एक बाल उपचार में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन। एक बच्चे में शरीर के बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन के पहले लक्षण और उपचार

50-100% या उससे अधिक की वृद्धि। विघटन विशेष रूप से तेज है। प्रोटीन क्षय उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं, एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन स्थापित हो जाता है और प्रोटीन न्यूनतम बढ़ जाता है, शरीर के अपने प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है। ज्वर में प्रोटीन का ऑक्सीकरण लगभग 30% ऊष्मा उत्पन्न करता है। कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय भी बढ़ता है, जिससे शरीर के भंडार में कमी आती है। ग्लाइकोजन के ग्लूकोज में रूपांतरण में वृद्धि के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में वृद्धि होती है। प्रोटीन के बढ़ते टूटने से शरीर में बड़ी संख्या में मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों का संचय होता है।

बुखार या तो गर्मी के उत्पादन में वृद्धि के साथ होता है, या गर्मी हस्तांतरण में कमी के साथ होता है। बुखार शारीरिक प्रक्रियाओं को बाधित करता है। हृदय गति में वृद्धि होती है, जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है, इस तथ्य के बावजूद कि पहले से ही 39 डिग्री सेल्सियस पर रक्त वाहिकाओं की क्षमता उनके विस्तार के कारण अधिकतम हो जाती है, यह अधिक बार हो जाती है, आदि। के संकेतित उल्लंघन शारीरिक कार्य, साथ ही मानसिक विकार (मतिभ्रम, प्रलाप) तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण होते हैं। 40-41 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, प्रलाप शुरू होता है। मृत्यु 43 डिग्री सेल्सियस पर होती है। अलग-अलग मामलों में, लोगों की मृत्यु केवल 45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर हुई।

जब शरीर ठंडा होता है, तो शारीरिक प्रक्रियाएं भी गड़बड़ा जाती हैं। लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहने पर, ठंड लगने और कांपने के बाद, त्वचा में रक्त के प्रवाह और मस्तिष्क के कार्य में गड़बड़ी के कारण गर्मी और फिर उदासीनता महसूस होती है।

शरीर के सामान्य शीतलन के साथ, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि कम हो जाती है, क्योंकि शरीर में चयापचय और ऊतकों में ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। इसलिए, ऑक्सीजन की कमी को सहन करना आसान है। उदाहरण के लिए, मानव मस्तिष्क सामान्य तापमान पर रक्त प्रवाह के बिना 5-6 मिनट से अधिक नहीं रहने की क्षमता रखता है, और जब शरीर को 26-29 डिग्री तक ठंडा किया जाता है, तो मस्तिष्क 15-20 मिनट के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति को सहन करता है।

मनुष्यों में, मृत्यु, एक नियम के रूप में, तब होती है जब तापमान 32-33 डिग्री से नीचे चला जाता है, और जब तंत्रिका तंत्र के कार्य औषधीय पदार्थों के साथ बदलते हैं, तो यह 24 डिग्री से नीचे गिर जाता है। केवल अलग-अलग मामलों में ही लोग अपनी जान बचा सकते हैं जब शरीर का तापमान 22.5 डिग्री तक गिर जाता है।

चयापचय और थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

त्वचा के रिसेप्टर्स चयापचय और शरीर के तापमान के प्रतिवर्त नियमन में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

तंत्रिका तंत्र न केवल बाहरी दुनिया के साथ शरीर के चयापचय को नियंत्रित करता है, बल्कि इस विनिमय से जुड़े आंतरिक, मध्यवर्ती चयापचय को भी नियंत्रित करता है, प्रत्येक ऊतक और अंग द्वारा उपभोग किए जाने वाले पदार्थों की मात्रा और गुणवत्ता का निर्धारण करता है।

यह तंत्रिका तंत्र का एक सुधारात्मक, ट्रॉफिक कार्य है, जो सभी अपवाही तंत्रिकाओं (मोटर, स्रावी, वासोमोटर) के साथ किया जाता है, क्योंकि इनमें से प्रत्येक तंत्रिका अपना कार्य केवल जन्मजात अंग में चयापचय में बदलाव के कारण करती है।

तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक फ़ंक्शन में गड़बड़ी तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन का पता लगाती है, और इसलिए तंत्रिका तंत्र ("दूसरा झटका") के कमजोर बार-बार होने वाली जलन फिर से ट्रॉफिक गड़बड़ी ("पूर्वाग्रह") केपी गोलिशेवा और एए विस्नेव्स्की, 1933 का कारण बन सकती है। ) .

चयापचय का विनियमन तंत्रिका तंत्र द्वारा दो तरीकों से किया जाता है: ए) सीधे अंगों और ऊतकों में अपवाही आवेगों के प्रवाह से, और बी) हार्मोन के माध्यम से जो तंत्रिका तंत्र से अंतःस्रावी ग्रंथियों तक आवेगों के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और तंत्रिका केंद्रों पर कार्य करें।

निचला मस्तिष्क उपांग (पिट्यूटरी ग्रंथि), थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय (इसके अंतःस्रावी विभाजन) और अधिवृक्क ग्रंथियां चयापचय के नियमन में विशेष रूप से बड़ा हिस्सा लेती हैं। इन ग्रंथियों के हार्मोन के रक्त में प्रवेश से प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और जल चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के उच्च केंद्र, जो चयापचय और शरीर के तापमान को नियंत्रित करते हैं, सेरेब्रल गोलार्द्धों के ललाट लोब में, लिम्बिक सिस्टम (गर्डल गाइरस) में, डाइएनसेफेलॉन (मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और ग्रे ट्यूबरकल में) में स्थित होते हैं। मस्तिष्क के तने और रीढ़ की हड्डी का जालीदार गठन। इन केंद्रों से, अपवाही तंत्रिका आवेगों को कंकाल की मांसपेशियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि, और यकृत और अन्य आंतरिक अंगों को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं के माध्यम से भेजा जाता है। फाइलोजेनेसिस में, ट्रॉफिक फ़ंक्शन का उच्चतम विनियमन मस्तिष्क के बड़े गोलार्धों में जाता है।

मानसिक प्रभावों, भावनाओं और मानसिक विकारों (वी। एम। बेखटेरेव) के तहत लोगों में चयापचय और थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन और पूर्ण आराम और मांसपेशियों के काम की कमी की स्थिति में कृत्रिम निद्रावस्था के सुझावों के तहत सिद्ध किया गया है।

विभिन्न वातानुकूलित प्रतिवर्त उद्दीपन और पेशीय कार्य से जुड़े वातानुकूलित उद्दीपनों के कारण लोगों में ऑक्सीजन की खपत में 100-150% की वृद्धि होती है और पेशीय विश्राम की स्थिति की तुलना में फुफ्फुसीय संवातन में 2 गुना वृद्धि होती है।

एक वातानुकूलित पलटा तरीके से, एक खेल प्रतियोगिता या प्रशिक्षण की पूरी स्थिति के साथ-साथ एक मौखिक आदेश की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित कारण होते हैं: 1) एक पूर्व-प्रारंभ अवस्था जो कई घंटे और दिन पहले भी होती है शारीरिक व्यायाम की शुरुआत, और 2) एक प्रारंभिक अवस्था जो उस क्षण से होती है जब आप खेल के माहौल में आते हैं। उन्हें चयापचय में बदलाव, ओ 2 खपत में वृद्धि और सीओ 2 रिलीज, शरीर के तापमान में वृद्धि, और अन्य शारीरिक कार्यों में बदलाव की विशेषता है। मनुष्यों में, चयापचय और ऊर्जा में परिवर्तन शब्दों की क्रिया के कारण भी हो सकता है।

कुत्तों और खरगोशों में, अति ताप के दौरान श्वास और कम शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए वातानुकूलित सजगता का गठन किया गया था (एएन वेलिकानोव और ईआई सिनेलनिकोव, 1926)।

मानव शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन- ये गर्मी रिलीज को विनियमित करने की प्रक्रियाएं हैं, जिससे शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में मदद मिलती है, जो कि 36.5 डिग्री के करीब है। किसी व्यक्ति के सामान्य थर्मल शासन का उल्लंघन करने वाली स्थितियों को असहज कहा जाता है। जिन स्थितियों में शरीर में चयापचय सामान्य होता है, गर्मी विनिमय के साथ तनावपूर्ण स्थिति नहीं होती है, उन्हें आरामदायक कहा जाता है।

शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन को तीन तरीकों से अंजाम दिया जाता है:

जैव रासायनिक तरीका।

रक्त परिसंचरण की तीव्रता में परिवर्तन।

पसीने की तीव्रता।

पहली विधि में, जैव रासायनिक, शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की तीव्रता बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब परिवेश का तापमान गिरता है, तो मांसपेशियों में कंपन होता है, जो गर्मी की रिहाई को बढ़ाता है। मानव शरीर के ऐसे थर्मोरेग्यूलेशन को रासायनिक कहा जाता है।

दूसरी विधि में, शरीर स्वतंत्र रूप से रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है, जिसे इस मामले में गर्मी वाहक माना जाता है। यह गर्मी को आंतरिक अंगों से शरीर की सतह तक पहुंचाता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं का आवश्यक संकुचन या विस्तार होता है। चारों ओर एक उच्च तापमान पर - वाहिकाओं का विस्तार होता है, आंतरिक अंगों से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, कम तापमान पर रिवर्स प्रक्रिया होती है। वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, कम गर्मी बाहर प्रवेश करती है।

हवा के तापमान में कमी के साथ, गर्मी हस्तांतरण, पसीना और त्वचा की सतह की नमी में कमी होती है, इसलिए वाष्पीकरण में कमी के कारण शरीर का गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है। नमी का बड़ा नुकसान इंसानों के लिए खतरनाक हो सकता है। दूसरे और तीसरे मामले में, मानव शरीर का भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन होता है। माइक्रॉक्लाइमेट किसी व्यक्ति की स्थिति, उसके प्रदर्शन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। रहने और काम करने की स्थिति का आराम हवा की गैस संरचना, इष्टतम मौसम की स्थिति से प्रभावित होता है। माइक्रॉक्लाइमेट के पैरामीटर शरीर और पर्यावरण के बीच हीट एक्सचेंज प्रदान करते हैं। यह मानव थर्मोरेग्यूलेशन है।

शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के तहत, डॉक्टरों का मतलब आमतौर पर 36.6 डिग्री सेल्सियस के मानदंड के सापेक्ष मानव शरीर के तापमान में लगातार अचानक बदलाव या उतार-चढ़ाव होता है, जो समय में स्थिर हो सकता है और हफ्तों, महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों में खुद को प्रकट कर सकता है।

लक्षण

अपने आप में, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन एक लक्षण है जो दर्शाता है कि मानव शरीर के साथ सब कुछ क्रम में नहीं है। एक व्यक्ति तीव्र गर्मी या बढ़ी हुई ठंडक महसूस कर सकता है, जो उच्च तापमान के प्रति असहिष्णुता में प्रकट होता है और पूरे शरीर में कांपता है।

थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के मुख्य लक्षणों में से एक अज्ञात मूल का बुखार है, जिसे किसी भी ज्ञात बीमारी से "बंधा" नहीं जा सकता है। इसके अलावा, इस निदान वाले रोगियों में सिरदर्द, बेहोशी, जठरांत्र संबंधी विकार और तेजी से सांस लेने का पता लगाया जाता है।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

हाइपोथैलेमस को नुकसान। यह अधिग्रहित या जन्मजात समस्या भी तीव्र चरण में पाचन, श्वसन और हृदय प्रणाली के व्यक्तिगत या बुनियादी कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।

· विशिष्ट परिस्थितियों में अनुकूलन।

· मद्यपान।

शारीरिक उम्र बढ़ने।

· मानसिक बिमारी। अक्सर, मानसिक विकार और बीमारियां शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन को भड़काती हैं।

वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया। जटिल उपचार से ही इस लक्षण परिसर को दूर किया जा सकता है।

अतिताप और इसकी अभिव्यक्ति:

हाइपरथर्मिया मानव शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो विभिन्न उत्तेजनाओं के नकारात्मक प्रभावों के जवाब में खुद को प्रकट करती है। नतीजतन, मानव शरीर में थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं को धीरे-धीरे फिर से बनाया जाता है, और इससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

हाइपरथर्मिक अवस्थाएँ:

ज़्यादा गरम करना (हाइपरथर्मिया) या कूलिंग (हाइपोथर्मिया)

