Ensimmäiset skitsofrenian merkit. Skitsofrenian merkit miehillä, naisilla, lapsilla ja nuorilla

- krooninen mielisairaus, johon liittyy ajatteluprosessien jakautuminen sekä tunne- ja persoonallisuushäiriöt, jotka usein päättyvät skitsofreeniseen dementiaan. Skitsofrenia luokitellaan muotojen, deliriumin kehittymisen, taudin luonteen ja vaiheiden mukaan. Skitsofreniassa on kolme vaihetta - mestaruus, sopeutuminen, degradaatio.

Sairauden kehittymistä voidaan tarkastella eri näkökulmista:

1. Prosessin yleinen kulku -

1. Selyen stressiteorian mukaan

• kaikkien resurssien mobilisointi;
• sopeutuminen uusiin olosuhteisiin;
• uupumus - voimat loppuvat, dekompensaatio tapahtuu (keho ei pysty selviytymään tehtävistään), peruuttamattomia muutoksia.

1. Tuottavien oireiden kehittymisen vaiheet -

• vainoharhainen;
• vainoharhainen, hallusinatorinen-paranoidinen;
• parafreeninen.

1. Kliiniset vaiheet -

• skitsofrenian ensimmäinen vaihe (mestaruus);
• skitsofrenia aste 2 (sopeutuminen);
• skitsofrenian viimeinen vaihe (degradaatio).

Skitsofrenian ensimmäinen vaihe: mestaruus

On "valaistuminen", uusien totuuksien löytäminen. Potilas kokee kohoamisen, kaikkivoipaisuuden tunteen tai päinvastoin, kokee tragedian, "tajuaen", että kaikki on huonosti, elämä on ohi, viholliset jahtaavat. Tänä aikana ei ole lepopaikkaa. Potilas ryntää ympäriinsä iloisen jännityksen tai kauhun vallassa.

Kun oireet lisääntyvät asteittain, ahdistus ja pelko vallitsevat ensin, potilas ei ymmärrä mitä tapahtuu, on hämmentynyt, ei tiedä mitä tehdä - paeta tai puolustaa itseään. Hänen ideoidensa ja tunteidensa mukaan maailma hänen ympärillään muuttuu ja hänestä itsestään on tulossa vihollisia vastaan ​​taisteleva rohkea sankari tai merkityksetön siru universumissa.

Oikea-aikaisella hoidolla potilas voidaan palata todelliseen elämään. Epäsuotuisalla kurssilla tauti, joka on nopeasti läpäissyt toisen vaiheen, siirtyy pitkäaikaiseen hajoamiseen.

Toinen vaihe: sopeutuminen

Potilas tottuu uuteen tilaan. Tuottavista oireista (harhaluuloista, hallusinaatioista) tulee yleisiä. Potilas oppii elämään samanaikaisesti todellisuuden ja illuusioiden maailmassa, on olemassa "kaksoissuuntautuneisuus": samassa henkilössä potilas näkee "pahiksen", joka yrittää tappaa hänet, ja läheisen ystävän.

Tilalle tässä vaiheessa ovat ominaisia ​​skitsofreeniset stereotypiat - keinuminen, ympyröissä kävely, samojen eleiden ja lauseiden toistaminen. Vaiheen lopputulos riippuu potilaan tilasta: viihtyykö hän paremmin todellisessa vai kuvitteellisessa maailmassa. Jälkimmäisen valitseminen voi johtaa kestävään, pitkittyneeseen kurssiin.

Kolmas vaihe: hajoaminen

Skitsofrenian kolmannelle vaiheelle on ominaista vaikutelmien tasoittuminen, emotionaalinen tylsyys, tuottavuuden oireiden häviäminen ja mielentoimintojen hajoaminen, persoonallisuuden regressio ja dementia nousevat esiin.

Skitsofrenian syyt

Taudin syitä ei täysin ymmärretä. Patologiaan johtavat teoriat ja tekijät jaetaan:

Biologinen -

Psykologinen -

• psykodynaaminen teoria - tietoisen ja tiedostamattoman välinen ristiriita johtaa persoonallisuuden taantumiseen;
• käyttäytymisteoria - "outo" käyttäytyminen selittyy sillä, että potilas odottaa ihmisiltä tiettyjä reaktioita, hänen keksimiä rituaaleja;
• kognitiivinen teoria - potilaan vääristynyt käsitys tunteistaan ​​ja muiden heidän ympärillään olevien asenteista;
• stressi;
• persoonallisuustyypin piirteitä.

Sosiaalinen -

• perhekoulutuksen vaikutus;
• muutokset aikuisen perheessä - lapsen syntymä, avioero, rakkaan kuolema;
• asema yhteiskunnassa - johtoasema, työttömyys;
• jokapäiväisiä ongelmia.

Viime vuosina on tunnustettu skitsofrenian biopsykososiaalinen malli, jonka mukaan taudin muodostumiseen vaikuttavat biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden yhdistelmä eri suhteissa.

Merkit ja oireet

Taudin oireet riippuvat taudin muodosta ja luonteesta. On olemassa seuraavat lomakkeet:

1. Yksinkertainen. Sellaisen henkilön sanotaan olevan "outo". Käyttäytyminen on toisinaan tilanteeseen sopimatonta, potilas on nopeasti uupunut, valikoiva kommunikaatiossa, usein väärinymmärretty. Puutteellisten oireiden lisääntyminen (vaikutusten tasoittuminen, apatia, abulia) tapahtuu ilman psykoottista vaihetta. Harhaluulot ja hallusinaatiot puuttuvat.
2. . Yleisin. Elävä kliininen kuva ilmaantuu 20–30 vuoden iässä.

1. . Alkaa murrosiässä nopeasti, etenee äkillisesti. "Lapsuinen" käytös on ominaista - irvistys, temppuilu, nelijalkain ryömiminen. Teinin kiusaaminen, sopimattomien vitsien tekeminen, kiihottuminen. Hän puhuu paljon. Ajatukset ovat estetty - ruoka, seksuaalinen. Tuottavia oireita ei ole. Muotoa on erittäin vaikea hoitaa.
2. katatoninen. Se ilmenee joko katatonisena stuporina tai - kiihtymisenä.

Virtauksen ominaisuudet

Skitsofreniaa voi esiintyä:

1. Paroksysmaaliset - etenevät - pahenemisjaksot korvataan remissioilla ("kevyet" aikavälit). Mitä pidempi remissio, sitä kirkkaampi hyökkäys voi olla. Jokaisen uuden hyökkäyksen myötä psykoosin oireet lisääntyvät, kulku on vakavampi ja pitkittynyt. Remission aikana ei ole tuottavia oireita, mutta sairauteen viittaavat merkit säilyvät;
2. Jatkuvalla on kolme muotoa:

3. Pyöreä (toistuva) - syklinen virtaus, jossa vuorottelevat maaniset ja masennusvaiheet psykoottisella komponentilla (harhaluulot ja hallusinaatiot). Se eroaa remissioiden luonteesta (täydellinen terveys kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ja henkisten toimintojen heikkeneminen skitsofreniassa).

Hoito

Tähän mennessä patologiaa on mahdotonta parantaa kokonaan. Tehtävät tiivistyvät:

• remissiojaksojen pidentäminen useisiin vuosiin, uusiutumisen ehkäiseminen;
• tuottavien oireiden poistaminen, negatiivisten oireiden vähentäminen;
• prosessin siirtymisen hajoamisvaiheeseen estäminen.

Käytä lääketieteellistä, biologista ja psykoterapiaa.

Lääkitys suoritetaan neurolepteillä, rauhoittajilla kouristuskohtausten lievittämiseksi, psykoottisten oireiden poistamiseksi. Remission aikana määrätään ylläpitoannoksia neurolepteistä, korjaavia aineita. Kun skitsofreeninen dementia on hajoamisvaiheessa, käytetään nootrooppisia lääkkeitä.

Biologinen sisältää insuliini-koomatoosi-, pyrogeenisen ja sähkökonvulsiivisen hoidon. Nämä lajit ovat tehokkaita akuuteissa psykoottisissa olosuhteissa. Sitä tulee käyttää varoen ottaen huomioon somaattinen tila, potilaan ikä ja sivuvaikutusten riski.

Psykoterapia on indikoitu remission aikana, sisältää taide-, hiekka- ja toimintaterapian. Erittäin tärkeää on perheterapia ja potilaiden sukulaisten koulutus, jossa heille selitetään patologian olemus, opetetaan kuinka kommunikoida oikein tällaisen potilaan kanssa ja huolehtia hänestä.

Ennuste

Taudin ennuste riippuu taudin muodosta, vaiheesta, puhkeamisajasta, taudin kulun luonteesta, kohtausten tiheydestä ja vakavuudesta, puutteellisten oireiden lisääntymisnopeudesta ja oikea-aikaisesta hoidosta.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan hebefrenisen muodon, pahanlaatuisen jatkuvan hoidon, murrosiän alkamisen, toistuvien kohtausten ja puutteellisten oireiden nopean lisääntymisen yhteydessä.

Tilastojen mukaan kolmanneksella potilaista on pitkäaikaisia ​​remissioita, kolmanneksella - toistuvia pahenemisvaiheita ja kolmannella - nopeasti kehittyvä skitsofreeninen vika. Skitsofrenian ennusteeseen vaikuttaa sairaanhoidon lisäksi suuresti läheisten tuki.

Tilastojen mukaan joka sadas ihminen planeetallamme on diagnosoitu skitsofreniasta. Tämä on hyvin monimutkainen sairaus, jota ei vieläkään täysin ymmärretä. Skitsofrenian osalta tieteellisissä piireissä on tähän päivään asti kiistelyä sairauden muotojen ja oireiden luokittelusta, sen esiintymisen syistä ja hoitomenetelmistä.

On kuitenkin todistettu, että taudin eteneminen missä tahansa muodossa tapahtuu negatiivisten oireiden lisääntyessä. Kaikilla potilailla on taipumus köyhtyä ja persoonallisuuden köyhtyminen. Koska skitsofrenia on etenevä sairaus, sen kehityksessä voidaan erottaa useita vaiheita.

Mitkä ovat taudin muodot?

Skitsofrenian eri muodoissa tauti etenee erityisen skenaarion mukaan. Mieti, mitkä skitsofrenian muodot erotetaan kansainvälisen tautiluokituksen kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) mukaan:

• katatoninen skitsofrenia. Tälle muodolle on ominaista liikehäiriöt: tokkuraisuus, jäätyminen naurettavissa asennoissa, vahamainen joustavuus sekä negatiivisuus ja kaikuoireet. Potilaalla on kiihottumista epäsäännöllisillä liikkeillä. Se etenee joko jatkuvasti tai kohtauskohtaisesti, voi alkaa missä iässä tahansa.
• paranoidinen skitsofrenia. Tälle sairauden muodolle on ominaista sellaiset ilmenemismuodot kuin harhaluulot, kuulo- ja muun tyyppiset hallusinaatiot, ei selvästi ilmaistut tunne-, tahto- ja puhehäiriöt. Sairaus alkaa yleensä 3. elämän vuosikymmenellä. Se voi edetä sekä jatkuvasti että kohtauksellisesti.
• hebefreninen skitsofrenia. Alkaa murrosiässä tai varhaisessa murrosiässä. Tälle muodolle on ominaista pahanlaatuinen kulku, jossa negatiiviset oireet kehittyvät nopeasti. Potilaalla on selvä käyttäytymishäiriö, riittämätön kohonnut affektiivisuus, ajattelu- ja puhehäiriö. Taudin kulku on pääosin jatkuvaa, mutta joskus se voi olla kohtauksellista.
• Yksinkertainen skitsofrenian muoto. Se alkaa yleensä teini-iässä. Sille on ominaista negatiivisten oireiden melko nopea lisääntyminen tuottavien oireiden puuttuessa. Juoksee jatkuvasti ilman kohtauksia.

Mitkä ovat taudin vaiheet?

Minkä tahansa muodon skitsofrenian, kuten minkä tahansa muun vakavan sairauden, kulku voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen: alkuvaiheeseen, sopeutumiseen ja hajoamisen viimeiseen vaiheeseen. Skitsofrenian ensimmäisessä vaiheessa keho yrittää mobilisoida resurssejaan, oireet ovat vielä vähän havaittavissa, mutta ihminen on tietoinen hänen kanssaan tapahtuvista muutoksista. Toisessa vaiheessa keho on ehtynyt, henkilö mukautuu vähitellen tilaansa. Taudin kolmannelle ajanjaksolle on ominaista hänen psyykensä täydellinen tuhoutuminen. Näiden vaiheiden kesto ja vakavuus eroavat kussakin tapauksessa toisistaan. Siksi ei ole yksimielisyyttä taudin eri ajanjaksojen rajojen määrittelystä. Usein käy niin, että on vaikea tunnistaa, missä taudin vaiheessa henkilö on, koska skitsofrenian eri muodoissa oireet voivat vaihdella suuresti. Kaikille potilaille yhteistä on, että missä tahansa taudin muodossa negatiiviset oireet lisääntyvät vähitellen, mikä lopulta johtaa persoonallisuuspuutteeseen. Jos taudin kulku on epäsuotuisa, hallinta- ja sopeutumisvaiheet ovat lähes huomaamattomia ja hajoamisaika pitenee. Erikseen on tarpeen korostaa joillekin skitsofrenian muodoille ominaisia ​​remissio- ja uusiutumisjaksoja.

Sairauden ensimmäiset ilmenemismuodot tai mestaruuden vaihe

Taudin alkukehitysasteelle ei ole ominaista tietyt, ei voimakkaat, vaan epäselvät oireet, jotka on erittäin helppo jättää huomiotta. Joskus tämä voidaan sekoittaa masennukseen, hermoromahdukseen, lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen tai muihin psykosomaattisiin ongelmiin. Jos näin tapahtuu teini-ikäisille, he harvoin kiinnittävät siihen huomiota ja yhdistävät aggressiivisuuden ja ärtyneisyyden teini-ikään. Kuitenkin jo skitsofrenian ensimmäisessä vaiheessa henkilö osoittaa logiikkaa, joka on käsittämätön tavallisille ihmisille. Potilas on usein hämmentynyt käsitteistä ja prioriteeteista, yhdistää asioita olemattomien merkkien mukaan. Yleensä se tulee havaittavaksi ennen kaikkea läheisille ihmisille. Skitsofrenian alkuvaihe voi kestää useista viikoista useisiin vuosiin sairauden muodosta riippuen. Voidaan vain arvailla, mitä potilaan päässä tällä hetkellä tapahtuu. Hän sukeltaa vähitellen visioidensa ja hallusinaatioidensa maailmaan. Ihminen alkaa keskittyä itseensä ja esittää itsensä sankarina tai olosuhteiden uhrina. Kaikkeen tähän liittyy ahdistusta, pelkoa, menetystä, ihminen kokee kaiken muuttuvan. Totta, hän ajattelee, että muutokset tapahtuvat ulkomaailman kanssa, eivät hänen kanssaan. Ulkoisesti näyttää siltä.

Toista, akuuttia vaihetta kutsutaan sopeutumisjaksoksi.

Skitsofrenia diagnosoidaan yleensä tässä vaiheessa. Tänä aikana uusia tuottavia oireita ilmaantuu tai ne korostuvat. Tässä vaiheessa voit huomata, että potilasta ahdistaa hallusinaatiot, hän alkaa raivota, puheen ja ajatusten sekavuus ilmestyy. Ihmiselle kaikista näistä taudin ilmiöistä tulee jotain tuttua, luovuttamatonta, ja hänen mielessään on jo eri maailmoja rauhanomaisesti rinnakkain. Tässä skitsofrenian vaiheessa potilas voi alkaa rakastaa ja vihata samaa henkilöä samaan aikaan, nähdä ihmiset hirvittävinä vihollisina tai rauhanomaisina tuttavina. Tässä vaiheessa on tavallista, että ihminen "jämmittää" kuin vanha levy. Hän toistaa useita kertoja sanoja ja lauseita, eleitä ja ilmeitä. Mitä vakavampi sairauden kulku on, sitä stereotyyppisemmin potilas käyttäytyy. Negatiiviset oireet voimistuvat, ihmisen ajattelun tuottavuus heikkenee, muisti heikkenee. Hän menettää vähitellen kiinnostuksensa yhteiskuntaan, lakkaa huolehtimasta itsestään, muuttuu passiiviseksi ja apaattisemmaksi. Hän on altis käsittämättömille peloille, päänsärylle ja epätavallisille kokemuksille. Mitä pidempi taudin pahenemisaika on ja mitä selvemmät oireet ovat, sitä vaikeammat ovat seuraukset potilaalle. Hebefrenisessa muodossa tämä vaihe tapahtuu hyvin nopeasti. Juuri tänä aikana on äärimmäisen tärkeää aloittaa hoito, jotta potilas ei eksy ikuisesti illusoriseen maailmaansa.

Sairauden viimeinen vaihe on hajoaminen

Kolmannessa vaiheessa henkilö kehittää emotionaalista rappeutumista. Tämän emotionaalisen ja älyllisen tylsyyden oireet kehittyvät eri tavoin sairauden muodosta riippuen. Tässä vaiheessa oleva henkilö palaa sisältäpäin, hänen hallusinaationsa eivät ole enää niin eläviä, hän on täysin hukassa tilassa ja ajassa. Degradaatiovaiheessa hänen psyykensä eheys rikotaan täysin, hänen teoistaan ​​tulee riittämättömiä. Terveelle ihmiselle ei ole tavallisia reaktioita. Potilas ei enää pysty selittämään ajatustensa kulkua, motiivejaan ja pyrkimyksiään. Ihmisten toiminnasta tulee epäloogista ja ristiriitaista, jäljelle jää vain muodolliset kyvyt. Tälle taudin kehitysjaksolle on ominaista korkeimman asteen tunne-tahtohäiriöt. Ihmisestä tulee täysin heikkotahtoinen ja äärimmäisen apaattinen. Kaikki negatiiviset ja tuottavat oireet ilmaistaan ​​erittäin selkeästi ja on erittäin vaikea tunnistaa henkilön todellista persoonallisuutta niiden joukossa. Juuri tässä vaiheessa ilmenee sellainen oire kuin autismi ja sisäinen tuho. Missä tahansa muodossa hajoamisjakso on vaikea ja voi päättyä täydelliseen dementiaan. Ennusteen kannalta tämä vaihe on erittäin epäsuotuisa mille tahansa taudin kululle. Vain asianmukainen kuntoutus voi mahdollistaa sairaan ihmisen olemassaolon yhteiskunnassa.

Taudin remissio skitsofrenian eri muodoissa

Joissakin skitsofreniatapauksissa havaitaan lyhytaikaisia ​​parannuksia tai pitkiä aikoja paluuta normaaliin elämään. Tätä taudin vaihetta kutsutaan remissioksi. Joissakin skitsofrenian muunnelmissa remissio ei aina tarkoita toipumista. Remissioksi voidaan katsoa myös taudin pysähtymistilaa ja sen hidasta etenemistä. Tässä vaiheessa potilas voi hyvin ja käyttäytyy asianmukaisesti. Paraneminen tapahtuu taudin aktiivisen akuutin vaiheen jälkeen. Joissakin skitsofrenian kulun muodoissa remission jälkeen tilan heikkeneminen voi tapahtua uudelleen, toisin sanoen paluu akuuttiin vaiheeseen. Tällaisia ​​tilanteita kutsutaan taudin uusiutumiseksi. Oireiden paheneminen voi olla kausiluonteista, jolloin esimerkiksi potilas uusiutuu syksyllä ja keväällä negatiiviset oireet häviävät hoitokuurin jälkeen ja palataan normaaliin elämään. Jokaiseen skitsofrenian pahenemisjaksoon ja myöhempään remissioon voi liittyä vähemmän voimakkaita tuottavia oireita tehokkaalla hoidolla. Tilastojen mukaan noin joka kuudes suuri on toipunut täysin, eikä se tarvitse lisähoitoa. Vaikka hänellä olisi joitain oireita ja työkyky heikkenee. Joskus potilaat kokevat skitsofrenian tuottavien ja negatiivisten oireiden täydellisen remission, ja taudin uusia uusiutumista ei ilmene useisiin vuosiin.

Taudin kulun eri muunnelmia

Skitsofrenia on moniselitteinen sairaus, joten se etenee eri tavalla kaikilla potilailla. Taudin kulku voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Sama sairauden muoto eri ihmisillä voi vaihdella sen kulkutyypistä. Mieti, kuinka skitsofrenia voi kehittyä:

• jatkuva kurssi negatiivisten oireiden asteittaisen lisääntymisen kanssa;
• aaltoilevalle kurssille on ominaista skitsofrenian remissioiden ja sen uusiutumisten ajoittainen muutos;
• paroksysmaaliselle progredientille on ominaista toistuvien hyökkäysten esiintyminen negatiivisten oireiden asteittaisen lisääntymisen taustalla.

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin skitsofrenian eri muotojen kehitysvaiheita kaikissa taudin kulun tyypeissä.

Jatkuva skitsofrenia

Tämän tyyppisellä kurssilla negatiiviset oireet lisääntyvät jatkuvasti ja johtavat lopulta henkilön ennenaikaiseen kuolemaan. Useimmiten tällä tavalla kehittyy yksinkertainen skitsofrenian muoto, vaikka muutkin sairauden muodot voivat jatkua jatkuvasti. Potilas käy vähitellen läpi taudin kaikki kolme vaihetta ilman kohtauksia aina täydelliseen persoonallisuusvirheeseen asti. Tämän tyyppinen virtaus voi puolestaan ​​saada eri muotoja: hidas, keskiprogressiivinen ja karkea-progressiivinen. Hitaalla muodolla ihminen voi työskennellä koko elämänsä ja olla sosiaalisesti sopeutunut, mutta hänestä tulee vähitellen skitsofreenikko. Hitaasti etenevä kurssi on useimmiten tyypillistä yksinkertaiselle skitsofrenian muodolle. Kliinisten oireiden mukaan se voi olla neuroosin kaltainen, psykopaattinen, poistunut vainoharhainen. Nopeammin mestaruus muuttuu degradaatioksi kohtalaisen etenevässä skitsofreniassa, joka kliinisen kuvan mukaan on tyypillisissä tapauksissa vainoharhaista. Karkeasti etenevää skitsofreniaa esiintyy, kun vika lisääntyy nopeasti esimerkiksi vuoden tai jopa useiden kuukausien sisällä. Tällä kurssilla voi kehittyä kaikki taudin muodot.

Taudin aaltoileva tai kohtauksellinen kulku

Tämä on ennusteessaan hyvä skitsofrenia, koska siinä on tuottavia oireita. Tällaisella kurssilla on hyökkäyksiä ja interiktaalisia jaksoja. Yleensä yhdellä potilaalla kaikki hyökkäykset ovat samantyyppisiä. Potilas käy läpi nopeasti, yleensä 6-8 viikon aikana, sairauden kolme vaihetta, sitten tapahtuu remissio, ja jonkin ajan kuluttua tapahtuu paheneminen ja kaikki toistuu. Tähän sisältyy vuotuinen syksyinen rappeutuminen. Ja niin koko elämänsä ajan ihminen voi käydä läpi kokonaisen remissioiden ja uusiutumisten syklin. Tapahtuu, että myrskyisen mestaruusvaiheen jälkeen potilas palaa normaaliin elämään pitkäksi aikaa. Jokaisen hyökkäyksen jälkeen vian vakavuus ei lisäänny paljon. Jos käytetään tehokasta hoitoa, negatiiviset oireet vähenevät. Paroksismaalisen aikataulun mukaan sairauden muodot, kuten hebefreninen, vainoharhainen ja katatoninen, voivat edetä.

Paroksismaalinen etenevä muoto taudin kulusta

Suurin ero tämän taudin kulun välillä on, että tällä skitsofrenian muunnelmalla potilaalla on ajoittain kouristuksia, mutta toisin kuin aaltoilevassa kulkusuunnassa, vian lisääntyminen tapahtuu myös kohtausten välillä. Itse asiassa tällainen taudin kulku voidaan kuvitella kohtauksellisen skitsofrenian kohdistamisena jatkuvaan vireeseen. Potilaan negatiiviset oireet lisääntyvät vähitellen, ja kohtaukset voivat olla joka kerta erilaisia ​​luonteeltaan. Ajan myötä tällaisten hyökkäysten väliset välit myös lyhenevät. Tämä tarkoittaa, että taudin säännöllisistä remissioista huolimatta tämäntyyppinen skitsofrenian kulku on ennusteiden mukaan erittäin negatiivinen, koska vika lisääntyy, negatiiviset oireet lisääntyvät.

Taudin kulun ennuste

Niin monimutkainen ja oireiltaan moniselitteinen sairaus, kuten skitsofrenia, aiheuttaa joskus paljon kiistaa sen diagnosoinnista, syiden tunnistamisesta ja hoitomenetelmistä. On erittäin vaikeaa ennustaa kunkin yksittäisen henkilön taudin etenemistä. Tämä on kuitenkin erittäin tärkeää, koska sairauden oikea ennuste takaa oikean hoidon, mikä tarkoittaa skitsofreniaa sairastavalle korkeaa elämänlaatua. Jos potilasta hoidetaan, taudin pahenemisen todennäköisyys on enintään 20%. Muuten uusiutumisen todennäköisyys nousee 70 prosenttiin ja taudin ennuste huononee moninkertaisesti. Joillakin ihmisillä tauti etenee jatkuvasti läpi elämän, mutta oikealla hoidolla on 25 prosentin todennäköisyys, että ensimmäinen vaurio on viimeinen, eikä pahenemisvaiheita enää tapahdu. Sukulaisten ja ystävien tuki ja ymmärrys auttaa vaikuttamaan laadullisesti skitsofrenian lopputulokseen. Tutkimukset osoittavat, että muiden negatiivinen vihamielisyys lisää dramaattisesti taudin pahenemisen riskiä. Jokaisella skitsofreniaa sairastavalla on mahdollisuus elää täyttä elämää, jos tarvittava apu saadaan ajoissa.

Hyvin usein ihmiset kutsuvat toisiaan "skitsofreeniksi" yksinkertaisesti emotionaalisen inkontinenssin, impulsiivisuuden tai aivojen ennenaikaisen reaktion vuoksi. Usein tätä kutsutaan ihmisiksi, jotka ovat epävakaita ja muuttavat helposti mielensä. Kuinka vähän panostamme tähän konseptiin ja kuinka paljon emme tiedä, millainen sairaus se todella on, miten se ilmenee ja mitkä ovat skitsofrenian vaiheet.

Mikä on skitsofrenia

Skitsofrenia on joukko mielenterveyshäiriöitä, jotka liittyvät tunnereaktioiden, ympärillämme olevan maailman, itsensä ja ajattelun rikkomiseen. Skitsofrenia voidaan tunnistaa useista tunnuspiirteistä:

• Epäasiallista käytöstä.
• Äkilliset ja järjettömät mielialan vaihtelut.
• Järjetöntä aggressiota.
• Epäjärjestynyt ajattelu.
• Puhe- ja liikehäiriöt.
• kuuloharhot.
• Rave.

Laajan oirelistan vuoksi keskustelua käydään edelleen siitä, voidaanko skitsofreniaa pitää erillisenä sairautena vai onko se diagnoosi, jonka taustalla ovat erilaiset oireyhtymät ja mielenterveyshäiriöt.

Kuka voi sairastua

Tutkimukset osoittavat, että noin 0,5 prosenttia koko planeetan väestöstä on jossain vaiheessa taudin. Useimmiten häiriö alkaa ilmaantua nuorena, noin 20-30 vuoden iässä. Sekä miehet että naiset kärsivät yhtä usein.

Syitä

Tiedetään, että kaupungissa asuvat ihmiset kärsivät skitsofreniasta paljon useammin kuin maaseudun asukkaat. Joku yhdistää sairastumisriskit geneettiseen taipumukseen. On todistettu, että jos joku perheen lähisukulaisista (äiti, isä, veli tai sisar) kärsii tästä taudista, on todennäköisyys alkaa käydä läpi skitsofrenian vaiheita askel askeleelta.

Alkoholi ja huumeet lisäävät riskiä sairastua skitsofreniaan. Vaikka on olemassa myös teoria, joka päinvastoin yhdistää huume- ja alkoholiriippuvuuden haluun ehkäistä mielenterveysongelmiin liittyviä epämukavuutta ja pelkoja.

Tilastoja tutkimalla voidaan havaita mielenkiintoinen riippuvuus sairauden kehittymisriskistä. Lukujen mukaan keväällä ja talvella syntyneet sairastuvat paljon todennäköisemmin. Myös kohdussa siirtyvät infektiot lisäävät psyyken alttiutta tälle taudille.

Suosituin skitsofrenian syy on dopamiiniteoria. Terveillä ihmisillä dopamiinihormonia, ihmisen psykoemotionaalisesta tilasta vastaavaa välittäjäainetta, tuotetaan tietty määrä. Tämän hormonin alentuneet tai kohonneet tasot aiheuttavat hallusinaatioita, maniaa, deliriumia - pääasiallisia

Oireet

Oireet jaetaan kolmeen pääryhmään:

• Tuottava (positiivinen) - hallusinaatiot, harhaluulot.
• Negatiivinen (puutteellinen) - apatia, tahdon puute, heikkous, hiljaisuus.
• Kognitiivinen - maailman havainnointihäiriöt, henkisen toiminnan rikkomukset, huomio, puheen epäjärjestys.

prodromaalinen vaihe

Kuten monilla, sillä on prodromaalinen ajanjakso. Tämä on skitsofrenian varhaisin vaihe. Tämä on ajanjakso, jolloin sairaus ei ole vielä alkanut kehittyä, mutta jotkut ominaisuudet ja aivan ensimmäiset voivat jo kertoa lääkärille ja potilaalle tulevasta taudista. On todistettu, että skitsofrenian tapauksessa tällaiset oireet voidaan havaita noin kolmekymmentä kuukautta ennen ilmeisten oireiden alkamista.

Prodromin oireet:

• ärtyneisyys;
• sosiaalinen eristäytyminen;
• tuskallisen alhainen mieliala;
• vastenmielisyyden tunne muita kohtaan;
• lieviä aggressiivisuuden ilmentymiä.

Skitsofrenian vaiheet

1. Alkuvaihe - skitsofrenian alkuvaihe. Oireet voimistuvat ja tulevat selvemmiksi. Tämä vaihe kestää pahenemiseen asti. Ominaisuus:

• Ärtyneisyys.
• Suututtaa.
• Lisääntynyt energia ja fyysinen aktiivisuus.
• Reaktiivinen tai neuroottinen alamasennus.
• Häiriö havaitsemisessa itsestäsi maailmassa.

2. Aktiivinen, akuutti vaihe. Tämä sairausjakso kestää yleensä kuukaudesta kahteen. Skitsofrenian tälle vaiheelle tyypilliset oireet:

• Henkinen romahdus.
• Voimakkaita hallusinaatioita.
• Kyvyttömyys erottaa todellisuus harhasta.
• Puheen ja ajatuksen sekavuus.

3. Loppuvaiheelle on ominaista puutteelliset oireet (apatia, välinpitämättömyys, pelottava rauhallisuus). Se ilmenee akuutin vaiheen jälkeen ja on erityisen voimakas, jos asianmukaista hoitoa ei ole suoritettu.

4. Remissiot. Kun skitsofrenian ensimmäiset vaiheet ohitetaan, elämä paranee ja näyttää palaavan entiselleen.

5. Relapset. Useimmiten skitsofrenia palaa, ja potilaan (ja hänen sukulaistensa) on käytävä uudelleen läpi kaikki mielenterveyden häiriöt. Kaikki taudin vaiheet voivat toistua vuorotellen useiden vuosien ajan. Usein voit huomata tietyn henkilön taudin kulun kuviot ja piirteet. Iän myötä uusiutumisten määrä yleensä lisääntyy, mutta on tapauksia, joissa täydellinen toipuminen.

Nämä skitsofrenian vaiheet jaetaan hyvin ehdollisesti. Mutta jokainen sairaus on syklistä, ja nämä syklit toistuvat läpi elämän yksi toisensa jälkeen. Skitsofreenikot elävät useimmiten jatkuvasti jonkinlaisessa omassa maailmassaan. Ja se alkaa teini-iässä. Taudin ilmenemismuodot ovat melko yksilöllisiä. Joku pahenemisvaiheiden aikana lakkaa yksinkertaisesti havaitsemasta ympäröivää maailmaa ja vetäytyy itseensä. Jotkut kärsivät vakavista kohtauksista, joihin liittyy täydellinen itsensä menettäminen ja jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa.

Monet remissiossa olevat potilaat elävät normaalia elämää ja toivovat täydellistä paranemista. Mutta useimmiten he yrittävät viettää mahdollisimman paljon aikaa yksin, eivät ole kiinnostuneita vastakkaisesta sukupuolesta ja pelkäävät jatkuvasti uusiutumista.

Lääkehoidolla on positiivinen vaikutus taudin ilmenemismuotoihin. Lievittää oireita ja parantaa potilaiden yleistä hyvinvointia.

Hoito

Pääosin oireellinen, koostuu lääkkeistä (rauhoittajista) ja erilaisista sosiaalisen ja psykologisen tuen tavoista.

Skitsofrenian akuutissa / aktiivisessa vaiheessa on suositeltavaa suorittaa hoito sairaalan seinien sisällä. Tämä suojaa potilasta itsemurhalta intohimotilassa, auttaa potilaan sukulaisia, koska tällaisen potilaan hoito on erittäin monimutkaista ja yksilöllistä (useimmiten he menettävät mahdollisuuden huolehtia itsestään, ja heidän käyttäytymistään on luonnehdittu sosiaalisesti hyväksymättömäksi ). Lisäksi sairaalahoitomenetelmät johtavat varhaiseen remission alkamiseen.

Useimmiten pahenemisjakson jälkeen he pysyvät toimintakykyisinä ja voivat lääkkeiden ja psykoterapeutin tuella elää normaalia elämää ja työtä.

Tämän taudin diagnoosin perustana ovat kliiniset kriteerit, mutta tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä eri vaiheiden rajoista. Jotkut tutkijat uskovat, että taudin vaiheiden määrittämiseksi tarkasti on tarpeen laajentaa kliinisen käsitteen rajoja mahdollisimman paljon ja sisällyttää joukkoon muita kivuliaita muotoja. Toiset uskovat, että vain ydinpsykoosit ja niihin liittyvät vaiheet voidaan ottaa huomioon skitsofrenian puitteissa. Tiedetään, että skitsofrenian viimeinen vaihe voidaan ilmaista vakavimmilla mielenterveyshäiriöillä, mukaan lukien autismi.

Autismi on sisällöltään ja suunnaltaan henkisen toiminnan erityinen tila. Skitsofrenian viimeisessä vaiheessa potilaat ovat erillään maailmasta, he eivät ole kiinnostuneita yhteyksistä todellisuuteen. Potilaat alkavat elää kokemuksiaan, jotka ovat outoja ja terveille ihmisille käsittämättömiä. Siksi ei ole yllättävää, että skitsofrenian viimeisessä muodossa potilaat menettävät täysin ystävänsä, heillä ei ole edes tuttavia, ja eristyneisyys tekee heistä tavoittamattomia kontakteille. Samaan aikaan tapahtuu niin sanottu halkeilu, tämän oireen ansiosta tauti sai nimensä.

Skitsofrenian viimeisessä vaiheessa henkisen toiminnan eheys rikotaan, mukaan lukien henkilön toimet muuttuvat täysin riittämättömiksi. Todellisessa tilanteessa vastaavaa reaktiota ei tarvita, kaikkien henkisten prosessien rinnakkaisuus menetetään. Tässä vaiheessa potilaat eivät täysin pysty selittämään tekojaan, pyrkimyksiään. He antavat selityksiä, jotka ovat naurettavia terveiden ihmisten näkökulmasta. Samaan aikaan käyttäytymislogiikalle on ominaista sisäinen epäjohdonmukaisuus, ja tämä on kaikkien havaittavissa, vaikka potilaat itse luottavat omaan oikeuteensa. Skitsofrenian viimeiselle vaiheelle on ominaista tunne-tahtohäiriöt, ne ilmenevät korkeimmassa kehitysvaiheessa ja ovat apatoabulisen oireyhtymän muotoisia.

Tässä vaiheessa potilaista tulee passiivisia, he menettävät kiinnostuksensa kaikkeen, mikä heitä ympäröi. Lisäoireina voidaan mainita hallusinaatioiden esiintyminen, erilaiset harhaluulot, katatoniset häiriöt. Tämä määrittää skitsofrenian taudin kulun viimeisen vaiheen. On huomattava, että yksinkertaisella skitsofrenian muodolla tauti etenee melko nopeasti ja päättyy skitsofreniseen vikaan. Esimerkiksi teini-ikäinen tulee uneliaaksi ilman hyvää syytä, hän menettää aktiivisuuden, alkaa käyttäytyä oudosti, ei ole kiinnostunut oppimisesta, ei kiinnitä huomiota toimiin, jotka kiinnostavat häntä aiemmin.

Myös yksinkertaisen skitsofrenian viimeiselle vaiheelle on ominaista epäkohteliaisuus kommunikoida vanhempien kanssa, vaikka aiemmin hän kohteli heitä suurella lämmöllä, eikä hän ole kiinnostunut perhe-elämästä. Vagrancy alkaa aivan taudin alussa ja jatkuu, kun viimeinen vaihe tulee. Joskus on hajanaisia ​​ajatuksia, erillisiä, ja vähitellen nämä häiriöt syvenevät. Viimeinen vaihe erottuu siitä, että potilaat lakkaavat olemasta kiinnostuneita kaikesta, mikä heitä ympäröi, he voivat makaa sängyssä koko päivän peittäen päänsä huovalla, eivät pese, eivät palvele itseään, eivät kiinnitä huomiota omaa ulkonäköään. Skitsofrenian viimeinen vaihe tekee emotionaal-tahtovirheestä selkeämmän, huolimatta siitä, että muodolliset kyvyt ovat suhteellisen säilyneet.

Sairauden hebefrenisessä muodossa, joka on pahanlaatuinen, viimeinen vaihe ilmenee aikaisemmin, ja tässä tapauksessa on jatkuva kulku. Kliiniselle kuvalle on ominaista emotionaalinen riittämättömyys ja erilaiset käyttäytymishäiriöt. Potilas käyttäytyy typerästi, hän on taipuvainen teeskentelemään ja irvistämään. Tällaiset potilaat laulavat, irvistävät, nauravat ääneen. On olemassa pitkittyneen motorisen virityksen, epäjohdonmukaisen puheen, aggressiivisen käytöksen hyökkäyksiä. Usein mielialaa hallitsee tuottamaton, tyhjä euforia. Skitsofrenian viimeiselle vaiheelle on ominaista dementian kehittyminen, kun tunne- ja tahtohäiriöt syvenevät.

Kuten tiedät, taudin katatoninen muoto havaitaan paljon myöhemmin verrattuna aikaisempiin, ja se ilmenee 20-vuotiaana. Tässä tapauksessa katatonisen oireyhtymän lisäoireet ovat olemassa. Ja jos ensimmäinen vaihe voi kehittyä asteittain, niin kurssi on periaatteessa jatkuva-progressiivinen. Sairaus ilmenee odottamatta täydellisen terveyden taustalla. Joko äkillisiä ilmiöitä esiintyy tai. Potilas voi puhua lakkaamatta istuessaan tai makaaessaan sängyssä muuttamatta asentoaan. Puhestereotypioita havaitaan, sanat näyttävät sidottuilta yhteen, toistuvat ja erottuvat absoluuttisesta epäjohdonmukaisuudesta. Lisäksi viimeisen vaiheen alkaessa pysyvät hallusinaatiohäiriöt, harhaluulot,

"Skitsofrenian" diagnoosi julkisuudessa liittyy ihmisen täydelliseen hulluun, mutta todellisuudessa sairauden kuva voi ilmetä hyvin eri tavoin. Erittäin tärkeitä ovat taudin muoto, patologian kehitysvaihe ja hoidon olemassaolo tai puuttuminen.

Skitsofrenian päävaiheita on kolme: hallinta, sopeutuminen ja rappeutuminen. Useimmiten niitä edeltää esisairausjakso, jonka aikana oireet eivät vielä ilmene, mutta henkilöllä on tiettyjä luonteenpiirteitä ja käyttäytymismalleja, joiden perusteella voidaan jo arvioida alttiutta taudin kehittymiselle.

Itse taudin kehittyminen voi tapahtua vähitellen. Joskus premorbid-jakso kestää vuosikymmeniä. Skitsofrenian alkuvaiheessa voi hyvinkin olla vain lieviä mielenterveyshäiriöiden oireita, joita ovat:

• masennus, hysteria, ahdistus, aggressiivinen käyttäytyminen;
• taipumus outoihin fantasioihin;
• apatia, irtautuminen, tunteiden köyhyys;
• pelot, maniat, luulotauti;
• laiskuus, haluttomuus noudattaa perushygieniasääntöjä: peseytyä, harjata hampaat, pitää talo puhtaana;
• huonot suhteet ihmisiin ja haluttomuus olla vuorovaikutuksessa heidän kanssaan, epäluulo, taipumus syyttää kaikkia heidän ongelmistaan ​​ja halu vahingoittaa;
• tahdon puute, terveen kriittisyyden puute;
• taipumus pakkomielteisiin liikkeisiin, ajatuksiin jne.

Usein 1. asteen sairaus on vaikea diagnosoida jopa lääkärille. Sairauden alkuvaihe on vaihe, jolloin ihminen itse ei vielä tiedä sairaudesta ja muut ajattelevat kipeistä oireista, että nämä ovat vain persoonallisuuden piirteitä tai seurausta elämänolosuhteista (stressi, väsymys).

Juuri tämä on vaarallista lievälle patologian asteelle: tautia ei hoideta ja se etenee edelleen hallitsemalla ihmistä yhä enemmän.

Ilmestymisjakson aikana skitsofrenian ensimmäinen vaihe osoittaa jo henkisen tuhon merkkejä:

• hallusinaatiot: mielisairas ihminen kuulee, näkee, haistaa, koskettaa jotain, jota ei ole todellisuudessa;
• delirium: heillä on riittämättömiä ideoita, jotka eivät liity todellisuuteen;
• katatoniset häiriöt (menettää kyvyn hallita kehoaan), esimerkiksi putoaa stuporiin;
• hallitsematon aggressiivinen käyttäytyminen jne.

On ilmeistä, että ihminen menettää yhteyden maailmaan, hän on "poissa mielestään", usein hänen käytöksensä voi olla vaarallista sekä hänelle että ympärillään oleville ihmisille. Tällaisissa tapauksissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa ja kiireellistä lääkärinhoitoa.

Sopeutuminen sairauteen ja remissioon

Taudin toinen vaihe on sopeutumisaika. Erittäin tärkeä vaihe hoidossa on se, että mielisairaat ymmärtävät sairautensa. Tämä tapahtuu, kun akuutit skitsofreeniset oireet loppuvat ja tietoisuus valaistuu. Mielen hämärtyminen vetäytyy, remissiotila tulee (kivuliaan oireiden ilmenemisen merkittävä heikkeneminen).

Psykiatrit toteavat selvästi, että skitsofrenian remissio itse organismin luonnonvarojen vuoksi on käytännössä mahdotonta. Eli ihminen ei selviä yksin, hänen tilansa paraneminen voidaan saavuttaa vain lääkkeillä.

Kun skitsofreenikko tulee hoitoon, lääkäreiden päätehtävänä on pysäyttää hyökkäys, saavuttaa vakaa remissio, ja onnistuessaan potilas siirtyy vaiheeseen 2 - sopeutumisjaksoon.

Huomaa, että puhumme taudin seuraavasta vaiheesta, emme palautuneesta terveydestä. Käsite "täydellinen toipuminen" skitsofrenian tapauksessa on hyvin mielivaltainen.

Patologian toiselle asteelle on ominaista jo kypsät oireet, joiden avulla voidaan määrittää skitsofrenian tyyppi:

• vainoharhaisessa skitsofreniassa potilas kehittää ajatuksia taistelusta vihamielistä maailmaa vastaan ​​(skitsofreenikko näkee uhkia kaikkialla - vainoa, murhaa, negatiivisia asenteita), hänen käytöksensä tulee jännittyneemmäksi ja aggressiivisemmaksi;
• Yksinkertainen patologian muoto rajoittaa ihmisen yhä enemmän tyydyttämään vain alhaisimpia tarpeita - kiintymys rakkaisiin katoaa, himo vaeltamiseen, ilmaantuu asosiaalinen elämäntapa, kehittyy taipumus psykopatiaan jne.

Taudin yleisiä oireita skitsofrenian toisen asteen aikana ovat:

• psyyken ehtyminen, energiapotentiaalin väheneminen;
• huono fyysinen terveys, masennus, päänsärky;
• muistin heikkeneminen, ajatusten sekavuus, sekava puhe;
• kasvava apatia ja kiinnostuksen menetys ympäröivää maailmaa ja tapahtumia kohtaan.
• lisääntynyt masennus, pelko, ahdistus.

Lääkäreiden ja sukulaisten tehtävänä on auttaa ihmistä täysin hyväksymään ja ymmärtämään uusi tilansa.

Sopeutuksen käsite sisältää seuraavat kohdat:

1. Skitsofreenikko on tietoinen sairaudestaan. Hän tietää, että hän on käynyt läpi ilmentymisen, pahenemisen jakson, että nyt hän on riittävässä tilassa.
2. Ihminen hyväksyy sen tosiasian, että nyt hänen on otettava huomioon mielenterveytensä erityispiirteet koko elämänsä ajan: otettava lääkitys, käydä psykiatrilla, seurata kaikkia suosituksia.
3. Psykoterapia auttaa häntä rakentamaan uudelleen katkenneita siteitään yhteiskuntaan ja saamaan elämänsä takaisin raiteilleen mahdollisimman paljon.

Joskus ihminen arvioi remissiotilan palautuneena terveydentilaksi. Ei ole harvinaista, että ihmiset vähentävät mielivaltaisesti määrättyjen lääkkeiden annoksia tai lopettavat niiden käytön kokonaan. Tämä johtaa aina surullisiin seurauksiin.

Lisätietoa videosta. Psykoterapeutti, lääketieteen kandidaatti Galushchak A. puhuu skitsofrenian muodoista ja vaiheista.

Hajoamisvaihe

Skitsofrenian viimeinen vaihe on rappeutuminen. Patologian ilmenemismuodot tässä vaiheessa osoittavat selvästi, mikä se on:

• täydellinen tahdon puute ja apatia, autismi, kiinnostuksen puute elämää kohtaan kyvyttömyyteen palvella itseään, tyydyttää luonnollisia tarpeita;
• uppoutuminen omien hallusinaatioiden ja harhaluuloisten ideoiden illusoriseen maailmaan;
• dementia, kyvyttömyys ilmaista tai ymmärtää alkeellisia ajatuksia tai pyyntöjä;
• oman kehon hallinnan puute.

Tältä tauti näyttää vakavimmassa muodossaan, kun potilaalla on pysyviä peruuttamattomia mielenvikoja. Vaihe 3 on mielisairaan ihmisen vamma, jolloin hänen alkuperäinen persoonallisuutensa tuhoutuu lähes kokonaan.

Vuorottelevat relapset ja remissiot

Kysymys siitä, kuinka monta skitsofrenian vaihetta nykyaikainen lääketiede erottaa, itse uusiutumisen käsite on tärkeä - potilaan tilan toistuva heikkeneminen. Vuorottelevat remissiot ja uusiutumiset normaalin alueen sisällä (eli eivät akuuttiin vaiheeseen) ovat yleisiä mielisairauden aikana. Luonnollisten vuodenaikojen vaikutus henkisesti epäterveisiin on siis todistettu jo pitkään: syksyllä ja talvella tila heikkenee, mutta keväällä ja kesällä remissio alkaa jälleen valaistua.

Tärkeä! Vain psykiatri voi määrittää oikein taudin vaiheen ja tehdä oikeat johtopäätökset tietyn hoidon tarpeesta. Itsediagnoosia ja itsehoitoa ei voida hyväksyä, ja ne johtavat aina tuhoisiin tuloksiin.

Ja vakaan pitkän aikavälin remissiolla on aina uusiutumisen riski, joskus jopa vuosikymmeniä myöhemmin. Vaikka tuskalliset oireet olisivat täysin helpotettuja ja potilaan ilmeinen riittävyys, lääkärit suosittelevat ylläpitolääkkeiden ottamista. Eikä niitä saa missään tapauksessa peruuttaa mielivaltaisesti! Vain henkilön ja hänen sukulaistensa riittävällä ja vakavalla asenteella hänen tilaansa potilaalla on mahdollisuus pitkään ja tyydyttävään elämään.