Sisäkorvan sairaudet. Sisäkorvan synnynnäinen poikkeavuus

Korvan synnynnäisiä epämuodostumia löytyy pääasiassa sen ulko- ja keskiosista. Tämä johtuu siitä, että sisä- ja välikorvan elementit kehittyvät sisään eri päivämääriä ja sisään eri paikkoja siksi vaikeita synnynnäisiä ulko- tai välikorvan epämuodostumia sisäkorva voi olla ihan normaalia.

Kotimaisten ja ulkomaisten asiantuntijoiden mukaan ulko- ja välikorvan kehityksessä on 1-2 tapausta synnynnäisiä epämuodostumia 10 000 asukasta kohden (S.N. Lapchenko, 1972). Teratogeeniset tekijät jaetaan endogeenisiin (geneettisiin) ja eksogeenisiin (ionisoiva säteily, lääkkeitä, avitaminoosi A, virusinfektiot - tuhkarokko vihurirokko, tuhkarokko, vesirokko, flunssa).

Mahdollinen vahinko: 1) korvakalvo; 2) korvakorva, ulkokorvakäytävä, täryontelo; 3) ulko-, keskikorva ja kasvojen luustovaurio.

Seuraavia korvakorvan epämuodostumia havaitaan: makrotia (macrotia) - suuri korvakalvo; mikrotia (microtia) - pieni epämuodostunut korvakalvo; anotia (anotia) - korvan puuttuminen; ulkonevat korvarenkaat; korvan lisäkkeet (yksi tai useita) - pienet ihomuodostelmat, jotka sijaitsevat korvan edessä ja koostuvat ihosta, ihonalaisesta rasvakudoksesta ja rustosta; parotid (paraauricular) fistulat - ektodermaalisten taskujen sulkemisprosessien rikkominen (2-3 tapausta 1000 vastasyntynyttä kohti), tyypillinen sijainti on kierteisen varren pohja, ja myös paraauricular fistelin epätyypillinen sijoittaminen on mahdollista.

Korvan poikkeavuudet johtavat kasvojen kosmeettiseen vaurioon, johon usein liittyy ulkoisen kuulokäytävän alikehittyminen tai puuttuminen (kuvat 51, 52, 53). Mikrotia ja ulkoisen kuulokäytävän alikehittyminen voidaan yhdistää koko välikorvan hypoplasiaan. Alikehitystä on monenlaista kuuloluun luut, yhteyden puute niiden välillä, useimmiten aisan ja alasin välillä.

Riisi. 51. Ulkonevat korvat

Riisi. 52. Ulkokorvakäytävän mikrotia ja agenesis

Riisi. 53. Microtia ja korvan lisäkkeet korvakalvo

Ulko- ja välikorvan synnynnäisten epämuodostumien hoito on kirurgista ja sen tarkoituksena on poistaa kosmeettinen vika ja ulko- ja välikorvan ääntä johtavan järjestelmän rekonstruointi. Ulkoisen kuulokäytävän ennallistaminen suoritetaan alle 7-vuotiaille lapsille, ja korvarenkaan kosmeettisen vian korjaaminen on lähempänä 14 vuotta.

Ankan lisäkkeiden kirurginen hoito. Ne leikataan pois tyvestä.

Paraauricular fistelit eivät itsessään aiheuta mitään epämukavuutta(Kuva 54). Vain infektio ja märkiminen osoittavat niiden olemassaolon ja vaativat kirurginen interventio. Paiseen avaamisen ja likvidoinnin jälkeen märkivä prosessi orvaskeden kulku on kokonaan poistettu. Paiseen avautuminen on vain väliaikainen apu, koska märkimisen uusiutuminen on mahdollista tulevaisuudessa.

Kuten jo mainittiin, labyrinttineste ja pääkalvo kuuluvat ääntä johtavaan laitteeseen. Labyrinttinesteen tai pääkalvon yksittäisiä sairauksia ei kuitenkaan löydetä melkein koskaan, ja niihin liittyy yleensä myös Cortin elimen toiminnan häiriintyminen; siksi melkein kaikki sisäkorvan sairaudet voidaan katsoa johtuvan äänen havaitsevan laitteen vaurioista.

Vikoja ja vaurioita sisäkorvassa. TO Synnynnäisiä epämuodostumia ovat sisäkorvan kehityshäiriöt, jotka voivat vaihdella. Tapauksia on ollut täydellinen poissaolo labyrintti tai sen yksittäisten osien alikehittyneisyys. Useimmissa sisäkorvan synnynnäisissä vaurioissa havaitaan Cortin elimen alikehittyneisyys, ja juuri kuulohermon spesifinen päätelaite ei ole kehittynyt - hiussolut. Näissä tapauksissa Corti-elimen tilalle muodostuu tuberkuloosi, joka koostuu epäspesifisistä epiteelisoluista, ja joskus tätä tuberkuloosia ei ole, ja pääkalvo osoittautuu täysin sileäksi. Joissakin tapauksissa karvasolujen alikehittymistä havaitaan vain tietyissä Cortin elimen osissa, ja muualla pituudella se kärsii suhteellisen vähän. Tällaisissa tapauksissa kuulotoiminto voi olla osittain säilynyt kuulosaarten muodossa.

Synnynnäisten kehityshäiriöiden esiintyessä kuuloelin Kaikenlaiset alkion normaalia kehityskulkua häiritsevät tekijät ovat tärkeitä. Näihin tekijöihin kuuluvat äidin kehon patologinen vaikutus sikiöön (myrkytys, infektio, sikiön vaurio). Tietty rooli voi olla perinnöllinen taipumus.

