पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के साथ कौन से रोग होते हैं। ट्रॉफिक अल्सर

एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा को एक विशेष प्रकार की क्षति है। यह तब होता है जब ट्राफिज्म (पोषण) के उल्लंघन और स्थानीय रक्त परिसंचरण के विकारों के कारण त्वचा की सतह से मृत क्षेत्रों को खारिज कर दिया जाता है। यह विकृति सबसे अधिक बार पहले से मौजूद पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है, इसे उपचार की कठिनाई से अलग किया जाता है। इसलिए, ट्रॉफिक लेग अल्सर और उनका उपचार एक गंभीर सर्जिकल समस्या है।

ट्रॉफिक अल्सर के कारण

पैरों में ट्राफिक विकारों के विकास के लिए अग्रणी मुख्य समस्या रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का विकार है। सबसे अधिक बार, शिरापरक अपर्याप्तता इस घटना की ओर ले जाती है, कम अक्सर - खराब धमनी रक्त प्रवाह या लसीका बहिर्वाह में गिरावट। निम्नलिखित कारणों से पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति हो सकती है:

• निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों;
• पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोम (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बाद विकसित होता है);
• मधुमेह;
• पैरों और उदर महाधमनी के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• हाइपरटोनिक रोग;
• लिम्पेडेमा;
• पैरों की जलन और शीतदंश;
• एक्ज़िमा।

आर्सेनिक या भारी धातुओं वाले रसायनों के साथ विषाक्तता के मामले में, ट्रॉफिक अल्सर हो सकता है। और कुछ संक्रामक रोग इस विकृति का कारण बन सकते हैं।

अक्सर गतिहीन रोगियों में खराब उपचार वाले अल्सर का विकास होता है - एक स्ट्रोक के बाद, रीढ़ की हड्डी में चोट।

75% से अधिक मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर वैरिकाज़ नसों के साथ दिखाई देते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में रोगियों का इलाज फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

बिगड़ा हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह पैरों में रक्त के जमाव (संचय) की ओर जाता है। रक्त के ठहराव से ऊतक पोषण में कमी आती है - सबसे पहले, त्वचा सबसे "अनावश्यक" के रूप में पीड़ित होती है। ऐसी त्वचा की थोड़ी सी खरोंच अल्सर का कारण बन जाती है, क्योंकि रक्त में पोषक तत्व मरम्मत (उपचार) प्रक्रिया के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।

इस्किमिया स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के साथ होता है, जिससे संक्रमण होता है - अल्सर अक्सर दबाते हैं और सूजन हो जाते हैं।

लक्षण

पैर के अल्सर की उपस्थिति से पहले, आप विशिष्ट लक्षण देख सकते हैं जो एक प्रगतिशील शिरापरक रोग का संकेत देते हैं। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• एडिमा की उपस्थिति - पहले पैरों पर, और फिर पैरों पर;
• बछड़ों में खुजली;
• पैरों में भारीपन की भावना;
• व्यक्तिगत पैर की मांसपेशियों की ऐंठन मरोड़;
• हाइपरपिग्मेंटेशन प्रकट होता है - त्वचा में हेमोसाइडरिन (हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद) के जमा होने के कारण पैरों की त्वचा पर गहरे रंग के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

रोग के आगे बढ़ने से जिल्द की सूजन और एक्जिमा का विकास होता है। सूजन के कारण त्वचा घनी हो जाती है, छूने पर दर्द होता है। लसीका जल निकासी में कठिनाई से लसीका पसीना आता है, यह त्वचा पर छोटी-छोटी पीली बूंदों के रूप में जमा हो जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का आगे विकास सफेद शोष का गठन है, जो एक सीमावर्ती प्रीउलसर राज्य है। यह बदली हुई त्वचा के केंद्र में एक सफेद क्षेत्र जैसा दिखता है। इस स्तर पर, त्वचा पर थोड़ा सा यांत्रिक प्रभाव अल्सर के गठन का कारण बनता है।

पहले से ही इस स्तर पर, आप समझ सकते हैं कि एक ट्रॉफिक अल्सर कैसा दिखता है: यह त्वचा की सतह पर स्थानीयकृत होता है, इसमें एक समृद्ध बरगंडी-लाल रंग होता है और यह क्रस्ट से ढका होता है। भविष्य में, अल्सरेटिव घाव का विस्तार और गहरा करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति है।

ट्रॉफिक अल्सर खतरनाक क्यों हैं?

इस विकृति के पहले चरण में, एक साथ कई छोटे अल्सर का गठन संभव है, जो बाद में आकार में बढ़ जाते हैं और एक बड़े में विलीन हो जाते हैं। विशेष रूप से उपेक्षित रूपों में, अल्सर घुटने के नीचे पूरे पैर पर एक सामान्य घाव की सतह बना सकते हैं।

अल्सर न केवल चौड़ाई में बढ़ता है, बल्कि गहराई में भी बढ़ता है - चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों को नुकसान गंभीर दर्द का कारण बनता है। एक उपेक्षित ट्रॉफिक अल्सर खतरनाक जटिलताओं का मुख्य कारण है:

1. पेरीओस्टाइटिस - तब विकसित होता है जब परिगलित परिवर्तन टिबिया के पेरीओस्टेम को प्रभावित करते हैं।
2. ऑस्टियोमाइलाइटिस एक और भी विकट जटिलता है जिसमें सूक्ष्मजीव एक अल्सर के माध्यम से हड्डी में प्रवेश करते हैं और हड्डी की सूजन का कारण बनते हैं। हड्डी का संभावित विनाश, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ।
3. टखने का गठिया। पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र को नुकसान के साथ अल्सर के फैलने से संयुक्त की प्रतिक्रियाशील सूजन हो जाती है। गंभीर मामलों में, जोड़ का संकुचन हो सकता है।

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के प्रारंभिक चरण की तस्वीर में, कभी-कभी किसी प्रकार का निर्वहन नोट किया जाता है - ज्यादातर मामलों में यह मवाद होता है, जो एक संक्रामक घाव का संकेत है। डिस्चार्ज आमतौर पर बादल छाए रहते हैं, फाइब्रिन बैंड के साथ।

बहुत बार, ट्रॉफिक अल्सर से एक अप्रिय गंध आती है। बुजुर्गों में, साथ ही गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, एक कवक अक्सर संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करता है, जो उपचार के पूर्वानुमान को बढ़ा देता है।

संक्रमण का खतरा अधिक संख्या में जटिलताओं के विकास में निहित है जो कुछ मामलों में किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है:

