Vieraat kappaleet

Ulkokorvan vieraskappale, ei yleensä aiheuta vaaraa potilaalle eikä vaadi kiireellistä poistoa. Taitamattomat poistoyritykset ovat vaarallisia vieras kappale. Pinseteillä ei saa irrottaa pyöreitä esineitä, pinseteillä saa irrottaa vain pitkänomaisen vieraskappaleen (tulitikut). Elävien vieraiden esineiden kanssa on suositeltavaa infusoida lämmitettyä auringonkukka- tai vaseliiniöljyä ulkoiseen kuulokäytävään, mikä johtaa hyönteisen kuolemaan. Ennen turvonneiden vieraiden esineiden (herneet, pavut) poistamista korvaan kaadetaan muutama tippa 70 °C lämmitettyä nestettä. etyylialkoholi. Vieraskappale poistetaan pesemällä korva lämpimällä vedellä tai desinfiointiliuoksella (kaliumpermanganaatti, furatsiliini) Janet-ruiskusta tai kumipallosta. Nestesuihku suunnataan ulkopuolen ylempää takaseinää pitkin korvakäytävä, yhdessä nesteen kanssa vieraskappale poistetaan. Korvan pesun aikana pään tulee olla hyvin kiinnitettynä. Korvan pesu on vasta-aiheista tärykalvon rei'ittämisen, korvakäytävän täydellisen tukkeutumisen yhteydessä vieraalla esineellä, terävämuotoisten vieraiden esineiden (metallilastujen) yhteydessä.

osumassa vierasesine nenäkäytävässä sulje vastakkainen sieraimeen ja pyydä lasta rasittuen puhaltamaan nenäänsä. Jos vieras kappale jää, vain lääkäri voi poistaa sen nenäontelosta. Toistuvat vieraan kappaleen poistoyritykset ja instrumentaaliset interventiot sairaalaa edeltävässä vaiheessa ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat johtaa vieraiden esineiden työntämiseen taustalla oleville osastoille. hengitysteitä, niiden tukkeutuminen ja tukehtuminen.

Iskussa vierasesine alemmissa hengitysteissä lapsi varhainen ikä käännä ylösalaisin pitäen kiinni jaloista, tee ravistavia liikkeitä yrittäen poistaa vieraan esineen. Vanhemmat lapset, jos ei ollut mahdollista päästä eroon vieraasta kappaleesta yskimisen aikana, suorita yksi seuraavista menetelmistä:

Lapsi asetetaan vatsalleen aikuisen taivutetun polven päälle, uhrin pää lasketaan alas ja koputetaan kevyesti kädellä selkään;

Potilas kiinnitetään vasemmalla kädellä kylkikaaren tasolla ja oikean käden kämmenellä tehdään 3-4 iskua selkärankaa lapaluiden välissä;

Aikuinen tarttuu lapseen selästä molemmilla käsillä, tuo kätensä lukkoon ja asettaa ne hieman rintakaaren alapuolelle, painaa sitten uhrin jyrkästi itseensä yrittäen kohdistaa maksimaalista painetta ylävatsan alueelle;

Jos potilas on tajuton, hänet käännetään kyljelleen, tehdään 3-4 terävää ja voimakasta iskua kämmenellä selkärankaan lapaluiden välissä.

Joka tapauksessa sinun on kutsuttava lääkäri.

Ahtautuva laryngotrakeiitti

Ensiapu prestenoosivaan laryngotrakeiittiin on tarkoitettu hengitysteiden avoimuuden palauttamiseen. He yrittävät poistaa tai vähentää kurkunpään ahtauman ilmiöitä häiritsevien toimenpiteiden avulla. Suorita alkalinen tai höyryn hengittäminen, lämpimät jalka- ja käsikylpyt (lämpötila 37°C, asteittain nouseva 40°C), kuumavesi- tai puolialkoholikompressiot niskaan ja alueelle pohjelihakset. Jos kehon lämpötila ei nouse, yleinen kuuma kylpy suoritetaan kaikkia varotoimia noudattaen. Anna lämmintä alkalista juomaa pieninä annoksina. Tarjoa pääsy raikas ilma.

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto

Tärkein edellytys keinohengityksen onnistumiselle on läpinäkyvyyden varmistaminen hengitysteitä. Lapsi asetetaan selälleen, potilaan kaula, rintakehä ja vatsa vapautetaan rajoittavista vaatteista, kaulus ja vyö avataan. Suuontelo vapautetaan syljestä, limasta, oksennuksesta. Sitten toinen käsi asetetaan uhrin parietaalialueelle, toinen käsi asetetaan kaulan alle ja lapsen pää heitetään takaisin niin paljon kuin mahdollista. Jos potilaan leuat ovat tiukasti kiinni, suu avautuu ja työntyy eteenpäin alaleuka ja painat etusormilla poskipäitä.

Kun käytät menetelmää suusta nenään lapsen suu suljetaan tiukasti kämmenelläsi ja sen jälkeen syvä hengitys hengitä energinen ulos ja purista uhrin nenä huulillaan. Menetelmää sovellettaessa suusta suuhun purista potilaan nenää peukalolla ja etusormella, hengitä ilmaa syvään ja painele ilmatiiviisti suunsa lapsen suuhun, hengitä ulos uhrin suuhun, kun se on aiemmin peitetty sideharsolla tai nenäliinalla. Sitten potilaan suu ja nenä avataan hieman, minkä jälkeen potilas hengitetään passiivisesti ulos. Keinotekoinen hengitys vastasyntyneille suoritetaan taajuudella 40 hengitystä minuutissa, pienille lapsille - 30, vanhemmille lapsille - 20.

Keuhkojen tekohengityksen aikana Holger-Nielsenin menetelmä lapsi asetetaan vatsalle, painetaan käsillään potilaan lapaluihin (hengitä ulos), sitten uhrin kädet vedetään ulos (hengitä). Keinotekoinen hengitys Sylvesterin tapa suorita lapsen asennossa selässä, uhrin kädet asetetaan ristiin rinnalle ja painetaan rintalastalle (uloshengitys), sitten potilaan kädet suoristetaan (hengitä sisään).

Epäsuora sydämen hieronta

Potilas asetetaan kovalle pinnalle, vapautetaan vaatteista, vyö irrotetaan. Korjattu sisään kyynärpään nivelet kädet painavat lapsen rintalastan alakolmannesta (kaksi poikittaista sormea ​​xiphoid-prosessin yläpuolella). Puristus suoritetaan käden kämmenellä, laittamalla toinen kämmen toisen päälle, molempien käsien sormet nostetaan. Vastasyntyneille tehdään epäsuora sydänhieronta molempien käsien kahdella peukalolla tai toisen käden etu- ja keskisormella. Rintalastan painaminen tapahtuu nopeilla rytmisillä työntöillä. Puristusvoiman tulee varmistaa rintalastan siirtyminen selkärankaa kohti vastasyntyneillä 1-2 cm, pienillä lapsilla - 3-4 cm, vanhemmilla lapsilla - 4-5 cm Painetaajuus vastaa ikääntyvää sydäntä korko.

Keuhkojen sydämen elvytys

Kardiopulmonaalisen elvytysvaiheet;

Vaihe I - hengitysteiden avoimuuden palauttaminen;

Vaihe II - keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot;

Vaihe III - epäsuora sydänhieronta.

Jos yksi henkilö suorittaa kardiopulmonaalista elvytystoimenpidettä, 15 rintakehän painalluksen jälkeen hän tuottaa 2 keinotekoista hengitystä. Jos elvytetään kahta, keuhkoventilaatio/sydänhieronnan suhde on 1:5.

Kardiopulmonaalisen elvytystoiminnan tehokkuuden kriteerit ovat:

Oppilaiden valoreaktion esiintyminen (kapeneminen);

Pulsaation palauttaminen kaulavaltimoissa, radiaalisissa ja reisivaltimoissa;

Lisääntynyt verenpaine;

Itsenäisten hengitysliikkeiden esiintyminen;

Normaalin värin palauttaminen iho ja limakalvot;

Tajunnan paluu.

Pyörtyminen

Pyörtyessä lapselle annetaan vaaka-asento hieman alhaalla päällä ja kohotetuilla jaloilla aivojen verenkierron parantamiseksi. Vapaa tiukoista vaatteista, avaa kaulus, vyö. Anna pääsy raittiiseen ilmaan, avaa ikkunat ja ovet leveästi tai vie lapsi ulos ulkoilmaan. roiskunut kasvoille kylmä vesi, taputtaa poskia. Ne antavat sinulle nuuskan ammoniakilla kostutettua puuvillaa.

Romahdus

Toimenpiteisiin hätäavun antamiseksi romahtaessa ennen lääkärin saapumista lapselle asetetaan vaakasuora asento selälle alaraajoja kohotettuina, kääritään lämpimään peittoon, lämmitetään lämmitystyynyillä.

Paroksismaalinen takykardia

Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen lievittämiseksi käytetään tekniikoita, jotka aiheuttavat vagushermon ärsytystä. Tehokkaimpia menetelmiä ovat lapsen rasittaminen syvän hengityksen korkeudella (Valsava-testi), kaulavaltimoonteloalueen vaikuttaminen, silmämunien painaminen (Ashnerin refleksi) ja keinotekoinen oksentaminen.

Sisäinen verenvuoto

Sairas kanssa hemoptysis ja keuhkoverenvuoto kiinnitetty lattiaan istuma-asento alennetuilla jaloilla on kiellettyä liikkua, puhua, rasittaa. Ne vapautuvat vaatteista, jotka rajoittavat hengitystä, tarjoavat raitista ilmaa, jota varten ikkunat ovat auki. Lapsia suositellaan nielemään pieniä jääpalasia, juomaan kylmää vettä pieninä annoksina. Levitä jääpakkaus rintaan.

klo maha-suolikanavan verenvuoto määrätä tiukka vuodelepo, kieltää ruoan ja nesteiden nauttiminen. Vatsalle asetetaan jääpakkaus. Seuraa jatkuvasti pulssin tiheyttä ja täyttymistä, verenpainetasoa.

Ilmoitettu kiireellinen sairaalahoito.

Ulkoinen verenvuoto

lapsen kanssa nenäverenvuoto anna puoli-istuva asento. Nenän puhaltaminen on kiellettyä. 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella kostutettu pumpuli tai hemostaattinen sieni viedään nenän eteiseen. Nenäsiipi painetaan nenän väliseinää vasten. Kylmään veteen kastettu jää tai sideharso asetetaan pään takaosaan ja nenäselään.

Tärkein kiireellinen toimenpide ulkoinen traumaattinen verenvuoto on väliaikainen verenvuodon pysäytys. Valtimoverenvuoto ylä- ja alaraajojen verisuonista pysäytetään kahdessa vaiheessa: ensin valtimo painetaan vauriokohdan yläpuolelle luun ulkonemaan, sitten käytetään tavallista kumia tai improvisoitua kiristyssidettä.

Brakiaalivaltimon puristamiseksi nyrkki asetetaan kainaloon ja käsi painetaan vartaloa vasten. Väliaikainen verenvuodon pysäytys kyynärvarren valtimoista saavutetaan asettamalla tela (sidoksen pakkaus) kyynärpään mutkaan ja taivuttamalla käsivartta maksimissaan kyynärniveleen. Jos reisivaltimo on vaurioitunut, nyrkkiä painetaan reiden ylempään kolmannekseen nivussiteen (pupart) alueella. Säären ja jalkaterän valtimoiden puristaminen suoritetaan asettamalla tela (sidospaketti) polvitaipeen alueelle ja jalan maksimi taivuttaminen polvinivelessä.

Valtimoiden painamisen jälkeen he alkavat kiinnittää hemostaattista kiristyssidettä, joka asetetaan vaatteiden tai pyyhkeen, huivin, sideharsopalan päälle. Kiriste tuodaan raajan alle haavakohdan yläpuolelle, venytetään voimakkaasti ja kiristetään jännitystä vähentämättä raajan ympärille, kiinnitetään. Jos kiriste kiinnitetään oikein, verenvuoto haavasta lakkaa, pulssi jalan säteittäis- tai selkävaltimoon katoaa, distaaliset raajat vaalenevat. On muistettava, että kiristyssideen liiallinen kiristäminen, erityisesti olkapäässä, voi aiheuttaa raajan perifeeristen osien halvaantumisen hermorunkojen vaurioitumisen vuoksi. Kiristyssidoksen alle laitetaan muistiinpano, joka osoittaa kiristyssidoksen käyttöajan. 20-30 minuutin kuluttua kiristyspainetta voidaan heikentää. Pehmeään pehmusteeseen kiinnitetty kiriste ei saa olla raajassa yli 1 tunnin ajan.

Valtimoverenvuoto käden ja jalan valtimoista ei edellytä kiristyssideen pakollista käyttöä. Riittää, kun sidotaan tiukasti steriilipyyhkeiden rulla (pakkaus steriiliä sidettä) haavakohtaan ja annetaan raaja kohotettuun asentoon. Kiristettä käytetään vain käsien ja jalkojen laajoihin lukuisiin haavoihin ja puristusvammoihin. Digitaalisten valtimoiden haavat pysäytetään tiukalla painesidoksella.

Valtimoverenvuoto päänahassa ( ajallinen valtimo), niskassa (kaulavaltimossa) ja vartalossa (subklavia- ja suolivaltimoissa) pysäytetään haavan tiukka tamponaatti. Pinseteillä tai puristimella haava pakataan tiukasti lautasliinoilla, joiden päälle voit kiinnittää steriilistä pakkauksesta avatun siteen ja sitoa sen mahdollisimman tiukasti.

Laskimo- ja kapillaariverenvuoto pysäytetään kiinnittämällä tiukka painesidos. Suuren päälaskimon vaurioituessa on mahdollista valmistaa haavan tiukka tamponadi tai käyttää hemostaattista kiristyssidettä.

Akuutti virtsanpidätys

Akuutin virtsan pidättymisen ensiapu on virtsan nopeaa poistamista Virtsarakko. Itsenäistä virtsaamista helpottaa hanasta kaatuvan veden ääni, sukuelinten kastelu lämpimällä vedellä. Jos vasta-aiheita ei ole, häpyalueelle asetetaan lämmin lämmitystyyny tai lapsi istutetaan lämpimään kylpyyn. Jos nämä toimenpiteet ovat tehottomia, he turvautuvat virtsarakon katetroimiseen.

hypertermia

Ruumiinlämpötilan maksimaalisen nousun aikana lapselle tulee antaa usein ja runsaasti vettä: ne antavat nestettä hedelmämehujen, hedelmäjuomien, kivennäisvesien muodossa. Kun kehon lämpötila nousee yli 37 ° C, kutakin astetta kohti tarvitaan lisää nestettä 10 ml / 1 kg lapsen painoa. Huulten halkeamat levitetään vaseliinilla tai muulla öljyllä. Tarjoa huolellista suun hoitoa.

"Vaalealla" kuumeella lapselle kehittyy vilunväristykset, iho on kalpea, raajat ovat kylmiä. Ensin potilas lämmitetään, peitetään lämpimällä huovalla, laitetaan lämmitystyynyt ja annetaan lämpimiä juomia.

