Krooninen gastriitti. Opas omaishoitajille Sairaanhoitajan toiminta gastriitin hoidossa

Gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdus, joka voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti gastriitti on yleisin syy limakalvomuutoksiin, kuten hyperemiaan, turvotukseen ja eroosioihin.

Krooninen gastriitti on yleisempi iäkkäillä ihmisillä ja ihmisillä, joilla on pernisioosi anemia (B-12-puutosanemia). Morfologisesti tämä ilmenee atrofisena gastriitina, jossa limakalvon kaikki kerrokset ovat tulehtuneet ja parietaalisolujen määrä vähenee. Sekä akuutti että krooninen gastriitti voi ilmaantua missä iässä tahansa.

Gastriitin syyt:

1. Syö roskaruokaa, mausteisia ruokia, alkoholia.
2. Lääkkeet, kuten: aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sytotoksiset lääkkeet, kofeiini, kortikosteroidit, antimetaboliitit, fenyylibutatsoni, indometasiini.
3. Myrkylliset aineet, kuten: hyönteismyrkyt, ammoniakki, elohopea, hiilitetrakloridi, syövyttävät aineet.
4. Bakteerien endotoksiinit (stafylokokki, escherichia, salmonella).

Gastriitin komplikaatiot:

1. Verenvuoto.
2. Rei'itys.
3. Läpäisy.

Gastriitin merkit ja oireet:

Akuuttia gastriittia sairastavat potilaat valittavat usein epämukavuudesta ylävatsassa, dyspepsiasta, koliikista, ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista, veren oksentelusta. Oireet voivat kestää useista tunteista useisiin päiviin. Kroonisessa gastriitissa oireet voivat olla samankaltaisia, mutta niiden voimakkuus on vähäisempää tai vain vähäistä ylävatsan kipua voi esiintyä.

Kroonisessa atrofisessa gastriitissa potilailla ei useimmiten ole oireita.

Kliinisessä tutkimuksessa potilas voi vaikuttaa täysin terveeltä tai hänellä voi olla merkkejä väsymyksestä, ahdistuksesta tai kivusta sairauden vakavuudesta riippuen. Mahalaukun verenvuodon yhteydessä potilas näyttää kalpealta, esiintyy takykardiaa ja verenpaineen laskua. Tutkimuksella ja tunnustelulla voidaan määrittää vatsan turvotus ja arkuus, lihasjännitys. Auskultaatiossa suolen äänet voivat lisääntyä.

Gastriitin hoitotyön diagnoosi:

1. Terävä kipu.
2. Anamnestisen tiedon puute (diagnoosi, hoito).
3. Epätasapainoinen ruokavalio, aliravitsemus.
4. kuivumisen riski.

Hoidon odotetut tulokset:

1. Potilaat tuntevat olonsa mukavaksi.
2. Potilaat ymmärtävät sairautensa ja tuntevat hoito-ohjelman.
3. Potilaiden paino pysyy normaalina.
4. Potilaat eivät ole huolissaan nykyisestä tilasta.
5. Potilaat ylläpitävät normaalia nestetilavuutta.

Gastriitin hoitotyö:

1. Tarjoa fyysistä ja moraalista tukea.
2. Anna potilaalle tarvittaessa antiemeettejä, ylläpidä ja tarkkaile nestetilavuutta.
3. Tarjoa potilaalle oikeaa ravintoa.
4. Kannusta potilasta syömään pieniä aterioita usein vähentääksesi kipua aiheuttavan mahanesteen eritystä.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Johdanto

Krooninen gastriitti (CG) on mahalaukun limakalvon krooninen tulehdus, johon liittyy sen rakenteen uudelleenjärjestely ja progressiivinen surkastuminen, jolle on tunnusomaista erityksen, liikkuvuuden ja ruoan evakuoinnin häiriö.

50 % väestöstä kärsii kroonisesta gastriitista ja vain 10-15 % käy lääkärissä. Sairaus ei ole vaaraton, koska. seurauksena kehittyy useiden kehon tarvitsemien ravintoaineiden imeytymishäiriö.

Anemia kehittyy usein, koska vatsa lakkaa tuottamasta hematopoieesiin osallistuvaa tekijää. Lisäksi atrofisen gastriitin taustalla voi kehittyä mahalaukun kasvaimia.

Kroonisen gastriitin luokitus.

Hyväksyttiin kansainvälisessä kongressissa Sydneyssä vuonna 1990.

Erottele gastriitti:

etiologian perusteella - liittyy Helicobacter pyloriin, autoimmuuni;

lokalisoinnin mukaan - pangastriitti (yleinen), antrali (pyloroduodenaalinen), fundic (vatsavartalo);

morfologisten tietojen mukaan (endoskooppisesti) - erytematoottinen, atrofinen, hyperplastinen, hemorraginen jne.;

mehun erittymisen luonteen vuoksi - säilynyt tai lisääntynyt eritys, erityksen vajaatoiminta.

Krooninen gastriitti on vähitellen etenevä sairaus.

1. Etiologia ja patogeneesi

On olemassa eksogeenisiä ja endogeenisiä tekijöitä.

Eksogeeniset tekijät:

1) ravinnon järjestelmän ja laadun rikkomukset; kuivaruoka, mausteisten ja paistettujen ruokien väärinkäyttö, proteiinien ja vitamiinien puutos ruokavaliossa, lisäaineiden käyttö, syömishäiriöt jne.

2) alkoholijuomien väärinkäyttö, tupakointi;

3) mahalaukun limakalvoa ärsyttävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (glukokortikoidit, asetyylisalisyylihappo jne.)

4) työperäiset vaarat;

5) pylorisen helikobakteerin aiheuttama infektio;

6) neuropsyykkinen stressi;

7) toistuva akuutti gastriitti;

8) allergiat tietyille tuotteille

9) ympäristötekijät: ilmakehän tila, nitraattien esiintyminen elintarvikkeissa, juomaveden huono laatu jne.

Endogeeniset tekijät:

1) vatsan elinten tulehdukselliset sairaudet;

2) nenänielun krooniset infektiot, pylorisen Helicobacter pylori (HP) -infektio;

3) endokriiniset sairaudet;

5) automyrkytys;

6) geneettiset ja allergiset tekijät; intoleranssi tietyille elintarvikkeille

7) lääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini, asetyylisalisyylihappo, kortikosteroidit jne.)

Kroonisen gastriitin patogeneettinen olemus on: Helicobacter pylorin tai muun etiologisen tekijän aiheuttama mahalaukun limakalvon vaurioituminen, sen regeneraatioprosessien häiriöt, mahalaukun erityksen säätelyn muutokset, mikroverenkiertohäiriöt, motoriset toiminnot, immunologiset häiriöt (ominaista atrofiselle ja autoimmuuniselle gastriitille) ).

2. Gastriittityypit

Tyypin A gastriitti (endogeeninen, autoimmuuninen gastriitti). Endogeeninen gastriitti johtuu autovasta-aineiden tuotannosta mahalaukun limakalvosoluille. Tälle gastriitin muunnokselle on ominaista primaariset atrofiset muutokset, jotka sijaitsevat mahalaukun pohjassa ja rungossa, mahalaukun erityksen väheneminen, gastriinipitoisuuden lisääntyminen veressä.

Tyypin B gastriitti HP - liittyvä gastriitti. On osoitettu, että tyypin B kroonisen gastriitin patogeneesi perustuu jatkuvaan HP-infektioon, minkä vahvistaa se tosiasia, että tämä mikro-organismi löytyy pylorisen alueelta suurimmalla osalla potilaista. Tartuntareitti on suun kautta ruoan kanssa tai endoskooppisten manipulaatioiden, luotausten yhteydessä.

Tyypin C gastriitti (reaktiivinen, kemiallinen gastriitti, refluksigastriitti). Ratkaiseva rooli gastriitti C:n patogeneesissä on pohjukaismahan refluksilla, johon liittyy sappihappojen palautusvirtausta, joka häiritsee jäähdytysnestettä ja vahingoittaa epiteeliä (refluksigastriitti). Tämän gastriitin muunnelman muiden syiden joukossa NSAID-lääkkeet (asetyylisalisyylihappo jne.) ovat johtavassa asemassa. Tulehduskipulääkkeiden johtuen bikarbonaattien ja liman tuotanto estyy myöhempien eroosioiden ja heikentyneen mikroverenkierron vuoksi.

3. Kliininen kuva

Kaikille gastriitin muodoille tärkeimmät oireyhtymät ovat ominaisia.

Kipuoireyhtymä - esiintyy 80-90 %:lla potilaista, joilla on krooninen gastriitti. Yleensä kipu sijoittuu epigastriseen alueeseen.

Mahalaukun dyspepsia on jatkuva gastriitin oireyhtymä. Oireet: ruokahaluhäiriöt, röyhtäily, närästys, pahoinvointi, joskus oksentelu, epämukavuus vatsassa ruokailun jälkeen.

Yleisen tilan rikkomukset - laihtuminen, hypovitaminoosi, muutokset maksassa, sappirakossa, haimassa.

Jokaisella gastriittityypillä on erilaisia ​​​​oireita.

Antraalinen gastriitti. Se liittyy pääasiassa Helicobacter pylorukseen, johon liittyy limakalvon liikakasvu ja lisääntynyt (tai normaali) mahan eritys. Yleisempi nuorilla. Valitukset närästys hapan ruoan jälkeen, hapan röyhtäily, ummetus, joskus oksentelu. Kipu ilmaantuu 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen, "nälkäinen" - yökivut, jotka häviävät syömisen jälkeen, ovat mahdollisia. Ruokahalu heikkenee vain pahenemisvaiheessa, ilman pahenemista se on normaalia tai lisääntynyt. Yleiskunto ja paino ovat häiriintyneet. Kieli on päällystetty, epigastrisen alueen tunnustelu on tuskallista. Mahalaukun erityksen tutkimus paljastaa lisääntyneen happamuuden (erityisesti stimuloituneen).

Röntgenkuva paljastaa mahalaukun limakalvon poimujen paksuuntumista ja liikaerityksen merkkejä.

Fundaalinen (autoimmuuni) gastriitti. Sitä esiintyy useammin aikuisilla ja iäkkäillä ihmisillä, joille on ominaista limakalvojen primaarinen surkastuminen ja erityksen vajaatoiminta.

Valitukset tylsistä kaarevista kivuista ylävatsan alueella heti syömisen jälkeen, nopea kylläisyys, jyrkästi vähentynyt ruokahalu, epämiellyttävä maku suussa. Röyhtäily potilailla, joilla on mätä munahaju proteiiniruoan jälkeen, närästys hiilihydraattiruoan syömisen jälkeen. Yleisiä oireita: jyrinä ja turvotus, ripuli. Pinnoitettu kieli. Huono sietokyky maidolle. Paino laskee, iho on kuiva, vaalea (B]_2-puutosanemia kehittyy). Hepatiitin, kolekystiitin, paksusuolentulehduksen, haimatulehduksen oireita on. OAK - anemian merkkejä.

Mahalaukun erityksen tutkimuksessa - hapan tai hypohappoinen tila. Röntgenoskopiassa - limakalvon taitokset ohenevat.

4. Kroonisen gastriitin hoito

Kroonisen gastriitin hoidon tulee olla monimutkaista ja erilaista. Hoito alkaa työ- ja elämäntavan normalisoimalla. Hoitava lääkäri määrää kullekin potilaalle yksilölliset hoitotoimenpiteet.

A-tyypin gastriitin hoidon periaatteet.

Korvaushoitoa suoritetaan, jonka tarkoituksena on palauttaa mahalaukun toimintaolosuhteet lähellä normaalia, kompensoida mahalaukun limakalvon atrofisia prosesseja.

Autoimmuuni gastriitissa, johon liittyy anemiaa, oksikobalamiinin (vitamiini B12) lihaksensisäinen annostelu on määrätty pitkään kaavion mukaan. Korvaushoito suoritetaan acidiini-pepsiinillä, entsyymivalmisteilla (festal, digestaali), plantaglusidilla, C-, PP-, Wb-vitamiineilla.

Mahanesteen korkea happamuus, gastroseptiini, antasidit (maaloke, gastal, remagel, fosfalugeli jne.)

Pääasiallinen hoitomenetelmä on kliininen ravitsemus. Akuutissa vaiheessa määrätään ruokavalio nro 1a, joka sisältää toiminnallisia, mekaanisia, lämpö- ja kemiallisia rajoituksia sekä 5-6 ateriaa päivässä. Ruoat, jotka ärsyttävät jäähdytysnestettä (kurkkukurkku, savustetut lihat, runsaat keitot, marinadi, mausteiset mausteet, paistettu liha ja kala) jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Kivun ja dyspeptisten oireyhtymien esiintyessä hyvä vaikutus saavutetaan metoklopramidin, sulpiridin, no-shpa:n, butyyliskopolamiinibromidin (buskopaani) sisäisellä annolla tai lihaksensisäisillä injektioilla.

Päällystäviä ja supistavaa yrttihoitoa määrätään laajalti: jauhobanaanilehtien, plantaglucid-rakeiden, siankärsän, kamomillan, mintun, mäkikuisman, valeriaanin juuren infuusio. Yrttiuutteet otetaan suun kautta 1/3 1/2 kuppia 4-5 kertaa päivässä ennen ateriaa 2-4 viikon ajan Mahalaukun eritystoiminnan stimuloimiseksi voidaan käyttää eritystä stimuloivia yrttiyhdistelmävalmisteita: herbogastriini, herbion mahatipat, jauhobanaani ja sen valmisteet (plantaglucid).

B-tyypin gastriitin hoidon periaatteet.

Ottaen huomioon, että pääosa B-tyypin gastriittitapauksista on HP:n aiheuttama, tämän gastriittimuodon hoito perustuu Helicobacter pylori -infektion hävittämiseen.

Seitsemän päivän hoitojaksot on määrätty: ranitidiini + klaritromysiini + metronidatsoli tai omeratsoli + klaritromysiini + trichopolum tai famotidiini + de-nol + tetrasykliini jne.

Pahenemisen aikana, kun kipuoireyhtymä on vakava, voidaan lisäksi määrätä kouristuksia - drotaveriinia (drotaveriini-KMP, no-shpa), papaveriinia. Joissakin tapauksissa antikolinergiset aineet atropiini, buskopaani ovat tehokkaita.

Kun mahalaukun happamuus on korkea, määrätään selektiivisten M-antikolinergisten lääkkeiden - pirentsepiinin (gastroseptiini) - ryhmän erittymistä estäviä lääkkeitä enintään 4 viikon ajan.

Jäähdytysnesteen, tyrniöljyn, monivitamiinivalmisteiden trofismin parantamiseksi voidaan käyttää 3-4 viikon ajan. Monimutkaisessa hoidossa 2-3 viikon ajan rauhoittavia lääkkeitä - diatsepaamia (seduxen, sibazon), tatsepaamia jne. - on perusteltua. Rauhoittavat kasviperäiset valmisteet - valerianuute, persen - ovat tehokkaita.

C-tyypin gastriitin hoidon periaatteet

C-tyypin gastriitin (refluksigastriitti), jossa esiintyy dysmotiliteettia, pohjukais-maha- ja gastroesofageaalista refluksia, hoidossa on määrätty metoklopramidia (raglan, cerucal), mikä normalisoi sydämen sulkemistoiminnan.

Normalisoi mahalaukun motiliteettia domperidoni (motilium). Tämä lääke on miedompi kuin cerucal, antaa harvoin sivuvaikutuksia. Gastroesofageaalisen refluksin yhteydessä selektiivisen kolinomimeettisen sisapridin käyttö on lupaavaa (käytetään varoen sydämen johtumisjärjestelmän häiriöissä).

Sappinesteen aggressiivisen vaikutuksen neutraloimiseksi jäähdytysnesteeseen on määrätty fosfalugeli, joka antasidisen vaikutuksen lisäksi adsorboi sappihappoja ja jolla on vaipallinen vaikutus. Sukralfaatilla (ankrusaali, venteri, ulgastraani, sakkaroosi) on hyvä soluja suojaava vaikutus. Lääkkeen vaikutusmekanismi refluksigastriittissa on monimutkaisten yhdisteiden muodostuminen kudosproteiinien kanssa vaurioituneen limakalvon alueella. Sukralfaatti adsorboi pepsiiniä ja sappihappoja, lisää limakalvojen vastustuskykyä happo-peptistä tekijää vastaan. Sytoprotektiivisella vaikutuksella on diosmektiitti (smecta).

Joissakin tapauksissa gastriitille määrätään mutahoitoa, diatermiaa, sähkö- ja vesihoitoa.

Kroonisen gastriitin komplikaatiot.

1. Mahalaukun verenvuoto (liittyy HP:hen, hemorragiseen gastriittiin).

Mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava (HP:hen liittyvä gastriitti).

Mahasyöpä (liittyy HP:hen ja autoimmuunisairauksiin).

4. B12-puutosanemia (autoimmuuni).

5. Sairaanhoitajan rooli potilaiden kuntoutuksessa

gastriittisairaanhoitajan kuntoutus

Gastriittia sairastavien potilaiden ongelmat:

vatsakipu, ylävatsakipu, ruokahalun muutokset, röyhtäily, närästys, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen jne.

Mahdolliset ongelmat: mahaverenvuoto, komplikaatioiden pelko (syöpä, peptinen haava).

Sairaanhoitajan tulee: valvoa vakiintuneen ruokavalion tiukkaa noudattamista; selittää potilaalle ruokavalion noudattamisen ja kivennäisveden saannin tärkeyttä; selittää omaisille tarpeesta tuoda paketteja ruokavalion mukaisesti; ohjata fysiologisia toimintoja; antaa lääkärin määräämiä kipulääkkeitä. Kerro potilaalle ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, joiden tehokkuus riippuu myös potilaan ponnisteluista.

Terveysravitsemus on erittäin tärkeä monimutkaisessa terapiassa. Potilaan tulee ottaa ruokaa pieninä annoksina suhteellisen lyhyin väliajoin (5-6 kertaa päivässä) samoihin aikoihin. Fyysistä ja henkistä stressiä tulee välttää. Gastriitin remission aikana potilasta hoidetaan avohoidossa.

Kroonista gastriittia sairastavan potilaan ruokavaliovalikko sisältää kaikki kehon elämälle välttämättömät ravinnon osat: proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, mineraalisuolat.

Kahvin, kaakaon juomista ei suositella, koska nämä juomat sisältävät mahalaukun limakalvoa ärsyttäviä aineita. Pippuri, sinappi, piparjuuri, etikka jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ruoansulatusmehun erityksen rikkoutuessa ruoka sulaa huonosti, joten runsas ruoka on vasta-aiheista. Alkoholi, olut, hiilihapotetut juomat ovat ehdottomasti vasta-aiheisia.

Kroonisen gastriitin aikana erotetaan remissiovaihe ja pahenemisvaihe. Pahenemisvaiheen aikana tulee noudattaa jäykempää ruokavaliota, remission aikana ruokavaliota voidaan laajentaa merkittävästi, jos yksilöllinen sietokyky sen sallii.

Pahenemisen aikana ruoka kypsennetään puolinestemäisessä muodossa tai hyytelön muodossa, paistetut ruoat jätetään pois. Elintarvikkeiden pääkomponenttien määrä on hieman vähennetty, ruokavalio sisältää 80 g proteiinia, 80-100 g rasvaa, 200-300 g hiilihydraatteja, energia-arvo on 2200 kcal. Manna, riisipuuro, hedelmä- ja marjahyytelö, maito- tai limakeitot, pehmeäksi keitetyt munat, munakkaat, vihannesmuusi, raejuustosose, voi, ruusunmarjaliemi ovat sallittuja.

Kun akuutit oireet häviävät (yleensä 2-3 päivän kuluttua), ruokavaliota laajennetaan vähitellen. Ruoan pääkomponenttien määrä vastaa tavallista: 100 g proteiinia, 100 g rasvaa, 400 g hiilihydraatteja, energia-arvo 2600-2800 kcal.

Tänä aikana suositellaan perunoista, porkkanoista valmistettuja keittoja, maitokeittoja vermisellillä, kasviskeittoa; tuore raejuusto, ei-hapan maito, kefiiri, suolaton voi; pehmeäksi keitetyt munat, munakkaat; vähärasvainen liha (naudanliha, vasikanliha, kana, kani) keitettynä tai höyrykylvyjen, lihapullien muodossa; vähärasvainen kinkku, lääkärin makkara; kaikki viljat; vanukkaat, hyvin keitetyt, hienonnetut vihannekset; makeat muussatut, keitetyt tai paistetut hedelmät; hyytelö, heikko tee; kuivattu valkoinen leipä, kuivatut keksit, kuivaus.

Valvo hoitavan lääkärin määräämien lääkkeiden oikea-aikaista ja täydellistä ottamista, joiden tarkoituksena on korjata mahamehun happamuutta sekä normalisoida maha-suolikanavan liikkuvuutta.

Potilaat, joilla on krooninen gastriitti, joiden mahanesteen eritys on heikentynyt (etenkin, jos mahanesteessä ei ole suolahappoa), merkitään hoitorekisteriin. Kerran vuodessa tällaisille potilaille tehdään mahalaukun gastroskopia tai röntgentutkimus, koska heillä on riski sairastua mahasyöpään.

Hoitotoimenpiteiden kompleksi sisältää fysioterapeuttisia toimenpiteitä (mutahoito, diatermia, sähkö- ja vesihoito). Vitamiinihoitoa suositellaan, erityisesti nikotiini- ja askorbiinihappojen sekä B6- ja B12-vitamiinien saantia.

Luodaan olosuhteet syvälle ja täyteläiselle unelle. Unen keston tulee olla vähintään 8 tuntia. Suotuisan ympäristön luominen kotiin ja työpaikalle. Potilaan ei pitäisi olla huolissaan ja ärsyyntynyt. Liikunta ja urheilu. Suuontelon kuntoutus, hampaiden hoito ja proteesointi on suoritettava ajoissa.

