Vastasyntyneiden hormonaalisten sairauksien tyypit: kilpirauhasen vajaatoiminnasta diabetes mellitukseen. Nykyaikaisten lasten endokriiniset häiriöt

Lisämunuaisten patologia ilmenee glukokortikoidien ja/tai mineralokortikoidien puutteesta tai liiallisesta tuotannosta. Monet näistä häiriöistä diagnosoidaan ja niitä hoidetaan kuten aikuisia. Tässä artikkelissa käsitellään lyhyesti synnynnäinen toimintahäiriö lisämunuaisen kuori, feokromosytooma ja iatrogeeninen krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta.

Lisämunuaiskuoren synnynnäinen toimintahäiriö

Synnynnäinen lisämunuaisen toimintahäiriö on autosomaalinen resessiivinen sairaus, joka liittyy 21-, 11- tai 17-hydroksylaasin puutteeseen. Lapsilla 21-hydroksylaasin puutos voi olla osittainen (yksinkertainen virilisoiva muoto) tai täydellisempi (suolaa haastava muoto); syntyessään sairastuneilla lapsilla on sukuelinten maskuliinistumista, ja lapsilla, joilla on täydellinen puutos, esiintyy progressiivista suolan menetystä (natriumin menetys ja kaliumpitoisuuden nousu). Tämä tila ilmenee yleensä ensimmäisinä elinviikkoina ruokintavaikeuksina, oksenteluna ja kehityksen viivästymisenä. Kliiniset ja anamnestiset löydökset viittaavat pylorisen stenoosiin. Jos puutetta ei diagnosoida ja hoitaa varhaisessa iässä, se voi ilmaantua sairastuneilla lapsilla. Verestä on tarpeen määrittää elektrolyyttipitoisuus, glukoosi ja määrittelemättömän diagnoosin tapauksessa adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH), kortisolin, aldosteronin ja plasman reniiniaktiivisuus.

Hoito vaatii aktiivista suonensisäisen tilavuuden, sydänlihaksen toiminnan, glukoositasojen ylläpitämistä ja hormonaalisten puutteiden korjaamista. Kortisolitasoja voidaan täydentää antamalla suun kautta hydrokortisonia annoksella 25 mg / m 2 / vrk kolmessa annoksessa, jos lapsi ei siedä suun kautta otettavia lääkkeitä, kortisoniasetaattia voidaan antaa lihakseen (37,5 mg / m 2 / vrk 3 päivän välein) ). Hätähoidossa, kun oraaliset lääkkeet eivät ole mahdollisia ja lihasten verenkierto on huono, hydrokortisoniasetaattia annetaan suonensisäisesti boluksena (1,5-2 mg / kg) ja sitten 25-250 mg / vrk useissa injektioissa. Mineralokortikoidien täydentämiseksi kortisoniasetaattia käytetään suun kautta annoksella 0,05-0,2 mg / vrk; nämä potilaat tarvitsevat yleensä suolan lisäämistä ruokavalioonsa. 11- ja 17-hydroksylaasin puute ei johda suolan katoamiseen; yleensä sen ensimmäiset merkit ovat maskuliinisoituminen ja verenpainetauti.

Feokromosytooma

Alle 5 % feokromosytoomista diagnosoidaan lapsuudessa. Tyypillisesti tämä kasvain rajoittuu lisämunuaisen ytimeen, mutta se voi esiintyä missä tahansa sympaattisen hermoston osassa. Kliiniset oireet ylimääräiset katekoliamiinit ovat samat kuin aikuisilla.

Iatrogeeninen krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta

Astmaa, nefroottista oireyhtymää ja pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan yleensä pitkäaikaisilla päivittäisillä kortikosteroideilla. Tällainen käyttö voi johtaa lisämunuaisten vajaatoimintaan ja lisää kehittymisriskiä sydämen ja verisuonten vajaatoiminta vakavan sairauden tai stressin aikana. Lapsilla steroidien paikallinen käyttö voi myös tukahduttaa ACTH:n tuotantoa. Steroidien stressitason täydentäminen (kolme kertaa korvaava päiväannos) on tarpeen.

Aivolisäkkeen etuosa

Panhypopituitarismi on yleensä toissijainen kasvaimen tai kasvaimen aggressiivisen dissektion seurauksena. Tähän patologiaan liittyviin akuutteihin teho-osasto-ongelmiin kuuluvat lisämunuaisen tuki ja heikentynyt ADH-tuotanto.

diabetes insipidus

Diabetes insipidus voi olla keskus-, munuais- tai psykogeenistä alkuperää. keskusmekanismi on teho-osastopotilaiden yleisin muoto. ADH:n toiminnan puute ilmenee polyurian ja polydipsian muodossa; potilaat, joilla on tämän taudin vaikea muoto, eivät ehkä pysty juomaan tarpeeksi nestettä tarpeisiinsa, ja heille voi kehittyä vaikea hypovolemia. Diabetes insipiduksen kehittymisen provosoivat aivokasvaimet, päävammat, neurokirurgiset toimenpiteet ja kliininen kuolema aivot. Terapiaa osastolla tehohoito, sisältää nesteen vaihdon tai milloin vaikeita muotoja, hormonaalinen korvaaminen määräämällä vesivasopressiiniä (Pitressin) 0,1-1 ml:n annoksella lihakseen (kesto 4 - 6 tuntia); öljyliuos pitressinatannaatti 0,25-1 ml lihakseen (kesto 24-72 tuntia); tai desmopressiiniasetaattia intranasaalisesti 2,5-10 mg kahdesti päivässä (kesto 10-11 tuntia). Tämä kliininen oireyhtymä voi olla ohimenevä tai krooninen. Joka tapauksessa ruiskutetun ja erittyneen nesteen määrän tarkka valvonta on tärkeää.

Antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä

ADH:n epäasianmukaisen erittymisen oireyhtymä liittyy hyponatremiaan ja alentuneeseen osmoottiseen paineeseen, jotka johtuvat natriumin ja vapaan veden epäasianmukaisesta häviämisestä virtsassa (potilailla, joilla on normaalit munuaiset). Virtsan osmolaliteetti (osmoottinen paine) on suurempi kuin seerumin osmolaliteetti. Useat mekanismit vaikuttavat tähän oireyhtymään, mukaan lukien päävammat, neurokirurgiset interventiot, aivokalvontulehdus, hypoksia ja kaikki kirurgiset toimenpiteet, joihin liittyy suuria tilavuuden muutoksia ja nesteen korvaaminen.

Tämä sairaus paranee yleensä itsestään, ainoana todellinen ongelma esiintyy, kun diagnoosia ei ole vahvistettu ja hyponatremia on riittävä aiheuttamaan keskushermoston toimintahäiriön. Kouristuksia esiintyy harvoin, ellei seerumin natriumpitoisuus ole alle 120 mmol/l. Seerumin natriumpitoisuutta on nostettava hitaasti. Tätä oireyhtymää hoidetaan nesterajoituksella ja vaikeissa tapauksissa hypertonisen tai isotonisen suolaliuoksen infuusiolla.

Haima/insuliini

hypoglykemia

Hypoglykemia on yleinen ongelma tehohoitopotilailla. Mitä tarkalleen pidetään hypoglykemiana lapsilla, jää kiistanalainen aihe. Alle 2,2 mmol/L:n verensokeriarvojen havaitseminen normaalissa, hyvin ravitussa keskosessa tai täysiaikaisessa vastasyntyneessä on kuitenkin harvinaista.

Tyypillisesti hypoglykemian oireita ovat:

takykardia;

hikoilu;

heikkous;

tajunnan häiriö;

kouristukset;

Hypoglykemian syyt voidaan jakaa häiriöihin, jotka johtuvat lisääntyneestä käytöstä ja vähentyneestä glukoosin tuotannosta. Vastasyntyneiden ohimenevä hypoglykemia johtuu maksan glukoneogeneesin vähenemisestä tai epäkypsyydestä, ja se paranee itsestään muutamassa tunnissa tai päivässä. Jos hypoglykemia jatkuu, maksaentsyymipuutos, endokrinologiset ongelmat tai hyperinsulinismi (eli diabeetikoiden lasten haimasolujen poikkeavuudet) tulee sulkea pois. Muita hypoglykemian syitä vastasyntyneellä ovat sepsis, hypotermia, hypoksia ja istukan läpi tapahtuva altistuminen äidin hypoglykeemisille lääkkeille.

Vanhemmilla lapsilla hypoglykemiaan liittyy ketonihypoglykemia, epänormaaleja maksaentsyymiarvoja, hyperinsulinismia, maksan vajaatoiminta, Reyen oireyhtymä ja tunnetaan nimellä sivuvaikutus joitain huumeita. Syystä riippumatta hypoglykemian ensimmäinen hoitomuoto on glukoosi. Jälkimmäisen aloitusannos on 0,5 g / kg 50 %:n muodossa vesiliuos dekstroosi. Tämän annoksen jälkeen tulee antaa dekstroosi-infuusio, joka riittää täyttämään lapsen metaboliset tarpeet.

diabeettinen ketoasidoosi

vakavin akuutti komplikaatio Diabetes mellitus on DKA (glukoosin liiallisen tuotannon ja riittämättömän käytön oireyhtymä). ketonikappaleita joka aiheuttaa hyperglykeemisen ketoasidoosin). Tämä kliininen oireyhtymä sisältää kuivumisen ja hypovoleemisen sokin, joka johtuu hyperglykeemisestä osmoottisesta diureesista, kompensoivasta hyperventilaatiosta (Kussmaul-hengitys), henkeä uhkaavasta elektrolyyttivajauksesta ja vakavien aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa stuporista ja koomasta. Laboratoriotutkimukset paljastavat lisääntynyt keskittyminen verensokeri, vaikea metabolinen asidoosi ja kompensoiva hypokapnia, kohonnut osmoottinen paine, hyperlipidemia ja normaali tai alhainen natriumpitoisuus (yleensä väärän alhainen hyperlipidemian vuoksi). Kaliumtasot ja mahdollisesti fosfaatti ovat täysin ehtyneet. Molemmat tasot voivat olla väärän normaaleja metabolisen asidoosin vuoksi.

