अस्थमा का दौरा: घर पर आपातकालीन देखभाल। ब्रोन्कियल अस्थमा का तीव्र हमला ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान, यह मुश्किल है

ब्रोन्कियल अस्थमा एक काफी सामान्य आधुनिक श्वसन रोग है। यह सांस की तकलीफ के आवधिक हमलों, एक मजबूत खांसी के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी घुटन के हमले में विकसित होने में सक्षम होता है। इसका कारण किसी भी जलन के लिए श्वसन पथ की प्रतिक्रिया है जो उनमें गिर गई है। इस वजह से, बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन करते हुए ब्रोंची बहुत संकुचित हो जाती है, जो रोगी को सामान्य रूप से सांस लेने से रोकती है, जिससे फेफड़ों में हवा का प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है।

अस्थमा अटैक आने के कई कारण होते हैं। इस आधार पर, गैर-एलर्जी अस्थमा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन पथ पर एक बाहरी अड़चन और एलर्जी अस्थमा होता है, जो ब्रोंची के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले कणों का परिणाम होता है जो प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

एलर्जी अस्थमा में हमले विशिष्ट अड़चन (पराग, भोजन, ऊन, घर की धूल, आदि) के कारण हो सकते हैं, जिसके संपर्क में आने पर रोग बढ़ जाता है। अक्सर, ऐसे हमले प्रकृति में मौसमी होते हैं और अत्यधिक फाड़ द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, और।

गैर-एलर्जी अस्थमा में हमले ब्रोंची की थोड़ी सी जलन के कारण होते हैं। उनकी अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण, ऐंठन होती है जो फेफड़ों में हवा के सामान्य प्रवाह को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप तेज खांसी होती है, घुटन का दौरा पड़ता है।

अस्थमा के दौरे को ट्रिगर करने वाले कुछ मुख्य कारण हैं:

तंबाकू का धुआं;

डिटर्जेंट, घरेलू रसायनों की विशिष्ट गंध;

ट्रैफ़िक का धुआं;

कुछ दवाएं लेना;

सुगंधित साबुन;

cloying गंध;

कठोर इत्र, आदि।

यह आवश्यक नहीं है कि अस्थमा के लक्षण तुरंत दिखाई दें, कभी-कभी प्रतिक्रिया के लिए कई मिनट लग जाते हैं।

हमले के कारण के आधार पर, अस्थमा को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

शारीरिक प्रयास का अस्थमा (खेल के दौरान ठंडी हवा में साँस लेना);

एस्पिरिन अस्थमा (कुछ दवाएं लेना);

भोजन अस्थमा;

व्यावसायिक अस्थमा (पर्याप्त रूप से लंबे समय तक काम पर एक ही पदार्थ की साँस लेना);

मिश्रित अस्थमा (एक अन्य कारक की उपस्थिति के साथ एक एलर्जेन के साथ संपर्क);

अनिर्दिष्ट अस्थमा (कोई स्पष्ट कारण नहीं है जो हमले का कारण बना)।

अक्सर ऐसा होता है कि अस्थमा के साथ, डॉक्टर विशिष्ट एलर्जी की पहचान नहीं कर सकते हैं जो वायुमार्ग में जलन पैदा करते हैं और उन्हें ऐंठन का कारण बनते हैं। रोग के पहले हमले श्वसन संक्रमण के कारण हो सकते हैं। जबकि निकास गैसें या औद्योगिक अपशिष्ट एलर्जी नहीं हैं, वे रोग के लक्षणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसे उन लोगों में भड़का सकते हैं जो इस बीमारी के शिकार हैं।

व्यावसायिक अस्थमा की पहचान करना सबसे कठिन है, क्योंकि अक्सर लोग पहले लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं जो काम के दौरान दिखाई देते हैं और काम की शिफ्ट की समाप्ति के बाद गायब हो जाते हैं। ऐसे अस्थमा के हमलों का निदान करना काफी कठिन होता है और सटीक निदान करने में कई सप्ताह या महीने भी लग जाते हैं।

चूंकि प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के अग्रदूत सभी के लिए अलग-अलग तरीकों से प्रकट होंगे। अगर आपको अस्थमा है तो उन्हें जानना बहुत जरूरी है और जरूरी दवाएं समय पर लें। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के अग्रदूत लगभग 0.5-1 घंटे में दिखाई देते हैं।

एलर्जी प्रकृति के अस्थमा के हमलों से पहले सबसे आम अग्रदूत:

बार-बार छींक आना;

खाँसना;

दर्द और गले में खराश;

पानी के बलगम के साथ गंभीर कोरिज़ा;

यदि अस्थमा का दौरा प्रकृति में गैर-एलर्जी है, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि, तो इसके अग्रदूत निम्नलिखित हो सकते हैं:

• गंभीर कमजोरी, थकान;

  चिंता;

  चिंता;

  बिगड़ता मूड।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दूसरी दवा इफेड्रिन है। यह 20-25 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देता है, त्वचा के नीचे 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं के 1% समाधान के रूप में इंजेक्ट किया जाता है। एफेड्रिन एड्रेनालाईन की तुलना में कमजोर प्रभाव डालता है, कभी-कभी यह दवा हमले को पूरी तरह से रोकने में विफल हो जाती है। फिर 0.5 मिली एट्रोपिन (1% घोल) के साथ इफेड्रिन या एड्रेनालाईन का घोल इंजेक्ट किया जाता है।

यदि अस्थमा के दौरे का प्रकार (हृदय या ब्रोन्कियल) अज्ञात है या यदि इसे लंबे समय तक समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स की शुरूआत का कोई दृश्य प्रभाव नहीं होता है, लेकिन केवल रोगी को उत्तेजित करता है, तो पिपोल्फेन (समाधान 2.5%) को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें 1.5-2 मिलीलीटर से अधिक नहीं और नोवोकेन अंतःशिरा (समाधान 0.5%) होता है। 5-10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ, दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एमिनोफिललाइन के साथ अस्थमा के मिश्रित रूप को रोका जाता है, एक इंजेक्शन अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है। यदि रोगी को घुटन का अनुभव होता है, तो बहुत सावधानी से दवा पैंटोपोन का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है, हमेशा एट्रोपिन के साथ या प्रोमेडोल का उपयोग करें।

ब्रोन्कियल हमले के दौरान मॉर्फिन को इंजेक्ट करना असंभव है, यह श्वसन प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में, नो-शपा और पैपावेरिन के 2% समाधानों के इंजेक्शन का उपयोग 1: 1 के अनुपात में किया जाता है, 4 मिलीलीटर से अधिक नहीं

यदि दवाओं की शुरूआत वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, रोगी ब्रोंची के ऊतकों के बहुत तेज संपीड़न का अनुभव करता है, बड़ी मात्रा में स्राव का उत्पादन शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा फेफड़ों में प्रवेश नहीं करती है।

इसलिए ऐसे उपाय करना जरूरी है, जो स्राव उत्पादन को दबाने में मदद करेगा, गंभीर ब्रोन्कियल मांसपेशियों के तनाव को दूर करेगा और एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं को दूर करेगा।

अस्थमा का दौरा: विशेषताएं

इन्हेलर न हो तो क्या करें?

यदि किसी कारण से इनहेलर नहीं है, तो पानी से भाप लेना आवश्यक है जिसमें जैकेट आलू उबाले जाते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको अपने सिर को टेरी टॉवल से ढकने के बाद, पैन के ऊपर झुकना होगा। यह विधि ब्रोंची के उद्घाटन में योगदान देगी और।

कपिंग मसाज से काफी मदद मिलती है। ऐसा करने के लिए, शराब में एक पेंसिल के चारों ओर लिपटे एक कपास झाड़ू को गीला करें और इसे आग लगा दें। जार को आग से जलाएं और पीठ पर लगाएं। ऐसा तब तक करें जब तक कि डिब्बे कंधे के ब्लेड के बीच के पूरे क्षेत्र को कवर न कर लें। मालिश से पहले पेट्रोलियम जेली या किसी पौष्टिक क्रीम से पीठ को चिकनाई दें। 1-2 मिनट के लिए जार पकड़ो।

बारीक कद्दूकस पर आप 2 प्याज को कद्दूकस करके इस मिश्रण को अपनी पीठ पर रख सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

1. गर्दन और छाती को कसने वाले कपड़ों से मुक्त करना सुनिश्चित करें।
2. ताजी हवा के लिए एक खिड़की खोलें।
3. इनहेलर लगाएं। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो इसे 10 मिनट के बाद फिर से लागू करें।
4. घुटन से राहत पाने के लिए आप यूफिलिन की एक गोली ले सकते हैं।
5. कोई भी एंटीहिस्टामाइन दवा लेना भी आवश्यक है।
6. सरसों का गर्म स्नान करें। इसे करने के लिए एक चम्मच पाउडर को गर्म पानी में घोलें और अपने पैरों को पानी में रखें। इन्हें 5-7 मिनट के लिए रख दें।
7. आप एक गिलास गर्म दूध में एक चम्मच सोडा भी मिला सकते हैं और इस मिश्रण को पी सकते हैं। यह ब्रांकाई का विस्तार करेगा और थूक की रिहाई की सुविधा प्रदान करेगा।

सहायता एल्गोरिदम

जिस किसी ने भी सड़क पर किसी व्यक्ति का दम घुटते देखा है, उसे एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। लेकिन उसके आने से पहले एक व्यक्ति को प्राथमिक उपचार देने की जरूरत होती है। इसे निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है।

1. रोगी को एक सख्त सतह पर रखना सुनिश्चित करें या आगे की ओर झुकते हुए उसे पकड़ें। इससे दमा के मरीज को सांस लेने में आसानी होगी।
2. यदि दमा के रोगी के पास इनहेलर है, तो दवा को मुंह में स्प्रे करें।
3. यदि 10 मिनट के बाद भी प्रभाव नहीं आता है, तो चरणों को दोबारा दोहराएं।
4. रोगी की पीठ को रगड़ें, ताकि रगड़ने से ब्रांकाई में रक्त का प्रवाह शुरू हो जाए।
5. वैलिडोल, कोरवालोल या कोई अन्य शामक देने की सिफारिश की जाती है।
6. रक्त का सही प्रवाह शुरू करने के लिए दमा के रोगी के हाथों को जोर से रगड़ें।

घुटन को कम करने के लिए रोगी को हमले की शुरुआत के लक्षणों का अध्ययन करने के लिए बाध्य किया जाता है। जटिलताओं से बचने के लिए पहले से इनहेलर का उपयोग करना बेहतर है। एक महत्वपूर्ण नियम को याद रखना भी आवश्यक है: सभी आवश्यक दवाएं हमेशा अपने साथ रखें।

सौंदर्य और स्वास्थ्य, फिटनेस और खेल, रिश्ते।

ब्रोन्कियल अस्थमा को "20वीं सदी का न्यूमोनिक प्लेग" कहा जाता है। दुर्भाग्य से, यह 21वीं सदी में अपनी स्थिति नहीं छोड़ता है। अस्थमा अब ग्रह के दस निवासियों में से लगभग एक को प्रभावित करता है। यह बीमारी न तो बच्चों को बख्शती है और न ही बुजुर्गों को, यह लोगों को उनके जीवन में जीने और पूरी तरह से काम करने से रोकता है - यह वे हैं जो अस्थमा के रोगियों के बड़े प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं।

लेकिन अगर बच्चों में, उचित और समय पर उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा गायब हो जाता है और बच्चा, बड़ा हो रहा है, अपनी बीमारी के बारे में भूल सकता है, तो वयस्कों में अस्थमा को लाइलाज माना जाता है। क्या इसका मतलब यह है कि एक अपरिहार्य हमले के निरंतर भय में रहने के लिए दमा के रोगी को अभिशप्त किया जाता है? कि उसे पूरा जीवन छोड़ देना चाहिए? नहीं। यह सब स्वयं रोगी पर निर्भर करता है - वह कितना सक्षम और सटीक रूप से स्थायी (मूल) उपचार करेगा, वह अपने शरीर को कैसे मजबूत करेगा और एलर्जी से खुद को बचाएगा, वह समय पर हमले के विकास को कैसे रोकेगा। किसी भी पुरानी बीमारी की तरह, ब्रोन्कियल अस्थमा छूटने की अवधि (जब रोग कम हो जाता है) और तेज होने की अवधि से गुजरता है। दमा के रोगी का मुख्य और शाब्दिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य समय में तेज होने से रोकना है, और यदि यह अभी भी संभव नहीं है, तो एक हमले को जल्दी और प्रभावी ढंग से रोकें (निकालें)।

रोग के विकास का तंत्र

ब्रोन्कियल अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो कई परेशानियों के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाती है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ ब्रोन्कियल पेटेंसी के पैरॉक्सिस्मल विकार हैं (छोटी ब्रांकाई की ऐंठन, म्यूकोसल एडिमा और ब्रोंची में द्रव का संचय)। चिकित्सकीय रूप से, यह घुटन, खाँसी और घरघराहट के आवर्ती एपिसोड में व्यक्त किया जाता है।

अस्थमा छोटी ब्रांकाई में एलर्जी की सूजन के कारण होता है, जो एलर्जी के कारण हो सकता है जो हम हवा में सांस लेते हैं (एयरोएलर्जेन या इनहेलेशन एलर्जी)। वे घरेलू धूल, पौधे पराग, मोल्ड, कार उत्सर्जन, रासायनिक यौगिकों (सौंदर्य प्रसाधन, इत्र, विभिन्न सफाई उत्पादों, आदि) के कण हैं। अक्सर एलर्जी की प्रतिक्रिया पालतू जानवरों (उपकला कण, ऊन, पक्षी के पंख, और यहां तक ​​कि कीट स्राव) के कारण होती है। हवा में मौजूद एरोएलर्जेन के अलावा, भोजन अस्थमा में एलर्जी का स्रोत हो सकता है: अंडे, दूध, अनाज, मछली, प्याज, चॉकलेट, आदि। शराब का रोग के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विशेष परीक्षणों का उपयोग करके प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है कि कौन सी एलर्जी स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है।

एरोएलर्जेन के कारण होने वाले अस्थमा को एटोपिक कहा जाता है। इसके अलावा, संक्रामक अस्थमा है। इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि यह संक्रमित हो सकता है। दमा के रोगी में संक्रामक एलर्जी ब्रोंची में सूजन पैदा कर सकती है। दमा के रोगी में स्वस्थ व्यक्ति के लिए हानिकारक सूक्ष्मजीव तेज हो जाते हैं। ब्रोंची में सूजन के साथ, न्यूनतम परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव के प्रति उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ठंडी हवा, तेजी से सांस लेना, तीखी गंध ब्रांकाई के आसपास की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनती है। ब्रोंची का लुमेन संकरा हो जाता है, और हवा अब उनमें से स्वतंत्र रूप से नहीं गुजर सकती है। सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, गाढ़ा ब्रोन्कियल बलगम (कफ) को खांसी होना मुश्किल है। जमा होकर, यह ट्रैफिक जाम बनाता है। ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, और परिणामस्वरूप, उनकी सहनशीलता और कम हो जाती है। सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी दिखाई देती है, रोगी घुटन से पीड़ित होता है। ब्रांकाई में हवा को छोड़ने की तुलना में प्रवेश करना आसान होता है, इसलिए साँस छोड़ने पर साँस लेना मुश्किल होता है। अस्थमा के दौरे की एक विशिष्ट विशेषता कमजोर, खिंची हुई, अधूरी साँस छोड़ने के साथ एक तेज छोटी सांस है।

हमले के दौरान क्या करें?

