Ylä- ja alaleuan radikulaariset, follikulaariset ja muun tyyppiset kystat: syyt ja oireet, diagnoosi ja hoito. Leukojen odontogeeniset kystat Kirurginen leikkaus

Abstraktin viimeisteli Hammaslääketieteen yleislääkärin ja hammasteknikon koulutuksen osaston harjoittelija Kerimova Elnara Rasulovna.

Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen instituutti

Johdanto.

Leukojen odontogeeniset kystat ovat hyvin yleinen patologia. Tällä hetkellä tämän patologian kirurginen hoito on tehokkain, mikä ei ole merkityksetöntä, koska. kaikki periradikulaariset odontogeeniset kystat ovat kroonisen infektion pesäkkeitä, joilla on haitallinen vaikutus kehoon.

Tässä esseessä käsitellään kirurgisen hoidon etiologiaa, patogeneesiä, diagnostisia menetelmiä, indikaatioita ja menetelmiä.

Etiologia ja patogeneesi.

Odontogeeniset kystat ovat luustonsisäisiä ontelon retentiomuodostelmia, joiden esiintyminen johtuu joko hampaiden follikkelin kehityksen häiriöstä tai periodontiumin kroonisesta tulehdusprosessista.

Kystan onteloa peittävä epiteeli on peräisin hampaiden muodostavan epiteelilevyn jäänteistä (Malasessaaret) kroonisen tulehduksen vaikutuksesta tai hampaiden follikkelin epiteelistä. Epiteelin vuorauksen ja luukudoksen välissä on sidekudoskerros.

Kystan komponentit ovat: sidekudososasta ja epiteelin vuorauksesta koostuva kuori sekä onkalo.

Odontogeenisen kystan ontelo on täytetty nestemäisellä tai puolinestemäisellä sisällöllä - kertyviä epiteelin limakalvon jätetuotteita kolloidien ja kristalloidien muodossa (erityisesti kolesterolikiteinä)

Epiteelin limakalvon jätetuotteiden kerääntyminen johtaa onkoottisen paineen nousuun, johon liittyy hydrostaattisen paineen nousu kystaontelossa. Tämän seurauksena ympäröivään luuhun kohdistuva paine kasvaa, tapahtuu osteolyysiä, mikä johtaa luuontelon tilavuuden kasvuun (kystan kasvu) ja leuan epämuodostumiseen.

Tässä kaaviokuvassa nuoli A osoittaa kystaa ympäröivää sidekudoksen seinämää. Nuolet B osoittavat erilaisia ​​epiteelin tyyppejä, jotka voivat reunustaa suuonteloon kehittyvää kystaa.

Luokitus.

Morfo- ja patogeneesin sekä lokalisoinnin mukaan erotetaan seuraavat odontogeeniset kystatyypit:

1) Kystat, jotka muodostuvat hampaan muodostavan levyn epiteelistä (radikulaarinen)

A) apikaalinen kysta - periodontaalinen kysta, joka peittää hampaan juuren kärjen

B) lateraalinen parodontaalikysta, joka sijaitsee puhjenneen hampaan juuren vieressä tai peittää sen sivupinnan

C) hampaan poiston jälkeen jäljelle jäänyt kysta

2) Kystat, jotka kehittyvät kiilleelimestä tai follikkelista

A) follikulaarinen kysta

B) primordiaalinen kysta,

B) Ienkysta.

3) Kystat, jotka kehittyvät kiilleelimestä tai Malassen saarilta

A) keratosysta.

kliininen kuva.

Se määräytyy kystan tyypin, koon, komplikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen mukaan märkimisen muodossa, leuan patologisen murtuman esiintymisen perusteella.

Valitukset pienistä kystaista pääsääntöisesti puuttuvat, ja kystan havaitseminen on satunnainen löydös viereisten hampaiden sairauksien röntgentutkimuksessa.

Kystan koon kasvaessa leuan muodonmuutoksia voi esiintyä ja potilaat valittavat limakalvon turvotusta. Jos kysta tulee kooltaan kasvaneen yläleuan hampaista, se työntää poskionteloa aiheuttaen kroonista sitä ympäröivän limakalvon tulehdusta ja sen seurauksena päänsärkyvalituksia, painon tunnetta poskiontelossa. kasvojen keskialue. Kystan itämiseen alemmassa nenäkäytävässä liittyy nenän hengitysvaikeuksia.