"Punaiselle" kuumetyypille on ominaista lämmön tunne, iho on lämmin, kostea, poskissa punastua. Tällaisissa tapauksissa lämmönsiirron lisäämiseksi käytetään fyysisiä menetelmiä kehon lämpötilan alentamiseen: lapsi riisutaan, suoritetaan ilmakylpyjä, iho pyyhitään puolialkoholiliuoksella tai pöytäetikkaliuoksella, pää ja maksa alue jäähdytetään jääpussilla tai kylmällä kompressilla.

Ylikuumeneminen (lämpöhalvaus) voi esiintyä lapsella, joka on huonosti tuuletetussa huoneessa, jossa on korkea ilman lämpötila ja kosteus, ja voimakas fyysinen työ tukkoisissa huoneissa. Vaikuttaa lämpimien vaatteiden ylikuumenemiseen, juomissäännön noudattamatta jättämiseen, ylityöllisyyteen. Lapsissa lapsenkengissä lämpöhalvaus voi tapahtua lämpimiin peitteisiin käärittynä, kun vauvansänky (tai rattaat) on keskuslämmityspatterin tai uunin lähellä.

Lämpöhalvauksen merkit riippuvat hypertermian olemassaolosta ja asteesta. Lievällä ylikuumenemisella kunto on tyydyttävä. Kehon lämpötila ei ole kohonnut. Potilaat valittavat päänsärkyä, heikkoutta, huimausta, tinnitusta, janoa. Iho on kostea. Hengitys ja pulssi nopeutuvat jonkin verran, verenpaine on normaalin rajoissa.

Merkittävällä ylikuumenemisasteella häiriintyy vakava päänsärky, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein. Lyhytaikainen tajunnan menetys on mahdollista. Iho on kostea. Hengitys ja pulssi nopeutuvat, verenpaine kohoaa. Kehon lämpötila saavuttaa 39-40 °C.

Vakavalle ylikuumenemiselle on ominaista kehon lämpötilan nousu 40 ° C: een ja sen yläpuolelle. Potilaat ovat innoissaan, delirium, psykomotorinen agitaatio on mahdollista, kosketus heihin on vaikeaa. Imeväisillä esiintyy usein ripulia, oksentelua, kasvojen piirteet terävöittyvät, yleinen tila huononee nopeasti, kouristukset ja kooma ovat mahdollisia. ominaispiirre vakava ylikuumenemisaste on hikoilun lopettaminen, iho on märkä kuiva. Hengitys on tiheää, pinnallista. Hengityspysähdys on mahdollista. Pulssi kiihtyy jyrkästi, verenpaine laskee.

Kun oireet ilmaantuvat lämpöhalvaus potilas viedään kiireellisesti viileään paikkaan, päästä raittiiseen ilmaan. Lapsi riisutaan, hänelle annetaan kylmää juomaa, hänen päähänsä laitetaan kylmä kompressi. Vakavammissa tapauksissa on aiheellista kääriä kylmään veteen kastettuja lakanoita, kastella viileällä vedellä, levittää jäätä pään ja nivusalueen alueelle sekä sairaalahoitoa.

Auringonpistos esiintyy lapsilla, jotka ovat pitkään auringossa. Tällä hetkellä käsitteitä "lämpö" ja "auringonpistos" ei eroteta, koska molemmissa tapauksissa muutoksia tapahtuu kehon yleisen ylikuumenemisen vuoksi.

Auringonpistosten ensihoito on samanlaista kuin lämpöhalvauksen saaneiden ihmisten ensihoito. Vakavissa tapauksissa kiireellinen sairaalahoito on aiheellista.

Kylmä tappio löytyy eri ilmastovyöhykkeiltä. Tämä ongelma on erityisen kiireellinen Kaukopohjolan ja Siperian alueilla, mutta kylmävaurioita voidaan havaita myös alueilla, joilla on suhteellisen korkea keskilämpötila. Kylmällä voi olla yleinen ja paikallinen vaikutus lapsen kehoon. Kylmän yleinen vaikutus johtaa yleisen jäähtymisen (jäätymisen) kehittymiseen ja paikallista toimintaa aiheuttaa paleltumia.

Yleinen jäähdytys tai jäätyminen- ihmiskehon sellainen tila, jossa kehon lämpötila laskee haitallisten ulkoisten olosuhteiden vaikutuksesta + 35 ° C: een ja sen alle. Samaan aikaan kehon lämpötilan laskun (hypotermia) taustalla kehossa kehittyy toiminnallisia häiriöitä, jotka estävät kaikki elintärkeät toiminnot jyrkästi täydelliseen sukupuuttoon asti.

Kaikki uhrit, riippumatta yleisen jäähdytyksen asteesta, tulee viedä sairaalaan. On syytä muistaa, että lievästi jäätyneet uhrit voivat kieltäytyä sairaalahoidosta, koska he eivät arvioi riittävästi tilaansa. Yleisjäähdytyksen hoidon pääperiaate on lämmittäminen. Sairaalaa edeltävässä vaiheessa estetään ensinnäkin uhrin jäähtyminen edelleen. Tätä varten lapsi tuodaan välittömästi lämpimään huoneeseen tai autoon, märät vaatteet poistetaan, kääritään huopaan, peitetään lämmitystyynyillä ja annetaan kuumaa makeaa teetä. Älä missään tapauksessa jätä uhria kadulle, hankaa lumella, juo alkoholijuomia. Jos hengityksen ja verenkierron merkkejä ei ole esisairaalavaiheessa, koko kardiopulmonaalinen elvytyskompleksi suoritetaan uhrin lämmittämisen taustalla.

paleltuma tapahtuu paikallisen pitkäaikaisen altistuksen yhteydessä matalat lämpötilat. Useimmiten altistuvat kehon osat (nenä, korvat) ja raajat kärsivät. Verenkierrossa on häiriö, ensin ihossa ja sitten syvemmissä kudoksissa, kehittyy nekroosi. Leesion vakavuudesta riippuen paleltuma on neljä astetta. I-asteelle on ominaista turvotuksen ja hyperemian esiintyminen sinertävällä sävyllä. II asteessa muodostuu rakkuloita, jotka on täytetty kevyellä eritteellä. III asteen paleltumalle on ominaista rakkuloiden esiintyminen, joissa on verenvuotoa. IV asteen paleltumassa kaikki ihon kerrokset, pehmytkudokset ja luut kuolevat.

Loukkaantunut lapsi tuodaan lämpimään huoneeseen, kengät ja lapaset poistetaan. Nenän vaurioituneella alueella, korvakalvo kiinnitä lämpöä eristävä aseptinen side. Paleltunut raaja hierotaan ensin kuivalla liinalla ja asetetaan sitten lämpimään (32-34°C) veteen. 10 minuutin kuluessa lämpötila nostetaan 40-45 °C:seen. Jos lämpenemisen aikana esiintyvä kipu menee nopeasti ohi, sormet saavat normaalin ilmeen tai ovat hieman turvonneet, herkkyys palautuu - raaja pyyhitään kuivaksi, pyyhitään puolialkoholiliuoksella, puetaan puuvillaa ja lämpimät villasukat tai lapaset päällä. Jos lämpenemiseen liittyy lisääntyvää kipua, sormet pysyvät vaaleina ja kylminä, mikä viittaa syvään paleltumiin - sairastunut lapsi joutuu sairaalaan.

myrkytys

Akuutin myrkytyksen saaneiden lasten ensiavun antamisen tavoitteena on nopeutettu eliminaatio myrkylliset aineet kehosta. Tätä tarkoitusta varten stimuloi oksentelua, pese mahalaukku ja suolet, pakota diureesi. Oksentelun stimulointi suoritetaan vain täysin tajuissaan oleville lapsille. Suurimman mahdollisen vesimäärän ottamisen jälkeen nielun takaseinämä ärsytetään sormella tai lusikalla. Oksentelun stimulointia helpottaa lämpimän ruokasuolaliuoksen käyttö (1 ruokalusikallinen vesilasillista kohden). Toimenpide toistetaan, kunnes epäpuhtaudet katoavat kokonaan ja puhdas vesi ilmestyy. Mahahuuhtelu on tärkein toimenpide myrkyllisten aineiden eliminoinnissa, ja se tulee suorittaa mahdollisimman aikaisin. Kun nautitaan vahvoja happoja (rikki-, kloori-, typpi-, oksaali-, etikkahappo), mahahuuhtelu suoritetaan kylmällä vedellä vaseliinilla tai kasviöljyllä voideltuun anturiin. Alkalimyrkytyksen (ammoniakki, ammoniakki, valkaisuaine jne.) sattuessa maha pestään puhdistuksen jälkeen kylmällä vedellä tai heikolla etikka- tai sitruunahappoliuoksella (1-2 %) vaseliinilla tai kasviöljyllä voidellun anturin kautta. , vaipallisia aineita viedään mahaonteloon (limakeitteet, maito) tai natriumbikarbonaattia. Suoliston puhdistamiseen käytetään suolapitoista laksatiivia, suoritetaan puhdistavia peräruiskeita. Diureesin pakottaminen sairaalaa edeltävässä vaiheessa saavutetaan määräämällä runsaasti nesteitä.

Muuttaakseen myrkyllisen aineen aineenvaihduntaa kehossa ja vähentääkseen sen myrkyllisyyttä, vastalääkehoitoa. Orgaanisten fosforiyhdisteiden (klorofossi, dikloorifossi, karbofossi jne.) myrkytyksen vastalääkkeenä käytetään atropiinia myrkytykseen atropiinilla (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpiinilla, myrkytyksen yhteydessä kuparilla ja sen yhdisteillä (kuparisulfaatti) - unitioli.

Hengitettyjen myrkyllisten aineiden (bensiini, kerosiini), hiilimonoksidin (hiilimonoksidi) myrkytyksen sattuessa lapsi viedään huoneesta, raitista ilmaa tarjotaan ja happihoitoa suoritetaan.

Myrkyllisten sienien aiheuttaman myrkytyksen hätähoito sisältää mahalaukun ja suoliston pesun lisäämällä suolapitoista laksatiivia, enterosorbentin suspensiota. Kärpäsherukkamyrkytystapauksessa annetaan lisäksi atropiinia.

palovammoja

klo ihon lämpöpalovammoja altistuminen lämpöaineelle on välttämätöntä lopettaa. Vaatteiden syttyessä nopein ja tehokkain sammutuskeino on kastella uhri vedellä tai heittää päälle pressu, peitto tms. Vaurioituneiden kehon alueiden vaatteet poistetaan varovasti (leikataan saksilla koskematta haavan pintaan). Palaneen ihon päälle tiukasti kiinnittyneet vaatekappaleet leikataan varovasti pois. Palanut alue jäähdytetään kylmällä juoksevalla vedellä tai käytetään jääpakkausta. Kuplia ei saa avata tai leikata. Salvat, jauheet ovat vasta-aiheisia, öljyliuokset. Aseptiset kuiva- tai märkäkuivuvat sidokset levitetään palopinnalle. Sidosmateriaalin puuttuessa ihon vahingoittunut alue kääritään puhtaalla liinalla. vaikuttaa kanssa syviä palovammoja sairaalaan.

klo ihon kemialliset palovammat happojen, emästen aiheuttama, monipuolisin ja tehokkain tapa uida sairaanhoito on palaneen alueen pitkäaikainen pesu runsaalla juoksevalla vedellä. Poista nopeasti kemialliseen aineeseen kastuneet vaatteet jatkaen samalla palaneen ihopinnan pesua. Kosketus veden kanssa on vasta-aiheista poltetun kalkin ja orgaanisten alumiiniyhdisteiden aiheuttamissa palovammoissa. Alkalipalovammoissa palovammat pestään heikolla etikka- tai sitruunahappoliuoksella. Jos vaurioittava aine oli happo, pesuun käytetään heikkoa natriumbikarbonaattiliuosta.

sähkövaurio

Sähköiskun ensiapu on poistaa virran haitallinen vaikutus. He sammuttavat kytkimen kiireellisesti, leikkaavat, pilkkovat tai hävittävät johdot käyttämällä esineitä, joissa on puinen kahva. Vapautettaessa lasta sähkövirran vaikutuksista tulee huomioida oma turvallisuus, ei saa koskea uhrin alttiisiin ruumiinosiin, käyttää kumihanskoja tai käsien ympärille kiedottuja kuivia rättejä, kumikenkiä, olla puulattialla tai autossa. Rengas. Jos lapsella ei ole hengitystä ja sydämen toimintaa, he alkavat välittömästi suorittaa keuhkojen ja epäsuora hieronta sydämet. Levitä sähköiseen palovammaan steriili sidos.

Hukkuminen

Loukkaantunut lapsi poistetaan vedestä. Elvytystoiminnan onnistuminen riippuu suurelta osin niiden oikeasta ja oikea-aikaisesta toteutuksesta. On toivottavaa, että ne eivät aloita rannalta, vaan jo vedessä, kun lasta hinataan rantaan. Jopa muutama tänä aikana suoritettu keinotekoinen hengitys lisää merkittävästi hukkuneen henkilön myöhemmän elpymisen todennäköisyyttä.

Täydellisempi apu uhrille voidaan tarjota veneessä (vene, kutteri) tai rannalla. Jos lapsella ei ole tajuntaa, mutta hengitys ja sydämen toiminta säilyvät, he rajoittuvat uhrin vapauttamiseen tiukoista vaatteista ja ammoniakin käyttöön. Spontaanien hengityksen ja sydämen toiminnan puute edellyttävät välitöntä keinotekoista keuhkoventilaatiota ja rintakehän puristusta. Aiemmin suuontelo puhdistetaan vaahdosta, limasta, hiekasta, lieteestä. Hengitysteihin joutuneen veden poistamiseksi lapsi asetetaan vatsa sisään taivutettuna polvinivel apua antavan henkilön lantiota, pää lasketaan alas ja tuetaan uhrin päätä yhdellä kädellä, toisella kädellä lyötiin kevyesti useita kertoja lapaluiden väliin. Tai terävillä nykivin liikkein ne puristavat sivupinnat rintakehä (10-15 sekunnin kuluessa), jonka jälkeen lapsi käännetään jälleen selälleen. Nämä valmistelevat toimenpiteet suoritetaan mahdollisimman nopeasti, sitten he alkavat suorittaa tekohengitystä ja rintakehän puristusta.

Myrkyllisten käärmeiden puremat

Kun purettu myrkyllisiä käärmeitä ensimmäiset veripisarat puristetaan ulos haavasta, sitten puremakohtaan levitetään kylmää. On välttämätöntä, että vahingoittunut raaja pysyy liikkumattomana, koska liikkeet lisäävät imusolmukkeiden virtausta ja nopeuttavat myrkyn pääsyä yleiseen verenkiertoon. Uhrille tarjotaan lepoa, vahingoittunut raaja kiinnitetään lastalla tai improvisoiduilla keinoilla. Purentakohtaa ei tule polttaa, sirota sitä millään lääkkeellä, sidosta sairasta raajaa purentakohdan yläpuolelle, imeä myrkkyä jne. Kiireellinen vastaanotto lähimpään sairaalaan on suositeltavaa.

