Miten polvinivel on järjestetty ja mikä voi vahingoittaa sitä? Polvinivelen vääntö. Polvinivelen synoviaalinen vääntö

Polvinivelen nivelkalvo. Polvinivelen vääntö. Polvinivelen nivelkalvon vääntö. Polvinivelen synoviaaliset pussit.

Polvinivelen nivelkalvo muodostuu nivelen etuseinään polvilumpion alapuolelle kaksi sisältäen rasvaa polvinivelen laskokset, plicae alares, jotka mukautuvat nivelpintoihin ja täyttävät niiden väliset raot polven jokaisessa asennossa.

Polvinivelen vääntö. Polvinivelen synoviaalinen vääntö

Risteyspisteissä nivelkalvo polvinivel luissa, jotka muodostavat polvinivelen, 13 polvinivelen vääntö, jotka lisäävät merkittävästi nivelonteloa, ja tulehduksellisissa prosesseissa voivat olla mätä, verta, seroosinesteen kertymispaikkoja.

Etukorostus 5 polvinivelen vääntö: ylhäällä, reiden kondylien yläpuolella, keskellä - polvinivelen ylempi anterior vääntö, sivuilla - 2 polvinivelen mediaalinen vääntö, ylhäältä ja alhaalta ja 2 polvinivelen lateraalinen vääntö, Ylä-ja alaosa.

Takana on 4 polvinivelen vääntö: 2 mediaalista ja 2 lateraalista, polvinivelen ylempi ja alempi vääntö.

reisiluun nivelten sivupinnoilla ja sääriluun sivupinnoilla, 4 polvinivelen lateraalinen vääntö: 2 mediaalista, ylä- ja alapuolista ja 2 lateraalista, polvinivelen ylempi ja alempi vääntö.

Polvinivelen synoviaaliset pussit

kapselin ulkopuolella polvinivel monet nivelpussit makaavat, osa niistä kommunikoi nivelen kanssa. Edessä on suprapatellaris bursa, bursa suprapatellaris, joka 85 %:ssa tapauksista kommunikoi polvinivelen ylivoimainen etuvääntö.

Polvilumpion etupinnalla ovat polvilaukut, joiden lukumäärä voi olla jopa kolme: ihon alla - bursa subcutanea prepatellaris; syvemmällä kojeen alle - bursa prepatellaris subfascia-lis; lopuksi aponeuroottisen venytyksen alla m. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris. Alemman kiinnityksen lig. patellae, tämän nivelsiteen ja sääriluu, pysyvä, ei kommunikoi nivelen kanssa, bursa infrapatellaris profunda.

Ulkopuolen takana on polvitaipeen syvennys, recessus subpopliteus, - polvinivelen synoviaalinen bursa erottaa m. popliteus polvinivelen kapselista. Se kommunikoi jatkuvasti polvinivelen ontelon kanssa ja noin 20 %:ssa tapauksista tibiofibulaarisen nivelen ontelon kanssa yhdistäen ne.

Takana ja sisällä on kaksi polvilaukut nivelkapselin erottaminen mediaalisesta päästä pohjelihas(bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) ja semimembranosus-lihaksen jänteestä (bursa m. semimembranosi, tai brodyn polvilaukku). Molemmat kommunikoivat polvinivelontelon kanssa 50 %:ssa tapauksista.

Polvinivelen synoviaaliset pussit ovat tärkeitä juovien leviämisessä märkivä tulehdus polvinivel (ajurit).

Polven anatomian opetusvideo

Otamme mielellämme vastaan ​​kysymyksiä ja palautetta:

Sijoitusmateriaalit ja toiveet, lähetä osoitteeseen [sähköposti suojattu]

Lähettämällä materiaalia sijoitettaviksi hyväksyt, että kaikki oikeudet siihen kuuluvat sinulle

Kun viitataan mihinkään tietoon, käänteinen linkki Meduniver.com-pakollinen

Kaikki annetut tiedot edellyttävät hoitavan lääkärin pakollista kuulemista.

Hallinto pidättää oikeuden poistaa kaikki käyttäjän antamat tiedot

Polvinivel (kuvaus)

Polvinivel. Condyles. nivelkapseli. Nivelkalvo. Suprapatellar laukku. Ihonalainen prepatellaarinen pussi. Syvä patellapussi. Pussi jännettä. Yhteyslaite. Patella.

Polvinivel

Polvinivel (Kuva 204) on reisiluun ja sääriluun liikkuva nivel, johon osallistuu polvilumpio. Nivel kuuluu lohko-kiertoniveliin, joissa on kahden tyyppisiä liikkeitä - taivutus-ulkoilu ja paljon pienemmällä tilavuudella - kierto. Reisiluun distaalipäässä on kaksi kondyylia - lateraalinen ja mediaalinen, mediaalinen on tehokkaampi, siihen kohdistuu suuri staattinen kuorma.

Riisi. 204. Polvinivel

A. 1 - peroneaalinen kaulusside,

2 - reisihauislihaksen jänne;

3 - pohjeluun pää,

4 - interosseous kalvo polvet;

5 - reiden mediaalinen nivelrauta,

6 - eturistiside,

7 - mediaalinen meniski,

8 - sääriluun sivuside,

9 - polvilumpion jänne (käännetty alas);

10 - polvilumpio (käännetty alas), polvilumpion nivelpinta

B. Polvinivelen lateraalinen viilto.

1 - nivelen nivelpussin polvilumpion vääntö (polvilumpiopussi);

2 - nelipäisen reisilihaksen jänne,

3 - ihonalainen prepatellaarinen nivelpussi;

5 - nivelontelo;

6 - polvilumpion jänne,

7 - nivelkalvon pterygoidiset laskokset;

8 - ristisiteet;

9 - ihonalainen subpatellaarinen nivelpussi;

10 - syvä subpatellaarinen nivelpussi,

Condyles reisiluu ja sääriluu on peitetty hyaliinilla aktiivisten liikkeiden alueella. Polvinivelessä on kaksi meniskiä - lateraalinen ja mediaalinen, jotka on liitetty edestä poikittain polvinivelen avulla. Meniskit lisäävät reisiluun ja sääriluun nivelpintojen kosketus- ja kongruenssialuetta, suorittavat osittain puskuritoimintoa.

nivelkapseli

nivelkapseli Polvinivel koostuu kahdesta kuoresta (kalvosta) - sisäisestä synoviaalisesta ja ulkoisesta kuituisesta.