Kun kysta sijaitsee alaleuassa, alemman alveolaarisen hermon puristus on mahdollista. Tämän seurauksena voi olla valituksia ihon ja limakalvojen tunnottomuudesta suun kulman alueella, keuhkorakkuloiden limakalvolla. Kun kystan koko kasvaa merkittävästi, voi tapahtua patologinen murtuma.

Tutkimuksen aikana on mahdollista havaita leuan epämuodostuma, tunnustelu, "pergamentin rypistymisen" (Dupuytrenin oire) esiintyminen.

Useammin syy lääkäriin käyntiin on sairauden paheneminen - kystan märkiminen, johon liittyy kipu - paras motivaattori hoidon tarpeeseen.

Kliiniset oireet pahenemisvaiheen aikana.

Tutkittaessa potilaita, joilla on märäilevä kysta, paljastuu kasvojen epäsymmetria, joka johtuu perimaxillaaristen pehmytkudosten turvotuksesta, ihon hyperemiasta. Suun aukeaminen voi olla sekä kokonaan että rajoitettu kystojen märkimisessä, jonka lähtökohtana olivat kolmannet poskihampaat. Suunsisäisen tutkimuksen aikana limakalvon hyperemia kystan sijainnin yläpuolella, periosteumin irtoaminen mädällä on mahdollista, johon liittyy vaihtelun oire. Syynä aiheuttavan hampaan lyöminen on yleensä tuskallista. Myös aiheuttavan hampaan liikkuvuutta voidaan havaita.

Diagnostiikka.

Anamneesia kerätessään odontogeenisiä periradikulaarisia kystaa sairastavat potilaat viittaavat yleensä aikaisempaan "syy"-hampaan endodonttiseen hoitoon, jonka jälkeen kipu laantui. Osa panee merkille taudin säännöllisen pahenemisen, joka tapahtui suunsisäisen viillon jälkeen.

Pääasiallinen paikka diagnoosissa on röntgentutkimuksella.

Ylemmän leuan kystillä röntgentutkimuksen elementit ovat:

Mahdollistaa alveolaarisen prosessin luukudoksen resorption asteen arvioinnin (jos korkeutta laskee 1/3 tai vähemmän, ei ole suositeltavaa suorittaa hampaiden säilyttämistä). Hampaan juurikanavan kunto, täytteen aste ja laatu. Instrumenttien fragmenttien esiintyminen kanavassa, reikien esiintyminen. Kystan suhde viereisten hampaiden juuriin. Viereisten hampaiden juurien suhde kystiseen onteloon voi vaihdella. Jos juuret työntyvät ulos kystan onteloon, röntgenkuvassa ei ole parodontaalista rakoa näiden hampaiden reikien päätylevyn resorption vuoksi. Jos periodontaalinen rako määritetään, tällaiset hampaat heijastetaan vain kystan alueelle, mutta itse asiassa niiden juuret sijaitsevat yhdessä leuan seinämistä.

2) Ortopantomogrammi.

Voit arvioida molemmat leuat kerralla, on mahdollista arvioida poskionteloiden kunto.

3) Yksinkertainen kallon röntgenkuva nenä-leukaprojektiosta.

Poskionteloiden kunnon arvioimiseen. Luisen väliseinän oheneminen ja sen kupumainen siirtyminen ovat ominaisia ​​poskionteloa taaksepäin työntävälle kystalle. Poskionteloon tunkeutuvalle kystalle on ominaista luun seinämän puuttuminen, kun taas poskiontelon taustaa vasten määritetään kupumainen pehmytkudosvarjo

Kuitenkin suurien poskionteloon tunkeutuvien tai työntävien kystien tapauksessa paras säteilydiagnostiikan menetelmistä tulisi tunnistaa tietokonetomogrammiksi, joka mahdollistaa tarkimman arvioinnin poskiontelon tilasta ja sen suhteesta kystaan. , kystan sijainti (bukkaali, palatiini)

Alaleuan röntgentutkimusta käytetään:

1) Suunsisäinen kosketusröntgenkuva.

2) Ortopantomogrammi.

3) Alaleuan röntgenkuva lateraalisessa projektiossa.

4) Tietokonetomografia.

Muista diagnostisista menetelmistä tulee huomioida sähköodontodiagnostiikka, jolla selvitetään kystan vieressä olevien hampaiden elinvoimaisuutta. Kun kystan vieressä olevien hampaiden sähköisen kiihtyvyyskynnys nousee yli 60 mA, niiden endodontista hoitoa suositellaan.

Sytologinen ja histologinen tutkimus.