Diabeettisen ketoasidoosin hoito vaatii huolellista aineenvaihduntatilan hallintaa ja tarkkaa seurantaa systeemiset komplikaatiot ja diabeettisen ketoasidoosihoidon komplikaatiot. Riittävä intravaskulaarinen tilavuus palautuu isotoninen suolaliuos ilman glukoosia. Insuliinia annetaan säännöllisesti suonensisäisesti annoksella 0,1 U/kg/h veren glukoosipitoisuuden alentamiseksi 4:stä 5,5 mmol/l/h:iin. Infuusiota jatketaan, kunnes verensokeritaso saavuttaa 14-17 mmol/l, minkä jälkeen 5-prosenttista dekstroosiliuosta fysiologinen suolaliuos. Tätä glukoosin ja insuliinin samanaikaista antoa voidaan jatkaa, kunnes potilas pystyy imemään enteraalista ravintoa ja tavanomaista ihonalaista insuliinia. Useimmat lääkärit jatkavat insuliini-infuusiota, kunnes asidoosi on lähes kokonaan eliminoitunut. On tarpeen valvoa huolellisesti kaliumpitoisuutta. Näillä lapsilla on täydellinen kaliumvajaus, mutta niin kauan kuin diureesia ei tapahdu, kaliumia ei saa lisätä infuusioihin. Fosfaatin tarve voi olla enemmän teoreettinen kuin todellinen, mutta useimmissa tapauksissa puolet kaliumista annetaan fosfaattisuolana. Vaikea metabolinen asidoosi eliminoituu yleensä infuusiomäärän ja insuliinin antamisen avulla.

Yleissääntönä on, että bikarbonaatin käyttöä asidoosin korjaamiseen tulee välttää, koska jälkimmäinen voi aiheuttaa tai pahentaa lapsen neurologisia toimintahäiriöitä. Vaikeassa DKA:ssa aivosolujen solunsisäinen tilavuus vähenee hyperosmolaarisen dehydraation vuoksi. Yrittääkseen säilyttää normaalikokonsa aivosolut tuottavat osmoottisesti aktiivisia idiogeenisiä osmooleja (kuten inositolia), jotka houkuttelevat puoleensa lisää vettä solunsisäiseen tilaan. Kun systeeminen nesteytys ja hyperosmolaarisen tilan korjaus alkaa, aivosolut voivat turvota, kunnes idioottiset osmolit metaboloituvat tai eliminoituvat. Siksi nopea osmolaarisuuden korjaus voi aiheuttaa merkittävää aivoturvotusta193 ja voi myös pahentaa neurologisia toimintahäiriöitä. Aivojen pH määräytyy bikarbonaattipitoisuuden ja aivo-selkäydinnesteen CO 2 -pitoisuuden perusteella; CO 2 -pitoisuus tasapainottuu paljon nopeammin verisuonitilan kanssa kuin bikarbonaatti. Siksi systeemisen asidoosin korjaaminen vähentää hyperventilaatiota ja aiheuttaa PaCO 2:n kasvua; jos tämä nousu on jyrkkä, aivo-selkäydinnesteen asidoosi voi lisääntyä ennen kuin bikarbonaatti tasapainottuu aivo-selkäydinnesteessä. Koska nopea pH:n säätö on ongelmallista, bikarbonaattia ei suositella DKA:ssa, ellei sydän ole epävakaa. Silloinkin määrätyt annokset ovat pieniä. Valitettavasti huolimatta erittäin huolellisesta ja hitaasta hyperosmolaarisen ja asidoottisen tilan korjaamisesta, hyperosmolaarinen kooma ja fulminantti aivoturvotus. Aivoturvotuksen patofysiologiaa DKA:ssa ymmärretään tällä hetkellä huonosti. Subkliininen aivoturvotus on suhteellisen yleistä diabeettista ketoasidoosia sairastavilla lapsilla. Jos aivoturvotus on merkittävää, mannitoli on annettava välittömästi ja hoito aloitettava. kallonsisäinen hypertensio sekundaarisen aivovaurion estämiseksi.

Näiden sairauksien tutkimuksen suorittaa endokrinologia - suhteellisen nuori tiede, jonka avulla voit määrittää syyt, joiden vuoksi lapsen tai aikuisen eritys on häiriintynyt. On huomattava, että on useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti endokriinisen järjestelmän toimintaan. Näitä ovat esimerkiksi akuutit hengityselinten sairaudet, virukset, infektiot, kasvaimet, henkiset traumat, aliravitsemus ja huono ekologia. Kaikki tämä voi aiheuttaa - suoraan tai epäsuorasti - endokriinisen järjestelmän sairauksien kehittymisen. Myös perinnöllisyystekijällä on suuri merkitys.

Nuorten ja lasten endokriinisen järjestelmän sairaudet

Puhutaanpa nyt suoraan patologioista itsestään. Olemme jo todenneet edellä, että umpieritysrauhasten toimintahäiriö on tärkein tekijä, joka provosoi tietyn endokriinisen sairauden kehittymistä. Tällaisia ​​sairauksia on monia. Yleisimpiä ovat:

• diabetes ja diabetes insipidus;
• hypogonadismi;
• Itsenko-Cushingin tauti;
• lipodystrofinen lihasdystrofia;
• synnynnäinen adrenogenitaalinen oireyhtymä;
• kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypertyreoosi;
• kilpirauhastulehdus - tulehduksellinen vaurio kilpirauhanen;
• krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta.

Lisäksi hormonaalisten rauhasten toimintahäiriön vuoksi voidaan havaita myös ennenaikainen seksuaalinen kehitys tai päinvastoin tämän prosessin hidastuminen. Siksi vanhempien on oltava varovaisia
pidä sitä silmällä. Älä unohda, että mitä nopeammin patologia havaitaan, sitä helpompi on käsitellä sitä.

Endokriinisen järjestelmän sairauksien ongelmana on kuitenkin se, että ne eivät usein ilmene kovin hyvin. kirkkaita oireita. Tämän vuoksi he eivät aluksi yksinkertaisesti kiinnitä huomiota ongelmaan. Lisäksi usein tällaisten sairauksien merkit erehtyvät täysin erilaisten sairauksien ilmenemiseen. Esimerkiksi voi ilmaantua myrkytyksen oireita tai lapsen ruumiinlämpö nousee ilman näkyvää syytä. Tämä vaikeuttaa suuresti oikean diagnoosin tekemistä.

On kuitenkin olemassa useita melko selkeitä merkkejä, joiden ilmentymän pitäisi olla herätys vanhemmille. Tämä on esimerkiksi kuiva iho ja limakalvot, hauraat hiukset, toistuvat mielialan vaihtelut, jatkuva uneliaisuus, letargia, väsymys. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota lapsen terveyteen, jos hän käy vessassa liian usein tai valittaa siitä jatkuva jano. Verenpaineen vaihtelut, sydämen rytmihäiriöt, jatkuva vatsakipu, liiallinen hikoilu - kaikki tämä on hyvä syy hakeutua endokrinologin puoleen. Vanhempien tulee myös aina pitää pituuden ja painon valvontamittarit hallinnassa. Jos tässä on poikkeamia, sekä yhteen että toiseen suuntaan, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa ensin silmämääräinen tarkastus nuori potilas ja tutkii anamneesia. Lisäksi sinun on läpäistävä virtsa- ja verikokeet - sinun on määritettävä ne hormonaalinen tila sekä biologiset ja kemialliset koostumukset. Tarvitset ultraäänitutkimuksen saadaksesi käsityksen rauhasen koosta, jonka epäonnistuminen aiheutti patologian kehittymisen. Myös kystat voidaan havaita ultraäänen avulla - jos niitä on, tietysti. Joissakin tapauksissa tarvitaan CT-skannaus. Arvioimaan rauhasen työn laatua, toisin sanoen potilas lähetetään skintigrafiaan. Doppler-kuvaus voi auttaa visualisoimaan verenkiertoa. Joskus lääkäri voi päättää, että neulabiopsia on tarpeen.

On erittäin tärkeää havaita endokriinisen järjestelmän sairaus ajoissa. Loppujen lopuksi, jos et ryhdy toimenpiteisiin, tällaiset patologiat voivat aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita. Näitä ovat esimerkiksi seksuaalisen, psykomotorisen ja yleisen loukkaukset fyysinen kehitys. vakavimpaan mahdollisia komplikaatioita keskushermoston vaurioituminen ja sydän- ja verisuonitautien kehittyminen. On myös mahdollista pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.

Tällaiset sairaudet ovat usein erittäin vaikeita ja muuttuvat usein kroonisiksi. Lisäksi ne voivat vaikuttaa moniin elimiin ja vaikuttaa kielteisesti useiden ihmiskehon järjestelmien toimintaan. Usein nämä sairaudet johtavat pakotettuun elämäntapamuutokseen. Siksi endokriinisen järjestelmän sairauksien hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian.

On heti huomattava, että tässä ei ole universaalia vaihtoehtoa. Lääkäri valitsee hoitostrategian kullekin potilaalle sen mukaisesti erikseen. Tässä tapauksessa sellaiset tekijät kuin taudin erityispiirteet, sen kehitysaste ja lapsen kehon ominaisuudet ovat tärkeitä. Kaikki tämä on otettava huomioon. Yleisesti ottaen hormonaalisten sairauksien torjumiseksi käytetään usein korvaushoitoa, joka sisältää hormonaaliset lääkkeet. Immuniteetin lisäämiseksi nuorille potilaille määrätään vitamiineja.

Lisäksi joissakin tapauksissa menettelyt, kuten magneetti- ja sädehoito, akupunktio, hieronta, liikuntahoito ja iilimatohoito, ovat erittäin tehokkaita. Saattaa olla tarpeen tehdä vakavia muutoksia potilaan ruokavalioon. Monet tällaiset sairaudet, kuten diabetes mellitus, vaativat riittävästi tiukka ruokavalio. Tarpeeksi usein maksimi vaikutus hoidon kannalta on mahdollista saavuttaa eri menetelmiä yhdistämällä. Vakavimmissa tapauksissa leikkaus voi olla ratkaisu ongelmaan.

Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista endokriinisten rauhasten toimintahäiriö. Ne tuottavat hormoneja, jotka säätelevät elinten, järjestelmien toimintaa ja vaikuttavat koko kehoon. Poikkeama voi ilmetä hyper- ja hypofunktiona. Endokriinisen järjestelmän pääkomponentteja ovat: kateenkorva, kilpirauhanen ja haima, lisämunuaiset, käpylisäke, aivolisäke. Miehillä tähän ryhmään kuuluvat kivekset, naisilla munasarjat.

