Endoskopska biopsija nazofarinksa. Kako izgleda rak nosa i sinusa? Benigne neoplazme nosa

Rak nosne šupljine i paranazalnih sinusa je prilično rijetka bolest. Samo oko 3% malignih tumora glave i vrata lokalizovano je u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima.

Udio od ukupnog broja karcinoma je još manji - 0,5%. Muškarci su skloniji ovoj vrsti bolesti, a u 80% slučajeva pogađa osobe starije od 55 godina.

Uzroci raka nosa

Postoji niz faktora koji povećavaju rizik od ove bolesti:

• Izloženost određenim hemikalijama
• Humani papiloma virus (HPV)
• Radioterapija za nasljedni retinoblastom

Izloženost određenim hemikalijama

Istraživanja pokazuju da određene vrste industrijskog rada povećavaju rizik od razvoja ove bolesti. To je zbog dejstva na organizam određenih hemikalija.

Brojni stručnjaci smatraju da je oko trećine slučajeva ove bolesti povezano sa profesionalnim aktivnostima, uključujući kontakt sa hemikalijama.

Sljedeći reagensi mogu povećati rizik od bolesti:

• Drvna prašina je opasna za ljude koji rade u stolarskoj industriji, uključujući proizvodnju namještaja, drvenih podova i drugih vrsta proizvoda od drveta.
• Kožna prašina je opasna za ljude koji rade u industriji obuće.
• Izlaganje hromu koji se koristi u proizvodnji nerđajućeg čelika, tekstila, plastike i kože može biti štetno.
• Nikl takođe može biti opasan i koristi se u proizvodnji nerđajućeg čelika.
• Formaldehid je hemijski reagens koji se koristi za proizvodnju drugih hemijskih jedinjenja, kao i za izradu građevinskog materijala i proizvoda za domaćinstvo.
• Vlakna za tkanine predstavljaju opasnost za ljude koji rade u tekstilnoj industriji.
• Mineralna ulja koja se koriste kao maziva u proizvodnji metalnih proizvoda iu radu mašina potencijalno su opasna za osobe u kontaktu sa njima.

Foto galerija:

Postoji mnogo sojeva ovog virusa, a može uzrokovati i druge vrste raka. U više od 20% slučajeva karcinom nosa i paranazalnih sinusa povezan je s prisustvom HPV-a u tijelu pacijenta. Od svih varijeteta ovog virusa, tip 16 je najčešći kod ove nazalne bolesti.

Ovako HPV izgleda na ljudskom tijelu

Rizik od bolesti nosa koji se razmatra, kao i paranazalnih sinusa, povećava se s pušenjem. Tokom pušenja, duvanski dim može proći kroz nos na putu do pluća. Veličina rizika je direktno proporcionalna iskustvu pušača i količini popušenih duvanskih proizvoda dnevno. Osobe koje prestanu sa ovom lošom navikom karakteriše smanjenje verovatnoće obolevanja od ovog oblika raka.

Radioterapija za nasljedni retinoblastom

Opasnost od razvoja karcinoma nosa i paranazalnih sinusa pod uticajem ove vrste radioterapije ubedljivo je pokazano u toku sprovedenih i objavljenih studija.

Mogući faktori rizika

Pored nedvosmislenih faktora rizika za nastanak predmetne bolesti, mogući su i:

• Benigne neoplazme nosa
• Prošli ne-Hodgkinov limfom

Benigne neoplazme nosa

Neka istraživanja su pokazala da postoji povećan rizik od ove vrste karcinoma nosa i paranazalnih sinusa kod ljudi sa istorijom benignih nazalnih izraslina. Međutim, uzročno-posljedična veza još uvijek nije u potpunosti shvaćena i potrebna su daljnja istraživanja.

Prošli ne-Hodgkinov limfom

Simptomi karcinoma nosa i paranazalnih sinusa

Simptomi karcinoma nosa i paranazalnih sinusa razlikuju se ovisno o vrsti, lokaciji i stadiju bolesti. Simptomi karakteristični za rane tipove kancerogenih lezija slični su simptomima respiratornih infekcija gornjih disajnih puteva.

Ključni faktor koji omogućava razlikovanje simptoma raka nosa i paranazalnih sinusa od simptoma koji se razvijaju kod respiratornih infekcija je trajanje njihovog prisustva kod pacijenta.