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को किसी भी चीज से भ्रमित करना मुश्किल है, यह बहुत तेजी से आगे बढ़ता है। अचानक, कुछ सेकंड के भीतर, सांस की तकलीफ होती है, फेफड़ों में सीटी बजती है, दूर से भी सुनाई देती है, सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है। रोगी को छाती में परिपूर्णता की भावना की शिकायत होती है, उसके लिए साँस छोड़ना मुश्किल होता है, उसे छाती से हवा को बाहर निकालने के लिए बहुत प्रयास करने पड़ते हैं। वह सहज रूप से झुकता है और अपने हाथों को किसी ऐसी स्थिति की तलाश में किसी चीज़ (टेबल, दीवार, कुर्सी के पीछे) पर टिका देता है जिसमें मांसपेशियां फेफड़ों को सांस लेने में मदद करती हैं।

अस्थमा के दौरे के लिए सबसे आरामदायक स्थितियों में से एक कुर्सी पर बैठना (पीठ का सामना करना) है। छाती के नीचे एक तकिया रखा जाना चाहिए ताकि आप कुर्सी के पीछे आराम कर सकें।

यदि आपको अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो सबसे पहले श्वास को शांत करने और सामान्य करने का प्रयास करें, फेफड़ों से सारी हवा को बाहर निकालने का प्रयास करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हमले के दौरान रोगी की स्थिति काफी हद तक आराम करने और शांत होने की क्षमता पर निर्भर करती है। अस्थमा से पीड़ित छोटे बच्चों में, पीठ को सहलाकर (मालिश के साथ-साथ आराम की भावना) और शांत आश्वासन देकर हमले से राहत मिल सकती है कि सब कुछ ठीक है और सब कुछ जल्द ही गुजर जाएगा। बच्चा शांत हो जाता है, और हमला वास्तव में गुजरता है। वयस्कों के साथ यह अधिक कठिन है, वे इतने भरोसेमंद नहीं हैं। इसलिए, आपको आत्म-सम्मोहन या विश्राम द्वारा अपने आप को एक संतुलित स्थिति में लाने का प्रयास करना चाहिए - जो आपको सबसे अच्छा लगे उसे चुनें।

ताजी हवा में जाने के लिए एक खिड़की खोलें। और तुरंत (जितनी जल्दी बेहतर हो!) लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स में से एक के साथ एक पैमाइश खुराक इनहेलर (यह हमेशा हाथ में होना चाहिए) का उपयोग करें: सल्बुटामोल (वेंटोलिन, सालबेन), फेनोटेरोल (बेरोटेक) या टेरबुटालाइन (ब्रिकैनिल)। इन दवाओं को अस्थमा के लिए "प्राथमिक चिकित्सा" दवाएं कहा जाता है। वे ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करके अस्थमा के दौरे को जल्दी से दूर करने में मदद करते हैं। दो श्वास लें। यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो 10 मिनट के बाद - दो और। दवाएं जल्दी (2-3 मिनट के बाद) कार्य करती हैं, और उनके प्रभाव की अवधि 4-5 घंटे है। यदि दवा मदद नहीं करती है तो 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार से अधिक इनहेलेशन दोहराने का कोई मतलब नहीं है। खुराक और प्रशासन की आवृत्ति में वृद्धि से ओवरडोज के कारण दुष्प्रभाव (चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द, धड़कन) हो सकता है।

इनहेलेशन के अलावा, अस्थमा के दौरे को दूर करने के लिए एक प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर, यूफिलिन का उपयोग किया जाता है। यह वह है जो अक्सर एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है जब वे ब्रोन्कियल अस्थमा के तीव्र हमले के बारे में कॉल करते हैं। अंतःशिरा में पेश किया गया, एमिनोफिलिन बहुत जल्दी कार्य करता है। यदि आप चिकित्सा सहायता से इनकार करते हैं और अपने आप को एक गोली लेने तक सीमित रखते हैं, तो वांछित प्रभाव 30-40 मिनट के बाद ही आएगा। और घुटन से दम घुटने वाले आदमी के लिए आधा घंटा अनंत काल है।

किसी भी एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) एजेंट की 1-2 गोलियां लें: सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन, टैवेगिल, क्लैरिटिन। मैं इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं कि हमले की शुरुआत में ये दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमले के साथ डॉक्टर "एम्बुलेंस", एक नियम के रूप में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हार्मोनल ड्रग्स) - प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन का एक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन भी बनाते हैं। स्थिति के बिगड़ने और इनहेलेशन दवाओं की अप्रभावीता के साथ, रोगी स्वयं प्रेडनिसोलोन की एक गोली ले सकता है।

घरेलू उपचार

आप घरेलू उपचार से ब्रोन्कियल अस्थमा के तीव्र हमले की स्थिति को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। बेकिंग सोडा को उबलते पानी (2-3 चम्मच प्रति गिलास पानी) में घोलें और आयोडीन की कुछ बूंदें डालें। इस घोल के ऊपर सांस लें, फिर कुछ घूंट लें (इससे पहले घोल को थोड़ा ठंडा कर लें - यह गर्म होना चाहिए)। यदि यह विधि तुरंत मदद नहीं करती है, तो आपको जारी नहीं रखना चाहिए।

अस्थमा के दौरे में मदद करने का एक और तरीका है कपिंग मसाज। घर के किसी एक सदस्य को इसका मालिक होना चाहिए, क्योंकि इसे स्वयं बनाना असंभव है। पहले से वर्णित स्थिति, एक कुर्सी पर बैठे हुए, कपिंग मालिश के लिए सबसे उपयुक्त है। आपको एक मेडिकल बैंक, पेट्रोलियम जेली, एक पेंसिल पर एक कपास झाड़ू घाव और शराब, माचिस से सिक्त की आवश्यकता होगी। पेट्रोलियम जेली के साथ रोगी की पीठ को चिकनाई दें, जार को फेफड़े के क्षेत्र पर रखें (इसके लिए, जार के अंदर एक सेकंड के लिए एक कपास झाड़ू को आग पर रखें और इसे जल्दी से हटा दें, जार को त्वचा के खिलाफ दबाएं)। रोगी की पीठ को धीरे-धीरे ऊपर और नीचे करें (पर्याप्त वैसलीन के साथ, इस प्रक्रिया में दर्द नहीं होता है)। इस मालिश को पीठ के एक तरफ (उदाहरण के लिए, दाईं ओर) 1-2 मिनट तक करें। फिर जार के नीचे की त्वचा को अपनी उँगली से दबाकर सावधानी से जार को हटा दें और उसमें हवा भर दें। मालिश को पीठ के दूसरी तरफ दोहराएं।

गर्म पैर और हाथ स्नान करें, अपने सीने पर सरसों का मलहम लगाएं। ये सरल प्रक्रियाएं सांस लेने को आसान बनाने में मदद करती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की नैदानिक ​​तस्वीर में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक पूर्व-दमा राज्य, एक हमले की ऊंचाई, और रिवर्स विकास की अवधि।

पहली अवधि इस मायने में महत्वपूर्ण है कि यह पहले से ही एक अतिशयोक्ति के दृष्टिकोण को पहचानना और इसे रोकने की कोशिश करना संभव बनाता है। इस समय, रोगी को छाती में जकड़न महसूस होती है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, खांसी होती है, नाक से बहुत अधिक स्राव होता है, छींक आती है। वह जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है। ये हमले के अग्रदूत हैं।

हमले की ऊंचाई लगभग एक या दो दिन में होती है। सबसे गंभीर हमले आमतौर पर रात में होते हैं। हमले की अभिव्यक्तियों के अलावा, जो पहले उल्लेख किया गया था, बाहरी संकेतों द्वारा रोगी की स्थिति का निर्धारण करना संभव है: हमले के दौरान चेहरा फूला हुआ, पीला हो जाता है, त्वचा, होंठ और नाखून के बिस्तर नीले हो जाते हैं, ठंड लगना और पसीना दिखाई देता है .

दवा लेने के बाद, रिवर्स डेवलपमेंट की अवधि होती है। थूक बाहर आता है (पहले गाढ़ा, चिपचिपा, फिर अधिक तरल), और घुटन धीरे-धीरे कम हो जाती है।

हमले के समय अस्थमा का उपचार उन चिकित्सीय उपायों से भिन्न होता है जो उपचार के दौरान किए जाते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत बुनियादी चिकित्सा योजना विकसित की जानी चाहिए। केवल इस मामले में, आप अपनी स्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं और समय पर हमले के दृष्टिकोण को पकड़ सकते हैं। एलर्जिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक चुने गए उपचार के नियम से रोगी को आत्मविश्वास महसूस करने और जीवन को पूरी तरह से जीने में मदद मिलेगी।

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ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा

ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है, जो विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है, पैथोलॉजी का एक तेज ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला है।

किसी भी अन्य पुरानी बीमारी की तरह, ब्रोन्कियल अस्थमा में छूटने और तेज होने की अवधि होती है, रोगी का मुख्य कार्य हमले को रोकना या इसके होने के जोखिम को कम करना है, और यदि ऐसा होता है, तो इसे तुरंत रोकें।

अस्थमा की अधिकता को रोकने के लिए, सक्षम बुनियादी चिकित्सा को लागू करना, शरीर को मजबूत करना और एलर्जी के साथ बातचीत को सीमित करना आवश्यक है।

दमा के दौरे के कारण

अस्थमा के दौरे के कारण विभिन्न प्रकार के गैर-एलर्जी और एलर्जी कारक हो सकते हैं।

एक बाहरी एजेंट के प्रभाव से एक एलर्जी प्रकृति का हमला शुरू हो सकता है, जो सांस लेने के दौरान ब्रोंची में प्रवेश करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

दमा के दौरे का कारण बनने वाले सबसे आम एलर्जेन हैं:

• खाना;
• संरक्षक;
• मसाला;
• सब्जी पराग;
• जानवरों के ऊन और एपिडर्मिस;
• धूल, आदि

बहुत बार, एक्ससेर्बेशन प्रकृति में मौसमी होते हैं, साथ में फटना, नाक बहना और खांसी होती है।

गैर-एलर्जी अस्थमा का हमला ब्रोन्कियल ट्री की थोड़ी सी भी जलन के कारण हो सकता है, जो ऐंठन की घटना में योगदान देता है:

• तंबाकू का धुआं;
• इत्र, घरेलू रसायनों की तेज गंध;
• निकास गैसों और औद्योगिक अशुद्धियों;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• श्वसन संक्रमण;
• उच्च या निम्न तापमान हवा की साँस लेना।

बाहरी रोगज़नक़ की प्रतिक्रिया तुरंत नहीं, बल्कि एजेंट के संपर्क के कई मिनट बाद हमले को भड़का सकती है।

अस्थमा अटैक के लक्षण

अस्थमा का दौरा रोगी की भलाई में तेज गिरावट के साथ होता है, सांस की तकलीफ, खांसी, लंबे समय तक समाप्ति की उपस्थिति और तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग की तीव्र अभिव्यक्ति, एक नियम के रूप में, कई हमलों से प्रकट होती है, जिसके बीच रोगी अपेक्षाकृत अच्छा महसूस करता है।

हमले दिन के किसी भी समय अप्रत्याशित रूप से शुरू हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार रात में, जब रोगी छाती में जकड़न और हवा की तेज कमी की भावना से जागता है।

रोगी साँस नहीं छोड़ सकता और छाती को अतिप्रवाह वाली हवा से मुक्त कर सकता है। साँस छोड़ने के लिए, रोगी बिस्तर पर बैठने की स्थिति लेता है और उस पर अपने हाथों को टिकाता है, मांसपेशियों के इस तरह के स्थिरीकरण से सांस लेने की प्रक्रिया आसान हो जाती है।

हमले के समय, रोगी न केवल श्वसन प्रणाली, बल्कि अतिरिक्त कंधे और पेक्टोरल मांसपेशियों को भी सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल करने की कोशिश करता है।

अस्थमा के दौरे को किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है, यह तुरंत होता है और लगभग कुछ ही क्षणों में सांस की तकलीफ, अच्छी तरह से सुनी जाने वाली सीटी और फेफड़ों में घरघराहट के रूप में प्रकट होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का पैरॉक्सिस्मल एक्ससेर्बेशन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• थोड़ी मात्रा में स्पष्ट थूक के साथ सूखी या गीली खाँसी;
• सतही साँसें और लंबी सीटी की साँस छोड़ना;
• श्वसन प्रक्रिया में कठिनाई;
• छाती के निचले क्षेत्र में दर्द (लंबे समय तक हमले के साथ होता है);
• घरघराहट, रोगी से कुछ दूरी पर भी सुनाई देती है;
• हाथों पर समर्थन के साथ बैठने की स्थिति को अपनाना (रोगी को साँस छोड़ने की सुविधा के लिए ऐसी स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है);
• थकान, चिंता;
• सिरदर्द, तचीकार्डिया;
• गैर-विशिष्ट लक्षण जैसे छींकना, गले में खराश, नाक बहना आदि।

यदि, जब हमले के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उपचार नहीं किया जाता है, तो अस्थमा के लक्षण तेज होने लगते हैं, घरघराहट अधिक तीव्र और तेज हो जाती है, रोगी की आवाज, त्वचा का रंग और व्यवहार बदल जाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता और रोगियों की स्थिति के आधार पर, दमा के दौरे के पाठ्यक्रम के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक लंबा हमला, जिसमें बीटा-एड्रेनोमेटिक्स (ऐसी दवाएं जो हमले को जल्दी से रोक देती हैं) का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;

ऑस्केल्टेशन से उन क्षेत्रों का पता चलता है जिनमें श्वसन की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं, जो चिपचिपा थूक के साथ ब्रोन्कियल ट्री के रुकावट को इंगित करता है;

अस्थमा का एक अनियंत्रित रूप हाइपोक्सिक कोमा, रक्तचाप में गिरावट, रोगी के अनुचित व्यवहार, भ्रम के लक्षणों द्वारा चिह्नित किया जाता है। समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता से हृदय गति रुक ​​जाती है।

अस्थमा के दौरे का निदान

अस्थमा के दौरे को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: रोगी को त्वचा का सायनोसिस, नसों की सूजन, कठिन साँस छोड़ना, साँस लेने के दौरान कर्कश आवाज़, उससे कुछ दूरी पर भी श्रव्य है।

छाती को अधिकतम संभव साँस लेने की स्थिति में तय किया गया प्रतीत होता है, पसलियाँ ऊपर उठती हैं, छाती का अपरोपोस्टीरियर व्यास बढ़ता है, इंटरकोस्टल क्षेत्र उत्तल हो जाते हैं।

फेफड़ों की टक्कर परीक्षा उनकी सीमाओं के विस्तार और एक बहरे ध्वनि को निर्धारित करती है, गुदाभ्रंश के साथ, लंबे समय तक साँस छोड़ना और एक अलग प्रकृति और स्वर की आवाज़ें दिखाई देती हैं।

अस्थमा के दौरे के दौरान, दिल को सुनना मुश्किल हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, एक तनावपूर्ण लयबद्ध आकार प्राप्त कर लेता है, और रक्तचाप या तो बढ़ या घट सकता है।

पैल्पेशन पर, कभी-कभी ऐसा लगता है कि यकृत मात्रा में बढ़ गया है, यह इस तथ्य के कारण है कि विस्तारित फेफड़े इसे निचले हिस्से में धकेलते हैं।

अस्थमा के बढ़ने से रोगी में चिड़चिड़ापन, दम घुटने और मृत्यु का भय होता है, गंभीर मामलों में रोगी एक पंक्ति में शब्दों का उच्चारण नहीं कर पाता है, क्योंकि उसे सांस लेने की आवश्यकता होती है।

हमले के साथ शरीर का उच्च तापमान हो सकता है, साथ ही खांसी के दौरान थोड़ी मात्रा में बलगम का स्राव भी हो सकता है।

एक रक्त परीक्षण से ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता चलता है, जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसके परिणामस्वरूप दमा का दौरा पड़ता है।

अस्थमा का तेज होना कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है, जबकि हमले बंद नहीं होते हैं या लक्षणों की अल्पकालिक राहत द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

रोगी व्यावहारिक रूप से सोता नहीं है, सारा समय बैठने में बिताता है, ताकत खो देता है, श्वास लगातार कर्कश और सीटी की आवाज के साथ होता है, थूक नहीं जाता है।

इस स्थिति में, बीटा-मिमेटिक्स, जो पहले एक हमले की राहत में योगदान करते थे, उनकी प्रभावशीलता पूरी तरह से खो देते हैं या एक अल्पकालिक प्रभाव लाते हैं।

तेज दिल की धड़कन (प्रति मिनट 140 बीट तक), चेहरे का लाल-नीला रंग, पसीना, उच्च रक्तचाप भी होता है, जो हृदय को भी लोड करता है।

कभी-कभी अस्थमा के बाहरी लक्षणों और गुदा निदान के संकेतकों के बीच एक विसंगति होती है: ब्रोंची को बलगम से भरने के परिणामस्वरूप, घरघराहट और सीटी की आवाज़ कमजोर होती है।

अस्थमा के तेज होने पर, रोगी कमजोर होने लगता है, श्वास सतही हो जाती है, घुटन की भावना धीरे-धीरे कम हो जाती है, दबाव कम हो जाता है, हृदय गति रुकने के लक्षण दिखाई देते हैं।

अस्थमा के दौरे का एक गंभीर अनियंत्रित रूप हाइपोक्सिक कोमा विकसित करने और सांस लेने से रोकने की धमकी देता है।

चेतना खोने से पहले, रोगी को आक्षेप, चिड़चिड़ापन और सचेत गतिविधि के संकेतों के विलुप्त होने का अनुभव हो सकता है।

चिकित्सीय देखभाल

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, खुद के लिए बीमार हो जाती है, और अपने दम पर हमले को जल्दी से कम करने के लिए, किसी को सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• शांत हो जाओ और, यदि संभव हो तो, श्वास को सामान्य करने के लिए आराम करें;
• हवा की अधिकतम मात्रा को बाहर निकालने की कोशिश करें;
• हवा के पूर्ण प्रवाह के लिए स्थितियां बनाएं: एक खिड़की खोलें, छाती और गर्दन को कपड़ों से मुक्त करें;
• ब्रोंकोडायलेटर की 1-2 खुराक के साथ एक मीटर्ड-डोज़ इनहेलर या नेबुलाइज़र का उपयोग करके तुरंत साँस लेना (अस्थमा पीड़ितों को इसे हमेशा उनके साथ रखना चाहिए);
• यदि हमले से राहत नहीं मिली है, तो 10 मिनट के बाद साँस लेना दोहराएं (खुराक में वृद्धि न करें, क्योंकि इससे अधिक मात्रा और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं);
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीहिस्टामाइन लेना (यदि हमला एक एलर्जी एजेंट के साथ बातचीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ);
• यदि अस्थमा के दौरे से राहत नहीं मिलती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है।