Yhtä tärkeä on kylpylähoito (pahenemisen jälkeen) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk jne. Kivennäisvettä käytetään avohoidossa ja sairaalahoidossa pahenemisen aikana, kivennäisvedet - hiilihappoiset tai emäksiset - antavat suurimman vaikutuksen. Kroonisessa gastriitissa ne parantavat ruoansulatusrauhasten toimintaa, normalisoivat mahalaukun eritys- ja motoriikkaa sekä edistävät mahalaukkuun kertyneen liman liukenemista ja poistumista. Gastriittiin, jolla on lisääntynyt mahalaukun sisällön eritys ja happamuus, määrätään Borjomi ja matalalle - Essentuki nro 17.

Ennaltaehkäisy. Potilaille, joilla on krooninen gastriitti, tehdään kliininen tutkimus. On olemassa primaarisen ja sekundaarisen ennaltaehkäisyn käsite. Kroonisen gastriitin ehkäisy on ensisijaista ja kroonisen gastriitin pahenemisen ehkäisy on toissijaista. Jos terapeuttiset toimenpiteet onnistuivat pysäyttämään patologisen prosessin ja saavuttamaan käytännöllisen mahalaukun normaalien toimintojen palauttamisen, remissiovaihe (jatkuva paraneminen) alkaa.

6. Sairaanhoitajan toimintojen algoritmi virtsaa kerättäessä Zimnitskin mukaan

Tarkoitus: munuaisten pitoisuuden ja eritystoimintojen määrittäminen.

Käyttöaiheet: lääkärin määräys. Vasta-aiheita ei ole.

Potilaan valmistelu:

1. Selitä potilaalle, että juomisen, ruoan ja motoristen ohjelmien tulee pysyä samoina.

2. On tarpeen kerätä virtsaa päivän ajan, 3 tunnin välein.

3. Lääkäri peruuttaa diureettien käytön tutkimusta edeltävänä päivänä. Potilasjärjestys:

(tai sairaanhoitajat, jos potilas on vuodelevossa)

1. Anna potilaalle 8 numeroitua astiaa, joissa on kellonaika ja 9. vara-astia. Kello 6 aamulla potilas virtsaa wc-tilaan.

2. Sitten 3 tunnin välein potilas virtsaa sopivaan säiliöön seuraavan päivän kello 6 asti, aamuannos sisällytetään tutkimukseen.

3. Vastaanotetut säiliöt on suljettava tiiviisti kansilla, joissa on liimattuja etikettejä, joihin on kirjoitettu: - Koko nimi. potilas; - sivuliikkeen numero; - huoneen numero; - aikaväli (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Varmista virtsan toimittaminen laboratorioon.

5. Käsittele käytetyt käsineet, suppilo, diureetti, astia (urinaali) desinfiointiaineessa, liuoksessa ja liota sitten.

Lisäinformaatio.

Sairaanhoitajan tulee muistaa, että hänen tulee herättää potilas yöllä kolmen tunnin välein.

Edellisenä päivänä klo 6.00 kerättyä virtsaa ei tutkita, koska se erittyy edellisestä päivästä.

Jos potilaalla on polyuria eikä yksi säiliö ole riittävä, hoitaja antaa hänelle lisäsäiliön, joka osoittaa sopivan ajan. Jos potilaalla ei ole virtsaa tietyn ajan kuluessa, tämän säiliön tulee olla tyhjä.

Tutkimuksen tulosten arviointi.

Sairaanhoitajan tulee tietää, että päivittäiset annokset kerätään klo 6.00-18.00. Päivittäinen diureesi on 2/3-4/5 päivässä. Virtsan tiheys on normaali 1010-1025. Normaali päivittäinen diureesi on 1,5-2 litraa ja riippuu monista tekijöistä.

Tuloksia arvioidessaan sairaanhoitajan tulee määrittää:

Päivittäinen diureesi; - kaikkien näytemäärien summa; - erikseen ensimmäiset 4 (päivä) ja 4 viimeistä (yö) osaa; - yöllisen ja päivällisen diureesin välinen suhde; - urometrin virtsan tiheys kussakin osassa.

Kaada virtsa säiliöstä mittasylinteriin ja laske urometri siihen niin, että se saavuttaa pohjan, ja määritä sitten mikä jako virtsan taso on alemmassa meniskissä

Tallenna tulos suuntaan.

Normaalisti päivittäisten virtsan annosten suhteellinen tiheys on pienempi kuin yöannoksilla, mutta ei alle 1010. Virtsan tiheyden lasku alle 1010 tarkoittaa munuaisten keskittymistoiminnan heikkenemistä.

Jos se ei riitä virtsan tiheyden määrittämiseen, sen tiheys määritetään seuraavasti: tuloksena oleva näyte laimennetaan 2 kertaa vedellä, mitataan urometrillä ja tulos kerrotaan 2:lla.

Jos virtsan tilavuus on hyvin pieni, voit laimentaa 3 kertaa tai enemmän ja vastaavasti kertoa tulos tällä arvolla. Kirjaa lomakkeella saadut tiedot sopivaan sarakkeeseen.

Johtopäätös

Potilaiden hoito suoritetaan klinikalla ja voimakkaalla kipuoireyhtymällä sairaalassa, koska akuutit oireet vaativat melko nopeaa puuttumista.

Kroonisen gastriittipotilaan hoito edellyttää sairaanhoitajalta hyvää terapeuttisen ravitsemuksen perusteiden tuntemusta. On tarpeen muistuttaa häntä syömisestä tiukasti määriteltyinä aikoina (niin kutsutun ruoansulatusrefleksin kehittämiseksi).

Kroonisen gastriitin estämiseksi on tarpeen hoitaa huolellisesti ja ajoissa erilaisia ​​akuutteja ja kroonisia vatsaelinten tulehduksellisia sairauksia: paksusuolentulehdus (paksusuolen tulehdus), kolekystiitti (sappirakon tulehdus), umpilisäkkeen tulehdus (umpilisäkkeen tulehdus).

Ruoat, joilla on voimakas limakalvoa ärsyttävä vaikutus, suljetaan pois ruokavaliosta (kurkkukurkku, savustettu liha, runsaat keitot, marinaadit, kuumat mausteet, paistettu liha ja kala, säilykkeet), huonosti siedetyt ruoat (maito, viinirypälemehu, elintarvikkeet) , suolan saantia on rajoitettava , vahva tee, kahvi, hiilihydraatit (sokeri, hillo, leivonnaiset) eivät sisällä alkoholijuomia (mukaan lukien olut). Kaikki nämä tuotteet sisältävät uutteita, jotka lisäävät mehun eritystä ja voivat myös ärsyttää mahalaukun limakalvoa.

Tupakoinnin torjunta on välttämätön elementti kroonisen gastriitin ehkäisyssä, koska tupakoinnin vaikutuksesta mahalaukun limakalvo paksuuntuu aluksi merkittävästi ja sitten surkastuu.

On tarpeen seurata suuontelon tilaa, hoitaa muita sairauksia ajoissa, eliminoida työperäiset vaarat ja helmintis-alkueläininvaasiot.

Kirjallisuus

Zakharov V.B. Ruokavalioravitsemus kroonisessa gastriitissa. - M.: Enlightenment, 2000. - 78 s.

Madan A.I., Borodaeva N.V. Algoritmit sairaanhoitajien ammatilliseen toimintaan (oppikirja lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille). - Krasnojarsk, 2003. - 86 s.

Smoleva E.V. Hoitotyö terapiassa. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 278s.

Hoitotyön käsikirja. - M.: Eksmo Publishing House, 2002. -324s.

Yleislääkärin käsikirja. 2 osassa. /Toim. Vorobieva N.S. -M.: Kustantaja Eksmo, 2005.- 312s.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Kroonisen gastriitin kliininen kuvaus mahalaukun limakalvon tulehdus-dystrofisena prosessina, jossa on heikentynyt rauhasepiteelin regeneraatio. Gastriitin luokittelu ja eksogeeniset tekijät. Autoimmuuni gastriitin patogeneesi.

esitys, lisätty 3.2.2015


Kroonisen gastriitin luokittelu etiologisten, morfologisten ja toiminnallisten ominaisuuksien mukaan. Kroonisen gastriitin erityismuodot. Gastriitin tärkeimmät oireet, sen diagnoosin ja hoidon ominaisuudet. Lääkkeet gastriitin hoitoon.

tiivistelmä, lisätty 16.12.2014


Edellytykset kroonisen gastriitin kehittymiselle. Dyspeptiset häiriöt kroonisessa gastriitissa, jossa eritys on vähentynyt. Taudin instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset. Ravitsemusravitsemuksen ominaisuudet. Suositellut ja poissuljetut ruoat ja ruoat.

esitys, lisätty 03.07.2013


Kroonisen gastriitin epidemiologia ja luokittelu: ei-atrofinen, autoimmuuni, kemiallinen, säteily, multifokaalinen, lymfosyyttinen. Esimerkkejä diagnoosista. Eksogeeniset riskitekijät krooniseen antraligatriittiin.

esitys, lisätty 12.6.2014


Akuutin gastriitin tyypit patogeenisille tekijöille altistumismenetelmän mukaan. Sen muodot patogeneesin ja morfologian mukaan. Limakalvon ärsytyksen rooli taudin kehittymisessä. Kroonisen gastriitin kehittymisen olosuhteet ja sen seuraukset. Vatsan patologinen anatomia.

esitys, lisätty 14.5.2013


Gastriitin etiologia, muodot, oireet ja hoidon perusperiaatteet. Kasviperäisten lääkkeiden rooli gastriitin ehkäisyssä ja hoidossa. Gastriitin hoidossa käytettävien lääkekasvien ja katkeruutta sisältävien lääkekasviraaka-aineiden ominaisuudet.

lukukausityö, lisätty 10.11.2013


Akuutti mahalaukun limakalvon tulehdus. Flegmonisen gastriitin syyt. Akuutin gastriitin diagnoosi ja luokittelu. Helicobacter pylorin diagnoosi. Helicobacter pylorin hoito ja hoito. Kroonisen kemiallisen refluksigastriitin farmakoterapia.

tiivistelmä, lisätty 17.3.2015


Kroonisen gastriitin alajako etiologian ja morfologisten muutosten topografian mukaan modifioidun Sydneyn luokituksen mukaan. Kroonisen Helicobacter pylori -gastriitin patofysiologia ja infektion luonnollinen kulku. Kroonisen gastriitin hoito.

tiivistelmä, lisätty 17.5.2015


Kroonisen gastriitin etiologia, luokitus, kliiniset ilmenemismuodot. Ruokavalioterapia ja liikuntaterapia kroonisesta gastriitista kärsiville lapsille. Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät. Lasten fyysinen kuntoutus parantolahoidossa.

tiivistelmä, lisätty 11.1.2015


Mahalaukun mahahaava: yleistä tietoa, oireet, syyt, komplikaatiot ja hoidon periaatteet. Akuutin ja kroonisen gastriitin ominaisuudet. Viisi myyttiä gastriitista. Käytännön tutkimus opiskelijaryhmälle, jolla on lisääntynyt riski sairastua näihin sairauksiin.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

MINISTERIÖTULAN SEUDUN TERVEYDENHUOLTO

UZLOVIN SIVU

VALTION OPETUSLAITOS

KESKINEN AMMATTIKOULUTUS

"Tulan alueellinen lääketieteellinen korkeakoulu"

KURSSITYÖT

Koulutustaso: peruskoulutus

Erikoisala: Hoitotyö

Pätevyys: Sairaanhoitaja

« KANSSAsisarellinenkäsitellä asiaaklogastriitti»

Esitetty:

M/s 9B-4U ryhmän opiskelija

Barminova Daria Borisovna

Valvoja:

Popova Valentina Ivanovna

Nodal, 2015

JOHDANTO

LUKU 1. "Akuutti gastriitti"

1.1 Etiologia

1.2 Patogeneesi

1.3 Kliininen kuva

1.4 Diagnostiset menetelmät

1.5 Hoito

1.6 Komplikaatiot

1.7 Ennaltaehkäisy

LUKU 2. "HOITTOPROSESSI AKUUTISSA GASTRITISSSA"

2.1 "Sairaanhoitoprosessin käsite"

2.2 Hoitoprosessi menetelminä ongelmien ratkaisemiseksi

mahahaava"

2.3 "Potilaan ongelmat, hoitajan toiminta hoidon yhteydessä"

LUETTELO KÄYTETYT LÄHTEET

SOVELLUKSET

Lyhenteet

OG - akuutti gastriitti;

BP - verenpaine;

GIT - maha-suolikanava;

LS - lääkkeet;

Ultraääni - ultraäänitutkimus;

CCC - sydän- ja verisuonijärjestelmä;

NPV - hengitysliikkeiden taajuus; TV - myrkyllinen aine

JOHDANTO

”Nuoret ja jopa teini-ikäiset ovat yhä useammin peptisen haavan uhreja. Tämän taudin ehkäisyn ja hoidon tulokset eivät tyydytä lääkäreitä tai potilaita. Sairauden sosiaaliset kustannukset ovat edelleen liian korkeat. Luonnollisestikin sairauden syiden ja sen pahenemisvaiheiden tutkiminen, ehkäisykeinot, potilaiden hoitomenetelmien etsiminen kuuluvat kiireellisiin tehtäviin eikä pelkästään lääketieteen tehtäviin.

E.I.Zaitseva.

Aiheen relevanssi piilee siinä, että peptinen haavatauti on johtavassa asemassa ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa. Potilaat, joilla on mahahaava, hallitsevat sairaalahoidossa olevien gastroenterologisten potilaiden ja usein sairauslomaa käyttävien potilaiden rakenteessa. Tämä osoittaa, että tästä patologiasta on tulossa paitsi lääketieteellinen, myös suuri sosiaalinen ongelma.

Relapsien määrän vähentäminen ja pitkäaikaisen remission saavuttaminen on kliinisen lääketieteen tärkein tehtävä. Eri kirjoittajien mukaan taudin uusiutumistaajuus on 40-90%. Tämä johtuu epäilemättä myös siitä, että tämän patologian diagnosointiin ja järkevään hoitoon ei kiinnitetä riittävästi huomiota remission aikana.

Monet ihmiset eivät tiedä peptisen haavataudin riskitekijöitä, he eivät voi tunnistaa taudin ensimmäisiä merkkejä itsestään, joten he eivät hakeudu lääkäriin ajoissa, he eivät voi välttää komplikaatioita, he eivät osaa antaa ensiapua maha-suolikanavan verenvuotoon.

Lähes puolet maailman väestöstä kärsii maha-suolikanavan sairauksista. Tilastot osoittavat vakuuttavasti, että maha-suolikanavan sairauksien rakenteessa gastriitti on yli 80%

Nykyään tämä vakava sairaus ei koske vain aikuisia, vaan myös kouluikäisiä lapsia. Yleisin gastriitin syy on epäasianmukainen ruokavalio: kiireellinen ruoka, pureskelematon ruoka tai kuivaruoka; liian kuuman tai liian kylmän ruoan syöminen mausteisten ruokien syöminen (pääasiassa mausteisia ja erittäin suolaisia ​​ruokia). Useimmiten sairaudet kehittyvät ihmisillä, jotka ovat neuropsyykkisen stressin tilassa, laiminlyövät terveellistä ruokavaliota, väärinkäyttävät alkoholia ja tupakoivat. Venäjällä ei ole tilastoja eri gastriittimuodoista. Niissä maissa, joissa tällaisia ​​tilastoja on saatavilla, kroonista gastriittia todetaan 80–90 prosentilla gastriittipotilaista, kun taas vaarallisin gastriittimuoto liittyy niin kutsuttuihin "esisyöpätiloihin".

Tehtävät:

tutkia modernia kirjallisuutta gastriitista;

Tutkia tilastotietoja gastriitista;

· perustella gastriittien ehkäisyn tarve avohoitovaiheessa;

tunnistaa potilaan ongelmat kyselylomakkeiden avulla;

· Laadi potilaille muistio oikeasta ravitsemuksesta gastriitin hoitoon.

Tutkimushypoteesi: mahasairaudet voidaan selittää paitsi perinnöllisillä ominaisuuksilla, syömishäiriöillä ja altistumisesta haitallisille kemikaaleille (erityisesti lääkkeille)

Tämän tutkimuksen tavoitteen saavuttamiseksi on tarpeen analysoida:

kaksi tapausta, jotka kuvaavat sairaanhoitajan taktiikkaa hoitoprosessin toteuttamisessa tätä sairautta sairastavalla potilaalla;

· tärkeimmät tulokset potilaiden, joilla on akuutti gastriitti tutkimus ja hoito, jotka ovat välttämättömiä hoitotyön toimenpiteiden luettelon täydentämiseksi.

Tutkimusmenetelmät.

Tutkimuksen suorittamisessa käytettiin seuraavia menetelmiä:

· akuuttia gastriittia koskevan lääketieteellisen kirjallisuuden tieteellinen ja teoreettinen analyysi.

Biografinen (anemnestisten tietojen analyysi, potilastietojen tutkiminen).

Psykodiagnostiikka (keskustelu)

Käytännön merkitys:

Opinnäytetyön "Haitotyöprosessi akuutissa gastriitissa" aiheen materiaalin yksityiskohtainen julkistaminen parantaa hoitotyön laatua.

LUKU 1. "Akuutti gastriitti"

Akuutti gastriitti on mahalaukun limakalvon akuutti tulehdus, johon liittyy heikentynyt eritys ja liikkuvuus. Tämän taudin esiintyminen voi johtua kemiallisista, mekaanisista, lämpö- ja bakteerisyistä. Gastriitin ilmenemismuodot ovat mahalaukun limakalvon pintaepiteelin ja rauhaslaitteiston vaurioituminen ja tulehduksellisten muutosten kehittyminen siinä. Tulehdusprosessi voi rajoittua limakalvon pintaepiteeliin tai levitä koko limakalvon paksuudelle ja jopa mahalaukun seinämän lihaskerrokseen.

Erottaa:

* Kotoral (yksinkertainen)

* Syövyttävä

* Flegmoninen

1.1 Etiologit

Monien tekijöiden joukossa, jotka vaikuttavat akuutin gastriitin kehittymiseen, yksi ensimmäisistä paikoista tulisi olla liian mausteisen, mahalaukun limakalvoa ärsyttävän, sulamattoman tai huonolaatuisen ruoan väärinkäyttö. Yhtä tärkeää on ylensyöminen, varsinkin pitkän ruokailutauon jälkeen, sekä patogeenisten mikro-organismien (paratyfoidiryhmän bakteerit, stafylokokki, E. coli jne.) saastuttaman ruoan syöminen.

Akuutti gastriitti kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta:

ruokavalion törkeä rikkominen;

Syö tuntematonta ruokaa

ylensyöminen, ylikuormitus ja entsymaattisten järjestelmien häiriintyminen;

Vahvojen alkoholijuomien vastaanotto suuria määriä;

huonolaatuisten tuotteiden käyttö;

Bakteeriaineella saastuneiden elintarvikkeiden syöminen (ruokamyrkytys);

vahvojen happojen tai alkalien vastaanotto (akuuttia myrkytystä varten);

Liian kuuman tai kylmän ruoan syöminen

vitamiinien puute;

tupakointi;

Sairaudet, joihin liittyy kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen (keuhkojen vajaatoiminta, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta);

ruoka-allergia;

tiettyjen lääkeaineiden (aspiriini, antibiootit jne.) ärsyttävä vaikutus;

Akuutin gastriitin etiologiset syyt voivat olla endogeenisiä tekijöitä:

Massiivinen proteiinien hajoaminen (palovammat, verensiirto);

atsotemia (munuaisten kautta erittyvien typpipitoisten aineenvaihduntatuotteiden lisääntynyt pitoisuus veressä

1.2 "patogeneesi"

Katarraalinen (yksinkertainen) gastriitti. Esiintyy useimmin. Gastriitin syitä ovat mahalaukun limakalvoa ärsyttävien tuotteiden käyttö (valkosipuli, etikka, sinappi, paprika, etyylialkoholi, alkoholin korvikkeet), akuutit suolistoinfektiot (ruokamyrkytys, salmonelloosi, eskerichioosi jne.). Gastriitin kehittyminen voi johtua tiettyjen lääkkeiden (salisylaatit, butadioni, digitalisvalmisteet, antibiootit, sulfonamidit) ärsyttävästä vaikutuksesta. Taudin syy voi olla ruoka-aineallergia (mansikat, sienet, munat, mansikat, sitrushedelmät, maito jne.). Akuutti gastriitti voi aiheuttaa aineenvaihduntahäiriön ja omien proteiiniensa hajoamisen esimerkiksi palovammoilla. Vatsan säteilyvauriot voivat johtaa akuutin gastriitin kehittymiseen.

Katarraalisella gastriitilla havaitaan mahalaukun limakalvon pintaepiteelin ja rauhaslaitteiston dystrofis-nekrobioottinen vaurio. Vatsan limakalvo on turvonnut, siinä on petekiaalisia verenvuotoja ja eroosiota. Toiminnalliset muutokset ilmenevät ensin mahalaukun eritystoiminnan lisääntymisenä, lisääntyneenä peristaltiikana, sitten erityksen vajaatoimintana ja mahalaukun seinämän sävyn heikkenemisenä. Kun prosessi leviää ohutsuoleen ja paksusuoleen, akuutti gastriitti etenee akuuttina maha-suolitulehdus tai akuutti gastroenterokoliitti.

Syövyttävä gastriitti. Se kehittyy korkean pitoisuuden happo- ja alkaliliuosten, raskasmetallisuolojen, väkevän etyylialkoholin ja mahalaukkuun joutuvien radioaktiivisten aineiden seurauksena.

Gastriitin ilmenemismuodot johtuvat mahalaukun, suuontelon ja ruokatorven limakalvon kuolleista osista, joissa on haavaumia ja verenvuotoja.

Flegmoninen gastriitti on mahalaukun seinämän diffuusi märkivä tulehdus, joka kehittyy infektion seurauksena, kun siihen joutuu vierasesine (kalan tai kanan luu, neulat, pienet terävät esineet). Se voi olla tavallisen streptokokki- tai stafylokokin komplikaatio, pneumokokki-infektio, haavaumat tai rappeutuva mahasyöpä, mahalaukun limakalvon vaurio vatsatautien aikana. Flegmoninen gastriitti (vatsan flegmoni) on erittäin harvinainen. Sille on ominaista vatsan seinämän fokaalinen tai laajalle levinnyt märkivä tulehdus. Kudosinfektion leviäminen haavan tai lahoavan kasvaimen alueelle kehittyy taustalla, kun märkivä prosessi leviää syvälle (limakalvolta mahalaukun seroosikalvoon). Melko usein voidaan havaita peritoniitin ilmiöt. Tällaiset muutokset tunnistetaan leikkauksen aikana.

