पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण। तीव्र सीरस और प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस: कारण, संकेत और उपचार

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

पेरीओडोंटाइटिस दांत और आसन्न ऊतक के मूल खोल की सूजन है। अक्सर, यह रूट कैनाल से रूट एपेक्स में परिणामी छेद के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। कुल मिलाकर, इसके पाठ्यक्रम के 2 रूप हैं: जीर्ण और तीव्र। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को रेशेदार, दानेदार और दानेदार में विभाजित किया जाता है, और तीव्र - सीरस और प्यूरुलेंट में। अब प्रत्येक के बारे में अधिक।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस की किस्में

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस

इस प्रकार की पीरियोडोंटाइटिस (दूसरे शब्दों में, तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस) निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: शुरुआत में, दर्द विशेष रूप से सहज होता है, क्योंकि पीरियोडोंटियम (दांत के लिगामेंटस उपकरण) में जमा होने वाले भड़काऊ एक्सयूडेट में स्थानीयकृत होता है। एक बंद जगह और तंत्रिका अंत पर दबाव। दर्द में वृद्धि, केवल तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लिए विशेषता, दांत पर काटने के परिणामस्वरूप देखी जाती है।

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस में, रोगी मुख्य रूप से रोगग्रस्त दांत के बढ़ाव की भावना के बारे में शिकायत करते हैं, जो स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य होता है जब यह दूसरे जबड़े में विरोधी दांतों के साथ समय से पहले बंद हो जाता है। इन सबका कारण पीरियोडोंटल एडिमा है। इसकी वजह से दांत थोड़ा ऊपर उठता है।

इसके अलावा, तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस को चेहरे के कोमल ऊतकों की थोड़ी सूजन की विशेषता हो सकती है, जिसके पास प्रेरक दांत स्थित है। चेहरे पर विषमता के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी स्वतंत्र रूप से अपना मुंह खोल सकता है। दांत का एक विशिष्ट रंग होता है, जो दांत गुहा के साथ संचार करने वाली एक हिंसक गुहा की उपस्थिति का संकेत देता है।

पैल्पेशन (पल्पेशन) पर, दांत अक्सर दर्द रहित होता है, कोई गतिशीलता नहीं होती है। इस तथ्य के कारण कि इस तरह के तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में गूदा पहले ही मर चुका है, कैविटी की जांच करने से रोगी को दर्द नहीं होगा। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप का रेडियोग्राफ़ अभी तक पेरिएपिकल ऊतकों में परिवर्तन नहीं दिखाता है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है, शरीर की सामान्य स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस

उचित उपचार के अभाव में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, जो सीरस अवस्था में होता है, 2 दिनों के बाद शुद्ध हो जाता है। नतीजतन, लक्षणों की गंभीरता भी बढ़ जाती है। कमजोर दर्द वाले दर्द एक स्पंदनात्मक चरित्र प्राप्त करते हैं। पीरियोडोंटियम को पिघलाने वाले मवाद के कारण दांत गतिशील हो जाते हैं। रोगी को चेहरे के कोमल ऊतकों की गंभीर सूजन का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, इस तरह के तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को कारण दांत के पास मसूड़े पर दबाने पर तेज दर्द की घटना की विशेषता होती है। रेडियोग्राफ़ अभी भी कोई परिवर्तन नहीं दिखाता है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के विकास के निम्नलिखित चरण हैं:

1. पीरियोडोंटल।तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में प्युलुलेंट प्रक्रिया में एक पीरियोडॉन्टल विदर के रूप में एक सीमा होती है, अर्थात, एक माइक्रोएब्सेस की घटना देखी जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह एक विकसित दांत की सनसनी की उपस्थिति से मेल खाती है।
2. फिर अंतःस्रावी चरण शुरू होता है।जब ऐसा होता है, मवाद का हड्डी के ऊतकों में प्रवेश और इसकी घुसपैठ।
3. फिर तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के सबपरियोस्टियल चरण का अनुसरण करता है।इसके साथ पेरीओस्टेम के नीचे मवाद जमा हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह चेहरे के कोमल ऊतकों में संक्रमण के साथ-साथ गंभीर दर्द के साथ मसूड़ों की महत्वपूर्ण सूजन की विशेषता है। अक्सर, जिन रोगियों में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस सबपरियोस्टियल चरण में पहुंच गया है, वे इस स्थिति को गम प्रवाह के रूप में संदर्भित करते हैं।
4. सबम्यूकोसल चरण।इसके साथ, पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है और मवाद नरम ऊतकों में प्रवेश करना शुरू कर देता है। पेरीओस्टेम को छेदने के बाद, दर्द कम होने लगता है, क्योंकि सूजन के फोकस में तनाव कम हो जाता है। हालांकि, साथ ही चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन बढ़ने लगती है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस की किस्में

इस बीमारी का पुराना रूप अक्सर तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का परिणाम होता है। यह अपने आप विकसित होना भी शुरू हो सकता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर होती है। एक नियम के रूप में, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख है। उच्चारण के लक्षण केवल तेज होने के दौरान ही हो सकते हैं। एआरवीआई या हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी के कारण क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का संक्रमण के चरण में संक्रमण हो सकता है।

इसके साथ, संयोजी रेशेदार ऊतक के साथ पीरियोडोंटल फाइबर का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। सामान्य तौर पर, क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस बहुत खराब लक्षणों की विशेषता है, दर्द संवेदनाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप का सटीक निदान करने के लिए, कभी-कभी आपको केवल एक्स-रे के परिणामों पर निर्भर रहना पड़ता है। यदि एक्स-रे पर एक सामान्य पीरियोडोंटियम हड्डी के एल्वियोलस और दांत की जड़ के बीच एक संकीर्ण पट्टी की तरह दिखाई देगा, तो क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में पीरियोडॉन्टल गैप में एक मजबूत वृद्धि होगी।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप सबसे सक्रिय है। इसके साथ, दांत की जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में दानेदार ऊतक दिखाई देता है, जो एक ढीले लाल दाने जैसा दिखता है। क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस में ऊतक बहुत तेजी से बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी का विनाश होता है और इसका पूर्ण प्रतिस्थापन होता है।

इस तरह की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, जिसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, दर्द, समय-समय पर तेज दर्द की विशेषता होती है। रोगग्रस्त दांत के पास मसूड़े पर एक फिस्टुला बन सकता है, जिससे धीरे-धीरे मवाद निकल जाएगा।