Hyönteisenpuremat

Hyönteisten (mehiläisten, ampiaisten, kimalaisten) puremien sattuessa hyönteisen pisto poistetaan haavasta pinseteillä (jos sitä ei ole sormin). Purentakohta kostutetaan puolialkoholiliuoksella, levitetään kylmää. Lääkehoito suoritetaan lääkärin määräyksen mukaan.

OHJAUSKYSYMYKSIÄ

Mitä apua on, kun vieras esine pääsee nenäkäytävään ja hengitysteihin?

Mikä pitäisi olla ensiapu kurkunpään ahtaumalle?

Mitkä ovat keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon menetelmät?

Mihin toimenpiteisiin pitäisi ryhtyä sydämenpysähdyksen sattuessa?

Määritä toimintojen järjestys suorittaessasi kardiopulmonaalista elvytystoimenpidettä.

Mihin toimenpiteisiin voidaan ryhtyä, jotta lapsi saadaan pois pyörtymistilasta?

Millaista ensiapua myrkytyksen varalta tarjotaan?

Mihin toimenpiteisiin ryhdytään akuutin virtsanpidätyksen yhteydessä?

Mitä menetelmiä ulkoisen verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen tiedät?

Mitkä ovat keinot alentaa kehon lämpötilaa?

Mikä on paleltumien helpotus?

Mitä ensiapua annetaan lämpöpalovammoihin?

Kuinka auttaa sähkövamman saanutta lasta?

Mihin toimenpiteisiin pitäisi ryhtyä hukkumisen sattuessa?

Mitä apua hyönteisten puremiin ja myrkyllisiin käärmeisiin?

Lääketieteellinen hätätilanne on kriittinen tila aiheuttama potilas monenlaisia sairaudet, jotka eivät perustu traumaattiseen luonteeseen.

Allergiset reaktiot ja anafylaktinen sokki

Allerginen reaktio - ihmiskehon lisääntynyt herkkyys lääkkeille, elintarvikkeille, kasvien siitepölylle, eläinten karvoille jne. Allergiset reaktiot ovat välittömiä ja viivästyneitä. Ensimmäisessä tapauksessa reaktio tapahtuu muutaman minuutin tai tunnin kuluessa allergeenin pääsystä kehoon; toisessa - 6-15 päivässä.

Välittömät allergiset reaktiot

Merkit:

paikallinen reaktio ihon punoituksen, paksuuntumisen tai turvotuksen muodossa lääkeinjektion tai hyönteisen pureman alueella;

allerginen dermatoosi (nokkosihottuma): ihottumia erityyppiset, joihin liittyy ihon kutinaa, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia (etenkin lapsilla). ihottumat voivat levitä kehon limakalvoille.

heinänuha (heinänuha): allerginen tila, joka liittyy yliherkkyyteen kasvien siitepölylle. Ilmenee nenähengityshäiriönä, kurkkukivuna, aivastelukohtauksina ja voimakasta eritystä vetistä eritystä nenästä, kyynelten vuotamista, kutinaa silmänympärysalueella, turvotusta ja silmäluomien punoitusta. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu. Usein liittyy allerginen dermatoosi.

bronkospasmi : haukuva yskä, vaikeimmissa tapauksissa hengenahdistus ja pinnallinen hengitys. Vakavissa tapauksissa astmaattinen tila on mahdollinen hengityspysähdykseen asti. Syynä voi olla allergeenien hengittäminen ilman kanssa;

angioödeema : ihottumien ja sen punoituksen taustalla, ihon, ihonalaisen kudoksen, limakalvojen turvotus kehittyy ilman selkeää rajaa. Turvotus leviää päähän, kaulan etupintaan, käsiin ja siihen liittyy epämiellyttävä jännityksen tunne, kudosten murtuminen. Se tapahtuu joskus kutina;

anafylaktinen sokki : allergisten reaktioiden kompleksi välitön tyyppiäärimmäinen vakavuus. Esiintyy ensimmäisten minuuttien aikana sen jälkeen, kun allergeeni on joutunut kehoon. Se kehittyy riippumatta allergeenin kemiallisesta rakenteesta ja annoksesta. Jatkuva oire on kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, joka ilmenee verenpaineen laskuna, heikkona pulssina, ihon kalpeudena, runsaana hikoiluna (joskus iho punoittaa). Vakavissa tapauksissa kehittyy massiivinen keuhkoödeema (kuplittava hengitys, runsaan vaaleanpunaisen vaahtoavan ysköksen vapautuminen). Mahdollinen aivojen turvotus ja psykomotorinen kiihtymys, kouristukset, tahaton ulosteiden ja virtsan erittyminen, tajunnan menetys.

Viivästyneet allergiset reaktiot

seerumitauti : kehittyy 4-13 päivää lääkkeiden laskimonsisäisen, lihaksensisäisen annon jälkeen. Oireet: kuume, ihottumat, joihin liittyy voimakasta kutinaa, nivel- ja lihaskipu, johon liittyy suurien ja keskisuurten nivelten epämuodostumia ja jäykkyyttä. Usein esiintyy paikallinen reaktio lisääntymisen ja tulehduksen muodossa imusolmukkeet ja kudosturvotus.

vaurioita verijärjestelmälle : vakava allerginen reaktio. on suhteellisen harvinainen, mutta kuolleisuus tässä allergiamuodossa saavuttaa 50%. Tälle allergiselle reaktiolle on ominaista muutokset veren ominaisuuksissa, joita seuraavat lämpötilan nousu, verenpaineen lasku, kipu, ihottumat, verenvuotohaavojen ilmaantuminen suun ja muiden elinten limakalvoille, verenvuotoa iho. Joissakin tapauksissa maksa ja perna lisääntyvät, kehittyy keltaisuutta.

Ensiapu:

henkilökohtainen turvallisuus;

välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden yhteydessä - älä salli allergeenin pääsyä edelleen kehoon (lääkkeen peruuttaminen, potilaan poistaminen luonnollisen allergeenin painopisteestä kasvin kukinnan aikana, allerginen jne.);

jos ruoka-allergeeni pääsee vatsaan, huuhtele potilaan vatsa;

hyönteisten puremien osalta katso kohta Ensiapu hyönteisten puremiin;

anna potilaalle difenhydramiinia, suprastiniä tai tavegiliä ikään sopivana annoksena;

jos allergisen reaktion vakavia ilmentymiä ilmenee, soita ambulanssiin.

Rintakipu

Jos kipua ilmenee vamman jälkeen, katso Loukkaantumiset.

Sinun tulisi selvittää kivun tarkka sijainti. Lasta tulee pyytää näyttämään, missä se sattuu, sillä lapsi kutsuu usein vatsan epigastrista aluetta rinnaksi. Tärkeitä ovat seuraavat tiedot: miten liikkeet vaikuttavat kivun luonteeseen, esiintyykö niitä lihasjännityksen aikana vai ruokailun jälkeen, esiintyykö niitä fyysisen työn tai unen aikana, kärsiikö potilas keuhkoastmasta, angina pectorista, verenpaineesta. Jos joku aikuisista perheenjäsenistä valittaa jatkuvasti rintakipuista, lapsi voi alkaa matkia niitä. Tällaista kipua ei esiinny, kun lapsi nukkuu tai leikkii.

Seuraavat päätilat voidaan erottaa:

kipu sydän- ja verisuonisairauksissa;

kipu keuhkosairaudessa.

Kipu sydän- ja verisuonisairauksissa

Sydämen alueen kipu voi olla osoitus sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta johtuen sydänsuonten kapenemisesta tai pitkittyneestä kouristuksesta. Näin tapahtuu angina pectoris -kohtauksen yhteydessä. Potilas, jolla on kipukohtaus sydämen alueella, tarvitsee ensiapua ja huolellista tarkkailua kipukohtauksen sattuessa.

Alle 25-vuotiailla miehillä ja naisilla rintakipu liittyy useimmiten vegetovaskulaariseen dystoniaan tai neuralgiaan.

angina pectoris on iskeemisen sydänsairauden muoto. Iskeemiselle sydänsairaudelle on ominaista riittämätön hapen saanti sydänlihakseen. Angina pectoriksen syyt: ateroskleroosin aiheuttamat sydänsuonten kouristukset, fyysinen ja neuro-emotionaalinen stressi, kehon jyrkkä jäähtyminen. Angina pectoris -kohtaus kestää yleensä enintään 15 minuuttia.

sydäninfarkti - Sydänlihasten syvä vaurio, joka johtuu jonkin sydänvaltimon ontelon jyrkästä kaventumisesta tai sulkeutumisesta. Usein sydänkohtausta edeltävät sydänvaurion merkit - kipu, hengenahdistus, sydämentykytys; sydänkohtaus voi kehittyä täydellisen hyvinvoinnin taustalla, erityisesti nuorilla. Pääoire on vakavan pitkittyneen kivun hyökkäys (joskus jopa useita tunteja), jota nitroglyseriini ei lievitä.

Merkit:

Kipu sijoittuu rintalastan taakse tai sen vasemmalle puolelle, säteilee vasempaan käsivarteen tai lapaluuhun, kipu on painavaa, puristavaa, johon liittyy kuolemanpelko, heikkous, joskus kehon vapina, runsas hikoilu. Kipukohtauksen kesto on muutamasta minuutista useisiin tunteihin.

Ensiapu:

tarkista hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto;

anna potilaalle mukava asento, tarjoa raikasta ilmaa, avaa hengitystä rajoittavat vaatteet;

anna potilaalle validolitabletti kielen alle;

mittaa verenpaine, jos mahdollista;

jos validolilla ei ole vaikutusta ja hyökkäys jatkuu, anna nitroglyseriinitabletti kielen alle; varoittaa potilasta, että joskus nitroglyseriini aiheuttaa päänsärkyä, jota ei pidä pelätä;

tiukka vuodelepo;

jos nitroglyseriinin ottamisen jälkeen 10 minuutin ajan ei ole parannusta ja hyökkäys jatkuu, soita ambulanssiin.

Kipu keuhkosairauksissa

Keuhkopussin tulehdus, jota komplisoi keuhkopussin (rintaonteloa peittävä kalvo) tulehduksella, aiheuttaa voimakkaita, tikaria muistuttavia kipuja, joita voimakas hengitys pahentaa ja säteilee olkapäälle.

Ensiapu:

tarkista hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto;

potilaan kiireellinen sairaalahoito, tk. tarttuva keuhkopussin tulehdus on yleisempää vaikeassa keuhkokuumeessa.

Vatsakipu

Vatsakipu on yleisin valitus. Syyt voivat olla hyvin erilaisia, aina ruoansulatuskanavan sairauksista, matoista, umpilisäkkeestä keuhkojen, munuaisten ja virtsarakon tulehduksiin, tonsilliittiin ja akuuteihin hengitystietulehduksiin. Vatsakipuvalituksia voi olla "kouluneuroosissa", kun lapsi ei halua mennä kouluun konfliktin vuoksi opettajan tai luokkatovereiden kanssa.

Kipu sijoittuu vyötärön alapuolelle:

Miehellä voi olla virtsateiden sairauksia; tarkkaile virtsaa ja virtsaa.

Naisella voi olla virtsatiesairauksia, raskaus, kivuliaat kuukautiset, sisäisten sukuelinten tulehdus.

Kipu alkoi alaselästä ja siirtyi nivusiin:

Mahdollinen virtsateiden patologia, virtsakivitauti, vaaralliset aortan aneurysmat ja dissektio.

Kipu leviää oikeaan hypokondriumiin:

Mahdollinen maksan tai sappirakon patologia; tarkkaile ihon väriä, virtsan ja ulosteen väriä, kivun luonnetta.

Kipu sijoittuu ylävatsan keskelle:

Ehkä se on sydän- tai aorttakipu (se leviää rintaan ja jopa käsivarsiin).

Ruoansulatushäiriöt, jotka johtuvat ylensyömisestä, henkisestä tai fyysisestä ylikuormituksesta, eivät ole poissuljettuja.

Kipu sijoittuu vyötärön yläpuolelle:

Mahdollinen mahalaukun (gastriitti) tai pohjukaissuolen häiriöt.

Kipu sijoittuu navan alapuolelle:

Kun nivusissa on turvotusta ja epämukavuutta, jota fyysinen rasitus tai yskä pahentaa, tyrä ei ole poissuljettu (vain lääkärin hoitama).

Mahdollinen ummetus tai ripuli.

Naisilla - sukupuolielinten toiminnan vastainen (tarkista emätinvuoto) tai raskaus.

On tarpeen selvittää kivun voimakkuus ja, jos mahdollista, niiden sijainti (sijainti). klo kova kipu potilas mieluummin makaa makuulla, joskus epämukavassa, pakkoasennossa. Kääntyy vaivalla, varovasti. Kipu voi olla lävistävää (tikari), koliikkia tai tylsää, särkevää, se voi olla diffuusia tai keskittynyt pääasiassa navan ympärille tai "lusikan alle". On tärkeää selvittää kivun ilmaantumisen suhde ruoan nauttimiseen.

Tikarikipu vatsassa on vaarallinen merkki. Siitä voi tulla katastrofi vatsaontelo- akuutti umpikalvontulehdus tai vatsakalvontulehdus (vatsakalvon tulehdus). Tikarikivuilla on kiireesti kutsuttava ambulanssi! Älä anna potilaalle mitään lääkettä ennen hänen saapumistaan. Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

Akuutti äkillinen kipu vatsassa

Merkit, kuten jatkuva vatsakipu, joka ei häviä 2 tunnin kuluessa, vatsan arkuus kosketettaessa, lisääntynyt oksentelu, ripuli ja kuume, pitäisi olla vakavasti varoittavia.

Seuraavat sairaudet vaativat ensiapua:

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on umpisuolen umpilisäkkeen tulehdus. Tämä on vaarallinen sairaus, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Merkit:

Kivut ilmaantuvat äkillisesti, yleensä navan alueella, sitten ne valtaavat koko vatsan ja vasta muutaman tunnin kuluttua ne lokalisoituvat tiettyyn paikkaan, usein oikeaan alavatsaan. Kipu on jatkuvaa, särkee luonteeltaan ja harvoin vakava pienillä lapsilla. Kehon lämpötila nousee. Voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Jos tulehtunut umpilisäke on korkealla (maksan alla), kipu sijoittuu oikeaan ylävatsaan.

Jos tulehtunut umpilisäke sijaitsee umpisuolen takana, kipu sijoittuu oikealle lannerangan alueelle tai "leviää" koko vatsan alueelle. Kun umpilisäke sijaitsee lantiossa, tulehduksen merkit liittyvät kipuun oikean suoliluun alueella naapurielimiä: kystiitti (virtsarakon tulehdus), oikeanpuoleinen adnexiitti (oikean kohdun lisäosien tulehdus).

Kivun odottamaton loppuminen ei saisi rauhoittaa, koska se voi liittyä perforaatioon - tulehtuneen suolen seinämän repeämiseen.

Saa potilas yskimään ja katso, aiheuttaako se viiltavä kipu vatsassa.