Mikä on hormonaalisten sairauksien taustalla

Tämä on luokka sairauksia, jotka liittyvät yhden tai useamman endokriinisen rauhasen toimintahäiriöön. Poikkeamaa voidaan luonnehtia lisääntyneenä tai vähentyneenä tiettyjen hormonien tuotantona, järjestelmän tiettyjen elinten toimintahäiriönä. Endokrinologia on sairauksien ja hoidon tutkimus. Tilastojen mukaan lääkärit kohtaavat todennäköisemmin kilpirauhasen patologioita, esimerkiksi hypertyreoosia ja haimasairauksia (diabetes mellitus). Endokriiniset häiriöt perustuvat pääsääntöisesti yhteen tai useampaan pääsyyn, esimerkiksi:

• jonkin hormonin ylimäärä (hypertuotanto);
• yhden tai useamman hormonin puutos (hypofunktio);
• epänormaalin (epänormaalin) hormonin tuotanto rauhasessa;
• rytmin, aineenvaihdunnan, erityksen ja toimituksen häiriöt;
• vastustuskyky hormonin toiminnalle;
• useiden hormonijärjestelmien samanaikainen toimintahäiriö.

Hormonipuutteeseen liittyvien sairauksien kehittymisen syyt

endokriiniset häiriöt esiintyy muiden ihmiskehon häiriöiden taustalla. Olla olemassa seuraavista syistä, jotka liittyvät tiettyjen hormonien puutteeseen:

• autoimmuunivaurioiden esiintyminen;
• iatrogeeniset syyt (lääketieteellisen toimenpiteen aiheuttama);
• endokriinisten rauhasten patologia, joka johtuu tartuntataudeista, esimerkiksi tuberkuloosista;
• synnynnäiset sairaudet, jotka aiheuttavat hypoplasiaa (alikehitystä), joka johtaa umpirauhasten tuotantokyvyttömyyteen vaadittava määrä aineet;
• riittämätön verenkierto elimissä, verenvuoto kudoksissa, jotka osallistuvat hormonien tuotantoon;
• endokriinisten rauhasten kasvaimet;
• tulehdukselliset ilmiöt, jotka vaikuttavat työhön endokriiniset elimet;
• altistuminen säteilylle, myrkylliset aineet;
• aliravitsemus, puute ravinteita tarvitaan hormonien tuotantoon.

Liialliseen hormonien tuotantoon liittyvien sairauksien kehittymisen syyt

Tämä on yksi muodoista, joka ilmenee aineiden hypertuotannossa sivulta hormonaalinen järjestelmä. Ylituotannon syyt ovat seuraavat:

• Hormonaalisten aineiden tuotanto kudoksissa, joiden ei pitäisi tehdä tätä.
• Lisääntynyt endokriinisten rauhasten stimulaatio luonnollisten tekijöiden, patologioiden, mukaan lukien synnynnäisten, vuoksi.
• Hormonien muodostuminen periferialla aiemmista aineista, jotka sisältyvät ihmisen vereen. Esimerkiksi estrogeenia voi tuottaa rasvakudos.
• iatrogeeniset syyt. Nämä ovat sairauksia, jotka aiheutuvat lääketieteelliset toimenpiteet ei-toivotuilla tai haitallisilla seurauksilla.

Erilaisten patologioiden syyt

Toinen tekijä, joka voi aiheuttaa endokriinisiä sairauksia, on geenien mutaatio. Tämä johtaa epänormaalien aineiden tuotantoon, jotka ovat epätavallisia ihmiskeholle. Tämä tila on harvinainen lääketieteellisessä käytännössä. Joissakin tapauksissa syy endokriiniset sairaudet muuttuu vastustuskykyiseksi (resistenssiksi) hormoneille. Tämä ilmiö liittyy perinnölliseen tekijään, joka ilmenee hormonaalisten reseptorien rikkomisesta. Vaikuttavat aineet eivät pääse oikeisiin kehon osiin suorittamaan tehtäviään. On olemassa tällaisia ​​perinnöllisiä sairauksia:

• aineenvaihdunta;
• kromosomaalinen;
• immuniteettihäiriöt;
• veren sairaudet;
• hermoston patologia;
• Ruoansulatuselimistö;
• silmävauriot;
• munuaisten toimintahäiriö.

Riskitekijät

Ilmeneminen hormonaaliset sairaudet voi tulla yllätyksenä henkilölle, mutta on syitä, jotka voivat provosoida heidät. On kokonaisia ​​ihmisryhmiä, joilla on taipumus tämä tyyppi vaivoja. Lääkärit tunnistavat seuraavat riskitekijät:

• Liikalihavuus ( ylipainoinen) - 80 %:lla ihmisistä, joilla on tämä ongelma, on umpieritysrauhasten toimintahäiriö.
• Ikä aiheuttaa usein endokriinisen toimintahäiriön, yli 40-vuotiaat ovat alttiita tälle.
• Väärä ravitsemus. Jos ruokavalio ei sisällä tarvittavia aineita, epäonnistumisia kehittyy eri kehon järjestelmissä, mukaan lukien endokriiniset järjestelmät.
• perinnöllinen taipumus. Tämän tyyppiset sairaudet voivat olla perinnöllisiä, esimerkiksi diabetes kehittyy usein lapsille, joiden vanhemmat myös kärsivät siitä.
• Malaya liikunta. Riittävän liikkeen puuttuessa päivän aikana aineenvaihduntanopeus laskee, mikä aiheuttaa liikalihavuutta, endokriinisen järjestelmän rauhasten verenkierron heikkenemistä ja niiden työn heikkenemistä.
• Huonoja tapoja. Tupakointi, alkoholi vaikuttavat negatiivisesti endokriinisten rauhasten toimintaan.

Endokriinisen häiriön oireet

Kaikki endokriiniset rauhaset ovat osa hormonaalista järjestelmää, joten poikkeamat sen työssä vaikuttavat moniin elimiin, mikä johtaa hyvin erilaisten merkkien ilmaantumiseen. Ihmiset pitävät endokriinista patologiaa usein väsymyksen, ylensyömisen, stressin oireena, ja he kaipaavat sen kehittymishetkeä. Hormonaalijärjestelmän sairauksien yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat:

• hikoilu, kuume;
• äkillinen muutos paino (lihavuus tai liiallinen laihtuminen muuttamatta ruokavaliota);
• lihasheikkous, väsymys;
• nopea syke, sydämen kipu;
• uneliaisuus;
• luonnoton kiihtyvyys;
• jatkuva tunne jano;
• toistuva virtsaaminen;
• ripuli;
• muistin heikkeneminen;
• korkeasta verenpaineesta johtuva päänsärky.

Merkkejä naisissa

Olla olemassa yleisiä oireita hormonaalisen järjestelmän poikkeamat, mutta on myös joitain ilmentymiä, jotka ovat ominaisia ​​tietylle sukupuolelle. Naisten endokriinisilla sairauksilla on seuraavat oireet:

• Rikkominen kuukautiskierto.
• Pitkäaikainen subfebriilitila ilman sitä aiheuttavia tyypillisiä tulehdusilmiöitä.
• Erittäin nopea aineenvaihdunta. Jotkut tytöt ovat tyytyväisiä tähän oireeseen, koska voit syödä mitä tahansa ruokaa, ja samalla painoa ei lisätä.
• Sydämen rytmin rikkominen. Se ilmenee rytmihäiriöinä - ekstrasystoolina, takykardiana.
• Lisääntynyt hikoilu. Niin vahva, että joutuu käymään vessassa 3-4 kertaa päivässä.
• Vapina sormenpäissä. Tämä johtuu hienomotoristen taitojen rikkomisesta, mutta hermoston sairauksia ei havaita.
• Huono, levoton uni, se muuttuu matalaksi, ajoittaiseksi. Ihmisen voi olla vaikea herätä tai nukahtaa, yön jälkeen letargia tuntuu edelleen.
• Yleinen hermostuneisuus, tuntuvat mielialan vaihtelut.

Miehillä

Miesten endokriinisen järjestelmän sairauksien yleisten oireiden lisäksi niillä on tyypillisiä ilmenemismuotoja. Esimerkiksi:

• Taudin kehittyessä murrosiässä voi ilmetä varhainen murrosikä tai päinvastoin - lisääntymisjärjestelmän kehityksen viivästyminen.
• 20–40-vuotiaiden miesten hormonaaliset sairaudet voivat aiheuttaa vähenemistä seksuaalinen vetovoima(libido), lihavuus, täydellinen hedelmättömyys. Usein hermostossa on häiriöitä: masennus, apatia, päänsärky, uneliaisuus, ärtyneisyys.
• Ominaispiirteet tulla letargiaa, väsymystä, äkillisiä mielialanvaihteluita, letargiaa.
• Aikuisena patologia johtaa itsetunnon laskuun, itkuisuuteen ja paniikkikohtauksiin.
• Tuki- ja liikuntaelimistön kipuoireyhtymä, raskaus liikkeen aikana, nivelten jäykkyys, osteoporoosi.
• Hormonaalisen taustan jyrkän hypyn seurauksena virtsaelinten toiminta häiriintyy. On kipua virtsatessa, virtsankarkailu. Testosteronin tuotanto alkaa laskea, mikä johtaa naisprototyyppiin (naismainen ulkonäkö), rasvan kertymiseen, kasvun pysähtymiseen hiusraja naamalla.

Hormonaalijärjestelmän patologian tyypillisten ilmentymien lisäksi heillä on myös yleiset piirteet. Niitä esiintyy monissa muissa sairauksissa:

• hauraat hiukset;
• heikentynyt fyysinen kestävyys
• verensokerin nousu;
• ihon kuivuus;
• vapina raajoissa;
• lisääntynyt hikoilu;
• jatkuva väsymys;
• äänen käheyden tunne;
• verenpaineen hyppyjä;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• lisääntynyt hauraus luut.

Lapsissa

Lapsilla varhaisessa iässä diagnosoidaan usein kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisten vajaatoiminta ja diabetes mellitus. Endokriiniset sairaudet voivat olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja, mutta on myös yleisiä oireita, jotka vaativat välitöntä reagointia vanhemmilta. Hormonijärjestelmän ongelmista on seuraavat merkit:

• vauva väsyy nopeasti, hänellä on taipumus nukkua, käyttäytymisessä on letargiaa, letargiaa;
• lapsen painon muutos, pääsääntöisesti jyrkkä (parantuu tai laihtuu) tavanomaista ruokavaliota noudattaen;
• voimakkaat mielialan vaihtelut;
• hauraat hiukset, kuiva iho;
• usein vilustuminen;
• voimakas jano, toistuva ja runsas virtsaaminen;
• vauva joko hikoilee paljon tai ei hikoile ollenkaan;
• vatsakipu;
• liian nopea kasvu tai hidastuminen.