Nivelkalvo

Synoviaalinen alkaa nivelruston rajalta ja peittää kaikki nivelen anatomiset muodostelmat.Säitukalvo suorittaa mekaanista toimintaa, paikoin se paksuuntuu ja kasvaa, mikä muistuttaa nivelsiteitä. Nivelkalvossa on 13 inversiota, joista osa on yhteydessä niveleen. Nivelen ympärillä on yli kymmenen nivelpussia, joista suurin lääketieteellinen merkitys on seuraavat:

• suprapatellaarinen;
• ihonalainen prepatellari;
• syvä subpatellar;
• semimembranosus jännepussi.

Lue myös:

suprapatellaarinen bursa

suprapatellaarinen bursa(suprapatellaarinen vääntö) sijaitsee reiden kondyylien ja nelipäisen lihaksen jänteen välissä polvilumpion yläpuolella, aikuisilla se on lähes aina yhteydessä polvinivelonteloon ja on itse asiassa sen volvulus.

Ihonalainen prepatellaarinen bursa

Ihonalainen prepatellari pussi on ihon ja polvilumpion välissä, se voi olla huomattavan kokoinen.

Lue myös:

Syvä polvipussi

Syvä polvipussi lokalisoituu polvilumpion nivelsiteen ja sääriluun väliin sen tuberosityn tasolla. Sen yläpuolella, ihon alla, on subkutaaninen patellaarinen bursa.

jännepussi

Semimembranosus jännepussi sijaitsee polvitaipeen keskiosassa gastrocnemius-lihaksen sisäisen pään ja semimembranosus-lihaksen jänteen välissä.

Nivelsiteiden laitteet

Polvinivelellä on voimakas nivelsidelaite , nivelsiteet jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin. Nivelten mediaalisilla pinnoilla on hyvin kehittyneet sääriluun sivusiteet, sivupinnat- peroneaaliset nivelsiteet. Polvinivelen nivelkapselin anteriorisia osia vahvistavat nivelsiteet, jotka liittyvät polvilumpioa lähestyvään ja tyveen kiinnittyvään nelipäisen reisilihaksen jänteeseen. Osa jännekimpuista jatkuu alaspäin ja saavuttaa sääriluun muodostaen polvilumpion nivelsiteen polvilumpion alapuolelle. Loput kimput muodostavat nivelsiteitä mediaalisesti ja lateraalisesti tukemaan polvilumpioa. Nivelen sisällä on 5 nivelsitetta, joista suurimmat ovat etu- ja takaristisiteet, etummainen estää reisiluuta liikkumasta taaksepäin raajan ojennettuna, takaosa rajoittaa reisiluun siirtymistä eteenpäin.

Nivelsiteiden lisäksi lihakset liittyvät myös nivelen vahvistuslaitteistoon, vain lihakset pitävät niveltä aktiivisten liikkeiden alueella ja pääosin nivelsiteet aktiivisten liikkeiden ulkopuolella.

Patella

Patella (verhiö)- suurin seesamoidinen luu henkilö, sijaitsee polvinivelen yläpuolella ja sijaitsee nelipäisen reisilihaksen jänteen jänteessä. Polvilumpio osallistuu voimien siirtoon tästä lihaksesta lonkan venytyksen aikana, eli se toimii lohkona, joka lisää lihaksen voimaa.

Kuppi suojaa polviniveltä vammoilta. Verhiön takapinta on peitetty hyaliinirusolla. Nelipäisen lihaksen jänne on kiinnittynyt polvilumpion tyveen, polvilumpion oma nivelside on kiinnitetty kärkeen, myös pysty- ja vaakasuuntaiset tukisiteet pitävät sitä siirtymästä sivuille.

Polvinivelen anatomia. Polvilaukut

Polvinivelen anatomia (R. D. Sinelnikov ja muut kirjoittajat pitävät sitä riittävän yksityiskohtaisesti) on melko monimutkainen. Tämä artikulaatio sisään ihmiskehon koostuu useista osista. Liitos kestää vaikeimmat kuormat jakaa painon useita kertoja omaansa suuremman painon. Nivelen monimutkaisuus johtuu siitä osat. Nämä ovat suurimmat luut alaraajoissa.

3 luuta osallistuu nivelen muodostumiseen. Ne on yhdistetty tehokkaalla nivellaitteistolla, joka sisältää nivelkapselin, nivelsiteet ja nivelpussit. Koko niveltä ohjaavat jalkojen lihakset.

Polvinivelen rakenne

Polvi koostuu kolmesta luusta, lihaksista, jotka saavat sen liikkumaan, hermopäätteet ja verisuonet, meniskit, ristisiteet. Sellainen monimutkainen rakenne ehdollinen suuret kuormat. Polvinivelen anatomia tarjoaa maksimaalisen mukavuuden liikkuessa kahdella raajalla. Kädellisillä rakenne on paljon yksinkertaisempi 4 raajan läsnäolon vuoksi.

Reisiluun (condyles) pinta on ellipsoidien muotoinen. Mediaalisen nivelen kaarevuus on suurempi kuin lateraalisella. Kondylien välissä on polvilumpion pinta. Se sijaitsee reisiluun edessä ja on jaettu pystysuoralla uralla pienempään sisäosaan ja suurempaan ulkoosaan. Ne ovat yhteydessä polvilumpion takanivelpintoihin.

