23 nedelje trudnoće koje je veličine grlića materice. Šta je cervikalni kanal? Kasnije promjene

Pažljiv odnos prema svom zdravlju tokom trudnoće ključ je uspješnog držanja mališana i njegovog sigurnog porođaja.

Tok trudnoće procjenjuje se ne samo prema subjektivnim pritužbama buduće majke, već i na osnovu rezultata pregleda i testova. Važnu ulogu u rađanju djeteta igra cerviks, koji prethodi direktnom ulazu u šupljinu maternice. Gustina i dužina grlića materice tokom trudnoće je važan dijagnostički indikator koji ukazuje mogući rizici početak prijevremenog porođaja.

Ukoliko akutna epizoda konačno nestane, pratit će se u našoj praksi sve dok se ne smatra da je rizik od prijevremenosti značajno smanjen. Takođe, ako tokom trudnoće izgubite plodovu vodu kroz genitalije, trebalo bi da odete u hitnu pomoć.

Djelotvorne mjere za sprječavanje rizika od prijevremenog porođaja

Pored tretmana i praćenja koje treba obaviti u konsultaciji sa visokog rizika, važno je slijediti niz savjeta. Od svih promjena načina života koje su u vašim rukama, ovo je fundamentalno. Fizički odmor. Ako postoji stvarni rizik od prijevremenog porođaja, Vaš ljekar Vam može savjetovati da se odmorite. Ovo je važno za trudnoću i ne biste se trebali osjećati krivim zbog toga. Smanjite stres tehnikama opuštanja. Naučite moguće znakove prijevremenog porođaja.

• Pušenje je povezano sa dvostrukim rizikom od prijevremenog porođaja.
• Pridržavajte se pravilne dijete.
• Morate se pridržavati uravnotežene prehrane i izbjegavati zasićene masti.
• Uzmite dobru količinu hrane sa kalcijumom.

Trudnoća i grlić materice

Cerviks nije samo predvorje materice. Ove orgulje sviraju važnu ulogu kako tokom devet mjeseci rađanja mrvica, tako i tokom porođaja. Šta je cerviksa? Ovo je mišićni organ guste strukture, čiji vaginalni dio liječnik vidi prilikom ginekološkog pregleda sa ogledalom. Normalno, dužina grlića materice kreće se od 3,5-4,5 cm.Deo grlića materice okrenut ka vagini naziva se spoljašnji os. Kod žena koje nisu rodile je zatvoren. Već nakon prvog porođaja može biti malo odškrinuta i preskočiti vrh prsta. U nedostatku bilo kakvih poremećaja, cerviks maternice ostaje gust i dug do početka porođaja, jer je njegov glavni zadatak zadržati bebu u maternici. Zatim se omekša i zagladi, a ždrelo se tokom kontrakcija otvara od 2 cm do 10 cm. Nakon toga, kada se „otvori put“, beba se rodi. Nakon porođaja, cerviks se vraća u prvobitno stanje. Ako do dilatacije dođe prije 36-37 sedmice, posljedice po bebu možda neće biti baš dobre.

Vaginalna dužina: multivarijantna analiza. U jednogodišnjoj prospektivnoj studiji, cilj je bio provesti multivarijantnu analizu kako bi se otkrilo koje varijable utječu na dužinu vagine. Pacijentice su se sastojale od tri konsultacije, dvije iz opće ginekologije i jedne iz menopauze. Mjerenja vaginalne dužine vršena su kao dio eksplorativne aktivnosti i prije uzimanja citoloških uzoraka grlića materice. Bilo je 524 nuligesta, 131 djevica, 293 histerektomirana i 28 s prolapsom materice.

Medijan paritet je bio 1,83.55,5% žena imalo je neki stepen gojaznosti, a 1,51% je imalo morbidnu gojaznost. Pacijenti su pripadali troje razne klinike, dvije iz opće ginekologije i jedna iz menopauze. Mjerenje vaginalne dužine obavljeno je kao dio rutinskog pregleda prije uzimanja cervikalnih i vaginalnih uzoraka. Bilo je 524 nulgrada, 131 djevica, 293 žene koje su imale prethodnu histerektomiju i 28 prolapsa materice. Određena količina gojaznosti pronađena je kod 5% žena, a 51% je bilo morbidno gojazno.

Određivanje stanja i dužine grlića materice tokom trudnoće

Provjera stanja cerviksa ključ je uspješne trudnoće. Međutim, to ne znači da svaku posjetu ginekologu tokom 9 mjeseci žena treba pregledati na stolici. Postoje dva načina da se utvrdi stanje grlića materice i njegova dužina:

Po prvi put je riječ vagina ispisana rimskom zelenom šalom, grafitom na zidu. Latinska vagina znači korice, mačevi. To je omotač penisa tokom snošaja, cijev koja povezuje vanjske genitalije sa maternicom. Ima veliku elastičnost i veliku sposobnost istezanja pri porođaju.

Vagina je presavijeni šuplji viscus, prednji i zadnji zid su u kontaktu 2, au mirovanju su spojeni. Vagina je muskulo-membranozni kanal koji povezuje cerviks i unutrašnje genitalne organe sa vulvom3, vanjskim genitalnim organom. Vagina se naginje pod uglom od 120° prethodnim povlačenjem podizača na spoju donja trećina i gornje dvije trećine. Vagina se naginje unazad više od polovine putanje.

• Ručni pregled na ginekološkoj stolici. Istovremeno, liječnik procjenjuje dužinu vrata, njegovu „konzistentnost“ - koliko je organ mekan, a također provjerava stanje vanjskog ždrijela. Ako je sve u redu, onda bi rezultat pregleda trebao imati sljedeći sadržaj: podaci o dužini cerviksa - više od 3,5 cm, struktura je gusta, vanjski ždrijelo je zatvoren (ili preskače vrh prsta - za žene koje su se već porodile).
• Drugi način za procjenu stanja grlića maternice je ultrazvuk pomoću transvaginalnog senzora. Ultrazvučna procjena dužine grlića materice tokom trudnoće je često pouzdanija, jer. doktor navodi dužinu vrata na najbliži mm. Prilikom procjene stanja dužine grlića maternice prije 20. tjedna trudnoće, dobiveni podaci ne bi trebali postati temeljni u toku dijagnoze (osim kritičnih pokazatelja), jer je u tom periodu cerviks promjenjiv. Procjena stanja treba da bude sveobuhvatna i da kombinuje analizu svih faktora. Za period duži od 20 sedmica, moguće je procijeniti dužinu grlića materice pomoću transabdominalnog senzora.

Prosječna dužina vagine je 9 cm, trbušni zid je 2,5 cm kraći od dorzalnog zida. I širi je na najvišem dijelu. U stvari, veličine variraju od žene do žene i tokom seksualne aktivnosti3. Međutim, zbog njegove elastičnosti, čak i uz nesrazmjer veličine penisa, dolazi do vaginalne adaptacije1.

Kod seksualnog uzbuđenja dolazi do produženja i širenja gornje dvije trećine. Postoje seksualni mitovi koji nemaju naučne dokaze5. Kao što je veličina penisa u odnosu na veličinu nosa, ruku ili nogu. Visoki muškarci imaju veliki penis. Ili žene sa velikim ustima, velikim vaginama. Zapravo, vagina odgovara veličini penisa koji u nju prodire. Ljudska seksualna anatomija slična je anatomiji drugih primata. Upotreba frontalne kopulacije zbog usvojenja vertikalni položaj objašnjava promjenu da se relativna lokacija vagine morala dogoditi u karlici kao cjelini.

Kao rezultat pregleda cerviksa (vizuelnog ili ultrazvučnog aparata) utvrđuje se stepen njegove zrelosti. Na osnovu dužine grlića materice tokom trudnoće, kao i drugih faktora, razlikuju se 3 stepena njegove zrelosti:

• Ako a konačnu ocjenu varira od 0 do 2 boda - vrat maternice je nezreo.
• Rezultat je u rasponu od 3 - 5 bodova - sazrevanje (nedovoljno zreo) grlić materice.
• Ukupan rezultat je više od 6 - grlić materice je ​​zreo.

Rezultati se sumiraju na osnovu dužine, položaja i glatkoće (konzistencije) grlića materice.

U slučaju žene djevice, sistem se promijenio. Vaginalni citološki uzorak uzet je čačkalicom na kojoj je bila na dnu povučena vata, bez rukavica, a zatim je uzet uzorak sa zadnjeg zida vagine. Prije pregleda i u anamnezi prikupljeni su sljedeći podaci: starost, paritet kao gestacija, porođaj i pobačaj; težina i visina; nedostatak spolnog odnosa, histerektomija i tip.

