डीप बर्न हैं प्रकार और क्षति की डिग्री से जलने का पृथक्करण

जलन कुछ प्रकार की चोटें हैं जो बाहरी प्रभावों से उत्पन्न होती हैं। वे थर्मल, रासायनिक, विकिरण, विद्युत हैं। घाव की गंभीरता के आधार पर जलने की विभिन्न डिग्री भी होती हैं।

बर्न वर्गीकरण

आम तौर पर स्वीकृत दो वर्गीकरण हैं। घाव के कारण होने वाले प्रभाव के आधार पर विभाजन किया जाता है। इसके अलावा, त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान की गंभीरता और गहराई के आधार पर, जलने को जलने की डिग्री में विभाजित किया जाता है।

थर्मल

इस प्रकार की चोटों में यह प्रकार सबसे आम है। ठोस, तरल पदार्थ या भाप से उच्च तापमान के संपर्क में आने से इस तरह के सभी नुकसान का लगभग 94% हिस्सा होता है।

अक्सर लोगों को इस तरह की चोटें घर पर ही मिलती हैं। लगभग आधे मामले खुली लपटों के संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं।

विश्राम- गर्म तरल पदार्थ, भाप, गर्म ठोस वस्तुओं के साथ शरीर की सतहों की बातचीत के कारण। 2 या 3 डिग्री का थर्मल बर्न, शरीर के एक तिहाई हिस्से पर कब्जा करने से मृत्यु हो सकती है।

जब थर्मल बर्न होता है, तो ऐसे जलने की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है। एक्सपोजर तापमान मायने रखता है।

45 डिग्री से ऊपर का तापमान दर्दनाक होता है। इस सूचक में वृद्धि के साथ, क्षति बढ़ जाती है। जिस पदार्थ का प्रभाव पड़ता है उसकी तापीय चालकता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उदाहरण के लिए, स्नान करते समय, कुछ लोग हवा का तापमान 90 डिग्री और उससे अधिक बनाना पसंद करते हैं, और कोई चोट नहीं लगती है।

गैसीय पदार्थों में तरल और ठोस की तुलना में बहुत कम तापीय चालकता होती है। 90 डिग्री के तापमान पर पानी के संपर्क में आने से निश्चित रूप से जलन होगी। इसके अलावा, दर्दनाक कारक के संपर्क की अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

बिजली

ऐसी चोटों को विद्युत चोट कहा जाता है। उपकरण की खराबी या सुरक्षा नियमों की उपेक्षा के कारण वे घर पर, काम पर हो सकते हैं। उन्हें कई विशेषताओं की विशेषता है। करंट शरीर में प्रवेश करता है, न केवल त्वचा की सतह परतों को नुकसान पहुंचाता है।

इसके अलावा, बिजली स्रोत के संपर्क के बिना, आपको कुछ ही दूरी पर जला सकती है। ऐसी चोटों के साथ, क्षति की गंभीरता त्वचा की मोटाई और इसकी नमी पर निर्भर करती है। बिजली के उपकरणों को गीले हाथों से न छुएं, भले ही वे अच्छी स्थिति में हों।

तंत्रिका अंत के विनाश के कारण बिजली का झटका अक्सर दर्द रहित होता है। कपड़ों में आग लगने की स्थिति में, बिजली की चोट को थर्मल बर्न के साथ जोड़ा जा सकता है। साथ ही, बिजली के झटके के बाद गिरने के परिणामस्वरूप लोगों को अक्सर यांत्रिक क्षति होती है।

इनमें फ्रैक्चर, टीबीआई, घर्षण और खरोंच शामिल हैं। इस तरह के घाव शायद ही कभी हल्के होते हैं।

रासायनिक

इस प्रकार की चोटें कुछ रासायनिक यौगिकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती हैं। इनमें अम्ल, क्षार,

अक्सर, ऐसी चोटें प्रयोगशालाओं या विशिष्ट उद्योगों में श्रमिकों द्वारा प्राप्त की जाती हैं, लेकिन यह घरेलू परिस्थितियों में भी हो सकती है।

क्षार के संपर्क में आने से सबसे गंभीर जलन होती है। इस तरह की चोटों के लक्षण लक्षण होते हैं: वे लंबे समय तक ठीक होते हैं, गहराई से प्रवेश करते हैं, कभी-कभी आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

रे

इस प्रकार की चोटें विकिरण के प्रभाव में होती हैं। उनकी विशेषताएं और चरण खुराक, साथ ही विकिरण बीम के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

एक्स-रे और रेडियोथेरेपी के दौरान विकिरण से जुड़ी एक विशिष्ट उत्पादन सुविधा में दुर्घटना की स्थिति में यह दुर्लभ प्रकार की जलन हो सकती है।

क्षति की गंभीरता। जलने की डिग्री

घाव की गंभीरता के आधार पर जलने की कई डिग्री होती हैं, कुल मिलाकर चार होती हैं। डिग्री द्वारा वर्गीकरण चिकित्सकों को स्थिति के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। यह भी मायने रखता है कि मानव शरीर के कुल क्षेत्रफल का कितना प्रतिशत हिस्सा क्षतिग्रस्त है।

वर्गीकरण चिकित्सीय उपायों की आवश्यक मात्रा के निर्धारण के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऊतक पुनर्जनन की संभावना पर आधारित है।

प्रथम श्रेणी

हममें से प्रत्येक को अपने पूरे जीवन में एक से अधिक बार प्रथम श्रेणी का बर्न प्राप्त हुआ।

थर्मल बर्न की पहली डिग्री में हल्की लालिमा, एक अप्रिय जलन और हल्की सूजन होती है। कुछ दिनों के बाद चोट दूर हो जाती है। यदि आप घर पर जल जाते हैं, तो आप बहते ठंडे पानी से त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बस कार्य कर सकते हैं। इससे सूजन और दर्द से राहत मिलेगी।

जब 1 डिग्री थर्मल बर्न होता है, तो त्वचा की क्षति न्यूनतम होती है, केवल एपिडर्मिस की ऊपरी परतें प्रभावित होती हैं। वे सामान्य परिस्थितियों में लगातार मरते हैं, यह सबसे सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है।

फर्स्ट-डिग्री बर्न को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे जल्दी से गुजरते हैं, इसके अलावा, पूरी तरह से बिना किसी निशान के। ज्यादातर मामलों में, उनके पास क्षति का एक छोटा सा क्षेत्र होता है।

बड़े पैमाने पर सतही घाव अत्यंत दुर्लभ हैं। यदि ऐसा होता है, तो अक्सर 1 डिग्री के जलने को गहरे घावों के साथ जोड़ा जाता है।

दूसरी उपाधि

सेकंड-डिग्री बर्न्स त्वचा को अधिक महत्वपूर्ण नुकसान दिखाते हैं। दर्दनाक प्रभाव से द्रव से भरे फफोले का निर्माण होता है। कभी-कभी वे थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। इस तरह के घावों में एक बहुत ही अनुकूल रोग का निदान होता है, बिना निशान छोड़े, त्वचा पर ध्यान देने योग्य निशान होते हैं।

दूसरा चरण एपिडर्मिस के विनाश और डर्मिस की सबसे ऊपरी परत की विशेषता है। इसी समय, गंभीर दर्द, हाइपरमिया और एडिमा जैसे लक्षण नोट किए जाते हैं।