Diagnostiikka

Kun endokriiniset sairaudet havaitaan ajoissa, on mahdollista pysäyttää ilmenemismuodot ajoissa, normalisoida hormonijärjestelmän työ. Tietyn rikkomuksen tunnistamiseksi suoritetaan tutkimuksia, jotka auttavat määrittämään puuttuvien hormonien tyypin, määrän:

1. Röntgentutkimus. Auttaa tunnistamaan rikkomukset luukudosta, joka on luontaista joillekin sairauksille.
2. Radioimmunomääritys. Sitä varten käytetään välttämättä jodia 131, joka auttaa tunnistamaan patologisia muutoksia kilpirauhasessa. Tätä varten arvioidaan jodihiukkasten imeytymisnopeus elimen kudoksissa.
3. Ultraäänidiagnostiikka. Auttaa määrittämään seuraavien rauhasten tilan: lisämunuaiset, munasarjat, kilpirauhanen.
4. CT ja MRI. Tehdään magneettikuvaus ja tietokonetomografia monimutkainen diagnostiikka kaikki endokriiniset rauhaset.
5. Veren tutkimus. Se suoritetaan hormonipitoisuuden, sokeritasojen, veren elektrolyyttien ja joidenkin muiden indikaattoreiden määrittämiseksi.

Tavalliset endokriinisen järjestelmän sairaudet

Yksi kaikista toistuvia patologioita vastoin hormonien tuotantoa - diabetes mellitus. Se ilmenee insuliinin puutteessa, ilmenee muodossa korkeatasoinen verensokeri erittyy virtsaan. Potilaat valittavat jatkuvasta janosta (polydipsia), virtsan määrän lisääntymisestä virtsaamisen aikana (polyuria), suun kuivumisesta, painon laskusta, yleinen heikkous alttius infektioille. Kasvuhormonin tuotannon häiriintyminen voi tapahtua:

1. Gigantismi - ilmentyy liikaa kasvuhormoni nuorilla ja lapsilla johtaa suhteellisesti korkeaan kasvuun (yli 190 cm).
2. Akromegalia - ylimääräinen somatotrooppinen hormoni aikuisiässä aiheuttaa pehmytkudosten (jalat, kädet, korvat, nenä), sisäelinten suhteetonta kasvua.
3. Kun somatotrooppisen hormonin tuotanto on riittämätön nuoruudessa tai lapsuudessa, muodostuu kasvun hidastuminen, sisä- ja ulkoelinten alikehittyneisyys.

Itsenko-Kushiginin tauti on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän patologia. Ilmenee glukokortikoidien liiallisesta erittymisestä. Taudin tärkeimmät merkit ovat:

• pinkki-violetit venytysmerkit (venytysmerkit);
• liikalihavuus vartalossa;
• osteoporoosi;
• liiallinen karvaisuus;
• kohonnut verenpaine;
• kuukautiskierron rikkominen.

Diabetes insipidus kehittyy, kun vasopressiinin tuotanto on riittämätöntä. Vastaanottaja tyypillisiä oireita soveltaa jakoa suuri numero virtsa, jonka tiheys on pieni, jano. Kilpirauhasen toimintahäiriöiden yhteydessä esiintyy kilpirauhasen liikatoimintaa - diffuusia myrkyllistä struumaa. Tätä patologiaa kutsutaan myös tyrotoksikoosiksi, koska kilpirauhashormonien tuotanto on liiallista. Patologian merkkejä ovat seuraavat:

• sormien vapina;
• hikoilu;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• kardiopalmus;
• sukupuolirauhasten toiminnan rikkominen;
• harvinainen räpyttely, silmät loistavat.

Kilpirauhashormonien riittämättömällä tuotannolla diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminta. Se ilmenee siinä seuraavaa lomaketta:

• bradykardia;
• ylipaino;
• turvotus silmien ympärillä;
• turvonneet kasvot;
• diastolisen paineen nousu ja systolisen paineen lasku;
• letargia, uneliaisuus.

Hypoparatyreoosi - sairaus ilmenee lisäkilpirauhasen riittämättömänä lisäkilpirauhashormonin tuotannossa. Tämä johtaa hypokalsemian kehittymiseen (väheneminen ionisoitua kalsiumia veressä), mikä johtaa sileiden luustolihasten kouristukseen. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy laryngospasmia, maksan ja munuaiskoliikki, bronkospasmi.

Naisille voi kehittyä Stein-Leventhalin oireyhtymä. Tämän patologian yhteydessä munasarjojen sklerocystinen muutos tapahtuu endokriinisten häiriöiden, kuukautiskierron häiriöiden yhteydessä. On monia kystoja, joiden koko vaihtelee 1-15 mm. Follikkelien sisällä on rappeuttavia muutoksia. Yleensä oireyhtymä vaikuttaa molempiin munasarjoihin, itse elin voi jäädä normaali koko.

Endokriinisen järjestelmän sairauksien ehkäisy

Ellei yksinkertaiset säännöt voi vähentää endokriinisen järjestelmän sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä. Tätä varten henkilön on:

• Taistella kanssa ylimääräisiä kiloja koska liikalihavuudesta tulee usein provosoiva tekijä.
• Syö järkevästi, jotta keho saa tarvittavan hyödyllistä materiaalia estää patologioiden kehittymistä.
• Poista altistuminen keholle säteilylle, myrkyllisille aineille.
• Ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, jos hormonaalisen järjestelmän sairauden ensimmäiset oireet ilmaantuvat (sairaus on helpompi parantaa varhaisessa vaiheessa).

Video

Lasten endokrinologin tehtävänä on seurata endokriinisten rauhasten kehitystä ja hoitaa mahdollisia poikkeavuuksia, joita voi ilmetä lapsuudessa tai nuoruudessa rauhasten toimintahäiriöiden vuoksi.

Umpieritysrauhasten tuottamat hormonit iso rooli lapsen kasvun ja kehityksen aikana. Siksi lasten endokrinologin konsultoinnin tulee olla olennainen osa sekä yleisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen että tapausten poikkeamia lasten kasvussa, kehityksessä ja murrosiässä. Endokrinologilla tulee olla laaja tietämys kemian ja biokemian alalta ymmärtääkseen paremmin kehossa tapahtuvia biokemiallisia prosesseja ja tulkitakseen oikein testien tuloksia.

Umpierityssairauksista kärsivien lasten tulee olla lasten endokrinologin jatkuvassa valvonnassa, ja usein tällaiset krooniset sairaudet vaativat erittäin pitkäaikaista hoitoa.

Endokrinologiset sairaudet lapsilla

Tärkeimmät lasten endokriinisen järjestelmän häiriöihin liittyvät patologiat ovat seuraavat.

Kasvu- ja murrosiän häiriöt, erityisesti kasvun hidastuminen tai liian voimakas kasvu, viivästynyt murrosikä tai liian varhainen murrosikä.

Ravitsemussairaudet: liikalihavuus ja dyslipidemia (heikentynyt kolesteroli- ja rasva-aineenvaihdunta). Lasten endokrinologit tekevät tiivistä yhteistyötä ravitsemusterapeuttien ja lasten psykoterapeuttien kanssa tällaisten sairauksien hoidossa.

Prader-Willin oireyhtymä. se synnynnäinen sairaus, jossa lapset kärsivät liikalihavuudesta, lyhyestä kasvusta, hyperfagiasta (lisääntynyt ruokahalu), motorisen kehityksen viivästymisestä.

Aineenvaihduntasairaudet: diabetes mellitus. Endokrinologit hoitavat tällaisia ​​lapsia yhdessä lastenlääkäri-diabetologin, ravitsemusterapeutin, psykologin kanssa. Diabetesta sairastavat lapset joutuvat usein saamaan jatkuvasti insuliinipistoksia.

Synnynnäiset ja hankitut kilpirauhasen sairaudet.

Lisämunuaisten sairaudet ja seksuaalihäiriöt (hoito tehdään yhteistyössä lastenurologi-andrologin kanssa).

Endokriiniset komplikaatiot hoidon jälkeen neoplastiset sairaudet(hoito toteutetaan yhteistyössä lastenonkologien ja lastenneurologien kanssa).

Kalsiumin ja fosforin imeytymisen sairaudet, erityisesti tietyt perinnöllisen riisitautimuodot (hoito suoritetaan yhteistyössä lasten nefrologien kanssa).

Hypoglykemia (glukoosin puute kehossa). Se on usein perinnöllistä. Se on myös seurausta väärästä aineenvaihdunnasta, aliravitsemus(liian paljon rasvaa ruokavaliossa). Se voi ilmetä lapsen pitkittyneen itkemisen tai pitkän paaston yhteydessä.

Aivolisäkkeen sairaudet, erityisesti aivolisäkkeen kääpiö (aivolisäkkeen puutteellinen toimintahäiriö).

Kommentit (0)

Endokriinisen järjestelmän sairaudet ja syömishäiriöt

Endokriinisen järjestelmän sairauksien syyt.

Tämän järjestelmän kaikkien sairauksien ytimessä on yksi tai useampi pääsyy:

1) yhden tai toisen hormonin vajaus; 2) minkä tahansa hormonin ylimäärä; 3) epänormaalin (epänormaalin) hormonin tuotanto rauhasessa; 4) vastustuskyky hormonin toiminnalle; 5) toimituksen, aineenvaihdunnan tai sen erittymisrytmin rikkominen; 6) useiden hormonijärjestelmien samanaikainen rikkominen.

Ja koska tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa, ei aina tiedetä. Muissa tapauksissa tämä voi tapahtua seuraavista syistä.

Hormonipuutoksen syyt (synnynnäinen tai hankittu) tunnetaan useimmissa tapauksissa. Nämä sisältävät

• endokriinisten rauhasten tarttuvia vaurioita (alhainen kortisolitaso lisämunuaisen tuberkuloosissa),
• näiden rauhasten synnynnäinen vajaakehitys (hypoplasia) (synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta),
• verenvuoto rauhasessa tai riittämätön verenkierto (synnytyksen jälkeinen hypopituitarismi),
• tulehdusprosessit (haimatulehduksesta johtuva diabetes mellitus),
• autoimmuuni sairaus ( autoimmuuninen kilpirauhastulehdus joka päättyy kilpirauhasen vajaatoimintaan), kasvaimet (aivolisäkkeen adenoomat),
• hormonien tuotantoon tarvittavien aineiden riittämätön saanti (jodin puutteesta johtuva kilpirauhasen vajaatoiminta),
• erilaisten myrkyllisten aineiden ja säteilyn vaikutus endokriinisiin rauhasiin,
• iatrogeeniset syyt (lisäkilpirauhasten poistaminen Gravesin taudin hoidossa).