Za težinu i visinu, podaci su uzeti usmeno i prihvaćeni kao validni kada ih je žena poznavala, po najnovijim mjerenjima. Kada nije znao ili je bio od posljednje mjere, njegova odluka je donesena. U konsultaciji sa Lirijom, korištena je suha skala i Parrova skala težine, kao i u konsultacijama Bourjassota, Atlantis visinomjera.

U zavisnosti od perioda u kojem su prvi put otkriveni znaci zrelosti grlića materice, kao i stepena njihove težine, lekari predviđaju dalji tok trudnoće. Važno je zapamtiti da skraćivanje grlića materice, bez obzira na gestacijsku dob (do 37. sedmice), - alarmni signal, što nužno zahtijeva dodatnu pažnju i kontrolu. Ignoriranje ovaj faktor može dovesti do tužne posledice- pobačaj u ranim fazama rađanja mrvica ili prijevremenog porođaja, ako mi pričamo otprilike u trećem tromjesečju trudnoće.

Prilikom pregleda mogu se uočiti slučajevi prolapsa materice ili cistorekokele. I oni su postigli gol kao prolaps, ali to smo uradili sa ne. Kao 2 konsultacije opšte ginekologije, gde su prisutne sve vrste bolesti, žene su takođe veoma raznolike, iako serija daje specifičan profil, kao što ćemo videti kasnije. Slučajevi savjetovanja za menopauzu su homogeniji.

Prikupljene su i druge varijable pacijenata izvedene iz dijagnoze ili nasumičnih rezultata studije. Statistička studija uključuje raspone, srednje vrijednosti i standardnu ​​devijaciju za kvantitativne podatke i procente za kvalitativne podatke.

Dužina grlića materice tokom trudnoće po sedmicama: prognoza trudnoće

Uprkos posebnostima toka trudnoće i individualnim razlikama među ženama, lekari su identifikovali standarde koje grlić materice mora da zadovolji različite termine očekivanja djeteta. Najčešće se mjerenje dužine grlića materice vrši nakon 20. sedmice trudnoće, ali se prema indikacijama pregled može obaviti i ranije. Podaci su sistematizovani u obliku tabele dužine grlića materice tokom trudnoće.

Na osnovu ovih podataka izvršena je prva analiza 577 slučajeva, tražeći grupisanje. Serija se sastoji od 577 slučajeva. Slika 1 prikazuje distribuciju frekvencija po godinama. Trudnoća se kretala od 0 do 17 godina, sa prosjekom 2, bilo je 524 plitke žene, među kojima su bile djevice, one koje još nisu rođene po godinama i bile su sterilne. Omjer je između 0 i 11, sa prosjekom 1, u 5 slučajeva su imali blizance; Jedan od njih, #641, imao je 2 blizanca. Pobačaj je između 0 i 9, sa medijanom od 0.

Broj predmeta po starosne grupe. Histerektomije koje su praktikovane u abdomenu bile su: totalna dvostruka histerektomija, adneksektomija, 140 slučajeva; dvostruka subtotalna histerektomija, adneksektomija, 4 slučaja; jednostavna histerektomija, 96 slučajeva; subtotalna histerektomija, 2 slučaja, i vaginalna histerektomija, 51 slučaj.

Kao što se vidi iz gornje tabele, tokom perioda:

• Od 10. do 29. sedmice - normalno, indikator dužine grlića materice je u rasponu od 30-45 mm.
• Nakon 29. nedelje grlić materice postepeno počinje da se skraćuje, tj fiziološka norma. Dužina grlića materice u 32. nedelji trudnoće već varira između 30-35 mm.

Najkritičnija su uočena odstupanja u periodu od 14-24 sedmice. Za trudnoću od 27 sedmica, dužina vrata, na primjer, 2,5 cm će biti manje opasna. Dakle, koji pokazatelji dužine grlića materice tokom trudnoće mogu biti prijetnja? Ako je od 14. do 24. nedelje dužina grlića materice:

U 7 slučajeva žene nisu znale za trudnoću, koja je dijagnostikovana transvaginalnim ultrazvukom. Jedan slučaj, broj 250, bila je 21-godišnja nevina i bila je trudna 7 mjeseci. Rekao je da ne zna, mislio je da ima tumor na abdomenu. Ovo je bilo iznenađenje za nju i njenu majku koja ju je pratila.

U 4 slučaja bili su pozitivni na virus humane imunodeficijencije. Predstavljen je slučaj za svaku od sljedećih situacija: paraplegičarka, Downov sindrom, Turnerov sindrom, anoreksija nervoza, karcinom vulve i žena sa teškim posljedicama saobraćajne nesreće.

• Manje od 1 cm - beba će se najverovatnije roditi pre 32. nedelje.
• 1-1,5 cm - postoje šanse da dovedete bebu do 33. sedmice.
• 1,5-2 cm - termin porođaja se odgađa za još jednu sedmicu. Povećavaju se šanse da ćete imati dijete u 34. sedmici.
• 2-2,5 cm - imate sve šanse da nosite trudnoću do 36 sedmica.

A ovo je grafikon. Preliminarna studija modela. Posmatranjem vrijednosti provodimo regresijsko istraživanje koje će se dobiti eliminacijom onih koje nemaju vrijednost blizu nule; imajte na umu da su njihovi koeficijenti blizu nule; stoga, čak i ako se posmatraju kao integralne varijable modela, one će biti vrlo malo opisne.

Nakon isključenja iz modela varijable čija je značajna vrijednost daleko od nule, a pod uslovom da se reprezentativnost modela nije značajno promijenila. Osim ovih varijabli, bilo je potrebno isključiti varijablu veličine iz modela, jer je stvarala indeks stanja značajno veći od 30.

Dužina grlića materice tokom blizanačke trudnoće

Prisustvo dva kikirikija u majčinoj utrobi karakterizira povećano opterećenje cijelog tijela žene. Zato se rizik od ranog porođaja u ovom slučaju javlja češće. Koje su norme za dužinu vrata tokom blizanačke trudnoće i razlikuju li se ovi pokazatelji od jednoplodne trudnoće? Standardi su isti, bez obzira na broj beba koje žena nosi.

Očekuje se da će model u cjelini biti značajan. Prvo, mora se naglasiti da varijabilnost podataka ne predstavlja problem interpretacije ekstremnih vrijednosti, a svakako ne predstavlja problem u odnosu na maksimalne vrijednosti. Model bi trebao biti u stanju da predvidi ove slučajeve.

Proučavanje adekvatnosti modela. Analiza regresijske varijance. Podaci su podijeljeni u dvije grupe: parne i neparne. Regresija se izračunava za svaku od grupa posebno. Sažetak modela. Koeficijenti kontrasta i statistika. Veoma manje od vrijednosti 0,1. Analizirajući model prijema otpada, nalazimo.

• Ako je grlić materice duži od 3,5 cm, smatra se da je dugačak. Ovaj pokazatelj daje razlog za vjerovanje da će se porođaj dogoditi kasnije od 34. sedmice trudnoće i bez toga dodatna pomoć(podrška).
• Ako je cerviks dužine manje od 3,5 cm, kaže se da je kratak.
• Ako je vrat kraći od 2 cm, ovo je ICI.
• Dužina vrata od 2,5 cm ili manje u periodu od 24. do 28. nedelje čekanja beba je opasan signal.

U nastavku dajemo omjer dužine cerviksa u različitim fazama trudnoće kod blizanaca i vjerovatnoće početka porođaja u tim periodima.

Tamo gdje među njima nema prevelikih razlika, njihova srednja vrijednost je nula i da su njihova tipična odstupanja bliska svemu. Ovo pokazuje stabilnost modela jer ukazuje da su greške napravljene u predviđanju male i slične.

Koeficijent disperzije inflacije. Možete vidjeti da sve između 1 i 1. 4; dok bi pokazatelj kolinearnih problema ove vrijednosti stavio na više. Istraživanja su rađena o mogućem prisustvu interakcije između dvije ili dvije varijable. Što se tiče eksplanatornih varijabli uključenih u predloženi model, zanimljivo je komentirati sljedeće.

