महिला प्रजनन प्रणाली के हार्मोनल विनियमन के स्तर। मासिक धर्म चक्र और उसका नियमन

महिला प्रजनन प्रणाली शरीर में सबसे जटिल प्रणालियों में से एक है। इस प्रणाली का कामकाज अंगों और प्रणालियों के एक पूरे समूह के समन्वित कार्य के कारण होता है। प्रजनन क्रिया का नियमन आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होता है और पाँच स्तरों पर किया जाता है।

प्रजनन कार्य का विनियमन - सेरेब्रल कॉर्टेक्स

विनियमन का पहला स्तर सेरेब्रल कॉर्टेक्स और कुछ मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा दर्शाया गया है। बाहरी और आंतरिक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के जवाब में, मस्तिष्क में विशिष्ट पदार्थ (न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स) निकलते हैं। इनमें से कुछ पदार्थ सक्रिय होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अगले स्तर के न्यूरोहोर्मोन की रिहाई को दबाते हैं - हाइपोथैलेमस। लगभग सभी रोगों के विकास में तंत्रिका तंत्र की स्थिति का बहुत महत्व है। इसलिए खासतौर पर प्रेग्नेंसी प्लानिंग के दौरान जितना हो सके तनावपूर्ण स्थितियों से बचना बहुत जरूरी है।

प्रजनन क्रिया का विनियमन - हाइपोथैलेमस

विनियमन का दूसरा स्तर हाइपोथैलेमस द्वारा दर्शाया गया है। हाइपोथैलेमस डाइएनसेफेलॉन का हिस्सा है और इसमें तंत्रिका कोशिकाओं का एक समूह होता है। अपने छोटे आकार के बावजूद, हाइपोथैलेमस कई महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस के एक निश्चित क्षेत्र में कोशिकाएं होती हैं जिनमें न्यूरॉन्स (तंत्रिका आवेग उत्पन्न) और अंतःस्रावी कोशिकाओं (स्रावित न्यूरोहोर्मोन) के गुण होते हैं। न्यूरोहोर्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि पर अपनी कार्रवाई के अनुसार, दो प्रकार के होते हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि (लिबरिन या रिलीजिंग कारक) को उत्तेजित करना और पिट्यूटरी हार्मोन (स्टैटिन) के उत्पादन को रोकना। रिलीजिंग हार्मोन जो सीधे प्रजनन प्रणाली से संबंधित होते हैं उन्हें "गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन" (जीएनआरएच) कहा जाता है। GnRg एक स्पंदनशील मोड में निर्मित होता है। जीएनआरएच रिलीज की आवृत्ति और आयाम के आधार पर, एलएच (ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन) या एफएसएच (फॉलिकुलोस्टिमुलेटिंग हार्मोन) मुख्य रूप से जारी किया जाता है, जो बदले में अंडाशय में रूपात्मक और स्रावी परिवर्तन का कारण बनता है।

प्रजनन क्रिया का नियमन - पिट्यूटरी ग्रंथि

विनियमन का तीसरा स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा दर्शाया गया है। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के आधार पर, अस्थि अवसाद (तुर्की काठी) में स्थित है और अंतःस्रावी तंत्र का केंद्रीय अंग है। पिट्यूटरी ग्रंथि कई हार्मोन स्रावित करती है जिसके बिना प्रजनन प्रणाली और पूरे जीव का सामान्य कामकाज असंभव है। लेकिन एफएसएच और एलएच के संदर्भ में, वे मायने रखते हैं। एफएसएच अंडाशय में रोम के विकास और अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करता है, जिससे कूप एलएच के प्रति संवेदनशील हो जाता है। एलएच ओव्यूलेशन सुनिश्चित करता है और ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

प्रजनन कार्य का विनियमन - अंडाशय

प्रजनन कार्य का विनियमन - संतान सुनिश्चित करना

विनियमन के चौथे स्तर को अंडाशय द्वारा दर्शाया जाता है। अंडाशय में चक्रीय वृद्धि होती है और, अर्थात। जनक समारोह। अंडाशय का हार्मोनल कार्य सेक्स हार्मोन को संश्लेषित करना है।

प्रजनन कार्य का विनियमन - लक्ष्य अंग

विनियमन का पांचवां स्तर लक्षित अंग हैं जो सेक्स हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होते हैं: गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि श्लेष्म, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, हड्डियां, वसा ऊतक, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र .

प्रजनन प्रणाली के कामकाज की विशिष्टता न केवल इसकी जटिलता में निहित है, बल्कि इस तथ्य में भी है कि विनियमन ऊपर से नीचे और नीचे से ऊपर तक किया जाता है। प्रजनन प्रणाली के प्रत्येक स्तर के बीच प्रत्यक्ष और विपरीत, सकारात्मक और नकारात्मक संबंध होते हैं, जिसकी बदौलत संपूर्ण प्रणाली का समन्वित कार्य समग्र रूप से प्राप्त होता है।

प्रजनन प्रणाली के नियमन में, मैं 5 स्तरों को बाहर करता हूं जो श्रृंखला के सभी लिंक में सेक्स और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कार्य करते हैं।

विनियमन का पहला (उच्चतम) स्तर हैं: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस और एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक सेरेब्रल संरचनाएं, लिम्बिक सिस्टम, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला। इन संरचनाओं में, सेक्स हार्मोन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स को अलग किया गया है। बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के जवाब में, न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स का संश्लेषण और रिलीज कोर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में होता है, जो मुख्य रूप से हाइपोथैलेमस को प्रभावित करते हैं, संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं और हार्मोन जारी करते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स (ईओपी) को गुप्त करता है: एनकेफेलिन्स, एंडोर्फिन और डायनोर्फिन, जो हाइपोथैलेमस को प्रभावित करते हैं।

सेरिब्रल न्यूरोट्रांसमीटरगोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH - LH और FSH के उत्पादन को उत्तेजित करता है) के उत्पादन को विनियमित करें: NA, ACh और GABA उनकी रिहाई को उत्तेजित करते हैं, और डोपामाइन और सेरोटोनिन का विपरीत प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोपैप्टाइड्स(ईओपीई, कॉर्टिकोट्रोपिन-विमोचन कारक और गैलनिन) हाइपोथैलेमस के कार्य और प्रजनन प्रणाली के सभी भागों के कामकाज के संतुलन को भी प्रभावित करते हैं।

प्रजनन प्रणाली के नियमन का दूसरा स्तर है हाइपोथेलेमस, जिसमें उत्तेजक (लिबरिन) और अवरुद्ध (स्टैटिन) न्यूरोहोर्मोन स्रावित होते हैं। हाइपोथैलेमस जीएनआरएच को आरजीएफएसएच (फॉलीबेरिन) और आरएचएलजी (लुलिबेरिन) युक्त स्रावित करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करता है।

GnRH स्राव आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होता है और इसमें एक स्पंदनात्मक (वृत्ताकार) चरित्र होता है: कई मिनटों तक चलने वाले बढ़े हुए हार्मोन स्राव की चोटियों को अपेक्षाकृत कम स्रावी गतिविधि के 1-3-घंटे के अंतराल से बदल दिया जाता है। एस्ट्राडियोल की अधिकतम रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीवुलर अवधि में जीएनआरएच स्राव की आवृत्ति और आयाम प्रारंभिक कूपिक और ल्यूटियल चरणों की तुलना में बहुत अधिक है।

विनियमन का तीसरा स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब है ( एडेनोहाइपोफिसिस), जिसमें एफएसएच (फॉलिट्रोपिन), एलएच (लूट्रोपिन), प्रोलैक्टिन (पीआरएल), एसीटीएच, एसटीएच, टीएसएच (थायरोलिबरिन) संश्लेषित होते हैं। FSH, LH और PrL अंडाशय पर कार्य करते हैं। पीआरएल स्तन ग्रंथियों और दुद्ध निकालना के विकास को उत्तेजित करता है, उनमें एलएच रिसेप्टर्स के गठन को सक्रिय करके कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को नियंत्रित करता है।

एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा पीआरएल का संश्लेषण डोपामाइन (प्रोलैक्टिन अवरोधक कारक) के टॉनिक अवरोधक नियंत्रण के अधीन है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान पीआरएल संश्लेषण का अवरोध बंद हो जाता है। पीआरएल संश्लेषण का मुख्य उत्तेजक हाइपोथैलेमस में संश्लेषित टीएसएच है।

बाकी पिट्यूटरी हार्मोन उनके नाम के अनुरूप अंतःस्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं। केवल प्रत्येक पिट्यूटरी हार्मोन की संतुलित रिहाई के साथ ही प्रजनन प्रणाली का सामान्य कार्य संभव है।

विनियमन के चौथे स्तर में परिधीय अंतःस्रावी अंग (अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि) शामिल हैं।

विनियमन के पांचवें स्तर में प्रजनन प्रणाली (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि म्यूकोसा) के आंतरिक और बाहरी खंड होते हैं, जो सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में उतार-चढ़ाव के साथ-साथ स्तन ग्रंथियों के प्रति संवेदनशील होते हैं। एंडोमेट्रियम में सबसे स्पष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं।

प्रजनन कार्य को नियंत्रित करने वाली प्रणाली की चक्रीयता व्यक्तिगत लिंक के बीच प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है। उदाहरण: एफएसएच, डिम्बग्रंथि कूपिक कोशिकाओं में रिसेप्टर्स के माध्यम से, एस्ट्रोजन (फीड-फॉरवर्ड) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। बड़ी मात्रा में जमा होने वाले एस्ट्रोजेन एफएसएच (प्रतिक्रिया) के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं।

प्रजनन प्रणाली के लिंक की बातचीत में, "लॉन्ग", "शॉर्ट" और "अल्ट्रा-शॉर्ट" लूप प्रतिष्ठित हैं। "लॉन्ग" लूप हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के रिसेप्टर्स के माध्यम से सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर प्रभाव है। "लघु" - पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के बीच संबंध को निर्धारित करता है, "अल्ट्राशॉर्ट" - हाइपोथैलेमस और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संबंध जो न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोपैप्टाइड्स, न्यूरोमोड्यूलेटर और विद्युत उत्तेजनाओं की मदद से स्थानीय विनियमन करते हैं।

2. असंगठित श्रम गतिविधि (डीआरडी)। क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार और रोकथाम।

श्रम विसंगतियों के इन रूपों में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और नाम हैं:

संकुचन की अंगूठी, ग्रीवा डिस्टोसिया;

श्रम गतिविधि का विघटन;

"घंटे के चश्मे" के रूप में गर्भाशय का संकुचन;

गर्भाशय के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग;

गर्भाशय की असंगठित गतिविधि;

यूटेराइन डिस्टोसिया

एक सामान्य कारक मायोमेट्रियम की हाइपरटोनिटी है, जिसके खिलाफ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि विकृत होती है।

गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार सामान्य बलों की कमजोरी की तुलना में अधिक सामान्य हैं, लेकिन आमतौर पर कम निदान किया जाता है। क्लिनिक और विकास के तंत्र में उनके रूप अधिक विविध हैं और उन्हें पहचानना मुश्किल है।