• पायोडर्मा;
• एरिसिपेलस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• एलर्जी जिल्द की सूजन;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• पैर कफ;
• पूति

क्रोनिक स्थानीय संक्रमण लसीका वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करता है - 40% रोगियों में माध्यमिक लिम्फेडेमा विकसित होता है।

निदान

इस बीमारी पर संदेह करना अपेक्षाकृत आसान है - फोटो में एक बार ट्रॉफिक अल्सर देखने के लिए पर्याप्त है।

मुख्य कार्य रोग के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करना है, क्योंकि यह निर्धारित करता है कि कौन सी चिकित्सा पद्धति लागू की जाएगी। शिरापरक विकृति के कारण होने वाले ट्रॉफिक विकारों के साथ, चिकित्सा मधुमेह मेलेटस या धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर अल्सर के उपचार से काफी भिन्न होती है।

नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं और रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करना है। निचले छोरों के शिरापरक विकारों के पक्ष में वे कहते हैं:

• सीओसी लेना;
• लंबे समय तक मजबूर निष्क्रियता की अवधि के साथ पुरानी बीमारियां या चोटें;
• रक्त जमावट प्रणाली (थ्रोम्बोफिलिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) के उल्लंघन के साथ रोग।

पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान भी ध्यान आकर्षित करता है: शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक विशिष्ट स्थान मध्य के ठीक नीचे अंदर की तरफ निचला पैर है। निचले छोरों पर, वैरिकाज़ नसों द्वारा बदली गई नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

सुनिश्चित करें कि ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों को निचले छोरों के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है: दोनों नसें और धमनियां। रियोवासोग्राफी पैरों में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है। चूंकि ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों में अक्सर अभी भी बीमारियों का एक पूरा समूह होता है, इसलिए कई विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, इंटर्निस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) के परामर्श की आवश्यकता होती है। इस तरह की विकृति वाले रोगी की पूरी परीक्षा में एक ईसीजी, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी, ​​​​रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक), और एक कोगुलोग्राम अध्ययन शामिल है।

पैरों पर ट्राफिक अल्सर और उनका इलाज

अल्सर के उपचार के दौरान, डॉक्टर को न केवल उनसे छुटकारा पाने के कार्य का सामना करना पड़ता है, बल्कि उनके विकास के कारण विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों को कम करना होता है। संक्रमण के खिलाफ लड़ाई के लिए बड़े प्रयास किए जा रहे हैं।

ड्रग थेरेपी में दवाओं के कई समूह शामिल हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स - माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए आवश्यक;
• वेनोटोनिक्स - शिरापरक भीड़ को कम करने, नसों के स्वर को बनाए रखने और बहाल करने में मदद करता है;
• एंटीबायोटिक्स - एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं, जो एक संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

आगे के प्रयास स्थानीय प्रभाव में हैं: संशोधित सतह को सावधानीपूर्वक साफ (साफ) किया जाता है। नेक्रोटिक ऊतक को नष्ट करने वाले एंजाइम एजेंटों द्वारा सफाई की प्रभावशीलता को बढ़ाया जाता है। एंटीसेप्टिक समाधानों की मदद से, जीवाणु आक्रमण के खिलाफ एक स्थानीय लड़ाई की जाती है। घाव को साफ करने और सूजन के संकेतों को खत्म करने के बाद, धुंधली पट्टियों को दवाओं के साथ लगाया जाता है जो उपचार को उत्तेजित करते हैं।

महत्वपूर्ण! ट्रॉफिक अल्सर का रूढ़िवादी उपचार एक लंबी कार्रवाई है। पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं।

अल्सर के छांटने के रूप में सर्जिकल उपचार अप्रभावी है - यह पैथोलॉजी के कारण को खत्म करने की अनुमति नहीं देता है। इस बीमारी का मुकाबला करने के सर्जिकल तरीकों में, पैरों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए सबसे प्रभावी ऑपरेशन हैं। और miniphlebectomy पर्याप्त रूप से उच्च दक्षता के साथ शिरापरक परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देता है।

उपचार के लोक तरीके

लोक उपचार की मदद से जटिल ट्रॉफिक अल्सर को ठीक करने की कोशिश की जा सकती है। इसे हर्बल काढ़े का उपयोग करने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा। इन जड़ी बूटियों के काढ़े को अल्सर से धोया जाना चाहिए, या पैर स्नान के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। उपचार के बाद, अल्सर की सतह सूख जाती है। ओक की छाल के अर्क या काढ़े का कमाना प्रभाव होता है, इसलिए इसका उपयोग परिवर्तित त्वचा के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान या तो चोट नहीं पहुंचाएगा, लेकिन आपको इसे तैयार करते समय सुरक्षा नियमों के बारे में याद रखना होगा - पोटेशियम परमैंगनेट को भंग करने के बाद, आपको समाधान को फ़िल्टर करने की आवश्यकता होती है ताकि इसके क्रिस्टल त्वचा पर न लगें। घोल का रंग हल्का गुलाबी है!

डॉक्टर स्पष्ट रूप से केले के पत्तों, गोभी और अंडे के साथ लोक व्यंजनों की सिफारिश नहीं करते हैं। अल्सर को घने पत्तों या सिलोफ़न से ढकने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। कुछ व्यंजनों में दिखाई देने वाले शहद और अंडे सूक्ष्मजीवों के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात: लोक उपचार समस्या के स्रोत से निपटने में मदद नहीं करेगा - वैरिकाज़ नसों या अन्य संवहनी विकृति के साथ। इसलिए, उच्च संभावना के साथ, अल्सर या तो ठीक नहीं होगा, या जल्द ही फिर से प्रकट होगा।

निवारण

संवहनी विकृति के समय पर निदान और उपचार के माध्यम से ही ट्रॉफिक अल्सर की घटना को रोकना संभव है। ऐसा करने के लिए, पैरों के जहाजों (पैरों में भारीपन, सुन्नता, सूजन, ऐंठन मरोड़) के साथ समस्याओं का संकेत देने वाली किसी भी शिकायत के लिए एक सर्जन या फेलोबोलॉजिस्ट से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

वैरिकाज़ नसों वाले मरीजों को अपने पैरों को लोचदार पट्टियों के साथ पहनना या पट्टी करना चाहिए। परीक्षा के परिणामों के आधार पर संपीड़न की डिग्री डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