Infekcija gornjih disajnih puteva obično se povlači u roku od nekoliko sedmica uz adekvatan medicinski tretman, a simptomi povezani s rakom traju.

U nekim slučajevima pacijenti s karcinomom nosa i paranazalnih sinusa ne pokazuju nikakve specifične simptome i znakove bolesti. Činjenica je da se vrste karcinoma koje razmatramo najčešće dijagnosticiraju u kasnijim fazama, jer simptomi ove bolesti obično nisu izraženi u ranim fazama. Ovi karcinomi se često otkrivaju kada se pacijent liječi od zarazne bolesti, kao što je sinusitis.

Budući da je nosna šupljina omeđena očima, ušima i ustima, rak nosa ponekad uzrokuje osjećaj pritiska i bola u ovim područjima. Ovo može uticati na vid i mogućnost otvaranja usta. Rak nosa takođe može uticati na čulo mirisa.

Simptomi vezani za nos:

• Začepljenje prolaza dovodi do trajnog začepljenja na jednoj strani nosa
• Krvarenje iz nosa
• Poteškoće u mirisu
• Iscjedak nalik sluzi
• Iscjedak nalik sluzi u stražnji dio nosa i grla

Foto galerija:

Najčešći su prva dva simptoma, koji u većini slučajeva prevladavaju.

Simptomi vezani za oči:

• Izbočenje jednog oka
• Potpuni ili djelomični gubitak vida
• dvostruki vid
• Bol iznad i ispod oka
• Pojačano suzenje

Foto galerija:

Ostali simptomi:

• Uporne nodularne izrasline na licu, nosu ili nepcu
• Uporni bol i utrnulost u određenim dijelovima lica, posebno u gornjem dijelu obraza
• Gubitak zuba
• Poteškoće pri otvaranju usta
• Povećanje limfnih čvorova na vratu
• Bol ili stezanje u jednom uhu

Foto galerija:

Pacijent koji je primijetio gore navedene simptome i znakove treba se odmah obratiti ljekaru. Ovo je posebno važno ako simptomi ne prestanu nekoliko sedmica. Doktora obično zanima hronologija razvoja simptoma, kada su se pojavili i kako su se razvili.

Budući da mnogi od gore navedenih simptoma mogu biti uzrokovani drugim bolestima koje nisu kancerogene, važno je ne zanemariti redovne liječničke preglede kod specijalista. Ovo je posebno važno ako osoba koristi alkohol ili duvanske proizvode. Općenito, korisnici duhana i alkohola bi trebali imati opći ljekarski pregled barem jednom godišnje, čak i ako nemaju simptome upozorenja.

Maligni tumori nosa i paranazalnih sinusa

Vrste karcinoma nosa i paranazalnih sinusa

Karcinom skvamoznih ćelija

Ova vrsta karcinoma je najčešći oblik raka koji pogađa glavu i vrat (više od 60% od ukupnog broja slučajeva). Plosnate (skvamozne) ćelije slične su ćelijama kože, deo su sluznice usta, nosa, grkljana i grla.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je drugi najčešći tip raka nosa i paranazalnih sinusa (oko 10% svih slučajeva). Adenokarcinom počinje adenomatoznim stanicama koje se nalaze na površini nosne šupljine. Ove ćelije proizvode sluz. Broj adenokarcinoma se povećao u posljednjih 20 godina u populaciji, a razlozi za to su trenutno nepoznati.

adenocističnog karcinoma

Adenoidni cistični karcinom je rijedak tip raka žlijezda. Obično zahvaća žlijezde slinovnice, ali povremeno se može lokalizirati u nosu i paranazalnim sinusima.

Limfom

Limfom obično počinje oštećenjem limfnih čvorova. Na vratu ima mnogo limfnih čvorova, a bezbolni otečeni limfni čvor je najočigledniji pokazatelj prisustva limfoma.

plazmacitom

Plazmacitom je tumor koji se sastoji od plazma ćelija, slične su mijelomu.

Melanom

Melanomi se razvijaju iz pigmentnih ćelija koje daju boju koži. Melanomi glave i vrata mogu se lokalizirati bilo gdje na koži ili unutar nosa ili usta.

Estezioneuroblastom (olfaktorni neuroblastom) i neuroendokrini karcinom

Neuroendokrini karcinom i rijetke su vrste tumora karakterističnih za nosnu šupljinu.