जलन का दर्द, छूने से बढ़ जाना, काफी लंबा। फफोले के आसपास लाली मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी।

फफोले एपिडर्मिस की मृत कोशिकाओं द्वारा बनते हैं, और रक्त के तरल अंश से भरे होते हैं - प्लाज्मा, क्षतिग्रस्त छोटी वाहिकाओं से उनमें प्रवेश करते हैं।

इस प्रकार की चोटों के लिए चिकित्सा ध्यान देने और विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्जनन प्रक्रिया में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। इसे तेज करने और दर्द को कम करने के लिए, आप विशेष फार्मेसी मलहम या जैल का उपयोग कर सकते हैं।

क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का कभी भी तेल से उपचार न करें। यह विधि सेलुलर श्वसन में हस्तक्षेप करती है, उपचार को काफी धीमा कर देती है।

इस तरह के नुकसान का खतरा यह है कि खुले फफोले संक्रमण के लिए खुले द्वार हैं। यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। वह संक्रमण से बचाव के लिए दवाओं की सलाह देंगे।

दर्द की पहचान की मदद से दूसरी और तीसरी डिग्री के बीच अंतर किया जाता है। इन दोनों चरणों में फफोले के गठन की विशेषता है, लेकिन दूसरे में दर्द होता है, और तीसरे में वे नहीं होते हैं, क्योंकि तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

थर्ड डिग्री

डिग्री थ्री बर्न को आमतौर पर दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है। 3A - यह डर्मिस से लेकर गहरी परतों तक का उल्लंघन है, जिनमें से सबसे निचला हिस्सा बरकरार रहता है।

पैठ की इतनी गहराई के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, स्वतंत्र उत्थान अभी भी संभव है।

यह केवल काफी मामूली घावों पर लागू होता है। सीमांत क्षेत्रों से उपकला की वृद्धि के कारण उन्हें विलंबित किया जा सकता है। ग्रेड 3 बी को गहरी क्षति की विशेषता है जो डर्मिस की सभी परतों को पकड़ लेती है, उपचर्म वसा की परत तक पहुंच जाती है।

त्वचा की इस परत में संरचनात्मक तत्व नहीं होते हैं जो एपिडर्मिस और डर्मिस की कोशिकाओं के पुनर्जनन के लिए आवश्यक होते हैं। इसलिए, इस डिग्री के जलने के साथ ऊतक की आत्म-बहाली और वृद्धि नहीं होती है।

मुख्य लक्षण खूनी सामग्री से भरे विभिन्न आकारों के फफोले के गठन के साथ-साथ छूने पर दर्द की अनुपस्थिति हैं। घाव से बड़ी मात्रा में रक्त अशुद्धियों के साथ श्लेष्म द्रव निकलता है। घाव के आसपास दोष, गंभीर सूजन, लालिमा, स्थानीय तापमान में वृद्धि। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन है।

इस तरह के गहरे घावों के साथ, कई सामान्य लक्षण नोट किए जाते हैं। क्लिनिक में सामान्य तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, हृदय के काम में रुकावट, क्षिप्रहृदयता और उथली सांस लेने में कठिनाई शामिल है।

जलने के तीसरे चरण में पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। मरीजों को सर्जरी और ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि घाव ने शरीर के कितने प्रतिशत हिस्से पर कब्जा कर लिया है। इसका एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है, कितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

इसके अलावा, रोग का निदान पीड़ित की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, आग के दौरान प्राप्त थर्मल बर्न के साथ, कार्बन मोनोऑक्साइड नशा की डिग्री एक भूमिका निभाती है।

4

इस प्रकार की चोट का सबसे दुर्लभ प्रकार। यह घाव का सबसे गंभीर प्रकार है, जो एक छोटे से घाव क्षेत्र के साथ भी प्रतिकूल रोग का निदान करता है।

इतनी गहराई की चोटों के साथ, एक छोटे से क्षेत्र में भी, घायल अंग की मृत्यु या अलगाव की उच्च संभावना है।

मानव शरीर की गहरी परतें प्रभावित होती हैं: त्वचा जल जाती है, मांसपेशियों के ऊतक, कण्डरा और यहां तक ​​कि हड्डियां भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। चौथी डिग्री के जलने में प्रभावित क्षेत्र में अधिकांश तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं का विनाश शामिल है।

चौथी डिग्री लंबे समय तक उच्च तापमान के संपर्क, एसिड या क्षार क्षति, साथ ही बिजली के परिणामस्वरूप हो सकती है।

ऐसी गंभीरता के घाव तुरंत दिखाई देते हैं, उन्हें किसी भी चीज से भ्रमित नहीं किया जा सकता है। 4 डिग्री बर्न को चारिंग की विशेषता है, जो कि लंबे समय तक दहन प्रतिक्रिया है, जिससे ऊतक कोशिकाओं की रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है। जली हुई जगह काली हो जाती है, कभी-कभी काली हो जाती है। पीड़ितों की हालत बेहद गंभीर है।

एक नियम के रूप में, लोग सदमे या कोमा की स्थिति में हैं। यदि घाव दोष का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है, तो तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, गिनती मिनटों तक चलती है। लेकिन फिर भी, मौत की संभावना बहुत अधिक है।

ऐसे मामलों में जहां ऐसी चोटें होती हैं, उनकी गंभीरता और वर्गीकरण का निर्धारण केवल चिकित्सा पेशेवरों के लिए आवश्यक है। जब आप जल जाते हैं या आपकी आंखों के सामने किसी को हार का सामना करना पड़ता है, तो नुकसान का आकलन करना नहीं, बल्कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

यदि पीड़ित की स्थिति गंभीर है, तो समय पर चिकित्सीय उपाय किए जाने से उसकी जान बच सकती है।

यह क्षति की गंभीरता और गहराई को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। सबसे आसान रूप आमतौर पर चिंता का कारण नहीं बनता है, जो कि अधिक जटिल मामलों के बारे में नहीं कहा जा सकता है जहां जितनी जल्दी और आसानी से कार्य करना आवश्यक हो।

नीचे संकेत, सभी बर्न डिग्री के लक्षण, साथ ही उनके उपचार और प्राथमिक चिकित्सा के तरीके दिए गए हैं।

4 डिग्री जलता है

संक्षेप में जलने के बारे में

जलने के 4 डिग्री होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को क्षति की एक निश्चित गहराई, प्रभावित ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र, लालिमा, फफोले, जलन और अन्य संकेतों की उपस्थिति की विशेषता होती है।

प्रभावित क्षेत्र के प्रतिशत को मापने के लिए एक प्रकार की इकाई हथेली मानी जाती है, जो शरीर के 1% के बराबर होती है। एक निश्चित प्रतिशत भी है: सिर और एक हाथ पूरे शरीर, छाती, पीठ और प्रत्येक पैर के लगभग 9% हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं - 18%।

1 डिग्री

सबसे हल्की चोट पहली डिग्री की जलन है, जिसमें त्वचा की लालिमा और हल्की सूजन होती है, जबकि प्रभावित क्षेत्र 15% से अधिक नहीं होना चाहिए। एक व्यक्ति असहनीय दर्द और जलन से परेशान होता है, जो स्पर्श से काफी बढ़ जाता है। संकेतित लक्षण 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, जिसके बाद त्वचा छिलने लगती है, और 4-5 दिनों के बाद यह निशान या निशान के गठन के बिना पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पहली डिग्री सनबर्न