नसों के पुराने रोगों में, ऐसे काम से बचना आवश्यक है जिसके लिए एक सीधी स्थिति में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है। लगातार हाइपोथर्मिया या ओवरहीटिंग की स्थिति में काम करना भी contraindicated है।

पैरों पर नियंत्रित शारीरिक गतिविधि आवश्यक है - यह आपको निचले पैर की मांसपेशियों को सिकोड़कर शिरापरक वापसी को सक्रिय करने की अनुमति देता है।

एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में दोषों के गठन की विशेषता वाली बीमारी है, जो नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति के बाद होती है और एक सुस्त पाठ्यक्रम, ठीक करने की कम प्रवृत्ति और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की विशेषता होती है।

एक नियम के रूप में, वे विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, एक लगातार लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और इलाज करना मुश्किल होता है। रिकवरी सीधे अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम और उन विकारों की भरपाई की संभावना पर निर्भर करती है जो पैथोलॉजी की शुरुआत का कारण बने।

इस तरह के अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं - 3 महीने से अधिक। सबसे अधिक बार, एक ट्रॉफिक अल्सर निचले छोरों को प्रभावित करता है, इसलिए प्रारंभिक चरण में पहले लक्षणों का पता चलने पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

कारण

त्वचा के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी और ऊतकों में सकल चयापचय संबंधी विकारों का विकास होता है। त्वचा का प्रभावित क्षेत्र नेक्रोटिक हो जाता है, किसी भी दर्दनाक एजेंट और संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

घटना को भड़कानापैर पर ट्रॉफिक अल्सर ऐसे जोखिम कारकों में सक्षम हैं:

1. शिरापरक परिसंचरण की समस्याएं :, और इसी तरह (दोनों रोग नसों में रक्त के ठहराव में योगदान करते हैं, ऊतक पोषण को बाधित करते हैं और परिगलन का कारण बनते हैं) - निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से पर अल्सर दिखाई देते हैं;
2. धमनी परिसंचरण की गिरावट (विशेष रूप से, साथ,);
3. कुछ प्रणालीगत रोग ();
4. त्वचा को किसी भी प्रकार की यांत्रिक क्षति। यह न केवल एक साधारण, घरेलू चोट हो सकती है, बल्कि जलन, शीतदंश भी हो सकती है। उसी क्षेत्र में अल्सर शामिल हैं जो इंजेक्शन के बाद नशा करने वालों में बनते हैं, साथ ही विकिरण जोखिम के प्रभाव भी शामिल हैं;
5. विषाक्त पदार्थों (क्रोमियम, आर्सेनिक) के साथ जहर;
6. त्वचा रोग, उदाहरण के लिए, जीर्ण ;;
7. चोट या बीमारी के कारण लंबे समय तक गतिहीनता के साथ स्थानीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन (बेडसोर बनते हैं)।

निदान करते समय, गठन का कारण बनने वाली बीमारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर के इलाज की रणनीति और रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित शिरापरक विकृति की प्रकृति पर निर्भर करता है।

एक ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण

पैर पर अल्सर का गठन, एक नियम के रूप में, उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों के एक पूरे परिसर से पहले होता है, जो चरम में शिरापरक परिसंचरण की प्रगतिशील हानि का संकेत देता है।

मरीजों ने बछड़ों में सूजन और भारीपन में वृद्धि, आवृत्ति में वृद्धि, विशेष रूप से रात में, जलन की उपस्थिति, "गर्मी", और कभी-कभी निचले पैर की त्वचा की खुजली पर ध्यान दिया। इस अवधि के दौरान, पैर के निचले तीसरे भाग में छोटे व्यास की नरम सियानोटिक नसों का एक नेटवर्क बढ़ जाता है। त्वचा पर बैंगनी या बैंगनी रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, जो विलय करके हाइपरपिग्मेंटेशन का एक व्यापक क्षेत्र बनाते हैं।

प्रारंभिक चरण में, ट्रॉफिक अल्सर सतही रूप से स्थित होता है, इसमें एक नम गहरे लाल रंग की सतह होती है जो एक पपड़ी से ढकी होती है। भविष्य में, अल्सर फैलता है और गहरा होता है।

व्यक्तिगत अल्सर एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं, जिससे व्यापक दोष बन सकते हैं। कुछ मामलों में कई उन्नत ट्रॉफिक अल्सर निचले पैर की पूरी परिधि के चारों ओर एक घाव की सतह बना सकते हैं। प्रक्रिया न केवल चौड़ाई में, बल्कि गहराई में भी फैली हुई है।

जटिलताओं

एक ट्रॉफिक अल्सर इसकी जटिलताओं के लिए बहुत खतरनाक है, जो बहुत गंभीर हैं और खराब संभावनाएं हैं। यदि आप समय पर अंगों के ट्रॉफिक अल्सर पर ध्यान नहीं देते हैं और उपचार प्रक्रिया शुरू नहीं करते हैं, तो बाद में निम्नलिखित अप्रिय प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं:

• लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस;
• गैस गैंग्रीन;
• त्वचा कैंसर।

बिना किसी असफलता के, बिना किसी पहल के उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार किया जाना चाहिए, केवल इस मामले में परिणामों को कम किया जा सकता है।

निवारण

ट्रॉफिक अल्सर की घटना को रोकने के लिए मुख्य निवारक उपाय प्राथमिक रोगों (बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और लसीका बहिर्वाह) का तत्काल उपचार है।

यह न केवल दवाओं को अंदर लगाने के लिए, बल्कि उन्हें बाहरी रूप से लगाने के लिए भी आवश्यक है। स्थानीय एक्सपोजर रोग प्रक्रियाओं को रोकने, मौजूदा अल्सर का इलाज करने और बाद में ऊतक विनाश को रोकने में मदद करेगा।

रोग खतरनाक क्यों है?