इसके अलावा, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस को एक्स-रे पर महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है - जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में, लौ जैसी रूपरेखा के रूप में विभिन्न आकृतियों के ब्लैकआउट निर्धारित किए जाएंगे। यह इंगित करेगा कि इन क्षेत्रों में हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन और दानेदार ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन था।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस में, एक पीरियोडॉन्टल फोड़ा (मवाद की एक थैली) बनता है। इस तरह की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, उचित उपचार की अनुपस्थिति में, विकास के निम्नलिखित चरण होंगे: ग्रेन्युलोमा (0.5 सेमी तक व्यास), सिस्टोग्रानुलोमा (0.5 से 1 सेमी तक व्यास) और पुटी (व्यास 1 सेमी से अधिक)। ग्रैनुलोमैटस रूप के क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में थैली की वृद्धि झिल्ली के अंदर मवाद में लगातार वृद्धि के कारण होती है, जो हड्डी के ऊतकों पर दबाव और इसके पुनर्जीवन का कारण बनती है।

इस तरह के क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ, लक्षण उतनी बार प्रकट नहीं होते हैं जितने कि दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ होते हैं। दांत पर काटने या टैप करने पर दर्द प्रकट नहीं हो सकता है। लक्षणों में मजबूती बाद की अवधि में देखी जाती है।

एक्स-रे पर, क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस जड़ युक्तियों के क्षेत्र में दृढ़ता से दिखाई देता है। सम आकृति के साथ एक गोल आकार का कालापन होगा। इस तरह का काला पड़ना हड्डी के ऊतकों के पूर्ण पुनर्जीवन और घने कैप्सूल (सिस्टोग्रानुलोमा या पुटी) के गठन का संकेत देता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना

एक व्यक्ति में पर्याप्त रूप से लंबी अवधि के लिए मौजूद पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ, समय-समय पर उत्तेजना की घटना की उम्मीद की जानी चाहिए। लक्षणात्मक रूप से, तीव्रता तीव्र दर्द, मसूड़ों की सूजन और चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन के रूप में प्रकट होगी।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने का कारण हो सकता है:

1. ग्रैनुलोमेटस रूप के क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में प्यूरुलेंट थैली की झिल्ली को नुकसान।दांत पर बहुत अधिक तनाव संक्रमण के लंबे-शांत फोकस को प्रभावित कर सकता है। इस तरह का भार खराब दांत पर सामान्य रूप से काटने के कारण हो सकता है। सिस्टोग्रानुलोमा और सिस्ट में मवाद होता है, और उस पर दबाव पड़ने से झिल्ली का टूटना और संक्रमण बाहर की ओर निकल सकता है, जिससे क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का प्रकोप बढ़ जाएगा।
2. मवाद का खराब बहिर्वाह।दानेदार और दानेदार रूपों की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, मवाद सूजन के फोकस से लगभग लगातार निकलता है। जब तक उसे फिस्टुला या रूट कैनाल के माध्यम से क्षरण गुहा में धीरे-धीरे बाहर खड़े होने का अवसर मिलता है, तब तक प्रक्रिया अगोचर और स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ती है। हालांकि, जब फिस्टुला बंद हो जाता है या चैनल बंद हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, बचे हुए भोजन के साथ), मवाद जमा होने लगता है, फटने लगता है और दर्द का कारण बनता है।
3. इसके अलावा, तीव्र चरण में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस प्रतिरक्षा में कमी के कारण हो सकती है।नतीजतन, संक्रामक बैक्टीरिया के विकास और विकास को रोकने वाले कारक कमजोर होने लगते हैं।

वीडियो खुले स्रोतों से लिया गया है और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है।

हमेशा अपने दांतों की स्थिति का ख्याल रखें, समस्या से तुरंत लड़ें और फिर आपको तीव्र या पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से डरना नहीं पड़ेगा!

बेहोशी- आधुनिक एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके मुद्रास्फीति, चालन, अंतःस्रावी या अंतःस्रावी संज्ञाहरण किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी ठीक से किए गए एनेस्थीसिया, चयनित एनेस्थेटिक और चयनित खुराक के साथ, पूर्ण एनाल्जेसिया नहीं होता है।

यह कई कारणों से हो सकता है:

1. सूजन वाले दांत के क्षेत्र में पीएच कम होता है, जो संवेदनाहारी को कम प्रभावी बनाता है;

2. आसपास के ऊतक में रक्त परिसंचरण में वृद्धि इंजेक्शन क्षेत्र आदि से संवेदनाहारी को तेजी से हटाने में योगदान करती है;

3. पीरियोडॉन्टल गैप में एक्सयूडेट के जमा होने के कारण एनेस्थेटिक का प्रसार बाधित होता है।

या हाथ की उंगलियों से दांत को ठीक करना।

तैयारीकैविटी या पुरानी फिलिंग को हटाना।

गुहाओं की तैयारी सभी चरणों के अनुपालन में की जाती है। रूट कैनाल सिस्टम के आईट्रोजेनिक (पुनः) संक्रमण से बचने के लिए वास्तविक एंडोडोंटिक हस्तक्षेप से पहले सभी हिंसक दांतों को हटा दिया जाना चाहिए;

दांत की गुहा तक पहुंच प्रदान करना।इस चरण का कार्य दांत की गुहा और रूट कैनाल के छिद्रों तक उपकरण की सीधी पहुंच बनाना है। यह ब्लैक के अनुसार प्रथम श्रेणी के गुहाओं में कैविटी कैविटी के माध्यम से किया जाता है, ब्लैक के अनुसार 2-4 वर्गों के कैविटी कैविटी के साथ मौखिक या चबाने वाली सतह पर कैविटी को हटाकर, या चबाने या मौखिक के ट्रेपनेशन द्वारा किया जाता है। 5 वीं कक्षा के हिंसक गुहाओं के साथ सतहें।

दांत की गुहा का खुलना।इस चरण का कार्य दांत की गुहा और रूट कैनाल के छिद्रों तक उपकरण की विस्तृत और सुविधाजनक पहुंच बनाना है। दांत की गुहा खोलते समय, उनकी समूह सदस्यता और रोगी की उम्र के आधार पर, दांतों की गुहाओं की स्थलाकृति की बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

रूट कैनाल एक्सेस करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. जड़ नहरों के छिद्रों में पेश किए जाने पर उपकरण को दांत के ताज के हिस्से में बाधाओं का सामना नहीं करना चाहिए:

2. लुगदी कक्ष की छतरियों को हटाया जाना चाहिए;

3. जड़ नहरों के कीप के आकार के मुंह को संरक्षित करने के लिए लुगदी कक्ष के नीचे की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए;

रूट कैनाल के मुंह का विस्ताररूट कैनाल में एंडोडोंटिक उपकरणों के निर्बाध प्रवेश के लिए।