रोगजननगर्भाशय के संकुचन का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक संतुलन का उल्लंघन है। इस मामले में, सहानुभूति-अधिवृक्क के कार्य में कमी हो सकती है और पैरासिम्पेथेटिक (कोलीनर्जिक) सबसिस्टम के स्वर की प्रबलता हो सकती है; दोनों विभागों या केवल कोलीनर्जिक भाग के अतिरेक से एक ऐसी स्थिति का विकास होता है जिसकी तुलना पैराबायोसिस से की जा सकती है।

स्वायत्त संक्रमण के संचालन का सिद्धांत पशु तंत्रिका तंत्र से भिन्न होता है। गर्भाशय में होने वाली सभी प्रक्रियाएं केवल स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) द्वारा नियंत्रित होती हैं, लेकिन पूरी तरह से इसके अधीन नहीं होती हैं। गर्भाशय के संकुचन (श्रम गतिविधि का स्वचालितता) तब हो सकता है जब वनस्पति प्रभाव परेशान होता है और यहां तक ​​​​कि बंद भी हो जाता है। इसके अलावा, ANS हास्य विनियमन और जननांग पथ के ऊतकों के हार्मोनल संतृप्ति की आवश्यक डिग्री के साथ निकट सहयोग में कार्य करता है।

शिक्केले घटना- गर्भाशय के शरीर के कमजोर संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के मजबूत संकुचन।

कारणडीआरडी:

1. ANS के कार्यात्मक संतुलन का उल्लंघन (वनस्पति न्युरोसिस, अधिक काम)

2. मायोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (गर्भाशय की विकृति और हाइपोप्लासिया, गर्भाशय की दीवार में सूजन और सिकाट्रिकियल परिवर्तन (एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, डीईसी, आदि), प्राइमिपारस में "कठिन" गर्भाशय ग्रीवा> 30 वर्ष पुराना)

3. बच्चे के जन्म में एक यांत्रिक बाधा की उपस्थिति (संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण की गलत स्थिति, घने भ्रूण झिल्ली, निचला मायोमैटस नोड)

4. गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव (बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण)

5. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता

प्लेसेंटा की संरचना का उल्लंघन (विलंबित, समय से पहले, अलग)

जलीय और पर्णपाती झिल्लियों की सूजन (कोरियोएम्नियोनाइटिस, बेसल एंडोमेट्रैटिस)

भ्रूण विकृति (एनेसेफली, हाइपोप्लासिया और अंडाशय के अप्लासिया)

6. हार्मोनल विकारों के साथ मां के न्यूरोएंडोक्राइन और दैहिक रोग

न्यूरोएंडोक्राइन विघटन

हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म

7. मस्तिष्क की तनाव-विरोधी प्रणाली के सुरक्षात्मक प्रभाव में कमी (न्यूरोहोर्मोन (एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, डायनोर्फिन) के उत्पादन में कमी, जो चिंता, सामान्य मांसपेशियों में तनाव के साथ होता है)

8. आईट्रोजेनिक कारण (प्रसव में एक महिला को गलत सहायता, संकेत के अभाव में श्रम प्रेरण या श्रम उत्तेजना की नियुक्ति, अपर्याप्त श्रम दर्द से राहत, स्पास्टिक मांसपेशियों के संकुचन के लिए अग्रणी, एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय की असामयिक एमनियोटॉमी)

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण, पूर्ववर्ती डीआरडी:

1. पूर्ण अवधि (39-40 सप्ताह) गर्भावस्था में अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, जो श्रम की शुरुआत के साथ भी बनी रहती है

2. एक रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि की उपस्थिति

3. "अपरिपक्व" गर्दन और ग्रीवा नहर के एक छोटे से उद्घाटन के साथ पानी का समय से पहले निर्वहन

4. प्रसव से पहले और संकुचन की शुरुआत के साथ पूर्व-जलने वाले हिस्से को दबाने और ठीक करने की कमी

5. एक लम्बी अंडाकार के रूप में गर्भाशय का पल्पेशन और कसकर भ्रूण को ढकता है

6. ओलिगोहाइड्रामनिओस, अक्सर एफपीआई के साथ संयोजन में

लक्षणडीआरडी:

1. संकुचन आवृत्ति, शक्ति और अवधि में असमान। 1-2-5-3-7-1 मिनट के बाद होता है; संकुचन का आयाम कभी-कभी कम हो जाता है (20-25 मिमी एचजी), कभी-कभी यह तेजी से बढ़ता है (60-70 मिमी एचजी)

2. संकुचन (ऐंठन की तरह) में तेज दर्द होता है। प्रसव में महिला का व्यवहार बेचैन होता है, वह गुप्त अवस्था में भी एनेस्थीसिया मांगती है

3. संकुचन के बीच, गर्भाशय आराम नहीं करता है। निचले खंड की हाइपरटोनिटी के कारण, प्रस्तुत भाग का तालमेल मुश्किल है

4. पेशाब करने में कठिनाई होती है (सिर और श्रोणि के पूर्ण आनुपातिकता के साथ)

5. विशेषता गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने और चिकना करने में मंदी है - श्रम के अव्यक्त और सक्रिय चरण लंबे होते हैं

1. भ्रूण की उन्नति की समकालिकता गड़बड़ा जाती है। प्रस्तुत भाग प्रत्येक तल में लंबे समय तक खड़ा रहता है, जैसा कि एक संकीर्ण श्रोणि के मामले में होता है।
2. निचले खंड या गर्भाशय के अलग-अलग क्षेत्रों की हाइपरटोनिटी के कारण अक्सर बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म का उल्लंघन होता है
3. डीआरडी बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ है
4. न केवल सिर और श्रोणि के बीच गर्भाशय ग्रीवा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, बल्कि लंबे समय तक ऐंठन, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सूजन के परिणामस्वरूप भी समयपूर्व प्रारंभिक प्रयास संभव हैं।
5. वर्तमान भाग पर एक सामान्य ट्यूमर का प्रारंभिक गठन। एक छोटे से (5 सेमी) उद्घाटन के साथ भी एक छोटे से कम गर्भाशय ओएस द्वारा उल्लंघन की जगह के अनुरूप
6. विशेषता लक्षण और जटिलता सक्रिय ग्रीवा डिस्टोसिया है।
7. एक सपाट झिल्ली की उपस्थिति
8. बिना चिकने गर्भाशय ग्रीवा और 1.5-2 सेमी के फैलाव के साथ पानी का प्रारंभिक बहिर्वाह।
9. डीआरडी के लिए विशेषता हैं स्वायत्त विकारगंभीरता की अलग-अलग डिग्री: मतली, उल्टी, मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, वीएसडी, चेहरे का पीलापन या निस्तब्धता, पसीना, टी से 38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर, ठंड लगना, आदि।
10. डीआईडी ​​में जटिलताएं विशेष जोखिम वाली होती हैं, जैसे कि गर्भाशय टूटना, जो ऐसे मामलों में ओजीए के साथ प्राइमिपारस में भी संभव है; भारी भारी रक्तस्रावप्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय संकुचन के विकृति विज्ञान के संयोजन और जमावट विकृति विज्ञान (डीआईसी) के विकास के कारण।

डीआरडी 1 गंभीरता की डिग्री। ANS (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) का एक अतिउत्साह है, लेकिन प्रमुख सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के संरक्षण के साथ। योनि परीक्षा के दौरान, संकुचन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के मोटे किनारों के संघनन और तनाव पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। अभिव्यक्तियों: ट्रिपल डाउनवर्ड ग्रेडिएंट बरकरार है। ऊपरी खंड के संकुचन का बल इस्थमस के संकुचन पर प्रबल होता है। संकुचन अक्सर होते हैं। लंबे समय तक दर्द। गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन धीरे-धीरे नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी धीरे-धीरे, कभी-कभी बहुत तेज़ी से होते हैं। गर्भाशय ग्रसनी न केवल गोलाकार मांसपेशियों के बढ़ते खिंचाव के कारण खुलती है, बल्कि इस विकृति में अपरिहार्य रूप से टूटने और आँसू के कारण भी खुलती है। भ्रूण के मूत्राशय का एक सपाट आकार होता है, झिल्ली घनी होती है, कुछ पूर्वकाल जल होते हैं, संकुचन के बाहर मूत्राशय का एक मध्यम स्पष्ट तनाव रहता है। एमनियोटॉमी या ओ / पीएल के सहज बहिर्वाह के साथ। पानी, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि और मायोमेट्रियल टोन को सामान्य किया जा सकता है। संकुचन धीरे-धीरे अधिक नियमित और प्रभावी हो जाते हैं। प्रसव सामान्य रूप से समाप्त हो सकता है, लेकिन जन्म नहर का टूटना होगा।वनस्पति विकार हैं: मतली, गर्भाशय ग्रीवा खोलते समय उल्टी, पेशाब करने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता, बच्चे के जन्म में संभावित अतिताप।

जटिलताएं:प्लेसेंटा को अलग करने की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, प्रारंभिक प्रसवोत्तर हाइपोटोनिक रक्तस्राव, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक विकारों का विकास, जो जन्म के 3-5 दिनों बाद ही समतल हो जाते हैं।

डीआरडी 2 गंभीरता (गर्भाशय का स्पास्टिक सेगमेंटल डिस्टोसिया)।

यह गर्भाशय के असंयम और संकुचन की दूसरी, अधिक गंभीर डिग्री है। यह या तो स्वतंत्र रूप से होता है, यदि प्रारंभिक स्वायत्त विकार गहरे हैं, या बच्चे के जन्म के तर्कहीन प्रबंधन के साथ पिछली डिग्री की वृद्धि है। लंबे समय तक श्रम गतिविधि (8-10 घंटे या अधिक) के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा घना, लंबा रहता है, आंतरिक ओएस को घने रोलर के रूप में परिभाषित किया जाता है। आंतरिक ओएस के स्पास्टिक संकुचन और गर्भाशय के निचले हिस्से की अपर्याप्त तैनाती के कारण, पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर लंबे समय तक मोबाइल रहता है। बेसल टोन 14-20 मिमी तक बढ़ जाता है। पानी का उंडेलना संकुचनों की स्पास्टिक प्रकृति को नहीं बदलता है। अक्सर, पूर्वकाल पानी की कमी के कारण झिल्लियों का टूटना किसी का ध्यान नहीं जाता है।

सेगमेंटल डिस्टोसिया डीआरडी I डिग्री से भिन्न होता है, जो न केवल आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, बल्कि निचले खंड - निचले खंड में परिपत्र मांसपेशियों की ऐंठन की प्रबलता से भिन्न होता है। निचले खंड में वृत्ताकार मांसपेशियों की ऐंठन "हैंगिंग नेक डिस्टोसिया" की ओर ले जाती है (बाहरी ओएस काफी फैला हुआ है, आंतरिक ओएस स्पास्टिक रूप से सिकुड़ा हुआ है)। शायद एक संकीर्ण श्रोणि के क्लिनिक की उपस्थिति (बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म का उल्लंघन, कम स्थानीयकरण के साथ गर्भाशय ओएस के अधूरे उद्घाटन के साथ "घंटे का चश्मा", मूत्राशय के दबाव के साथ)। स्वायत्त शिथिलता के स्पष्ट संकेत (चेहरे का हाइपरमिया, उल्टी, पसीना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, 38-39C तक का अतिताप)।