एंबुलेंस की टीम हमले को रोकने के लिए सभी जरूरी कदम उठाएगी।

एक हमले की चिकित्सा राहत

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के समय पर उपयोग के साथ शुरू होनी चाहिए।

साँस लेना उपचार में दवा की 1-2 खुराक की साँस लेना शामिल है, मात्रा में वृद्धि खतरनाक हो सकती है और कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता या बढ़े हुए आंदोलन जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।

यदि पहली बार अस्थमा का प्रकोप नहीं हुआ है और रोगी को पहले से ही हमले को रोकने के उद्देश्य से दवा दी जा चुकी है, तो तुरंत डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा लेना आवश्यक है।

इस घटना में कि रोगी को पहली बार अस्थमा का सामना करना पड़ा, आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को निम्नलिखित दवाओं द्वारा रोका जाता है:

• बीटा-ब्लॉकर्स टैबलेट या इनहेलेशन के रूप में (हल्के हमले के मामले में) और इंजेक्शन के रूप में (एक हमले के गंभीर रूपों में), जो ब्रोंची में ऐंठन से राहत देते हैं;
• एंटीहिस्टामाइन, अगर हमले को एलर्जी की प्रतिक्रिया से उकसाया जाता है;
• झिल्ली मस्तूल सेल स्टेबलाइजर्स, जो हिस्टामाइन के गठन को कम करते हैं;
• ग्लुकोकोर्डिकोइड हार्मोन। वे ब्रोन्कियल ट्री में भड़काऊ प्रक्रिया और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करते हैं, श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करते हैं और थूक के निर्वहन में सुधार करते हैं।

अक्सर रोगी खुद जानता है कि अस्थमा के दौरे के दौरान क्या और किस खुराक में राहत मिलती है।

हालांकि, जब साँस लेना उपचार एक पूर्ण प्रभाव देता है, तो दवा के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन का सहारा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले में मदद शॉर्ट-एक्टिंग एड्रेनोमेटिक्स के इनहेलेशन से शुरू होती है, जो जल्दी से हमले को कम करती है और वस्तुतः कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है, जो उन्हें एक्ससेर्बेशन के लिए प्राथमिक उपाय बनाता है।

चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे कि बेरोटेक या सालबुटामोल, को आपातकालीन रोगी देखभाल के लिए सबसे पसंदीदा दवा माना जाता है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के आधार पर उत्पन्न हुए हमले का सामना कैसे करें

एलर्जी के रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल, गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म और घुटन के साथ, एड्रेनालाईन से शुरू होती है।

एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान का एक इंजेक्शन इंजेक्शन के कुछ मिनट बाद हमले को खत्म करने में सक्षम है।

हालांकि, इस दवा को लेने से संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोगों और उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में साइड इफेक्ट के रूप में जोखिम होता है, इसलिए इंजेक्शन को छोटी खुराक में और हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करते हुए किया जाना चाहिए।

यदि रोगी को बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के प्रति असहिष्णुता है, तो एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है, जो कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के प्रभाव को कम करता है, ब्रोन्कियल ऐंठन को समाप्त करता है।

बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में दवाओं के इस समूह के नुकसान के रूप में, कोई कम ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि का नाम दे सकता है, साथ ही बाद में चिकित्सीय परिणाम की शुरुआत भी कर सकता है।

एंटीकोलिनर्जिक्स का लाभ यह है कि इस दवा के उपयोग से हृदय प्रणाली पर लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं पड़ता है।

एंटीकोलिनर्जिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग संयोजन में किया जा सकता है, जिससे साइड इफेक्ट में भी कमी आती है।

यदि कोई रोगी अस्थमा के एक गंभीर रूप के परिणामस्वरूप दमा की स्थिति विकसित करता है, एक बड़े एडिमा के साथ, और यह भी कि यदि साँस लेना का उपयोग करना असंभव है (रोगी को सही तकनीक नहीं पता है, यही वजह है कि प्रभाव नहीं होता है) आपातकालीन देखभाल के लिए यूफिलिन एक प्राथमिक दवा है।

यूफिलिन इंजेक्शन एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि क्षिप्रहृदयता, मतली, सिरदर्द, आदि के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं।

यदि साइड इफेक्ट का उच्च जोखिम है, तो दवा को ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है।

यदि रोगी को पहली बार अस्थमा का दौरा पड़ा है, तो इसे अपने दम पर राहत देने के लिए चिकित्सा का चयन करना सख्त मना है, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हमले को कैसे रोकें

अस्थमा के तेज होने की रोकथाम में पैथोलॉजी का पर्याप्त, व्यवस्थित और व्यवस्थित उपचार शामिल है।

चिकित्सा के प्राथमिक तरीकों को बीटा-ब्लॉकर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साँस के रूपों द्वारा दर्शाया जाता है।

इन फंडों का उपयोग इनहेलेशन की 2 खुराक में दिन में 4 बार किया जाता है, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन लेने के बाद, कैंडिडिआसिस से बचने के लिए मुंह को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान वाले रोगी को सख्त स्वच्छ परिस्थितियों को बनाए रखना चाहिए और अपने घर में हाइपोएलर्जेनिक जीवन का आयोजन करना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, हमले को भड़काने वाली वस्तुओं को हटा दें: पंख तकिए और गद्दे, फूलों के पौधे, मुलायम खिलौने और कालीन, इसके अलावा, जानवरों के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है।

अस्थमा के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए, तेज गंध वाले इत्र के उपयोग को सीमित करना, एयर फिल्टर स्थापित करना, धूम्रपान बंद करना और कमरे में नमी को नियंत्रित करना आवश्यक है।

रोगी का कमरा नियमित वेंटिलेशन और गीली सफाई के अधीन है, और बिस्तर को साप्ताहिक रूप से बदलने की सिफारिश की जाती है।

अस्थमा से पीड़ित लोगों को व्यवस्थित रूप से अपने तापमान, श्वास और नाड़ी की दर, थूक की प्रकृति, उनके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा और मूत्र उत्पादन (सूजन के साथ) की निगरानी करनी चाहिए।

रोगी की नींद पूरी होनी चाहिए, और पोषण संतुलित होना चाहिए, जबकि खाद्य पदार्थों, परिरक्षकों और एडिटिव्स का उपयोग जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, सख्त वर्जित हैं।

अस्थमा की तीव्रता को रोकने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक श्वास व्यायाम है, जो रोगाणुओं से श्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को साफ करने में मदद करता है, ब्रोंची के जल निकासी समारोह को बढ़ाता है, चिकनी मांसपेशियों को मजबूत करता है और रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है।

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ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा

डॉक्टर अवाक हैं! फ्लू और कोल्ड से बचाव!

आपको बस सोने से पहले की जरूरत है।

ब्रोन्कियल अस्थमा, किसी भी अन्य पुरानी बीमारी की तरह, तीव्रता और छूट के चरणों की विशेषता है। स्वाभाविक रूप से, इसके लक्षण तीव्र पाठ्यक्रम में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। उनमें से सबसे खुला और एक ही समय में सबसे खतरनाक अस्थमा का दौरा है। यह विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए ब्रोन्किओल्स की अति-प्रतिक्रिया के कारण होता है। इसी समय, ब्रोंची संकीर्ण हो जाती है और उनके म्यूकोसा की सूजन विकसित होती है, जिससे श्वसन क्रिया में तेज गिरावट आती है। ऐसी अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और ताकत कई कारकों पर निर्भर करती है। कुछ रोगियों में, वे शायद ही कभी होते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं, जबकि अन्य घुटन के लगभग दैनिक लंबे समय तक हमलों का अनुभव करते हैं।

बेशक, यहां महत्वपूर्ण कारक किसी व्यक्ति में ब्रोन्कियल अस्थमा की वास्तविक उपस्थिति है। लेकिन जिन विशिष्ट कारणों से हमला स्वयं विकसित होता है, वे विविध प्रकृति के हो सकते हैं और प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग हो सकते हैं। एलर्जी संबंधी परेशानियों में शामिल हैं:

• कुछ पौधों के पराग या बीज के कण;
• पालतू बाल;
• घर की धूल, कुछ प्रकार के सांचे;
• विभिन्न छोटे आर्थ्रोपोड, अधिक बार घुन;
• खाना।

ऐसे लोगों में जो ऐसे रोगजनकों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, अस्थमा अक्सर बचपन में ही प्रकट होता है। कई मामलों में, यह वंशानुगत होता है और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। इसके अलावा, अंतर्जात कारण भी अस्थमा के हमलों के अपराधी हो सकते हैं:

• श्वसन पथ को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग;
• निकास गैसें, तंबाकू का धुआं;
• सौंदर्य प्रसाधन और घरेलू रसायन जिनमें बहुत तेज गंध होती है;
• कुछ पदार्थों से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियाँ (उनकी सूची लगातार अपडेट की जाती है और पहले से ही 200 से अधिक हैं);
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• ठंडी हवा की साँस लेना;
• शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव।

इस विकृति का तंत्र उपरोक्त कारणों से उत्पन्न होने वाली देरी-प्रकार की प्रतिक्रियाओं पर आधारित है। अस्थमा के दौरे की एलर्जी प्रकृति के साथ, पहले शरीर के रक्त में एक व्यवस्थित रिहाई होती है जो कि परेशानियों से निपटने के लिए डिज़ाइन की जाती है। लेकिन इसके बजाय, कोशिकाएं अपने शरीर के ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के बारीक ट्यून किए गए तंत्र में खराबी के कारण होता है, विशेष रूप से, जिससे श्वसन पथ के घटकों को नुकसान होता है। यह उनके श्लेष्म झिल्ली की सूजन पैदा कर सकता है, ब्रोन्कियल मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के साथ। स्रावी कार्य भी बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्पादित बलगम की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, जिससे छोटे वायु चैनल बंद हो जाते हैं और सांस लेने में कठिनाई होती है।

अंतर्जात कारणों से उकसाए गए ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला ब्रोन्कियल म्यूकोसा के आसपास के तंत्रिका ऊतकों की अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है। वे प्रतिकूल कारकों पर तेजी से प्रतिक्रिया करना शुरू करते हैं, जिससे ब्रोन्कियल ऐंठन होती है। इसी समय, एक गैर-संक्रामक प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो थूक के प्रचुर स्राव में योगदान करती है, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य और, परिणामस्वरूप, घुटन।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के साथ विशेष रूप से गंभीर हमले देखे जाते हैं। इसका तंत्र शरीर में रोगज़नक़ के पुन: प्रवेश पर आधारित है और अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। इस स्थिति को तेजी से प्रगति की विशेषता है, अक्सर रोगी के जीवन को खतरा होता है।

अस्थमा का दौरा रोगी के स्वास्थ्य में अचानक गिरावट की विशेषता है। इसकी शुरुआत आमतौर पर खांसी, सांस लेने में तकलीफ और सीने में जकड़न जैसे लक्षणों के साथ होती है। ज्यादातर, रोगी इसके दृष्टिकोण को पहले से महसूस करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, घुटन अप्रत्याशित रूप से होती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• खांसी, कभी-कभी हल्के थूक के साथ;
• सीटी के साथ सांस की उथली तकलीफ, साँस लेते समय घरघराहट का उच्चारण;
• दिल की धड़कन में वृद्धि;
• सुस्ती, पसीना, अप्रचलित चिंता की भावना;
• कुछ मामलों में, सिर में दर्द होता है, छाती का निचला हिस्सा;
• कभी-कभी ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं जैसे कि राइनाइटिस, गले में खराश और अन्य;
• सांस लेने में मदद करने वाली मांसपेशियों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, एक व्यक्ति सहज रूप से एक मजबूर बैठने की स्थिति ग्रहण करता है।

जैसे ही रोगी को दमा के दौरे के पहले लक्षण महसूस होने लगे, उसे तुरंत रोक देना चाहिए। अन्यथा, लक्षण अधिक तीव्र हो जाएंगे। यह एक बदली हुई आवाज, तेज घरघराहट से प्रकट होता है। तब होंठ और अंग एक नीले रंग का हो जाते हैं, चेतना भ्रमित होती है। यदि आप घुटन के हमले को दूर नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम तक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, ऐसे कई संकट क्षण सबसे अधिक बार होते हैं, जिसके बीच के अंतराल में (तथाकथित अंतःक्रियात्मक अवधि) रोगी व्यावहारिक रूप से अप्रिय लक्षणों से परेशान नहीं होता है। हालांकि अस्थमा का दौरा किसी भी समय हो सकता है, लेकिन यह रात के समय सबसे आम है।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे अधिक बार, ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्र अभिव्यक्तियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा, रोगी को खुद को प्रदान करने के लिए मजबूर किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके हमले को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• सबसे पहले, आपको शांत होने की जरूरत है। यह आपकी श्वास को कुछ हद तक स्थिर करने में मदद करेगा।
• प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ, फेफड़ों को अधिकतम मुक्त करना वांछनीय है।
• इसे श्वसन पथ तक हवा की पहुंच की सुविधा प्रदान करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, छाती और गर्दन के क्षेत्रों को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों को ढीला करें और खिड़की खोलें।
• तथाकथित कोचमैन की स्थिति अच्छी तरह से मदद करती है: बैठने की स्थिति लें, अपनी पीठ को सीधा करें, अपने पेट को थोड़ा बाहर निकालें और अपने अंगों को आराम दें। यह डायाफ्राम से अतिरिक्त तनाव को दूर करेगा और तदनुसार, हानिकारक लक्षणों को कम करेगा।
• शुरुआती घुटन के पहले लक्षणों पर, ब्रोंची का विस्तार करने वाली दवा को साँस लेना आवश्यक है, जिसे डॉक्टर के साथ मिलकर पहले से चुना जाना चाहिए। अस्थमा के मरीजों के लिए इसे अपने साथ ले जाना जरूरी है। यदि हमले को रोकना संभव नहीं था, तो आपको 10 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराना चाहिए (और किसी भी स्थिति में खुराक में वृद्धि न करें!)
• एलर्जी प्रकृति के अस्थमा के रोगी, ब्रोन्कोडायलेटर्स के समानांतर, एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग करते हैं।
• इस घटना में कि उपरोक्त विधियों में से किसी ने भी मदद नहीं की, आपको "एम्बुलेंस" को कॉल करने की आवश्यकता है।

• अस्थमा की आपातकालीन देखभाल के बारे में यहाँ और पढ़ें।
• सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) के बारे में सब कुछ सभी के लिए उपयोगी होगा।
• एनजाइना के साथ, हम Bioparox का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

दवाइयाँ

प्रत्येक के लिए रोग के हमलों का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा विभिन्न रूपों और विकास के तंत्र द्वारा प्रतिष्ठित होता है। निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• बीटा अवरोधक। सबसे अधिक बार, साँस लेना सल्बुटामोल, एस्टमोपेंट, बेरोटेक जैसे साधनों से किया जाता है। कभी-कभी वे गोलियों में दवाएं लेते हैं - एट्रोपिन, यूफिलिन, टेओफेड्रिन। घुटन की एक गंभीर डिग्री के साथ, दवाओं को इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए, जब अन्य लोग अब मदद नहीं करते हैं।
• एंटीहिस्टामाइन। एलर्जी अस्थमा और इसके तेज होने के उपचार में प्रभावी। आमतौर पर "सुप्रास्टिन", "तवेगिल", "डिमेड्रोल" और अन्य का उपयोग किया जाता है।
• झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं। वे ब्रोंकोस्पज़म को दूर करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे इसे रोक सकते हैं। इस समूह में केटोटिफेन, क्रोमोग्लिकट, अंडरफेड शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग अक्सर ब्रोन्कोडायलेटर्स के संयोजन में किया जाता है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स। वे ब्रोन्कियल सूजन को रोकते हैं, सूजन से राहत देते हैं और थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के कारण गंभीर अस्थमा के हमलों के साथ, उपचार एड्रेनालाईन के इंजेक्शन से शुरू होना चाहिए। लेकिन ऐसी प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही की जानी चाहिए, क्योंकि दवा हृदय प्रणाली को गंभीर जटिलताएं दे सकती है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। चूंकि इसके विकास का तंत्र एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का है, सबसे पहले, पुरानी सूजन के संकेतों को खोजना आवश्यक है जो शरीर की कुछ जलन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार, ये नासॉफिरिन्क्स के रोग हैं, जैसे कि एडेनोओडाइटिस, टॉन्सिलिटिस। उनके उपचार के बाद, आमतौर पर अस्थमा के दौरे की तीव्रता में कमी देखी जाती है।

मतभेद

अक्सर ऐसा होता है कि रात में तेज होने की अभिव्यक्ति व्यक्ति को सोने से रोकती है। इस मामले में, शामक या नींद की गोलियां लेना contraindicated है, क्योंकि ये दवाएं श्वसन क्रिया को दबा देती हैं।

यह भी याद रखना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा न केवल शारीरिक, बल्कि मजबूत मनोवैज्ञानिक परिणाम भी देता है। इसलिए इस अवस्था में रोगी को कभी भी अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। यदि उसके पास उपयुक्त दवाएं हैं, तो उन्हें तुरंत लागू किया जाना चाहिए।