Kondylien pinnat ovat hieman koverat eivätkä vastaa reisiluun kondyylien käyriä ja kaarevuutta. Tästä erosta huolimatta nivelten väliset rustot (sisäiset ja ulkoiset meniskit) reunustavat sitä.

Toiminnot ja liike

Polvinivel voi suorittaa seuraavia liikkeitä: taivutus, ojennus ja kierto. Nivelen luonne on condylar. Ulos ojennettuna meniskit puristuvat kokoon, taivutettuna ne puristautuvat. Koska sivunivelsiteet ovat rentoutuneet tässä asennossa ja niiden kiinnityspisteet ovat mahdollisimman lähellä toisiaan, on mahdollista liikkua - kierto.

Kun säärettä käännetään sisäänpäin, liikettä rajoittavat ristisiteet, ulospäin liikkuessa ne rentoutuvat ja amplitudi rajoittuu sivusuunnassa oleviin.

Polvinivelen anatomia on tutkinut meniskien rakennetta ja toimintaa useiden vuosien ajan, sillä niihin liittyvät vammat ovat erittäin toistuva esiintyminen.

Meniskit ovat kolmiosaisia ​​rustolevyjä, jotka ovat ulkopuolelta paksuuntuneita (sulautuneet nivelkapseliin), sisältä kohti niveltä ja teräviä. Ylhäältä ne ovat koveria, alhaalta litistyneitä. Ulkoreunoista alkaen sääriluun kondyylien yläreunojen anatomia toistetaan.

Lateraalinen meniski on muodoltaan ympyrän osan muotoinen ja mediaalinen puolikuun muotoinen.

Rustolevyt on kiinnitetty etupuolelta (polven poikittaisnivelsidettä käyttämällä) ja takapuolelta sääriluun (condylar eminence).

Tärkeimmät nivelsiteet

Polven lyhyt anatomia kuvaa aina ristisiteitä (etu- ja taka), jotka sijaitsevat suoraan polvessa. Niitä kutsutaan intrakapsulaariseksi nivelsiteeksi.

Niiden lisäksi nivelessä on lateraaliset sivut (mediaaliset ja lateraaliset). Niitä kutsutaan myös ekstrakapsulaariseksi nivelsiteeksi, koska ne sijaitsevat nivelkapselin ulkopuolella.

Ekstrakapsulaarisia nivelsiteitä edustavat sääriluun ja peroneaaliset nivelsiteet sivusiteitä. Ne ovat peräisin reisiluun mediaalisesta ja lateraalisesta epikondylistä ja insertoituvat vastaavasti pohjeluun ylempään sääriluun epifyysiin ja lateraaliseen pintaan. Molemmat on yhdistetty nivelkapseliin.

Intrakapsulaariset nivelsiteet, etu- ja takaristinauha alkavat sivu- ja mediaalinen kondyyli lonkat, menevät eteenpäin ja sisäänpäin (alas ja sisään), on kiinnitetty sääriluun etu- ja takakenttään, vastaavasti.

Tukea nivelsiteitä

Polvinivelen topografinen anatomia tutkii nivelensisäisen ja nivelen ulkopuolisen lisäksi myös muita nivelsiteitä.

Polvilumpion nivelside on reisilihaksen 4. pään jänne, joka kulkee ylhäältä alas, lähestyy polvilumpioa, kietoutuu sen ympärille joka puolelta ja jatkuu alas sääriluun. Lateraaliset jännekimput kulkevat sivuja pitkin ja kulkevat polvilumpiosta sääriluun mediaalisiin ja lateraalisiin kondyloihin. Ne muodostavat polvilumpion ulkoiset ja sisäiset tukisiteet.

Polvilumpion tukinivelsiteissä on myös vaakasuuntaisia ​​kimppuja, jotka on kiinnitetty reisiluun epikondyyleihin. Tukisiteiden tehtävänä on pitää polvilumpio halutussa asennossa.

Nivelkapselin takaa vahvistaa vino polvitaipeen nivelside. Se alkaa sääriluun nivelestä ja on kiinnittynyt reisiluun kondyyliin, jolloin se luovuttaa osan nipuista nivelkapseli. Nivelside ottaa osan nipuista reisilihasten jänteestä, nimittäin semimembranosus-lihaksesta.

Kaareva polvitaipeen nivelside on myös osallisena polvilumpion pitämisessä. Se alkaa reisiluusta ja pohjeluusta ja on kiinnittynyt sääriluun. Nivelside sekä alkaa että päättyy lateraalisissa kondyloissa.

Polven poikittainen nivelside yhdistää meniskit niiden etupintaa pitkin.

Anterior meniskofemoraalinen nivelside on peräisin sisemmän nivelkiven etuosasta, kulkee ylös ja ulos reiden lateraaliseen kondyliin.

Posteriorinen meniskofemoraalinen nivelside on peräisin ulomman meniskin takareunasta, eteneen ylöspäin ja sisäänpäin mediaaliseen reisiluun nivelluun.

Kondylar polvinivel toimii lohkonivelenä ollessaan ojennetussa asennossa. Polvinivelen anatomia mahdollistaa pyörimisen pystyakseli taivutetussa asennossa.

nivelkapseli

Nivelkapseli on kiinnitetty kaikkiin kolmeen nivelen muodostukseen osallistuvaan luuhun.

Kiinnitys reisiluun tapahtuu epikondyylien alla, sääriluun - pitkin nivelpinta, polvilumpiolle - sen nivelpintaa pitkin.

Nivelkalvo peittää luiden liitospinnat rustoon asti ja linjaa ristisiteitä. Sileän rakenteen lisäksi kalvo muodostaa monia nivelvilkkuja ja poimuja.

Kehittyneimmät taitokset ovat pterygoidisia. Ne kulkevat sivuilla polvilumpio ylöspäin. Ja niiden lakanoiden välissä on subpatellaarinen rasvakappale.

Patellaarinen nivelpoimu on itse luun alapuolella, ja se on jatkoa pterygoid-poimuille. Se on peräisin polvilumpion yläpuolelta, menee nivelonteloon, kiinnittyy kuopan etureunaan, reisiluun kondyylien väliin.