Ensiapu:

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda!

Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

kuristunut tyrä

Tämä on vatsaontelon (nivus-, reisi-, napa-, postoperatiivinen jne.) tyrän ulkoneman vaurio.

Merkit:

akuutti kipu tyrässä (voi olla vain vatsassa);

tyrän ulkoneman lisääntyminen ja tiivistyminen;

kipu kosketuksessa.

Usein tyrän päällä oleva iho on sinertävä; tyrä ei vetäydy vatsaonteloon itsestään.

Hernial pussin rikkoutuessa kehittyy jejunumin silmukka suolitukos pahoinvoinnin ja oksentamisen kanssa.

Ensiapu:

älä yritä työntää tyrää vatsaonteloon!

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda!

kutsu ambulanssi viemään potilaan sairaalaan kirurginen sairaala.

rei'itetty haava

Mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan pahenemisen yhteydessä voi yhtäkkiä kehittyä hengenvaarallinen komplikaatio - haavan perforaatio (haavan repeämä, jossa mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan sisältö pohjukaissuoli valuu vatsaonteloon).

Merkit:

V alkuvaiheessa sairauden (enintään 6 tuntia), potilas tuntee terävän "tikarikipun" ylävatsassa, mahalaukun alla. Potilas ottaa pakkoasennon (jalat tuodaan vatsaan). Iho muuttuu vaaleaksi, ulkonee kylmä hiki hengitys muuttuu pinnalliseksi. Vatsa ei osallistu hengitystoimintaan, sen lihakset ovat jännittyneet ja pulssi saattaa hidastua.

Taudin toisessa vaiheessa (6 tunnin kuluttua) vatsakipu häviää, vatsalihasten jännitys laskee, vatsakalvontulehduksen (vatsakalvon tulehduksen) merkkejä ilmaantuu:

usein pulssi;

kehon lämpötilan nousu;

kuiva kieli;

turvotus;

ulosteiden ja kaasujen kertyminen.

Taudin kolmannessa vaiheessa (10-14 tuntia perforaation jälkeen) peritoniitin kliininen kuva voimistuu. Potilaiden hoitaminen taudin tässä vaiheessa on paljon vaikeampaa.

Ensiapu:

tarjota potilaalle lepoa ja vuodelepoa;

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda;

kutsu kiireesti ambulanssi.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - verenvuoto ruokatorvesta, mahasta, jejunumin yläosasta, paksusuolesta maha-suolikanavan onteloon. Ruoansulatuskanavan verenvuotoa esiintyy seuraavien sairauksien yhteydessä:

maksa (ruokatorven suonista);

mahalaukun mahahaava;

erosiivinen gastriitti;

mahasyöpä viimeisessä vaiheessa;

pohjukaissuolihaava;

haavainen paksusuolentulehdus (paksusuolen sairaus);

peräpukamat;

muut maha-suolikanavan sairaudet ( tarttuvat taudit, diateesi, trauma).

Merkit:

taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia;

ja verenvuotoa yläosista Ruoansulatuskanava(vatsa, ruokatorven suonet) esiintyy veristä oksentelua - tuoretta verta tai "kahviporon" väristä verta. Loput verestä, joka on kulkenut suoliston läpi, erittyy ulostamisen (ulosteen erittymisen) aikana tervamaisen ulosteen muodossa (nestemäinen tai puolinestemäinen musta uloste, jolla on pistävä haju);

pohjukaissuolen verenvuodon ja mahahaavan yhteydessä hematemesis on harvinaisempaa kuin ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto. Tässä tapauksessa suoliston läpi kulkenut veri erittyy ulostamisen aikana tervamaisen ulosteen muodossa;

paksusuolen verenvuodon yhteydessä veren ulkonäkö muuttuu hieman;

peräsuolen peräpukamalaskimot vuotavat punaisella verellä (peräpukamien kanssa);

klo maha-suolikanavan verenvuoto havaittu yleinen heikkous, tiheä ja heikko pulssi, verenpaineen lasku, runsas kylmä hiki, ihon kalpeus, huimaus, pyörtyminen;

klo runsas verenvuoto- jyrkkä verenpaineen lasku, pyörtyminen.

Ensiapu:

laita jääpussi tai kylmää vettä vatsallesi;

pyörtyessä tuo ammoniakilla kostutettu vanupuikko potilaan nenään;

älä juo tai ruoki potilasta!

älä huuhtele vatsaa äläkä tee peräruiskeita!

Akuutti haimatulehdus (haimatulehdus)

Merkit:

Ne muistuttavat akuuttia umpilisäkkeentulehdusta, mutta kipu voi olla voimakasta. Yleensä potilas valittaa jatkuva kipu epigastrisella alueella, joka, toisin kuin akuutti umpilisäkkeen tulehdus, ulottuu hartioihin, lapaluihin ja sillä on vyö. Kipuun liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Potilas makaa yleensä liikkumattomana kyljellään. Vatsa on turvonnut ja jännittynyt. Ehkä keltaisuuden liittyminen.

Ensiapu:

soita kiireellisesti ambulanssille;

älä anna potilaalle mitään lääkettä;

Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

Akuutti gastriitti

Akuutille gastriitille (vatsatulehdukselle) on ominaista kivun ja raskauden tunne vatsan epigastrisessa alueella ("vatsan kuoppassa") syömisen jälkeen. Muita oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja röyhtäily.

Ensiapu:

Näiden oireiden kehittyessä on tarpeen soittaa lääkärille kotona tai mennä klinikalle.

maksakoliikki

Maksakoliikki johtuu yleensä kivistä sappirakko tai sappitiehyet, jotka estävät sapen vapaan virtauksen maksasta ja sappirakosta. Useimmiten siihen maksakoliikki johtaa aliravitsemukseen (lihan syöminen, rasvaiset ja mausteiset ruoat, mausteet suuria määriä), liiallinen fyysinen aktiivisuus, ajo ravistellen.

Merkit:

oikeassa hypokondriumissa on voimakas akuutti kohtauksellinen kipu, joka usein säteilee oikea puolisko takaisin, oikea lapaluu, muihin vatsan osiin;

oksentelu ei tuo helpotusta. kivun kesto - useista minuuteista useisiin tunteihin (joskus yli päivä);

potilas on yleensä levoton, voihki, hien peitossa, yrittää omaksua mukavan asennon, jossa kipu aiheuttaa vähemmän kärsimystä.

Ensiapu:

tarjota potilaalle täydellinen lepo ja vuodelepo;

soita ambulanssi;

ennen lääkärin saapumista, älä ruoki, älä anna potilaalle vettä äläkä anna hänelle lääkkeitä!

Munuaiskoliikki

Munuaiskoliikki on tuskallinen kohtaus, joka kehittyy, kun virtsan ulosvirtaus munuaisesta tukkeutuu äkillisesti. Hyökkäys tapahtuu useimmiten virtsakivitaudin yhteydessä - kulumisen aikana virtsakivet munuaisesta virtsanjohtimen kautta virtsarakkoon. Harvemmin munuaiskoliikki kehittyy muiden sairauksien yhteydessä (tuberkuloosi ja virtsateiden kasvaimet, munuaisten, virtsanjohtimen vammat jne.).

Merkit:

hyökkäys alkaa yleensä yhtäkkiä;

kipu tuntuu alun perin lantion alueella sairastuneesta munuaisesta ja leviää virtsaputkea pitkin rakkoon ja sukuelimiin;

lisääntynyt virtsaamistarve;

leikkauskivut virtsaputkessa;

pahoinvointi oksentelu;

kesto munuaiskoliikki– useista minuuteista useisiin tunteihin;

joskus hyökkäys lyhyillä tauoilla voi kestää useita päiviä.

Ensiapu:

tarjota potilaalle lepoa ja vuodelepoa;

aseta lämmitystyyny potilaan alaselkään tai aseta hänet kuumaan kylpyyn 10-15 minuutiksi;

soita ambulanssi.

Kliiniset ilmentymät

Ensiapu

Kriisin neurovegetatiivisessa muodossa toimien sarja:

1) ruiskutetaan suonensisäisesti 4–6 ml 1-prosenttista furosemidiliuosta;

2) ruiskutetaan suonensisäisesti 6–8 ml 0,5-prosenttista dibatsoliliuosta, joka on liuotettu 10–20 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;

3) ruiskutetaan suonensisäisesti 1 ml klonidiinin 0,01-prosenttista liuosta samassa laimennoksessa;

4) ruiskutetaan suonensisäisesti 1–2 ml 0,25 % droperidoliliuosta samassa laimennoksessa.

Vesi-suola (edematous) kriisimuodossa:

1) ruiskutetaan 2–6 ml 1-prosenttista furosemidiliuosta suonensisäisesti kerran;

2) ruiskutetaan suonensisäisesti 10–20 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta.

Kriisin kouristelevassa muodossa:

1) ruiskutetaan suonensisäisesti 2-6 ml 0,5-prosenttista diatsepaamiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;

2) verenpainelääkkeet ja diureetit - käyttöaiheiden mukaan.

Kriisi, joka liittyy äkilliseen peruutukseen (ottamisen lopettamiseen) verenpainetta alentavat lääkkeet: ruiskuta 1 ml 0,01 % klonidiinia laimennettuna 10-20 ml:aan 5 % glukoosiliuosta tai 0,9 % natriumkloridiliuosta.

Huomautuksia

1. Lääkkeet tulee antaa peräkkäin verenpaineen hallinnassa;

2. Jos verenpainetta alentava vaikutus ei ole 20–30 minuutin kuluessa, läsnäolo akuutti rikkomus aivoverenkiertoa, sydänastma, angina pectoris vaatii sairaalahoitoa monitieteisessä sairaalassa.

angina pectoris

Kliiniset ilmentymät s - m. Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) lopeta fyysinen aktiivisuus;

2) aseta potilas selälleen ja jalat alaspäin;

3) anna hänelle tabletti nitroglyseriiniä tai validolia kielen alle. Jos sydämen kipu ei lopu, toista nitroglyseriinin otto 5 minuutin välein (2-3 kertaa). Jos parannusta ei tapahdu, soita lääkäriin. Ennen kuin hän saapuu, siirry seuraavaan vaiheeseen;

4) nitroglyseriinin puuttuessa potilaalle voidaan antaa 1 tabletti nifedipiiniä (10 mg) tai molsidomiinia (2 mg) kielen alle;

5) anna aspiriinitabletti (325 tai 500 mg) juotavaksi;

6) tarjota potilaalle juotavaa pienissä kulauksissa kuuma vesi tai laita sinappilaastari sydämen alueelle;

7) hoidon vaikutuksen puuttuessa potilaan sairaalahoito on aiheellista.

sydäninfarkti

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) makaa tai istuttaa potilas, irrottaa vyö ja kaulus, tarjota pääsy raittiiseen ilmaan, täydellinen fyysinen ja henkinen rauha;

2) joiden systolinen verenpaine on vähintään 100 mmHg. Taide. ja syke yli 50 minuutissa, anna nitroglyseriinitabletti kielen alle 5 minuutin välein. (mutta enintään 3 kertaa);

3) anna aspiriinitabletti (325 tai 500 mg) juotavaksi;

4) antaa propranololia 10–40 mg tabletti kielen alle;

5) anna lihakseen: 1 ml 2-prosenttista promedoliliuosta + 2 ml 50-prosenttista analgin-liuosta + 1 ml 2-prosenttista difenhydramiiniliuosta + 0,5 ml 1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta;

6) systolinen verenpaine on alle 100 mmHg. Taide. on tarpeen ruiskuttaa suonensisäisesti 60 mg prednisolonia laimennettuna 10 ml:lla suolaliuosta;

7) ruiskuta hepariinia 20 000 IU suonensisäisesti ja sitten 5 000 IU ihonalaisesti navan ympärille;

8) potilas on kuljetettava sairaalaan makuuasennossa paareilla.

Keuhkopöhö

Kliiniset ilmentymät

On välttämätöntä erottaa keuhkoödeema sydänastmasta.

1. Sydänastman kliiniset oireet:

1) toistuva pinnallinen hengitys;

2) vanheneminen ei ole vaikeaa;

3) ortopnea-asento;

4) kuuntelun aikana, kuivat tai vinkuvat kiharat.

2. Kliiniset oireet alveolaarinen turvotus keuhkot:

1) tukehtuminen, kupliva hengitys;

2) ortopnea;

3) kalpeus, ihon syanoosi, ihon kosteus;

4) takykardia;

5) valinta suuri numero vaahtoavaa, joskus veren tahrimaa ysköstä.

Ensiapu

1) anna potilaalle istuma-asento, aseta kiristysside tai hihansuut tonometriin alaraajat. Rauhoita potilas, anna raitista ilmaa;

2) ruiskutetaan 1 ml 1-prosenttista morfiinihydrokloridiliuosta, joka on liuotettu 1 ml:aan fysiologinen suolaliuos tai 5 ml:ssa 10-prosenttista glukoosiliuosta;

3) anna nitroglyseriiniä 0,5 mg kielen alle 15–20 minuutin välein. (jopa 3 kertaa);

4) injisoi 40–80 mg furosemidia suonensisäisesti verenpaineen hallinnassa;

5) korkean verenpaineen tapauksessa injektoi suonensisäisesti 1-2 ml 5-prosenttista pentamiiniliuosta, liuotettuna 20 ml:aan suolaliuosta, 3-5 ml 5 minuutin välein; 1 ml 0,01-prosenttista klonidiiniliuosta liuotettuna 20 ml:aan suolaliuosta;

6) ottaa käyttöön happihoito - kostutetun hapen hengittäminen maskilla tai nenäkatetrilla;

7) 33-prosenttisella etyylialkoholilla kostutetun hapen hengittäminen tai 2 ml 33-prosenttista etanoliliuosta suonensisäisesti;

8) injisoi 60–90 mg prednisolonia suonensisäisesti;

9) hoidon vaikutuksen puuttuessa keuhkopöhön lisääntyminen, verenpaineen lasku, keuhkojen keinotekoinen tuuletus on indikoitu;

10) viedä potilas sairaalaan.

Pyörtymistä voi esiintyä, kun oleskelet pitkään tukkoisessa huoneessa hapenpuutteen vuoksi tiukkojen, hengitystä rajoittavien vaatteiden (korsetin) läsnä ollessa. terve ihminen. Toistuva pyörtyminen on syy käydä lääkärissä vakavan patologian sulkemiseksi pois.

Pyörtyminen

Kliiniset ilmentymät

1. Lyhytaikainen tajunnan menetys (10-30 s).

2. Anamneesissa ei ole viitteitä sydän- ja verisuonitautien, hengityselinten, maha-suolikanavan sairauksista, synnytys- ja gynekologinen anamneesi ei ole rasittunut.

Ensiapu

1) anna potilaan keholle vaakasuora asento (ilman tyynyä) jalat hieman koholla;

2) irrota vyö, kaulus, napit;

3) suihkuta kasvosi ja rintakehäsi kylmällä vedellä;

4) hiero vartaloa kuivilla käsillä - kädet, jalat, kasvot;

5) anna potilaan hengittää ammoniakkihöyryjä;

6) ruiskutetaan lihakseen tai ihon alle 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta, lihakseen - 1-2 ml 25-prosenttista kordiamiiniliuosta.

