मानव ग्रहणी। ग्रहणी

ग्रहणी पेट और जेजुनम ​​​​के बीच छोटी आंत का प्रारंभिक खंड है। ग्रहणी में चार खंड होते हैं: ऊपरी, अवरोही, क्षैतिज (निचला), और आरोही। ग्रहणी का ऊपरी भाग पाइलोरस और आंत के ऊपरी लचीलेपन के बीच स्थित होता है, जो लिग के मुक्त किनारे पर स्थित होता है। हेपेटोडुओडेनेल। परिधि के 3/4 पर पारस सुपीरियर पेरिटोनियम से ढका होता है। पेरिटोनियम आंत के लिग से लगाव के स्थल पर क्षेत्र को कवर नहीं करता है। hepatoduode hepatoduodenale और lig का दाहिना भाग। गैस्ट्रोकॉलिकम, साथ ही अग्न्याशय के सिर से सटे आंतों की सतह का निचला पश्च भाग।

ग्रहणी के ऊपरी भाग में एक गोल आकार होता है। इस विभाग को ग्रहणी का ampulla, ampulla ग्रहणी कहा जाता है।

ग्रहणी का अवरोही भाग फ्लेक्सुरा डुओडेनी से शुरू होता है जो एक उभार द्वारा दाईं ओर निर्देशित चाप के रूप में होता है, नीचे जाता है, एक निचला मोड़ (बाईं ओर), फ्लेक्सुरा डुओडेनी अवर बनाता है, और क्षैतिज (निचला) में गुजरता है ) ग्रहणी का हिस्सा, पार्स हॉरिजलिस (अवर)। आंत के अवरोही भाग का ऊपरी भाग मेसोकोलन के ऊपर स्थित होता है, अर्थात उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में।

लगभग समान लंबाई का मध्य भाग अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ के पीछे होता है। निचला भाग मेसोकोलन के नीचे, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के दाईं ओर होता है। अवरोही भाग निष्क्रिय है, पेरिटोनियम अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के ऊपर आंत के केवल बाहरी बाहरी भाग को कवर करता है। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के प्रावरणी और अग्न्याशय के सिर के साथ-साथ मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम की जड़ के पीछे पूर्वकाल सतह के क्षेत्र से सटे पीछे और आंतरिक सतह पेरिटोनियल कवर से रहित हैं।

ग्रहणी के क्षैतिज (निचले) और आरोही हिस्से फ्लेक्सुरा डुओडेनी अवर से ग्रहणी जेजुनल फ्लेक्सचर, फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस तक एक कोमल चाप के रूप में क्षैतिज रूप से चलते हैं। छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के पीछे स्थित आरोही क्षेत्र को छोड़कर, ग्रहणी का निचला भाग मेसोकोलोन के नीचे स्थित होता है और सामने पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है। आंत की पिछली सतह, प्रावरणी एंडोएब्डोमिनलिस से सटे, और अग्न्याशय के सिर से सटे ऊपरी औसत दर्जे का, पेरिटोनियल कवर से वंचित हैं।

ग्रहणी अनुमान दो क्षैतिज रेखाओं के बीच पूर्वकाल पेट की दीवार पर: ऊपरी एक, आठवीं पसलियों के सामने के सिरों के माध्यम से खींचा जाता है, निचला एक, नाभि के माध्यम से खींचा जाता है, और दो लंबवत रेखाएं, जिनमें से बाईं ओर बाईं ओर 4 सेमी खींची जाती है मध्य रेखा की, और दाईं ओर - उसके दाईं ओर 6-8 सेमी। ग्रहणी का मुख्य रूप कुंडलाकार है। हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट, लिग। हेपाटोडुओडेनेल, यकृत के द्वार और बुलबस ग्रहणी की ऊपरी दीवार के बीच स्थित है। यह छोटे ओमेंटम का सबसे दाहिना हिस्सा है और सामने के ओमेंटल ओपनिंग को सीमित करता है। डुओडेनल-रीनल लिगामेंट, लिग। ग्रहणी, ग्रहणी के अवरोही भाग के बाहरी-पीछे के किनारे और दाहिने गुर्दे के क्षेत्र के बीच फैली एक विस्तृत तह के रूप में। यह नीचे से ग्रंथि के खुलने को सीमित करता है।