अस्थमा के रोगियों को ठंडे या नम कमरे में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है, साथ ही उन जगहों पर जहां हवा में पदार्थों की सामग्री होती है जो संभवतः उत्तेजना का कारण होते हैं। उनकी व्यावसायिक गतिविधि मध्यम रूप से सक्रिय होनी चाहिए, कठिन शारीरिक श्रम को contraindicated है।

विशेष रूप से गंभीर अस्थमा के दौरे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं:

• न्यूमोथोरैक्स (वाल्वुलर, बंद)। इसका तंत्र ऊतक के टूटने पर आधारित है, जिससे फेफड़े से फुफ्फुस गुहा में हवा का रिसाव होता है। यह अक्सर उन लोगों में होता है जिन्हें लंबे समय से अस्थमा है। न्यूमोथोरैक्स को छाती में तेज दर्द के अचानक शुरू होने, हमले के अन्य लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है।
• न्यूमोमेडियास्टिनम। यह जटिलता पिछले एक के समान है, यहां केवल हवा मीडियास्टिनम के ऊतक में प्रवेश करती है। इसके संकेत इस मायने में भिन्न हैं कि दर्द अक्सर उरोस्थि या गर्दन के पीछे तक जाता है।
• बेटोलेप्सी। छाती में दबाव बढ़ने के बाद स्थिति विकसित होती है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में बाधा डालती है। नतीजतन, चेतना का एक अस्थायी बादल छा जाता है।
• एटेलेक्टैसिस। फेफड़ों के वेंटिलेशन में गिरावट के कारण, वायु एल्वियोली में प्रवेश नहीं करती है, जिससे उनका पतन होता है। यह तब होता है जब ब्रोन्कियल नहरें पूरी तरह से बलगम से भर जाती हैं।

अस्थमा के तेज होने और इसके साथ होने वाले हानिकारक लक्षणों से बचने के लिए, रोगी को अपने दैनिक जीवन को स्पष्ट रूप से व्यवस्थित करना चाहिए। स्वच्छता का पालन करना आवश्यक है, तेज गंध वाले सौंदर्य प्रसाधन और अन्य उत्पादों का उपयोग न करें, कमरे में तापमान और आर्द्रता की निगरानी करें। एक स्वस्थ आहार, उचित आराम और बुरी आदतों को त्यागना भी महत्वपूर्ण है। एक प्रारंभिक हमले के पहले लक्षणों पर, इसे तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

कार्यात्मक निदान के क्षेत्र में विशेषज्ञ, श्वसन रोगों के रोगियों के लिए पुनर्वास चिकित्सा, ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम तैयार करता है और संचालित करता है। श्वसन अंगों के उपचार पर 17 वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

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विषयसूची

ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी प्रकृति के श्वसन अंगों की एक बीमारी है, जो माइक्रोबियल, या अकार्बनिक मूल सहित पौधों, जानवरों के विभिन्न पदार्थों के लिए शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ी है। रोग का तेज होना ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला है। इस घटना के लक्षण और आपातकालीन देखभाल इस लेख का विषय है। अस्थमा के दौरे के दौरान क्या करें जब डॉक्टर को बुलाने का कोई तरीका न हो?

ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला - घटना के लक्षण

अटैक अस्थमा के रोगी की स्थिति में तीव्र गिरावट है, जो सांस की तकलीफ, खांसी, घरघराहट से प्रकट होता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। रोग का गहरा होना कई अचानक हमलों या स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट की विशेषता है। अंतःक्रियात्मक अवधि में, आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है, कभी-कभी गुदाभ्रंश से श्वसन प्रणाली की छोटी घरघराहट का पता चलता है।

एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा अचानक दिन के किसी भी समय होता है, अधिक बार रात में: रोगी छाती में जकड़न और हवा की तीव्र कमी की भावना के साथ जागता है। वह अपने सीने से बहने वाली हवा को बाहर निकालने में सक्षम नहीं है, और, अपने साँस छोड़ने के लिए मजबूर करने के लिए, वह बिस्तर पर बैठ जाता है, उस पर या अपने निचले पैरों के घुटनों पर हाथ रखता है, या ऊपर कूदता है, खिड़की खोलता है और खड़ा होता है, मेज पर झुक जाता है, कुर्सी के पीछे, इस प्रकार श्वास के कार्य में न केवल श्वसन होता है, बल्कि कंधे की कमर और छाती की सहायक मांसपेशियां भी होती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को किसी भी चीज से भ्रमित करना बहुत मुश्किल है, यह बहुत तेजी से और हिंसक रूप से आगे बढ़ता है। सचमुच कुछ सेकंड के भीतर, सांस की तकलीफ होती है, फेफड़ों में अच्छी तरह से श्रव्य घरघराहट दिखाई देती है, सूखी खाँसी के दौरे पड़ते हैं। दौरे के लक्षणों वाले रोगी को छाती में जकड़न महसूस होती है, उसके लिए साँस छोड़ना बेहद मुश्किल होता है। वे सहज रूप से समर्थन की तलाश में और मांसपेशियों के लिए फेफड़ों को सांस लेने में मदद करने के लिए अपने हाथ रखते हैं। अस्थमा के दौरे के लिए सबसे उपयुक्त स्थितियों में से एक पीठ के बल कुर्सी पर बैठना है।

अस्थमा के दौरे की विशेषता है:

स्पष्ट ("कांचयुक्त") थूक की थोड़ी मात्रा के साथ खांसी;

सीटी की साँस छोड़ना (छोटी सांस और लंबी साँस छोड़ना);

साँस छोड़ने में कठिनाई की भावना;

बढ़ी हुई श्वास (50 प्रति मिनट या उससे अधिक तक);

छाती के निचले हिस्से में दर्द (विशेषकर एक लंबे हमले के साथ);

श्वसन अंगों में लय, जो दूर से सुनाई देती हैं;

मजबूर स्थिति (बैठना, मेज पर हाथ पकड़ना);

थकान, चिड़चिड़ापन, चिंता, सिरदर्द, धड़कन (हृदय गति - 140 बीट प्रति मिनट या अधिक), खुजली, गले में खराश, छींकने और अन्य गैर-विशिष्ट लक्षणों की भावना भी हो सकती है।

खांसी ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य हमला है। यह सूखा या गीला हो सकता है, विभिन्न मात्रा में श्लेष्म या प्यूरुलेंट थूक के निकलने के साथ।

यदि हमले के शुरुआती चरणों में आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो लक्षण बढ़ते रहते हैं: सांस की तकलीफ और खांसी, घरघराहट और घरघराहट में वृद्धि, आवाज, रंग और व्यवहार में परिवर्तन।

अस्थमा के दौरे के चरण और उनके लक्षण

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के तीन चरण होते हैं:

स्टेज I - बीटा-मिमेटिक्स से बिना किसी प्रभाव के ब्रोन्कियल अस्थमा का एक लंबा दौरा,

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का द्वितीय चरण - फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान "मौन" क्षेत्रों की उपस्थिति,

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का III चरण - हाइपरकेपनिक कोमा, रक्तचाप में गिरावट।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले में मृत्यु दर प्रतिशत का एक अंश है। मृत्यु का तत्काल कारण बलगम या थूक द्वारा ब्रांकाई में रुकावट हो सकता है, जिससे तीव्र श्वासावरोध हो सकता है; दिल के दाहिने हिस्से की तीव्र अपर्याप्तता और सामान्य रूप से परिसंचरण; ऑक्सीजन की कमी, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे घुटन बढ़ रही है, जिससे अतिरेक और श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता में कमी हो रही है।

अस्थमा के दौरे की इन जटिलताओं का विकास, जिसके लक्षण बढ़ सकते हैं सायनोसिस, उथली श्वास की उपस्थिति, श्वास का कमजोर होना और गुदाभ्रंश के दौरान शुष्क रैल्स की संख्या में कमी, एक थ्रेडेड पल्स की उपस्थिति, सूजन हो सकती है गर्दन की नसें, सूजन और जिगर में गंभीर दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक (तथाकथित नॉन-स्टॉपिंग) हमले के साथ होने की संभावना है, और इससे भी अधिक दमा की स्थिति में।

अस्थमा के दौरे के नैदानिक ​​लक्षण

अस्थमा के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत ही विशेषता है। अस्थमा के दौरे के दौरान रोगी का चेहरा सियानोटिक होता है, नसें सूज जाती हैं। पहले से ही कुछ दूरी पर, शोर-शराबे वाली साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ घरघराहट सुनाई देती है। अस्थमा के दौरे के दौरान, छाती, जैसा कि थी, अधिकतम प्रेरणा की स्थिति में जम जाती है, उभरी हुई पसलियों के साथ, एक बढ़े हुए ऐंटरोपोस्टीरियर व्यास और उभरे हुए इंटरकोस्टल रिक्त स्थान।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान फेफड़ों की टक्कर के साथ, एक बॉक्स ध्वनि निर्धारित की जाती है, उनकी सीमाओं का विस्तार किया जाता है, ऑस्केल्टेशन से साँस छोड़ने की तेज लंबाई और अत्यंत प्रचुर मात्रा में विभिन्न (सीटी, खुरदरी और संगीतमय) घरघराहट का पता चलता है। वातस्फीति और घरघराहट की अधिकता के कारण हृदय की सुनना कठिन होता है। नाड़ी सामान्य आवृत्ति या तेज, पूर्ण, आमतौर पर आराम से, लयबद्ध होती है। बीपी लो या हाई हो सकता है। जिगर की स्पष्ट वृद्धि, जिसे कभी-कभी तालु पर पता लगाया जाता है, को सूजे हुए दाहिने फेफड़े से नीचे धकेल कर (भीड़ की अनुपस्थिति में) समझाया जा सकता है। अक्सर रोगी चिड़चिड़े हो जाते हैं, मृत्यु का भय अनुभव करते हैं, विलाप करते हैं; गंभीर हमलों में, रोगी अपनी सांस पकड़ने की आवश्यकता के कारण एक पंक्ति में कई शब्द नहीं बोल सकता है। तापमान में कुछ समय के लिए बढ़ोतरी हो सकती है। यदि हमला खांसी के साथ होता है, तो थोड़ी मात्रा में चिपचिपा श्लेष्मा कांच का थूक कठिनाई से छोड़ देता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान रक्त और थूक की जांच से ईोसिनोफिलिया का पता चलता है।

अस्थमा के हमलों का कोर्स, यहां तक ​​​​कि एक ही रोगी में, अलग हो सकता है: "मिटा हुआ" (सूखी खांसी, रोगी के लिए अपेक्षाकृत आसान घुटन के साथ घरघराहट) और अल्पकालिक (हमला 10-15 मिनट तक रहता है, इसके बाद जो यह अपने आप गायब हो जाता है या बीटा-मिमेटिक्स की खुराक के बाद साँस लेना) बहुत गंभीर और लंबे समय तक, दमा की स्थिति में बदल जाता है।

दमा की स्थिति कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक रहती है। हमला बंद नहीं होता है, या "हल्का अंतराल", जब सांस लेना कुछ आसान हो जाता है, बहुत कम होता है, और एक हमला दूसरे के बाद होता है। रोगी सोता नहीं है, एक नया दिन मिलता है, बैठे-बैठे थक जाता है, आशा खो देता है। श्वास में शोर रहता है, हर समय घरघराहट होती है, थूक नहीं होता है, और यदि यह स्रावित होता है, तो इससे आराम नहीं मिलता है। बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, जिन्होंने पहले हमले को जल्दी से रोक दिया था, काम नहीं करते हैं या बहुत ही अल्पकालिक और महत्वहीन सुधार देते हैं। तचीकार्डिया नोट किया जाता है (आमतौर पर सही लय बनाए रखते हुए प्रति 1 मिनट में 150 बीट तक), एक लाल-सियानोटिक रंग, त्वचा पसीने की बूंदों से ढकी होती है।

अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ, रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो हृदय पर एक अतिरिक्त बोझ पैदा करती है। रोगी की स्थिति और गुदा डेटा में स्पष्ट गिरावट के बीच विसंगति विशेषता है: सुनते समय, श्लेष्म प्लग ("मूक फेफड़े") द्वारा छोटे और मध्यम ब्रांकाई के रुकावट के कारण घरघराहट में कमी या पूरी तरह से गायब हो जाती है। धीरे-धीरे, रोगी कमजोर हो जाता है, श्वास उथली हो जाती है, कम बार-बार, घुटन की भावना कम दर्दनाक होती है, रक्तचाप कम होता है, दिल की विफलता बढ़ जाती है। कोमा और श्वसन गिरफ्तारी के विकास का खतरा है। रोगी की उत्तेजना, ऐंठन की स्थिति, आक्षेप से पहले चेतना का नुकसान हो सकता है।

दमा की स्थिति के लिए नैदानिक ​​मानदंड इस प्रकार ब्रोन्कियल रुकावट में तेजी से वृद्धि, प्रगतिशील श्वसन विफलता और बीटा-मिमेटिक्स का कोई प्रभाव नहीं है।

लक्षणों की एक विशिष्ट त्रय (श्वास विकार, खाँसी, घरघराहट) के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का निर्माण नहीं करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान

विभेदक निदान मुख्य रूप से हृदय अस्थमा के साथ होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह न भूलें कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण - शोर-शराबे वाली साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ घरघराहट - एडिमा और ब्रोन्कोस्पास्म का परिणाम हो सकता है जो तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अर्थात उनमें ऐसे मामले जब कोई बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और कार्डियक अस्थमा की घटना के बारे में सोच सकता है, ब्रोंची की ऐंठन और उनके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ।

पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में, उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एम्फिसीमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस और कोर पल्मोनेल में, सांस की तकलीफ में तेज वृद्धि की अवधि अक्सर होती है; उत्तरार्द्ध के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से अलग करने में मदद करती है (अचानक शुरुआत, साँस छोड़ने के चरण में सहायक मांसपेशियों की जोरदार भागीदारी, सीटी बजाना, "संगीत" एक तीव्र कठिन साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ घरघराहट)। इन मामलों में, रक्त और थूक में कोई ईोसिनोफिलिया नहीं होता है।

कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा और तथाकथित स्टेनोटिक डिस्पेनिया के हमले में अंतर करना आवश्यक हो सकता है जो स्वरयंत्र या ब्रांकाई के सिकाट्रिकियल संकुचन के साथ होता है, एक ट्यूमर, धमनीविस्फार, विदेशी शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर द्वारा बाहर से संपीड़न के कारण उनके लुमेन का संकुचन। श्वासनली या ब्रांकाई: इस तरह के डिस्पेनिया में एक श्वसन चरित्र होता है (लंबे समय तक शोर करने वाली सांस, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सुप्राक्लेविक्युलर और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के पीछे हटने के साथ), कोई तीव्र वातस्फीति और ब्रोन्कियल अस्थमा के अन्य लक्षण नहीं होते हैं। अंत में, तंत्रिका रोगियों ("हिस्टेरिकल डिस्पेनिया") में घुटन के हमले बिना ऑर्थोपनिया के होते हैं (रोगी लेट सकते हैं), बार-बार उथली सांस लेने के साथ घरघराहट नहीं होती है और तेजी से लंबे समय तक साँस छोड़ना, रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है।

अस्थमा का दौरा - आपातकालीन देखभाल

सांस की तकलीफ के मामले में, श्वसन तंत्र की बीमारी वाले रोगी को आधा बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, खिड़की या खिड़की खोलनी चाहिए, छाती को तंग कपड़ों और भारी कंबल से मुक्त करना चाहिए। हो सके तो ऑक्सीजन बैग का इस्तेमाल करें।

खांसी और सांस की तकलीफ, साथ ही सीने में दर्द, कपिंग या सरसों के मलहम से राहत मिलती है, जिसका उपयोग बारी-बारी से करना चाहिए।

गाढ़े, खराब निकास वाले थूक के साथ, गर्म क्षारीय खनिज पानी या सोडा के साथ गर्म दूध (0.5 चम्मच सोडा प्रति गिलास दूध) या शहद पीने की सिफारिश की जा सकती है।

प्रचुर मात्रा में तरल थूक के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा या अन्य श्वसन रोग के रोगी को कम तरल दिया जाना चाहिए, और उसे दिन में 2-3 बार 20-30 मिनट तक दिया जाना चाहिए, ऐसी स्थिति में खांसी होती है और जमा हुआ थूक निकल जाता है। छोटे हेमोप्टाइसिस में आमतौर पर किसी भी - या आपातकालीन उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसकी सूचना डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

प्रचुर मात्रा में हेमोप्टाइसिस या अचानक फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। ताकि रोगी का दम घुट न जाए, और बहता हुआ रक्त पास की ब्रांकाई और फेफड़ों के क्षेत्रों में न जाए, डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को उसके पेट पर लिटाना चाहिए, बिस्तर के पैर के सिरे को 40 से ऊपर उठाना चाहिए -60 सेमी, जबकि रोगी के पैर बिस्तर के पीछे से बंधे होने चाहिए ताकि वह फिसले नहीं, सिर को वजन पर रखना चाहिए।

तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, रोगी को गंभीर सिरदर्द, चिंता, यहां तक ​​कि प्रलाप का अनुभव हो सकता है। ऐसे में सिर पर आइस पैक लगाना चाहिए, कोल्ड कंप्रेस का इस्तेमाल करना चाहिए। तेज ठंड के साथ, रोगी को हीटिंग पैड के साथ कवर और मढ़ा जाना चाहिए। तापमान में तेजी से कमी और पसीने में वृद्धि के साथ, बिस्तर को अधिक बार बदलना आवश्यक है, रोगी को तेज गर्म चाय पीने के लिए दें।

अस्थमा से पीड़ित बच्चों में, आप अपनी पीठ पर हाथ फेरकर और यह आश्वस्त करके हमले को शांत करने का प्रयास कर सकते हैं कि सब कुछ ठीक है और सब कुछ जल्द ही गुजर जाएगा - मुख्य बात घबराना नहीं है।

मैं अस्थमा के दौरे में अपनी मदद कैसे कर सकता हूँ?