हल्की जलन होने पर भी आपको कुछ उपाय करने चाहिए:

• घाव के प्रभाव को खत्म;
• जले हुए क्षेत्र को जितनी जल्दी हो सके 15 मिनट के लिए बहते पानी के नीचे ठंडा करें;
• लोक उपचार लागू करें (एक कच्चे आलू सेक या एक कटा हुआ मुसब्बर पत्ती लागू करें);
• यदि आवश्यक हो, तो एक संवेदनाहारी (नीस, पेरासिटामोल, एनलगिन, आदि) लेकर दर्द से राहत दें;
• प्रभावित क्षेत्र को विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी स्थानीय एजेंटों (पेंथेनॉल, लेवोमेकोल, लेवोसिन मलहम, नोवोकेन या लिडोकेन 0.5% के समाधान) के साथ इलाज करें;

जरूरी! किसी भी मामले में जली हुई त्वचा को तेल या चिकना मलहम से न उपचारित करें, जो "ग्रीनहाउस प्रभाव" पैदा करता है: सहज ताप और बढ़ा हुआ दर्द।

ज़ेलेंका, आयोडीन, वोदका और कोलोन, जो निर्जलित क्षेत्रों को सुखाते हैं, जलने के लिए निषिद्ध हैं।

इस मामले में अस्पताल में अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।

2 डिग्री

जब जले हुए क्षेत्र पर, न केवल स्तर 1 के लक्षण, अतिसंवेदनशीलता, बल्कि द्रव से भरे फफोले भी आवश्यक रूप से दिखाई देते हैं। बने फफोले फट या खोले नहीं जा सकते, क्योंकि इसमें नमी और आवरण झिल्ली घाव को संक्रमण से बचाने का काम करती है।

सेकंड डिग्री बर्न

ये जलन अधिक गंभीर दर्द के साथ होती है, जो 3-4 दिनों के बाद कम हो जाती है और अंत में लगभग 10-15 दिनों के बाद गायब हो जाती है।

प्राथमिक उपचार घर पर किया जाता है और यह पिछले चरण के उपचार से अलग नहीं है। हालांकि, बढ़ते दर्द, खुजली और जलन के साथ, लालिमा के क्षेत्र में वृद्धि (15-20%) और अन्य खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

3 डिग्री

थ्री डिग्री बर्न त्वचा का परिगलन होता है और घाव के ऊपर एक सूखी ग्रे या काली परत का निर्माण होता है, जिसे पपड़ी कहा जाता है। इस मामले में, ऊपरी एपिडर्मिस और डर्मिस की सभी गहरी परतें प्रभावित होती हैं, और त्वचा की उपस्थिति एक स्पष्ट संकेत है: विषमता, बैंगनी रंग, दुर्लभ सफेद धब्बे और लाल डॉट्स (संवहनी क्षति के निशान)।

डिग्री और क्षेत्र के आधार पर बर्न शॉक

इस मामले में, निम्नलिखित क्रियाओं की आवश्यकता है:

• कॉल "एम्बुलेंस";
• जले हुए घाव पर नकारात्मक प्रभाव को रोकें;
• रक्त परिसंचरण को कम करने और विषाक्त पदार्थों के प्रसार को कम करने के लिए जितना संभव हो सके शरीर के हिस्से को जलाएं;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर साफ ठंडे पानी से सिक्त एक बाँझ पट्टी लागू करें।

ध्यान! आप ऊतक के टुकड़ों से त्वचा को स्वतंत्र रूप से साफ नहीं कर सकते, घाव को पानी से धो सकते हैं, जमे हुए भोजन या बर्फ लगा सकते हैं और रूई का उपयोग कर सकते हैं।

बर्न डिग्री 3A

इस तरह के घाव का उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है और इसमें गैर-मादक दर्द से राहत, हार्मोन थेरेपी, निर्जलीकरण चिकित्सा, साथ ही एंटीबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स और टेटनस टॉक्सोइड टीकाकरण शामिल हैं ताकि आगे के संक्रमण से बचा जा सके।

4 डिग्री

फोर्थ डिग्री बर्न मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक गंभीर घाव के लक्षण एक बड़ा जला क्षेत्र (20% से अधिक), कई व्यापक फफोले, गहरे लाल से काले रंग की त्वचा का रंग है।

इस तरह की क्षति के साथ, न केवल त्वचा मृत हो जाती है, बल्कि चमड़े के नीचे की वसा, कण्डरा, मांसपेशियों की परत, रक्त वाहिकाओं और हड्डियों को भी।

4 डिग्री का घाव प्राप्त करते समय, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि जितनी जल्दी हो सके मृत ऊतक से जले हुए स्थान को साफ करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

3 और 4 डिग्री पर प्राथमिक उपचार

रोगी की स्थिति और अस्पताल की क्षमताओं के आधार पर चिकित्सक द्वारा उपचार की विधि का चयन किया जाता है। तो, चिकित्सा के बंद और खुले तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• बंद विधि में समय-समय पर ड्रेसिंग और एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का नियमित उपचार शामिल है। 3-4 दिनों के बाद, पपड़ी का शुद्ध पिघलना शुरू हो जाता है और एक रक्तहीन परिगलन किया जाता है, जिसमें सर्जन अलग किए गए ऊतकों को हटा देते हैं।
• वे पराबैंगनी चिकित्सा या उच्च प्रभाव वाले ऑक्सीजन (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी) के संपर्क में आने की सलाह भी दे सकते हैं। इस पद्धति के "प्लस" के बीच, बैक्टीरिया से जलने से सुरक्षा, घाव का उपकलाकरण, परिवहन की संभावना, और "माइनस" के बीच - मृत ऊतकों की धीमी अस्वीकृति और गंभीर तीव्र दर्द के दौरान विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का जहर ड्रेसिंग के दौरान।
• ओपन थेरेपी का लक्ष्य एक सूखी पपड़ी का प्रारंभिक गठन है, जो एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक "पट्टी" के रूप में कार्य करता है। घाव को विशेष रूप से ऑक्सीजन, पराबैंगनी, अवरक्त किरणों या कीटाणुनाशक के साथ एक जमावट प्रभाव के साथ सुखाया जाता है। यह विधि आपको नशा कम करने और वसूली प्रक्रिया की आसानी से निगरानी करने की अनुमति देती है, लेकिन संस्था के लिए विशेष महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, उपचार धीमा होता है, और जलने की जगह पर अक्सर खुरदुरे निशान और निशान बन जाते हैं।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण

अक्सर, एक चिकित्सा संस्थान में, वे तुरंत कॉस्मेटोलॉजिस्ट या प्लास्टिक सर्जन की सेवाएं प्रदान करते हैं।

गंभीर तापीय जोखिम के शिकार को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए, जलने की सीमा, गहराई और क्षति की डिग्री का सटीक आकलन करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, मुख्य लक्षण त्वचा की उपस्थिति और रोगी की सामान्य भलाई है।

त्वचा में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• एपिडर्मिस ( त्वचा का बाहरी भाग);
• त्वचा ( त्वचा के संयोजी ऊतक);
• हाइपोडर्मिस ( चमड़े के नीचे ऊतक).