पार्स आरोही डुओसेनी बाईं ओर और ऊपर जाता है और अग्न्याशय के शरीर के निचले किनारे पर द्वितीय काठ कशेरुका के बाएं किनारे के स्तर पर पूर्वकाल में झुकता है, जिससे बनता है डुओडनल-जेजुनल फ्लेक्सचर. यहीं से जेजुनम ​​​​शुरू होता है। इसकी शुरुआत अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के निचले किनारे पर या मेसेंटरी के नीचे स्थित हो सकती है। ट्रेट्ज़ के सहायक बंधनफ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस को उसकी सामान्य स्थिति में रखता है। यह पेशी को ढकने वाले पेरिटोनियम की एक तह द्वारा बनता है जो ग्रहणी को निलंबित करता है, मी। सस्पेंसोरियस डुओडेनी।

ग्रहणी को रक्त की आपूर्तिआ से किया गया। गैस्ट्रोडोडोडेनलिस और मेसेन्टेरिका सुपीरियर। लगभग संपूर्ण ग्रहणी, अपने प्रारंभिक और अंतिम भागों को छोड़कर, दो धमनी मेहराबों से धमनी रक्त प्राप्त करती है - पूर्वकाल और पीछे। ग्रहणी के ऐम्पुला (बल्ब) को आ की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। गैस्ट्रोडोडोडेनैलिस, गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा, गैस्ट्रिका डेक्सट्रा और हेपेटिक प्रोप्रिया। फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस पूर्वकाल और पश्च अवर अवर अग्नाशयी धमनियों से और पहली छोटी आंतों की धमनी से रक्त प्राप्त करता है। ग्रहणी की नसें उसी नाम की धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं, जो पोर्टल शिरा प्रणाली से जुड़ती हैं। लसीका, ग्रहणी की दीवार की परतों से इकट्ठा होकर, रक्त वाहिकाओं के साथ अपवाही लसीका वाहिकाओं के साथ, यह यकृत के द्वार में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अनुसरण करता है, अग्न्याशय के किनारों के साथ और मेसेंटरी की जड़ में छोटी आंत की।

ग्रहणी का संरक्षणयह संवेदनशील, सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं द्वारा किया जाता है, जो पेरिआर्टेरियल तंत्रिका प्लेक्सस के रूप में अंग तक पहुंचते हैं। इसके संक्रमण के स्रोत योनि की नसें, सीलिएक, बेहतर मेसेन्टेरिक, यकृत, श्रेष्ठ और अवर गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोडोडोडेनल प्लेक्सस दोनों हैं।

ग्रहणी के स्टंप का उपचार।डुओडेनम के स्टंप को एक सतत घुमा सिवनी के साथ सीवन किया जाता है। डुओडनल स्टंप के आगे विसर्जन को जेड-आकार और परिपत्र पर्स-स्ट्रिंग रेशम टांके, या दो अर्ध-पर्स-स्ट्रिंग के साथ बाधित रेशम सीरस-सीरस टांके के अतिरिक्त थोपने के साथ किया जाता है। सीरस-सीरस टांके लगाने के बाद, ग्रहणी स्टंप का अतिरिक्त पेरिटोनाइजेशन किया जाता है, इसे अग्नाशयी कैप्सूल में टांका जाता है।

ग्रहणी (ग्रहणी), 25-30 सेमी लंबा, पाइलोरिक स्फिंक्टर से एक बल्बनुमा विस्तार के साथ शुरू होता है और एक ग्रहणी-दुबला मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस) के साथ समाप्त होता है, इसे जेजुनम ​​​​(छवि 240) से जोड़ता है। छोटी आंत के अन्य भागों की तुलना में, इसमें कई संरचनात्मक विशेषताएं हैं और निश्चित रूप से, कार्य और स्थलाकृति। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रहणी में, साथ ही पेट में, रोग प्रक्रियाएं अक्सर होती हैं, कभी-कभी न केवल चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप भी होता है। यह परिस्थिति शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान पर कुछ आवश्यकताओं को लागू करती है।

ग्रहणी एक मेसेंटरी से रहित होती है और इसकी पिछली सतह पेट की पिछली दीवार से जुड़ी होती है। सबसे विशिष्ट (60% मामलों में) एक अनियमित घोड़े की नाल के आकार का आंत्र (चित्र। 240) है, जिसमें ऊपरी (पार्स सुपीरियर), अवरोही (पार्स अवरोही), क्षैतिज (पार्स हॉरिजलिस अवर) और आरोही (पार्स आरोही) भाग होते हैं। प्रतिष्ठित हैं।