Polvinivelen nivelpussit: anatomia ja rakenne

Polvinivelen kapseli muodostaa useita nivelpusseja. He voivat olla eniten eri paikkoja lihakset ja jänteet, jotka sijaitsevat niiden sisällä ja välissä. Nivelpussit löytyvät luiden ja nivelsiteiden joukosta.

4-päisen reisilihaksen jänne ja polvilumpion etupinta muodostavat keskenään jänteen esipolvilumpion pussin.

Polvilumpion ja sääriluun nivelside muodostavat keskenään syvän polvilumpion nivelpussin. Joskus sillä on yhteys polvinivelen onteloon ja se on erotettu siitä rasvakudoksella.

Nämä ovat polvinivelen suurimmat nivelpussit.

Polvinivelen hanhenjalka: anatomia ja sijainti

varten normaali operaatio polvinivelessä on useita lihaksia, jotka voidaan jakaa niiden sijainnin mukaan:

• Reiden etupinta on nelipäinen lihas.
• Reiden takaosa - hauislihas, semitendinosus, semimembranosus.
• Reiden sisäpinta on suuri, ohut, pitkä, lyhyt, adductor, pectus lihas.

Sääressä on paikka, johon on kiinnitetty 3 reisilihasta - räätälöity, semitendinosus ja ohut. Tässä paikassa muodostuu hanhen jalka, jossa nivelpussi sijaitsee.

Polvinivelvammat

Polvivamma on hyvin yleinen ilmiö. Nivelkivun syyn diagnosoimiseksi lääkäri määrää hyvin usein magneettikuvauksen. Polvinivelen anatomia (luut, nivelsiteet, lihakset, valtimot jne.) näkyy kuvassa, jonka avulla voit määrittää, mikä on epämukavuuden syy.

Hyvin usein polvivammoja saavat urheilijat sekä ne, joiden työ liittyy fyysiseen työhön. Polvinivelen loukkaantumisriskin vähentämiseksi on tarpeen säännöllisesti vahvistaa lihaksia ja nivelsiteitä. Suorita yksinkertaisia ​​harjoituksia nivelvoimistelusta, juo säännöllisesti vitamiini- ja kivennäiskomplekseja. Kaikki nämä toimenpiteet auttavat vahvistamaan polviniveltä ja lihaksia, jotka saavat sen liikkeelle.

Nivelkalvon käännökset edustavat sarjaa ulkonemia, niitä on yhdeksän (V.K. Lyamina, 1953), joista kolmella on suurin koko ja merkitys: yksi anterior superior mediaani ja kaksi posterior lateraalista.

Ylempi inversio sijaitsee reiden etupinnalla polvilumpion yläpuolella; sen etupuoli linjaa nelipäisen jänteen takapintaa, ja sen takapuoli peittää paksun kerroksen, joka sijaitsee reisiluun alaosassa.

Hänen yläraja muodostaa kuvun 3 - 4 cm polvilumpion yläpuolelle, ja kommunikoidessaan suprapatellaarisen limapussin kanssa (tämä havaitaan 85 %:lla ihmisistä) se nousee 10 - 12 cm reisiin asti.

Posterioriset torsiot muodostuvat nivelkalvon siirtyessä reisiluun kondylien takaosasta jalan kondyloihin, mutta koska nivelkalvo peittää samanaikaisesti meniskien ylä- ja alapinnat, ei todellisuudessa ole kahta posterioria (sivu- ja mediaalinen), mutta neljä - kaksi ylempää posteriorista volyymikkaampaa ja kaksi alempaa posterioria inversiota.

Lisäksi erotetaan vielä kaksi paria anterolateraalisia vääntöjä: ylemmät parit - nivelkalvon siirtymisen aikana reisiluun nivelen etupinnasta meniskille ja alemmat - meniskistä sääriluun siirtymisen aikana.

Anterolateraalinen vääntö (mediaani) kommunikoi anterolateraalisten ylempien kanssa, ja lisäksi kaikki anterolateraaliset - ylempi ja alempi - kommunikoivat samalla posteriorisella vääntöllä. Harvoin posteroinferior lateraalinen volvulus kommunikoi sääri-fibulaarisen nivelen kanssa.

Vääntymisen lisäksi nivelkalvo muodostaa useita suuren määrän rasvaa sisältäviä poimuja, jotka työntyvät nivelonteloon aiheuttaen epätasaisuutta luiden nivelpäiden välillä tyynyjen muodossa. Näitä ovat pääasiassa laajat pterygoid-poimut (plicae alares), jotka suppenevat kulmassa polvilumpion alareunassa (katso alla oleva kuva).

a - polvilumpion läpi tehty mediaaniviilto; nivelontelo, joka on jaettu vaakasuunnassa pterygoid-poimulla ja meniskillä; anterior superior ja posterior inversiot; b - viilto reiden sisemmän kondyylin läpi; nivelontelo on jaettu pterygoid-taitteen reunalla; posteriorisen ristisiteen kiinnitys (kuva valmistuksesta).

Ne täyttävät rasvapaakkujen muodossa säären etureunan ja polvilumpion oman nivelsiteen välisen raon; laskoksen molempien puoliskojen yhtymäkohdasta syvälle niveleen työntyy ohut sidekudoskimppu (plica synovialis patellaris), joka menee reiden epifyysin kondylaarisen kuopan syvyyteen ja kiinnittyy nivelen eteen. ristiside (katso kuva alla).

Infrapatellarinen rasvapala leikataan osittain ja vedetään ylöspäin. Pterygoid-laskokset ja nivelten polvilumpion nivelsiteiden asettaminen lateraalisen nivelen mediaaliselle puolelle. ristisiteet(kuva valmistelusta). Kehyksessä vasemmassa yläkulmassa - polvinivel, avattu ulkopuoli. Reisiluun sisärusto ja sen syöttösuonet. Edessä, pterygoid ja polvilumpion nivelsiteet.