1.3 "Klininen kuva"

Akuutille gastriitille on ominaista seuraavat oireet:

Vatsakipu: terävä kohtauksellinen tai jatkuva tuskallinen. Riippuu usein ruuan saannista: lisääntyy tyhjään mahaan tai jonkin aikaa syömisen jälkeen;

Pahoinvointi on jatkuvaa tai ajoittaista, esiintyy usein heti syömisen jälkeen;

närästys - epämiellyttävä polttava tunne rinnassa, joka ilmenee syömisen jälkeen;

röyhtäily happamalla hajulla, syömisen jälkeen tai tyhjään vatsaan;

toistuva oksentelu, ensin mahan sisällöstä hapan haju ja maku, sitten kirkas lima, joskus vihertävä tai keltainen ja makuinen (sappi);

lisääntynyt syljeneritys - kehon reaktio ruoansulatushäiriöihin; joskus suun kuivuminen (usean kuivumisen aiheuttaman oksentelun jälkeen)

ulosteen rikkominen: ummetus tai ripuli;

Koko kehon puolelta: vakava yleinen heikkous, huimaus, päänsärky, hikoilu, kuume, verenpaineen lasku, lisääntynyt syke - takykardia.

Katarraalinen (yksinkertainen) gastriitti

Oireet tietysti. Akuutin gastriitin oireet ilmaantuvat 4-8 tunnin kuluttua altistumisesta aiheuttajalle. Kliinisessä kuvassa vallitsevia oireita ovat terävät kouristavat kivut ja polttava tunne ylävatsan alueella, epämiellyttävä maku suussa, röyhtäily, närästys, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Luonteeltaan tarttuva tai allerginen gastroenteriitti esiintyy liman ja sapen sekoituksen kanssa syödyn ruoan toistuvan oksentamisen ja ripulin yhteydessä. Joskus siihen voi liittyä kuivumisen oireita, mikä ilmenee suun kuivumisena, lisääntyvänä heikkoutena, raajojen lihasten kouristelevana nykimisenä. Kehon lämpötila nousee, CCC:n toimintahäiriö, suussa havaitaan vakava kuivuus, kieli on peitetty valkoisella pinnoitteella. Katarraalinen gastriitti voi monimutkaistaa sydänlihaksen, maksan ja munuaisten myrkyllisillä vaurioilla, sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnalla (ihon kalpeus ja näkyvät limakalvot, verenpaineen lasku, tiheä pulssi, heikkous, huimaus). Potilaan tutkiminen paljasti voimakasta kipua ylävatsassa ja navassa.

Syövyttävä gastriitti.

Oireet tietysti. Hapon tai alkalin aiheuttaman gastriitin yhteydessä potilas valittaa voimakkaasta polttavasta kipusta nieltäessä, suuontelossa ja mahassa. Oksentelu toistuu. Oksennuksessa on liman, sapen ja veren epäpuhtauksia, joskus kudosfragmentteja. Usein on voimakasta kipua rintalastan takana ja ylävatsan alueella. Visuaalisesti turvotus, punoitus, haavaumat määritetään kielen pinnalla ja suun limakalvoilla. Kemiallisen palovamman jäljet ​​huulissa, nielussa ja kurkunpäässä ovat luonteeltaan erilaisia ​​ja riippuvat kemikaalin tyypistä. Harmaanvalkoiset plakin täplät suun limakalvolla määräytyvät rikki- ja kloorivetyhapon palovammoista, typpihaposta ilmestyy keltaisia ​​ja vihertävänkeltaisia ​​rupia, karbolihaposta kirkkaan valkoisia täpliä, kromihaposta ruskeanpunaisia, pinnallisia valkeanharmaita palovammoja - etikasta. Kurkunpään vaurioitumisesta on osoituksena käheys ja meluisa hengitysvaikeus. Kehon kuivuminen voi kehittyä, mitä suurelta osin helpottaa ohutsuolen ja paksusuolen vaurioiden lisääminen. Potilas on levoton. On merkkejä sydämen ja verisuonten vajaatoiminnasta, vakavasta kalpeudesta ja ihon kosteudesta, nopeasta sydämen sykkeestä, verenpaineen laskusta. Vatsa on yleensä turvonnut. Vaikeissa tapauksissa shokki kehittyy. Potilasta tutkittaessa paljastuu etumaisen vatsan seinämän lihasten jännitys, kipu ylävatsan alueella ja joskus koko vatsassa. Vatsan seinämän akuutti perforaatio voi tapahtua ensimmäisten tuntien tai päivien aikana myrkytyksen jälkeen. Tämä ilmiö havaitaan 10-15 prosentilla potilaista. Myös maksan ja munuaisten vajaatoiminta voi vaikeuttaa syövyttävää gastriittia. Henkeä uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen kannalta vaarallisimmat ovat ensimmäiset 2-3 päivää. Taudin kohtalokas lopputulos on mahdollista sokin tai peritoniitin kehittyessä. gastriitti ravitsemus patogeneesi hoitotyö

Flegmoninen gastriitti. Oireet, tietysti. Kehittyy nopeasti. Tämän gastriittimuodon kliinisiä oireita ovat kuume ja vilunväristykset, kipu ylävatsan alueella, pahoinvointi, oksentelu, turvotus, kielen kuivuminen. Potilas kieltäytyy syömästä ja juomasta, hänen uupumuksensa havaitaan. Tutkimuksessa määritetään terävä kipu epigastrisessa alueella tunnustelun aikana. Prosessia voivat monissa tapauksissa monimutkaistaa mahalaukun seinämän märkivä fuusio, keuhkokudoksen seroosikalvon tulehdus, märkivän tulehduksen kehittyminen pallean alla, märkivä maksatulehdus, verihyytymien muodostuminen suuriin laskimohaaroihin ja hermoston, munuaisten ja sydänlihaksen vaurioita märkivän tulehduksen ja kudosten rappeutumisen seurauksena.

1.4 "Diagnostiikkamenetelmät"

* Gastroskopia (endoskooppinen tutkimus, joka suoritetaan erityisellä optisella laitteella, endoskoopilla ja jonka avulla voit nähdä mahalaukun limakalvon)

Mahanesteen tutkiminen

Laboratoriotutkimukset: uloste, virtsa, verikokeet.

Röntgentutkimus (tutkimus varjoaineella osoittaa ruoansulatuskanavan eri osien läpinäkyvyyden)

1.5 "Hoito"

Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on aiheellinen.

Sänky tai puolivuode

Ruoasta pidättäytyminen 1-2 päivää (nälkä), runsas lämmin juoma.

Muutaman päivän sisällä lääketieteellinen ravitsemus 1a, 1b, 1. Ensimmäisiä sairaanhoidon toimenpiteitä on mahahuuhtelu keitetyllä vedellä paksulla anturilla.

Sairaanhoidon.

Adsorbentit: aktiivihiili.

Antasidit: Almagel, Rennie, Phospholugel, Maalox.

Antibakteeriset lääkkeet: levomesitiini, enteroseptoli.

Antihistamiinit: tavegil, suprastin, loratadiini.

Antispasmodit: papaveriini, duspataliini.

M - Kolinobokaattorit: atropiini 0,1 - 1 ml.

Potilaat, joilla on vaikea sairaus, joutuvat sairaalahoitoon. Ensimmäisiä lääketieteellisen hoidon toimenpiteitä ovat mahahuuhtelu keitetyllä vedellä käyttämällä paksua anturia, joka on aiemmin voideltu kasviöljyllä, mahdollisesti anturiton huuhtelu tapauksissa, joissa anturin käyttöönotto on vasta-aiheista. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan juoda suuri määrä (1-2 litraa) vettä, jonka jälkeen oksentelua aiheuttaa kielen juuren ja pehmeä kitalaen mekaaninen ärsytys. Gastriittitapauksissa mahalaukkuun joutuvien radioaktiivisten aineiden taustalla, mahahuuhtelun lisäksi määrätään ad-1-sorbentteja (aktiivihiili, valkoinen savi) ja suolapitoisia laksatiiveja. Tapauksissa, joissa gastriitin kulkuun liittyy akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen, mahahuuhtelu on vasta-aiheista. Kun kipuoireyhtymä vaatii kipulääkkeiden ja kouristuksenvastaisten lääkkeiden käyttöä. Tätä tarkoitusta varten he antavat spazmalgonin, analginin ja voimakkaalla kipuoireyhtymällä - baralgin. Potilaille, joilla on akuutti allerginen gastriitti, määrätään antihistamiineja (suprastin, tavegil). Myrkytyksen, kuivumisen, nesteen nauttimisen suurissa määrissä (lämmin tee, kivennäisvesi), isotonisen natriumkloridiliuoksen ja 5-prosenttisen glukoosiliuoksen suonensisäinen anto on aiheellista, vaikeissa tapauksissa suolaliuoksia annetaan laskimoon (trisoli, kvartasoli jne. .). Akuutissa verisuonten vajaatoiminnassa analeptit (cordiamiini, kofeiini) ovat indikoituja.

Potilaat, joilla on syövyttävä ja flegmoninen gastriitti, on vietävä kiireellisesti sairaalaan. Flegmonisen gastriitin yhteydessä antibioottihoito on tarkoitettu. Määrätään laajakirjoisia antibiootteja, joita annetaan suonensisäisesti suurina annoksina. Jos konservatiivinen hoito ei vaikuta ensimmäisenä päivänä, kirurginen hoito (vatsanpoisto) on aiheellista.

Lääketieteellinen ravitsemus. Ensimmäisen 1-2 päivän katarraalisen ja fibrinoosisen gastriitin yhteydessä on suositeltavaa pidättäytyä ruoasta, mutta lämpimiä juomia (vahvaa teetä, kivennäisvettä ilman kaasua) määrätään pieninä annoksina 1-2 tunnin välein. 2.-3. päivä, potilas siirretään limaiset keitot, hyytelö, nestemäinen mannasuurimo ja muussattu riisipuuro, kuivattu valkoinen leipä. Sitten ruokavalio laajenee jonkin verran 6-8 päiväksi (kunnosta riippuen) sisällyttämällä ruokavalioon asteittain keitetty kala, liha, perunat, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen ruokavalioonsa. Syövyttävässä ja flegmonisessa gastriitissa ruoka on kolmen ensimmäisen päivän aikana säästäväistä, kuten katarraalinen gastriitti. Jatkossa, jos ruokaa on mahdotonta niellä, potilaille määrätään ruokaa suun kautta - plasman parenteraalista antoa, proteiiniseoksia. Jos mahalaukun seinämän eheys vaurioituu, kurkunpään turvotus, kiireellinen kirurginen hoito on aiheellista. Ruokatorven kaventumisen estämiseksi suoritetaan mekaaninen laajennus paranemisjakson aikana; jälkimmäisen tehottomuudella - ruokatorven kaventumisen kirurginen hoito.

1.6 "komplikaatiot"

mahalaukun limakalvon ulkopuolelle ulottuvien kemiallisten palovammojen yhteydessä,

Mahalaukun mahdolliset epämuodostumat ja ruoan läpikulku heikentynyt.

Mutta emme saa unohtaa, että myrkytys alkoholilla, muilla kemikaaleilla, vieraiden esineiden sisäänpääsy (traumaattinen tai kyvyttömyys poistua kehosta suoliston kautta yksin), suolistoinfektiot jne. voi aiheuttaa monia komplikaatioita muista elimistä ja järjestelmistä.

krooninen gastriitti;

mahahaava;

verenvuotoa.

1.7 "Ennaltaehkäisy"

Gastriittia on ehkäistävä jatkuvasti:

Alkoholin ja tupakoinnin kieltäminen;

asianmukainen ravitsemus;

urheiluaktiviteetit;

stressin rajoittaminen.

KAPPALE 2. "HOITTOPROSESSI GASTRIITIN TUTKIMUKSESTA"

2.1 "Sairaanhoitoprosessin käsite"

Perhe- ja vakuutuslääketieteen käyttöönoton yhteydessä Venäjän terveydenhuollossa uusi terveydenhuollon kehittämiskonsepti, joka mahdollistaa erityisesti osan hoidon volyymin ja kalliin laitossektorin uudelleenjakamisen avohoitosektorille, perusterveydenhuoltoon. terveydenhuollosta on tulossa tärkein lenkki väestön sairaanhoidon tarjoamisessa. Hoitohenkilöstön erityinen rooli perusterveydenhuollon tarjoamisessa ydintyötä painottaen on nykyaikaisten ehkäisytekniikoiden käyttö, mukaan lukien väestön lääketieteellisen toiminnan muodostus.

Hoitohenkilöstön rooli väestön terveyskasvatuksessa kasvaa sellaisilla tärkeillä alueilla kuin terveellisten elämäntapojen kehittäminen ja sairauksien ehkäisy.

F. Nightingale nosti esiin myös yhden hoidon alueista - tämä on terveistä ihmisistä huolehtiminen ja sairaanhoitajien tärkein tehtävä oli "pitää ihminen sellaisessa tilassa, jossa tautia ei esiinny", eli ensiksi. Aikana painotettiin sairaanhoitajien tarvetta osallistua sairauksien ehkäisyyn ja kansanterveyden säilyttämiseen.

W. Henderson totesi, että "sairaanhoitajien ainutlaatuinen tehtävä hoidettaessa yksilöitä, sairaita tai terveitä, on arvioida potilaan suhtautumista hänen terveydentilaansa ja auttaa häntä toteuttamaan niitä toimenpiteitä terveyden vahvistamiseksi ja palauttamiseksi. hän voisi tehdä sen itse, jos minulla olisi tarpeeksi voimaa, tahtoa ja tietoa tähän.

Siksi sairaanhoitajan tulee tuntea ja osata soveltaa hoitotyön prosessia näyttöön perustuvana menetelmänä potilaan ongelmien ratkaisemiseksi.

Hoitoprosessin toteuttamiseksi sairaanhoitajalla tulee olla tarvittava teoreettinen tietämys, ammatillinen viestintä ja potilaskoulutus sekä hoitotyön manipulaatioiden suorittaminen nykyaikaisilla tekniikoilla.

Hoitoprosessi on tieteellinen menetelmä systemaattisen potilashoidon organisoimiseksi ja toteuttamiseksi, joka keskittyy ihmisen terveyteen liittyvien tarpeiden tyydyttämiseen.

Hoitoprosessi sisältää keskustelun potilaan ja (tai) hänen omaistensa kanssa kaikista mahdollisista ongelmista (potilas ei epäile niiden olemassaoloa), apua niiden ratkaisemisessa hoitotyön osaamisen puitteissa.

Hoitoprosessin tavoitteena on ehkäistä, lievittää, vähentää tai minimoida potilaan ongelmia.

Hoitoprosessi koostuu 5 vaiheesta:

hoitotyön tutkimus (potilasta koskevien tietojen kerääminen);

hoitotyön diagnostiikka (tarpeiden määrittäminen);

tavoitteiden asettaminen ja hoidon suunnittelu;

hoitosuunnitelman täytäntöönpano;

Kaikki vaiheet on kirjattava dokumentaatioon hoitoprosessin toteuttamista varten.

Vaihe I - hoitotyön tutkimus. Sairaanhoitajan tulee olla selvää jokaisen potilaansa ainutlaatuisuudesta, jotta hän voi toteuttaa sellaisen ammatillisen hoidon vaatimuksen kuin annettavan hoitotyön yksilöllisyys.

Ottaen huomioon Venäjän käytännön terveydenhuollon realiteetit, hoitotyötä ehdotetaan 10 ihmisen perustarpeen puitteissa (ks. liite 1).

Mikä tahansa sairaus, mukaan lukien peptinen haava, johtaa yhden tai useamman tarpeen tyydyttämisen rikkomiseen, mikä aiheuttaa potilaalle epämukavuuden tunteen.

Koska sairaanhoitajan työn perimmäisenä tavoitteena on potilaiden viihtyisyys, hänen tulee erityisellä hoitotyön tutkimustekniikalla selvittää, minkä tarpeiden tyydyttämisen rikkominen aiheuttaa epämukavuutta.

Tätä varten hän kysyy potilaalta, suorittaa elinten ja järjestelmien fyysisen tutkimuksen, tutkii hänen elämäntapaansa, tunnistaa tämän taudin riskitekijät, perehtyy sairaushistoriaan, keskustelee lääkäreiden ja sukulaisten kanssa, tutkii lääketieteellistä ja erikoiskirjallisuutta sairauksien ehkäisystä. ja potilaan hoito.

Analysoituaan huolellisesti kaikki kerätyt tiedot, hoitaja siirtyy vaiheeseen II - hoitotyön diagnostiikkaan. Hoitotyön diagnoosi heijastaa aina potilaan itsehoidon puutetta ja pyrkii sopeutumaan ja voittamaan sen. Hoitodiagnoosi ja jopa koko päivän ajan, kun kehon vaste taudin muuttuu. Hoitotyön diagnoosit voivat olla fysiologisia, psykologisia, henkisiä, sosiaalisia sekä olemassa olevia ja potentiaalisia.

Toisen vaiheen lopussa hoitaja tunnistaa prioriteettiongelmat eli ne ongelmat, joiden ratkaisu on tällä hetkellä tärkein.

Vaiheessa III sisar asettaa tavoitteet ja laatii yksilöllisen suunnitelman hoitotyön toimenpiteille. Hoitosuunnitelmaa laatiessaan sairaanhoitaja voi ohjata hoitotyön normeja, joissa luetellaan toimintoja, jotka tarjoavat laadukasta hoitotyötä tiettyyn hoitoon liittyvään ongelmaan.

Kolmannen vaiheen lopussa sisar välttämättä koordinoi toimintansa potilaan ja hänen perheensä kanssa ja kirjoittaa ne hoitohistoriaan.

Neljäs vaihe on hoitotyön interventioiden toteuttaminen. Sisar ei välttämättä tee kaikkea itse, hän uskoo osan työstä muille henkilöille - nuorelle lääkintähenkilöstölle, omaisille, potilaalle itselleen. Hän kuitenkin ottaa vastuun suoritetun toiminnan laadusta.

Hoitotoimenpiteitä on 3 tyyppiä:

Riippuva interventio - suoritetaan lääkärin valvonnassa ja lääkärin määräämä;

Itsenäinen puuttuminen - sairaanhoitajan toiminta oman harkintansa mukaan, eli potilaan auttaminen itsehoidossa, potilaan seuranta, neuvonta vapaa-ajan toiminnan järjestämiseen jne.

Keskinäinen puuttuminen - Yhteistyö lääkäreiden ja muiden ammattilaisten kanssa.

Vaiheen V tehtävänä on selvittää hoitotyön tehokkuutta ja tarvittaessa korjata sitä.

Arviointia tekee sisar jatkuvasti, yksilöllisesti. Jos ongelma ratkeaa, hoitajan tulee kohtuullisesti todistaa hoitohistoriaan. Jos tavoitteita ei saavutettu, tulee selvittää epäonnistumisen syyt ja tehdä tarvittavat muutokset hoitotyösuunnitelmaan. Virheen etsimisessä on tarpeen analysoida kaikki siskon toimet askel askeleelta uudelleen.

Hoitoprosessi on siis poikkeuksellisen joustava, eloisa ja dynaaminen prosessi, joka tarjoaa jatkuvaa hoitovirheiden etsintää ja järjestelmällistä hoitosuunnitelman oikea-aikaista sopeuttamista.

Hoitoprosessi soveltuu kaikilla hoitotyön osa-alueilla, myös ennaltaehkäisevässä työssä. Yhteisön sairaanhoitajien tehtävänä on auttaa yksilöitä, perheitä ja ihmisryhmiä tunnistamaan ja saavuttamaan fyysinen, henkinen ja sosiaalinen terveys ympäristössä, jossa he elävät ja työskentelevät. Tämä edellyttää sairaanhoitajilta tiettyjä toimintoja, jotka edistävät terveyden vahvistamista ja säilyttämistä sekä sen poikkeamien ehkäisyä. Sairaanhoitajan tehtävään kuuluu hoidon suunnittelu ja toteuttaminen sairauden ja kuntoutuksen aikana, vaikuttaen paitsi fyysiseen, myös henkiseen ja sosiaaliseen elämän osa-alueeseen, jotka muodostavat hänen kokonaisuutensa.

Sairaanhoitaja ottaa potilaan ja hänen perheenjäsenensä mukaan itsehoitoon ja auttaa häntä säilyttämään itsenäisyyden ja itsenäisyyden. Sairaanhoitajan osallistuminen ennaltaehkäisevään, lääkinnälliseen, diagnostiseen ja kuntoutushoitoon poliklinikan lisäksi, mikä on erittäin tärkeää, myös potilaiden kotona mahdollistaa paremman lääketieteellisen ja sosiaalisen hoidon saatavuuden heidän osaamisensa puitteissa.

2.2 "Hairaanhoito menetelmänä peptisen haavan ongelman ratkaisemiseksi"

Peptinen haava on krooninen sairaus, joka kestää kuukausia, vuosia, sitten rauhoittuu ja puhkeaa uudelleen. Useammin paraneminen tapahtuu talvella ja kesällä ja huononeminen - keväällä ja syksyllä. Tämä sairaus vaikuttaa ihmisiin aktiivisimmassa, luovimmassa iässä ja aiheuttaa usein tilapäisen ja joskus pysyvän vamman. Siksi sairaanhoitajien ammattitaitoinen systemaattinen työ on tärkeä lenkki peptisen haavan ehkäisyssä ja hoidossa.

Sisarelle on erittäin tärkeää tuntea potilaan psykologia, hänen ympäristönsä - omaiset, perhe, koska sairaanhoitaja on vieraana potilaan talossa ja avun antamisessa voi syntyä paljon eettisiä kysymyksiä.