Neuroblastomi se razvijaju na vrhu nosne šupljine. Neuroendokrini karcinom nastaje iz specijalizovanih ćelija koje reaguju na signale ćelija koje proizvode hormone.

Sarkom

Sarkom se razvija iz ćelija koje formiraju meka tkiva.

Fotografija raka nosa:

Faze raka nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Svaki tip karcinoma nosa i paranazalnih sinusa karakterišu različiti simptomi i stadijumi razvoja, utvrđeni mikroskopskim pregledom uzoraka. Ova vrsta pregleda zauzima značajno mjesto u dijagnostici ovih bolesti.

Dijagnoza karcinoma nosa

Posjetite doktora

Ako ste zabrinuti zbog simptoma koji liče na simptome dotične bolesti, trebate se obratiti ljekaru. Neophodan je opšti pregled, kao i pažljiv pregled nosa, grla, ušiju i očiju. Nakon pregleda često se daje uput na razne vrste analiza. Obično se rade rutinske pretrage krvi i rendgenski snimak grudnog koša kako bi se provjerilo opće zdravlje. Zatim se provode dolje navedene specijalizirane vrste pregleda.

Nazoendoskopija

Tokom ovog pregleda često se koristi lokalni anestetik kako bi se minimizirali bolni simptomi. Nosna šupljina se pregleda nazoendoskopom. Ako specijalist otkrije značajnu anomaliju, onda može poslati pacijenta na panendoskopiju. Kod panendoskopije moguće je uzeti biopsiju iz područja sa patologijom.

Biopsija

Jedini garantovani način za utvrđivanje ove vrste bolesti je biopsija zahvaćenog područja. Zatim se vrši mikroskopsko ispitivanje uzorka uzetog na znakove raka.

Aspiracija iglom

Ako stručnjak može osjetiti izraslinu, možda će biti potrebno aspirirati iglom. Ponekad se aspiracija izvodi paralelno sa ultrazvučnim skeniranjem radi preciznije analize. Takođe, ova vrsta analize pomaže da se utvrdi da li se rak proširio na limfne čvorove vrata. U ovom slučaju, aspiracija iglom se vrši u odnosu na jedan od velikih čvorova na vratu.

Panendoskopija

Ljekar može zatražiti panendoskopiju ako je potrebna biopsija. Ovaj test se izvodi u opštoj anesteziji. Tokom njega pregledava se nosna šupljina, grkljan, jednjak i dušnik.

Ako se dijagnosticira rak nosa, ne odgađajte liječenje, to će vam pomoći da se upoznate s metodama uspješnog liječenja

Foto galerija:

Dodatne metode ispitivanja

Obično su potrebne dodatne metode pregleda kako bi se utvrdile specifičnosti predstojećeg liječenja. Ako gore navedeni testovi otkriju rak, tada je obično potrebno utvrditi da li se proširio na druge dijelove tijela.

Metoda za ispitivanje raka nosa

CT skener

Ova vrsta analize može biti potrebna za glavu, vrat, grudi i abdomen. To vam omogućava da identifikujete veličinu tumora i prisutnost uvećanih limfnih čvorova na vratu, kao i moguće širenje raka na druge dijelove tijela.

Ova vrsta pregleda, u poređenju sa CT skeniranjem, omogućava bolju analizu mekih tkiva. Oba tipa skeniranja mogu zahtijevati injekciju posebne boje u krv za precizniju analizu.

Pozitronska emisiona tomografija

Ova vrsta skeniranja pomaže u identifikaciji područja aktivne bolesti. Ponekad se koristi i da se razjasni da li se bolest vratila nakon tretmana. Ponekad se ova vrsta pregleda radi nakon operacije kako bi se uvjerilo da u ožiljnom tkivu nisu ostale ćelije raka.

Video zapisi raka nosa

Biopsija nazofarinksa- uzimanje malog komada tkiva za naknadni pregled pod mikroskopom. Biopsijski materijal se može uzeti sa bilo kojeg dijela kože i sluzokože, uklj. i sa sluzokože nazofarinksa. Ova dijagnostička intervencija se izvodi u našoj klinici pod kontrolom optičkog uređaja endoskopa.