यदि आपको या किसी और को अस्थमा का दौरा पड़ रहा है, तो सबसे पहले आपको अपने फेफड़ों से अधिक से अधिक हवा निकालने की कोशिश करके शांत होने और अपनी श्वास को सामान्य करने का प्रयास करना चाहिए।

आपको अपने आप को ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है।

उसके बाद, अस्थमा के दौरे के दौरान, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं में से एक, जैसे कि सल्बुटामोल, टेरबुटालाइन के साथ तुरंत एक मीटर्ड डोज़ इनहेलर (यह हमेशा हाथ में होना चाहिए) का उपयोग करें। ये दवाएं ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करके अस्थमा के दौरे को जल्दी से दूर करने में मदद करती हैं। दो श्वास लें, प्रतीक्षा करें, यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो 10 मिनट के बाद दोहराएं। खुराक बढ़ाने से ओवरडोज के कारण दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

इसके अलावा, घुटन के एक हमले को जल्दी से राहत देने के लिए, यूफिलिन का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है - एक प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर।

अस्थमा की आपातकालीन देखभाल घरेलू उपचार से भी की जा सकती है। बेकिंग सोडा को गर्म पानी (प्रति गिलास 2-3 छोटे चम्मच) में घोलें और इसमें आयोडीन की कुछ बूंदें मिलाएं। इस घोल में सांस लें और फिर कुछ घूंट लें। यदि यह विधि तुरंत मदद नहीं करती है, तो आपको जारी नहीं रखना चाहिए। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

हमले के दौरान चिकित्सा आपातकालीन देखभाल

ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवा को समय पर लेना बहुत जरूरी है। इनहेलेशन दवाओं का उपयोग करते समय, आमतौर पर 1-2 कश पर्याप्त होते हैं। अस्थमा के लिए दवा का लंबे समय तक इस्तेमाल खतरनाक हो सकता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए।

यदि हमला पहली बार नहीं हुआ है और रोगी पहले से ही ब्रोन्कियल अस्थमा के खिलाफ ड्रग थेरेपी प्राप्त कर रहा है, तो तुरंत हमले को रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा (आमतौर पर इनहेलेशन के रूप में) लें। स्थिति में सुधार के बाद, आप दवा को 20 मिनट में दोहरा सकते हैं। यदि ऐसे लक्षण पहली बार होते हैं या हमला गंभीर होता है, तो आपको तत्काल अस्पताल जाना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के हमलों के लिए, दवाओं को गोलियों और एड्रेनोमेटिक्स के इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है, जैसे कि एफेड्रिन, यूस्पिरन, अलुपेंट, टेओफेड्रिन और अन्य। ऐसी दवाओं की अनुपस्थिति में, 5% इफेड्रिन के 0.5-1.0 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे या डिमेड्रोल के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर में प्रशासित किया जाता है।

गंभीर अस्थमा के दौरे की स्थिति में, दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। एड्रेनोमिमेटिक दवाएं भी दिखाई जाती हैं: एड्रेनालाईन - 0.1% समाधान के 0.2-0.5 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से 40-50 मिनट के अंतराल के साथ; अलुपेंट - 0.05% घोल का 1-2 मिली सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से। आमतौर पर आप एंटीहिस्टामाइन के बिना अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं कर सकते, जैसे कि डेमिड्रोल या सुप्रास्टिन।

इसके अलावा, अस्थमा के दौरे के दौरान आपातकालीन देखभाल के दौरान आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दी जाती है, और गंभीर हमलों के लिए 50-100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। आउट पेशेंट सेटिंग के बाहर अस्थमा के रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल की मात्रा अस्थमा के स्तर पर निर्भर करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का रोगजनन आपातकालीन चिकित्सा के उपयोग के सर्वोपरि महत्व को निर्धारित करता है जो ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देता है। इस चिकित्सा की क्रमिकता और निरंतरता आवश्यक है। अक्सर मरीजों को खुद ही पता चल जाता है कि उन्हें कौन से साधन, किस खुराक में और किस तरह के प्रयोग से मदद मिलती है और कौन सी नहीं, जिससे डॉक्टर का काम आसान हो जाता है। किसी भी मामले में, जबकि इनहेलेंट प्रभावी होते हैं, इंजेक्शन का सहारा नहीं लेना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान थेरेपी शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट के पैमाइश के साथ शुरू होती है। कार्रवाई की गति, उपयोग की एक अपेक्षाकृत सरल विधि और कम संख्या में दुष्प्रभाव ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए इनहेल्ड बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को पसंद की दवा बनाते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले वाले रोगी की आपातकालीन देखभाल में, चयनात्मक बीटा-2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को वरीयता दी जाती है (बेरोटेक, सालबुटामोल का उपयोग इष्टतम है, गैर-चयनात्मक दवाओं जैसे कि इप्राडोल और एस्टमोपेंट का उपयोग अवांछनीय है)। प्रशासन का साँस लेना मार्ग ब्रोंची पर दवाओं की कार्रवाई की चयनात्मकता को भी बढ़ाता है, जिससे आप न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। ट्रेमर मीटर्ड-डोज़ एरोसोल थेरेपी की सबसे आम जटिलता है; आंदोलन और तचीकार्डिया दुर्लभ हैं। साँस लेने के बाद मुँह को धोने से बीटा-एगोनिस्ट के प्रणालीगत प्रभाव को और कम किया जा सकता है।

इनहेलर का उपयोग करके अस्थमा के दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल

रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के हमलों को स्वतंत्र रूप से रोकने में सक्षम होने के लिए, उसे इनहेलर का उपयोग करने की सही तकनीक सिखाई जानी चाहिए। बैठने या खड़े होने पर साँस लेना सबसे अच्छा होता है, अपने सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है ताकि ऊपरी श्वसन पथ खुल जाए और दवा ब्रांकाई तक पहुँच जाए। जोरदार झटकों के बाद, इनहेलर को कैन के साथ उल्टा कर देना चाहिए। रोगी एक गहरी सांस लेता है, अपने होठों से मुखपत्र को कसकर बंद करता है और सांस की शुरुआत में ही कैन को दबाता है, जिसके बाद वह जितना संभव हो उतना गहरा श्वास लेना जारी रखता है। साँस लेना की ऊंचाई पर, कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकना आवश्यक है (ताकि दवा ब्रोन्कस की दीवार पर बैठ जाए), फिर शांति से हवा को बाहर निकालें।

रोगी को हर समय अपने साथ इनहेलर रखना चाहिए (एनजाइना पेक्टोरिस के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के समान); आत्मविश्वास की भावना और अकेले संभावित अस्थमा के दौरे के डर में कमी अस्थमा के हमलों की आवृत्ति को काफी कम कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, हमले को रोकने के लिए दवा की 1-2 खुराक पर्याप्त हैं, प्रभाव 5-15 मिनट के बाद देखा जाता है और लगभग 6 घंटे तक रहता है। प्रभाव (आमतौर पर प्रति घंटे 3 बार से अधिक नहीं)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट राहत के लिए पसंद की दवा है, लेकिन अस्थमा के हमलों की रोकथाम के लिए नहीं - उनका लगातार उपयोग अस्थमा के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ क्या करना है?

यदि दमा की स्थिति एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया (एलर्जेन के संपर्क के समय गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म और श्वासावरोध) के हिस्से के रूप में विकसित होती है, तो एड्रेनालाईन पसंद की दवा बन जाती है। एड्रेनालाईन के 0.1% घोल का उपचर्म प्रशासन अक्सर इंजेक्शन के बाद कुछ मिनटों के भीतर हमले को रोक देता है। इसी समय, एड्रेनालाईन का उपयोग गंभीर दुष्प्रभावों के विकास से भरा होता है, विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस और कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति, धमनी उच्च रक्तचाप, पार्किंसनिज़्म, हाइपरथायरायडिज्म के साथ बुजुर्ग रोगियों में, इसलिए केवल छोटी खुराक चाहिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। थेरेपी 0.1% समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर से शुरू होती है, यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन 15-20 मिनट (तीन बार तक) के बाद दोहराया जाता है। बार-बार इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन साइट को बदलना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एपिनेफ्रीन स्थानीय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, जो इसके अवशोषण को धीमा कर देता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी इंट्राडर्मल ("नींबू छील" विधि) आपातकालीन देखभाल के उपाय के रूप में एपिनेफ्राइन का प्रशासन उन मामलों में प्रभावी होता है जहां दवा की एक ही खुराक, सूक्ष्म रूप से प्रशासित, राहत नहीं लाती है। एड्रेनालाईन के लगातार बार-बार प्रशासन के साथ अपेक्षित ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव के बजाय ब्रोन्कोस्पास्म में एक विरोधाभासी वृद्धि की संभावना ब्रोन्कियल अस्थमा और एक दमा की स्थिति के लंबे गैर-रोक हमले के मामलों में इसके उपयोग को सीमित करती है।

एड्रेनोमेटिक्स के विकल्प के रूप में उनके असहिष्णुता के मामले में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, एंटीकोलिनर्जिक्स - इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट) और ट्रोवेंटोल - का उपयोग पैमाइश वाले एरोसोल के रूप में किया जा सकता है। उनके नुकसान बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की तुलना में चिकित्सीय प्रभाव के बाद के विकास और काफी कम ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि हैं; लाभ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, एंटीकोलिनर्जिक्स और बीटा-एगोनिस्ट का उपयोग समानांतर में किया जा सकता है, इस मामले में ब्रोन्कोडायलेटर क्रिया की शक्ति साइड इफेक्ट के जोखिम में वृद्धि के साथ नहीं है। संयुक्त दवा बेरोडुअल में एक खुराक में 0.05 मिलीग्राम फेनोटेरोल और 0.02 मिलीग्राम इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड होता है।

दवा की कार्रवाई की शुरुआत 30 सेकंड के बाद होती है, अवधि 6 घंटे है प्रभावशीलता के मामले में, बेरोडुअल बेरोटेक से कम नहीं है, लेकिन इसकी तुलना में फेनोटेरोल की 4 गुना कम खुराक होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक गंभीर हमले में (जब ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक पर रुकावट के एडेमेटस और अवरोधक तंत्र प्रबल होते हैं), दमा की स्थिति के विकास के साथ-साथ इनहेलेशन एजेंटों की अनुपस्थिति या उनके उपयोग की असंभवता में (उदाहरण के लिए, रोगी को साँस लेने की विधि नहीं सिखाई जा सकती) मदद यूफिलिन बनी रहती है। आम तौर पर, दवा के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है और 5 मिनट में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

यूफिलिन के प्रशासन के दौरान, रोगी की क्षैतिज स्थिति बेहतर होती है। दवा का तेजी से प्रशासन साइड इफेक्ट्स (धड़कन, दिल में दर्द, मतली, सिरदर्द, चक्कर आना, रक्तचाप में तेज गिरावट, आक्षेप) के साथ हो सकता है, जो विशेष रूप से गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में होने की संभावना है।

साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के साथ, यूफिलिन को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - दवा के 2.4% समाधान के 10-20 मिलीलीटर को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 100-200 मिलीलीटर में पतला किया जाता है; जलसेक दर - प्रति मिनट 30-50 बूँदें। एमिनोफिललाइन की औसत दैनिक खुराक 0.9 ग्राम है, अधिकतम 1.5-2 ग्राम है। यदि रोगी को पहले लंबे समय तक थियोफिलाइन की तैयारी (रेटाफिल, टीओपेक, टीओटार्ड, आदि) के साथ चिकित्सा प्राप्त हुई है, तो अंतःशिरा प्रशासित एमिनोफिललाइन की खुराक को आधा कर दिया जाना चाहिए। इनहेल्ड बीटा-एगोनिस्ट (60 मिनट के लिए 3 साँस लेना) के साथ पर्याप्त चिकित्सा के बाद एमिनोफिललाइन का उपयोग करने की सलाह के बारे में एक विवादास्पद प्रश्न बना हुआ है; कई शोधकर्ताओं के अनुसार, दवाओं के इस तरह के संयोजन से साइड इफेक्ट का जोखिम यूफिलिन के प्रशासन से संभावित लाभ से अधिक है।

अगर अस्थमा का दौरा दूर न हो तो क्या करें

ऐसे मामलों में जहां हमला लंबे समय तक होता है, यह एक दमा की स्थिति में बदल जाता है, और उपरोक्त चिकित्सा 1 घंटे के लिए अप्रभावी होती है, एड्रेनोमेटिक्स का आगे उपयोग विरोधाभासी प्रभावों की संभावना के कारण contraindicated है - "रिबाउंड" सिंड्रोम (कार्यात्मक के कारण ब्रोन्कोस्पास्म में वृद्धि हुई है) एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के चयापचय उत्पादों द्वारा बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी) और "लॉकिंग" सिंड्रोम (ब्रोन्ची की सबम्यूकोसल परत के वासोडिलेशन के कारण फेफड़ों के खराब जल निकासी समारोह)।

ऐसे में हार्मोन थेरेपी जरूरी है; ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए पारंपरिक योजना है प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम अंतःशिरा रूप से धारा या ड्रिप द्वारा 200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, बीटामेथासोन) के बराबर खुराक में। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भड़काऊ कोशिकाओं के सक्रियण और प्रवास को रोकते हैं या रोकते हैं, ब्रोन्कियल दीवार शोफ को कम करते हैं, बलगम उत्पादन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि करते हैं, ब्रोन्कियल चिकनी पेशी बीटा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत के बाद, एमिनोफिललाइन और बीटा-एगोनिस्ट का बार-बार उपयोग फिर से प्रभावी हो सकता है। यदि आवश्यक हो तो हर 4 घंटे में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत दोहराई जाती है, दमा की स्थिति के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की अधिकतम खुराक पर कोई प्रतिबंध नहीं है। यदि दिन के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो अस्थमा के दौरे के लिए चल रहे थेरेपी में मौखिक हार्मोन को 1-2 खुराक में 30-45 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की दर से जोड़ा जाता है (खुराक का 2/3 सुबह लिया जाना चाहिए) . दमा की स्थिति से राहत के बाद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को प्रतिदिन 25% तक कम किया जा सकता है, हार्मोन थेरेपी की कुल अवधि आमतौर पर 3-7 दिन होती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को हार्मोनल इनहेलर्स में स्थानांतरित किया जाता है।

हाइपोक्सिमिया से निपटने के लिए, साथ ही साथ रोगी की चिंता को खत्म करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। आर्द्रीकृत ऑक्सीजन नाक के नलिकाओं के माध्यम से या मास्क के माध्यम से 2-6 लीटर/मिनट की दर से वितरित की जाती है।

अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, अंतःक्रियात्मक अवधि में रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है। एक असाध्य हमले और एक दमा की स्थिति के मामले में, रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक अस्पताल में ही आपातकालीन देखभाल की पूरी श्रृंखला लागू की जा सकती है, जिसमें विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मजबूर वेंटिलेशन (मशीन श्वास में स्थानांतरण) शामिल है। परिवहन की विधि (रोगी की स्थिति, अनुरक्षण) रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

अस्थमा अटैक के कारण और बचाव

दौरे को ट्रिगर किया जा सकता है:

भावनात्मक तनाव;

तंबाकू का धुआं;

घरेलू पशुओं के ऊन और एपिडर्मिस;

सांस की बीमारियों;

अन्य एलर्जी (पौधे पराग, भोजन, विशिष्ट गंध, आदि)।

अस्थमा के हमलों का रोगजनन

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को ठीक से कैसे रोका जाए, यह जानने के लिए, आपको इस बीमारी के बारे में जानकारी का अच्छी तरह से अध्ययन करने की आवश्यकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो उनके अवरोध के कारण अस्थमा के हमलों की विशेषता है। ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के कारण भड़काऊ कोशिकाओं (ईोसिनोफिल, मस्तूल कोशिकाओं), मध्यस्थों और कोशिकाओं और ब्रोंची के ऊतकों की एक जटिल बातचीत पर आधारित है - प्राथमिक (जन्मजात या रासायनिक, भौतिक के प्रभाव में अधिग्रहित) , यांत्रिक कारक और संक्रमण) या माध्यमिक (प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप)। आज हम इस बारे में बात करेंगे कि ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ क्या करना है।

कई रोगियों में, एलर्जी रोगों से बढ़ी आनुवंशिकता (एटोपी) की पहचान करना संभव है, संक्रामक या एलर्जी विकृति का इतिहास, रोगी की जांच के दौरान संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति (यानी, रोग की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है प्रकट किया)। ऐसे मामलों में जहां रोग की एलर्जी प्रकृति एक संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ी नहीं है, सुगंधित यौगिक एक विशेष भूमिका निभाते हैं। एलर्जी के इस समूह में सौंदर्य प्रसाधन, फूल, पौधे पराग आदि की गंध है।

अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला घर की धूल (मुख्य एलर्जी घटक एक घरेलू टिक है) और एपिडर्मल एलर्जी (डैंड्रफ और जानवरों के बाल) द्वारा उकसाया जाता है। सर्दी, नर्वस स्ट्रेस, व्यायाम, संक्रमण भी अस्थमा अटैक का कारण बन सकते हैं। "एस्पिरिन ट्रायड" (ब्रोन्कियल अस्थमा, एस्पिरिन असहिष्णुता, नाक पॉलीप्स) के रोगियों में, कोई भी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एस्पिरिन, एनलगिन, इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन, आदि) गंभीर अस्थमा के दौरे का कारण बन सकती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में घुटन का हमला वायुमार्ग की रुकावट पर आधारित होता है। उनके पेटेंट का उल्लंघन ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, एडिमा और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, एक रहस्य द्वारा छोटी ब्रांकाई की रुकावट के कारण होता है, जो बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है। एक हमले के विकास का तत्काल कारण एलर्जी का प्रत्यक्ष प्रभाव (एक जानवर के साथ संपर्क, धूल की साँस लेना, संक्रामक प्रक्रिया का तेज होना), और गैर-विशिष्ट कारकों का प्रभाव हो सकता है - मौसम संबंधी (एक सामान्य कारण ठंडा होना है) ), मानसिक, आदि।

कभी-कभी हमले से पहले खराब मूड, कमजोरी, नाक में या गर्दन की सामने की सतह पर खुजली, जमाव, श्वासनली के साथ पसीना, सूखी खाँसी, छींकना, नाक से पानी के स्राव का प्रचुर मात्रा में निर्वहन, गतिहीनता की भावना होती है। छाती की। कभी-कभी भावनात्मक तनाव (रोना, हँसी, आदि) से हमला होता है।

अस्थमा के दौरे को कैसे रोकें?