एक प्रगतिशील ट्रॉफिक अल्सर अंततः त्वचा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर कब्जा कर सकता है, नेक्रोटिक प्रभाव की गहराई को बढ़ा सकता है। एक पाइोजेनिक संक्रमण जो अंदर हो गया है, एरिसिपेलस, लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस और सेप्टिक जटिलताओं की उपस्थिति को भड़का सकता है।

भविष्य में, ट्रॉफिक अल्सर के उन्नत चरण गैस गैंग्रीन में विकसित हो सकते हैं, और यह तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण बन जाता है। आक्रामक पदार्थों के संपर्क में आने वाले लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव - सैलिसिलिक एसिड, टार, घातक परिवर्तनों में विकसित हो सकते हैं - त्वचा कैंसर।

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पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में, उपचार के मुख्य चरणों में से एक रोग के कारण की पहचान करना है। इस उद्देश्य के लिए, एक फेलोबोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन या सामान्य चिकित्सक जैसे डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक है।

रोग के अंतिम चरण का उपचार आमतौर पर सर्जिकल अस्पतालों में किया जाता है। हालांकि, ट्रॉफिक अल्सर के कारण को पहचानने और समाप्त करने के अलावा, यह भी आवश्यक है कि प्रभावित क्षेत्र की दैनिक देखभाल के बारे में न भूलें।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें? रोग प्रक्रिया की उपेक्षा के आधार पर, कई विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

1. रूढ़िवादी चिकित्साजब रोगी को फ़्लेबोटोनिक्स, एंटीबायोटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे रोग के अधिकांश लक्षणों को ठीक करने में मदद करेंगे। मरीजों को अक्सर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं: टोकोफेरोल,। ऐसी दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।
2. स्थानीय चिकित्सा, जिससे ऊतक और त्वचा की क्षति को ठीक किया जा सकता है। मधुमेह में, एंटीसेप्टिक्स और एंजाइम युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है। ये एजेंट घावों को ठीक करते हैं और स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान करते हैं। रक्त परिसंचरण को बढ़ाने वाले मलहम को ट्रॉफिक अल्सर की खुली सतह पर लगाने की अनुमति नहीं है। मरहम जैसे घाव भरने वाला प्रभाव होता है। मरहम एक सेक पर लगाया जाता है और क्या विशेष ड्रेसिंग की जाती है।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो अल्सर के उपचार के बाद उत्पन्न होता है। इसके दौरान प्रभावित क्षेत्र की नसों में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है। इस ऑपरेशन में शंटिंग और फ्लेबेक्टोमी शामिल हैं।

घावों के उपचार के लिए, निम्नलिखित तैयारी का उपयोग किया जाता है: एप्लान। घर पर, आप फुरसिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल का उपयोग कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का सर्जिकल उपचार व्यापक और गंभीर त्वचा के घावों के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन में आसपास के गैर-व्यवहार्य ऊतकों के साथ अल्सर को हटाने और अल्सर को और बंद करना शामिल है; दूसरे चरण में, नसों पर एक ऑपरेशन किया जाता है।

कुछ और है विभिन्न शल्य चिकित्सा विधियां:

1. वैक्यूम थेरेपी, जो आपको मवाद को जल्दी से हटाने और सूजन को कम करने की अनुमति देती है, साथ ही घाव में एक नम वातावरण बनाती है, जो बैक्टीरिया के विकास में बहुत बाधा डालती है।
2. कैथीराइजेशन - अल्सर के लिए उपयुक्त है जो बहुत लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।
3. पर्क्यूटेनियस स्टिचिंग - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर के उपचार के लिए उपयुक्त। इसका सार शिरापरक-धमनी नालव्रण का पृथक्करण है।
4. आभासी विच्छेदन। मेटाटार्सल हड्डी और मेटाटार्सोफैंगल जोड़ काट दिया जाता है, लेकिन पैर की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है - इसके बजाय, हड्डी के संक्रमण के फॉसी को हटा दिया जाता है, जिससे न्यूरोट्रॉफिक अल्सर से प्रभावी ढंग से निपटना संभव हो जाता है।

10 सेमी² से कम के अल्सर के आकार के साथ, घाव को अपने स्वयं के ऊतकों के साथ बंद कर दिया जाता है, त्वचा को प्रति दिन 2-3 मिमी कसता है, धीरे-धीरे किनारों को करीब लाता है और 35-40 दिनों में पूरी तरह से बंद कर देता है। घाव की जगह पर एक निशान बना रहता है, जिसे किसी भी संभावित चोट से बचाना चाहिए। यदि घाव क्षेत्र 10 सेमी² से अधिक है, तो रोगी की स्वस्थ त्वचा का उपयोग करके त्वचा ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

दवा उपचार का एक कोर्स आवश्यक रूप से किसी भी ऑपरेशन के साथ होता है। रोग प्रक्रिया के चरण के आधार पर दवाओं के साथ उपचार को कई चरणों में बांटा गया है।

पहले चरण में (रोते हुए अल्सर का चरण), ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स;
2. , जिसमें शामिल हैं, आदि;
3. अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट: तथा;
4. : , आदि।

इस स्तर पर स्थानीय उपचार का उद्देश्य मृत उपकला और रोगजनकों से अल्सर को साफ करना है। इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. एंटीसेप्टिक्स के घोल से घाव को धोना: पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, कलैंडिन का काढ़ा, स्ट्रिंग या कैमोमाइल;
2. चिकित्सीय मलहम (डाइऑक्सिकोल, लेवोमिकोल, स्ट्रेप्टोलावेन, आदि) और कार्बोनेट (सोरने के लिए एक विशेष पट्टी) के साथ पट्टियों का उपयोग।

अगले चरण में, जो उपचार के प्रारंभिक चरण और निशान के गठन की विशेषता है, उपचार में ट्रॉफिक अल्सर के लिए हीलिंग मलहम का उपयोग किया जाता है - सोलकोसेरिल, एक्टेविगिन, एबरमिन, आदि, साथ ही साथ एंटीऑक्सिडेंट दवाएं, उदाहरण के लिए, टोलकोफेरॉन .

इसके अलावा, इस स्तर पर, विशेष रूप से इसके लिए डिज़ाइन किए गए घाव ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है: स्विडर्म, गेशिस्पॉन, अल्जीमाफ, अल्जीपोर, एलेविन, आदि। अल्सरयुक्त सतह का उपचार क्यूरियोसिन के साथ किया जाता है। अंतिम चरणों में, दवा उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जिसने एक ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को उकसाया।

घर पर पैर पर ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें

लोक व्यंजनों के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर का उपचार शुरू करते समय, अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