ऊपरी भाग आंत का एक खंड है जो पाइलोरिक स्फिंक्टर से ग्रहणी के ऊपरी मोड़ तक, 3.5-5 सेमी लंबा, 3.5-4 सेमी व्यास का होता है। ऊपरी भाग मी से सटा होता है। पेसो मेजर और दाहिनी ओर 1 काठ कशेरुका के शरीर के लिए। ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में कोई तह नहीं होती है। मांसपेशियों की परत पतली होती है। पेरिटोनियम ऊपरी भाग को मेसोपेरिटोनियल रूप से कवर करता है, जो इसे अन्य भागों की तुलना में अधिक गतिशीलता प्रदान करता है। ऊपर से आंत का ऊपरी भाग यकृत के वर्गाकार लोब के संपर्क में है, सामने - पित्ताशय की थैली के साथ, पीछे - पोर्टल शिरा, सामान्य पित्त नली और गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी के साथ, नीचे से - अग्न्याशय के सिर के साथ ( अंजीर। 241)।

240. डुओडेनम (आंशिक रूप से खुला) और विच्छेदित नलिकाओं के साथ अग्न्याशय (सामने का दृश्य)।
1 - कॉर्पस अग्नाशयी; 2 - डक्टस अग्नाशय; 3 - फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस; 4 - पार्स ग्रहणी चढ़ता है; 5 - पार्स क्षैतिज (अवर) ग्रहणी; 6 - प्लाइस सर्कुलर; 7 - पैपिला डुओडेनी मेजर; 8 - पैपिला डुओडेनी माइनर; 9 - पार्स डुओडेनी उतरता है; 10 - डक्टस पैन्क्रियाटिकस एक्सेसोरियस; 11 - पार्स सुपीरियर डुओडेनी; 12 - पार्स डुओडेनी सुपीरियर।

241. ग्रहणी, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं (पीछे का दृश्य)।
1 - डक्टस हेपेटिकस; 2 - डक्टस सिस्टिकस; 3 - वेसिका फेलिया; 4 - डक्टस कोलेडोकस; 5 - पार्स डुओडेनी उतरता है; 6 - डक्टस अग्नाशय; 7 - पेरिटोनियम; 8 - कैपुट अग्नाशय; 9 - पार्स हॉरिजलिस डुओडेनी; 10 - प्रोसस अनसिनैटस; 11 - पार्स ग्रहणी चढ़ता है; 12-ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 13-वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 14 - फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस; 15 - पुच्छ अग्नाशय; 16 - मार्गो सुपीरियर; 17 - कॉर्पस अग्नाशय; 18 - वेना लीनलिस।

ग्रहणी के अवरोही भाग की लंबाई 9-12 सेमी, व्यास 4-5 सेमी होता है। यह ऊपरी मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनी सुपीरियर) से शुरू होता है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर I काठ कशेरुका के स्तर पर होता है। और III काठ कशेरुका के स्तर पर निचले मोड़ के साथ समाप्त होता है।

अवरोही भाग के श्लेष्म झिल्ली में, गोलाकार सिलवटों और शंक्वाकार विली अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं। आंत के अवरोही भाग के मध्य क्षेत्र में, सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी पोस्टरोमेडियल दीवार पर खुलती है। नलिकाएं दीवार को तिरछी तरह से छेदती हैं और, सबम्यूकोसा से गुजरते हुए, श्लेष्म झिल्ली को ऊपर उठाती हैं, जिससे एक अनुदैर्ध्य तह (प्लिका लॉन्गिट्यूनलिस डुओडेनी) बनता है। तह के निचले सिरे पर नलिकाओं के खुलने के साथ एक बड़ा पैपिला (पैपिला मेजर) होता है। इसके ऊपर 2-3 सेमी ऊपर एक छोटा पैपिला (पैपिला माइनर) होता है, जहाँ छोटे अग्न्याशयी वाहिनी का मुँह खुलता है। जब अग्न्याशय के नलिकाएं और सामान्य पित्त नली पेशी की दीवार से गुजरती हैं, तो यह नलिकाओं के मुंह के चारों ओर गोलाकार मांसपेशी फाइबर को बदल देती है और एक स्फिंक्टर (एम। स्फिंक्टर एम्पुलाई हेपेटोपैनक्रिएटिके) (चित्र। 242) बनाती है। स्फिंक्टर शारीरिक रूप से आंत की पेशी झिल्ली से जुड़ा होता है, लेकिन कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र होता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है, साथ ही साथ रासायनिक और हास्य उत्तेजना भी। स्फिंक्टर आंत में अग्नाशयी रस और यकृत पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

