Liitostyypit ja niiden ominaisuudet. Nivelten rakenne ja toiminta

Luuranko on liikelaitteen passiivinen osa ja se on liike- ja tukivipujärjestelmä. Näin ollen sen yksittäisten elementtien tulee olla luonnollisesti liitettyinä toisiinsa liikkuvasti, mikä mahdollistaisi kehon liikkumisen avaruudessa. Liikkuvat luunivelet ovat ensisijaisesti ominaisia ​​raajojen - rintakehän ja lantion - luille.

Samaan aikaan osa luurangosta toimii tukena ja suojana kehon pehmeille osille ja sisäelimille, joten luurangon yksittäiset elementit on liitettävä liikkumattomasti. Esimerkkinä ovat kallon luut, rintaontelo. Tästä eteenpäin voidaan havaita laaja valikoima luuston luiden liitostyyppejä suoritetusta tehtävästä riippuen ja tietyn organismin historiallisen kehityksen yhteydessä. Siten kaikentyyppiset luuliitokset voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: jatkuvaan eli synartroosiin (synartroos) ja ajoittaiseen eli diartroosiin (diartroosi). Luurangon luiden yhteyttä tutkii tiede syndesmologia(syndesmologia).

Luiden jatkuvaa yhteyttä on viisi tyyppiä.

1. synsarkoosi (synsarcosis) - luiden yhdistäminen lihasten avulla. Esimerkiksi lapaluu on yhdistetty runkoon trapezius-, rhomboid-, serratus ventraal- ja atlantoacromial-lihasten avulla. Olkaluu on yhdistetty runkoon latissimus dorsin, sisäisten ja pinnallisten rinta- ja brachiocephalic lihasten avulla. Tällainen liitos mahdollistaa liitososien maksimaalisen liikkuvuuden.

2. syndesmoosi (syndesmoosi) - luiden yhdistäminen kuituisen sidekudoksen avulla. Syndesmoosityyppejä on useita:

· nippuja (ligamentum) - muodostuvat kollageenikuitujen nipuista. Siten kyynärvarren säde ja kyynärluu, säären pieni ja suuri sääriluu ovat yhteydessä toisiinsa. Nivelsiteet ovat erittäin vahva yhteys, ne ovat vahvuudeltaan toiseksi vain luiden jälkeen. Iän myötä nivelsiteiden vahvuus kasvaa. Pitkäaikainen fyysisen aktiivisuuden puuttuminen johtaa kuitenkin nivelsiteiden lujuuden heikkenemiseen katketessa;

· kalvot (kalvo) - muodostuvat kollageenikuitujen litteistä levyistä. Esimerkiksi leveä lantion ligamentti, joka yhdistää ristiluun lantion luuhun, tai niskakyhmy-atlanttisen nivelen kalvot;

· saumat (sutura) - muodostuu sidekudoksesta ja sijaitsee kallon lamelliluiden välissä. Saumoja on useita tyyppejä: 1) sileä tai tasainen(sutura plana) - ovat hauras yhteys. Ne sijaitsevat parillisten nenäluiden, nenän ja incisiivisten, nenän ja yläleuan välissä, 2) rosoinen(sutura serrata) - yhteys etu- ja parietaaliluiden välillä, 3) hilseilevä(sutura squamosa) - yhteys, jossa yhden luun ohennettu reuna limittyy toisen luun ohennetun reunan kanssa. Näin temporaalinen ja parietaalinen luu yhdistetään. 4) lehtinen(sutura foliata) - yhteys, jossa yhden luun reunat lehtien muodossa työntyvät kauas toisen luun syvennyksiin. Tällaiset ompeleet sijaitsevat kallon aivoosan luiden välissä. Suomu- ja lehtisaumat ovat vahvimmat liitokset;

3. synelastoosi (synelastoosi) - luiden yhdistäminen elastisen kuituisen sidekudoksen avulla, joka pystyy venymään ja vastustamaan repeämistä. Synelastoosia esiintyy silloin, kun luut irtoavat rajusti. Siten nikamien kaaret, piikit ja poikittaiset prosessit ovat yhteydessä toisiinsa. Kun selkäranka on taipunut, nämä nikamien osat siirtyvät merkittävästi poispäin toisistaan. Elastiset kuidut pystyvät muodostamaan voimakkaita naruja, jotka muodostavat supraspinatus- ja niskaluun nivelsiteet, jotka auttavat yhdistämään pään ja selkärangan toisiinsa.

4. synkondroosi (synkondroosi) - luiden yhdistäminen rustokudoksen avulla - hyaliini tai kuitu. Synkondroosit tarjoavat merkittävän liitoksen lujuuden, mahdollistavat osan sen liikkuvuudesta, suorittavat jousitoimintoa heikentäen iskuja liikkeen aikana. Hyaliinirusto on elastinen ja luja, mutta se on hauras. Sitä esiintyy paikoissa, joissa liikkuvuus on rajoitettu, esimerkiksi se yhdistää nuorten eläinten putkiluiden epifyysejä ja diafyysejä tai kylkiluita ja luusia kylkiluita. Kuiturusto on kimmoisaa ja kestävää. Se sijaitsee paikoissa, joissa yhteyksien liikkuvuus on korkea. Esimerkkinä ovat nikamien väliset rustolevyt viereisten nikamien päiden ja kuoppien välillä. Jos synkondroosin aikana ruston paksuudessa on aukko, tätä yhteyttä kutsutaan symfyysiksi (symphisiksi). Näin lantion luut yhdistetään toisiinsa muodostaen lantion ompeleen - symphysis.

5. synostoosi (synostoosi) - luiden yhdistäminen luukudoksen avulla. Siitä puuttuu täysin liikkuvuus, koska he puhuvat luiden sulautumisesta. Synostoosi esiintyy 4. ja 5. luun välissä ranneluun ja olkaluun, kyynärvarren ja säären luiden väliin märehtijöillä ja hevosilla sekä ristiluun osien välissä. Iän myötä synostoosi leviää luurankoon, se tapahtuu syndesmoosin tai synkondroosin paikassa. Esimerkiksi luutuminen kallon luiden välillä, putkiluiden epifyysien ja diafyysien välillä jne. Synostoosin esiintymisen perusteella vartalon ja kallon luuston ikä määritetään oikeuslääketieteellisen ja eläinlääkärintarkastuksen aikana.

Fylogeniassa tämä on uusin luuyhteystyyppi, joka esiintyi vain maaeläimissä. Se tarjoaa laajan liikealueen ja on monimutkaisempi kuin jatkuva yhteys. Tällaista yhteyttä kutsutaan - diartroosiksi (niveleksi). Sille on ominaista rakomainen onkalo nivelluiden välissä.

Liitoksen rakenne

Nivel - articulatio. Jokaisessa nivelessä on kapseli, nivelnestettä, joka täyttää nivelontelon, nivelrustoa, joka peittää liitosluiden pinnan.

nivelkapseli (capsula articularis) - muodostaa hermeettisesti suljetun ontelon, jonka paine on negatiivinen, alle ilmakehän. Tämä edistää yhdistävien luiden tiukempaa istuvuutta. Se koostuu kahdesta kalvosta: ulompi tai kuitumainen ja sisäinen tai nivelkalvo. Kapselin paksuus ei ole sama sen eri osissa. kuitukalvo- membrana fibrosa - toimii periosteumin jatkona, joka siirtyy luusta toiseen. Kuitukalvon paksuuntumisen vuoksi muodostuu lisää nivelsiteitä. nivelkalvo- membrana synovialis - rakennettu löysästä sidekudoksesta, runsaasti verisuonia, hermoja, laskostettu villillä. Joskus niveliin muodostuu nivelpusseja tai ulkonemia, jotka sijaitsevat lihasten luiden ja jänteiden välissä. Nivelkapselissa on runsaasti imusuonia, joiden läpi nivelkalvon komponentit virtaavat. Kapselin vauriot ja nivelontelon saastuminen ovat eläimen hengenvaarallisia.

Synovia - synovia - viskoosi kellertävä neste. Sitä erittyy kapselin nivelkalvosta ja se suorittaa seuraavat toiminnot: se voitelee luiden nivelpintoja ja lievittää niiden välistä kitkaa, toimii ravintoaineena nivelrustolle ja nivelruston aineenvaihduntatuotteita vapautuu se.

nivelrustoa - cartilago articularis - peittää luiden kosketuspinnat. Tämä on hyaliinirustoa, sileää, elastista, vähentää luiden välistä pintakitkaa. Rusto pystyy heikentämään iskujen voimaa liikkeen aikana.

Joissakin nivelissä on nivelensisäinen rusto muodossa meniskit(sääriluun reisiluun) ja levyjä(temporomandibulaarinen). Joskus löytyy nivelistä nivelen sisäiset nivelsiteet- pyöreä (lonkka) ja ristinmuotoinen (polvi). Nivel voi sisältää pieniä epäsymmetrisiä luita (ranne- ja tarsalivelet). Ne on yhdistetty toisiinsa nivelen sisällä luunvälisten nivelsiteiden avulla. Nivelen ulkopuoliset nivelsiteet- ovat apu- ja lisälaitteita. Ne muodostuvat kapselin kuitukerroksen paksuuntumisen seurauksena ja pitävät luut yhdessä, ohjaavat liikettä nivelessä tai rajoittavat sitä. On lateraalisia lateraalisia ja mediaalisia nivelsiteitä. Kun vamma tai nyrjähdys tapahtuu, nivelen luut siirtyvät, eli sijoiltaan.

Riisi. 1. Yksinkertaisten ja monimutkaisten liitosten rakennekaavio

A, B - yksinkertainen liitos; B - monimutkainen liitos

1 - epifyysi; 2 - nivelrusto; 3 - kapselin kuitukerros; 4 - kapselin synoviaalinen kerros; 5 - nivelontelo; 6 - syvennys; 7 - lihas; 8 - nivellevy.

Nivelten tyypit

Rakenteen mukaan Erottele yksinkertaiset ja yhdistelmäliitokset.

Yksinkertaiset liitokset- nämä ovat sellaisia ​​niveliä, joissa ei ole nivelen sisäisiä sulkeumia kahden yhdistävän luun välillä. Esimerkiksi olkaluun pää ja lapaluun nivelkuoppa on yhdistetty yksinkertaisella nivelellä, jonka ontelossa ei ole sulkeumia.

Yhdistetyt liitokset- nämä ovat luuniveliä, joissa yhdistävien luiden välissä on nivelensisäisiä sulkeumia levyjen muodossa (temporomandibulaarinen nivel), meniskit (polvinivel) tai pieniä luita (ranne- ja tarsaalinivelet).

Liikkeen luonteen mukaan On olemassa yksiakselisia, biaksiaalisia, moniakselisia, yhdistettyjä niveliä.

Yksiakseliset nivelet- liike niissä tapahtuu yhtä akselia pitkin. Nivelpinnan muodosta riippuen tällaiset liitokset ovat lohkomaisia, kierteisiä ja pyöriviä. troklearinen nivel(ginglim) muodostuu lohkon, sylinterin tai katkaistun kartion osasta toisessa luussa ja vastaavista syvennyksistä toisessa. Esimerkiksi sorkka- ja kavioeläinten kyynärpää. kierteinen nivel- jolle on tunnusomaista liikkuminen samanaikaisesti tasossa, joka on kohtisuorassa akseliin nähden ja akselia pitkin. Esimerkiksi hevosen ja koiran sääri-talar nivel. Pyörivä nivel- liikettä tapahtuu keskiakselin ympäri. Esimerkiksi anlanto-aksiaalinen nivel kaikilla eläimillä.