Yleisimmät hormonien ylituotannon syyt ovat

• umpirauhasen liiallinen stimulaatio fysiologisilla tai patologisilla tekijöillä, minkä seurauksena hormonin tuotanto lisääntyy (hyperkortisismi Itsenko-Cushingin taudissa),
• hormonien tuotanto kudoksissa, jotka eivät normaalisti tuota niitä (Itsenko-Cushingin oireyhtymä),
• lisääntynyt hormonin muodostuminen ääreiskudoksissa veressä olevista esiasteista (maksavaurion tapauksessa, jolloin androsteenidioni tuhoutuu, sen ylimäärä pääsee rasvakudokseen ja muuttuu siellä estrogeeniksi),
• iatrogeeniset syyt (kaikkien sairauksien hoidossa hormoneilla).

Hormonien kuljetuksen ja aineenvaihdunnan heikkenemisen syyt ovat useimmiten maksapatologian esiintyminen, mutta se voi olla myös joissain fysiologisissa olosuhteissa, esimerkiksi raskauden aikana.

Epänormaalien hormonien tuotanto on melko harvinaista ja sen voi aiheuttaa yksittäinen geenimutaatio (muuttunut insuliinimolekyyli).

Hormoniresistenssi on usein perinnöllistä, mutta useimmiten se johtuu hormonireseptorien patologiasta, jonka seurauksena hormoni ei pääse haluttuihin kudoksiin ja soluihin eikä suorita asianmukaista toimintaa (autovasta-aineiden muodostumisesta johtuva kilpirauhasen vajaatoiminta) jotka estävät kilpirauhasta stimuloivan hormonin reseptorin).

Useita häiriöitä endokriinisten toimintojen, tiedetään, että asetuksessa fysiologiset prosessit monien umpirauhasten hormonit ovat mukana, ja myös se, että itse umpieritysrauhaset ovat hormonaalisten vaikutusten kohteena, joten minkä tahansa endokriinisen patologian yhteydessä useiden muiden rauhasten toiminta voi muuttua ja vastaavasti muiden hormonien taso. myös muuttuu. Esimerkiksi panhypopituitarismi (aivolisäkkeen patologia), kilpirauhasen, lisämunuaisten ja useiden muiden rauhasten toiminta on heikentynyt.

Endokriinisten sairauksien oireet.

Umpierityssairauksista kärsivien potilaiden valitukset voivat olla hyvin erilaisia. Näitä ovat esimerkiksi painonpudotus tai päinvastoin painonnousu, valitukset sydämentykytyshäiriöistä ja sydämen työn keskeytymisestä, kuume, kuuma tunne, liiallinen hikoilu, ärtyneisyys, ripuli (diffuusi, toksinen struuma), kohonneeseen verenpaineeseen liittyvät päänsäryt (hyperkortisoliin, feokromosytoomaan), vakava heikkous ja lihasten adynamia (krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta), huomiokyvyn heikkeneminen, uneliaisuus, muistin heikkeneminen (kilpirauhasen vajaatoiminta) lisääntynyt jano(diabetes mellitus), jatkuva virtsan lisääntyminen (diabetes insipidus) ja monet muut.

Sanalla sanoen on vaikea nimetä elimiä ja järjestelmiä, joiden toimintahäiriöitä ei esiinny endokriinisen järjestelmän sairauksissa. Tässä on myös erittäin tärkeää tunnistaa lääkäri menneitä sairauksia, joka voi tulevaisuudessa johtaa endokriinisten rauhasten sairauksiin. Esimerkiksi krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta on usein seurausta tuberkuloosista. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä kilpirauhasen subtotaalisen resektion jälkeen diffuusin toksisen struuman vuoksi. Akuutti kilpirauhasen tulehdus (tyreoidiitti) voi kehittyä keuhkokuumeen, akuutin tonsilliittien tai poskiontelotulehduksen vuoksi.

On tärkeää selventää perhehistoria. Perinnöllisellä alttiudella on tärkeä rooli sairauksien, kuten diabetes mellituksen, diffuusisen toksisen struuman, liikalihavuuden, diabetes insipiduksen, rauhasten autoimmuunisairauksien esiintymisessä.

Joissakin tapauksissa potilaan asuinpaikka voi vaikuttaa terveyteen. Joten, endeemisten struumajohtojen kehittämiseen vähän huoltoa jodi ympäristössä.

Potilasta tutkittaessa paljastuu erilaisia ​​oireita, joiden avulla voidaan välittömästi epäillä tiettyä sairautta. Kun kilpirauhanen vaikuttaa, ilmeissä havaitaan muutoksia: pelästynyt tai vihainen ilme yhdistettynä numeroon silmäoireet(silmien lisääntynyt kiilto, silmän halkeaman laajeneminen, harvinainen silmänräpäys, konvergenssin heikkeneminen, silmäluomien ihon hyperpigmentaatio) ovat tyypillisiä potilaille, joilla on diffuusi toksinen struuma, ja kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla esiintyy naamiomainen ja jäljittelevä kasvo. . Akromegaliassa esiintyy nenän, huulten ja korvien koon kasvua. Kaulaa tutkittaessa on mahdollista tunnistaa muutokset sen kokoonpanossa, mikä on ominaista kilpirauhasen voimakkaalle laajentumiselle.

Myös joidenkin sairauksien yhteydessä potilaiden ruumiinrakenteessa on joitain piirteitä. Joten aivolisäkkeen kääpiökasvu on erittäin alhaista (miehet alle 130 cm, naiset alle 120 cm) säilyttäen samalla lapsuudelle tyypilliset kehon mittasuhteet. Gigantismilla päinvastoin erittäin korkea kasvu - miehet ovat yli 200 cm, naiset yli 190 cm.

Usein endokriininen patologia vaikuttaa ihoon. Esimerkiksi ihon ja limakalvojen hyperpigmentaatiota ja lisääntynyttä melaniinin kertymistä kämmenlinjoihin, nännin ympärysmitta havaitaan kroonisessa lisämunuaisten vajaatoiminnassa. Itsenko-Cushingin oireyhtymää sairastavilla potilailla on leveitä punaviolettisia juovia vatsassa ja reisissä. Vaalea ja kylmä iho tyypillistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, kuuma ja korkea elastisuus diffuusi myrkyllinen struuma. Diabetes mellituksen yhteydessä esiintyy taipumusta pustulaarisiin ja sieni-ihovaurioihin. Ihon kuivumista, haurautta ja hiustenlähtöä esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Useissa sairauksissa havaitaan myös muutoksia normaalissa hiusten kasvussa, joten naistyyppiä esiintyy miehillä, joilla on eunukoidismi, päinvastoin, naisten miestyyppi ilmenee Itsenko-Cushingin oireyhtymässä.

Jopa joissakin sairauksissa ihonalaisen rasvakerroksen jakautumisessa havaitaan usein muutoksia. Esimerkiksi Itsenko-Cushingin oireyhtymän yhteydessä niskaan, vartaloon, vatsaan ja kasvoihin kertyy liikaa rasvaa. Painonpudotusta potilailla havaitaan kilpirauhasen liikatoiminnan, autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ja diabeteksen yhteydessä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä paino nousee nopeasti.

Myös luusto muuttuu, luukipuja ja patologisia murtumia voi esiintyä hyperparatyreoosiin.

Palpaatio on arvokas väline kilpirauhasen sairauden diagnosoinnissa. Normaalisti se ei yleensä ole käsin kosketeltavaa. Lyömäsoittimet voivat paljastaa rintalastan struuman. Ja kilpirauhasen auskultaatiolla - diffuusi myrkyllinen struuma.

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät hormonaalisissa sairauksissa.

Hormonien määritysmenetelmien avulla voit määrittää tietyn hormonin määrän ja tehdä tämän perusteella asianmukaiset johtopäätökset, joihin kuuluu radioimmunologinen menetelmä radioaktiivista materiaalia käyttäen (tritium ja jodi 125), ei-isotooppimenetelmät entsyymi-immunomääritys, fluoresoiva immunomääritys, tehostettu luminesenssimenetelmä, sähkökemiallinen immunomääritysmenetelmä, immunomääritys partikkelien laskennalla, veren seerumin proteiineihin liittyvän jodipitoisuuden määritys, perusaineenvaihdunnan indikaattoreiden määritys.

Verikoetta käytetään sokeritaudin määrittämiseen.

Radioisotooppitutkimusmenetelmät, joissa käytetään jodia 131, ja tämän jodin imeytymisen avulla määrittävät yhden tai toisen patologian. Skannauksen avulla voidaan paitsi määrittää kilpirauhasen solmujen esiintyminen, myös arvioida niiden toimintaa. Jos epäillään kilpirauhasen pahanlaatuista vauriota, skannaus voidaan yhdistää lämpötutkimukseen.

Röntgentutkimuksella voit havaita turkkilaisen satulan muodon muutoksen (aivolisäkkeen kasvaimia), kallon holvin luiden paksuuntumista, käsiä ja jalkoja (akromegaliaa), osteoporoosia putkimaiset luut ja nikamat (hyperparatyreoosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä).

Myös laajasti tutkittu tietokonetomografia ja magneettikuvaus endokriinisten rauhasten sairauksien diagnosoinnissa.

Ultraääntä käytetään menestyksekkäästi struuma- ja kilpirauhaskystojen nodulaaristen muotojen havaitsemiseen, lisämunuaisten sairauksien diagnosointiin. Ultraäänitutkimuksen valvonnassa suoritetaan myös kilpirauhasen (sen solmukkeiden) pistobiopsia, jonka jälkeen tehdään saadun materiaalin histologinen tutkimus.

Endokriinisten rauhasten sairauksien ehkäisy.

Tartuntatautien ja erilaisen luonteen sairauksien oikea-aikainen hoito, jolla voi tulevaisuudessa olla negatiivinen vaikutus hormonitoimintaan ja vähentää vaikutusta haitallisia tekijöitä ympäristö (erilaiset kemialliset yhdisteet, säteily), tasapainoinen ruokavalio estämään tiettyjen hormonien tuotannon kannalta välttämättömien aineiden liiallinen tai puute.