बुखार अतिताप प्रतिक्रियाएं

लू लगना

अतिताप के कारण:

उच्च परिवेश का तापमान;

गर्मी हस्तांतरण को रोकने वाले कारक, जो गर्मी के रूप में जारी तथाकथित मुक्त ऊर्जा के हिस्से के गठन में वृद्धि के साथ है;

पर्यावरण में गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

ये कारक एक साथ काम कर सकते हैं और हाइपोथर्मिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

अतिताप के विकास में योगदान देने वाली महत्वपूर्ण स्थितियां हैं:

गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाओं की दक्षता को कम करने वाले कारक - महत्वपूर्ण वायु आर्द्रता, हवा- और नमी-सबूत कपड़े;

प्रभाव जो गर्मी उत्पादन प्रतिक्रियाओं की गतिविधि को बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र पेशी कार्य;

उम्र - हाइपरथर्मिया बच्चों और बुजुर्गों में अधिक आसानी से विकसित होता है, जिन्होंने थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की दक्षता को कम कर दिया है;

कुछ रोग - उच्च रक्तचाप, हृदय गति रुकना, अतिगलग्रंथिता, मोटापा, वनस्पति-संवहनी दुस्तानता।

तापमान व्यवस्था को बदलने का मुख्य तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है, जो शरीर के सभी अंगों को वनस्पति मार्गों के माध्यम से थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स की मदद से संकेत देता है।

तापमान में उतार-चढ़ाव शारीरिक कारणों और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण हो सकता है, लेकिन इस मामले में हम किसी व्यक्ति में बीमारियों की अनुपस्थिति में एक समस्या के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकता है। थर्मोरेग्यूलेशन के कई प्रकार के उल्लंघन हैं - यह हाइपोथर्मिया, हाइपरथर्मिया, ठंड लगना-हाइपरकिनेसिस और वास्तव में ठंड लगना है।

लक्षण

अपने आप में, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन एक लक्षण है जो दर्शाता है कि मानव शरीर के साथ सब कुछ क्रम में नहीं है। एक व्यक्ति तीव्र गर्मी या बढ़ी हुई ठंडक महसूस कर सकता है, जो उच्च तापमान के प्रति असहिष्णुता में प्रकट होता है और पूरे शरीर में कांपता है।

यह समझा जाना चाहिए कि थर्मोरेग्यूलेशन के अस्थायी विकार सैकड़ों विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकते हैं, इसलिए, उचित निदान करने से पहले, विभिन्न प्रकार के विभिन्न परीक्षणों के वितरण के साथ एक व्यापक विभेदक निदान करना अनिवार्य है।

थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के मुख्य लक्षणों में से एक अज्ञात मूल का बुखार है, जिसे किसी भी ज्ञात बीमारी से "बंधा" नहीं जा सकता है। इसके अलावा, इस निदान वाले रोगियों में सिरदर्द, बेहोशी, जठरांत्र संबंधी विकार और तेजी से सांस लेने का पता लगाया जाता है।

कारण

थर्मोरेगुलेटरी विफलता के कारण हो सकते हैं

1. हाइपोथैलेमस क्षति। यह अधिग्रहित या जन्मजात समस्या भी तीव्र चरण में पाचन, श्वसन और हृदय प्रणाली के व्यक्तिगत या बुनियादी कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।
2. विशिष्ट परिस्थितियों के लिए अनुकूलन। बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में शरीर के अनुकूलन के साथ समस्याएं नियमित तापमान विफलताओं का कारण बन सकती हैं।
3. मद्यपान। ऐसे में इस आदत से छुटकारा पाने के विभिन्न तरीके समस्या को हल करने में मदद कर सकते हैं।
4. शारीरिक उम्र बढ़ने। शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया निरंतर तापमान विनिमय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।
5. मानसिक बिमारी। अक्सर, मानसिक विकार और बीमारियां शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन को भड़काती हैं।
6. वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया। जटिल उपचार से ही इस लक्षण परिसर को दूर किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, शास्त्रीय रोगों के दृश्य कारणों और सामान्य परीक्षणों की उपस्थिति की अनुपस्थिति में, चिकित्सक रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है, क्योंकि थर्मोरेग्यूलेशन के इस तरह के उल्लंघन को न्यूरोलॉजिकल स्पेक्ट्रम के विकारों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाता है।

इलाज

एक नियम के रूप में, डॉक्टर अधिक बार विभिन्न अतिताप विकारों का निदान करते हैं, जो बदले में ऐसी स्थिति के रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांतों पर एक निश्चित छाप छोड़ता है।

वयस्कों में

मूलरूप आदर्श:

1. एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र और इस तरह की अन्य दवाओं के सेवन के रूप में भावनात्मक पृष्ठभूमि पर सक्रिय प्रभाव।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि पर हाइपोएड्रेनर्जिक सक्रियण वाली दवाओं का उद्देश्य पाइरोक्सेन, अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स, साथ ही साथ फेंटोलामाइन है।
3. एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, दवाओं का उपयोग करना तर्कसंगत है जो त्वचा के परिधीय संवहनी तंत्र से थर्मल रिटर्न को बढ़ाते हैं - ये नोशपा, ड्रोटावेरिन, निकोटिनिक एसिड हैं।
4. सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा उपयोगी होगी: सक्रिय खेल, सख्त, एक पूर्ण संतुलित आहार, एक तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या, विटामिन परिसरों का उपयोग।

यदि रोगी को लगातार "चिल" सिंड्रोम होता है, तो उपरोक्त बिंदुओं को एंटीसाइकोटिक्स के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

बच्चे के पास है

क्या आपके बच्चे को लगातार उच्च या निम्न तापमान है, और साथ ही, डॉक्टर बच्चे में संक्रमण या किसी गंभीर बीमारी की पहचान नहीं कर सके? तब आपका बच्चा, सबसे अधिक संभावना है, वनस्पति संवहनी या हाइपोथैलेमस को नुकसान के कारण बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन से पीड़ित होता है।

इस मामले में, आपका पहला कदम एक योग्य विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, जो जटिल विभेदक निदान की मदद से उपरोक्त स्थिति का सही कारण खोजने में सक्षम होगा। एक विशेष नियुक्ति के बिना, आप एक से अधिक गंभीर दवा नहीं ले सकते।

तुम क्या कर सकते हो?

1. बच्चे की प्रतिरक्षा को बहाल करें, उसे शारीरिक व्यायाम के लिए प्यार करने की कोशिश करें।
2. अपने बच्चे के लिए नियमित रूप से बाहरी गतिविधियों का आयोजन करें।
3. बच्चे के दैनिक मेनू की समीक्षा करें और उसमें समायोजन करें, जिससे वह अधिक उपयोगी और समृद्ध बन जाए।
4. एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, आप अपने बच्चे को विटामिन कॉम्प्लेक्स, होम्योपैथिक दवाएं देना शुरू कर सकते हैं जो प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन को बढ़ाती हैं।

संभावित गंभीर समस्या को खारिज न करें और इसे हल करने के तरीकों की तलाश करना सुनिश्चित करें। स्वस्थ रहो!

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रॉबर्ट जी. पीटर्सडॉर्फ, रिचर्ड के. रूट

शरीर के तापमान का नियमन। स्वस्थ लोगों में, पर्यावरण की स्थिति और शारीरिक गतिविधि में अंतर के बावजूद, शरीर के तापमान में परिवर्तन की सीमा काफी संकीर्ण होती है। इसी तरह की घटना ज्यादातर पक्षियों और स्तनधारियों में देखी जाती है, जिन्हें होमोथर्मिक या वार्म-ब्लडेड कहा जाता है। बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन कई प्रणालीगत बीमारियों के साथ होता है, जो आमतौर पर बुखार या बुखार से प्रकट होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि इस बीमारी का इतना विश्वसनीय संकेतक है कि क्लिनिक में थर्मोमेट्री सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया बन गई है। स्पष्ट ज्वर की स्थिति के अभाव में भी तापमान परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। वे लालिमा, ब्लैंचिंग, पसीना, कंपकंपी, गर्मी या ठंड की असामान्य संवेदनाओं के रूप में प्रकट होते हैं, और बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में सामान्य सीमा के भीतर शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव भी शामिल हो सकते हैं।

गर्मी की उत्पत्ति। मुख्य ऊष्मा उत्पादन के मुख्य स्रोत थायरॉयड ग्रंथि में प्रत्यक्ष थर्मोजेनेसिस हैं, साथ ही कोशिका झिल्ली के सोडियम पंपों पर एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपीस) का प्रभाव है। कंपकंपी को बढ़ाकर गर्मी के उत्पादन में वृद्धि को बनाए रखने में मांसपेशियां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मांसपेशियों द्वारा गर्मी का उत्पादन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी मात्रा आवश्यकता के आधार पर भिन्न हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, इन परिवर्तनों में मांसपेशियों में तंत्रिका आवेगों की संख्या में कुछ वृद्धि या कमी होती है, जो उनके लगभग अगोचर तनाव या विश्राम की ओर ले जाती है। गर्मी उत्पादन की बढ़ी हुई उत्तेजना के मामले में, मांसपेशियों की गतिविधि कांपने या सामान्य ठंड लगने तक बढ़ सकती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाचन के दौरान गर्मी का निर्माण भी बहुत महत्व रखता है।

गर्मी लंपटता। शरीर कई तरह से गर्मी खो देता है। भोजन को गर्म करने और श्वसन पथ के माध्यम से नमी को वाष्पित करने के लिए थोड़ी मात्रा का उपयोग किया जाता है। संवहन द्वारा त्वचा की सतह से अधिकांश गर्मी खो जाती है, यानी आसपास की हवा में गर्मी का स्थानांतरण। संवहन द्वारा गर्मी हस्तांतरण शरीर की सतह और आसपास की हवा के बीच तापमान प्रवणता की उपस्थिति पर निर्भर करता है। गर्मी हस्तांतरण का दूसरा तंत्र विकिरण है, जिसे शरीर और पर्यावरण के बीच विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा के आदान-प्रदान के रूप में दर्शाया जा सकता है। गर्मी के नुकसान का तीसरा तंत्र वाष्पीकरण है। यह उन मामलों में महत्वपूर्ण हो जाता है जहां परिवेश का तापमान शरीर के तापमान से अधिक हो जाता है या जब शरीर के मध्य भागों का तापमान विभिन्न भारों के साथ बढ़ता है।

गर्मी हस्तांतरण के नियमन के लिए मुख्य तंत्र परिधीय वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में परिवर्तन है। त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में समृद्ध रक्त परिसंचरण शरीर की सतह पर गर्मी के हस्तांतरण में योगदान देता है, जहां इसे छोड़ा जाता है। इसके अलावा, पसीने के साथ गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। पसीने की एक्सोक्राइन ग्रंथियां सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती हैं, जो बदले में कोलीनर्जिक उत्तेजना का जवाब देती हैं। पसीने के माध्यम से गर्मी का नुकसान बहुत बड़ा हो सकता है, 1 घंटे में 1 लीटर से अधिक तरल वाष्पित हो सकता है। पसीने के दौरान गर्मी हस्तांतरण का स्तर भी आसपास की हवा की नमी पर निर्भर करता है। आर्द्रता जितनी अधिक होगी, इस तरह से गर्मी के नुकसान की संभावना उतनी ही कम होगी।

जब गर्म रखने की आवश्यकता होती है, तो एड्रीनर्जिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से परिधीय वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति में तेज कमी आती है। यह वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और त्वचा और उपचर्म वसा को इन्सुलेट परतों में बदल देता है।

शरीर के भीतर गर्मी का पुनर्वितरण। शरीर के भीतर गर्मी का पुनर्वितरण एक अंग से दूसरे अंग में गर्मी के हस्तांतरण पर, और परिसंचरण संवहन पर निर्भर करता है, जो शरीर में तरल पदार्थ की कुल मात्रा के आंदोलन द्वारा नियंत्रित होता है और गर्मी के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार होता है कोशिकाओं और रक्त प्रवाह। सरलीकृत, शरीर को एक स्थिर तापमान और इसके चारों ओर एक इन्सुलेट शेल के साथ एक केंद्रीय रूप से स्थित कोर के रूप में दर्शाया जा सकता है। गर्मी प्रतिधारण और गर्मी हस्तांतरण के मध्यस्थ के रूप में खोल की भूमिका, विशेष रूप से, इसकी रक्त आपूर्ति, साथ ही रक्त वाहिकाओं के संकुचन या फैलाव द्वारा निर्धारित की जाती है। यद्यपि झिल्ली पूरे शरीर में लगभग समान होती है, कुछ क्षेत्रों (जैसे उंगलियां) विशेष रूप से ठंड के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं क्योंकि सतह के अनुपात में आने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। इसके अलावा, उंगलियों में बहने वाले रक्त को रास्ते में कुछ हद तक ठंडा होने का समय होता है। कपड़ों द्वारा खोल के इन्सुलेट गुणों को कुछ हद तक बढ़ाया जा सकता है।