Biaksiaaliset nivelet- liike tapahtuu kahta keskenään kohtisuoraa tasoa pitkin. Nivelpinnan luonteen mukaan biaksiaaliset nivelet voivat olla ellipsoidisia ja satulan muotoisia. V ellipsoidiset nivelet yhden nivelen nivelpinta on ellipsin muotoinen, toisessa vastaava kuoppa (occipito-atlantic nivel). V satulan nivelet molemmissa luissa on kuperat ja koverat pinnat, jotka ovat kohtisuorassa toisiaan vastaan ​​(kylkiluun tuberkkelin ja nikaman liitos).

Moniakseliset nivelet- liike tapahtuu monia akseleita pitkin, koska yhden luun nivelpinta näyttää osalta palloa ja toisella vastaava pyöristetty kuoppa (lapa-olka- ja lonkkanivelet).

Akseliton nivel- on tasaiset nivelpinnat, jotka tarjoavat liukuvia ja hieman pyöriviä liikkeitä. Näihin niveliin kuuluvat tiukat nivelet ranne- ja jalkapöydän nivelissä lyhyiden luiden ja niiden distaalisen rivin luiden välissä kämppä- ja jalkapöytäluiden kanssa.

Yhdistetyt liitokset- liike suoritetaan samanaikaisesti useissa nivelissä. Esimerkiksi polvinivelessä liikettä tapahtuu samanaikaisesti polvilumpion ja tibiofemoraalisen nivelen nivelessä. Leuan nivelten samanaikainen liike.

Nivelpintojen muoto nivelet ovat erilaisia, mikä määräytyy niiden epätasaisen toiminnan perusteella. Nivelpintojen muotoa verrataan tiettyyn geometriseen kuvioon, josta liitoksen nimi tulee.

Litteät tai liukuvat liitokset- luiden nivelpinnat ovat lähes tasaiset, liikkeet niissä ovat erittäin rajallisia. Ne suorittavat puskuritoimintoa (ranne- ja metatarsaali ja tarsaali-jalkajalkapää).

kulhon liitos- jossa on pää toisessa nivelluissa ja toisessa - sitä vastaava syvennys. Esimerkiksi olkapäänivelet.

Pallonivel- on kuppimainen nivel, jossa nivelluun pää on näkyvämpi ja vastaava syvennys toisessa luussa on syvempi (lonkkanivel).

Elliptinen nivel- jolla on ellipsoidinen muoto nivelpinnassa toisessa nivelluissa ja toisessa vastaavasti pitkänomainen painauma (atlantookcipital-nivel ja tibiofemoral nivelet).

satulan nivel- molemmissa nivelluissa on koverat pinnat, jotka sijaitsevat kohtisuorassa toisiaan vastaan ​​(otilabulaarinen nivel).

Sylinterimäinen liitos- jolle on tunnusomaista pituussuunnassa sijaitsevat nivelpinnat, joista toinen on akselin muotoinen ja toinen pituussuunnassa leikatun sylinterin muotoinen (epistrofian odontoidisen prosessin yhteys atlaskaaren kanssa).

troklearinen nivel- muodoltaan se muistuttaa lieriömäistä, mutta poikittaisilla nivelpinnoilla, joissa voi olla harjanteita (harjuja) ja syvennyksiä, jotka varmistavat nivelluiden sivuttaissiirtymien rajoittamisen (kärjesten väliset nivelet, sorkka- ja kavioeläinten kyynärnivel).

kierteinen nivel- lohkoliitostyyppi, jossa nivelpinnalla on kaksi ohjausharjannetta ja vastakkaisella nivelpinnalla vastaavat urat tai urat. Tällaisessa nivelessä liike voidaan suorittaa spiraalina, minkä ansiosta sitä voitiin kutsua spiraaliksi (hevosen nilkkaniveleksi).

tappiliitos- jolle on tunnusomaista se, että yhden luun nivelpintaa ympäröi toisen luun nivelpinta kuten hiha. Nivelen pyörimisakseli vastaa nivelluiden pitkää akselia (sikojen ja nautaeläinten kallon ja hännän nivelprosessit).

Riisi. 2. Nivelpintojen muodot (Koch T., 1960 mukaan)

1 - kulhon muotoinen; 2 - pallomainen; 3 - lohkon muotoinen; 4 - elliptinen; 5 - satula; 6 - kierteinen; 7 - holkki; 8 - sylinterimäinen.

Liikkeiden tyypit nivelissä

Raajojen nivelissä erotetaan seuraavat liikkeet: taivutus, ojentaminen, abduktio, adduktio, pronaatio, supinaatio ja kiertäminen.

taivutus(flexio) - he kutsuvat sellaista liikettä nivelessä, jossa nivelen kulma pienenee ja nivelen muodostavat luut tulevat yhteen vastakkaisten päiden kanssa.

Laajennus(extensio) - käänteinen liike, kun nivelen kulma kasvaa ja luiden päät liikkuvat poispäin toisistaan. Tämäntyyppinen liike on mahdollista yksiakselisissa, biaksiaalisissa ja moniakselisissa raajan nivelissä.

Adduktio(adductio) - tämä on raajan tuomista keskitasolle, esimerkiksi kun molemmat raajat lähestyvät toisiaan.

Sieppaus(abductio) - käänteinen liike, kun raajat asetetaan sivuun toisistaan. Adduktio ja abduktio ovat mahdollisia vain moniakselisilla nivelillä (lonkka ja lapaluu). Plantigrade-eläimillä (karhuilla) tällaiset liikkeet ovat mahdollisia ranne- ja tarsalivelissä.

Kierto(rotatio) - liikeakseli on yhdensuuntainen luun pituuden kanssa. Ulospäin kääntymistä kutsutaan supinaatio(supinatio), luun pyöriminen sisäänpäin on pronaatio(pronatio).

kiertää(circumductio), - eli kartioliike, on ihmisellä paremmin kehittynyt ja eläimillä käytännössä puuttuu.Esimerkiksi lonkkanivelessä taivutettaessa polvi ei lepää vatsaa vasten, vaan vedetään sivulle.

Sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa kaikki luut ovat jatkuvasti yhteydessä toisiinsa. Myöhemmin, karjan alkionkehitysviikolla 14-15, tulevien nivelten muodostumispaikkoihin kahden yhdistävän luun välinen mesenkyymikerros häviää, muodostuu rako, joka on täytetty nivelnesteellä. Reunoja pitkin muodostuu nivelkapseli, joka erottaa tuloksena olevan ontelon ympäröivästä kudoksesta. Se sitoo molemmat luut ja varmistaa nivelen täydellisen kireyden. Myöhemmin luiden rustot luutuvat, ja hyaliinirusto säilyy vain luiden nivelontelon sisäpuolelle päin olevissa päissä. Rusto tarjoaa liukumista ja iskunvaimennusta.

Syntymähetkeen mennessä sorkka- ja kavioeläimissä muodostuu kaikentyyppisiä yhteyksiä. Vastasyntyneet pystyvät heti liikkumaan ja muutaman tunnin kuluttua ne pystyvät kehittämään suuren liikenopeuden.

Ontogeneesin synnytyksen jälkeisessä jaksossa kaikki muutokset eläinten ylläpidossa ja ruokinnassa heijastuvat luiden yhteyksissä toisiinsa. Yksi yhteys korvataan toisella. Nivelissä nivelrusto ohenee, nivelkalvon koostumus muuttuu tai se katoaa, mikä johtaa ankyloosiin - luun fuusioimiseen.

Jokaisessa liitoksessa erotetaan pääelementit ja lisämuodostelmat.

TO pää Elementtejä ovat liitosluiden nivelpinnat, luiden päitä ympäröivä nivelkapseli ja kapselin sisällä oleva nivelontelo.

1) Nivelpinnat yhdistävät luut ovat yleensä peitetty hyaliinirusolla (cartilago articularis), ja ne vastaavat yleensä toisiaan. Jos toisessa luussa pinta on kupera (nivelpää), niin toisessa se on vastaavasti kovera (nivelontelo). Nivelrusto on vailla verisuonia ja perikondriumia. Se koostuu 75-80 % vedestä ja 20-25 % massasta on kuiva-ainetta, josta noin puolet on kollageenia yhdistettynä proteoglykaaneihin. Ensimmäinen antaa ruston lujuuden, toinen - joustavuuden. Nivelrusto suojaa luiden nivelpäitä mekaaniselta rasitukselta vähentäen painetta ja jakaen sen tasaisesti pinnalle.

2 ) Nivelkapseli (Capsula articularis) , ympäröi luiden nivelpäitä, sulautuu tiukasti periosteumiin ja muodostaa suljetun nivelontelon. Kapseli koostuu kahdesta kerroksesta: ulompi kuitukerros ja sisempi nivelkalvo. Ulkokerrosta edustaa kuitumaisen sidekudoksen muodostama paksu, kestävä kuitukalvo, jonka kollageenisäikeet suuntautuvat pääasiassa pitkittäin. Nivelkapselin sisäkerroksen muodostaa ohut, sileä, kiiltävä nivelkalvo. Nivelkalvo koostuu litteistä ja villoisista osista. Jälkimmäisessä on monia pieniä kasvaimia nivelonteloon päin - synovial villi, runsaasti verisuonia. Nivelkalvon villien ja poimujen määrä on suoraan verrannollinen nivelten liikkuvuuden asteeseen. Sisäisen nivelkalvon solut erittävät spesifistä, viskoosia, läpinäkyvää kellertävää nestettä - synoviaa.

3) Synovia (synovia) kosteuttaa luiden nivelpintoja, vähentää niiden välistä kitkaa ja on ravintoaine nivelrustolle. Koostumuksessaan synovia on lähellä veriplasmaa, mutta sisältää vähemmän proteiinia ja sen viskositeetti on korkeampi (viskositeetti tavanomaisissa yksiköissä: synovia - 7 ja veriplasma - 4,7). Se sisältää 95 % vettä, loput proteiineja (2,5 %), hiilihydraatteja (1,5 %) ja suoloja (0,8 %). Sen määrä riippuu niveleen kohdistuvasta toiminnallisesta kuormituksesta. Jopa niin suurissa nivelissä kuin polvi ja lonkka, sen määrä ei ylitä keskimäärin 2-4 ml ihmisellä.

4) Nivelontelo (cavum articulare) sijaitsee nivelkapselin sisällä ja on täytetty nivelkalvolla. Nivelontelon muoto riippuu nivelpintojen muodosta, apulaitteiden ja nivelsiteiden läsnäolosta. Nivelkapselin ominaisuus on, että paine siinä on ilmakehän paineen alapuolella.