एपिडर्मिस

एपिडर्मिस में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• बेसल परत ( त्वचा कोशिकाओं के प्रजनन की प्रक्रिया प्रदान करता है);
• काँटेदार परत ( क्षति के खिलाफ यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करता है);
• दानेदार परत ( पानी के प्रवेश से अंतर्निहित परतों की रक्षा करता है);
• चमकदार परत ( कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया में भाग लेता है);
• परत corneum ( रोगजनक सूक्ष्मजीवों के आक्रमण से त्वचा की रक्षा करता है).

डर्मिस

डर्मिस निम्नलिखित परतों से बना होता है:

• पैपिलरी परत ( केशिकाओं और तंत्रिका अंत के लूप शामिल हैं);
• जाल परत ( वाहिकाओं, मांसपेशियों, पसीने और वसामय ग्रंथियों के साथ-साथ बालों के रोम भी होते हैं).

हाइपोडर्मिस

जलने के साथ, त्वचा की परतों को निम्नलिखित क्षति होती है:

• एपिडर्मिस का सतही या पूर्ण घाव ( पहली और दूसरी डिग्री);
• डर्मिस का सतही या पूर्ण घाव ( तीसरा ए और तीसरा बी डिग्री);
• त्वचा की सभी तीन परतों को नुकसान ( चौथी डिग्री).

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि जले हुए घावों के साथ, त्वचा का सुरक्षात्मक कार्य काफी कम हो जाता है, जिससे रोगाणुओं के प्रवेश और एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है।

त्वचा की संचार प्रणाली बहुत अच्छी तरह से विकसित होती है। चमड़े के नीचे की चर्बी से गुजरने वाली वाहिकाएँ डर्मिस तक पहुँचती हैं, जिससे सीमा पर एक गहरा त्वचीय संवहनी नेटवर्क बनता है। इस नेटवर्क से, रक्त और लसीका वाहिकाएं डर्मिस में ऊपर की ओर फैलती हैं, तंत्रिका अंत, पसीने और वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम को पोषण देती हैं। पैपिलरी और जालीदार परतों के बीच, एक दूसरा सतही त्वचीय संवहनी नेटवर्क बनता है।

जलने से माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, जिससे इंट्रावास्कुलर स्पेस से एक्स्ट्रावास्कुलर स्पेस में तरल पदार्थ की भारी आवाजाही के कारण शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है। इसके अलावा, ऊतक क्षति के कारण, छोटे जहाजों से तरल बहने लगता है, जो बाद में एडिमा के गठन की ओर जाता है। व्यापक जले हुए घावों के साथ, रक्त वाहिकाओं के नष्ट होने से बर्न शॉक का विकास हो सकता है।

जलने के कारण

• थर्मल प्रभाव;
• रासायनिक प्रभाव;
• विद्युत प्रभाव;
• विकिरण अनावरण।

थर्मल प्रभाव

• आग।आग के संपर्क में आने पर, चेहरा और ऊपरी श्वसन पथ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। शरीर के अन्य हिस्सों के जलने के साथ, जले हुए कपड़ों को निकालना मुश्किल होता है, जो एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकता है।
• उबला पानी।इस मामले में, जला क्षेत्र छोटा हो सकता है, लेकिन काफी गहरा हो सकता है।
• भाप।भाप के संपर्क में आने पर, ज्यादातर मामलों में, उथले ऊतक क्षति होती है ( अक्सर ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है).
• गर्म वस्तुएँ।जब गर्म वस्तुओं से त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वस्तु की स्पष्ट सीमाएं एक्सपोजर की जगह पर रहती हैं। ये जलन काफी गहरी होती है और क्षति की दूसरी - चौथी डिग्री की विशेषता होती है।

• प्रभाव तापमान ( तापमान जितना अधिक होगा, नुकसान उतना ही मजबूत होगा);
• त्वचा के संपर्क की अवधि संपर्क समय जितना लंबा होगा, जलने की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी);
• ऊष्मीय चालकता ( यह जितना अधिक होगा, क्षति की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी);
• पीड़ित की त्वचा और स्वास्थ्य की स्थिति।

रसायनों के संपर्क में आना

निम्नलिखित पदार्थों के लिए त्वचा के संपर्क में आने के कारण रासायनिक जोखिम के कारण जलन हो सकती है:

• अम्ल।त्वचा की सतह पर एसिड के प्रभाव से उथले घाव हो जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में आने के बाद, थोड़े समय में एक जली हुई पपड़ी बन जाती है, जो त्वचा में एसिड के आगे प्रवेश को रोकती है।
• कास्टिक क्षार।त्वचा की सतह पर कास्टिक क्षार के प्रभाव से इसकी गहरी क्षति होती है।
• कुछ भारी धातुओं के लवण ( जैसे सिल्वर नाइट्रेट, जिंक क्लोराइड). इन पदार्थों के साथ त्वचा को नुकसान ज्यादातर मामलों में सतही जलन का कारण बनता है।

विद्युत प्रभाव

विद्युत चोटों में विभाजित हैं:

• कम वोल्टेज;
• उच्च वोल्टेज;
• सुपरवोल्टेज।

विकिरण अनावरण

• पराबैंगनी विकिरण।पराबैंगनी त्वचा के घाव मुख्य रूप से गर्मियों में होते हैं। इस मामले में जलन उथली है, लेकिन क्षति के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता है। पराबैंगनी के संपर्क में अक्सर सतही पहली या दूसरी डिग्री जलने का कारण बनता है।
• आयनीकरण विकिरण।इस प्रभाव से न केवल त्वचा, बल्कि आस-पास के अंगों और ऊतकों को भी नुकसान होता है। ऐसे मामले में जलने को नुकसान के उथले रूप की विशेषता होती है।
• अवरक्त विकिरण।आंखों को नुकसान पहुंचा सकता है, मुख्य रूप से रेटिना और कॉर्निया, बल्कि त्वचा को भी। इस मामले में क्षति की डिग्री विकिरण की तीव्रता के साथ-साथ जोखिम की अवधि पर निर्भर करेगी।

जलने की डिग्री

• मैं डिग्री;
• द्वितीय डिग्री;
• III-A और III-B डिग्री;
• चतुर्थ डिग्री।

जलने की स्थिति में क्षति की गहराई निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• थर्मल एजेंट की प्रकृति;
• सक्रिय एजेंट का तापमान;
• एक्सपोजर की अवधि;
• त्वचा की गहरी परतों के गर्म होने की डिग्री।

• सतही जलन।इनमें फर्स्ट, सेकेंड और थर्ड-ए डिग्री बर्न शामिल हैं। इन घावों को इस तथ्य की विशेषता है कि वे सर्जरी के बिना, यानी बिना दाग के अपने दम पर पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम हैं।
• गहरा जलता है।इनमें थर्ड-बी और फोर्थ डिग्री की जलन शामिल है, जो पूर्ण स्व-उपचार में सक्षम नहीं हैं ( एक मोटा निशान छोड़ देता है).

जलने के लक्षण

• चेहरे के ( ज्यादातर मामलों में आंखों की क्षति होती है);
• खोपड़ी;
• ऊपरी श्वांस नलकी ( दर्द हो सकता है, आवाज की हानि, सांस की तकलीफ, और थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी या कालिख के साथ धारियाँ हो सकती हैं);
• ऊपरी और निचले अंग ( जोड़ों में जलन के साथ, अंग के खराब होने का खतरा होता है);
• धड़;
• दुशासी कोण ( उत्सर्जन अंगों में व्यवधान पैदा कर सकता है).