Normalna dužina grlića materice tokom trudnoće i uoči porođaja

Kako bi se grlić materice trebao "ponašati" u procesu rađanja mališana, shvatili smo, ali šta se dešava sa ovim organom uoči porođaja? 1-2 sedmice prije rođenja djeteta, grlić materice brzo sazrijeva. Postaje mekan, dužina mu se smanjuje na 1 cm, počinje se otvarati unutrašnji ždrijelo. To znači da je početak procesa rađanja vrlo brzo. Međutim, postoji još jedan, suprotan, problem. U nekim slučajevima, PDR se približava, a tijelo nije fiziološki spremno za rođenje bebe. Jedan od indirektnih faktora koji ukazuje na biološku nespremnost organizma je očuvanje dužine grlića materice više od 3 cm u terminu donošene trudnoće (nakon 37. nedelje). Ako se istovremeno primijeti zatvoreno ždrijelo i gusta mišićna struktura organa, govorimo o nezrelosti cerviksa maternice. Najčešće je ova patologija uzrokovana hormonskim poremećajima. Ako je gestacijska dob 40-41 sedmica, a grlić materice još uvijek nije spreman, priprema se lijekovima. Ženi se daju prostaglandini. U slučajevima kada organizam ne reaguje na takvu intervenciju, radi se carski rez.

U modelu postoje varijable s vrlo niskim vrijednostima korelacije sa zavisnom varijablom. Ali dok ovi rezultati mogu učiniti da ove varijable budu potcijenjene u predloženom modelu, već je viđeno da rezultati predloženog modela podržavaju suprotno.

S druge strane, kao što je gore navedeno, varijabla veličine je također isključena iz modela nakon analize njene kolinearnosti s ostalim varijablama i provjere da li je njen indeks stanja blizu 80. Masters i Johnson6 u Human Sexual Response kažu da je nestimulirani vagina je virtuelni prostor, a ne stvaran, zidovi su u kontaktu, osim za menstruaciju. Vaginalni kolaps nije mjera vaginalnog ekspanzivnog potencijala. Uz uzbuđenje dolazi i ekspanzija.

Rano skraćivanje grlića materice: istmičko-cervikalna insuficijencija

Prerano skraćivanje grlića materice, kao i njegovo zaglađivanje (omekšavanje) ili otvaranje unutrašnjeg ždrela - neprijatnih simptomašto može predstavljati rizik za normalan tok trudnoće. Ako su se ovi simptomi pojavili prije 37. sedmice (period kada se trudnoća smatra donošenom), govorimo o ICI - istmičko-cervikalnoj insuficijenciji.

Vagina je više proširena s većom prednjom dilatacijom. Akušerske ozlijeđene vagine predstavljaju probleme s postavljanjem, gubitak mišićnog tonusa, umjesto da podupiru i stisnu penis, samo ga okružuju. Uz veliku vaginu i mali penis, postoji kućište. Kod male vagine i velikog penisa javlja se bol. Produžena apstinencija i menopauza se ponašaju na isti način kao u drugom slučaju. U svakom slučaju, veličina penisa igra minimalnu ulogu u seksualnoj stimulaciji žena.

Korelirajući sve podatke, izvode sljedeće zaključke: manje je vaginalne atrofije kod seksualno aktivne žene. Seksualno neaktivna žena imala je prekomjernu težinu od 8 kg, što je značajno u odnosu na aktivnu. Važnost androgena leži u smanjenju atrofije i održavanju seksualnog interesa. Interakcija održava elastičnost vagine. Seksualna apstinencija uzrokuje progresivnu atrofiju vagine. To je "iskoristi ili izgubi". Masturbacija pomaže u održavanju transudabilnosti i elastičnosti vagine.

Uzroci ICI

Na osnovu svih faktora koji utiču na ranije skraćivanje vrata, istmičko-cervikalna insuficijencija se može podeliti na 2 tipa:

• Kongenitalno. U ovom slučaju postoje odstupanja u razvoju genitalnih organa. Najčešće se patologije u ovoj skupini korigiraju kirurški.
• Stečeno. Nažalost, neke ginekološke manipulacije ne prolaze nezapaženo. Kao rezultat toga, cerviks je ozlijeđen (tokom instrumentalnih pobačaja, porođaja ili operacija), može doći do nezašivenih suza. Osim toga, hormonalni poremećaji (posebno povećani nivoi muški hormoni) utiče i na pojavu CCI.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja CI uključuju:

• Veliko voće.
• Nedovoljna proizvodnja progesterona.
• Polyhydramnios.
• Trudnoća sa više beba.
• Težak porođaj, česti abortusi i pobačaji u istoriji.
• Prethodne invazivne terapije (npr. konizacija grlića materice).
• Displazija vezivnog tkiva.
• Psihoemocionalni faktori - strahovi, stresovi.

Prisutnost ovih faktora nije "garancija" nastanka patologije, već zahtijeva pažljiviji odnos žene prema svom zdravlju tokom nošenja mrvica.

Održavanje trudnoće u ICI

Žena mora shvatiti da je nemoguće riješiti se ICI-a, da tako kažem, izliječiti se, dok nosi mrvice. Glavni zadatak je dovesti bebu u najsigurnije vrijeme za njegovo rođenje. Glavni zahtjev za prijevremeno skraćivanje cerviksa maternice je maksimalan odmor (uključujući seksualni odmor do porođaja). Osim toga, nošenje zavoja neće biti suvišno. Ove radnje neće zamijeniti korektivne radnje, ali će pomoći da se situacija pojednostavi. Doktor će analizirati uzroke toga patološko stanje kao istmičko-cervikalna insuficijencija i propisati odgovarajuću terapiju. To može biti:

• Ako se patologija manifestira u blagi oblik, trudnici se može prepisati konzervativno liječenje. Djelovanje lijekova usmjereno je na normalizaciju stanja maternice, kao i njenog grlića materice. Tokom terapije koriste se i tableti i injekcije (za primenu kap po kap).
• Ako su hormonski poremećaji postali uzrok ICI-a, odgovarajuća hormonska korekcija je osmišljena kako bi se obnovilo fiziološko stanje organa reproduktivnog sistema (maternice i njenog cerviksa). Problem preranog skraćivanja grlića materice često se javlja kada je poremećena ravnoteža muških hormona. Upravo na otklanjanje ovakve devijacije najčešće je prvenstveno usmjerena terapija.
• Ako liječenje lijekovima ne uspije ili dođe do mehaničkog oštećenja grlića maternice, potrebna je kardinalna terapija – primjena akušerskog pesara (posebnog prstena od plastike ili silikona koji će spriječiti cerviks od mogućeg otvaranja) ili šivanje grlića maternice. Ako je ugradnja prstena relativno bezbolna (podnošljiva) procedura, tada se šivanje maternice odvija pod anestezijom. Umjetno stvorene barijere pomažu da se trudnoća odnese do termina. Uklanjaju se najčešće u 38. nedelji, kada su i beba i majka fiziološki spremne za susret. Prilikom postavljanja pesarnog prstena ili šavova, ženi se dodatno propisuje terapija za rehabilitaciju genitalnih organa.

U slučaju opasnosti za tok trudnoće, ni sljedeće neće biti suvišno:

• Uzimanje sedativa za prirodnu osnovu(tinktura valerijane, matičnjaka).
• Ako ljekar smatra da je potrebno, mogu se propisati antispazmodici (No-Shpa, Papaverin).

Cerviks je organ koji povezuje šupljinu maternice s vaginom i obavlja određene funkcije. Normalna dužina grlića materice tokom trudnoće trebala bi biti najmanje 3 cm. Na ovom reproduktivnom organu je dodijeljen glavni zadatak: mora držati fetus u maternici.

Žene kojima je dijagnosticiran kratak vrat su u opasnosti tokom trudnoće. Velika je šansa da neće moći nositi dijete. Osim toga, cijeli proces rađanja djeteta ovisi o njenom stanju.

Vrlo rijetko postoje slučajevi kada je cerviks kratak - to je pojedinac anatomska karakteristika žensko tijelo. U većini slučajeva se skraćuje zbog raznih namjerno nanesenih oštećenja. Abortusi i druge ginekološke intervencije uzrokuju širenje i skraćivanje ovog spolnog organa. Osim toga, dolazi do ožiljaka, koji ga deformiraju. Oni takođe uzrokuju skraćivanje.

Ako je cerviks srednje veličine ili dugačak, onda to ne predstavlja nikakvu opasnost za trudnoću.

Stoga, prije nego počnete planirati trudnoću, trebate se posavjetovati sa ginekologom. On će ispitati i utvrditi prisustvo ili odsustvo ove patologije. Takođe morate redovno posećivati. zenske konsultacije tokom trudnoće, kako bi se na vrijeme dijagnosticirala pojava raznih tegoba.

Normalna veličina grlića materice

Cerviks je čvrst prsten mišića koji se nalazi na kraju materice i povezuje je s vaginom. Sastoji se od cervikalnog kanala, unutrašnjeg i spoljašnjeg zrna.