न्यूरोजेनिक तापमान विनियमन। शरीर के तापमान का विनियमन, विभिन्न भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाओं सहित, जो गर्मी हस्तांतरण या गर्मी उत्पादन में योगदान करते हैं, हाइपोथैलेमस में स्थित मस्तिष्क के केंद्रों द्वारा किया जाता है। यदि हाइपोथैलेमस बरकरार है तो मृत पशुओं में शरीर का तापमान सामान्य रहता है। जब मस्तिष्क के तने को काट दिया जाता है, तो जानवर अपने शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता खो देते हैं, जो परिवेश के तापमान के आधार पर बदल जाता है। इस स्थिति को पोइकिलोथर्मिया कहा जाता है। प्रायोगिक आंकड़ों से पता चलता है कि हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल प्रीऑप्टिक क्षेत्र और रीढ़ की हड्डी के कुछ केंद्रों में न्यूरॉन्स होते हैं जो सीधे स्थानीय तापमान के लिए जिम्मेदार होते हैं और आंतरिक तापमान सेंसर के रूप में कार्य करते हैं। ये कार्य पूरे जीव के थर्मोरेसेप्टर्स के लिए जिम्मेदार एकीकृत कार्यों से भिन्न होते हैं।

शरीर के तापमान के न्यूरोजेनिक विनियमन को प्रभावित करने वाले कारक। तापमान विनियमन प्रणाली नकारात्मक प्रतिक्रिया नियंत्रण के सिद्धांत पर बनाई गई है और इसमें पूरे सिस्टम के लिए सामान्य तीन तत्व शामिल हैं: रिसेप्टर्स जो शरीर के मूल के तापमान के प्रति संवेदनशील होते हैं; वासोमोटर, डायफोरेटिक और मेटाबॉलिक इफ़ेक्टर्स से युक्त प्रभावकारी तंत्र; एकीकृत संरचनाएं जो तापमान बहुत अधिक या बहुत कम होने पर पता लगाती हैं और उपयुक्त मोटर प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं। नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रणाली को कहा जाता है क्योंकि शरीर के कोर के तापमान में वृद्धि गर्मी हस्तांतरण के तंत्र को सक्रिय करती है, जबकि शरीर के कोर के तापमान में कमी गर्मी उत्पादन और गर्मी प्रतिधारण के तंत्र को ट्रिगर करती है। प्रभाव एक केंद्रीय एकीकृत तंत्र द्वारा सक्रिय होते हैं, जिसकी तुलना थर्मोस्टैट से की जा सकती है। यह तंत्र विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जैसे फ्लशिंग या पसीने से संवेदी आवेग, व्यवहार उत्तेजना, व्यायाम, अंतःस्रावी दबाव, और संभवतः हाइपोथैलेमिक केंद्रों में स्नान करने वाले रक्त का तापमान। कुछ हद तक, ये परेशानियां थर्मोस्टेट को प्रभावित करती हैं, इस प्रकार गर्मी हस्तांतरण या गर्मी प्रतिधारण के तंत्र को सक्रिय करती हैं।

शरीर के तापमान पर अंतःस्रावी तंत्र के प्रभाव का एक उत्कृष्ट उदाहरण मासिक धर्म है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में एक महिला के शरीर का औसत तापमान मासिक धर्म की शुरुआत और ओव्यूलेशन के समय के बीच की अवधि की तुलना में अधिक होता है। पसीने के बाद गर्मी की अनुभूति, जो कुछ रजोनिवृत्त महिलाओं में वासोमोटर अस्थिरता की विशेषता है, निस्संदेह एक हार्मोनल असंतुलन का परिणाम है। अंतःस्रावी तंत्र और थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों के बीच संबंध का एक अन्य उदाहरण ठंड के संपर्क में आने के जवाब में अधिवृक्क मज्जा की सक्रियता है।

सामान्य शरीर का तापमान। सामान्य शरीर के तापमान की एक सटीक ऊपरी सीमा स्थापित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि आम तौर पर कुछ व्यक्तियों में व्यक्तिगत मतभेद होते हैं। ऐसे लोग हैं जिनके शरीर का तापमान हमेशा "सामान्य" से अधिक होता है, और वे इसके महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव देख सकते हैं। आम तौर पर, बिस्तर पर पड़े व्यक्ति के शरीर का तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होना बीमारी का संभावित संकेत माना जाता है। स्वस्थ लोगों में, शरीर का तापमान 35.8 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है। मलाशय का तापमान आमतौर पर मौखिक से 0.5-1.0 डिग्री सेल्सियस अधिक होता है। बहुत गर्म मौसम में शरीर का तापमान 0.5 और 1.0 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।

स्वस्थ लोगों में, पूरे दिन शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव हो सकता है। सुबह में, मौखिक तापमान अक्सर 36.1 डिग्री सेल्सियस होता है। दिन के दौरान, यह धीरे-धीरे 37.2 डिग्री सेल्सियस और 18 से 22 घंटों के बीच और ऊपर तक बढ़ जाता है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है, रात के 2 से 4 घंटे के बीच न्यूनतम तक पहुंच जाता है। यद्यपि यह सुझाव दिया गया है कि दैनिक तापमान अंतर दिन के दौरान बढ़ी हुई मानवीय गतिविधि और रात में आराम पर निर्भर करता है, फिर भी, ये संकेतक उन लोगों में नहीं बदलते हैं जो रात में लंबी अवधि के लिए काम करते हैं और दिन के दौरान आराम करते हैं। अधिकांश रोगों में ज्वर के तापमान में परिवर्तन की संरचना भी उसी के अनुरूप होती है जो स्वस्थ अवस्था में किसी व्यक्ति में दिन के दौरान मौजूद थी। ज्वर की स्थिति के साथ बीमारियों वाले अधिकांश लोगों में बुखार के साथ, शाम के समय चरम होता है, सुबह का तापमान सामान्य से अधिक नहीं होता है।

छोटे बच्चों में शरीर का तापमान सबसे अधिक लचीला होता है, वे अक्सर गर्म मौसम के दौरान क्षणिक वृद्धि का अनुभव करते हैं।

भारी या लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि से भी शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए मैराथन धावकों के लिए यह 39 से 41 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है। व्यायाम के दौरान शरीर के तापमान में एक स्पष्ट वृद्धि की भरपाई आमतौर पर हाइपरवेंटिलेशन, साथ ही त्वचा के वासोडिलेशन द्वारा की जाती है, जिससे गर्मी का नुकसान होता है। हालांकि, ये प्रतिपूरक तंत्र विफल हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरपीरेक्सिया और फिर हीट स्ट्रोक हो सकता है। लंबी दूरी की दौड़ के इन नकारात्मक पहलुओं में से कई को ऐसी दौड़ों को निर्धारित करके रोका जा सकता है जब हवा का तापमान 27.8 डिग्री सेल्सियस से कम हो, अधिमानतः सुबह और शाम के घंटों में, और केवल यह सुनिश्चित करके कि पहले और दौरान बहुत सारे तरल पदार्थ प्रदान किए जाते हैं। दौड़।

बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन। शारीरिक कार्य के दौरान, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के बीच संतुलन अस्थायी रूप से गड़बड़ा जाता है, इसके बाद गर्मी हस्तांतरण तंत्र के लंबे समय तक सक्रियण के कारण आराम से सामान्य तापमान की तेजी से बहाली होती है। वास्तव में, लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के दौरान, इस तापमान को बनाए रखने के लिए शरीर के मुख्य तापमान में वृद्धि के जवाब में त्वचा के वासोडिलेशन को रोक दिया जाता है। बुखार के साथ, अनुकूली क्षमता कम हो जाती है, क्योंकि शरीर के एक स्थिर तापमान पर पहुंचने पर, गर्मी का उत्पादन गर्मी हस्तांतरण के बराबर हो जाता है, हालांकि, दोनों प्रारंभिक स्तर से अधिक स्तर पर होते हैं। त्वचा के परिधीय वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह पसीने की तुलना में गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के नियमन में अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बुखार के साथ, थर्मोरेसेप्टर्स द्वारा निर्धारित शरीर का तापमान कम होता है, इसलिए शरीर ठंडा होने पर प्रतिक्रिया करता है। कांपने से गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है, और त्वचा की वाहिकासंकीर्णन - गर्मी हस्तांतरण में कमी के लिए। ये प्रक्रियाएं बुखार की शुरुआत में होने वाली ठंड या ठंड की संवेदनाओं को समझाने में मदद करती हैं। इसके विपरीत, जब बुखार का कारण हटा दिया जाता है, तो तापमान सामान्य हो जाता है, और रोगी को गर्मी का अनुभव होता है। इस मामले में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं त्वचा का वासोडिलेटेशन, पसीना और कंपकंपी का दमन हैं।

शरीर के तापमान का 3.5 डिग्री सेल्सियस से विचलन शरीर के अधिकांश कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। 41.1 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, बच्चों को अक्सर ऐंठन का अनुभव होता है। यदि तापमान 42.2 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है, तो मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन संभव हो जाते हैं, जाहिरा तौर पर प्रोटीन विकृतीकरण (सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि में व्यवधान) के कारण। स्वाभाविक रूप से, जब अतिताप का एक महत्वपूर्ण स्तर पहुंच जाता है, तो गर्मी हस्तांतरण के तंत्र तेजी से सक्रिय हो जाते हैं, इसलिए, अपेक्षाकृत कम ही, रोगियों में मौखिक तापमान 41.4 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है। सामयिक कवक, स्पाइरोकेट्स) में कमी के साथ, ड्रग्स और हार्मोन, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन, सिंथेटिक न्यूक्लियोटाइड जैसे पॉली I: पॉली सी, और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दौरान भी विकसित होते हैं। बुखार का कारण बनने वाले सभी कारकों को तथाकथित बहिर्जात पाइरोजेन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एक सिद्धांत है कि ये एजेंट अंतर्जात पाइरोजेन (ईपी) नामक एक मध्यस्थ पदार्थ के माध्यम से कार्य करते हैं। EN पर अधिकांश डेटा पशु प्रयोगों से आता है।

यह ज्ञात है कि ईपी इंटरल्यूकिन -1 (आईएल -1) के समान है, जो मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होता है, कई प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है, जिसे सामूहिक रूप से "प्रतिक्रिया का तीव्र चरण" कहा जाता है। EP/IL-1 एक मोल वाला पॉलीपेप्टाइड है। 15,000 वजन, बहिर्जात पाइरोजेन के संपर्क के जवाब में संश्लेषित। थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों के अलावा, पूर्वकाल हाइपोथैलेमस में, बी- और टी-लिम्फोसाइट्स, अस्थि मज्जा मायलोसाइट्स, परिपक्व न्यूट्रोफिल, फाइब्रोब्लास्ट, धारीदार मांसपेशियां, हेपेटोसाइट्स और धीमी-तरंग नींद आवेगों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क न्यूरॉन्स भी कार्रवाई के लिए लक्ष्य हैं। ईपी/आईएल-1 की.. इनमें से प्रत्येक लक्ष्य पर ईपीओ/आईएल-1 का प्रभाव अलग है और कुछ मामलों में विशिष्ट प्रोस्टाग्लैंडीन चयापचय उत्पादों की मध्यस्थ भूमिका की आवश्यकता होती है।

जब EP/IL-1 हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स के साथ बातचीत करता है, तो मांसपेशियों (ठंड लगना) में गर्मी के उत्पादन में तेज वृद्धि होती है, साथ ही गर्मी हस्तांतरण में कमी (त्वचा वाहिकासंकीर्णन, "हंस" या "त्वचा पर ठंढ")। शरीर की मध्य संरचनाओं का तापमान तब तक बढ़ता है जब तक कि यह एक स्थिर ऊपरी बिंदु तक नहीं पहुंच जाता है, और गर्मी उत्पादन और गर्मी के नुकसान के बीच एक संतुलन स्थापित हो जाता है। हाइपोथैलेमस को धोने वाले रक्त का तापमान नए सेट स्तर के बराबर हो जाता है।