बर्न डिग्री	लक्षण	एक तस्वीर
मैं डिग्री	इस डिग्री के साथ जलन, लालिमा, सूजन और दर्द देखा जाता है। घाव के स्थान पर त्वचा का रंग चमकीला गुलाबी, स्पर्श करने के लिए संवेदनशील और त्वचा के स्वस्थ क्षेत्र से थोड़ा ऊपर होता है। इस तथ्य के कारण कि जलने की इस डिग्री के साथ उपकला को केवल सतही क्षति होती है, कुछ दिनों के बाद त्वचा, सूखने और झुर्रीदार, केवल एक छोटा रंजकता बनाता है, जो थोड़ी देर बाद अपने आप ही गायब हो जाता है ( औसतन तीन से चार दिन).
द्वितीय डिग्री	जलने की दूसरी डिग्री में, साथ ही पहले में, घाव के स्थान पर हाइपरमिया, सूजन और जलन का दर्द नोट किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, एपिडर्मिस की टुकड़ी के कारण, त्वचा की सतह पर छोटे और ढीले फफोले दिखाई देते हैं, जो हल्के पीले, पारदर्शी तरल से भरे होते हैं। यदि फफोले खुल जाते हैं, तो उनके स्थान पर लाल रंग का कटाव देखा जाता है। इस तरह के जलने का उपचार दसवें - बारहवें दिन बिना किसी निशान के स्वतंत्र रूप से होता है।
तृतीय-ए डिग्री	इस डिग्री के जलने से, एपिडर्मिस और आंशिक रूप से डर्मिस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियां संरक्षित होती हैं) ऊतक परिगलन का उल्लेख किया जाता है, और यह भी, स्पष्ट संवहनी परिवर्तनों के कारण, एडिमा त्वचा की पूरी मोटाई में फैल जाती है। थर्ड-ए डिग्री में, एक सूखा, हल्का भूरा या मुलायम, सफेद-ग्रे जले हुए क्रस्ट बनते हैं। त्वचा की स्पर्श-दर्द संवेदनशीलता संरक्षित या कम हो जाती है। त्वचा की प्रभावित सतह पर बुलबुले बनते हैं, जिनका आकार दो सेंटीमीटर और ऊपर से भिन्न होता है, एक घनी दीवार के साथ, एक मोटी पीली जेली जैसे तरल से भरी होती है। त्वचा का उपकलाकरण औसतन चार से छह सप्ताह तक रहता है, लेकिन जब एक भड़काऊ प्रक्रिया दिखाई देती है, तो उपचार तीन महीने तक चल सकता है।
तृतीय-बी डिग्री	थर्ड-बी डिग्री के जलने के साथ, नेक्रोसिस उपचर्म वसा के आंशिक कब्जा के साथ एपिडर्मिस और डर्मिस की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है। इस स्तर पर, रक्तस्रावी द्रव से भरे फफोले का गठन देखा जाता है ( खून से लथपथ) परिणामस्वरूप जली हुई पपड़ी सूखी या गीली, पीली, धूसर या गहरे भूरे रंग की होती है। दर्द की तेज कमी या अनुपस्थिति है। इस स्तर पर घावों का स्व-उपचार नहीं होता है।
चतुर्थ डिग्री	फोर्थ-डिग्री बर्न के साथ, न केवल त्वचा की सभी परतें प्रभावित होती हैं, बल्कि मांसपेशियां, प्रावरणी और हड्डियों तक के टेंडन भी प्रभावित होते हैं। प्रभावित सतह पर एक गहरे भूरे या काले रंग की जली हुई पपड़ी बन जाती है, जिसके माध्यम से शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है। तंत्रिका अंत के नष्ट होने के कारण इस अवस्था में दर्द नहीं होता है। इस स्तर पर, एक स्पष्ट नशा है, प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम भी है।

बर्न्स को व्यापक में विभाजित किया गया है ( त्वचा का 10-15% या उससे अधिक का घाव) और व्यापक नहीं। 15 - 25% से अधिक के सतही त्वचा के घावों के साथ व्यापक और गहरे जलने के साथ और गहरे घावों के साथ 10% से अधिक, जलने की बीमारी हो सकती है।

जलन रोग त्वचा और आसपास के ऊतकों के थर्मल घावों से जुड़े नैदानिक ​​लक्षणों का एक समूह है। बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ ऊतकों के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ होता है।

जलने की बीमारी की गंभीरता और पाठ्यक्रम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• पीड़ित की उम्र;
• जलने का स्थान;
• बर्न डिग्री;
• क्षति का क्षेत्र।

• बर्न शॉक;
• विषाक्तता जला;
• जला सेप्टिकोटॉक्सिमिया ( जलने का संक्रमण);
• स्वास्थ्य लाभ ( स्वास्थ्य लाभ).

बर्न शॉक

बर्न शॉक की डिग्री

विषाक्तता जलाएं

नशा सिंड्रोम के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि ( 38 - 41 डिग्री तक गहरे घावों के साथ);
• जी मिचलाना;
• प्यास।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं

बर्न सेप्टिकोटॉक्सिमिया के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• चिड़चिड़ापन;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन ( जिगर की क्षति के साथ);
• बढ़ी हृदय की दर ( क्षिप्रहृदयता).

आरोग्यलाभ

जलने के क्षेत्र का निर्धारण

जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए निम्नलिखित विधियाँ हैं:

• नौ का नियम;
• हथेली का नियम;
• पोस्टनिकोव की विधि।

नौ का नियम

नौ का नियम	एक तस्वीर
सिर और गर्दन 9%
ऊपरी अंग (प्रत्येक हाथ) 9% से
पूर्वकाल धड़18% (छाती और पेट 9% प्रत्येक)
शरीर के पीछे18% (ऊपरी पीठ और निचली पीठ 9% प्रत्येक)
निचले अंग ( हर पैर) 18% से (जांघ 9%, निचला पैर और पैर 9%)
पेरिनेम 1%

हथेली का नियम

पोस्टनिकोव विधि

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

• अभिनय कारक के स्रोत का उन्मूलन;
• जले हुए क्षेत्रों को ठंडा करना;
• एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने;
• संज्ञाहरण;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

अभिनय कारक के स्रोत का उन्मूलन

जले हुए क्षेत्रों का ठंडा होना

ध्यान दें:थर्ड और फोर्थ डिग्री बर्न के लिए, यह प्राथमिक चिकित्सा उपाय नहीं किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना

सूखे और साफ रूमाल, तौलिये, चादरें एक सड़न रोकनेवाला पट्टी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बिना किसी पूर्व उपचार के जले हुए घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जानी चाहिए। यदि उंगलियां या पैर की उंगलियां प्रभावित होती हैं, तो त्वचा के हिस्सों को आपस में चिपकने से रोकने के लिए उनके बीच अतिरिक्त ऊतक रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप एक पट्टी या एक साफ रूमाल का उपयोग कर सकते हैं, जिसे लगाने से पहले ठंडे पानी से गीला किया जाना चाहिए, और फिर निचोड़ा जाना चाहिए।