जटिलताएं:एम्नियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, OAHA में दोषपूर्ण मायोमेट्रियम का टूटना (बढ़ी हुई प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास), जन्म के झटके का विकास। भ्रूण के लिए: जिस स्तर पर यह होता है, उस स्तर पर अंगों को नुकसान के साथ "गर्भाशय का लेसिंग संपीड़न", एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति।

डीआरडी ग्रेड 3 (गर्भाशय का स्पास्टिक टोटल डिस्टोसिया)। गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय शरीर, ट्यूबल कोण, योनि (ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज में पेसमेकर विस्थापन) की गोलाकार मांसपेशियों की कुल लंबी ऐंठन। गर्भाशय कई क्षेत्रों में विभाजित है, प्रत्येक अपनी लय, आयाम और आवृत्ति में सिकुड़ता है। मायोमेट्रियम का फिब्रिलेशन होता है, जो हृदय की चंचलता के समान होता है। सभी मांसपेशी फाइबर, विशेष रूप से गोलाकार वाले, टॉनिक तनाव की स्थिति में होते हैं। कार्रवाई का कुल प्रभाव बेहद कम है और इसलिए श्रम धीमा हो जाता है और रुक जाता है। संकुचन दुर्लभ, छोटे, कमजोर हो जाते हैं श्रम गतिविधि की वास्तविक कमजोरी के विपरीत, मायोमेट्रियल हाइपरटोनिटी बनी रहती है।कमजोरी के हाइपरटोनिक रूप में डीआरडी के संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत ही विशेषता है।

सदमे के टारपीड चरण के समान एक क्लिनिक विकसित होता है - त्वचा का पीलापन और मार्बलिंग, एक्रोसायनोसिस, बार-बार नरम नाड़ी। मूत्राशय में, स्वतंत्र पेशाब की अनुपस्थिति में, एल, एर, सिलेंडर की उच्च सामग्री के साथ मूत्र की थोड़ी मात्रा होती है। स्पास्टिक, बहुत दर्दनाक संकुचन के बाद, श्रम गतिविधि के दृश्य कमजोर पड़ने की अवधि शुरू होती है। प्रसव में महिला अब चिल्लाती नहीं है, और जल्दी नहीं करती है, लेकिन त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में लगातार सुस्त दर्द की शिकायत करती है। इस अक्सर बाद के प्रसव के साथ "माध्यमिक कमजोरी" का गलत निदान होता है, जो इस विकृति में स्पष्ट रूप से contraindicated है।

योनि परीक्षा के दौरान, श्रोणि तल की तनावपूर्ण मांसपेशियां, गर्भाशय के एडिमाटस, मोटे किनारे उल्लेखनीय होते हैं, गर्भाशय के ओएस के खुलने की डिग्री कम हो जाती है। पिछले अध्ययन की तुलना में, ऐसा लगता है कि गर्भाशय का खुलना न केवल आगे बढ़ता है, बल्कि छोटा हो जाता है।

भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि घने झिल्ली जो सचमुच सिर पर फैली हुई हैं। एक स्पष्ट जन्म ट्यूमर है, जो श्रोणि तल तक पहुंच सकता है और व्यर्थ प्रयासों का कारण बनता है।

चिकित्सा सुधार के बिना सामान्य संकुचन गतिविधि की सहज बहाली लगभग असंभव है। गर्भवती महिलाओं में, शरीर का टी तेजी से बढ़ता है, कोरियोनामोनियोनाइटिस और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित होते हैं, जिससे मां और भ्रूण के लिए बच्चे के जन्म के परिणाम का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

चिकित्सा:प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करने और सुधारात्मक चिकित्सा लागू करने से पहले, मां और भ्रूण के लिए जोखिम कारकों की तुलना करना आवश्यक है, इतिहास, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि की आनुपातिकता, साथ ही साथ भ्रूण की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यह तय करने के लिए कि क्या सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों का विस्तार करना उचित है।

3. कार्य:भ्रूण का पिछला भाग आगे छोड़ दिया जाता है। सिर गतिहीन है, इसका अधिकांश भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर है, सिर का एक छोटा खंड श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के नीचे है। योनि परीक्षा के दौरान: त्रिक गुहा मुक्त है, एक मुड़ी हुई उंगली (यदि यह प्राप्त करने योग्य है) के साथ संपर्क किया जा सकता है। सिम्फिसिस की आंतरिक सतह अनुसंधान के लिए उपलब्ध है। अनुप्रस्थ या थोड़ा तिरछा (दाएं) आकार में धनु सिवनी, बड़े के नीचे बाईं ओर छोटा फॉन्टानेल।

परीक्षा टिकट 13

3. अंडाशय में हार्मोन, अंगों और ऊतकों में उनके जैविक प्रभाव।

· एस्ट्रोजेन - (ओस्ट्रस से - एस्ट्रस), (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल)। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, लड़कियों में महिलाओं के लिए विशिष्ट चमड़े के नीचे की वसा परत के वितरण के रूप में माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है, श्रोणि का एक विशिष्ट आकार, स्तन ग्रंथियों का विस्तार, जघन और अक्षीय बालों की वृद्धि। एस्ट्रोजेन प्रजनन अंगों, विशेष रूप से गर्भाशय के विकास और विकास को बढ़ावा देते हैं; उनके प्रभाव में, लेबिया मिनोरा की वृद्धि, योनि का विस्तार और इसकी एक्स्टेंसिबिलिटी में वृद्धि होती है, साथ ही ग्रीवा नहर के ग्रंथियों के स्राव की प्रकृति में परिवर्तन होता है, एंडोमेट्रियम का प्रसार और योनि उपकला होता है, आदि। एस्ट्रोजेन का चयापचय प्रक्रियाओं और थर्मोरेग्यूलेशन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, चयापचय अपचय (सोडियम और पानी के शरीर में देरी, प्रोटीन के प्रसार में वृद्धि) की प्रबलता के साथ आगे बढ़ता है, और शरीर के तापमान में कमी, जिसमें बेसल (मलाशय में मापा जाता है) भी मनाया जाता है।

· गेस्टेजेन्स (गेस्टो से - पहनने के लिए, गर्भवती होने के लिए) (प्रोजेस्टेरोन), गर्भावस्था के सामान्य विकास में योगदान करते हैं। मुख्य रूप से अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टोजेन, एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जो एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए गर्भाशय को तैयार करने की प्रक्रिया में होते हैं। जेनेजेन्स के प्रभाव में, मायोमेट्रियम की उत्तेजना और सिकुड़न को दबा दिया जाता है, जबकि इसकी एक्स्टेंसिबिलिटी और प्लास्टिसिटी बढ़ जाती है। एस्ट्रोजेन के साथ गेस्टाजेन, गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म के बाद आगामी स्तनपान समारोह के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, दूध के मार्ग का प्रसार होता है, और जेस्टजेन मुख्य रूप से स्तन ग्रंथियों के वायुकोशीय तंत्र पर कार्य करते हैं। एस्ट्रोजेन के विपरीत, गेस्टाजेन का एक उपचय प्रभाव होता है, अर्थात, वे शरीर द्वारा पदार्थों के अवशोषण (आत्मसात) में योगदान करते हैं, विशेष रूप से प्रोटीन में, जो बाहर से आते हैं। उपरोक्त उपचय प्रभाव के साथ, जेस्टजेन शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि का कारण बनते हैं, विशेष रूप से बेसल।

· एण्ड्रोजन (एंड्रोस - पुरुष से), या पुरुष सेक्स हार्मोन, अधिक मात्रा में एक महिला को मर्दानगी, या मर्दानगी के लक्षण दिखाने का कारण बनता है। एण्ड्रोजन, हिलस कोशिकाओं में अंडाशय द्वारा कम मात्रा में उत्पादित होते हैं, एक्सिलरी और प्यूबिक बालों के विकास को बढ़ावा देते हैं, साथ ही भगशेफ और लेबिया मेजा के विकास को भी बढ़ावा देते हैं। एण्ड्रोजन, जेनेजेन की तरह, उपचय गुण होते हैं।

शैक्षिक और व्यावहारिक गाइड

मुद्रण के लिए हस्ताक्षरित:

मासिक धर्म चक्र का न्यूरोहुमोरल विनियमन।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में पांच लिंक शामिल हैं: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोट्यूबेरस क्षेत्र, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय। सेक्स हार्मोन की क्रिया सबसे अधिक गर्भाशय और अंडाशय में प्रकट होती है। प्रजनन प्रणाली के कार्य को विनियमित किया जाता है सेरेब्रल कॉर्टेक्स। हाइपोडर्मिक क्षेत्र (हाइपोथैलेमस). हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में एक विशिष्ट स्रावी गतिविधि होती है। विमोचन करने वाले हार्मोन (RG) यहाँ स्रावित होते हैं - न्यूरोहोर्मोन। एक विशेष संवहनी (पोर्टल) प्रणाली के माध्यम से, हार्मोन जारी करने वाले एडेनोहाइपोफिसिस में प्रवेश करते हैं, जहां वे गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के निर्माण में योगदान करते हैं: (एफएसएच), एलटीजी और (एलएच)। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन डिम्बग्रंथि समारोह को उत्तेजित करते हैं। हाइपोट्यूबेरस क्षेत्र का चक्रीय कार्य मासिक धर्म चक्र में एक ट्रिगर की भूमिका निभाता है। एस्ट्रोजेन हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि की संवेदनशीलता को सीधे आरजी तक बढ़ाते हैं, और एफएसएच के उत्पादन को भी नियंत्रित करते हैं। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं। एस्ट्रोजन हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन की क्रिया और रिलीज को प्रबल करते हैं। कैटेकोलामाइन, विशेष रूप से डोपामाइन, एलएच-आरएच रिलीज के नियमन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। डोपामाइन और एलएच के उत्सर्जन के बीच एक अन्योन्याश्रयता है। LH का उत्पादन भी ट्रिगर फैक्टर (LH-TF) के कारण होता है। हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी - अंडाशय प्रणाली के कार्य का विनियमन प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार किया जाता है। एफएसएच और एलएच की सहक्रियात्मक रिलीज कूप के विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करती है। अंडाशय में एस्ट्रोजन हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से एफएसएच-आरएच के लिए पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की स्रावी कोशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो एफएसएच की रिहाई को उत्तेजित करता है। कूप और ओव्यूलेशन की पूर्ण परिपक्वता होती है। ओव्यूलेशन के दौरान, अंडाशय से एस्ट्रोजन की रिहाई अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, जो एफएसएच और एलएच के बढ़े हुए उत्पादन को दबा देती है और एलटीएच की रिहाई को उत्तेजित करती है। ओव्यूलेशन के बाद एफएसएच और एलएच के स्राव में कमी से अंडाशय में एस्ट्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है। कम एस्ट्रोजन का स्तर फिर से एफएसएच-आरएच के गठन को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक नया मासिक धर्म शुरू होता है। इस प्रकार, अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि, जो सीधे मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करते हैं, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जुड़े होते हैं।

जोड़ी गई तिथि: 2014-12-12 | दृश्य: 621 | सत्त्वाधिकार उल्लंघन

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय मासिक धर्म चक्र के नियमन में भाग लेते हैं। विनियमन के प्रत्येक लिंक का उल्लंघन मासिक धर्म समारोह के विकार का कारण बन सकता है।