Bronkiaalinen astma (kohtaus)

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) istuttaa potilas, auttaa ottamaan mukavan asennon, avaa kaulus, vyö, tarjoa tunnerauhaa, pääsyn raittiiseen ilmaan;

2) häiriöhoito kuuman jalkakylvyn muodossa (veden lämpötila yksilöllisen sietokyvyn tasolla);

3) ruiskutetaan suonensisäisesti 10 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta ja 1–2 ml 1 % difenhydramiiniliuosta (2 ml 2,5 % prometatsiiniliuosta tai 1 ml 2 % klooripyramiiniliuosta);

4) suorittaa inhalaatio keuhkoputkia laajentavalla aerosolilla;

5) hormoniriippuvaisessa muodossa keuhkoastma ja potilaan tiedot hormonihoidon kulun rikkomisesta, ota käyttöön prednisolonia annoksella ja antomenetelmällä, joka vastaa päähoitoa.

astmaattinen tila

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) rauhoittaa potilasta, auttaa ottamaan mukavan asennon, tarjoamaan pääsyn raittiiseen ilmaan;

2) happihoito hapen ja ilmakehän seoksella;

3) kun hengitys pysähtyy - IVL;

4) antaa reopolyglusiinia suonensisäisesti 1000 ml:n tilavuudessa;

5) ruiskutetaan suonensisäisesti 10–15 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta ensimmäisten 5–7 minuutin aikana, sitten 3–5 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta laskimoon tiputtamalla infuusioliuokseen tai 10 ml kutakin 2,4 % aminofylliiniliuosta joka tunti tiputusputkeen;

6) antaa 90 mg prednisolonia tai 250 mg hydrokortisonia suonensisäisesti boluksena;

7) injisoi hepariinia 10 000 IU asti suonensisäisesti.

Huomautuksia

1. Rauhoittavien lääkkeiden, antihistamiinien, diureettien, kalsium- ja natriumvalmisteiden (mukaan lukien suolaliuos) ottaminen on vasta-aiheista!

2. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden toistuva peräkkäinen käyttö on vaarallista kuoleman mahdollisuuden vuoksi.

Keuhkojen verenvuoto

Kliiniset ilmentymät

Kirkkaan helakanpunaisen vaahtoavan veren vuotaminen suusta yskiessä tai yskän ollessa vähäinen tai ei ollenkaan.

Ensiapu

1) rauhoittaa potilasta, auttaa häntä ottamaan puoli-istuva asento (yskän erittymisen helpottamiseksi), kieltää nouseminen, puhuminen, lääkärin kutsuminen;

2) laita rintaan jääpakkaus tai kylmäpakkaus;

3) anna potilaalle juotavaksi kylmää nestettä: ruokasuolaliuosta (1 ruokalusikallinen suolaa lasillista vettä kohden), nokkoskeittoa;

4) suorittaa hemostaattinen hoito: 1-2 ml 12,5-prosenttista dikinoniliuosta lihakseen tai laskimoon, 10 ml 1-prosenttista kalsiumkloridiliuosta laskimoon, 100 ml 5-prosenttista aminokapronihappoliuosta laskimoon, 1-2 ml 1 % vikasol-liuosta lihakseen.

Jos kooman tyyppiä (hypo- tai hyperglykeeminen) on vaikea määrittää, ensiapu alkaa tiivistetyn glukoosiliuoksen lisäämisellä. Jos kooma liittyy hypoglykemiaan, uhri alkaa toipua, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Jos vastetta ei ole, kooma on todennäköisimmin hyperglykeeminen. Samalla tulee ottaa huomioon kliiniset tiedot.

Hypoglykeeminen kooma

Kliiniset ilmentymät

2. Kooman kehittymisen dynamiikka:

1) nälän tunne ilman janoa;

2) ahdistunut ahdistus;

3) päänsärky;

4) lisääntynyt hikoilu;

5) jännitys;

6) upea;

7) tajunnan menetys;

8) kouristukset.

3. Hyperglykemian oireiden puuttuminen (kuiva iho ja limakalvot, ihon turgorin heikkeneminen, silmämunien pehmeys, asetonin haju suusta).

4. Nopea positiivinen vaikutus 40 % glukoosiliuoksen suonensisäisestä antamisesta.

Ensiapu

1) ruiskuta 40-60 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti;

2) jos vaikutusta ei ole, laita uudelleen 40 ml 40 % glukoosiliuosta suonensisäisesti sekä 10 ml 10 % kalsiumkloridiliuosta suonensisäisesti, 0,5–1 ml 0,1 % adrenaliinihydrokloridiliuosta ihonalaisesti ( jos vasta-aiheita ei ole);

3) kun olo paranee, anna makeita juomia leivän kanssa (relapsi ehkäisemiseksi);

4) potilaat ovat sairaalahoidossa:

a) ensimmäisellä hypoglykeemisellä tilalla;

b) kun hypoglykemia esiintyy julkisella paikalla;

c) hätätoimenpiteiden tehottomuudesta sairaanhoito.

Tilasta riippuen sairaalahoito suoritetaan paareilla tai jalkaisin.

Hyperglykeeminen (diabeettinen) kooma

Kliiniset ilmentymät

1. Diabetes historiassa.

2. Kooman kehittyminen:

1) letargia, äärimmäinen väsymys;

2) ruokahaluttomuus;

3) hillitön oksentelu;

4) kuiva iho;

6) toistuva runsas virtsaaminen;

7) verenpaineen lasku, takykardia, sydämen kipu;

8) adynamia, uneliaisuus;

9) tokkuraisuus, kooma.

3. Iho on kuiva, kylmä, huulet kuivat, halkeilevat.

4. Kielen purppura likaisenharmaalla pinnoitteella.

5. Asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa.

6. Silmämunien jyrkästi alentunut sävy (pehmeä kosketukseen).

Ensiapu

Jaksotus:

1) suorita nesteytys 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella suonensisäisesti 200 ml:n infuusionopeudella 15 minuutin aikana. verenpaineen ja spontaanin hengityksen hallinnassa (aivojen turvotus on mahdollista liian nopealla nesteytyksellä);

2) päivystävä sairaalahoito monitieteisen sairaalan teho-osastolla päivystysosaston ohituksella. Sairaalahoito tapahtuu paareilla makuuasennossa.

Akuutti vatsa

Kliiniset ilmentymät

1. Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen.

2. Arkuutta tunnusteltaessa etumaisen vatsan seinämän.

3. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet.

4. Kieli kuiva, karvainen.

5. Subfebriilitila, hypertermia.

Ensiapu

Toimita potilas kiireellisesti kirurgiseen sairaalaan paareilla, hänelle mukavaan asentoon. Kivunlievitys, veden ja ruoan nauttiminen on kielletty!

Akuutti vatsa ja vastaavat tilat voivat ilmetä useilla patologioilla: sairauksilla Ruoansulatuselimistö, gynekologinen, tarttuvia patologioita. Pääperiaate ensiapu näissä tapauksissa: kylmä, nälkä ja lepo.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Kliiniset ilmentymät

1. Ihon kalpeus, limakalvot.

2. Veren oksentaminen tai "kahviporot".

3. Mustat tervamaiset ulosteet tai helakanpunainen veri (peräsuolen tai peräaukon verenvuotoon).

4. Vatsa on pehmeä. Epigastrisessa alueella voi esiintyä kipua tunnustelussa. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole, kieli on märkä.

5. Takykardia, hypotensio.

6. Aiempi peptinen haava, onkologinen sairaus Ruoansulatuskanava, maksakirroosi.

Ensiapu

1) anna potilaalle syödä jäätä pieninä paloina;

2) hemodynamiikan heikkenemisen, takykardian ja verenpaineen laskun yhteydessä - polyglusiini (reopolyglusiini) suonensisäisesti, kunnes systolinen verenpaine on vakiintunut tasolle 100–110 mm Hg. Taide.;

3) lisää 60-120 mg prednisolonia (125-250 mg hydrokortisonia) - lisää infuusioliuos;

4) ruiskuttaa enintään 5 ml 0,5-prosenttista dopamiiniliuosta suonensisäisesti infuusioliuokseen, kun verenpaineen lasku on kriittinen, jota ei voida korjata infuusiohoidolla;

5) sydänglykosidit indikaatioiden mukaan;

6) hätätoimitus leikkaussairaalaan paareilla makuulla pää alas laskettuna.

Munuaiskoliikki

Kliiniset ilmentymät

1. kohtauksellinen kipu alaselässä yksi- tai molemminpuolinen, säteilevä nivusiin, kivespussiin, häpyhuulet, edessä tai sisäpinta lantiota.

2. Pahoinvointi, oksentelu, turvotus ja ulosteen ja kaasujen kertyminen.

3. Dysuric häiriöt.

4. Motorinen ahdistus, potilas etsii asentoa, jossa kipu helpottuu tai loppuu.

5. Vatsa on pehmeä, hieman kipeä virtsajohtimia pitkin tai kivuton.

6. Alaselän koputtaminen munuaisten alueella on tuskallista, peritoneaalisen ärsytyksen oireet negatiiviset, kieli märkä.

7. Munuaiskivisairaus historiassa.

Ensiapu

1) ruiskutetaan 2–5 ml 50-prosenttista analgin-liuosta lihakseen tai 1 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta ihonalaisesti tai 1 ml 0,2-prosenttista plaihonalaisesti;

2) laita kuuma lämmitystyyny lannerangan alueelle tai (jos ei ole vasta-aiheita) aseta potilas kuumaan kylpyyn. Älä jätä häntä yksin, hallitse yleistä hyvinvointia, pulssia, hengitystiheyttä, verenpainetta, ihon väriä;

3) sairaalahoito: ensimmäinen kohtaus, hypertermia, epäonnistuminen hyökkäyksen pysäyttämisessä kotona, toistuva hyökkäys päivän aikana.

Munuaiskoliikki on aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama virtsakivitaudin komplikaatio. Kipukohtauksen syy on kiven siirtyminen ja sen pääsy virtsanjohtimiin.

Anafylaktinen sokki

Kliiniset ilmentymät

1. Valtion yhteys lääkkeen antamiseen, rokotteeseen, tietyn ruoan nauttimiseen jne.

2. Kuolemanpelon tunne.

3. Ilmanpuutteen tunne, rintalastan takainen kipu, huimaus, tinnitus.

4. Pahoinvointi, oksentelu.

5. Kohtaukset.

6. Terävä kalpeus, kylmä tahmea hiki, urtikaria, pehmytkudosten turvotus.

7. Takykardia, kierteinen pulssi, rytmihäiriö.

8. Vaikea hypotensio, diastolista verenpainetta ei määritetä.

9. Kooma.

Ensiapu

Jaksotus:

1) suonensisäisen allergeenilääkityksen aiheuttaman sokin sattuessa jätä neula suoneen ja käytä sitä hätäsokkihoitoon;

2) lopeta heti esittely lääkeaine joka aiheutti anafylaktisen sokin kehittymisen;

3) anna potilaalle toiminnallisesti edullinen asento: nosta raajat 15° kulmaan. Käännä pää sivulle, tajunnan menetyksen sattuessa työnnä alaleukaa eteenpäin, poista proteesit;

4) suorittaa happihoitoa 100 % hapella;

5) ruiskutetaan suonensisäisesti 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta; sama annos epinefriinihydrokloridia (mutta ilman laimentamista) voidaan ruiskuttaa kielen juuren alle;

6) Polyglusiinin tai muun infuusioliuoksen antaminen tulee aloittaa suihkulla sen jälkeen, kun systolinen verenpaine on vakiintunut arvoon 100 mmHg. Taide. - jatka infuusiohoitoa tiputuksena;

7) lisää 90–120 mg prednisolonia (125–250 mg hydrokortisonia) infuusiojärjestelmään;

8) ruiskuta 10 ml 10 % kalsiumkloridiliuosta infuusiojärjestelmään;

9) hoidon vaikutuksen puuttuessa toista adrenaliinihydrokloridin anto tai injisoi 1-2 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta suonensisäisesti;

10) bronkospasmin tapauksessa injisoi 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta suonensisäisesti;

11) laryngospasmilla ja asfyksialla - konikotomia;

12) jos allergeenia injektoitiin lihakseen tai ihon alle tai anafylaktinen reaktio tapahtui vastauksena hyönteisen puremaan, on injektio- tai puremakohta leikattava 1 ml:lla 0,1 % adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 0,9 natriumkloridin % liuos;

13) jos allergeeni on päässyt kehoon suun kautta, vatsa on pestävä (jos potilaan tila sen sallii);

14) kouristusoireyhtymän tapauksessa ruiskutetaan 4–6 ml 0,5-prosenttista diatsepaamiliuosta;

15) klo kliininen kuolema suorittaa kardiopulmonaalista elvytyshoitoa.

Jokaisessa hoitohuoneessa tulee olla ensiapulaukku ensiapua varten anafylaktisen shokin varalta. Useimmiten anafylaktinen sokki kehittyy biologisten tuotteiden, vitamiinien käyttöönoton aikana tai sen jälkeen.

Quincken turvotus

Kliiniset ilmentymät

1. Viestintä allergeenin kanssa.

2. Kutiava ihottuma päällä eri alueita kehon.

3. Turvotus käsien, jalkojen, kielen, nenäkäytävien, suunielun takaosassa.

4. Kasvojen ja kaulan turvotus ja syanoosi.

6. Henkinen jännitys, levottomuus.

Ensiapu

Jaksotus:

1) lopeta allergeenin tuominen kehoon;

2) ruiskutetaan lihakseen tai suonensisäisesti 2 ml 2,5 % prometatsiiniliuosta tai 2 ml 2 % klooripyramiiniliuosta tai 2 ml 1 % difenhydramiiniliuosta;

3) antaa 60–90 mg prednisolonia suonensisäisesti;

4) ruiskutetaan 0,3–0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta ihonalaisesti tai laimentamalla lääkettä 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta suonensisäisesti;

5) inhalaatio keuhkoputkia laajentavilla aineilla (fenoteroli);

6) olla valmis konikotomiaan;

7) viedä potilas sairaalaan.

Ensiapu ja ensiapu perusterveydenhuollon tyyppi, tämän artikkelin tarkoituksena on pohtia sen tarjoamisen ehtoja ja oikeudellisen sääntelyn piirteitä.

Ensiapu- ja erikoissairaanhoidon muodot.

21. marraskuuta 2011 annetun liittovaltion lain nro 323-FZ (sellaisena kuin se on muutettuna 3. heinäkuuta 2016) "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 32 artiklan 4 osan mukaisesti sairaanhoitoa ovat erityisesti:

• hätä- lääketieteellistä hoitoa äkillisten akuuttien sairauksien, tilojen tai pahenemisen yhteydessä krooniset sairaudet jotka ovat uhka potilaan hengelle;
• kiireellinen- lääketieteellistä hoitoa äkillisten akuuttien sairauksien, tilojen tai kroonisen pahenemisen yhteydessä sairaudet ilman selviä merkkejä potilaan hengen uhkasta.