Nakon začeća djeteta počinju se javljati promjene u dužini vrata, njegovoj konzistenciji i stepenu otvaranja ždrijela. Također se povećava protok krvi ovog organa, a vrat dobiva cijanotičnu (cijanotičnu) nijansu. Tako dolazi do manifestacije punoće. Značajno povećava veličinu endocervikalnog epitela, stvarajući gustu sluz. Njegova glavna funkcija je spriječiti pojavu patogena mikroflora.

Promjene nivoa estrogena tokom trudnoće uvelike utiču na stanje epitela. Upravo ove ženskih hormona utiču na formiranje hipertrofije mišićnog sloja materice. Ovo pomaže da se poveća volumen i dužina vrata. Kao rezultat ovog procesa, endocervikalni epitel se pretvara u vaginalnu šupljinu. Izvrnuti grlić materice tokom trudnoće je ektopija, što je jedna od varijanti norme.

Tokom čitavog perioda trudnoće, vrši se pažljivo praćenje dužine vrata od strane lekara. On povremeno mjeri ovaj indikator ultrazvukom. Ovo osigurava pravovremena dijagnoza patologija i opasnost od pobačaja je spriječena.

U ranim fazama trudnoće ovaj organ ženskog tijela karakterizira gustina i neelastičnost. Od 12. do 37. nedelje dužina vrata treba da bude 3,5 - 4,5 cm. Tek sa dolaskom 38 nedelje trudnoće počinje proces. I neposredno prije porođaja, njegova veličina se smanjuje na 10-15 mm. U ovom trenutku se već nalazi u centru male karlice.

To je zbog činjenice da se žensko tijelo počinje pripremati predstojeće rođenje. Ako ovaj proces izostane, porođaj se stimulira ili hirurška intervencija za porođaj. Postoje slučajevi preuranjenosti, koji se javljaju u vrlo ranom datumu. U tom slučaju postaje potrebno instalirati pesar.

U ovom slučaju, zatvoreno stanje cervikalnog kanala, koje sprečava prodiranje do fetusa, smatra se normom. razne infekcije. Tokom čitavog perioda trudnoće, dužinu grlića materice treba održavati i unutar 40 mm. Samo kod žena koje ponovo rađaju dozvoljena su neka odstupanja u gustini i dužini ovog organa po sedmicama.

Funkcije sluznog čepa

Sluzni čep koji začepljuje cerviks obavlja zaštitnu funkciju. Sprečava ulazak infekcija u fetus izvana. Njegovo formiranje završava do kraja 1 mjeseca. Na tok ovog procesa utiču hormoni, koji nakon ulaska u materničnu šupljinu izazivaju oticanje i punjenje cervikalne sluzi grlića materice. S povećanjem trajanja trudnoće, povećava se i gustoća sluznog čepa.

Neposredno prije početka porođaja ili nešto prije, pod utjecajem estrogena, gustoća čepa se smanjuje, omekšava i uklanja se iz tijela. Bez obzira na boju i veličinu, njegov odlazak ukazuje na početak prijevremene isporuke.

Dužina grlića materice prema nedeljama trudnoće

Dužina grlića materice se mjeri u milimetrima. Dozvoljene su manje fluktuacije u njegovim pokazateljima. Za 1. tromjesečje (10-12 sedmica trudnoće), veličina njegove dužine je normalno 35-36 mm. Za drugo tromjesečje, vrat se smatra normom, čija je veličina 38 - 39 mm. U trećem tromjesečju ova brojka se povećava na 39 - 41 mm.

Ali na kraju trudnoće, nakon 29 sedmica, dolazi do postepenog smanjenja veličine ovog organa. To je zbog početka pripreme ženskog tijela za porođaj.

Kada dođe 37. sedmica, trudnoća se već smatra donošenom. U tom smislu dolazi do značajnih strukturnih promjena na grliću materice. Skraćuje, zaglađuje i omekšava. U nekim slučajevima ovaj proces traje oko 2 sedmice, a ponekad se sve dogodi 2 dana prije nego što se beba pojavi.

Osim toga, maternica se postavlja u središnji položaj i postepeno ili brzo počinje da se otvara. Zavisi od individualne karakteristike tijelo svake trudnice. Neko može hodati sa otvorom od 2 prsta nekoliko sedmica bez čekanja na početak porođaja, dok je nekome potrebno samo nekoliko minuta.

Radnu aktivnost karakteriše prisustvo bolova grčevite vrste koji se javljaju u određenim vremenskim intervalima, a ne sazrevanjem grlića materice. Prilikom porođaja otvara se za 10 - 12 cm, a nakon rođenja djeteta smanjuje se na prvobitnu veličinu.

Pretnja od pobačaja i njeni uzroci

Da bi se isključila opasnost od pobačaja, ginekolozi ispituju parametre dužine i stanja grlića materice tokom pregleda i ultrazvučnih pregleda. Obično se ova patologija javlja u 18-20 sedmici gestacije i naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija. Da bi se to otklonilo, neophodna je hitna intervencija ljekara. Suština ovog stanja leži u činjenici da dolazi do neprimjetnog skraćivanja cerviksa, što izaziva spuštanje fetusa u smjeru porođajnog kanala. Da biste spriječili kasni pobačaj, morate spriječiti otvaranje.

Prilikom dijagnosticiranja istmičko-cervikalne insuficijencije, trudnica se hitno hospitalizira. U bolnici se sprovodi odgovarajuća terapija kojom se opuštaju glatki mišići materice. Ako injekcije i kapaljke nisu dovoljne, postavljaju se šavovi na cerviks, postavlja se serklaž ili silikonski pesar. Ove hirurške metode spriječiti preranu dilataciju materice. Postoji i hormonska terapija.

Tokom trudnoće, funkcionisanje svih sistema i organa žene je usmjereno na osiguranje vitalne aktivnosti majke i fetusa. Najvažnije mjesto u rađanju djeteta je grlić materice.

Tokom trudnoće, cerviks buduće majke prolazi kroz određene promjene. Hajde da razmotrimo šta ovo tijelo predstavlja i kako se mijenja tokom trudnoće.

Cerviks

Ovo najvažnije telo- prsten mišića koji se nalazi u donjem dijelu maternice, koji je povezuje s vaginom. Kroz cerviks prolazi cervikalni kanal kroz koji menstrualni tok, a spermatozoidi prolaze unutra. Grlić materice je oko 3,5 cm i sastoji se od supravaginalnog (unutrašnjeg) i vaginalnog (vanjskog) dijela. Na ginekološki pregled specijalist obično pregleda ždrijelo cerviksa i vanjski dio.

Grlić materice je lišen nervnih završetaka Stoga su svi postupci na njemu apsolutno bezbolni. Unutar njega se stvara sluz, koja se spušta kroz cervikalni kanal u vaginalnu šupljinu. Tokom života menja se oblik grlića materice. Kod žena koje nisu rađale cilindrična je, ravna i široka. Kod onih koji su rodili - po obliku podsjeća na konus ili trapez. Također, oblik grlića materice se mijenja nakon pobačaja ili druge hirurške intervencije.

Cerviks tokom trudnoće

Odmah nakon začeća počinju se javljati promjene koje iskusni ginekolog može bez poteškoća utvrditi. Dakle, već dalje ranim fazama trudnoće, grlić materice mijenja svoju ružičastu boju u plavkastu. To je zbog "rasta" krvnih sudova. Promjena hormonske pozadine žene također izaziva rast sloja mišića cerviksa. Nakon toga, dužina i volumen grlića materice tokom trudnoće značajno se povećavaju.

U ranoj fazi, grlić materice postaje mekši, spušta se. Osim toga, tokom ovog perioda endocervikalni kanal raste, intenzivno proizvodi sluz. Da bi se spriječio prodor patogene mikroflore u maternicu, to je samo neophodno veliki broj sluz. Najvažniji indikator- dužina grlića materice tokom trudnoće. Ovaj indikator se s vremena na vrijeme prati tokom rutinskih ultrazvučnih pregleda. Od termina zavisi šta će biti norma grlića materice.

Tabela dužine grlića materice po sedmicama trudnoće

Kratak grlić materice tokom trudnoće ukazuje na mogućnost prijevremenog porođaja. Ova patologija trudnoće je češća u periodu od oko 17 sedmica, u pravilu nastaje zbog hormonalnih poremećaja. Kratak cerviks (2 cm ili čak manje) često je uzrok dijagnoze istmičko-cervikalne insuficijencije. U ovom stanju, cerviks fiziološki nije u stanju da zadrži rastući fetus u šupljini maternice. Zbog pritiska bebe koja neprestano raste dolazi do širenja grlića maternice, a dolazi do prijevremenog porođaja, u najgorem slučaju, do pobačaja.