242. आम पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी के दबानेवाला यंत्र की संरचना (टी। एस। कोरोलेवा के अनुसार)।

1 - डक्टस कोलेडोकस;
2 - डक्टस अग्नाशय;
3 - एम। दबानेवाला यंत्र ampullae hepatopancreaticae;
4 - ग्रहणी की अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की एक परत;
5 - ग्रहणी की गोलाकार परत।

अवरोही भाग निष्क्रिय है; यह पेरिटोनियम के पीछे स्थित होता है और पेट की पिछली दीवार, अग्न्याशय के सिर और उसकी वाहिनी के साथ-साथ सामान्य पित्त नली के साथ जुड़ा होता है। यह भाग अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी द्वारा पार किया जाता है। ग्रहणी का अवरोही भाग यकृत के दाहिने लोब के सामने संपर्क में है, पीछे - दाहिनी किडनी के साथ, अवर वेना कावा, बाद में - बृहदान्त्र के आरोही भाग के साथ, औसत दर्जे का - अग्न्याशय के सिर के साथ।

क्षैतिज भाग ग्रहणी के निचले मोड़ से शुरू होता है, जिसकी लंबाई 6-8 सेमी होती है, यह III काठ कशेरुका के शरीर को सामने से पार करता है। श्लेष्म झिल्ली में वृत्ताकार सिलवटों को अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, सीरस झिल्ली केवल सामने के क्षैतिज भाग को कवर करती है। ऊपरी दीवार का क्षैतिज भाग अग्न्याशय के सिर के संपर्क में है। आंत की पिछली दीवार अवर वेना कावा और दाहिनी वृक्क शिरा से सटी होती है।

आरोही भाग ग्रहणी के क्षैतिज भाग से जारी रहता है, इसकी लंबाई 4-7 सेमी है। यह रीढ़ के बाईं ओर स्थित है और द्वितीय काठ के कशेरुका के स्तर पर, ग्रहणी-दुबला मोड़ बनाते हुए, जेजुनम ​​​​में गुजरता है ( फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस)। आरोही भाग जेजुनम ​​​​की मेसेंटरी की जड़ को पार करता है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और शिरा आरोही ग्रहणी की पूर्वकाल की दीवार और अग्न्याशय के शरीर के बीच से गुजरती है। ग्रहणी का आरोही भाग ऊपर से अग्न्याशय के शरीर के संपर्क में है, सामने - मेसेंटरी की जड़ के साथ, पीछे - अवर वेना कावा, महाधमनी और बाईं वृक्क शिरा के साथ।

एक व्यक्ति की ऊर्ध्वाधर स्थिति और एक गहरी सांस के साथ, ग्रहणी एक कशेरुका से उतरती है। सबसे मुक्त भाग बल्ब और ग्रहणी का आरोही भाग है।

ग्रहणी के स्नायुबंधन. हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट (लिग। हेपेटोडुओडेनेल) पेरिटोनियम की एक डबल शीट है। यह ग्रहणी के ऊपरी हिस्से की ऊपरी पीछे की दीवार से शुरू होता है, यकृत के द्वार तक पहुंचता है, कम ओमेंटम के दाहिने किनारे को सीमित करता है, और ओमेंटल थैली के उद्घाटन की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा होता है (देखें। पेरिटोनियम)। लिगामेंट के किनारे में, सामान्य पित्त नली दाईं ओर, बाईं ओर - अपनी यकृत धमनी, पीछे - पोर्टल शिरा, यकृत की लसीका वाहिकाएं (चित्र। 243) होती है।

243. हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की सामग्री। 1 - हेपर; 2 - ओमेंटम माइनस; 3-वी। पोर्टे; 4-आर। डेक्सटर ए. हेपेटिक प्रोप्रिया; 5 - डक्टस हेपेटिकस; 6-ए. सिस्टिका; 7 - डक्टस सिस्टिकस; 8 - डक्टस कोलेडोकस; 9-ए. यकृत प्रोप्रिया; 10:00 पूर्वाह्न। गैस्ट्रिक डेक्सट्रा; 11-ए. गैस्ट्रोडोडोडेनलिस; 12-ए. हेपेटिक कम्युनिस; 13 - वेंट्रिकुलस; 14 - अग्न्याशय; 15 - ग्रहणी; 16 - बृहदान्त्र अनुप्रस्थ; 17 - के लिए प्रवेश। एपिप्लोइकम; 18 - वेसिका फेलिया।

डुओडेनल लिगामेंट (लिग। डुओडेनोरेनेल) पेरिटोनियम की एक विस्तृत प्लेट है जो आंत के ऊपरी हिस्से के पीछे के ऊपरी किनारे और गुर्दे के द्वार के क्षेत्र के बीच फैली हुई है। लिगामेंट स्टफिंग बैग के उद्घाटन की निचली दीवार बनाता है।

ग्रहणी - अनुप्रस्थ शूल लिगामेंट (लिग। डुओडेनोकॉलिकम) लिग का दाहिना भाग है। गैस्ट्रोकॉलिकम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और ग्रहणी के ऊपरी भाग के बीच से गुजरता है। पेट के लिए दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी लिगामेंट में गुजरती है।

सस्पेंसरी लिगामेंट (लिग। सस्पेंसोरियम डुओडेनी) पेरिटोनियम का दोहराव है जो फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस को कवर करता है और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की शुरुआत में और डायाफ्राम के औसत दर्जे का क्रूरा से जुड़ा होता है। इस लिगामेंट की मोटाई में चिकनी पेशी बंडल होते हैं।

ग्रहणी के रूप के वेरिएंट। ऊपर वर्णित आंत का रूप 60% मामलों में होता है, मुड़ा हुआ - 20% में, वी-आकार - 11% में, सी-आकार - 3%, कुंडलाकार - 6% (चित्र। 244) में।

244. ग्रहणी के रूप के प्रकार।
1 - महाधमनी; 2 - अग्न्याशय; 3 - फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस; 4-ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर: 5 - ग्रहणी; 6 - रेन; 7-वी। कावा अवर.

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, ग्रहणी एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है; निचला क्षैतिज भाग विशेष रूप से लंबा है। श्लेष्म झिल्ली की तह कम होती है, आंत की पाचन ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, इसके हिस्से विभेदित नहीं होते हैं। आंत का आकार वलयाकार होता है। एक विशेषता अग्नाशयी वाहिनी और सामान्य पित्त नली का संगम भी है, जो ग्रहणी के प्रारंभिक खंड में प्रवाहित होती है।

((विकल्प:#इनवोक:कार्ड टेम्पलेट आयातक | मुख्य | नाम = एनाटॉमी कार्ड | *शीर्षक \ नाम | *छवि \ छवि | चौड़ाई \ चौड़ाई | * कैप्शन \ कैप्शन | इमेज 2 \ इमेज 2 | चौड़ाई 2 \ चौड़ाई 2 | कैप्शन 2 \ कैप्शन 2 | * लैटिन \ लैटिन | MeSH \ MeshName | MeshNumber | GreySubject | GreyPage | Dorlands | DorlandsID | *System \ System | * Lymph \ Lymph | * रक्त की आपूर्ति \ धमनी | * शिरापरक बहिर्वाह \ नस | * संरक्षण \ तंत्रिका | * अग्रदूत \ अग्रदूत ) ) ग्रहणी(अव्य। ग्रहणी) - मनुष्यों में छोटी आंत का प्रारंभिक खंड, पेट के पाइलोरस के तुरंत बाद। विशेषता नाम इस तथ्य के कारण है कि इसकी लंबाई लगभग बारह अंगुल व्यास है।

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उपशीर्षक

कार्यों

हालांकि, अक्सर ग्रहणी का ऊपरी हिस्सा बारहवीं वक्ष- I काठ कशेरुका के स्तर से शुरू होता है, फिर आंत बाएं से दाएं (ऊपरी मोड़) और नीचे III काठ कशेरुका (अवरोही भाग) तक जाती है, जिसके बाद यह निचला मोड़ बनाता है और ऊपरी भाग के समानांतर चलता है, लेकिन पहले से ही दाएं से बाएं (क्षैतिज भाग) से द्वितीय काठ कशेरुका (आरोही भाग) के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ तक।