Indikacije za biopsiju nazofarinksa pod kontrolom endoskopa

TO endoskopska biopsija nazofarinksa pribegavamo dijagnostika tumorskih procesa, i, prije svega, karcinom nazofarinksa. Rak raste iz kože i sluzokože. Nažalost, sluzokoža nazofarinksa nije izuzetak u tom pogledu.

Sljedeći znakovi ukazuju na vjerovatno prisustvo tumorskog procesa u nazofarinksu:

• sluzav i mukopurulentni iscjedak iz vanjskih nazalnih otvora na strani lezije, koji nije povezan s prehladom ili curenje iz nosa
• ovdje je zdrav iscjedak ili krvarenje iz nosa
• otežano nazalno disanje zbog mehaničke opstrukcije, edema sluzokože i pomaka nosnog septuma
• nazalni glas
• glavobolja
• bol, utrnulost u pojedinim dijelovima lica, paraliza mimičnih mišića.

S tim u vezi, nerazumno povećani i bolni limfni čvorovi su razlog za zabrinutost. Prvo o čemu treba razmišljati je njihova metastatska lezija. Međutim, svi gore navedeni simptomi, uklj. a zahvaćenost limfnih čvorova nije striktno specifična za rak. Možda su ovi simptomi povezani s benignim tumorima nazofarinksa: fibromi, hondroma, polipi.

Prisutnost volumetrijske tumorske formacije u nazofarinksu potvrđuju neinvazivne (ne povezane s prodiranjem u unutarnju sredinu i oštećenjem tkiva) istraživačkim metodama. To su rendgenski snimci, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Na osnovu dobijenih podataka možemo suditi o vrsti tumora, ali samo posredno. Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon biopsije.

Tehnika biopsije nazofarinksa

Anatomske karakteristike početnog dijela ždrijela, nazofarinksa, su da je teško pristupačan za vizualni pregled i intervencije. Ždrijelo možete djelomično pregledati samo retrogradno, kroz usnu šupljinu sa strane orofarinksa pomoću posebnog ogledala.

Endoskopija omogućava ne samo pregled nazofarinksa, već i izvođenje određenih vrsta intervencija, uklj. i biopsiju. Nazofaringoskop je vrsta endoskopa za pregled faringealnih regija. Ovo je optički uređaj sa fleksibilnom sondom, opremljen izvorom svjetlosti i video kamerom.

Uređaj koji imamo u servisu povezan je sa računarom. Slika područja sluzokože snima se video kamerom, te se putem optičkih vlakana dovodi do uređaja, a zatim do računara. Ovdje se primljene informacije digitaliziraju i pretvaraju u višestruko uvećanu sliku na monitoru.

Zahvaljujući tome, liječnik lako otkriva tumor i određuje njegovu lokalizaciju. Nazofaringoskop je opremljen posebnim kanalom za uređaje pomoću kojih se uzima biopsijski materijal.

Proceduru uzimanja biopsijskog materijala provodi otorinolaringolog u endoskopskoj sali našeg centra. Sonda se ubacuje u orofarinks kroz vanjski nazalni otvor odgovarajuće strane, a zatim kroz donji nosni prolaz, hoanu (unutrašnji nosni otvor) u nazofarinks.

Prethodno se nosna šupljina irigira sprejevima vazokonstriktora i lokalnih anestetika kako bi se uklonila bol i spriječilo oticanje nosne sluznice. Da bi poboljšao anesteziju, doktor tretira sondu endoskopa gelom za lokalni anestetik. Kraj sonde je zaobljen kako se ne bi ozlijedile sluzokože.

Tokom studije doktor uzima biopsijski materijal i procjenjuje stanje otvora sluzokože u orofarinks ušća slušnih cijevi sa jajovodnim tonzilima, faringealnim krajnicima. Cijela procedura traje oko 20 minuta. Zaključak će biti dostupan za otprilike 7 dana. Prvih dana nakon studije moguća su kratkotrajna bol i začepljenost nosa.

Kontraindikacije za endoskopsku biopsiju nazofarinksa

Na mnogo načina, oni su slični onima za biopsije drugih lokacija:

• prehlade gornjih disajnih puteva
• bilo koje druge akutne infekcije
• dekompenzacija, egzacerbacija postojećih hroničnih bolesti
• usporavanje zgrušavanja krvi
• mentalnih poremećaja
• alergija na korišćene lekove.