यह माना जाता है कि हाइपोथैलेमस में, EP/IL-1 लक्ष्य कोशिका झिल्ली से जारी एराकिडोनिक एसिड का उपयोग करके, E प्रकार के प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। विशेष रूप से, प्रोस्टाग्लैंडीन E1 (PGE1) चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (चक्रीय एएमपी) के संश्लेषण को बढ़ाकर गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के तंत्र को सक्रिय करता है। सटीक रासायनिक प्रक्रियाएं अज्ञात रहती हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एंटीपीयरेटिक प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज को बाधित करने की उनकी क्षमता के कारण होता है, जो पीजीई 1 और पीजीई 2 के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स अधिक जटिल तंत्रों के माध्यम से अपने ज्वरनाशक प्रभाव डालते हैं, जैसे कि परिधि में ईपीओ / आईएल -1 उत्पादन का निषेध और केंद्रीय संरचनाओं में एराकिडोनिक एसिड की रिहाई। यह बुखार को अन्य कारणों से होने वाले अतिताप से अलग करता है, जिसमें ईपीओ/आईएल-1 की सहायता के बिना शरीर के कोर के तापमान का सामान्यीकरण होता है। शरीर के मध्य भागों का तापमान इस तथ्य के कारण बढ़ जाता है कि गर्मी हस्तांतरण के तंत्र गर्मी उत्पादन को संतुलित करने में सक्षम नहीं हैं।

EP/IL-1 इंटरल्यूकिन-2 (IL-2) पॉलीपेप्टाइड को संश्लेषित करने के लिए हेल्पर/इंड्यूसर टी कोशिकाओं को सक्रिय करके एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो संबंधित टी कोशिकाओं के क्लोन के विस्तार में योगदान देता है। इसके अलावा, बढ़ते तापमान के साथ IL-2 के प्रभाव की प्रतिक्रिया में टी कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि बढ़ती है और 39.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक इष्टतम स्तर तक पहुंच जाती है। इस प्रकार, तापमान में वृद्धि की मदद से, एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। इसके अलावा, IL-1 बी कोशिकाओं के प्रसार और विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ाता है। EP/IL-1 अस्थि मज्जा डिपो से मायलोसाइट्स को जुटाता है, न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स पर एक केमोटैक्टिक प्रभाव डालता है, और न्यूट्रोफिल में लाइसोसोम को नुकसान पहुंचाता है। यह न्यूट्रोफिल में जीवाणुनाशक ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को भी उत्तेजित करता है। इस प्रकार, EP/IL-1 गैर-विशिष्ट सूजन के प्रमुख तंत्र को प्रभावित करता है।

अन्य, EN/IL-1 के प्रभाव के कम अध्ययन किए गए पहलू संक्रामक प्रक्रिया के दौरान रोगाणुरोधी और रक्षा तंत्र की गतिविधि में योगदान करते प्रतीत होते हैं। वे रक्त में लोहे की मात्रा में कमी और रक्त प्लाज्मा में जस्ता की एकाग्रता का कारण बनते हैं। आयरन कई सूक्ष्मजीवों के लिए एक आवश्यक वृद्धि कारक है। जिगर में तीव्र चरण प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि। इनमें पूरक प्रणाली के प्रोटीन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन शामिल हैं, जो सीधे रोगाणुरोधी प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं, साथ ही साथ हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन, कुछ प्रोटीज अवरोधक, फाइब्रिनोजेन, सीरम एमाइलॉयड प्रोटीन ए। इनमें से कई प्रोटीनों की सटीक भूमिका बनी हुई है स्पष्ट किया जा सकता है, लेकिन पहले से ही ज्ञात है कि उनमें से कुछ में संक्रामक प्रक्रियाओं में सूजन के तंत्र को विनियमित करने की क्षमता है।

EP/PL-1 साइक्लोऑक्सीजिनेज और PGE द्वारा मध्यस्थता वाले प्रोटियोलिसिस द्वारा मांसपेशियों से अमीनो एसिड जुटाता है। इस लामबंदी को साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों द्वारा दबाया जा सकता है। शायद यह पोषक तत्वों के रूप में अन्य कोशिकाओं को अमीनो एसिड के आपूर्तिकर्ता की भूमिका निभाता है। ज्वर का तापमान पीजीई के उत्पादन को बढ़ाता है) और मांसपेशियों का टूटना, इस प्रकार एक प्रतिक्रिया है, जैसा कि एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना के मामले में है। ज्वर की स्थिति में मांसपेशियों की बर्बादी से प्रति दिन 1 किलो तक वजन कम हो सकता है। मांसपेशियों में दर्द, ऊंचे तापमान पर नोट किया जाता है, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एंटीपीयरेटिक दवाओं द्वारा बंद कर दिया जाता है। मायलगिया का कारण, जाहिरा तौर पर, लाइसोसोमल प्रोटीज द्वारा मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं का दमन है।

EP/IL-1 फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन संश्लेषण को सक्रिय करता है। यह संभव है कि यह संक्रामक रोगों में ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के त्वरण में योगदान देता है। आईएल-1 का स्थानीय उत्पादन फोकल सूजन प्रक्रिया के विकास को प्रभावित कर सकता है, जैसे रूमेटोइड गठिया, पीरियोडोंटाइटिस, और यहां तक ​​​​कि सनबर्न (पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में केराटोसाइट में आईएल -1 का उत्पादन) में संयुक्त क्षति।

अंत में, मस्तिष्क एस्ट्रोसाइट्स में निहित ईपी / आईएल -1, जारी होने पर, न केवल मस्तिष्क रक्तस्राव के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकता है, बल्कि धीमी नींद के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स को भी सक्रिय कर सकता है। तापमान में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों की विशेषता सुस्ती और उनींदापन, ईपीओ / आईएल -1 के प्रभाव का परिणाम हो सकता है और अतिरिक्त सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में कार्य कर सकता है।

अतिताप और अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, जिसके विकास में मध्यवर्ती EN/IL-1 है, संक्रामक प्रक्रिया और/या तीव्र सूजन के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें से कुछ प्रतिक्रियाओं को सुरक्षात्मक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जबकि अन्य को हानिकारक माना जाना चाहिए। आश्चर्य नहीं कि इस बात पर कुछ विवाद है कि क्या बुखार का इलाज ज्वरनाशक या अन्य तरीकों से किया जाना चाहिए। जब तक लक्षण स्पष्ट नहीं हो जाते, तब तक सुरक्षात्मक तंत्र के प्रभाव में रोग की प्रकृति बदल सकती है, जिसमें विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सफल पुनर्वास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को जुटाना शामिल है।

उच्च परिवेश के तापमान के कारण होने वाले रोग। थर्मल सिंड्रोम। उच्च परिवेश के तापमान पर, चार नैदानिक ​​​​सिंड्रोम विकसित होते हैं: गर्मी में ऐंठन, गर्मी की थकावट, गर्मी के तनाव की चोट और हीट स्ट्रोक। इन स्थितियों में से प्रत्येक को विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर विभेदित किया जा सकता है, लेकिन उनके बीच बहुत कुछ समान है और इन स्थितियों को एक ही मूल के सिंड्रोम की किस्मों के रूप में माना जा सकता है। गर्मी सिंड्रोम की घटना की सटीक आवृत्ति अज्ञात है, हालांकि साहित्य एक गर्मी के दौरान गर्मी के स्ट्रोक के लगभग 200 मामलों का वर्णन करता है। न्यू यॉर्क शहर में जून 1984 में एक असामान्य रूप से गर्म के दौरान, घर पर रहने वाले बुजुर्गों में मौतों की संख्या में वृद्धि के कारण मृत्यु दर में 35% की वृद्धि हुई। थर्मल चोट का लक्षण जटिल उच्च तापमान (32 डिग्री सेल्सियस से अधिक) और उच्च सापेक्ष आर्द्रता (60% से अधिक) पर विकसित होता है। सबसे कमजोर बुजुर्ग हैं, मानसिक बीमारी से पीड़ित लोग, शराब, एंटीसाइकोटिक, मूत्रवर्धक, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं लेने वाले लोग, साथ ही वे लोग जो खराब वेंटिलेशन वाले कमरों में हैं। विशेष रूप से कई गर्मी सिंड्रोम गर्मी के पहले दिनों में विकसित होते हैं, इससे पहले कि अनुकूलन होता है। पहला निवारक उपाय बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है। इसके अलावा, विशेष रूप से बुजुर्गों और बच्चों के लिए, हल्के रंग के कपड़े पहनने, बार-बार ताज़ा स्नान करने, ठंडे कमरे में अधिक समय तक रहने और तनाव की आवश्यकता वाले काम से बचने की सिफारिश की जाती है। यह सब गंभीर परिस्थितियों, विशेष रूप से हीट स्ट्रोक के विकास से बचने में मदद करता है।

अनुकूलन। मानव शरीर के उच्च तापमान के अनुकूलन का मूल तंत्र ज्ञात नहीं है। अनुकूलन पसीने के लिए सीमा नहीं बढ़ाता है, जो गर्मी के तनाव से निपटने का सबसे प्रभावी प्राकृतिक तरीका है और मध्य शरीर के तापमान में बहुत कम या कोई बदलाव नहीं हो सकता है। जब तक पसीना जारी रहता है, एक व्यक्ति तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि का सामना कर सकता है, जिससे शरीर में पानी और सोडियम क्लोराइड की बहाली सुनिश्चित होती है, जो पसीने के सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक घटक हैं। गर्म मौसम में नमक प्रतिधारण का मुख्य तंत्र सोडियम क्लोराइड की बहुत कम सामग्री के साथ पसीने को स्रावित करने की क्षमता है। एक और तरीका है कि शरीर उच्च तापमान के अनुकूल होता है, परिधीय रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, जो गर्मी को नष्ट करने में मदद करता है। अन्य परिवर्तनों में कुल परिसंचारी रक्त मात्रा में कमी, गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) और एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि, मूत्र सोडियम में कमी, श्वसन दर और हृदय गति में वृद्धि शामिल है। आमतौर पर अनुकूलन 4-7 दिनों तक रहता है। Hyperaldosteronism के परिणामस्वरूप पोटेशियम की हानि होती है, जो पर्याप्त पोटेशियम प्रतिस्थापन के बिना सोडियम हानि के प्रतिस्थापन से बढ़ सकती है। प्रारंभ में, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि नोट की जाती है, लेकिन जैसे-जैसे गर्मी का भार बना रहता है, शिरापरक वापसी कम हो जाती है, जिससे हृदय की विफलता का विकास हो सकता है। यदि परिवेश का तापमान लंबे समय तक शरीर के तापमान से अधिक हो जाता है, तो गर्मी बरकरार रहती है और हाइपरपीरेक्सिया विकसित होता है।

गर्मी की अकड़न। ऐंठन जो तब होती है जब मांसपेशियों में अत्यधिक गर्मी की स्थिति में तनाव होता है, एक खनिक के तथाकथित आक्षेप या एक फायरमैन के आक्षेप, सबसे सौम्य थर्मल घावों में से हैं। दौरे की विशेषता स्वैच्छिक मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन से होती है जो आमतौर पर ज़ोरदार व्यायाम के दौरान होती है। एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम केवल प्रशिक्षित लोगों में विकसित होता है। परिवेश का तापमान शरीर के तापमान से अधिक नहीं हो सकता है, जैसे सूर्य के लंबे समय तक संपर्क की कोई आवश्यकता नहीं है। शरीर का तापमान नहीं बढ़ता। मांसपेशियों में ऐंठन आमतौर पर अत्यधिक पसीने के बाद होती है और कम परिवेश के तापमान की स्थिति में भी, तंग कपड़ों में अप्रशिक्षित लोगों में अधिक शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित हो सकती है। शारीरिक कार्य के दौरान, मुख्य भार अंगों की मांसपेशियों पर पड़ता है, इसलिए वे दौरे के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। अंतःक्रियात्मक अवधि में, शारीरिक परीक्षा में कोई परिवर्तन प्रकट नहीं होता है। रक्त परीक्षण में, गठित तत्वों की एकाग्रता में वृद्धि और सोडियम क्लोराइड की सामग्री में कमी आमतौर पर नोट की जाती है। एक विशिष्ट विशेषता मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन में कमी है। उपचार सोडियम क्लोराइड के साथ किया जाता है। सोडियम क्लोराइड और पानी के साथ दौरे की लगभग तत्काल समाप्ति ने सुझाव दिया कि दौरे का कारण इन आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स के शरीर के स्तर में कमी थी। कभी-कभी पेट की दीवार की मांसपेशियां भी ऐंठन में शामिल होती हैं, जो एक तीव्र पेट की तस्वीर के समान हो सकती हैं। ये रोगी गलती से सर्जरी कर सकते हैं, जिसके अक्सर बेहद प्रतिकूल परिणाम होते हैं। ऐसे मामलों में, खारा का प्रारंभिक प्रशासन अनावश्यक सर्जरी को रोक सकता है।