Jos epäillään pahanlaatuisuutta, on tarpeen suorittaa sytologinen tutkimus kystapisteestä ja histologinen tutkimus etämuodostelmasta.

Yleisimmät leukakystatyypit.

radikulaarinen kysta.

Se sijoittuu useimmiten lateraalisten etuhampaiden alueelle, jonkin verran harvemmin keskietuhampaiden, esihampaiden ja ensimmäisten poskihampaiden alueelle.

Ennen leuan epämuodostuman alkamista periradikulaarisen kystan kliininen kuva on samanlainen kuin kroonisessa parodontiitissa havaittu kliininen kuva - ajoittain ilmaantuva kipu aiheuttavan hampaan alueella, jota pureminen pahentaa.

Hampaassa on syvä kariesontelo, täyte tai se on peitetty kruunulla, sen isku voi aiheuttaa kipua. Useilla peuroilla keuhkorakkuloiden alueella aiheuttavan hampaan juuren projektion tasolla havaitaan fistuloinen tie tai arpi. Elektrodontometrian tiedot viittaavat hammaspulpan nekroosiin: kipuherkkyyden kynnys ylittää 100 mA.

Röntgenkuva.

Röntgentutkimuksessa hampaan juurta ympäröivän pyöreän tai soikean valaistuksen muodossa olevan periradikulaarisen kystan havaitsemisen lisäksi on tärkeää arvioida itse aiheuttavan hampaan kunto, erityisesti sidekudoksen tuhoutumisaste. laite (parodontaali), juurikanavan tila, jota voidaan luonnehtia seuraavilla merkeillä:

Juurikanavaa ei ole sinetöity;

Juurikanavaa ei ole tiivistetty kärkeen asti;

Juurikanava tiivistetään yläosaan poistamalla täytemateriaali;

Juurikanavassa on instrumentin fragmentti;

Hampaan juuren seinämän rei'itys;

Lisähaara pääkanavasta;

Hampaan juuren murtuma.

jäännöskystat.

Jos aiheuttajahammas poistetaan ilman kystakuoren poistamista, muodostuu jäännöskysta.

Röntgenkuvassa tämä kysta näyttää selvästi rajatulta pyöreältä luukudoksen valaistukselta, joka on paikantunut lähelle

poistetun hampaan syvennys.

Useimmiten sen esiintymisen syy on väliaikaisen hampaan radikulaarinen kysta. Kasvava koko, kysta vangitsee esiin nousevan pysyvän hampaan. Tämä johtaa jälkimmäisen retentioon ja dystopiaan, ja kun pysyvän hampaan alkuaine on täysin mukana kystassa, sen kuolema tapahtuu.

Ei myöskään ole poissuljettua mahdollisuutta sisällyttää iskenyt hammas pysyvästä hampaasta peräisin olevan kystan onteloon.

Primaarinen kysta (keratosysta)

Se kehittyy pääasiassa alaleuassa, havaitaan suhteellisen harvoin, alkaa huomaamattomasti ja ei ilmene pitkään aikaan. Tutkimuksessa todetaan leuan alueella lievää kivutonta turvotusta yhden ison poskihaavan alueella. Joillakin potilailla kysta havaitaan tulehdusprosessin lisäämisen vuoksi, joskus se löydetään sattumalta muiden sairauksien röntgentutkimuksen aikana.

Keratosysta leviää pitkin leuan pituutta eikä aiheuta vakavia luun epämuodostumia. Siksi se määritetään, kun saavutetaan suuria kokoja. Kysta ulottuu leuan vartaloon, kulmaan ja haaraan. Röntgenkuvalle on tunnusomaista luukudoksen laaja harvinaisuus, jossa on selkeät polysykliset ääriviivat, kun taas luun epätasainen resorptio antaa vaikutelman monikammiosta. Usein sepelvaltimo- ja kondylaariprosessit ovat mukana prosessissa. Kortikaalinen levy ohuenee ja joskus puuttuu joillakin alueilla. Röntgenkuvassa määritetään yleensä hampaiden juurien periodontaalinen rako, joka on projisoitu kystan alueelle (kuva 3). Primaarinen odontogeeninen kysta diagnosoidaan tyypillisten kliinisten ja radiologisten ilmenemismuotojen perusteella. Se on erotettava ameloblastoomasta. Jälkimmäisessä tapauksessa leuan turvotus on selvä. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan biopsiamateriaalin morfologisen tutkimuksen jälkeen. Avoin biopsia suoritetaan pakollisella luukudoksen ja sen kystan kalvon poistamisella kystotomian tyypin mukaan. Biopsia on myös kystan kirurgisen hoidon ensimmäinen vaihe. Makroskooppisesti primaarinen odontogeeninen kysta on yksittäinen ontelo, jossa on lahden kaltaiset painaumat ympäröivään luuhun, peitetty kalvolla ja tehty amorfisesta luonnonvalkoisesta massasta. Mikroskooppisesti sille on tunnusomaista ohut kuitukapseli, joka on vuorattu keratinoidulla kerrostunutlla levyepiteelillä. Kirurginen hoito. Koska kysta voi uusiutua ja pahanlaatuisia, sen kalvon täydellinen poistaminen on osoitettu säilyttäen samalla luun seinämät. Muissa tapauksissa käytetään kaksivaiheista toimintatapaa.