घर पर, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

1. हाइड्रोजन पेरोक्साइड. पेरोक्साइड को अल्सर पर ही गिराना आवश्यक है, फिर इस जगह पर स्ट्रेप्टोसाइड छिड़कें। शीर्ष पर आपको एक नैपकिन डालने की ज़रूरत है, जो पहले पचास मिलीलीटर उबला हुआ पानी से सिक्त हो। इस पानी में दो चम्मच पेरोक्साइड मिलाएं। फिर सेक को बैग से ढक दें और दुपट्टे से बांध दें। सेक को दिन में कई बार बदलें। और घाव के नम होने पर स्ट्रेप्टोसाइड डालें।
2. हीलिंग बाममधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में। इसमें शामिल हैं: 100 ग्राम जुनिपर टार, दो अंडे की जर्दी, 1 बड़ा चम्मच गुलाब का तेल, 1 चम्मच शुद्ध तारपीन। यह सब मिलाने की जरूरत है। तारपीन को धीरे-धीरे डालें, नहीं तो अंडा फट जाएगा। यह बाम एक ट्रॉफिक अल्सर पर लगाया जाता है, फिर एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है। यह लोक उपचार एक अच्छा एंटीसेप्टिक है।
3. सूखे से पाउडर टार्टर पत्तियां. घाव को रिवानॉल के घोल से धोएं। तैयार पाउडर के साथ छिड़के। पट्टी बांधें। अगले दिन सुबह फिर से पाउडर छिड़कें, लेकिन इससे पहले घाव को न धोएं। जल्द ही अल्सर ठीक होना शुरू हो जाएगा।
4. ट्रॉफिक अल्सर का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जा सकता है: घावों को गर्म पानी और कपड़े धोने के साबुन से धोएं, एक एंटीसेप्टिक और पट्टी लगाएं। इन ड्रेसिंग को समुद्र या टेबल सॉल्ट (1 बड़ा चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) के घोल से अनुप्रयोगों के साथ वैकल्पिक किया जाता है। धुंध को 4 परतों में मोड़ें, खारा घोल में गीला करें, हल्के से निचोड़ें और घाव पर लगाएं, ऊपर से कागज को सेकें, 3 घंटे के लिए पकड़ें। प्रक्रिया को दिन में दो बार दोहराएं। अनुप्रयोगों के बीच, 3-4 घंटे का ब्रेक, इस दौरान अल्सर को खुला रखना चाहिए। जल्द ही वे आकार में कम होने लगेंगे, किनारे गुलाबी हो जाएंगे - जिसका अर्थ है कि उपचार प्रक्रिया चल रही है।
5. लहसुन की पुल्टिस या सेकखुले अल्सर के लिए उपयोग किया जाता है। एक बहु-परत धुंध या टेरी तौलिया लें, लहसुन के गर्म काढ़े में भिगोएँ, अतिरिक्त तरल निचोड़ें और तुरंत घाव वाली जगह पर लगाएं। पोल्टिस के ऊपर एक सूखी फलालैन ड्रेसिंग और एक हीटिंग पैड या गर्म पानी की बोतल रखें या अधिक समय तक गर्म रखने के लिए सेक करें।
6. जरुरत अंडे की सफेदी को शहद के साथ मिलाएंताकि ये सामग्री समान अनुपात में हों। सब कुछ फेंटें और अल्सर पर लगाएं, जिसमें चोट लगने वाली नसें भी शामिल हैं। फिर burdock पत्तियों के रिवर्स साइड के साथ कवर करें। तीन परतें होनी चाहिए। सिलोफ़न फिल्म के साथ लपेटें और एक सनी के कपड़े से पट्टी बांधें। सेक को रात भर छोड़ दें। यह उपचार आपको पांच से आठ बार करना है।

याद रखें कि समय पर और सही चिकित्सा के अभाव में, माइक्रोबियल एक्जिमा, एरिसिपेलस, पेरीओस्टाइटिस, पायोडर्मा, टखने के जोड़ के आर्थ्रोसिस आदि जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसलिए, आपको पारंपरिक उपचार की उपेक्षा करते हुए केवल लोक उपचार का उपयोग नहीं करना चाहिए।

उपचार के लिए मलहम

इस बीमारी के उपचार के लिए, आप विभिन्न मलहमों का उपयोग कर सकते हैं, दोनों प्राकृतिक और फार्मेसी में खरीदे गए। प्रभावी रूप से घावों को ठीक करता है और अर्निका, कॉम्फ्रे, साथ ही साथ कमरे के जीरियम के मरहम का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

अक्सर विस्नेव्स्की का मरहम भी लगाते हैं। फार्मेसी में खरीदे जा सकने वाले मलहमों में से, डाइऑक्साइकोल, लेवोमेकोल, साथ ही स्ट्रेप्टोलावेन और कई एनालॉग्स विशेष रूप से प्रतिष्ठित हैं।

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर ठीक करना मुश्किल होता है, और उपचार के बाद वे अक्सर खुद को फिर से महसूस करते हैं। दवाओं के उपयोग के बिना, उनसे छुटकारा पाना असंभव है, और कई मामलों में इस तरह के ऊतक क्षति से विकलांगता हो जाती है।

ट्रॉफिक अल्सर - यह क्या है?

ट्रॉफिक अल्सर खराब लसीका और रक्त परिसंचरण और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। एक लंबा कोर्स विशेषता है - प्रभावित क्षेत्र 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक ठीक नहीं हो सकते हैं।

पैरों पर अल्सर का स्थानीयकरण अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है जिसने उपस्थिति को उकसाया। साथ और वे निचले पैर और टखनों पर स्थित हैं, साथ में - पैरों पर।

ट्रॉफिक अल्सर के मुख्य कारण:

• लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• शिरापरक भीड़;
• द्रव प्रतिधारण के कारण सूजन;
• पैरों के ऊतकों का खराब पोषण।

अंतिम दो कारण पहले दो के परिणाम हैं। मुख्य रोग जो निचले छोरों के ट्रॉफिक घावों को जन्म दे सकते हैं, वे इस प्रकार हैं:

1. वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - पैरों में शिरापरक रक्त के संचलन को बाधित करते हैं, ऊतकों के ट्राफिज्म को खराब करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। अल्सर अक्सर निचले पैर के निचले हिस्से में बनते हैं।
2. मधुमेह मेलिटस संवहनी दीवारों की सूजन का कारण है, जो ऊतकों में सामान्य चयापचय की विफलता और उनके क्षय की ओर जाता है। अल्सरेटिव घाव पैरों के क्षेत्र में - एड़ी और उंगलियों पर स्थानीयकृत होते हैं।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस - जब वाहिकाओं का लुमेन उनकी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण संकरा हो जाता है, तो पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति भी बाधित हो जाती है। नतीजतन, ऊतक परिगलन विकसित होता है - ट्रॉफिक अल्सर निचले पैर के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर सममित रूप से स्थित होते हैं।

अन्य कारण और जोखिम कारक:

• उच्च रक्तचाप;
• पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• घनास्त्रता;
• परेशान संक्रमण;
• चोट, शीतदंश, जलन;
• एलर्जी;
• लगातार तंग और असहज जूते पहनना।

एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का एक घाव है जो 1.5 महीने के भीतर ठीक नहीं होता है।

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण, अभिव्यक्ति

ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, अचानक नहीं। अल्सर की उपस्थिति पैर या दोनों अंगों पर त्वचा की गंभीर सूखापन, सूजन जो कम नहीं होती है, रंजकता और आक्षेप से पहले होती है। एक ट्रॉफिक घाव का गठन 4 चरणों में होता है:

1. पहली अभिव्यक्ति और प्रगति की शुरुआत।
2. सफाई चरण।
3. केंद्र का दाना और किनारों का निशान।
4. पूरा दाना और निशान।

विकास के चरणों के अनुसार पैरों पर एक ट्रॉफिक अल्सर के लक्षणों पर विचार करें।

पैरों पर एक ट्रॉफिक अल्सर का प्रारंभिक चरण

अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स इससे आगे निकल जाते हैं। हीमोग्लोबिन हेमोसाइडरिन में परिवर्तित हो जाता है और त्वचा में जमा होकर रंजकता को भड़काता है।

यह पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर के विकास में पहला चरण है। प्रारंभिक चरण त्वचा के पतले होने से भी प्रकट होता है, जो चमकदार हो जाता है, जैसे कि वार्निश। प्रगति को चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन और अंग की त्वचा के हाइपरमिया द्वारा पूरक किया जाता है।

एडिमा के कारण, आपकी उंगलियों से त्वचा को पकड़ना असंभव है, और संचित तरल सतह पर दिखाई देता है, जिससे उस पर नमी की बूंदें बन जाती हैं। हल्के धब्बे दिखना परिगलित ऊतक के क्षेत्र हैं।

उपचार के बिना, इस स्तर पर, एक पपड़ी बनती है, जो त्वचा में गहरी होती है, और फिर एक लाल घाव क्षेत्र - वास्तविक ट्रॉफिक अल्सर। ट्रॉफिक अल्सर का प्रारंभिक चरण, वैरिकाज़ नसों या अन्य विकृति के विकास की गंभीरता के आधार पर, 3-4 घंटे से 4 सप्ताह तक रहता है।

अल्सर की सफाई

एक ट्रॉफिक अल्सर में गोल किनारे होते हैं, और दूसरे चरण में इसकी उपस्थिति घाव के संक्रमण की उपस्थिति और उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। प्रभावित क्षेत्र मवाद के साथ बलगम का स्राव करता है, जिसे अक्सर रक्त और फाइब्रिन फिलामेंट्स के साथ मिलाया जाता है।

संक्रमण की उपस्थिति में, अल्सर एक अप्रिय, दुर्गंधयुक्त गंध और खुजली का उत्सर्जन करता है।

ट्रॉफिक अल्सर के अतिरिक्त लक्षण (1-2 चरण):

• पैरों में भारीपन;
• जलन और त्वचा की व्यथा;
• ठंड लगना;
• त्वचा के नीचे सियानोटिक वाहिकाओं का फलाव;
• प्रभावित क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
• एपिडर्मिस का छूटना।

तीसरा और चौथा चरण

चरण 2 में किए गए उपचार के मामले में ही घाव तीसरे चरण में जाता है। किनारों को ठीक करना शुरू हो जाता है, और परिधि से केंद्र की दिशा में अल्सर का निशान दिखाई देता है - गुलाबी रंग के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

• चरण 3 की अवधि चिकित्सा की प्रभावशीलता और अल्सर के आकार पर निर्भर करती है।

यदि ऊतकों के ट्राफिज्म (पोषण) को पूरी तरह से बहाल नहीं किया जाता है, तो प्रारंभिक चरण में रिवर्स संक्रमण का जोखिम अधिक होता है। अंतिम निशान चौथे चरण में होता है - इसमें कई महीने तक लग सकते हैं। अल्सर पूरी तरह से दानेदार और ठीक हो जाता है।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का उपचार, तैयारी

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के साथ, दवा उपचार अलग से या प्रभावित क्षेत्र की सर्जिकल सफाई के अतिरिक्त किया जाता है। एक खुले, अभी तक जख्मी घाव के साथ, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स - कैप्सूल, टैबलेट, और रोग के गंभीर मामलों में - इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• सूजन और दर्द को दूर करने के लिए NSAIDs;
• दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए;
• एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, केज़िज़ल, तवेगिल - एक एलर्जी प्रतिक्रिया को खत्म करने के लिए;
• अल्सर की दैनिक धुलाई के लिए एंटीसेप्टिक्स या औषधीय जड़ी बूटियों के समाधान।

एक ट्रॉफिक अल्सर के साथ, एंटीसेप्टिक और रोगाणुरोधी मलहम तैयारियों से निर्धारित होते हैं। उन्हें एक पट्टी या धुंध पर एक पतली परत में लगाया जाता है और पैर पर कसकर तय किया जाता है।

निधियों के उदाहरण - लेवोसिन, लेवोमेकोल। एक जीवाणु संक्रमण का मुकाबला करने के लिए, 1 चम्मच की दर से नमक सेक का भी उपयोग किया जाता है। नमक प्रति 200 मिली पानी।

दाने और निशान के चरण में पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का संकेत दिया गया है:

• स्थानीय उपचार एजेंट - जैल, क्रीम या मलहम - सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन;
• एंटीऑक्सिडेंट - ऊतकों से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाते हैं;
• एंटीसेप्टिक्स।

शिरापरक अल्सर के लिए, संपीड़न स्टॉकिंग्स, पेंटीहोज, या लोचदार पट्टियाँ हमेशा उपयोग की जाती हैं और लगातार पहनी जाती हैं और हर दिन बदली जाती हैं। त्वचा के घावों के उपचार के अलावा, अंतर्निहित विकृति विज्ञान की चिकित्सा जो एक ट्रॉफिक अल्सर के विकास का कारण बनी, अनिवार्य है।

लोक उपचार के साथ घर पर निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के उपचार को मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त माना जाता है। ताजे निचोड़े हुए आलू या बंदगोभी के रस से घाव को प्रभावी ढंग से धोना, जिसका उपयोग कंप्रेस लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

इन उद्देश्यों के लिए, ओक और विलो छाल पाउडर के काढ़े का भी उपयोग किया जाता है। ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में प्राकृतिक दवा उत्पादों से, कॉम्फ्रे, जीरियम और अर्निका के साथ मलहम प्रभावी हैं।