Synnynnäisistä kehityshäiriöistä tulisi erottaa sisäkorvan vauriot, joita joskus esiintyy synnytyksen aikana. Tällainen vaurio voi johtua sikiön pään puristamisesta kapealla synnytyskanava tai synnytyspihtien käyttöönoton seuraus patologisessa synnytyksessä.

Pienillä lapsilla havaitaan joskus sisäkorvan vaurioita, joilla on mustelmia (korkeudesta putoaminen); samaan aikaan havaitaan verenvuotoja labyrintiin ja sen sisällön yksittäisten osien siirtymistä. Joskus näissä tapauksissa sekä välikorva että kuulohermo. Sisäkorvan vammojen kuulon heikkenemisen aste riippuu vaurion laajuudesta ja voi vaihdella osittaisesta kuulonalenemasta toisessa korvassa täydelliseen kahdenväliseen kuurouteen.

Sisäkorvan tulehdus (labyrinttitulehdus) syntyy kolmella tavalla: 1) johtuen siirtymisestä tulehdusprosessi keskikorvasta; 2) johtuen tulehduksen leviämisestä sivulta aivokalvot ja 3) verenkierron aiheuttaman infektion vuoksi (yleisten tartuntatautien kanssa).

klo märkivä tulehdus keskikorvan tulehdus voi päästä sisäkorvaan pyöreän tai soikea ikkuna niiden kalvomuodostelmien vaurioitumisen seurauksena (toissijainen tärykalvo tai rengasmainen nivelside). Kroonisen kanssa märkivä välikorvatulehdus infektio voi siirtyä sisäkorvaan tulehdusprosessin tuhoaman luun seinämän kautta, joka erottaa täryontelon labyrintista.

Aivokalvon puolelta infektio tulee labyrintiin, yleensä sisäkalvon kautta korvakäytävä kuulohermon tuppeja pitkin. Tällaista labyrinttitulehdusta kutsutaan meningogeeniseksi ja sitä havaitaan useimmiten varhaislapsuudessa epidemian aivo-selkäydinkalvontulehduksen (aivokalvojen märkivä tulehdus) yhteydessä. On välttämätöntä erottaa aivo-selkäydinkalvotulehdus korvaperäisestä aivokalvontulehduksesta eli niin kutsutusta otogeenisesta aivokalvontulehduksesta. Ensimmäinen on akuutti tartuntatauti ja aiheuttaa usein komplikaatioita sisäkorvan vaurioiden muodossa, ja toinen itsessään on komplikaatio keski- tai sisäkorvan märkivästä tulehduksesta.

Tulehdusprosessin esiintyvyyden mukaan erotetaan diffuusi (diffuusi) ja rajoitettu labyrinttitulehdus. Diffuusi märkivä labyrintiitin seurauksena Cortin elin kuolee ja simpukka täyttyy sidekudoksella.

Rajoitetussa labyrintissa märkivä prosessi ei kaappaa koko simpukkaa, vaan vain osaa siitä, joskus vain yhden kiharan tai jopa osan kiharasta.

Joissakin tapauksissa välikorvan tulehduksen ja aivokalvontulehduksen yhteydessä labyrintiin eivät pääse itse mikrobit, vaan niiden myrkyt (myrkyt). Näissä tapauksissa kehittyvä tulehdusprosessi etenee ilman märkimistä (seroosi labyrinttitulehdus) eikä yleensä johda sisäkorvan hermoelementtien kuolemaan.

Siksi seroosin labyrintiitin jälkeen täydellistä kuuroutta ei yleensä tapahdu, mutta usein havaitaan merkittävää kuulon heikkenemistä johtuen arpien ja kiinnikkeiden muodostumisesta sisäkorvassa.

Diffuusi märkivä labyrinttitulehdus johtaa täydelliseen kuurouteen; rajoitetun labyrintiitin seurauksena on osittainen kuulon heikkeneminen tiettyjen äänien osalta riippuen vaurion sijainnista simpukassa. Koska Cortin elimen kuolleita hermosoluja ei palauteta, kuurous, täydellinen tai osittainen, joka syntyi märkivän labyrintiitin jälkeen, on jatkuvaa.

Tapauksissa, joissa labyrintiitin yhteydessä sisäkorvan vestibulaarinen osa liittyy myös tulehdusprosessiin, heikentyneen kuulotoiminnan lisäksi havaitaan myös vestibulaarilaitteen vaurion oireita: huimaus, pahoinvointi, oksentelu, tasapainon menetys. Nämä ilmiöt ovat vähitellen laantumassa. Seroosissa labyrintiitissa vestibulaarinen toiminta palautuu tavalla tai toisella, ja märkivällä labyrintiitillä reseptorisolujen kuoleman seurauksena vestibulaarisen analysaattorin toiminta putoaa kokonaan, ja siksi potilas on epävarma kävelystä. pitkään tai ikuisesti, lievä epätasapaino.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://allbest.ru

Anomaliat ulkokorvan kehityksessä

Johdanto

Korvan synnynnäisiä epämuodostumia löytyy pääasiassa sen ulko- ja keskiosista. Tämä johtuu siitä, että sisä- ja välikorvan elementit kehittyvät eri aikoina ja eri paikoissa, joten ulko- tai välikorvan vakavissa synnynnäisissä epämuodostumissa sisäkorva voi olla melko normaali. Kotimaisten ja ulkomaisten asiantuntijoiden mukaan ulko- ja välikorvan kehityksessä esiintyy 1-2 synnynnäisiä epämuodostumia 10 000 ihmistä kohden (SN Lapchenko, 1972). Teratogeeniset tekijät jaetaan endogeenisiin (geneettisiin) ja eksogeenisiin (ionisoiva säteily, lääkkeet, beriberi A, virusinfektiot - tuhkarokko vihurirokko, tuhkarokko, vesirokko, influenssa).