थर्मल थकावट। हीट थकावट या हीट शॉक सबसे आम हीट सिंड्रोम में से एक है। यह अत्यधिक उच्च तापमान के लिए हृदय वाहिकाओं की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण होता है और विशेष रूप से अक्सर मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है। झटके से पहले कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, शौच करने की इच्छा, बेहोशी हो सकती है। व्यायाम के दौरान और आराम करने पर हीट शॉक समान रूप से विकसित होता है। शुरुआत आमतौर पर अचानक होती है, झटके की अवधि कम होती है। तीव्र चरण के दौरान, रोगी की त्वचा एक राख-ग्रे रंग प्राप्त कर लेती है, स्पर्श करने के लिए ठंडी और नम हो जाती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं। उच्च नाड़ी दबाव के साथ रक्तचाप कम हो सकता है। चूँकि अत्यधिक कमजोरी बहुत जल्दी विकसित हो जाती है, शरीर का तापमान सामान्य बना रहता है या थोड़ा कम भी हो जाता है। गर्मी के भार की अवधि और पसीने के साथ खोए हुए द्रव की मात्रा हीमोकंसन्ट्रेशन की गंभीरता को निर्धारित करती है। उपचार में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को ठंडे कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाता है और प्रवण स्थिति में व्यवस्थित किया जाता है। आमतौर पर चेतना की सहज वसूली होती है। दुर्लभ मामलों में, खारा या संपूर्ण रक्त का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक हो सकता है। यद्यपि शरीर में पानी और लवण की सामग्री में कमी रोगजनन का प्राथमिक तंत्र नहीं है, ऐसा लगता है कि इन इलेक्ट्रोलाइट्स को सामान्य स्तर पर बनाए रखने से उन रोगियों में गर्मी के झटके के विकास को रोका जा सकता है जो उच्च तापमान की स्थिति में हैं।

तनाव के तहत थर्मल चोट। यह सिंड्रोम उच्च सापेक्ष आर्द्रता के साथ उच्च परिवेश के तापमान (लगभग 26.7 डिग्री सेल्सियस) की स्थितियों में महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव के साथ होता है। सबसे अधिक बार, यह सिंड्रोम उन धावकों में विकसित होता है जो उचित अनुकूलन के बिना प्रतियोगिताओं में भाग लेते हैं, अपर्याप्त परिस्थितियों में, या दौड़ से पहले और दौरान अनुचित जलयोजन के साथ। पूर्वगामी कारक मोटापा, उम्र और हीट स्ट्रोक का इतिहास हैं। क्लासिक हीटस्ट्रोक के विपरीत, तनाव-प्रेरित गर्मी की चोट के परिणामस्वरूप अत्यधिक पसीना आता है और शरीर का तापमान कम होता है (39-40 डिग्री सेल्सियस 41.4 डिग्री सेल्सियस की तुलना में और हीटस्ट्रोक में अधिक)। चिकित्सकीय रूप से, यह सिरदर्द, तीक्ष्णता ("गोज़बंप्स") छाती और ऊपरी कंधे की कमर में प्रकट होता है, ठंड लगना, श्वसन में वृद्धि, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, गतिभंग, अस्थिर चाल, असंगत भाषण, कुछ मामलों में चेतना का नुकसान संभव है . परीक्षा से टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, परिधीय प्रतिरोध में कमी का पता चलता है। प्रयोगशाला डेटा हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपरनेट्रेमिया, यकृत और मांसपेशियों के एंजाइमों में परिवर्तन, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोफॉस्फेटिमिया और, कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया का संकेत देते हैं। कभी-कभी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिसिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, रबडोमायोलिसिस, मायोग्लोबिन्यूरिया और तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस होता है। संवहनी एंडोथेलियम को व्यापक नुकसान, आंतरिक अंगों में से कोई भी इसकी अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। सही उपचार निर्धारित करके इन गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है, जिसमें शरीर के मध्य भाग के तापमान को 38 डिग्री सेल्सियस तक कम करने के लिए रोगी को ठंडी गीली चादर से लपेटना, अंगों से रक्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए अंगों की मालिश करना शामिल है। परिधि के केंद्र, साथ ही ग्लूकोज और नमक के हाइपोटोनिक समाधान वाले तरल पदार्थ की शुरूआत। मरीजों को 36 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती और मनाया जाना चाहिए।

तनाव के दौरान गर्मी की चोट को निम्नलिखित तरीकों से रोका जा सकता है: सुबह दौड़ें (सुबह 8 बजे से पहले), जब तापमान और आर्द्रता अधिक न हो; दौड़ शुरू होने से पहले एथलीट का पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करें, जिसके लिए आपको शुरुआत से 10 मिनट पहले 300 मिलीलीटर पानी पीना चाहिए और हर 3-4 किमी में 250 मिलीलीटर (नमकीन या मीठे तरल पदार्थों से बचना चाहिए); मार्ग के हर 5 किमी पर प्राथमिक चिकित्सा स्टेशन व्यवस्थित करें; अधिकांश कोर्स पूरा करने के बाद धावकों को अपनी गति न बढ़ाने की चेतावनी दें; दौड़ से कुछ समय पहले शराब पीने से बचें।

लू लगना। थर्मल हाइपरपीरेक्सिया, हीट स्ट्रोक, या सनस्ट्रोक आमतौर पर पुराने लोगों में होता है, जैसे कि एथेरोस्क्लेरोसिस और कंजेस्टिव दिल की विफलता, विशेष रूप से मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में। अन्य पूर्वगामी कारक मधुमेह मेलेटस, शराब, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग, त्वचा के घाव हैं जो गर्मी हस्तांतरण में बाधा डालते हैं, जैसे कि एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया, पसीने की ग्रंथियों की जन्मजात अनुपस्थिति, गंभीर स्क्लेरोडर्मा। हीट स्ट्रोक अक्सर अपने पहले प्रशिक्षण सत्र के दौरान योद्धा रंगरूटों में विकसित होता है, कभी-कभी लंबी दूरी के धावकों में। हीट स्ट्रोक के विकास का तंत्र ज्ञात नहीं है। अधिकांश रोगियों में पसीना आना बंद हो जाता है, लेकिन कुछ में यह बना रहता है। हीट स्ट्रोक के साथ होने वाला वाहिकासंकीर्णन मध्य भाग को ठंडा होने से रोकता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह कारण है या परिणाम। हीट स्ट्रोक के विकास के लिए सूर्य का संपर्क एक पूर्वापेक्षा नहीं है।

prodormal अवधि कई लक्षणों से प्रकट हो सकती है। कभी-कभी पहला संकेत चेतना का नुकसान होता है। इसके अलावा, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, जठरांत्र संबंधी विकार, भ्रम और सांस की तकलीफ हैं। सबसे गंभीर मामलों में, एक नाजुक स्थिति विकसित हो सकती है।

जांच करने पर, हाइपरमिया और गंभीर सामान्य कमजोरी की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। मलाशय का तापमान आमतौर पर 41.1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है और शरीर का मुख्य तापमान 44.4 डिग्री सेल्सियस होता है। स्पर्श करने के लिए त्वचा गर्म और शुष्क होती है, ज्यादातर मामलों में पसीना नहीं आता है। दिल की धड़कन की संख्या बढ़ जाती है, श्वास तेज होती है, उथली होती है, रक्तचाप आमतौर पर कम होता है। मांसपेशियां पिलपिला होती हैं, कण्डरा सजगता कम हो सकती है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उनींदापन, स्तब्धता या कोमा नोट किया जाता है। मौत से पहले सदमा।

रक्त और मूत्र के अध्ययन में विभिन्न परिवर्तन पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ये हेमोकॉन्सेंट्रेशन, ल्यूकोसाइटोसिस, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रिया, बढ़े हुए रक्त यूरिया नाइट्रोजन हैं। रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस आमतौर पर मेटाबॉलिक एसिडोसिस, लैक्टिक एसिडोसिस के बाद नोट किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है या थोड़ी कम हो जाती है, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया भी नोट किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से टैचीकार्डिया, साइनस अतालता, चपटे और बाद में टी तरंग का उलटा, एसटी खंड का अवसाद का पता चलता है। साहित्य ईसीजी पर रोधगलन के संकेतों के साथ फैलाना मायोकार्डियल नेक्रोसिस का वर्णन करता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि, थक्के और रक्तस्राव का समय, एफ़िब्रिनोजेनमिया और फाइब्रिनोलिसिस, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट भी हो सकता है। इन सभी कारकों से फैलाना रक्तस्राव हो सकता है। लीवर अक्सर प्रभावित होता है। यह आमतौर पर 24-36 घंटों के भीतर होता है और पीलिया, साथ ही यकृत एंजाइमों में परिवर्तन द्वारा प्रकट होता है। गुर्दे की विफलता हीट स्ट्रोक की एक सामान्य जटिलता है।

गुर्दे की विफलता और अन्य जटिलताओं के कारण हीट स्ट्रोक से मृत्यु घंटों के भीतर हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की विफलता, गुर्दे की विफलता, ब्रोन्कोपमोनिया, बैक्टरेमिया के कारण हीट स्ट्रोक के कुछ सप्ताह बाद रोगियों की मृत्यु हो जाती है। शव परीक्षा में, विभिन्न आंतरिक अंगों के पैरेन्काइमा को व्यापक क्षति पाई जाती है, या तो हाइपरपीरेक्सिया के परिणामस्वरूप, या मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे या यकृत में पेटीचियल रक्तस्राव के कारण।

हीटस्ट्रोक के लिए तत्काल गहन उपचार की आवश्यकता होती है। समय का सर्वाधिक महत्व है। रोगी को ठंडे, हवादार कमरे में रखा जाना चाहिए, अधिकांश कपड़े हटा दिए जाने चाहिए। चूंकि पसीना बंद हो जाता है, इसलिए गर्मी अपव्यय के बाहरी तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। रोगी को बर्फ के पानी के स्नान में रखना चाहिए - यह सबसे प्रभावी उपाय है। बर्फ का पानी त्वचा के झटके या गंभीर वाहिकासंकीर्णन के विकास में योगदान नहीं करता है। इस प्रक्रिया को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। रोगी को लगातार डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए, मलाशय के तापमान की निगरानी करना आवश्यक है। जब तापमान 38.3 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है तो जल प्रक्रियाएं रोक दी जाती हैं, लेकिन ज्वर की स्थिति फिर से शुरू होने पर इसे दोहराया जाता है। उपचार के अन्य तरीके कम प्रभावी हैं, लेकिन यदि स्नान करना संभव नहीं है, तो रोगी को ठंडी गीली चादर में लपेटा जाना चाहिए और कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए। नहाने के बाद रोगी को ठंडे, हवादार कमरे में रखना चाहिए। शीतलन के साथ-साथ, त्वचा की मालिश करना आवश्यक है, क्योंकि यह शरीर की सतह से अत्यधिक गर्म आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में रक्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करता है और गर्मी हस्तांतरण में तेजी लाने में मदद करता है। हाइपोटोनिक क्रिस्टलोइड समाधानों के साथ जलयोजन दिखाया गया है। ठंड से राहत पाने के लिए फेनोथियाज़िन का उपयोग किया जा सकता है। एपिनेफ्रीन और नशीले पदार्थों जैसे उत्तेजक पदार्थों को contraindicated है। एक स्वान-गैंज़ कैथेटर रखा जाना चाहिए और मूत्र उत्पादन की निगरानी की जानी चाहिए। बर्फ के पानी में तेजी से ठंडा होना, अंगों की मालिश और शक्तिशाली जलयोजन, उचित वेंटिलेशन, आकांक्षा की रोकथाम, कोमा और ऐंठन का उपचार, अतालता की रोकथाम - ये सभी जोड़तोड़ इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि अधिकांश रोगी, विशेष रूप से युवा और स्वस्थ, जीवित रहते हैं। दुर्भाग्य से, दुर्बल रोगियों और बुजुर्गों में, जिनमें हीट स्ट्रोक का निदान किया जाता है, एक नियम के रूप में, हाइपरपीरेक्सिया के कई घंटों के बाद, परिणाम कम अनुकूल होता है। निर्जलीकरण और दिल की विफलता के विकास से डरना चाहिए। रक्तस्राव के मामलों में, ताजा रक्त आधान किया जाना चाहिए, और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की उपस्थिति में, हेपरिन (7500 आईयू / एच) प्रशासित किया जाना चाहिए। लंबे समय तक ओलिगुरिया प्रारंभिक डायलिसिस के लिए एक संकेत है।

