dogodi ubrzo nakon carskog reza.

Sa svakim carskim rezom rizik se povećava ozbiljne komplikacije trudnoća - placenta accreta. Ponekad resice posteljice urastu duboko u mišićni sloj matericu pa čak i šire izvan nje. Ova patologija najčešće ne utječe na tok trudnoće, ali nakon porođaja potrebno je podvrgnuti ozbiljnom liječenju.

Problemi sa dojenjem: odgođeni početak dojenja, poteškoće sa hvatanjem. Žene koje su imale carski rez ređe će dojiti od onih koje su imale prirodni porod.

Povećan rizik od tromboembolije(začepljenje krvnih sudova trombom).

Duži oporavak nakon operacije nego nakon prirodnog porođaja.

Duži boravak u bolnici.

Moguće Negativan uticaj na ginekološko zdravlje žena.

Problemi sa crevima, zatvor u postporođajnom periodu.
mučnina, povraćanje, glavobolja vezano za anesteziju.

Za sprečavanje infekcije urinarnog trakta, prazan na vrijeme bešike i pijte dovoljno tečnosti.

Budite aktivni nakon operacije, što će poboljšati cirkulaciju krvi, izbjeći zastoje u plućima i trombozu. Okrenite se u krevetu, ustanite čim doktor dozvoli.

Prvih sedmica nakon operacije nemojte ustajati ili naglo trčati, ne dizati ništa teško.

Rizik od infekcije, posebno kod hitnih carskih rezova, može se smanjiti profilaktička upotreba antibiotici.

Kvalifikacije kirurga i visokokvalitetni šavni materijal također igraju važnu ulogu u prevenciji komplikacija.

Posljedice carskog reza za dijete.

Tokom carskog reza u poređenju sa prirodni porođaj beba se rađa prebrzo, što povećava rizik respiratorni distres sindrom (poremećaj disanja kod novorođenčadi), posebno ako je carski rez urađen prije prirodnog početka porođaja.

Teladi za carski rez često imaju niske Apgar rezultate i teškoće pri samostalnom disanju. Odmah nakon rođenja bebi može biti potrebna intenzivna njega.

Ako gestacijska dob nije pravilno izračunata, beba se može roditi prerano i imati malu porođajnu težinu.

Povreda deteta tokom operacije je veoma retka, ali postoji rizik, posebno ako se tokom porođaja radi carski rez i ako je hirurg loše kvalifikovan.

Strah od porođaja obuzima gotovo svaku buduću majku i nije bitno da li je već prošla kroz to ili ne. Jer u U poslednje vreme Sve veći broj trudnica razmišlja o carskom rezu. Ovaj način dostave je, na neki način, čak postao moderan. I čini se da je sve tako jednostavno: bez bola, nekoliko sati sna - i probudite se pored svoje bebe, mirno hrčete u kiveti za novorođenče. Ali da li je sve tako ružičasto kao što se čini na prvi pogled? Naravno, samo vi možete donijeti odluku, ali bolje je to učiniti znajući sve posljedice carskog reza.

Prvo morate razumjeti šta je carski rez. Generalno, ovo je redovna abdominalna operacija, tokom koje se pravi rez na stomaku i materici, nakon čega se dete uklanja. Ali kao i svaki hirurška intervencija, carski rez ne može a da ne utiče na stanje žene i, začudo, bebe.

Posljedice carskog reza za majku

Da bismo bili spremni na „iznenađenja“ povezana s predloženom operacijom, navodimo listu Negativne posljedice, koji može čekati majke nakon operacije:

• Bolne senzacije. Ako neko misli da će anestezija data prije operacije potpuno ublažiti bol, onda se jako vara. Učinak anestezije će se završiti, nakon čega će početi "ugodne" senzacije. Nelagodnost će se pojaviti nekoliko sedmica nakon operacije. Da, anestetici će na neko vrijeme smanjiti bol, ali u svakom slučaju nećete moći u potpunosti živjeti za to vrijeme. Nakon carskog reza, tijelu je potrebno mnogo duže da se oporavi nego nakon prirodnog porođaja;
• Rizik od infekcije. Kao i prije svake operacije, uoči carskog reza, trudnicama se propisuju antibiotici kako bi se izbjegla infekcija, ali rizik i dalje postoji. Ako osjetite temperaturu, neugodan iscjedak ili obilno krvarenje, odmah obavijestite svog ljekara ili akušera;
• Opasnost od krvnih ugrušaka. Kako bi se smanjila vjerojatnost stvaranja ugrušaka, razrjeđivači krvi se obično propisuju prije operacije. Osim toga, nakon carskog reza, liječnici savjetuju da se krenete što je prije moguće kako bi se obnovila cirkulacija krvi. Nošenje kompresijskih tajica je također korisno;
• Mogućnost stvaranja adhezija. Prilično česta posljedica carskog reza za majku je pojava unutrašnjih priraslica. Stručnjaci kažu da je to specifičnost odbrambena reakcija tijelo za operaciju. Svaka rana se sama oporavlja, bez obzira na vašu ili doktorovu želju, a na njenom mjestu se često formiraju ožiljci. Štoviše, njihova pojava je moguća ne samo na mjestu same rane, već iu obližnjim organima. Stoga su adhezije između crijevnih petlji ili drugih karličnih organa česta posljedica carskog reza. Kao rezultat toga, žena doživljava bolne i nelagodnost, postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije, moguća neplodnost;
• Minimum fizičke vežbe. Moći ćete da ustanete iz kreveta i priđete svojoj bebi tek šest sati nakon operacije, a u narednih nekoliko mjeseci moraćete da vodite računa o svom tijelu;
• Zabrana stavljanja bebe na grudi. Svi svetli izgledi bezbolan porođaj Slome se kada shvatite da vaša beba neće moći primiti tako zdrav kolostrum u prvim minutama svog života. Kod žena koje su podvrgnute carskom rezu, laktacija se javlja u isto vrijeme kao i kod onih koje se porođaju prirodnim putem, ali dojenje novorođenčeta nije dozvoljeno zbog djelovanja lijekova koji se majci daju tokom anestezije. U početku se beba hrani na flašicu, a ako porodilja želi da se uspostavi dojenje, tada ćete morati pričekati dok se anestetičke tvari potpuno ne eliminiraju iz tijela;
• Psihološka nelagodnost. Faktor koji se ne može odbaciti. Uobičajena posljedica Carski rez - poteškoće u buđenju majčinskog instinkta, odnosno majka u početku ne uspijeva osjetiti vezu sa svojom bebom.

Ne zaboravite da i anestezija ima svoje nuspojave. Prije planiranog carskog reza, buduća majka može odabrati metodu ublažavanja boli - epiduralnu anesteziju ili opću anesteziju. Bilo koji od njih utiče i na majku i na dete. Ali pošto opšta anestezija Nekoliko lijekova se istovremeno unosi u tijelo žene, a posljedice su mnogo uočljivije. Glavobolja i vrtoglavica, mučnina, bol u mišićima i zamagljivanje svesti, što, vidite, nije baš prijatno.

Ako odaberete epiduralnu, budite spremni na bolove u leđima i drhtave noge. Ako se napravi greška tokom primjene lijeka, to je moguće traumatske povrede kičmena moždina. Da, vjerovatnoća je minimalna, ali ipak postoji.

Posljedice carskog reza za dijete

Proces rađanja započinje dijete. Dragi trenutak dolazi tek kada je beba potpuno spremna za rođenje. Operacija carskim rezom krši sve zakone prirode, a to ne može proći bez ostavljanja traga za bebu:

• Prema naučnicima, deca rođena carskim rezom se mnogo lošije prilagođavaju uslovima vanmaterničnog života;
• Ovim načinom rađanja mnoge bebe zadržavaju amnionsku tečnost u plućima, koja se kod beba rođenih prirodnim putem istiskuje tokom prolaska kroz porođajni kanal. Prisustvo tečnosti u plućima kasnije izaziva različite poremećaje respiratornog sistema;
• Anestetički lijekovi koji ulaze u krvotok djeteta negativno djeluju na njegov nervni sistem;
• Povećana ekscitabilnost i hipertonus mišića kod teladi carskim rezom dijagnostikuje se češće nego kod djece rođene prirodnim porodom.

Psihološke posljedice carskog reza za dijete nemaju direktne dokaze, međutim, stručnjaci su primijetili da takva djeca odrastaju infantilna i zavisna, ne karakteriše ih upornost u postizanju ciljeva i želja za prevazilaženjem poteškoća, te je vrlo teško da donose odluke. Da, rođenoj deci na prirodan način, slične kvalitete također mogu biti inherentne, ali mnogo zavisi od odgoja i pažnje roditelja.