रूट कैनाल से लुगदी के क्षय का निष्कासनकोरोनल भाग से शुरू होकर, लुगदी चिमटा या फाइलों का उपयोग करके चरणों में (खंडित रूप से) किया जाता है। रूट कैनाल के मुंह पर एंटीसेप्टिक की एक बूंद लगाई जाती है, फिर उपकरण को रूट कैनाल की कामकाजी लंबाई के 1/3 में डाला जाता है, 90 डिग्री घुमाया जाता है और हटा दिया जाता है। फिर, साधन को साफ करने के बाद, एंटीसेप्टिक की एक बूंद फिर से लगाई जाती है और साधन को रूट कैनाल में डाला जाता है, लेकिन पहले से ही इसकी लंबाई के 2/3 पर। फिर उपकरण को फिर से साफ किया जाता है, एंटीसेप्टिक की एक बूंद लगाई जाती है और उपकरण को रूट कैनाल की पूरी कामकाजी लंबाई में डाला जाता है। लुगदी क्षय को हटाने के साथ रूट कैनाल (रूट कैनाल का औषध उपचार) की प्रचुर सिंचाई के साथ होना चाहिए, इसके लिए अक्सर 0.5-0.25% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल की सिफारिश की जाती है। एक्सयूडेट को द्रवीभूत करने के लिए प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के समाधान का उपयोग किया जाता है।

उपचार के इस चरण में दो अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। कुछ लेखक पेरिएपिकल ऊतकों से एक्सयूडेट का बहिर्वाह बनाने के लिए एपिकल फोरामेन को खोलने या एपिकल कसना का विस्तार करने की सलाह देते हैं। एपिकल फोरामेन के उद्घाटन को नियंत्रित करने की कसौटी रूट कैनाल के लुमेन में एक्सयूडेट की उपस्थिति है। इस घटना में कि पेरीओस्टाइटिस की उपस्थिति में एपिकल कसना (सूजन की अवधि) के विस्तार के दौरान एक्सयूडेट प्राप्त नहीं होता है, घाव के जल निकासी के बाद संक्रमणकालीन गुना के साथ एक ही यात्रा पर एक चीरा बनाया जाता है।

हाल ही में, ऐसे प्रकाशन सामने आने लगे हैं जिनमें लेखकों का शीर्षस्थ मंच के उद्घाटन के प्रति नकारात्मक रवैया है, जो इस तथ्य से प्रेरित है कि हम इस प्रकार शिखर कसना को नष्ट कर देते हैं और भविष्य में, जब रूट कैनाल भरते हैं, तो इसका जोखिम होता है भरने की सामग्री को पीरियोडोंटियम में हटाया जा रहा है।

दांत कई दिनों तक खुला रहता है (आमतौर पर 2-3)।

यह पहली यात्रा का समापन करता है। घर पर, रोगियों की सिफारिश की जाती है: हाइपरटोनिक समाधान के साथ दिन में 6-8 बार तक पूरी तरह से धोना। भोजन करते समय कैविटी को रुई के फाहे से बंद कर दें।

दूसरा दौरा

रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करना सुनिश्चित करें, इतिहास को स्पष्ट करें, उद्देश्य की स्थिति का मूल्यांकन करें: प्रेरक दांत के पास श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, टक्कर डेटा, रूट कैनाल में एक्सयूडेट की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

बिना किसी शिकायत केऔर एक संतोषजनक सामान्य और स्थानीय स्थिति, वे ज्ञात विधियों में से एक (अक्सर क्राउन डाउन विधि) द्वारा रूट कैनाल का सहायक उपचार शुरू करते हैं, इसे चिकित्सा उपचार के साथ वैकल्पिक करते हैं। उपचार का इष्टतम परिणाम केवल नहर की दीवारों से परिगलित ऊतकों के छांटने और इसके पूर्ण अवरोध के लिए स्वीकार्य नहर विन्यास के निर्माण के साथ रूट कैनाल के सावधानीपूर्वक यांत्रिक उपचार के साथ प्राप्त किया जाता है।

टूलींगउपलब्ध विधियों (टेबल, एक्स-रे, एपेकलोकेटर, रेडियोविज़ियोग्राफी) में से किसी एक द्वारा रूट कैनाल की कार्य लंबाई निर्धारित करने के बाद रूट कैनाल का प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, प्रसंस्करण एपिकल कसना के लिए किया जाता है। यांत्रिक प्रसंस्करण के दौरान उपकरणों के साथ पेरीएपिकल ऊतकों को घायल नहीं करने के लिए, सभी उपकरणों को एक स्टॉपर का उपयोग करके रूट कैनाल की कार्यशील लंबाई में सेट करने की सिफारिश की जाती है।

एक खुले शिखर के साथ रूट कैनाल के इंस्ट्रुमेंटेशन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि न तो सिंचाई का घोल और न ही नहर की सामग्री पेरिएपिकल ऊतकों में प्रवेश करे और यांत्रिक प्रसंस्करण के दौरान उपकरणों से वे घायल न हों।

इसके अलावा, दर्द के उन्मूलन के बाद, रूट कैनाल से एक्सयूडेट की अनुपस्थिति, दांत के दर्द रहित टक्कर और मसूड़ों के तालमेल के साथ, कई लेखक उसी दूसरी यात्रा पर कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित तैयारी का उपयोग करके रूट कैनाल को भरने की सलाह देते हैं। रूट कैनाल फिलिंग के एक्स-रे नियंत्रण के बाद, एक इंसुलेटिंग गैस्केट और एक स्थायी फिलिंग लगाई जाती है। एकल जड़ वाले दांतों के उपचार में इस दृष्टिकोण का अधिक बार उपयोग किया जाता है। पेरीओस्टियल घटना की उपस्थिति की स्थिति में (अर्थात, प्रक्रिया का एक तेज - काटने पर दर्द), एक्सयूडेट के बहिर्वाह को बनाने के लिए संक्रमणकालीन गुना के साथ एक चीरा बनाया जाता है।

दंत चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे गंभीर बीमारियों में से एक प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस है, विशेष रूप से तीव्र रूप में संक्रमण के चरण में। यदि संदेह भी प्रकट होता है, और इससे भी अधिक पहले लक्षण, तो आपको तुरंत इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। हम न केवल दांत खोने की अप्रिय संभावना के बारे में बात कर सकते हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास के खतरे के बारे में भी बात कर सकते हैं, जो कम गंभीर नहीं है।

सभी पीरियोडोंटाइटिस के बारे में

यह रोग आमतौर पर दांत की जड़ प्रणाली में उत्पन्न होता है और यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मानव मौखिक गुहा के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। एक दंत चिकित्सक में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का संदेह दृश्य परीक्षा के चरण में भी प्रकट हो सकता है, जिसकी पुष्टि निम्नलिखित आंकड़ों से होगी:

• इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री;
• एक्स-रे;
• रोगी में दर्द दर्द।

दो-तिहाई से अधिक मामलों में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों (लगभग 70% मामलों) में होता है, और यह रोग आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है।