Follikulaarinen kysta

Tämä kysta kehittyy puhkeamattoman hampaan kiilleelimestä, pääasiassa alaleuan kolmannesta suuresta poskihamasta, kulmahampaasta ja yläleuan kolmannesta suuresta poskihamasta. Follikulaarisen kystin kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden leukakystojen ilmenemismuodot, mutta hampaita tutkittaessa yksi niistä on ominaista kystan lokalisoinnin alueelle, lukuun ottamatta tapausta, jossa se on muodostunut ylimääräinen hammas. Mahdollisuus kehittää ameloblastooma follikulaarisesta kystasta havaittiin. Radiologisesti selkeiden, tasaisten rajojen sisältävän luukudoksen harvinaistuminen määräytyy monokystisen fokuksen tyypin ja iskeytyneen muodostuneen hampaan läsnäolon perusteella, jonka kruunu on joko kystaonteloa kohti tai sen seinämän vieressä. Follikulaarinen kysta on erotettava ameloblastoomasta ja primaarisesta odontogeenisesta kystasta. Makroskooppisesti määritetään yksikammioinen onkalo, joka on vuorattu kalvolla ja sisältää kellertävän läpinäkyvän nesteen kolesterolikiteillä. Mikroskooppisesti kystakalvoa edustaa ohut sidekudoskerros, joka on peitetty kerrostuneella levyepiteelillä, 2–3 solua paksu. Hoito koostuu kystectomiasta, johon liittyy vaurioituneen hampaan poisto tai kaksivaiheinen leikkaus.

Odontogeenisten leukakystojen kirurgisia toimenpiteitä on kahta päätyyppiä:

kystotomia - kystan seinämän osan poistaminen (leikkaus) ja olosuhteiden luominen pitkäaikaiselle kommunikaatiolle (suuontelon, nenäontelon, poskiontelon kanssa), eliminoimalla kystan kasvun päämekanismin - hydrostaattisen paineen nousun. Jotkut kirjoittajat (M.M. Solovjov, G.M. Semenov, 2004) kutsuvat tätä menetelmää kystostomiaksi, ja kystotomian leikkauksessa he ymmärtävät kystan seinämän dissektion sen sisällön evakuoimiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan hätätilanteiden mukaan akuutin märkivän tulehdusprosessin tapauksessa;

kystektomia - luuontelon koko epiteeli-sidekudosvuoren (kystakuoren) poistaminen. Leikkaus viimeistellään tuomalla keuhkorakkuloiden limakalvon haavan reunat lähemmäksi toisiaan (suljettu menetelmä luuhaavan hoitoon) tai luuontelo täytetään vanupuikolla (avoin menetelmä).

Kystectomia (PARTSCH-I -leikkaus)

Tämä on täydellinen samanaikainen kystan ja sen kuoren poistaminen.

Indikaatiot kystectomiaan:

Kysta, joka johtuu odontogeenisen epiteelin epämuodostuksesta;

Pieni kysta, joka sijaitsee 1-2 ehjän hampaan sisällä;

Laaja kysta, jonka vyöhykkeellä ei ole hampaita ja riittävä määrä luukudosta on säilynyt

(yläleukalle - poskiontelon vieressä tai työntämällä sitä taaksepäin ilman poskiontelotulehduksen oireita).