Vahingot ovat mahdollisia: 1) korvakalvo; 2) korvakorva, ulkokorvakäytävä, täryontelo; 3) ulko-, keskikorva ja kasvojen luustovaurio.

1. Korvahäiriöiden esiintymistiheys

Kaikki korvarenkaan kehityksen poikkeavuudet voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäistä ryhmää voidaan pitää liiallisen kasvun seurauksena ja toista päinvastoin sen kasvun viivästymisen seurauksena. Korvan kehityksen poikkeavuudet, jotka syntyivät liiallisen kasvun seurauksena, ilmaistaan ​​​​joko koko kuoren epänormaalina lisääntymisenä - tämä on niin kutsuttu makrotia (Macrotia) tai epänormaalina kasvaa sen yksittäisissä osissa, esimerkiksi korvan lohkossa.

Joskus epänormaalia kasvua voi ilmaista yhden tai useamman korvan lisäkkeen (appendices auriculae) läsnä ollessa, jotka sijaitsevat joko tragusin edessä tai korvan takana, ja joskus niitä on useita (polyotia), joista yksi on normaali ja loput - rumat - sijaitsevat lähellä normaalia. Makrotia voi olla yksi- tai kahdenvälinen.

Korvan pituus vastaa suunnilleen nenän pituutta. Korvan koko vaihtelee Binderin ja Schaefferin mukaan jopa 7 cm. Korvan koon kasvu johtuu usein sen yläosasta. Makrotia ei yleensä tarkoita toiminnalliset häiriöt, mutta rikkoo vain kosmeettista puolta, varsinkin kun siihen liittyy ulkoneva korvakalvo. Makrotia on eliminoitu kirurgisesti. Yleisimmin käytetyt operaatiot ovat Trendelenburg, Gerzuni, Eitner ja Lexer.

Makrotia on lähes aina yhdistetty korvan ulkonemiseen. Gradenigon mukaan korvan asentoa pidetään epänormaalina, jos kuoren ja pään sivupinnan välinen kulma ylittää 90 °. Wali alle normaalin suhteen kuori sivusuunnassa kallon pinta tarkoittaa suhdetta, jossa niiden välinen kulma on terävä. Jos tämä kulma on oikea, korvan ulkonema tapahtuu. Ulkonevan korvan muodostuminen liittyy poikkeaviin kiharan ja antiheliksin kehityksessä. Tämän seurauksena normaali enkefalokraniaalinen kulma (30°) muuttuu tylpäksi; saat ulkonevan korvan. Mielenkiintoista on, että ulkoneva korvakalvo on yleensä ilmaistu molemmilta puolilta.

Ulkoneva korva lapsilla.

Alle 3-vuotiailla lapsilla ulkoneva korva voidaan korjata yksinkertaisilla pitkäaikaisilla ortopedisilla siteillä (Marx).

Vanhemmalla iällä ulkoneva korva korjataan vain toiminnallinen tapa. Tätä varten on ehdotettu monia menetelmiä. Tätä toimenpidettä ehdotti ensimmäisenä Ely. Viilto tehdään koko korvakorvan ruston kiinnityksen pituudelle, toinen kaaren muotoinen viilto tehdään takapinta korvakorva ja näiden leikkausten päät on yhdistetty. Näiden kahden soikean muotoisen viillon välissä oleva iho leikataan pois, minkä jälkeen rustoa pitkin tehdään kaksi viiltoa ensimmäisen kanssa yhdensuuntaisesti sen poistamiseksi; haava ommellaan iho-rustoompeleilla. Tulokset ovat hyviä.

Gruber (Gruber) ja Haug (Haug) eivät leikkaa rustoa, vaan rajoittuvat vain ihon leikkaamiseen kahden kaarevan viillon välissä, jotka on tehty kuoren kiinnityslinjan molemmille puolille, vian reunat ommellaan.

Ruttinin menetelmä. Aluksi sinun tulee kiinnittää korvakorva pään sivupintaan ja kiertää se jodilla reunaa pitkin, sitten korvakalvo vapautetaan ja sen takapinnalle tehdään kaareva viilto, sitten puolikuun muotoisen läpän erottamisen jälkeen se leikataan pois; sen jälkeen kaikki jäljelle jäänyt iho poistetaan jodilla merkittyyn viivaan asti ja haavan reunat ommellaan. Tarvittaessa leikataan lisäksi kaksi kiilanmuotoista ihopalaa ylhäältä ja alhaalta. Leikkauksen jälkeen kuori kiinnitetään liima-laastareilla. Operaatiota Ruttin pidetään yksinkertaisimpana ja luotettavimpana; se ei vaadi ruston poistamista, ja leikatun ihon koko määritetään itse leikkauksen aikana. Tunnetaan myös Hofferin ja Leidlerin (Hoffer ja Leidler) sekä Passovin ja Payerin (Paier) toimintatavat. Hofferin ja Leidlerin menetelmä. Korvan takapinnalle tehdään viilto antiheliksin säären korkeudelle, josta niitä lähestytään ihonalaisesti ja perikondraalisesti antiheliksiä pitkin antitragusille. Viillon mukaan rusto leikataan antiheliksiä pitkin etupinnan ihoon asti koskematta siihen. Sen jälkeen tehdään toinen viilto samalla tavalla ihon ja perichondrium conclia tasolle, jälkimmäisen rustosta lohkoon, ja sitten leikataan antitragus- ja komunrusstot. Jälkimmäinen leikataan kahdella viillolla, jotka menevät antiheliksiin, niin että syntynyt rustoliuska siirtyy jyrkästi eteenpäin ja ulospäin sormea ​​painamalla. Kun rusto mobilisoidaan tällä tavalla, ne alkavat korjata sitä. Jälkimmäinen saavutetaan antamalla rustolle ja koko kuorelle erilainen, vastakkainen suunta injektoimalla teräsneuloja ihon, perikondrioiden ja viillolla saatujen antihelix- ja antitragus-osien ruston läpi. Kosmeettinen vaikutus on hyvä. Leonardo tekee samanlaisen viillon selkään sillä erolla, että hän leikkaa ruston ja ihon pois antiheliksin tasolta koskematta ihon etuseinään.