रोग के लक्षण

भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करने वाले रोगियों में मुख्य शिकायत गंभीर, बढ़ती और धड़कती हुई दर्द है जो कान, आंख या नाक जैसे अन्य अंगों तक फैल सकती है। जब आप किसी दांत को छूते हैं या जब आप काटने की कोशिश करते हैं, तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है, जो एक व्यक्ति को भोजन को पूरी तरह से मना करने या चबाने के दौरान जबड़े के रोगग्रस्त हिस्से का उपयोग नहीं करने के लिए मजबूर करता है।

दर्द का पता लगाना मुश्किल है, मरीज स्पष्ट रूप से उस जगह का नाम नहीं बता सकते जहां दर्द होता है, क्योंकि वे सिर के आधे हिस्से में फैल जाते हैं। अक्सर एक व्यक्ति सामान्य अस्वस्थता का अनुभव करना शुरू कर देता है, उसे बुखार और सिरदर्द होता है। इसके अलावा, रोग के स्थानीयकरण के क्षेत्र में सूजन देखी जा सकती है, कुछ मामलों में इससे मुंह खोलना भी मुश्किल हो जाता है। क्षतिग्रस्त दांत का रंग बदल जाता है, यह मोबाइल बन सकता है। एक अन्य लक्षण सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की सूजन हो सकता है, जो उनके आकार में वृद्धि और संरचना के घनत्व में बदलाव को प्रदर्शित करता है। अंत में, रोगी को यह महसूस हो सकता है कि उसका दांत अपनी गर्तिका से ऊपर उठ गया है, जिसे मवाद के जमा होने के कारण दबाव द्वारा समझाया गया है।

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के कारण

इस रोग के तीन रूप हैं:

• संक्रामक;
• चिकित्सा।

संक्रामक प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस सबसे आम है, ज्यादातर स्थितियों में यह अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि मसूड़े की सूजन, या। लगभग 60-65% मामलों में, पेरियोडोंटल ऊतक स्टेफिलोकोसी, हेमोलिटिक और सैप्रोफाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण, जैसे कि गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, 15% से अधिक मामलों में नहीं होता है।

रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि से दाँत तामचीनी की अखंडता का उल्लंघन होता है, वे रूट कैनाल और गम जेब में प्रवेश करते हैं, जहां, उनके निरंतर प्रजनन के परिणामस्वरूप, उनके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता बढ़ जाती है। ऐसे मामले होते हैं, जब साइनसाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, संक्रमण लसीका के माध्यम से या रक्त के माध्यम से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का दर्दनाक रूप विभिन्न चोटों से उकसाया जाता है, जैसे कि चोट लगना या चोट लगना। खराब गुणवत्ता वाले उपचार, या कुरूपता के साथ-साथ विभिन्न कठोर वस्तुओं को कुतरने की आदत के कारण एक दर्दनाक रूप एक पुरानी बीमारी में विकसित हो सकता है।

रोग के औषध रूप का विकास उपचार या पल्पिटिस में दवाओं के गलत चुनाव से जुड़ा है। फॉर्मेलिन के साथ आर्सेनिक या फिनोल का उपयोग रोगी में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है।

जोखिम कारकों में, कुछ प्रकार के दैहिक रोगों का उल्लेख किया जाना चाहिए, विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग या मधुमेह मेलेटस के रोग, साथ ही साथ मौखिक स्वच्छता पर अपर्याप्त ध्यान, मानव शरीर के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों की कमी, या विटामिन की कमी।

फार्म

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के प्रकट होने के कई रूप हैं।

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

संक्रमण, आघात या दवा के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा एक संक्रामक रूप में होता है जो रूट कैनाल के माध्यम से गूदे से दांत में प्रवेश करता है। पल्पिटिस या रूट कैनाल के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप दवा की सूजन सबसे अधिक बार जीवन में लाई जाती है। विषाक्त पीरियोडोंटाइटिस सबसे अधिक बार आर्सेनिक की कार्रवाई से उकसाया जाता है, इसके अलावा, रिसोरसिनॉल के एपिकल ऊतकों से परे भरने वाली सामग्री के प्रवेश के मामलों में रोग का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। जब एक दांत घायल हो जाता है, तो अक्सर पीरियोडॉन्टल ऊतक का टूटना और उसका विस्थापन होता है, सब कुछ एक संक्रामक घाव द्वारा पूरक किया जा सकता है।

एक्यूट एपिकल एक्यूट पीरियोडोंटाइटिस में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होंगी:

• मसूड़ों की सूजन, खाने और काटने के दौरान दर्द (सीरस सूजन);
• दर्द की धड़कन और इसकी तीव्रता, दांतों की गतिशीलता और चेहरे की असममित सूजन, तापमान में वृद्धि (प्युलुलेंट सूजन)।

अन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता के कारण, उदाहरण के लिए, जबड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस, या पेरीओस्टाइटिस, निदान अंतर होना चाहिए।

तीव्र शिखर

यह पल्पिटिस के तेज होने के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार विकसित होता है, यह रोग बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के पीरियडोंटल ऊतकों में प्रवेश के कारण होता है। पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप दो चरणों में होता है, पहले पीरियडोंटल टिशू नशा होता है, जो खाने के दौरान दांत और मसूड़ों में तेज दर्द के साथ होता है। रोगी मुंह में समस्या क्षेत्र को नाम देने में सक्षम है, लेकिन दांत स्थिरता नहीं खोता है, उसका रंग नहीं बदलता है, और मुंह खोलने में कोई कठिनाई नहीं होती है। यह मुख्य कठिनाई है, क्योंकि इस स्तर पर एक व्यक्ति अक्सर डॉक्टर के पास नहीं जाता है, अर्थात्, बीमारी का समय पर पता लगाने और उसके उन्मूलन के लिए यह महत्वपूर्ण है।

दूसरा चरण चिकित्सकीय रूप से अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, लेकिन बहुत कुछ एक्सयूडेट की संरचना पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों को तीव्र दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन कुछ में यह इतना तीव्र हो जाता है कि तत्काल सहायता की आवश्यकता स्पष्ट हो जाती है। दांत को एक विदेशी तत्व के रूप में माना जाने लगता है, यह उसके विकास और वृद्धि का आभास देता है। भोजन करते समय, दर्द महसूस होता है, तापमान में बदलाव की प्रतिक्रिया होती है, मसूड़े सूज जाते हैं।

तीव्र प्युलुलेंट

यह रूप अपने साथ तीव्र दर्द लाता है और सूजन की तस्वीर इस प्रकार विकसित होती है:

• स्पष्ट और दृश्यमान सीमाओं में होने वाली सूजन का पीरियोडोंटल स्थानीयकरण, एक विकसित दांत का एक सिंड्रोम प्रकट होता है;
• अंतर्जात चरण, जिसमें मवाद हड्डी की संरचनाओं में प्रवेश करता है;
• सबपरियोस्टियल चरण, पेरीओस्टेम के तहत प्युलुलेंट द्रव्यमान के संचय की विशेषता है, जिसके कारण रोगी को धड़कते हुए दर्द का अनुभव होता है, उसके मसूड़े सूज जाते हैं और प्रवाह का विकास अक्सर देखा जाता है;
• सबम्यूकोसल चरण, जो मवाद के नरम ऊतकों में प्रवेश की विशेषता है, जिससे दर्द में कमी और सूजन में वृद्धि होती है।

यहां विभेदक निदान भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि लक्षणों की समानता अन्य बीमारियों के साथ देखी जाती है, उदाहरण के लिए, साइनसिसिस, या पेरीओस्टाइटिस।

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस

रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए, लुगदी, जो सूजन और अपघटन के चरण में है, उनके विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण है। आमतौर पर, भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन चोट या दवाओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप इसका तेज हो सकता है। नतीजतन, तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस का विकास देखा जाता है, जिसके दौरान विषाक्त पदार्थ सभी ऊतकों में प्रवेश करते हैं और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया विकसित होते हैं।

हल्के लक्षणों के कारण, इस रूप का निदान बहुत कम होता है। रोगी को तेज दर्द नहीं होता है, भोजन करते समय उसे कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है, और मसूड़ों में हल्की खुजली भी महसूस हो सकती है। रोग के इस रूप को प्रतिवर्ती माना जाता है, और उपचार के परिणामस्वरूप शायद ही कभी दांतों का नुकसान होता है, लेकिन संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए दांत निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र दर्दनाक रूप

लेकिन इस रूप का निदान काफी जटिलताओं से जुड़ा है, क्योंकि हम लुगदी को आघात के बारे में बात कर रहे हैं। लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन उनकी कोई विशिष्टता नहीं होती है, क्योंकि वे भोजन को चबाने के कारण होने वाली दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट होते हैं। म्यूकोसा की सूजन नहीं देखी जाती है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि का भी पता नहीं चलता है, और तापमान सामान्य रहता है। स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति केवल तब होती है जब एक गंभीर चोट प्राप्त होती है, उदाहरण के लिए, एक गंभीर चोट के साथ, जब गंभीर दर्द होता है, मौखिक गुहा में रक्तस्राव होता है और दांत को दृष्टि से ध्यान देने योग्य क्षति होती है।

संभावित जटिलताएं

यदि प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो विषाक्त पदार्थों की उच्चतम सांद्रता के स्थान पर, एक नहर का टूटना हो सकता है और पुरुलेंट डिस्चार्ज का पूरा द्रव्यमान मसूड़े पर फैल जाएगा। परिणाम अभी भी स्वस्थ दांतों को नुकसान हो सकता है, लेकिन यह एकमात्र संभावित जटिलता नहीं है; अन्य कारक भी नकारात्मक तरीके से कार्य कर सकते हैं, विशेष रूप से:

• मवाद के माध्यम से मसूड़े को तोड़ने के प्रयासों के परिणामस्वरूप फिस्टुला की उपस्थिति;
• संक्रमण के आगे प्रसार के कारण ऊतक परिगलन, वे अब बहाली के अधीन नहीं होंगे;
• हड्डी के ऊतकों को नुकसान की संभावना, जो स्वास्थ्य के लिए एक विशेष खतरा बन गई है;
• अल्सर के साथ गालों के घावों की संभावना, जो भविष्य में जबड़े की सीमित गतिशीलता को जन्म दे सकती है।

रोग का निदान

रोग का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

1. क्रमानुसार रोग का निदान। दंत चिकित्सा में कई शुद्ध रोगों के लक्षणों की समानता के लिए सटीक निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों की शुरूआत की आवश्यकता होती है। इसके बिना, उपचार अप्रभावी हो सकता है।
2. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। तस्वीरों के लिए धन्यवाद, आप देख सकते हैं कि रूट एपेक्स के पास स्थित पीरियोडॉन्टल गैप कितना बढ़ गया है।
3. फॉर्मूला रक्त परीक्षण। इस तकनीक की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि जब ऐसी बीमारी होती है, तो रक्त सूत्र बदल जाता है और बहुत महत्वपूर्ण होता है।
4. इलेक्ट्रोंडोमेट्री। इस पद्धति का उपयोग दांतों की संवेदनशीलता के संकेतकों को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के चरण

पीरियोडोंटाइटिस के क्लिनिक के चार चरण हैं, जो रोग के लक्षणों का समय पर पता लगाने और इसके समय पर उपचार की अनुमति देते हैं:

1. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस। रोग के इस स्तर पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया का गठन होता है और मवाद निकलता है। रोगी को मुंह में एक दांत बढ़ने, अल्सर और अतिरिक्त अंतराल के रूप में महसूस होता है, जिसके माध्यम से संक्रमण फैलता है।
2. अंतर्जात चरण। इस चरण की शुरुआत उस समय होती है जब प्यूरुलेंट द्रव्यमान हड्डी के ऊतकों तक पहुंचता है और इसकी क्षति होती है।
3. सबपरियोस्टियल चरण। बाह्य रूप से, यह गंभीर सूजन, एक ट्यूमर और लालिमा की उपस्थिति, साथ ही एक प्रवाह द्वारा प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हानिकारक स्राव पहले ही पेरीओस्टेम तक पहुंच चुके हैं।
4. सबम्यूकोसल चरण। पेरीओस्टेम का विनाश और नरम ऊतकों में स्राव का प्रवेश, जो दर्द की एक अस्थायी कमी और ट्यूमर में कमी की ओर जाता है, लेकिन फिर दर्दनाक संवेदनाओं में वृद्धि होती है और उपचार के लिए गंभीर चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक दांत का उपचार पर्याप्त नहीं होगा, आपको सूजन से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की भी आवश्यकता होगी। पहली प्राथमिकता मवाद और इससे प्रभावित ऊतकों को हटाना है। हानिकारक स्रावों के बहिर्वाह के लिए, सभी गुहाओं को पल्प एक्सट्रैक्टर की मदद से सूजे हुए गूदे से साफ किया जाता है। विशेष रूप से उन्नत स्थितियों में, प्यूरुलेंट द्रव्यमान के बहिर्वाह के लिए पेरीओस्टेम को काटना आवश्यक हो सकता है। दांत निकालना एक चरम उपाय बन जाता है, जिसे उपचार प्रक्रिया वांछित परिणाम नहीं देने पर जाने के लिए मजबूर किया जाता है। जितनी जल्दी आप बीमारी के खिलाफ लड़ाई शुरू करेंगे, ऐसी तस्वीर को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निवारक तरीके