On korostettava, että leikkauksen tehtävänä ei ole vain poistaminen, vaan myös kystan kehittymisen aiheuttaneiden ja sen vieressä olevien hampaiden säilyttäminen (AI, Evdokimov). Yksijuuriset hampaat, jotka aiheuttivat juurikystan kehittymisen, suljetaan poistamalla sementti juuren yläosan yli. Kuitenkin, jos kysta sijaitsee lähellä hampaan kaulaa, hampaan säilyttäminen on epäkäytännöllistä, koska kärjen ja juuriosan resektion jälkeen kanto ei kestä kuormitusta ja löystyy nopeasti. Monijuurista hammasta ei yleensä voida pelastaa (kanavien tukkeutumisen vuoksi), ja se poistetaan. Tai jos kysta tulee yhdestä juuresta, on mahdollista tehdä kystectomia, jossa on amputoitu juuren tai hampaan puolisko. Terveet hampaat, jotka ulkonevat kystaalueella ja joissa on röntgenkuvassa parodontaalirako, on testattava EOD:lla. Jos sähkövirtaan ei reagoida, suoritetaan asianmukainen käsittely. Leikkauksen jälkeen hampaan heikentynyt reaktio sähkövirtaan voidaan normalisoida. Jos parodontaalirako ei näy röntgenkuvassa ja hampaat eivät reagoi virtaan, hampaat tulee poistaa ja parantaa ennen kystectomiaa.

Leikkaus suoritetaan johtumis- ja infiltraatiopuudutuksessa. Leuan keuhkorakkuloiden vestibulaaripinnalle leikataan limakalvon luuhun limakalvoleikkaus, joka on puolisoikea tai puolisuunnikkaan muotoinen, pohjan siirtymäpoimua kohti. Hampaiden läsnäollessa läpän pää ei saisi yltää ienreunaan 0,5–0,7 cm; kun hampaat poistetaan samanaikaisesti, viilto kulkee sen reiän läpi. Jos kysta sijaitsee lähellä hampaan kaulaa, ienreuna ja parodontaaliset papillit sisältyvät läppään. Läpän koon tulee olla kystaa suurempi: se leikataan pois siten, että se peittää vapaasti tulevan luuvaurion ja ompelulinja ei ole sama kuin sen kanssa. Mukoperiosteaalinen läppä kuoritaan irti luusta raspatorilla käyttäen sideharsotupolla. Se tuodaan raspatorin alle ja sitten kystan yläpuolella oleva luu paljastetaan. Luun puuttuessa periosteumia kuorittaessa kystakalvosta on huolehdittava. Erotettua läppä pidetään kiinni koukuilla tai ligatuureilla. Kystan yläpuolelle aiheuttavan hampaan kärjen projektiossa tulevan vian kehää pitkin porataan reikiä trefiinin avulla ja yhdistetään toisiinsa halkeaman purseella. Tuloksena oleva pyöristetty luulevy poistetaan ja kystan etuseinä paljastetaan. Luun koronkiskon läsnäollessa jälkimmäistä laajennetaan lankaleikkureilla tai leikkurilla. Luuvaurion mittojen tulee mahdollistaa kystan näkeminen ja juuren kärjen resektio. Raspatorin, kulmahissin ja kirurgisen lusikan avulla irrotetaan kystakuori, joka irtoaa helposti alla olevasta luusta, mutta pysyy yhteydessä aiheuttavan hampaan juureen. Kuoren eristämiseksi juuren yläosa sahataan pois ympäröivän luun tasolle ja kysta poistetaan juuren mukana.

Juuren apikaalisen osan resektion jälkeen luun tasolla on mahdollista raaputtaa kalvon jäännökset pois tältä alueelta, mikä estää kystan uusiutumisen.