Akuutti korva - Darwinin tuberkuloosi

Tunnettu fylogeneettisesti kiinnostava on tuberkuloosi tai " terävä korva» Darwin. Tuberkkeli sijaitsee yleensä kierteen nousevan osan yläpäässä. Darwin piti tätä kuoppaa atavismin ilmaisuna. Schwalbe erottaa kolme Darwinin tuberkuloosimuotoa.

Jos korvan yläosa on käännetty auki, eli siinä ei ole käpristymistä, kuori on pitkänomainen kärki ylöspäin ja Darwinin tuberkkeli on tuskin ilmennyt, niin tällaista korvaa kutsutaan satyyrin korvaksi tai korvan korvaksi. faun. Jos kihara on myös auki ja sen yläosassa on vapaasti ulkoneva Darwin-tuberkula, niin tällaista korvaa kutsutaan yleensä makakin korvaksi.

Wildermuih-korva ja sen muunnelma, Sthal-korva. Ensimmäisessä tapauksessa antihelix ojentuu jyrkästi kiharan yläpuolelle, toisessa epänormaali rulla kulkee takaisin ja ylös kiharoon.

Selkein muodonmuutos havaitaan kissan korvassa, kun kierteen ylempi täplä on kehittyneempi kuin muu kuori ja samalla se on voimakkaasti taipunut eteenpäin ja alaspäin. Kissan korvaa on eriasteisia - kiharan yläreunan lievästä vääntymisestä korkea aste epämuodostumia, aina kiharan läpän yhteensulautumiseen tragusin kanssa. Jaettua kuorta tai lohkoa kutsutaan muuten koloboomaksi.

Kaikista edellä mainituista epämuodostumista kirurginen hoito vaatii vain kissan korvan ja jaetun korvalehteen. Kissan korvan korjaamiseksi on ehdotettu Kummelin, Alexanderin, Hofferin (Hofferj ja Leidler, Stetter, Joseph jne.) leikkausta.

Kümmelin menetelmä. Käytössä mediaalinen pinta kuorista ja mastoidiprosessista leikataan ihosta pieniä paloja ja haavan reunat ommellaan sopivalla tavalla ja joskus leikataan myös rustopala. Gradenigo antaa vielä 3 havaintoa: Virgilius Dikostenus ja Lachmann. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa oli kaksipuolinen annotia ja yhdessä tapauksessa yksipuolinen annotia.

Gradenigo kuvaili tapausta, jossa korvakalvo puuttui ja sen tilalle oli käännetty S-muotoinen ulkonema, joka oli 7 cm pitkä ja pystysuuntaan. On havaittu, kun korvakorva puuttui, ja poskella ihon alla makasi alikehittynyt korvakalvo nurinpäin käännettynä; molemmat leuat ovat myös alikehittyneitä. Scherzer luokittelee ne korvan alkuainekertymiksi tai niin sanotuiksi Meloteniksi.

Siksi Scherzer pitää vain viittä Gradenigon (ja Marxin) mainitsemaa tapausta todellisena täydellisenä anotiana, ja hän mainitsee tapauksensa kuudenneksi, kun 5 kuukauden ikäisellä tytöllä täydellinen anotia yhdistettiin risojen yksipuoliseen aplasiaan, hypoplasiaan. pehmeä suulaki samalla puolella ja keskikorvan alikehittyneisyys. Noin kaksi hänen hankkimaansa anotiikkaa, yritettiin palauttaa korva plastiikkakirurgia(Lexer, Joseph, Esser, Eicken ja muut). Saadut tulokset ovat kuitenkin kaukana tyydyttävistä. Synnynnäisillä anoticilla tulokset ovat vielä huonommat. Siksi L. T. Levin ja Holden (Holden, 1941) turvautuvat mieluummin proteeseihin. Tätä tarkoitusta varten potilaan normaalista korvasta poistetaan tarkka malli.

Muovimateriaali on riittävän joustava matkimaan normaalin korvan väriä, ja proteesi voidaan kiinnittää silmälaseilla tai muilla potilaan käyttämillä välineillä tai erityisellä liimalla. Proteesi voi kestää useita päiviä, kunnes se on vaihdettava ja voideltava uudella liimakerroksella. Proteesin materiaalina käytetään keinotekoista vahaa - palladonia tai joustavaa, helposti taipuvaa, kumimaista keinotekoista materiaalia - polyvinyylikloridia.

Vaikka nämä proteesit voivat olla erittäin kauniita ja edustaa tarkkaa mallia normaalista korvasta, potilaat haluavat usein vähemmän kauniin, mutta oman oikean korvansa. Siksi on tarpeen parantaa plastiikkakirurgian menetelmiä. Suuren menestyksen saavutti italialainen kirurgi Taliacozzi, joka kunnosti korvakorvakkeet niin hyvin, että niitä oli vaikea erottaa normaaleista. Neuvostoliiton otokirurgeista S. A. Proskuryakov suositteli spiraaliläpän käyttöä korvarenkaan palauttamiseksi. Korvaproteesien edistämistä ei voida pitää riittävän perusteltuna, koska se estää kirurgin tekemästä tätä monimutkaista toimenpidettä.