Šnajderovi papilomi su benigni epitelni tumori koji su najčešći kod odraslih i povezani su s humanim papiloma virusom (HPV). Najčešće se lokalizira na jednoj strani, ali u rijetkim slučajevima može zahvatiti nekoliko anatomskih regija. Opisane su tri varijante Schneiderian papiloma.

Egzofitni papilomi u velikoj većini slučajeva lokalizirani su na nosnom septumu, u obliku papilarnih otočića u obliku lista sa centralnim fibrovaskularnim jezgrom i zadebljanim, ne-keratinizirajućim pločastim epitelom. Invertirani papilomi su najčešći oblik. Zahvaćaju bočni zid nosne šupljine i paranazalne sinuse (najčešće maksilarne), karakteriziraju ih endofitski rast, sličan rastu ne-keratinizirajućeg skvamoznog epitela.

Onkocitni papilomi(cilindrični) su rjeđi od svih ostalih oblika; lokalizacija je obično slična onoj kod invertiranih papiloma. Sastoje se od slojevitih kolonastih epitelnih ćelija sa granularnom eozinofilnom citoplazmom. Ovi tumori se često ponavljaju zbog nepotpunog primarnog uklanjanja. Invertirani i onkocitni papilomi degeneriraju u karcinom skvamoznih ćelija u oko 11% slučajeva. Egzofitni papilomi su rijetko maligni.

Prema klasifikacija SZO 2005, postoji nekoliko oblika karcinoma nazofarinksa:
(1) (sa tipičnim karakteristikama keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih ćelija);
(2) ne-keratinizirajući rak, koji može biti diferenciran (poštede međućelijske mostove i jasne ćelijske granice) i nediferenciran (karakteriše ga sincicijski rast i nedostatak jasnih granica ćelija);
(3) bazaloidni karcinom skvamoznih ćelija (slično tumorima koji zahvataju larinks). Terapija zračenjem je osnova liječenja.

Karcinom skvamoznih ćelija nosne šupljine i paranazalnih sinusa je rijedak tumor koji se javlja uglavnom kod odraslih i zahvaća maksilarni sinus (60%), nosnu šupljinu (12%), etmoidni labirint (10-15%), predvorje nosa (4%), frontalni i sfenoidni sinus (po 1). %). Metastazira rijetko, ali je karakteriziran lokalno destruktivnim rastom.

Većina slučajeva bolesti Predstavljen je jednostavnim skvamoznim karcinomom ćelija sa jasnim granicama ćelija, očuvanim međućelijskim kontaktima, taloženjem keratina u intra- i ekstracelularnom prostoru. Karcinom skvamoznih ćelija može biti visoko diferenciran (karakteriziran formiranjem "epitelnih bisera"), slabo diferenciran (karakteriziran odsustvom keratina) i umjereno diferenciran (sadrži nešto keratina).

U rijetkim slučajevima karcinom skvamoznih ćelija može biti nekeratinizirajuća (cilindrična, prijelazna ćelija). Verukozni karcinom, bazaloidni karcinom skvamoznih ćelija, papilarni karcinom skvamoznih ćelija, karcinom vretenastih ćelija i karcinom skvamoznih žlezda su izuzetno retki.

Limfoepitelni karcinom je rijedak nediferencirani oblik raka s teškom limfoplazmacitnom infiltracijom. Može utjecati na nosnu šupljinu i paranazalne sinuse. Morfološki sličan limfoepitelijalnom karcinomu nazofarinksa; često povezan s Epstein-Barr virusom. Dobro reaguje na terapiju zračenjem. Nediferencirani karcinom usne šupljine i paranazalnih sinusa je visoko maligna neoplazma koja se obično ne povezuje s Epstein-Barr virusom.

Adenokarcinom intestinalnog tipa utiče na etmoidni labirint (40%), nosnu šupljinu (27%), maksilarni sinus (20%).

Za slabo diferenciran adenokarcinom ne-crijevno porijeklo karakterizira žljezdana ili papilarna struktura s jednim slojem kubičnog epitela; karakterizira lokalna invazija.