जेजुनम ​​​​में ग्रहणी के संक्रमण का स्थान, फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस, रीढ़ की बाईं ओर स्थित है, जो द्वितीय काठ कशेरुका के शरीर के अनुरूप है।

सिंटोपिया

सबसे ऊपर का हिस्साऊपर और सामने से ग्रहणी यकृत के चौकोर लोब के साथ-साथ गर्दन और पित्ताशय की थैली के शरीर से सटा होता है। जब आंत को बाईं ओर विस्थापित किया जाता है, तो इसका प्रारंभिक खंड यकृत के बाएं लोब की निचली सतह के संपर्क में आता है। ग्रहणी के ऊपरी भाग और यकृत के द्वार के बीच में हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट होता है, जिसके आधार पर सामान्य पित्त नली दाईं ओर से गुजरती है, बाईं ओर सामान्य यकृत धमनी, और बीच में पोर्टल शिरा और कुछ हद तक गहरी होती है। .

ग्रहणी के ऊपरी भाग की दीवार के पीछे के अवर अर्धवृत्त, उस स्थान पर जहां यह पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है, सामान्य पित्त नली, पोर्टल शिरा, गैस्ट्रोडोडोडेनल और बेहतर पश्च-अग्नाशय-ग्रहणी धमनियों के संपर्क में है। ग्रहणी के इस भाग का निचला अर्धवृत्त अग्न्याशय के सिर से सटा होता है।

होलोटोपिया और पेरिटोनियल कवरेज

रेजियो हाइपोकॉन्ड्रियाका डेक्सट्रा में स्थित है।

पेरिटोनियम ग्रहणी को असमान रूप से कवर करता है। इसका ऊपरी भाग केवल आंतों की दीवार के पीछे के निचले अर्धवृत्त के क्षेत्र में पेरिटोनियल कवर से रहित होता है, अर्थात उस स्थान पर जहां आंत अग्न्याशय के सिर, पोर्टल शिरा, सामान्य पित्त नली और के संपर्क में आती है। गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी। इसलिए, हम मान सकते हैं कि आंत का प्रारंभिक खंड मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित है। आंत के आरोही भाग के बारे में भी यही ध्यान दिया जाना चाहिए। अवरोही और निचले हिस्सों में केवल सामने एक पेरिटोनियल कवर होता है और इसलिए रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं।

सामान्य तौर पर, ग्रहणी को पेरिटोनियम द्वारा अतिरिक्त रूप से कवर किया जाता है।

ग्रहणी के वेसल्स और नसें

रक्त की आपूर्ति

4 अग्नाशयोडोडोडेनल धमनियां:

• बेहतर पोस्टीरियर पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनल धमनी ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी के प्रारंभिक भाग से उत्पन्न होती है और अग्न्याशय की पिछली सतह पर जाती है, जो सामान्य पित्त नली के चारों ओर घूमती है।
• बेहतर पूर्वकाल अग्नाशयोडोडोडेनल धमनी ऊपरी ग्रहणी के निचले अर्धवृत्त में गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से उत्पन्न होती है और अग्न्याशय के सिर की पूर्वकाल सतह के साथ ऊपर से नीचे तक जाती है या ग्रहणी के अवरोही भाग और सिर के सिर द्वारा गठित गर्त में स्थित होती है। अग्न्याशय।
• अवर पश्च और अवर पूर्वकाल अग्नाशयोडुओडेनल धमनियां बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से या पहले दो जेजुनल धमनियों से उत्पन्न होती हैं। अधिक बार वे पहली जेजुनल धमनी से या बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से एक सामान्य ट्रंक के साथ प्रस्थान करते हैं, कम अक्सर - स्वतंत्र रूप से पहली और दूसरी जेजुनल धमनियों से। कभी-कभी वे मध्य बृहदान्त्र, प्लीहा या सीलिएक धमनियों के प्रारंभिक खंड से उत्पन्न हो सकते हैं।
• अवर पश्च अग्नाशयोडोडोडेनल धमनी अग्न्याशय के सिर की पिछली सतह के साथ चलती है और बेहतर पश्च धमनी के साथ एनास्टोमोसेस, पश्च धमनी चाप का निर्माण करती है।
• अवर पूर्वकाल अग्नाशयोडोडोडेनल धमनी अग्न्याशय के सिर की पूर्वकाल सतह के साथ या ग्रंथि के सिर और ग्रहणी के अवरोही भाग द्वारा गठित खांचे में गुजरती है और, बेहतर पूर्वकाल धमनी से जुड़कर, पूर्वकाल धमनी चाप बनाती है।