अस्थमा के हमलों की रोकथाम के लिए, रोग के सही, व्यवस्थित स्थायी उपचार द्वारा सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। क्रोमोलिन और नेडोक्रोमिल सोडियम के साँस के रूप, बीटा-एगोनिस्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में कार्य करते हैं। क्रोमोलिन सोडियम (इंटल) और नेडोक्रोमिल सोडियम (थिल्ड) मस्तूल कोशिकाओं की सक्रियता और उनसे मध्यस्थों की रिहाई को रोकते हैं। दवाओं का उपयोग पैमाइश वाले एरोसोल के रूप में किया जाता है, दिन में 4 बार 2 सांसें।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान इनहेल्ड बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट में, लंबे समय तक तैयारी को वरीयता दी जाती है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बीक्लोमेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन) बीटा-एगोनिस्ट के इंजेक्शन के 5-10 मिनट बाद दिन में 4 बार 2 सांसें निर्धारित की जाती हैं। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के बाद, मुंह को धोना आवश्यक है (मौखिक कैंडिडिआसिस की रोकथाम)। निरंतर मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स "निराशा चिकित्सा" का गठन करते हैं और केवल तभी दिया जाना चाहिए जब लगातार गंभीर अस्थमा के दौरे अधिकतम चिकित्सा के साथ जारी रहें।

गोलियों में हार्मोन के लंबे समय तक प्रशासन से ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोतियाबिंद, मोटापा और अन्य जटिलताएं होती हैं। थियोफिलाइन लंबी तैयारी (रेटाफिल, टीओपेक, आदि) अस्थमा के हमलों के उपचार और रोकथाम में दूसरी पंक्ति के एजेंट हैं।

इन दवाओं को बच्चों, वयस्कों में एन्सेफेलोपैथी की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ संकेत दिया जाता है (जब रोगी को इनहेलर का उपयोग करना सिखाना असंभव है), सांस की गंभीर कमी के साथ (जब गहरी सांस लेना असंभव है), गंभीर उत्तेजना के साथ रोग (जब रक्त में दवा की निरंतर एकाग्रता बनाए रखना आवश्यक हो)।

घर पर, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी को विशेष रूप से सख्त स्वच्छ परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। उसके कमरे से वह सब कुछ निकालना आवश्यक है जो एलर्जी पैदा कर सकता है: तकिए और पंखों के बिस्तर, फूल, कोलोन, इत्र, रसोई की गंध को खत्म करना, धूम्रपान बंद करना। जिस कमरे में रोगी स्थित है, वह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए, केवल गीली विधि से साफ किया जाना चाहिए, और बिस्तर के लिनन को बार-बार बदलना चाहिए। अस्थमा के हमलों की रोकथाम में श्वास व्यायाम का बहुत महत्व है।

ब्रोन्कियल अस्थमा या किसी अन्य श्वसन रोग वाले रोगी के अवलोकन में तापमान को मापना और श्वसन और नाड़ी की आवृत्ति का निर्धारण करना, थूक की प्रकृति को इकट्ठा करना और निगरानी करना, और एडिमा की उपस्थिति में, तरल पदार्थ की मात्रा को मापना और उत्सर्जित मूत्र (दैनिक मूत्रल) शामिल है। )

ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य श्वसन रोगों के हमलों से ग्रस्त मरीजों को एक स्वच्छ आहार का पालन करना चाहिए। नींद पर्याप्त होनी चाहिए, पोषण विविध और पूर्ण होना चाहिए। सांस लेने सहित स्वच्छ जिम्नास्टिक आवश्यक है। सबसे आसान साँस लेने के व्यायाम साँस लेना को लंबा और तेज कर रहे हैं। धूम्रपान बंद करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विकास में योगदान देता है और फेफड़ों के पुराने रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो आवर्तक उत्तेजना या हमलों की विशेषता है। ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा एक ऐसी स्थिति है जब रोग के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं या इतने तेज हो जाते हैं कि रोगी को घुटन तक हवा की भारी कमी का अनुभव होता है।

अस्थमा क्या है?

ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोगी के ब्रोन्कियल ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली में पुरानी, ​​​​अर्थात स्थायी, सूजन का निर्माण होता है। रोगी के वायुमार्ग अतिसक्रिय हो जाते हैं, अर्थात किसी भी बाहरी उत्तेजना के प्रति उनकी प्रतिक्रिया बहुत बढ़ जाती है। उत्तरार्द्ध के संबंध में, रोगी को समय-समय पर घरघराहट, सांस की तकलीफ, खांसी या सीने में जकड़न के एपिसोड होते हैं, खासकर रात में या सुबह जल्दी। ये लक्षण व्यापक लेकिन परिवर्तनशील वायुमार्ग अवरोध से जुड़े होने चाहिए। इसका मतलब यह है कि ब्रोंची विभिन्न विभागों में अलग-अलग डिग्री तक संकीर्ण होती है, और इसलिए रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने की विशेषता वाले लक्षण अनायास या दवाओं के उपयोग के बाद गायब हो सकते हैं।

कई जन्मजात और साथ ही परिस्थितिजन्य विशेषताएं हैं जो एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की भविष्यवाणी करती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

एटोपी।
रोगी के शरीर में एक एलर्जेन के संपर्क के जवाब में एटोपी इम्युनोग्लोबुलिन ई का बढ़ा हुआ उत्पादन है। इम्युनोग्लोबुलिन ई ट्रिगर करता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सक्रिय रूप से भाग लेता है। एलर्जी या एटोपिक अस्थमा के विकास के लिए एटोपी एक महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारक है। एटोपी या अस्थमा के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
तथ्य यह है कि यदि माता-पिता या दोनों में से एक को ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया गया था, तो उनके बच्चे में बीमार होने की संभावना बहुत अधिक होती है। एटोपी की प्रवृत्ति भी विरासत में मिल सकती है। वायुमार्ग की अतिसक्रियता के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

हमला कैसे विकसित होता है?

रोगजनन एक रोग या रोग प्रक्रिया के विकास के लिए मुख्य तंत्र है। अस्थमा का रोगजनन सूजन पर आधारित है। यह, बदले में, तथाकथित ट्रिगर्स या विशिष्ट उत्तेजनाओं के श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव के जवाब में शुरू होता है।

सबसे अधिक अध्ययन ऐसे ट्रिगर हैं:

घरेलू एलर्जी और व्यावसायिक संवेदीकरण एजेंट।
उन्हें बाहरी एलर्जेंस भी कहा जाता है - ये धूल, पालतू जानवरों के बालों से त्वचा के टुकड़े, वे वाष्पशील मिश्रण और पदार्थ हैं जो उत्पादन में काम करते समय एक दमा रोगी श्वास ले सकता है।
संक्रमण।
इस मामले में, वायरस प्राथमिक महत्व के हैं। उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस। दवाएं।
सबसे आम अस्थमा ट्रिगर एस्पिरिन जैसी गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स जैसी दवाएं भी अस्थमा के लक्षण पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल। वायु प्रदूषक।
तथाकथित पदार्थ, जब साँस लेते हैं, तो किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में जलन होती है। उदाहरण के लिए, घरेलू रसायन या गंधयुक्त पदार्थ।

जब ट्रिगर वायुमार्ग के अस्तर से टकराते हैं, तो यह रक्त से भर जाता है। इसके माइक्रोवेसल्स में, विशिष्ट कोशिकाएं जमा होती हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

उत्तरार्द्ध के बीच मुख्य तथाकथित मस्तूल कोशिकाओं को माना जाना चाहिए। मस्त सेल कणिकाओं में हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन जैसे मध्यस्थ पदार्थ होते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार पर कार्य करते हैं और इसमें मांसपेशियों की कोशिकाओं को अनुबंधित करते हैं। यह स्वयं ब्रोंकोस्पज़म के विकास का तंत्र है, अर्थात श्वसन पथ के लुमेन का संकुचन।

मस्तूल कोशिकाओं के अलावा, अन्य कोशिकाएं भी सूजन तंत्र को लागू करती हैं: सफेद रक्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज कोशिकाएं और लिम्फोसाइट्स, जिन्हें टी-हेल्पर्स कहा जाता है।

सूजन, बदले में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की अतिसक्रियता को और बढ़ा देती है। तो हमले के विकास के लिए एक तंत्र दूसरे तंत्र का पूरक है: एक दुष्चक्र बंद हो जाता है।

इसके अलावा, अस्थमा के रोगजनन में आमतौर पर एक एलर्जी घटक शामिल हो सकता है। इस मामले में, एलर्जेन के संपर्क के जवाब में, रोगी के रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन ई का स्तर तेजी से बढ़ जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन ई मस्तूल सेल और एंटीजेनिक, यानी रोगी के शरीर के लिए विदेशी, एलर्जेन के हिस्से से संपर्क करता है: एक हिंसक एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू होती है।

यह योजना मस्तूल सेल, इम्युनोग्लोबुलिन ई में मध्यस्थों के साथ कणिकाओं को दिखाती है, जो इसके साथ एक साथ संपर्क करते हैं और रोगी के शरीर के लिए एलर्जेन साइट एलियन के साथ।

एलर्जी के रूप में बीमारी का हमला बहुत जल्दी विकसित हो सकता है।

अस्थमा के लक्षण अंतिम कड़ी हैं जो रोग के रोगजनन को पूरा करते हैं। घरघराहट के विकास का तंत्र इस प्रकार है: श्वसन पथ के छोटे, टर्मिनल खंड अलग-अलग डिग्री तक संकीर्ण होते हैं और उनमें से गुजरने वाली हवा एक विशिष्ट सीटी की आवाज देती है। सांस की तकलीफ के विकास का तंत्र, अर्थात् कठिन साँस छोड़ना, इस प्रकार है: हवा की कमी के कारण, रोगी जिस बल से साँस लेने की कोशिश करता है, वह बढ़ जाता है, जिससे श्वसन थैली जल्दी बंद हो जाती है, उनकी दीवारें दिखाई देती हैं स्पर्श करने के लिए, हवा की धारा को स्वतंत्र रूप से गुजरने से रोकना। खांसी के विकास का तंत्र इस प्रकार है: श्वसन पथ में जलन वाले पदार्थों के प्रवेश और ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर उनके प्रभाव से इन कणों को बाहर धकेलने की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है - एक खांसी दिखाई देती है।

हमले को कैसे पहचानें?

ब्रोन्कियल अस्थमा में अस्थमा का दौरा रोग की एक उत्कृष्ट अभिव्यक्ति है। इस हमले का निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। आमतौर पर हमला रोग के लक्षणों से पहले होता है, जो काफी हल्के ढंग से प्रकट होते हैं। रोगी को खाँसी हो सकती है, सीने में हल्की बेचैनी हो सकती है, और सामान्य अनुभूति हो सकती है कि कुछ गड़बड़ है। इसके अलावा, एक हमले से कुछ दिन पहले, एक अस्थमा रोगी व्यक्तिगत लक्षणों और संकेतों का अनुभव कर सकता है जो एक आसन्न हमले का संकेत देते हैं। इन लक्षणों को नाक की भीड़, बार-बार छींकने, खुजली वाली आंखों और नाक में कम किया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी बेचैन, चिड़चिड़ा, उदास या भयभीत हो सकता है: मूड में तेज बदलाव पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए।

चित्र में, एक हमले के दौरान एक स्वस्थ व्यक्ति और एक दमा के बीच का अंतर: एक भूरे रंग की त्वचा की टोन, एक बैरल के आकार की छाती जो प्रेरणा पर जमी हुई है, फेफड़े हवा से भर रहे हैं, अतिरिक्त श्वास की मांसपेशियां जुड़ी हुई हैं

जब रोग वास्तव में बढ़ जाता है, तो रोगी को सूखी खाँसी के गंभीर दौरे पड़ते हैं, जिन्हें रोकना मुश्किल होता है।

उसकी स्थिति आमतौर पर ऐसी होती है कि वह अपने हाथों को कुर्सी या बिस्तर के किनारे पर टिका देता है: रोगी इस पैंतरेबाज़ी का उपयोग करता है ताकि अतिरिक्त मांसपेशियां सांस लेने में भाग लेना शुरू कर दें। रोगी उत्साहित है, उसके चेहरे के भाव भयभीत हैं। भाषण बहुत अधिक कठिन है: एक व्यक्ति आमतौर पर केवल कुछ शब्दों का उच्चारण कर सकता है। साथ ही, रोगी की स्थिति पीली त्वचा की विशेषता है। कभी-कभी उत्तरार्द्ध में एक भूरा रंग होता है। नाक के पंख सूज जाते हैं, साँस लेने पर छाती जम जाती है, इसकी स्थिति रोगजनन का कारण बनती है: साँस छोड़ने का तंत्र टूट जाता है।

शारीरिक परीक्षण द्वारा निदान इस प्रकार है। यदि आप छाती को टक्कर मारते हैं, यानी उसकी टक्कर, तो पूरी सतह पर ध्वनि एक खाली बॉक्स पर दस्तक देने वाली ध्वनि के समान होगी। इसे कहते हैं डिब्बा। यदि आप फेफड़ों को सुनते हैं, तो सीटी की आवाज़ आमतौर पर प्रेरणा के दौरान और साँस छोड़ने के दौरान अच्छी तरह से सुनी जाती है।

हमले की समाप्ति के बाद, अधिक विस्तृत निदान किया जा सकता है। रोगी के साथ बातचीत में, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या उसने साँस ली, उदाहरण के लिए, रोग के लक्षणों से पहले एलर्जी काफी बढ़ गई या उत्पन्न हुई। एक नियम के रूप में, इसके लिए उपचार का उपयोग करने के बाद ही हमला गुजर सकता है। जब हमला खत्म हो जाता है, तो रोग के लक्षण हल्के हो जाते हैं। खाँसी के दौरे उत्पादक में परिवर्तित हो जाते हैं और बहुत मोटे, चिपचिपे, पारदर्शी थूक के पृथक्करण के साथ गुजरते हैं, जिसे "कांच का" कहा जाता है।

घुटन की स्थिति कई घंटों तक रह सकती है या पूरे दिन तक भी पहुंच सकती है।

रात के दौरे आमतौर पर डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करते हैं। ये सुबह 2 से 6 बजे के बीच होते हैं। उन्हें सांस की तकलीफ के पैरॉक्सिज्म कहा जाता है। यदि रोग के निशाचर लक्षण रोगी को परेशान करते हैं, तो संभावना है कि उसका उपचार अपर्याप्त या अपर्याप्त है।

हमले के दौरान क्या करें?