Uz hormonske fluktuacije i kongenitalnu patologiju, uzroci kratkog grlića maternice često su ožiljci nastali kao posljedica pobačaja, prethodne trudnoće ili kiretaže. Ovi faktori su pogoršani polihidramnionom, velikim fetusom, gestacijom višestruka trudnoća. Zbog ožiljaka, vrat se ne može istegnuti, deformiše se i skraćuje.

Kratak cerviks. sta da radim?

Buduća majka kojoj je dijagnosticirana ova patologija treba stalno biti pod kontrolom ginekologa. Prvo, treba joj pažljiv stav i potpuni mir. Ako je ovo stanje uzrokovano hormonskim skokovima u tijelu, ženi se često propisuje hormonska terapija.

Ponekad liječnik predlaže korištenje specijaliziranog ginekološkog prstena koji se zove pesar kako bi se očuvala trudnoća. Ovaj uređaj drži cerviks, sprečava njegovo prerano otvaranje i održava ga u potrebnom stanju. Ovaj prsten u prvim danima može izazvati nelagodu, ali brzo prolazi. U teškim slučajevima radi se operacija - cervikalna serklaža, kada se na vrat stavljaju šavovi. Time se sprječava početak prijevremenog porođaja, rupture membrane, prijevremeno otkrivanje.

Foto ultrazvuk grlića materice tokom trudnoće

Ipak, kratak cerviks olakšava proces porođaja, ne stvara nepotrebne prepreke u porođajnom kanalu, vrlo kratkom dužinom može izazvati brzi porod, ali to je već nepoželjno.

Buduća majka nema o čemu da brine: postupci za nanošenje pesara / šavova i naknadno uklanjanje su bezbolni. Da, to je neugodno, ali neće uzrokovati opipljivu bol. Ova patologija nije neuobičajena i liječnici imaju veliko iskustvo u vođenju takvih trudnoća.

Video: Ginekolog o dužini grlića materice tokom trudnoće i njegovoj normi.

Prije trudnoće žena ne razmišlja o tome kako funkcionira njeno tijelo, čemu služi cervikalni kanal, gdje se nalazi i koje funkcije obavlja. Ali trudnoća na najradikalniji način mijenja stav prema sopstveno telo i tijelo.

Šta je cervikalni kanal?

cervikalni kanal- Ovo je deo grlića materice koji povezuje šupljinu materice sa vaginom. Jednostavno rečeno, ovo je rupa, čiji je unutrašnji ždrijelo usmjeren prema maternici, a vanjski - u vaginu.

Kroz ovu rupu tokom menstruacije krv iz maternične šupljine ulazi u vaginu, a kroz nju spermatozoid ulazi u matericu tokom snošaja.

cervikalni kanal obložene epitelnim tkivom koje luči posebnu tajnu (sluz).

Prosjek širina kanala je 7-8 mm. Cervikalni kanal nema tačan oblik, jer zavisi od velikog broja faktora, na primjer, od toga da li je žena rodila ili ne, od starosti, nivoa hormona i još mnogo toga.

One trudnice koje su se već jednom porodile znaju šta je to. Nalazi se upravo u cervikalnom kanalu.

Sluzni čep se formira od sekreta koji luče epitelne ćelije cervikalnog kanala i štiti fetus od neželjenih infekcija.

Kod nerođene žene cervikalni kanal je dugačak oko 4 cm.Ako je žena abortirala ili su urađene druge intervencije, može se promijeniti dužina cervikalnog kanala (cerviksa).

Lekar može odrediti po spoljašnjem ždrelu cervikalnog kanala. S početkom trudnoće, vanjski ždrijelo postaje cijanotičan. Ali dužina rupe se ne mijenja.

Od trenutka začeća, cerviks obavlja funkciju zaključavanja, zadržavajući fetus u maternici svih 9 mjeseci, sprečavajući. Cerviks je mišićni prsten koji se čvrsto zatvara početkom trudnoće i u dobrom je stanju do početka porođaja.

Dužina cervikalnog kanala - norma

Prilikom pregleda, ginekolog pažljivo pregleda ženu, posebno grlić materice, i, pretpostavljajući trudnoću, propisuje Ultrazvuk i testovi. Nakon što dobije rezultate pregleda, doktor može izvući zaključke o tome da li postoji trudnoća i kako ona teče.

Na prvom ultrazvuku utvrđuje se ne samo položaj fetusa, njegova veličina, mjesto pričvršćivanja, već i dužina cervikalnog kanala, jer upravo ovaj pokazatelj može ukazivati ​​na prijetnju prekida trudnoće u ranim fazama.

Normalna dužina cervikalnog kanala trudnica bi trebala imati 3,5-4 cm, unutrašnje i vanjske rupe ždrijela su čvrsto zatvorene. Po stanju cervikalnog kanala određuje se trenutak porođaja.

Sluzni čep koji zatvara kanal štiti bebu od raznih infekcija. Neko vrijeme prije rođenja najčešće odlazi.

Sluzni čep je različit za svaku ženu. Kod nekih polazi 2-3 sedmice prije rođenja, kod drugih 2-3 sata. Ali ako se čep uopće nije otkačio, ne brinite, događa se i ovo. Tada će ga doktor sam ukloniti već tokom porođaja. Pluta se može odvojiti u cjelini ili u dijelovima.

Žena može primijetiti ugrušak sluzi na donjem rublju, možda prošaran krvlju, ovo je sluzni čep. Ali najčešće pluta odlazi u vrijeme mokrenja, tada žena neće vidjeti ništa, ali može osjetiti da je nešto ispalo iznutra.

Ako se sluzni čep postupno odvaja, u manjim dijelovima, zatim se na donjem rublju 1-3 dana vide smećkasti tragovi.

cervikalnog kanala tokom trudnoće skraćuje se bliže rođenju grlić materice postaje mekan.

S početkom redovnih kontrakcija lumen kanala se povećava za 2-3 cm, a zatim i više. Kada se otvor proširi na 10 cm (puna dilatacija grlića materice), maternica i vagina postaju jedno rođenjem, možemo govoriti o početku drugog - izbacivanju fetusa.

Ako je cervikalni kanal proširen

To može otkriti ultrazvuk ili pregled prošireni cervikalni kanal- istmičko-cervikalna insuficijencija, odnosno grlić materice nije u stanju da obavlja svoje funkcije, drži fetalno jaje, a već u ranim fazama trudnoće postoji opasnost od pobačaja.

Najčešće se to događa u periodu od 16-18 sedmica, kada beba brzo raste, pa čak i aktivno se kreće.

Razlog ekspanzije cervikalni kanal tokom trudnoće može postati velika količina muških polnih hormona koji omekšavaju grlić materice, kao i višeplodne trudnoće, kod kojih se pritisak na grlić materice značajno povećava.

Postoje i drugi razlozi, na primjer, razvojne anomalije i ozljede cervikalnog kanala.

Pravovremenim liječenjem pobačaj se može spriječiti. Za to je najbolje nastaviti promatranje u bolnici.

U stacionarnim uslovima, nakon detaljnog pregleda, možete preduzmite nekoliko načina da spriječite prijetnju pobačaja.

Može biti medicinski preparati koji će ojačati grlić materice. Često se postavlja pesar(prsten koji se uklanja tek u 37. sedmici).

Cerviks se takođe može zašiti, odnosno zašiti oko cervikalnog kanala. Slične operacije urađeno u bolnici pod anestezijom, obično u 16-18 sedmici gestacije.

Ova metoda ima mnoge nedostatke, na primjer, moguća je infekcija i kršenje integriteta fetalnog mjehura. Stoga se koriste samo u najekstremnijim slučajevima.

Polip cervikalnog kanala

Često tokom trudnoće žena može veoma da čuje strašna dijagnoza – cervikalni polip. Ali zvuči samo zastrašujuće, u stvari, sve je mnogo jednostavnije.

Prilikom postavljanja takve dijagnoze, liječnik propisuje i provodi citološki i histološki pregled.

Sve ovo za otkriti prirodu porijekla polipa i razumjeti da li se radi o pravom polipu ili o decidualnom pseudopolipu (polipoidna formacija koja se javlja tokom trudnoće i nestaje u postporođajnom periodu).

Najčešće se upravo nađe trudnica decidualni polip, što bi moglo biti uzrokovano hormonalni poremećaj na pozadini trudnoće.