बेहोशी

एंबुलेंस बुलाओ

• तीसरी और चौथी डिग्री के जलने के साथ;
• इस घटना में कि क्षेत्र में दूसरी डिग्री की जलन पीड़ित की हथेली के आकार से अधिक हो जाती है;
• फर्स्ट-डिग्री बर्न के साथ, जब प्रभावित क्षेत्र शरीर की सतह के दस प्रतिशत से अधिक हो ( उदाहरण के लिए, संपूर्ण पेट या संपूर्ण ऊपरी अंग);
• चेहरे, गर्दन, जोड़ों, हाथ, पैर या पेरिनेम जैसे शरीर के ऐसे हिस्सों की हार के साथ;
• इस घटना में कि जलने के बाद मतली या उल्टी होती है;
• जब जलने के बाद एक लंबा समय होता है ( 12 घंटे से अधिक) शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जब जलने के बाद दूसरे दिन हालत बिगड़ जाती है ( दर्द में वृद्धि या अधिक स्पष्ट लाली);
• प्रभावित क्षेत्र की सुन्नता के साथ।

जलने का इलाज

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन।

• घाव का क्षेत्र;
• घाव की गहराई;
• घाव का स्थानीयकरण;
• जलने का कारण;
• पीड़ित में जलने की बीमारी का विकास;
• पीड़ित की उम्र।

रूढ़िवादी उपचार

कंजर्वेटिव बर्न उपचार में शामिल हैं:

• बंद रास्ता;
• खुला रास्ता।

• लागू ड्रेसिंग जले हुए घाव के संक्रमण को रोकती है;
• पट्टी क्षतिग्रस्त सतह को नुकसान से बचाती है;
• उपयोग की जाने वाली दवाएं रोगाणुओं को मारती हैं, और जले हुए घाव के तेजी से उपचार में भी योगदान करती हैं।

• पट्टी बदलने से दर्द होता है;
• पट्टी के नीचे परिगलित ऊतक के विघटन से नशा में वृद्धि होती है।

खुला रास्ता
उपचार की इस पद्धति को विशेष तकनीकों के उपयोग की विशेषता है ( जैसे पराबैंगनी विकिरण, वायु क्लीनर, जीवाणु फिल्टर), जो केवल बर्न अस्पतालों के विशेष विभागों में उपलब्ध है।

उपचार की खुली विधि का उद्देश्य सूखी जली हुई पपड़ी के त्वरित गठन के उद्देश्य से है, क्योंकि एक नरम और नम पपड़ी रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण है। इस मामले में, दिन में दो से तीन बार, क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह पर विभिन्न एंटीसेप्टिक समाधान लगाए जाते हैं ( जैसे शानदार हरा ( शानदार हरा) 1%, पोटेशियम परमैंगनेट ( पोटेशियम परमैंगनेट) 5% ), जिसके बाद जले का घाव खुला रहता है। जिस वार्ड में पीड़ित है वहां की हवा लगातार बैक्टीरिया से साफ होती है। ये क्रियाएं एक से दो दिनों के भीतर सूखी पपड़ी के निर्माण में योगदान करती हैं।

इस तरह, ज्यादातर मामलों में, चेहरे, गर्दन और पेरिनेम की जलन का इलाज किया जाता है।

उपचार की खुली पद्धति के निम्नलिखित लाभ हैं:

• सूखी पपड़ी के तेजी से गठन में योगदान देता है;
• आपको ऊतक उपचार की गतिशीलता का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।

• जले हुए घाव से नमी और प्लाज्मा की हानि;
• उपयोग की जाने वाली उपचार पद्धति की उच्च लागत।

शल्य चिकित्सा

• नेक्रोटॉमी;
• नेक्रक्टोमी;
• मंचन नेक्रक्टोमी;
• अंग विच्छेदन;
• त्वचा प्रत्यारोपण।

नेक्रक्टोमी
गहरे और सीमित घावों के साथ गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने के लिए तीसरे डिग्री के जलने के लिए नेक्रक्टोमी की जाती है। इस प्रकार का ऑपरेशन आपको जले हुए घाव को अच्छी तरह से साफ करने और दमन प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है, जो बाद में ऊतकों के तेजी से उपचार में योगदान देता है।

स्टेज्ड नेक्रक्टोमी
यह सर्जिकल हस्तक्षेप गहरे और व्यापक त्वचा घावों के साथ किया जाता है। हालांकि, स्टेज्ड नेक्रक्टोमी हस्तक्षेप का एक अधिक कोमल तरीका है, क्योंकि गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने का कार्य कई चरणों में किया जाता है।

एक अंग का विच्छेदन
गंभीर जलन के लिए अंग का विच्छेदन किया जाता है, जब अन्य तरीकों से उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है या परिगलन विकसित होता है, अपरिवर्तनीय ऊतक बाद के विच्छेदन की आवश्यकता के साथ बदल जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के ये तरीके अनुमति देते हैं:

• जले हुए घाव को साफ करें;
• नशा कम करें;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• उपचार की अवधि कम करें;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों की उपचार प्रक्रिया में सुधार।

त्वचा प्रत्यारोपण
बड़े जले हुए घावों को बंद करने के लिए स्किन ग्राफ्टिंग की जाती है। ज्यादातर मामलों में ऑटोप्लास्टी की जाती है, यानी मरीज की अपनी त्वचा को शरीर के अन्य हिस्सों से ट्रांसप्लांट किया जाता है।

वर्तमान में, जले हुए घावों को बंद करने के निम्नलिखित तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी।इस विधि का उपयोग छोटे आकार के गहरे जले हुए घावों के लिए किया जाता है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों का उधार होता है।
• मुक्त त्वचा प्लास्टिक।यह त्वचा प्रत्यारोपण के सबसे आम तरीकों में से एक है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि एक विशेष उपकरण का उपयोग करना ( चर्म) पीड़ित के शरीर के स्वस्थ अंग से ( जैसे जांघ, नितंब, पेट) आवश्यक त्वचा फ्लैप को एक्साइज किया जाता है, जिसे बाद में प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

• रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का निषेध;
• प्रभाव के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की उत्तेजना;
• पुनर्जनन प्रक्रिया का त्वरण ( स्वास्थ्य लाभ) त्वचा का क्षतिग्रस्त क्षेत्र;
• जलने के बाद के निशान के गठन की रोकथाम;
• शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना ( रोग प्रतिरोधक शक्ति).

जलने से बचाव

सनबर्न से बचाव

• दस से सोलह घंटे के बीच सूर्य के सीधे संपर्क से बचें।
• विशेष रूप से गर्म दिनों में, गहरे रंग के कपड़े पहनना बेहतर होता है, क्योंकि यह सफेद कपड़ों की तुलना में त्वचा को धूप से बेहतर तरीके से बचाता है।
• बाहर जाने से पहले, उजागर त्वचा पर सनस्क्रीन लगाने की सलाह दी जाती है।
• धूप सेंकते समय, सनस्क्रीन का उपयोग एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिसे प्रत्येक स्नान के बाद दोहराया जाना चाहिए।
• चूंकि सनस्क्रीन में अलग-अलग सुरक्षा कारक होते हैं, इसलिए उन्हें एक विशिष्ट त्वचा फोटोटाइप के लिए चुना जाना चाहिए।

• स्कैंडिनेवियाई ( पहला फोटोटाइप);
• हल्की चमड़ी वाले यूरोपीय ( दूसरा फोटोटाइप);
• गहरे रंग का मध्य यूरोपीय ( तीसरा फोटोटाइप);
• भूमध्यसागरीय ( चौथा फोटोटाइप);
• इंडोनेशियाई या मध्य पूर्वी ( पांचवां फोटोटाइप);
• अफ्रीकी अमेरिकी ( छठा फोटोटाइप).