यदि कोई हमला होता है, तो आप तुरंत एक विशिष्ट उपचार लागू कर सकते हैं। इस तरह के उपचार में संकुचित ब्रोंची का विस्तार करना शामिल होना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स जो ब्रोंची की दीवार में मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम देती हैं, जैसे कि सल्बुटामोल या फेनोटेरोल, आमतौर पर उपयोग की जाती हैं।

इस तरह के उपचार से रोग के लक्षण जल्दी कम हो जाएंगे। इन दवाओं की क्रिया का तंत्र रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना है जो न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशील हैं। इससे वायुमार्ग की दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाओं को आराम मिलता है।

इसके अलावा, कभी-कभी उपचार थियोफिलाइन तैयारियों पर आधारित हो सकता है। हालांकि, वे कम कुशल हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि उनकी क्रिया का तंत्र ऐसा हो जिससे हृदय की चालन में गंभीर गड़बड़ी हो सकती है।

यदि किसी कारण से अस्थमा के दौरे के दौरान दवा उपचार उपलब्ध नहीं होता है, तब भी रोगी की मदद की जा सकती है। गैर-दवा उपचार मुख्य रूप से रोगी को शांत करने के लिए होना चाहिए। हमें उसे सही ढंग से सांस लेना सिखाने की जरूरत है। समझाएं कि अपने होठों को एक ट्यूब में मोड़ना और धीरे-धीरे उनके माध्यम से उड़ाना आवश्यक है, जैसे कि एक पुआल के माध्यम से, साँस छोड़ने के दौरान।

इस मामले में, श्वसन थैली और छोटी ब्रांकाई की दीवारों के तेजी से पतन का रोग तंत्र बाधित हो जाएगा। यह आपको अधिक पूरी तरह से साँस छोड़ने की अनुमति देगा, इसके बाद धीमी और पूर्ण साँस लेना होगा। रोग के लक्षण तुरंत कम होने लगेंगे।

रोगी की शर्ट को खोलना, खिड़की खोलना जैसे प्राथमिक उपाय करना भी आवश्यक है ताकि उसे ताजी हवा तक अधिक पहुंच प्राप्त हो। उपचार में मालिश के माध्यम से छाती को उत्तेजित करना भी शामिल हो सकता है। इसके अलावा, रोगी के पैरों को गर्म पानी में डुबोया जा सकता है। यह रोग के लक्षणों को कम करने में भी मदद करेगा।

समय-समय पर अल्पकालिक, 6-8 सेकंड के लिए, रोगी द्वारा सांस रोककर रखने से हमले के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। यह रोगी के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय और ब्रांकाई के विस्तार में योगदान देता है। तंत्र इस प्रकार है: कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के कारण, रोगी के शरीर का श्वास लेने के लिए एक प्रकार का स्विचिंग होता है।

क्या रोग जटिल करता है?

ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे आम जटिलताएं हैं:

सांस की विफलता।
ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। चूंकि एक हमले के दौरान साँस लेने की दक्षता बहुत कम हो जाती है, रोगी के अंगों और ऊतकों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है। सहज वातिलवक्ष।
सबसे मजबूत खांसी और हवा के साथ फेफड़े के ऊतक के अतिप्रवाह के कारण इसका टूटना हो सकता है। ऐसे में फेफड़े और उसकी झिल्ली के बीच हवा जमा हो जाती है। इसे न्यूमोथोरैक्स कहते हैं। इस तरह की जटिलता से डरना चाहिए, क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा है।

वायु फेफड़े को संकुचित करती है

इसका तुरंत निदान किया जाना चाहिए। संकेत: सीने में तेज दर्द, सांस की तकलीफ में तेजी से वृद्धि। शल्य चिकित्सा।

दमा की स्थिति।
यह लंबे समय तक गंभीर घुटन का नाम है जिसे तब तक नहीं रोका जा सकता जब तक कि गहन उपचार नहीं किया जाता। एटेलेक्टैसिस।
फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों की कमी जब ब्रोंची जो उन्हें हवादार करती है, थूक के घने कास्ट से भरा होता है। वेंटिलेशन में शामिल फेफड़ों के ऊतकों में कमी आई है। इस संबंध में, क्रमशः हाइपोक्सिया में वृद्धि, यानी ऑक्सीजन की कमी और श्वसन विफलता की शुरुआत तेज हो जाती है।

उपरोक्त जटिलताएं तीव्र हैं, जो आमतौर पर किसी हमले के दौरान होती हैं। अस्थमा की पुरानी जटिलताएं भी हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। पुरानी जटिलताएं वे हैं जो समय के साथ होती हैं, धीरे-धीरे बनती हैं।

पुरानी जटिलताओं:

वातस्फीति या फेफड़ों में हवा की थैली का विस्तार, न्यूमोस्क्लेरोसिस, यानी फेफड़े के ऊतक के हिस्से को एक संयोजी, गैर-श्वसन के साथ बदलना।

चित्र में, स्वस्थ फेफड़े और वातस्फीति में एल्वियोली या श्वसन थैली के बीच का अंतर

यह सब गैस विनिमय के उल्लंघन की ओर जाता है, जिसके संबंध में रोगी अंततः श्वसन विफलता के लक्षण विकसित करता है।

स्थिति दमा

दमा की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यही जटिलता घातक हो सकती है। दमा की स्थिति घुटन का गंभीर रूप से लंबे समय तक चलने वाला हमला है। इसका निदान सरल है: यदि रोगी चल रहे उपचार के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, उसे पहले से ही दमा की स्थिति है।

स्टेटस अस्थमाटिकस अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, हालांकि, एलर्जी अस्थमा के साथ, स्टेटस अस्थमाटिकस बहुत जल्दी विकसित हो सकता है। इसलिए, हमले के दौरान रोगी के उपचार में देरी करना असंभव है।

जब स्टेटस अस्थमाटिकस अभी शुरू हुआ है, तो रोगी शॉर्ट-एक्टिंग एड्रेनोमेटिक्स के लिए प्रतिरोध विकसित करता है, उदाहरण के लिए, सैल्बुटामोल। उनके जवाब में, वायुमार्ग का विस्तार अब नहीं होता है। बाद में, जब दमा की स्थिति तथाकथित "साइलेंट लंग" अवस्था में चली जाती है, तो रोगी को श्वसन विफलता में तेजी से वृद्धि का अनुभव होता है, फेफड़ों में गैस विनिमय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। तीसरे चरण में, गहन देखभाल उपायों के बिना बहुत उन्नत दमा की स्थिति कोमा और मृत्यु में समाप्त हो सकती है।

निवारक कार्रवाई

अस्थमा के हमलों को यथासंभव कम होने से रोकने के लिए, उन्हें रोका जा सकता है। सबसे पहले, प्रभावी रोकथाम के लिए, रोगी के जीवन से सभी प्रकार की एलर्जी को बाहर करने का प्रयास करना आवश्यक है, जिस पर वह प्रतिक्रिया करता है। ये घरेलू एलर्जेन हो सकते हैं, जैसे: धूल, जानवरों के बाल, घरेलू रसायन, या काम पर जाने से बचें, उदाहरण के लिए, यदि औद्योगिक प्रदूषक भी बीमारी के लक्षणों का कारण बनते हैं या उन्हें बढ़ाते हैं, अर्थात, इसके रोगजनन पर उनका बहुत प्रभाव पड़ता है .

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के लिए, आप विभिन्न श्वास अभ्यासों का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही फिजियोथेरेपी अभ्यासों के दौरान सामान्य रूप से मजबूत करने वाले शारीरिक व्यायाम भी कर सकते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग के तेज होने की रोकथाम के दौरान, इसकी जटिलताओं की रोकथाम भी होती है। आखिरकार, सबसे दुर्जेय, जैसे दमा की स्थिति, रोग की तीव्र जटिलताएं आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान होती हैं।

अस्थमा के उपचार को आंशिक रूप से इसके हमलों की गैर-दवा रोकथाम के साथ बदलने के लिए, रोग का समय पर निदान महत्वपूर्ण है। इस तरह के निदान के लिए, एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के समान खतरनाक लक्षण और लक्षण हैं।

वीडियो: प्रोजेक्ट "गोली", चर्चा का विषय: "ब्रोन्कियल अस्थमा"

अस्थमा प्रतिरक्षा-एलर्जी मूल की एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जो श्वसन प्रणाली (तथाकथित "ब्रोन्कियल ट्री") में गैर-संक्रामक सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा को आवधिक हमलों के साथ एक पुराने प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें ब्रोन्कियल रुकावट और घुटन विकसित होती है।

इसके अलावा, हम ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में विस्तार से बताएंगे, हमले के पहले लक्षणों के बारे में, विकास का मुख्य कारण क्या है और वयस्कों के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं, साथ ही आज बीमारी के इलाज के प्रभावी तरीकों के बारे में बताएंगे।

ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?

ब्रोन्कियल अस्थमा एक सामान्य बीमारी है जो किसी भी उम्र और सामाजिक समूह के लोगों में होती है। इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील बच्चे हैं जो बाद में समस्या (लगभग आधे बीमारों) को "बढ़ा" देते हैं। हाल के वर्षों में, दुनिया भर में अस्थमा की घटनाओं में लगातार वृद्धि देखी गई है, इसलिए वैश्विक और राष्ट्रीय दोनों तरह के कार्यक्रमों की एक बड़ी संख्या अस्थमा से निपटने के लिए काम कर रही है।

श्वासावरोध के हमले अलग-अलग अंतराल पर देखे जाते हैं, लेकिन छूट के चरण में भी, वायुमार्ग में सूजन प्रक्रिया बनी रहती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में वायु प्रवाह की धैर्यता के उल्लंघन के केंद्र में निम्नलिखित घटक हैं:

• ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन के कारण या उनके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण वायुमार्ग में रुकावट।
• श्वसन पथ के सबम्यूकोसल ग्रंथियों के रहस्य से ब्रोंची की रुकावट उनके हाइपरफंक्शन के कारण होती है।
• रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान संयोजी ऊतक के लिए ब्रोन्कियल मांसपेशी ऊतक का प्रतिस्थापन, जो ब्रोन्कियल दीवार में स्क्लेरोटिक परिवर्तन का कारण बनता है।

अस्थमा के रोगियों में, काम करने की क्षमता कम हो जाती है और अक्सर विकलांगता हो जाती है, क्योंकि पुरानी सूजन प्रक्रिया एलर्जी, विभिन्न रासायनिक अड़चनों, धुएं, धूल आदि के प्रति संवेदनशीलता पैदा करती है। जिसके कारण फुफ्फुस और ब्रोंकोस्पज़म बनते हैं, क्योंकि जलन के समय ब्रोन्कियल बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है।

कारण

रोग के विकास को विभिन्न बाहरी कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। अस्थमा के लिए वंशानुगत भेद्यता के मामले असामान्य नहीं हैं। कभी-कभी प्रत्येक पीढ़ी के प्रतिनिधियों में रोग का निदान किया जाता है। यदि माता-पिता बीमार हैं, तो बच्चे में पैथोलॉजी से बचने की संभावना 25% से अधिक नहीं है;
• पेशेवर वातावरण का प्रभाव। हानिकारक धुएं, गैस और धूल से श्वसन पथ की हार अस्थमा के सबसे सामान्य कारणों में से एक है;
• सफाई स्प्रे सहित विभिन्न डिटर्जेंट में ऐसे पदार्थ होते हैं जो वयस्कों में अस्थमा को भड़काते हैं; लगभग 18% नए मामले इन एजेंटों के उपयोग से जुड़े हैं।

हमले के लिए सबसे आम ट्रिगर हैं:

• एलर्जी, उदाहरण के लिए, पालतू बाल, भोजन, धूल, पौधे;
• वायरल या बैक्टीरियल प्रकार के संक्रमण -,;
• दवाएं - अक्सर, साधारण एस्पिरिन गंभीर अस्थमा के दौरे का कारण बन सकती है, साथ ही गैर-स्टेरॉयड युक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं भी हो सकती हैं;
• बाहरी नकारात्मक प्रभाव - निकास गैसें, इत्र, सिगरेट का धुआं;
• तनाव;
• शारीरिक गतिविधि, इसके साथ सबसे अधिक संभावना है यदि रोगी ठंडे कमरे में खेल खेलता है।

अस्थमा के दौरे को ट्रिगर करने वाले कारक:

• ब्रोन्कियल ट्री की दीवारों की चिकनी पेशी तत्वों की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता, जिससे किसी भी जलन के साथ ऐंठन होती है;
• बहिर्जात कारक जो एलर्जी और सूजन के मध्यस्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई का कारण बनते हैं, लेकिन एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं;
• ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, जो वायुमार्ग की धैर्य को खराब करती है;
• श्लेष्म ब्रोन्कियल स्राव का अपर्याप्त गठन (अस्थमा के साथ खांसी आमतौर पर अनुत्पादक होती है);
• छोटे व्यास की ब्रोंची को प्रमुख क्षति;
• हाइपोवेंटिलेशन के कारण फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन।

कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई में कुछ परिवर्तन होते हैं:

• ब्रोंची (चिकनी मांसपेशियों) की मांसपेशियों की परत की ऐंठन
• सूजन और लाली सूजन के लक्षण हैं।
• सेलुलर तत्वों के साथ घुसपैठ और ब्रोंची के लुमेन को एक रहस्य से भरना, जो अंततः ब्रोन्कस को पूरी तरह से बंद कर देता है।

वर्गीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा के कारणों की प्रकृति के अनुसार, संक्रामक और गैर-संक्रामक-एलर्जी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. पहला तात्पर्य यह है कि रोग एक संक्रामक प्रकृति के अन्य श्वसन रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हुआ। सबसे अधिक बार, तीव्र ग्रसनीशोथ ऐसे नकारात्मक परिणामों को जन्म दे सकता है। तीन में से दो मामले इसी श्रेणी में आते हैं।
2. दूसरा रूप प्रकृति में विशुद्ध रूप से एलर्जी है, जब ब्रोन्कियल अस्थमा एलर्जी के लिए मानक अड़चन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बन जाता है: पराग, धूल, रूसी, दवाएं, रसायन, और अन्य।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी के निदान में उपरोक्त सभी विशेषताएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, "गैर-एलर्जी मूल का ब्रोन्कियल अस्थमा, रुक-रुक कर, नियंत्रित, स्थिर छूट में।"

अस्थमा के पहले लक्षण

निम्नलिखित प्रारंभिक चेतावनी संकेत होने चाहिए:

• करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी संबंधी विकृति
• गर्म, वसंत-गर्मी की अवधि में भलाई का बिगड़ना
• खांसी, नाक बंद, और घरघराहट जो गर्मियों में होती है, शुष्क मौसम में बढ़ जाती है, और बरसात के मौसम में हल हो जाती है (सड़क पर अधिकांश एलर्जी का "निपटान")
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली, कभी-कभी पलकों और होंठों की सूजन
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव के तुरंत बाद होने वाली कमजोरी, सुस्ती
• निवास के अस्थायी परिवर्तन और वापसी के बाद बहाली के साथ उपरोक्त लक्षणों का गायब होना

यदि कोई वयस्क नोटिस करता है उपरोक्त लक्षण, उसे किसी एलर्जिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट से चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है जो बीमारी के कारण से निपटने में मदद करेगा।

तीव्रता

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, ब्रोन्कियल अस्थमा निम्नलिखित तरीकों से प्रकट हो सकता है:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा का आंतरायिक हल्का रूप. रोग की अभिव्यक्तियाँ सप्ताह में एक बार से कम देखी जाती हैं, रात के दौरे महीने में अधिकतम दो बार और इससे भी कम बार हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों में तीव्रता अल्पकालिक है। पीएसवी (पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट) के संकेतक 80% के आयु मानदंड से अधिक हैं, प्रति दिन इस मानदंड के उतार-चढ़ाव 20% से कम हैं।
2. ब्रोन्कियल अस्थमा का लगातार हल्का रूप. रोग का रोगसूचकता सप्ताह में एक बार या उससे अधिक से प्रकट होता है, लेकिन, साथ ही, दिन में एक बार से कम बार (जब फिर से, अभिव्यक्तियों के साप्ताहिक संकेतकों पर विचार किया जाता है)। रोग रात के हमलों के साथ होता है, और इस रूप में वे महीने में दो बार से अधिक बार दिखाई देते हैं।
3. लगातार मध्यम अस्थमा. रोगी लगभग प्रतिदिन बीमारी के दौर से गुजर रहा है। रात के दौरे भी प्रति सप्ताह 1 से अधिक देखे जाते हैं। रोगी ने नींद, शारीरिक गतिविधि में खलल डाला है। FEV1 या PSV - सामान्य श्वास का 60-80%, PSV का प्रसार - 30% या अधिक।
4. गंभीर लगातार अस्थमा. रोगी को प्रतिदिन अस्थमा के दौरे पड़ते हैं, सप्ताह में कई रात के दौरे पड़ते हैं। शारीरिक गतिविधि सीमित है, साथ देती है। FEV1 या PSV - सामान्य श्वास का लगभग 60%, PSV का प्रसार - 30% या अधिक।

रोग की जटिलता के स्तर के आधार पर, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

• सीने में जकड़न, साथ ही सीने में भारीपन,
• सांस की घरघराहट,
• सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ कहा जाता है,
• खांसी (अक्सर रात में या सुबह होती है),
• खांसते समय घरघराहट
• दम घुटने के दौरे।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी प्रकृति की बीमारी है, जो प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकती है। किसी भी मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण अचानक हमलों से प्रकट होते हैं, जैसा कि किसी अन्य एलर्जी के साथ होता है।