2. Korvaplastia. Ulkokorvan korjaustekniikka

korva anomalia muovia

Kaikki monimutkaisuus muovinen restaurointi Korvan muodostaminen ei koostu pelkästään riittävän ihomäärän luomisesta, vaan pääasiassa elastisen luurangon muodostamisesta, jonka ympärille korvakalvo on muodostettava.

Käytetään korvarenkaan palauttamiseen korvan rusto, joka otetaan luovuttajalta (tai jopa äidiltä), pestään steriilillä saippualla ja vedellä ja laitetaan sitten lämpimään suolaliuosta, laita ihon alle potilaan ylävatsaan ja pidä niin, kunnes seuraava operaatio. Lisäksi käytetään korvarustoa, joka on otettu tuoreesta ruumiista (A. G. Lapgansky ja muut) tai purkitettu. Myös kylkiluston rustoa käytetään. Dyke valmistellessaan Filatovsky-läppä otti kylkiruston ja laittoi sen läpän jalkaan.

On suositeltavaa käyttää nelikulmaista rustoa jonkun toisen nenän väliseinästä, joka otetaan leikkauksen aikana sen kaarevuuden vuoksi. Tämä rusto säilyy niin hyvin, että keinotekoisesti muodostetun kuoren elastisuus ei eroa normaalin korvan elastisuudesta.

Berson (Berson, 1943) ehdotti kaksivaiheista leikkausta korvarenkaan täydelliseksi rekonstruoimiseksi.

Ensimmäisessä vaiheessa valmistetaan malli potilaan normaalista korvasta, jonka mukaan tulevan kuoren paikka merkitään 1,5-prosenttisella briljanttivihreällä, ja sitten tehdään viilto läpän luomiseksi kallon periosteumista, joka on taitettu ulkoista kuulokäytävää kohti. Tämän jälkeen VII-IX kylkiluiden rusto leikataan pois rintaosasta mallin muodon mukaisesti; se asetetaan ihon alle temporomandibulaariseen faskiaan mallin mukaan; haava ommellaan ja paineside kiinnitetään.

Toinen vaihe. 4 viikon kuluttua tehdään puolikuun viilto, joka vetäytyy 1,5 cm tulevan kuoren reunasta, ja iho ja rustoläppä kuoritaan korvakäytävään. ulkopuoliäskettäin muodostuneen korvarenkaan ja alla oleva temporomandibulaarisen alueen pinta on peitetty iholäppä, joka on otettu reiden karvattomasta osasta. Leikkauksen ensimmäinen vaihe kestää 7 päivää, toinen - 5 päivää, joiden välillä on kuukauden tauko.

Korvan korjaavien toimenpiteiden helpottamiseksi Fuchs ehdottaa, että molemmista korvarenkaista otettaisiin etukäteen röntgenkuvat hänen suosittelemallaan erityisellä tekniikalla. Kirjoittajan mukaan röntgenkuvien avulla on mahdollista määrittää kuoren muoto ja koko, sen rusto.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Synnynnäisten epämuodostumien ja epämuodostumien luokittelu ulkoisen nenän ja sivuonteloiden kehityksessä. Synnynnäisten epämuodostumien syyt nielun ja korvan kehityksessä. Kurkunpään epämuodostumat. Kliininen kuva ja diagnostiikka. Ageneesin ja nenän alikehittymisen hoito.

esitys, lisätty 16.3.2017


Ulkokorvantulehduksen, korvakalvon, kalvo-rusto- ja luun ulkokorvakäytävän tulehduksellinen sairaus, etiologian ominaisuudet, oireet ja hoidon vaiheet. Erottuvia piirteitä ulkoinen, välikorvatulehdus ja sisäinen labyrinttitulehdus.

tiivistelmä, lisätty 6.6.2010


Korvan ja ulkokorvakäytävän ihon tulehdus kissalla. Korvakäytävän tutkimus ja lyhyt kuvaus sairaus. Erotusdiagnoosi, Kliiniset oireet, atologoanatomiset muutokset, sairaanhoito, ennuste ja ehkäisy.

lukukausityö, lisätty 15.12.2011


tehosteita geenimutaatiot. Synnynnäisten epämuodostumien yleisyys maailman maissa. Synnynnäiset kehityshäiriöt. Laadullisia muutoksia jotka siirtyvät sukupolvelta toiselle. Haitallisia hallitsevia mutaatioita. Synnynnäisten kehityshäiriöiden luokittelu.

esitys, lisätty 18.2.2016


Teoriat atresian alkuperästä. Synnynnäiset epämuodostumat ja epämuodostumat ulkonenän ja sen ontelon kehityksessä B.V:n luokituksen mukaan. Shevrygin. Esiintyvyys ja kliininen ominaisuus dystopiat, sivuonteloiden poikkeavuudet. Pehmeän ja kovan kitalaen halkeama.

esitys, lisätty 3.3.2016


Sikiön kehityksen epämuodostumat (poikkeavuudet), niiden esiintymiseen vaikuttavat tekijät (teratogeeniset tekijät). Tulevien vanhempien geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen, teratogeenisten tekijöiden toiminnan eliminointi. Synnynnäisten epämuodostumien luokittelu ja niiden ominaisuudet.

esitys, lisätty 25.9.2015


Välikorvatulehdus kuten välikorvan tulehdus, sen merkit ja oireet, kehittymisriski. Välikorvatulehduksen komplikaatiot ja seuraukset. Ulkokorvatulehdus korvakalvon, ulkokorvakäytävän tulehdussairaudena tai ulkopinta PD, sen etiologia.

raportti, lisätty 10.5.2009


perinnölliset häiriöt dentoalveolaarisen järjestelmän kehittyminen ja hankitut poikkeavuudet. Toimenpiteet hampaiden poikkeavuuksien ehkäisemiseksi. Ikäjaksot kehitystä. Kohdunsisäiset ja synnytyksen jälkeiset riskitekijät. Huonojen tapojen poistaminen.

esitys, lisätty 1.5.2016


Kurkunpään kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien syyt ja seuraukset. Siihen liittyvien sairauksien kehittyminen synnynnäinen vika kurkunpään kehitys. Syitä lasten syntymään, joilla on suulakihalkio (suulakihalkio). Nykyaikaiset menetelmät suulakihalkion ja kurkunpään poikkeavuuksien hoito.

esitys, lisätty 10.3.2015


Ulkokorvan sairauksien tutkimus: korvarenkaan palovammat ja paleltumat, erysipelas, paiseet, korvakäytävän tulehdus, ekseema, rikkitulppa. Tulehduksellinen ja märkiviä sairauksia keskikorva, niiden intrakraniaaliset komplikaatiot. Akustinen neuriitti.

mikrotia- synnynnäinen epämuodostuma, jossa korvakalvo on alikehittynyt. Tilalla on neljä vaikeusastetta (elimen lievästä heikkenemisestä sen täydelliseen puuttumiseen), se voi olla yksi- tai kaksipuolinen (ensimmäisessä tapauksessa se vaikuttaa useammin oikea korva, molemminpuolinen patologia on 9 kertaa harvinaisempi) ja sitä esiintyy noin 0,03 %:lla kaikista vastasyntyneistä (1 8000 syntymästä). Pojat kärsivät tästä ongelmasta 2 kertaa useammin kuin tytöt.

Noin puolessa tapauksista se liittyy muihin kasvovaurioihin ja melkein aina korvan muiden rakenteiden rakenteen rikkomiseen. Usein kuulo heikkenee jonkin asteen verran (lievästä kuurouteen), mikä voi johtua molemmista kuulon alentumisesta korvakäytävä ja poikkeavuuksia keski- ja sisäkorvan kehityksessä.

Syyt, ilmenemismuodot, luokittelu

Yhtä ainoaa patologian syytä ei ole tunnistettu. Mikrotia liittyy usein geneettisesti määrättyihin sairauksiin, joissa kasvojen ja kaulan muodostuminen on häiriintynyt (hemifacial mikrosomia, Treacher-Collinsin oireyhtymä, ensimmäisen haarakaaren oireyhtymä jne.) leukojen ja pehmytkudosten (iho, nivelsiteet ja nivelsiteet) alikehittyneenä lihakset), usein esiintyy prearikulaarisia papilloomeja (hyvänlaatuisia kasvaimia korvasylkirauhasalueella). Joskus patologia ilmenee, kun nainen ottaa raskauden aikana tiettyjä lääkkeitä, jotka häiritsevät normaalia alkiosyntyä (sikiön kehitystä) tai sen jälkeen, kun hän on kärsinyt virusinfektiot(viurirokko, herpes). Samalla todettiin, että alkoholin, kahvin, tupakoinnin ja odottavan äidin stressi ei vaikuta ongelman esiintymistiheyteen. Usein syytä ei löydy. Käytössä myöhempiä päivämääriä raskaus, poikkeaman synnytystä edeltävä (prenataalinen) diagnoosi ultraäänellä on mahdollista.

Korvan mikrotioissa on neljä astetta (tyyppejä):

• I - korvan mitat pienenevät, kun taas kaikki sen komponentit säilyvät (lohko, kihara, antihelix, tragus ja antitragus), korvakäytävä kaventuu.
• II - korvakehä on epämuodostunut ja osittain alikehittynyt, se voi olla S-muotoinen tai koukun muotoinen; korvakäytävä on jyrkästi kaventunut, kuulon heikkeneminen havaitaan.
• III - ulkokorva on rudimentti (sillä on alkeellinen rakenne iho-rustotelan muodossa); korvakäytävän täydellinen puuttuminen (atresia) ja tärykalvo.
• IV - korvakalvo puuttuu kokonaan (anotia).

Diagnoosi ja hoito

Alikehittynyt korvakorva havaitaan yksinkertaisesti, ja korvan sisäisten rakenteiden tilan määrittämiseksi, lisämenetelmiä tutkimuksia. Ulkokorva voi puuttua, mutta keski- ja sisäkorva ovat normaalisti kehittyneet tietokonetomografian perusteella.

Yksipuolisen mikrotian läsnä ollessa toinen korva on yleensä täydellinen - sekä anatomisesti että toiminnallisesti. Samalla vanhempien tulee kiinnittää suurta huomiota säännöllisiin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. terve elin kuulla varoitusta mahdollisia komplikaatioita. On tärkeää tunnistaa nopeasti ja hoitaa radikaalisti tulehdukselliset sairaudet hengityselimet, suu, hampaat, nenä ja sen nenän sivuonteloiden, koska näiden pesäkkeiden aiheuttama tulehdus voi helposti tunkeutua korvan rakenteisiin ja pahentaa jo ennestään vakavaa ENT-tilannetta. Vaikea kuulonalenema voi vaikuttaa haitallisesti yleistä kehitystä lapsi, joka ei saa tarpeeksi tietoa ja vaikeuksia kommunikoida muiden ihmisten kanssa.

Mikrotian hoito on vaikea ongelma useista syistä:

• Vaatii korjauksen yhdistelmän esteettinen vika kuulovaurion korjauksella.
• Kasvavat kudokset voivat aiheuttaa muutoksia saatuihin tuloksiin (esim. muodostuneen korvakäytävän siirtyminen tai täydellinen sulkeutuminen), joten on tarpeen valita oikea optimaalinen aika väliintuloa. Asiantuntijoiden mielipiteet vaihtelevat 6 ja 10 vuoden välillä lapsen elämästä.
• Potilaiden lasten ikä vaikeuttaa diagnostisten ja terapeuttisia toimenpiteitä jotka on yleensä suoritettava yleisanestesiassa.

Lapsen vanhemmat kysyvät usein, mikä toimenpide tulisi tehdä ensin - kuulon palauttaminen vai ulkokorvan vikojen korjaaminen (ensisijaisesti toiminnallinen tai esteettinen korjaus)? Jos sisäiset rakenteet kuuloelimen osat säilyvät, on ensin suoritettava korvakäytävän rekonstruktio ja sitten - korvarenkaan muovi (otoplastia). Rekonstruoitu kuulokäytävä voi ajan mittaan vääntyä, liikkua tai sulkeutua kokonaan uudelleen, joten se asennetaan usein kuulolaite lähettää ääntä läpi luukudosta, kiinnitetty potilaan hiuksiin tai suoraan hänen hiuksiinsa ajallinen luu titaaniruuvilla.

Mikrotian korvaplastia koostuu useista vaiheista, joiden lukumäärä ja kesto riippuvat poikkeavuuden asteesta. V yleisnäkymä lääkärin toimintojen järjestys on seuraava:

• Korvan rungon mallinnus, jonka materiaalina voi olla oma kylkirusto tai pala terveestä korvakorusta. On myös mahdollista käyttää keinotekoisia (synteettisiä) silikonista, polyakryylistä tai luovuttajarustoa valmistettuja implantteja, mutta vieraat yhdisteet aiheuttavat usein hyljintäreaktion, joten "oma" kudos on aina parempi.
• Alikehittyneen tai poissa olevan korvarenkaan alueelle muodostuu ihonalainen tasku, johon sijoitetaan valmis kehys (sen istuttaminen ja ns. korvalohkon muodostuminen voi kestää jopa kuusi kuukautta).
• Ulkokorvan pohja syntyy.
• Täysin muodostunut korvapala nostetaan ja kiinnitetään oikeaan anatomiseen asentoon. Siirtämällä iho-rustoläppä (otettu terveestä korvasta) rekonstruoidaan normaalin korvarenkaan elementit (vaiheen kesto enintään kuusi kuukautta).

Leikkauksen vasta-aiheet eivät eroa minkään leikkauksen vasta-aiheista. V kuntoutusjakso usein esiintyy korvien epäsymmetriaa, "uuden" korvarenkaan vääristymistä johtuen arpeutumisesta ja siirteen siirtymisestä jne. Nämä ongelmat poistetaan korjaavilla toimenpiteillä.

Microtian psykologinen puoli

Lapset huomaavat poikkeavuuden korvissaan noin 3-vuotiaana (he yleensä kutsuvat sitä "pieneksi korvaksi"). Tärkeää on oikeaa käytöstä vanhemmat, joiden ei pitäisi keskittyä ongelmaan, mikä voi johtaa lapsen kiinnittymiseen siihen ja myöhemmin alemmuuskompleksin muodostumiseen. Hänen täytyy tietää, että tämä ei ole ikuista - nyt hän on vain sairas, mutta pian lääkärit parantavat hänet. Vaikka jotkut asiantuntijat vaativat leikkauksen suorittamista aikaisintaan 10 vuoden kuluttua, ulkokorvan rekonstruktio on parasta tehdä kuuden vuoden iässä, ennen kuin lapsi menee kouluun, jolloin vältetään vertaispilkka ja lisäpsykologiset traumat.

Mikrotia on korvakorvan kehityksessä esiintyvä poikkeama, johon usein liittyy kuulon heikkeneminen ja joka vaatii lähes aina toiminnallista ja esteettistä korjausta leikkauksella.

Hyvät sivustomme vierailijat, jos olette tehneet tämän tai toisen toimenpiteen (toimenpiteen) tai käyttäneet jotakin keinoa, jätä palautetta. Siitä voi olla paljon hyötyä lukijoillemme!

Synnynnäisiä korvan epämuodostumia – sekä ulkoisia että sisäisiä – on aina esitelty ihmisille. vakava ongelma. Lääketiede ratkaisee sen kirurgisesti vasta viimeisen puolentoista vuosisadan aikana. Ulkoiset poikkeavuudet poistetaan ulkoisten avulla kirurginen korjaus. Korvalaitteen sisäosan epämuodostumat vaativat monimutkaisempia kirurgisia ratkaisuja.

Ihmisen korvan rakenne ja toiminnot - synnynnäisten korvasairauksien tyypit

Tiedetään, että henkilön korvan kokoonpano ja kohokuvio on yhtä ainutlaatuinen ja yksilöllinen kuin hänen sormenjäljensä.

Ihmisen korvalaite on parilliset urut. Kallon sisällä se sijaitsee temporaalisissa luissa. Ulkopuolelta sitä rajoittavat korvakorut. Korvalaite toimii ihmiskehossa vaikea tehtävä kuulo- ja vestibulaarielin samanaikaisesti. Se on suunniteltu aistimaan ääniä sekä pitämään ihmiskehon tilatasapainossa.

Ihmisen kuuloelimen anatominen rakenne sisältää:

• ulkoinen - korvakoru;
• keskimääräinen;
• sisäinen.

Nykyään jokaisesta tuhannesta vastasyntyneestä 3-4 lapsella on kuuloelinten kehityksessä jokin poikkeama.

Tärkeimmät korvalaitteen kehityksen poikkeavuudet jaetaan:

1. Korvan kehittymisen erilaiset patologiat;
2. Vikoja korvalaitteen keskiosan kohdunsisäisessä muodostumisessa vaihtelevassa määrin painovoima;
3. Synnynnäinen korvalaitteen sisäosan vaurio.

Anomaliat ulkokorvan kehityksessä

Yleisimmät poikkeavuudet koskevat ennen kaikkea korvakorvia. Sellainen synnynnäiset patologiat visuaalisesti erotettavissa. Ne havaitaan helposti vauvaa tutkittaessa, ei vain lääkärit, vaan myös lapsen vanhemmat.

Korvan kehityksen poikkeavuudet voidaan jakaa:

• ne, joissa korvan muoto muuttuu;
• jotka muuttavat sen kokoa.

Useimmiten synnynnäiset patologiat vaihtelevissa määrin yhdistävät sekä korvan muodon että koon muutoksen.

Koon muutos voi olla korvankorvan kasvun suuntaan. Tätä patologiaa kutsutaan makrotiaksi. mikrotia kutsutaan korvan koon pienenemiseksi.

Korvan koon muuttamista sen täydelliseen katoamiseen kutsutaan annotia .

Useimmat usein paheet Korvan muodon muuttuessa seuraavat:

1. Niin kutsuttu "makakin korva". Samanaikaisesti korvan kiharat tasoittuvat, lähes tyhjäksi. Korvan yläosa on suunnattu sisäänpäin;
2. Lop-korvaisuus. Korvilla, joilla on tällainen epämuodostuma, on ulkoneva ulkonäkö. Normaalisti korvarenkaat sijaitsevat ohimoluun suuntaisesti. Ulkonevilla korvilla ne ovat kulmassa siihen nähden. Mitä suurempi poikkeama on, sitä suurempi on näkyvyys. Kun korvarenkaat sijaitsevat suorassa kulmassa ohimoluun nähden, ulkoneva korvavika ilmaistaan ​​suurimmassa määrin. Tähän mennessä noin puolella vastasyntyneistä on enemmän tai vähemmän ulkonevat korvat;
3. Niin kutsuttu "satyyrin korva". Tässä tapauksessa korvan vetäminen ylöspäin on selvä. Tässä tapauksessa kuoren yläkärjellä on terävä rakenne;
4. VRpukeutunutkorvan aplasia, jota kutsutaan myös anotiaksi, on pinnan osittainen tai täydellinen puuttuminen toiselta tai molemmilta puolilta. Yleisempi lapsilla, joilla geneettisiä sairauksia kuten syndrooma kiduskaaret, Goldenharin oireyhtymä ja muut. Myös anotioituneita lapsia voi syntyä, joiden äideillä oli raskauden aikana virustartuntatauti.

Korvan aplasia voi ilmaantua pienenä iho- ja rustokudoksen vauriona tai vain korvaliuskan läsnä ollessa. Korvakäytävä on tässä tapauksessa erittäin kapea. Fistulit voivat muodostua rinnakkain korvasylkirauhasen alueella.Absoluuttisella anotialla, eli korvarenkaan täydellisellä puuttumisella, kuulokäytävä on täysin umpeutunut. Tällaisella elimellä lapsi ei kuule mitään. Korvakäytävän vapauttamiseksi tarvitaan leikkaus.

Lisäksi niissä on sellaisia ​​​​poikkeamia kuin ihon kasvu erimuotoisten prosessien muodossa.
Lasten sopivin ikä leikata korvahäiriöiden vuoksi on 5–7 vuotta.

Keskikorvan synnynnäiset patologiat - lajikkeet

Synnynnäiset epämuodostumat korvalaitteen keskiosan kehityksessä liittyvät tärykalvon ja koko täryontelon patologiaan. Yleisempi:

• tärykalvon muodonmuutos;
• ohuen luulevyn läsnäolo tärykalvon kohdassa;
• täryluun täydellinen puuttuminen;
• täryontelon koon ja muodon muutos aina kapea väli sen paikalla tai ontelon täydellinen puuttuminen;
• kuuloluun muodostumisen patologia.

Kuuloluun poikkeavuuksilla alasin tai malleus yleensä vaurioituu. Yhteys tärykalvon ja maljan välillä voi katketa. Patologisen kanssa kohdunsisäinen kehitys korvalaitteen keskiosa on tyypillisesti epämuodostunut aisanvarren kahva. Malleuksen täydellinen puuttuminen liittyy tärykalvolihaksen kiinnittymiseen ulkoseinä korvakäytävä. Jossa korvatorvi voi olla läsnä, mutta on myös sen täydellinen puuttuminen.

Sisäkorvan muodostumisen kohdunsisäiset patologiat

Synnynnäiset epämuodostumat korvalaitteen sisäosan kehityksessä esiintyvät seuraavissa muodoissa:

• alkuperäisen vakavuuden patologia ilmentyy Corti-elimen ja kuulosolujen epänormaalissa kehityksessä. Tässä tapauksessa kuulon heikkeneminen voi vaikuttaa. ääreishermo. Corti-elimen kudokset voivat puuttua osittain tai kokonaan. Tämä patologia vaikuttaa rajoitetusti kalvoiseen labyrintiin;
• patologia keskitasoinen tutkinto painovoima, kun hajanaisia ​​muutoksia kalvoisen labyrintin kehitys ilmaistaan ​​portaiden ja kiharoiden välisten väliseinien alikehittymisenä. Tässä tapauksessa Reisner-kalvo saattaa puuttua. Endolymfaattinen kanava voi myös laajentua tai kaventua perilymfaattisen nesteen tuotannon lisääntymisen vuoksi. Cortin elin on läsnä jäännenä tai puuttuu kokonaan. Tähän patologiaan liittyy usein kuulohermon surkastumista;
• vakava patologia täydellisen poissaolon muodossa- aplasia - korvalaitteen sisäosa. Tämä kehityshäiriö johtaa tämän elimen kuurouteen.

Kohdunsisäisiin vaurioihin ei yleensä liity muutoksia tämän elimen keski- ja ulkoosissa.