घातक अतिताप। एटियलजि। घातक अतिताप (एमएच) शब्द वंशानुगत रोगों के एक समूह को संदर्भित करता है, जो एनेस्थीसिया के लिए हैलोथेन, मेथॉक्सीफ्लुरेन, साइक्लोप्रोपेन, ईथर जैसे साँस के एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के जवाब में 39-42 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में तेज वृद्धि की विशेषता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में, विशेष रूप से डाइथिलिन। रोग के रूपों में से एक में, एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, 50% रोगियों में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि के अपवाद के साथ, अंतःक्रियात्मक अवधि में कोई रोग परिवर्तन नहीं देखा गया है; 90% रोगियों में, मांसपेशियों में संकुचन कैफीन, फीटोरोटक या बेंजोहेक्सोनियम की ऐसी खुराक की शुरूआत के जवाब में होता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में मांसपेशियों से केवल न्यूनतम प्रतिक्रिया का कारण बनता है। दूसरा, आवर्ती रूप आमतौर पर लड़कों को प्रभावित करता है, कम अक्सर लड़कियों को। इस रोग को कई जन्मजात विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि छोटा कद, अवरोही अंडकोष, काठ का रीढ़ का लॉर्डोसिस, वक्षीय रीढ़ की किफोसिस, उलटी छाती, पेटीगॉइड गर्दन, पेटीगॉइड स्कैपुला, अविकसित ठोड़ी, कम-सेट कान, विरोधी- आंखों का मंगोलॉयड चीरा। इस रूप को अन्यथा किंग्स सिंड्रोम कहा जाता है। एमएच को कई मायोपैथीज में भी वर्णित किया गया है, जिसमें थॉमसन के मायोटोनिया और ड्यूचेन के स्यूडोहाइपरट्रॉफिक मायोपैथी शामिल हैं। वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख रूप के साथ, घटना 1:50,000 से 1:100,000 तक होती है।

रोगजनन। एनेस्थेटिक्स मांसपेशियों की कोशिकाओं के सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्ली से कैल्शियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो इन आयनों को बनाए रखने में असमर्थ है। नतीजतन, मायोप्लाज्म में कैल्शियम की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। कैल्शियम मायोसिन एटीपीस को सक्रिय करता है, जो एडीनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) को एडीनोसिन डिपोस्फेट, फॉस्फेट और ऊर्जा में परिवर्तित करता है। इसके अलावा, ट्रोपैनिन का निषेध, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की दरार, फॉस्फोराइलेट किनेज की सक्रियता और ग्लाइकोलाइसिस में वृद्धि होती है। मांसपेशियों में संकुचन होता है, और यह गर्मी के उत्पादन के लिए रासायनिक परिवर्तनों के साथ होता है।

अभिव्यक्तियाँ। घातक अतिताप के विकास की संभावना को एनेस्थीसिया की शुरुआत में अपर्याप्त मांसपेशी छूट के साथ-साथ डायथिलिन के प्रशासन के जवाब में आकर्षण की स्थिति में याद किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों में, मांसपेशियों की क्षति का पहला संकेत ट्रिस्मस होता है, जो इंटुबैषेण के दौरान विकसित होता है। यद्यपि तापमान में वृद्धि मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि का परिणाम है, यह बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है। यदि आप तापमान की निगरानी नहीं करते हैं, तो पहले लक्षण टैचीकार्डिया, अतालता होंगे, स्पर्श करने के लिए त्वचा गर्म है। इसके अलावा, मांसपेशियों में कठोरता, हाइपोटेंशन, और मार्बल सायनोसिस विकसित हो सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से श्वसन और चयापचय एसिडोसिस, हाइपरकेलेमिया और हाइपरमैग्नेसीमिया, रक्त में लैक्टेट और पाइरूवेट के बढ़े हुए स्तर के लक्षण प्रकट होते हैं। देर से जटिलताओं में बड़े पैमाने पर कंकाल की मांसपेशियों की सूजन, फुफ्फुसीय एडिमा, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं।

इलाज। घातक अतिताप के लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन बंद कर देना चाहिए और रोगी को बर्फ से ठंडा करना चाहिए। मेटाबोलिक एसिडोसिस का इलाज ऑक्सीजन थेरेपी और सोडियम बाइकार्बोनेट के प्रशासन से किया जाता है। मायोग्लोबिनेमिया और हाइपरकेलेमिया को कम करने के लिए, ड्यूरिसिस को तरल पदार्थ और मूत्रवर्धक के साथ मजबूर किया जाना चाहिए। एक विशिष्ट चिकित्सा के रूप में, डैंट्रोलिन सोडियम को 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एक जेट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवा की शुरूआत तब तक जारी रखी जानी चाहिए जब तक कि लक्षण कम न होने लगें या दवा की खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा हो। लक्षणों की बहाली के साथ, प्रस्तावित उपचार आहार को दोहराया जाना चाहिए। इसके अलावा, अतालता का मुकाबला करने के लिए, ईसीजी नियंत्रण के तहत 0.5-1.0 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट की खुराक पर नोवोकेनामाइड का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है।

निवारण। एमएच सिंड्रोम की स्थापना का महत्व अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य से निर्धारित होता है कि यह वंशानुगत है, इसलिए इसे समय पर ढंग से रोकने का सबसे अच्छा तरीका एक सही पारिवारिक इतिहास एकत्र करना है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा अक्सर अप्रभावी होती है, क्योंकि अंतःक्रियात्मक अवधि में, एमएच के रोगी कोई परिवर्तन नहीं दिखा सकते हैं। कुछ रोगियों में, मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि संभव है, दूसरों में, मांसपेशियों की कमजोरी का एक पैटर्न है, दूसरों में, मांसपेशियों में ऐंठन, चौथे में, सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी। कुछ रोगियों में, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का स्तर ऊंचा हो सकता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में इसे नहीं बदला जाता है। सिंड्रोम के शीघ्र निदान के लिए, संज्ञाहरण के दौरान सभी रोगियों में तापमान की निगरानी की जानी चाहिए। एमएच को रोकने के लिए ओरल डैंट्रोलिन एक प्रभावी साधन है। एमएच के प्रति संवेदनशील रोगियों में, स्पाइनल, एपिड्यूरल या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो सोडियम थायोपेंटल और डायजेपाम का संयोजन सबसे सुरक्षित होगा। एमएच के रोगियों में, मांसपेशियों में फॉस्फोरिलेज़ ए और एडिनाइलेट साइक्लेज की एक बढ़ी हुई सामग्री निर्धारित की जाती है, जो कि बढ़ी हुई सिकुड़न के साथ, एमएच का जैव रासायनिक मार्कर है।

घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (एमएनएस)। यह सिंड्रोम मांसपेशियों की कठोरता, अतिताप, बिगड़ा हुआ चेतना और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की विशेषता है। 41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, कठोरता और अकिनेसिया विकसित होते हैं। जागने का स्तर स्तूप से कोमा में भिन्न होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन टैचीकार्डिया, रक्तचाप की अक्षमता, अत्यधिक पसीना, सांस की तकलीफ, मूत्र असंयम द्वारा प्रकट होता है। प्रयोगशाला अध्ययनों में, ल्यूकोसाइटोसिस (15,000 से 30,000 तक) और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि का पता चला है। चिकित्सीय खुराक में शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद एनएमएस विकसित होता है। इनमें हेलोपरिडोल, थियोथिक्सिन (थियोथिक्सिन), पिपेरज़िन फ़िनोथियाज़िन शामिल हैं। ज्यादातर एनएमएस युवा महिलाओं में विकसित होता है। एनएमएस न्यूरोलेप्टिक्स की वापसी के 5 से 10 दिनों तक रहता है, देरी से अवशोषण के साथ दवाओं की शुरूआत के साथ, एनएमएस और भी अधिक समय तक चल सकता है। मृत्यु दर 20% है, मृत्यु 30 दिनों के भीतर गुर्दे की विफलता या हृदय अतालता के परिणामस्वरूप होती है। एनएमएस का एटियलजि अज्ञात है। हालांकि, घातक अतिताप के साथ एनएमएस की समानता स्पष्ट है, खासकर जब से एमएच एंटीसाइकोटिक दवाएं लेते समय विकसित हो सकता है। यह सब इस परिकल्पना के पक्ष में गवाही देता है कि ZNS MH का एक प्रकार हो सकता है। यदि एंटीसाइकोटिक्स की पुनर्स्थापनात्मक उपाय, शीतलन और वापसी अप्रभावी है, तो सोडियम डैंट्रोलिन प्रभाव का सबसे अच्छा साधन प्रतीत होता है, हालांकि एनएमएस के लिए कोई सख्त विशिष्ट चिकित्सा नहीं है।

कम परिवेश के तापमान के कारण होने वाले रोग। शीत अनुकूलन। ठंडे लेकिन सहनीय परिवेश के तापमान की स्थिति में, ठंड के संपर्क में प्रतिरोध बढ़ जाता है। अनुकूली प्रतिक्रियाएं त्वचा के ठंडे क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन में प्रकट होती हैं, चयापचय प्रक्रियाएं जिससे गर्मी के उत्पादन में वृद्धि होती है जिससे गर्मी के नुकसान में वृद्धि होती है, साथ ही व्यवहारिक और न्यूरोजेनिक अनुकूली प्रतिक्रियाएं होती हैं जो हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप ठंडे तनाव या असुविधा को कम करती हैं। . गर्मी के अनुकूलन के विपरीत, ठंड के अनुकूलन के शारीरिक तंत्र को अलग करना असंभव है। हालांकि, आदिम लोग शून्य परिवेश के तापमान पर मौजूद थे और साथ ही साथ एक बहुत ही मामूली अलमारी थी या बिना कपड़ों के चले गए थे; उन लोगों में दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है जो समय-समय पर बर्फ के पानी में अपने हाथों से काम करते हैं, उदाहरण के लिए, मछुआरे; आर्कटिक में प्रशिक्षित सैन्य कर्मी ठंड के संपर्क में कम कांपने की रिपोर्ट करते हैं। अनुकूलन या तो कंपकंपी के माध्यम से हो सकता है, जो बड़ी मात्रा में गर्मी के उत्पादन में योगदान देता है, या, जैसा कि ऑस्ट्रेलियाई आदिवासियों में, शरीर के मध्य भाग के तापमान को कम से कम कंपकंपी के साथ कम करके।

अल्प तपावस्था। हालांकि हाइपोथर्मिया हाइपरथर्मिया की तुलना में बहुत कम आम है, लेकिन इसका बहुत महत्व है क्योंकि इसका उपयोग गहन उपचार के लिए किया जा सकता है।