मासिक धर्म चक्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दौरान उत्पादित हार्मोन के बीच संबंध स्वाभाविक है: कैस्ट्रेशन के बाद या सेक्स हार्मोन के स्राव में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक गतिविधि कमजोर हो जाती है।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में हाइपोथैलेमस की विशेष भूमिका तब स्पष्ट हो गई जब यह पाया गया कि यह विशिष्ट न्यूरोसेकेरेटरी पदार्थों (विमोचन कारक - आरएफ) को स्रावित करता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित या बाधित करता है। इस प्रकार, हाइपोथैलेमस तंत्रिका तंत्र का केंद्र है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि की चक्रीय गतिविधि को नियंत्रित करता है, और इसलिए अंडाशय। वर्तमान में, यह दिखाया गया है कि चाप और वेंट्रोमेडियल नाभिक के क्षेत्र में स्थित पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन के निरंतर, या टॉनिक, स्राव के लिए जिम्मेदार हाइपोथैलेमिक केंद्र हैं, और केंद्र प्रीऑप्टिक क्षेत्र में स्थित गोनाडोट्रोपिन की तेजी से रिहाई प्रदान करते हैं। ओव्यूलेशन के लिए चक्रीय आरएफ स्राव की आवश्यकता होती है।

हाल के अध्ययनों ने हाइपोथैलेमिक ऊतक से कुछ आरएफ को अलग करना और उनकी रासायनिक संरचना स्थापित करना संभव बना दिया है। ल्यूटिनाइजिंग आरएफ (एलआरएफ) के विभिन्न एनालॉग्स को संश्लेषित किया गया है, जिनमें उच्च जैविक गतिविधि होती है और नैदानिक ​​​​उपयोग में चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के आरएफ एलएच और एफएसएच के उत्पादन का कारण बनते हैं, और हाइपोथैलेमस में पाए जाने वाले कारक, जो एलटीएच के स्राव को नियंत्रित करता है, में निरोधात्मक गुण (आईएफ) होते हैं।

हाइपोथैलेमस के कार्य में परिवर्तन से मासिक धर्म की शिथिलता होती है, जो मुख्य रूप से पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में पिट्यूटरी ग्रंथि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसके पूर्वकाल लोब के हार्मोन सीधे अंडाशय को प्रभावित करते हैं, जिससे ओव्यूलेशन होता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव में गड़बड़ी शीहान सिंड्रोम, चीरी-फ्रॉममेल सिंड्रोम जैसे रोगों से जुड़ी होती है, जो गंभीर डिम्बग्रंथि रोग का कारण बनती है।

अंडाशय उन स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो सीधे ओव्यूलेशन का कारण बनते हैं - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन। ओवेरियन डिसफंक्शन, दोनों प्राथमिक, स्टेरॉयड का उत्पादन करने वाले ऊतक में परिवर्तन के कारण होता है, और माध्यमिक, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान से जुड़ा होता है, जो अक्सर ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं में परिवर्तन के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र विकारों का कारण होता है।

डिम्बग्रंथि के हार्मोन गर्भाशय (गर्भाशय चक्र) के अस्तर में परिवर्तन का कारण बनते हैं जो मासिक धर्म की ओर ले जाते हैं। हालांकि, अगर एंडोमेट्रियम के रिसेप्शन में गड़बड़ी होती है या यह एक भड़काऊ प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो गर्भाशय एमेनोरिया का रूप होता है।

प्रतिक्रिया सिद्धांत न केवल हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी, पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली के हार्मोन के लिए, बल्कि अंडाशय-हाइपोथैलेमस प्रणाली के लिए भी प्रभावी साबित हुआ। रक्त एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई सामग्री एफएसएच - आरएफ के उत्पादन को दबा देती है।

ओव्यूलेटरी चक्र के तंत्र में आरएफ, गोनाडोट्रोपिन और सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के स्राव में कई बदलाव होते हैं।

योजनाबद्ध रूप से, मासिक धर्म चक्र निम्नानुसार होता है। एफएसएच - आरएफ हाइपोथैलेमस में स्रावित होता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि से एफएसएच के स्राव को उत्तेजित करता है। एफएसएच कूप की वृद्धि और विकास को उत्तेजित करता है। कूप में बनने वाले एस्ट्रोजन हार्मोन एलएच, एफएसएच और एलएच के टॉनिक स्राव को उत्तेजित करते हैं, जिससे कूप की वृद्धि एक प्रीवुलेटरी अवस्था में हो जाती है। कूप द्वारा स्रावित एस्ट्रोजेन, साथ ही प्रोजेस्टेरोन की एक छोटी मात्रा, केंद्र को उत्तेजित करती है जो चक्रीय आरएफ स्राव प्रदान करती है, जो ओव्यूलेशन से पहले एलएच स्राव में वृद्धि का कारण बनती है।

ओव्यूलेशन के बाद, गठित कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन की एक महत्वपूर्ण मात्रा को छोड़ता है, जबकि एस्ट्रोजन का स्राव कम हो जाता है। उसी समय, एलटीजी का स्राव शुरू होता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को बढ़ाता है। नतीजतन, जारी प्रोजेस्टेरोन की एक महत्वपूर्ण मात्रा एलएच के स्राव को दबा देती है और, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के हार्मोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म होता है। एंडोमेट्रियम, जिसमें कोई हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है, कॉर्पस ल्यूटियम के शामिल होने में योगदान देता है।

हालाँकि, मासिक धर्म चक्र के नियमन की योजना अधूरी रहेगी, अगर हम इसके कार्यान्वयन में अन्य कारकों की भूमिका का उल्लेख नहीं करते हैं। तो, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता सीधे ओव्यूलेशन की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकती है, इसके पूर्ण निषेध तक। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ ओव्यूलेटरी प्रक्रिया पर कार्य करते हैं, और सहानुभूति प्रणाली गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को रोकती है, ओव्यूलेशन में देरी करती है, और पैरासिम्पेथेटिक (एसिटाइलकोलाइन) गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को बढ़ाता है, इसे उत्तेजित करता है। डिम्बग्रंथि समारोह मोनोअमाइन से प्रभावित होता है - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन।

हार्मोन के स्राव में चक्रीय उतार-चढ़ाव अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र), गर्भाशय (गर्भाशय चक्र), योनि (योनि चक्र), स्तन ग्रंथि, यानी सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के लिए लक्षित अंगों में संबंधित परिवर्तन का कारण बनते हैं।

डिम्बग्रंथि चक्र। अंडाशय दो महत्वपूर्ण कार्य करता है, एक दूसरे से निकटता से संबंधित - जनन (कूप परिपक्वता और अंडे का स्राव) और अंतःस्रावी (स्टेरॉयड हार्मोन का चक्रीय स्राव)।

डिम्बग्रंथि चक्र के दो चरण होते हैं - कूपिक, कूप के विकास और परिपक्वता और स्टेरॉयड हार्मोन (मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन) की रिहाई और ल्यूटियल, जो कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव की विशेषता है।

डिम्बग्रंथि चक्र के दौरान, शरीर में एस्ट्रोजन में उतार-चढ़ाव होता है: मासिक धर्म चक्र के दौरान उनके उत्सर्जन की वक्र में दो मैक्सिमा होते हैं: पहला - फॉलिकुलिन चरण के अंत में, ओव्यूलेशन के दौरान, दूसरा - कॉर्पस के सुनहरे चरण में ल्यूटियम, चक्र के लगभग 19-22 वें दिन। पहला अधिकतम आमतौर पर दूसरे से अधिक होता है।

इन दो चोटियों के दौरान जारी एस्ट्रोजेन की भिन्नात्मक संरचना भिन्न होती है: ओव्यूलेटरी अवधि के दौरान, मूत्र में एस्ट्राडियोल और एस्ट्रिऑल की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, और ल्यूटियल चरण में - एस्ट्रोन। एस्ट्रोजेन के शरीर में इस तरह के उतार-चढ़ाव पूरे बच्चे के जन्म की अवधि में देखे जाते हैं, केवल गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान रुकते हैं।

जैसे-जैसे रजोनिवृत्ति करीब आती है, एक महिला के शरीर का एस्ट्रोजन संतृप्ति वक्र धीरे-धीरे कम होता जाता है, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, यह तेजी से गिरता है। हालांकि, जीवन की इस अवधि के दौरान, साथ ही द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के बाद भी, एस्ट्रोजेन की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है, जबकि एस्ट्रोजेन अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं।

ल्यूटियल चरण के दौरान, प्रोजेस्टेरोन को स्रावित किया जाता है, साथ ही साथ एस्ट्रोजेन, हालांकि थोड़ी मात्रा में और चक्र के कूपिक चरण की तुलना में एक अलग भिन्नात्मक संरचना में। अधिकतम प्रोजेस्टेरोन स्राव चक्र के 21-24 वें दिन पड़ता है - कॉर्पस ल्यूटियम के सुनहरे दिनों का चरण।

डिम्बग्रंथि चक्रों द्वारा बनाए गए हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के प्रभाव में, गर्भाशय रक्तस्राव प्रकट होता है - मासिक धर्म, और सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन की कार्रवाई के लिए अन्य लक्षित अंगों में परिवर्तन होते हैं - गर्भाशय ग्रीवा, योनि और स्तन ग्रंथियां।

गर्भाशय चक्र। गर्भाशय चक्र के दौरान, एंडोथर्म की कार्यात्मक परत में सबसे बड़ा परिवर्तन होता है। यह परत बलगम-स्रावित ग्रंथियों और उपकला से बनी होती है, और सर्पिल धमनियों से आपूर्ति की जाती है जो एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के साथ समानांतर में बदलती हैं।

डिम्बग्रंथि चक्र के दो चरणों के अनुसार, एंडोमेट्रियल विकास के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रसार और स्राव। यदि निषेचन नहीं होता है, तो मासिक धर्म होता है।

प्रोलिफ़ेरेटिव चरण मासिक धर्म की समाप्ति के बाद ओव्यूलेशन तक की अवधि को कवर करता है। इसकी शुरुआत में, कूप द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम की वृद्धि शुरू होती है (प्रारंभिक फॉलिकुलिन चरण चक्र के 7-8 वें दिन तक जारी रहता है)। एंडोमेट्रियल ग्रंथियां छोटी, लम्बी, बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा में एक बड़े नाभिक के साथ धुरी के आकार की कोशिकाएं होती हैं, सर्पिल धमनियां शुरू में थोड़ी यातनापूर्ण होती हैं, फिर तेजी से बढ़ती हैं और एंडोमेट्रियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को कवर करती हैं। मध्य प्रोलिफ़ेरेटिव चरण, जो एस्ट्रोजन स्राव में निरंतर वृद्धि के फ़ोयर पर शुरू होता है और चक्र के 10-12 वें दिन तक रहता है, लम्बी यातनापूर्ण ग्रंथियों और सर्पिल धमनियों की वृद्धि की विशेषता है। चूंकि एंडोमेट्रियम मोटा होने की तुलना में उत्तरार्द्ध तेजी से बढ़ता है, इसलिए यातनापूर्ण धमनियां दिखाई देती हैं। सर्पिल धमनियों में कई धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस होते हैं जो शिरापरक साइनस के साथ संचार करते हैं जो मासिक धर्म के दौरान खून बहते हैं। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन ने एंडोमेट्रियल विकास के इस चरण में पहले से ही अपनी ग्रंथियों के स्रावी कार्य के संकेत स्थापित करना संभव बना दिया है। एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमा edematous हो जाता है, इसमें मिटोस की संख्या बढ़ जाती है।