Infrapatellaarinen taite erityinen järjestelmä verenkiertoa ja hermotusta, hankkii hyvin tärkeä nivelen toiminnassa ja sen patologiassa.

muu rasvan kertymistä litteän vuorauksen muodossa sijaitsee polvilumpion yläpuolella - suprapatellar, ylemmän käänteisen nivelkalvon alla. Kolmas rasvakertymä täyttää polvitaipeen kuitukapselin ulkopuolella ja ympäröi täällä olevia suoni- ja hermoryhmiä.

Suurten poimujen lisäksi nivelkalvossa on pieniä ja lukuisia villuja, joiden lukumäärä riippuu suoraan nivelen toiminnallisesta kuormituksesta (IP Kallistov, 1951); pienillä lapsilla villien määrä on merkityksetön.

Poimujen ja villien histologinen rakenne eroaa nivelkalvon rakenteesta rikkaamman kapillaariverkoston tai erityisten vaskulaaristen glomerulusten vuoksi (T. G. Oganesyan, 1952).

"Niveltuberkuloosin klinikka ja hoito",
P.G. Kornev

Polven suurin nivelluun nivelpursu on polvilumpio. Se sijaitsee polvilumpion ylemmän navan yläpuolella ja sillä on ylemmän inversion nimi. Patella bursa suorittaa tärkeän toiminnon - sen avulla tapahtuu iskunvaimennus ja muita polveen kohdistuvia vaikutuksia.

Mitään muutoksia patologiset prosessit nivelen sisällä aiheuttaa effuusion (nivelnesteen kertymistä) ylemmässä volvuluksessa, mikä aiheuttaa sen laajenemisen. Polvilumpion tulehdusprosessin läsnä ollessa polven sisälle kerääntyy nestettä - eritettä, joka on sekoittunut veren ja patogeenisten mikro-organismien kanssa.

Tänään puhumme suprapatellaarisesta bursiitista - eniten yleinen syy, jota pitkin polvinivelen ylempi vääntö laajenee, harkitsemme ja keskustelemme tämän taudin hoidosta.

Suprapatellaarinen bursiitti - syyt

Ihmisen polvi on biomekaaninen järjestelmä, jolla on monimutkainen rakenne. Polvinivel koostuu monista anatomisista osista, jotka helpottavat liikettä. Se vastaa suurimmat kuormat päivän aikana se altistuu usein vammoille, erilaisille tulehdusprosesseille.

Suprapatellaarinen bursiitti on polvilumpion tulehdusprosessi, joka kehittyy vamman, infektion, liiallisia kuormia polvessa. Tulehduksen voi aiheuttaa mikä tahansa, jopa lievä vamma polvinivel, pieni polvilumpion vaurio.

Patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, jos potilaalla on aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus, niveltulehdus tai niveltulehdus. Nämä sairaudet voivat johtaa kehitykseen reaktiivinen muoto suprapatellaarinen bursiitti.

Tämä sairaus voi olla krooninen kulku. AT Tämä tapaus, se johtuu kalsiumsuolojen kerääntymisestä niveleen. Kertyy, ne rikkovat sen motoriset toiminnot aiheuttaa tulehdusta.

Suprapatellaarinen bursiitti - taudin oireet ja merkit

Tulehduksen ylemmän lokalisoinnin tyypillinen oire on pehmeä elastinen turvotus, jonka halkaisija on jopa 12 cm ja joka sijaitsee periartikulaarisella alueella, tiukasti polven yläosassa.

Vastaanottaja yleiset piirteet bursiittia ovat: heikkous, heikentynyt suorituskyky, kipu polven alue, sen rajoitettu liikkuvuus. Lämpötila voi nousta.

Suprapatellaarinen bursiitti - hoito

Tutkimuksen ja "suprapatellaarisen bursiitin" diagnoosin jälkeen potilas määrätään tarpeellista hoitoa. Se sisältää sovelluksen lääkkeet, erityisesti sisällä olevat tulehduskipulääkkeet - ketoprofeeni, diklofenaakki sekä indometasiini jne.

Kerääntyneen eritteen poistamiseksi käytetään fysioterapiamenetelmiä. Määritä tarvittaessa kirurginen interventio.

Lievissä tapauksissa käytetään ulkoisia aineita, joilla on kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia: Deep Relief- tai Nise-geeliä tai kloroformiliinmenttiä.

Läsnäollessa märkivä infektio Potilaalle määrätään antibioottikuuri. Useimmiten huumeet monenlaisia Toiminnot.

Suurin osa tehokas tapa polviniveleen kertyneen eksudaatin eliminointi on kirurginen poisto, jossa nestettä pumpataan erityisellä neulalla ulos bursasta (ylempi inversio). Nesteen poistamisen jälkeen puhdistettuun onteloon ruiskutetaan antibioottiliuosta tai anestesiaa.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun konservatiiviset tulehduksen hoitomenetelmät eivät tuota mitään vaikutusta ja sairaus vain etenee, kirurginen leikkaus bursan poistamiseksi.

Koko hoidon ajan potilasta kehotetaan rajoittamaan motorista toimintaa antaa lepoa kipeälle nivelelle. Tätä varten polvialue sidotaan tiukasti tai käytetään erityisiä lasta. Polven kuormituksen vähentämiseksi potilaan tulee liikkua kepillä tai käyttää kainalosauvaa (tulehduksen vakavuudesta riippuen).

Polvinivelen ylempi vääntö - hoito kansanlääkkeillä

klo akuutti muoto sairauksia, voit käyttää tätä reseptiä: koota 2 osaa luonnollinen hunaja, 3 osaa vodkaa ja 1 osa vastapuristettua agavemehua (aloe). Tee tuloksena olevasta seoksesta kompressioita kipeä polvi helpotukseen asti.