Tässä on myös sanottava oikea-aikaisesta lääkärin (endokrinologin) käynnistä, kun ilmenee endokriinisille sairauksille ominaisia ​​​​oireita, jotta tauti ei alkaisi ja "odota" komplikaatioita. Jos sairaus ilmenee, noudata tarkasti lääkärin ohjeita hoidossa nopean toipumisen tai elinikäisen sairauden (diabetes mellitus) osalta elämänlaadun parantamiseksi ja taudin aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Umpieritysjärjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt:

Kilpirauhasen häiriöt Diabetes mellitus Muut glukoosin säätelyn ja haiman umpirauhasten häiriöt Muiden umpieritysrauhasten häiriöt Aliravitsemus Muu aliravitsemus Liikalihavuus ja muu aliravitsemus Aineenvaihduntahäiriöt

Miksi tarvitset lasten endokrinologia ja mitä hän hoitaa

Lasten endokrinologin tutkimus alkaa järkevällä kysymyksellä "Mistä sinä valittaa?" Yksinkertaisuudestaan ​​huolimatta se hämmentää monia. Usein endokriinisen järjestelmän häiriöiden oireet liittyvät luonteenpiirteisiin, perinnölliseen taipumukseen tai lasten väärään kasvatukseen - hemmoteltu. Mitä lasten endokrinologi hoitaa ja mistä valituksista hänen tulisi kertoa?

Miksi tarvitset lasten endokrinologin

Endokrinologia on tiede, joka tutkii sellaisten elinten toimintaa, jotka tuottavat hormoneja, jotka säätelevät kaikkia kehon aineenvaihduntaprosesseja:

Endokrinologin työ aikuisille on tunnistaa rauhasten toimintahäiriö samanaikaisten sairauksien taustalla. Lasten endokrinologin erikoisuus on seurata oikea muodostus kasvava organismi. Tällä suunnalla on hienovaraisuutensa, ja siksi se oli erillään. Lääkäri hoitaa alle 14-vuotiaita lapsia.

lisäkilpirauhaset

Vastaa kalsiumin jakautumisesta kehossa. Se on välttämätön luun muodostumiselle, lihasten supistumiselle, sydämen toiminnalle ja hermoimpulssien välittämiselle. Sekä puute että ylimäärä johtavat vakaviin seurauksiin. Sinun on mentävä lääkäriin, jos sinulla on:

• lihaskrampit;
• pistely raajoissa tai kouristukset;
• Luun murtuma lievästä putoamisesta;
• Hampaiden huono kunto, hiustenlähtö, kynsien kerrostuminen;
• Toistuva virtsaaminen;
• Heikkous ja väsymys.

Lasten pitkittynyt hormonipuute hidastaa sekä fyysistä että henkistä kehitystä. Lapsi ei muista hyvin, mitä hän on oppinut, on ärtyisä, altis apatialle, valittaa päänsärystä, liiallisesta hikoilusta.

Kilpirauhanen

Se tuottaa hormoneja, jotka vastaavat aineenvaihdunnasta kehon soluissa. Sen työn rikkominen vaikuttaa kaikkiin elinjärjestelmiin. Lääkärin on tiedettävä, jos:

• On selviä merkkejä liikalihavuudesta tai vakavasta laihuudesta;
• Painonnousu vaikka pieni määrä kulutettu ruoka (ja päinvastoin);
• Lapsi kieltäytyy käyttämästä vaatteita korkeakurkku valittaa paineen tunteesta;
• Silmäluomien turvotus, pullistuneet silmät;
• Toistuva yskä ja turvotus struumassa;
• Hyperaktiivisuus korvataan vakavalla väsymyksellä;
• Uneliaisuus, heikkous.

Taudin pitkä kulku johtaa dementian (kretinismin) kehittymiseen tai sydämen toimintahäiriöön.

lisämunuaiset

Ne tuottavat kolmenlaisia ​​hormoneja. Ensimmäiset vastaavat kehon vesi-suolatasapainosta, jälkimmäiset rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien aineenvaihdunnasta ja kolmannet lihasten muodostumisesta ja toiminnasta. Sinun on mentävä lääkäriin, jos:

• Suolaisten ruokien himo;
• Huono ruokahalu liittyy painonpudotukseen;
• Toistuva pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;
• alhainen verenpaine;
• Pulssi on alle normaalin;
• Valitukset huimauksesta, pyörtymistä edeltävästä;
• Vauvan iho on kullanruskea, etenkin paikoissa, jotka ovat lähes aina valkoisia (kyynärpäät, polvinivel, kivespussissa ja peniksessä, nännejen ympärillä).

Haima

Se on tärkeä elin, joka vastaa pääasiassa ruoansulatusprosesseista. Se säätelee myös hiilihydraattien aineenvaihduntaa insuliinin avulla. Tämän elimen sairauksia kutsutaan haimatulehdukseksi ja diabetekseksi. merkkejä akuutti tulehdus haima ja syyt ambulanssin kutsumiseen:

• Terävä vatsakipu (joskus vyö);
• Hyökkäys kestää useita tunteja;
• Oksentaa;
• Istuvassa asennossa ja eteenpäin nojaten kipu laantuu.

Sinun tulee tunnistaa diabeteksen puhkeaminen ja käydä lääkärissä, kun:

• Jatkuva jano lapsessa;
• Usein haluaa syödä, mutta samalla myös lyhyt aika hän laihtui paljon;
• Unen aikana esiintyi virtsankarkailua;
• Lapsi on usein ärtynyt ja alkoi opiskella huonosti;
• Ihovaurioita (kiehuminen, ohra, vaikea vaippaihottuma), joita esiintyy usein ja jotka eivät mene ohi pitkään aikaan.

Kateenkorva

Tämä on erittäin tärkeä elin immuunijärjestelmä joka suojaa kehoa eri etiologioiden infektioilta. Jos lapsi on usein sairas, käy lasten endokrinologilla, ehkä syynä on kateenkorvan lisääntyminen.

Lääkäri määrää tukihoitoa ja sairauksien esiintymistiheyttä voidaan vähentää.

Kivekset ja munasarjat

Nämä ovat rauhasia, jotka tuottavat sukupuolihormoneja lapsen sukupuolen mukaan. He ovat vastuussa sukuelinten muodostumisesta ja toissijaisten merkkien esiintymisestä. Sinun on mentävä lääkäriin, jos sinulla on:

• Kivesten puute (jopa yksi) kivespussissa missä tahansa iässä;
• Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmaantuminen aikaisemmin kuin 8 vuotta ja niiden puuttuminen 13 vuoden kuluttua;
• Vuoden kuluttua kuukautiskierto ei ole parantunut;
• Hiusten kasvu tytöillä kasvoilla, rinnassa, vatsan keskiviivalla ja niiden puuttuminen pojilla;
• Pojan rintarauhaset turpoavat, hänen äänensä ei muutu;
• Runsaasti aknea.

Näiden elinten toiminnan rikkominen johtaa hedelmättömyyteen.

Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä

Tämä järjestelmä säätelee kaikkien kehon rauhasten eritystä, joten sen toimintahäiriöllä voi olla mikä tahansa edellä mainituista oireista. Mutta tämän lisäksi aivolisäke tuottaa kasvusta vastaavaa hormonia. Sinun on mentävä lääkäriin, jos:

• Lapsen pituus on huomattavasti pienempi tai korkeampi kuin ikätovereiden;
• Maitohampaiden myöhäinen muutos;
• Alle 4-vuotiaat lapset eivät kasva yli 5 cm, 4 vuoden jälkeen - yli 3 cm vuodessa;
• Yli 9-vuotiailla lapsilla on jyrkkä nousu pituuden nousussa, lisäkasvuun liittyy kipua luissa ja nivelissä.

Hitaalla kasvulla sinun on seurattava huolellisesti sen dynamiikkaa ja vierailtava endokrinologilla, jos kaikki sukulaiset ovat keskimääräistä pitkiä. Hormonipuutos varhaisessa iässä johtaa kääpiöisyyteen, ylimäärä - gigantismiin. Umpieritysrauhasten toiminta liittyy läheisesti toisiinsa, ja patologioiden esiintyminen yhdessä johtaa toisen tai useiden toimintahäiriöihin. Siksi on tärkeää tunnistaa hormonitoimintaan liittyvät sairaudet ajoissa, erityisesti lapsilla. Rauhasten virheellinen toiminta vaikuttaa kehon muodostumiseen, millä voi olla peruuttamattomia seurauksia, jos sitä hoidetaan myöhässä. Jos lapsilla ei ole oireita, ei ole tarvetta käydä endokrinologilla.

Lasten endokrinologia

Hormonaaliset häiriöt ovat melko yleisiä sekä aikuisilla että lapsilla. Lasten endokrinologi diagnosoi ja hoitaa näitä patologioita nuorilla potilailla. Monet vanhemmat ovat peloissaan, kun lastenlääkäri kirjoittaa lähetteen tämän erikoislääkärin konsultaatioon. Useimmissa tapauksissa tällaiset pelot ovat kuitenkin perusteettomia. Mieti, mitä lasten endokrinologia on ja milloin lasten endokrinologia tarvitaan.

Mikä on lasten endokrinologia?

Endokrinologia on lääketiede, joka tutkii umpieritysrauhasten rakennetta ja toimintaa sekä sairauksia, jotka johtuvat niiden toimintahäiriöistä. Lasten endokrinologia, erillisenä erikoisuutena, on ilmestynyt melko hiljattain. Sen esiintyminen liittyy joihinkin lasten ja nuorten hormonaalisten sairauksien kehittymisen piirteisiin. Asiantuntijat huomauttavat, että esimerkiksi lasten diabetes mellitus muistuttaa usein influenssaa, lapsuuden tulehduksia ja akuuttia vatsaoireyhtymää oireineen.

Ihmisen hormonitoimintaa edustavat endokriiniset rauhaset, jotka vastaavat hormonien tuotannosta ja vapautumisesta vereen. Hormonien avulla kehon työtä säädellään, ne vaikuttavat suoraan lapsen kasvuun ja kehitykseen. Endokriinisen järjestelmän elimiin kuuluvat: hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä, kilpirauhanen, haima, lisämunuaiset ja sukupuolirauhaset (gonadit).

Erikseen on syytä mainita lasten gynekologi-endokrinologi. Tämän erikoisalan lääkäri hoitaa ja ehkäisee tyttöjen sukuelinten sairauksia, jotka liittyvät endokriinisiin häiriöihin.

Mitä endokrinologi hoitaa?

Arvioiden mukaan lastenlääkäri lähettää yleensä lapsen lasten endokrinologille. Asiantuntija määrittää taudin ja, jos se on olemassa, valitsee eniten sopiva kaava terapiaa ja keinoja komplikaatioiden ehkäisyyn.

Mitä sairauksia lasten endokrinologi diagnosoi ja hoitaa? Näitä patologioita ovat:

• Kilpirauhasen sairaudet: hypo- ja hypertyreoosi, nodulaarinen struuma, diffuusi myrkyllinen struuma, kilpirauhastulehdus, jodin puutospatologiat;
• Diabetes;
• Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toimintahäiriöt: dienkefaalinen oireyhtymä, akromegalia, Itsenko-Cushingin tauti;
• Lisämunuaisen toimintahäiriö;
• Murrosiän häiriöt.