देर से प्रजनन चरण, चक्र के 14-15 वें दिन तक और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होने तक, ग्रंथियों के आगे बढ़ाव, उनके लुमेन के विस्तार, और ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं में मिटोस की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। और स्ट्रोमा में। उत्तरार्द्ध रसदार हो जाता है, एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों के आसपास रक्त वाहिकाओं को केंद्रित किया जाता है। ओव्यूलेशन की शुरुआत एंडोमेट्रियम की स्थिति को तुरंत प्रभावित नहीं करती है, लेकिन इसके बाद दूसरा चरण आता है - स्राव।

स्राव चरण ओव्यूलेशन के बाद की अवधि को मासिक धर्म तक कवर करता है। ओव्यूलेशन के 2 दिन बाद, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, ग्रंथियां तेजी से विकसित होती हैं और उनके लुमेन का विस्तार होता है, जिसमें स्राव के निशान निर्धारित होते हैं। सर्पिल धमनियां और भी अधिक यातनापूर्ण हो जाती हैं (प्रारंभिक स्रावी चरण, चक्र के 17-18 वें दिन तक चलता है)।

18-20 वें दिन (मध्य स्रावी चरण) तक, गर्भाशय के श्लेष्म के दो क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: स्पंजी, बेसल परत से सटे, मोटा, अधिक ग्रंथियां और थोड़ी मात्रा में स्ट्रोमा, और सतही, बहुत पतले, कम के साथ ग्रंथियां और बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक तत्व।

एंडोमेट्रियल ग्रंथियां एक आरी का आकार प्राप्त करती हैं और एक श्लेष्म रहस्य का स्राव करती हैं जो अधिकांश उपकला कोशिकाओं को भरता है। स्राव की सबसे बड़ी मात्रा, एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड, ग्लूकोप्रोटीन और ग्लाइकोजन से युक्त, चक्र के 20-21 वें दिन तक पाई जाती है। उसी समय तक, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में एंजाइम (फाइब्रिनोलिटिक, प्रोटियोलिटिक) की गतिविधि बढ़ जाती है।

इस समय सर्पिल धमनियां तेजी से घुमावदार होती हैं, नसें फैली हुई होती हैं।

देर से स्रावी चरण, चक्र के 25-27 वें दिन तक चलता है, शुरू में अधिकतम श्लेष्म स्राव, अच्छी तरह से विकसित ग्रंथियों की विशेषता होती है, जिसके बाद एंडोमेट्रियम की वृद्धि रुक ​​जाती है, और फिर इसका प्रतिगमन शुरू होता है।

इस चरण के अंत तक, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन दोनों के स्राव में कमी के साथ, एंडोमेट्रियम के vei का विस्तार होता है, इसकी रक्त आपूर्ति में कमी होती है। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, सर्पिल धमनियां संकुचित हो जाती हैं और उनमें रक्त ठहराव देखा जाता है।

स्राव का चरण मासिक धर्म के साथ समाप्त होता है, जो एंडोमेट्रियम की पूरी कार्यात्मक परत का विलुप्त होना है, जो कम या ज्यादा भारी रक्तस्राव के साथ होता है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, सर्पिल धमनियों का तेज संकुचन होता है।

हाल ही में, मासिक धर्म की शुरुआत में प्रोस्टाग्लैंडीन के महत्व पर कई रिपोर्टें आई हैं। Czekanowski et al।, Orcel et al मासिक धर्म के साथ-साथ मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम में प्रोस्टाग्लैंडीन का बहुत उच्च स्तर पाया गया। होरिग-नोगो मिंक और सह-लेखकों ने मासिक धर्म के तंत्र की एक नई अवधारणा का प्रस्ताव रखा, जिसके अनुसार मासिक धर्म से पहले सर्पिल धमनियों के मुड़ने और उनके संपीड़न से उनके टर्मिनल वर्गों की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम का संपर्क होता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ। उत्तरार्द्ध (मुख्य रूप से F2 और E2) के प्रभाव में, गर्भाशय की सिकुड़न क्षमता बढ़ जाती है और हिस्टामाइन निकलता है।

मासिक धर्म के अंत में, नेक्रोटिक एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति के बाद, सर्पिल धमनियां आराम करती हैं, उनमें रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और गर्भाशय श्लेष्म पुन: उत्पन्न होता है।

एंडोमेट्रियम के अलावा, मासिक धर्म चक्र के दौरान मायोमेट्रियम भी बदलता है। तो, ल्यूटियल चरण में, प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत, गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर का हाइपरप्लासिया होता है और इसका द्रव्यमान 5-10 ग्राम बढ़ जाता है। मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि भी बदल जाती है: ओव्यूलेशन की ओर बढ़ते हुए, यह तेजी से घट जाती है लुटिल फ़ेज।

गर्दन चक्र। जब सेक्स हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। कूप और चक्र के नए चरण में, म्यूकोसल कोशिकाओं की वृद्धि होती है और ग्रंथियों द्वारा म्यूकिन के स्राव में क्रमिक वृद्धि होती है, अधिकतम स्राव ओव्यूलेशन के साथ मेल खाता है।

शरीर में एस्ट्रोजेन की सामग्री में वृद्धि से गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में वृद्धि होती है: यदि मासिक धर्म चक्र के 7-8 वें दिन ग्रीवा ग्रंथियां प्रति दिन 60-70 मिलीग्राम बलगम का स्राव करती हैं, तो ओव्यूलेशन द्वारा - लगभग 700 मिलीग्राम। ल्यूटियल चरण में, बलगम स्राव फिर से घटकर 50-60 मिलीग्राम प्रति दिन हो जाता है।

ग्रीवा बलगम में, पानी की सामग्री, फॉस्फोलिपिड्स, म्यूकोपॉलीसेकेराइड, साथ ही साथ अम्लता चक्रीय रूप से बदलती है (ओव्यूलेशन के लिए शरीर में एस्ट्रोजेन में वृद्धि के साथ, पीएच 7.5-8 है, उनमें कमी के साथ, यह अम्लीय में बदल जाता है - 6.5)। गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के गुणों को बदलने से इसके क्रिस्टलीकरण के लिए विभिन्न विकल्प होते हैं, जो अक्सर नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

योनि चक्र. शरीर में हार्मोन में चक्रीय परिवर्तन से योनि चक्र होता है। फोलिकुलिन चरण में, योनि उपकला बढ़ती है, जैसे ओव्यूलेशन निकट आता है, कोशिकाएं अलग हो जाती हैं, ओव्यूलेशन द्वारा उपकला 150-300 माइक्रोन की अधिकतम मोटाई तक पहुंच जाती है, उपकला की पूरी मोटाई कम हो जाती है, जिसकी सतह परत में परिपक्वता प्रक्रिया शुरू होती है। . ल्यूटियल चरण में, उपकला की वृद्धि रुक ​​जाती है और इसका उतरना शुरू हो जाता है, जो प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव से जुड़ा होता है।

मासिक धर्म के दौरान, योनि उपकला की ऊपरी परतें फट जाती हैं, जो मासिक धर्म चक्र की गतिशीलता में लिए गए योनि स्मीयरों की जांच करके पालन करना आसान है।

स्तन चक्र. हार्मोनल परिवर्तनों के समानांतर, स्तन ग्रंथि में कम या ज्यादा स्पष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं।

कूपिक चरण में, ट्यूबलर प्रणाली का विकास और ग्रंथि के लोब्यूल का विस्तार होता है, और ल्यूटियल चरण में, बड़ी संख्या में छोटे लोब्यूल बनते हैं, जो संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं, जिससे मात्रा में वृद्धि होती है ग्रंथि और उसमें तनाव की भावना की उपस्थिति। मासिक धर्म के पहले दिन से, स्तन ग्रंथि में प्रतिगामी परिवर्तन होते हैं।

ये चरण अंडे की परिपक्वता से जुड़े होते हैं, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन अंडाशय के महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के नियमन में निर्धारण कारक हैं। कूप-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि कई (10-15) रोम के विकास को उत्तेजित करती है, लेकिन उनमें से केवल एक ही परिपक्व होता है, अन्य रोम इस अवधि के दौरान गतिभंग से गुजरते हैं। कूप-उत्तेजक हार्मोन कूप में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता प्रीव्यूलेटरी अवधि में अधिकतम तक पहुंच जाती है, जिससे हाइपोथैलेमस में बड़ी मात्रा में जीएनआरएच और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई में बाद में चोटी होती है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन में प्रीवुलेटरी बढ़ जाती है और कूप-उत्तेजक हार्मोन कूप टूटना और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है।

सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि कूप-उत्तेजक हार्मोन अंडाशय में रोम के विकास को निर्धारित करता है, और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - उनकी स्टेरॉयड गतिविधि। मासिक धर्म चक्र के दौरान, अंडाशय की स्रावी गतिविधि चक्र के कूपिक चरण में एस्ट्रोजेन से कॉर्पस ल्यूटियम चरण में प्रोजेस्टेरोन में बदल जाती है।

लगभग 30 एस्ट्रोजेन की पहचान की गई है, लेकिन उनमें से केवल 3 नैदानिक ​​​​महत्व के हैं और नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में निर्धारित किए जा सकते हैं। ये एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल हैं। मुख्य एक एस्ट्राडियोल है, जो आमतौर पर रोम की अंतःस्रावी गतिविधि का आकलन करने के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रोजेस्टेरोन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित एक हार्मोन है, इसकी गतिविधि ओव्यूलेशन के बाद की अवधि में अगले मासिक धर्म तक देखी जाती है। अंडाशय से एस्ट्रोजेन, बदले में, प्रजनन प्रणाली (स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय और योनि) के लक्षित अंगों को उत्तेजित करते हैं और प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी परिसर के हार्मोनल कार्यों के नियमन में शामिल होते हैं।

यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो मासिक धर्म चरण (डिस्क्वैमेशन का चरण, एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति) होता है।

इस चरण में, गर्भाशय म्यूकोसा की सतही (कार्यात्मक) परत बहा दी जाती है। मासिक धर्म 3-5 दिनों तक रहता है। इसका पहला दिन अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम की मृत्यु (प्रतिगमन) के समय और कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव में एक नए कूप की परिपक्वता की शुरुआत से मेल खाता है, जिसका स्तर पहले दिनों के दौरान रक्त में बढ़ जाता है। मासिक धर्म चक्र के। वर्णित घटनाएं रक्त में प्रोजेस्टेरोन की सामग्री में कमी से जुड़ी हैं।

प्रसार चरण में, गर्भाशय म्यूकोसा का पुनर्जनन और अंडे के साथ कूप की परिपक्वता होती है। पिट्यूटरी कूप-उत्तेजक हार्मोन 3-30 रोम के समूह के विकास और विकास को उत्तेजित करता है, प्रत्येक में एक oocyte और आसपास की कोशिकाएं होती हैं। इनमें से एक रोम बाद में परिपक्व हो जाता है, जबकि शेष अध: पतन से गुजरते हैं। परिपक्व कूप की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा को बहाल किया जाता है। यह चरण मासिक धर्म की शुरुआत से 5वें दिन से 14वें-15वें दिन तक रहता है।

