यकृत शूल: कारण, आपातकालीन देखभाल और उपचार। यकृत शूल

यकृत शूल इनमें से एक है नैदानिक ​​रूपकोलेलिथियसिस। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर तेज दर्द के साथ, हमले अनायास होते हैं। उन्हें दोहराया जाता है, और उनकी तीव्रता केवल बढ़ती है। यकृत शूल के साथ हो सकता है यूरोलिथियासिस, इस विकार का मुख्य लक्षण होने के नाते। पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन की यह अभिव्यक्ति महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। यूरोलिथियासिस से पीड़ित हर दसवें पुरुष में दौरे पड़ते हैं। महिलाओं में इस तरह के हमले दुगने कम ही होते हैं। यदि दर्द दो घंटे से अधिक समय तक दूर नहीं होता है और तेज हो जाता है, तो आपको तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहनक्योंकि यह समय से बाहर है किए गए उपायमानव स्वास्थ्य के लिए खतरा।

इस उल्लंघन के 1 कारण

यकृत शूल का विकास कई कारकों से जुड़ा हुआ है। लेकिन मुख्य आधार पित्त पथरी है। यह स्थिर प्रक्रियाओं को भड़काता है। एक नियम के रूप में, यह घटना गंभीर दर्द के साथ होती है, जो एक स्पष्ट आवृत्ति के साथ दोहराई जाती है, लेकिन अनायास होती है। दर्द निचले पेट में दाईं ओर स्थानीयकृत है, इसे दिया जा सकता है दाहिने कंधे का ब्लेड, दाहिना हंसली।

यह स्थिति गंभीर शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव का परिणाम हो सकती है। ये कारक भड़काते हैं बढ़ाया उत्पादनएड्रेनालाईन, जो बदले में सभी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को अत्यधिक तनाव की स्थिति में लाता है, इसलिए ऐंठन होती है। वे यकृत नलिकाओं में स्थिर पित्त प्रक्रियाओं के लिए मुख्य शर्त हैं। यहां से तेज जलन होती है, जिसके साथ एक व्यक्ति कभी-कभी अपने दम पर सामना नहीं कर पाता है।

पित्ताशय की थैली में एक पत्थर की उपस्थिति केवल यकृत शूल का कारण नहीं है। आधुनिक दवाईएक नंबर पर प्रकाश डालता है अतिरिक्त कारकइस तरह के विकार के विकास में योगदान। उनमें से, सबसे आम कारण हैं:

• पित्ताशय की थैली या उसके नलिकाओं का गंभीर खिंचाव;
• चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन;
• पत्थरों के साथ मूत्राशय की जलन;
• वसायुक्त या मसालेदार भोजन का दुरुपयोग;
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग;
• आहार और दैनिक दिनचर्या से विचलन।

पित्ताशय की थैली के किस क्षेत्र के आधार पर पथरी है, दर्द की संगत प्रकृति प्रकट होती है। पित्त संबंधी शूल तीन क्षेत्रों में केंद्रित है:

1. "मौन" क्षेत्र। इसमें नीचे और शरीर शामिल है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया अनुपस्थित है, तो दर्द नहीं होता है।
2. मध्यम संवेदनशील क्षेत्र। इसमें शरीर, कीप और गर्दन शामिल हैं। जब पथरी इस जगह को छूती है तो पित्त का बहिर्वाह मुश्किल होता है। एक व्यक्ति को हल्का सहनीय दर्द होने लगता है, जो अंततः गायब हो जाता है।
3. प्रवाह क्षेत्र। पत्थरों चैनलों में हैं और पूरी तरह से रास्ता अवरुद्ध कर रहे हैं। पित्त स्थिर हो जाता है, और इससे तेज तेज असुविधा होती है। यह अवस्था तब तक बनी रहती है जब तक कि पथरी दूर नहीं हो जाती और नलिकाओं को नहीं खोल देती।

यकृत शूल एक खतरनाक विकार है जिसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। हमले के पहले संकेत पर, बीमारी की जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। डॉक्टर यकृत शूल के कारण की पहचान करेगा और उपचार लिखेगा।

2 यह उल्लंघन कैसे प्रकट होता है?

प्रत्येक बीमारी को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। कोई अपवाद नहीं है और पित्त संबंधी शूल है, इसके लक्षण बहुत विविध नहीं हैं, लेकिन एक नियम के रूप में, उज्ज्वल और तेज रूप से व्यक्त किए जाते हैं। आधुनिक चिकित्सा इस विकार के ऐसे लक्षणों को इंगित करती है:

1. तेज दर्द। वे कवर दाईं ओरपेट, कभी-कभी दाहिने कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन को प्रभावित करता है। हमले मुख्य रूप से रात में शुरू होते हैं, और कई घंटों या उससे अधिक की अवधि के होते हैं। जब दर्द पूरे पेट को ढक लेता है, तो रोगी के लिए दाहिनी ओर लेटना मुश्किल होता है और हिलने-डुलने में भी दर्द होता है। यह एक चरम मामला है जब आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।
2. उल्टी के लिए झुकाव। रोगी को लगातार उल्टी हो सकती है। वह उल्टी करता है, लेकिन परिणाम प्रकट नहीं होता है। पेट साफ करने से सेहत में कोई सुधार नहीं होता है।
3. त्वचा संबंधी विकार। शरीर ठंडे पसीने से ढका हुआ है, अत्यधिक नमी में शिथिलता का परिचय देता है सामान्य कामकाजसभी सिस्टम। त्वचा सफेद हो जाती है या पीला रंग. बाह्य रूप से, पीलिया के लक्षण ध्यान देने योग्य हो सकते हैं।
4. उदर गुहा की सूजन। पेट को महसूस करते समय हल्की सूजन और मांसपेशियों में तनाव हो सकता है। यदि आप अपनी हथेली से पसली पर थपथपाते हैं, तो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बेचैनी का अहसास होगा।
5. शरीर के तापमान में वृद्धि, खासकर अगर भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।
6. पेशाब का गहरा काला पड़ना और मल का हल्का होना।

अन्य अभिव्यक्तियों में, कोई नाड़ी की गति का निरीक्षण कर सकता है। जिसमें धमनी दाबसामान्य दायरे में रहता है। जब हमला शुरू होता है, तो दर्द धीरे-धीरे विकसित होता है। इसमें औसतन 15 से 60 मिनट का समय लगता है। जब दर्द अपने चरम पर पहुंच जाता है, तो वे छह घंटे तक रह सकते हैं। वी मेडिकल अभ्यास करनाऐसे मामले हैं जब हमला एक दिन से अधिक समय तक चला, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है और केवल अत्यंत उन्नत मामलों में होता है। कुछ रोगियों में, यकृत शूल एक से अधिक बार पुनरावृत्ति नहीं करता है। इसका मतलब है कि यह पक्ष कारकों द्वारा उकसाया गया था: तनाव, शारीरिक गतिविधि।

यकृत शूल के पहले लक्षणों पर, इसके कारणों को समझना आवश्यक है। निदान एक पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मचारीसभी आवश्यक परीक्षाओं, प्रक्रियाओं और उत्तीर्ण करने के बाद आवश्यक विश्लेषण. प्राप्त परिणामों के आधार पर, बरामदगी के मूल कारण की पहचान की जाएगी, जिसके लिए चिकित्सीय परिसर को निर्देशित किया जाएगा।