Kroonisessa muodossa kokeile tätä lääkettä: leikkaa 1 tl pyykin tummaa saippuaa. Sekoita samaan määrään hunajaa ja sulata vesihauteessa. Sekoita lämpimään seokseen 1 rkl raastettua tuoretta sipulia. Kiinnitä polveen, kääri polyeteenillä, sido tiukasti. Jätä yön yli. Hoito on kaksi viikkoa.

Ennen kuin käytät näitä reseptejä, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Muista, että akuutin suprapatellaarisen bursiitin ehkäisy on polvivamman estäminen. Lisäksi mikä tahansa tulehdusprosessit kehossa. Kalsiumsuolojen kerääntymisen estämiseksi nivelontelossa noudata tiettyä ruokavaliota, juo vastapuristettuja mehuja.

Kuten alussa totesimme, polvinivelessä tapahtuvat muutokset, patologiset prosessit voivat aiheuttaa polvilumpion tulehduksen. Siksi voi olla monia syitä, miksi ylempi vääntö on laajentunut. varten oikea hoito tarvitaan tarkka diagnoosi. Sen asentaa lääkäri sen jälkeen diagnostiset menettelyt.

No, aion kirjoittaa jatko-osan sellaisesta sairaudesta kuin sappirakon volvulus. Nähdään sivuston sivuilla!

Liiallinen nivelneste polvinivelessä vamman jälkeen tai tulehduksellisen nivelsairauden etenemisen vuoksi. Tätä sairautta kutsutaan synoviitiksi, se voi esiintyä aikuisilla ja lapsilla. Jos patologia diagnosoidaan ajoissa, siitä on mahdollista päästä eroon konservatiivisella tavalla. Mutta kun nivelonteloon kerääntyy paljon eritteitä, bakteeri-infektio liittyy ja tauti eliminoituu. konservatiivisia menetelmiä Jos se ei auta, ainoa tapa korjata se on leikkaus.

Nivelnesteen rooli

Nivelneste on voiteluaine, joka estää luun ja ruston nivelrakenteiden välistä kitkaa liikkeen aikana. Eksudaattia muodostuu niveltä ympäröivässä nivelkalvossa. Tämän pussin ansiosta nivel on suojattu vaurioilta, ja kävellessä jalkojen kuormitus jakautuu tasaisesti. Jotta nivel voisi täyttää fysiologisen tarkoituksensa normaalisti, 2-3 ml eritettä riittää. Suurin bursa on polvilumpio, joka sijaitsee polvilumpion ylänapassa. Tätä laukkua kutsutaan ylätaiteeksi. Vammojen ja nivelvaurioiden yhteydessä vääntöön kerääntyy verta ja seroosia.

Nivelnesteen puutetta tai ylimäärää polven sisällä pidetään vakavana patologiana, joka on tärkeää hoitaa ajoissa. Eksudaatin kerääntyminen ja effuusion muodostuminen johtaa vaarallisia seurauksia, rikkoo normaalia toimintaa raajoihin ja aiheuttaa tyypillisiä oireita.

Useimmiten nestettä kertyy polviniveliin, koska ne ovat alttiimpia erilaisille vammoille ja. Kyynärpään, ranteen ja nilkan niveltulehdus diagnosoidaan paljon harvemmin.

Syitä korotukseen

Nesteen kerääntyminen polviniveleen provosoi, paikallinen nivelpusseihin. Tätä tilaa kutsutaan synoviitiksi. Tällaisen rikkomuksen provosoivat tekijät ovat erilaisia, mutta yleisimmät ovat:

• vamma, subluksaatio, murtuma,;
• meniskin tai kapseli-nivelsidelaitteen repeämä;
• nivelen rappeutumis-dystrofisen taudin eteneminen;
• eri etiologioiden kasvainten muodostuminen;
• monimutkainen tartuntatauti;
• allerginen reaktio;
• hemofilia.

Vettä polvessa muodostuu ihmisillä, joilla on synnynnäiset patologiat tuki- ja liikuntaelimistön rakenteet. Myös nivel turpoaa usein miehillä ja naisilla, joiden työhön liittyy jatkuva alaraajojen kuormitus. Traumaattista urheilua harrastavat urheilijat ovat alttiita taudille. Iskun jälkeen on suuri riski vaurioittaa nivelpussi, mikä johtaa polven turvotukseen, jota on käsiteltävä asianmukaisesti.

Mistä nesteen puute johtuu?

Pieni määrä eritteitä tai täydellinen poissaolo polvessa ei myöskään ole normi. Useimmiten tämä tila esiintyy vanhemmilla ihmisillä, se liittyy ikään fysiologiset muutokset kehossa, mikä johtaa tuotannon vähenemiseen hyaluronihappo. Pieni synovia erottuu muista syistä:

• heikentynyt immuunipuolustus;
• monimutkaisen eteneminen tarttuvia patologioita, jossa eritteen tilavuus kehossa pienenee;
• juomajärjestelmän noudattamatta jättäminen;
• helmintiaasi;
• huono ravitsemus, joka sisältää vähän välttämättömiä aineita;
• liiallinen fyysinen harjoitus, minkä vuoksi polvessa olevalla nesteellä ei ole aikaa tuottaa vaaditussa määrässä.

Häiriön oireet

Kun nivelen alueella ei ole tarpeeksi niveltä, potilas tuntee rypistymistä ja narinaa polvea liikutettaessa. Jos eritteen tuotantoa ei palauteta, henkilö alkaa kokea kipua kävellessään, kehittyneissä tapauksissa kehittyy Negatiiviset seuraukset nivelten rappeutumis-dystrofisten sairauksien muodossa, jotka johtavat nivelrakenteiden tuhoutumiseen. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa potilaan vamman.