Kantoa tutkittaessa on tarpeen määrittää sementin esiintyminen juurikanavassa, jos sitä ei ole, tarvitaan retrogradinen täyttö amalgaami- tai erikoissementillä (ProRoot MTA). Tämä toimenpide estää juurikanavasta tulevan infektion aiheuttaman luuhaavan tulehduksen. Kystakuoren poistamisen jälkeen paljastetaan aiemmin valmistettujen viereisten hampaiden juuret, joiden yläosat myös leikataan. Sitten suoritetaan luuontelon tarkistus, jäljellä olevat täytemateriaalin palat poistetaan. Ontelo on täytetty verihyytymällä, joka on luotettava biologinen tekijä haavan paranemisessa. Tällaisen ontelon pesemistä antiseptisillä aineilla sekä antibioottien lisäämistä siihen ei ole tarkoitettu. Suuren luuontelon osteogeneesin aktivoimiseksi se on suositeltavaa täyttää leikkauksen aikana luusiirteellä soran, jauhojen jne. Jos läppä pienenee, sen mobilisointia tarvitaan periosteumin lineaarisella dissektiolla. tukikohdassa. Läppä asetetaan paikoilleen, haavan reunat ommellaan solmituilla catgut-ompeleilla, joskus silkillä. Ulkoisesti laitetaan paineside - "hiiri" rajoittamaan poskien ja huulten liikettä ja luomaan rauhaa leikkauksen jälkeiselle alueelle vähintään 4-5 päiväksi. Kipulääkkeitä, antihistamiineja määrätään, anti-inflammatorinen hoito suoritetaan indikaatioiden mukaan. Potilas on työkyvytön 6-7 päivään. Luuontelon paraneminen tapahtuu järjestämällä veritulppa, kuten hampaan poiston jälkeen. Suuren ontelon läsnäollessa radiografinen tutkimus pitkään (jopa 1–2 vuotta) paljastaa valaistumisen alueen, jolla on taipumus pienentyä ja sen jälkeen luun täydellinen palautuminen. Veritulpan infektion tapauksessa kehittyy tulehdusprosessi. Tässä tapauksessa on tarpeen luoda eritteen ulosvirtaus ompeleiden väliin tai puhkaista ontelo ompelulinjan ulkopuolella ja huuhdella se antiseptisillä liuoksilla. Päivittäiset pesut 3-4 päivän ajan pysäyttävät usein tulehduksen. Jatkuvassa märkivässä prosessissa haavan reunat kasvatetaan, pestään, löysä jodoformi tamponi viedään onteloon ruuvaamalla läppä sisään. Haavan granuloituessa (2-3 viikkoa), tamponi pakotetaan ulos, se leikataan asteittain ja poistetaan. Usein ylemmästä toisesta etuhampaasta kehittyvä kysta ulottuu kitalaen ja johtaa kitalaen levyn resorptioon. Kiinteän kalvon eristäminen kitalaessa, jossa on suuria vikoja (yli 2 cm), on vaikeaa, koska kystan seinämä juotetaan suoraan kitalaen periosteumiin. Kun kystinen kalvo irrotetaan raspatorilla, se usein katkeaa, ja siksi poisto suoritetaan erillisissä osissa. Suunontelon instrumentaalinen tutkimus ei mahdollista kystakalvon erottamista mukoperiosteaalisen läpän kudoksista. Kystan seinämän osien poistuminen johtaa aina uusiutumiseen.

Kystotomia (PARTSCH-II-leikkaus)

Tämä on kystan kirurginen hoitomenetelmä, jossa kystan etuseinä poistetaan ja sen ontelo liitetään eteiseen tai varsinaiseen suuonteloon.

Indikaatiot kystotomiaan:

1) Kysta, jonka onteloon työntyy 3 tai useampia ehjiä hammasta, parodontaalirakoa ei määritetä röntgenkuvassa jälkimmäisen juurista;

2) samanaikaiset sairaudet;

3) Yläleuan suuret kystat, joissa nenäontelon ja palatinlevyn luun pohja on tuhoutunut;

4) Alaleuan laajat kystat, joissa leuan pohjan jyrkkä oheneminen (luun paksuus alle 1-0,5 cm).

Ennen leikkausta hampaiden valmistelu kystotomiaa varten, toisin kuin kystectomia, koskee vain aiheuttajahammasta, loput, vaikka ne ovat mukana kystavyöhykkeessä, jäävät sen kuoren peittoon leikkauksen jälkeen.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kuten kystectomiassa, puolisoikea muko-periosteaaliläppä leikataan pois, joka ei ole suurempi kuin tuleva luuvika. Säilyttäen aiheuttajahammasta läpän tyvtä voidaan (toivotusti) kääntää kohti ienreunaa leikatun juurikannan myöhempää sulkemista varten.

Luuseinän paljastumisen jälkeen kystan yläpuolelle muodostetaan pursereikä, jonka mitat eivät saa olla pienempiä kuin kystan halkaisija, koska luuvaurio kapenee paranemisprosessin aikana.