आकस्मिक हाइपोथर्मिया। हाइपोथर्मिया के कारण समसामयिक हाइपोथर्मिया आमतौर पर सर्दियों में होता है। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के बाद बुजुर्ग या कमजोर लोग पीड़ित होते हैं, और जरूरी नहीं कि बहुत कम तापमान पर। यह कहना उचित है कि दोनों ही मामलों में, सामान्य से कम शरीर के तापमान को स्थापित करना अधिक कठिन होता है। हाइपोथर्मिया का निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले थर्मामीटर 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान का पता नहीं लगाते हैं। यदि रोगी का तापमान इस स्तर से नीचे है, तो इसे एक ऊष्मायन थर्मामीटर या थर्मोकपल का उपयोग करके निर्धारित किया जाना चाहिए। आकस्मिक हाइपोथर्मिया myxedema, पिट्यूटरी अपर्याप्तता, एडिसन रोग, हाइपोग्लाइसीमिया, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन, सिरोसिस, अग्नाशयशोथ, ड्रग्स या अल्कोहल के साथ होता है। अक्सर, उदाहरण के लिए, आप स्टेशन पर या पुल के नीचे एक आवारा से मिल सकते हैं, जिसके शरीर का तापमान 28.5-32.3 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है और शराब पीने के बाद कम हो जाता है। ऐसे व्यक्तियों में, त्वचा स्पर्श से ठंडी और पीली होती है, और शरीर के बहुत कम तापमान पर, मांसपेशियों की कठोरता इतनी स्पष्ट होती है कि चित्र कठोर मोर्टिस जैसा दिखता है। 26.7 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान वाले रोगी होश खो बैठते हैं। पुतलियाँ संकुचित होती हैं, श्वास उथली और धीमी होती है, ब्रैडीकार्डिया, ज्यादातर मामलों में हाइपोटेंशन। सामान्यीकृत एडिमा अक्सर विकसित होती है। जब तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, तो कोमा, अरेफ्लेक्सिया शुरू हो जाता है और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं गायब हो जाती हैं। प्रयोगशाला अध्ययनों से हेमोकॉन्सेंट्रेशन, मध्यम एज़ोटेमिया, चयापचय एसिडोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं। एसिडोसिस परिधीय ऊतकों के हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिडिमिया का परिणाम है। कम तापमान पर, हीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, और परिधीय ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है। कुछ रोगी हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करते हैं, जबकि अन्य हाइपरग्लाइसेमिया विकसित करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों का मूल्यांकन करते समय, myxedema के समान डेटा प्राप्त किया जाता है। कुछ रोगियों में, रक्त सीरम में एमाइलेज की मात्रा में वृद्धि पाई जाती है, कुछ मामलों में, शव परीक्षण से अग्नाशयशोथ के लक्षण प्रकट होते हैं। मांसपेशियों का कंपन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, विलंबित आलिंद फिब्रिलेशन और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एसटी सेगमेंट के जंक्शन पर होने वाली विशिष्ट जे-वेव्स शामिल हैं। अन्य अतालता अक्सर विकसित होती है; टर्मिनल चरण में, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन आमतौर पर होता है। 75 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, घातक परिणाम 5 गुना अधिक बार देखा जाता है।

हाइपोथर्मिया को विकसित होने के क्षण से तत्काल गहन उपचार की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित गतिविधियों की पेशकश की जाती है:

1. कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन को स्थापित और बनाए रखें, ऑक्सीजन थेरेपी का संचालन करें। ऑक्सीजन गर्म दी जानी चाहिए।

2. तापमान के लिए समायोजित, रक्त में गैसों के स्तर की निगरानी करें।

3. ग्लूकोज और खारा, कम आणविक भार डेक्सट्रांस, या एल्ब्यूमिन का इंजेक्शन लगाकर रक्त की मात्रा बढ़ाएं। इस उपाय का उद्देश्य दिल के दौरे को रोकना है, जो मृत्यु का मुख्य कारण है, साथ ही अत्यधिक गर्मी से होने वाले झटके को रोकना है।

4. रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, क्योंकि हाइपोथर्मिया वाले रोगियों में अतालता विकसित करने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है; पेसमेकर लगाने के संकेत हो सकते हैं।

5. पीएच पर 7.25 से कम सोडियम बाइकार्बोनेट घोल डालना चाहिए।

6. हल्के हाइपोथर्मिया के साथ, रोगी को गर्म गर्म कमरे में रखना या कंबल से गर्म करना पर्याप्त है। मध्यम गंभीर हाइपोथर्मिया वाले व्यक्तियों में, शरीर के मध्य भागों के तापमान को बहाल करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को 40-42 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ गर्म स्नान या हबर्ड पूल में रखा जाता है। इस प्रक्रिया को सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी की स्थिति को नियंत्रित करना मुश्किल है, और यदि अतालता होती है, तो रोगी को इस स्थिति से बाहर निकालना बेहद मुश्किल हो सकता है। बाहरी वार्मिंग के कारण, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है और साथ ही, आंतरिक अंगों से रक्त बहता है। गंभीर हाइपोथर्मिया वाले रोगियों में, यह अति ताप से सदमे का कारण बन सकता है और ऐसे शरीर के तापमान की वसूली को रोक सकता है कि मायोकार्डियम पर्याप्त रूप से एंटीरियथमिक दवाओं का जवाब दे सकता है। इस मामले में, उपचार की विधि हेमोडायलिसिस है, जिसके दौरान रोगी को गर्म रक्त, या पेरिटोनियल डायलिसिस का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसमें डायलीसेट को 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। मायोकार्डियम को पिघलना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि जब तक इसका तापमान सामान्य स्तर तक नहीं पहुंच जाता, तब तक वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन प्रभावी नहीं हो सकता है।

7. मरीजों को निमोनिया हो सकता है, जिसका तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाना चाहिए।

8. वृद्ध और दुर्बल रोगियों में विभिन्न सहवर्ती रोगों के साथ होने वाले खराब पूर्वानुमान के बावजूद पुनर्जीवन गहन और लंबे समय तक होना चाहिए। युवा लोगों में, पुनर्वास आमतौर पर अच्छा होता है। शरीर का तापमान 20.6 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाने के बाद भी एक युवती की जान बच गई। आधिकारिक सूत्र इस बात से सहमत हैं कि जीवन के संकेतों के बिना हाइपोथर्मिया वाले रोगियों (लंबे समय तक एसिस्टोल) को तब तक मृत नहीं माना जाना चाहिए जब तक कि शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस तक नहीं लाया जाता है, लेकिन उसके बाद भी पुनर्जीवन असफल रहेगा।

तीव्र बीमारी में माध्यमिक हाइपोथर्मिया। कई रोगियों में, हाइपोथर्मिया कुछ बीमारियों के तीव्र चरण में विकसित हो सकता है, जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, यूरीमिया, डायबिटीज मेलिटस, ड्रग ओवरडोज, तीव्र श्वसन विफलता, हाइपोग्लाइसीमिया। ये ज्यादातर बुजुर्ग लोग होते हैं और इलाज के समय इनके शरीर का तापमान 33.3-34.4°C होता है। इसके अलावा, लैक्टिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि के साथ-साथ कार्डियक अतालता के कारण एक स्पष्ट चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, अधिकांश रोगी कोमा में होते हैं। संक्षेप में, यह हाइपोथर्मिया केवल ठंड के लंबे समय तक संपर्क की अनुपस्थिति में आकस्मिक से भिन्न होता है, क्योंकि यह। सामान्य परिवेश के तापमान पर विकसित होता है। विकास का तंत्र, जाहिरा तौर पर, थर्मोरेग्यूलेशन का तीव्र उल्लंघन है; कई रोगियों को कोई कंपकंपी नहीं होती है। ऐसे मामलों में, मरीजों को कवर के रूप में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कई घंटों तक गर्म किया जाता है, जिसकी आंतरिक सतह पर शराब फैलती है। शरीर के सामान्य तापमान की बहाली के बाद, हृदय से एंटीरैडमिक दवाओं के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया फिर से शुरू हो जाती है, और रोगी होश में आ जाते हैं। बाहरी वार्मिंग के तरीकों के अलावा, हाइपोथर्मिया के इलाज के पहले से वर्णित साधनों का भी उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस के लिए इंसुलिन का प्रशासन, उचित हृदय संबंधी दवाएं और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक, यूरीमिया के लिए डायलिसिस। सिंड्रोम के शीघ्र निदान और शीघ्र उपचार के मामले में, रोग का निदान अनुकूल है।

विसर्जन हाइपोथर्मिया। ठंडे पानी में विसर्जन (विसर्जन) की प्रतिक्रियाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: उत्तेजक, जब शरीर के मध्य भागों का तापमान सामान्य से 35 डिग्री सेल्सियस तक भिन्न होता है; कमजोर होना, जब शरीर के कोर का तापमान 35-30 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है; गंभीर, जब गहरी संरचनाओं का तापमान 30 से 25 डिग्री सेल्सियस तक होता है।

लंबी दूरी के तैराक पानी में 15-25 घंटे या उससे अधिक समय तक शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रख सकते हैं जिससे त्वचा की सतह का तापमान 15 डिग्री सेल्सियस या उससे कम हो सकता है। इस प्रकार, त्वचा की सतह और गहरी संरचनाओं के बीच तापमान प्रवणता 15.5 डिग्री सेल्सियस है। यह इस परिकल्पना की एक और पुष्टि के रूप में कार्य करता है कि शरीर की सतह मध्य रेखा संरचनाओं के लिए एक इन्सुलेट परत के रूप में काम कर सकती है। ठंडे पानी में होने वाला वाहिकासंकीर्णन गर्मी के नुकसान को बहुत कम करता है। हालांकि, ठंडे पानी में खोई गई गर्मी की मात्रा में बड़ी व्यक्तिगत भिन्नताएं हैं। महत्वपूर्ण चमड़े के नीचे की वसा वाले तैराकों में, 16 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर बिना कंपकंपी के मलाशय का तापमान 2 घंटे तक सामान्य रह सकता है। समान परिस्थितियों में कम शरीर के वजन वाले लोगों में, गंभीर कंपकंपी के बावजूद, मलाशय के तापमान में कई डिग्री की तेजी से कमी विकसित हो सकती है, एक स्पष्ट ठंड है। उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, ठंडे पानी में डुबकी लगाने से वाहिका-आकर्ष, उल्टी और बेहोशी हो सकती है।

अन्य प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में से, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में मामूली वृद्धि, और इसके बाद की कमी के साथ प्रारंभिक चरण में मलाशय के तापमान में वृद्धि नोट की जाती है। 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, एक नियम के रूप में, आलिंद फिब्रिलेशन होता है।

विसर्जन हाइपोथर्मिया के उपचार के रूप में गर्म पानी में फिर से गर्म करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।

स्थानीय ठंड की चोटें। शीतदंश तंत्र। स्थानीय ठंड की चोटों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो कोशिकाओं और बाह्य तरल पदार्थ (प्रत्यक्ष प्रभाव) और संगठित ऊतकों और रक्त परिसंचरण (अप्रत्यक्ष प्रभाव) की खराब महत्वपूर्ण गतिविधि को नुकसान पहुंचाते हैं।

जब ऊतक जम जाता है, तो बर्फ के क्रिस्टल बन जाते हैं और परिणामस्वरूप, शेष तरल में विलेय की सांद्रता बढ़ जाती है। धीमी गति से जमने से महत्वपूर्ण शारीरिक क्षति होती है। बर्फ के क्रिस्टल केवल बाह्य कोशिकीय स्थानों में बनते हैं, और उनका आकार अलग-अलग कोशिकाओं के आकार से कई गुना बड़ा हो सकता है। जब तक जमे हुए पानी की मात्रा एक महत्वपूर्ण स्तर तक नहीं पहुंच जाती, तब तक स्थायी क्षति के बिना कोशिकाओं के बीच बड़े बर्फ के क्रिस्टल बन सकते हैं। ठंड और विगलन के दौरान जीवित कोशिकाओं को नुकसान का मुख्य स्रोत, जाहिरा तौर पर, नमक के स्थिर समाधान होते हैं, जो बर्फ के गठन और पिघलने के दौरान बनते हैं। कोशिका झिल्ली में लिपिड और फॉस्फोलिपिड के अनुपात में परिवर्तन द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

रक्त वाहिकाओं की बिजली की प्रतिक्रिया और बाद में रक्त ठहराव हिस्टामाइन जैसे पदार्थों के उत्पादन के साथ होता है जो केशिका बिस्तर की पारगम्यता को बढ़ाते हैं। वाहिकाओं के अंदर कोशिकीय तत्वों का एकत्रीकरण होता है। शीतदंश के बाद पिघले हुए ऊतक में, छोटी रक्त वाहिकाओं का अपरिवर्तनीय रोड़ा देखा जाता है। शीतदंश ऊतक क्षति जलने के समान होती है।

स्थानीय ठंड की चोटों की अभिव्यक्तियाँ। ठंड की चोट का सबसे हल्का रूप शीतदंश है। यह शरीर के केंद्र से सबसे दूर के क्षेत्रों में होता है, जैसे कि कान के लोब, नाक, गाल, उंगलियां, अंग। गर्म कपड़े एक निवारक उपाय के रूप में काम कर सकते हैं, उपचार के रूप में साधारण वार्मिंग किया जाता है। अन्य अधिक गंभीर ठंड चोटों को ऊतक ठंड (शीतदंश) और इसके बिना ("ट्रेंच फुट") के साथ चोटों में विभाजित किया जा सकता है। दोनों किस्में एक ही अंग पर या एक ही व्यक्ति में अलग-अलग अंगों पर एक साथ हो सकती हैं। शीतदंश के साथ और बिना शीतदंश का विभेदक निदान एनामनेसिस डेटा और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जा सकता है।