Jos sisään liiallinen määrä nestettä kerääntyy polviniveleen verhiön alle, ilmaantuu turvotusta, punoitusta ja paikallista lämpötilan nousua. Ihminen alkaa huolestua teräviä kipuja pitkälle edenneissä tapauksissa muodostuu märkivä effuusio, joka on tärkeää pumpata nopeasti pois, jotta vältytään vaarallisia komplikaatioita. Päätä itse miksi suurissa määrissä nestettä on muodostunut. Jotta patologia ei etene pidemmälle, on tarpeen selvittää diagnoosi ja tarvittaessa pumpata patologinen erite.

Polvinivelen nesteen diagnoosi

Jos nivelnestettä kerääntyy yläkiertoon tai sitä syntyy vajavaisesti, liikkuminen on tuskallista ja verhiöön on muodostunut turvotusta, on kiellettyä tehdä itse diagnooseja. On kiireellistä käydä lääkärissä, joka ymmärtää, miksi polvinivelessä on epänormaalia määrää nestettä. Potilas ohjataan seuraaviin diagnostisiin tutkimuksiin:

• kliininen ja biokemiallinen analyysi veri;
• röntgenkuvaus;
• artroskopia;
• CT tai MRI;
• Nivelten ultraääni.

Mikä on hoito?

Lääketieteellinen

Synovian puute palauttaa lääkkeen, joka sisältää in tarpeeksi hyaluronihappo. Jotta terapiasta saataisiin oikea vaikutus, sitä on hoidettava kursseilla. Lääkärin tulee määrätä järjestelmä ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet potilaan kehosta.

Jos tuloksena oleva nivelneste sisältää mätä, poista se tulehduksen merkkejä tarvitaan antibioottien kanssa. Usein määrätty laajakirjoisia lääkkeitä. Jotta synovia liukenisi nopeammin ilman pumppausta, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne poistavat nopeasti tulehduksen, turvotuksen, menevät pois ja kivun. Tehokkaat lääkkeet tämä ryhmä:

• "Meloksikaami";
• "Nimesil";
• "Diklofenaakki";
• "Ibuprofeeni";
• "Nise".

Jos tulehdus on immuunikompleksi, kortikosteroideja annetaan ja ruiskutetaan sairaaseen polveen. Hae hoitoon:

• "Hydrokortisoni";
• "Prednisoloni";
• "Diprospan";
• "Betametasoni".

Poista neste ihon alta ja poista kipu tunne tulehdusta ehkäisevät voiteet ja geelit auttavat:

• "Voltaren";
• "Diklofenaakki";
• "Fastum geeli";
• Syvä helpotus.

Autoimmuunisairaudet voivat lisätä nesteen tuotantoa, esim. nivelreuma. Tässä tapauksessa rikkomuksen syyn poistamiseksi määrätään antihistamiineja:

• "Tavegil";
• "Suprastiini".

Milloin leikkaus on tarpeen?

Jos sen jälkeen konservatiivinen hoito vapaa neste ei ole hävinnyt ja kiinnittymisriski on suuri Bakteeritulehdus, patologinen eksudaatti pumpataan ulos pistoksen avulla. Pumppaus suoritetaan erityisellä neulalla, joka työnnetään suoraan nivelonteloon. Kun kaikki neste on valunut ulos, niveleen ruiskutetaan kortikosteroideja, tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja komplikaatioiden estämiseksi.

Joskus patologisen eksudaatin pumppaus ei tuota mitään vaikutusta, sitten lääkäri päättää suorittaa diagnostisen ja terapeuttisen artroskopian. Toimenpiteen aikana nestettä pumpataan ulos, minkä jälkeen nivelkalvo poistetaan kokonaan tai osittain. Artroskopian jälkeen suoritetaan kuntoutus- ja korjaava hoito. Jos niveltulehdus aiheutti nivelrakenteiden muodonmuutoksia ja jalkojen toiminta on heikentynyt, tehdään proteeseja. Menettely on monimutkainen, jotta vältytään komplikaatioilta polven artroplastian jälkeen, on tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Harjoitukset

Dr. Bubnovsky kehitti erityinen kompleksi sairaiden nivelten koulutus, jolla pääset nopeasti eroon ongelmasta ja palauttaa raajojen toiminnan. On suositeltavaa suorittaa seuraavat harjoitukset päivittäin:

• Vedä makuu- tai istuma-asennossa molempien jalkojen varpaita itseäsi kohti niin paljon kuin mahdollista.
• Makaa selällesi, nosta jalat suorassa kulmassa lattiaan nähden. Yritä venyttää varpaitasi mahdollisimman korkealle kiristäen polven ja reiden lihaksia.
• Levitä raajat hartioiden leveydelle toisistaan. Tee puolikyykky, viipyy tässä asennossa 15-20 sekuntia.

Kansanhoidot

Vastaanottaja ylimääräistä nestettä tuli ulos nopeammin, voit käyttää ei-perinteisiä reseptejä sovittuaan etukäteen niiden käyttötavan lääkärin kanssa. Seuraavat lääkkeet auttavat lievittämään turvotusta:

• Jauha aloe-lehti, sekoita hunajaan. Ulos tulee paksu liete, joka on voideltava sairaalla nivelellä.
• Kaada 4 litraa vettä 1 kg piparjuuren kanssa, keitä, keitä 5-7 minuuttia. Vaadi 1,5 tuntia, ota 1 rkl. päivässä.

Aspics, hyytelöä sisältävät astiat auttavat lisäämään synovian määrää.

Komplikaatiot

Jos nesteen poisto polvinivelestä oli ennenaikaista, tauti virtaa sisään krooninen muoto, jolloin erite on pumpattava pois jatkuvasti. On myös suuri riski saada bakteeri-infektio ja ympäröivien rakenteiden tulehdus. Leikkauksen jälkeen on tärkeää suorittaa koko kurssi antibioottihoito muuten polven toiminta heikkenee.

Mitä tehdä patologian estämiseksi?

Erittää nivelnestettä normaalit volyymit tärkeää hoitaa nopeasti nivelsairaudet, vältä vammoja, suojaa raajoja ja normalisoi niiden kuormitusta. On tärkeää syödä oikein, juoda riittävästi nesteitä, ottaa vitamiini- ja kivennäiskomplekseja sekä hyaluronihappopohjaisia ​​valmisteita. Epäilyttävissä oireissa itselääkitystä ei voida hyväksyä.