Peptisen haavataudin riskitekijöiden tunteminen mahdollistaa tämän taudin ehkäisyn, vähentää pahenemisvaiheita. Jokaisella ihmisellä on erilainen käsitys terveydestä ja sairaudesta, ja sairaanhoitajan on oltava valmis olemaan vuorovaikutuksessa kenen tahansa kanssa. Potilaan ymmärtäminen kaikista taudin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä, hänen asenteensa muuttaminen omaan terveyteensä voi olla hoitotyön tavoite peptisen haavan ehkäisyssä.

Tutkimusta varten otettiin potilaita, jotka koostuivat peptisen haavataudin ambulanssista. Kaikille potilaille tehtiin yleinen kliininen tutkimus, joka sisälsi anamnestisten tietojen ja fyysisten tutkimustietojen keräämisen.

Potilaiden "elämänlaadun" tutkimiseksi suoritettiin kysely. Kaikki "elämänlaatua" koskevien kyselylomakkeiden testikysymykset on jaettu ryhmiin "yleisen elämänlaadun" käsitteen muodostavien luokkien mukaan. Tällaisia ​​kategorioita on viisi:

yleinen subjektiivinen käsitys terveydestä;

· henkinen tila;

· fyysinen tila;

· sosiaalinen toiminta;

Roolin toiminta.

Tulosten analysoinnin jälkeen voimme päätellä, että mahahaavapotilailla kaikki "elämänlaadun" kategoriat ja suurimmassa määrin - psykologinen tila, roolien toiminta ja erityisesti fyysinen tila heikkenevät.

1. Potilaiden fysiologisista ongelmista yleisimmät ovat:

Kipu (100 %);

Närästys (90 %);

pahoinvointi (50 %);

oksentelu (20 %);

Ummetus (80%).

2. Potilaiden psykologisista ongelmista yleisimmät ovat:

Tiedon puute ravinnon ja elämäntapojen ominaisuuksista sairauden varalta (80%);

Masennus, potilaiden apatia, joka liittyy sairauden tiedon puutteeseen (65 %);

Ahdistus taudin lopputuloksesta (70%);

Diagnostisten testien pelko (50 %).

Siten tulee ilmeiseksi, että "elämänlaadun" indikaattori on objektiivinen kriteeri haavaprosessin aikana, mikä mahdollistaa hoidon ja hoidon yksilöllisyyden.

Useimmiten potilailla ei ole todellista käsitystä omasta terveydestään, ja sairaanhoitaja voi vaikuttaa potilaaseen, vakuuttaa hänet terveelliseen elämäntapaan, välttää riskitekijöitä, jotka voivat johtaa sairauteen.

Sairaanhoitajan tulee ensimmäisessä keskustelussa potilaan kanssa hahmotella ongelmat, keskustella ja hahmotella jatkotyösuunnitelma. Sairaanhoitajan tehtävänä on tehdä potilaasta aktiivinen taistelija oman terveyden ylläpitämisen ja palauttamisen puolesta. Samalla hänen tulee toimia siten, että potilas hyväksyy toimintansa tavoitteet sisäisesti.

Sairaanhoitaja toimii potilaan terveyden ylläpitämisen ja palauttamisen edellytysten järjestäjänä, hänen konsulttinaan ja kaiken tavoitteen saavuttamiseksi tarvittavan välittömänä toteuttajana. Tämän hoitajan ja potilaan yhteisen toiminnan tulos riippuu molemminpuolisen ymmärryksen tasosta kaikessa.

Sairaanhoitaja analysoi kaiken potilaasta saamansa tiedon, ottaen huomioon potilaan omat kommentit kustakin ongelmasta, linjaa tavoitteet ja hoitotyön toimenpiteet. Hoitotyön tarkoituksena on parantaa potilaan hyvinvointia ja hoitoprosessin ensimmäisessä vaiheessa potilaalle tehdään hoitotyön tutkimus. Laadukkaan yksilöllisen hoidon järjestämistä ja toteuttamista varten hoitaja kerää tietoa potilaasta.

Tietoja kerättäessä tulee käyttää seuraavia tietolähteitä:

potilaan kuulustelu;

perheenjäsenten ja muiden kuulustelut;

tutustuminen potilaan avohoitokorttiin;

potilaan fyysinen tutkimus.

Tämän tiedon ydin on se, kuinka potilas tyydyttää 10 peruselintarviketta, sillä hoidon tavoitteena on luoda edellytykset näiden tarpeiden tyydyttämiselle.

Peptistä haavaumaa sairastavilla potilailla on useimmiten seuraavia valituksia:

*vatsakipu,

*pahoinvointi,

* röyhtäyttää,

* spastinen ummetus,

* unihäiriöt,

* lisääntynyt ärtyneisyys.

Sairaanhoitaja pyytää myös seuraavia tietoja:

Sukuhistoria (geneettinen taipumus);

Kroonisten sairauksien (krooninen gastriitti, duodeniitti) esiintyminen;

Ympäristötiedot (stressitilanteet, potilaan työn luonne);

Huonojen tapojen esiintyminen (tupakointi, väkevien alkoholijuomien juominen);

Tiettyjen lääkkeiden käyttö (asetyylisalisyylihappo, butadioni, indometasiini);

Tiedot potilaan ruokavaliosta (aliravitsemus).

Hoitoprosessin toisessa vaiheessa tehdään hoitodiagnooseja. Diagnostiikan tarkoituksena on saada kiinni kaikki todelliset ja mahdolliset poikkeamat potilaan mukavasta tilasta.

Analysoimalla potilaasta saatua tietoa hoitaja tunnistaa tarpeet, joiden tyydyttäminen on heikentynyt.

Potilaalla, jolla on peptinen haava, esiintyy tarpeiden tyydyttämistä koskevia rikkomuksia:

riittävässä ravinnossa;

fysiologisissa toiminnoissa;

normaalissa unessa;

henkilökohtaisen hygienian ylläpitämisessä;

turvassa.

Sairaanhoitaja tunnistaa sitten potilaan ongelmat. Yleisimmät ovat:

tiedon puute ravitsemuksen ominaisuuksista (suolaisten, mausteisten ruokien väärinkäyttö, ruokavalion rikkominen);

työn ja levon väärä vuorottelu;

liiallinen alkoholinkäyttö;

tupakointi (20 savuketta päivässä);

kyvyttömyys voittaa stressiä;

tietämättömyys peptisen haavataudin riskitekijöistä;

ymmärtämättömyys tarpeesta muuttaa elämäntapaa;

ahdistus taudin lopputuloksesta;

tietämättömyys peptisen haavan komplikaatioista;

peptisen haavan tuntemuksen puute;

ymmärryksen puute määrättyjen lääkkeiden säännöllisen käytön tarpeesta.

Vaiheessa III sisar alkaa suunnitella hoitotyötä. Sairaanhoitaja laatii yksilöllisen hoitotyösuunnitelman. Mutta muista kuitenkin, että potilaan kanssa potilaan kanssa tilanteesta ja mahdollisista korjauskeinoista keskustellaan hoitajan on otettava huomioon erittäin tärkeä seikka: potilaalla on oikeus suostua tai kieltäytyä ehdotetusta hoidosta saatuaan tarvittavat tiedot. Tämä tarkoittaa, että hänelle on tiedotettava kaikesta, mitä hänelle tapahtui, mitä hänelle tehdään, mitä hänen on tehtävä itse ja mitä hänen omaisilleen, ja annettava tähän suostumus. On toivottavaa, että potilaan suostumus kirjataan hoitoasiakirjaan.

Sisar ratkaisee kaikki ongelmat, joita hän aiheuttaa ja joihin potilas suostuu, niiden tärkeysjärjestyksessä aloittaen tärkeimmistä ja jatkaen järjestyksessä. Jokaiselle ongelmalle asetetaan tavoitteet.

Vaihe 4 - hoitotyön interventioiden toteuttaminen.

Tässä vaiheessa hoitaja kouluttaa potilasta, innostaa, rohkaisee ja rauhoittaa häntä jatkuvasti. Kun hoitotyötä tehdään, hoitaja kirjaa kaikki tämän ongelman ratkaisemiseksi tekemänsä toimintansa hoitohistoriaan.

Hoitoprosessin viidennessä vaiheessa hoitaja arvioi hoitotyön tehokkuutta ja tavoitteen saavuttamisen astetta ja tekee tarvittaessa muutoksia.

Lopuksi hoitaja kertoo potilaalle arvioinnin tuloksen: hänen on tiedettävä, kuinka onnistuneesti hän selviytyi tehtävästä.

Hoitotyöprosessin standardimalli koostuu viidestä vaiheesta:

1) potilaan hoitotyön tarkastus hänen terveydentilansa selvittämiseksi;

2) hoitotyön diagnoosin tekeminen;

3) sairaanhoitajan toiminnan suunnittelu (hoitajien manipulaatiot);

4) hoitosuunnitelman toimeenpano (toteutus);

5) sairaanhoitajan toiminnan laadun ja tehokkuuden arvioiminen.

2.3 "Potilasongelmat hoitajan toiminnasta hoidon yhteydessä"

Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu. Kipu epigastrisella alueella. Ruokavalion tarve. Tarve lopettaa tupakointi ja alkoholin juonti. Tarve välttää syömästä ruokaa, joka pahentaa tautia. Tarve järjestelmälliseen lääkkeiden käyttöön (etenkin pahenemisen aikana). Haastattelujen suorittaminen;

a) ruokavalion noudattamisen tärkeys,

b) myrkytyksen välttämisen tärkeys (tupakointi, alkoholin juominen);

c) laihduttamisen tärkeys.

d) pakollisen lääkityksen merkitys pahenemisvaiheen tai akuuttien tapahtumien aikana.

Ruokavalion noudattamisen ja säännöllisen lääkkeiden saannin seuranta. Kehon painon hallinta. Omaisten potilaalle siirtämisen valvonta. Valmistele potilas koettamiseen. Tarvittaessa voit suorittaa tämän toimenpiteen. Valmistele potilas röntgen- ja gastroskooppiseen tutkimukseen.

PÄÄTELMÄ

Keräämällä teoreettista materiaalia, tutkimalla kaikkia akuutin gastriitin aiheen hienouksia, sain tietoa, joka on epäilemättä hyödyllinen minulle ammatissani. Opiskelemalla, myös käytännön havaintoja, sain paljon kokemusta potilaan objektiivisesta tutkimuksesta, hoitosuunnitelman toteuttamisesta, potilaiden opettamisesta, heidän kanssaan juttelemisesta.

Kaikkea työtä tehdessäni tukeuduin opintojeni aikana hankkimaani tietoon, käytin hoitotyön prosessia potilaiden kanssa työskennellessäni. Minulla oli joitain vaikeuksia työskennellessäni opinnäytetyön tietojen kanssa, mutta onnistuin kuitenkin esittämään materiaalin, kuten minusta näyttää, kokonaisuudessaan.

Opinnäytetyöni päätteeksi voin todeta, että olen hallinnut kaikki sairaanhoitajan tarvitsemat taidot ja kyvyt potilaiden kanssa työskentelyssä.

LUETTELO KÄYTETYT LÄHTEET

1. GOST 7.32 - 2001 “Tutkimusraportti. Rekisteröinnin rakenne ja säännöt.

2. GOST 7.80 - 2000 “Bibliografinen tietue. Otsikko. Yleiset vaatimukset ja säännöt laatimiselle.

3. GOST R 7.0.5 - 2008 “Bibliografinen viite. Yleiset vaatimukset ja säännöt ja laadinta.

5. Venäjän federaation määräys nro 539, päivätty 25. elokuuta 2005 "Toimenpiteistä Venäjän federaation väestön gastroenterologisen hoidon järjestämisen parantamiseksi.

6. Venäjän federaation määräys nro 330, päivätty 5. elokuuta 2003 "Toimenpiteistä kliinisen ravitsemuksen parantamiseksi Venäjän federaation lääketieteellisissä laitoksissa" (muutettu 7. lokakuuta 2005, 10. tammikuuta 26. huhtikuuta 2006)

7. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N.

8. Hoitotyö terapiassa - M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. - 544 s.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Käytännön opas aiheeseen "Sairaanhoidon perusteet"; 2. painos espanjaksi. lisätä. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 s.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Hoitotyön teoreettiset perusteet - 2. painos, Rev. ja ylimääräisiä - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 366

11. Vasiliev Yu.V. Päällystävät (antasidit) lääkkeet tiettyjen ylemmän ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa. Venäjän lääketieteellinen lehti. - 2004. - Osa 12. - Nro 5.

12. Viitekäsikirja "Peptistä haavaumaa sairastavien potilaiden uusiutumisen estohoidon klinikka, luokittelu ja etiopatogeneettiset periaatteet", Smolensk, 1997.

13. Journal "Nursing", nro 2, 2000, s. 32-33

14. Journal "Nursing", nro 3, 1999, s. 30

15. Sanomalehti "Apteekki sinulle", nro 21, s. 2-3

16. "Koulutus- ja metodologinen opas hoitotyön perusteista" A.I. Shpirnin päätoimituksella, Moskova, 2003

LIITE A

« Sairaanhoitajan tekemät manipulaatiot»

Gastroskopia

Valmistelu tutkimukseen.

Tutkimus suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, yleensä aamulla.

Opiskelua edeltävänä iltana (klo 20.00 asti) - kevyt illallinen. Ennen tutkimusta, jos mahdollista, pidättäytyä tupakoinnista.

Ennen tutkimusta voit juoda pientä vettä ilman kaasua, mutta muista ilmoittaa tästä lääkärillesi.

Tutkimuksen jälkeen et voi juoda ja syödä 30 minuuttia. Jos sinulle otettiin biopsia, testipäivänä syömäsi ruoka ei ole sitä

Gastroskopia on mahdollista tehdä iltapäivällä. Tässä tapauksessa kevyt aamiainen on mahdollista, mutta vähintään 8-9 tuntia on kuluttava ennen tutkimusta.

Mahahuuhtelu

Kun koetinta asetetaan, on tarpeen valvoa anturin vapaata kulkua mahalaukkuun.

Tarkoitus: poistaa sen sisältö mahalaukusta ruokatorven kautta.

Käyttöaiheet: myrkytys huonolaatuisella ruoalla, lääkkeillä, alkoholilla.

Vasta-aiheet: verenvuoto maha-suolikanavasta, tulehdussairaudet, joihin liittyy haavaumia suuontelossa ja nielussa.

Valmistella:

jäteastia,

lasisuppilo, jonka tilavuus on 0,5-1 l,

* kaksi paksua mahaletkua,

lasiputki, joka yhdistää anturit,

vesi huoneenlämmössä - 10 l,

pesuallas pesuvedelle,

öljykangasesiliina - 2 kpl,

varustetaso,

sideharso lautasliinat

1. Istuta potilas tuolille, kallista hänen päätään hieman eteenpäin ja aseta lantio hänen jalkojaan vasten.

2. Laita esiliina potilaalle ja itsellesi

3. Mittaa etäisyys vatsaan anturin avulla (xiphoid-prosessista nenän kärkeen ja korvalehteen).

4.Yhdistä anturit lasiputkella (jotta varmistat anturin riittävän pituuden).

5. Ota anturi oikeaan käteesi 10 cm:n etäisyydeltä pyöristetystä päästä, kostuta anturin sokea pää vedellä ja aseta se kielen juurelle.

6. Pyydä potilasta nielemään ja työnnä anturi mahalaukkuun merkkiin asti.

7. Kiinnitä suppilo anturiin,

8. Laske suppilo mahalaukun tason alapuolelle (kallista sitä hieman).

9.Kaada vettä suppiloon (noin 1 litra).

10. Nosta suppiloa hitaasti 25-30 cm potilaan suun yläpuolelle ja varmista samalla, että suppilon suulle jää vettä.

11. Palauta suppilo nopeasti potilaan polvien alapuolelle ja valuta mahalaukun sisältö lantioon.

12. Toista huuhtelu useita kertoja, kunnes saat puhdasta huuhteluvettä.

LIITE B

« Havainto 1»

Potilas P., 36-vuotias, tuli klinikalle valittaen tylsästä ylävatsan alueen kivusta, turvotuksesta, jyrinästä, raskauden tunteesta ja toistuvasta ripulista. Oireet alkoivat noin 4 viikkoa sitten. Aikaisemmin tämäntyyppisiä oireita ei havaittu. Potilas olettaa, että sairaus alkoi hänen äitinsä kuoleman ja stressin jälkeen. Potilas ei kiellä käyttäneensä viime aikoina väärin alkoholia ja syöneen järjettömästi. Potilasta tutkiessaan hoitaja paljasti pahanhajuisen hengityksen, "tukkeutumisen" suun kulmiin, ihon kuivumista, muutoksia kynsilevyssä, vuorattu kieli. Potilaalla diagnosoitiin akuutti gastriitti, jonka happamuus on alhainen.

Tarpeiden rikkominen: syödä, erittää, välttää vaaraa, olla terve, ylläpitää kuntoa, nukkua.

Potilaan ongelmat.

Todelliset ongelmat: tylsä ​​kipu ylävatsan alueella, turvotus, jyrinä, raskauden tunne, kuiva iho, pahanhajuinen hengitys.

Mahdolliset ongelmat: taudin siirtyminen krooniseen muotoon. Ensisijainen ongelma: turvotus

Tarkoitus: vähentää turvotusta

Hoitotyön interventio:

Selitä potilaalle alkoholin juomisen vaaroista Vähennä komplikaatioiden riskiä Keskustele potilaan kanssa järkevästä ravitsemuksesta Lisätä potilaan tietoisuutta. Opeta ruokavalioterapiaa hänen sairauteensa. On välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta kaasua tuottavat elintarvikkeet (harmaa leipä, palkokasvit, sooda jne.), alkoholi, vahva tee ja kahvi. Sinun täytyy pureskella ruokasi perusteellisesti. Syö vähintään 5-6 kertaa päivässä osissa. Oikean ravinnon varmistamiseksi, maha-suolikanavan erityksen kohtalainen stimulaatio ja motorisen toiminnan normalisointi Hierontaliikkeet ulostamisen aikana. Suoliston toiminnan stimulointi Kaasunpoistoletkun sijoittaminen Kaasujen poistamiseen Ota antasideja (Almagel Neo) Lääkärin ohjeiden mukaan Kivun ja turvotuksen lievitykseen

Arvio: turvotus on vähentynyt

Havainto 2.

Potilas M., 23-vuotias, otettiin gastroenterologiselle osastolle vaikealla kivulla epigastrisessa alueella. Potilas valitti myös närästystä, katkeruutta suussa, ummetusta ja ruokahaluttomuutta. Potilas havaitsi kivun olemassaolon 2 viikkoa sitten. Kipu ilmeni ennen syömistä ja loppui syömisen jälkeen. Sairaalaa edeltävänä päivänä ilmeni voimakasta kipua, jonka hän yritti lopettaa nukutusaineella, mutta seuraavana päivänä kipu jatkui. Potilas soitti ambulanssin. Sairaalaan saapumisen jälkeen potilaalle M. tehtiin gastroskopia. Potilas on opiskelija ja syö ennenaikaisesti ruokaa. Tutkimuksen, tutkimuksen ja potilaan kuulustelujen perusteella todettiin akuutti korkeahappoinen gastriitti.

Potilaan tarpeiden rikkominen: syö, erittele, ole terve, vältä vaaraa, kommunikoi, nuku.

Potilaan ongelmat.

Todelliset ongelmat: vaikea kipu ylävatsan alueella, närästys, katkeruutta suussa, ummetusta, ruokahaluttomuutta.

Ensisijainen ongelma: ylävatsan kipu

Mahdolliset ongelmat: taudin siirtyminen krooniseen muotoon, haavaumien muodostuminen.

Tarkoitus: vähentää kipua

Hoitotyön interventio:

· Selitä potilaalle tarvetta syödä 5-6 kertaa päivässä, murto-osissa. Anna suosituksia hänen sairautensa ruokavaliohoidosta.

· Varmistaaksesi hyvän ravinnon Keskustele hyvän ravitsemuksen tarpeesta. Varmista, että syöt

Selitä vähintään 1,5 litran nesteen saanti päivässä ulosteen koostumuksen normalisoimiseksi

· Selitä potilaalle tarpeen tuulettaa osastoa säännöllisesti ja kävellä raittiissa ilmassa ennen ruokailua. Herättääkseen ruokahalua

· Lääkärin ohjeiden mukaan on otettava antasideja (Maalox, Almagel) ja happoa alentavia lääkkeitä (nolpaza) Kivun lievittämiseksi ja tehokkaaksi hoidoksi

Arvio: kipu vähentynyt.

Vertaamalla esitettyjä kahta tapausta ymmärsin, että ne eivät edusta vain potilaan tärkeimpiä erityisongelmia, vaan myös sairauden emotionaalista ja psykologista puolta.

Ensimmäisessä tapauksessa potilaan ensisijainen ongelma oli turvotus. Opetettuani potilaalle tarvittavat toimenpiteet tämän ongelman ratkaisemiseksi onnistuin tavoitteessani. Mutta tässä tapauksessa pääasia oli keskustelu potilaan kanssa alkoholin vaaroista ja syömissuosituksista.

Toisessa tapauksessa potilas, jolla oli akuutti gastriitti, jolla oli korkea happamuus, valitti kipua epigastrisessa alueella, ummetusta. Tavoitteen saavuttaminen saavutettiin hyvän ravitsemuksen, suoliston normalisoitumisen ja lääkärin määräämien lääkkeiden oikea-aikaisen saannin ansiosta.

Kun otetaan huomioon kaksi käytännön havaintoa, voidaan puhua työlästä ja jännittävästä työstä, jota tein, ollessani käytännössä, kommunikoimalla maha-suolikanavan sairauksia sairastavien potilaiden kanssa

LIITE B

Ruokavalio nro 1a Yleiset ominaisuudet: vähäenergiainen ruokavalio hiilihydraattien ja hieman - proteiinien ja rasvojen vuoksi. Rajoitettu suolan saanti. Ruoat ja ruoat, jotka stimuloivat mahalaukun eritystä ja ärsyttävät sen limakalvoja, jätetään pois. Ruoka valmistetaan soseutetussa muodossa, keitetään vedessä tai höyrytetään, nautitaan nestemäisenä tai tahmeana. Ruokavalio: 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Maitoa yöllä. Ei sisällä: leipä ja jauhotuotteet, maitotuotteet, liemet; paistetut ruoat; sienet; savustettu liha; rasvaiset ja mausteiset ruoat; kasvisruoat, rasvat, rasvainen liha ja kala, juusto, smetana, raejuusto, vihannekset, välipalat, raa'at hedelmät, kahvi, kaakao, hiilihapotetut juomat. Ruokavalio nro 1a määrätään hoidon ensimmäisinä päivinä (mutta enintään 7-14 päivää). Sen jälkeen he siirtyvät ruokavalioon nro 1b (stressillisempi).