U ovom slučaju ne morate da brinete, polip se ne uklanja niti dodiruje, provodite samo lokalni protuupalni tretman. Ovaj polip može otpasti sam od sebe tokom porođaja ili početi da se razvija poleđina u postporođajnom periodu.

U rijetkim slučajevima, polip može biti istinit, ali vjerovatnoća za to je vrlo mala. Ako je polip već bio prije rođenja, ali žena jednostavno nije znala za to, tada je početak trudnoće u ovom slučaju malo vjerojatan.

Prvo da žena zatrudni potrebno je da se riješite polipa. Ali ako zamislite da se polip formirao tokom trudnoće, a to je još uvijek istina, onda ne biste trebali žuriti.

Tokom trudnoće, posebno u ranim fazama, pokušajte da ne dodirnete polip, i uklanjaju se samo u vrlo rijetkim slučajevima, kada je to vitalno.

Decidualni pseudopolip ne ugrožava ni trudnicu ni bebu. Najvažnije je ukloniti upalni proces. I već tokom pregleda bit će odlučeno pitanje eliminacije ili liječenja polipa, ako nije nestao.

Ali ako je polip istinit, nakon porođaja morat će nastaviti pregled, opservaciju i liječenje.

Najviše se možete susresti tokom trudnoće razne probleme i neprijatne dijagnoze. Neki od njih jednostavno zvuče zastrašujuće, ali u stvari, ni majka ni beba nisu u opasnosti.

Ipak, vrijedi poslušati neke dijagnoze i poduzeti mjere, otići u bolnicu i podvrgnuti se dodatnom pregledu. Ako ste u nedoumici, onda možete otići na konsultaciju sa drugim specijalistom.

Loše je da se trudnice brinu, zbog toga bolje je sve probleme rješavati čim dođu.

Završen je skrining prvog tromjesečja trudnoće, vrijeme prolazi, trbuščić raste, a pojavljuju se nove brige.
Jeste li negdje čuli ili pročitali o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji (ICI), prijevremenom porođaju, ultrazvuku grlića materice, a sada ne znate da li vam to prijeti i da li vam je potrebna takva studija, i ako je potrebno, kada?
U ovom članku pokušat ću govoriti o takvoj patologiji kao što je ICI savremenim metodama njegova dijagnoza, formiranje grupe visokog rizika za prijevremeni porod i metode liječenja.

Prijevremeni porođaji su oni koji se javljaju između 22. i 37. sedmice (259 dana) trudnoće, počevši od prvog dana posljednjeg normalna menstruacija sa redovnim menstrualnim ciklusom, dok je tjelesna težina fetusa od 500 do 2500 g.

Učestalost prijevremenog porođaja u svijetu posljednjih godina iznosi 5-10% i, unatoč pojavi novih tehnologija, ne opada. A u razvijenim zemljama se povećava, prije svega, kao rezultat korištenja novih reproduktivnih tehnologija.

Približno 15% trudnica spada u grupu visokog rizika za prijevremeni porođaj čak iu fazi anamneze. To su žene koje imaju istoriju kasni pobačaji ili spontani prijevremeni porod. U populaciji takvih trudnica oko 3%. Kod ovih žena rizik od recidiva je obrnuto povezan sa gestacijskom dobom prethodnog prijevremenog porođaja, tj. što je ranije došlo do prijevremenog porođaja u prethodnoj trudnoći, veći je rizik od ponovnog poroda. Osim toga, u ovu grupu spadaju žene sa anomalijama maternice, kao što su jednoroge materice, septuma u šupljini materice ili traume, hirurško liječenje grlića maternice.

Problem je u tome što se 85% prijevremenih porođaja javlja kod 97% žena u populaciji kod kojih je ova prva trudnoća ili prethodne trudnoće završene donošenim porodom. Stoga, svaka strategija usmjerena na smanjenje broja prijevremenih porođaja cilja samo na grupu žena prevremeni porod istorija će imati vrlo mali uticaj na ukupnu stopu prijevremenog porođaja.

Cerviks igra veoma važnu ulogu u održavanju trudnoće i normalnom toku porođaja. Njegov glavni zadatak je da služi kao barijera koja sprječava izbacivanje fetusa iz šupljine maternice. Osim toga, žlijezde endocerviksa luče posebnu sluz, koja, kada se akumulira, formira mukozni čep - pouzdanu biokemijsku barijeru za mikroorganizme.

„Sazrevanje grlića materice“ je termin koji se koristi da opiše prilično složene promene koje se dešavaju na grliću materice, a koje se odnose na svojstva ekstracelularnog matriksa i količinu kolagena. Rezultat ovih promjena je omekšavanje cerviksa, njegovo skraćivanje do zaglađivanja i širenja cervikalnog kanala. Svi ovi procesi su norma u donošenoj trudnoći i neophodni su za normalan tok porođaja.

Neke trudnice imaju raznih razloga"cervikalno sazrevanje" se dešava pre vremena. barijerna funkcija grlić materice je naglo smanjen, što može dovesti do prijevremenog porođaja. Vrijedi napomenuti da ovaj proces nema kliničke manifestacije, nije popraćen bolnim osjećajima ili krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta.

Šta je ICN?

Različiti autori su predložili brojne definicije za ovo stanje. Najčešći je ovaj: ICI je insuficijencija isthmusa i cerviksa, što dovodi do prijevremenog porođaja u II ili III trimestru trudnoće.
ili tako : CCI je bezbolna dilatacija grlića materice u odsustvu
kontrakcije materice koje dovode do spontanog prekida
trudnoća.

Ali ipak, dijagnozu treba postaviti i prije prekida trudnoće, a ne znamo hoće li se to dogoditi. Štoviše, većina trudnica s dijagnozom CI će roditi na terminu.
Po mom mišljenju, ICI je stanje grlića materice, kod kojeg je rizik od prijevremenog porođaja kod ove trudnice veći nego u općoj populaciji.

AT moderne medicine, najpouzdaniji način za procjenu grlića materice je transvaginalni ultrazvuk sa cervikometrijom - mjerenje dužine zatvorenog dijela cerviksa.

Kome se i koliko puta prikazuje ultrazvuk grlića materice?

Evo preporuka sa https://www.fetalmedicine.org/ Fondacije za fetalnu medicinu:
Ako trudnica spada u onih 15% sa visokim rizikom od prijevremenog porođaja, tada se takvim ženama pokazuje ultrazvuk grlića materice svake 2 sedmice od 14. do 24. sedmice trudnoće.
Za sve ostale trudnice preporučuje se jednokratni ultrazvuk grlića materice u periodu od 20-24 nedelje trudnoće.

Tehnika cervikometrije

Žena prazni bešike i leži na leđima savijenih koljena (položaj za litotomiju).
Ultrazvučni pretvarač se pažljivo ubacuje u vaginu prema prednjem forniksu kako se ne bi vršio preveliki pritisak na cerviks koji može umjetno povećati dužinu.
Dobijte sagitalni prikaz grlića materice. Sluzokoža endocerviksa (koja može, ali i ne mora biti ehogena u poređenju sa cerviksom) pruža dobar vodič za pravi položaj unutrašnjeg zrna i pomaže da se izbjegne zabuna s donjim segmentom materice.
Zatvoreni dio grlića materice mjeri se od vanjskog osa do zareza u obliku slova V unutrašnjeg osa.
Grlić materice je često zakrivljen i u tim slučajevima je dužina grlića materice, koja se smatra ravna linija između unutrašnjeg i spoljašnjeg zrna, neizbežno kraća od merenja duž cervikalnog kanala. Sa kliničke tačke gledišta, metoda mjerenja nije važna, jer kada je grlić materice kratak, uvijek je ravan.

Svaka studija treba da se završi u roku od 2-3 minuta. U oko 1% slučajeva, dužina grlića materice može se mijenjati ovisno o kontrakcijama materice. U takvim slučajevima treba zabilježiti najniže vrijednosti. Osim toga, dužina cerviksa u II tromjesečju može varirati ovisno o položaju fetusa - bliže dnu maternice ili u donjem segmentu, u poprečnom položaju.

Možete procijeniti cerviks i transabdominalno (preko abdomena), ali ovo je vizualna procjena, a ne cervikometrija. Dužina cerviksa sa transabdominalnim i transvaginalnim pristupom značajno se razlikuje za više od 0,5 cm, i gore i dole.