अपरंपरागत तरीकों सेआपका डॉक्टर लिख सकता है:

• कीचड़ उपचार;
• लेजर थेरेपी;
• अल्ट्रासोनिक गुहिकायन;
• बालनोथेरेपी - खनिज पानी के साथ उपचार;
• हिरुडोथेरेपी - रक्त ठहराव को खत्म करने और रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए जोंक का उपयोग;
• पराबैंगनी विकिरण;
• ओजोन थेरेपी।

रूढ़िवादी उपचार विफल होने पर सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान अल्सर को हटा दिया जाता है, त्वचा के नेक्रोटिक क्षेत्रों और चमड़े के नीचे के ऊतकों को हटा दिया जाता है। म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री को खत्म करने के लिए वैक्यूम उपचार और इलाज का उपयोग किया जाता है।

एक अंग के विच्छेदन का उपयोग उन्नत मामलों में किया जाता है, जब किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है।

भविष्यवाणी

ट्राफिक अल्सर का खतरा उनकी जटिलताओं में निहित है, जैसे:

• ossifying periostitis, जिसमें घाव हड्डी के ऊतकों तक पहुंचता है;
• एक घातक ट्यूमर में अल्सर का अध: पतन;
• आस-पास के जोड़ों का आर्थ्रोसिस;
• , लिम्फैंगाइटिस;
• गैस गैंग्रीन;

उचित और समय पर उपचार के बिना, एक ट्रॉफिक लेग अल्सर का प्रतिकूल रोग का निदान होता है - परिणाम एक अंग का नुकसान होता है, और चिकित्सा सहायता प्राप्त किए बिना - खतरनाक जटिलताओं के विकास के कारण एक घातक परिणाम होता है।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर त्वचा और गहरे-झूठ वाले ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करते हैं, अनुपस्थिति या हल्के पुनर्जनन प्रक्रियाओं और एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ उनके परिगलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

अक्सर पैर पर बनता है पैर का अल्सरया पैर का अल्सर,जो शरीर के इन हिस्सों में उच्च स्तर की चोट और निचले छोरों में संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति से जुड़ा है, जो इस तरह की सामान्य बीमारियों के कारण होता है। वैरिकाज - वेंसनसों और मधुमेह.

मधुमेह मेलेटस में ट्राफिक अल्सर

सामान्य रक्त प्रवाह की कमी मधुमेहहाथ और पैरों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है। यह रोग कोमल ऊतकों, हड्डियों, जोड़ों को प्रभावित करता है और शुरुआती चरणों में पैरों में सुन्नता और दर्द में प्रकट होता है, और बाद के चरणों में पैरों और पैरों और ऊतक परिगलन पर खराब उपचार दरारें और अल्सर के रूप में प्रकट होता है।

मधुमेह पैर और मधुमेह न्यूरोपैथी- निचले छोरों के ऊतकों के मधुमेह के घाव जो मधुमेह के बाद के चरणों में होते हैं, जब रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान होता है। रोग का प्रारंभिक चरण किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, क्योंकि तंत्रिका अंत को नुकसान के परिणामस्वरूप, निचले अंग अपनी संवेदनशीलता खो देते हैं और रोगी चोटों, घर्षण और घावों की उपस्थिति का जवाब नहीं देता है।

आमतौर पर, मधुमेह पैरतथा मधुमेही न्यूरोपैथीदो अलग-अलग बीमारियों के रूप में माना जाता है, हालांकि, इन बीमारियों के कारण, लक्षण और प्रकृति इतनी बारीकी से जुड़ी हुई हैं कि अक्सर उन्हें अलग करने का कोई मतलब नहीं है। मधुमेह न्यूरोपैथी और मधुमेह पैर टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में समान रूप से होते हैं और अंग विच्छेदन तक गंभीर परिणाम देते हैं।

वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर

शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का गंभीर उल्लंघन वैरिकाज - वेंसचरम या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, यदि धमनी रक्त प्रवाह बना रहता है, तो रक्त का एक स्पष्ट ठहराव होता है, अंग के ऊतकों का हाइपोक्सिमिया और ऊतक चयापचय के गंभीर विकारों का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन हो सकता है, अर्थात। अल्सर का गठन। ऐसे मामलों में, एक ट्रॉफिक अल्सर की घटना के लिए, एक मामूली चोट (चोट, घर्षण, खरोंच, आदि) पर्याप्त है, जिसे कभी-कभी स्थापित भी नहीं किया जा सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति के कारणों में से एक असुविधाजनक जूते हो सकते हैं, विशेष रूप से पैर की ऐसी विकृति के साथ जैसे तथाकथित "पैर पर हड्डी", आदि। लंबे समय से अभिनय दबाव के स्थल पर पुराने पैर के अल्सर का गठन अंग विकृति की उपस्थिति में पक्षाघात के रोगियों में बेडोरस के प्रकार के अनुसार होता है, अर्थात्। इन मामलों में, दबाव ही अल्सर बनाने के लिए काफी दर्दनाक होता है।

वैरिकाज़ नसों में एक ट्रॉफिक अल्सर के विकास के चरण

पैर के छाले निम्नलिखित कारणों से प्रकट होते हैं:

• संचार और लसीका संबंधी विकार। इस समूह में अल्सर शामिल हैं जो धमनी परिसंचरण विकारों के परिणामस्वरूप एम्बोलिज्म, घनास्त्रता, आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं, वैरिकाज़ नसों में शिरापरक रक्त प्रवाह विकार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एलीफेंटियासिस, एडिमा, आदि के रोगियों में बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह।
• धमनीकाठिन्य में रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन, अंतःस्रावी सूजन, रेनॉड रोग, आदि।
• दर्दनाक चोटें: यांत्रिक, थर्मल, विद्युत, रासायनिक, विकिरण और अन्य अल्सर।
• संक्रमण का विकास। प्युलुलेंट माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित होने पर, एक सामान्य, अशिष्ट अल्सर दिखाई दे सकता है; उपदंश, तपेदिक, कुष्ठ या कवक से प्रभावित होने पर, विशिष्ट अल्सर होते हैं (तपेदिक, उपदंश, कुष्ठ, एक्टिनोमाइकोटिक, आदि)।
• विनिमय विकार। इस समूह में मधुमेह मेलेटस, स्कर्वी, रक्त रोग, रक्ताल्पता में अल्सर शामिल हैं।
• ट्राफिक विकार। इस समूह में अल्सर शामिल हैं जो पृष्ठीय टैब, सिरिपगोमीलिया, तंत्रिका क्षति, आदि के साथ उत्पन्न हुए हैं।
• ट्यूमर का अल्सर।