Liittovaltion lain "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 35 §:n mukaan ensiapu- ja ensiapuhoito tarkoittaa kiireellistä hoitoa, mukaan lukien erikoissairaanhoito.

Molemmat terveydenhuollon muodot eroavat merkittävästi suunniteltua sairaanhoitoa, joka selviää aikana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, sellaisten sairauksien ja tilojen yhteydessä, joihin ei liity uhkaa potilaan hengelle, ne eivät vaadi kiireellistä ja kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja joiden viivästyminen tietyn ajan ei aiheuta potilaan tilan heikkenemistä tila, uhka hänen hengelle ja terveydelle.

Valtion ja kunnallisten terveydenhuoltojärjestelmien lääketieteellisten organisaatioiden ensiapu- ja ensiapua tarjotaan kansalaisille ilmaiseksi (joka on kirjattu liittovaltion lain "Kansalaisten terveyden suojelun perusteista Venäjän federaatiossa" 35 artiklaan).

Ulkomaan kansalaisten osalta valtion ja kuntien lääkintäorganisaatiot tarjoavat ensiapua (mukaan lukien erikoisambulanssi) maksutta ulkomaalaisille sairauksien, onnettomuuksien, loukkaantumisten, myrkytyksen ja muiden kiireellistä hoitoa vaativien tilojen varalta. lääketieteellinen väliintulo(lain nro 323-FZ ja Venäjän federaation hallituksen 6. maaliskuuta 2013 antaman asetuksen nro 186 "Venäjän federaation alueella ulkomaalaisten lääkinnällisen avun antamista koskevien sääntöjen hyväksymisestä" mukaisesti).

Ensiavun ja kiireellisen hoidon antamista koskevia yksityiskohtaisia ​​sääntöjä säännellään Venäjän terveysministeriön 20.6.2013 antamalla määräyksellä nro 388n "Hätä-, mukaan lukien hätäapu-erikoissairaanhoito" -menettelyn hyväksymisestä.

Kiireellisen sairaanhoidon oikeudellinen sääntely

Mukaisesti liittovaltion laki"Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" ensiapua tarjoavat lääketieteen organisaatio ja lääkintätyöntekijät kansalaiselle välittömästi ja maksutta. Sen toimittamisesta kieltäytyminen ei ole sallittua.

Venäjän terveysministeriön 20. kesäkuuta 2013 antama määräys nro 388n säätelee hätäavun hakemisen ominaisuuksia.

Eli syitä soittaa ambulanssi hätätilassa ovat äkillisiä akuutteja sairauksia, tiloja, kroonisten sairauksien pahenemisvaiheita, vaarantaa potilaan hengen, kuten:

• Tajunnan häiriöt;
• Hengityselinten häiriöt;
• verenkiertoelimistön häiriöt;
• Mielenterveyden häiriöt, joihin liittyy potilaan toimia, jotka aiheuttavat välittömän vaaran hänelle tai muille henkilöille;
• Kipuoireyhtymä;
• Minkä tahansa syyn aiheuttamat vammat, myrkytykset, haavat (joihin liittyy hengenvaarallinen verenvuoto tai sisäelinten vauriot);
• Lämpö- ja kemialliset palovammat;
• Minkä tahansa etiologian verenvuoto;
• Synnytys, keskenmenon uhka.

Kuten edellä todettiin, päätekijä ensiavun antamisessa hätämuodossa on henkeä uhkaava tila. Samanlainen ehto on määritelty Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 24. huhtikuuta 2008 antaman määräyksen nro 194n (muutettu 18. tammikuuta 2012 nro 18n) kohdassa 6.2 "Lääketieteellisten kriteerien hyväksymisestä ihmisten terveydelle aiheutuneen vahingon vakavuus”, ihmisen hengelle vaarallisena terveyshaitana, joka aiheutti ihmiskehon elintoimintojen häiriön, jota elimistö ei pysty omin voimin korvaamaan ja päättyy yleensä kuolemaan. .

Lisäksi lainsäätäjä määrää asetuksessa nro 388n ambulanssiryhmän saapumisajan potilaan luokse. kiireellisen sairaanhoidon tarjoaminen enintään 20 minuuttia sen soittohetkestä. Alueohjelmissa ambulanssihenkilöstön saapumisaikaa voidaan sovittaa liikenneyhteyksien, väestötiheyden sekä alueiden ilmasto- ja maantieteelliset erityispiirteet huomioon ottaen Kansalaisten ilmaisen sairaanhoidon valtiontakausohjelman mukaisesti.

Samalla kiinnitämme lukijan huomion siihen, että ensiapua tarjotaan vain sairauksiin ja tiloihin, jotka muodostavat suoran uhan ihmishengelle. Sairauksien tapauksessa edustaa mahdollinen vaara elämä, mutta ei kuoleman uhkaa seuraavien minuuttien tai tuntien aikana, on hätätapaus, ei hätäapua. Joten esimerkiksi kuljettaja, joka on saanut vakavan päävamman onnettomuudessa tai henkilö, jolla on laaja sydäninfarkti, tarvitsee ensiapua. Samaan aikaan akuutti umpilisäkkeentulehdus tai keuhkokuume (keuhkokuume) mahdollistaa ensiavun (nämä sairaudet voivat mahdollisesti aiheuttaa uhan ihmishengelle, mutta useiden kymmenien minuuttien viivästyminen on melko hyväksyttävää eikä vaikuta lopputulokseen taudista).

Lääkärin evakuoinnin toteuttaminen ensiavun tarjoamisessa

Kuten edellä mainittiin, ensiapua käytetään yleensä tapauksissa, joissa "minuutit ovat tärkeitä". Jos potilas on vaikeapääsyisessä paikassa, käytetään usein lääketieteellistä evakuointia.

Määräyksessä nro 388n vahvistetaan säännöt, jotka määrittelevät lääketieteellisen evakuoinnin toteuttamismenettelyn ambulanssia ja kiireellistä erikoissairaanhoitoa.

Joten näiden lakien mukaisesti lääketieteellinen evakuointi sisältää:

• Ilmaambulanssin evakuointi suorittaa lentokoneella;
• Saniteettievakuointi maalla, vesillä ja muilla kulkuvälineillä.

Lääketieteellinen evakuointi suoritetaan liikkuvilla ambulanssiryhmillä. Lääketieteellinen evakuointi voidaan suorittaa tapahtumapaikalta tai potilaan sijainnista(ulkopuolella lääketieteellinen organisaatio), sekä lääketieteelliseltä organisaatiolta, jolla ei ole kykyä tarjota tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa hengenvaarallisissa olosuhteissa, naisille raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeisen ajan ja vastasyntyneille, henkilöille, jotka ovat sairastuneet hätätilanteissa ja luonnonkatastrofit (jäljempänä lääketieteellinen organisaatio, jossa ei ole mahdollisuutta tarjota tarvittavaa sairaanhoitoa).

Päätös lääketieteellisen evakuoinnin tarpeesta

Päätöksen lääketieteellisen evakuoinnin tarpeesta tekee:

• Tapahtumapaikalta tai potilaan sijainnista (lääketieteellisen organisaation ulkopuolelta) - määritellyn ryhmän johtajan nimittämä liikkuvan ambulanssiryhmän lääkintätyöntekijä;
• Lääketieteellisestä organisaatiosta jossa ei ole mahdollisuutta tarjota tarvittavaa sairaanhoitoa - lääketieteellisen organisaation päällikkö (lääketieteen apulaispäällikkö) tai päivystävä lääkäri (lukuun ottamatta johtajan (lääketieteen apulaisjohtaja) työaikaa) jossa ei ole mahdollisuutta antaa tarvittavaa sairaanhoitoa hoitavan lääkärin ja osastopäällikön tai vastuuhenkilön suosituksesta lääketieteen työntekijä vuorot (paitsi hoitavan lääkärin ja osastonjohtajan työajat).

Ilmaambulanssien evakuoinnin toteuttaminen

Saniteettiilmailun evakuointi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Potilaan tilan vakavuus, joka edellyttää hänen nopeaa toimittamista lääketieteelliseen organisaatioon, jos lentokuljetusta on teknisesti mahdollista käyttää ja sitä on mahdotonta tarjota saniteettievakuointi v optimaalinen ajoitus muut liikennemuodot;
• Vasta-aiheiden olemassaolo uhrin lääketieteelliselle evakuoinnille maakuljetuksella;
• Tapahtumapaikan etäisyys lähimmästä lääketieteellisestä organisaatiosta sellaisella etäisyydellä, joka ei mahdollista potilasta toimittamista lääketieteelliseen organisaatioon mahdollisimman pian;
• Tapahtumapaikan ilmastolliset ja maantieteelliset ominaisuudet ja kulkuyhteyksien puute;
• Tapahtuman laajuus, joka ei salli liikkuvien ambulanssiryhmien suorittamista lääketieteellinen evakuointi muut liikennemuodot.

Ensiavun oikeusperusta

Liittovaltion laki nro 323-FZ, 21. marraskuuta 2011 (muutettu 3. heinäkuuta 2016) "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" (muutoksineen ja lisäyksineen, jotka tulevat voimaan 1. tammikuuta 2017 ) luonnehtii ensiapua sairaanhoidoksi, jota tarjotaan äkillisten akuuttien sairauksien, tilojen tai kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä ilman selviä merkkejä potilaan hengen uhkasta.

Tämäntyyppisen avun tarjoamiseksi lääketieteellisiin organisaatioihin luodaan ensiapupalvelu.

Tämä lajike on lajike perusterveydenhoito, joka on avohoidossa ja päiväsairaalassa.

On huomattava, että perusterveydenhuolto lääkintäorganisaatioissa voidaan tarjota väestölle ilmaisena sairaanhoitona Venäjän federaation kansalaisten ilmaisen sairaanhoidon valtiontakausohjelman mukaisesti vuodelle 2017 sekä suunnittelujaksolle 2018 ja 2019 (hyväksytty). Venäjän federaation hallituksen 19. joulukuuta 2016 antamalla asetuksella nro 1403) ja maksullisina sairaanhoitopalveluina.

Esimerkiksi ambulanssiasemat tarjoavat perinteisesti maksulliset palvelut sairaankuljetuksia tai lääketieteellistä tukea joukkotapahtumiin (mukaan lukien ambulanssihenkilöstön velvollisuus).

Menettely ensiavun antamiseksi hätämuodossa

Venäjän terveysministeriön 20. kesäkuuta 2013 antaman määräyksen nro 388n mukaan syyt ambulanssin kutsumiseen hätätilanteessa ovat:

• Äkilliset akuutit sairaudet, tilat, kroonisten sairauksien paheneminen, jotka vaativat kiireellistä lääketieteellistä toimenpiteitä, ilman selviä merkkejä hengenvaarasta;
• Kuolinilmoitus (poikkeuksena avohoidossa sairaanhoitoa tarjoavien lääketieteellisten organisaatioiden aukioloajat).

Mainittu määräys säätelee myös menettelyä, jonka mukaan ambulanssin hätäkutsun sattuessa kutsuun lähetetään lähin ilmainen yleisprofiilinen liikkuva ambulanssiryhmä, jos ambulanssia ei kutsuta hätämuodossa. .

On huomattava, että 20 minuutin standardi ei koske ensiapua (se koskee vain ensiapua). Ensiavun saapumisaika voi olla enintään kaksi tuntia.

Päivystyslääkärin tehtäviin kuuluu mm tarvittavan sairaanhoidon tarjoaminen kotona, sekä potilaat, jotka ovat hakeneet suoraan lääketieteellisen organisaation päivystykseen. Mikäli potilaan tila vaatii hätäapua, sairaalahoidon suorittaa ambulanssiryhmä, jonka kutsuu päivystyslääkäri.

Jos sairaalahoitoon ei ole perusteita, tiedot potilaan tilasta, diagnoosista ja tarjottujen terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuudesta siirretään lääketieteelliselle organisaatiolle, johon hoitava lääkäri on määrännyt potilaan tarkkailuun.

Ensiapua voidaan kutsua, jos lämpötila nousee merkittävästi, influenssa tai SARS on vakava, äkillinen voimakas vatsakipu ja muut vastaavat sairaudet. Samalla ei pidä unohtaa, että ensiapua kutsutaan olosuhteissa vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Siten korvakipu, huimaus, nuha ja yskä ja vastaavat eivät ole syitä hakea ensiapua. Ja vielä enemmän, ensiapua ei pitäisi pitää eräänlaisena "taksina" sairaalaan toimitettavaksi. Saadaksesi sinun täytyy kiireellistä apua sairaalassa ei ole ollenkaan tarpeen "mennä" sinne "hätähoitoon". Sairaalan päivystykseen voi tulla kuka tahansa henkilö, joka on velvollinen vastaanottamaan, tutkimaan ja päättämään, tarvitseeko hän sairaalahoitoa.

Siksi on tärkeää muistaa se ensiapua se ilmenee henkeä uhkaavissa olosuhteissa ja hätätilanteissa - kiireellisen lääketieteellisen hoidon yhteydessä, mutta ilman ilmeisiä merkkejä potilaan hengen uhkasta.

Mutta mitä tehdä, jos ei ole varmuutta siitä, onko potilaan hengen uhka? Loppujen lopuksi potilaalla itsellään ja hänen sukulaisillaan ei ole lääketieteellistä tietoa, eivätkä he pysty diagnosoimaan sairautensa tarkasti. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä puhelimitse "03", "103", "112" tai soittaa suoraan ensiapua tarjoavan lääketieteellisen organisaation puhelinnumeroihin. Lähettäjän kysymyksillä voidaan arvioida potilaan tilaa ja todeta hengenvaara, jonka jälkeen puhelu ohjataan lääketieteellisen organisaation ensiapuosasto tai ambulanssiasemalle.

Johdanto

Anafylaktinen sokki

Valtimoverenpaine

angina pectoris

sydäninfarkti

Bronkiaalinen astma

Coma toteaa

Maksakooma. Oksentelu "kahviporot"

kouristukset

myrkytys

Sähköisku

Munuaiskoliikki

Luettelo käytetyistä lähteistä

kiireellinen tila (latinasta urgens, kiireellinen) on tila, joka uhkaa potilaan / uhrin henkeä ja vaatii kiireellisiä (minuuttien-tuntien, ei päivien sisällä) lääketieteellisiä ja evakuointitoimenpiteitä.

Ensisijaiset vaatimukset

1. Valmius antaa ensiapua sopivassa määrin.

Täydellinen sarja laitteita, työkaluja ja lääkkeet. Hoitohenkilökunnan tulee osata tarvittavat käsittelyt, osata työskennellä laitteiden kanssa, tuntea välttämättömien lääkkeiden käytön annokset, indikaatiot ja vasta-aiheet. On tarpeen tutustua laitteiden toimintaan ja lukea käyttöohjeet etukäteen, ei hätätilanteessa.

2. Diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden samanaikaisuus.

Esimerkiksi potilas, joka on koomassa tuntematonta alkuperää peräkkäin suonensisäinen bolus annetaan terapeuttisen ja diagnostinen tarkoitus: tiamiini, glukoosi ja naloksoni.