Ruokavalio nro 1b Yleiset ominaisuudet: alentunut energiapitoisuus normaalin proteiini- ja rasvapitoisuuden omaavien hiilihydraattien vuoksi. Rajoitettu suolan saanti. Mahalaukun eritystä stimuloivien ja sen limakalvoja ärsyttävien tuotteiden pitoisuus on jyrkästi rajoitettu. Ruoka kypsennetään soseutetussa muodossa, keitetään vedessä tai höyrytetään, nautitaan perunamuusina tai soseutetussa muodossa. Erittäin kylmät ja kuumat ruoat eivät sisälly. Limaiset keitot mannasuurimosta, kaurapuurosta, riisistä, ohrasta, lisäämällä muna-maitoseosta, kermaa, voita. Pehmeäksi keitetyt munat tai höyrymunatin muodossa, enintään 2 päivässä. Juomat: heikko tee maidon tai kerman kanssa, mehut tuoreista marjoista, hedelmistä, laimennettuna vedellä. Juomista erityisen hyödyllisiä ovat villiruusun ja vehnäleseen keitteet. Ruokavalio: 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Maitoa yöllä. Ei sisällä: leipä ja jauhotuotteet, hapanmaitojuomat, juusto, raa'at hedelmät ja vihannekset, kahvi, kaakao, hiilihapotetut juomat.

Ruokavalio numero 1 Yleiset ominaisuudet: fysiologisesti täydellinen ruokavalio. Mahalaukun erityksen vahvoja taudinaiheuttajia, pitkään mahassa viipyviä limakalvoja ärsyttäviä aineita sekä sulamattomia ruokia ja ruokia on rajoitetusti. Ruoka keitetään soseutetussa muodossa, keitetään vedessä tai höyrytetään. Jotkut ruoat paistetaan ilman kuorta. Kala ja karkeat lihapalat ovat sallittuja palassa. Suolaa on kohtalaisen rajoitettu määrä. Ei sisällä erittäin kuumia ja kylmiä ruokia. Ruokavalio: 5-6 kertaa päivässä. Yöllä maitoa, kermaa. Ei sisällä: ruis ja tuore leipä, liha- ja kalaliemet, sienet, sieni- ja vahvat kasvisliemet, kaalikeitto, borssi, okroshka. Rasvainen ja jäntevä liha ja siipikarja (ankka, hanhi), savustetut lihat, suolaisuus, säilykkeet, valkokaali, nauris, ruotsalainen, retiisi, suolahapo, pinaatti, piparjuuri, sinappi, pippuri, sipuli, valkosipuli, kurkut, hapan ja ei tarpeeksi kypsä , runsaasti kuitua sisältävät hedelmät ja marjat, kuivatut kuivatut hedelmät, suklaa, jäätelö, hiilihapotetut juomat, musta kahvi, kvass. (ruokavaliohoidon kesto 3-5 kuukautta pahenemisen täydelliseen helpotukseen)

LIITE D

Mistä tavoista on parempi luopua kokonaan, jos sinulla on gastriitti.

Ylisyöminen: tätä varten vatsa "kostaa" ehdottomasti närästys, röyhtäily, hikka ja turvotus.

Ruoan huono pureskelu: tässä tapauksessa mahalaukulla ei ole aikaa käsitellä siihen hapolla joutunutta ruokaa ja "jauhaa" sitä, minkä seurauksena rasvat eivät käytännössä hajoa pohjukaissuolessa, proteiinit imeytyvät huonosti. , ja yli puolet ravintoaineista ei imeydy.

Välipalat tien päällä ja kuivaruoan syöminen: tämä lähestymistapa ravitsemukseen häiritsee vatsan tavanomaista hoitoa ja siten riistää sen normaalit ruuansulatusolosuhteet.

Purukumia, erityisesti ennen ateriaa.

Hiilihapotetut juomat: niistä ei ole mitään hyötyä elimistölle, ne vain ärsyttävät mahalaukun limakalvoja ja aiheuttavat kipua, röyhtäilyä, närästystä ja turvotusta.

Rasvaiset ja paistetut ruoat: nämä ruuat lisäävät mahanesteen ja sapen määrää, mikä johtaa närästykseen ja röyhtäilyyn.

Runsaat lihaliemet ja lihahyytelö: tällaisia ​​tuotteita käytettäessä suolahapon tuotanto aktivoituu ja siten limakalvon eroosion riski kasvaa merkittävästi. Keitot keitetään parhaiten kasvisliemessä.

Säilykkeet vihannekset ja hedelmät, "talvisalaatit" kuten lecho.

Vahva tee ja musta kahvi: nämä juomat aktivoivat suuresti mahalaukun eritystoimintaa.

Karkkia ja suklaata.

Mausteet: kaikkia mausteita, paprikaa, sinappia, piparjuurta pidetään voimakkaimpina mahalaukun limakalvon ärsyttävinä aineina.

Tupakointi heti ruokailun jälkeen: Nikotiini ärsyttää voimakkaasti mahalaukun seinämiä ja vahingoittaa sen normaalia toimintaa. Yleensä lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että gastriittista kärsivät unohtavat sellaisen "ilon" kuin savukkeet, varsinkin kun kyse on alhaisesta happamuudesta.

Jäykät laihdutusdieetit: Jos noudatat tiukkaa ruokavaliota ja rajoitat syömistäsi, sairas vatsa alkaa todennäköisesti kapinoimaan. Itse asiassa mahalaukun ruokavalion aikana millä tahansa ruokaprovokaatiolla (esimerkiksi he näkivät jotain maukasta televisiossa) mahanestettä alkaa muodostua, mutta ruoan puutteen vuoksi ei ole sulavaa, ja se alkaa ärsyttää limakalvolle, mikä johtaa sen tulehdukseen. Yleensä syömällä "oikeita" ruokia ja noudattamalla ruoanlaitto- ja syömissääntöjä voit vähitellen menettää ylimääräisiä kiloja vahingoittamatta vatsaa.

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Akuutin gastriitin etiologia ja myötävaikuttavat tekijät. Sairauden kliininen kuva ja diagnoosi. Tutkimusmenetelmät, hoidon ja ehkäisyn periaatteet. Sairaanhoitajan tekemät manipulaatiot. Hoitoprosessin ominaisuudet.

lukukausityö, lisätty 21.11.2012


Kroonisen ja akuutin glomerulonefriitin etiologia ja patogeneesi. Taudin luokittelu, oireet ja kliininen kuva. Glomerulonefriitin etenemisprosessi ja mahdolliset komplikaatiot. Glomerulonefriitin diagnoosi-, hoito- ja hoitoprosessit.

tiivistelmä, lisätty 28.4.2011


Keuhkopussintulehdus - keuhkopussin levyjen tulehdus, jonka pinnalle muodostuu fibriinimäinen plakki. Taudin etiologia, patogeneesi, kliiniset ilmenemismuodot ja komplikaatiot. Hoidon ominaisuudet. Kuntoutus, ennaltaehkäisy, ennuste. Hoitotyön tutkimusmenetelmät.

lukukausityö, lisätty 21.11.2012


Kuvaus tutkittavasta taudista. Esiintymisen syyt, maksakirroosin tärkeimmät ilmenemismuodot. Hoitoprosessi ja potilaiden ongelmat. Tietojen kerääminen alkukyselyn aikana. Taudin diagnoosi. Hoito, ruokavalio, komplikaatiot, ennuste, ehkäisy.

tiivistelmä, lisätty 22.2.2016


Angina pectoriksen hoitotyön tavoitteet. Luokittelu, diagnoosin ominaisuudet, taudin tutkimus- ja hoitomenetelmät, komplikaatioiden ehkäisy. Sairaanhoitajan taktiikka hoitoprosessin toteuttamisessa angina pectoris -potilailla.

lukukausityö, lisätty 7.3.2013


Krooninen keuhkoputkentulehdus vuosisadan tärkeimpänä sosio-lääketieteellisenä ongelmana ja sairautena. Taudin etiologia ja patogeneesi, kliininen kuva ja diagnostiset piirteet. Tutkimusmenetelmät, hoidon ja ehkäisyn periaatteet. Hoitoprosessin ominaisuudet.

lukukausityö, lisätty 21.11.2012


Lasten akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin ja pyelonefriitin etiologia, patogeneesi ja luokitus. Munuaissairauden kliininen kuva, mahdolliset komplikaatiot. Kriteerit pyelonefriitin aktiivisuuden ja vaiheiden määrittämiseksi. Diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmät.

esitys, lisätty 31.3.2016


Edellytykset kroonisen gastriitin kehittymiselle. Dyspeptiset häiriöt kroonisessa gastriitissa, jossa eritys on vähentynyt. Taudin instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset. Ravitsemusravitsemuksen ominaisuudet. Suositellut ja poissuljetut ruoat ja ruoat.

esitys, lisätty 03.07.2013


Leukemian etiologia ja altistavat tekijät. Kliininen kuva ja diagnoosi, hoito ja ehkäisy. Perusterveydenhuollon periaatteet. Sairaanhoitajan taktiikka hoitoprosessin toteuttamisessa leukemiapotilailla.

lukukausityö, lisätty 21.11.2012


Kolekystiitin etiologia ja altistavat tekijät. Kliininen kuva ja diagnoosi, hoito ja ehkäisy. Perusterveydenhuollon periaatteet. Sairaanhoitajan taktiikka hoitoprosessin toteuttamisessa kolekystiittipotilailla.

Stavropolin alueen oppilaitos

Hyväksytty

Metodologisen neuvoston kokouksessa

Pöytäkirja nro ____________

alkaen "___" __________2017

____________ M.A. Yagyaeva

Metodista kehitystä

aiheesta: "Kroonisen gastriitin hoitotyö"

erikoisuuksia varten 34.02.01 Hoitotyö

Sovittu Huomioi

metodologi CMC:n kokouksessa nro 1

M.B. Grigorjanin pöytäkirja nro____, päivätty _________ 2017

"__" ___________2017 CMC:n puheenjohtaja Z.A. Bairamukova

__________________ _______________________

Esitetty

opettaja

KUTEN. Akulshina

________________

"___" ________ 2017

Kislovodsk 2016-2017 vuosi

Vakio

Teoreettinen materiaali

Korjaustehtävät

Esimerkkivastauksia

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

SELITYS

Gastriitti on kollektiivinen käsite, jolla tarkoitetaan eri alkuperää ja kulkua olevia tulehduksellisia ja rappeuttavia muutoksia mahalaukun limakalvossa. Limakalvovauriot voivat olla primaarisia, itsenäisinä sairauksina pidettyjä ja sekundaarisia, jotka johtuvat muista tarttuvista ja ei-tarttuvista sairauksista tai myrkytyksestä. Riippuen vaurioittavien tekijöiden vaikutuksen voimakkuudesta ja kestosta patologinen prosessi voi olla akuutti, pääasiassa tulehduksellisilla muutoksilla, tai krooninen - johon liittyy rakenteellisia muutoksia ja limakalvon etenevää atrofiaa. Näin ollen on olemassa kaksi päämuotoa: akuutti ja krooninen gastriitti. Harkitse erikseen alkoholista johtuvaa gastriittia, joka kehittyy alkoholin väärinkäytön taustalla.

Aiheen relevanssi.

Gastriittiongelma on yksi kiireellisimmistä nykyaikaisessa gastroenterologiassa. Viime vuosina on saatu uusia tietoja, jotka osoittavat, että patologinen prosessi ei rajoitu mahalaukkuun, vaan se kaappaa yleensä myös pohjukaissuolen, mikä vahvistaa termin "gastroduodeniitti" käytön pätevyyden.

Lähes puolet maailman väestöstä kärsii maha-suolikanavan sairauksista. Tilastot osoittavat vakuuttavasti, että maha-suolikanavan sairauksien rakenteessa gastriitti on yli 80%. Nykyään tämä vakava sairaus ei koske vain aikuisia, vaan myös kouluikäisiä lapsia. Yleisin gastriitin syy on epäasianmukainen ruokavalio: kiireellinen ruoka, pureskelematon ruoka tai kuivaruoka; liian kuuman tai kylmän ruoan syöminen; mausteisten ruokien syöminen (enimmäkseen mausteisia ja erittäin suolaisia ​​ruokia). Useimmiten sairaudet kehittyvät ihmisillä, jotka ovat neuropsyykkisen stressin tilassa, laiminlyövät terveellistä ruokavaliota, väärinkäyttävät alkoholia ja tupakoivat. Venäjällä ei ole tilastoja eri gastriittimuodoista. Niissä maissa, joissa tällaisia ​​tilastoja on saatavilla, kroonista gastriittia todetaan 80–90 prosentilla gastriittipotilaista. Samaan aikaan vaarallisin gastriitin muoto, joka liittyy niin sanottuihin "syöpää edeltäviin tiloihin" - atrofinen gastriitti - löytyy alle 30-vuotiailta potilailta 5 prosentilla tapauksista, 31 - 50-vuotiailta - 30 prosentilla tapauksista. tapauksista yli 50-vuotiailla potilailla - 50-70% tapauksista.

Aiheen metodologinen kehitys: "Kroonisen gastriitin hoitotyö" PM 02 Osallistuminen hoito-, diagnostiikka- ja kuntoutusprosesseihin MDK 02.01 "Sairaanhoito eri sairauksiin ja tiloihin" on koottu liittovaltion koulutusstandardin vaatimusten mukaisesti. uusi sukupolvi ja vastaa tutkinnon suorittaneen erikoisalan koulutustason vähimmäissisältöä ja koulutustasoa 34.02.01 Hoitotyö. Metodologinen kehitys on suunniteltu 4 tunnin prekliiniselle harjoitukselle.

Metodologinen kehitys sisältää tehtävän alkutiedon tason hallintaan, materiaalit aiheen selittämiseen opettajalle, algoritmit käytännön manipulaatioihin, tehtäviä opiskelijoiden itsenäiseen työskentelyyn ja opitun materiaalin vahvistamiseen. Arviointikriteerit annetaan, jotka mahdollistavat maksimaalisen hallinnan hankitun tiedon hallinnan tasosta.

varten Opiskelijat kehittämisessä tarjoavat testitehtäviä, tilannekohtaisia ​​tehtäviä aiheesta, algoritmeja käytännön manipulaatioiden suorittamiseen.

STANDARDI

Venäjän opetus- ja tiedeministeriön 12. toukokuuta 2014 päivätyn määräyksen N 502 (muutettu 24. heinäkuuta 2015) mukaisesti "Liittovaltion keskiasteen ammatillisen koulutuksen koulutusstandardin hyväksymisestä erikoisalalla 34.02.01 Hoitotyö.

Aiheen opiskelun tuloksena opiskelijan tulee:

sinulla on käytännön kokemusta:

ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivien potilaiden hoito;

kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia.

pystyä:

valmistele potilasta hoitoon ja diagnostisiin toimenpiteisiin;

suorittaa hoitotyötä potilaalle, jolla on ruoansulatuskanavan sairauksia;

neuvoo potilasta ja hänen ympäristöään lääkkeiden käytössä;

suorittaa valtuuksiensa puitteissa kuntoutustoimintaa perusterveydenhuollon ja sairaalan olosuhteissa;

suorittaa lääkehoitoa lääkärin määräämällä tavalla;

toteuttaa toimenpiteitä potilaan elämänlaadun säilyttämiseksi ja parantamiseksi;

ylläpitää hyväksyttyjä lääketieteellisiä tietoja

tietää:

syyt, kliiniset ilmenemismuodot, mahdolliset komplikaatiot, diagnostiset menetelmät, potilasongelmat, ruoansulatuskanavan sairauksien hoitotyön organisointi ja menetelmät;

lääkkeen antoreitit;

kuntoutuksen tyypit, muodot ja menetelmät;

laitteiden, laitteiden ja lääketieteellisten tuotteiden käyttöä koskevat säännöt.

Opiskelijalla tulee olla:

Yleiset kompetenssit

OK 1. Ymmärrä tulevan ammattisi ydin ja yhteiskunnallinen merkitys, osoita jatkuvaa kiinnostusta sitä kohtaan.

OK 2. Organisoida omaa toimintaansa, valita standardimenetelmiä ja -menetelmiä ammattitehtävien suorittamiseen, arvioida niiden tehokkuutta ja laatua.

Ammattilainentoimivaltaa

PC 2.1. Esitä tiedot potilaalle ymmärrettävällä tavalla, selitä hänelle toimenpiteen ydin.

PC 2.2. Suorita lääketieteellisiä ja diagnostisia toimenpiteitä vuorovaikutuksessa hoitoprosessin osallistujien kanssa.

PC 2.4. Käytä lääkkeitä niiden käyttöä koskevien sääntöjen mukaisesti.

PC 2.5. Noudata laitteiden, laitteiden ja lääketieteellisten tuotteiden käyttöä koskevia sääntöjä hoito- ja diagnostiikkaprosessin aikana.

PC 2.6. Säilytä hyväksyttyjä lääketieteellisiä asiakirjoja.

PC 2.7. Suorita kuntoutustoimintaa.

TEOREETTINEN MATERIAALI

Gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdus. Gastriitti jaetaan akuuttiin ja krooniseen.

Akuutti gastriitti. Akuutti gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehduksellinen vaurio, johon liittyy heikentynyt liikkuvuus ja eritys. Akuutti gastriitti on polyetiologinen sairaus.

Etiologia ja patogeneesi. Akuuttia gastriittia on neljä päämuotoa: 1) yksinkertainen, 2) syövyttävä, 3) fibriininen, 4) flegmoninen. Kehityksen syystä ja mekanismista riippuen erotetaan eksogeeniset ja endogeeniset etiologiset tekijät.

Akuutti gastriitti johtuu huonolaatuisen ruoan nauttimisesta, kuumien mausteiden, väkevien alkoholijuomien ja erityisesti niiden korvikkeiden (kuupaiste) väärinkäytöstä. Liian kuumalla ruoalla on haitallinen vaikutus. Yksi akuutin gastriitin syistä voi olla tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus: asetyylisalisyylihappo, bromivalmisteet, jodi, sulfonamidit, digitalis. Ylisyöminen voi johtaa akuuttiin gastriittiin, koska tämä aiheuttaa mahanestettä tuottavien ruoansulatusrauhasten ylikuormitusta ja uupumusta. Akuutin yksinkertaisen (katarraalisen) gastriitin syy voi olla vanhentuneiden ruokien käyttö. Vanhentuneeseen ruokaan muodostuvat myrkylliset aineet johtavat mahalaukun limakalvon tulehdukseen. Lisäksi elintarvikkeissa voi esiintyä patogeenisiä mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa ruokamyrkytyksen, jos niitä varastoidaan liian pitkään.

Akuutit muutokset mahalaukun limakalvossa voivat johtua patogeenisten mikro-organismien kulkeutumisesta kehoon erilaisista kroonisista tulehduspesäkkeistä (välikorvantulehdus, sinuiitti, tonsilliitti, kolekystiitti jne.).

Endogeeniset etiologiset tekijät: aineenvaihduntahäiriöt (keuhkojen vajaatoiminta, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, allergiset sairaudet jne.), massiivinen proteiinien hajoaminen (palovammat, toisen ryhmän verensiirto).

Akuutin gastriitin ydin rajoittuu vaikeusasteisen tulehdusprosessin kehittymiseen - pinnallisesta syvään tulehdus-nekroottiseen.

kliininen kuva. Sairaus kehittyy akuutisti lueteltujen syiden vaikutuksesta. Häiritsee epämukavuus epigastriumissa, raskauden tunne, polttava tunne, keskivaikea kipu, epämiellyttävä maku suussa, syödyn ruoan röyhtäily, voi esiintyä oksentelua, suolistohäiriöitä (ripuli), huimausta, heikkoutta. Iho on vaalea, kieli on peitetty harmahtavanvalkoisella pinnoitteella. Joissakin akuutin gastriitin tapauksissa on olemassa

kuume, vilunväristykset, heikkous.

Vatsan tunnustelussa kohtalainen diffuusi kipu epigastrisessa alueella on mahdollista. Pulssi on yleensä tiheä, valtimopaine on jonkin verran alentunut. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä romahdus. Joskus havaitaan neutrofiilistä leukosytoosia.

Akuutin gastriitin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, ja se tehdään anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Diagnosoitaessa salmonelloosi ja muut suolistosairaudet on suljettava pois, jos niihin liittyy enteriitin (ripulin) oireita.

Yksinkertainen (banaalinen, katarraalinen) gastriitti kestää 2-3 päivää oikea-aikaisella hoidolla ja päättyy toipumiseen.

Akuutti syövyttävä gastriitti on vakavampi. Se kehittyy, kun vatsaan joutuu aineita, jotka vahingoittavat merkittävästi mahalaukun kudoksia (typpi-, rikki-, etikkahappo, alkalit - ammoniakki, natriumhydroksidi). Potilaat valittavat kipua suussa, rintalastan takana ja ylävatsan alueella, toistuvaa oksentelua; oksennus sisältää verta, limaa ja kudospaloja.

Suun limakalvolla, huulilla, poskilla, palovammojen jälkiä, turvotusta, hyperemiaa, haavaumia). Mahdollinen vatsan seinämän perforaatio. Punasolujen hemolyysin seurauksena voi olla keltaisuutta.

Flegmoninen gastriitti kehittyy mahalaukun seinämän infektion seurauksena tai mahasyövän, mahahaavan, sepsiksen, lavantautien komplikaationa. Gastriitille on ominaista akuutti närästys, kuume, vapina, pahoinvointi, oksentelu, kipu tunnustelussa ylävatsan alueella. Yleinen tila huononee asteittain. Veressä - leukosytoosi, lisääntynyt ESR.