"ट्रेंच फुट" जहाज के मलबे में बचे लोगों और सैनिकों में पाया जाता है, जो लंबे समय तक नम, ठंडी, लेकिन बहुत ठंडी स्थिति के संपर्क में नहीं आते हैं। सबसे पहले, तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतक प्रभावित होते हैं, रक्त वाहिकाओं और त्वचा में कोई गंभीर रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक हाइपोक्सिक चोट के परिवर्तन की विशेषता को दर्शाती है। तीन आसानी से अलग-अलग अवस्थाओं को नोट किया जाता है: इस्किमिया, जो अंग के ब्लैंचिंग, स्पंदन की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है; एक लाल, सूजे हुए पैर में स्पस्मोडिक स्पंदनशील रक्त प्रवाह के साथ हाइपरमिया; पोस्टहाइपरमिक, या रिकवरी, अवधि। प्रारंभिक ठंड से प्रेरित वाहिकासंकीर्णन, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, और इस्केमिक क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी कुपोषण, सामान्य हाइपोथर्मिया और अपेक्षाकृत स्थिर अंग को नुकसान जैसे कारकों से तेज हो जाती है। इस्किमिया के चरण में, रीवार्मिंग एक निश्चित खतरा बन जाता है, क्योंकि ऊतक के अधिक गर्म होने से गैंग्रीन हो सकता है। हाइपरमिया के चरण में, सावधानीपूर्वक शीतलन की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, मांसपेशियों में कमजोरी, शोष, अल्सरेशन, पैर के सतही हिस्सों का गैंग्रीन विकसित हो सकता है। एक जटिलता के रूप में मध्यम चोटें भारी भार उठाते समय ठंड और दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बन सकती हैं, जो कई वर्षों तक असुविधा का कारण बनेंगी।

"ट्रेंच फुट" के विपरीत, शीतदंश के साथ, रक्त वाहिकाओं को व्यापक अपरिवर्तनीय क्षति होती है, शीतदंश ऊतक में संवहनी बिस्तर एग्लूटीनेटिंग कोशिकाओं और रक्त के थक्कों के संचय से बंद हो जाता है। त्वचा में एपिडर्मिस का अलग होना और एपिडर्मल-डर्मल स्पेस में वृद्धि होती है। कुछ में, हालांकि सभी नहीं, पशु प्रयोगों में, यह दिखाया गया है कि प्रारंभिक चरण में शीतदंश के अधिकांश मामलों में, इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण प्रतिवर्ती है और कम आणविक भार डेक्सट्रांस के प्रारंभिक अंतःशिरा प्रशासन के साथ माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। हालांकि, मनुष्यों में, ऐसे अध्ययनों के परिणाम कम निर्णायक होते हैं। समय के साथ, एरिथ्रोसाइट्स जमा और क्षतिग्रस्त ऊतक अपनी रूपात्मक संरचना खो देते हैं और एक सजातीय हाइलिनाइज्ड प्लग का रूप ले लेते हैं। शीतदंश के ऊतक, दुर्भाग्य से, अक्सर उपेक्षित रह जाते हैं और गर्म होने पर मैकरेट हो जाते हैं; इस स्थिति में, रीवार्मिंग की विधि मायने नहीं रखती है। हीटिंग विधि की पसंद के बारे में परस्पर विरोधी राय है। यह अधिक तर्कसंगत लगता है कि पहले शरीर की मध्य संरचनाओं को गर्म करें, और फिर स्थानीय घाव का इलाज करें। शरीर के बीच के हिस्सों के सामान्य तापमान को बहाल करने के बाद, किसी व्यक्ति को ठंढे हुए अंग को 10-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में गर्म करना शुरू करना चाहिए, फिर इसे हर 5 मिनट में 5 डिग्री सेल्सियस बढ़ाकर अधिकतम 40 डिग्री सेल्सियस करना चाहिए। .

शीतदंश अंग को गर्म करने के बाद, रूढ़िवादी उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जिसमें बिस्तर पर आराम (प्रभावित अंग को ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है), टेटनस टॉक्सोइड की शुरूआत और संक्रामक जटिलताओं के मामले में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं; फफोले और फफोले की प्रारंभिक जल निकासी; क्लोरहेक्सिडिन या आयोडोफॉर्म के साथ घाव का दैनिक उपचार; फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। धूम्रपान और शराब पीना बिल्कुल contraindicated है। आमतौर पर सर्जरी या विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र शीतदंश में, 24 से 48 घंटों के बीच किए गए क्षेत्रीय असहानुभूति प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन कुछ देर से होने वाली जटिलताओं और उन व्यक्तियों में ठंड की चोट की पुनरावृत्ति को रोकता है जिन्हें बार-बार ठंड लग सकती है। क्षेत्रीय असहानुभूति का प्रभाव लंबे समय से मौजूद वासोस्पास्म को हटाने और ठंड संवेदनशीलता की बहाली के कारण हो सकता है। रिसर्पाइन के इंट्रा-धमनी प्रशासन का प्रभाव डिसइम्पेथाइजेशन के समान होता है।

कुछ रोगियों में अवशिष्ट प्रभाव पसीना बढ़ सकता है, स्पर्श करने के लिए पैर ठंडा हो सकता है, सुन्नता, पैर की सतह का मलिनकिरण, जोड़ों का दर्द हो सकता है। सर्दियों में, साथ ही हाइपोथर्मिया के साथ लक्षण बढ़ जाते हैं। ऐसे रोगियों में, नाखून प्लेट, त्वचा का रंग और रंजकता अक्सर बदल जाती है, हाइपरहाइड्रोसिस नोट किया जाता है। एक्स-रे अध्ययन से जोड़ों के पास ऑस्टियोपोरोसिस और सिस्टिक संरचनाओं का पता चलता है। कुछ हद तक, ये परिवर्तन उन रोगियों में प्रकट होते हैं जो सहानुभूति ट्रंक की नाकाबंदी से गुजरते हैं। ठंड के मौसम में सख्त और गर्म कपड़े पहनकर ठंड से होने वाले अधिकांश नुकसान को रोका जा सकता है।

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तापमान

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मनुष्यों के लिए इष्टतम शरीर का तापमान 36.6 डिग्री सेल्सियस है। इसकी पुरानी तेज बूँदें, जो किसी व्यक्ति को हफ्तों, महीनों और वर्षों तक परेशान करना बंद नहीं करती हैं, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देती हैं। शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन में इस तरह के बदलाव बड़ी संख्या में कारणों से हो सकते हैं, क्योंकि लक्षण बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारियों की विशेषता है। इसलिए, इस तरह की समस्या का सामना करने के लिए, पूरी तरह से चिकित्सा जांच से गुजरना और इसके कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करना आवश्यक है।

गर्मी हस्तांतरण की समस्या क्यों होती है?

कभी-कभी शरीर के तापमान में अचानक बदलाव के कारण का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। चिकित्सा में, एक विशेष शब्द भी है - "अज्ञात मूल का बुखार", मानव थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन की यह अभिव्यक्ति किसी भी ज्ञात बीमारियों से जुड़ी नहीं हो सकती है। इससे पीड़ित मरीजों को इस तरह के लक्षणों का अनुभव होता है:

• सिर चकराना;
• पेट खराब;
• बेहोशी;
• सांस की विफलता।

ऐसे कारकों के कारण शरीर में गर्मी हस्तांतरण के विकार हो सकते हैं:

• हाइपोथैलेमस के विकार;
• किसी भी जलवायु परिस्थितियों के लिए शरीर का अनुकूलन;
• शराब की लत;
• बुढ़ापा;
• मानसिक बिमारी;
• स्वायत्त शिथिलता।

हाइपोथैलेमस में समस्याओं को जन्मजात क्षति और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। जब किसी व्यक्ति के शरीर में उपरोक्त विकार होते हैं, तो यह कई अंग प्रणालियों के काम में परिलक्षित होता है: पाचन, श्वसन, हृदय।

शरीर के तापमान में तेज उछाल हाइपोथैलेमस को नुकसान की विशेषता अभिव्यक्तियाँ हैं।

शरीर के अनुकूलन के दौरान होने वाले थर्मोरेग्यूलेशन विकार पर्यावरणीय परिस्थितियों में परिवर्तन के लिए एक सामान्य मानवीय प्रतिक्रिया है। वे गर्म जलवायु वाले देशों में छुट्टी के समय हो सकते हैं या जब आप अपना निवास स्थान बदलते हैं, एक देश से दूसरे देश में जाते हैं।

कभी-कभी शराब की लत के कारण एक वयस्क के शरीर का तापमान बदल जाता है। शराब पूरी तरह से शरीर के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। विशेषज्ञों की मदद के बिना ऐसी समस्या से छुटकारा पाना बहुत मुश्किल है। लेकिन अगर इस कारण से अचानक तापमान में बदलाव होता है, तो आप शराब की लत पर काबू पाकर ही अप्रिय लक्षणों को रोक सकते हैं।

एक वयस्क के शरीर के तापमान में बदलाव के संभावित कारणों में से एक शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ना है। यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति के गर्मी हस्तांतरण को सीधे प्रभावित करती है।

थर्मोरेग्यूलेशन की समस्या अक्सर मानसिक बीमारी और विकारों के कारण उत्पन्न होती है। यदि किसी व्यक्ति में बीमारियों के कोई अन्य स्पष्ट लक्षण नहीं हैं और परीक्षण सामान्य हैं, तो उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। शरीर के गर्मी हस्तांतरण के अनुचित कामकाज से तंत्रिका संबंधी समस्याएं होती हैं।

वनस्पति संवहनी के कारण शरीर के तापमान में परिवर्तन भी व्यापक हैं। आप स्वायत्त शिथिलता के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करके लक्षणों की अभिव्यक्ति से छुटकारा पा सकते हैं।

बच्चों में थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन का उपचार

यदि डॉक्टर ने रोगी को "थर्मोरेग्यूलेशन विकारों" का निदान किया है, तो एक नियम के रूप में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का चयन किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों और वयस्कों में उपचार कुछ अलग है।

जब किसी बच्चे का तापमान बिना किसी पहचान की बीमारी के बदलता है, तो यह अक्सर दो कारणों से होता है: स्वायत्त शिथिलता या हाइपोथैलेमस की खराबी। करने के लिए पहली बात एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना है।

दूसरा चरण एक विभेदक निदान का मार्ग होगा, जो यह पता लगाने में मदद करेगा कि वास्तव में एक बच्चे में इस स्थिति का क्या कारण है। इस तरह के उल्लंघन का सही कारण स्पष्ट होने से पहले आप किसी बच्चे में शरीर के तापमान में अचानक बदलाव के लिए कोई दवा उपचार शुरू नहीं कर सकते। तब तक, निम्नलिखित कदम उठाए जा सकते हैं:

वयस्कों में थर्मोरेगुलेटरी विकारों का उपचार

वयस्कों में, उपचार के मूल सिद्धांत कुछ भिन्न होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको पेशेवर चिकित्सा देखभाल और स्व-दवा को छोड़ देना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान में नियमित परिवर्तन होता है, तो उसे निम्नलिखित उपाय करने की सलाह दी जाती है:

• तनाव से बचें, तंत्रिका तंत्र की अधिकता और शारीरिक अधिक काम;
• रिस्टोरेटिव थेरेपी शुरू करें: बाहर अधिक समय बिताएं, आहार में विविधता लाकर और नियमित रूप से व्यायाम करके प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

ऐसे चिकित्सीय तरीकों के अलावा, डॉक्टर दवा निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र - मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करने के लिए;
• "पिरोक्सन", α-ब्लॉकर्स, β-ब्लॉकर्स, "Fentolamine", जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को प्रभावित करते हैं;
• "नो-शपा", "ड्रोटावेरिन", निकोटिनिक एसिड, जो शरीर के गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाता है;
• न्यूरोलेप्टिक्स - एक रोगी में पुरानी ठंड लगना।

शरीर का तापमान शरीर के स्वास्थ्य का एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है।

यदि किसी व्यक्ति में थर्मोरेग्यूलेशन का कोई उल्लंघन है, तो ऐसी गंभीर समस्या की उपस्थिति पर तुरंत ध्यान देना आवश्यक है। उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।