Glukoosi - aloitusannos 80 ml 40-prosenttista liuosta. Jos kooman syy on hypoglykeeminen kooma, potilas palaa tajuihinsa. Kaikissa muissa tapauksissa glukoosi imeytyy energiatuotteena.

Tiamiini - 100 mg (2 ml 5-prosenttista tiamiinikloridiliuosta) akuutin Wernicken enkefalopatian (mahdollisesti kuolemaan johtava alkoholikooman komplikaatio) ehkäisyyn.

Naloksoni - 0,01 mg/kg opiaattimyrkytyksen yhteydessä.

3. Suuntautuminen ensisijaisesti kliiniseen tilanteeseen

Useimmissa tapauksissa ajanpuute ja riittämätön potilastieto eivät mahdollista nosologista diagnoosia ja hoito on pääosin oireenmukaista ja/tai syndroomaa. On tärkeää pitää mielessä valmiiksi laaditut algoritmit ja osata kiinnittää huomiota eniten tärkeitä yksityiskohtia tarvitaan diagnoosia ja ensiapua varten.

4. Muista oma turvallisuutesi

Potilas voi saada tartunnan (HIV, hepatiitti, tuberkuloosi jne.). Päivystyspaikka on vaarallinen (myrkylliset aineet, säteily, rikolliset konfliktit jne.) Huono käytös tai virheet ensiavun antamisessa voivat olla syytteen nostamiseen.

Mitkä ovat anafylaktisen sokin pääasialliset syyt?

Tämä on hengenvaarallinen allergisen reaktion akuutti ilmentymä. Se kehittyy usein vasteena parenteraaliseen antoon lääkkeet, kuten penisilliini, sulfonamidit, seerumit, rokotteet, proteiinivalmisteet, säteilyä läpäisemättömät aineet jne., ja esiintyy myös provosoivissa siitepölytesteissä ja harvemmin ruoka-allergeenit. Anafylaktinen sokki voi ilmetä hyönteisten puremien yhteydessä.

Anafylaktisen sokin kliiniselle kuvalle on ominaista kehityksen nopeus - muutama sekunti tai minuutti kosketuksen jälkeen allergeenin kanssa. On tajunnan masennusta, verenpaineen laskua, kouristuksia, tahatonta virtsaamista. Salamannopea anafylaktisen shokin kulku päättyy kuolemaan. Suurimmalla osalla sairaus alkaa kuumuuden tunteella, ihon punoituksella, kuolemanpelolla, kiihotuksella tai päinvastoin masennuksella, päänsärkyllä, rintakipulla ja tukehtumisella. Joskus kurkunpään turvotus kehittyy Quincken turvotuksen tyypin mukaan, ja esiintyy stridor-hengitystä, ihon kutinaa, ihottumaa, nuhaa, kuivaa yskää. Verenpaine laskee jyrkästi, pulssi muuttuu kierteiseksi, hemorraginen oireyhtymä ja petekialiset ihottumat voivat ilmetä.

Kuinka tarjota potilaalle ensiapua?

On tarpeen lopettaa lääkkeiden tai muiden allergeenien käyttö, kiinnittää kiristysside lähelle allergeenin pistoskohtaa. Apua on tarjottava paikallisesti; tätä tarkoitusta varten potilas on asetettava makuulle ja kiinnitettävä kieli tukehtumisen estämiseksi. Ruiskuta 0,5 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta ihon alle allergeenin pistoskohtaan (tai puremakohtaan) ja tiputa laskimoon 1 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta. Jos verenpaine pysyy alhaisena, adrenaliiniliuoksen anto tulee toistaa 10-15 minuutin kuluttua. Kortikosteroidit ovat erittäin tärkeitä potilaiden poistamisessa anafylaktisesta sokista. Prednisolonia tulee ruiskuttaa suoneen vähintään 75–150 mg:n annoksella; deksametasoni - 4-20 mg; hydrokortisoni - 150-300 mg; jos kortikosteroideja ei ole mahdollista pistää laskimoon, ne voidaan antaa lihakseen. Ota käyttöön antihistamiinit: pipolfeeni - 2-4 ml 2,5-prosenttista liuosta ihonalaisesti, suprastin - 2-4 ml 2-prosenttista liuosta tai difenhydramiini - 5 ml 1-prosenttista liuosta. Jos kyseessä on tukehtuminen ja tukehtuminen, ruiskuta 10-20 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta suonensisäisesti, alupent - 1-2 ml 0,05 % liuosta, isadriini - 2 ml 0,5 % liuosta ihonalaisesti. Jos sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, lisää corglicon - 1 ml 0,06-prosenttista liuosta isotoniseen natriumkloridiliuokseen, lasixia (furosemidi) 40-60 mg suonensisäisesti nopeasti isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Jos penisilliinin antoon on kehittynyt allerginen reaktio, injisoi 1 000 000 IU penisillinaasia 2 ml:ssa isotoninen liuos natriumkloridia. Natriumbikarbonaatin (200 ml 4-prosenttista liuosta) ja antishokkinesteiden lisääminen näytetään. Suorita tarvittaessa elvytys mukaan lukien suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, keuhkoputkien intubaatio. Kurkunpään turvotuksen yhteydessä on tarkoitettu trakeostomiaa.

Mitkä ovat valtimoverenpaineen kliiniset oireet?

Valtimoverenpainetautiin liittyy tylsää, painavaa päänsärkyä, joskus kohtauksellista sykkivää kipua, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Päänsärkykohtauksen aikana potilaat ovat kalpeat, pulssi on heikko, verenpaine laskee 90/60 mm Hg:iin. Taide. ja alla.

2 ml 20 % kofeiiniliuosta tai 1 ml 5 % efedriiniliuosta annetaan. Sairaalahoitoa ei vaadita.

Mikä on tyypillistä angina pectoriksen aiheuttamalle sydänkivulle?

Tärkein kohta angina pectoriksen hoidossa on kipukohtausten lievitys. Angina pectoriksen kipulle on ominaista puristava kipu rintalastan takana, jota voi esiintyä joko sen jälkeen liikunta(angina pectoris) tai levossa (angina levossa). Kipu kestää useita minuutteja ja lievittää nitroglyseriiniä.

Hyökkäyksen lievittämiseksi on esitetty nitroglyseriinin käyttö (2-3 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta tai 0,0005 g:n tabletteja). Lääkkeen tulee imeytyä suun limakalvoon, joten se tulee asettaa kielen alle. Nitroglyseriini aiheuttaa verisuonten laajenemista kehon yläosassa ja sepelvaltimoissa. Nitroglyseriinin tehokkuuden tapauksessa kipu häviää 2-3 minuutin kuluttua. Jos kipu ei ole kadonnut muutaman minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta, voit ottaa sen uudelleen.

Vaikealla pitkittyneellä kivulla voit antaa suonensisäisesti 1 ml 1-prosenttista morfiiniliuosta ja 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta. Infuusio tehdään hitaasti. Ottaen huomioon, että vaikea pitkittynyt angina pectoris -kohtaus voi olla sydäninfarktin alku, tapauksissa, joissa huumausainekipulääkettä tarvitaan laskimoon, tulee 5000-10000 IU hepariinia antaa laskimoon yhdessä morfiinin kanssa (samassa ruiskussa) tromboosin estämiseksi. .

Analgeettinen vaikutus saadaan injektoimalla lihakseen 2 ml 50-prosenttista analgin-liuosta. Joskus sen käyttö mahdollistaa annoksen pienentämisen huumausaine analgeetit, koska analgin tehostaa niiden toimintaa. Joskus hyvän analgeettisen vaikutuksen antaa sinappilaastarin käyttö sydämen alueella. Ihon ärsytys aiheuttaa tässä tapauksessa sepelvaltimoiden refleksilaajenemisen ja parantaa sydänlihaksen verenkiertoa.

Mitkä ovat sydäninfarktin tärkeimmät syyt?

Sydäninfarkti - sydänlihaksen osan nekroosi, joka kehittyy sen verenkierron rikkomisen seurauksena. Sydäninfarktin välitön syy on sepelvaltimoiden luumenin sulkeutuminen tai ahtautuminen ateroskleroottinen plakki tai veritulppa.

Sydänkohtauksen pääoire on voimakas puristava kipu rintalastan takana vasemmalla. Kipu säteilee vasempaan lapaluun, käsivarteen, olkapäähän. Toistuva nitroglyseriinin saanti sydänkohtauksen aikana ei lievitä kipua, se voi kestää tunteja ja joskus päiviä.

ensiapu sisään akuutti vaihe infarkti sisältää ennen kaikkea tuskallisen kohtauksen poistamisen. Jos alustava toistuva nitroglyseriinin saanti (0,0005 g per tabletti tai 2-3 tippaa 1% alkoholiliuos) ei lievittänyt kipua, on tarpeen antaa promedolia (1 ml 2-prosenttista liuosta), pantoponia (1 ml 2-prosenttista liuosta) tai morfiinia (1 cl 1-prosenttista liuosta) ihon alle yhdessä 0,5 ml:n kanssa 0,1 % atropiiniliuosta ja 2 ml kordiamiinia. Jos huumausainekipulääkkeiden ihonalaisella annolla ei ollut kipua lievittävää vaikutusta, tulee turvautua suonensisäiseen infuusioon, jossa on 1 ml morfiinia ja 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta. Joskus anginaalinen kipu voidaan poistaa vain anestesian avulla typpioksiduuliin sekoitettuna happea suhteessa 4:1 ja kivun lakkaamisen jälkeen - 1:1. V viime vuodet kivun lievittämiseksi ja sokin estämiseksi fentanyyliä käytetään 2 ml:ssa 0,005-prosenttista liuosta suonensisäisesti 20 ml:n suolaliuosta kanssa. Yhdessä fentanyylin kanssa annetaan yleensä 2 ml 0,25-prosenttista droperidoliliuosta; Tämän yhdistelmän avulla voit tehostaa fentanyylin kipua lievittävää vaikutusta ja pidentää sen kestoa. Fentanyylin käyttö pian morfiinin annon jälkeen ei ole toivottavaa hengityspysähdysvaaran vuoksi.

Sydäninfarktin akuutin vaiheen kiireellisten toimenpiteiden kompleksi sisältää akuutin verisuonten ja sydämen vajaatoiminnan lääkkeiden sekä suoravaikutteisten antikoagulanttien käytön. Pienellä verenpaineen laskulla, joskus tarpeeksi kordiamiinia, kofeiinia, kamferia, ruiskutettuna ihon alle. Merkittävä verenpaineen lasku (alle 90/60 mm Hg), romahtamisen uhka edellyttävät tehokkaampien keinojen käyttöä - 1 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta tai 0,5-1 ml 0,2-prosenttista norepinefriiniliuosta ihonalaisesti. Jos romahdus jatkuu, nämä lääkkeet tulee ottaa uudelleen käyttöön 1–2 tunnin välein. Näissä tapauksissa myös lihaksensisäiset injektiot ovat aiheellisia. steroidihormonit(30 mg prednisolonia tai 50 mg hydrokortisonia), mikä edistää verisuonten sävyn ja verenpaineen normalisoitumista.

Mikä on astmakohtauksen yleinen ominaisuus?

Keuhkoastman pääasiallinen ilmentymä on astmakohtaus, johon kuuluu kuiva hengityksen vinkuminen kaukaa. Usein atonisen keuhkoastman kohtausta edeltää prodromaalinen jakso, joka ilmenee nuhana, nenänielun kutina, kuiva yskä ja paineen tunne rintalastan takana. Atonisen keuhkoastman kohtaus ilmenee yleensä koskettaessa allergeenia ja loppuu nopeasti, kun kosketus lakkaa.

Jos vaikutusta ei ole, anna glukokortikoideja suonensisäisesti: 125-250 mg hydrokortisonia tai 60-90 mg prednisolonia.

Mitkä ovat romahtamisen ilmentymät ja syyt?

romahdus - akuutti verisuonten vajaatoiminta, joka ilmenee jyrkänä verenpaineen laskuna ja häiriönä perifeerinen verenkierto. Yleisin romahduksen syy on massiivinen verenhukka, trauma, sydäninfarkti, myrkytykset, akuutit infektiot jne. Kollapsi voi olla suora syy potilaan kuolemaan.

Potilaan ulkonäkö on tyypillistä: terävät kasvonpiirteet, painuneet silmät, vaaleanharmaa ihonväri, pienet hikipisarat, kylmät sinertävät raajat. Potilas makaa liikkumattomana, letargia, letargia, harvemmin levoton; hengitys on nopeaa, pinnallista, pulssi tiheä, pieni täyte, pehmeä. Valtimopaine laskee: sen laskun aste luonnehtii romahduksen vakavuutta.

Oireiden vakavuus riippuu taustalla olevan taudin luonteesta. Joten akuutin verenhukan yhteydessä ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeus on silmiinpistävää; sydäninfarktin yhteydessä voidaan usein havaita kasvojen ihon syanoosi, akrosyanoosi jne.

Kun potilas romahtaa, on tarpeen antaa vaakasuora asento (poistaa tyynyt pään alta), laittaa lämpötyynyt raajoihin. Ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ennen saapumistaan ​​potilaalle on annettava kardiovaskulaarisia aineita (cordiamiini, kofeiini) ihonalaisesti. Lääkärin määräämällä tavalla suoritetaan joukko toimenpiteitä romahduksen syystä riippuen: hemostaattinen hoito ja verensiirto verenhukkaan, sydänglykosidien ja kipulääkkeiden käyttöönotto sydäninfarktiin jne.

Mikä on kooma?

Koomaa kutsutaan tajuttomaksi tilaksi syvä rikkomus refleksit, vasteen puute ärsykkeisiin.

Kaiken alkuperän kooman yleinen ja tärkein oire on syvä tajunnan menetys, joka johtuu aivojen elintärkeiden osien vaurioista.

Kooma voi ilmaantua yllättäen suhteellisen hyvinvoinnin keskellä. Akuutti kehitys on ominaista aivokooma aivohalvauksen, hypoglykeemisen kooman kanssa. Kuitenkin monissa tapauksissa kooma, joka vaikeuttaa taudin kulkua, kehittyy vähitellen (diabeettisen, ureemisen, maksakooman ja monien muiden koomien yhteydessä). Näissä tapauksissa koomaa, syvää tajunnanmenetystä, edeltää prekoomavaihe. Taustalla taustalla olevan sairauden oireiden lisääntyvä paheneminen ilmenee keskushermoston vaurion merkkejä stuporin, letargian, välinpitämättömyyden, sekavuuden ja säännöllisten selvennysten muodossa. Tänä aikana potilaat säilyttävät kuitenkin kyvyn vastata voimakkaisiin ärsykkeisiin, myöhään yksitavuisissa, mutta silti reagoivat äänekkääseen kysytty kysymys, ne säilyttävät pupilli-, sarveiskalvo- ja nielemisrefleksit. Prekooman oireiden tunteminen on erityisen tärkeää, koska usein oikea-aikainen avun antaminen taudin tämän ajanjakson aikana estää kooman kehittymisen ja pelastaa potilaiden hengen.