Allergiseen gastriittiin liittyy ihottuma.

Akuutin gastriitin komplikaatiot määräytyvät gastriitin tyypin mukaan. Tämä on myrkytystä, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä. Syövyttävällä gastriitilla - mahalaukun seinämän perforaatiolla, flegmonisella - mediastiniitillä, märkivällä keuhkopussintulehduksella, subdiafragmaattisella paiseella jne.

Hoito. Potilaan on noudatettava vuodelepoa. Ensimmäisen 1-2 päivän aikana määrätään paasto riittävällä määrällä nestettä. Myöhemmin - vähitellen laajeneva ruokavalio.

Kivun poistamiseksi määrätään belladonna-valmisteita (besalol, belalgin). Myrkytykseen liittyvän akuutin gastriitin hoito koostuu ensisijaisesti elimistöön joutuneen haitallisen tekijän nopeimmasta neutraloinnista ja poistamisesta. Tätä varten vatsa pestään paksun anturin läpi lämpimällä vedellä. Katso mahahuuhtelualgoritmi liitteestä. Määritä antibakteerisia lääkkeitä ja adsorboivia aineita (aktiivihiili, valkoinen savi). Akuutissa allergisessa gastriitissa antihistamiineja määrätään.

Kuivumiseen käytetään suolaliuoksen ja 5-prosenttisen glukoosiliuoksen parenteraalista antamista. Akuutissa kardiovaskulaarisessa vajaatoiminnassa määrätään kordiamiinia, kofeiinia, mezatonia.

Ilman lääkärin valvontaa käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksista johtuvan ns. lääkkeiden aiheuttaman gastriitin yhteydessä on välttämätöntä lopettaa taudin aiheuttaneiden lääkkeiden käyttö. Flegmonisen gastriitin kanssa - antibiootit.

Ennaltaehkäisy. Akuutin gastriitin ehkäisy koostuu järkevästä ravitsemuksesta, hyvänlaatuisten ruokien syömisestä ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta catering-työntekijöiden toimesta. Alkoholismin torjunta on tärkeää.

Krooninen gastriitti.

Krooninen gastriitti on mahalaukun limakalvon krooninen tulehdus, johon liittyy sen rakenteen muutos ja etenevä surkastuminen sekä motoristen, eritys- ja endokriinisten toimintojen häiriöt.

Kroonisen gastriitin luokitus. Hyväksyttiin kansainvälisessä kongressissa Sydneyssä vuonna 1990. On olemassa gastriitti:

etiologian perusteella - liittyy Helicobacter pyloriin, autoimmuuni;

lokalisoinnin mukaan - pangastriitti (yleinen), antral (pyloroduodenaalinen), fundal (vatsavartalo);

morfologisten tietojen mukaan (endoskooppisesti) - erytematoottinen, atrofinen, hyperplastinen, hemorraginen jne.;

mehun erittymisen luonteen vuoksi - säilynyt tai lisääntynyt eritys, erityksen vajaatoiminta.

Etiologia ja patogeneesi. On olemassa eksogeenisiä ja endogeenisiä tekijöitä.

Endogeeniset tekijät: 1) järjestelmän ja ravinnon laadun rikkomukset; 2) alkoholijuomien väärinkäyttö, tupakointi; 3) mahalaukun limakalvoa ärsyttävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (glukokortikoidit, asetyylisalisyylihappo jne.); 4) työperäiset vaarat; 5) pylorisen helikobakteerin aiheuttama infektio; 6) neuropsyykkinen stressi; 7) toistuva akuutti gastriitti; 8) allergiat tietyille tuotteille jne.

Endogeeniset tekijät: 1) vatsan elinten tulehdukselliset sairaudet; 2) nenänielun krooniset infektiot, pylorisen Helicobacter pylori (HP) -infektio; 3) endokriiniset sairaudet; 4) sairaudet, joissa kehittyy kudosten hypoksia (CHF, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooniset keuhkosairaudet); 5) automyrkytys; 6) geneettiset ja allergiset tekijät.

Kroonisen gastriitin patogeneettinen olemus on: Helicobacter pylorin tai muun etiologisen tekijän aiheuttama mahalaukun limakalvon vaurioituminen, sen regeneraatioprosessien häiriöt, mahalaukun erityksen säätelyn muutokset, mikroverenkiertohäiriöt, motoriset toiminnot, immunologiset häiriöt (ominaista atrofiselle ja autoimmuuniselle gastriitille) ).

kliininen kuva.

Krooninen gastriitti on vähitellen etenevä sairaus. Kaikille gastriitin muodoille tärkeimmät oireyhtymät ovat ominaisia.

Kipuoireyhtymä - esiintyy 80-90%:lla potilaista, joilla on krooninen gastriitti. Yleensä kipu sijoittuu epigastriseen alueeseen.

Mahalaukun dyspepsia on jatkuva gastriitin oireyhtymä. Oireet: ruokahaluhäiriöt, röyhtäily, närästys, pahoinvointi, joskus oksentelu, epämukavuus vatsassa ruokailun jälkeen.

Yleisen tilan rikkomukset - laihtuminen, hypovitaminoosi, muutokset maksassa, sappirakossa, haimassa.

Jokaisella gastriittityypillä on erilaisia ​​​​oireita.

Antraalinen gastriitti. Se liittyy pääasiassa Helicobacter pylorukseen, johon liittyy limakalvon liikakasvu ja lisääntynyt (tai normaali) mahan eritys. Yleisempi nuorilla. Valitukset närästys hapan ruoan jälkeen, hapan röyhtäily, ummetus, joskus oksentelu. Kipu ilmaantuu 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen, "nälkäinen" - yökivut, jotka häviävät syömisen jälkeen, ovat mahdollisia. Ruokahalu heikkenee vain pahenemisvaiheessa, ilman pahenemista se on normaalia tai lisääntynyt. Yleiskunto ja paino ovat häiriintyneet. Kieli on päällystetty, epigastrisen alueen tunnustelu on tuskallista.

Mahalaukun erityksen tutkimus paljastaa lisääntyneen happamuuden (erityisesti stimuloituneen).

Röntgenkuva paljastaa mahalaukun limakalvon poimujen paksuuntumista ja liikaerityksen merkkejä.

Fundaalinen (autoimmuuni) gastriitti. Sitä esiintyy useammin aikuisilla ja iäkkäillä ihmisillä, joille on ominaista limakalvojen primaarinen surkastuminen ja erityksen vajaatoiminta.

Valitukset tylsistä kaarevista kivuista ylävatsan alueella heti syömisen jälkeen, nopea kylläisyys, jyrkästi vähentynyt ruokahalu, epämiellyttävä maku suussa.

Röyhtäily potilailla, joilla on mätä muna haju proteiinin jälkeen

ruoka, närästys - hiilihydraattiruokien syömisen jälkeen. Yleisiä oireita: jyrinä ja turvotus, ripuli.

Pinnoitettu kieli. Huono sietokyky maidolle. Paino laskee, iho on kuiva, kalpea (kehittyy B12-puutosanemia). Hepatiitin, kolekystiitin, paksusuolentulehduksen, haimatulehduksen oireita on. KLA - anemian merkkejä. Mahalaukun erityksen tutkimuksessa - hapan tai hypohappoinen tila. Röntgenoskopiassa - limakalvon taitokset ohenevat.

Kroonisen gastriitin komplikaatiot.

1. Mahalaukun verenvuoto (liittyy IR:hen, hemorragiseen gastriittiin).

2. Maha- ja pohjukaissuolen mahahaava (HP:hen liittyvä gastriitti).

3. Mahasyöpä (liittyy HP:hen ja autoimmuunisairauksiin).

4. B12-puutosanemia (autoimmuuni).

Gastriittipotilaiden ongelmat: mahalaukun epämukavuus, ylävatsakipu, ruokahalun muutokset, röyhtäily, närästys, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen jne.

Mahdolliset ongelmat: mahaverenvuoto, komplikaatioiden pelko (syöpä, peptinen haava).

Diagnostiikka.

Usein tapahtuu ilman kliinisiä muutoksia, joten diagnoosi perustuu tutkimustietoihin. Krooninen autoimmuuninen gastriitti yhdistetään useammin kilpirauhastulehdukseen, tyrotoksikoosiin. Anamneesi ja oireet johtuvat näistä sairauksista.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimus.

KLA - muutokset eivät ole tyypillisiä, mutta jos ne yhdistetään anemiaan, muutokset vastaavat anemian tyyppiä.

H. pylorin esiintyminen. mahanesteessä.

Mahalaukun parietaalisolujen vasta-aineiden tutkiminen (tyypillistä tyypeille 1 ja 2)

FEGDS on tärkein menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi, se voidaan tehdä biopsialla.

Maksan, haiman, sappirakon ultraääni samanaikaisen patologian vahvistamiseksi.

Indikaatioita muiden asiantuntijoiden konsultaatioon.

Onkologi - mahasyövän havaitsemisessa.

Hematologi - diagnoosin selventäminen samanaikaisen anemian kanssa.

Kroonisen gastriitin hoidon tulee olla kattava

ja eriytetty. Hoito alkaa työ- ja elämäntavan normalisoimalla. Hoitava lääkäri määrää kullekin potilaalle yksilölliset hoitotoimenpiteet.

Terveysravitsemus on erittäin tärkeä monimutkaisessa terapiassa. Potilaan tulee ottaa ruokaa pieninä annoksina suhteellisen lyhyin väliajoin (5-6 kertaa päivässä) samoihin aikoihin. Fyysistä ja henkistä stressiä tulee välttää. Gastriitin remission aikana potilasta hoidetaan avohoidossa.

Kroonista gastriittia sairastavan potilaan ruokavaliovalikko sisältää kaikki kehon elämälle välttämättömät ravinnon osat: proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, mineraalisuolat. Kahvin, kaakaon juomista ei suositella, koska nämä juomat sisältävät mahalaukun limakalvoa ärsyttäviä aineita. Pippuri, sinappi, piparjuuri, etikka jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ruoansulatusmehun erityksen rikkoutuessa ruoka sulaa huonosti, joten runsas ruoka on vasta-aiheista. Alkoholi, olut, hiilihapotetut juomat ovat ehdottomasti vasta-aiheisia.

HP:hen liittyvän gastriitin lääkehoito. Seitsemän päivän hoitojaksot on määrätty: ranitidiini + klaritromysiini + metronidatsoli (trichopolum) tai omepratsoli + klaritromysiini + trichopolum tai famotidiini + de-nol + tetrasykliini jne.

Autoimmuuni gastriitissa, johon liittyy anemiaa, oksikobalamiinin (vitamiini B12) lihaksensisäinen annostelu on määrätty pitkään kaavion mukaan. Korvaushoito suoritetaan acidiini-pepsiinillä, entsyymivalmisteilla (festal, digestaali), plantaglusidilla, C-, PP-, B6-vitamiineilla.

Kun mahanesteen happamuus on korkea, määrätään gastrocepiiniä, antasideja (maalox, gastal, remagel, fosfalugeli jne.).

Yhtä tärkeää on parantolahoito (pahenemisen jälkeen) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk jne. Kivennäisvettä käytetään avo- ja laitoshoidossa pahenemisen aikana, kivennäisvedet - hiilipitoiset tai emäksiset - antavat suurimman vaikutuksen.

Kroonisessa gastriitissa ne parantavat ruoansulatusrauhasten toimintaa, normalisoivat mahalaukun eritys- ja motoriikkaa sekä edistävät mahalaukkuun kertyneen liman liukenemista ja poistumista. klo

gastriittia, jolla on lisääntynyt eritys ja mahan sisällön happamuus, määrää Borjomi ja alentuneen happamuuden - Essentuki nro 17.

Joissakin tapauksissa gastriitille määrätään mutahoitoa, diatermiaa, sähkö- ja vesihoitoa. Kroonisen gastriittipotilaan hoito edellyttää sairaanhoitajalta hyvää terapeuttisen ravitsemuksen perusteiden tuntemusta. On tarpeen muistuttaa häntä syömisestä tiukasti määriteltyinä aikoina (niin kutsutun ruoansulatusrefleksin kehittämiseksi).

Ennaltaehkäisy. Kroonisen gastriitin estämiseksi on tarpeen hoitaa huolellisesti ja ajoissa erilaisia ​​akuutteja ja kroonisia vatsaelinten tulehduksellisia sairauksia: paksusuolentulehdus (paksusuolen tulehdus), kolekystiitti (sappirakon tulehdus), umpilisäkkeen tulehdus (umpilisäkkeen tulehdus). Tupakoinnin torjunta on välttämätön elementti kroonisen gastriitin ehkäisyssä, koska tupakoinnin vaikutuksesta mahalaukun limakalvo paksuuntuu aluksi merkittävästi ja sitten surkastuu.

On olemassa primaarisen ja sekundaarisen ennaltaehkäisyn käsite.

Kroonisen gastriitin ehkäisy on ensisijaista ja kroonisen gastriitin pahenemisen ehkäisy on toissijaista. Jos terapeuttisilla toimenpiteillä on onnistuttu pysäyttämään patologinen prosessi ja saavuttamaan käytännöllinen mahalaukun normaalien toimintojen palautuminen, alkaa remissiovaihe (jatkuva paraneminen).

On tarpeen seurata suuontelon tilaa, hoitaa muita sairauksia ajoissa, eliminoida työperäiset vaarat ja helmintis-alkueläininvaasiot. Potilaille, joilla on krooninen gastriitti, tehdään kliininen tutkimus.

Hoitoprosessi kroonisessa gastriitissa

lavastan. Hoitotyön tutkinto.

Sairaanhoitaja solmii luottamuksellisen suhteen potilaan kanssa yrittäen luotettavasti selvittää olosuhteet - kroonisen gastriitin riskitekijät. Tietoja kerätään ravinnon luonteesta lapsuudesta lähtien, ruokahalusta, ulosteen luonteesta, huonoista tavoista, kodin ja työpaikan psykologisesta mikroilmastosta, teollisista myrkytyksistä, menneistä sairauksista, perinnöllisistä taipumuksista.

Objektiiviset oireet selkiytyvät: ihon väri (kalpeus), silmien ilme (tuomio, välinpitämättömyys), suuontelo (kielen limakalvo, karies), painonarviointi (painonlasku), vatsan muoto (epäsymmetria, ulkonema), ihon turgori (lasku), kipu vatsan tunnustelun aikana epigastrisessa alueella. Vatsakivun ja ruoan (varhainen, myöhäinen, kausiluonteinen) jne välillä on yhteys.

II vaihe. Hoitotyön määritelmä potilaan ongelmista.

Hoitotutkimuksen tuloksena selviää potilaan ongelmat (hoitodiagnoosit).

1. Kuolemanpelon tunne, kun epäillään mahasyöpää.

2. Riittävän ravinnon ja juomisen tarpeen rikkominen - ruokahaluhäiriöt, vatsakipu (vatsassa), alipaino, pahoinvointi, röyhtäily, närästys, melena jne.

3. Fysiologisten toimintojen tarpeen rikkominen - ripuli, ummetus, heikkous, huimaus.

4. Työ- ja lepotarpeen loukkaaminen - työpaikan menettämisen, ympäristön muuttamisen ja tavanomaisten toimintojen pelko.

III vaihe. Hoitotoimenpiteiden suunnittelu.

Taulukko 1 - Hoitotyön suunnittelu

interventioita

Hoitotyön interventiosuunnitelma

Potilas ei koe kuolemanpelon tunnetta

1. Ilmoita potilaalle hänen terveydentilastaan ​​(lääkäri ilmoittaa syövästä).

2. Kerro hänelle taudin suotuisista tuloksista.

3. Korosta pienimmänkin paranemisen merkitystä taudin kulussa.

4. Opeta sukulaisia ​​käyttäytymään vakavasti sairaan potilaan sängyn vieressä

Potilas ei koe vatsakipua, närästystä, röyhtäilyä

1. Aseta 5-6 ateriaa päivässä määrätyn ruokavalion mukaan (1a, henkilökohtainen).

2. Noudata tiukasti vahvistettuja ruokailuehtoja.

3. Keskustele potilaan kanssa ruokavalion noudattamisen ja kivennäisveden juomisen tärkeydestä.

4. Selitä tarpeesta sukulaisille

tuoda etukäteen määrätyn ruokavalion mukaisesti.

5. Hallitse fysiologisia toimintoja.

6. Valmista kivunlievityslääkkeet ja anna ne lääkärin määräämällä tavalla.

7. Järjestä tarvittaessa potilaan ruokinta.

Viikon sisällä potilas ei tunne heikkoutta

ja mahaverenvuodosta johtuva huimaus

1. Aseta nälkätila - potilas ei ota ruokaa, vettä, lääkkeitä sisälle paitsi 5-prosenttista aminokapronihappoliuosta (1 tl taas sisällä).

2. Laita jääpussi vatsallesi.

3. Varmista potilaan vaakasuora asento ja täydellinen lepo.

4. Valmista hemostaattiset aineet: 10 % kalsiumkloridiliuosta, 1 % vikasoliliuosta, 12,5 % etamsylaattiliuosta, verenkorvikkeita.

5. Anna hemostaattiset lääkkeet lääkärin määräämällä tavalla.

6. Tarkkaile 15 minuutin välein potilaan yleistä tilaa, ihon väriä, verenpainetta, pulssia.

Potilas ei murehdi työn ja kommunikoinnin menettämisestä ystävien kanssa

1. Ilmoita potilaalle lyhyestä tai (tarvittaessa) pitkästä sairaalassaolosta.

2. Kerro potilaalle toiminnoista

kuntoutus mahalaukun sairauksiin,

joiden tehokkuus riippuu potilaan ponnisteluista.

3. Keskustelu sukulaisten kanssa - oppiminen kommunikoimaan potilaan kanssa ja hoitamaan häntä sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

4. Ilmoita työntekijöille työpaikalla

tarve käydä potilaan luona.

IV vaihe. Hoitotyön interventiosuunnitelman toteuttaminen.

Kaikki suunnitellut toimet toteutetaan.

V vaihe. Lopullinen arvio hoitotyön tehokkuudesta -

taudin suotuisalla kululla interventiot saavutetaan yleensä: potilas on rauhallinen, varma hoidon onnistumisesta, valmis suorittamaan hoito-ohjelman, hoitotoimenpiteet, hänen vatsakipunsa lakkaa, fysiologiset toiminnot palautuvat, verenvuoto pysähtyy.

Epäedullisemmalla kurssilla voi ilmaantua uusia ongelmia: lääke-intoleranssi (ihottuma); kipu ei lopu (haavan rappeutumisen mahdollisuus); edellisenä päivänä syödyn ruoan oksentelu (pylorinen ahtauma)

jne. Sairaanhoitaja asettaa jokaiselle esiintulevalle ongelmalle uudet tavoitteet ja suunnittelee hoitotoimenpiteitä potilaan hoitamiseksi. Kaikki tiedot sairaanhoitajan työn tuloksista asiakirjat.

Terapeuttisten ruokavalioiden ominaisuudet.

Ruokavalio numero 0

Käyttöaiheet: ruokavalio on määrätty ensimmäisinä päivinä ruoansulatuselinten leikkausten jälkeen sekä koomaa edeltävissä olosuhteissa (aivovaurio, aivohalvaus, kuume).

Yleiset ominaisuudet: ruokavalio koostuu nestemäisistä, hyytelömäisistä ruoista, limaisista keiteistä, kevyestä lihaliemestä, nestemäisestä muroseesta, kisselistä jne.

Ruokavalio: ruokaa annetaan usein murto-annoksina: ruokavalio määrätään yleensä useiden päivien ajan.

Ruokavalio numero 1a

Käyttöaiheet: mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava pahenemisvaiheessa, krooninen gastriitti, johon liittyy eritystoiminnan heikkeneminen pahenemisvaiheessa.

Yleiset ominaisuudet: fysiologinen ruokavalio suolarajoituksella, limakalvojen kemialliset ja mekaaniset ärsykkeet sekä mahalaukun ja pohjukaissuolen reseptorilaitteistot, piristeet

mahalaukun eritystä.

Kulinaarinen käsittely: kaikki astiat keitettyinä tai höyrytettyinä, nestemäinen ja tahmea koostumus. Ruokavalio - 5-6 kertaa päivässä.

Ruokavalio numero 1b

Yleiset ominaisuudet: ruokavalio sisältää fysiologisen määrän proteiinia, rasvaa; suolat, hiilihydraatit, aineet, joilla on ominaisuus ärsyttää limakalvoa ja maha-suolikanavan reseptorilaitteistoa, mahalaukun eritystä stimuloivat aineet ovat rajalliset. Edistää haavaumien, eroosioiden paranemista.

Kulinaarinen käsittely: ruoka annetaan soseutetussa, nestemäisessä muodossa, jossa käytetään runsaasti maitoa ja maitotuotteita. Kaikki ruoat valmistetaan keitettyinä tai höyrytettyinä. Ruokavalio - 6-7 kertaa päivässä.

Ruokavalio numero 1

Käyttöaiheet: mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava pahenemisvaiheen aikana, krooninen gastriitti joilla on heikentynyt eritystoiminto pahenemisvaiheen aikana.

Yleiset ominaisuudet: ruokavalio, joka sisältää fysiologisesti proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, suolarajoitus, limakalvon ja maha-suolikanavan reseptorilaitteiston mekaanisten ja kemiallisten ärsykkeiden kohtalainen rajoittaminen, mahalaukun eritystä stimuloivat aineet.

Kulinaarinen käsittely: kaikki astiat valmistetaan keitettynä tai höyrytettynä. Yksittäiset leivotut ruoat ovat sallittuja. Ruokavalio - 5-6 kertaa päivässä.

Ruokavalio numero 2a

Käyttöaiheet: akuutti gastriitti, enteriitti ja paksusuolitulehdus toipumisen aikana siirtymänä järkevään ravintoon; krooninen gastriitti, johon liittyy erityksen vajaatoiminta, enteriitti, paksusuolentulehdus vakaan remission aikana ilman samanaikaisia ​​maksan, sappijärjestelmän, haiman sairauksia.