3 इस बीमारी का इलाज कैसे करें

चिकित्सा का कोर्स केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब घर पर अपने दम पर कार्रवाई करने और यकृत शूल के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने की तत्काल आवश्यकता होती है। यह हमेशा उचित और प्रभावी नहीं होता है, लेकिन यह डॉक्टर के आने से पहले की स्थिति को कम करने में मदद करेगा। रोगी को प्रदान किया जाना चाहिए बिस्तर पर आरामऔर उचित देखभाल। आपको दर्द निवारक या पाउडर भी लेना चाहिए, आप ऐंठन से राहत देने वाली दवाओं की ओर रुख कर सकते हैं। इसके अलावा, हटाने के लिए एक हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है दर्द के लक्षण. लेकिन यह हमेशा मदद नहीं करता है, क्योंकि हीटिंग पैड केवल बाहरी रूप से कार्य करता है।

यदि दर्द छह घंटे से अधिक नहीं जाता है और मजबूत होता है, तो स्वतंत्र उपायों की कोई बात नहीं हो सकती है।

गैर-पेशेवर कार्य अनुचित हो सकते हैं और केवल रोगी को नुकसान पहुंचाएंगे। इसलिए, रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और सर्जिकल उपचार जारी रखा जाता है।

यदि निदान तीव्र शूल जैसा लगता है, तत्काल देखभालअन्य विकल्प हैं। मरीज भी अस्पताल में भर्ती है। इसके अलावा, परीक्षाएं की जाती हैं, और उसके बाद ही डॉक्टर तय करते हैं कि चिकित्सा कैसे की जाएगी।

यकृत शूल का इलाज घर पर किया जा सकता है। यदि रोगी को केवल एक बार दौरा पड़ा है, तो चिकित्सा का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है। पर्याप्त समय बिताने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार पर टिके रहना बहुत महत्वपूर्ण है ताजी हवाऔर साफ मना बुरी आदतें. उचित पोषणनियमित व्यायाम और स्वस्थ जीवन शैलीजीवन एक गारंटी है सफल इलाजऔर पुनरावृत्ति की रोकथाम।

आंकड़ों के अनुसार, दस में से एक पुरुष और हर पांचवीं महिला को अचानक दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द हो सकता है। सबसे अधिक बार, यकृत शूल खुद को महसूस करता है। बहुत से लोग इसका सामना करते हैं, लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि यह क्यों प्रकट होता है, इसके प्रकट होने के लक्षण और अंग रोगों से अंतर। जठरांत्र पथ.

यह क्या है?

हेपेटिक शूल उन जटिलताओं का संकेत है जो पित्त पथ के साथ उत्पन्न हुई हैं। रुकावट पित्त नलिकाएंपित्त के प्रवाह में बाधा डालता है। हिलने-डुलने की कोशिश में, पित्त के कारण संकुचन बढ़ जाता है मांसपेशियों का ऊतकपित्ताशय की थैली और नलिकाएं जो यकृत को लंबा करती हैं। ये ऐंठन गंभीर दर्द का कारण हैं।

पित्ताशय की थैली में मौजूद पत्थरों या रेत को हिलाने से यकृत शूल का हमला हो सकता है। मूत्राशय के पुराने रोग, तनावपूर्ण स्थितियां, वसायुक्त भोजन, शारीरिक गतिविधि पित्त की ऐंठन का कारण बन सकती है।

कारण

आइए उन स्थितियों पर ध्यान दें जिनके कारण यकृत क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है:

• पैथोलॉजी के कारण बाधित पित्त नली की सहनशीलता आंतरिक अंग;
• पत्थरों की गति के कारण बनने वाली नलिकाओं का पूर्ण रुकावट;
• रक्त या प्यूरुलेंट थक्का के कारण अपूर्ण रुकावट;
• जिगर में मांसपेशियों में ऐंठन;
• अस्वास्थ्यकर भोजन का दुरुपयोग: वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार;
• शराब का लगातार उपयोग;
• तनावपूर्ण स्थितियां आंतरिक अंगों के काम में जटिलताओं को भड़का सकती हैं;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से धड़ की लंबी झुकी हुई स्थिति।

लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति को उन लक्षणों को जानना चाहिए जो यकृत शूल की शुरुआत की विशेषता हैं:

• दर्द पहला लक्षण है जो किसी समस्या का संकेत देता है। यह अचानक, तेज, मजबूत है। अधिक बार दर्द रात में या सुबह जल्दी प्रकट होता है जब व्यक्ति अभी भी लेटा होता है। सबसे पहले, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बृहदांत्रशोथ और तुरंत दर्द की तीव्र भावना होती है, जो एक स्थान पर स्थानीय होती है और श्वास को प्रतिबंधित करती है। धीरे-धीरे दर्द कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ, पेट पर फैल जाता है। वहीं, हवा में सांस लेना मुश्किल होता है, हर सांस के साथ दर्द बढ़ता जाता है। दर्द में वृद्धि 1 घंटे के भीतर होती है, फिर इसे 6 घंटे तक रखा जा सकता है।
• मतली के तीव्र दौरे, जिन्हें नियंत्रित और रोका नहीं जा सकता, दर्द में शामिल हो जाते हैं।
• मतली उल्टी के साथ है। उल्टी के बाद व्यक्ति को भलाई में वांछित सुधार महसूस नहीं होता है।
• पीलापन त्वचा(चेहरा), कभी-कभी पीलापन नोट किया जाता है, जो इंगित करता है।
• ठंडा पसीना निकलता है।
• जांच करने पर, डॉक्टर एक विशेषता सूजन को नोट करता है।
• पैल्पेशन असुविधा लाता है, महसूस किया बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियों।
• यदि कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है, तो कोई बुखार नहीं होगा।
• खाली करने का रंग बदल जाता है: मल सफेद हो जाता है, पेशाब काला हो जाता है।

अन्य बीमारियों से क्या अंतर हैं?

लोगों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि जिगर कहाँ दर्द करता है और बृहदांत्रशोथ, और जहाँ गुर्दे की पीठ दर्द या अन्य बीमारियाँ खुद को महसूस करती हैं। होता है, दर्दक्षेत्र में दिखना शुरू दक्षिण पक्ष किडनीया मूत्रवाहिनी के आसपास। ऐसी स्थिति में, उन्हें एपेंडिसाइटिस में दर्द से तुरंत अलग करना उचित है, क्योंकि यह पूरी तरह से है विभिन्न रोगहां, इलाज अलग है।

जब दर्द का कारण लीवर में होता है तो यह ऊपर की ओर फैलता है और उसके बाद ही नीचे की ओर उतरता है। एपेंडिसाइटिस के साथ, यह एक ही स्थान पर केंद्रित है।लेटने से उसकी ताकत कम हो जाती है।

गुर्दे-यकृत दर्द को सही ढंग से अलग करने के लिए, लम्बागो के "आंदोलन" का पता लगाना महत्वपूर्ण है। दर्द काठ का क्षेत्र में केंद्रित है और नीचे चला जाता है - वृक्क, ऊपर - यकृत।