Maksakooma. Oksentelu "kahviporot"

Ihoa tutkittaessa on pidettävä mielessä, että uremian, aivoveritulpan ja anemian yhteydessä iho on vaalea. Alkoholikoomassa, aivoverenvuodossa, kasvot ovat yleensä hyperemia. Ihon vaaleanpunainen väritys on tyypillistä hiilimonoksidimyrkytyksestä johtuvalle koomalle. Ihon keltaisuutta havaitaan yleensä maksakooma. On tärkeää määrittää potilaan ihon kosteuspitoisuus koomassa. Märkä, hikinen iho on tyypillistä hypoglykeemiselle koomalle. Diabeettisessa koomassa iho on aina kuiva. Jäljet ​​vanhoista naarmuista iholla voidaan havaita potilailla, joilla on diabeetikko, maksa- ja ureeminen kooma. Tuoreet paisuneet sekä koomassa olevilta potilailta löytyneet vanhojen paisumien ihoarvet viittaavat diabetekseen.

Erityisen tärkeää on ihon turgorin tutkimus. Joissakin sairauksissa, joihin liittyy nestehukka ja jotka johtavat kooman kehittymiseen, ihon turgor vähenee merkittävästi. Tämä oire on erityisen voimakas diabeettisessa koomassa. Samanlainen silmämunien turgorin väheneminen diabeettisessa koomassa tekee niistä pehmeitä, mikä määritetään hyvin tunnustelulla.

Kooman hoito riippuu taustalla olevan taudin luonteesta. Diabeettisessa koomassa potilaalle annetaan insuliinia ihonalaisesti ja suonensisäisesti, natriumbikarbonaattia, suolaliuosta lääkärin määräämällä tavalla.

Hypoglykeemistä koomaa edeltää nälän tunne, heikkous ja vapina koko kehossa. Ennen lääkärin saapumista potilaalle annetaan sokeria tai makeaa teetä. 20-40 ml 40 % glukoosiliuosta ruiskutetaan laskimoon.

Ureemisen kooman kanssa lääketieteelliset toimenpiteet tarkoituksena on vähentää myrkyllisyyttä. Tätä tarkoitusta varten vatsa pestään, annetaan puhdistava peräruiske, tiputetaan isotonista natriumkloridiliuosta ja 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Maksakoomassa annetaan glukoosiliuoksia, steroidihormoneja ja vitamiineja glukoosiliuostippana.

Mikä on pyörtymisen patogeneesi ja tärkeimmät syyt?

Pyörtyminen on äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, johon liittyy sydämen ja hengityselinten toiminnan heikkeneminen. Pyörtyminen on akuutin aivoverenkierron vajaatoiminnan lievä muoto, ja sen aiheuttaa aivojen anemia; esiintyy useammin naisilla. Pyörtyminen voi tapahtua henkisen trauman, veren, kivun ärsytyksen, pitkäaikaisen tukkoisessa huoneessa, myrkytyksen ja tartuntatautien seurauksena.

Pyörtymisen vakavuus voi olla erilainen. Yleensä pyörtymiselle on tyypillistä äkillinen, lievä tajunnan hämärtyminen yhdistettynä ei-systeemiseen huimaukseen, korvien soimiseen, pahoinvointiin, haukotteluun ja lisääntyneeseen suolen motiliteettiin. Objektiivisesti ihon kalpeutta, käsien ja jalkojen kylmyyttä, hikipisaroita kasvoilla, pupillien laajentumista. Pulssi heikko täyttö, valtimopaine laskee. Hyökkäys kestää muutaman sekunnin.

Vakavammassa tapauksessa esiintyy pyörtymistä täydellinen menetys tietoisuus ilman lihasjännitystä, potilas asettuu hitaasti. Pyörtymisen korkeudella ei ole syviä refleksejä, pulssi on tuskin käsin kosketeltava, verenpaine on alhainen, hengitys on pinnallista. Hyökkäys kestää useita kymmeniä sekunteja, jonka jälkeen seuraa nopea ja täysi toipuminen tietoisuus ilman muistinmenetystä.

Kouristavalle pyörtymiselle on tyypillistä kouristuksen lisääminen pyörtymisen kuvaan. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan syljeneritystä, tahatonta virtsaamista ja ulostamista. Tajuttomuus kestää joskus useita minuutteja.

Pyörtymisen jälkeen yleinen heikkous, pahoinvointi ja epämiellyttävä tunne vatsassa jatkuvat.

Potilas on asetettava selälleen pää hieman alhaalla, kaulus on avattava, raitista ilmaa on annettava, ammoniakilla kostutettu vanupuikko tulee viedä nenään ja kasvot suihkutetaan kylmällä vedellä. Pysyvämmässä pyörtymistilassa 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta tai 2 ml kordiamiiniliuosta tulee ruiskuttaa ihon alle, efedriini - 1 ml 5-prosenttista liuosta, mezaton - 1 ml 1-prosenttista liuosta, noradrenaliini - 1 ml. voidaan käyttää 0,2 % liuosta.

Potilas tulee tutkia lääkärin toimesta.

Mitkä ovat kohtauksen tunnusmerkit epilepsiassa?

Yksi yleisimmistä ja vaarallisia lajeja kouristavat tilat on yleistynyt kouristuskohtaus, jota havaitaan epilepsiassa. Useimmissa tapauksissa epilepsiapotilaat huomaavat muutama minuutti ennen sen puhkeamista niin sanotun auran (edustaja), joka ilmenee lisääntyneenä ärtyneisyytenä, sydämentykytysnä, kuumuuden tunteena, huimauksena, vilunväristyksenä, pelon tunteena, havainnointikykynä. epämiellyttäviä hajuja, ääniä jne. Sitten potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa ja kaatuu. Kohtauksen ensimmäisen vaiheen alussa (ensimmäisissä sekunnissa) hän usein itkee äänekkäästi.

Ensiapua annettaessa potilaalle on ensisijaisesti vältettävä mahdolliset pään, käsivarsien, jalkojen mustelmat kaatumisen aikana ja kouristukset, joita varten potilaan pään alle asetetaan tyyny, käsiä ja jalkoja pidetään. Asfyksian estämiseksi kaulus on irrotettava. Potilaan hampaiden väliin on asetettava kiinteä esine, kuten lautasliinaan kääritty lusikka, jotta estetään kielen pureminen. Syljen hengittämisen välttämiseksi potilaan pää tulee kääntää sivulle.

epilepsian vaarallinen komplikaatio hengenvaarallinen potilas on status epilepticus, jossa kouristuskohtaukset seuraavat peräkkäin, jolloin tajunta ei selkeydy. Epileptinen tila on osoitus potilaan kiireellisestä sairaalahoidosta neurologinen osasto sairaalat.

Status epilepticus -tilanteessa ensiapu on määrätä peräruiske kloraalihydraatilla (2,0 g / 50 ml vettä), suonensisäinen anto 10 ml 25 % magnesiumsulfaattiliuosta ja 10 ml 40 % glukoosiliuosta, lihaksensisäinen injektio 2-3 ml 2,5 % klooripromatsiiniliuosta, suonensisäinen infuusio 20 mg diatsepaamia (sedukseenia) liuotettuna 10 ml:aan 40 % glukoosiliuosta. Jatkuvien kohtausten yhteydessä injektoidaan hitaasti suonensisäisesti 5-10 ml 10-prosenttista heksenaaliliuosta. Tee selkäydinpunktio poistamalla 10-15 ml liuosta.

Kouristinen hysteriakohtaus eroaa merkittävästi epilepsiakohtauksesta. Se kehittyy useimmiten suruun, kaunaan, pelkoon liittyvien kokemusten jälkeen ja yleensä sukulaisten tai vieraiden läsnäollessa. Potilas voi pudota, mutta ei yleensä aiheuta vakavaa vammaa itselleen, tajunta säilyy, ei ole kielen puremaa, tahatonta virtsaamista. Silmäluomet puristetaan tiukasti, silmämunat käännetään ylös. Pupillien vaste valolle säilyi. Potilas reagoi oikein tuskallisiin ärsykkeisiin. Kouristukset ovat luonteeltaan tarkoituksenmukaisia ​​liikkeitä (esimerkiksi potilas nostaa kätensä, ikään kuin suojelisi päätään iskuilta). Liikkeet voivat olla epäsäännöllisiä. Potilas heiluttaa käsiään, irvistää. Hysteerisen kohtauksen kesto on 15-20 minuuttia, harvemmin - useita tunteja. Hyökkäys päättyy nopeasti. Potilas tulee normaaliin tilaan, tuntee helpotusta. Ei ole stuporin tilaa, uneliaisuutta. Toisin kuin epileptinen kohtaus, hysteerinen kohtaus ei koskaan kehity unen aikana.

Hysteerisessä kohtauksessa olevaa potilasta auttaessa on välttämätöntä poistaa kaikki läsnäolijat huoneesta, jossa potilas sijaitsee. Puhuessaan potilaan kanssa rauhallisesti, mutta pakottavalla äänellä, he vakuuttavat hänet poissaolosta vaarallinen sairaus ja ehdota ideaa parane pian. Hysteerisen kohtauksen estämiseksi käytetään laajalti rauhoittavia lääkkeitä: natriumbromidia, valeriantinktuuraa, emäjuuriyrttikeittoa.

Mikä on myrkytyksen yleinen ominaisuus?

Myrkytys on patologinen tila, joka johtuu myrkkyjen vaikutuksista kehoon. Myrkytyksen syyt voivat olla huonolaatuisia elintarvikkeet ja myrkyllisiä kasveja, erilaisia kemialliset aineet käytetään jokapäiväisessä elämässä ja työssä, huumeet jne. Myrkyillä on paikallinen ja yleinen vaikutus elimistöön, mikä riippuu myrkyn luonteesta ja tavasta, jolla se joutuu kehoon.

Kaikessa akuutissa myrkytystilanteessa ensiavun tulee pyrkiä seuraaviin tavoitteisiin: 1) myrkyn nopein poistuminen kehosta; 2) elimistöön jääneen myrkyn neutralointi vasta-aineiden (vastalääke) avulla; 3) hengitys- ja verenkiertohäiriöiden torjunta.

Jos myrkkyä pääsee suun kautta, on välitön mahahuuhtelu tarpeen, joka suoritetaan myrkytyspaikalla (kotona, työpaikalla); on suositeltavaa puhdistaa suolet, jolle ne antavat laksatiivia, laittaa peräruiske.

Jos myrkkyä joutuu iholle tai limakalvoille, myrkky on poistettava välittömästi mekaanisesti. Detoksifikaatiossa lääkärin määräämällä tavalla annetaan ihonalaisesti ja suonensisäisesti glukoosi-, natriumkloridi-, gemodez-, polyglusiin-liuoksia jne. Tarvittaessa käytetään ns. pakkodiureesia: 3-5 litraa nestettä ja nopeavaikutteisia diureetteja annetaan samanaikaisesti. Myrkyn neutraloimiseksi käytetään erityisiä vastalääkkeitä (unitioli, metyleenisininen jne.) myrkytyksen luonteesta riippuen. Hengityksen ja verenkierron toiminnan palauttamiseksi käytetään happea, sydän- ja verisuonilääkkeitä, hengitysteiden analepteja ja tekohengitystä, mukaan lukien laitteistot.

Mikä on virran vaikutuksen patogeneesi kehoon ja vammojen syyt?

Yli 50 V:n sähköisku aiheuttaa lämpö- ja elektrolyyttisiä vaikutuksia. Useimmiten tappio johtuu turvallisuustoimenpiteiden noudattamatta jättämisestä työskenneltäessä sähkölaitteet sekä kotona että töissä.

Ensinnäkin uhri vapautetaan kosketuksesta sähkövirran kanssa (jos tätä ei ole tehty aiemmin). Katkaise virta ja jos tämä ei ole mahdollista, hävitä katkennut lanka kuivalla puutikulla. Jos hoitajalla on jalassa kumisaappaat ja lateksi käsineet, voit vetää uhrin irti sähköjohdosta. Kun hengitys pysähtyy, suoritetaan tekohengitystä, annetaan sydän- ja verisuonilääkkeitä (0,1% adrenaliiniliuosta - 1 ml, kordiamiini - 2 ml, 10% kofeiiniliuos - 1 ml ihonalaisesti), hengitystä stimuloivia aineita (1% lobeliiniliuosta - 1 ml) laskimoon hitaasti tai lihakseen). Sähköiseen palovammaan kiinnitetään steriiliä sidosta.

Potilas kuljetetaan paareilla palovamma- tai leikkausosastolle.

Mitkä ovat munuaiskoliikkien syyt?

Munuaiskoliikki kehittyy, kun virtsan ulosvirtaus munuaisaltaasta tukkeutuu äkillisesti. Useimmiten munuaiskoliikki kehittyy kiven liikkeen tai tiheiden kiteiden konglomeraatin kulkemisen seurauksena virtsanjohtimen läpi sekä virtsanjohtimen heikentyneestä läpinäkyvyydestä käänteen ja tulehdusprosessien aikana.

Hyökkäys alkaa yhtäkkiä. Useimmiten se johtuu fyysistä stressiä, mutta se voi tulla myös keskellä täydellistä lepoa, yöllä unen aikana, usein runsaan juomisen jälkeen. Kipu on leikkaava rauhallisuuden ja pahenemisen jaksoilla. Potilaat ovat levotonta, heittelevät sängyssä etsiessään asentoa, joka lievittäisi heidän kärsimyksiään. Munuaiskoliikkikohtaus kestää usein pitkittyneen luonteen ja lyhyillä remissioilla voi kestää useita päiviä peräkkäin. Pääsääntöisesti kipu alkaa lannerangan alueelta ja leviää hypokondriumiin ja vatsaan sekä, mikä on erityisen tyypillistä, virtsaputkea pitkin rakkoon, miehillä kivespussiin, naisilla häpyhuuliin, reisiin. Monissa tapauksissa kipu on voimakkaampaa vatsassa tai sukuelinten tasolla kuin munuaisten alueella. Kipuun liittyy yleensä lisääntynyt virtsaamistarve ja leikkaava kipu virtsaputkessa.

Pitkään jatkuneeseen munuaiskoliikkiin voi liittyä verenpaineen nousu ja pyelonefriittiin - lämpötilan nousu.

Ensiapu rajoittuu yleensä lämpötoimenpiteisiin - lämmitystyyny, kuuma kylpy, joita täydennetään ottamalla kouristuksia ja kipulääkkeitä kodin lääkekaapista (yleensä saatavilla potilaalle, jolla on usein munuaiskoliikkikohtauksia): Avisan - 0,5-1 g , kystenaali - 10-20 tippaa, papaveriini - 0,04 g, baralgin - 1 tabletti. Lääkärin määräämällä tavalla annetaan atropiinia ja huumausainekipulääkkeitä.

1. Evdokimov N.M. Ensiavun antaminen.-M., 2001

2. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja v. 1,2,3 M., 1986

3. Ensiapu: hakuteos M., 2001