घरेलू जलने की रोकथाम

घर पर जलने से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• क्षतिग्रस्त इन्सुलेशन वाले विद्युत उपकरणों का उपयोग न करें।
• सॉकेट से उपकरण को अनप्लग करते समय, कॉर्ड को न खींचे, प्लग बेस को सीधे पकड़ना आवश्यक है।
• यदि आप एक पेशेवर इलेक्ट्रीशियन नहीं हैं, तो बिजली के उपकरणों की मरम्मत न करें और स्वयं वायरिंग न करें।
• नम कमरे में बिजली के उपकरणों का प्रयोग न करें।
• बच्चों को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
• सुनिश्चित करें कि बच्चों की पहुंच में कोई गर्म वस्तु न हो ( उदाहरण के लिए, गर्म भोजन या तरल पदार्थ, सॉकेट, आयरन ऑन, आदि।).
• आइटम जो जलने का कारण बन सकते हैं ( जैसे माचिस, गर्म वस्तुएं, रसायन और अन्य) बच्चों से दूर रखना चाहिए।
• बड़े बच्चों के साथ उनकी सुरक्षा के संबंध में जागरूकता बढ़ाने वाली गतिविधियों का संचालन करना आवश्यक है।
• बिस्तर में धूम्रपान से बचना चाहिए क्योंकि यह आग लगने के सामान्य कारणों में से एक है।
• पूरे घर में या कम से कम उन जगहों पर जहां आग लगने की संभावना अधिक होती है, फायर अलार्म लगाने की सिफारिश की जाती है ( जैसे रसोई में, चिमनी वाला कमरा).
• घर में अग्निशामक यंत्र रखने की सलाह दी जाती है।

- यह बाहरी प्रभावों के कारण मानव शरीर के ऊतकों को होने वाली क्षति है। बाहरी प्रभावों के लिए कई कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक थर्मल बर्न एक जलन है जो गर्म तरल पदार्थ या भाप, बहुत गर्म वस्तुओं के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है।

इलेक्ट्रिक बर्न - इस तरह के जलने से आंतरिक अंग भी विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र से प्रभावित होते हैं।

रासायनिक जलन वे हैं जो कार्रवाई के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, आयोडीन, कुछ एसिड समाधान - सामान्य तौर पर, विभिन्न संक्षारक तरल पदार्थ।

यदि जलन पराबैंगनी या अवरक्त विकिरण के कारण होती है, तो यह एक विकिरण जला है।

पूरे शरीर को नुकसान की डिग्री का एक प्रतिशत है। सिर के लिए, यह पूरे शरीर का नौ प्रतिशत है। प्रत्येक हाथ के लिए भी - नौ प्रतिशत, छाती - अठारह प्रतिशत, प्रत्येक पैर - अठारह प्रतिशत और पीठ - भी अठारह प्रतिशत।

क्षतिग्रस्त ऊतकों के प्रतिशत से स्वस्थ लोगों के लिए ऐसा विभाजन आपको रोगी की स्थिति का जल्दी से आकलन करने और सही ढंग से निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि क्या किसी व्यक्ति को बचाना संभव है।

जलने की डिग्री

डिग्री के आधार पर जलने का वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है। जलने की अलग-अलग डिग्री के लिए चिकित्सीय उपायों के दायरे को मानकीकृत करने के लिए ऐसा विभाजन आवश्यक है। वर्गीकरण सर्जिकल हस्तक्षेपों के उपयोग के बिना प्राकृतिक तरीके से परिवर्तनों के विपरीत विकास की संभावना पर आधारित है।

मुख्य क्षेत्र जो प्रभावित त्वचा की पुनर्योजी क्षमताओं को निर्धारित करता है, वह संरक्षित जर्मिनल भाग और माइक्रोवैस्कुलचर है। यदि वे प्रभावित होते हैं, तो जले हुए घाव में प्रारंभिक सक्रिय सर्जिकल उपायों का संकेत दिया जाता है, क्योंकि इसका स्वतंत्र उपचार असंभव है या किसी न किसी निशान और कॉस्मेटिक दोष के गठन के साथ लंबा समय लगता है।

ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार, जलने को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

पहली डिग्री की जलन त्वचा की लालिमा और हल्की सूजन की विशेषता है। आमतौर पर इन मामलों में रिकवरी चौथे या पांचवें दिन होती है।

2 डिग्री बर्न लाल त्वचा पर फफोले का दिखना है जो तुरंत नहीं बन सकता है। जले हुए फफोले एक स्पष्ट पीले रंग के तरल से भरे होते हैं, जब वे फट जाते हैं, तो त्वचा की रोगाणु परत की एक चमकदार लाल, दर्दनाक सतह सामने आ जाती है। यदि घाव में कोई संक्रमण शामिल हो गया है, तो उपचार दस से पंद्रह दिनों के भीतर बिना निशान के होता है।

3 डिग्री बर्न - एक भूरे या काले रंग की पपड़ी के गठन के साथ त्वचा का परिगलन।

4 डिग्री बर्न - नेक्रोसिस और यहां तक ​​​​कि न केवल त्वचा, बल्कि गहरे झूठ बोलने वाले ऊतकों - मांसपेशियों, टेंडन और यहां तक ​​​​कि हड्डियों का भी जलना। मृत ऊतक आंशिक रूप से पिघल जाता है और कुछ ही हफ्तों में फट जाता है। उपचार बहुत धीमा है। गहरे जलने के स्थान पर अक्सर खुरदुरे घाव बन जाते हैं, जो चेहरे, गर्दन और जोड़ों पर जलने पर विकृत हो जाते हैं। गर्दन पर और जोड़ों के क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, सिकाट्रिकियल संकुचन बनते हैं।

यह वर्गीकरण दुनिया भर में एकीकृत है और लगभग सभी प्रकार के जलने के लिए उपयोग किया जाता है, चाहे उनकी घटना (थर्मल, रासायनिक, विकिरण) का कारण कुछ भी हो। इसकी सुविधा और व्यावहारिकता इतनी स्पष्ट है कि कोई भी व्यक्ति जो दवा से परिचित नहीं है, वह आसानी से इसका पता लगा सकता है।

विभिन्न डिग्री के जलने के रोग परिवर्तन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास का आधार उच्च तापमान द्वारा त्वचा तत्वों का प्रत्यक्ष विनाश है। दूसरा घटक पड़ोसी क्षेत्रों में संचार संबंधी विकार हैं, जो समय के साथ क्षति की सीमा और क्षेत्र को बढ़ाने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

जलने की चोटों की एक विशिष्ट विशेषता प्रारंभिक संकेतकों की तुलना में इन संकेतकों में वृद्धि है। जले की वास्तविक मात्रा का अनुमान उसके प्राप्त होने के अगले दिन ही लगाया जा सकता है। इस समय तक, जीवित और मृत ऊतकों की स्पष्ट सीमा होती है, हालांकि माइक्रोकिरुलेटरी विकारों का क्षेत्र बना रहता है। उसके लिए, और मुख्य उपचार संघर्ष है।