Papilarni adenokarcinom nazofarinksa može imati sličnu morfološku strukturu s papilarnim karcinomom štitnjače, od čega se razlikuje po negativnoj imunohistohemijskoj reakciji na tireoglobulin i tireoidni transkripcijski faktor (TTF-1). Neuroendokrini karcinom malih ćelija je visoko diferencirani maligni tumor koji potiče iz gornjih ili stražnjih dijelova nosne šupljine i širi se do paranazalnih sinusa i/ili nazofarinksa.

Mala ili srednja veličina ćelije formiraju klastere; karakteriziraju ih visok omjer jezgra-citoplazma, nuklearna hiperhromatoza, nuklearna fuzija i visoka mitotička aktivnost. Imunohistohemijski, tumor se karakteriše povećanjem nivoa neuroendokrinih markera (sinaptofizin, hromogranin, neurospecifična enolaza) i citokeratina. Opisani su i izuzetno rijetki karcinoidi nosa i paranazalnih sinusa.

Olfaktorni neuroblastom (esthesioneuroblastoma) je maligni neuroektodermalni tumor koji potiče iz olfaktornog epitela gornje nosne šupljine, koji se često proteže u kranijalnu šupljinu i/ili paranazalne sinuse. Ektopični adenom hipofize može se pojaviti na mjestu embrionalnog ostatka adenohipofize (u nazofarinksu ili sfenoidnom sinusu). Mogu sadržavati poligonalne epitelne stanice koje sadrže citokeratine, neuroendokrine markere i specifične hormone hipofize.

maligni melanom sluzokože je rijedak tumor paranazalnih sinusa i nosne šupljine, koji se ponekad javlja i kod starijih pacijenata. Kao i melanom bilo koje druge lokalizacije, lako oponaša i može biti predstavljen širokim spektrom ćelija (epiteloidnih, fusiformnih, plazmacitoidnih, štapićastih i/ili višejezgrenih. Specifični imunohistohemijski markeri pomažu u dijagnozi (S-100, HMB-45 , melan-A, transkripcijski faktor povezan s mikroftalmijom).

Na druge rijetke neuroektodermalne tumore uključuju Ewingov sarkom, primitivni neuroektodermalni tumori i paragangliomi. Hemangiom je benigni vaskularni tumor koji se može lokalizirati na nosnom septumu, ušima i paranazalnim sinusima; sastoji se od proliferirajućih kapilara sa inkluzijama fibrozne strome.

Angiofibrom nazofarinksa javlja se isključivo kod mladih muškaraca, lokaliziran na posterolateralnom zidu nosne šupljine ili u nazofarinksu. Rizik od lokalnog recidiva je prilično visok.

Glomangiopericitom(hemangiopericitom nosne šupljine i paranazalnih sinusa) je subepitelni nekapsulirani tumor, koji se sastoji od gusto susjednih ćelija koje rastu u čvrstim, pupčanim, uvijenim, vijugavim tipovima; karakterizira nizak sadržaj kolagena, prisustvo razgranatih ("koraljnih") žila.

Samica fibrozni tumori u nosnoj šupljini rijetke, sastoje se od isprepletenih fibroblasta i guste vaskulature. Ćelije su pozitivne na CD34 i Bcl-2, ali ne eksprimiraju aktin glatkih mišića. Germinogeni tumori nosne šupljine su rijetki. Zreli teratomi mogu uključivati ​​zrelu kožu, kožne dodatke, neuroglijalna tkiva, glatke mišiće, kosti, pljuvačne žlijezde, respiratorni i gastrointestinalni epitel. Elementi ektoderma, endoderma i mezoderma mogu se pojaviti u bilo kojoj proporciji.

Biopsija nazofarinksa - uzimanje malog komada tkiva za naknadni pregled pod mikroskopom. Biopsijski materijal se može uzeti sa bilo kojeg dijela kože i sluzokože, uklj. i sa sluzokože nazofarinksa. Ova dijagnostička intervencija se izvodi u našoj klinici pod kontrolom optičkog uređaja endoskopa.

Indikacije za biopsiju nazofarinksa pod kontrolom endoskopa

Pribjegavamo endoskopskoj biopsiji nazofarinksa radi dijagnosticiranja tumorskih procesa, a prije svega karcinoma nazofarinksa. Rak raste iz kože i sluzokože. Nažalost, sluzokoža nazofarinksa nije izuzetak u tom pogledu.