Interpretacija rezultata istraživanja

Ako je dužina cerviksa veća od 30 mm, onda je rizik od prijevremenog poroda manji od 1% i ne prelazi opću populaciju. Takvim ženama nije indicirana hospitalizacija, čak ni uz subjektivne kliničke podatke: bol u predjelu maternice i manje promjene na grliću maternice, obilan vaginalni iscjedak.

• U slučaju otkrivanja skraćenja grlića materice manje od 15 mm u jednoplodnoj trudnoći ili 25 mm u višeplodnoj trudnoći, hitna hospitalizacija i dalje vođenje trudnoće u bolnici uz mogućnost intenzivne njege za novorođenčad. Vjerovatnoća porođaja u roku od 7 dana u ovom slučaju je 30%, a vjerovatnoća prijevremenog porođaja prije 32 sedmice trudnoće je 50%.

• Skraćivanje grlića materice na 30-25 mm u jednoplodnoj trudnoći indikacija je za konsultacije sa akušerom-ginekologom i sedmično praćenje ultrazvuka.

• Ako je dužina grlića materice manja od 25 mm, donosi se zaključak: “ECHO-znakovi CI” u 2. tromjesečju, ili: “S obzirom na dužinu zatvorenog dijela cerviksa, rizik od prijevremenog porođaja je visoka” u 3. tromjesečju, te se preporučuje konsultacija ginekologa akušera s ciljem odlučivanja da li će prepisati mikronizirani progesteron, izvršiti cervikalni serklaž ili ugraditi akušerski pesar.

Nekoliko riječi o otvoru i obliku unutrašnjeg osa. Prilikom provođenja ultrazvuka grlića materice, možete pronaći razne forme unutrašnje os: T, U, V, Y - figurativno, štaviše, menja se kod iste žene tokom trudnoće.
Kod ICI-a, uz skraćivanje i omekšavanje grlića materice, dolazi do proširenja, tj. proširenje cervikalnog kanala, otvaranje i promjena oblika unutrašnjeg ždrijela je jedan proces.
Dirigovao FMF Major multicentrična studija pokazalo da se oblik unutrašnjeg zrna, bez skraćivanja grlića materice, ne povećava statistička vjerovatnoća prevremeni porod.

Metode liječenja

Dokazana je efikasnost dvije metode prevencije prijevremenog porođaja:

• Cervikalna serklaža (šivanje grlića materice) smanjuje rizik od porođaja prije 34. sedmice za oko 25% kod žena s istorijom prijevremenog porođaja. Postoje dva pristupa u liječenju pacijentica s ranijim prijevremenim porođajima. Prvi je da se sve takve žene serklažu ubrzo nakon 11-13 sedmica. Drugi je merenje dužine grlića materice svake dve nedelje od 14. do 24. nedelje, a šivanje samo ako dužina grlića materice postane manja od 25 mm. Opšti indikator prijevremeni porođaj je sličan za oba pristupa, ali drugi pristup je poželjniji jer smanjuje potrebu za serklažom za oko 50%.

• Prepisivanje progesterona od 20 do 34 sedmice smanjuje rizik od porođaja prije 34 sedmice za oko 25% kod žena s anamnezom prijevremenog porođaja i za 45% kod žena s nekomplikovanom anamnezom, ali je skraćivanje grlića materice do 15 mm otkriveno. Nedavno je završena studija koja je pokazala da je jedini progesteron koji se može koristiti za kratki cerviks mikronizirani vaginalni progesteron u dozi od 200 mg dnevno.

• Trenutno su u toku multicentrične studije o efikasnosti upotrebe vaginalnog pesara. Pesar, koji je napravljen od fleksibilnog silikona, koristi se za podupiranje grlića materice i promjenu njegovog smjera prema sakrumu. To smanjuje opterećenje cerviksa zbog smanjenja pritiska fetalnog jajeta. Možete pročitati više o akušerskom pesariju, kao i rezultate novijih istraživanja u ovoj oblasti.

Nakon zašivanja cerviksa ili sa ugrađenim akušerskim pesarom, ultrazvuk cerviksa je nepraktičan.

Vidimo se za dvije sedmice!

Najmagičniji i najuzbudljiviji period u životu svake žene je trudnoća i rođenje bebe. Ponekad naše tijelo ima poremećaje, na genetskoj pozadini ili nakon ljudskih hirurških intervencija, koji ne dovode do najboljeg kraja. U takvim slučajevima postoji povećana vjerovatnoća pobačaj i prijevremeni porođaj ili potpuna nemogućnost zatrudnjenja. Također je moguć razvoj patologija direktno na bebu.

Da li je moguće uspješno izdržati i roditi zdravo dete sa dijagnozom "kratak grlić materice"?

Lokacija maternice je lokalizirana u području zdjelice. Ima kruškoliki oblik, u kojem će fetus biti tokom cijele trudnoće do rođenja.

Normalna veličina materice je od 3 do 5 cm, sa dužinom od 2 cm, dijagnostikuje se kratak grlić materice.

Ovo stanje se dijagnosticira nakon pregleda na ginekološkoj stolici i dalje potvrde na vaginalnom ultrazvuku.

Uzroci kratkog grlića materice tokom trudnoće

Čest uzrok kratkog grlića materice tokom trudnoće je hirurška intervencija poput mehaničkog pobačaja, a takva materica može biti već od rođenja. Hormonski poremećaji tokom trudnoće, posebno, mogu dovesti do skraćivanja materice. Nebezbedni periodi u ovom slučaju su od 1 do 27 nedelja, a najopasniji je 16 nedelja.

Kako znati da li je grlić materice kratak tokom trudnoće

Kada je grlić materice kratak urođena osobina a djevojčica od puberteta redovno posjećuje svog ginekologa, takva dijagnoza će se unaprijed identifikovati i uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće.

Za dijagnosticiranje kratkog grlića materice kod trudnice dovoljan je pregled na ginekološkoj stolici. Ukoliko doktor utvrdi neka odstupanja od norme, svakako će Vas uputiti na transvaginalni ultrazvuk za dodatni pregled i potvrda ili pobijanje dijagnoze.

Posljedice kratkog grlića materice tokom trudnoće

• Ovo stanje maternice doprinosi razvoju cervikalne insuficijencije, kada maternica fizički nije u stanju izdržati rast i debljanje fetusa, što je prepuno prijevremenog porođaja ili pobačaja.
• Pod velikim pritiskom, zidovi materice omekšaju i prerano se otvaraju, omogućavajući pristup infekcijama koje mogu doći do fetusa.
• Važno je da ranim otvaranjem materice, brza dostava, tokom kojih se prave pauze. Dugo se liječe, čak iu stanju potpunog mirovanja, a nakon rođenja bebe to nije uvijek moguće.

Ako je žena trudna s nekoliko beba odjednom ili samo velikom bebom, ima puno vode, tada se rizik značajno povećava.

Šta učiniti sa kratkim grlićem materice

Prije svega, potrebno je redovno posjećivati ​​svog ginekologa. Faktor kao što je kratak grlić materice svakako će se uočiti i poduzeti mjere za dijagnosticiranje uzroka pojave.

U naše vrijeme medicina se vrlo brzo razvija i postoji nekoliko rješenja za ovaj problem, ovisno o uzroku njegovog nastanka.

Ako vam se materica skratila zbog hormonske neravnoteže, onda postoji metoda liječenja hormonskim lijekovima.

Za prevenciju ranog porođaja mogu se staviti šavovi koji će se ukloniti prije početka porođaja, ali to je drastična mjera. Cervikalni vrat se radi u opštoj anesteziji, odabranoj uzimajući u obzir sve karakteristike trudnice i termin.

Postoji još jedna metoda za uklanjanje rizika od prijevremenog porođaja i proširenja maternice. Na cerviks se stavlja pesar, na drugačiji način ginekološki prsten, koji matericu održava u stabilnom stanju.

Postoje i slučajevi normalnog rađanja bez svih ovih procedura, ali je takva šansa vrlo mala. Vrijedi li riskirati život djeteta? Prema preporukama ljekara, ako on insistira, potrebno je poduzeti sve mjere opreza za uspješnu trudnoću.

Ne samo doktori mogu uticati na vaše stanje, već i vi sami. Pokušajte izbjeći stres, isplanirajte svoj dan i nemojte se previše vježbati. Posetite specijalnu gimnastiku i bazen samo ako vam to dozvoli ginekolog.

20-25. sedmica sa kratkim grlićem materice

Kratak grlić materice tokom trudnoće od 20 sedmica zahtijeva pažljiv nadzor ginekologa. U to vrijeme maternica počinje rasti, što povećava rizik od prijevremenog porođaja. U 20. sedmici majka već može osjetiti aktivne udarce svoje bebe u trbuhu, a zbog činjenice da maternica počinje pritiskati peritoneum, pupak viri. Ista svojstva mogu se okarakterisati kratkim grlićem materice i u 25. sedmici.