कई शाखाएँ पूर्वकाल और पश्च अग्नाशयोडोडोडेनल मेहराब से ग्रहणी की दीवार और अग्न्याशय के सिर तक फैली हुई हैं।

शिरापरक बहिर्वाह

यह अग्न्याशय-ग्रहणी नसों द्वारा किया जाता है, जो एक ही नाम की धमनियों के साथ, अग्न्याशय के सिर के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर शिरापरक मेहराब बनाते हैं।

लसीका जल निकासी

लसीका वाहिकाएं जो लसीका को ग्रहणी से बाहर निकालती हैं, अग्न्याशय के सिर के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर स्थित होती हैं। पूर्वकाल और पश्च अग्नाशयोडुओडेनल लिम्फ नोड्स हैं।

, और बाहर की छोटी आंत के उपकला की तुलना में केंद्रित पित्त और अग्नाशयी एंजाइम। ग्रहणी के उपकला की संरचना भी पेट के उपकला की संरचना से भिन्न होती है।

• ग्रहणी के सबम्यूकोसा में (विशेषकर इसके ऊपरी आधे हिस्से में), ग्रहणी (ब्रूनर्स) ग्रंथियां होती हैं, जो पेट की पाइलोरिक ग्रंथियों की संरचना के समान होती हैं।

12 ग्रहणी (लैटिन ग्रहणी)- यह मूल विभाग है, जो पेट के बाद स्थित है। मानव कंकाल के संबंध में, आंत 1,2,3 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित है। आंत की औसत लंबाई 25 से 30 सेमी तक होती है, जो अनुप्रस्थ रूप से मुड़ी हुई 12 उंगलियों से मेल खाती है - इसलिए नाम की विशिष्टता। ग्रहणी बाह्य और कोशिकीय दोनों स्तरों पर अपनी संरचना में अद्वितीय है, और पाचन तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ग्रहणी के बाद अगला है।

यह सीधे उदर गुहा में स्थित एक अंग है, इसकी लंबाई के साथ अक्सर अग्न्याशय, अर्थात् उसका सिर होता है। ग्रहणी अपने स्थान पर स्थिर नहीं हो सकती है और यह लिंग, आयु, संविधान, मोटापा, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति आदि पर निर्भर करती है।

कंकाल के रूप में, आंत के चार वर्गों को ध्यान में रखते हुए, इसका ऊपरी भाग 12 वें वक्षीय कशेरुका से शुरू होता है, पहले (ऊपरी) को 1 काठ के स्तर पर मोड़ता है, फिर नीचे जाता है और काठ का रीढ़ की तीसरी कशेरुका तक पहुंचता है, निचला (दूसरा) मोड़ पैदा करता है, क्षैतिज स्थिति में दाएं से बाएं चलता है और अंत में दूसरे काठ कशेरुका तक पहुंचता है।

ग्रहणी के खंड

यह अंग रेट्रोपरिटोनियलली स्थित है और इसमें कोई मेसेंटरी नहीं है। शरीर को सशर्त रूप से चार मुख्य विभागों में विभाजित किया गया है:

1. ऊपरी क्षैतिज खंड। ऊपरी क्षैतिज खंड यकृत पर सीमाबद्ध हो सकता है, अर्थात् इसका दाहिना लोब और पहले काठ कशेरुका के क्षेत्र में स्थित है।
2. अवरोही भाग (विभाग)। दाहिनी किडनी पर अवरोही खंड की सीमाएँ झुकती हैं और दूसरे तीसरे काठ कशेरुका तक पहुँच सकती हैं।
3. निचला क्षैतिज खंड। निचला क्षैतिज खंड दूसरा मोड़ लेता है और इसके साथ शुरू होता है, उदर महाधमनी और अवर वेना कावा के पास स्थित होता है, जो ग्रहणी के पीछे स्थित होते हैं।
4. आरोही विभाग। आरोही खंड दूसरे मोड़ के साथ समाप्त होता है, ऊपर उठता है और आसानी से जेजुनम ​​​​में गुजरता है।