ओव्यूलेशन। लगभग मासिक धर्म चक्र (14-15 वें दिन) के मध्य में, एस्ट्रोजन की उच्च सांद्रता के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का उत्पादन तेजी से बढ़ता है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव में, ओव्यूलेशन होता है - कूप का टूटना और अंडाशय से अंडे का निकलना।

स्रावी चरण चक्र का सबसे स्थिर हिस्सा है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, यह 14 दिनों तक रहता है और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ समाप्त होता है। ओव्यूलेशन के बाद, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन एक खाली (फट) कूप में कॉर्पस ल्यूटियम के विकास का कारण बनता है। कॉर्पस ल्यूटियम अपने स्वयं के हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है। कॉर्पस ल्यूटियम का मूल्य गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करना है। कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियल परिवर्तन का स्रावी चरण आगे बढ़ता है - गर्भाशय की आंतरिक परत मोटी हो जाती है, एक निषेचित अंडे प्राप्त करने की तैयारी करती है। यदि अंडे को निषेचित किया जाता है और एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम कार्य करना जारी रखता है और प्रोजेस्टेरोन का स्राव बढ़ जाता है। यदि 2 सप्ताह के भीतर अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम एक विपरीत विकास से गुजरता है, एक "सफेद शरीर" में बदल जाता है, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद हो जाता है, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा छूट जाता है और चक्र दोहराता है।

महिला हाइपोगोनाडिज्म
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का मुख्य लक्षण एमेनोरिया है - 6 महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति। एमेनोरिया प्राथमिक हो सकता है (मासिक धर्म कभी नहीं रहा है) या माध्यमिक (मासिक धर्म था, तब एक उल्लंघन था, पूर्ण समाप्ति तक)। प्राथमिक एमेनोरिया एक न्यूरोएंडोक्राइन या मेटाबॉलिक-एंडोक्राइन सिंड्रोम (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, मोटापा, जन्मजात अधिवृक्क हाइपोप्लासिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, हाइपोथायरायडिज्म) का हिस्सा हो सकता है। माध्यमिक एमेनोरिया प्रकृति में डिम्बग्रंथि या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी हो सकता है। डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया, विकिरण जोखिम, प्रतिरोधी या कमजोर अंडाशय सिंड्रोम, और एंड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर या पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण हो सकती है।

हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया व्यर्थ अंडाशय सिंड्रोम या प्रतिरोधी अंडाशय सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया, या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में विकसित होती है, जिन्हें पहले सामान्य मासिक धर्म हुआ था। यह माना जाता है कि यह स्थिति वंशानुगत है और अंडाशय में oocytes की संख्या में 10-15 हजार से कम की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो कि उनके सामान्य कार्य को 48-50 वर्षों तक बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है। सीरम में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री में तेजी से वृद्धि होती है, एस्ट्रोजेन की एकाग्रता कम हो जाती है, जो आमतौर पर रजोनिवृत्ति के दौरान देखी जाती है। प्रतिरोधी अंडाशय सिंड्रोम भी हाइपरगोनैडोट्रोपिक अमेनोरिया द्वारा विशेषता है, जिसमें माध्यमिक अमेनोरिया ऊंचा सीरम गोनाडोट्रोपिन और सामान्य एस्ट्रोजन स्राव से जुड़ा हुआ है। यह कूप-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर में उत्परिवर्तन या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिसेप्टर जीन में निष्क्रिय उत्परिवर्तन के कारण हो सकता है।

नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया गर्भाशय और उसके उपांगों के जन्मजात या अधिग्रहित विकारों में बांझपन का कारण हो सकता है। ऐसी स्थितियां भड़काऊ प्रक्रियाओं (एंडोमेट्रैटिस, आपराधिक गर्भपात, आदि) के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के कारण होती हैं।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया प्राथमिक या मेटास्टेटिक ट्यूमर में हाइपोथैलेमिक या पिट्यूटरी हार्मोन के स्राव के उल्लंघन के कारण हो सकता है, खोपड़ी को आघात, संचार संबंधी विकार, संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस और अन्य रोग), हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, ग्रैनुलोमेटस रोग, एनोरेक्सिया नर्वोसा, लेने के बाद की स्थिति गर्भनिरोधक गोली। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का उल्लंघन तीव्र और पुरानी मानसिक आघात, भारी शारीरिक परिश्रम (एथलीटों में) में होता है। 30-50% मामलों में, माध्यमिक अमेनोरिया और बांझपन लैक्टोरिया की अनुपस्थिति में भी हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का परिणाम है।

एमेनोरिया का हार्मोनल निदान
हाइपर- और हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के विभेदक निदान में, रक्त सीरम में कूप-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री निर्धारित की जानी चाहिए। कूप-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि आमतौर पर प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता का संकेत देती है। अधिकांश रोगियों में मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के बाद मनाया जाने वाला माध्यमिक एमेनोरिया प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए स्राव से जुड़ा है।

बांझपन के कारणों का पता लगाने के लिए, हार्मोनल सहित महिला की पूरी जांच की जानी चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करें, प्रोलैक्टिन, कूप-उत्तेजक हार्मोन का स्तर निर्धारित करें। इन हार्मोनों में परिवर्तन के आधार पर, चक्र के विभिन्न चरणों में रक्त सीरम में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल का स्तर, 17-केएस, 17-ओकेएस, कोर्टिसोल, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का मूत्र उत्सर्जन निर्धारित किया जाता है।

ल्यूटिनकारी हार्मोन
संदर्भ सीमा
सीरम में। 11 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1-14 आईयू / एल।
- महिला:
- कूपिक चरण - 1-20 आईयू / एल;
- ओव्यूलेशन चरण - 26-94 आईयू / एल;
- रजोनिवृत्ति की अवधि - 13-80 आईयू / एल।

पेशाब में।
- संतान:
- 8 साल से कम उम्र - 7 यूनिट / दिन से कम;
- 9-15 वर्ष - 40 आईयू / दिन से कम।
- वयस्क - 45 यूनिट / दिन से कम।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है और डिम्बग्रंथि कोशिकाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को सक्रिय करता है।
महिलाओं में, रक्त में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की एकाग्रता ओव्यूलेशन से 12-24 घंटे पहले अधिकतम होती है और पूरे दिन बनी रहती है, गैर-ओवुलेटरी अवधि की तुलना में 10 गुना स्तर तक पहुंच जाती है। अनियमित ओव्यूलेशन चक्र के मामले में, चक्र की अंडाकारता निर्धारित करने के लिए, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन को स्थापित करने के लिए रक्त को अपेक्षित मासिक धर्म से पहले 8 वें -18 वें दिन के बीच हर दिन लिया जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति के दौरान, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि होती है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्राव की स्पंदनात्मक प्रकृति के कारण, इन हार्मोनों के कम स्राव के साथ स्थितियों में, कम से कम तीन रक्त के नमूने हर बार कम से कम 30 मिनट में लिए जाने चाहिए।

सीरम एकाग्रता में वृद्धि:
पिट्यूटरी शिथिलता;
गोनाड का प्राथमिक हाइपोफंक्शन।

सीरम एकाग्रता में कमी:
पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस (हाइपोपिटिटारिज्म) की शिथिलता।

मूत्र में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की सामग्री का निर्धारण मुख्य रूप से बहुत जल्दी परिपक्वता की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में अंतःस्रावी विकारों के निदान में किया जाता है। स्पंदनशील हार्मोन के स्राव की घटना का दिन के दौरान मूत्र में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्सर्जन की मात्रा पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हॉर्मोन
संदर्भ सीमा
सीरम में।
11 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 2 IU / l से कम।
महिलाएं:
- कूपिक चरण - 4-10 आईयू / एल;
- ओव्यूलेशन चरण - 10-25 आईयू / एल;
- ल्यूटियल चरण - 2-8 इकाइयां / एल;
- रजोनिवृत्ति की अवधि - 18-150 आईयू / एल।

पेशाब में।
बच्चे:
- 8 साल से कम - 5 यूनिट / दिन से कम;
- 9-15 वर्ष - 22 यूनिट / दिन से कम।
महिलाएं:
- प्रसव की अवधि - 30 आईयू / दिन से कम;
- रजोनिवृत्ति की अवधि - प्रसव अवधि की तुलना में 2-3 गुना अधिक।

कूप-उत्तेजक हार्मोन डिम्बग्रंथि के रोम की परिपक्वता को उत्तेजित करता है और एस्ट्रोजन की रिहाई को बढ़ाता है। कूप-उत्तेजक हार्मोन का निर्धारण जनन अंगों (अमेनोरिया, ओलिगोमेनोरिया, हाइपोगोनाडिज्म, पुरुषों और महिलाओं में बांझपन, बच्चों के बिगड़ा हुआ यौन विकास) के विकारों के निदान के लिए किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि होती है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की स्पंदनशील प्रकृति और कूप-उत्तेजक हार्मोन रिलीज के कारण, ऐसी स्थिति में जो इन हार्मोनों की रिहाई में कमी का कारण बनती हैं, कम से कम तीन रक्त के नमूने कम से कम 30 मिनट अलग लिए जाने चाहिए।

सीरम एकाग्रता में वृद्धि।
डिम्बग्रंथि रोग के कारण रजोनिवृत्ति
प्राथमिक गोनाडल हाइपोफंक्शन।
क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।
शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम।
गोनैडोट्रोपिन के समान कार्य करने वाले एजेंटों की एक्टोपिक रिलीज
(विशेषकर फेफड़ों के रसौली के साथ)।
पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का प्रारंभिक चरण।

सीरम एकाग्रता में कमी।
पिट्यूटरी ग्रंथि का प्राथमिक हाइपोफंक्शन।
दवाएं (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन)।

मूत्र में कूप-उत्तेजक हार्मोन का निर्धारण मुख्य रूप से बहुत जल्दी यौवन के लक्षण वाले बच्चों में अंतःस्रावी विकारों के निदान में उपयोग किया जाता है। स्पंदनशील हार्मोन के रिलीज होने की घटना का दैनिक मूत्र के साथ कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्सर्जन पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के निर्धारण के लिए संकेत।
मासिक धर्म संबंधी विकार - ऑलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया।
बांझपन।
अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव।
गर्भपात।
समय से पहले यौन विकास या इसकी देरी।
विकास मंदता।
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।
एंडोमेट्रियोसिस।
हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
हाइपर- और हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म का विभेदक निदान।

प्रोलैक्टिन
संदर्भ सीमा
संतान:
❖ 3 महीने - 540-13000 एमयू/ली (15-361 एमसीजी/ली);
3 महीने-12 साल - 85-300 एमयू/ली (2.8-8.3 एमसीजी/ली)।

महिला - 40-470 एमयू / एल (1.1-13.0 एमसीजी / एल)।

गर्भवती महिलाओं में, प्रारंभिक गर्भावस्था से बच्चे के जन्म तक हार्मोन की एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है:
12 सप्ताह - 290-1750 एमयू/लीटर (8-49 एमसीजी/ली);
12-28 सप्ताह - 330-4800 एमयू/ली (9-133 एमसीजी/ली); लगभग 29-40 सप्ताह - 770-5700 एमयू / एल (21-158 एमसीजी / एल)।