Lastengynekologi-endokrinologin erikoisalaan kuuluu tyttöjen seuraavien sairauksien diagnosointi ja hoito:

• Sukuelinten synnynnäiset epämuodostumat;
• Seksuaalisen kehityksen loukkaukset.

Lääkäri kerää vastaanotolla sairaushistorian (anamneesin), tutkii lapsen, tutustuu mahdollisiin valituksiin. Hyvä lasten endokrinologi määrää pieni potilas lisätutkimukset. Useimmiten nämä ovat: ultraääni, CT tai MRI, biokemiallinen verikoe, veren sokeri- ja hormonitutkimus.

Jos lapsella ei ole patologiaa, mutta sen kehittymiselle on edellytykset, lääkäri voi määrätä hänelle ennaltaehkäisevää hoitoa.

Yleensä vanhemmat vievät lapsen konsultaatioon lääkärin kanssa lastenlääkärin ohjauksessa. On kuitenkin joitain oireita, jotka voivat viitata hormonaalisten sairauksien kehittymiseen. Kun olet huomannut lapsessa seuraavat ilmenemismuodot, se on näytettävä hyvälle lasten endokrinologille:

• Uneliaisuus, letargia, väsymys, ärtyneisyys, lievä kiihtyvyys;
• Sydämentykytyksiä;
• Ylipaino, venytysmerkit iholla;
• Äkillinen painonpudotus;
• Jatkuva jano ja tiheä virtsaaminen;
• Kohonnut verenpaine pitkään;
• Jäljelle jääminen tai jyrkkä edistyminen heidän kasvussaan;
• Uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä;
• Turvotus ja kuiva iho;
• Epämukavuus tai kipu niskan etuosassa;
• Jos murrosiän oireet (rintojen suureneminen, häpy- ja kainalokarvojen kasvu) ilmaantuvat ennen 8 vuoden ikää tai puuttuvat 13 vuoden iän jälkeen.

Vanhempien tulee tietää, että mitä aikaisemmin lapsella diagnosoidaan hormonaalinen sairaus, sitä tehokkaampi hoito on. Siksi, jos epäilyttäviä oireita ilmenee, vauva on näytettävä lasten endokrinologille. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä asuinpaikan lastenklinikalle tai yksityiseen terveyskeskukseen.

Teksti: Galina Goncharuk

Mitä kysymyksiä voidaan osoittaa endokrinologille aikuisille ja lapsille

Endokrinologia tutkii endokriinisten rauhasten rakennetta ja toimintaa, hormonien tuotantoa ja niiden vaikutusta ihmiskehoon. Kun tuottavien elinten toiminta häiriintyy, erilaisia ​​sairauksia endokrinologin hoitamana. Lääkäri tarkkailee nuorten kehitystä murrosiän aikana, määrää tarvittavan hoidon, jos patologioita havaitaan aikuisilla ja lapsilla, auttaa palauttamaan aineenvaihdunnan, lisääntymisjärjestelmän toiminnot ja poistamaan muut oireet.

Mitä vaivoja endokrinologi hoitaa?

Kuka on endokrinologi, mitä tämä lääkäri hoitaa ja millä oireilla hän kääntyy? Lääkärin toiminta-alaan kuuluvat kilpirauhanen, haima, aivojen aivolisäke ja hypotalamus, lisämunuaiskuoret, naisten munasarjat ja miesten kivekset sekä käpyrauhanen. Nämä elimet tuottavat tärkeitä hormoneja, jotka vastaavat elimen koordinoidusta työstä.

Mitä sairauksia endokrinologi hoitaa?

• Kilpirauhasen sairaudet: kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, diffuusi toksinen, nodulaarinen, endeeminen struuma, kilpirauhastulehdus, tyreotoksinen adenooma, syöpäkasvaimet.
• Haimasiraudet: tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä.
• Sukuelinten sairaudet: munasarjojen monirakkulat, fibrokystinen mastopatia, hedelmättömyys hormonaalinen epätasapaino, kuukautiskierron rikkominen, viivästynyt murrosikä, premenstruaalinen oireyhtymä.
• Endokriinisten elinten synnynnäiset sairaudet: aivolisäkkeen, lisämunuaisten, kohtu, munasarjojen aplasia tai hypoplasia. Poikkeamat kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasten kehityksessä (ektopia, hypoplasia).
• Hyperandrogenismi on sairaus, jossa mieshormonien eritys lisääntyy.

• Akromegalia.
• Itsenko-Cushingin tauti.
• endokriininen neoplasia.
• Diabetes insipidus.
• Miehillä aivolisäkkeen, lisämunuaiskuoren, munasarjojen ja eturauhasen hormoneja tuottavat kasvaimet.
• Hyperaldosteronismi.
• Addisonin tauti.

Koska endokriiniset häiriöt eivät vaikuta vain endokriinisiin rauhasiin, vaan myös moniin elintärkeisiin järjestelmiin, tarvitaan lisäksi onkologin, lastenlääkärin, gynekologin, urologin, gastroenterologin ja kardiologin kuuleminen.

Minkälaisilla oireilla endokrinologilla kannattaa käydä?

Kuka on endokrinologi ja mitä lääkäri hoitaa, millä valituksilla he kääntyvät tämän asiantuntijan puoleen? Lääkäriin on mentävä, jos seuraavat oireet ilmaantuvat:

• yleinen heikkous, huonovointisuus, väsymys;
• vakava hiustenlähtö päässä;
• akne kasvoilla ja vartalolla, jota ei voida hoitaa;
• kuukautiskierron rikkominen;
• naisten hedelmättömyys;
• seksuaalisen halun heikkeneminen, miesten erektiohäiriöt;

• liikalihavuus tai nopea painonpudotus;
• naisilla hiusten ulkonäkö kasvoilla ja vartalolla miesten mallin mukaan;
• voimakas janon tunne;
• hiusten ja kynsien huono kunto;
• toistuva virtsaaminen;
• kuiva iho, ulkonäkö ikätäplät, pitkäaikainen haavojen paraneminen;
• lihasheikkous, raajojen vapina;
• ruokahaluttomuus tai päinvastoin jatkuva halu syödä;
• virilismi naisilla: hahmon muutos miestyypin mukaan, intensiivinen karvojen kasvu, käheys, maitorauhasten surkastuminen, klitoriksen koon kasvu, lisääntynyt seksuaalinen halu;
• gynekomastia miehillä;
• pullistuneet silmät, kaulan laajentuminen, takykardia;
• kasvun hidastuminen, murrosikä murrosiässä.

Lääkärin tarkastus

Miten endokrinologin tarkastus sujuu, mitä lääkäri tarkastaa vastaanotolla? Lääkäri haastattelee potilasta, kuuntelee valituksia, selvittää, onko perheessä perinnöllisiä endokriinisen sairauksia. On tärkeää, oliko kehityksessä, murrosiässä viivästyksiä.

Endokrinologin tutkimukseen kuuluu kilpirauhasen, alueellisten imusolmukkeiden tunnustelu. Lääkäri paljastaa sairauksille ominaiset ulkoiset merkit:

• hiustenlähtö;
• aknen esiintyminen;
• pullistuneet silmät;
• letargia;
• motoristen refleksien heikkeneminen;
• kudosten herkkyyden väheneminen.

Potilaan verenpaine ja pulssi mitataan.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää laboratorioverikokeiden toimittamisen hormoni-, glukoositasolle, saatat joutua tekemään ultraääni-, MRI-, CT-skannauksen, tuikekuvauksen tai muita elinten instrumentaalisia tutkimuksia.

Rikkomuksen havaitsemiseksi syke tehdä EKG. Jos epäilet onkologiset sairaudet ota kudosbiopsia histologista tutkimusta varten. Diagnoosin ja tutkimuksen tulosten perusteella määrätään tarvittava hoito.

Lääkärin vastaanotto

Miten endokrinologin vastaanotto sujuu, mikä pitäisi olla toimiston varustamisen standardi? Endokrinologian huoneessa pitäisi olla tarvittavat varusteet potilaan tutkimiseen.

Luettelo tarvittavista työkaluista, jotka lääkärillä tulee olla:

• vaa'at;
• Stadiometri;
• mittanauha;
• tonometri;
• glukometri ja testiliuskat veren glukoositason määrittämiseen;
• neurologinen pakkaus jännerefleksien, kudosten herkkyyden testaamiseen: malleus, monofilamentti, asteikolla varustettu äänihaarukka;
• testiliuskat mikroalbuminurian ja ketoaineiden havaitsemiseen virtsasta.

Endokrinologin vastaanotolla koulutetaan diabetes mellitusta sairastavia potilaita, lääkäri selittää ravinnon, käyttäytymisen, saannin perussäännöt ja ominaisuudet lääkkeet. Opi antamaan insuliinipistokset itse. Toimistossa klo hyvä tohtori Endokrinologilla tulee olla erilliset huoneet tutkimusta sekä diagnostisia ja hoitotoimenpiteitä varten.

Lasten endokrinologi

Mitä lasten endokrinologi hoitaa, mitä lääkäri katsoo ja milloin häneen tulee ottaa yhteyttä? Asiantuntija suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, seuraa lapsen kehitystä. Murrosiän aikana teini-ikäisen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa monien synnynnäisen, hankitun etiologian, autoimmuuniluonteisten patologisten sairauksien kehittymisen.

Lasten endokrinologi johtaa ennaltaehkäisevä tutkimus lapsi 2-3-vuotiaana ennen päiväkotiin menoa, 6-7-vuotiaana ennen kouluun menoa. Endokrinologi tutkii vuosittain 10–16-vuotiaat nuoret pituuden, painon, kilpirauhasen koon ja seksuaalisen kehityksen arvioimiseksi.

Jos perheellä on geneettisiä sairauksia, sitten lapselle tehdään perusteellinen tutkimus heti syntymän jälkeen, sitten näytetään vuotuinen lääkärin käynti, joka auttaa havaitsemaan hormonaalisten elinten toiminnan rikkomukset ajoissa.

Mitä sairauksia endokrinologi hoitaa lapsilla? Useimmiten diagnosoidaan tyypin 1 diabetes mellitus, kuukautiskierron epäsäännöllisyys tytöillä. Lapsuudessa leviävät virukset tarttuvat taudit voi toimia provosoivana tekijänä autoimmuuniprosessien kehittymiselle. Tässä tapauksessa kilpirauhanen, haima vaikuttaa.

Lastengynekologi-endokrinologi hoitaa kuukautishäiriöitä, munasarjojen, umpilisäkkeiden sairauksia, hormoneja tuottavia kasvaimia ja synnynnäisiä sairauksia.

Kuka on onkologi-endokrinologi

Mitä endokrinologi-onkologi tekee, mitä sairauksia hän hoitaa? Tämä on lääkäri, joka tutkii endokriinisen järjestelmän hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia, etäpesäkkeitä ja Negatiivinen vaikutus patologia kehossa. Kilpirauhasen, haiman syöpä: epiteeli-, papillaariset kystadenoomit, adenokarsinoomat, lymfosarkoomat, pienisoluiset kasvaimet.

Lääkäri määrää diagnostiset testit, kasvainmarkkereiden analyysi, biopsia. Tarvittaessa suoritetaan leikkaus rauhasen vahingoittuneen alueen poistamiseksi. Sen jälkeen kemoterapia, hormonikorvaushoito on tarkoitettu.

Mitä gynekologi-endokrinologi tekee?

Millainen lääkäri on endokrinologi-gynekologi, mitä hän hoitaa? Tämä on lääkäri, joka tarkistaa naisten lisääntymisjärjestelmän elinten työn ja rakenteen. Endokrinologin vastaanotto tapahtuu potilaan kuulusteluilla, tutkimuksella gynekologisella tuolilla. Lisäksi määrätään testit, ultraääni, laparoskooppiset tutkimukset.

Lääkäri hoitaa munasarjojen monirakkulat, hedelmättömyyttä, endometrioosia, fibrokystinen mastopatia, hyperandrogenismi, kuukautishäiriöt (dysmenorrea, amenorrea). Endokrinologi huolehtii hormonaalisesta epätasapainosta kärsivien raskaana olevien tyttöjen, vaihdevuosien naisten tilasta.

Lastengynekologi-endokrinologi hoitaa:

• vulvovaginiitti, vulvitiitti, jotka kehittyvät usein virussairauden jälkeen;
• kystiitti;
• sammas;
• nuorten verenvuoto;
• amenorrea;
• endometrioosi;
• kohdun lisäosien tulehdus;
• lisääntymisjärjestelmän kasvaimet.

Lastengynekologi-endokrinologi tarkkailee tyttöjä murrosiän aikana, koska kuukautisten alkaminen aiheuttaa usein kehitystä kasvainprosessit, kystojen muodostuminen. Kuukautiskiertohäiriöt aiheuttavat epäonnistumisen sukupuolihormonien erittymisessä. Lastengynekologi-endokrinologi määrää hoidon hormonaalisen taustan vakauttamiseksi.

Kuinka valita hyvä lääkäri

Usein potilaat kysyvät lähetteen saatuaan: neuvokaa hyvää endokrinologia. Kun valitset klinikan, sinun tulee kiinnittää huomiota:

• lisensointi lääketieteellinen toiminta klinikat;
• potilaita näkevän lääkärin kokemus;

Sairaus liittyy kilpirauhashormonien, trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) riittämättömään tuotantoon. Kehon aineenvaihduntaprosessit vähenevät, fyysisen kehityksen epäsuhta ja älyllinen alikehitys on heikentynyt.

10-15 prosentissa tapauksista taudin kehittymisen syy on geneettiset häiriöt. Embryopaattiset tekijät (ionisoiva säteily, infektiot ja muut haitalliset vaikutukset), mikä johtaa kilpirauhasen toiminnan heikkenemiseen.

Taudin puhkeaminen todetaan ensimmäistä kertaa kolmen kuukauden kuluttua syntymästä. Lapsella on yleensä suuri syntymäpaino, havaitaan kasvun hidastumista (luu ja hammas), ääni muuttuu (käheäksi, karkeaksi). Lisäksi havaitaan kehityshäiriöitä (pitkä vartalo, lyhyet raajat, alhainen karvankasvu otsasta), lihasten hypotensio, ummetus, bradykardia, verenpaineen lasku, hypotermia; kehitysvammaisuus kehittyy kretinismiin asti.

Aikaisen ja oikea-aikainen hoito ennuste on suotuisa. Myöhästynyt diagnoosi aiheuttaa vakavia peruuttamattomia muutoksia aivoissa.

Erotusdiagnoosi tehdään Downin taudilla, achondrodysplasialla, vaikeilla riisitautimuodoilla, keltatuksella ja muiden etiologioiden anemialla.

Hoito aloitetaan mahdollisimman aikaisin. Se suoritetaan kilpirauhashormonien avulla. Lisäksi annos valitaan iän mukaan. L-tyroksiinin aloitusannos on 3-5 mcg/kg päivässä. 3-5 päivän välein annosta nostetaan 10-15 mikrogrammalla, kunnes ilmenee lieviä yliannostuksen merkkejä - lisääntynyt kiihtyvyys, unihäiriöt, takykardia, hikoilu ja tiheä uloste. Sen jälkeen palaa annokseen, ei aiheuttaa muutosta valtioita. Yleensä 150 mcg päivässä.

Potilaat ovat endokrinologin dynaamisessa ambulanssitarkkailussa.

Vanhemmilla lapsilla kilpirauhasen vajaatoimintaa voi esiintyä endeemisen struuman tai autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen (Hashimoton struuma) seurauksena.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Taudille ominaista kilpirauhashormonien T 4 ja (tai) T 3 lisääntynyt tuotanto voi olla seurausta diffuusista toksisesta struumasta. Lapsilla kilpirauhasen liikatoiminta on harvinaisempaa kuin kilpirauhasen vajaatoiminta. Pääsääntöisesti tytöt ovat sairaita esi- ja murrosiässä.

Etiologia on edelleen tuntematon. Taudin syynä uskotaan olevan kilpirauhasta stimuloivien autovasta-aineiden vaikutus reseptoreihin, jotka ovat herkkiä kilpirauhasta stimuloiva hormoni . Perinnöllinen taipumus kilpirauhasen liikatoimintaan on todettu.

Kliinisesti taudille on ominaista takykardia, kohonnut verenpaine, hikoilu, eksoftalmos ja raajojen vapina. Keskushermostossa on muutoksia: ahdistuneisuus, hajamielisyys, heikentynyt akateeminen suoritus, mielialan liikkuvuus, itkuisuus, aggressiivisuus ja voimattomuus huolimatta lisääntynyt ruokahalu, biologisen kehityksen kiihtyminen.

Diagnoosi perustuu kliininen kuva ja laboratoriokokeet (kohonneet vasta-ainetasot kilpirauhasta stimuloiva hormoni reseptorit, alentuneet kokonaislipiditasot, kolesteroli, negatiivinen typpitasapaino, heikentynyt glukoositoleranssi).

Erotusdiagnoosi tehdään toiminnalliset häiriöt väliaivoalue, reumaattinen sydänsairaus.

Hoito suoritetaan Mercazolilum-valmisteella. Riittävällä hoidolla kilpirauhasen liikatoiminnan ilmiöt häviävät. Kun todetaan kilpirauhasen liikatoimintana ilmennyt kilpirauhasen adenooma, turvaudutaan kirurgiseen hoitoon.

Diabetes

Tässä taudissa on haiman insuliinin puute, hiilihydraattiaineenvaihdunta on häiriintynyt. Diabetes ilmenee hyperglykemiana, glukosuriana, polydipsiana, polyuriana ja ketoasidoosina. Ketoasidoosiin lapset kuolevat ilman hoitoa. Lapsilla esiintyy insuliinista riippuvaista diabetes mellituksen muotoa (tyypin I diabetes).

Useimmiten diabetes mellitus kehittyy 6-8- ja 12-15-vuotiailla lapsilla. Taudin pääasiallisena syynä pidetään perinnöllistä taipumusta. On todettu, että ihmiset, joilla on HLA-järjestelmän B8-, B18-, B15-, DR3-, DR4-antigeenit, kärsivät tyypin I diabeteksesta. Jos lapsella on DR 3- ja DR 4 -antigeenit, taudin riski kasvaa 7-10-kertaiseksi. Jos molemmilla vanhemmilla on diabetes, lapsella on 25 %:n mahdollisuus sairastua sairauteen. Todettiin myös diabeteksen todennäköisyys infektioiden, insuliinia tuottavien β-solujen autoimmuunivaurioiden taustalla.

Sairaus alkaa usein äkillisesti. Kehittää heikkoutta, janoa, painon laskua, sitten liittyy polyfagia, polyuria. Jos hoito aloitetaan väärin tai myöhään, kehittyy Mauriacin oireyhtymä. Lapsilla fyysinen ja seksuaalinen kehitys viivästyy, hepatomegalia, cushingoid-tyyppinen liikalihavuus. Muita komplikaatioita ovat kapillaarivauriot, jotka johtavat retinopatiaan ja ateroskleroosiin. Lapsilla sisään akuutti ajanjakso sairauksia havaittu ketoasidoosi, mahdollisia oireita diabeettinen kooman.

Riittävällä hoidolla tila tasaantuu viikkojen ja kuukausien jälkeen (remissio). Tässä vaiheessa insuliinin tarve saattaa pienentyä. Mutta nämä jaksot ovat lyhytaikaisia, ja tulevaisuudessa insuliiniannos kasvaa. Oikein valitulla hoidolla ja sairauden hyvällä kompensaatiolla elinikäennuste on suhteellisen suotuisa.

Diagnoosi tehdään yleensä sen perusteella kliiniset oireet sekä veren ja virtsan sokeritestit. Jos saadut tiedot ovat epäilyttäviä, suoritetaan glukoositoleranssitesti. Se katsotaan positiiviseksi, jos paastoglukoositaso on yli 5,5 mmol/l; 1 tunti harjoituksen jälkeen - yli 8,9 mmol / l ja 2 tunnin kuluttua - yli 7 mmol / l. Näillä lapsilla on jo diagnosoitu diabetes mellitus ja ne siirretään endokrinologin valvonnassa.

Tyypin I diabetesta sairastavien potilaiden hoito suoritetaan ihmisinsuliinivalmisteilla. Insuliiniannos valitaan olemassa olevan glukosurian perusteella ja sen perusteella, että 1 IU insuliinia edesauttaa 4-5 g glukoosin hyödyntämistä.

Ruokavalion muoto ja laatu ovat tärkeitä. Diabeetikoille on olemassa erityisiä ruokavaliosuunnitelmia.

Liikunta auttaa vähentämään insuliinin tarvetta, mutta se on sallittu korvausajalla.

Insuliinin yli- ja aliannostuksen vaara on olemassa, joten verensokeritasojen päivittäinen seuranta on välttämätöntä.