हालांकि यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर ऐंठनरोगी को एकाग्रता को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है असहजता. ऐसी स्थिति में अतिरिक्त विधिनिदान पैल्पेशन है और तथ्य यह है कि गुर्दे या यकृत शूल वाला रोगी दर्द से बचने के लिए कम हिलने-डुलने की कोशिश करता है।

अगर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को पेट के दर्द का अनुभव होता है, तो यह चिंता का कारण बन जाता है। वह क्यों दिखाई दी, और उसके साथ क्या करना है, केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान यकृत दर्द का आधार लंबे समय तक रहता है जीर्ण रोगपित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाएं। गर्भावस्था ने बस पुरानी प्रक्रियाओं को बढ़ा दिया।

में एक महत्वपूर्ण भूमिका उचित विकासगर्भावस्था खेल खाना। कोई विचारहीन उपयोग जंक फूडलीवर की समस्या हो सकती है। आहार इस स्थिति से बाहर निकलने का एक शानदार तरीका है। स्मोक्ड, तला हुआ, मसालेदार व्यंजन और खाद्य पदार्थों को बाहर करना जरूरी है जो उत्तेजना पैदा कर सकते हैं।

कोलाइटिस होने पर गर्भवती महिला के लिए आरामदायक स्थिति खोजना मुश्किल होता है। दर्द की तीव्रता को कम नहीं किया जा सकता है। वे अचानक शुरू होते हैं, ताकत और तीखेपन में भिन्न होते हैं। साथ ही तापमान में भी इजाफा हो सकता है। स्थिति इस बात से बढ़ जाती है कि दवाईगर्भवती महिलाओं को सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि वे केवल यकृत की स्थिति को बढ़ाएंगे। पैर की मालिश बिंदु दर्द को दूर करने में मदद करेंगे। ऐसा करने के लिए, बस नंगे पैर चलें।

गर्भावस्था एक गंभीर प्रक्रिया है। यदि बुखार, मतली और उल्टी के साथ दर्द होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और अपनी नियुक्ति स्वयं न करें।

तत्काल देखभाल

किसी भी व्यक्ति को जो एक यकृत लम्बागो से आगे निकल गया है, उसे आपातकालीन आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात, आपको खो जाना नहीं चाहिए और डरने की जरूरत नहीं है, तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। इस बीच, डॉक्टर रास्ते में है, हम स्वीकृत एल्गोरिथम के अनुसार, यकृत शूल के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं:

• रोगी को शांत करने का प्रयास करें, शांत रहने से आगे की कार्रवाई के लिए उपजाऊ जमीन तैयार होगी।
• व्यक्ति को दाहिनी ओर लेटाओ। बहुत से लोग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे तुरंत गर्म करने की सलाह देते हैं। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यह क्रियाबड़ी देखभाल की आवश्यकता है। गर्मी ऐंठन से राहत दिला सकती है। सच है, यह हीट रिसेप्शन का उपयोग करने के लायक है बशर्ते कि आप पूरी तरह से सुनिश्चित हों कि पेट का दर्द कोई लक्षण नहीं है। पित्त रोगऔर पत्थरों की आवाजाही नहीं। अगर समान स्थितिपहली बार जोखिम लेने की जरूरत नहीं है। डॉक्टर के आने का इंतजार करें।
• दर्द की दवा से दर्द से छुटकारा पाया जा सकता है। एक त्वरित परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना बेहतर है। गोलियां वांछित प्रभाव नहीं देंगी, क्योंकि उल्टी और मतली के साथ उनके पास पेट में घुलने का समय नहीं होता है।

उपरोक्त सभी चरणों को स्पष्ट रूप से पूरा करने के बाद, किसी विशेषज्ञ की प्रतीक्षा करना और रोगी का समर्थन करना बाकी है।

किन क्रियाओं की अनुमति नहीं है?

मदद करने के लिए, नुकसान नहीं, आपको न केवल आपातकालीन देखभाल के ज्ञान की आवश्यकता होगी। आपको ऐसे कई कार्यों को जानना होगा जो आपको नहीं करने चाहिए:

• आप हिल नहीं सकते, हमले की प्रतीक्षा करें। विशेषज्ञ के आने तक पूरी तरह शांत रहें।
• उस स्थान पर पैल्पेशन और मसाज मूवमेंट जहां दर्द देखा जाता है।
• गर्मी लगाना। इस प्रक्रिया के लिए कार्यों में विश्वास, बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है, इसलिए इस तरह के कार्यों को स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• आप खा-पी नहीं सकते हैं, ताकि यकृत और पित्ताशय की थैली का काम शरीर को पित्त के एक नए हिस्से की रिहाई के साथ प्रदान न करे।

वास्तव में, एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए भ्रमित न होना, जिगर में लूम्बेगो के लक्षणों की पहचान करना और तुरंत आपातकालीन सहायता प्रदान करना बहुत कठिन है। सबसे अच्छा तरीका एक विशेष क्लिनिक है। ऐसा करने के लिए, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

75% मामलों में, पित्त संबंधी शूल कोलेलिथियसिस (मूत्राशय में पथरी बनने की प्रक्रिया) का पहला संकेत है।

दर्द की तीव्रता पथरी के आकार, उसके आकार और स्थान पर निर्भर करती है। यह अधिकतम होता है जब डक्टल सिस्टम में पत्थर स्थानीयकृत होता है। कोलेलिथियसिस में, दर्द के हमलों की घटना और आवृत्ति का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है।

कारण

यकृत शूल के कारणों के समूह में शामिल हैं:

• पित्त पथ के डिस्केनेसिया;
• पत्थरों की उपस्थिति;
• गियार्डियासिस;
• नलिकाओं की सूजन;
• संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ पित्त पथ.

यकृत शूल का उत्तेजक कारक हो सकता है:

1. शराब का सेवन;
2. भुखमरी;
3. गंभीर बीमारी या सख्त आहार के कारण शरीर के वजन में तेज कमी;
4. वसायुक्त, तले हुए भोजन और मसालेदार मसालों का उपयोग। भोजन के बाद पित्ताशयसिकुड़ना शुरू हो जाता है, जिससे पथरी नलिकाओं में चली जाती है। दर्द की शुरुआत का रोगजनन उच्च रक्तचाप द्वारा दर्शाया जाता है, जो उत्सर्जन पथ के लुमेन में रुकावट और बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
5. मां बाप संबंधी पोषण;
6. गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव;
7. शुरू मासिक धर्म(परिवर्तन के कारण) हार्मोनल स्तररक्तप्रवाह में)।

अंतर्निहित विकृति एक संक्रामक या विषाक्त मूल, मोटापा, मधुमेह, या लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस की जिगर की बीमारी हो सकती है। 30% मामलों में, पित्त संबंधी शूल रात में होता है।

डायग्नोस्टिक्स का मुख्य कार्य पैथोलॉजिकल स्थिति को कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के हमले से अलग करना है, जिसमें दर्द सिंड्रोम एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है।

यकृत शूल के लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, पित्ताशय की थैली शूल जैसे लक्षणों से प्रकट होता है:

1. अपच संबंधी विकार। रोगी को पेट फूलना, जी मिचलाना और बार-बार उल्टी होनापित्त जो राहत नहीं लाता है। में शामिल होने के लिए रोग प्रक्रियाअग्न्याशय इसकी अदम्य प्रकृति को इंगित करता है;
2. तीव्र दर्द पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है। यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (मूत्राशय प्रक्षेपण) या अधिजठर के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तक फैली हुई है दायाँ हाथ, कंधे का क्षेत्र और कंधे का ब्लेड। दर्द छुरा घोंपने या फाड़ने वाला हो सकता है। रोगी को इसकी तीव्रता को कम करने के लिए एक आरामदायक स्थिति नहीं मिल सकती है;
3. पित्त के ठहराव के संकेत के रूप में त्वचा का पीलापन;

यदि पित्त संबंधी शूल का हमला एक दिन से अधिक समय तक रहता है, तो यह संदेह करने योग्य है अत्यधिक कोलीकस्टीटीस. यह 38 डिग्री से ऊपर अतिताप द्वारा विशेषता है। कभी-कभी दर्द विकीर्ण कर सकता है बाईं तरफछाती, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले जैसा दिखता है।

पुरुषों और महिलाओं में अभिव्यक्ति की विशेषताएं

यदि हम विपरीत लिंगों में पित्त संबंधी शूल की नैदानिक ​​तस्वीर की तुलना करते हैं, तो कोई निश्चित अंतर नहीं हैं। केवल इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि महिलाओं में, गर्भावस्था पेट के दर्द की घटना को भड़का सकती है, जो गर्भाशय में वृद्धि के कारण आंतरिक अंगों के विस्थापन से जुड़ा होता है।

बदले में, एक आदमी को आहार प्रतिबंधों को सहन करना अधिक कठिन होता है, इसलिए वह अक्सर आहार चिकित्सा के लिए चिकित्सा सिफारिशों का उल्लंघन करता है। नतीजतन, शूल का हमला और पित्ताशय की थैली की सूजन दोनों हो सकती है। इसके अलावा, शराब एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसका दुरुपयोग पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है।

निदान

रोग का सही निदान और रोकथाम करने के लिए फिर से बाहर निकलनादर्द, इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। सबसे पहले, डॉक्टर मरीज के बारे में पूछता है नैदानिक ​​लक्षणजो उसे परेशान करते हैं, साथ ही साथ उनकी उपस्थिति और प्रगति की विशेषताएं भी।

पिछली बीमारियों की जानकारी पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जीर्ण रोगविज्ञान, पहले इसी तरह के हमलों की उपस्थिति, साथ ही पोषण और शराब के दुरुपयोग की प्रकृति। कोलेलिथियसिस के साथ, शूल के एपिसोड धीरे-धीरे अधिक लगातार, लंबे और अधिक तीव्र हो जाते हैं।

आहार, भारी व्यायाम या शराब पीने में त्रुटियों के बाद सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति से पित्त पथ की विकृति का संकेत मिलता है।

रोगी भी चिंतित हो सकता है गैर विशिष्ट संकेतपाचन विकार जैसे मतली, कड़वाहट मुंहगैस्ट्रिक क्षेत्र में सूजन और भारीपन।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के हल्के पीलेपन पर ध्यान केंद्रित करता है, जो पित्त के ठहराव का संकेत देता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी सोफे पर लेट जाता है और कम मुद्रा में हो जाता है छातीघुटने। जब आप पेट को महसूस करने की कोशिश करते हैं, तो तनाव नोट किया जाता है उदर भित्तिएक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के रूप में।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो आपको हेपेटोबिलरी ट्रैक्ट (पित्त पथ, यकृत) की जांच करने की अनुमति देती है। डॉक्टर पत्थरों का पता लगाता है, मूत्राशय के आकार में वृद्धि और दीवारों के खिंचाव को नोट करता है।

कोलेसिस्टोग्राफी के साथ तुलना अभिकर्ताअंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार, विशेषज्ञ एक "अक्षम" बुलबुले की कल्पना करता है, जो नलिकाओं में रुकावट की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

दौरान प्रयोगशाला निदानएक बढ़ा हुआ ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि पाई जाती है। एक हमले के बाद, मूत्र में पित्त वर्णक का पता लगाया जा सकता है, जो पीलिया के विकास को इंगित करता है। कभी-कभी एमाइलेज में वृद्धि होती है।

विभेदक निदान तीव्र . के साथ किया जाना चाहिए अगणनीय कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे का दर्द, आंतों में ऐंठन, अग्न्याशय की सूजन, एपेंडिसाइटिस और अल्सरेटिव घावपेट।

पित्त संबंधी शूल के लिए आपातकालीन देखभाल

दर्द के दौरे को जल्दी से रोकने के लिए, आपको इसकी घटना का कारण जानना होगा। रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती कराया गया है। अति आवश्यक चिकित्सा परिसरआपको नलिकाओं की ऐंठन को दूर करने की अनुमति देता है, जिसके बाद पित्त का बहिर्वाह बहाल हो जाता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द करना बंद कर देता है।

पित्त संबंधी शूल वाले सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, क्योंकि दौरा किसी भी समय फिर से आ सकता है। तो, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• पूर्ण शारीरिक आराम;
• एक दिन के लिए भूख, जिसके बाद पौष्टिक आहार आहार संख्या 5 के अनुरूप होना चाहिए;
• पित्त संबंधी शूल के लिए प्राथमिक उपचार एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन) है। यदि आप मतली और लगातार उल्टी के बारे में चिंतित हैं, तो मेटोक्लोप्रमाइड को अतिरिक्त रूप से पेश करने की सिफारिश की जाती है;
• एनाल्जेसिक दवा, उदाहरण के लिए, केटोरोलैक, बरालगिन।

यदि पेट का दर्द छह घंटे से अधिक समय तक बना रहता है, तो सर्जरी पर विचार किया जाता है।

दर्द के बार-बार होने वाले हमलों के मामले में भी ऑपरेशन विधि का उपयोग किया जाता है। उपचार पित्ताशय की थैली को हटाना है। इसके लिए इसका इस्तेमाल किया जा सकता है लेप्रोस्कोपिक विधिया लैपरोटॉमी (जटिल पाठ्यक्रम के साथ)।

ज्यादातर मामलों में, लैप्रोस्कोपी को वरीयता दी जाती है, क्योंकि यह ऑपरेशन के कम आक्रमण के कारण पुनर्वास अवधि को काफी कम कर सकता है। इसके अलावा, तकनीक का एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम है, और रिलेपेस कम आम हैं। आपका डॉक्टर एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी का उपयोग करके स्टोन क्रशिंग की भी सिफारिश कर सकता है।

आमतौर पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक हमले की सफल चिकित्सा राहत के साथ, इसे एक महीने में किया जाता है। यदि पेट का दर्द दोबारा नहीं होता है, तो डॉक्टर अपेक्षित प्रबंधन अपनाता है।

घर पर किसी हमले का इलाज संभव नहीं है भारी जोखिमपीलिया का विकास और तीव्र गिरावट सामान्य अवस्था. कोई नहीं लोक नुस्खाजल्दी प्रदान नहीं कर सकता प्रभावी मददऔर दर्द कम करें।

यदि रोगी को बार-बार पेट का दर्द होता है, तो एम्बुलेंस आने से पहले, आप अपने दम पर एंटीस्पास्मोडिक दवाएं ले सकते हैं और यकृत क्षेत्र में गर्म हीटिंग पैड लगा सकते हैं। हालांकि, कोलेसिस्टिटिस के लिए यह विधि सख्त वर्जित है।