अल्सर के सूचीबद्ध रूपों में से प्रत्येक में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अल्सर के निर्माण में ऊतकों की स्थिति का बहुत महत्व होता है। बिगड़ा हुआ संक्रमण, रक्त परिसंचरण या चयापचय के साथ ऊतकों में विशेष रूप से प्रतिकूल परिस्थितियां बनती हैं। इन मामलों में, परिवर्तित ट्राफिज्म वाले ऊतकों को परिगलित और अल्सर बनने के लिए एक छोटी सी चोट भी पर्याप्त होती है।

घर पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार उन कारणों को खत्म करना है जो उनकी उपस्थिति का कारण बने। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो एक ट्रॉफिक त्वचा अल्सर की उपस्थिति का कारण बना।

घर पर एक ट्राफिक लेग अल्सर के रूढ़िवादी उपचार के महत्वपूर्ण तत्व हैं:

• एक उठे हुए अंग के साथ बिस्तर पर आराम, जो रक्त और लसीका के ठहराव को खत्म करने में मदद करता है;
• अल्सर के आसपास की त्वचा का सावधानीपूर्वक उपचार;
• पट्टी में अल्सर से ऊतक तरल पदार्थ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना।

इस प्रयोजन के लिए, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (10% सोडियम क्लोराइड समाधान - 2 चम्मच नमक प्रति 200 मिलीलीटर पानी में एक स्लाइड के बिना) के साथ दैनिक ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है, जो अल्सर को साफ करने, जीवित ऊतकों के पोषण में सुधार करने में मदद करता है। नीचे, अल्सर की दीवारें और दानों का निर्माण। मृत ऊतक के पिघलने में तेजी लाने के लिए, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिप, काइमोप्सिन, आदि) का उपयोग किया जाता है।

अल्सर को दाने (उपचार के संकेत) से भरने के बाद, वे एक उदासीन मरहम के साथ मरहम ड्रेसिंग के उपयोग पर स्विच करते हैं और ध्यान से मलहम या जलीय घोल के रूप में सिल्वर नाइट्रेट (लैपिस) के कमजोर समाधान के साथ दानों को सावधानी से दागते हैं। ड्रेसिंग शायद ही कभी की जाती है - 4-6 दिनों के बाद, यदि आवश्यक हो, तो प्लास्टर स्प्लिंट के साथ अंग को स्थिर कर दिया जाता है।

विटामिन ए (कैप्सूल) के सेवन से एक ट्रॉफिक अल्सर के दाने (उपचार) के त्वरण की सुविधा होती है एविटा) और दवा मिथाइलुरैसिल की गोलियांऔर सावधान बाहरी उपयोग मिथाइलुरैसिल मरहम, स्टेलानिन मरहमतथा डी-पंथेनॉल.

एविटा 10 दिनों के लिए या उपचार की अवधि के अंत तक प्रति दिन 1-2 कैप्सूल निर्धारित करें।

मिथाइलुरैसिल(गोलियाँ) 1-2 सप्ताह तक या घाव के पूरी तरह से बंद होने तक प्रतिदिन 4-6 गोलियां लें।

रोगी को अच्छे पोषण और मध्यम शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

ट्राफिक अल्सर के लिए मलहम

डी-पंथेनॉल (डेक्सपेंथेनॉल)(मरहम या एरोसोल स्प्रे) त्वचा और विभिन्न मूल के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के मामले में उपचार में तेजी लाने के लिए बाहरी रूप से लागू किया जाता है। पैंटोथेनिक एसिड और इसके डेरिवेटिव पानी में घुलनशील विटामिन हैं, यह कोएंजाइम ए का हिस्सा है, चयापचय इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं में भाग लेता है, पैंटोथेनिक एसिड के प्रभाव में, क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का गठन और पुनर्जनन होता है। बाहरी उपयोग के लिए पंथेनॉलत्वचा द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाता है और त्वचा के घावों के उपकलाकरण और निशान के त्वरण का कारण बनता है। मरहम पेंटेनॉलदिन में 1-2 बार एक पतली परत लगाएं।

मरहम स्टेलानिन कमजोर उत्सर्जन के साथ जलन, घाव और ट्रॉफिक अल्सर को दानेदार बनाने के उपचार में उपयोग किया जाता है। दवा को 1-1.5 मिमी मोटी एक समान परत में लगाया जाता है ताकि पूरी प्रभावित सतह को मरहम से ढक दिया जाए, और एक बाँझ धुंध पट्टी लगाई जाए। जलने के उपचार में 1-2 दिनों में 1 बार और घावों और ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में 1-2 बार / दिन में ड्रेसिंग बदली जाती है। उपचार की अवधि मरहम सेलेनिनघाव उपकलाकरण की गतिशीलता द्वारा निर्धारित।

मिथाइलुरैसिल मरहम 10% ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है। मरहम सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स के बाहरी अनुप्रयोगों के साथ संगत है। मिथाइलुरैसिल मरहमक्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर एक पतली परत के साथ 5-20 ग्राम प्रतिदिन 15-30 दिनों के लिए लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मरहम का उपयोग ढीले स्वैब (अल्सर की सतह तक हवा की पहुंच प्रदान करने के लिए) में किया जाता है, जो बाँझ धुंध पट्टियों के साथ पैर से जुड़ा होता है।

अस्पताल में ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

एक अस्पताल में, रोगी के शरीर को रक्त की छोटी खुराक (100-150 मिली) की समय-समय पर आधान (10-14 दिनों में 1 बार) के संपर्क में लाकर एक ट्रॉफिक अल्सर का उपचार किया जाता है, जो रक्त की प्रतिरक्षी और पुनर्योजी क्षमताओं को सक्रिय करता है। शरीर, लाल और नीले रंग के लेजर के साथ विकिरण, कभी-कभी वे त्वचा ग्राफ्टिंग के लिए सर्जरी का सहारा लेते हैं।

सर्जिकल उपचार में आमतौर पर दो बिंदु शामिल होते हैं:

• पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दाने और निशान से अल्सर की सर्जिकल रिहाई, जो नीचे के ऊतकों और दोष की दीवारों को रक्त की आपूर्ति में बाधा डालती है;
• त्वचा के साथ ऊतक दोष का प्लास्टिक बंद होना (या तो एक पैर पर फ्लैप के साथ प्लास्टिक, या किसी एक प्रकार की मुक्त त्वचा प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है)।