Laajoissa kystaissa, erityisesti leuan haarassa, luuvaurion koon tulisi olla riittävä ylläpitämään kommunikaatiota suuontelon kanssa. Kystinen ontelo pestään, mukoperiosteaalinen läppä ruuvataan sisään ja pidetään suoraan ontelon sisäänkäynnin kohdalla jodoformiharsolla. Jotkut kirjoittajat kiinnittävät kierretyn läpän kystakalvoon ompeleilla ja käyttävät myös kystisen seinämän ompelemista suuontelon eteisen limakalvon haavan reunaan. Suulakileikkaus sen luuvaurion yhteydessä koostuu mukoperiosteaalisen läpän ja kalvon leikkaamisesta kystan halkaisijalta; joskus tamponi jätetään onteloon. 6-8 päivän kuluttua leikkauksesta jodoformitamponi vaihdetaan, tähän mennessä siitä tulee limaa ja se alkaa hylätä. Tällainen muutos suoritetaan enintään 3, harvemmin 4 kertaa. Kolmannen viikon loppuun mennessä haavan reunat yleensä epitelisoituvat ja muodostuu lisäontelo, joka on yhteydessä eteiseen tai suuonteloon. Potilas huuhtelee sen itsenäisesti antiseptisillä liuoksilla. Joissakin tapauksissa turvaudu itsekovettuvan muovin obturaattorin valmistukseen. Muuten luukudoksen ja liman kasvu reiän reunaa pitkin johtaa viestin sulkeutumiseen. Luukudoksen kasvaessa obturaattori hiotaan leikkurilla sen halkaisijaa kuitenkaan pienentämättä. Paranemisaika, erityisesti suurissa postoperatiivisissa onteloissa, on jopa 1,5–2 vuotta. Potilaiden työkyky leikkauksen jälkeen häiriintyy keskimäärin 5-6 päivää.

Komplikaatiot leukakystojen kirurgisessa hoidossa.

Komplikaatiot leikkauksen aikana.

Verenvuoto, joka uhkaa potilaan henkeä. Pehmytkudosten verenvuoto pysäytetään tamponoimalla sideharsotupolla. Alemman alveolaarisen valtimon vaurion sattuessa alaleuan kanavalle suoritetaan tamponadi.

Poskiontelon pohjan rei'itys. Tässä tapauksessa suoritetaan kystosinusotomia, jota seuraa pehmytkudoshaavan huolellinen ompelu.

Leuan murtuma. Tämän komplikaation estämiseksi tulee ennen leikkausta kiinnittää yksittäinen lankahaara. Murtuman sattuessa on tarpeen leikata leuat ja varmistaa kystaontelon täydellinen tyhjennys. Antibioottihoidon nimittäminen. Lopullinen kysta on poistettava leuan fragmenttien yhdistämisen jälkeen.

Postoperatiiviset komplikaatiot.

1. Tulehduksellinen reaktio. Kystectomy-leikkauksen jälkeen, jos potilas ei noudata suosituksia (antibakteeristen lääkkeiden käyttö), postoperatiivisen haavan märkiminen on mahdollista. Tässä tapauksessa on tarpeen poistaa ompeleet, huuhdella luuontelo ja lisätä jodoformiturunda. Haavan lisähoito kystotomian tyypin mukaan.

2. Parestesiat ovat seurausta hermovauriosta. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilas havaitsee tunnottomuuden vastaavan hermon hermotusalueella. Hoito: Käytä fysio- ja vitamiinihoitoa.

3. Oroantral tai oronasaalinen viestintä. Sen estämiseksi on välttämätöntä sulkea haavan reunat tiukasti ja potilas noudattaa suosituksia (älä aivasta, älä tupakoi).

Johtopäätös.

Huolimatta siitä, että odontogeenisten leukakystojen kirurginen hoito on tehokasta, on muistettava, että tauti on helpompi ehkäistä kuin hoitaa.

Bibliografia

Robustova T.G. Kirurginen hammaslääketiede. Lääketiede, M, 2008

Ovrutsky G.D., Livshits Yu.N. Leuan periradikulaaristen kystojen ei-operatiivinen hoito. Medicine, M., 1999.

Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. Röntgendiagnostiikka hammaslääketieteessä. MIA, M, 1999.

Solovjov M.M., Semenov G.M. , Galetsky D.V. Odontogeenisten kystojen kirurginen hoito. SpetsLit, Pietari, 2004.

L.V. Kharkov, L.N. Yakovenko, T.V. Kava "Kirurgin käsikirja - hammaslääkärin diagnostiikka, klinikka, kirurginen ja lääkehoito", Moskova, "Book Plus" 2004;

13240 0

Odontogeeniset kystat- ovat ontelomuodostelmia, jotka on vuorattu kuorella, jotka ovat yhteydessä hampaan ja sijaitsevat leukaluissa. Hampaan juureen liittyy devitalisoituneen pulpan (tulehduksellinen) kystat - radikulaarisia kystaja (80-90 % kaikista leukakystaista) ja epämuodostumasta muodostuneita kystaja - follikulaarinen kysta ja keratokysta (primordiaalinen).

Radicular kystatvoi kehittyä missä tahansa ylä- tai alaleuan alveolaarisessa prosessissa (hampaiden sisällä); follikulaariset kystat ja keratokystat sijaitsevat useammin alaleuan kulmassa tai haarassa.