Yleiset ominaisuudet: ruokavalio, jossa on fysiologinen pitoisuus proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, suolarajoitus, limakalvon ja maha-suolikanavan reseptorilaitteiston mekaanisten ja fyysisten ärsykkeiden kohtalainen rajoitus.

Kulinaarinen käsittely kaikki ruoat kypsennetään keitettynä tai höyrytettynä (muusitettu), karkea liha ja kala ovat sallittuja palasina. Erilliset paistetut ruoat ilman karkeaa kuorta ovat sallittuja. Vapaa neste 1,5 l asti, ruokasuola - 8-10 g Ruokavalio - 4-5 kertaa päivässä.

Ruokavalio numero 2

Käyttöaiheet: enteriitti ja paksusuolitulehdus toipumisen aikana; krooninen gastriitti, johon liittyy erityksen vajaatoiminta.

Yleiset ominaisuudet: fysiologisesti täysravinto, jossa on säilynyt uuttavia ja muita aineita, jotka stimuloivat kammiomehun erotusta, eivät ärsytä mahalaukun limakalvoa. Liha, jossa on karkea sidekudos, ja kasvikuitua sisältävät tuotteet annetaan murskattuna. Poissuljetut palkokasvit - pavut. Vihreät herneet, pavut. Vitamiineja suuria määriä. Ruokavalio - 5-6 kertaa päivässä.

Mahahuuhtelualgoritmi paksulla anturilla

Tavoitteena on poistaa mahalaukun sisältö akuutissa gastriitissa, myrkytyksessä.

Varusteet: paksu mahaletku, suppilo, pyyhe, lautasliinat, astia huoneenlämpöisellä vedellä, kauha, astia pesuveden tyhjentämiseen, käsineet, kaksi esiliinaa, säiliö desinfiointiaineella ja suolaliuoksella.

Toimintoalgoritmi:

Kerro potilaalle toimenpiteen tarkoituksesta ja menettelystä.

Kokoa järjestelmä (anturi - suppilo).

Mittaa anturin työnnetty osa etuhammista navaan ja lisää potilaan kämmenen pituus.

Pyydä potilasta istumaan tuolille (pää hieman eteenpäin).

Työnnä vedellä kostutettu anturi mahalaukkuun vahvistettuun merkkiin asti.

Laske suppilo mahalaukun tasolle ja kaada siihen 1 litra vettä hieman kallistaen.

Nosta suppiloa hitaasti ylöspäin niin, että vesi putoaa suppilon suuaukon tasolle.

Laske suppilo potilaan polvien tasolle ja kaada vesi suppiloon uudelleen, nosta se ja toista 2-4 kertaa, sitten (myrkytystapauksessa) huuhtele kerran 20-30 minuutin välein suolaliuoksella (pää - lääkäri päättää) käyttäen Janetin ruiskua.

Poista anturi suppilolla ja aseta se desinfioitavaan säiliöön 3-prosenttisella kloramiiniliuoksella 1 tunniksi.

Suorita pesuveden desinfiointi säiliössä (täytä valkaisuainetta suhteessa 1:5).

Aseta kaikki käytetyt esineet desinfiointiliuokseen.

Huomautus:

1. Mahahuuhtelun vasta-aiheet: ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto, ruokatorven vakavat kemialliset palovammat, mahalaukku, sydäninfarkti, aivohalvaukset.

2. Tajuttomien potilaiden mahahuuhtelu vasta aiemman henkitorven intuboinnin jälkeen.

3. Tarkista tarvittaessa pesuvesi (ota 100 ml ensimmäisestä sisällöstä erilliseen lasiastiaan ja lähetä se laboratorioon).

Algoritmi tubeless-menetelmälle mahan erityksen määrittämiseksi (acidotest)

Tarkoitus: likimääräinen käsitys mahan erityksestä, jota käytetään massatutkimuksissa ja vasta-aiheiden olemassaolo mahan erittymisen tutkimuksessa koetinmenetelmillä.

Varusteet: setti kofe(2 kpl) ja testirakeita (3 kpl), purkit, joissa on merkinnät "Valvontavirtsa", "Puolitoista virtsaa".

Huomautus

1. Selitä potilaalle tutkimuksen kulku, selvennä hänen ymmärrystään.

2. Opeta potilaalle "Acidotest" -menetelmä - älä ota ruokaa, nesteitä, lääkkeitä 8 tuntia ennen tutkimusta; tehdä tutkimusta aamulla, tyhjään vatsaan.

Anna kirjalliset ohjeet, jos potilaalla on oppimisvaikeuksia.

3. Tyhjennä rakko klo 6.00.

4. Ota heti tämän jälkeen kaksi kofeiinitablettia pakkauksesta.

5. Kerää virtsa 1 tunnin kuluttua purkkiin, jossa on merkintä "Valvontavirtsa".

6. Ota kolme testipilleriä pienellä määrällä nestettä.

7. Kerää virtsa 1,5 tunnin kuluttua purkkiin, jossa on merkintä "Puolitoista virtsaa".

Tätä osaa ei kerätä.

Tarrat sisältyvät sarjaan.

8. Vie purkit kliiniseen laboratorioon

Tulosarviointi:

Normosiditeetti - virtsan punaruskea väri purkissa, jossa on merkintä "Puolitoista virtsaa".

Ylihappoisuus, hypohappoisuus määräytyvät sarjan väriasteikon mukaan.

Algoritmi mahan sisällön ottamiseen murto-osamenetelmällä

Tarkoitus: tutkia mahalaukun eritystoimintoa.

Varustus: steriili: alusta, joka on muotoiltu ihonalaiseen injektioon; ohut mahalaukku; ruisku 20 ml; leike; 9 merkittyä purkkia, joiden tilavuus on 0,2 litraa, mahamehuannoksia varten; munuaisten tarjotin; parenteraalinen mahalaukun eritystä stimuloiva aine; kello summerilla, haalarit, hanskat.

Valmistautuminen menettelyyn:

luoda luottamuksellinen suhde potilaan kanssa;

selitä potilaalle, että tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan;

mittaa vatsaan asetetun koettimen osan pituus;

istuta potilas tuoliin;

peitä potilaan kaula ja rintakehä pyyhkeellä, anna käsiisi tarjotin ja lautasliina.

Menettelyn suorittaminen:

ota anturi oikeaan käteen 10-15 cm:n etäisyydeltä sokeasta päästä, kostuta vedellä, tue vapaata päätä vasemmalla kädellä;

kehota potilasta avaamaan suunsa, laita anturin sokea pää kielen juurelle - potilas tekee tällä hetkellä nielemisliikkeitä;

siirrä koetin aktiivisesti mahalaukkuun jokaisella nielemisliikkeellä haluttuun merkkiin;

kehota potilasta hengittämään syvään nenän kautta;

kiinnitä ruisku anturin vapaaseen päähän, vedä mahan koko sisältö purkkiin "annos nro 0";

poista mahalaukun sisältö 15 minuutin välein 1 tunnin ajan (annos 1, 2, 3, 4);

laita puristin anturiin 15 minuutiksi;

vedä stimulantti ruiskuun ja pistä ihon alle;

15 minuutin kuluttua ota annokset 5, 6, 7, 8 15 minuutin välein.

Toimenpiteen loppu:

poista koetin mahasta, anna potilaan huuhdella suunsa, pyyhi suun ympärillä oleva iho lautasliinalla;

lähetä 9 annosta laboratorioon stimulantin merkinnällä;

kierrättää käytetyt lääkinnälliset laitteet.

Oksentamisen hoitoalgoritmi

Tarkoitus: auttaa oksentamisessa.

Varusteet: allas, munuaisen muotoinen tarjotin, öljykangasesiliina, öljyliina tai pyyhe, suunhoitopyyhkeet, suuvesiliuos: 2 % natriumbikarbonaattiliuos, sähköimu tai päärynän muotoinen suihke.

Perustelut

I. Toimenpiteen valmistelu:

1. Potilas on tajuissaan:

Istuta potilas, peitä rintakehä öljykankaalla;

Anna pyyhe, laita allas jalkojesi juureen;

Ilmoita lääkärille.

Käännä potilas kyljelleen, jos asentoa ei ole mahdollista muuttaa;

Soita kiireesti lääkärille;

Poista tyyny;

Poista hammasproteesit (jos sellaisia ​​on);

Peitä potilaan kaula ja rintakehä öljykankaalla tai pyyhkeellä;

Aseta munuaisen muotoinen tarjotin suullesi.

Edellytysten tarjoaminen opiskelulle. Oksentelun hengitysteihin aspiraation (pääsyn) estäminen. Potilaan tilan seuranta.

II. Menettelyn suorittaminen:

1. Potilas on tajuissaan:

Pidä potilaan päätä oksentamisen aikana asettamalla kämmen hänen otsalleen; - Varmista, että suu huuhdellaan vedellä jokaisen oksentamisen jälkeen;

Pyyhi potilaan kasvot liinalla.

2. Potilas on heikentynyt tai tajuton:

Ime sähköimulla ja päärynänmuotoisella suihkeella suusta, nenästä, oksennuksesta (tarvittaessa);

Suorita suun ja nenän hoito jokaisen oksentelun jälkeen.

Huomautus: tarjoa henkilökohtainen sairaanhoitaja.

Auta potilasta oksentamisen aikana.

Tartuntaturvallisuuden varmistaminen ja suuontelon hygieniatoimenpiteiden suorittaminen.

Potilaan tilan seuranta.

III. Menettelyn loppuun saattaminen:

1. Jätä oksennus, kunnes lääkäri saapuu.

Oksentamisen hallinta.

2. Desinfioi käytetty materiaali. Pese ja kuivaa kädet.

Tartuntaturvallisuuden varmistaminen.

3. Tallenna toimenpide ja potilaan vastaus.

Hoitohoidon jatkuvuuden varmistaminen.

Apua epigastrisen alueen kipuun

Tarkoitus: potilas havaitsee asteittaisen (7 päivän kuluessa) kivun vähenemisen.

Perustelut

1. Tarjoa lääketieteellinen ja suojaava järjestelmä

Potilaan psykoemotionaalisen tilan parantamiseksi, mahalaukun verenvuodon ehkäisemiseksi.

2. Tarjoa potilaalle ravintoa ruokavalion nro 1a mukaisesti.

Potilaan mahalaukun limakalvon fyysiseen, kemialliseen ja mekaaniseen säästämiseen.

3. Kouluta potilasta määrättyjen lääkkeiden ottamista koskevista säännöistä.

Saavuttaa lääkintähenkilöstön ja potilaan välinen täydellinen ymmärrys ja lääkkeiden tehokkuus.

4. Selitä potilaalle hänen sairautensa ydin, puhu nykyaikaisista diagnoosi-, hoito- ja ehkäisymenetelmistä

Lievittääksesi ahdistusta lisää luottamusta hoidon suotuisaan lopputulokseen.

5. Varmista potilaan asianmukainen valmistelu FGDS:ää ja mahalaukun luotausta varten.

Diagnostisten toimenpiteiden tehokkuuden ja tarkkuuden parantamiseksi

Röyhtäilyn hoitoalgoritmi

Perustelut

Noudata ruokavaliota, sulje pois hiilihapotetut juomat, täysmaito, palkokasvit, kaali, musta leipä ja muut kuitupitoiset ruoat.

Syö pieniä aterioita, juo nesteitä pienin kulauksin, älä juo oljen kautta. Syö hitaasti, rennosti ennen ruokailua, sen aikana ja sen jälkeen, pidä suusi kiinni pureskelun aikana, älä käytä purukumia.

Erillinen ravinto: nesteen saanti aterioiden välillä.

Vähentää kaasun muodostumista maha-suolikanavassa;

Vähennä ilman pääsyä mahalaukkuun;

Sulje pois samanaikainen mahalaukun ylivuoto;

Poista lisääntynyt paine vatsassa.

Hoitoalgoritmi entsyymipuutteeseen liittyvää ripulia varten

Perustelut

Keskustelu oikeasta ruokavaliosta: korkeakalorinen ja helposti sulava ruoka pieninä annoksina, höyrytetty tai keitetty, muussattu, viskoosiruoat (limaiset keitot, viskoosi viljat), vahva tee, kuivattu mustikka- tai lintukirsikkahyytelö, valkoiset keksejä, joissa usein raskasta. ulosteet;

Nesteen saanti vähintään 2 litraa päivässä - tarkkaile suolen liikkeiden tyyppiä, ulosteiden tiheyttä, painoa, potilaan yleistä tilaa;

Noudata henkilökohtaista hygieniaa;

Opeta potilasta hoitamaan perianaalialuetta - ota lääkkeet mukaan

lääkärin resepti.

Varmista täydellinen ruoansulatus

Supistava ja ympäröivä toiminta

Nesteen puutteen täydentäminen - hallintatoiminto - tartuntaturvallisuus

Vaippaihottuman ehkäisy

Perussairauden hoito

Odotettu tulos: ulosteiden tiheyden ja konsistenssin normalisoituminen.

Tehtävä 1

44-vuotias potilas vietiin sairaalaan gastroenterologian osastolle krooninen gastriitti, jossa on korkea happamuus. Saatuaan valittaa usein närästystä, särkevää kipua ylävatsan alueella syömisen jälkeen, ruokahalun heikkenemistä. Kunto on tyydyttävä, pituus 175 cm, paino 68 kg, iho normaalivärinen, ruumiinlämpö 36,5*C, pulssi 72/min, verenpaine 115/75 mmHg. Taide. vatsa on pehmeä, kivulias epigastriumissa.

Tehtävät

Tunnista potilaan ongelmat; Aseta tavoitteet ja suunnittele hoitotyö ensisijaiselle aiheelle motivaatiolla jokaisen hoitotoimen taustalla.

Selitä potilaalle, kuinka valmistautua ulosteen piilevän veren näytteenottoon.

Esittele mahalaukun luotaustekniikka mallissa.

Esimerkkivastaus

Potilaan ongelmat:

ei voi ottaa ruokaa ja nesteitä, nukkua ja levätä vakavan närästyksen vuoksi;

ei tiedä gastriitin ravitsemussäännöistä;

vähentynyt ruokahalu.

Ensisijainen ongelma: Ei pysty syömään tai juomaan, nukkumaan tai lepäämään vaikean närästyksen vuoksi.

Tavoite: Potilas ei kärsi närästyksestä sairaalassa olonsa aikana.

Motivaatio

Maksimaalinen vatsan säästäminen.

Estä närästystä.

3. Kun närästystä ilmenee, m/s antaa potilaalle lasillisen lämmintä maitoa tai emäksistä kivennäisvettä ilman kaasua.

Lopeta närästys.

4. M/s keskustelee sukulaisten kanssa ohjelmien luonteesta.

Vältä ruokia, jotka voivat aiheuttaa närästystä.

Tehokkuuden arviointi: närästyskohtauksia potilaalla esiintyy harvoin ja ne loppuvat nopeasti. Potilas osaa syödä oikein ja hänellä on taipumus närästykseen. Tavoite on saavutettu.

Tehtävä #2

Viktor Viktorovich Ivashchenko, 46-vuotias, sinkku, ammatiltaan taiteilija, joutui sairaalaan gastroenterologian osastolle kroonisen gastriitin pahenemisen vuoksi. Potilas on kärsinyt gastriitista 4 4 vuotta. Paheneminen tapahtuu alkoholijuomien, rasvaisten, mausteisten ruokien ja fyysisen työn jälkeen maassa. Hänet hoidettiin kahdesti sairaalassa, mutta hän lopetti itsenäisesti hoidon heti, kun kipu ja närästys olivat ohi, koska hän "ei nähnyt järkeä" jatkaa sitä.

Viimeisen kuukauden aikana Viktor Viktorovichia on vaivannut vatsakipu 20 minuutin ruokailun jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Kipuun liittyy närästys, hapan eructation, jonka hän poistaa soodaliuoksella.

Potilas tupakoi usein. Yritin lopettaa tupakoinnin useita kertoja, mutta epäonnistui. Hän syö irrationaalisesti, yhdistää ruokailun sanomalehtien lukemiseen tai televisio-ohjelmien katseluun. Juo alkoholia ystävien kanssa kaksi tai kolme kertaa viikossa. Viktor Viktorovichin työ on mielenkiintoinen, se tuo tuloja. Se toimii pitkään, joskus päänsärkyyn asti, jonka analgin lievittää nopeasti. Kesällä mieluummin rentoutuu ystävien kanssa luonnossa.

Tutkimuksessa: tila tyydyttävä, tajunta on puhdas, asento sängyssä aktiivinen, ihon väri normaali, ihon turgor säilynyt, iho kostea.

Potilaan paino on 84 kg, pituus 176 cm, verenpaine 140/90 Hg. Taide. NPV - 20 minuutissa. Pulssi - 92 lyöntiä / min, rytminen. Hampaissa savukkeiden plakkia, näkyvä hammaskive. Suusta - epämiellyttävä haju ("pahanhajuinen hengitys"). Kieli on päällystetty valkoisella. Lämpötila - 36,7 C.

Vatsan tunnustelussa on kipua epigastrisessa alueella. Potilaalla ei ole ulostetta kahteen päivään.

Lääketieteellinen diagnoosi: Hyperacid krooninen gastriitti.

Potilaalle määrättiin: FGS, mahalaukun röntgentutkimus, mahan intubaatio, elektrogastrografia.

Harjoittele: suorittaa hoitotyön arvioinnin, tunnistaa potilaan ongelmat, muotoilla tavoitteita ja hoitotoimenpiteitä.

Esimerkkivastaus.

Olemassa olevat tai ensisijaiset ongelmat ovat ongelmia, jotka koskevat potilasta tällä hetkellä.

Tässä tapauksessa potilaan ensisijaiset ongelmat ovat:

1) Kipu.

2) Närästys.

3) Röyhtäily hapan.

4) ummetus.

1. Potilaalla on kipua.

Sairaanhoitajan tavoitteena on parantaa potilaan tilaa ja vähentää kipua.

Hoitotyön suunnittelu: Sairaanhoitajan tulee kertoa potilaalle, kuinka tärkeää on noudattaa lääkehoitoa, lääkkeiden ajoitusta sekä suhteessa toisiinsa että ruokailuun. Esimerkiksi simetidiini, joka näyttää nopeuttavan paranemista ja vähentävän eritystä, tulisi ottaa aterioiden yhteydessä, koska se hidastaa ruoan aiheuttamaa suolahapon stimulaatiota. Antasidit tulee ottaa 1-2 tuntia aterian jälkeen, koska samanaikaisesti käytettynä ne estävät simetidiinin imeytymisen. Almagel ja Almagel A (1 - 2 teelusikallista 30 minuuttia ennen ateriaa 4 kertaa päivässä - aamulla, iltapäivällä, illalla ja ennen nukkumaanmenoa. Vikalin (1 - 2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian jälkeen, murskaamisen ja puoli lasillisen lämmintä vettä juomisen jälkeen).

2. Närästys on potilaan toinen ongelma.

Sairaanhoitajan tavoitteena on opettaa potilaalle tarvittavat käyttäytymissäännöt lisääntyneen erityksen aiheuttavan gastriitin suhteen sekä vakuuttaa heidät johdonmukaisesti ja vakuuttavasti niiden noudattamisen tarpeesta.

Suunnittelu: tällaisen koulutuksen tuloksena potilaan tulee tietää lääkkeiden annokset, antoaika, vaikutusperiaate ja sivuvaikutukset; ottaa lääkkeitä koko hoidon ajan (vaikka sairauden subjektiiviset oireet vähenevät tai häviävät); ota antasideja tiukasti määrättyyn aikaan.

Potilaan tulee välttää itselääkitystä, erityisesti soodan käyttöä, ja myös noudattaa sääntöjä sellaisten lääkkeiden ottamisesta, joilla on aggressiivisia ominaisuuksia mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon suhteen (esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, steroidihormonit). .

Gastriittiin liittymättömän kivun lievittämiseksi potilaan tulee ottaa parasetamolia tai muita kipulääkkeitä, jotka ovat vähemmän aggressiivisia limakalvoa kohtaan.

Tupakointi tulee lopettaa tai vähentää mahdollisimman pieneksi. Potilaan päivittäisen ruokavalion tulee olla tasapainoinen, pieni määrä ruokaa tulee nauttia pääaterioiden välillä.

Ruokavalioterapia - taulukko numero 1 (poissuljetaan tuotteet, jotka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa ja stimuloivat mahanesteen eritystä). Ateriat ovat säännöllisiä, osittaisia. Potilaan tulee kieltäytyä tai minimoida alkoholin käyttö (alkoholia ei saa juoda suuria määriä tai tyhjään mahaan), välttää stressaavia tilanteita syömisen aikana, suunnitella "hiljainen aika" syömisen jälkeen, syödä hitaasti ja pureskella sitä perusteellisesti. Terapeuttinen ravitsemus ratkaisee toisen olemassa olevan ongelman - ummetuksen.

Ruokavalio nro 1a sisältää limaiset keitot viljasta (kaurapuuro, riisi, ohra, mannasuurimot), joihin on lisätty voita, kermaa, kananmuna- ja maitoseosta, liha- ja kalahöyrysouffleita, vähärasvaista lihasosetta (jänteiden, sidekalvon, ihon alustava poisto) vaaditaan).

Mahdollisia ongelmia ovat ne, joita ei vielä ole olemassa, mutta jotka voivat ilmaantua ajan myötä.

1. Potilaalla ei ole tietoa gastriitin komplikaatioista, peptisen haavan kehittymisestä ja haitallisten tekijöiden vaikutuksista hänen terveyteensä. Hoitotoimenpiteiden seurauksena hänen ei pitäisi vain oppia taudin tekijöitä, vaan hänen tulisi myös olla suunnitelmia tupakoinnin, alkoholin ja lääkkeiden, kuten analginin ja aspiriinin, käytön lopettamiseksi.

Potilaan tulee tietää, kuinka vähentää aspiriinin haitallisia vaikutuksia mahalaukun limakalvolle, jos tätä lääkettä ei voida välttää. Et voi ottaa aspiriinia syömisen jälkeen, koska ruuansulatusmehun vaikutuksesta asetyylisalisyylihappomolekyyli hajoaa ja terapeuttinen vaikutus vähenee laadullisesti. Sen säilyttämiseksi ja samalla aggressiotekijän eliminoimiseksi potilaalle tulee suositella jopa kerta-annoksen aspiriinia käyttävän sitä tyhjään mahaan liukenevana muodossa tai juovan runsaasti vettä (2/ 3 kuppia) ja jos kurssi on pitkä, niin neutraali hyytelö (eli tärkkelys vedessä).