अंग को सीलिएक ट्रंक और मेसेंटरी की बेहतर धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो आंत के अलावा, अग्नाशय के सिर के आधार की आपूर्ति भी करती है।

ग्रहणी की दीवार की संरचना 12

दीवार को निम्नलिखित परतों द्वारा दर्शाया गया है:

• सीरस - यह एक सीरस झिल्ली है जो आंत को बाहर से ढकती है;
• पेशी - मांसपेशी फाइबर (गोलाकार और अंग के साथ स्थित), साथ ही साथ तंत्रिका नोड्स द्वारा दर्शाया गया;
• सबम्यूकोसल - लसीका और रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, साथ ही एक सबम्यूकोसल झिल्ली जिसमें अर्धचंद्र के साथ एक मुड़ा हुआ आकार होता है;
• श्लेष्मा - विली द्वारा दर्शाया जाता है (वे आंत के अन्य भागों की तुलना में व्यापक और छोटे होते हैं)।

आंत के अंदर एक बड़े और छोटे निप्पल होते हैं। पाइलोरस से सीधे लगभग 7-7.5 सेमी की दूरी पर स्थित है। मुख्य अग्नाशयी वाहिनी और सामान्य पित्त नली इसमें प्रवेश करती है। वाटर निप्पल से लगभग 8-45 मिमी, एक छोटा पैपिला निकलता है, एक अतिरिक्त अग्नाशयी वाहिनी इसमें प्रवेश करती है।

कार्यों

• मोटर निकासी।यह आहार नाल के माध्यम से भोजन को धकेलने की प्रक्रिया है। इसके अलावा, अंग एक जलाशय के रूप में कार्य करता है, यह पित्त एसिड और विभिन्न अग्नाशयी एंजाइमों को छोड़ता है।
• पाचन।आंत में, पाचन का प्रारंभिक चरण पित्त एसिड और अग्नाशयी एंजाइमों की क्रिया के कारण होता है।
• नियामक।पित्त अम्लों और अग्नाशयी एंजाइमों के नियमन के कारण।
• अम्ल-क्षारीय।ग्रहणी में, पाचन तंत्र के अन्य भागों में इसके आगे परिवर्तन के लिए भोजन गांठ के पीएच को इष्टतम मूल्यों पर लाया जाता है।

ग्रहणीछोटी आंत का प्रारंभिक खंड है। यह गहरा होता है और सीधे पूर्वकाल पेट की दीवार को कहीं भी नहीं जोड़ता है। स्थिति के अनुसार, आंत का हिस्सा उदर गुहा की ऊपरी मंजिल से संबंधित है, भाग - निचले हिस्से में, इसलिए ग्रहणी उचित अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्रों के भीतर स्थित है।

ग्रहणीयह ज्यादातर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित होता है और अग्न्याशय के सिर के चारों ओर झुकते हुए, अक्सर एक कुंडलाकार आकार होता है। इसके अलावा, यू-आकार, वी-आकार, सी-आकार और मुड़े हुए रूप हैं; इन विचलनों को पैथोलॉजिकल नहीं माना जाना चाहिए।

ग्रहणी मेंचार विभाग प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी भाग, पार्स सुपीरियर, अवरोही, पार्स अवरोही, क्षैतिज (निचला), पार्स क्षैतिज (अवर), और आरोही, पार्स आरोही। दो मोड़ भी हैं: ऊपरी एक, फ्लेक्सुरा डुओडेनी सुपीरियर, और निचला एक, फ्लेक्सुरा डुओडेनी अवर।

ग्रहणी की स्थलाकृति। ग्रहणी का प्रक्षेपण

ग्रहणीदो क्षैतिज रेखाओं द्वारा गठित एक वर्ग के भीतर पेट की पूर्वकाल की दीवार पर प्रक्षेपित किया जाता है: ऊपरी एक, आठवीं पसलियों के पूर्वकाल सिरों के माध्यम से खींचा जाता है, और निचला एक, नाभि के माध्यम से खींचा जाता है। बाईं खड़ी रेखा मध्य रेखा के बाईं ओर 4 सेमी चलती है, और दाईं ओर - 6-8 सेमी इसके दाईं ओर।

कशेरुकाओं के संबंध में, ऊपरी स्तर ग्रहणी 1 काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे से मेल खाती है, निचला - III-IV काठ कशेरुका के लिए।