संभावित जटिलताएं

पित्त पथ के लुमेन के पूर्ण अवरोध के साथ, एक बड़ा कैलकुलस विकसित होता है बाधक जाँडिस. चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं प्रकट होता है:

1. मल का मलिनकिरण;
2. खुजली;
3. गहरा मूत्र;
4. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन। इसकी गंभीरता नारंगी रंग तक पहुंच सकती है।

प्रयोगशाला में स्तर में वृद्धि का पता चला है कुल बिलीरुबिनऔर रक्त में इसका सीधा अंश। मूत्र में पित्त वर्णक पाए जाते हैं। के जरिए अल्ट्रासाउंडपथरी की कल्पना करना और मूत्राशय और नलिका प्रणाली को हुए नुकसान की डिग्री का आकलन करना संभव है।

बाद शल्य क्रिया से निकालनापित्त पथरी ठीक हो जाती है, और पीलिया के लक्षण फिर से आ जाते हैं।

एक और जटिलता पेरिटोनिटिस है। इसके विकास का तंत्र इस प्रकार है:

1. एक बड़े कलन के साथ वाहिनी की रुकावट;
2. पित्त पथ की ऐंठन;
3. दीवार में कुपोषण जिस पर पत्थर दबाव डालता है;
4. ऊतक परिगलन;
5. दीवार की अखंडता का उल्लंघन;
6. उदर गुहा में पित्त का प्रवेश।

पसंद जो भी हो चिकित्सा रणनीतिरूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति, चिकित्सा का एक अभिन्न अंग एक आहार आहार है। यह आहार आपको हेपेटोबिलरी पथ पर भार को कम करने और पित्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाने की अनुमति देता है। बदले में, यह पित्त की संरचना और पथरी बनने की प्रक्रिया में परिवर्तन को रोकता है।

आहार संख्या 5 के मूल सिद्धांत:

1. कम शराब सहित मादक पेय पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति;
2. वसायुक्त दूध, मांस और मछली उत्पादों का बहिष्कार;
3. मसालेदार मसाला, अचार, स्मोक्ड मीट, अचार और डिब्बाबंद भोजन पर प्रतिबंध;
4. ताजा मफिन, क्रीम उत्पादों और चॉकलेट की अस्वीकृति;
5. कॉफी का बहिष्कार;
6. फलियां, मशरूम और ऑक्सालिक एसिड वाले उत्पादों पर प्रतिबंध।

आहार में शामिल होना चाहिए:

• कम वसा वाले खाद्य पदार्थ;
• सब्जियां;
• कल का मफिन;
• एक प्रकार का अनाज, दलिया, पास्ता या चावल से विभिन्न अनाज;
• सफेद अंडे;
• सूप, कम वसा वाले शोरबा;
• बिस्कुट कुकीज़।

हर दिन आपको कम से कम दो लीटर कमजोर ग्रीन टी, गैर-कार्बोनेटेड मिनरल वाटर, जेली या पतला जूस पीने की जरूरत है। प्रति दिन नमक की मात्रा 7 ग्राम तक सीमित है। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, छोटे हिस्से। इसलिए, हर दो घंटे में खाने की सलाह दी जाती है। यह पित्त प्रवाह को विनियमित करना और ठहराव को रोकना संभव बनाता है।

व्यंजन में प्यूरी जैसी स्थिरता होनी चाहिए। भाप की सहायता से, उबालकर या सेंक कर पकाने का कार्य किया जाता है।

सर्जरी के बाद, पहले दिन केवल तरल की अनुमति है। फिर कसा हुआ व्यंजन के कारण आहार धीरे-धीरे फैलता है। सामान्य प्रवाह मानकर पश्चात की अवधिरोगी को आहार संख्या 5 में स्थानांतरित किया जाता है, जिसे जीवन भर देखा जाना चाहिए।

निवारण

समय पर सहायता के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। निवारक कार्रवाईपित्त पथ में पथरी बनने की प्रक्रिया को रोकने और शूल के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। इसमे शामिल है:

• पाचन तंत्र के रोगों का शीघ्र निदान;
• उचित पोषण;
• खुराक की शारीरिक गतिविधि;
• शराब से इनकार;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• भूख की लंबी अवधि का बहिष्कार।

शब्द "यकृत शूल" (पित्त शूल) in क्लिनिकल अभ्यासउपस्थिति दर्शाता है दर्द सिंड्रोमपित्त पथ में एक पत्थर के गठन और वृद्धि के परिणामस्वरूप: पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टोलिथियासिस), नलिकाएं (कोलेडोकोलिथियासिस)। आकार में वृद्धि, पथरी पित्त नली की दीवारों को फैलाती है, इसके तंत्रिका अंत को परेशान करती है, जिससे दर्द होता है।

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यकृत शूल की एटियलजि और रोगजनन

पित्त एक तरल पदार्थ है जो हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। पित्ताशय की थैली से आ रहा है ग्रहणी, यह सीधे पाचन की प्रक्रिया में शामिल है। वी सामान्य स्थितिपित्त का मुख्य घटक पित्त अम्ल है, जो एक स्थिर भूमिका निभाता है। यदि इसके घटकों का सामान्य अनुपात बदलता है, तो कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन की सामग्री कई गुना बढ़ जाती है, इसकी स्थिरता गड़बड़ा जाती है - पित्त गाढ़ा हो जाता है, पथरी (पत्थर) के गठन को प्रबल करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर पित्ताश्मरताऔर पित्त संबंधी शूल पत्थरों की संरचना और स्थान की कई विशेषताओं पर निर्भर करता है। स्थानीयकरण और संरचना के अनुसार, कई प्रकार के पत्थरों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप यकृत शूल विकसित होता है - पथरी द्वारा पित्त नली की ऐंठन या रुकावट होती है, जो उपकला या बलगम से निकलती है। मुख्य कारणशूल की घटना - कोलेलिथियसिस।

कुछ मामलों में, पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं (पत्थर रहित दर्द) में पत्थरों के बिना लोगों में या पित्ताशय की थैली को हटाने वाले लोगों में विकृति होती है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में दर्द की उपस्थिति पित्त संबंधी डिस्केनेसिया या पित्त प्रणाली (आसंजन, निशान, आदि) में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति से जुड़ी होती है।

माध्यमिक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

के अतिरिक्त एटियलॉजिकल कारक, आवंटित निम्नलिखित कारणयकृत शूल की घटना:

फ़ैक्टर	विवरण
	50 साल की उम्र के बाद सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
	पुरुषों की तुलना में महिलाएं कई गुना अधिक बार पित्त पथरी की बीमारी से पीड़ित होती हैं
अधिक वज़न	औसत सांख्यिकीय आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, यह पाया गया कि कोलेलिथियसिस पीड़ित व्यक्तियों में होता है अधिक वजनतन
कुछ दवाएं लेना	संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, एक निकोटिनिक एसिडकोलेस्ट्रॉल के गठन को धीमा करने में सक्षम, पित्त में इसके उत्सर्जन में योगदान देता है
तर्कसंगत पोषण का उल्लंघन	वसा का सेवन भूना हुआ मांस, अंडे, मक्खन, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन - युक्त उत्पाद एक बड़ी संख्या कीकोलेस्ट्रॉल
छोटी आंत का उच्छेदन	आंत की कार्यात्मक सतह में कमी के कारण, पित्त अम्लों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है

पित्त संबंधी शूल का दौरा अक्सर बाद में होता है शारीरिक गतिविधि, अधिक खाना। हालांकि, कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के दर्द आराम से होता है।



पित्ताशय की थैली कहाँ स्थित है और यह कैसे चोट पहुँचाती है

नैदानिक ​​तस्वीर

दर्द का दौरा बिना किसी पूर्वसूचक के अचानक होता है। हेपेटिक शूल कई मिनट या घंटों तक रहता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति शामिल है:

लक्षण	विवरण और कारण
	यकृत शूल का मुख्य लक्षण दर्द है। छुरा घोंपने वाले चरित्र का पैरॉक्सिस्मल तेज दर्द होता है। तीव्रता अलग है: कमजोर दर्द से लेकर मजबूत काटने तक। दर्द स्थानीयकरण: सबसे ऊपर का हिस्सापेट या दाहिना हाइपोकॉन्ड्रिअम। अवधि: 30 मिनट - कई घंटे। हमले की शुरुआत में, दर्द बढ़ जाता है, शुरुआत की शुरुआत के एक घंटे बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है। सबसे अधिक बार, रोगी शिकायत करता है कि उसके पेट में बहुत दर्द होता है। इस मामले में, वह आमतौर पर अपने घुटनों को अपने पेट पर झुकाकर लेट जाता है। यह स्थिति दर्द की तीव्रता को कम करती है। दर्द सिंड्रोम संवेदनशील की जलन के परिणामस्वरूप होता है तंत्रिका सिरापित्त नलिकाओं में स्थित
दर्द का विकिरण	दर्द के प्रसार में शाखाएँ शामिल हैं रीढ़ की हड्डी कि नसेपित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं के संक्रमण में शामिल
अपच संबंधी घटना	भूख में कमी या कमी होती है, अधिजठर क्षेत्र (पेट का गड्ढा), पेट फूलना, अस्थिर मल में भारीपन होता है। मतली अक्सर उल्टी के साथ होती है
tachycardia	दर्द की प्रतिक्रिया में हृदय गति में वृद्धि होती है
शरीर के तापमान में वृद्धि	दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ, शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल आंकड़े (37-37.5 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ सकता है या सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है
यांत्रिक पीलिया	त्वचा का पीलापन, दृश्य झिल्ली और श्वेतपटल सामान्य पित्त नली के रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, क्योंकि ग्रहणी के लुमेन में पित्त का प्राकृतिक बहिर्वाह बंद हो जाता है। बिलीरुबिन, जो एक पित्त वर्णक है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे पूर्णांक ऊतकों को एक पीले रंग का रंग मिलता है।

दर्द सिंड्रोम की प्रकृति और तीव्रता सीधे पथरी के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है:

स्थानीयकरण	विवरण	छवि
पित्ताशय की थैली का कोष और शरीर	तथाकथित मूक क्षेत्र के क्षेत्र में पत्थर के स्थानीयकरण के मामले में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगायब हो सकता है। दर्द सिंड्रोम की घटना श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से जुड़ी होती है
पित्ताशय की थैली की गर्दन	इस क्षेत्र में होने के कारण, पथरी पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह का कारण है। पित्ताशय की थैली के संकुचन से मध्यम दर्द होता है
पित्त नलिकाएं	यदि पथरी पित्त नलिकाओं के क्षेत्र में स्थित है, तो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम का विकास देखा जाता है। एक ख़ासियत है ख़राब घेरा: पित्त नलिकाओं की ऐंठन के कारण, दर्द बढ़ जाता है, और भी अधिक ऐंठन में योगदान देता है और, तदनुसार, अधिक स्पष्ट दर्द। इस स्थिति को एंटीस्पास्मोडिक्स या अनायास लेने से रोक दिया जाता है - पथरी के निर्वहन के बाद



पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण और उपचार

मदद

दर्द के हमले की अवधि और तीव्रता की परवाह किए बिना, सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। उसके आने की प्रतीक्षा में, आपको पीड़िता को प्राथमिक उपचार देना चाहिए।

आगे की रणनीति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि कई मामलों में अस्पताल में भर्ती के बिना करना असंभव है, कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है संभव विकासजटिलताओं (पित्ताशय की थैली का छिद्र, जलोदर, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसआदि।)। घर पर उपचार की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, इस मामले में यह शूल की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने पर केंद्रित है।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म:

क्या हो रहा है	कार्रवाई
दर्द सिंड्रोम के विकास के बाद, कुछ समय बीत गया, जिसके बाद दर्द अपने आप गायब हो गया।	1. एम्बुलेंस टीम को कॉल करें। 2. रोगी को शांत करें, दे क्षैतिज स्थिति.
शूल दूर नहीं जाता	1. एम्बुलेंस को बुलाओ। 2. रोगी को लेटने की स्थिति दें। 3. पीड़ित के दाहिने हिस्से के नीचे रखकर हीटिंग पैड तैयार करें। वार्मिंग के कारण, ऐंठन वाली मांसपेशियों में कुछ छूट होती है। मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि दर्द सिंड्रोम की घटना हेपेटिक शूल से उकसाती है, क्योंकि सभी के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाएं(एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आदि) थर्मल कारक की कार्रवाई से बढ़ जाता है। यदि हमला पहली बार हुआ है, तो हीटिंग पैड का उपयोग करने से इनकार करना बेहतर है। 4. रोगी को ऐंठन-रोधी दवा (No-Shpa) दें। पर मौखिक सेवनदवा का प्रभाव साथ की तुलना में बहुत बाद में होता है अंतःशिरा प्रशासन(एटोपिन का 0.1% घोल, प्रोमेडोल का 1% घोल), इसके अलावा, उल्टी की स्थिति में, एंटीस्पास्मोडिक्स के टैबलेट रूप भी अप्रभावी होंगे। 5. डॉक्टर के आने का इंतजार, अस्पताल में भर्ती संभव



पित्ताशय की थैली का हाइड्रोसील

अस्पताल में इलाज

एक अस्पताल में, एक अस्पताल में भर्ती रोगी को एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाएं दी जाती हैं, जो गतिकी में रोग के पाठ्यक्रम को देखते हुए, और विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

यदि रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, आगे का इलाजयकृत शूल के विकास का कारण बनने वाले कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से।

रोगी की जांच

गैर विशिष्टता के कारण नैदानिक ​​तस्वीरऔर उदर गुहा के अन्य रोगों के साथ अभिव्यक्तियों की समानता, रोगी की गहन जांच की जाती है। निदान रोगी के जीवन और विकृति विज्ञान के इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है।

शारीरिक परीक्षण विधियों (पेट का टटोलना और टक्कर, दर्द का निर्धारण, आदि) आयोजित करने के बाद, अतिरिक्त की एक श्रृंखला वाद्य तरीकेनिदान:

तरीका	तकनीक
जिगर और पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)	अध्ययन से कुछ घंटे पहले, आपको खाने से मना कर देना चाहिए। विधि: कमर से सटा हुआ रोगी अपने पेट को ऊपर करके सोफे पर एक क्षैतिज स्थिति लेता है। डॉक्टर त्वचा पर एक विशेष जेल लगाता है, जो उपकरण और रोगी के शरीर के बीच निरंतर संपर्क सुनिश्चित करता है। सेंसर को झुकाकर अध्ययन किया जाता है
कंप्यूटेड (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) टोमोग्राफी	अध्ययन एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में किया जाता है, जिसमें एक टोमोग्राफ स्थापित होता है। प्रक्रिया के दौरान, विषय उसकी पीठ पर होता है। अध्ययन अल्ट्राथिन वर्गों को प्राप्त करने और विशेष उपकरणों का उपयोग करके कंप्यूटर पर उनके अध्ययन पर आधारित है। इन तकनीकों को करना उचित है यदि अल्ट्रासाउंड ने डॉक्टर को यकृत शूल का कारण निर्धारित करने में मदद नहीं की
एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी)	प्रक्रिया के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणस्थिर स्थितियों में। एंडोस्कोप में डाला गया मुँह खोलना, ग्रहणी में उतरते हुए, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग से होकर गुजरता है। एक पदार्थ को सामान्य पित्त नली में इंजेक्ट किया जाता है जो एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक उज्ज्वल "छाया" देता है। यह सबसे सटीक तरीका है। एक विशेष उपकरण की मदद से - एक एंडोस्कोप - पित्त नलिकाओं को एक रेडियोपैक पदार्थ से भर दिया जाता है और वास्तविक समय में जांच की जाती है
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बीएसी)	अध्ययन के लिए, वेनिपंक्चर और आगे शिरापरक रक्त का नमूना लिया जाता है। जांच के खून में पाया जाता है बढ़ी हुई एकाग्रताबिलीरुबिन, जो सामान्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है

इलाज

यदि लक्षण लंबे समय तक नहीं रुकते हैं, तो एक नियुक्ति की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जन उस कारण का निदान करता है जो पित्त के प्राकृतिक बहिर्वाह का उल्लंघन करता है:

क्रियाविधि	विवरण
कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना)	कोलेसिस्टेक्टोमी - कट्टरपंथी तरीकायकृत शूल के मूल कारण का उपचार - कोलेलिथियसिस। साकारात्मक पक्षकोलेसिस्टेक्टोमी - रोग की पुनरावृत्ति नहीं। पित्ताशय की थैली को हटाना दो तरीकों से किया जाता है: लैपरोटॉमी और एंडोस्कोपिक। आज तक, कोलेसिस्टेक्टोमी के लैपरोटोमिक ऑपरेशन ने न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप का मार्ग प्रशस्त किया है, जिसमें एंडोस्कोपिक उपकरण की शुरूआत के लिए 2-3 सेमी चीरा बनाया जाता है।
अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी	एक सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें शॉक वेव उत्पन्न करने वाले विशेष उपकरण का उपयोग करके कैलकुलस को नष्ट कर दिया जाता है। कुचल पत्थर के छोटे कण दर्द रहित रूप से पित्त के साथ निकल जाते हैं। पित्त पथरी रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति काफी अधिक रहती है, क्योंकि कुछ पत्थरों को कुचला नहीं जा सकता है।

रोकथाम और रोग का निदान

इसके विकास की विशिष्ट रोकथाम रोग संबंधी स्थितिमौजूद नहीं होना। पर समय पर निदानऔर उपचार, साथ ही पुनर्वास के मुद्दे पर डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन, मुख्य रोग का निदान अनुकूल है।

क्या किये जाने की आवश्यकता है

क्या परहेज करें

1. डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन करें। 2. अत्यधिक वसा को हटा दें, तला हुआ खानाबहुत सारे मसालों के साथ। 3. आहार को संतुलित करें: भोजन में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। 4. खाने की व्यवस्था से चिपके रहें: बारंबार भिन्नात्मक पोषण छोटे हिस्से मेंपित्त ठहराव को रोकें। 5. शारीरिक गतिविधि के तरीके का निरीक्षण करें: निदान स्थापित करते समय, मध्यम शारीरिक गतिविधि का संकेत दिया जाता है।

1. गतिहीन जीवन शैली। 2. अधिक वजन। 3. निर्धारित दवाओं का अनियंत्रित सेवन। 4. बड़ी मात्रा वाले उत्पाद ऑक्सालिक एसिड(शर्बत, पालक, आदि)।

और कुछ राज...

एक स्वस्थ लीवर आपकी लंबी उम्र की कुंजी है। यह शरीर करता है बड़ी राशिमहत्वपूर्ण कार्य। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग या यकृत की बीमारी के पहले लक्षण देखे गए, अर्थात्: आंखों के श्वेतपटल का पीलापन, मतली, दुर्लभ या बार-बार मल आनाआपको बस कार्रवाई करनी है।

यकृत शूल उपस्थिति है अत्याधिक पीड़ापित्ताशय की थैली के क्षेत्र में (दाहिने कॉस्टल आर्च के नीचे) दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द के साथ, कम अक्सर दाहिने कॉलरबोन के नीचे।

यकृत शूल कारण: तीव्र विकारपित्त नली में रुकावट, आमतौर पर आम पित्त नली में। उत्तरार्द्ध का रुकावट सबसे अधिक बार एक पत्थर की वेडिंग के कारण होता है जो पित्ताशय की थैली से उतरा है, कम बार हम बात कर रहे हेमवाद का एक थक्का, जमा हुआ रक्त, राउंडवॉर्म, जो ग्रहणी के किनारे से वाहिनी के उद्घाटन में प्रवेश कर गया है।

कभी-कभी पित्त नली को ग्रहणी में पित्त नली के संगम पर बढ़ने वाले ट्यूमर द्वारा संकुचित किया जाता है। ब्लॉक किया जा सकता है और उत्सर्जन वाहिनीपित्ताशय की थैली, और यह वही तस्वीर देता है तीव्र हमलापित्त संबंधी पेट का दर्द।

पित्त नलिकाओं में किसी भी रुकावट की उपस्थिति हमेशा उत्तरार्द्ध की दीवार की ऐंठन से बढ़ जाती है। यह वाहिनी की दीवार के जुड़ने की ऐंठन है जो इस बीमारी में दर्द की ऐसी विशेषता को निर्धारित करती है जैसे कि इसका तेज और कमजोर होना (पेट का दर्द)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि पित्त नलिकाओं की दीवार की ऐंठन को एंटीस्पास्टिक एजेंटों के साथ समाप्त किया जा सकता है और इस तरह रोगी की स्थिति को कम किया जा सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं पित्त संबंधी शूल से 4-5 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। हालांकि, यह रोग आमतौर पर बुढ़ापे में होता है।

यकृत शूल लक्षण और लक्षण।यकृत शूल के लक्षण मुख्य रूप से दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे वापसी के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द में प्रकट होते हैं। के सिलसिले में गंभीर दर्दपलटा उल्टी अक्सर होती है, और बाद वाला, गैस्ट्रिक पैथोलॉजी के विपरीत, राहत नहीं लाता है।

उल्टी में गैस्ट्रिक बलगम की थोड़ी मात्रा होती है, वाहिनी के रुकावट के बावजूद पित्त का मिश्रण हो सकता है। (इससे पता चलता है कि जब सामान्य पित्त नली अवरुद्ध हो जाती है, तो स्फिंक्टर की आसन्न ऐंठन कभी-कभी शिथिल हो जाती है और फिर कुछ पित्त ग्रहणी में चला जाता है।)

अक्सर रोगियों में, तापमान "मोमबत्ती" के रूप में 38-39 ° तक बढ़ जाता है। चूंकि यह जल्दी से सामान्य संख्या में भी गिर सकता है यदि यकृत शूल समाप्त हो जाता है, तो यह सोचा जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में तापमान में वृद्धि हमेशा तीव्र की उपस्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती है भड़काऊ घावपित्त पथ (एंजियोकोलाइटिस)।

हालांकि, कई दिनों तक तापमान की उपस्थिति, विशेष रूप से ठंड लगना, पित्त नली की रुकावट या पित्ताशय की सूजन की साइट के ऊपर संक्रमण के प्रकोप का प्रत्यक्ष संकेत है।

यकृत शूल की शुरुआत से शुरुआती घंटों में एक रोगी की जांच करते समय, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में होता है सामान्य रंगाई. लेकिन एक-दो दिन बाद पित्त नली में लगातार रुकावट होने से पीलिया हो जाता है, साथ ही पेशाब का रंग गहरा (गाढ़ी चाय का रंग) हो जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है।

ये सामान्य पित्त नली में रुकावट के निश्चित संकेत हैं। इससे पहले भी खुजली हो सकती है।

पित्ताशय की थैली के रुकावट के साथ, बाद में वृद्धि हो सकती है, और फिर यह निप्पल लाइन के साथ दाहिने कॉस्टल आर्च के नीचे स्थित नाशपाती के आकार के गठन के रूप में उभरी हुई है।

यह बढ़ा हुआ पित्ताशय स्पर्श करने के लिए मध्यम रूप से कोमल होता है। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, पित्ताशय की थैली की सूजन के लक्षण दिखाई देंगे। फिर, रोग की तस्वीर में, दो नए लक्षण सर्वोपरि हो जाते हैं - पित्ताशय की थैली में तेज दर्द और पित्ताशय की थैली में पेट की दीवार का एक स्पष्ट तनाव।

दोहराए गए डेटा के साथ अपनी पहली छाप की तुलना करने के लिए आपको पेट की दीवार के तनाव और हर घंटे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। पेट की दीवार के तनाव क्षेत्र में वृद्धि और पेट के तनाव में वृद्धि ही एक बहुत ही भयानक संकेत है!

यदि उसी समय पित्ताशय की थैली में दर्द कम नहीं होता है, और रोगी की स्थिति बदतर के लिए विशेष रूप से बदल जाती है, तो आप संकोच नहीं कर सकते: प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस होने की सबसे अधिक संभावना है। ऐसे रोगी का आगे अवलोकन खतरनाक है, इसे तुरंत सर्जन के पास स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

लेकिन अगर पित्ताशय की थैली क्षेत्र में दर्द 1-2-4 घंटे के बाद कम होने लगता है, और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट की दीवार नरम होती है, तो इसे बहिर्वाह में बाधा के उन्मूलन के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए। पित्त पथ से पित्त (पत्थर ग्रहणी में "फिसल गया" या पित्त नली की ऐंठन खत्म हो गई है)।

यकृत शूल प्राथमिक चिकित्सा. यकृत शूल के रोगी के लिए आपातकालीन देखभाल दवाओं की नियुक्ति के लिए कम हो जाती है जो पित्त नली की मांसपेशियों को आराम देती है, और दवाएं जो दर्द को कम करती हैं।

पूर्व में नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या अल्कोहल समाधान शामिल हैं। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की एक गोली या 2 बूंदें दी जाती हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो त्वचा के नीचे पेपावेरिन के 2% घोल के 2-3 मिली या प्लैटिफिलिन के 0.2% घोल के 2 मिली को इंजेक्ट किया जाना चाहिए। उसी उद्देश्य के लिए, एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

इनमें से पहली दो दवाओं में से प्रत्येक को एट्रोपिन के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है। अर्पेनल में एक बहुत अच्छा एंटीस्पास्मोडिक गुण होता है, जिसे 2% घोल (त्वचा के नीचे) के 1 मिली की खुराक पर दिया जाता है।

दर्द की उपस्थिति में, एनालगिन 1.0 या एस्पिरिन को उसी खुराक में निर्धारित किया जाता है; उन्हें हर 4 घंटे में दोहराया जा सकता है। एक हीटिंग पैड भरा हुआ एक छोटी राशिपानी (पेट की दीवार पर मजबूत दबाव से बचने के लिए)।

यदि संभव हो तो रोगी को पर्याप्त मात्रा में स्नान में रखा जाना चाहिए गर्म पानी 10-15 मिनट के लिए।

ठंड के साथ तापमान में वृद्धि या एक या अधिक दिन के लिए लगातार तापमान पर, प्रशासन का संकेत दिया जाता है। रोगाणुरोधी एजेंट- स्ट्रेप्टोमाइसिन 500,000 दिन में 2 बार। इसके बजाय, आप हर 4 घंटे में सल्फाडीमेज़िन 1.0 दे सकते हैं।

यकृत शूल की प्रकृति में एक महत्वपूर्ण दर्द कभी-कभी तीव्र संक्रामक हेपेटाइटिस (बोटकिन रोग) के साथ होता है। एक पत्थर या अन्य बाधा के आधार पर पित्त संबंधी शूल से अंतर पूरे जिगर के बोटकिन रोग में वृद्धि और इसकी व्यापक व्यथा है, न कि केवल पित्ताशय की थैली में।

बोटकिन की बीमारी के साथ, पीलिया पहले से ही दर्द के प्रकट होने के समय तक देखा जा सकता है, जबकि पित्त संबंधी शूल के साथ, पीलिया दर्द की शुरुआत के एक या दो दिन बाद दिखाई देता है। या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है यदि दर्द का हमला पित्ताशय की थैली की वाहिनी के रुकावट से जुड़ा हो। (इस मामले में, यकृत से पित्त सामान्य पित्त नली के माध्यम से यकृत से ग्रहणी में स्वतंत्र रूप से निकल सकता है)।

अंत में, बोटकिन की बीमारी के साथ, रोगियों में भूख पूरी तरह से गायब हो जाती है, जबकि कोलेलिथियसिस के कारण पेट के दर्द के साथ, रोगी पूरी तरह से अपनी भूख नहीं खोते हैं, लेकिन खाने से इनकार करते हैं, मुख्य रूप से मतली और उल्टी के कारण। यदि बोटकिन रोग के लिए डेटा है, तो संक्रामक रोग विभाग में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का सवाल उठता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 5-6 घंटे या उससे अधिक समय तक पेट में दर्द के साथ, रोग प्रकृति में शल्य चिकित्सा हो जाता है, यानी सर्जन को निदान, निगरानी और उपचार (अक्सर शल्य चिकित्सा) करना जारी रखना चाहिए। इसलिए, लंबे समय तक पित्त संबंधी शूल के साथ, रोगी को रेफर करना चाहिए शल्यक्रिया विभागअस्पताल।