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में बहुत समय लगता है और रोगी को बहुत परेशानी और पीड़ा होती है, इसलिए रोग की रोकथाम और रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह आवश्यक है कि नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाएँ और क्षरण के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत कार्रवाई करें। स्वाभाविक रूप से, किसी को मानक स्वच्छता प्रक्रियाओं और उचित मौखिक देखभाल के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

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सीरस (सीमित और फैलाना)।

पुरुलेंट (सीमित और फैलाना)।

द्वितीय. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।

दानेदार बनाना।

दानेदार।

रेशेदार।

III. तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडोंटियम की एक तीव्र सूजन है। एटियलजि। तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस मिश्रित वनस्पतियों के प्रभाव में विकसित होता है, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकी, कभी-कभी स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी का प्रभुत्व होता है। रॉड के आकार के रूपों (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव), एनारोबिक संक्रमण का पता लगाया जा सकता है।

रोगजनन।

पीरियोडोंटियम में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का विकास मुख्य रूप से दांत के शीर्ष में एक छेद या एक पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। पीरियोडोंटियम के एपिकल भाग की हार को लुगदी, इसके परिगलन में भड़काऊ परिवर्तनों के साथ देखा जा सकता है, जब दांत नहर का प्रचुर मात्रा में माइक्रोफ्लोरा जड़ के एपिकल उद्घाटन के माध्यम से पीरियोडोंटियम में फैलता है। कभी-कभी भोजन के दबाव में, चबाने के दौरान रूट कैनाल की पुटीय सक्रिय सामग्री को पीरियोडोंटियम में धकेल दिया जाता है।

सीमांत, या सीमांत, पीरियोडोंटाइटिस मसूड़े की जेब के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है, आघात के साथ, मसूड़े पर आर्सेनिक पेस्ट सहित औषधीय पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। पेरियोडोंटल गैप में प्रवेश करने वाले रोगाणु कई गुना बढ़ जाते हैं, एंडोटॉक्सिन बनाते हैं और पीरियोडोंटल टिश्यू में सूजन पैदा करते हैं। पीरियोडोंटियम में प्राथमिक तीव्र प्रक्रिया के विकास में बहुत महत्व कुछ स्थानीय विशेषताएं हैं: लुगदी कक्ष और नहर से बहिर्वाह की अनुपस्थिति (एक बंद लुगदी कक्ष की उपस्थिति, भराव), एक दांत पर सक्रिय चबाने वाले भार के दौरान माइक्रोट्रामा प्रभावित लुगदी। सामान्य कारण भी एक भूमिका निभाते हैं: हाइपोथर्मिया, पिछले संक्रमण, आदि। लेकिन अधिक बार, रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के प्राथमिक प्रभाव को पीरियडोंटल ऊतकों और पूरे शरीर की विभिन्न गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिक्रियाओं द्वारा मुआवजा दिया जाता है। फिर एक तीव्र संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है। बार-बार, कभी-कभी रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से संवेदीकरण होता है। पीरियडोंटियम में विभिन्न सेलुलर प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; क्रोनिक रेशेदार, दानेदार या ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन और रोगाणुओं के बार-बार संपर्क से पीरियोडोंटियम में तीव्र भड़काऊ घटना का विकास हो सकता है, जो संक्षेप में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का एक विस्तार है। चिकित्सकीय रूप से, वे अक्सर सूजन के पहले लक्षण होते हैं।

प्राथमिक तीव्र प्रक्रिया में पीरियोडॉन्टल ऊतकों की प्रतिक्रिया की प्रतिपूरक प्रकृति और एक पुरानी एक के तेज होने पर पीरियोडोंटियम में एक फोड़ा के विकास से सीमित है। इसे रूट कैनाल, जिंजिवल पॉकेट के माध्यम से खाली किया जा सकता है, जब रूढ़िवादी उपचार के दौरान या दांत निकालने के दौरान एपिकल फोकस के पास खोला जाता है। कुछ मामलों में, कुछ सामान्य रोगजनक स्थितियों और स्थानीय विशेषताओं के तहत, एक शुद्ध फोकस एक ओडोन्टोजेनिक संक्रमण की जटिलताओं का कारण होता है, जब पेरीओस्टेम, हड्डी और पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों में प्युलुलेंट रोग विकसित होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, दो चरणों का विकास विशेषता है - नशा और एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया। नशा के चरण में, विभिन्न कोशिकाएं माइग्रेट करती हैं - मैक्रोफेज, मोनोन्यूक्लियर सेल, ग्रैन्यूलोसाइट्स, आदि - रोगाणुओं के संचय के क्षेत्र में। एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के चरण में, सूजन बढ़ जाती है, सूक्ष्म फोड़े बन जाते हैं, पीरियोडोंटल ऊतक पिघल जाते हैं और एक फोड़ा बन जाता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के प्रारंभिक चरण में सूक्ष्म परीक्षा में, कोई हाइपरमिया, एडिमा और पीरियोडॉन्टल क्षेत्र की थोड़ी सी ल्यूकोसाइट घुसपैठ को रूट एपेक्स की परिधि में देख सकता है। इस अवधि के दौरान, एकल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं वाले पेरिवास्कुलर लिम्फोहिस्टोसाइटिक घुसपैठ पाए जाते हैं। जैसे-जैसे भड़काऊ घटनाएं आगे बढ़ती हैं, ल्यूकोसाइटिक घुसपैठ तेज हो जाती है, पीरियडोंटियम के अधिक महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है। अलग-अलग प्युलुलेंट फ़ॉसी बनते हैं - माइक्रोएब्सेसेस, पीरियोडॉन्टल टिश्यू पिघल जाते हैं। माइक्रोएब्सेसेस आपस में जुड़े हुए हैं, एक फोड़ा बनाते हैं। जब एक दांत को हटा दिया जाता है, तो केवल तेज हाइपरमिक पीरियोडोंटियम के अलग-अलग संरक्षित क्षेत्र पाए जाते हैं, और बाकी की जड़ उजागर होती है और मवाद से ढकी होती है।

पीरियोडोंटियम में एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया इसके आसपास के ऊतकों में कुछ परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाती है: एल्वोलस की दीवारों के अस्थि ऊतक, वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम, पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के ऊतक। . सबसे पहले, एल्वियोली के अस्थि ऊतक में परिवर्तन होते हैं। पीरियोडोंटियम से सटे अस्थि मज्जा रिक्त स्थान में और काफी दूरी पर स्थित, अस्थि मज्जा की सूजन होती है और कम या ज्यादा स्पष्ट होती है, कभी-कभी फैलती है, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ इसकी घुसपैठ होती है।