रूपांतरण कारक: एमयू / एल एक्स 0.02778 = एमसीजी / एल, एमसीजी / एल एक्स 36.0 = एमयू / एल।

महिलाओं में प्रोलैक्टिन स्तन विकास और स्तनपान को नियंत्रित करता है। एस्ट्रोजेन आमतौर पर प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाते हैं। व्यायाम, निप्पल में जलन, हाइपोग्लाइसीमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, तनाव (विशेषकर सर्जरी के कारण) के दौरान रक्त में प्रोलैक्टिन की सांद्रता बढ़ जाती है। प्रोलैक्टिन-स्रावित कोशिकाओं के ट्यूमर महिलाओं में एमेनोरिया और गैलेक्टोरिया का कारण बनते हैं। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया बांझपन और डिम्बग्रंथि रोग का कारण है, प्रोलैक्टिन अंडाशय में स्टेरॉयड के स्राव को रोकता है, कॉर्पस ल्यूटियम की परिपक्वता और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्राव को रोकता है। रजोनिवृत्ति के बाद, रक्त में प्रोलैक्टिन की एकाग्रता कम हो जाती है।

टेरियोट्रोपिक हार्मोन के अत्यधिक गठन से हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया हो सकता है। यही कारण है कि थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के मामले में "प्रोलैक्टिनोमा" के निष्कर्ष की आलोचना की जानी चाहिए। थायराइड फंक्शन की पहले से जांच होनी चाहिए और उचित उपचार किया जाना चाहिए।

एस्ट्राडियोल

एस्ट्राडियोल - 17-बीटा (E2)।

संदर्भ सीमाएँ: pmol/l; स्नातकोत्तर/एमएल.
11 साल से कम उम्र के बच्चे - 35 से कम; 9.5 से कम

महिला:
कूपिक चरण - 180-1000; 50-270;
ओव्यूलेशन चरण - 500-1500; 135-410;
ल्यूटियल चरण - 440-800; 120-220;
रजोनिवृत्ति अवधि - 40-140; 11-40.

रूपांतरण कारक: pmol/l x 0.272 = pg/ml, pg/ml x 3.671 = pmol/l.

E2 सबसे सक्रिय एस्ट्रोजन है। प्रसव उम्र की महिलाओं में, E2 लगभग पूरी तरह से डिम्बग्रंथि कूप और एंडोमेट्रियम में बनता है। परिसंचरण तंत्र में, E2 सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG - सेक्स हॉर्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) से बंधता है। E2 के लिए लक्ष्य कोशिकाएं प्लेसेंटा, गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों, योनि, मूत्रमार्ग, हाइपोथैलेमस में स्थित होती हैं। गैर-गर्भवती महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के दौरान एस्ट्राडियोल बदल जाता है। जैसे ही कूप परिपक्व होता है, यह एस्ट्राडियोल को उत्सर्जित करता है, ओव्यूलेशन से पहले उत्सर्जन चरम पर होता है। मासिक धर्म से 14 दिन पहले, एस्ट्राडियोल का स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए पर्याप्त है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का एक बोल्ट रिलीज होता है, ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है, और एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में काफी कमी आती है। मासिक धर्म से पहले के दिनों में, एंडोमेट्रियम में संश्लेषण के कारण एस्ट्राडियोल को स्थिर स्तर पर बनाए रखा जाता है। यदि निषेचन होता है, तो प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषण के कारण एस्ट्राडियोल का स्तर ऊंचा रहता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल की सांद्रता गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक होती है, गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह में यह 20-140 एनएमओएल / एल के मूल्य तक पहुंच जाती है और प्रसव के दिन तक धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के क्षरण के साथ एस्ट्राडियोल कम हो जाता है। रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता का निर्धारण मासिक धर्म संबंधी विकारों का पता लगाने पर अंडाशय के कार्य का आकलन करने का कार्य करता है। ओवुलेशन इंडक्शन और ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन के नियंत्रण में एस्ट्राडियोल का विश्लेषण मुख्य पैरामीटर है। एस्ट्राडियोल संश्लेषण की दर परिपक्व होने वाले रोम की मात्रा और गुणवत्ता को दर्शाती है। एस्ट्रोजेन (मौखिक गर्भनिरोधक) लेने से रक्त सीरम में एस्ट्राडियोल की सांद्रता बढ़ जाती है। अन्य एस्ट्रोजेन की तरह, एस्ट्राडियोल को यकृत में चयापचय किया जाता है। एस्ट्राडियोल उपचय को उत्तेजित करता है, हड्डियों से कैल्शियम के नुकसान को रोकता है, लड़कियों में यौवन का कारण बनता है, और निषेचन और जन्म से जुड़ी प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

प्रोजेस्टेरोन
संदर्भ सीमाएं: एनएमओएल / एल; एमसीजी / एल।
महिला।
कूपिक चरण - 0.9-2.3; 0.3-0.7।
ओव्यूलेशन चरण - 2.1-5.2; 0.7-1.6।
ल्यूटियल चरण - 15.0-57.0; 4.7-18.0।
रजोनिवृत्ति अवधि - 0.2-4.0; 0.06-1.3।

गर्भवती।
9-16 सप्ताह - 50-130; 15-40.
❖ 16-18 सप्ताह - 65-250; 20-80।
28-30 सप्ताह - 180-490; 55-155.
❖ प्रसवपूर्व अवधि - 350-790; 110-250।

रूपांतरण कारक: nmol/l x 0.314 = µg/l, µg/l x 3.18 = nmol/l।

प्रोजेस्टेरोन एक महिला सेक्स हार्मोन है और इसका मुख्य लक्ष्य अंग गर्भाशय है। कूपिक चरण में, रक्त में इसकी मात्रा न्यूनतम होती है, ओव्यूलेशन के बाद, यह हार्मोन बढ़ जाता है, एंडोमेट्रियम को मोटा करने और एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए तत्परता को उत्तेजित करता है। गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन गर्भाशय की संवेदनशीलता को उन पदार्थों के प्रति कम कर देता है जो इसे अनुबंधित करते हैं, इसकी एकाग्रता धीरे-धीरे गर्भावस्था के 5 वें से 40 वें सप्ताह तक बढ़ जाती है, 10-40 गुना बढ़ जाती है। गैर-गर्भवती महिलाओं में, यह हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा, गर्भवती महिलाओं में, नाल द्वारा स्रावित होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में हार्मोन की एक छोटी मात्रा का उत्पादन होता है। जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और डिम्बग्रंथि ट्यूमर में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। गर्भावस्था के दौरान हार्मोन की एकाग्रता में कमी से गर्भपात के खतरे का संदेह होना संभव हो जाता है।

बढ़ती हुई एकाग्रता।
गर्भावस्था।
अधिवृक्क ग्रंथि और अंडाशय के ट्यूमर (कुछ मामलों में)।
दवाएं (प्रोजेस्टेरोन और सिंथेटिक एनालॉग्स)।

अवरोधक
महिलाओं में, हार्मोन को रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा मुख्य अवरोधक ए-उत्पादक अंग है। यदि अवरोधक ए पाया जाता है, एक नियम के रूप में, महिलाओं में (पुरुषों में इसका कार्य अज्ञात है), तो पुरुषों में रक्त में परिसंचारी अवरोधक का मुख्य रूप अवरोधक बी है।

इनहिबिन चुनिंदा रूप से पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से कूप-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को रोकता है और गोनाड में पैरासरीन प्रभाव डालता है। कूपिक चरण की शुरुआत में अवरोधक ए का स्तर कम रहता है, फिर कूपिक चरण के अंत की ओर बढ़ना शुरू हो जाता है और ल्यूटियल चरण के मध्य में अधिकतम तक पहुंच जाता है। एस्ट्राडियोल और अवरोधक ए के स्तर कूपिक चरण के दौरान (मासिक धर्म चक्र के 14 वें से दूसरे दिन तक) एक दूसरे के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध होते हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम के बनने के लगभग एक सप्ताह बाद, इसका उल्टा विकास शुरू हो जाता है, जबकि कम एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन और अवरोधक ए स्रावित होते हैं। अवरोधक ए के स्तर में गिरावट पिट्यूटरी ग्रंथि पर इसके अवरुद्ध प्रभाव और कूप-उत्तेजक के स्राव को समाप्त करती है। हार्मोन। कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि के जवाब में, अंत में एंट्रल फॉलिकल्स का एक पूल बनता है, जिससे भविष्य में एक प्रमुख कूप विकसित होगा।

महिलाओं में उम्र बढ़ने के साथ इनहिबिन ए और बी सांद्रता कम हो जाती है। जब अंडाशय में परिपक्व होने वाले रोम की संख्या एक निश्चित सीमा से कम हो जाती है, तो अवरोधक एकाग्रता में कमी होती है, जिससे कूप-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि होती है। पिछले दो वर्षों में, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रियाओं ने डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन करने के लिए अवरोधक बी का उपयोग करना शुरू कर दिया है। डिम्बग्रंथि रिजर्व आईवीएफ प्रक्रिया में निषेचन के लिए उपयुक्त परिपक्व अंडों की पर्याप्त संख्या के साथ गोनैडोट्रोपिन के साथ उत्तेजना का जवाब देने के लिए अंडाशय की क्षमता है। अवरोधक बी का मापन कूप उत्तेजक हार्मोन की तुलना में सीधे डिम्बग्रंथि समारोह का अधिक सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन

हार्मोन विकास कारक-पी को बदलने के परिवार से संबंधित है, साथ में अवरोधक बी। महिलाओं में, इसे सीधे सर्टोली कोशिकाओं द्वारा पुरुषों में प्रीएंट्रल और एंट्रल फॉलिकल्स विकसित करके संश्लेषित किया जाता है। इस परिवार के सभी सदस्य डिमेरिक ग्लाइकोप्रोटीन हैं जो ऊतक वृद्धि और विभेदन के नियमन में शामिल हैं। एंटी-मुलरियन हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन के साथ, पुरुष भ्रूण के आंतरिक जननांग अंगों के सामान्य विकास के लिए आवश्यक है, अंडाशय में प्राइमर्डियल फॉलिकल्स की भर्ती पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, और एक पर एफएसएच-निर्भर प्रमुख कूप चयन को भी रोक सकता है। प्रारंभिक एंट्रल चरण। सामान्य अंडाशय में 9 मिमी से बड़े फॉलिकल्स में एंटी-मुलरियन हार्मोन के संश्लेषण में कमी एक प्रमुख फॉलिकल के चयन के लिए एक मूलभूत रूप से आवश्यक शर्त है। एंटी-मुलरियन हार्मोन की सांद्रता सिद्ध प्रजनन क्षमता वाली स्वस्थ महिलाओं में प्रजनन कार्य में गिरावट को दर्शाती है: यह एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या और महिला की उम्र से संबंधित है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन का उपयोग निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है।
नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक बांझपन वाले रोगियों के निदान और निगरानी के लिए।
आईवीएफ प्रोटोकॉल में सफल oocyte पुनर्प्राप्ति और नैदानिक ​​गर्भावस्था की भविष्यवाणी करना।
दोनों लिंगों में असामयिक या विलंबित यौवन का पता लगाने के लिए: एंटी-मुलरियन हार्मोन आसन्न यौवन की पुष्टि अधिक परिवर्तनशील टेस्टोस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और एस्ट्राडियोल की तुलना में अधिक मज़बूती से करता है। एंटी-मुलरियन हार्मोन की सांद्रता यौवन की शुरुआत से पहले लड़कों में सर्टोली कोशिकाओं की मात्रा और गुणवत्ता को दर्शाती है, इसका निर्धारण किसी भी उम्र में पुरुष प्रजनन क्षमता के आकलन में संभव है, नवजात काल से शुरू होता है।
वृषण ऊतक की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए (एनोर्किडिज्म और क्रिप्टोर्चिडिज्म के रोगियों में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ टेस्टोस्टेरोन उत्तेजना परीक्षण से अधिक अनुमानित मूल्य)।
इंटरसेक्स स्थितियों के विभेदक निदान के लिए / गोनाडल सेक्स / उभयलिंगी जननांग का निर्धारण [एंड्रोजन असंवेदनशीलता सिंड्रोम, लेडिग सेल अप्लासिया, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिसेप्टर म्यूटेशन, स्टेरॉइडोजेनेसिस एंजाइमों में दोष, गोनैडल डिसजेनेसिस, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, स्वियर सिंड्रोम (जन्मजात डिम्बग्रंथि डिजेसिसेंस), कमी 5-ए-रिडक्टेस]। उभयलिंगी जननांग वाले XY रोगियों में, महंगा और आक्रामक एक्स-रे और सर्जिकल अध्ययन से पहले अनिवार्य एंटी-मुलरियन हार्मोन परीक्षण की सिफारिश की जाती है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन एंटीएंड्रोजन थेरेपी की प्रभावशीलता को दर्शाता है (टेस्टोस्टेरोन अविश्वसनीय रूप से बदल सकता है, क्योंकि कई दवाएं इसके रिसेप्टर्स पर काम करती हैं, न कि इसके संश्लेषण पर), उदाहरण के लिए, असामयिक यौवन वाले लड़कों में।
ग्रैनुलोसा सेल डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट मार्कर के रूप में।
उच्च प्रजनन क्षमता: एंटी-मुलरियन हार्मोन के निर्धारण के लिए एक एकल निर्धारण पर्याप्त है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन डिम्बग्रंथि रिजर्व का एक चक्र-स्वतंत्र मार्कर है: मासिक धर्म चक्र के दौरान मापा गया एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर, ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन और एस्ट्राडियोल के विपरीत महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव नहीं करता है।

एण्ड्रोजन
एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन मुख्य रूप से टेस्टोस्टेरोन, androstenedione और dehydroepiandrosterone सल्फेट होते हैं। इसी समय, उनका कुल एंड्रोजेनिक स्तर काफी हद तक अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य से निर्धारित होता है। महिलाओं में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ या उसके बिना हिर्सुटिज़्म के साथ मुक्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियों में जहां एसएचबीजी अक्सर ऊंचा हो जाता है (उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म, गर्भावस्था, मौखिक गर्भ निरोधकों, और एंटीपीलेप्टिक दवाओं सहित हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की स्थिति) या कम (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, एंड्रोजन अतिरिक्त, मोटापा), मुफ्त टेस्टोस्टेरोन मापना कुल मापने से अधिक उपयुक्त हो सकता है टेस्टोस्टेरोन।

डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट
डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट अधिवृक्क प्रांतस्था (95%) और अंडाशय (5%) द्वारा स्रावित एक स्टेरॉयड है। यह मूत्र में उत्सर्जित होता है और 17-केटोस्टेरॉइड्स का मुख्य अंश बनाता है। परिधीय ऊतकों में इसके चयापचय की प्रक्रिया में, टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन बनते हैं। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट में अपेक्षाकृत कमजोर एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जो गैर-सल्फोनेटेड हार्मोन के लिए लगभग 10% टेस्टोस्टेरोन के स्तर के लिए जिम्मेदार होती है। हालांकि, इसकी जैविक गतिविधि अपेक्षाकृत उच्च सीरम सांद्रता के कारण बढ़ जाती है - टेस्टोस्टेरोन से 100 या 1000 गुना अधिक, और स्टेरॉयड-बाध्यकारी बी-ग्लोब्युलिन के लिए कमजोर आत्मीयता के कारण भी। सीरम में डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की सामग्री अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के संश्लेषण का एक मार्कर है। हार्मोन का निम्न स्तर अधिवृक्क हाइपोफंक्शन की विशेषता है, उच्च स्तर वायरिलाइजिंग एडेनोमा या कार्सिनोमा की विशेषता है, 21-हाइड्रॉक्सिलस और 3-पी-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज की कमी, महिलाओं में हिर्सुटिज़्म के कुछ मामले, आदि। चूंकि केवल एक छोटा सा हिस्सा है हार्मोन गोनाड द्वारा निर्मित होता है, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट का माप एण्ड्रोजन के स्रोत के स्थान को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। यदि महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन का स्तर ऊंचा है, तो डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की एकाग्रता का निर्धारण यह निर्धारित कर सकता है कि यह अधिवृक्क रोग या डिम्बग्रंथि रोग के कारण है या नहीं। डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट का स्राव सर्कैडियन लय के साथ जुड़ा हुआ है।

एस्ट्रिऑल मुक्त (असंयुग्मित)
एस्ट्रिऑल गर्भावस्था के दौरान भ्रूण-अपरा परिसर में बनने वाला मुख्य एस्ट्रोजन है, विशेष रूप से तीसरी तिमाही (28-40 सप्ताह) में। असंबद्ध एस्ट्रिऑल नाल को पार करता है और मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां यह तेजी से ग्लूकोरोनाइड और सल्फेट डेरिवेटिव में परिवर्तित हो जाता है जिसे मूत्र में उत्सर्जित किया जा सकता है। मातृ परिसंचरण में एस्ट्रिऑल का आधा जीवन केवल 20-30 मिनट है। मां के रक्त में एस्ट्रिऑल का स्तर भ्रूण की स्थिति को दर्शाता है। एस्ट्रिऑल के भ्रूण-अपरा गठन में अचानक कमी, मां के रक्त में एस्ट्रिऑल में तेजी से कमी के साथ है।

एस्ट्रिऑल निर्धारित करने के लाभ।
सीरम या मूत्र में कुल एस्ट्रिऑल के निर्धारण के विपरीत, असंबद्ध एस्ट्रिऑल का निर्धारण, आपको भ्रूण की स्थिति को चिह्नित करने की अनुमति देता है, भले ही मां के यकृत या गुर्दे के कार्यों और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की परवाह किए बिना।
मधुमेह मेलेटस में, मुक्त एस्ट्रिऑल भ्रूण की स्थिति को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है, क्योंकि इसके निर्धारण के लिए संयुग्मित एस्ट्रिऑल के हाइड्रोलिसिस की आवश्यकता नहीं होती है।

नैदानिक ​​मूल्य:
गर्भावस्था के दूसरे भाग में एस्ट्रिऑल तेजी से बढ़ता है, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, इसकी प्लाज्मा सांद्रता रोगी से रोगी में व्यापक रूप से भिन्न होती है, इसलिए एस्ट्रिऑल का एक भी निर्धारण बहुत कम महत्व रखता है, इसका क्रमिक निर्धारण आवश्यक है।
गर्भावस्था के विकृति विज्ञान की एक उच्च संभावना के साथ, एस्ट्रिऑल का लगातार निम्न स्तर या तीसरी तिमाही में इसकी अचानक कमी भ्रूण के विकास के उल्लंघन या इसकी संभावित अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का संकेत देती है।
गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के बारे में एक निष्कर्ष केवल तभी किया जा सकता है जब वैकल्पिक निदान विधियों, जैसे कि एमनियोसेंटेसिस या अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ जोड़ा जाए।
एस्ट्रिऑल का एक परिवर्तित स्तर एंटीबायोटिक दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत के साथ या मां में गंभीर यकृत विकृति के साथ हो सकता है।

ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन
बी सबयूनिट
संदर्भ सीमाएं:
महिला और पुरुष - 3 यूनिट / लीटर से कम।
रजोनिवृत्ति की अवधि में महिलाएं - 9 IU / l से कम।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक ग्लाइकोप्रोटीन है जिसका आणविक भार लगभग 37 हजार Da होता है, इसमें एक गैर-विशिष्ट a-सबयूनिट (आणविक भार 14.5 हज़ार Da) और एक विशिष्ट b-सबयूनिट (आणविक भार 22 हज़ार Da) होता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था के दौरान ट्रोफोब्लास्ट की समकालिक परत द्वारा स्रावित होता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन कॉर्पस ल्यूटियम की गतिविधि और अस्तित्व को बनाए रखता है, ओव्यूलेशन के लगभग 8 दिनों के बाद ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन से यह भूमिका लेता है, प्रारंभिक गर्भावस्था का मुख्य हार्मोन है, जो भ्रूण के विकास को उत्तेजित करता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन मूत्र में उत्सर्जित होता है। मूत्र में हार्मोन का पता लगाना गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए एक सरल परीक्षण है। सीरम में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का निर्धारण प्रारंभिक निदान और गर्भावस्था के विकास की निगरानी, ​​​​खतरे वाले गर्भपात और गर्भावस्था के अन्य विकृति (मुख्य रूप से जोखिम में) का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का निर्धारण ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (कोरियोनिपिथेलियोमा, हाइडैटिडफॉर्म मोल) के साथ-साथ वृषण ट्यूमर के विभेदक निदान के लिए सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता की पहचान और निगरानी के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए।
निषेचन के बाद पहले (लापता) मासिक धर्म के 3-5 दिनों से पहले गर्भावस्था परीक्षण नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान m की उच्चतम सांद्रता पहली तिमाही के अंत में पहुँच जाती है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, प्रसव के दिन तक। प्रसव से 9 दिन पहले, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का पता लगाने की संवेदनशीलता से कम हो जाती है। कई गर्भधारण में बी-ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उच्च सांद्रता होती है।
गर्भावस्था के दौरान मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की अनुपस्थिति के कारण: परीक्षण बहुत जल्दी किया गया था, अस्थानिक गर्भावस्था, माप गर्भावस्था के सही ढंग से गुजरने वाली तीसरी तिमाही में किया गया था।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाने के कारण, गर्भावस्था के कारण नहीं: रजोनिवृत्ति (शायद ही कभी), अंतःस्रावी विकार।

बढ़ती हुई एकाग्रता।
गर्भाशय में ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर।
वृषण टेराटोमा। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के रक्त में एकाग्रता के अध्ययन का परिणाम हमें ट्यूमर कोशिकाओं पर कीमोथेरेपी के प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
कोरियोकार्सिनोमा।
एकाधिक गर्भावस्था।

एकाग्रता में कमी।
अस्थानिक गर्भावस्था। गर्भावस्था के चरण के सापेक्ष कम सांद्रता मान।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा को नुकसान। यह गर्भावस्था के पहले तिमाही में कम सांद्रता से प्रकट होता है।
गर्भपात की धमकी दी।