LIITOS

Peruselementit Lisämuodostelmat

1. Nivelpinnat 1. Nivellevyt ja meniskit

yhdistävät luut 2. Nivelsiteet

2. Nivelkapseli 3. Nivelhuuli

3. Nivelontelo 4. Nivelpussit ja emättimet

TO lisää nivelmuodostelmia ovat:

1) nivelletty levyjä Ja meniskit (discus et meniscus articularis). Ne on valmistettu siderustosta ja sijaitsevat nivelontelossa yhdistävien luiden välillä. Joten esimerkiksi meniskit ovat polvinivelessä ja levy on temporomandibulaarisessa nivelessä. Ne näyttävät tasoittavan nivelpintojen epätasaisuuksia, tekevän niistä yhteneväisiä ja vaimentavan iskuja ja iskuja liikkuessaan.

2) nivelletty nippuja (ligamentum articularis). Ne on rakennettu tiheästä sidekudoksesta ja ne voivat sijaita sekä nivelontelon ulkopuolella että sisällä. Nivelsiteet vahvistavat niveltä ja rajoittavat liikettä.

3) Nivelhuuli (labium articularis) koostuu rustokudoksesta, sijaitsee renkaan muodossa nivelontelon ympärillä ja lisää sen kokoa. Nivelhuulessa on olka- ja lonkkanivelet.

4) Myös nivelten apumuodostelmat ovat synoviaaliset pussit (bursa synovialis) ja nivelkalvot (emättimen synovialis) – nivelkalvon muodostamat pienet ontelot, jotka ovat täynnä nivelnestettä.

Akselit ja liiketyypit nivelissä

Liikkeet nivelissä tehdään kolmen keskenään kohtisuoran akselin ympäri.

Noin etuakseli voi olla:

A) taivutus (flexio) , eli yhdistävien luiden välisen kulman pieneneminen;

B) laajennus (extensio) , eli yhdistävien luiden välisen kulman kasvu.

Noin sagitaalinen akseli voi olla:

A) sieppaus (abductio) , eli raajan poistaminen kehosta;

B) heittää (adduktio) , eli raajan lähestyminen vartaloon.

Noin pituusakseli mahdollinen kierto (rotatio):

A) pronaatio (pronatio), eli kierto sisäänpäin;

B) supinaatio (supinatio), eli ulospäin kierto;

V) kiertää (circumductio)

Luuston luunivelten fylo-ontogeny

Syklostomeissa ja vesikaloissa luut on yhdistetty jatkuvilla yhteyksillä (syndesmoosi, synkondroosi, synostoosi). Laskeutuminen johti muutokseen liikkeiden luonteessa, tämän yhteydessä muodostui siirtymämuotoja (symfyysejä) ja liikkuvimmat nivelet, diartroosit. Siksi matelijoilla, linnuilla ja nisäkkäillä nivelet ovat hallitseva nivel.

Tämän mukaisesti ontogeneesissä kaikki luunivelet läpikäyvät kaksi kehitysvaihetta, jotka muistuttavat fysiologiassa olevia, ensin jatkuvat, sitten epäjatkuvat (nivelet). Aluksi, sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa, kaikki luut ovat jatkuvasti yhteydessä toisiinsa ja vasta myöhemmin (nautakarjan sikiön 15. kehitysviikolla) tulevien nivelten muodostumispaikoissa mesenkyymi, joka muodostaa kerroksia sikiön väliin. luut, liukenevat, muodostuu rako, joka on täynnä synoviaa. Yhdysluiden reunoja pitkin muodostuu nivelkapseli, joka muodostaa nivelontelon. Syntymähetkeen mennessä muodostuu kaikenlaiset luuyhteydet ja vastasyntynyt pystyy liikkumaan. Nuorella iällä nivelrusto on paljon paksumpaa kuin vanhemmalla iällä, koska vanhuudessa nivelrusto ohenee, nivelruston koostumus muuttuu ja jopa ankyloosi yhteinen, ts. luun fuusio ja liikkuvuuden menetys.

Yhteinen luokitus

Jokaisella nivelellä on tietty muoto, koko, rakenne ja ne liikkuvat tiettyjen tasojen ympäri.

Tästä riippuen on olemassa useita nivelten luokituksia: rakenteen, nivelpintojen muodon, liikkeen luonteen mukaan.

Rakenteen mukaan erotetaan seuraavat liitostyypit:

1. Yksinkertainen (art.simplex). Kahden luun (olkapää- ja lonkkanivelet) nivelpinnat osallistuvat niiden muodostumiseen.

2. Monimutkainen (art.komposiitti). Kolme tai useampi luiden nivelpintaa (ranne-, tarsalivelet) osallistuu niiden muodostumiseen.

3. Monimutkainen(art. complexa)c niillä on lisärustoa levyn tai nivelen (polvinivelen) muodossa nivelontelossa.

Nivelpintojen muodon mukaan:

1. Pallomainen Liitokset ( taide. spheroidea). Niille on ominaista se, että yhden yhdistävän luun pinta on pallon muotoinen ja toisen pinta on hieman kovera. Tyypillinen pallomainen nivel on olkapää.

2. Ellipsoidi Liitokset ( taide. ellipsoidea). Niillä on nivelpinnat (sekä kuperat että koverat) ellipsin muodossa. Esimerkki tällaisesta nivelestä on niska-atlanttinivel.

3. Condylar nivelet (taide. condylaris) on nivelpinnat nivelen muodossa (polvinivel).

4. Satula nivelet (taide. sellaris). Sille on ominaista se, että niiden nivelpinnat muistuttavat osaa satulan pinnasta. Tyypillinen satulanivel on temporomandibulaarinen nivel.

5. Sylinterimäinen nivelet (taide trochidea) niillä on nivelpinnat sylinterin segmenttien muodossa, ja yksi niistä on kupera, toinen on kovera. Esimerkki tällaisesta nivelestä on atlanto-aksiaalinen nivel.

6. Kiiltoinen nivelet (ginglimus) ovat tunnettuja siten, että yhden luun pinnassa on syvennys ja toisen pinnassa on syvennystä vastaava ohjain, reunus. Esimerkki lohkomaisista liitoksista on sormien nivelet.

7. Tasainen nivelet (taidesuunnitelma) tunnusomaista se, että luiden nivelpinnat vastaavat hyvin toisiaan. Liikkuvuus niissä on vähäistä (sakraali-suoliluun nivel).

Liikkeen luonteen mukaan:

1. Moniakselinen Liitokset. Niissä liikkuminen on mahdollista monia akseleita pitkin (flexio-extension, adduktio-abduktio, supinaatio-pronaatio). Esimerkki näistä nivelistä voi olla olkapään, lonkan nivelet.

2. Biaksiaalinen Liitokset. Liikkuminen on mahdollista kahta akselia pitkin, ts. mahdollinen fleksio-pidennys, adduktio-abduktio. Esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel.

3. Yksi akseli Liitokset. Liikettä tapahtuu yhden akselin ympäri, ts. vain taivutus-pidennys on mahdollista. Esimerkiksi kyynärpää, polvinivelet.

4. Akseliton Liitokset. Niissä ei ole pyörimisakselia ja niissä on mahdollista vain luiden liukuminen toisiinsa nähden. Esimerkkejä näistä nivelistä ovat sacroiliac-nivel ja posliininivelet, joissa liike on erittäin rajoitettua.

5. Yhdistetty Liitokset. Sisältää kaksi tai useampia anatomisesti eristettyjä niveliä, jotka toimivat yhdessä. Esimerkiksi ranne- ja tarsalivelet.

Nivelet voidaan luokitella seuraavien periaatteiden mukaisesti:
1) nivelpintojen lukumäärän mukaan,
2) nivelpintojen muodon mukaan ja
3) toiminnon mukaan.

Liitosten lukumäärän mukaan pinnat ovat:
1. Yksinkertainen liitos (art. simplex) jossa on vain 2 nivelpintaa, kuten interfalangeaaliset nivelet.
2. Monimutkainen liitos (taidekomposiitti) joissa on enemmän kuin kaksi nivelpintaa, kuten kyynärnivel. Monimutkainen nivel koostuu useista yksinkertaisista nivelistä, joissa liikkeet voidaan suorittaa erikseen. Useiden nivelten läsnäolo monimutkaisessa nivelessä määrittää niiden nivelsiteiden yhteisyyden.
3. Monimutkainen nivel (art. complexa) sisältää nivelensisäistä rustoa, joka jakaa nivelen kahteen kammioon (kaksikammioinen nivel). Jakautuminen kammioihin tapahtuu joko kokonaan, jos nivelensisäinen rusto on levymäinen (esimerkiksi temporomandibulaarisessa nivelessä), tai epätäydellisesti, jos rusto on puolikuumen meniskin muotoinen (esimerkiksi polvinivelessä).
4. Yhdistetty liitos edustaa useiden toisistaan ​​eristettyjen nivelten yhdistelmää, jotka sijaitsevat erillään toisistaan, mutta toimivat yhdessä. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi sekä temporomandibulaariset nivelet, proksimaaliset ja distaaliset radioulnaariset nivelet jne.
Koska yhdistetty nivel on toiminnallinen yhdistelmä kahdesta tai useammasta anatomisesti erillisestä nivelestä, se eroaa tällä tavalla monimutkaisista ja monimutkaisista nivelistä, joista kukin, koska se on anatomisesti yhtenäinen, koostuu toiminnallisesti erilaisista yhdisteistä.

Muoto- ja funktioluokitus suoritetaan seuraavasti.
Yhteinen toiminta määräytyy niiden akselien lukumäärän mukaan, joiden ympärillä liikkeitä tehdään. Niiden akselien lukumäärä, joiden ympäri tietyssä nivelessä tapahtuu liikkeitä, riippuu sen nivelpintojen muodosta. Joten esimerkiksi liitoksen sylinterimäinen muoto mahdollistaa liikkeen vain yhden pyörimisakselin ympäri.
Tässä tapauksessa tämän akselin suunta on sama kuin itse sylinterin akseli: jos sylinterimäinen pää on pystysuora, liike suoritetaan pystyakselin ympäri (sylinteriliitos); jos sylinterimäinen pää on vaakasuorassa, liike tapahtuu yhden vaaka-akselin ympäri, joka on sama kuin pään akseli, esimerkiksi etuosan (lohkonivelen) ympäri.

Päinvastoin kuin tämä pallomainen muoto ja pää mahdollistaa pyörimisen useiden akselien ympäri, jotka osuvat yhteen pallon säteiden kanssa (pallonivel).
Siksi akselien lukumäärän ja muodossa nivelpinnat vastaavat täydellisesti: nivelpintojen muoto määrittää nivelen liikkeiden luonteen ja päinvastoin tietyn nivelen liikkeiden luonne määrittää sen muodon (P. F. Lesgaft).

Tässä näemme muodon ja toiminnan yhtenäisyyden dialektisen periaatteen ilmentymän.
Tämän periaatteen perusteella voimme hahmotella seuraavat yhtenäiset anatomiset ja fysiologiset nivelten luokittelu.

Kuvassa näkyy:
Yksiakseliset nivelet: 1a - lohkomainen talokruuaalinivel (articulario talocruralis ginglymus)
1b - käden lohkomainen interfalangeaalinen nivel (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - kyynärpään sylinterimäinen olkapää-säteittäinen nivel, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaksiaaliset nivelet: 2a - elliptinen rannenivel, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - condylar polvinivel (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - satulan karpometacarpal nivel (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Kolmiakseliset nivelet: 3a - pallomainen olkanivel (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - kupin muotoinen lonkkanivel (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - litteä sacroiliac nivel (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Yksiakseliset nivelet

1. Sylinterimäinen liitos, art. trochoidea. Sylinterimäinen nivelpinta, jonka akseli sijaitsee pystysuorassa, yhdensuuntainen nivelluiden pitkän akselin tai kehon pystyakselin kanssa, tarjoaa liikkeen yhden pystyakselin ympäri - kierto, rotatio; tällaista liitosta kutsutaan myös rotaatioksi.

2. Lohkonivel, ginglymus(esimerkki - sormien interfalangeaaliset nivelet). Sen lohkomainen nivelpinta on poikittaisesti makaava sylinteri, jonka pitkä akseli on poikittain, etutasossa, kohtisuorassa nivelluiden pitkää akselia vastaan; siksi trokleaarisen nivelen liikkeet suoritetaan tämän etuakselin ympäri (taivuttaminen ja venyminen). Ohjausura ja kampasimpukka nivelpinnoilla eliminoivat sivuttaisluisumisen ja edistävät liikkumista yhden akselin ympäri.
Jos ohjausura lohko ei sijaitse kohtisuorassa jälkimmäisen akseliin nähden, vaan tietyssä kulmassa siihen nähden, niin kun sitä jatketaan, saadaan kierteinen viiva. Tällaista lohkon muotoista liitosta pidetään kierteisenä liitoksena (esimerkki on glenohumeraalinen nivel). Kierteisen nivelen liike on sama kuin puhtaasti trokleaarisessa nivelessä.
Sijaintisääntöjen mukaan nivelsidelaite, lieriömäisessä nivelessä ohjausnivelsiteet sijaitsevat kohtisuorassa pystysuoraan pyörimisakseliin nähden, lohkoliitoksessa - kohtisuorassa etuakseliin nähden ja sen sivuilla. Tämä nivelsiteiden järjestely pitää luut paikoillaan häiritsemättä liikettä.

II. Biaksiaaliset nivelet

1. Elliptinen nivel, articulatio ellipsoidea(esimerkki - rannenivel). Nivelpinnat edustavat ellipsin segmenttejä: yksi niistä on kupera, soikea, kaarevuus on epätasainen kahteen suuntaan, toinen on vastaavasti kovera. Ne tarjoavat liikkeet 2 vaakasuuntaisen akselin ympäri, jotka ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden: frontaalin ympärillä - taivutus ja ojentaminen ja sagitaalin ympärillä - abduktio ja adduktio.
Niput sisään elliptiset nivelet sijaitsevat kohtisuorassa pyörimisakseleihin nähden niiden päissä.

2. condylar nivel, articulatio condylaris(esimerkki - polvinivel).
condylar nivel on kupera nivelpää ulkonevan pyöristetyn prosessin muodossa, muodoltaan lähellä ellipsiä, jota kutsutaan condyleksi, condylus, josta nivelen nimi tulee. Kondyli vastaa toisen luun nivelpinnan painaumaa, vaikka niiden välinen kokoero voi olla merkittävä.

condylar nivel voidaan pitää eräänlaisena elliptisenä, joka edustaa siirtymämuotoa lohkomaisesta liitoksesta elliptiseen. Siksi sen pääkiertoakseli on edestä.

Blockysta condylar nivel eroaa siinä, että nivelpintojen välillä on suuri koko- ja muotoero. Tämän seurauksena, toisin kuin lohkomaisessa nivelessä, liikkeet kahden akselin ympäri ovat mahdollisia condylar-nivelessä.

From elliptinen nivel se eroaa nivelpäiden lukumäärästä. Kondylarivelissä on aina kaksi enemmän tai vähemmän sagittaalisesti sijoitettua kondyylia, jotka ovat joko samassa kapselissa (esimerkiksi reisiluun kaksi kondyylia, jotka liittyvät polviniveleen) tai sijaitsevat eri nivelkapseleissa, kuten atlantookcipitaalisessa nivelessä.

Sikäli kuin pään condylar-nivelessä joilla ei ole oikeaa ellipsikonfiguraatiota, toinen akseli ei välttämättä ole vaakasuora, kuten tyypilliselle elliptiselle liitokselle on tyypillistä; se voi olla myös pystysuora (polvinivel).

Jos condyles sijaitsevat eri nivelkapseleissa, silloin tällainen nivelnivel on toiminnaltaan lähellä elliptistä niveltä (atlantooksipitaalinen nivel). Jos kondylit ovat lähellä toisiaan ja ovat samassa kapselissa, kuten esimerkiksi polvinivelessä, nivelpää muistuttaa kokonaisuutena makuulla olevaa sylinteriä (lohko), joka on leikattu keskeltä (kondylien välinen tila). Tässä tapauksessa condylar-nivel on toiminnaltaan lähempänä lohkoniveltä.

3. satulan nivel, taide. sellaris(esimerkki on ensimmäisen sormen karpometakarpaalinen nivel).
Tämä nivel muodostuu 2 satulan nivelestä pinnat, istuvat "päällä" toistensa päällä, joista toinen liikkuu toisiaan pitkin ja poikki. Tästä johtuen siinä tehdään liikkeitä kahden keskenään kohtisuoran akselin ympäri: frontaalinen (flexio ja ekstensio) ja sagitaalinen (abduktio ja adduktio).
Biaksiaalisesti nivelet on myös mahdollista liikkua akselilta toiselle, eli ympyräliikettä (circumductio).

III. Moniakseliset nivelet

1. pallomainen. Pallonivel, taide. spheroidea(esimerkki - olkanivel). Yksi nivelpinnoista muodostaa kuperan, pallomaisen pään, toinen - vastaavasti koveran nivelontelon. Teoreettisesti liike voidaan suorittaa useiden pallon säteitä vastaavien akselien ympäri, mutta käytännössä niistä erotetaan yleensä kolme pääakselia, jotka ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden ja leikkaavat pään keskellä:
1) poikittainen (frontaalinen), jonka ympärille fleksio tapahtuu, flexio, kun liikkuva osa muodostaa kulman etutason kanssa, auki eteenpäin, ja ojennus, extensio, kun kulma on avoin taaksepäin;
2) anteroposterior (sagitaalinen), jonka ympärille suoritetaan abduktio, abductio ja adduktio, adduktio;
3) pystysuora, jonka ympäri pyöriminen tapahtuu, rotatio, sisäänpäin, pronatio ja ulospäin, supinatio.
Kun siirrytään akselilta toiselle, saadaan aikaan ympyräliike, circumductio.

Pallonivel- kaikista nivelistä vapain. Koska liikkeen määrä riippuu nivelpintojen alueiden eroista, tällaisessa nivelessä oleva nivelkuoppa on pieni pään kokoon verrattuna. Tyypillisissä pallonivelissä on vähän apusivelteitä, mikä määrää niiden liikkumisvapauden.

Lajike pallomainen liitos- kulholiitos, art. cotylica (sirkka, kreikka - kulho). Sen nivelontelo on syvä ja peittää suurimman osan päästä. Tämän seurauksena liikkeet tällaisessa nivelessä ovat vähemmän vapaita kuin tyypillisessä pallomaisessa nivelessä; meillä on näyte kulhon muotoisesta nivelestä, jossa tällainen laite lisää nivelen vakautta.

2. litteät nivelet, taide. plana(esimerkki - artt. intervertebrales), niillä on lähes tasaiset nivelpinnat. Niitä voidaan pitää erittäin suuren säteen omaavina pallon pinnoina, joten liikkeet niissä suoritetaan kaikkien kolmen akselin ympäri, mutta nivelpintojen alueiden merkityksettömästä erosta johtuva liikealue on pieni.
Moniakseliset niput nivelet sijaitsevat liitoksen kaikilla puolilla.

Kireät nivelet - amfiartroosi

Tällä nimellä ryhmä niveliä, joilla on erilaisia nivelpintojen muoto, mutta muilta osin samanlaisia: niillä on lyhyt, tiukasti venytetty nivelkapseli ja erittäin vahva, ei-venyvä apulaite, erityisesti lyhyet vahvistavat nivelsiteet (esimerkki on sacroiliac-nivel).

Tämän seurauksena nivelpinnat ovat läheisessä kosketuksessa toistensa kanssa. ystävä mikä rajoittaa voimakkaasti liikkumista. Tällaisia ​​inaktiivisia niveliä kutsutaan kireiksi niveliksi - amfiartroosiksi (BNA). Tiukat nivelet pehmentävät iskuja ja vapinaa luiden välillä.

Nämä liitokset sisältävät myös litteät nivelet, art. plana, jossa, kuten todettiin, tasaiset nivelpinnat ovat pinta-alaltaan yhtä suuret. Kireissä nivelissä liikkeet ovat luonteeltaan liukuvia ja erittäin merkityksettömiä.

Videotunti: Nivelten luokittelu. Liikealue nivelissä

tehdä liikkeitä toisiinsa nähden lihasten avulla. Nivelet sijaitsevat luurangossa, jossa tapahtuu selkeitä liikkeitä: taivutus (lat. flexio) ja laajennus (lat. extensio), sieppaus (lat. abductio) ja valettu (lat. adduktio), pronaatio (lat. pronatio) ja supinaatio (lat. supinatio), kierto (lat. Circumflexio). Yhtenä elimenä nivelellä on tärkeä osa tuki- ja motoriikkatoimintojen toteuttamisessa. Kaikki nivelet on jaettu yksinkertaisiin, jotka muodostuvat kahdesta luusta, ja monimutkaisiin, jotka edustavat kolmen tai useamman luun niveltä.

Rakenne

Jokaisen nivelen muodostavat luiden epifyysien nivelpinnat, jotka on peitetty hyaliinirusolla, nivelontelo, joka sisältää pienen määrän nivelnestettä, nivelpussi ja nivelkalvo. Polvinivelen onkalossa on meniskkejä - nämä rustomuodostelmat lisäävät nivelpintojen kongruenssia (yhtenäisyyttä) ja ovat lisäiskunvaimentimia, jotka pehmentävät iskujen vaikutusta.

Liitoksen pääelementit:

• nivelontelo;
• nivelen muodostavien luiden epifyysit;

Nivelpinnat

Nivelpinnat(lat. facies articulares) nivelluita peittää 0,2-0,5 mm paksu hyaliini (harvemmin kuitumainen) nivelrusto. Jatkuva kitka säilyttää sileyden, mikä helpottaa nivelpintojen liukumista, ja itse rusto elastisten ominaisuuksiensa ansiosta pehmentää iskuja toimien puskurina.

nivelkapseli

Nivelontelo

Nivelontelo- rakomainen hermeettisesti suljettu tila, jota rajoittavat nivelkalvo ja nivelpinnat. Meniskit sijaitsevat polvinivelen nivelontelossa.

Periartikulaariset kudokset

Periartikulaariset kudokset- Nämä ovat niveltä välittömästi ympäröivät kudokset: lihakset, jänteet, nivelsiteet, verisuonet ja hermot. Ne ovat herkkiä kaikille sisäisille ja ulkoisille negatiivisille vaikutuksille, niiden rikkomukset vaikuttavat välittömästi nivelen tilaan. Niveltä ympäröivät lihakset tarjoavat suoran liikkeen nivelelle, vahvistavat sitä ulkopuolelta. Lukuisat hermoreitit, veri- ja imusuonet, jotka ruokkivat niveliä, kulkevat sidekudosten välisten kerrosten läpi.

Nivelten nivelsiteet

Nivelten nivelsiteet- vahvat, tiheät muodostelmat, jotka vahvistavat luiden välisiä yhteyksiä ja rajoittavat nivelten liikeratoja. Nivelsiteet sijaitsevat nivelkapselin ulkopuolella, joissakin nivelissä (polvessa, lonkassa) ne sijaitsevat sisällä lisäämään voimaa.

Nivelen verenkierto tapahtuu laajasti anastomoosista (haarautuneesta) nivelten valtimoverkosta, jonka muodostaa 3-8 valtimoa. Nivelen hermotuksen suorittaa sen hermoverkko, jonka muodostavat sympaattinen ja selkäydinhermo.

Kaikilla nivelelementeillä (paitsi hyaliinirustolla) on hermotusta, toisin sanoen ne sisältävät huomattavan määrän hermopäätteitä, jotka erityisesti suorittavat kivun havaitsemista, joten niistä voi tulla kivun lähde.

Yhteinen luokitus

Nykyisen anatomisen ja fysiologisen luokituksen mukaan nivelet erotetaan:

• päällä nivelpintojen määrä
• päällä nivelpintojen muoto ja toimintoja.

Tekijä: nivelpintojen määrä:

• yksinkertainen liitos (lat. artikulaatio simplex) - siinä on kaksi nivelpintaa, esimerkiksi peukalon interfalangeaalinen nivel;
• monimutkainen nivel (lat. articulatio composita) - siinä on enemmän kuin kaksi nivelpintaa, kuten kyynärnivel;
• monimutkainen nivel (lat. artikulaatiokompleksi) - sisältää nivelensisäistä rustoa (meniskin tai levyn), joka jakaa nivelen kahteen kammioon, esimerkiksi polviniveleen;
• yhdistetty nivel - useiden eristettyjen nivelten yhdistelmä, jotka sijaitsevat erillään toisistaan, kuten temporomandibulaarinen nivel.

Tekijä: nivelpintojen toiminta ja muoto.

• Yksiakseliset nivelet:

1. Sylinterimäinen liitos (lat. cylindrica), esimerkiksi atlanto-aksiaalinen mediaani;
2. Lohkoliitos (lat. ginglymus), esimerkiksi sormien interfalangeaaliset nivelet;
3. Helical liitos eräänlaisena lohkon muotoisena, esimerkiksi olkaluun muotoisena.

• Biaksiaaliset nivelet:

1. elliptinen (lat. ellipsoidea), kuten ranteen nivel;
2. Condylar (lat. condylaris), kuten polvinivel;
3. satula (lat. sellaris), esimerkiksi ensimmäisen sormen karpometakarpaalinen nivel;

• Moniaksiaaliset nivelet:

1. Pallomainen (suhteessa nivelluiden pitkään akseliin.

   Elliptinen nivel- nivelpinnat ovat muodoltaan ellipsin segmenttejä (yksi kupera ja toinen kovera), jotka tarjoavat liikkeen kahden keskenään kohtisuoran akselin ympäri.

   Condylar nivel- siinä on kupera nivelpää, joka on ulkonevan prosessin (condyle) muodossa, muodoltaan lähellä ellipsiä. Kondyle vastaa toisen luun nivelpinnan painaumaa, vaikka niiden pinnat voivat erota merkittävästi toisistaan. Condylar-niveltä voidaan pitää siirtymämuotona lohkonivelestä elliptiseen niveleen.

   Satulan nivel- muodostuu kahdesta satulan muotoisesta nivelpinnasta, jotka istuvat "päällä" ja joista toinen liikkuu toisiaan pitkin, minkä ansiosta liike on mahdollista kahdessa keskenään kohtisuorassa akselissa.

   Pallonivel- yhtä nivelpinnoista edustaa kupera pallomainen pää ja toista vastaavasti kovera nivelontelo. Teoreettisesti liikettä tämän tyyppisessä liitoksessa voidaan suorittaa monen akselin ympäri, mutta käytännössä käytetään vain kolmea. Pallo-hylsynivel on kaikista nivelistä vapain.

   litteä nivel- niillä on käytännössä tasaiset nivelpinnat (erittäin suuren säteen omaavan pallon pinta), joten liikkeet ovat mahdollisia kaikkien kolmen akselin ympäri, mutta nivelpintojen alueiden merkityksettömästä erosta johtuva liikealue on merkityksetön.

   tiukka liitos (amfiartroosi) - edustavat ryhmää niveliä, joissa on erilaisia ​​nivelpintojen muotoja tiukasti venytetyllä kapselilla ja erittäin vahvalla nivelsiteellä, lähellä vierekkäiset nivelpinnat rajoittavat jyrkästi liikelaajuutta tämäntyyppisessä nivelessä. Tiukat nivelet tasoittavat tärinää ja pehmentävät luiden välisiä tärinöitä

Jatkuvat yhteydet

Luiden välissä sijaitsevan kudoksen tyypistä riippuen erotetaan kolmenlaisia ​​jatkuvia niveliä: kuitu-, rusto- ja luu.

1. Kuituliitokset , Kanssa indesmoses , syndesmoosi, on eräänlainen jatkuva yhteys, kun luiden välillä on sidekudosta. Syndesmooseja ovat: nivelsiteet, luunväliset kalvot, ompeleet, fontanellit, hammas-alveolaariset impaktiokohdat.

Kimput, ligamenta, ovat sidekudoksen kuitukimppuja. Useimmissa tapauksissa ne muodostuvat kuitukudoksesta. Nikamien kaarien välissä nivelsiteet koostuvat elastisesta sidekudoksesta (synelastoosi), nämä ovat keltaisia ​​nivelsiteitä, ligamentin flavaa.

luuston väliset kalvot, membrana interossea, täyttää suuret raot luiden välillä, esimerkiksi kyynärvarren ja säären luiden välillä.

saumat, suturae, ovat sidekudoskerros, joka sijaitsee kallon luiden välissä.

Yhdistävän luun reunojen muodon mukaan erotetaan seuraavat saumat:

a) hammasluu, sutura serrata (etu- ja sivuluun välissä, parietaali- ja takaraivoluun);

b) hilseilevä, sutura squamosa (ohi- ja sivuluun välissä);

c) litteä, sutura plana (kasvojen kallon luiden välissä).

Fontanelles, fonticuli, ovat luuutumattomia sidekudosalueita vastasyntyneen kallon holvissa.

Hammas-alveolaarinen tartunta, gomfoosi, on hampaan yhteys hampaiden keuhkorakkuloiden luukudokseen nivelsiteiden kautta.

2. rustoliitokset , synkondroosi, synkondroosi, nämä ovat jatkuvia luiden yhteyksiä rustokudoksen läpi. Synkondroosit ovat tilapäisiä ja pysyviä.

Väliaikaisiin synkondroosiin kuuluvat epifyysiruskot, jotka yhdistävät putkiluiden diafyysejä ja epifyysejä; rusto ristinikamien välissä. Väliaikainen synkondroosi jatkuu lapsuudessa, ja sitten se korvataan luuliitoksella - synostoosilla.

Pysyvä synkondroosi esiintyy 1. kylkiluun ja rintalastan käsivarren välillä.

3. Yhteydet luukudokseen , synostosis, synostosis, muodostuu tilapäisen ruston korvaamisen seurauksena luukudoksella tai syndesmoosin kohdalle, esimerkiksi vanhuudessa kallon luiden välisten ompeleiden luutumisen yhteydessä. Joissakin sairauksissa synostosille altistuu pysyvä synkondroosi, syndesmoos ja nivelet.

Ajoittain, yhteyksiä

Näitä ovat nivelet, articulatio. Näillä yhteyksillä on monimutkaisempi rakenne ja, toisin kuin istuvat tai täysin liikkumattomat jatkuvat yhteydet, ne mahdollistavat monenlaisia ​​ihmiskehon osien liikkeitä.

Liitoksissa erotetaan pää- ja apuelementit.

Liitoksen pääelementit

1. Nivelpinnat, facies articularis, sijaitsevat luissa niiden nivelkohdissa toistensa kanssa. Useimmissa nivelissä toinen nivelpinnoista on kupera (nivelpää) ja toinen on kovera (nivelontelo). Nivelpinnat ovat nivelruston, nivelruston peitossa. Useimmat nivelpinnat on peitetty hyaliinirusolla, ja vain muutamissa nivelissä, kuten temporomandibulaarisessa ja sternoclavicularissa, on kuiturustoa. Joustavuutensa ansiosta nivelrusto suojaa luiden päitä vaurioilta iskujen ja aivotärähdysten aikana.

2. Nivelkapseli, capsula articularis, ympäröi toistensa kanssa niveltyviä osia ja sulkee nivelen hermeettisesti. Nivelkapselissa on: a) ulompi kuitukalvo, joka on rakennettu tiheästä kuituisesta sidekudoksesta; b) nivelkalvon sisäkalvo, joka tuottaa nivelensisäistä nestettä - synovia.

3. Nivelontelo, cavitas articularis, nivelpintojen välinen rakomainen tila, joka sisältää synoviaa.

4. Synovia on viskoosi neste, joka sijaitsee nivelontelossa. Synovia kostuttaa nivelpinnat vähentäen kitkaa nivelliikkeissä, ravitsee nivelrustoa ja aineenvaihduntaa nivelessä.

Liitoksen apuelementit

1. Nivellevy, discus articularis, nivelpintojen välissä sijaitseva rustolevy, joka jakaa nivelontelon kahteen kammioon.

2. Nivelmeniskit, menisci articularis, kaarevat rustolevyt, jotka sijaitsevat polvinivelen onkalossa reisiluun ja sääriluun kondylien välissä.

Nivellevyt ja meniskit lisäävät nivelpintojen kosketusaluetta ja ovat iskunvaimentimia, ja niillä on myös rooli liikkeissä.

3. Nivelhuuli, labrum articulare, on rustomainen reuna, joka kiinnittyy nivelontelon reunaa pitkin ja lisää sen pinta-alaa ja siten nivelpintojen kosketusaluetta.

4. Nivelsiteet, nivelsiteet, muodostavat nivelen ligamentoisen laitteen, apparatus ligamentosus. Nivelsiteet vahvistavat niveltä, estävät liikettä ja voivat myös ohjata liikettä.

Erottele: a) ekstrakapsulaariset nivelsiteet, jotka on erotettu nivelkapselista sidekudoksella; b) nivelkapseliin kudottu kapselisiteet; c) nivelontelossa sijaitsevat kapselinsisäiset nivelsiteet, jotka on peitetty nivelkalvolla.

Yhteinen luokitus

Ihmiskehon nivelet ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan hyvin erilaisia.

I. Yhdessä kapselissa olevien nivelpintojen lukumäärän perusteella erotetaan yksinkertaiset ja monimutkaiset nivelet:

1. Yksinkertainen nivel, articulatio simplex, muodostuu kahdesta luusta (falangeaaliset nivelet).

2. Komposiittinivel, articulatio composita, muodostaa 3 tai useampia luuta (kyynärpää, nilkkanivel).

II. Samanaikaisen niveltoiminnan mukaan nivelet jaetaan yhdistettyihin ja ei-yhdistettyihin.

1. Yhdistelmänivelet, articulatio combinata, on useiden toisistaan ​​eristettyjen, mutta yhdessä toimivien nivelten yhdistelmä (ohen nivelet, proksimaaliset ja distaaliset radioulnaariset nivelet).

2. Yhtenäinen nivel, articulatio acombinata, toimii itsenäisesti.

III. Apuelementtien läsnäolon ansiosta liitokset voivat olla monimutkaisia.

Monimutkainen nivel, articulatio complexa, on nivel, jonka ontelossa on levyjä tai meniskkejä (polvinivel, sternoclavicular nivel).

IV. Nivelpintojen muodosta riippuen nivelet voivat liikkua yhden, kahden tai kolmen akselin ympäri: yksiakselinen, biaksiaalinen ja moniakselinen.

1. Yksiakseliset nivelet ovat niveliä, joissa liikkeet tapahtuvat vain yhden akselin ympäri. Yksiakseliset ovat muodoltaan lohkon muotoisia ja sylinterimäisiä liitoksia. Lohkonivelessä tapahtuu liikkeitä etuakselin ympäri (taivuttaminen ja venyminen). Sylinterimäisessä liitoksessa - pystyakselin ympäri (kierto).

2. Biaksiaaliset liitokset - liikkeet tehdään kahden akselin ympäri. Muodossa kaksiakseliset ovat ellipsoidisia, kondylaarisia ja satulaliitoksia. Niiden liikkeet kulkevat etuakselin (taivuttaminen ja ojentaminen) ja sagitaaliakselin ympäri (adduktio ja abduktio).

3. Moniakseliset liitokset - liikkeet tehdään kolmen akselin ympäri. Nivelpintojen muodon mukaan pallomaiset, kuppimaiset ja litteät liitokset ovat moniakselisia. Tyypillinen pallomainen nivel on olkanivel, jossa liikkeet ovat mahdollisia 3 akselin ympäri - frontaalinen (taivuttaminen ja ojentaminen), sagitaalinen (abduktio ja adduktio) ja pystysuora (kiertosuunta ulos ja sisään). Lonkkanivelellä on kupin muotoinen muoto - se eroaa pallomaisesta nivelestä syvemmällä nivelontelolla. Litteissä nivelissä liikkeet liukuvat eri suuntiin.

Circumduktio, circumductio, ympyräliike, siirtyminen akselilta toiselle.

On huomattava, että nivelen liikerata määräytyy useiden tekijöiden perusteella:

1. Nivelpintojen kongruenssi - mitä pienempi se on, sitä suurempi liikealue.

2. Nivelten yhdistelmä - yhdistetyissä nivelissä liikkeet määräytyvät sen nivelen mukaan, jolla on pienin määrä liikeakseleita.

3. Nivelten apuelementit - voivat sekä lisätä että vähentää liikelaajuutta. Joten nivelensisäisen levyn takia ilmestyy ylimääräinen liikeakseli; nivelhuuli, joka lisää nivelpintojen kongruenssia, vähentää liikelaajuutta; nivelsiteet ohjaavat ja rajoittavat liikettä nivelessä.

4. Nivelkapselin rakenne - nivelissä, joissa on melko ohut kapseli, liikerata on suurempi.

5. Nivelen ulkopuolisten nivelsiteiden tila - hyvin kehittynyt nivelside rajoittaa nivelen liikettä.

6. Niveltä ympäröivät lihakset - sävyllään ne yhdistävät ja pitävät nivelpinnat.

7. Nivelneste - on koheesiovaikutus. Jos sen erittyminen on häiriintynyt, nivelen liikerata vähenee ja kipua ja rutistusta ilmaantuu.

Symphyssit

Symfyysit (puoliliitokset) ovat välimuotoinen yhteys ajoittaisten ja jatkuvien yhteyksien välillä. Symfyysit ovat kahden luun välissä sijaitsevaa rustoa, jossa on pieni ontelo. Tämän ontelon seinillä ei ole nivelkalvoa, eikä onkalo itsessään ole täytetty nivelnesteellä (häpyluun symfyysi).

pöytä

YKSITYINEN ARTROLOGIA

Kallon luiden yhteys

Kallon luut on liitetty toisiinsa jatkuvilla ja ajoittaisilla yhteyksillä.

Jatkuvia kallon luiden välisiä yhteyksiä edustavat pääasiassa kuituliitokset, syndesmoosi, ompeleiden muodossa aikuisilla ja interosseous kalvot vastasyntyneillä. Kallon tyvessä on rustoiset nivelet, synkondroosi.

Kallon katon luut yhdistetään sahalaitaisilla ja hilseilevillä ompeleilla. Parietaaliluiden sagittaaliset reunat on yhdistetty sahalaitaisella sagitaaliompeleella, sutura sagittalis, etu- ja parietaaliluut on yhdistetty hammastettu lambdoid-ompele, sutura lambdoidea. Ohimoluun suomut on liitetty hilseilevällä ompeleella, sutura squamosa, kylkiluuhun ja sfenoidisen luun suurempaan siipeen. Kasvojen kallon luut yhdistetään litteillä ompeleilla, sutura plana.

Rustoliitokset kallon tyvessä, nämä ovat yhteyksiä sphenoidiluun rungon ja niskaluun tyviosan välillä, sphenoid-occipital synchondrosis, synchondrosis sphenooccipitalis, ohimoluun petrousin ja tyviosan välillä takaraivoluun, petrooccipital synchondrosis, synchondrosis petrooccipitalis.

Riisi. 1. Kallon luiden liitos

1 - anterior fontanel (fonticulus anterior); 2 - posterior fontanel (fonticulus posterior).

Riisi. 2. Vastasyntyneen kallo

Riisi. 3. Temporomandibulaarinen nivel

· Verivarasto: a. auricularis profunda alkaen a. maxillaris.

· Laskimo paluu: vv. articulares in v. retromandibularis.

· Hermotus: n. auriculotemporalis alkaen n. mandibularis alkaen n. trigeminus.

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei parotidei.

Yhteydet nikamien välillä

Selkärangat ovat yhteydessä toisiinsa:

1. Välilevy, discus intervertebralis, joka koostuu kuiturenkaasta, annulus fibrosus, ja nucleus pulposus, nucleus pulposus. Jokainen levy on fibrorustolevy. Kohdunkaulan ja rintanikamien välillä - pysyvä synkondroosi. Lannenikamien välissä on symfyysi, koska nucleus pulposuksen sisällä on rako. Ristinikamien välissä on väliaikainen synkondroosi, joka korvataan luukudoksella iän myötä.

2. Pitkittäiset etu- ja takanivelsiteet, lig. longitudinale anterius et posterius, jotka kulkevat nikamien etu- ja takapintoja pitkin - synartroosi, syndesmoosi.

Riisi. 4. Nikamien yhdistäminen

Selkänikamien kaaret yhdistetään keltaisten nivelsiteiden avulla, ligg.flava, - synarthrosis, syndesmosis.

Poikittaisprosessit yhdistetään intertransversaalisten nivelsiteiden avulla, ligg.intertransversaria, - synarthrosis, syndesmosis.

Spinous prosessit ovat yhteydessä toisiinsa nivelsiteet, ligg.interspinalia ja supraspinous ligament, lig.supraspinale. Kohdunkaulan selkärangassa sppinous ligamentin jatke on niskan side, lig.nuchae.

Nivelprosessit artikuloidaan fasettinivelten, art. zygapophysiales. Näissä nivelissä ylänikaman alemmat nivelpinnat, facies articularis inferiores, ja alla olevan nikaman ylänivelpinnat, facies articularis superiores, ovat nivelletty.

Rakenteen mukaan fasettiliitokset ovat yksinkertaisia, yhdistettyjä, muodoltaan - litteitä, toiminnaltaan - passiivisia.

Ristiluu ja häntäluu ovat yhteydessä sacrococcygea-niveleen, articulatio sacrococcygeaan.

· Verivarasto: a. vertebralis (kohdunkaulan alue); a.a. intercostales posteriores (rintakehä); a.a. lumbales (lanne); rr. sacrales laterales (sakraaliosasto).

· Laskimo paluu: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores vv. lumbales, v. iliaca interna.

· Hermotus: rr. dorsales nn. selkärangat.

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. lymphoidei intercostales, lumbales, sacrales.

Riisi. 5. I ja II kohdunkaulan nikamien väliset yhteydet

Lateraalinen atlantoaksiaalinen nivel, art. atlantoaxialis lateralis, parittunut, muodostavat I kaulanikaman alemmat nivelkuopat, fovea articulares superiors ja II kaulanikaman yläpinnat, facies articulares superiores. Nivel on rakenteeltaan yhdistetty, muodoltaan litteä, toiminnaltaan yksiakselinen, liikkeet yhdistyvät atlantoaksiaalisen mediaaninivelen kanssa.

Niveltä vahvistavat nivelsiteet: a) hampaan yläosan nivelside, lig.apicis dentis; b) pterygoidisiteet. ligg.alaria, nämä nivelsiteet kulkevat hampaasta niskaluun; c) ristiside. lig. cruciforme atlantis; d) sisäkalvo, membrana tectoria, peittää nivelet ja nivelsiteet selkäydinkanavan puolelta.

· Verivarasto: a. vertebralis alkaen a. subclavia.

· Laskimo paluu: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis.

· Hermotus: rr. dorsales nn. selkärangat.

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi.

selkäranka

Selkäranka on S-muotoinen. Se erottaa useita mutkia: lordosis, lordosis, kohdunkaulan ja lannerangan - selkärangan mutka, jossa on pullistuma eteenpäin; kyphosis, kyphosis, sakraalinen ja rintakehä - selkärangan taipuminen, jossa on pullistuma selkä.

Skolioosi on selkärangan kaarevuus oikealle tai vasemmalle.

Ihmisen selkärangan mutkat muodostuvat pystyasennon yhteydessä ja pehmentävät iskuja kävellessä.

Selkärangan liikkeet ovat kaikkien nikamien välisten liikkeiden summa. Selkärangassa liikkeet 3 akselin ympäri ovat mahdollisia: 1) etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen; 2) sagitaaliakselin ympärillä - sieppaus, adduktio (kallistus sivulle); 4) pystyakselin ympäri - kierto. On myös mahdollista ympyräliike, circum ductio, jossa siirrytään akselilta toiselle.

Rib-liitäntä

Kylkiluut, jotka niveltyvät nikamien kanssa, muodostavat 2 niveltä: kylkiluun pään nivelen ja poikittaisnivelen.

1. Kylkiluun pään nivel, art.capitis costae. Sen muodostavat kylkiluiden pään nivelpinnat, facies articularis capitis costae ja kylkiluopat, fovea costales, 2 vierekkäisen nikaman rungossa tai yhden nikaman rungossa oleva kuoppa (I, XI XII kylkiluille). Siksi I, XI XII kylkiluiden liitokset ovat yksinkertaisia ​​ja kaikki muut ovat monimutkaisia. Liitokset yhdistetään rakenteeltaan costotransversaalisten liitosten kanssa (liikkeet tapahtuvat samanaikaisesti), muodoltaan - pallomaisia, toiminnaltaan - yksiakselisia.

Nivelsiteet, jotka vahvistavat niveltä: a) II-X kylkiluita Kylkiluun pään säteilevä nivelside, lig.capitis costae radiatum, kulkee kylkiluiden päästä kahden vierekkäisen nikaman runkoon; b) kylkiluun pään nivelside, lig. capitis costae intraarticulare. Tämä nivelside kulkee kylkiluiden pään harjasta nikamavälilevyyn (II-X kylkiluiden nivelissä). Tämä nivelside puuttuu 1., 11. ja 12. kylkiluiden nivelistä, koska näiden kylkiluiden pää niveltyy yhden nikaman koko kuoppaan.

2. Costotransversaalinivel, art.costotransversaria. Sen muodostavat kylkiluu tuberkuloosi, tuberculum costae, ja nikaman poikittaisen prosessin kylkikuoppa, fovea costalis. XI- ja XII-rivat eivät muodosta poikittaisliitoksia. Nivel on yhdistetty kylkiluun pään niveleen, muodoltaan lieriömäinen, toiminnaltaan yksiakselinen.

Liikkeet tapahtuvat samanaikaisesti kahdessa nivelessä: kylki-poikittaisessa nivelessä ja kylkiluun pään nivelessä - pyöriminen kylkiluun kaulan pituusakselin ympäri. Tässä tapauksessa kylkiluiden etupäät yhdessä rintalastan kanssa nousevat (hengitettäessä) ja laskevat (uloshengitettäessä), ja kylkiluiden keskiosat poikkeavat sivuille.

Nivelside, joka vahvistaa niveltä: costotransversaalinen nivelside, lig. costotransversarium.

· Verivarasto: a.a. intercostales posteriores rintaaortasta.

· Laskimo paluu: vv. intercostales posteriores v. azygot, hemiazygot.

· Hermotus: rr. dorsales nn. selkärangat.

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei intercostales.

Kylkiluiden liitäntä rintalastan kanssa

I-VII kylkiluut (true ribs, costae verae) on yhdistetty rintalastaan. I kylkiluu on yhdistetty rintalastaan ​​rustokudoksen, synartroosin, synkondroosin kautta.

II-VII kylkiluut muodostavat rintakehän nivelet, art. Sternocostales. Nivelet muodostuvat kylkiluun rintarusto, cartilago costalis, ja rintalastan kylkilovi, incisura costalis. Liitokset ovat rakenteeltaan yksinkertaisia, muodoltaan litteitä ja toiminnaltaan epäaktiivisia, koska useiden asteiden liukuminen on mahdollista.

Niveltä vahvistavat nivelsiteet: a) säteilevä sternocostal ligamentti, lig.sternocostale radiatum; b) nivelensisäinen sternocostal ligamentti, lig. sternocostale intraarticulare - tämä ligamentti ilmentyy hyvin vain II kylkiluun nivelessä. c) rintalastan etupinnalla säteilevät rintalastan nivelsiteet sulautuvat periosteumiin ja muodostavat rintalastan kalvon, membrana sterni.

VIII, IX ja X kylkiluita (vale ribs, costae spuriae) on liitetty päällä oleviin kylkiluihin sidekudoskerroksen kautta, synartroosi, syndesmoosi. Väärien kylkiluiden väliin voi muodostua ruston välisiä niveliä. XI, XII kylkiluut sijaitsevat etupäänsä kanssa vatsan seinämän lihasten paksuudessa (värähtelevät kylkiluut, costae fluctuantes).

· Verivarasto:

· Laskimo paluu: vv. thoracicae internae v. brachiocephalica.

· Hermotus: nn. kylkiluiden väliset.

· Lymfanpoisto:

Kylkiluu

Rintakehän muodostaa 12 rintanikamaa, 12 paria kylkiluita ja rintalastu. Rintakehä rajoittaa rintaonteloa. Rinnassa on 4 seinää: etu-, taka- ja 2 sivuseinä; 2 reikää - rintakehän ylä- ja alaaukot. Rintakehän yläaukkoa, apertura thoracis superior, rajoittavat 1. rintanikama, 1. kylkiluut ja rintalastan kahva. Henkitorvi, ruokatorvi, verisuonet ja hermot kulkevat ylemmän aukon läpi. Rintakehän alempaa aukkoa, apertura thoracis inferior, rajoittavat XII rintanikama, alemmat kylkiluut ja rintalastan xiphoid prosessi. VII-X kylkiluut, jotka liittyvät toisiinsa kylkirustojen avulla, muodostavat rintakaaren, arcus costalis. Oikea ja vasen rintakaari rajoittavat rintalastan sisäkulmaa, angulus infrasternalista.

Alemman aukon sulkee pallea, jossa on aukot aortan, ruokatorven ja alemman onttolaskimon kulkua varten. Vartalotyypistä riippuen rintakehästä erotetaan kolme muotoa: litteä, sylinterimäinen ja kartiomainen. Brakymorfisen vartalotyypin ihmisillä rintakehä on kartiomainen, infrasternaalinen kulma on yli 90 0. Ihmisillä, joilla on dolikomorfinen vartalotyyppi, rintakehä on litteä, infrasternaalinen kulma on alle 90 0. Mesomorfisen vartalotyypin ihmisillä rintakehä on lieriömäinen, infrasternaalinen kulma on 90 0.

Riisi. 6. Sternoclavicular-nivel

Nivelsiteet, jotka vahvistavat niveltä: a) interclavicular ligament, lig.interclaviculare; b) anterioriset ja posterioriset sternoclavicular ligaments, lig.sternoclaviculare anterius et posterius; c) costoclavicular ligament, lig.costoclaviculare.

· Verivarasto: a. thoracica interna ensimmäisestä osastosta a. subclavia.

· Laskimo paluu: vv. thoracicae internae vv. brachiocephalica.

· Hermotus: nn. kylkiluidenvälit I-II.

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Riisi. 7. Omat lapaluun nivelsiteet

Nivelsiteet, jotka vahvistavat niveltä: a) acromioclavicular ligament, lig.acromioclaviculare; b) coracoclaviculare ligament, lig.

Omat lapaluun nivelsiteet: a) lapaluun ylempi poikittaisside, lig.transversum scapulae superius; b) lapaluun alempi poikittaisside, lig.transversum scapulae inferius; c) coracoid-acromial ligament, lig. coracoacromialis - olkapään kaari.

· Verivarasto: ramus acromialis osoitteesta a. thoracoacromialis alkaen a. axillaris.

· Laskimo paluu: v. thoracoacromialis v. axillaris.

· Hermotus:

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei axillares.

Riisi. 8. Olkanivel

· Verivarasto: a. thoracoacromialis, a. circumflexae humeri anterior et posterior alkaen a. axillaris.

· Laskimo paluu: v. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior in v. axillaris.

· Hermotus: n. suprascapularis, n. axillaris plexus brachialisista.

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei axillares.

kyynär-nivel, taide. cubiti

Nivel on monimutkainen, ja sen muodostavat olkaluun, kyynärluun ja säteen nivelpinnat, joiden väliin muodostuu 3 niveltä:

1. Olka-kyynärpäänivel, art.humeroulnaris. Sen muodostavat olkaluun lohko, trochlea humeri, ja kyynärluun lohkomainen lovi, incisura throchlearis. Nivel on muodoltaan lohkomainen, toiminnaltaan yksiakselinen.

Liikkeet: etuakselin ympäri - taivutus ja ojennus kierteisesti (samanaikaisesti glenohumeraalisen nivelen kanssa).

2. Olkapää-säteittäinen nivel, art.humeroradialis. Sen muodostavat olkaluun kondyylin pää, capitulum humeri, ja säteen pää, caput radii. Nivel on pallomainen, mutta toiminnaltaan biaksiaalinen.

Liikkeet: etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen (samanaikaisesti olkapää-kyynärpään kanssa); pystyakselin ympärillä - kierto (samanaikaisesti radioulnaaristen proksimaalisten ja distaalisten nivelten kanssa).

3. Proksimaalinen radioulnaarinen nivel, art.radioulnaris proximalis. Sen muodostavat kyynärluun säteittäinen lovi, incisura radialis, ja nivelen ympärysmitta säteen päässä, circumferentia articularis. Liitos on sylinterimäinen, yksiakselinen.

Liikkeet: pystyakselin ympäri - kierto (yhdistettynä distaaliseen radioulnaariseen).

Kyynärpääniveltä vahvistavat nivelsiteet: a) radiaalinen sivuside, lig. vakuuden radiale; b) kyynärluun kollateraalinen ligamentti, lig. collaterale ulnare; c) säteen rengasmainen ligamentti, lig. anulare säteet.

Yleensä kyynärnivelen liikkeet suoritetaan kahdella akselilla: edestä ja pystysuoralla.

· Verivarasto: a.a. collateralis ulnaris superior et inferior alkaen a. brachialis; a.a. collateralis media et radialis alkaen a. profunda brachii; a. recurrens radialis alkaen a. radialis; a. interossea uusiutumista alkaen a. interossea posterior alkaen a. interossea communis osoitteesta a. ulnaris; a. recurrens ulnaris alkaen a. ulnaris.

· Laskimo paluu: vv. radiales, vv. ulnares, vv. brachiales.

· Hermotus:

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei cubitales.

KÄDEN LUOJEN LIITTYMINEN

Riisi. 10. Rannenivel, käden luiden liitos

Nivelsiteitä vahvistavat nivelsiteet: a) ranteen säteittäinen sivuside, lig. collaterale carpi radiale; b) ranteen ulnaarinen side, lig. collaterale carpi ulnare; c) kämmenen radiocarpal ligamentti, lig. radiocarpale palmare; d) dorsaalinen radiocarpal ligamentti, lig. radiocarpale dorsale.

Liikkeet: etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen; sagitaaliakselin ympärillä - adduktio ja abduktio. Kierto on mahdollista.

· Verivarasto: rete carpi dorsale (r. carpalis dorsalis aa. radialis et ulnaris, a. interosseae anterior et posterior a. interossea communis a. ulnaris), rete carpale palmare (r. carpeus palmaris a. ulnaris et radialis, a. interossea anterior A. interossea communis -lajista A. ulnaris).

· Laskimo paluu: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

· Hermotus: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus plexus brachialisista.

· Lymfanpoisto: n. lymphoidei cubitales.

Riisi. 11. Sacroiliac nivel, häpynivel

Lantion luut yhdistetään myös ristiluuhun nivelsiteiden avulla:

a) sacrotuberous ligament, lig.sacrotuberale.

b) sacrospinous ligament, lig. sacrospinale.

Nämä nivelsiteet muuttavat suuremmat ja pienemmät iskiaskolot suuremmiksi ja pienemmiksi iskiasaukoiksi, foramen ischiadicum majus et minus.

· Verivarasto: ramus pubicus alkaen a. obturatoria alkaen a. iliaca interna; ramus obturatorius osoitteesta a. epigastrica inferior alkaen a. iliaca externa.

· Laskimo paluu: v. epigastrinen alaosa, vv. obturatoriae, v. iliaca communis, v. cava inferior.

· Hermotus: n. obturatorius plexus lumbalisista.

· Lymfanpoisto: nodi lymphoidei inguinales profundi.

Lantion luut ja ristiluu yhdistyvät muodostaen lantion. Lantio on jaettu kahteen osaan: a) iso lantio, suuri lantio; b) pieni lantio, pieni lantio. Niiden välinen raja on ristiluun niemekettä pitkin kulkeva rajaviiva, suoliluun kaareva linja, häpyluiden harja ja häpyluun symfyysin yläreuna.

Pienessä lantiossa on:

a) sisäänkäynti - lantion yläaukko, lantion yläaukko.

b) lantion ontelo, cavitas pelvis.

c) uloskäynti - lantion alempi aukko, lantion alareikä.

Riisi. 12. Lantion omat nivelsiteet

Suuria lantiota mitattaessa määritetään 3 poikittaista mittaa ja ulkoinen suora mitta:

1) suoliluun kahden kaukaisimman pisteen välinen etäisyys

kammat (25-27 cm);

2) etäisyys kahden eturangan ylärangan välillä (28-29 cm);

3) kahden suuren vartaan välinen etäisyys (30-32 cm);

4) ulkoinen suora koko (anatominen konjugaatti, konjugaatti natomica) - 5) etäisyys symfyysistä viimeisen lannenikaman ja ensimmäisen ristinikaman väliseen syvennykseen (20,0-21,0 cm).

Riisi. 13. Sukupuolierot lantiossa

Lantion todellisen suoran koon määrittämiseksi conjugata vera vähentää 9,5-10,0 cm ulomman suoran koon arvosta.

Kun mittaat lantiota, määritä:

1) pienen lantion sisäänkäynnin poikittaiskoko (13,5-15,0 cm) määritetään vähentämällä 14,0-15,0 cm harjan välisestä halkaisijasta;

2) pienen lantion uloskäynnin poikittaiskoko on kahden lonkkatumman välinen etäisyys (11,0 cm);

3) pienen lantion uloskäynnin suora koko (9,0-11,0 cm) on häntäluun kärjen ja häpylihaksen alareunan välinen etäisyys.

Riisi. 14. Lonkkanivel

Polvinivel, art. suvun

Sen muodostavat mediaalinen, condylus medialis ja lateraalinen, condylus lateralis, reisiluun nivelrauta, sääriluun ylempi nivelpinta, facies articularis superior, ja polvilumpio, polvilumpio.

Riisi. 15. Polvinivel

Nivelen rakenne on monimutkainen, koska meniskin apuelementit sijaitsevat nivelontelossa.

Nivel on nivelpintojen muodoltaan condylar, toiminnaltaan biaksiaalinen.

Nivelontelossa sijaitsevat apuelementit: 1) mediaaliset ja lateraaliset meniskit, meniscus medialis et lateralis. Polvinivelen meniskit lisäävät nivelpintojen kongruenssia, lisäävät liikelaajuutta ja suorittavat pehmusteen; 2) polven poikittainen nivelside, lig. transversum-suku, yhdistää meniskien etuosat; 3) eturistiside, lig. cruciatum anterius, kulkee reiden lateraalisesta kondyylistä etummaiseen intercondylar-kenttään; 4) posterior cruciate ligament, lig. cruciatum posterius, kulkee reiden mediaalisesta kondyylistä posterioriseen intercondylar-kenttään (ristisiteet ohjaavat liikkeitä polvinivelessä); 5) nivelkalvo muodostaa sarjan ulkonemia, joita kutsutaan nivelpussiksi: a) polvilumpiopussi, bursa suprapatellaris, sijaitsee nelipäisen reisilihaksen jänteiden alla; b) polvilumpion alapussi, bursa infrapatellaris, joka sijaitsee polvilumpion nivelsiteen alla.

Liikkeet: etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen, pystyakselin ympäri - pyöriminen taivutetussa polvessa.

Nivelsiteet, jotka vahvistavat niveltä: 1) sääriluun sivuside, lig. collaterale tibiale; 2) peroneaalinen sivuside, lig. collaterale fibulare; 3) vino polvilumpion ligamentti, lig. popliteum obliguum; 4) kaareva polvilumpion nivelside, lig. popliteum arcuatum; 5) polvilumpion nivelside, lig. patellae, muodostuu nelipäisen reisilihaksen jännekuiduista.

· Verivarasto: a. descendens suvun a. femoralis; a.a. genus superiores lateralis et medialis; a.a. genus inferiores lateralis et medialis; a. suvun väliaine (kaikki luetellut valtimot ovat peräisin a. popliteasta); a. recurrens tibiales anterior et posterior alkaen a. tibialis anterior.

· Laskimo paluu: v. poplitea, v. femoralis.

· Hermotus: n. tibialis, n. fibularis communis plexus sacraliksesta.

· Lymfanpoisto: nodi lymphoidei poplitei.

Säären luiden nivelet

Sääriluun luut (sääriluu ja pohjeluu) yhdistetään sääri-fibulaarisen nivelen, tibiofibulaarisen syndesmoosin ja säären välisen kalvon avulla.

Riisi. 16. Säären luiden liitos

1. Tibiofibulaarinen nivel, art. tibiofibularis. Sen muodostavat sääriluun fibulaarinen nivelpinta, facies articularis fibularis, ja pohjeluun pään nivelpinta, facies articularis capitis fibulae.

Liitoksen rakenne on yksinkertainen, nivelpintojen muoto on tasainen, toiminto ei ole aktiivinen, siinä on vain pieni liukuminen mahdollista.

2. Tibiofibulaarinen syndesmoosi, syndesmosis tibiofibularis. Sen muodostavat sääriluun pohjeluun lovi, incisura fibularis, ja pohjeluun lateraalinen malleolus, malleolus lateralis, joita yhdistää sidekudos, synartroosi, syndesmoosi.

3. Sääriluun interosseous kalvo, membrana interossea cruris, syndesmosis, syndesmosis, yhdistää sääriluun ja pohjeluun väliset reunat. Alaraajan luiden kiinteä yhteys liittyy alaraajan tukitoimintoon.

JALKALUUN NIVELET

Riisi. 17. Säären ja jalkaterän luut

Niveltä vahvistavat nivelsiteet: a) talocalcaneal interosseous ligament, lig. talocalcaneum interosseum, joka sijaitsee poskiontelossa taluksen ja calcaneuksen välillä. b) plantaarinen calcanealis-navicular ligament, lig. calcaneonaviculare plantare.

Liikkeet: sagitaaliakselin ympäri (yhteinen subtalaarinivelen akselin kanssa) - supinaatio samanaikaisesti adduktion kanssa ja pronaatio samanaikaisesti abduktion kanssa.

Liikkeet subtalaarisissa ja talocalcaneonavicular -nivelissä yhdistetään yleensä liikkeisiin nilkkanivelessä. Kun jalka on taipunut, se supinoituu ja adduktoituu, ja kun jalka on ojennettuna, se pronoituu ja abduktoituu.

Riisi. 18. Nilkkanivel, jalan luiden yhteys

pään liikkeet

Pään liikkeet yhdistetään yleensä selkärangan kaulaosan liikkeisiin, mutta ne voidaan suorittaa erikseen atlanto-okcipitaalisissa ja atlanto-aksiaalisissa nivelissä.

Fleksio: longus capitis, anterior rectus capitis, supra- ja hyoidlihakset.

Jatke: selän autoktonisten lihasten pääosat, sternocleidomastoid-lihakset, puolisuunnikkaan lihaksen ylemmät kimput, pään takasuoralihakset.

Sivulle kallistuminen: Toisen puolen suboccipital lihakset, erityisesti lateraalinen suoralihas, sen kyljen sternocleidomastoid lihas.

Pään kierto: posterior rectus major, inferior vino capitis, kontralateral sternocleidomastoid.

Voimakkaat pään liikkeet saadaan aikaan selkärangan kohdunkaulan osaan vaikuttavilla lihaksilla.

Kylkiluu

Kylkiluiden kohottaminen inspiraation aikana: ulkoiset ihmissuhteet, scalene, serratus superior posterior lihakset. Kiinteällä olkavyöllä suuret ja pienet rinta- ja serratus-etulihakset lisäävät sisäänhengitystä, ja kun pää käännetään taaksepäin, sternocleidomastoid-lihakset lisääntyvät.

Kylkiluiden laskeminen rauhallisen uloshengityksen aikana suoritetaan ilman lihasten osallistumista kylkirustojen ja selkänikamien nivelten elastisuuden vuoksi. Syvällä uloshengityksellä sisäiset kylkiluiden väliset lihakset, hypokondraaliset lihakset, rintakehän poikittaislihakset, alemmat serratuslihakset ja vatsalihakset supistuvat.

Vatsahengityksessä (vauvoilla) ja sekahengityksessä pallealla on tärkeä rooli. Raskaana olevilla naisilla havaitaan rintatyyppistä hengitystä ilman merkittäviä pallean supistuksia.

Rintakehän liikkeet yhdistetään selkärangan liikkeisiin: sisäänhengitettäessä selkäranka taipuu ja uloshengitys taipuu.

Hartioiden liikkeet.

Olkavyön liikkeet suoritetaan sternoclavicular- ja acromioclavicular -nivelissä ja yhdistetään yleensä liikkeisiin olkanivelessä.

Lapua painetaan rintakehää vasten rhomboid- ja serratus anterior -lihasten yhteistoiminnalla.

Olkavyön nosto: lihas, joka nostaa lapaluua ja puolisuunnikkaan lihaksen yläosaa.

Olkavyön lasku: puolisuunnikkaan lihaksen alaosa, rintalihaksen alaosa.

lapaluun liikettä eteenpäin ja sivusuunnassa (selkärangasta) tuottaa anterior serratus-lihas: taaksepäin ja mediaalisesti ( kohti selkärankaa) - puolisuunnikkaan ja rhomboid-lihasten keskiosa.

Lapaluun kierto: ylä- ja alapuolinen trapezius ja serratus anterior. Tällöin lapaluun nivelontelo kääntyy ylöspäin ja käsivarsi voidaan nostaa vaakatason yläpuolelle.

olkapään nivel

Fleksio (käden nostaminen eteenpäin): hartialihaksen etummaiset kimput, olkapään hauislihas, nivellihas, suuri rintalihas (sen solis- ja kylkiluun osat).

Jatke: takahartialihas, teres major, latissimus dorsi; olkapään tricepslihaksen pitkä pää (käsivarsi koholla).

Sieppaus: hartialihakset ja supraspinatus lihakset, pitkä pää hauis brachii.

Adduktio: pectoralis major, teres major, latissimus dorsi, pitkä olkalihaksen pää.

Kierto sisäänpäin: lapaluun ala- ja rintalihas, suuri teres, olkalihas ja latissimus dorsi ja anterior hartialihas.

Kierto ulospäin: infraspinatus ja teres minor, posterioriset hartialihaskimput.

Kiinteillä käsivarsilla rintalihas ja latissimus dorsi -lihas vetävät vartaloa.

kyynär-nivel

Taivutus: hauis brachii ja brachialis. Samaan aikaan brachioradialis-lihas ja pyöreä pronaattori suorittavat tukitoimintoa.

Jatke: triceps brachii. Kyynärluulihas suojaa samalla nivelkapselia vaurioilta.

Kyynärnivelen ojentajien pyörimismomentti on noin 2/3 sen taipujien pyörimismomentista. Vääntömomentti on lihaksen vetovoiman ja tämän voiman olon olakkeen tulos.

Radial-kyynärpään nivelet

Supinaatio: supinator lihas, hauis brachii.

Pronaatio: pronaattorit pyöreät ja neliömäiset sekä flexor carpi radialis.