Sairaanhoitajan tulee keskustella Viktor Viktorovichin kanssa aiemmista yrityksistä lopettaa tupakointi ja harkita muita tapoja päästä eroon tästä tavasta (vierailu terveyskoulun erityisryhmissä) sekä vakuuttaa potilas tarpeesta vähentää alkoholin käytön tiheyttä.

Häntä tulee myös neuvoa ottamaan yhteyttä silmälääkäriin. Loppujen lopuksi päänsärky voi johtua näön hämärtymisestä, glaukoomasta.

2. Toinen Viktor Viktorovichin mahdollinen ongelma on gastroduodenoskopian pelko ja ahdistus.

Sairaanhoitajan lyhyen aikavälin tavoitteena on tarjota psykologista tukea ja valmistella potilasta toimenpidettä varten.

Pitkän tähtäimen tavoitteilla pyritään ehkäisemään taudin uusiutumista, komplikaatioita, niiden ehkäisyä sekä hankkimaan tietoa terveydestä.

Suunniteltujen tavoitteiden toteutuminen.

Riippuvaista hoitotyötä tehdään lääkärin kirjallisten määräysten perusteella ja hänen valvonnassaan. Päätehtävä potilaan valmistelemisessa tähän tutkimukseen on puhdistaa maha ja pohjukaissuoli sisällöstä. Tätä varten potilaan tulee syödä illallista aattona viimeistään 20 tuntia, ja aamulla ennen tutkimusta hänen on kielletty syödä, juoda vettä ja tupakoida.

Jos mahalaukun antrumin tukos on ennen tutkimusta pestävä paksulla antrumilla puhtaaseen veteen. Sairaanhoitajan tulee selittää potilaalle tutkimuksen tarve, rauhoittaa häntä. Yöllä hypnoottisen vaikutuksen vuoksi lääkäri määrää suun kautta fenobarbitaalia 0,03.

Vaihe 5 Hoitoprosessin arviointi.

Potilas valmistautuu tutkimuksiin ja hoitoon. Hänellä on tarpeeksi tietoa sairaudestaan ​​ja sen mahdollisista komplikaatioista. Potilas mietti huonoja tapojaan. Paranemisen aikana vatsakipu väheni ja närästys väheni. Tuoli ilmestyi. Potilaalle näytetään parantola - lomakeskushoito ja ruokavalio.

Johtopäätös: Hoitoprosessi voi parantaa merkittävästi potilashoidon laatua, varmistaa aktiivisen hoitajan ja potilaan välisen yhteistyön sekä palauttaa loukattuja perustarpeita mahdollisimman paljon.

Testitehtävät

1. B-tyypin kroonisen gastriitin pääsyy

a) myrkytys

b) autoimmuunisairaudet

c) aliravitsemus

d) Helicobacter pylori -infektio

2. Viljatuotteet sisältyvät ruokavalioon, koska ne sisältävät

a) B-vitamiinit

b) kasvikuitu

c) hiilihydraatit

d) hivenaineet

3. Krooniselle gastriitille on ominaista oireyhtymät

a) dyspeptinen

b) hypertoninen

c) myrkytys

d) hepatolienaalinen

4. Kroonisen gastriitin oire, jossa erite on säilynyt

a) ripuli

b) katkeruutta suussa

c) kuume

d) kipu epigastrisessa alueella

5. Kroonisen gastriitin pääoire, johon liittyy erityksen vajaatoiminta

a) lisääntynyt ruokahalu

b) hapan röyhtäily

c) röyhtäily mätä

d) ummetus

6. Kroonisessa gastriitissa määritetään

a) kipu epigastrisessa alueella

b) Ortnerin oire

c) Pasternatskyn positiivinen oire

d) positiivinen Shchetkin-Blumberg-oire

7. Valmistettaessa potilasta mahalaukun tutkimiseen, puhdistava peräruiske

c) laittaa illalla ja aamulla

d) ei asetettu

8. Kroonisen gastriitin komplikaatio, johon liittyy lisääntynyt eritysaktiivisuus

a) mahasyöpä

b) kolekystiitti

c) maksakirroosi

d) peptinen haava

9. Ratkaiseva merkitys kroonisen gastriitin diagnosoinnissa on

a) mahalaukun röntgenkuvaus

b) mahalaukun mittaus

c) laparoskopia

d) fibrogastroskopia

10. Kroonisen gastriitin komplikaatio, jolla on jyrkästi vähentynyt eritysaktiivisuus

a) mahasyöpä

b) kolekystiitti

c) maksakirroosi

d) peptinen haava

11. Tietoa mahalaukun eritystoiminnasta voit saada

a) yleinen ulosteiden analyysi

b) mahalaukun mittaus

c) röntgentutkimus

d) pohjukaissuolen ääni

12. Potilaan valmistelu mahalaukun luotaukseen

d) aamulla - sifonin peräruiske

13. Potilaan valmistaminen ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppiseen tutkimukseen

a) illalla - kevyt illallinen, aamulla - tyhjään vatsaan

b) illalla - puhdistava peräruiske

c) illalla ja aamulla - puhdistava peräruiske

d) aamulla - sifonin peräruiske

14. Ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus

a) irrigoskopia

b) kolonoskopia

c) sigmoidoskopia

d) esophagogastroduodenoscopy

15. Valmistettaessa potilasta ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen endoskooppiseen tutkimukseen, puhdistava peräruiske

a) sijoitetaan tutkimusta edeltävälle illalle

b) laittaa aamulla tutkimuspäivänä

c) laittaa illalla ja aamulla

d) ei asetettu

16. Sairaanhoitaja käyttää mahan erityksen stimuloimiseen

a) pentagastriini

b) kasviöljy

c) bariumsulfaatti

d) magnesiumsulfaatti

17. Tehokkain mahalaukun erityksen stimulantti

a) kaalikeitto

b) lihaliemi

c) koeaamiainen

d) histamiini

18. Mahalaukun erityksen parenteraalinen ärsytys m/s tuo

a) anturin kautta

b) suonensisäisesti

c) lihakseen

d) ihonalaisesti

19. Kroonisen gastriitin kanssa, sulje pois ruokavaliosta

a) rasvainen, paistettu

b) maitotuotteet

c) puuroa

d) hedelmät ja vihannekset

20. Ruokavalio numero 1 sisältää

a) korkea kalsiumpitoisuus

b) ruoan huolellinen jauhaminen

c) Vältä maitotuotteita

d) viljaruokien poissulkeminen

21. Kroonisen gastriitin pahenemisvaiheiden ehkäisyssä tärkein on

a) ruumiinpainon normalisoituminen

b) hypodynamian poistaminen

c) kovettuminen

d) järkevä ravinto

22. Kroonisessa gastriitissa, johon liittyy erityksen vajaatoiminta, käytetään korvaushoitoa

a) almagel

b) atropiini

c) pepsidiili

d) maalox

23. Tubeless tutkimus mahalaukun eritystoiminnasta

a) happokoe

b) glukotesti

c) röntgenkuvaus

d) laparoskopia

24. Varhainen kipu ylävatsan alueella ilmenee syömisen jälkeen

a) 30 minuuttia syömisen jälkeen

b) 2 tuntia syömisen jälkeen

c) 3 tuntia ennen ateriaa

d) 4 tuntia ennen ateriaa

25. Potilaan valmistelu mahalaukun röntgenkuvaukseen

a) illalla - kevyt illallinen, aamulla - tyhjään vatsaan

b) illalla ja aamulla - puhdistava peräruiske

c) aamulla - sifonin peräruiske

d) 3 päivää ennen tutkimusta sulje pois rautaa sisältävät ruoat

26. Mahalaukun verenvuodon pathognomoniset merkit

a) kalpeus, heikkous

b) päänsärky, huimaus

c) oksentelu "kahviporot", tervamaiset ulosteet

d) takykardia, verenpaineen lasku

27. Ulosteiden luonne akuutissa mahalaukun verenvuodossa

a) verinen

b) tervainen

c) värjäytynyt

d) rasvaa

28. Kroonisen gastriitin hoidossa käytetään entsyymivalmisteita.

a) atropiini, gastroseptiini

b) vikaliini, simetidiini

c) vikaliini, platifilliini

d) panzinorm, festal

29. Ensimmäisen 2 päivän aikana maha-suolikanavan verenvuodon jälkeen hoitaja valvoo ruokavaliota

a) nälkäinen

b) 2

klo 4

d) 6

30. Valmistettaessa potilasta ulosteveren testiin, lääkkeiden käyttö tulee lopettaa.

a) rautaa

b) magnesium

c) kalium

d) kalsium

VASTAUSSTANDARDIT

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,

18 d, 19 a, 20 b, 21 d, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 d, 29 a, 30 a.

Vastaa kysymyksiin itsehillintää varten:

1. Mikä tartuntatekijä aiheuttaa usein kroonisen gastriitin?

2. Mitä kroonisen gastriitin ei-tarttuvia syitä tiedät?

3. Mitä ruokavalion rikkominen sisältää?

4. Mitkä endogeeniset tekijät voivat aiheuttaa kroonisen gastriitin kehittymisen?

5. Mitä lääkkeitä pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kroonisen gastriitin kehittymisen?

6. Osoita pylorisen helikobakteerin rooli kroonisen gastriitin esiintymisessä.

7. Miten krooninen gastriitti luokitellaan mahalaukun happoa muodostavan toiminnan tilan mukaan?

8. Luettele kroonista gastriittia sairastavan potilaan pääongelmat, johon liittyy erityksen vajaatoiminta.

9. Nimeä syy raudanpuuteanemian kehittymiseen potilailla, joilla on krooninen gastriitti ja heikentynyt eritystoiminto.

10. Nimeä B12-puutosanemian syy potilailla, joilla on krooninen gastriitti ja heikentynyt eritystoiminto.

11. Luettele kroonisen gastriitin komplikaatiot, joissa eritystoiminto on heikentynyt.

12. Luettele kroonisen gastriittipotilaan pääongelmat ja lisääntynyt eritys.

13. Luettelo tärkeimmistä instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä kroonisen gastriitin, jossa on säilynyt ja lisääntynyt eritystoiminto, tiedot.

14. Listaa tiedot tärkeimmistä instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä kroonisessa gastriitissa, jossa eritystoiminto on heikentynyt.

15. Mitä eroa on ruokavaliohoidolla kroonisen gastriitin, johon liittyy erityksen vajaatoiminta, ja ruokavalion välillä kroonisen gastriitin, johon liittyy lisääntynyt eritys, välillä?

16. Kroonisen gastriitin farmakoterapia lisääntyneen erityksen kanssa.

17. Kroonisen gastriitin farmakoterapia, johon liittyy erityksen vajaatoiminta.

18. Mitä korvaushoitoa käytetään gastriittiin, johon liittyy erityksen vajaatoiminta?

19. Fytoterapia krooniseen gastriittiin.

20. Kivennäisvesien ottamisen erityispiirteet erityyppisten gastriittien varalta.

Ongelmatilannetehtävän ratkaisun arviointikriteerit:

5 "erinomainen"– ehdotetun tilanteen kattava arvio; teoreettisen materiaalin tuntemus, tieteidenvälisten yhteyksien huomioon ottaminen, oikea toimintataktiikoiden valinta; käytännön manipulaatioiden johdonmukainen, varma toteutus; hätäavun tarjoaminen toiminta-algoritmien mukaisesti;

4 "hyvä"- ehdotetun tilanteen kattava arvio, pienet vaikeudet vastata teoreettisiin kysymyksiin, tieteidenvälisten yhteyksien epätäydellinen paljastaminen; oikea toimintataktiikoiden valinta; perustelut teoreettisille kysymyksille ja opettajan lisäkommentit; käytännön manipulaatioiden johdonmukainen, varma toteutus; hätäavun tarjoaminen toiminta-algoritmien mukaisesti;

3 "tyydyttävä"– vaikeudet ehdotetun tilanteen kattavassa arvioinnissa; epätäydellinen vastaus, joka vaatii ohjaavia kysymyksiä opettajalta; toimintataktiikoiden valinta tilanteen mukaan on mahdollista opettajan johtavilla kysymyksillä, oikealla johdonmukaisella, mutta epävarmalla manipulaatioiden suorittamisella; hätäavun tarjoaminen toiminta-algoritmien mukaisesti;

2 "epätyydyttävä"- tilanteen virheellinen arviointi; väärin valittu toimintataktiikka, joka johtaa tilanteen heikkenemiseen, potilaan turvallisuuden loukkaamiseen; käytännön manipulaatioiden virheellinen suorittaminen, joka on tehty potilaan ja hoitohenkilökunnan turvallisuuden vastaisesti; kyvyttömyys antaa hätäapua.

Testitehtävän arviointiperusteet:

91-100% oikeita vastauksia - "erinomainen";

81-90% oikeista vastauksista - "hyvä";

71-80% oikeista vastauksista - "tyydyttävä";

70 % tai vähemmän oikeita vastauksia - "epätyydyttävä .

LUETTELO KÄYTETTYÄ KIRJALLISTA

Dietologia. 4. painos /Toim. A. Yu Baranovsky. - Pietari: Pietari, 2012. - S. 42-92

Makolkin S.I. Sisätaudit: oppikirja. - 6. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - M. : GEOTAR-Media, 2012. -768 s. : sairas.

Ruban E.D. Terapia: terapeuttisen profiilin potilaan hoito / E.D. Ruban. - Rostov n/D: Phoenix, 2011. - P. 316 - 341

Smoleva E.V. Hoitotyö terapiassa perusterveydenhuollon kurssilla / E. V. Smoleva; toim. PhD B. V. Kabarukhina. - Toim. 13. - Rostov n/a: Phoenix, 2012. - S. 175-183. (Ammatillinen keskiasteen koulutus).

Shchukin Yu. V. Potilastutkimusmenetelmät.- Rostov n / D: Phoenix, 2014.-287 s.: sairas- (Lääketiede)

Valtion budjetin ammattilainen

oppilaitos

Stavropolin alue

"Kislovodskin lääketieteellinen korkeakoulu"

Arvostelu

METODOLOGISTA KEHITTÄMISTÄ VARTEN

MDK 02.01 "Sairaanhoito eri sairauksiin ja tiloihin" mukaan

erikoisuuden vuoksi34.02.01 Hoitotyö

kliinisten alojen opettaja

Akulshina Anna Sergeevna

"Kroonisen gastriitin hoitotyö"

Arvioija Ivanova Elena Tikhonovna, kliinisten alojen opettaja, korkein pätevyys

Aiheen metodologinen kehitys: "Kroonisen gastriitin hoitotyö" PM 02 Osallistuminen hoito-, diagnostiikka- ja kuntoutusprosesseihin MDK 02.01 "Sairaanhoito eri sairauksiin ja tiloihin" on koottu liittovaltion koulutusstandardin vaatimusten mukaisesti. uusi sukupolvi ja vastaa tutkinnon suorittaneen erikoisalan koulutustason vähimmäissisältöä ja koulutustasoa 34.02.01 Hoitotyö. Metodologinen kehitys on suunniteltu 4 tunnin prekliiniselle harjoitukselle.

Metodologisessa kehittämisessä kuvataan selkeästi opiskelijoiden sisältö, tavoitteet, tiedot, taidot, ilmoitetaan ammatillisten ja yleisten pätevyyksien hallitsemisen tulokset, oppitunnin aika ja paikka, koulutusmuoto, oppitunnin tyyppi ja tyyppi, materiaalinen ja tekninen tuki. , modulaarinen ja modulaarinen viestintä, luettelo perus- ja lisäkirjallisuudesta, Internet-resurssit.

Aiheen metodologinen kehitys: "Kroonisen gastriitin hoitotyö" sisältää tehtävän alkutietotason hallitsemiseksi, materiaalit aiheen selittämiseksi opettajalle, tehtäviä opiskelijoille itsenäiseen työskentelyyn ja opitun materiaalin lujittamiseen. Arviointikriteerit annetaan, jotka mahdollistavat maksimaalisen hallinnan hankitun tiedon hallinnan tasosta.

Metodologinen kehitys on omistettu gastriitin esiintymisen ja kehittymisen todelliselle ongelmalle, sairaanhoitajan roolille tämän patologian potilaiden hoidossa. Kirjoittaja tuo esiin metodologisen kehittämisen aiheen merkityksellisyyden ongelman myös gastriittipotilaiden heikon elämänlaadun yhteydessä.

Akulshina A.S. valitsi erittäin tärkeän aiheen maailman ja erityisesti Venäjän terveydenhuollon nykytilalle. joka koostuu uusien organisatoristen lähestymistapojen etsimisestä hoitotyössä, tarpeesta ottaa käytäntöön tehokkaita terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän hoidon muotoja ja menetelmiä gastriittipotilaille.

Metodologisessa kehittämisessä teoreettinen ja käytännön materiaali esitetään oikein, paljastaen potilaiden hoitotyön aiheen, huomioidaan tekninen lukutaito.

"________" _______________2017

_____________/_______________________

(allekirjoitus) (koko nimi selvästi)

Määritelmä: mahalaukun limakalvon ärsytys, josta seuraa tulehdusprosessin sekundaarinen kehittyminen.

Etiologia.

Karkeat ruokavalion rikkomukset.

Ahmiminen.

Kemikaalien (hapot, emäkset jne.) toiminta.

ruoka-allergia.

Patogeeninen mikrofloora (stafylokokki, E. coli, salmonella jne.)

Huono maku suussa.

2. Syödyn ruoan oksentaminen. Sitten limaa ja sappia.

   Raskauden tunne vatsassa.

   Kipu epigastriumissa.

   Ripuli ja myrkytyksen oireet ovat mahdollisia.

Diagnostiikka.

Kliinisen kuvan perusteella.

Tarvittaessa mahahuuhtelun bakteriologinen ja toksikologinen tutkimus.

Mahahuuhtelu.

Nälkä 1-2 päivää, sitten taulukko numero 1.

Antispasmodit: platifilliini, atropiini, no-shpa.

Antihistamiinit ohjeiden mukaan.

Detoksifikaatioterapia.

Imetystoiminnan standardit akuutissa gastriitissa.

Mahdolliset tarpeiden rikkomukset.

Fysiologinen:

Kyllä (pahoinvointi, kipu, ilmavaivat).

Juo (pahoinvointi, kipu, oksentelu).

Jakaa (ripuli, ilmavaivat).

Liikkua (kipu epigastriumissa, pahoinvointi).

Säilytä lämpötila (kuume).

Vältä vaaroja (asfyksia).

Ole puhdas (oksentaa).

Ylläpidä kuntoa (kroonisen gastriitin kehittymisen riski).

Psykoemotionaalinen:

Kommunikoi (kipu, oksentelu).

Itsensä toteuttamisen rikkominen (kipu, oksentelu, vamma).

Työ (vammaisuus).

Potilaan ongelmat.

Fysiologinen:

Kipu epigastriumissa.

Epämukavuus, raskauden tunne epigastriumissa.

• Jakkaran luonne muuttunut.

  Ruokahalun puute.

  Heikkous.

2) Psykologinen:

Tiedon puute taudista.

Riittämätön asenne sairauteen.

3) Sosiaalinen:

Vähentynyt työkyky.

4) Mahdollisuudet:

Komplikaatioiden riski:

Asfyksia.

Verenvuoto.

Perforaatiot.

Krooninen gastriitti.

Ongelma : Pahoinvointi

Tarkoitus: Helpottaa potilaan tilaa, vähentää pahoinvointia ensimmäisen päivän aikana.

Hoitotyön interventiot:

Aseta potilas mukavaan asentoon sängylle kyljelleen vähentääksesi pahoinvointia.

Anna potilaalle viileää juomaa pieninä annoksina (lisää muutama tippa minttua veteen).

Myrkytyksen sattuessa - huuhtele vatsa

I menetelmä: Tarjoa potilaalle juomaan 1 litra viileää keitettyä vettä murskatulla aktiivihiilellä. Oksentakaa painamalla kielen juurta.

II menetelmä: anturin kautta.

Sovittuasi lääkärin kanssa varmista lääkkeiden otto (tai lihaksensisäinen injektio) - cerucal jne., Almagel A.

Ongelma: Oksentaa

Tarkoitus: Potilaan tilan helpottaminen ensimmäisen päivän aikana (potilas ei aspiroi oksentaa, potilas ei kuivu).

Hoitotyön interventiot:

Tarjoa potilaalle psykologista tukea.

Anna potilaalle mukava asento sängyssä kyljellään (tai selällään ja käännä päätä sivulle).

Järjestä suuontelokäymälä jokaisen oksentamisen jälkeen - huuhtele suusi viileällä keitetyllä vedellä.

Opeta potilaalle rentoutumista ja syvähengitystekniikoita oksennustahkon vähentämiseksi.

Myrkytyksen sattuessa huuhtele vatsa putken läpi keitetyllä vedellä huoneenlämpötilassa lisäämällä murskattua aktiivihiiltä tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta tai 1-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta.

Tutki oksennus (huuhteluvesi epäpuhtauksien varalta: verta, limaa, lääkejäämiä).

Lähetä oksennus (pesuvesi) tutkimukseen:

ruokamyrkytyksen sattuessa - bakteriologiseen laboratorioon,

myrkytyksen sattuessa tuntemattomilla myrkkyillä - Oikeuslääketieteellisen tutkimuslaitoksen toksikologiseen laboratorioon.

Desinfioi oksennus:

Lisää yhtä suuri määrä 10 % ("emo") valkaisuliuosta. Altistus 1 tunti.

Lisää kuivavalkaisuainetta (1:5). Altistus 1 tunti.

Anna potilaalle kylmiä juomia pieninä annoksina.

Varmista lääkkeiden saanti (johdanto) sovittuasi lääkärin kanssa: Cerucal - IM 2 ml, Almagel A - 2 teelusikallista (et voi juoda ensimmäisten 30 minuutin aikana ottamisen jälkeen).