30. sedmica sa kratkim grlićem materice

Kratak grlić materice tokom trudnoće od 30 nedelja ima visok procenat prevremenih porođaja. U naše vrijeme, nakon rođenja, djeca u takvom periodu, pod odgovarajućim nadzorom ljekara, mogu živjeti. Ali najbolje je roditi fetus prije roka. Dakle, u ovom trenutku, samo se opustite. Ne razmišljajte o lošem, sve je u redu. Ograničite se u bilo kakvom prenaprezanju, kako fizičkom tako i emocionalnom.

32. sedmica sa kratkim grlićem materice

Kratak grlić materice tokom trudnoće od 32 nedelje zahteva adekvatnu procenu od strane ginekologa. U ovom trenutku se radi ultrazvuk, koji je poslednji. Beba je u ovom trenutku već skoro spremna za porođaj i nakon toga se dobro razvija. Ali naravno, neophodno je da je rođen u vreme koje je lekar odredio. Najčešće, u 32. sedmici, doktori predlažu hospitalizaciju radi pažljivog praćenja pacijentkinje i njene bebe, poštivanja odmor u krevetu jer kod kuće to nije uvijek moguće. Više sna a mir će samo koristiti.

Kao što već znamo, kratak grlić materice predstavlja opasnost od ranog porođaja ili pobačaja. Ovo stanje često prati sa.

Simptomi pojačan ton materica:

• bol u donjem dijelu abdomena;
• krvavo;
• Osjećaj tvrdog želuca;
• Mučnina, vrtoglavica.

Ovo stanje može dijagnosticirati ljekar uz pomoć ultrazvuka, i navedene simptome buduća majka može sama shvatiti svoje stanje i obratiti se specijalistu na vrijeme pravovremena pomoć. Ako se ton maternice kombinira sa skraćivanjem, tada se postotak ranog rođenja djeteta ili pobačaja jasno povećava. U takvim slučajevima, liječnici preporučuju praćenje u bolnici.

Tonus materice javlja se u slučaju bolesti povezanih s bubrezima, jetrom, hipertenzijom, kardiovaskularni sistem bilo malignitet. Emocionalno stanje žene je veoma važno. U kakvom je okruženju? Na primjer, one koje imaju brigu i razumijevanje od svoje porodice najmanje su izložene riziku od razvoja tonusa materice od onih koje su u stanju stalnog stresa.

Ako primijetite simptome povišenog tonusa materice, odmah se obratite ginekologu. Ako iz nekog razloga to hitno ne možete učiniti, preporučuje se da zauzmete udoban ležeći položaj i potpuno opustite tijelo i mišiće. Nema potrebe da razmišljate o lošem i brinete, razgovarajte sa bebom, smirite se, mazite se po stomaku, slušajte mirnu, tihu muziku. Oslobodite se svih iritativnih faktora koji vas mogu činiti nervoznim ili uticati na vaše mentalno i emocionalno stanje. Najvjerovatnije će vam ljekar propisati da uzimate hormonski agens na bazi progesterona. Takva mjera je potrebna kako bi se spriječio prijevremeni porođaj.

Ovaj hormon je važan dio trudnoće od začeća do porođaja. Prvo ga proizvode jajnici, a zatim placenta. Nedostatak ovog hormona doprinosi tome da žensko telo neće prihvatiti tuđi DNK i odbaciće ga kao strano tijelo. Osim toga, progesteron kontrolira rast materice, pojavu kolostruma i majčino mleko, rast endometrija, koji je osnova za uspješno vezivanje fetusa za maternicu i njegov daljnji razvoj, pomaže da se izbjegne hipertonus. Uz pomoć progesterona u jajnicima se formiraju jajne ćelije koje se oslobađaju za dalju oplodnju.

U slučaju nedostatka progesterona u organizmu trudnice sa kratkim grlićem materice, uz šivanje i ginekološki prsten, ne može se izostaviti hormonska terapija za vraćanje hormona koji nedostaje.

Analog prirodnog progesterona je lijek Utrozhestan, koji uključuje:

• Sintetički analog progesterona;
• Suncokretovo ulje;
• sojin lecitin;
• Želatin;
• Glicerol;
• titanijum dioksid;
• Puter od kikirikija.

Ovaj lijek se može uzimati s drugim lijekovima, jer ne sadrži tvari koje se ne kombiniraju dobro s drugim lijekovima.

Nedostatak progesterona može se manifestirati u najranijim fazama, čak iu fazi planiranja. U tom slučaju, zbog debele ljuske folikula, jajna stanica ne može napustiti jajnik i pričvrstiti se za maternicu za dalji razvoj. Ova pojava se naziva disfunkcija jajnika. Najopasnija stvar u nedostatku ovog hormona je odbacivanje embrija od strane organizma. U 1 trudnoći uzimanje Utrozhestana neće ništa štetiti, ali će biti vrlo korisno u slučaju nedostatka progesterona. Ali u 3. tromjesečju morate prestati koristiti ovaj lijek. U ovom trenutku, ne nedostatak, već višak ovog hormona može uzrokovati štetu.

Utrozhestan ni na koji način ne utiče na težinu buduća majka. Ima sposobnost opuštanja materice i čini tlo pogodnim za pričvršćivanje jajnih ćelija, organizam će bez problema prihvatiti fetus iu budućnosti će se normalno razvijati.

Kao i svaki drugi lijek, Utrozhestan ima kontraindikacije:

• nepotpuni pobačaj;
• Porfiria;
• Krvavi problemi;
• Alergijske reakcije tijekom uzimanja lijeka;
• Zatajenje jetre;
• Bolesti reproduktivnih organa u obliku maligniteta.

Nakon uzimanja Utrozhestana, preporučuje se da ostanete kod kuće i da se odmorite. Ovaj lijek ima nuspojave u obliku vrtoglavice, pospanosti, letargije. Broj kapsula i način uzimanja treba da odredi direktno lekar, jer doza direktno zavisi od individualnosti svake žene i situacije.

Ako imate nedostatak progesterona i, pored toga, kratka materica, kao i simptome tonusa materice, ni u kom slučaju ne samo-liječite. Ovo stanje, kao što već znamo, nekoliko puta povećava rizik od pobačaja. Ako sumnjate na određenu dijagnozu, odmah se obratite specijalistu, a do tog vremena pokušajte ne biti nervozni i opustiti se. AT zanimljiva pozicijaženi je zabranjeno da bude u stanju stresa. Zapamtite ovo i učinite sve što je moguće za budućnost vašeg djeteta.

Stanje kao što je kratak grlić materice nosi mnoge opasnosti. Potrebno je da posetite ginekologa u naznačeno vreme i da ne propustite nijedan termin. Što se ranije dijagnosticira takva dijagnoza, lakše će se poduzeti mjere za očuvanje zdravog fetusa i njegovog daljnjeg normalnog razvoja i rođenja.

Ali ako se ispostavilo da se maternica skratila već u trudnoći, treba odmah otići liječniku i podvrgnuti se dodatnoj dijagnostici, pridržavati se svih termina i postupaka i pridržavati se njegovih preporuka. Ni u kom slučaju ne smijete sami poduzimati nikakve mjere, propisujući sebi lijekove. To može dovesti do najstrašnijih posljedica. Možete naštetiti ne samo sebi, već i svojoj bebi, što nije nimalo poželjno.

Pokušajte izbjeći pritisak na trbuh i težak fizičke vežbe, morate odustati od seksualne aktivnosti do samog porođaja, ako ste previše emotivni, uzmite prirodne sedative:

• Tinktura matičnjaka;
• Valerijana;
• Naknade od matičnjaka, mente i kamilice;
• Ulje lavande i sandalovine i narandže;
• Borova ulja.

Ali nemojte zloupotrebljavati takva sredstva. Ako poštujete da možete bez njih, onda je bolje da ih odbijete koristiti.

Uvijek slušajte svoje tijelo, ponekad ono daje zadivljujuće znakove, pokazujući u čemu se odvijaju procesi ovog trenutka ako se pojave, nemojte zanemariti ove znakove, oni mogu biti zvono upozorenja.

Žena koja želi da zatrudni, uspješno rodi dijete, rodi se u određeno vrijeme spremna je na sve. Najvažnije je da se ne uzrujavate, budite puni optimizma i spremnosti, pridržavajte se svih uputa svog ginekologa i naći ćete pravu sreću rađajući takve malo čudo i postati majka.