Sljedeći znakovi ukazuju na vjerovatno prisustvo tumorskog procesa u nazofarinksu:

• sluzav i mukopurulentni iscjedak iz vanjskih nazalnih otvora na strani lezije, koji nije povezan s prehladom ili curenje iz nosa
• postoji zdrav iscjedak ili krvarenje iz nosa
• otežano nazalno disanje zbog mehaničke opstrukcije, edema sluzokože i pomaka nosnog septuma
• nazalni glas
• glavobolja
• bol, utrnulost u pojedinim dijelovima lica, paraliza mimičnih mišića.

U pojedinim slučajevima, posebno u uznapredovalim stadijima, mogući su poremećaji vida i sluha u vidu osjećaja začepljenog uha, zujanja u ušima, dvostrukog vida, smanjene oštrine vida i sluha. Međutim, u početku svi ovi simptomi možda neće biti, a tumor se manifestira samo kao povećanje cervikalnih limfnih čvorova.

S tim u vezi, nerazumno povećani i bolni limfni čvorovi su razlog za zabrinutost. Prvo o čemu treba razmišljati je njihova metastatska lezija. Međutim, svi gore navedeni simptomi, uklj. a zahvaćenost limfnih čvorova nije striktno specifična za rak. Možda su ovi simptomi povezani s benignim tumorima nazofarinksa: fibromi, hondromi, polipi.

Prisutnost volumetrijske tumorske formacije u nazofarinksu potvrđuju neinvazivne (ne povezane s prodiranjem u unutarnju sredinu i oštećenjem tkiva) istraživačkim metodama. To su rendgenski snimci, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Na osnovu dobijenih podataka možemo suditi o vrsti tumora, ali samo posredno. Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon biopsije.

Tehnika biopsije nazofarinksa

Anatomske karakteristike početnog dijela ždrijela, nazofarinksa, su da je teško pristupačan za vizualni pregled i intervencije. Ždrijelo možete djelomično pregledati samo retrogradno, kroz usnu šupljinu sa strane orofarinksa pomoću posebnog ogledala.

Endoskopija omogućava ne samo pregled nazofarinksa, već i izvođenje određenih vrsta intervencija, uklj. i biopsiju. Nazofaringoskop je vrsta endoskopa za pregled faringealnih regija. Ovo je optički uređaj sa fleksibilnom sondom, opremljen izvorom svjetlosti i video kamerom.

Uređaj koji imamo u servisu povezan je sa računarom. Slika područja sluzokože snima se video kamerom, te se putem optičkih vlakana dovodi do uređaja, a zatim do računara. Ovdje se primljene informacije digitaliziraju i pretvaraju u višestruko uvećanu sliku na monitoru.

Zahvaljujući tome, liječnik lako otkriva tumor i određuje njegovu lokalizaciju. Nazofaringoskop je opremljen posebnim kanalom za uređaje pomoću kojih se uzima biopsijski materijal.

Postupak uzimanja biopsijskog materijala obavlja otorinolaringolog u endoskopskoj sali našeg centra. Sonda se ubacuje u orofarinks kroz vanjski nazalni otvor odgovarajuće strane, a zatim kroz donji nosni prolaz, hoanu (unutrašnji nosni otvor) u nazofarinks.

Prethodno se nosna šupljina irigira sprejevima vazokonstriktora i lokalnih anestetika kako bi se uklonila bol i spriječilo oticanje nosne sluznice. Da bi poboljšao anesteziju, doktor tretira sondu endoskopa gelom za lokalni anestetik. Kraj sonde je zaobljen kako se ne bi ozlijedile sluzokože.

Tokom studije doktor uzima biopsijski materijal i procjenjuje stanje otvora sluzokože u orofarinks ušća slušnih cijevi sa jajovodnim tonzilima, faringealnim krajnicima. Cijela procedura traje oko 20 minuta. Zaključak će biti dostupan za otprilike 7 dana. Prvih dana nakon studije moguća su kratkotrajna bol i začepljenost nosa.

Kontraindikacije za endoskopsku biopsiju nazofarinksa

Na mnogo načina, oni su slični onima za biopsije drugih lokacija:

• prehlade gornjih disajnih puteva
• bilo koje druge akutne infekcije
• dekompenzacija, egzacerbacija postojećih hroničnih bolesti
• usporavanje zgrušavanja krvi
• mentalnih poremećaja
• alergija na korišćene lekove.