एल्वोलस के कॉर्टिकल प्लेट के क्षेत्र में, लैकुने दिखाई देते हैं, ओस्टियोक्लास्ट से भरे हुए, पुनर्जीवन की प्रबलता के साथ (चित्र। 1 ए)। छेद की दीवारों में और मुख्य रूप से इसके तल के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन होता है। हड्डी के प्रमुख पुनर्जीवन से छेद की दीवारों में छिद्रों का विस्तार होता है और अस्थि मज्जा गुहाओं को पीरियोडोंटियम की ओर खुल जाता है। इस प्रकार, वायुकोशीय हड्डी से पीरियोडोंटल प्रतिबंध का उल्लंघन होता है (चित्र 1, बी)।

चावल। 1. तीव्र पेरियापिकल पीरियोडोंटाइटिस।

ए - हड्डी के कॉर्टिकल प्लेट के लैकुने में बड़ी संख्या में ऑस्टियोक्लास्ट;

बी - ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप छेद की दीवारों में छिद्रों का विस्तार। कई मेडुलरी रिक्त स्थान के साथ पीरियोडोंटियम का कनेक्शन।

वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करने वाले पेरीओस्टेम में, और कभी-कभी जबड़े के शरीर में, आसन्न नरम ऊतकों में - मसूड़े, पेरिमैक्सिलरी ऊतक - हाइपरमिया, एडिमा के रूप में प्रतिक्रियाशील सूजन के संकेत होते हैं। दांत के प्रभावित पीरियोडोंटियम में क्रमशः लिम्फ नोड या 2-3 नोड्स में भड़काऊ परिवर्तन भी दर्ज किए जाते हैं। वे भड़काऊ घुसपैठ दिखाते हैं। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, फोड़े के रूप में सूजन का फोकस मुख्य रूप से पीरियोडोंटल गैप में स्थानीयकृत होता है। एल्वियोली और अन्य ऊतकों की हड्डी में सूजन संबंधी परिवर्तन प्रतिक्रियाशील, पेरिफोकल प्रकृति के होते हैं। और प्रतिक्रियाशील भड़काऊ परिवर्तनों की व्याख्या करना असंभव है, विशेष रूप से प्रभावित पीरियोडोंटियम से सटे हड्डी में, इसकी वास्तविक सूजन के रूप में।

नैदानिक ​​तस्वीर।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, रोगी को दांत में दर्द होता है, उस पर दबाव पड़ने से, चबाने से, और इसके चबाने या काटने की सतह पर टैपिंग (टक्कर) से भी दर्द होता है। एक सनसनी द्वारा विशेषता जैसे कि बढ़ रहा है, दांत को लंबा कर रहा है। दांत पर लंबे समय तक दबाव रहने से दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है। भविष्य में, दर्द तेज हो जाता है, निरंतर या कम प्रकाश अंतराल के साथ हो जाता है। अक्सर वे एक स्पंदनशील चरित्र ग्रहण करते हैं। थर्मल एक्सपोजर, क्षैतिज स्थिति को अपनाना, दांत को छूना और भी अधिक दर्द का कारण बनता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ दर्द (विकिरण) फैलता है। काटने पर दर्द बढ़ जाना, दांत को छूने से मरीज का मुंह आधा खुला रहता है।

बाहरी जांच में, आमतौर पर कोई बदलाव नहीं होता है, लिम्फ नोड या नोड्स के प्रभावित दांत से जुड़ी वृद्धि और दर्द होता है। कुछ रोगियों में, इस दांत से सटे पेरीमैक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यू का एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट संपार्श्विक शोफ हो सकता है। उसकी टक्कर ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों दिशाओं में दर्दनाक है। मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली, वायुकोशीय प्रक्रिया, और कभी-कभी दांत की जड़ के प्रक्षेपण में संक्रमणकालीन तह हाइपरमिक और एडेमेटस होती है। जड़ के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया का तालमेल और विशेष रूप से दांत के शीर्ष के उद्घाटन के अनुरूप दर्द होता है। कभी-कभी, जब उपकरण मुंह के वेस्टिबुल के नरम ऊतकों को जड़ के साथ और संक्रमणकालीन तह के साथ दबाता है, तो एक छाप बनी रहती है, जो उनकी सूजन का संकेत देती है।

तापमान में जलन पैदा करने वाले, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री डेटा इसके परिगलन के कारण लुगदी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। पीरियोडोंटियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तीव्र प्रक्रिया में रेडियोग्राफ़ पर, इसका पता नहीं लगाया जा सकता है या पीरियोडॉन्टल गैप के विस्तार का पता लगाया जा सकता है। पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के साथ, परिवर्तन होते हैं जो दानेदार, दानेदार, शायद ही कभी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता होती है। रक्त में, एक नियम के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन कुछ रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस होता है, छुरा और खंडित ल्यूकोसाइट्स के कारण मध्यम न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर अक्सर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को तीव्र पल्पिटिस, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, जड़ पुटी के दमन, तीव्र ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस से अलग किया जाता है। पल्पिटिस के विपरीत, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, दर्द स्थिर होता है, और पल्प की फैलने वाली सूजन में, यह पैरॉक्सिस्मल होता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, तीव्र पल्पिटिस के विपरीत, दांत से सटे मसूड़े में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं, टक्कर अधिक दर्दनाक होती है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री का डेटा निदान में मदद करता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और जबड़े के तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का विभेदक निदान अधिक स्पष्ट शिकायतों पर आधारित है, एक ज्वर प्रतिक्रिया, पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों के संपार्श्विक भड़काऊ एडिमा की उपस्थिति और एक सबपरियोस्टियल के गठन के साथ जबड़े के संक्रमणकालीन गुना के साथ फैलाना घुसपैठ फोड़ा तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विपरीत, जबड़े के पेरीओस्टाइटिस के साथ दांत का पर्क्यूशन थोड़ा दर्दनाक या दर्द रहित होता है।

उसी के अनुसार, अधिक स्पष्ट सामान्य और स्थानीय लक्षण, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और जबड़े के तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है। जबड़े के तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह वायुकोशीय प्रक्रिया और जबड़े के शरीर के दोनों किनारों पर आसन्न नरम ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है। तीव्र पेरीओस्टाइटिस में, एक दांत के क्षेत्र में टक्कर तेज दर्द होता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस में - कई दांत, और दांत जो रोग का स्रोत था, पड़ोसी बरकरार दांतों की तुलना में कम टक्कर पर प्रतिक्रिया करता है। प्रयोगशाला डेटा - ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर, आदि - इन रोगों को अलग करना संभव बनाते हैं।

पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस को पेरिराडिकुलर सिस्ट के दमन से अलग किया जाना चाहिए। वायुकोशीय प्रक्रिया के एक सीमित फलाव की उपस्थिति, कभी-कभी केंद्र में हड्डी के ऊतकों की अनुपस्थिति, दांतों का विस्थापन, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विपरीत, एक उत्सव पेरिराडिकुलर पुटी की विशेषता है। पुटी के रेडियोग्राफ़ पर, एक गोल या अंडाकार आकार की हड्डी के पुनर्जीवन का एक क्षेत्र पाया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस को मैक्सिलरी साइनस की तीव्र ओडोन्टोजेनिक सूजन से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें दर्द एक या अधिक आसन्न दांतों में विकसित हो सकता है। हालांकि, नाक के संबंधित आधे हिस्से की भीड़, नाक के मार्ग से शुद्ध निर्वहन, सिरदर्द, और सामान्य अस्वस्थता मैक्सिलरी साइनस की तीव्र सूजन की विशेषता है। रेडियोग्राफ़ पर पता चला मैक्सिलरी साइनस की पारदर्शिता का उल्लंघन, आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

इलाज।

तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का उपचार या क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना, पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना और आसपास के ऊतकों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार को रोकना है - पेरीओस्टेम, मैक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यू, हड्डी। उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है और पाठ्यपुस्तक "चिकित्सीय दंत चिकित्सा" के प्रासंगिक खंड में निर्धारित नियमों के अनुसार किया जाता है।

नाकाबंदी भड़काऊ घटनाओं के अधिक तेजी से घटने में योगदान करती है - अल्वेलर प्रक्रिया के साथ मुंह के वेस्टिबुल के क्षेत्र में क्रमशः अल्ट्राकेन या यूबिस्टेज़िन के समाधान के 1.7 मिलीलीटर की शुरूआत, घुसपैठ संज्ञाहरण के प्रकार से, प्रभावित और 2-3 आसन्न दांत। यह तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के सफल रूढ़िवादी उपचार की अनुमति देता है।

फिर भी, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीरियोडोंटियम (दांत की नहर के माध्यम से) से एक्सयूडेट के बहिर्वाह के बिना, नाकाबंदी अप्रभावी होती है, अक्सर अप्रभावी होती है। आप नाकाबंदी को एक चीरा के साथ संक्रमणकालीन तह के साथ हड्डी तक जोड़ सकते हैं। यह विशेष रूप से असफल रूढ़िवादी चिकित्सा और भड़काऊ घटनाओं में वृद्धि के साथ संकेत दिया जाता है, जब कुछ परिस्थितियों के कारण दांत को निकालना संभव नहीं होता है।

रूढ़िवादी उपचार तीव्र और तीव्र पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के सभी मामलों में सफलता सुनिश्चित नहीं करता है। चिकित्सीय उपायों की अप्रभावीता और सूजन में वृद्धि के साथ, दांत को हटा दिया जाना चाहिए। इसे तीव्र पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित दांत की जड़ के क्षेत्र में हड्डी में संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, दांत निकालने का संकेत महत्वपूर्ण विनाश, नहर या नहरों में रुकावट, नहर में विदेशी निकायों की उपस्थिति के साथ दिया जाता है। एक नियम के रूप में, दांत निकालने से तेजी से कमी होती है और बाद में भड़काऊ घटना गायब हो जाती है।

दांत निकालने के बाद, दर्द में वृद्धि हो सकती है, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है, जो अक्सर हस्तक्षेप के आघात के कारण होती है। हालांकि, 1-2 दिनों के बाद, ये घटनाएं, विशेष रूप से उपयुक्त विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा के साथ समाप्त हो जाती हैं।

हटाने के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा को दंत एल्वियोलस में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिसे स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज, एंजाइम से धोया जाता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र या तेज होने के सामान्य उपचार में एनालगिन, एमिडोपाइरिन (0.25-0.5 ग्राम प्रत्येक), फेनासेटिन (0.25-0.5 ग्राम प्रत्येक), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (0.25-0.5 डी) की नियुक्ति दिन में 3-4 बार होती है। इन दवाओं में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं।

भड़काऊ घटनाओं के विकास को रोकने के लिए, दांत निकालने के 1-2-3 घंटे के भीतर ठंड (दांत के अनुरूप नरम ऊतकों के क्षेत्र पर एक आइस पैक) लगाने की सलाह दी जाती है। जब सूजन कम हो जाती है, तो सोलक्स (हर 2-3 घंटे में 15 मिनट), उपचार के अन्य भौतिक तरीकों को निर्धारित करना संभव है: यूएचएफ, उतार-चढ़ाव, डिपेनहाइड्रामाइन, कैल्शियम क्लोराइड, प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ दवा वैद्युतकणसंचलन।

एक्सोदेस।

उचित और समय पर रूढ़िवादी उपचार के साथ, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र और तेज होने के ज्यादातर मामलों में, वसूली होती है। भड़काऊ प्रक्रिया के लिए पेरीओस्टेम, हड्डी के ऊतकों, और पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों में फैलना संभव है, यानी, तीव्र पेरीओस्टाइटिस, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा, कफ, लिम्फैडेनाइटिस और मैक्सिलरी साइनस की सूजन विकसित हो सकती है।

रोकथाम मौखिक गुहा की स्वच्छता, पैथोलॉजिकल ओडोन्टोजेनिक फॉसी के समय पर और सही उपचार, उपचार के आर्थोपेडिक तरीकों की मदद से दांतों की कार्यात्मक उतराई के साथ-साथ स्वच्छता और स्वास्थ्य उपायों पर आधारित है।

पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस एक प्रकार का पीरियोडोंटाइटिस है जिसमें दांत की जड़ के खोल और आस-पास के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, और दांत की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतक में सूजन हो जाती है।

पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस को संक्रामक, दर्दनाक और चिकित्सा में विभाजित किया गया है, और रोग को विकास के चार चरणों में विभाजित किया गया है: पीरियोडॉन्टल, एंडोसियस, सबपरियोस्टियल और सबम्यूकोसल। सबसे पहले, एक सूक्ष्मजीव विकसित होता है, फिर घुसपैठ होती है - मवाद हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रवाह बनता है (मवाद पेरीओस्टेम के नीचे जमा होता है) और अंतिम चरण में, मवाद चेहरे की सूजन के साथ नरम ऊतकों में गुजरता है और दर्द। पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का इलाज डॉक्टर के पास तीन बार किया जाता है। पहली यात्रा में, मवाद को हटाने के लिए दांत खोला जाता है; प्रक्रिया करें और रूट कैनाल खोलें, नहर में एक एंटीसेप्टिक के साथ एक अरंडी डालें और एक अस्थायी फिलिंग डालें; अंतिम मुलाकात में, रूट कैनाल को दवा से उपचारित किया जाता है और एक स्थायी फिलिंग स्थापित की जाती है।

दांत निकालना भी आवश्यक है जब:

• इसका पर्याप्त विनाश;
• चैनलों में विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• नहर बाधा।

लेकिन कट्टरपंथी तरीकों का शायद ही कभी सहारा लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, दवाएं दांत को बरकरार रख सकती हैं।