हमले की शुरुआत से पहले, अग्रदूतों की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो चिड़चिड़ापन, चिंता, कभी-कभी कमजोरी, कम अक्सर उनींदापन और उदासीनता से प्रकट होता है। लगभग दो या तीन दिनों तक चलने वाला।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ:

• चेहरे की लाली
• पुतली का फैलाव
• संभव मतली, उल्टी

ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि के साथ, अस्थमा के लक्षण देखे जाते हैं:

• सांस की तकलीफ, भारी सांस लेना, घुटन। एक परेशान कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है;
• सूखी खाँसी के हमले, अधिक बार रात में या सुबह में। दुर्लभ मामलों में, यह पारदर्शी श्लेष्म थूक की थोड़ी सी रिहाई के साथ होता है;
• सूखी घरघराहट - एक सीटी या अजीब प्रकृति की आवाज़ जो सांस लेने के साथ होती है;
• एक पूर्ण सांस की पृष्ठभूमि के खिलाफ साँस छोड़ने में कठिनाई। साँस छोड़ने के लिए, रोगियों को ऑर्थोपनिया की स्थिति लेनी होती है - बिस्तर पर बैठना, अपने हाथों से इसके किनारे को मजबूती से पकड़ना, जबकि अपने पैरों को फर्श पर टिका देना। रोगी की निश्चित स्थिति साँस छोड़ने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती है।

गंभीर बीमारी के लक्षण

• त्वचा का एक्रोसायनोसिस और फैलाना सायनोसिस;
• दिल का बढ़ना;
• संकेत - छाती में वृद्धि, श्वास का कमजोर होना;
• नाखून प्लेट की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - नाखून दरार;
• तंद्रा
• माध्यमिक रोगों का विकास - जिल्द की सूजन, बहती नाक (राइनाइटिस)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण एक दूसरे से बहुत अलग हैं। यह उसी व्यक्ति पर भी लागू होता है (कुछ मामलों में लक्षण अल्पकालिक होते हैं, दूसरों में, वही लक्षण लंबे और अधिक गंभीर होते हैं)। अलग-अलग मरीजों में लक्षण अलग-अलग होते हैं। कुछ लंबे समय तक रोग के लक्षण नहीं दिखाते हैं, और बहुत कम ही तेज होते हैं। दूसरों के लिए, हमले प्रतिदिन होते हैं।

ऐसे रोगी हैं जिनमें केवल शारीरिक परिश्रम या संक्रामक रोगों के दौरान ही उत्तेजना होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की प्रकृति के लिए, यह रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होता है:

• एक बीमारी जो बचपन में शुरू हुई थी, अक्सर प्रीपुबर्टल अवधि तक सहज छूट के चरण में प्रवेश करती है;
• 20-40 वर्ष की आयु में बीमार पड़ने वाले प्रत्येक तीसरे रोगी को भी स्वतः ही छूट मिल जाती है;
• अगले 30% में, रोग अतिरंजना और छूट की बारी-बारी से अवधि के साथ होता है;
• युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में बीमारी के अंतिम 30% मामलों में रोग के लगातार प्रगतिशील गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

निदान

निदान आमतौर पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा शिकायतों और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। अन्य सभी शोध विधियों का उद्देश्य रोग की गंभीरता और एटियलजि को स्थापित करना है।

सटीक निदान के लिए, परीक्षण किए जाते हैं:

1. स्पाइरोमेट्री। सांस विश्लेषण के लिए आवश्यक। जिस व्यक्ति का परीक्षण किया जा रहा है वह एक विशेष उपकरण - एक स्पाइरोमीटर में हवा को बलपूर्वक बाहर निकालता है, जो अधिकतम श्वसन दर को मापता है।
2. छाती का एक्स - रे। एक आवश्यक अध्ययन, जो एक डॉक्टर द्वारा सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए निर्धारित किया जाता है। कई श्वसन रोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा के समान लक्षण होते हैं।
3. पूर्ण रक्त गणना (ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि - 5% से अधिक);
4. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण (इसमें IgE की बढ़ी हुई सामग्री);
5. थूक विश्लेषण (ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए विशिष्ट तत्वों का पता लगाया जाता है - कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, साथ ही साथ ईोसिनोफिल का काफी बढ़ा हुआ स्तर);
6. ईसीजी (बीमारी के तेज होने के दौरान, कार्डियोग्राम संकेत दिखाता है कि हृदय के दाहिने हिस्से अधिभार का अनुभव कर रहे हैं);
7. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की जांच में एक अत्यंत महत्वपूर्ण दिशा के रूप में, एक अध्ययन विशिष्ट एलर्जी कारकों के अलगाव पर केंद्रित है जो उनके संपर्क के कारण एलर्जी की सूजन को भड़काते हैं। एलर्जी के मुख्य समूहों (फंगल, घरेलू, आदि) के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जाता है।

वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार श्रमसाध्य और लंबा काम है, जिसमें चिकित्सा और दवा उपचार के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

1. वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का औषध उपचार, जिसमें सहायक और विरोधी भड़काऊ उपचार के साथ-साथ अस्थमा के साथ लक्षणों को रोकने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा शामिल है;
2. रोग के विकास (एलर्जी, आदि) के कारकों के रोगी के जीवन से बहिष्करण;
3. आहार
4. शरीर की सामान्य मजबूती।

दवाएं

बच्चों और वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार व्यापक और लंबा होना चाहिए। एक चिकित्सा के रूप में, मूल चिकित्सा दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिसके माध्यम से रोगी अस्थमा को नियंत्रित करते हैं, साथ ही रोगसूचक दवाएं जो ब्रोन्कियल ट्री की केवल चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं और अस्थमा के दौरे से राहत देती हैं।

रोगसूचक दवाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं:

• β2-एगोनिस्ट
• ज़ैंथिन्स

बुनियादी चिकित्सा दवाओं में शामिल हैं:

• साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• क्रॉमोन्स
• ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी।

बेसिक थेरेपी लेना जरूरी है, क्योंकि। इसके बिना, साँस ब्रोन्कोडायलेटर्स (रोगसूचक एजेंट) की आवश्यकता बढ़ जाती है। इस मामले में, और बुनियादी दवाओं की अपर्याप्त खुराक के मामले में, ब्रोन्कोडायलेटर्स की आवश्यकता में वृद्धि रोग के अनियंत्रित पाठ्यक्रम का संकेत है।

थियोफिलाइन (xanthine डेरिवेटिव), जिसमें ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव होता है, श्वसन विफलता को रोकता है, श्वसन की मांसपेशियों की थकान को दूर करता है।

ब्रोंकोडायलेटर्स जो ब्रोंची को फैलाते हैं (फेनोटेरोल, सैल्मेटेरोल, साल्टोस)। वे ब्रोंची से बलगम को साफ करने में मदद करते हैं, हवा का एक मुक्त प्रवाह प्रदान करते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार लघु-अभिनय या लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स द्वारा किया जाता है:

• पूर्व तुरंत रोग के लक्षणों से राहत देता है, और उनका प्रभाव कुछ ही मिनटों में दवा लेने के बाद होता है और लगभग 4 घंटे तक रहता है।
• लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग बीमारी को नियंत्रित करने और 12 घंटे से अधिक समय तक चलने के लिए किया जाता है।

ब्रांकाई और श्वासनली से बलगम निकालने के लिए दो प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• expectorants (थाइम, थर्मोप्सिस, नद्यपान जड़ें, मार्शमैलो, एलेकम्पेन)।श्वसन पथ की मांसपेशियों के संकुचन को मजबूत करें, थूक को बाहर धकेल दिया जाता है। एक्सपेक्टोरेंट दवाएं ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को सक्रिय करती हैं, जिससे थूक का घनत्व कम हो जाता है;
• म्यूकोलाईटिक ("एसीसी", "मुकोडिन", "मिस्टाब्रोन")।उत्पादन कम करें और बलगम को तरल करें, जिससे इसे निकालना आसान हो जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स ऐंठन से राहत देते हैं, जिससे सांस लेना आसान हो जाता है। लागू करना:

• लघु (बारोटेक, हेक्सोप्रेनालाईन, बेरोडुअल, सालबुटामोल) और दीर्घकालिक (फॉर्मोटेरोल, सैल्मेटेरोल, फेनोटेरोल, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) क्रिया के पदार्थों के साथ साँस लेना (एयरोसोल)। कुछ स्थितियों में, दवाएं संयुक्त होती हैं। प्रणालीगत उपचार के साथ, सेरेवेंट, ऑक्सी का उपयोग दीर्घकालिक प्रभाव के लिए किया जाता है;
• गोलियाँ या कैप्सूल ("यूफिलिन", "टेओपेक", "टेओटार्ड")।

सबसे अधिक बार, ब्रोन्कियल अस्थमा एलर्जी के लक्षणों के साथ होता है, इसलिए एंटीएलर्जिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है:

• लोराटाडाइन;
• डीफेनहाइड्रामाइन;
• टेरफेनाडाइन;
• आदि।

तीव्र अस्थमा के हमलों से राहत

बी 2 - एड्रेनोमेटिक्स। इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: साल्बुटामोल, टेरबुटालाइन, फेनोटेरोल (शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स) और सैल्मेटेरोल, फॉर्मेटेरोल (लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं)। दवाओं के इस समूह के कई प्रभाव हैं:

• ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम दें
• संवहनी पारगम्यता को कम करें, इसलिए, म्यूकोसल एडिमा कम हो जाती है
• ब्रोन्कियल निकासी में सुधार
• ब्रोंकोस्पज़म की शुरुआत को रोकें
• डायाफ्रामिक सिकुड़न में वृद्धि।

तीव्र हमलों की राहत के बाद, बुनियादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना और छूट की अवधि को लंबा करना है। इसके लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

1. एक तीव्र हमले की रोकथाम और राहत पर रोगी की सूचना शिक्षा;
2. स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री का उपयोग करके रोगी की स्थिति का आकलन और निगरानी;
3. उत्तेजक कारकों को रोकना या हटाना;
4. ड्रग थेरेपी का उपयोग, छूट की अवधि के दौरान और तीव्र हमलों के दौरान दोनों गतिविधियों की एक स्पष्ट योजना का विकास;
5. इम्यूनोथेरेपी आयोजित करना;
6. पुनर्वास चिकित्सा, जिसमें दवाओं का उपयोग, एक अस्पताल में अस्थमा का उपचार शामिल है;
7. पंजीकरण और एक एलर्जिस्ट की निरंतर निगरानी में होना।

आहार

कई रोगियों में रुचि है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए कौन सा आहार सबसे अच्छा है और इसके कार्यान्वयन के मुख्य लक्ष्य क्या हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति में आहार के मुख्य लक्ष्य हैं:

• कमी ;
• फेफड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं का स्थिरीकरण;
• ब्रोंची की ऐंठन में कमी;
• प्रतिरक्षा में सुधार।

इसके अलावा, एक उचित रूप से चयनित आहार एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करने और हमले को भड़काने वाले एलर्जी को खत्म करने में मदद करता है।

• मजबूत मछली और मांस शोरबा, निकालने वाले उत्पादों की खपत को सीमित करना आवश्यक है;
• मेनू से अंडे, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, खट्टे फल, सरसों, मछली, काली मिर्च और अन्य मसाले, केकड़े, नट्स, क्रेफ़िश को बाहर करें।

1. एलर्जी पैदा करने वाले सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
2. व्यंजन भाप लें, उबालने के बाद स्टू करें, सेंकना और उबाल लें।
3. कुछ उत्पादों को विशेष पूर्व-उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, आलू को पहले 12-14 घंटे, सब्जियों और फलों को - 1-2 घंटे के लिए भिगोया जाता है, मांस को डबल उबाला जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए अनुमत उत्पाद

इस रोग में आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए:

• सेब। इनमें बड़ी मात्रा में पेक्टिन होता है। आप सेब से स्वादिष्ट प्यूरी बना सकते हैं, उन्हें अन्य उत्पादों के साथ ओवन में बेक कर सकते हैं।
• सब्जियां। गाजर, मीठी मिर्च, टमाटर, हरी सब्जियां खाने से व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।
• अनाज। वे विटामिन ई का एक स्रोत हैं।
• योगहर्ट्स जिनमें एडिटिव्स नहीं होते हैं, वे रोगी को कैल्शियम और जिंक प्रदान करते हैं।
• दुबला मांस। वे फास्फोरस जैसे पदार्थ से भरपूर होते हैं। इस मांस में स्वस्थ आहार फाइबर होता है।
• चिकन लिवर। यह उत्पाद विटामिन बी12 से भरपूर है। यह हेमटोपोइएटिक प्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में सुधार करता है।
• गेहूं की रोटी। इसमें बड़ी मात्रा में जिंक होता है। गेहूं की रोटी एलर्जी के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है।

निषिद्ध खाद्य पदार्थ

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आहार का तात्पर्य आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को बाहर करना है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए ऐसे उत्पादों का सेवन करना अवांछनीय है:

• पोषक तत्वों की खुराक;
• नमक;
• मसालेदार मसाला;
• फैटी समृद्ध शोरबा;
• सूजी;
• अंडे;
• पागल;
• साइट्रस;
• शराब।

टमाटर, स्मोक्ड मीट, पनीर, कैवियार, पालक जैसे उच्च स्तर के हिस्टामाइन वाले खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना भी उचित है। नमक और चीनी का उपयोग सख्ती से सीमित होना चाहिए, क्योंकि ये उत्पाद फेफड़ों और ब्रांकाई में सूजन प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करते हैं, जिससे अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं।

अस्थमा के लिए लोक उपचार

लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। स्व-दवा ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है।

1. कफ को ढीला करे और खांसी कम करेवाइबर्नम का काढ़ा, जिसमें शहद मिलाया जाता है, मदद करेगा। इस हरी औषधीय जड़ी-बूटी के पत्तों को एक आसव बनाने के लिए एक मोर्टार में रखा जाता है, वही प्रभाव लहसुन के 2 सिर रोजाना 5 नींबू के साथ खाने से प्राप्त किया जा सकता है।
2. अच्छी तरह से जड़ी बूटियों से अस्थमा के लक्षणों "फुफ्फुसीय संग्रह" से राहत देता है। इसमें कोल्टसफ़ूट फूल, एलेकम्पेन जड़, अजवायन के फूल, पुदीना, केला और मार्शमैलो शामिल हैं। रचना का 1 बड़ा चमचा 250 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, 5 मिनट के लिए स्टोव पर छोड़ दिया जाता है और 50-60 मिनट के लिए काढ़ा करने की अनुमति दी जाती है। भोजन से पहले दिन में तीन बार, 100 मिलीलीटर पिएं। कोर्स - 2-3 सप्ताह।
3. अच्छा प्रतिरक्षा बूस्टरब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एलेकंपेन टिंचर है। इसके निर्माण के लिए आपको 2 लीटर मट्ठा, 1 गिलास शहद और 100 ग्राम कुचले हुए एलेकम्पेन की जड़ की आवश्यकता होगी। इस आसव को दिन में तीन बार आधा कप पिया जाता है।
4. शलजम की जड़, जिसमें एस्कॉर्बिक एसिड, कैरोटीन, मल्टीविटामिन और खनिज होते हैं, का उपयोग लंबे समय से खांसी, सर्दी और अस्थमा के कारण आवाज की हानि के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 2 बड़े चम्मच कद्दूकस की हुई जड़ वाली फसलों को एक गिलास उबले हुए पानी में डालें और 15 मिनट तक उबालें। आपको दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पीने की जरूरत है। कोर्स 2 से 4 सप्ताह का है।
5. स्तनपान का आवेदन: 1 चम्मच फार्मेसी स्तन संग्रह + नद्यपान जड़ + सौंफ फल + एलेकम्पेन। जड़ी बूटियों के लिए, 1 चम्मच जोड़ें। शहद और एक चम्मच 3 पी लें। एक दिन में।

सामान्य तौर पर, वर्तमान में, दवाओं की अनुपस्थिति के बावजूद जो समस्या को पूरी तरह से राहत देते हैं, कोई अनुकूल रोग का निदान नहीं है, आधुनिक दवाओं के लिए धन्यवाद जो लक्षणों को कम करते हैं।

उचित रूप से चयनित उपचार ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को रोग की तीव्रता से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देता है। लेकिन रोगी को उन कारकों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जो अस्थमा के हमलों को भड़काते हैं और स्वतंत्र रूप से बीमारी के एक और तेज होने को रोकने के लिए सभी उपाय करते हैं।

निवारण

रोग के एलर्जी रूप वाले रोगियों के लिए रोकथाम का मुख्य साधन एलर्जेन को उसके निवास स्थान से समाप्त करना है। आपको इन दिशानिर्देशों का भी पालन करना चाहिए:

1. परिसर की लगातार गीली सफाई;
2. जानवरों के बालों से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति में - पालतू जानवरों को रखने से मना करें;
3. कठोर और मजबूत सुगंध वाले स्वच्छता उत्पादों और इत्र का उपयोग न करें;
4. पेशेवर एलर्जी की उपस्थिति में - काम में बदलाव वांछनीय है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। जब ब्रोन्कियल अस्थमा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श और संपूर्ण निदान आवश्यक है। अपना और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें!