Krooninen sydämen vajaatoiminta lapsilla. Metodologia lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimukseen Lasten verenkiertohäiriöiden luokittelu

Verenkierron vajaatoiminta on elimistön tila, jossa verenkiertoelimistö ei pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa kudoksille aineenvaihdunnan tason mukaisesti. Verenkierron vajaatoiminta lapsilla voi johtua sydänlihaksen supistumistoiminnan häiriöstä ja siitä johtuvan sydämen minuuttimäärän heikkenemisestä (sydämen vajaatoiminta) tai verisuonten sävyn muutoksista ja sen seurauksena verenkierron tilavuuden vähenemisestä. veri (verisuonten vajaatoiminta).

Taudin syyt

Lasten verenkierron vajaatoiminnan syyt voivat olla vaikea bradykardia, äkillinen täydellinen eteiskammioiden salpaus (Morgagni-Edems-Stokesin oireyhtymä), paroksysmaalinen takykardia, akuutti sydänlihaksen heikkous (influenssa, keuhkokuume, suolistotulehdus, sydänlihastulehdus, sydänlihaksen hemodynaaminen ylikuormitus). Sydämen työn mekaaninen tukos perikardiaalisen tamponadin (akuutti kehittyvä effuusioperikardiitti, sydänvamma) tai läppäaukon sulkeutumisen (trombi, myksooma) aiheuttama.

Miten sairaus kehittyy

Sairaus perustuu sydänlihaksen riittämättömään hapen saantiin, mikä johtaa sen energiantuotannon vähenemiseen. Sydänlihaksen makroergisten fosforiyhdisteiden vähenemisen ohella sydänlihassolun ionitasapainon häiriöllä on osansa verenkierron vajaatoiminnan kehittymisessä - kaliumpitoisuuden väheneminen ja natriumin lisääntyminen, mikä johtaa prosessien häiriintymiseen. sydänlihaksen kiihotuksesta ja supistumisesta.

Myös kokarboksylaasin määrän väheneminen sydänlihaksessa on tärkeää - palorypälehapon dekarboksylaatioprosessit häiriintyvät ja se kerääntyy kudoksiin. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden lisäksi proteiinien aineenvaihdunnassa havaitaan muutoksia, jotka ilmenevät pääasiassa dysproteinemiasta, jossa albumiinin määrä veriplasmassa vähenee, ja vakavalla verenkierron vajaatoiminnalla kehittyy myös hypoproteinemia.

Aineenvaihduntahäiriöistä johtuen alihapettuneita tuotteita kertyy elimistöön ja kehittyy metabolinen asidoosi, joka alentaa hemoglobiinin kykyä sitoa happea, alentaa veren happikapasiteettia ja pahentaa entisestään hypoksiaa. Sydänlihaksen energian riittämättömyys ilmenee systolisen ja verenkierron pienenemisenä, mikä johtaa kudoselinten riittämättömään hapen ja aineenvaihduntaan osallistuvien aineiden saantiin.

Sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen ja ruuhkien kehittymiseen liittyy perifeerisen verenkierron heikkeneminen. Laskimopysähdys ja kohonnut paine keuhkojen verisuonissa, joilla on vasemman kammion vajaatoiminta, johtaa hypoksian kehittymiseen, mikä aiheuttaa happo-emästilan siirtymisen kohti asidoosia. Asidoosi, joka myötävaikuttaa keuhkojen verisuonten kaventumiseen, johtaa vielä suurempaan paineen nousuun keuhkojen verenkierrossa.

Veren pysähtymiseen systeemisessä verenkierrossa oikean kammion vajaatoiminnassa liittyy perifeerisen kokonaisresistanssin lisääntyminen. Verenkiertohäiriön kehittymisen alussa valtimoiden sävyn kohoaminen johtuu sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivoitumisesta ja sitten reniini-airkotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivoitumisesta. Sydämen vajaatoiminnassa valtimoiden kouristukset ovat selvempiä kuin laskimoiden vasokonstriktio.

Pitkäaikainen hypoksia, joka ilmenee verenkierron vajaatoiminnassa, johtaa patologisten muutosten kehittymiseen sydänlihaksessa ja parenkymaalisissa elimissä.

Sydämen supistusten voimakkuuden heikkenemisen seurauksena sävy kohoaa ja verenvirtauksen nopeus valtimoissa laskee, kiertävän veren tilavuus kasvaa, verenvirtaus kapillaareissa ja kapasitiivisissa verisuonissa hidastuu, punasolujen aggregaatio lisääntyy eli mikroverenkierto. häiriöitä esiintyy.

Sydämen suorituskyvyn heikkeneminen verenkiertohäiriön aikana johtaa veritilavuuden vähenemiseen suurissa valtimoissa. Tästä johtuva kaulavaltimoonteloalueella ja muissa verisuonijärjestelmän osissa sijaitsevien tilavuusreseptorien ärsytys aiheuttaa refleksilisäystä aldosteronin erittymisessä, jolla on tärkeä rooli elektrolyyttiaineenvaihdunnan säätelyssä kehossa. Ylimääräisen aldosteronin esiintyminen veressä johtaa natriumin takaisinabsorption lisääntymiseen munuaisten putkimaisessa laitteessa. Samaan aikaan kaliumin erittyminen kehosta lisääntyy. Kaliumpitoisuuden lasku stimuloi reniinin ja aldosteronin eritystä.

Lisääntynyt natriumpitoisuus elimistössä lisää veren osmolaarisuutta, mikä refleksiaalisesti stimuloi antidiureettisen hormonin tuotantoa aivolisäkkeen takaosassa, mikä edistää nesteen kertymistä elimistöön.

Mitkä ovat verenkierron vajaatoiminnan oireet lapsilla?

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi olla oikea tai vasen kammio tai ilmetä yleisenä energiadynaamisena vajaatoimintana. Krooninen sydämen vajaatoiminta on jaettu kolmeen vaiheeseen, jossa on kolme vaihetta.

Akuutti oikean kammion vajaatoiminta kehittyy oikean kammion supistumiskyvyn hallitsevan heikkenemisen seurauksena, ja siihen liittyy tukkoisuuden kehittyminen, pääasiassa systeemisessä verenkierrossa.

Oireet: vaalean syanoottinen ihonväri, nasolaabiaalisen kolmion syanoosi, sormien, varpaiden kynsien falangit; turvonneet kasvot, niskalaskimojen turvotus, jalkojen, käsivarsien tai alaselän turvotus tai turvotus; hengenahdistus, yskä; takykardia, vaimeat sydämen äänet, kardiomegalia; suurentunut, kipeä maksa. Pienillä lapsilla yksi ensimmäisistä verenkierron vajaatoiminnan kliinisistä ilmenemismuodoista on imemisen rikkominen. Lapset eivät ota rintaa hyvin, käyttäytyvät levottomasti rinnassa tai päinvastoin nukahtavat nopeasti. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta johtuu vasemman kammion supistumiskyvyn heikkenemisestä ja oikean kammion suhteellisen hyvästä supistumiskyvystä. Keuhkoverenpainetauti kehittyy, pysähtyminen keuhkoverenkierron verisuonissa; alveoli-kapillaarikalvojen läpäisevyys lisääntyy ja keuhkopöhöä esiintyy.

Keuhkopöhön oireet: hengenahdistuksen ilmaantuminen tai lisääntyminen (vanhempi lapsi ottaa yleensä pakkoasennon - joskus istuu eteenpäin nojaten, kuplii hengitystä, yskii runsaalla vaahtoavalla ysköksellä, syanoosin lisääntyminen. Keuhkojen ylilyönnissä tympaniitti on määrätty, kuuntelun aikana, taustalla kova hengitys, massa pieniä märkiä rales Ilmoitettu takykardia, vaimeat sydämen äänet.

Energiadynaaminen sydämen vajaatoiminta (Hegglin II -oireyhtymä) kehittyy sydänlihaksen elektrolyyttiepätasapainon seurauksena (pääasiassa kalium/natrium-suhteen rikkoutuminen). Oireet: ihon kalpeus, voi esiintyä kohtalaista syanoosia, takykardiaa tai bradykardiaa, hypotensio, varhainen II-sydänäänen ilmaantuminen systolen ennenaikaisen päättymisen vuoksi, ruuhkien puuttuminen elimissä.

Krooninen sydämen vajaatoiminta N. D. Strazheskon, V. X. Vasilenkon luokituksen mukaan jaetaan kolmeen vaiheeseen:

HK 1 - piilevän, piilevän vajaatoiminnan kausi. Verenkiertohäiriöiden oireita havaitaan vain fyysisen rasituksen aikana ja ne ilmenevät hengenahdistuksena ja takykardiana. Fyysisen rasituksen jälkeen potilaiden "hengittäminen" voi olla vaikeaa, eli hypoksian poistamiseen ja normaalin taajuuden ja syvyyden palauttamiseen tarvitaan melko pitkä aika.

NK 2 - vaihe, jolle on ominaista sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen levossa. Vaihe II hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden mukaan jaetaan yleensä kahteen jaksoon - NK 2A ja NK 2B. NK 2A:lle on ominaista vallitseva hemodynamiikan häiriö keuhko- tai systeemisessä verenkierrossa. Tänä aikana pysähtyneisyys ei ole vielä selvä.

NK 2B:llä on melko syviä hemodynaamisia häiriöitä sekä pienissä että suurissa verenkierrossa, mikä johtuu oikean ja vasemman sydämen vajaatoiminnasta.

NK 2B:n oireita ovat hengenahdistus, takykardia levossa ja niiden voimakas lisääntyminen vähäiselläkin fyysisellä rasituksella. Huulten lievä syanoosi. Sydän on kooltaan merkittävästi laajentunut, kärjen syke on heikentynyt. Valtimon maksimipaine ei selvästikään vielä muutu, minimipaine yleensä kasvaa, pulssipaine pienenee. Keskuslaskimopaine kohoaa. Laskimopaineen nousun kliininen ilmentymä on kaulalaskimojen turvotus. Jos oikean sydämen vaurio on vallitseva, systeemisen verenkierron ruuhkia ei vielä tänä aikana esiinny. Maksassa on lievää laajentumista. Stagnaation alkuvaiheessa maksa on sileä, hieman kovettunut ja kivulias tunnustettaessa. Jalkojen lihavuus tai kohtalainen turvotus havaitaan. Joillakin potilailla jalkojen turvotus ilmaantuu vasta illalla, aamulla ne katoavat.

Jos pääasiallisesti vasen sydän kärsii, ilmaantuu keuhkoverenkierron laskimotukoksen oireita: keuhkoihin ilmaantuu kongestiivisia kohinoita. Keuhkojen röntgentutkimus paljastaa kuvan laskimoiden tukkoisuudesta.

Vaiheelle NK 2B on ominaista merkittävä maksan lisääntyminen, jatkuva turvotus, transudaattia voi esiintyä onteloissa, voimakas tukkoisuus keuhkoissa.

NCD-vaiheessa jatkuvien hemodynaamisten häiriöiden ja voimakkaiden sydämen vajaatoiminnan oireiden seurauksena kehittyy peruuttamattomia dystrofisia muutoksia elimiin ja kudoksiin (sydämen maksakirroosi, dystrofia jne.)

Verenkiertohäiriön hoito lapsilla

Lääketerapialla pyritään pääasiassa parantamaan sydänlihaksen supistumistoimintoa, poistamaan hypoksiaa, eliminoimaan hemodynaamisten häiriöiden aiheuttamia häiriöitä ja eliminoimaan tekijöitä, jotka vaikuttavat verenkiertohäiriöiden kehittymiseen. Sydänlihaksen supistumistoiminnan parantamiseksi käytetään sydämen glykosideja - aktiivisia aineita, joilla on kardiotoninen vaikutus. Sydänglykosideja löytyy tietyntyyppisistä kettukäsineistä, toukokuun kieloista, kevätadonisista, strophanthusista ja muista kasveista.

Lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmää tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin kohtiin:

1.: kipu sydämen alueella, sydämentykytys, keskeytykset, hengenahdistus, syanoosi, turvotus, huimaus, yleinen heikkous, väsymys.

2. Tarkastustiedot: sydämen kyhmy, pulsaatio sydämen alueella, sydämen sykkeen muutokset, ihon väri (kalpeus, syanoosi), fyysinen kehitys.

3. Palpaatiotiedot: sydämenlyönti, "kissan kehrääminen".

4. Lyömäsoittimet: sydämen koon kasvu.

5. Auskultaatiotiedot: äänenvoimakkuuden muutokset, rytmi ja syke, funktionaalisen tai orgaanisen systolisen sivuäänen esiintyminen, diastolinen sivuääni, sydämen perusteella tapahtuvat korostukset ja sävyjen jakautuminen, muita auskultatiivisia ilmiöitä.

6. Muutokset verenpaineessa, pulssin tiheys ja luonne.

7. Arvioi lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän instrumentaalisten menetelmien (EKG, FCG, sydämen röntgenkuvat, ultraääni) tiedot.

Sydämen suhteellisen tylsyyden rajat lyömäsoiton aikana eri-ikäisillä lapsilla

Lasten toiminnallisten ja orgaanisten systolisten sivuäänien erotusdiagnoosi

Lasten keuhkovaltimon fysiologisen ja patologisen jakautumisen erodiagnoosi

EKG:n ominaisuudet lapsilla

Mitä nuorempi lapsi, sitä korkeampi syke.

Sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle (pravograma) vastasyntyneillä, harvemmin pikkulapsilla.

Syvä Q-aalto standardilyijyssä III päiväkodissa.

Prong Olin poissa oikeasta rintajohdosta esikouluikäisillä lapsilla.

T-aalto oikeissa rintajohdoissa on positiivinen vastasyntyneillä 4.-6. elämänpäivään asti, sitten se muuttuu negatiiviseksi, mukaan lukien pikkulapset, V-V4:ssä; pienillä lapsilla - V1-V3; päiväkodissa - V1-V2; koululaisilla - V1:ssä, harvoin V2:ssa.

Koululaisilla on tyypillistä korkea hengitysrytmioiden esiintymistiheys, harvemmin esikouluikäisillä.

Verenkiertohäiriö lapsilla

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa lasten yleinen tila määräytyy verenkiertohäiriön asteen mukaan. Verenkierron vajaatoiminta ymmärretään sellaiseksi lapsen kehon patologiseksi tilaksi, jossa sydän- ja verisuonilaitteisto ei pysty riittävästi toimittamaan elimiä ja kudoksia verellä. Verenkierron vajaatoiminnan syy voi olla verisuonten (romahdus, tajunnan menetys, sokki) ja sydämen (vasen tai oikea kammio) vajaatoiminta. Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan tilan vakavuus määräytyy pulssin, pulssin ja hengityksen suhteen, hengenahdistuksen, syanoosin, turvotuksen, maksan koon kasvun jne. perusteella. Lasten verenkiertohäiriöiden asteet erotetaan:

Ja aste - levossa ei ole merkkejä, mutta ne ilmenevät fyysisen rasituksen jälkeen (pitkittynyt itku jne.) takykardian ja hengenahdistuksen muodossa;

IIA-aste - merkkejä verenkierron vajaatoiminnasta havaitaan levossa ja niille on ominaista lievä hengenahdistus (takypnea 30-50 % normaalia enemmän), takykardia (pulssi 10-15 % normaalia korkeampi) ja sydämen koon kasvu. maksa, joka ulkonee 2-3 cm rintakaaren reunojen alta;

II B-aste - hengenahdistus (hengitystaajuus 60-70% normaalia enemmän) ja takykardia (syke 15-25% normaalia enemmän) ilmaantuvat, maksa työntyy esiin 3-4 cm rintakaaren reunan alta;

III aste - on merkkejä hengenahdisuudesta (hengitystaajuus on 70-100% normaalia korkeampi) ja takykardiasta (pulssinopeus noussut 30-40% normaalista), hepatomegaliasta, merkittävästä turvotuksesta (kasvot; hydroperikardia, askites, anasarca).

LASTEN SYDÄMENPITOJEN LUOKITUS.

Tähän mennessä kätevin CHF-vaiheen (NK) määrittämiseen ottaen huomioon oikean ja vasemman kammion vajaatoiminta lapsilla, joilla on selkeät kliiniset kriteerit, on N.A.:n ehdottama luokitus. Belokon.

Oikean ja vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan erillinen arviointi on erityisen tärkeää lapsuudessa, koska se mahdollistaa eriytetyn lähestymistavan näiden potilaiden hoitoon.

CHF:n vaikeusastetta arvioitaessa tulee säilyttää kaksi periaatetta: vaiheen arviointi (kliinisten ilmentymien perusteella) ja potilaan toimintatila.

Lasten sydämen vajaatoiminnan luokittelu N.A. Belokonin (1987) mukaan

Lasten kardiologian suurin vaikeus on CHF:n toimintaluokan määrittäminen, erityisesti varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla. Länsimaisissa tutkimuksissa pienten lasten CHF:n toiminnallisen luokan määrittämiseen käytetään Ross-luokitusta, jonka haittana on vain keuhkojen verenkierron hemodynaamisen ylikuormituksen arviointi ilman selkeitä kvantitatiivisia kriteerejä.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan toiminnallisten luokkien luokitusRossR. D. (1987)

Kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla tulisi yleisemmin käyttää All-Russian Scientific Society of Cardiology (VNOK) ja Sydämen vajaatoiminnan asiantuntijayhdistyksen (OSSN) hyväksymää kansallista CHF-luokitusta (2002), joka tarjoaa nykyisen CHF-vaiheiden (V.Kh. Vasilenko ja N.D. Strazhesko) ja FC (New York Heart Association (NYHA)) luokituksen yhtenäistämiseksi ja määrittää prosessin vaiheet ja potilaan toiminnallisuuden.

Kansallinen CHF-luokitus (OSSN, 2002)

Verenkierron vajaatoiminta on kehon tila, jossa verenkiertojärjestelmä ei pysty tarjoamaan täyttä verenkiertoa elimille ja kudoksille sydänlihaksen heikentyneen supistumisen vuoksi ja (tai) verisuonten sävyn muutosten seurauksena.
Sydänlihaksen akuutti heikkous voi ilmetä sen myrkyllisillä vaurioilla (influenssa, keuhkokuume, suolistotulehdus jne.), sydänlihaksen kehittyessä (sydänlihaksen tulehdus) ja sydänlihaksen ylikuormituksella sydämen seurauksena viat jne.

Sydämen toiminnan mekaaninen este ilmenee, jos sydänpussiin kertyy paljon nestettä (perikardiitilla, sydänvaurioilla).

Verenkiertohäiriö voi olla akuutti (kehittyy minuuteissa, tunneissa, päivissä) tai krooninen.

Pienillä lapsilla verenkierron vajaatoiminnan kliinisissä ilmenemismuodoissa on useita piirteitä, jotka on otettava huomioon, jotta sairaus voidaan tunnistaa ajoissa.
Sairauden oireet. Pääasiallinen ja varhaisin merkki verenkierron vajaatoiminnasta on hengenahdistus, jota esiintyy fyysisen rasituksen aikana - huutaminen, ahdistus, ruokinta. Lapsi ei ota rintaa hyvin, huutaa rintaan kiinnittyessään tai imee hitaasti, nukahtaa rinnalle, imee ajoittain ja pitkään (jopa 30 minuuttia tai enemmän).

Pienten lasten turvotus on harvinainen ja viittaa aina vakavaan verenkiertohäiriöön.

Esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla verenkierron vajaatoiminnan merkkejä ovat: hengenahdistus aluksi fyysisen rasituksen aikana, sitten levossa, sinisen ilmaantuminen suun ympärille, kohonnut syke, turvotus jaloissa, kasvojen turvotus.

Sydänastma (akuutti sydämen vajaatoiminta) ilmaantuu yhtäkkiä astmakohtauksen muodossa. Lapsi tulee hyvin levottomaksi, heittelee sängyssä. Iho on vaalean sinertävä, kylmän hien peittämä. Lapsen tila heikkenee nopeasti, hengityksestä tulee meluisaa, kuplivaa, yskää ilmaantuu vaahtoavan ysköksen vapautuessa. Jos lapselle ei anneta apua ajoissa, tapahtuu tajunnan menetys, kouristuksia ja jopa epäsuotuisa lopputulos on mahdollinen.

Verenkiertohäiriön hoidon suorittaa kardiologi. Käytetään melko suurta lääkearsenaalia, joista johtavan paikan ovat sydämen glykosidit (digoksiini jne.).

Sydänglykosideilla hoidettaessa on tarpeen seurata huolellisesti potilaan tilaa, jotta et menetä ensimmäisiä lääkemyrkytysmerkkejä, koska tämä on mahdollista jopa ihanteellisesti valitulla annoksella, jos potilaan yksilöllinen herkkyys tälle on lisääntynyt. huume.

Myrkytyksen ensimmäiset oireet ovat bradykardia (sykkeen hidastuminen), rytmihäiriöiden ilmaantuminen, terveydentilan heikkeneminen, uneliaisuus, letargia, pahoinvointi ja joskus oksentelu.
Jos myrkytyksen merkkejä ilmenee, on tarpeen pienentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se, antaa lapselle kaliumia sisältäviä tuotteita (rusinat, kuivatut aprikoosit jne.). Kiireellinen konsultaatio hoitavan lääkärin kanssa on tarpeen potilaan jatkohoitotaktiikkojen päättämiseksi.

NK1 - verenkierron vajaatoiminnan ensimmäinen vaihe - on piilevän, piilevän vajaatoiminnan jakso. Sen avulla verenkiertohäiriöiden oireet havaitaan vain fyysisen rasituksen aikana, ja ne ilmenevät hengenahdistuksena ja takykardiana.

Aluksi hengenahdistusta ja takykardiaa esiintyy vakavan fyysisen rasituksen yhteydessä (nopea portaiden kiipeäminen korkeisiin kerroksiin, liikunta, urheilu, painonnosto jne.), sitten nämä oireet lisääntyvät asteittain, hengenahdistus ja takykardia kehittyvät jopa vähäisessä fyysisessä rasituksessa ( hidas portaiden kiipeäminen, hidas kävely jne.).

Fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen verenkierron vajaatoimintaa sairastavien potilaiden on vaikea "hengittää", eli tarvitaan melko pitkä aika hypoksian poistamiseksi ja normaalin taajuuden ja hengityksen syvyyden palauttamiseksi. Potilaat valittavat lisääntyneestä väsymyksestä, heikentyneestä suorituskyvystä.

HK1-potilailla tehdyssä objektiivisessa tutkimuksessa rasituksen jälkeen ilmenevän hengenahdistuksen ja takykardian lisäksi sydämen vajaatoiminnan merkkejä ei voida havaita.

Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä on alettu käyttää erittäin informatiivisia menetelmiä, jotka mahdollistavat sydämen vajaatoiminnan alkuoireiden vangitsemisen. Näihin menetelmiin kuuluu sydämen ultraäänisijainti, joka perustuu Doppler-ilmiöön - kaikukardiografia, jonka avulla voidaan määrittää kammioiden seinämien paksuus, sydänkammioiden tilavuus ja myös arvioida sydänlihaksen supistumiskykyä. vasen kammio. Muuttamalla näitä indikaattoreita voidaan arvioida verenkiertohäiriön esiintyminen.

HK 2 - verenkiertohäiriön II vaihe - on ominaista sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen levossa. Verenkierron vajaatoiminnan toinen vaihe hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden mukaan jaetaan yleensä kahteen jaksoon - HK 2a ja HK 2b.

HK 2a:lle on tunnusomaista vallitseva hemodynaaminen häiriö keuhko- tai systeemisessä verenkierrossa. Tänä aikana pysähtyneisyys ei ole vielä selvä.

HK 2b:llä on melko syviä hemodynaamisia häiriöitä sekä keuhko- että systeemisessä verenkierrossa oikean ja vasemman sydämen vajaatoiminnan seurauksena.

HK 2a:lle on ominaista hengenahdistus, takykardia levossa ja näiden oireiden voimakas lisääntyminen jopa vähäisellä fyysisellä rasituksella. Potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana havaitaan huulten lievä syanoosi, havaitaan sydämen myogeenisen laajentumisen ilmiöitä: sen koko on merkittävästi suurentunut, kärjen lyönti on heikentynyt. Suurin valtimopaine ei vieläkään selvästi muutu, vaikka useilla potilailla se saattaa kokea lievää nousua, minimipaine yleensä nousee; siksi pulssipaine pienenee luonnollisesti. Keskuslaskimopaine kohoaa. Laskimopaineen nousun kliininen ilmentymä on kaulalaskimojen turvotus. Jos oikeanpuoleisessa sydämessä on vallitseva vaurio, HK 2a:lla systeemisen verenkierron tukkoisuus ei vieläkään ole selvä. Maksassa on lievää laajentumista. Stagnaation alkuvaiheessa maksa on sileä, hieman kovettunut ja kivulias tunnustettaessa. Jalkojen lihavuus tai kohtalainen turvotus havaitaan. Joillakin potilailla jalkojen turvotus ilmaantuu vasta illalla, aamulla ne katoavat.

Jos sydämen vasen osa on pääosin vaurioitunut, ilmaantuu keuhkoverenkierron laskimopysähdyksen oireita: keuhkoihin ilmaantuu kongestiivisia kohinoita, joista röntgentutkimuksessa näkyy kuva laskimoiden staasista.

HK 2b:lle on tunnusomaista merkittävä maksan lisääntyminen, jatkuva turvotus (transudaattia voi esiintyä onteloissa), vakava tukkoisuus keuhkoissa.

Verenkiertojärjestelmän hemodynamiikan muutosten seurauksena voi kehittyä munuaisten toimintahäiriö, jolle on ominaista albuminuria esiintyminen jälkistä kokonaisiin ppm:iin, mikrohematuria, sylindruria. Lisääntyvän turvotuksen aikana esiintyy oliguriaa. Munuaisten keskittymistoiminto ei yleensä vaikuta merkittävästi tässä verenkiertohäiriön vaiheessa. Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla kaikki nämä oireet voivat hävitä. Tämä verenkiertohäiriön vaihe on edelleen palautuva.

Vaiheessa 3 HK kehittyy jatkuvien hemodynaamisten häiriöiden ja voimakkaiden sydämen vajaatoiminnan oireiden seurauksena elinten ja kudosten peruuttamattomia dystrofisia muutoksia (sydämen maksakirroosi, dystrofia jne.).

Vuonna 1955 A. N. Bakulev ja E. A. Damir ehdottivat sydämen vajaatoiminnan vaiheiden luokittelua potilaille, joilla on mitraalistenoosi, ottaen huomioon hemodynaamiset ominaisuudet. He tunnistivat 5 verenkiertohäiriön vaihetta.

Tätä luokitusta käytetään verenkierron vajaatoiminnan arvioimiseen pääasiassa sydänkirurgian klinikoilla.

Sydämen vajaatoiminta aste 0

Krooninen sydämen vajaatoiminta aste 0. Krooninen sydämen vajaatoiminta

Krooninen sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydän menettää pumppaustoimintonsa. Kudokset eivät saa riittävästi verta ravintoaineineen normaalin aineenvaihdunnan varmistamiseksi. Kompensaatiomekanismit aktivoituvat, paine sydänlihaksen onteloissa kasvaa. Patologisten muutosten vuoksi sydän palauttaa kyvyn toimittaa verta kudoksiin, rikastaa niitä ravintoaineilla. Krooninen sydämen vajaatoiminta johtuu kammioiden toiminnan estymisestä, esimerkiksi verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin, laajentuneen kardiomyopatian yhteydessä. Myös, kun rajoitetaan kammioiden täyttymistä verellä sellaisissa olosuhteissa kuin: mitraalisen ahtauma, rajoittava kardiomyopatia.

Diagnoosin tekemiseksi on olemassa erityisiä kriteerejä, Fermingham. Ne on jaettu kahteen ryhmään: suuret kriteerit ja pienet. "Kroonisen sydämen vajaatoiminnan" diagnoosi tehdään 1 suuren tai 2 pienemmän kriteerin yhdistelmän perusteella.

Isot kriteerit ovat:

1. kardiomegalia;
2. kaulan suonten turvotus;
3. ortopnea;
4. keuhkopöhö;
5. hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
6. keskuslaskimopaine ylittää 160 mm vesipatsaan;
7. positiivinen hepatojugulaarinen refluksi;
8. verenkiertoaika yli 25 sekuntia.

Pienet kriteerit ovat:

1. yö yskä;
2. hepatomegalia;
3. Syke yli 120 lyöntiä minuutissa;
4. vesirinta;
5. vähennä VC:tä 1/3 maksimista;
6. hengenahdistus rasituksessa;
7. turvotusta jaloissa.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa voivat monimutkaistaa akuutti sydäninfarkti, keuhkoembolia, rytmihäiriöt.

Sydämen vajaatoiminnan luokittelu perustuu hemodynaamisiin häiriöihin:

1 aste: pidetään "piilotettuna", koska sydämen vajaatoiminnan oireet, kuten takykardia, hengenahdistus, väsymys, ilmenevät vain fyysisen rasituksen seurauksena;

Aste 2: esiintyy pitkäaikaisen verenkiertohäiriön seurauksena. Kehon ja elinten toimintojen häiriöt ilmenevät levossa:

2A aste: osallistuessaan keuhkoverenkierron patologiseen prosessiin. Ilmenee öisellä yskällä, hengenahduksella, keuhkoihin kuuluu ääniä jne.;

2B-aste: kun syvät hemodynaamiset häiriöt, osallistuminen verenkierron pienten ja suurten ympyröiden patologiseen prosessiin;

Aste 3: vakava hemodynaaminen vajaatoiminta. Kaikkien elinten aineenvaihdunnassa ja toiminnassa tapahtuu pysyviä muutoksia.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle on erityisiä riskitekijöitä. Näitä ovat suolaisten ruokien lisääntynyt kulutus, sydäninfarkti, hypertension paheneminen, tartuntataudit, akuutit rytmihäiriöt, keuhkoembolia, anemia, raskaus, tyrotoksikoosi, tarttuva endokardiitti ja akuutti sydänlihastulehdus.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet

Oireet johtuvat riittämättömästä verenkierrosta perifeerisiin kudoksiin. On yleistä hyvinvoinnin heikkenemistä, heikkoutta, väsymystä, uneliaisuutta, hengenahdistusta. Kohonneen sydämensisäisen ja suonensisäisen paineen vuoksi ilmaantuu äkillisiä hengitysvaikeuksia, alaraajojen turvotusta, yskää, rintakipuja jne.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Röntgenkuvauksia käytetään kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseen. Kuvissa näkyy suurentunut sydän, pleuraeffuusio, Kerley-viivat, muutos verisuonikuviossa.

Hoidolla pyritään parantamaan yleiskuntoa, lievittämään sairauden oireita, poistamaan vaikuttavia tekijöitä ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan syitä.

Zakharka Tsivenov - synnynnäinen sydänsairaus: VSD, sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta aste 3, keuhkoverenpainetauti vaihe 2

Zakharka Zivenov. 3 kuukautta. Irkutsk

Diagnoosi: Synnynnäinen sydänsairaus: VSD, sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta aste 3. keuhkoverenpainetauti 2 rkl.

Pakollinen: euroa leikkaukseen Berliinin sydänkeskuksessa

Kaikista Zakharkan vanhempien lähettämistä kuvista löytyy pieni, vakava mies, joka on hiljattain tullut maailmaamme.

Zakharka on vain 3 kuukautta vanha. Se, kuinka hänen tuleva kohtalonsa nyt muodostuu, riippuu siitä, kuinka nopeasti ja tehokkaasti leikkaus vauvan pienelle sydämelle suoritetaan.

Zakharkalla on synnynnäinen sydänsairaus, jonka komplikaatio on tuntemattoman etiologian myokardiitti, kehittynyt sydämen vajaatoiminta 3 rkl. ja lisääntyvä keuhkoverenpainetauti 2 rkl. Tämä kasvava keuhkoverenpainetauti on erittäin vaarallinen, koska se vaikeuttaa leikkausta, pahentaa lapsen terveyttä ja lyhentää leikkausaikaa. Jos paine keuhkovaltimossa jatkaa nousuaan, tulee aika, jolloin leikkauksesta tulee vaikeaa ja riskialtista Zakharkalle, ja seuraukset voivat olla vakavia. Vauvan pelastamiseksi vanhemmat myyvät auton ja kaiken myytävän, mutta vauvan pelastamiseen tarvittava määrä on edelleen erittäin suuri.

Zaharkan vanhemmat onnistuivat keräämään euroista hieman yli 6500 euroa. Lapsi todella tarvitsee apua.

Olga Tsivenovan (Zakharkan äidin) kirjeestä:

» Vanhin poikamme oli 1,5-vuotias, kun saimme tietää, että odotamme jälleen vauvaa. Olimme varmoja, että saamme veljen!

Zakharka syntyi 11. helmikuuta 2010 kylän synnytyssairaalassa. Synnytys sujui ongelmitta, paino 3730g, pituus 56cm, Apgar pisteet 8/9.

Kolmantena päivänä meillä oli keltaisuus, jonka lääkäreiden ennusteiden mukaan olisi pitänyt mennä ohi toisen viikon lopussa. Ensimmäisen kuukauden aikana hän toipui 920g ja näytti melko terveeltä.

Ainoa asia, joka huolestutti meitä, oli hidas imeminen sekä lisääntyvä yskä, joka alkoi ensimmäisistä elämänpäivistä. Emme voineet ymmärtää millään tavalla - milloin onnistuimme vilustumaan?

Kun aarremme heikkeni, myös ahdistuneisuus väheni!

Kävimme 23.3.2010 lähimmän piirineuvolan kanssa valittaen karkeasta yskästä ja keltaisuudesta (jopa silmänvalkuaiset olivat keltaisia), jossa lastenlääkäri puhui ensimmäisen kerran sydämen sivuäänistä ja yleisen vakavan sairauden vuoksi. tilassa, hänet lähetettiin kiireelliseen sairaalahoitoon.

Kardiologin tarkastus ja diagnoosi - synnynnäinen sydänsairaus! Se oli niin odottamatonta, että ensimmäisten minuuttien aikana en kokenut muuta kuin tuhoa ja hämmennystä! Ja vasta hetken kuluttua oli kyyneleitä, kipua ja pelkoa vauvasi puolesta!

Kiireellinen matka Irkutskiin, sairaalahoito alueellisessa lasten kliinisessä sairaalassa. Diagnoosi: CHD, VSD 0,6 cm, PH 1 -vaihe. Sitten meidät siirretään Irkutskin aluesydänkeskukseen ja seuraava diagnoosi: CHD, VSD 0,8 cm kalvoinen, LLC 0,3 cm, sydänlihastulehdus, PH 2., NK 3.

Joka aamu poikani itkee valitettavasti, koska kun katetri laitetaan sisään, hänen ohuet suonensa puhkeavat!

Zakharkan terveys on heikentynyt viimeisen kuukauden aikana: hengenahdistus on lisääntynyt, ruokahalu on kadonnut kokonaan, paino on noussut 300 grammaan ja keuhkoverenpainetauti lisääntyy.

Emme palanneet takaisin Irkutskin kardiologiakeskukseen, koska sairaaloiden koettelemusten aikana enemmän kuin yksi lapsi "lähti" silmiemme eteen!

Väärät diagnoosit, naurettavat virheet ja henkilökunnan välinpitämättömyys. Venäjän klinikat tekevät samanlaisia ​​​​leikkauksia, mutta valitettavasti kuoleman ja postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on melko korkea.

Hetkeksikin pelottaa kuvitella, että tämä pieni onnenkimppu ei ehkä ole vierellämme!

Ainoa klinikka, joka jättää meille mahdollisuuden sulkea vika endovaskulaarisella menetelmällä (reisilaskimon kautta, okkluserilla, ilman rintakehän avaamista ja sydänpysähdystä), on Berliinin sydänkeskus. He ovat valmiita ottamaan meidät vastaan ​​lähitulevaisuudessa.

Leikkauksen hinta on euroa. Tähän mennessä on kertynyt lähes 1/3 summasta, mutta valitettavasti emme pysty täysin maksamaan laskua omista varoistamme! Perheen budjetti koostuu 4 hengen papyruplien palkasta.

Yritys, jossa mieheni työskentelee, on selvitystilassa.

Leikkauksen oikea-aikaisuudesta ja laadusta riippuu hänen KAIKKI tuleva ELÄMÄ!

Auta meitä keräämään rahaa vauvallemme. Uskomme, että maailmassa on monia ystävällisiä ja myötätuntoisia ihmisiä, jotka eivät ole välinpitämättömiä jonkun toisen onnettomuudesta! Auta meitä pelastamaan pikku ihmeemme! "

Voit auttaa Zakharkaa jollakin seuraavista tavoista: Postimääräyksellä:

Irkutsk, Svobody-katu, 15

Tsivenov Juri Aleksandrovitš

Edunsaajapankki: Venäjän federaation Sberbankin Baikal-pankki Irkutskissa

Baikal Bank 8586/0151

Edunsaajan tili:

Edunsaaja: Tsivenov Juri Aleksandrovitš

Pankkisiirrot rahastotilille:

(rahaston ruplatili - varoja siirrettäessä on ilmoitettava "Zakhar Tsivenovin hoitoon"):

ss-patologia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia

Verenkierron vajaatoiminta on patologinen tila, jolle on tunnusomaista kudosten perfuusion riittävyyden rikkominen tai kudoksen verenkierron rajoittuminen joko levossa tai rasituksen aikana.

Verenkiertohäiriö voi johtua sydämen toiminnan heikentymisestä (sydämen vajaatoiminta) tai verisuonten toiminnan muutoksista (verisuonten vajaatoiminta). Yhdistetty kardiovaskulaarinen vajaatoiminta havaitaan useammin.

Klinikan mukaan siellä on:

a) akuutti verenkiertohäiriö. Se perustuu kardiogeeniseen, traumaattiseen, anafylaktiseen sokkiin;

b) krooninen verenkiertohäiriö. Esiintyy sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, verenpainetaudin jne. kroonisissa muodoissa;

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan verenkiertohäiriö jaetaan asteisiin:

I tutkinto - latentti. Ilmenee harjoituksen aikana takykardian, hengenahdistuksen, väsymyksen muodossa.

a) samat oireet kuin ensimmäisessä asteessa, mutta ne ilmenevät levossa.

I- ja II-asteen verenkierron vajaatoiminnassa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalliset muutokset ovat vallitsevia.

b) kaiken edellä mainitun lisäksi lisätään pysähtyneisyyttä ja tuhoisia prosesseja alkaa kehittyä.

III aste - vakava.

Troofisesta vajaatoiminnasta johtuen esiintyy voimakkaita tuhoisia siirtymiä, dystrofiaa ja eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä.

Sydämen vajaatoiminta on patologinen tila, jolle on tunnusomaista sydämen riittämätön pumppaustoiminta, kun sydän ei pumppaa riittävästi verta laskimojärjestelmästä valtimojärjestelmään.

Sydämen vajaatoiminnan luokitus:

I. Kehitysajan mukaan (terävyys):

terävä. Kehityy tunneissa tai minuuteissa;

b) subakuutti. Kehittyy useiden päivien aikana;

c) krooninen. Suhteellinen korvaus säilyy useita vuosia.

II. Patologisen prosessin sijainnin mukaan:

a) sydämen vajaatoiminnan vasemman kammion muoto;

b) oikean kammion muoto;

c) yhdistetty muoto.

III. Veren minuuttitilavuuden mukaan:

a) sydämen vajaatoiminta, johon liittyy veren minuutin pieneneminen;

b) sydämen vajaatoiminta, jossa veren minuuttitilavuus lisääntyy (tyrotoksikoosilla, anemialla, kun esiintyy vakavaa takykardiaa, se johtuu siitä, että minuuttiveren tilavuus kasvaa).

IV. Etiopatogeneesin mukaan:

a) sydämen vajaatoiminnan sydänlihasmuoto. Esiintyy sydänlihaksen rakenteiden ensisijaisella vauriolla myrkyllisten, bakteerien ja immunologisten tekijöiden vaikutuksesta. Saattaa ilmetä trofismin, sydänlihaksen hapettumisen, skleroosin, sepelvaltimoiden tromboosin, hypo- ja beriberi-taudin rikkomisen;

b) sydämen vajaatoiminnan ylikuormitusmuoto. Se perustuu sydänlihaksen kuormituksen lisääntymiseen, joka alun perin oli rakenteeltaan muuttumaton. Se kehittyy sairauksissa, joissa vastustuskyky sydämen minuuttitilavuudelle tai verenvirtaukselle tiettyyn sydämen osaan lisääntyy, esimerkiksi sydänvikojen, systeemisen tai keuhkoverenkierron verenpainetaudin yhteydessä, kun tehdään liiallista fyysistä työtä. Samaan aikaan sydämelle asetetaan liiallisia vaatimuksia normaalilla supistumiskyvyllä;

c) sydämen vajaatoiminnan yhdistelmämuoto esiintyy erilaisilla sydänvaurioiden ja sen ylikuormituksen yhdistelmällä, esimerkiksi reumatismissa, kun havaitaan tulehduksellisen sydänlihasvaurion ja läppähäiriöiden yhdistelmä.

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta on patologinen tila, jonka aiheuttaa jyrkkä vastustuskyvyn lisääntyminen sydämen (oikea kammio) työhön keuhkoverenkierron verisuonista ja jolle on ominaista vakavan verenkierron hypoksian kehittyminen, hapettuminen.

Kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan tyypit:

terävä. Kehittää tromboosin, keuhkoverenkierron verisuonten embolian kanssa;

b) krooninen. Esiintyy pitkäaikaisilla nykyisillä sairauksilla: keuhkoastma, keuhkoemfyseema, pneumoskleroosi, keuhkofibroosi, pitkäaikaiset laajat tulehdusprosessit keuhkoissa.

Hemodynaamiset ja metaboliset sydämen vajaatoiminnan merkit:

1. Vähentynyt systolinen tuotanto.

2. Verenpaineen lasku (ei aina).

3. Pienentynyt veren minuuttitilavuus.

4. Jäljellä olevan postsystolisen veren määrän lisääntyminen sydämen onteloissa.

5. Lisääntynyt loppudiastolinen verenpaine kammion sydänlihaksessa. Normaalisti 5-10 mm Hg. Taide. patologialla - jopa 20 mm Hg. Taide.

6. Sydänlihaksen laajentuminen. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu topogeeninen laajentuminen, jossa sydänlihaskuitujen venymisaste kasvaa %. Frank-Starlingin laki on edelleen voimassa. Samanaikaisesti diastolen aikana sydämen onteloiden verenkierto lisääntyy, mikä johtaa lihaskuitujen lisääntyneeseen venymiseen. Paikallinen kompensaatiomekanismi laukeaa: venymisen lisääntymiseen liittyy sydänlihaksen supistumisen lisääntyminen. Venytyksen kasvaessa tapahtuu myogeenistä laajentumista. Frank-Starlingin laki ei ole enää voimassa. Myogeeninen laajentuminen tapahtuu, kun kuidut venytetään yli 25 %.

7. Samanaikaisesti alkaa ruuhkia eteisessä, vasemman kammion vajaatoiminnassa, ruuhkia esiintyy keuhkoverenkierrossa.

8. Laskimoiden hydrostaattinen paine kasvaa. Tämä johtaa turvotuksen kehittymiseen.

9. Vasemman kammion vajaatoiminnassa esiintyy keuhkopöhöä, oikean kammion vajaatoiminnassa raajojen turvotusta kehittyy, askitesta ilmaantuu.

10. Verenvirtauksen nopeus hidastuu jyrkästi. Keskimääräinen verenvirtausnopeus valtimoissa on 0,5-0,6 m/s, kapillaareissa jopa 10 m/s. Tämä on normaalia, sydämen vajaatoiminnassa verenkierto heikkenee. Verenkierron hypoksia on selvä, kudosten hapenotto lisääntyy, alentuneen hemoglobiinin määrä kasvaa. Tämä ilmenee syanoosina, akrosyanoosina.

Verenkiertohäiriö

Taudin ominaisuudet

Verenkierron vajaatoiminta on sydämen toimintahäiriöstä johtuva patologinen tila, joka ilmenee sydänlihaksen kyvyttömyydestä tarjota normaalia verenkiertoa keholle.

Ensinnäkin patologia ilmenee sydämen ulostulon vähenemisen ja sydämen supistumistoiminnan vähenemisen myötä. Tämä johtaa aivoverenkierron vajaatoimintaan ja sydämen verenkiertoongelmiin.

Yleisimmät verenkiertohäiriöiden syyt ovat sydämen tai verisuonten vauriot: hypertensio, sepelvaltimotauti, sydänläppä- tai sydänlihasvaurio, sydänpussissairaus, keuhkoverenpainetauti.

Verenkiertohäiriön luokitus, aste

XII liittovaltion terapeuttien kongressissa hyväksyttiin seuraava verenkiertohäiriöiden luokittelu, jota ehdottivat V. Vasilenko ja N. Strazhesko:

1. Akuutti verenkiertohäiriö: verisuoni, sydän.

2. Krooninen verenkiertohäiriö, joka puolestaan ​​jakautuu kolmeen vaiheeseen:

• Ensimmäiselle vaiheelle (jota kutsutaan myös alkuperäiseksi tai piilotetuksi) on ominaista tällaiset merkit: hengenahdistus, lisääntynyt väsymys fyysisen rasituksen aikana, lisääntynyt syke.
• Verenkiertohäiriön toinen vaihe on jaettu 2 jaksoon. Ensimmäiselle on ominaista sydämen oikean tai vasemman osan vajaatoiminnan merkit, merkittävä hengenahdistus pienimmälläkin kuormituksella, joka voidaan poistaa ylläpitohoidolla. Toinen - merkkejä sydämen kaikkien osien vajaatoiminnasta, hengenahdistusta jopa levossa, jatkuvasta hoidosta huolimatta, muutokset jatkuvat jossain määrin edelleen.
• Kroonisen verenkierron vajaatoiminnan kolmas vaihe on dystrofinen, lopullinen. Sille on ominaista morfologiset, rakenteelliset muutokset elimissä, vakavat verenkiertohäiriöt, uupumus, yleinen dystrofia ja täydellinen vamma. Keuhkoissa, munuaisissa, maksassa tai muissa elimissä on jo peruuttamattomia orgaanisia muutoksia, joten III asteen verenkierron vajaatoiminnan hoito on kiireellistä, muuten potilas voi kuolla.

American Association erottaa seuraavan verenkierron vajaatoiminnan luokituksen:

Aste 1: hengenahdistus voimakkaalla fyysisellä aktiivisuudella, ei rajoituksia fyysiselle aktiivisuudelle;

Aste 2: hengenahdistus, heikkous, väsymys normaaleissa kuormissa, aktiivisuus on rajoittunutta;

Aste 3: sydämentykytys levossa, heikkous, hengenahdistus, merkittävä rasitus pahentaa oireita entisestään.

Merkkejä aivoverenkierron vajaatoiminnasta: päänsärky, huimaus, melu päässä, muistin heikkeneminen, alhainen tehokkuus.

Verenkiertohäiriön hoito

Verenkierron vajaatoiminnan hoidon pääperiaatteet ovat esi- ja jälkikuormituksen vähentäminen sekä sydänlihaksen supistumiskyvyn lisääminen.

Sydämen kuormituksen vähentäminen saavutetaan ennen kaikkea rajoittamalla potilaiden fyysistä aktiivisuutta, ja heitä suositellaan myös noudattamaan puolivuoteita tai vuodelepoja (tarvittaessa).

Ruokavalioon kuuluu suolan saannin rajoittaminen.

Lääkehoidolla pyritään ehkäisemään sydämen toimintahäiriöitä ja hidastamaan niiden etenemistä. Määritä nitraatit, perifeeriset vasodilataattorit (angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät).

Sydänlihaksen supistumiskyvyn lisäämiseksi ja sydämen minuuttitilavuuden lisäämiseksi käytetään sydämen glykosideja.

Diureetit säätelevät veden ja natriumin määrää kehossa.

Melko usein rytmihäiriölääkkeitä määrätään lisähoitona.

Verenkiertohäiriön hoito akuutissa vaiheessa alkaa morfiinilla, jolla on rauhoittava vaikutus, alentaa sympaattista sävyä.

Aivoverenkierron vajaatoiminnan hoito koostuu verenpaineen korjaamisesta, aivojen verenkiertoa parantavien lääkkeiden (Cavinton, Cynarizine jne.), rauhoittavien lääkkeiden (emojuuri- ja valerian-tinktuurat), nootrooppisten (Nootropil, Vinpotropil) ja monivitamiinien käytöstä.

Hoidon aikana potilaan tulee myös normalisoida päivän aktiivinen ohjelma, säätää ruokavaliota ja lisätä unta vähintään 8-9 tuntiin päivässä.

Krooninen sydämen vajaatoiminta aste 0

Kuinka tunnistaa sydämen vajaatoiminta?

Kun sydämen vajaatoiminta kehittyy, oireet lisääntyvät vähitellen, joskus taudin kehittyminen kestää yli 10 vuotta. Monilla tauti havaitaan jo silloin, kun sydämen kyvyttömyyden vuoksi tarjota elinten täyttä verenkiertoa, ihmisillä ilmaantuu erilaisia ​​komplikaatioita. Mutta komplikaatioita voidaan välttää, jos taudin hoito aloitetaan ajoissa. Mutta miten tunnistaa ensimmäiset oireet?

Miten patologia kehittyy?

Ennen kuin vastaat kysymykseen: "Kuinka tunnistaa sydämen vajaatoiminta?", On syytä harkita taudin kehittymismekanismia.

Sydämen vajaatoiminnan patogeneesi voidaan kuvata seuraavasti:

• haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sydämen minuuttitilavuus pienenee;
• riittämättömän päästön kompensoimiseksi kehon kompensaatioreaktiot yhdistetään (sydänlihas paksuuntuu, syke lisääntyy);
• joksikin aikaa kompensointiprosessit mahdollistavat täyden verenkierron elimille ja kudoksille lisääntyneen kuormituksen aiheuttaman elimen työn vuoksi;
• mutta kooltaan kasvanut sydänlihas vaatii suuremman määrän verta täysimittaiseen työhön, ja sepelvaltimot voivat kuljettaa vain saman määrän verta ja lakata toimimasta lihasten ravintoaineilla;
• riittämätön verenkierto johtaa sydämen tiettyjen osien iskemiaan ja sydänlihakseen hapen ja ravintoaineiden puutteen vuoksi supistumistoiminto heikkenee;
• kun supistustoiminto heikkenee, sydämen minuuttitilavuuden arvo laskee jälleen, elinten verenkierto heikkenee ja sydämen vajaatoiminnan merkit lisääntyvät (patologia muuttuu parantumattomaksi, voit vain hidastaa taudin etenemistä).

Sydämen vajaatoiminnan oireita voi kehittyä:

• Hitaasti. Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) etenee vuosien kuluessa ja esiintyy usein sydän- tai verisuonisairauden komplikaationa. Useimmissa tapauksissa ajoissa ja varhaisessa vaiheessa havaittu CHF on palautuva.
• Nopeasti. Akuutti sydämen vajaatoiminta ilmaantuu äkillisesti, kaikki oireet kasvavat nopeasti ja kompensaatiomekanismit eivät usein ehdi vakauttaa verenkiertoa. Jos akuutteja rikkomuksia ei korjata ajoissa, ne johtavat kuolemaan.

Kun olet ymmärtänyt, mikä sydämen vajaatoiminta on, voit harkita, kuinka se ilmenee.

Taudin oireet

Sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodot riippuvat kompensaatiomekanismin asteesta ja siitä, mikä sydämen osa on häiriintynyt. Sydämen vajaatoiminnan tyypit erotellaan:

Vasen kammio

Sille on ominaista keuhkojen verenkierron pysähtyminen ja veren hapensaannin väheneminen. Krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy vasemman kammion vaurio, ilmenee:

• hengenahdistus;
• jatkuvaa väsymyksen tunnetta, uneliaisuutta ja keskittymiskyvyn heikkenemistä saattaa esiintyä;
• unihäiriöt;
• ihon kalpeus ja syanoosi;
• yskä on aluksi kuivaa, mutta taudin edetessä ilmaantuu niukkaa ysköstä.

Taudin kehittyessä ihminen alkaa tukehtua selällään makuulla, tällaiset potilaat nukkuvat mieluummin puoli-istuvassa asennossa asettamalla useita tyynyjä selkänsä alle.

Jos sydämen vajaatoiminnan hoitoa ei aloitettu ajoissa, henkilölle kehittyy sydänastma, ja vaikeissa tapauksissa voi esiintyä keuhkopöhöä.

Oikea kammio

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet ja oikean kammion toimintahäiriöt ilmenevät ottaen huomioon kudokset tai elimet, joissa ruuhkia on esiintynyt. Mutta yleiset oireet ovat:

• kroonisen väsymyksen tunne;
• niskan suonten pulsaation tunne;
• turvotuksen esiintyminen ensin jaloissa ja sitten sisäelimissä;
• nopea pulssi;
• hengenahdistusta esiintyy ensin rasituksessa ja sitten levossa, mutta sydänastmaa tai keuhkopöhöä kehittyy harvoin;
• on yleisen myrkytyksen merkkejä.

Vasemman kammion vajaatoimintaan verrattuna oikean kammion vajaatoiminta etenee paljon nopeammin. Tämä johtuu siitä, että useimmat tärkeät elimet kärsivät sen kehityksen aikana.

sekoitettu

Sille on ominaista molempien kammioiden toimintahäiriö. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan sekatyyppinen oireyhtymä ilmenee, kun toisen häiriö liittyy yhden kammion toimintahäiriöön. Melkein aina sekamuotoiseen ulkonäköön liittyy eteisten liikakasvu. Tässä tapauksessa sydämen koko kasvaa merkittävästi, eikä se voi täysin suorittaa tehtäväänsä pumpata verta.

Iän vaikutus oireiden vakavuuteen

Myös potilaan ikä vaikuttaa taudin oireisiin. Ikäryhmittäin löytyy:

• vastasyntyneet;
• esikoulu- ja varhaiskouluikäiset lapset;
• teini-ikäiset;
• nuori ja keski-ikä;
• vanhuksia.

vastasyntyneet

Vastasyntyneiden sydämen vajaatoiminta johtuu sydämen tai verisuonten kohdunsisäisen kehityksen rikkomisesta. Vastasyntyneillä diagnosoidaan aina akuutti sydämen vajaatoiminta, jolle on ominaista kliinisten oireiden nopea lisääntyminen.

Vastasyntyneillä patologia ilmenee:

• vakava hengenahdistus;
• lisääntynyt syke;
• kardiomegalia;
• pernan ja maksan laajentuminen;
• hidas imeminen tai täydellinen kieltäytyminen syömästä;
• ihon syanoosi.

Tällaiset lapset lähetetään välittömästi teho-osastolle.

Esikoulu- ja alakouluikäiset lapset

Tässä iässä kehittyy usein krooninen sydämen vajaatoiminta, jonka ensimmäiset merkit ovat keskittymiskyvyn heikkeneminen ja letargia.

Tällaiset lapset yrittävät liikkua vähemmän, välttävät ulkopelejä, ja heidän on vaikea keskittyä tiettyyn tehtävään. Koululaisten suoritukset heikkenevät.

Vanhempien tulee muistaa, että koulumenestysongelmien esiintyminen voi liittyä sydänsairauksiin. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, oireet lisääntyvät ja sydämen vajaatoiminnan komplikaatioita voi esiintyä, mikä vaikuttaa negatiivisesti lasten kehitykseen.

Teini-ikäiset

Nuorten CHF:n hormonaalisen kypsymisen vuoksi sitä on vaikea diagnosoida ilman tutkimusta. Tämä johtuu siitä, että nuorten hormonaalisten muutosten aikana ilmenee hermoston yliherkkyyttä, mikä tarkoittaa, että oireet, kuten väsymys, sydämentykytys tai hengenahdistus, voivat olla tilapäisiä, ohimeneviä.

Mutta hengitykseen tai sydämeen liittyvien nuorten oireiden ilmeneminen on vaarallista jättää huomiotta, koska sydämen vajaatoiminnan seuraukset voivat olla vakavia ja komplikaatiot aiheuttavat elintärkeiden elinten häiriöitä.

Jos CHF:ää epäillään, teini-ikäinen on tutkittava täydellisesti patologian tunnistamiseksi ajoissa.

Nuori ja keski-ikäinen

Jos henkilöllä ei ole kroonisia sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, esimerkiksi hengenahdistusta astman ja keuhkoahtaumatautien yhteydessä tai jalkojen turvotusta suonikohjuissa, oireet ovat useimmissa tapauksissa voimakkaita ja viittaavat patologian olemassaoloon.

Vanhukset

Vanhemmilla ihmisillä elimistön puolustuskyky heikkenee ja oireet korostuvat jo vakavan sydämen vajaatoiminnan puhjettua, jolloin sen hoitaminen muuttuu huomattavasti vaikeammaksi. Tämä johtuu siitä, että henkilö yhdistää hyvinvoinnin asteittaisen heikkenemisen kehon asteittaiseen ponnistukseen, ei sairauden kehittymiseen.

Miten patologian ilmenemismuodot luokitellaan?

Kardiologeissa kroonisen sydämen vajaatoiminnan luokitus hyväksytään seuraavasti:

• kompensointimekanismin kehitysvaiheet;
• supistumishäiriön vaiheet.

Korvauksen vaiheet

Siitä, kuinka kehon puolustus kompensoi patologisia häiriöitä sydämen työssä, erotetaan seuraavat sydämen patologian asteet:

1. Kompensoitu tai aste 1. Sairautta on melko vaikea diagnosoida tänä aikana, ensimmäiset merkit eivät välttämättä ilmene millään tavalla tai ne ilmenevät vasta merkittävän fyysisen rasituksen jälkeen. Jos sydänlihaksen muutoksia havaitaan alkuvaiheessa, on useimmissa tapauksissa mahdollista parantaa sydämen vajaatoimintaa poistamalla provosoiva tekijä ja suorittamalla ylläpitohoito. Mutta ensimmäisessä asteessa sairaus havaitaan vain sattumalta rutiininomaisen lääkärintarkastuksen aikana.
2. Dekompensoitu. Ensinnäkin kohtalainen sydämen vajaatoiminta ilmenee rasituksen aiheuttaman hengenahdistuksen ja lisääntyneen väsymyksen tunteena. Vähitellen oireet lisääntyvät, levossa ilmaantuu hengenahdistusta, iho muuttuu vaaleaksi sinertäväksi, ilmaantuu eri lokalisoitunutta turvotusta ja nopea pulssi voi kestää pitkään. Mikä on kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaara, jos sitä ei hoideta ajoissa? Se, että verenkierron kongestiivisten ilmiöiden kehittyessä kehon elintärkeissä järjestelmissä ilmenee peruuttamattomia iskeemisiä häiriöitä. Dekompensaatiovaiheen sydämen vajaatoiminta ei ole täysin parantunut, hoitoprosessin tavoitteena on lievittää oireita ja hidastaa patologisten prosessien etenemistä.
3. Terminaali. Lääkkeet ovat tässä vaiheessa tehottomia, potilaalla on ollut dystrofisia muutoksia kaikissa elintärkeissä elimissä ja vesi-suola-aineenvaihdunta on häiriintynyt. Tällaiset potilaat ovat sairaalassa ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoprosessi terminaalivaiheessa tähtää potilaan kivun lievittämiseen ja täydelliseen hoitoon.

Rikkomuksen vaiheet

Riippuen vaiheesta, jossa supistuvan toiminnan häiriö tapahtui, on:

• systolinen (mahalaukun seinämä supistuu liian nopeasti tai liian hitaasti);
• diastolinen (kammiot eivät voi rentoutua täysin ja kammiokammioon virtaavan veren määrä vähenee);
• sekoitettu (täysin heikentynyt supistumistoiminto).

Mutta mitkä ovat kroonisen sydämen vajaatoiminnan syyt? Miksi sydämen toiminta häiriintyy?

Kroonisten sairauksien kehittymisen syyt

Sydämen vajaatoiminnan syyt voivat olla erilaisia, mutta krooninen sydämen vajaatoiminta on aina komplikaatio jostain muusta patologisesta prosessista kehossa.

CHF voi tulla komplikaatioksi:

• kardiomyopatia;
• kardioskleroosi;
• krooninen pulmonale;
• verenpainetauti;
• anemia;
• endokriiniset sairaudet (useammin kilpirauhasen vajaatoiminta);
• myrkylliset infektiot;
• onkologiset prosessit.

Taudin alkamisen etiologia vaikuttaa taktiikan valintaan, sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja syntyneen prosessin palautuvuuteen. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi infektioiden yhteydessä, riittää provosoivan tekijän poistaminen ja sydämen täysi toiminta voidaan palauttaa.

Patologian akuutti muoto

Akuutti sydämen vajaatoiminta ilmenee yhtäkkiä, kun sydän pettää ja on hengenvaarallinen tila.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan syyt ovat erilaisia. Se voisi olla:

• sydämen tamponadi;
• venttiilien toimintahäiriöt;
• sydänkohtaus;
• perikardiaalinen tromboembolia;
• värekarvaiset kammiorytmiat;
• verenhukka;
• vasemman rintakehän vamma.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan diagnoosi määritetään nopeasti:

• pulssi kasvaa jyrkästi, mutta pulssiaalto heikkenee, joskus se voidaan määrittää vain kohdunkaulan valtimoon;
• hengitys tulee pinnallista ja tiheää;
• iho muuttuu jyrkästi vaaleaksi ja saa sinertävän sävyn;
• tietoisuus on hämmentynyt tai katoaa.

Mitä nopeammin akuutin sydämen vajaatoiminnan hoito aloitetaan, sitä edullisempi ennuste on potilaalle. Jos epäillään akuuttia sydämen vajaatoimintaoireyhtymää, sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssiin. Lääkäriryhmää odotellessa potilas on asetettava makuulle pää ja selkä koholla ja huolehdittava siitä, että henkilö voi hengittää vapaasti.

Uhrille ei saa antaa lääkkeitä, mutta lautasliinan voi kastella kylmällä vedellä ja laittaa sen sairaan päähän.

Lääkärin avun hakemista ei voi jättää huomiotta, akuutin sydämen vajaatoiminnan hoitoon tarvitaan kardiologin apua. Vaikka näyttää siltä, ​​että potilas on parantunut, tämä ei tarkoita, että uhri on toipumassa täysimittaisesta sydänlihaksen työstä: kun akuutti sydämen vajaatoiminta on kehittynyt, oireet voivat laantua ennen kuolemaa. Tämä johtuu siitä, että kehon puolustuskyky on täysin lopussa ja epäonnistuu jossain vaiheessa.

Diagnostiset toimenpiteet

Tärkeimmät menetelmät sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ovat:

• potilaan alustava tutkimus (pulssi tarkistetaan, iho tutkitaan, sydämen työ kuullaan fonendoskoopin kautta);
• EKG:n ottaminen.

EKG on luotettavin diagnostinen menetelmä patologisten muutosten selvittämiseksi sydämen työssä: pulssi ja kammion toimintahäiriön tärkeimmät merkit näkyvät EKG:ssa. Ulkoisen tutkimuksen ja EKG:n aikana hoitava lääkäri

Taudin etiologia selvitetään lisätutkimusten avulla:

1. Tietokonetomografia. Tarkin menetelmä: kuinka määrittää verenkiertohäiriöiden aste ja kudosalueet, joilla on heikentynyt trofismi.
2. Ultraääni ja dopplerografia. Tämän laitteistotutkimuksen avulla voit tunnistaa verenvirtauksen tasaisuuden ja kuinka täydellisesti verenkierto elimissä tapahtuu. Doppler-ultraääni voi tarkistaa sydämen verenvirtauksen ja määrittää sydänlihaksen iskemian asteen.
3. Veren biokemia. Biokemiallisen kaavan rikkominen osoittaa, mitkä elimet ovat jo kärsineet heikentyneestä verenkierrosta.

Kroonisen vajaatoiminnan diagnoosi ja hoito, jos se havaitaan ensin, suoritetaan vain sairaalassa, jossa hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti lääkkeet ja niiden hoito-ohjelman. Kun sydämen vajaatoiminta on jo todettu, hoito voidaan suorittaa kotona käyttämällä lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Hoitoprosessin ominaisuudet

Mutta oireita estävät lääkkeet ja hoito toivat helpotusta hyvinvointiin, ei hoitoprosessin tärkein asia. Tietenkin, jotta sydämen vajaatoiminnalle tyypilliset oireet eivät edetä, hoito pillereillä ja injektioilla on välttämätöntä. Mutta komplikaatioiden riskin vähentämiseksi sydämen vajaatoiminnan elämäntavan tulisi sulkea pois kaikki provosoivat tekijät:

• akuuttien ja kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
• päästä eroon huonoista tavoista;
• työ- ja lepojärjestelyn noudattaminen;
• haitallisten tuotteiden poissulkeminen ruokavaliosta (savuliha, säilykkeet, suolakurkku);
• riittävän fyysisen aktiivisuuden varmistaminen (kävelyt, annosteltu fyysinen harjoitus).

Jotta sydämen vajaatoiminta ei pahenisi, ennaltaehkäisy muuttamalla elämäntapoja ja ruokavaliota on yhtä tärkeää kuin lääkkeet, jotka on otettava sydämen täyden toiminnan ylläpitämiseksi.

On tarpeen havaita sydämen vajaatoiminta vakavana patologisena poikkeamana sydänlihaksen työssä ja tehdä EKG, kun epäillään sen kehittymistä. Tämä toimenpide kestää vain muutaman minuutin, ja sen avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa kehitysvaiheessa. Ajoissa havaitut sydämen poikkeavuudet ovat helposti hoidettavissa.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan luokittelu - merkit, asteet ja toimintaluokat

CHF Vasilenko-Strazheskon mukaan (vaiheet 1, 2, 3)

Luokitus otettiin käyttöön vuonna 1935, ja se on käytössä tähän päivään muutamilla selvennuksilla ja lisäyksillä. Taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella CHF:n aikana erotetaan kolme vaihetta:

• I. Piilotettu verenkiertohäiriö ilman samanaikaisia ​​hemodynaamisia häiriöitä. Hypoksian oireet ilmenevät epätavallisessa tai pitkäaikaisessa fyysisessä rasituksessa. Hengenahdistus, vaikea väsymys, takykardia ovat mahdollisia. On kaksi jaksoa A ja B.

Vaihe Ia on kurssin prekliininen muunnos, jossa sydämen toimintahäiriöllä ei ole juuri mitään vaikutusta potilaan hyvinvointiin. Instrumentaalinen tutkimus paljastaa ejektiofraktion lisääntymisen fyysisen rasituksen aikana. Vaiheessa 1b (piilotettu CHF) verenkiertohäiriö ilmenee harjoituksen aikana ja paranee levossa.

Nykyaikaisten lääkkeiden ja aggressiivisten hoitomenetelmien käyttö eliminoi melko usein CHF:n oireet, jotka vastaavat vaihetta 2b prekliiniseen tilaan.

New York (FC 1, 2, 3, 4)

Toiminnallinen luokittelu perustuu rasitustoleranssiin verenkierron vajaatoiminnan vakavuuden indikaattorina. Potilaan fyysisten kykyjen määrittäminen on mahdollista perusteellisen historiankeräyksen ja erittäin yksinkertaisten testien perusteella. Tämän perusteella erotetaan neljä toiminnallista luokkaa:

• Minä FC. Päivittäinen fyysinen aktiivisuus ei aiheuta huimausta, hengenahdistusta ja muita sydänlihaksen toimintahäiriön merkkejä. Sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja esiintyy epätavallisen tai pitkittyneen fyysisen rasituksen taustalla.
• II FC. Fyysinen aktiivisuus on osittain rajoitettua. Jokapäiväinen stressi aiheuttaa epämukavuutta sydämen alueella tai anginaalista kipua, takykardiakohtauksia, heikkoutta, hengenahdistusta. Lepotilassa terveydentila normalisoituu, potilas tuntee olonsa mukavaksi.
• III FC. Fyysisen aktiivisuuden merkittävä rajoitus. Potilas ei koe epämukavuutta levossa, mutta jokapäiväinen fyysinen toiminta muuttuu sietämättömäksi. Heikkous, kipu sydämessä, hengenahdistus, takykardiakohtaukset johtuvat tavallista pienemmästä kuormituksesta.
• IV FC. Epämukavuus ilmenee minimaalisella fyysisellä rasituksella. Angina pectoris -kohtauksia tai muita sydämen vajaatoiminnan oireita voi esiintyä myös levossa ilman näkyviä edellytyksiä.

Katso CHF-luokittelujen vastaavuustaulukko NIHA:n (NYHA) ja N.D:n mukaan. Strazhesko:

Toiminnallinen luokittelu on kätevä potilaan tilan dynamiikan arvioimiseksi hoidon aikana. Koska kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaikeusaste funktionaalisten ominaisuuksien ja Vasilenko-Strazheskon mukaan perustuvat erilaisiin kriteereihin eivätkä korreloi tarkasti keskenään, molempien järjestelmien vaihe ja luokka ilmoitetaan diagnosoitaessa.

Huomioi videoon kroonisen sydämen vajaatoiminnan luokittelusta:

Elektrokardiografia (EKG): teorian perusteet, poisto, analyysi, patologioiden havaitseminen

Englantilaisen A. Wallerin 1800-luvun 70-luvulla käytännön tarkoituksiin käyttämä sydämen sähköistä toimintaa tallentava laite palvelee ihmiskuntaa uskollisesti tähän päivään asti. Tietenkin lähes 150 vuoden ajan siihen on tehty lukuisia muutoksia ja parannuksia, mutta sen toimintaperiaate, joka perustuu sydänlihaksessa leviävien sähköimpulssien tallentamiseen, on pysynyt samana.

Nyt lähes jokainen ambulanssiryhmä on varustettu kannettavalla, kevyellä ja siirrettävällä elektrokardiografilla, jonka avulla voit nopeasti ottaa EKG:n, olla menettämättä arvokkaita minuutteja, diagnosoida akuutin sydämen patologian ja toimittaa potilaan nopeasti sairaalaan. Laajafokaalisessa sydäninfarktissa, keuhkoemboliassa ja muissa hätätoimenpiteitä vaativissa sairauksissa minuutit laskevat, joten päivittäin otettava kiireellinen EKG pelastaa useamman kuin yhden hengen.

EKG:n purkaminen kardiologiaryhmän lääkärille on yleinen asia, ja jos se osoittaa akuutin sydän- ja verisuonipatologian olemassaolon, niin tiimi välittömästi, kytkemällä sireenin päälle, menee sairaalaan, jossa he ohittavat päivystyksen. vie potilaan teho-osastolle kiireellistä hoitoa varten. Diagnoosi EKG:n avulla on jo tehty, eikä aikaa ole hukattu.

Potilaat haluavat tietää...

Kyllä, potilaat haluavat tietää, mitä tallentimen jättämät käsittämättömät hampaat nauhalla tarkoittavat, joten ennen lääkäriin menoa potilaat haluavat itse purkaa EKG:n. Kaikki ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista, ja "hankalan" tietueen ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä, mikä ihmisen "moottori" on.

Nisäkkäiden sydän, johon ihminen kuuluu, koostuu 4 kammiosta: kahdesta eteisestä, joilla on aputoimintoja ja joilla on suhteellisen ohuet seinämät, ja kahdesta kammiosta, jotka kantavat pääkuorman. Myös sydämen vasen ja oikea osa eroavat toisistaan. Veren toimittaminen keuhkoverenkiertoon on helpompaa oikealle kammiolle kuin veren työntäminen systeemiseen verenkiertoon vasemmalla. Siksi vasen kammio on kehittyneempi, mutta myös kärsii enemmän. Kuitenkin erosta riippumatta sydämen molempien osien tulee toimia tasaisesti ja harmonisesti.

Sydän on rakenteeltaan ja sähköiseltä aktiivisuudeltaan heterogeeninen, koska supistuvat elementit (sydänlihas) ja redusoitumattomat elementit (hermot, verisuonet, läppit, rasvakudos) eroavat sähkövasteen vaihteluasteista.

Yleensä potilaat, varsinkin vanhemmat, ovat huolissaan: onko EKG:ssä merkkejä sydäninfarktista, mikä on täysin ymmärrettävää. Tätä varten sinun on kuitenkin opittava lisää sydämestä ja kardiogrammista. Ja yritämme tarjota tämän mahdollisuuden puhumalla aalloista, intervalleista ja johdoista ja tietysti joistakin yleisistä sydänsairauksista.

Sydämen kyky

Ensimmäistä kertaa opimme sydämen erityisistä toiminnoista koulun oppikirjoista, joten kuvittelemme, että sydämellä on:

1. Automatismi, joka johtuu impulssien spontaanista muodostumisesta, jotka sitten aiheuttavat sen virittymisen;
2. Kiihtyvyys tai sydämen kyky aktivoitua jännittävien impulssien vaikutuksesta;
3. Sydämen johtavuus tai "kyky" varmistaa impulssien johtaminen niiden alkuperäpaikasta supistuviin rakenteisiin;
4. Supistumiskyky, eli sydänlihaksen kyky supistua ja rentoutua impulssien hallinnassa;
5. Toonisuus, jossa diastolen sydän ei menetä muotoaan ja tarjoaa jatkuvaa syklistä toimintaa.

Yleensä rauhallisessa tilassa oleva sydänlihas (staattinen polarisaatio) on sähköisesti neutraali, ja siihen muodostuu biovirtoja (sähköisiä prosesseja), kun se altistuu viritysimpulsseille.

Sydämen biovirrat voidaan tallentaa

Sydämen sähköprosessit johtuvat alun perin sydänlihassolun ulkopuolella sijaitsevien natrium-ionien (Na+) liikkeestä sen sisällä ja kalium-ionien (K+) liikkeestä, joka ryntää solun sisältä ulos. . Tämä liike luo olosuhteet transmembraanisten potentiaalien muutoksille koko sydämen syklin aikana ja toistuville depolarisaatioille (viritys, sitten supistuminen) ja repolarisaatioille (siirtyminen alkuperäiseen tilaan). Kaikilla sydänlihassoluilla on sähköistä aktiivisuutta, mutta hidas spontaani depolarisaatio on ominaista vain johtumisjärjestelmän soluille, minkä vuoksi ne kykenevät automatisoitumaan.

Viritys, joka etenee johtumisjärjestelmän läpi, kattaa peräkkäin sydämen osastot. Alkaen sinoatriaalisesta (sinus) solmusta (oikean eteisen seinästä), jossa on maksimaalinen automatismi, impulssi kulkee eteislihasten, eteiskammiolmukkeen, His-nipun ja jalkojen kautta ja menee kammioihin samalla jännittäen johtamisjärjestelmän osissa jo ennen oman automatismin ilmentymistä.

Sydänlihaksen ulkopinnalla tapahtuva viritys jättää tämän osan elektronegatiiviseksi suhteessa alueisiin, joita viritys ei ole koskettanut. Kuitenkin johtuen siitä, että kehon kudoksilla on sähkönjohtavuus, biovirrat projisoidaan kehon pinnalle ja ne voidaan rekisteröidä ja tallentaa liikkuvalle nauhalle käyrän muodossa - elektrokardiogrammi. EKG koostuu hampaista, jotka toistetaan jokaisen sydämenlyönnin jälkeen, ja niiden kautta näyttää ne häiriöt, jotka ovat ihmisen sydämessä.

Miten EKG otetaan?

Moni varmaan osaa vastata tähän kysymykseen. EKG:n tekeminen tarvittaessa ei myöskään ole vaikeaa - jokaisessa klinikassa on elektrokardiografi. EKG tekniikka? Vain ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että hän on niin tuttu kaikille, mutta sillä välin vain sydänsähkökäyrän ottamiseen erikoiskoulutuksen saaneet terveydenhuollon työntekijät tuntevat hänet. Mutta tuskin meidän kannattaa mennä yksityiskohtiin, koska kukaan ei anna meidän tehdä sellaista työtä ilman valmistautumista joka tapauksessa.

Potilaiden on osattava valmistautua oikein: eli on suositeltavaa olla syömättä, tupakoimatta, juoda alkoholia ja huumeita, olla osallistumatta raskaaseen fyysiseen työhön ja olla juomatta kahvia ennen toimenpidettä, muuten voit pettää EKG:tä. Takykardiaa varmasti tarjotaan, ellei jotain muuta.

Joten täysin rauhallinen potilas riisuutuu vyötärölle, vapauttaa jalkansa ja makaa sohvalle, ja hoitaja voitelee tarvittavat paikat (johdot) erikoisliuoksella, kiinnittää elektrodeja, joista eriväriset johdot menevät laitteeseen, ja ota kardiogrammi.

Lääkäri sitten tulkitsee sen, mutta jos olet kiinnostunut, voit yrittää selvittää omat hampaasi ja välit itse.

Hampaat, johdot, välit

Ehkä tämä osio ei kiinnosta kaikkia, niin se voidaan ohittaa, mutta niille, jotka yrittävät selvittää EKG:nsä itse, se voi olla hyödyllinen.

EKG:n hampaat osoitetaan latinalaisilla kirjaimilla: P, Q, R, S, T, U, joissa jokainen heijastaa sydämen eri osien tilaa:

• P - eteisen depolarisaatio;
• QRS-kompleksi - kammioiden depolarisaatio;
• T - kammioiden repolarisaatio;
• Pieni U-aalto voi viitata distaalisen kammion johtumisjärjestelmän repolarisaatioon.

EKG:n tallentamiseen käytetään yleensä 12 kytkentää:

• 3 standardia - I, II, III;
• 3 vahvistettua unipolaarista raajajohdinta (Goldbergerin mukaan);
• 6 vahvistettu unipolaarinen rintakehä (Wilsonin mukaan).

Joissakin tapauksissa (rytmihäiriöt, sydämen epänormaali sijainti) on tarpeen käyttää ylimääräisiä unipolaarisia rinta- ja kaksisuuntaisia ​​johtoja ja Nebun mukaan (D, A, I).

EKG:n tuloksia tulkittaessa mitataan sen komponenttien välisten intervallien kesto. Tämä laskelma on tarpeen rytmin taajuuden arvioimiseksi, jossa hampaiden muoto ja koko eri johtimissa on indikaattori rytmin luonteesta, sydämessä tapahtuvista sähköilmiöistä ja (jossain määrin) sähköisestä aktiivisuudesta. sydänlihaksen yksittäisistä osista, eli elektrokardiogrammi näyttää, kuinka sydämemme toimii kyseisenä tai muuna ajanjaksona.

Video: oppitunti EKG-aalloista, segmenteistä ja intervalleista

EKG-analyysi

EKG:n tiukempi tulkinta suoritetaan analysoimalla ja laskemalla hampaiden pinta-ala erityisillä johtimilla (vektoriteoria), mutta käytännössä ne yleensä pärjäävät sellaisella indikaattorilla kuin sähköakselin suunta. , joka on QRS-vektorin kokonaismäärä. On selvää, että jokainen rintakehä on järjestetty omalla tavallaan ja sydämellä ei ole niin tiukkaa sijaintia, kammioiden painosuhde ja niiden sisällä oleva johtavuus ovat myös kaikille erilaisia, joten dekoodauksessa vaaka- tai pystysuunta tästä vektorista on osoitettu.

Lääkärit analysoivat EKG:n peräkkäisessä järjestyksessä määrittäen normin ja rikkomukset:

1. Arvioi syke ja mittaa syke (normaalilla EKG:llä - sinusrytmi, syke - 60-80 lyöntiä minuutissa);
2. Intervallit (QT, normaali -ms) lasketaan, jotka kuvaavat supistumisvaiheen (systolen) kestoa erityisellä kaavalla (useammin käytän Bazett-kaavaa). Jos tätä väliä pidennetään, lääkärillä on oikeus epäillä sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, sydänlihastulehdusta, reumaa. Ja hyperkalsemia päinvastoin johtaa QT-ajan lyhenemiseen. Intervalleista heijastuva pulssinjohtavuus lasketaan tietokoneohjelmalla, mikä lisää merkittävästi tulosten luotettavuutta;
3. EOS:n sijaintia aletaan laskea isoliinista hampaiden korkeutta pitkin (normaalisti R on aina korkeampi kuin S) ja jos S ylittää R:n ja akseli poikkeaa oikealle, he ajattelevat hampaiden toiminnan rikkomuksia. oikea kammio, jos päinvastoin - vasemmalle, ja samaan aikaan S:n korkeus on suurempi kuin R II- ja III-johdoissa - epäillään vasemman kammion hypertrofiaa;
4. Tutkitaan QRS-kompleksia, joka muodostuu sähköisten impulssien johtumisen aikana kammiolihakseen ja määrittää viimeksi mainitun toiminnan (normi on patologisen Q-aallon puuttuminen, kompleksin leveys on enintään 120 ms) . Jos tämä aikaväli on siirtynyt, he puhuvat His-kimpun jalkojen estämisestä (täydestä ja osittaisesta) tai johtumishäiriöstä. Lisäksi His-kimpun oikean jalan epätäydellinen salpaus on elektrokardiografinen kriteeri oikean kammion hypertrofialle, ja His-kimpun vasemman jalan epätäydellinen salpaus voi viitata vasemman kammion hypertrofiaan;
5. Kuvataan ST-segmentit, jotka heijastavat sydänlihaksen alkutilan palautumisjaksoa sen täydellisen depolarisaation jälkeen (joka sijaitsee normaalisti isoliinilla) ja T-aaltoa, joka kuvaa molempien kammioiden repolarisaatioprosessia, joka on suunnattu ylöspäin. , on epäsymmetrinen, sen amplitudi on kestoltaan aallon alapuolella, se on pidempi kuin QRS-kompleksi.

Vain lääkäri suorittaa dekoodaustyön, mutta jotkut ambulanssien ensihoitajat tunnistavat täydellisesti yleisen patologian, mikä on erittäin tärkeää hätätapauksissa. Mutta ensin sinun on silti tiedettävä EKG-normi.

Tältä näyttää terveen ihmisen kardiogrammi, jonka sydän toimii rytmisesti ja oikein, mutta kaikki eivät tiedä mitä tämä tietue tarkoittaa, joka voi muuttua erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa, kuten raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla sydän on eri asennossa rinnassa, joten sähköakseli siirtyy. Lisäksi jaksosta riippuen sydämen kuormitusta lisätään. EKG raskauden aikana heijastaa näitä muutoksia.

Kardiogrammin indikaattorit ovat myös erinomaisia ​​lapsilla, ne "kasvavat" vauvan mukana, joten ne muuttuvat iän mukaan, vasta 12 vuoden kuluttua lapsen elektrokardiogrammi alkaa lähestyä aikuisen EKG:tä.

Huonoin diagnoosi: sydänkohtaus

Vakavin diagnoosi EKG:ssä on tietysti sydäninfarkti, jonka tunnistamisessa sydänkäyrä on päärooli, koska juuri hän (ensimmäinen!) löytää nekroosialueet, määrittää vaurion lokalisoinnin ja syvyyden. ja voi erottaa akuutin sydänkohtauksen menneisyyden aneurysmoista ja arpeista.

Klassisia sydäninfarktin merkkejä EKG:ssä ovat syvän Q-aallon (OS) rekisteröinti, ST-segmentin nousu, joka muuttaa muotoa R:tä, tasoittaa sitä ja sitä seuraava negatiivinen, terävä tasakylkinen T-aalto. ST-segmentistä visuaalisesti muistuttaa kissan selkää ("kissa"). Kuitenkin sydäninfarkti erotetaan Q-aallon kanssa ja ilman.

Video: sydänkohtauksen merkit EKG:ssä

Kun sydämessä on jotain vikaa

Usein EKG:n päätelmissä voit löytää ilmaisun: "vasemman kammion hypertrofia". Yleensä ihmisillä, joiden sydän on kantanut lisäkuormaa pitkään, esimerkiksi liikalihavuuden vuoksi, on tällainen kardiogrammi. On selvää, että vasen kammio tällaisissa tilanteissa ei ole helppoa. Sitten sähköakseli poikkeaa vasemmalle ja S on suurempi kuin R.

Video: sydämen hypertrofia EKG:ssä

Sinusarytmia on mielenkiintoinen ilmiö, eikä sitä pidä pelätä, koska sitä esiintyy terveillä ihmisillä, eikä se aiheuta oireita tai seurauksia, vaan se rentouttaa sydäntä, joten sitä pidetään terveen ihmisen kardiogrammina.

Video: EKG-rytmihäiriöt

Impulssien intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen ilmenee atrioventrikulaarisissa salpauksissa ja His-kimppujen jalkojen estoissa. His-nipun oikean jalan esto - korkea ja leveä R-aalto oikeassa rinnassa johtaa, vasemman jalan esto - pieni R ja leveä syvä S-hammas oikeassa rinnassa johtaa, vasemmassa rinnassa - R on laajennettu ja lovettu. Molemmille jaloille on ominaista kammiokompleksin laajeneminen ja sen muodonmuutos.

Atrioventrikulaarinen salpaus, joka aiheuttaa suonensisäisen johtumishäiriön, ilmaistaan ​​kolmessa asteessa, jotka määräytyvät sen mukaan, kuinka johtuminen saavuttaa kammiot: hitaasti, joskus tai ei ollenkaan.

Mutta kaikki tämä, voidaan sanoa, on "kukkia", koska joko ei ole lainkaan oireita tai niillä ei ole niin kauheaa ilmentymää, esimerkiksi hengenahdistusta, huimausta ja väsymystä voi esiintyä eteiskammioiden salpauksessa ja jopa sitten vain 3 astetta, ja 1 siitä aste nuorille koulutetuille on yleensä hyvin yleistä.

Video: EKG-salpaus

Video: His-nipun jalkojen esto EKG:ssä

Holterin menetelmä

XM EKG - millainen lyhenne tämä on käsittämätön? Ja niin he kutsuvat pitkää ja jatkuvaa EKG:n tallennusta kannettavalla kannettavalla nauhurilla, joka tallentaa EKG:n magneettinauhalle (Holter-menetelmä). Tällaista elektrokardiografiaa käytetään erilaisten ajoittain esiintyvien häiriöiden havaitsemiseen ja rekisteröimiseen, joten tavallinen EKG ei aina pysty tunnistamaan niitä. Lisäksi poikkeamia voi esiintyä tiettyinä aikoina tai tietyissä olosuhteissa, joten potilas pitää erittäin yksityiskohtaista päiväkirjaa voidakseen verrata näitä parametreja EKG-tietueeseen. Siinä hän kuvaa tunteitaan, määrittää lepo-, unen-, valveillaolo-ajan, kaiken voimakkaan toiminnan, panee merkille taudin oireet ja ilmenemismuodot. Tällaisen seurannan kesto riippuu siitä, mihin tarkoitukseen tutkimus määrättiin, mutta koska yleisin on EKG-rekisteröinti päivän aikana, sitä kutsutaan päivittäiseksi, vaikka nykyaikaiset laitteet mahdollistavat seurannan jopa 3 päivää. Ihon alle istutettu laite kestää vielä kauemmin.

Päivittäistä Holterin seurantaa määrätään rytmi- ja johtumishäiriöiden, sepelvaltimotaudin kivuttomien muotojen, Prinzmetalin angina pectoriksen ja muiden patologisten tilojen varalta. Myös Holterin käyttöaiheita ovat keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo potilaassa (sen toiminnan hallinta) sekä rytmihäiriölääkkeiden ja iskemian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttö.

Holter-monitorointiin valmistautuminen on myös helppoa, mutta miesten tulee ajaa parranajon elektrodit kiinnitettyyn kohtaan, sillä hiusraja vääristää tallennusta. Vaikka uskotaan, että 24 tunnin seuranta ei vaadi erityistä valmistautumista, potilaalle yleensä kerrotaan, mitä hän saa tehdä ja mitä ei. Tietenkään et voi sukeltaa kylpyyn, laite ei pidä vesitoimenpiteistä. On niitä, jotka eivät hyväksy suihkua, se jää vain kestämään, valitettavasti. Laite on herkkä magneeteille, mikroaalloille, metallinpaljastimille ja suurjännitelinjoille, joten on parempi olla testaamatta sen vahvuutta, se silti tallentaa väärin. Hän ei pidä synteettistä ja kaikenlaisista metallikoruista, joten kannattaa hetkeksi vaihtaa puuvillavaatteisiin ja unohtaa korut.

Video: lääkäri Holterin seurannasta

Polkupyörä ja EKG

Jokainen on kuullut jotain tällaisesta pyörästä, mutta kaikki eivät ole olleet sillä (ja kaikki eivät voi). Tosiasia on, että sepelvaltimon verenkierron vajaatoiminnan, kiihtyvyys- ja johtumishäiriöiden piilomuodot havaitaan huonosti levossa otetussa EKG:ssä, joten on tapana käyttää ns. polkupyöräergometrista testiä, jossa kardiogrammi tallennetaan annostetulla lisäyksellä (joskus). jatkuvat) kuormat. Rasitus-EKG:n aikana seurataan samanaikaisesti potilaan yleistä reaktiota tähän toimenpiteeseen, verenpainetta ja pulssia.

Polkupyöräergometrisen testin maksimisyke riippuu iästä ja on 200 lyöntiä miinus vuosien lukumäärä, eli 20-vuotiailla on varaa 180 lyöntiä/min, mutta 60-vuotiaana 130 lyöntiä/min on rajana. .

Polkupyöräergometrinen testi määrätään tarvittaessa:

• Selvittää sepelvaltimotaudin, piilevässä muodossa esiintyvien rytmi- ja johtumishäiriöiden diagnoosia;
• Arvioi sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuutta;
• Valitse lääkkeet sepelvaltimotaudin vahvistettuun diagnoosiin;
• Harjoitusohjelmien ja kuormien valitseminen sydäninfarktin saaneiden potilaiden kuntoutusjakson aikana (ennen kuin kuukausi on kulunut MI: n alkamisesta, tämä on mahdollista vain erikoistuneissa klinikoissa!);
• Antaa prognostisen arvion sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden tilasta.

EKG:n suorittamisessa kuormituksella on kuitenkin omat vasta-aiheensa, erityisesti sydäninfarktin epäily, angina pectoris, aortan aneurysma, jotkut ekstrasystolat, tietyssä vaiheessa oleva krooninen sydämen vajaatoiminta, aivoverisuonihäiriö ja tromboflebiitti ovat testin esteenä. Nämä vasta-aiheet ovat ehdottomia.

Lisäksi on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita: jotkut sydänvauriot, verenpainetauti, kohtauksellinen takykardia, toistuva ekstrasystolia, eteiskammiokatkos jne.

Mikä on fonokardiografia?

FKG eli fonokardiografinen tutkimusmenetelmä mahdollistaa sydämen äänioireiden kuvaamisen graafisesti, objektivisoimisen ja oikein korreloivan äänet ja äänet (niiden muodot ja kesto) sydämen syklin vaiheiden kanssa. Lisäksi fonografia auttaa määrittämään joitain aikavälejä, esimerkiksi Q - I -ääni, mitraaliläpän avausääni - II -ääni jne. FCG:llä EKG tallennetaan myös synkronisesti (pakollinen ehto).

Fonokardiografiamenetelmä on yksinkertainen, nykyaikaiset laitteet mahdollistavat äänten korkea- ja matalataajuisten komponenttien eristämisen ja esittämisen tutkijan havainnolle sopivimpana (verrattavissa auskultaatioon). Mutta patologisen melun sieppauksessa FCG ei ylitä auskultaatiomenetelmää, koska sillä ei ole suurempaa herkkyyttä, joten se ei silti korvaa lääkäriä fonendoskoopilla.

Fonokardiografiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen selventää sydämen sivuäänien alkuperää tai sydänläppäsairauden diagnoosia, määrittää sydänsairauden leikkausaiheet ja myös jos sydäninfarktin jälkeen ilmenee epätavallisia auskultatiivisia oireita.

Dynaaminen tutkimus FCG:tä käyttäen tarvitaan aktiivisen reumaattisen sydänsairauden yhteydessä sydänvikojen muodostumismallin selvittämiseksi sekä tarttuvassa endokardiitissa.

Korkean verenpaineen ehkäisy verenpainetaudissa

Korkean verenpaineen ehkäisy ehkäisee aivohalvausta, sydänkohtausta ja sydämen vajaatoimintaa. Nyt voit unohtaa päänsäryt, hengenahdistuksen, paineen nousut ja muut oireet häiriön kehittymisestä.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat sekä lääkkeiden (beetasalpaajat, sulfonamidit, tiatsidit, sartaanit) ottaminen että erityinen ruokavalio, fysioterapiaharjoitukset, kansanlääkkeet ja huonojen tapojen hylkääminen.

Lääkkeiden käyttö on merkityksellistä paineessa 160/90 mm Hg. ja enemmän. Lisäksi verenpaineen lääkeprofylaksia on tarpeen arvoilla 130/85 mm Hg. ihmisillä, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta tai insuliinista riippumattomasta ja insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta. Lääkehoito tulee suorittaa korkean verenpaineen ensimmäisten oireiden ilmetessä.

Lääkkeet verenpainetaudin ehkäisyyn

Monoterapia ja monimutkainen hoito ovat mahdollisia.

Otetulla lääkkeellä voi olla 12 tunnin vaikutus tai se voi toimia ympäri vuorokauden.

Yhdistelmähoidon etuna on, että kahden lääkkeen käyttö auttaa vähentämään haittavaikutuksia.

Alla on taulukko, jossa on tietoa korkean verenpaineen ehkäisyyn tarkoitettujen tablettien käyttöaiheista ja vasta-aiheista.

(betaksololi, nebivololi, propranololi, asebutololi, karvediloli)

(indopamidi, klooritalidoni, tenoriikki)

(valsartaani, telmisartaani, losartaani, eprosartaani)

(tsofenopriili, benatsepriili, kaptopriili)

Hoitava lääkäri valitsee kehon terapeuttisen vaikutuksen tyypin ja koko lääkehoitoprosessi suoritetaan hoitavan lääkärin valvonnassa.

Tasapainoinen ruokavalio verenpainetautiin

Millään lääkkeellä ei ole toivottua vaikutusta, jos et kiinnitä huomiota ruokavalioosi. Se on "DASH"-niminen ruokavalio, joka ei anna verenpaineen nousta uudelleen.

Ravitsemuksen pääperiaate on suolojen jättäminen pois ruokavaliosta, koska tämä on ensimmäinen syy, miksi verenpaine nousee yli 120/80 mmHg. Päivittäinen suolan saanti on 5 grammaa. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois liha- ja eläinrasvat: ne eivät vain nosta verenpainetta, vaan myös lisäävät kolesterolia.

On huomionarvoista, että liikalihavuus on toinen tila, jossa paine nousee. Tässä tapauksessa on välttämätöntä vähentää ruoan kaloripitoisuutta 20% energiakustannuksiin verrattuna.

1. "Haitallisten" makeisten kieltäminen - suklaa, makeiset, keksit jne.
2. Vähennä paistettujen ja rasvaisten ruokien käyttöä.
3. Tuoreiden hedelmien ja vihannesten lisääminen ruokavalioosi.
4. Huonojen tapojen kieltäminen - tupakointi ja alkoholi.
5. Karkean leivän vastaanotto.
6. Muffinssien ja leipomotuotteiden kieltäytyminen.

Lääkärit huomauttavat, että ylimääräisten kilojen asteittainen menetys (noin 700 grammaa viikossa) johtaa verenpaineen normalisoitumiseen kuudessa kuukaudessa.

Fyysinen aktiivisuus korkean verenpaineen kanssa

Verenpainehäiriön nousu aiheuttaa passiivisen elämäntavan. Valitettavasti suurin osa ihmisistä viettää vapaa-aikansa sohvalla istuen katsoen televisiota.

Häiriön kehittymisen ehkäisyyn kuuluu kohtalainen harjoittelu. Joka päivä ihmisen täytyy kävellä vähintään askelta. Siksi, jos mahdollista, on parempi suosia kävelyä kulkuneuvolla matkustamisen sijaan.

Harjoitukset, kuten lenkkeily, kävely tai pyöräily, eivät vain alenna verenpainetta, vaan myös vahvistavat sydän- ja verisuonijärjestelmää vähentäen ateroskleroosin, sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Uinti vaikuttaa suotuisasti sydänlihakseen ja kehon yleisiin lihaksiin. Tautia on mahdollista ehkäistä myös aerobisella harjoituksella. Jos käytät vähintään 30 minuuttia tällaisille harjoituksille joka päivä, keho on täysin kyllästetty hapella.

Aktiiviloma kannattaa valita mieleisekseen. Pääasia on pysyä liikkeessä. Se voi olla jooga, pilates, urheilupelit. Lentopallo on erityisen hyödyllinen, koska tässä joukkuepelissä ihminen toistaa kaikki luonnolliset liikkeet, jotka auttavat vahvistamaan koko kehon lihaksikkaita lihaksia.

Kansanlääkkeet verenpainetautiin

Korkeaa verenpainetta on mahdollista ehkäistä myös kotona. On monia lääkekasveja, joita käytetään taudin alkuvaiheessa. Myöhemmässä vaiheessa vaihtoehtoinen lääketiede ei yksin auta. Täällä sinun on käytettävä lääkettä.

Tehokkaimmat reseptit verenpaineen normalisoimiseksi (silmänsisäinen ja kallonsisäinen indeksi):

1. Orapihlajan ja ruusunmarjan kukat (2 rkl kumpaakin), emojuuri (5 rkl), valerianjuuri (1 rkl), koivun ja mintun lehdet (2 rkl kumpaakin) sekoitetaan. Kolme ruokalusikallista seosta on kaadettava kiehuvalla vedellä. Juo kolme kertaa päivässä puoli lasia.
2. Mansikan lehdet (2 rkl), emojuuri, kehäkuisma kukkia, mäkikuisma (1 rkl kutakin), orapihlajan kukkia ja hedelmiä (1 rkl) sekoitetaan. Yksi ruokalusikallinen tulee kaataa kuumalla vedellä ja vaatia 3 tuntia. Lääke juodaan 1/3 kuppia kolme kertaa päivässä.
3. Tyrni (1 rkl), yrttiemävihreä ja cudweed (3 rkl kumpikin), villirosmariini (1 rkl) sekoitetaan yhdeksi massaksi. Kaksi ruokalusikallista kaadetaan kiehuvalla vedellä ja haudutetaan miedolla lämmöllä noin puoli tuntia. Lääke suodatetaan ja jäähdytetään. Juo 1/3 kuppia kolme kertaa päivässä aterian jälkeen.

Jos olet kyllästynyt kestämään jatkuvaa huonovointisuutta korkean paineen seurauksena, on aika vetää itsesi yhteen. Tätä varten sinun on harkittava ruokavaliotasi, totuttava päivittäiseen fyysiseen toimintaan, luovuttava savukkeista ja alkoholista ja kuunneltava kaikkia lääkärin suosituksia lääkkeiden käytöstä.

Verenpaineen kohonessa ruokaan tulee lisätä erilaisia ​​vitamiineja sisältäviä ruokia. Tämä lähestymistapa ravitsemukseen auttaa normalisoimaan kehon tilan.

Diureetit (diureetit)

Diureetteja on käytetty verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonitautien hoitoon yli 50 vuoden ajan. Nämä lääkkeet auttavat alentamaan verenpainetta pakottamalla kehon eroon ylimääräisestä suolasta ja vedestä. Puhdistuksen suorittavat munuaiset virtsan kautta. Sydämen vajaatoiminnassa diureetteja määrätään myös hyvin laajasti. Ne parantavat potilaiden tilaa vähentämällä sydämen kuormitusta, mikä luo ylimääräistä nestettä kehoon. Jos potilaalla on turvotusta sydämen, munuaisten tai maksan ongelmien vuoksi, diureetit auttavat vähentämään niitä.

Eri lääkeryhmät vaikuttavat munuaisiin eri tavalla ja poistavat elimistöstä enemmän tai vähemmän vettä ja suolaa. Saat lisätietoja tästä "Diureettien luokitus" -osiosta. Olemme pyrkineet tarjoamaan lukijoille saatavilla olevalla kielellä kirjoitettua ajantasaista tietoa nykyisin useimmin käytetyistä diureetteista. Tämä materiaali auttaa lääkäreitä, joiden on ymmärrettävä diureettien luokittelu ja niiden käytön ominaisuudet. Potilaiden on myös suositeltavaa lukea tämä artikkeli ymmärtääkseen hoidon periaatteet ja mekanismit. Jos sinun on otettava diureettisia pillereitä, voit valita tehokkaan lääkkeen, jolla on kohtalaisia ​​tai minimaalisia sivuvaikutuksia. Vielä parempi, jos voit luopua "kemiallisista" diureetteista luonnollisten aineiden hyväksi, joilla on diureettinen vaikutus.

Diureetit: tärkeä varoitus potilaille

Ensinnäkin haluamme varoittaa potilaita diureettien "himosta". Verkosta löydät paljon tietoa siitä, että nämä lääkkeet helpottavat paitsi lääketieteellisten, myös "kosmeettisten" ongelmien ratkaisemista, ja samalla ne ovat melko turvallisia. Naiset ottavat usein mielivaltaisesti diureetteja painonpudotukseen. Urheilijat käyttävät niitä laihtuakseen nopeasti ennen kilpailua. Jopa kehonrakentajat aiheuttavat keinotekoista nestehukkaa, jotta heidän lihaksensa näyttävät näkyvämmiltä.

Mutta katsotaanpa, mitä riskejä on niille, jotka käyttävät diureetteja ilman lääkärin määräämää reseptiä.

• Nämä lääkkeet poistavat kaliumia kehosta ja lisäävät väsymystä.
• Samalla ne säilyttävät kalsiumin, mikä voi johtaa suolojen laskeutumiseen.
• Myös diureetit lisäävät diabeteksen riskiä, ​​ja niiden takia veren ”pahan” kolesterolin taso nousee.
• Toistuvasta virtsaamisesta johtuen unihäiriöt ovat mahdollisia.
• Miehillä diureettien käytön aikana esiintyy todennäköisemmin tehoongelmia.

Voit helposti selvittää, että uusimmat diureetit indapamidi (arifon, arifon retard) ja torasemidi eivät vaikuta aineenvaihduntaan ja ovat potilaiden paljon paremmin siedettyjä kuin edellisen sukupolven lääkkeet. Mutta ne voivat myös vahingoittaa ihmisten terveyttä. Niiden negatiiviset vaikutukset eivät vain näy heti, vaan myöhemmin. Loppujen lopuksi, jos yrität ymmärtää diureettisten lääkkeiden vaikutusmekanismia, huomaat, että kaikki nämä lääkkeet, sekä uudet että vanhat, tekevät saman asian. Ne "stimuloivat" munuaisia ​​työskentelemään kovemmin ja poistamaan enemmän vettä ja suolaa kehosta.

Mutta nesteen kertyminen kehossa on vain oire vakavasta sairaudesta, ei sen syy! Turvotus ei esiinny itsestään, vaan vakavista sydämen tai munuaisten toiminnan ongelmista, harvemmin muista syistä. Diureetit ovat siis vain oireenmukaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät poista taudin syitä. Käytännössä tämä johtaa siihen, että diureetit antavat vain jonkin aikaa viivyttää potilaan surullista loppua. Se voi kestää viikkoja, kuukausia tai jos olet todella onnekas, vuosia. Osoittautuu, että jos halutaan vaikuttaa taudin syihin iän todella pidentämiseksi ja terveyden parantamiseksi, ei diureetteja voi yksinään jättää käyttämättä.

Olet siis saanut "tietoa pohdiskelua varten", ja siirrymme suoraan diureettisten lääkkeiden käyttöön kohonneen verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Tilaa tauriini - luonnollinen diureetti - Yhdysvalloista, maailman parasta laatua:

• Tauriini Now Foodsilta;
• Source Naturalsin tauriini;
• Tauriini Jarrow Formulasista.

Kuinka tilata tauriinia Yhdysvalloista - lataa ohjeet. Saat diureettisen vaikutuksen ilman kemiallisten diureettien haittaa. Päästä eroon turvotuksesta, palauta verenpaineesi normaaliksi, paranna sydämen toimintaa. Lue lisää tekniikasta artikkelista "Verenpainetaudin hoito ilman lääkkeitä". Tauriini on voimakas luonnollinen diureetti, niin turvallinen, että sitä määrätään jopa raskaana oleville naisille (tarkista lääkäriltäsi!).

Diureetit verenpainetautiin

Mitä tulee kohonneen verenpaineen hoitoon diureeteilla, lääkärit havaitsivat 1990-luvulla, että nämä lääkkeet auttoivat potilaita hyvin, vaikka niitä määrättiin pieninä annoksina. Pienempi annos vastaa enintään 25 mg:aa diklotiatsidia ("perusdiureetti", katso alla) päivässä. Ennen tätä potilaat käyttivät usein lääkkeitä suurina annoksina - 50 mg diklotiatsidia päivässä. Samaan aikaan potilaat kärsivät suuresti sen sivuvaikutuksista. Kävi ilmi, että diureettien annosten pienentäminen hypertensiossa vähensi niiden sivuvaikutuksia useita kertoja, kun taas terapeuttinen vaikutus väheni hieman. Euroopassa vuosina 1999, 2000 ja 2003 tehdyt tutkimukset osoittivat, että pieniannoksiset diureetit ovat yhtä tehokkaita kuin uudemmat verenpainetta alentavat (hypertensiiviset) lääkkeet – ACE:n estäjät ja kalsiumantagonistit. Tämä on johtanut munuaisten toimintaa tehostavien lääkkeiden määräämiseen verenpainetaudin hoitoon. Aikaisemmin tämä havaittiin vain vuosikymmeninä, koska muita verenpainetta alentavia lääkkeitä ei yksinkertaisesti ollut.

Diureetit ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä verenpainetautiin seuraavissa tilanteissa:

• iäkkäillä potilailla (katso lisätietoja kohdasta "Mitä verenpainelääkkeitä määrätään iäkkäille potilaille");
• yksittäisellä systolisella hypertensiolla, eli kun vain "ylempi" verenpaine on kohonnut (lue tästä hypertensiosta);
• samanaikainen sydämen vajaatoiminta (katso alla);
• osteoporoosin kanssa.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että diureettitabletit vähentävät komplikaatioiden ilmaantuvuutta verenpainepotilailla:

Diureettien luokitus. Diureettisten lääkkeiden ryhmät ja niiden käyttö verenpainetaudissa

Ihanteellinen diureettien luokittelu ottaisi huomioon niiden toiminnan kaikki näkökohdat. Mutta nykyään sitä ei ole olemassa, koska diureettisilla lääkkeillä on pohjimmiltaan erilainen kemiallinen rakenne. Tästä johtuen ne eroavat liikaa toisistaan ​​potilaan kehoon kohdistuvan vaikutuksen mekanismin ja keston suhteen.

Diureetteja on yritetty luokitella sen mukaan, mihin munuaisen nefroniin ne vaikuttavat. Mutta jotkut diureetit eivät vain stimuloi munuaisia, vaan niillä on myös vaikutusta muihin kehon järjestelmiin. Erilliset lääkkeet, jotka ovat tunkeutuneet verellä munuaisiin, ovat aktiivisia koko nefronissa. Siksi ei ole mahdollista luoda yhtenäistä järjestelmää, joka yhdistäisi kaikki lääkkeet, jotka vapauttavat kehon ylimääräisestä nesteestä ja natriumista.

Diureettien luokittelu niiden vaikutusmekanismin mukaan näyttää olevan sopivin. Käytännössä käytetään seuraavia diureettiryhmiä: tiatsidi, loop (tämä sisältää furosemidin) ja kaliumia säästävät (aldosteroniantagonistit). Alla on yksityiskohtaiset tiedot jokaisesta niistä. Diureettien historia alkoi elohopeapohjaisista lääkkeistä sekä osmoottisista lääkkeistä, jotka poistivat elimistöstä vain vettä, mutta eivät suolaa. Nämä ryhmät ovat jo pitkään syrjäytyneet uusilla diureettilääkkeillä, jotka ovat tehokkaampia ja turvallisempia.

Tyypillisesti kohonnutta verenpainetta sairastavalle potilaalle annetaan ensin tiatsidia tai tiatsidin kaltaista diureettia, Hypothiazidea tai Indapamidia, yksinään tai yhdessä toisen verenpainelääkkeiden luokan lääkkeen kanssa. Katso myös huomautus "Verenpainetaudin yhdistelmälääkehoito".

Jos hoito tiatsididiureeteilla ei auta, silmukkadiureetteja voidaan käyttää ensiapuun hypertensiivisessä kriisissä munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan taustalla.

Verenpainetaudin hoito diureeteilla - hyödyllistä tietoa

Nestettä ja suoloja kehosta poistavia lääkkeitä määrätään yleensä pieninä annoksina verenpainetautiin. Jos tämä ei auta, lääkkeen annoksen lisääminen ei yleensä auta normalisoimaan verenpainetta, mutta se lisää dramaattisesti sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Siksi verenpainetaudin tapauksessa diureettisen lääkkeen annoksen lisäämisen sijaan on parempi täydentää sitä toisen ryhmän lääkkeellä tai korvata se. Lisätietoja on huomautuksessa "Kaikki verenpainelääkeryhmät: yksityiskohtainen yleiskatsaus".

Diureettilääkkeet (etenkin suurina annoksina) edistävät diabeteksen kehittymistä ja lisäävät veren kolesterolitasoa. Siksi he yrittävät olla määräämättä niitä nuorille potilaille, samoin kuin hypertensiivisille potilaille, joilla on liikalihavuus ja diabetes. Tiatsidin kaltaisella diureetilla indapamidilla (arifon, arifon retard) ja loop-diureettilla torasemidilla ei kuitenkaan ole näitä haitallisia metabolisia vaikutuksia.

Mitkä ovat verenpaineen hoidon haitat diureetteilla:

• "Nopeat" sivuvaikutukset: tiheä virtsaaminen, unihäiriöt, väsymys, tehon heikkeneminen miehillä, kohonnut veren kolesteroli ja muut.
• Mahdolliset vaaralliset pitkäaikaiset sivuvaikutukset munuaisten ja sydämen nopeutuneen "kulumisen" muodossa.
• Jonkin ajan kuluttua keho "tottuu" diureetteihin, ja siksi niiden tehokkuus usein heikkenee ajan myötä.
• Ja mikä tärkeintä: diureetit eivät vaikuta verenpainetaudin syytä, vaan vain "mykistävät" sen oireita.

Haluamme tarjota sinulle hoitomenetelmän, jonka avulla useimmat potilaat voivat normalisoida verenpaineen ja päästä eroon turvotuksesta ilman diureetteja.

1. Aminohappo tauriini on erinomainen korvike "perinteisille" diureeteille. Se ei vain poista ylimääräistä nestettä kehosta ja lievittää turvotusta, vaan myös rentouttaa verisuonia. Tauriini toimii yhtä tehokkaasti kuin "kemialliset" diureettilääkkeet. Mutta se on luonnollinen aine, jota esiintyy luonnollisesti ihmiskehossa, ja siksi se ei aiheuta haittaa. Päinvastoin, tauriini vahvistaa munuaisia ​​ja sydäntä. Verenpaineen normalisoinnin lisäksi se parantaa vastustuskykyä ja auttaa näkövammautumisessa. Lue lisää verenpaineen ja sydänsairauksien hoidosta tauriinilla.
2. Verenpainetaudin kanssa on erittäin hyödyllistä ottaa apteekissa myytäviä magnesiumvalmisteita (muuten, siellä on myös korkealaatuista tauriinia, joten kyseenalaisia ​​​​ravintolisiä ei tarvita). Magnesiumilla ei ole suoraa diureettista vaikutusta, mutta se rentouttaa verisuonia ja parantaa sydämen ja munuaisten toimintaa. Magnesium on tärkeä osa tehokasta lääkkeetöntä verenpainetaudin hallintaohjelmaa.
3. B6-vitamiini, jonka otat todennäköisesti yhdessä tabletissa magnesiumin kanssa, on itsessään diureetti. Se täydentää tauriinin toimintaa, ja sillä on myös suotuisa vaikutus moniin muihin prosesseihin kehossa.

Muista kaava "tauriini + magnesium + B6-vitamiini". Sinulle se tarkoittaa voittoa verenpaineesta, "kemiallisten" diureettien hylkäämistä ja eliniän pidentämistä. Nämä luonnolliset aineet toimivat nopeasti, tehokkaasti ja niillä ei ole haitallisia sivuvaikutuksia. Ne normalisoivat verenpainetta ja poistavat ylimääräisen nesteen vaikuttaen sairauksien aiheuttajaan. Lue lisää alla olevista linkeistä.

• Paras tapa parantaa verenpainetauti (nopea, helppo, terveellinen, ilman "kemiallisia" lääkkeitä ja ravintolisiä)
• Hypertensio - kansantapa toipua siitä vaiheissa 1 ja 2
• Hypertension syyt ja niiden poistaminen. Testit verenpaineen varalta
• Tehokas verenpaineen hoito ilman lääkkeitä (tässä on yksityiskohtainen kuvaus tauriinin, magnesiumin ja B6-vitamiinin ottamisesta)

Diureetit sydämen vajaatoimintaan

Sydämen vajaatoiminnan seurauksena on yleensä nesteen kertyminen elimistöön. Se johtaa usein veren pysähtymiseen keuhkoissa. Keskivaikean sydämen vajaatoiminnan oireet: turvotus, hengenahdistus, syanoosi (sinertävä ihonväri), maksan suureneminen, kohinat sydämessä. Vakavammissa vaiheissa voi esiintyä keuhkopöhöä, kardiogeenista sokkia ja hypotensiota ("ylempi" verenpaine alle 90 mmHg).

Diureetteja suositellaan kaikille potilaille, joilla sydämen vajaatoiminta on aiheuttanut turvotusta sekä hengenahdistusta, joka johtuu nesteen pysähtymisestä keuhkoihin. Diureettien avulla lääkärit stimuloivat ylimääräisen nesteen ja suolan poistumista kehosta ja parantavat siten potilaan tilaa. Sydämen vajaatoiminnassa riittävä diureettihoito lievittää turvotusta, lisää rasitussietokykyä ja mahdollisesti parantaa potilaan ennustetta - pidentää hänen elinikää.

• Syyt, oireet, diagnoosi, lääkkeet ja kansanlääkkeet sydämen vajaatoimintaan
• Diureettiset lääkkeet HF-turvotukseen: yksityiskohdat
• Usein kysyttyjä kysymyksiä HF:stä - nesteen ja suolan rajoitus, hengenahdistus, ruokavalio, alkoholi, vamma
• Sydämen vajaatoiminta vanhuksilla: hoidon ominaisuudet

Katso myös video.

Diureettilääkkeet ovat vain sydämen vajaatoiminnan oireenmukaista hoitoa, ne eivät vaikuta sen syihin. Siksi niitä määrätään vain yhdessä ACE-estäjien ja/tai beetasalpaajien kanssa. Kahden viimeksi mainitun lääkeryhmän käyttö sydämen vajaatoiminnan hoitoon ei kuulu sivustomme piiriin.

Vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot sydämen vajaatoimintaan

Jos et toimi taudin syyn vuoksi, se johtaa nopeasti kuolemaan tai sydämensiirron tarpeeseen. Jopa virallinen lääketiede myöntää, että diureetit eivät ole muuta kuin sydämen vajaatoiminnan oireenmukaista hoitoa. Beetasalpaajat ja ACE:n estäjät myös vain "vaimentavat" oireita.

Edistyneet länsimaiset kardiologit ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että sydämen vajaatoimintaa aiheuttavat syyt ovat:

• Pitkäaikainen sydämen kannalta tärkeiden ravintoaineiden puutos kehossa
• Krooniset "kytevät" tulehdusprosessit. Esimerkiksi karieshampaiden infektion lisääntyminen voi aiheuttaa immuunijärjestelmän liiallista toimintaa, joka "samalla" hyökkää sydänlihakseen.

Mitkä luonnolliset aineet vahvistavat sydäntä ja poistavat sydämen vajaatoiminnan syitä

Koentsyymi (koentsyymi) Q10

Yksityiskohtainen keskustelu sydämen vajaatoiminnan hoidosta ei kuulu tämän sivuston piiriin. Siksi annamme sinulle linkkejä kahteen hyödylliseen "sydänpotilaille" -kirjaan.

Nämä kirjat ovat helposti saatavilla sähköisesti. Jos osaat englantia, lue molemmat. Jos ei, katso ainakin Dr. Atkinsin Bio Supplements.

Diureetit turvotukseen

Turvotus on ongelma monille ihmisille. Tämä on varhainen oire kehossa tapahtuvista haitallisista prosesseista. Turvotus viestii, että ihmisen on aika huolehtia terveydestään, eikä sitä ole mihinkään lykätä. Lisäksi turvotuksen sijainnilla on tärkeä diagnostinen arvo.

Jos turvotus johtuu munuaissairaudesta (nefriitti jne.), ne voivat ilmaantua koko vartalolle, mutta näkyvät selkeimmin kasvoissa, erityisesti silmien ympärillä. Ne ovat yleensä liian selvästi näkyvissä aamulla, yöunen jälkeen. "Muuaisturvotus" on yleensä pehmeää kosketukseen, iho niiden ympärillä on vaalea. Ne muodostuvat, koska epäterveet munuaiset pystyvät vähemmän erittämään suolaa ja vettä. Veriplasmassa proteiinien pitoisuus pienenee ja verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa. Harvinaisempi syy kasvojen turvotukseen voivat olla erilaiset allergiat sekä hormonaaliset häiriöt.

Jos sinulla on turvotusta jaloissasi ja useimmiten iltaisin raskaan työpäivän jälkeen, ne johtuvat todennäköisesti sydämen vajaatoiminnasta. Syynä voi olla myös jalkojen verisuonten ja terveen sydämen ongelmia.

Diureetteja turvotusta varten määrää vain lääkäri. Hän neuvoo myös ravitsemusravinnoksi, tunnistaa ja hoitaa turvotuksen perimmäisen syyn aiheuttavan taudin. Älä käytä diureetteja turvotukseen itse, vaan ota yhteys lääkäriin. Itsehoito diureeteilla on erittäin vaarallista. Turvotus on valtava oire, joka vaatii välitöntä tutkimusta niiden syyn määrittämiseksi. Hoidon saa määrätä vain pätevä lääkäri.

Diureettiset lääkkeet jalkojen turvotukseen: onko niitä aina tarpeen ottaa?

Jalkojen turvotukseen, kuten muihinkin ongelmiin, älä ota diureettisia tabletteja omasta aloitteesta. Ota yhteyttä lääkäriisi. Hän todennäköisesti lähettää sinut perusteelliseen lääkärintarkastukseen. Mutta joskus diagnoosi voidaan määrittää välittömästi jalkojen turvotuksen ilmaantumisen perusteella. Jos taudin syy oli niveltulehdus tai nivelsiteiden vaurio, turvotus muodostuu kohtaan, jossa tulehdusprosessi tapahtuu ihon alla. Munuaissairaudessa turvotusta nähdään yleensä jalkojen takaosassa.

Tarvitseeko sinun aina ottaa diureetteja jalkojen turvotukseen? Ei tietenkään. Jos turvotuksen syy ei ole sisäinen patologia, joskus ongelma voidaan poistaa ilman lääkitystä. Loppujen lopuksi jalkojen turvotus johtuu usein vaikeuksista työssä ja kotona. Monien ammattien edustajat (opettajat, myyjät jne.) viettävät koko päivän jaloillaan, ja heidän on seisottava paljon, eikä kävellä. Jalkojen turvotusta voi esiintyä myös istumattomasta elämäntavasta, litteistä jaloista ja jopa siitä, että henkilö on istunut pitkään ristissä. Turvotuksen poistamiseksi kaikissa näissä tilanteissa on välttämätöntä, ettei diureettisia pillereitä niellä, vaan työ- ja lepoolosuhteita on muutettava rajusti.

Diureetit raskauden aikana

Valitettavasti joka kolmas nainen kohtaa turvotusta raskauden aikana. Yleensä turvotusongelma ilmenee synnytyksen kolmannella kolmanneksella. Jos ruokavalio, jossa suolaa on rajoitettu tai kokonaan poissuljettu, ei riitä poistamaan sitä, sinun on otettava tiettyjä diureetteja. Diureetit raskaana oleville naisille ovat synteettisiä (lääkkeet) ja luonnollisia - erilaisia ​​yrttejä, hedelmiä ja marjoja. Turvotusta raskauden aikana ei pidä jättää huomiotta. Ne voivat olla oireita valtavista munuaisten tai sydämen ongelmista sekä raskaana olevien naisten preeklampsiasta (toksikoosista). Kun nainen ilmoittaa lääkärille turvotuksen ilmaantumisesta, hän aloittaa välittömästi intensiivisen hoidon tai ainakin vahvistaa raskauden hallintaansa.

Valitettavasti vaihtoehtojen valinta turvotuksen hoitoon raskauden aikana on hyvin rajallinen. Useimmat nykyajan naiset ymmärtävät ilman lisämuistutuksia, että diureettisia lääkkeitä ei voi ottaa raskauden aikana ilman lupaa. Kaikki diureettiryhmät (tiatsidi, silmukka, kaliumia säästävät ja muut), joista keskustelimme edellä tässä artikkelissa, ovat ehdottomasti kiellettyjä raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Toisella puoliskolla niitä määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa sairaalaympäristössä. Samaan aikaan lääkärit ovat tietoisia siitä, että he asettavat raskaana olevan naisen ja hänen sikiönsä suureen vaaraan. Mahdollisia komplikaatioita lapselle: kuulon heikkeneminen, munuaisongelmat, keltaisuus, veren koostumuksen heikkeneminen ja muut.

Mitä tulee yrttidiureetteihin, eli kansandiureetteihin, niin asiat eivät olekaan niin yksinkertaisia ​​niiden kanssa. Monet raskaana olevat naiset olettavat kevyesti, että diureettiset teet ovat täysin turvallisia. Siksi he keittävät ja juovat mielivaltaisesti diureettisia kasviperäisiä valmisteita. Usein lääkäri ei ole edes tietoinen tästä. Itse asiassa diureettiset teet raskauden aikana eivät ole mitenkään vaarattomia. Jo pelkästään siksi, että ne poistavat elimistöstä kaliumia, magnesiumia, muita makro- ja hivenaineita, muuttavat veren happamuutta ja vesi-suolatasapainoa.

Munuaistee raskauden aikana, lääkäri määrää, jos tähän on vakavia syitä. Ja lievä turvotus ilman sisäistä patologiaa voidaan sietää ilman hoitoa. Lisäksi raskaana olevien naisten on hyödyllistä tietää luettelo heille kiellettyistä yrttidiureetteista. Se sisältää:

Mitkä diureetit ovat sallittuja raskauden aikana (vain lääkärin määräämällä tavalla!):

• Canephron on kasviperäinen yhdistelmälääke. Se on määrätty munuaisten ja virtsateiden ongelmiin. Sillä ei ole vain diureetti, vaan myös antiseptinen, antispasmodinen ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Sallittu (varoen!) Käytetään missä tahansa synnytyksen vaiheessa. Kanefron on tippoina ja rakeiden muodossa. Raskaana oleville naisille määrätään täsmälleen tablettimuoto, koska tipat sisältävät etyylialkoholia (alkoholia).
• Fytolysiini on toinen monimutkainen fytokemiallinen lääke munuaisten ja virtsateiden sairauksiin. Kokemukset sen käytöstä raskauden aikana ovat positiivisia, mutta ennen lääkkeen määräämistä lääkärin tulee varmistaa, ettei naisella ole akuuttia tulehdusprosessia munuaisissa.
• Eufillin on keuhkoputkia laajentava lääke, jolla on lisäksi diureettinen vaikutus. Kun sitä määrätään raskauden ja imetyksen aikana, on tarpeen verrata mahdollisia riskejä ja mahdollisia hyötyjä naiselle ja sikiölle. Sitä ei suositella ottamaan tyhjään mahaan, koska se lisää suolisto-ongelmien sekä päänsärkyjen ja huimauksen riskiä. Tämä lääke ei sovellu, jos sinulla on matala verenpaine, sydänongelmia tai epileptisiä kohtauksia.

• Verenpainetaudin lääkehoito raskauden aikana
• Hypertension hoito synnytyksen jälkeen ja imetyksen aikana
• Preeklampsia, sen ehkäisy ja hoito

Kasviperäiset diureetit. Diureettiset teet ja maksut

Kasviperäisiä diureetteja on käytetty kansanlääketieteessä ammoisista ajoista lähtien. Ne ovat heikompia kuin nykyaikaiset synteettiset diureettilääkkeet, mutta paljon vähemmän myrkyllisiä. Jos valitset oikein kasviperäisen kansandiureetin, sitä voidaan käyttää pitkään ilman sivuvaikutuksia. Vain pätevä asiantuntija saa määrätä diureettisen teen tai yrttikokoelman: lääkäri tai todistettu perinteinen parantaja. Hän pystyy tekemään tämän ottaen huomioon syyn nesteen kertymiseen potilaan kehossa, jonka vuoksi turvotusta esiintyy. Esimerkiksi sydämen vajaatoimintaan käytetään koivunlehtiä sekä marjoja ja mansikanlehtiä. Virtsateiden tulehdus (kystiitti, pyelonefriitti) - muut kansanlääkkeet. Nimittäin tansyn kukkia, paimenpussin lehtiä ja ruohoa, marjoja ja puolukan lehtiä.

Suositut kansandiureetit turvotukseen