जलानाउच्च तापमान के संपर्क में आने के कारण ऊतक क्षति कहा जाता है, और यह भी - विद्युत प्रवाह, प्रकाश और आयनकारी विकिरण, कुछ रसायन।इस प्रकार की चोट की व्यापकता बहुत अधिक है।

घाव की गहराई और स्थानीयकरण के अनुसार जलने का वर्गीकरण

उपचार में कठिनाइयाँ मानव शरीर पर जलने के बहुआयामी प्रभाव से जुड़ी हैं। इसे गंभीर जले हुए ऊतक घावों की जटिलता के रूप में भी जाना जाता है।

रोग का निदान क्षेत्र, चोट की गहराई और जटिलताओं से निर्धारित होता है।

दूसरी सबसे आम चोट से संबंधित मौत होने के कारण, गंभीर चोट के साथ मौतें हो सकती हैं।

इसे सही ढंग से और समय पर प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जलने के कई वर्गीकरण हैं। ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर जलन को वर्गीकृत किया जाता है।

रूस में, हार की गहराई के चार डिग्री अंतर करने की प्रथा है:

• मैं डिग्री।सतह की क्षति। जलने की गहराई एपिडर्मिस (सींग का, चमकदार, दानेदार) की ऊपरी परतों तक सीमित है। रोगी चोट के क्षेत्र में दर्द, त्वचा की लाली, सूजन के बारे में चिंतित है। रिकवरी 3-4 दिनों के भीतर होती है।
• द्वितीय डिग्री।त्वचा की ऊपरी परत का जलना। एपिडर्मिस माल्पीघी की रोगाणु परत तक क्षतिग्रस्त हो जाती है। त्वचा पर सीरस फफोले दिखाई देते हैं। ऊतकों में सूजन आ जाती है। दर्द संवेदनशीलता सामान्य है। उपचार 10-14 दिनों के भीतर होता है।
• तृतीय डिग्री।त्वचा की पूरी मोटाई का जलना - एपिडर्मिस और डर्मिस की सभी परतें प्रभावित होती हैं।
  IIIA डिग्री।एपिडर्मिस की सभी परतें और आंशिक रूप से डर्मिस क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियां संरक्षित रहती हैं। जलने की जगह पर गंभीर सूजन देखी जाती है, सीरस-रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले दिखाई देते हैं। दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है।
  IIIB डिग्री।चमड़े के नीचे की चर्बी को त्वचा की सभी परतों को नुकसान। घाव एक काले या भूरे रंग की पपड़ी से ढका होता है। अपने दम पर त्वचा को बहाल करना असंभव है।
• चतुर्थ डिग्री।अंतर्निहित ऊतकों (कण्डरा, स्नायुबंधन, हड्डियों, मांसपेशियों, चमड़े के नीचे की वसा) को नुकसान। घाव के नीचे दर्द संवेदनशीलता से रहित है।

विदेशों में, क्षति की गहराई के तीन डिग्री के वर्गीकरण का अधिक बार उपयोग किया जाता है:

1. मैं डिग्री।एपिडर्मल क्षति।
2. द्वितीय डिग्री।एपिडर्मिस और डर्मिस का जलना।
3. तृतीय डिग्री।चमड़े के नीचे के वसा सहित अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान।

जलने का स्थानीयकरण एक अन्य वर्गीकरण में परिलक्षित होता है:

1. त्वचा जल जाती है।
2. सांस की जलन।
3. श्लेष्मा जलता है।
4. एसोसिएटेड बर्न्स।

ज्यादातर वे आग के दौरान होते हैं और अत्यधिक गर्म हवा, भाप के साँस लेने से जुड़े होते हैं। विभिन्न परिस्थितियों में, घर पर और काम पर श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में जलन संभव है।

क्षति के प्रकार से जलने के प्रकार

व्यावहारिक चिकित्सा में क्षति के प्रकार का अधिकतम मूल्य है। उपचार के दृष्टिकोण काफी हद तक चोट के तंत्र द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

जलने के कारण उत्सर्जन:

1. थर्मल।
2. रासायनिक।
3. विद्युत।
4. विकिरण।
5. संयुक्त।

अधिक विस्तार से जलने के कारण:

• थर्मल बर्न्सउच्च तापमान के साथ जुड़ा हुआ है। आग के दौरान और घर पर, गर्म तरल, भाप, गर्म वस्तु से खुली लौ से जलना संभव है।

एक खुली आग आमतौर पर एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, आंखें, मुंह और नासोफरीनक्स क्षतिग्रस्त हो सकती है। जलने की गहराई आमतौर पर II डिग्री होती है। उबलते पानी और अन्य तरल पदार्थ अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। घाव की गहराई II-III डिग्री से मेल खाती है। जल वाष्प को श्वसन जलन का सबसे आम कारण माना जाता है। क्षति की डिग्री I-II। गर्म वस्तुएं सबसे गहरे जलने का कारण हैं, III-IV डिग्री तक। जलने की सीमाएं स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं और वस्तु के आकार पर निर्भर करती हैं।

• रासायनिक जलनसक्रिय पदार्थों के संपर्क में आने के कारण उत्पन्न होते हैं - एसिड, क्षार, भारी धातुओं के लवण।

एसिड बर्न अल्कली बर्न की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं। यह प्रोटीन को जमाने के लिए एसिड की क्षमता के कारण है। सांद्रित अम्ल कम गहरी जलन देते हैं, क्योंकि पपड़ी जल्दी बनती है और पदार्थ ऊतकों में गहराई तक प्रवेश नहीं करता है।

भारी धातुओं के लवण के साथ जलने से कम क्षति होती है (आमतौर पर I-II)।

• बिजली से जलनाघर और काम पर बिजली गिरने या चोट के परिणाम हैं।

घाव की सतह आवेश के प्रवेश और निकास बिंदुओं पर स्थित होती है। विद्युत चोट विशेष रूप से खतरनाक होती है जब आवेश हृदय के क्षेत्र से होकर गुजरता है। गंभीरता वोल्टेज पर निर्भर करती है। इलेक्ट्रिक बर्न में एक छोटा क्षेत्र होता है, लेकिन एक बड़ी गहराई होती है। शॉर्ट सर्किट के दौरान वोल्टाइक आर्क के साथ इलेक्ट्रिक बर्न संभव है, जो ज्वाला के साथ जलने जैसा है।

• विकिरण जलता हैये विभिन्न प्रकार के रेडिएशन बर्न हैं।

इस प्रकार की सबसे आम जलन सौर (प्रकाश) है। उनकी गहराई आमतौर पर I-II डिग्री होती है। चोट की गंभीरता शरीर के प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र पर निर्भर करती है। आयनकारी विकिरण के जलने में भी आमतौर पर उथली गहराई होती है, लेकिन अंतर्निहित अंगों और ऊतकों पर प्रभाव और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता में कमी के कारण धीरे-धीरे ठीक हो जाती है।

• संयुक्त जलनकई कारकों के प्रभाव में संभव है। उदाहरण के लिए, एक संयुक्त भाप और एसिड बर्न हो सकता है।