Reisiluun nivelten sivukierteet yhdistävät etu- ja takatorsiot. Anteriorisesta nivelestä takaniveleen voidaan tunkeutua vain epikondyylien alapuolelta ja lateraaliset inversiot, paremmin ylempien kautta, koska ne ovat laajempia kuin alemmat.

1. Ylempi polvilumpion volvulus on yleensä yhteydessä bursa suprapatellarisen kanssa; kuitenkin saattaa esiintyä tapauksia, joissa pussi irtoaa nivelontelosta. Vääntö sijaitsee nelipäisen reisilihaksen jänteen alla. Volvuluksen nivelkalvo liittyy sisäpinta jänteissä ja reisiluussa sijaitsevilla kuiduilla ja yläosassa polven nivellihasten lihaskimpuilla. Sivuilla polvilumpion vääntö rajoittuu leveiden lihasten tuki- ja liikuntaelimiin ja suprakondylaarisiin solutiloihin.
2. Anteroposterioriset mediaaliset ja anteroposterioriset lateraaliset inversiot sijaitsevat yläosassa reisiluun kondylien vastaavilla pinnoilla ja ovat yhteydessä toisiinsa sen etupintaa pitkin. Alla ne saavuttavat meniskien etureunat ja sivuilla epikondyylien anterioriset reunat. Näiden inversioiden nivelkalvo on nivelen ulkopuolisen rasvakudoksen vieressä. Yläpuolella ne siirtyvät suoraan polvilumpion ylempään käännökseen ja lateraalisten inversioiden kautta takaisiin ylempiin inversioihin.
3. Anteroinferioriset mediaaliset ja lateraaliset inversiot sijaitsevat meniskien alareunojen ja sääriluun etureunan välissä. Nämä kapeilta rakoilta näyttävät käännökset peittyvät edestä polvilumpion sisäpuolisella rasvarungolla, osittain polvilumpion nivelsiteellä ja rajoittuvat alempaan syvään polvilumpion sisäpuoliseen nivelpussiin. Fossa intercondyloidean alueella ne on erotettu toisistaan. Ne on yhdistetty nivelonteloon meniskien alapintojen ja sääriluun rustopinnan välisellä rakolla. Ne on yhdistetty takakääntöihin sivuttaisten alempien käännösten avulla.
4. Lateraalinen superior mediaalinversio sijaitsee reisiluun mediaalisen kondyylin sisäpinnan ja yläreunan välissä mediaalinen meniski. Käännös on peitetty polven lateraalisella nivelsiteellä, sartorius-lihaksella ja herkän lihaksen jänteellä.
5. Lateraalinen ylempi lateraalinen volvulus sijaitsee symmetrisesti edelliseen nähden. Tämän vääntöosan nivelkalvo on yhdistetty polvitaipeen lihaksen nivelpussiin ja muodostaa sen etuseinän. Ulkopuolella se rajoittuu hauislihaksen jänteeseen ja on suoliluun ja sääriluun alueen peittämä.
6. Lateraalinen inferior mediaalinversio sijaitsee mediaalisen meniskin sisäpinnan ja sääriluun mediaalisen nivelen yläreunan välissä. Vääntöä peittävät samat muodostelmat kuin vastaava ylempi volvulus.
7. Lateraalinen alempi lateraalinen inversio sijaitsee symmetrisesti edelliseen nähden. Volvulus on kapea väli sijaitsee pohjeluun pään yläpuolella. Sitä peittävät hauislihasjänne, polvinivelen lateraalinen nivelside ja tractus iliotibialis -terminaali. Lateraalinen alempi lateraalinen vääntö, kuten ylempi, on liitetty kalvollaan polvitaipeen lihaksen nivelpussiin. Ylemmat lateraaliset inversiot ovat paljon suurempia kuin alemmat.
8. Posterior superior mediaal inversio sijaitsee välillä mediaalinen kondyyli reisiluu ja takareuna mediaalinen meniski. Takaa oleva vääntö on fuusioitu gastrocnemius-lihaksen mediaaliseen päähän, ja sen sisäreuna on puolikalvolihaksen jänteen ja sen nivelpussin vieressä.
9. Takaosan ylempi lateraalinen vääntö sijaitsee symmetrisesti edelliseen nähden lateraalisen meniskin yläpuolella. Taka seinä volvulus on fuusioitu gastrocnemius-lihaksen lateraalipään jänteeseen ja jalkapohjalihakseen. Tämän inversion alareuna liittyy polvitaipeen lihaksen nivelpussiin.
10. Posterior inferior mediaal inversio sijaitsee mediaalisen meniskin alareunan ja sääriluun takareunan välissä. Selän tyvessä ristiside kierre on kiinni. Takana inversio on peitetty vinon polvitaipeen nivelsiteen kuiduilla ja rajoittuu semimembranosus-lihaksen nivelpussiin.
11. Posterior inferior lateraalinen vääntö sijaitsee lateraalisen meniskin alareunan ja sääriluun takareunan välissä. Torsion takaseinämän peittää polvitaipeen lihaksen jänne ja se on yhdistetty sen nivelpussiin ja vinon nivelsiteen kuituihin. Tämän alueen nivelen nivelkalvo on jaettu kolmeen levyyn: yksi niistä menee kierteen muodostukseen, kaksi muuta peittävät polvitaipeen lihaksen jänteen. Tämän edessä olevan jänteen peittävän levyn ja vääntöä muodostavien arkkien väliin syntyy rakomainen ontelo - polvitaipeen nivelpussi. Etummassa on usein reikä, joka yhdistää nivelpussin nivelonteloon. Reisilihaksen välissä ja takapinta nivelkapseli on soluväli.

"Alaraajojen kirurginen anatomia", V.V. Kovanov