Kliininen kuva:radikulaariset kystat liittyvät kystan kokoon ja sen sijaintiin.

Kun kysta on pieni koko ja kehittynyt alveolaarisen prosessin paksuudessa, kysta voidaan diagnosoida vain röntgentutkimuksen perusteella.

Yläleuassa kystat esiintyvät 2 kertaa useammin kuin alaleuassa. Kystat ylemmistä keskietuhampaat ja kulmahampaat voivat kasvaa kohti nenäonteloa - tämä muodostaa ulkoneman alemman nenäkäytävän onteloon tai nenän alemman simpukan alle (Gerber-oire). Joskus kasvua voi esiintyä kovaa kitalaessa, jolloin kovassa kitalaessa esiintyy puolipallon muotoista turvotusta. Jos kysta kasvaa poskionteloa kohti, ulkoisia ilmentymiä ei havaita pitkään aikaan. Diagnoosi tehdään tässä tapauksessa yleensä kystan märkimisestä, periostiitin ja poskiontelotulehduksen oireiden ilmenemisestä sekä röntgentietojen perusteella. Myös yläleuassa kystakasvua voidaan havaita suun eteisen suuntaan, kun taas alveolaarisen prosessin pullistumia ja muodonmuutoksia havaitaan.

Alaleuassa kystan kasvua havaitaan pääasiassa suun eteisen suuntaan. Sekä ala- että yläleuassa näissä tapauksissa on keuhkorakkuloiden elastista pullistumaa kystan kupolin yläpuolella, kystan yläpuolella oleva limakalvo ei muutu. Kun kysta kasvaa, tiivis kerros tihkuu ulos, reuna muuttuu taipuisaksi, joustavaksi tunnustettaessa, mikä aiheuttaa "pergamentin rypistymisen" oireen. Joissakin tapauksissa on mahdollista siirtää hampaita, jotka sijaitsevat kystan alueella.

Jos epäillään radikulaarista kystaa, on suoritettava röntgentutkimus: ortopantomogrammi tai panoraamaröntgen, tähtäyskuva aiheuttavasta hampaasta ja tarvittaessa röntgenkuva sivuonteloista. Röntgenkuvassa hampaan kärkeen liittyy pyöreä tai soikea varjo, jolla on selkeät rajat. Alveolien kompaktin kerroksen jatkuvuus "syyhampaan" kärjen alueella on katkennut. Radikulaaristen kystojen dynamiikkaa voivat monimutkaistaa poskiontelotulehdus ja murtuma. Useimmiten esiintyy kuitenkin kystien märkimistä.

Jos kystan tulehdus on akuutti, prosessi etenee akuutin periostiitin tyypin mukaan. On kuitenkin tapauksia, joissa alkuperäinen tulehdusprosessi on krooninen. Tässä tapauksessa havaitaan usein fistulin muodostumista ikeniin, jossa on ajoittainen märkivä vuoto. Kystat, joiden seinämä on pitkään kosketuksessa poskiontelon limakalvoon, voivat aiheuttaa kroonista polypoosisiniittiä, myös ajoittain pahenevina.

Harvinaisissa tapauksissa pahanlaatuisuus on mahdollinen.

Histologinen kuva: kystojen sisäkuori on vuorattu kerrostyneellä levyepiteelillä ilman keratinisoitumisen merkkejä. Kystan seinämä on kuitumainen, lymfosyyttien ja plasmasolujen infiltroitunut. Tällainen histologinen kuva on tyypillinen vain radikulaarisille kystaille. Tulehduksen yhteydessä epiteeli on hyperplastinen ja muodostuu retikulaarisia prosesseja, jotka on suunnattu kystan seinämään.

Follikulaarinen kysta- kehittyy puhkeamattoman hampaan kudoselimestä. Kystan seinämä on ohut, ja sitä peittää kerrostunut levyepiteeli. Kystan ontelossa on yksi tai useampi muotoiltu tai alkeellinen hammas.

Useimmiten follikulaarinen kysta, joka liittyy alaleuan kolmanteen poskihampaan tai mihin tahansa vaurioituneeseen hampaan, on oireeton. Ne havaitaan yleensä sattumalta röntgentutkimuksessa, tällaiset kystat harvoin märkivät. Röntgenkuvassa näkyy pyöreän tai soikean luun resorptio, joka liittyy puhkeamattomaan hampaan.

Keratosystivirtaa myös oireettomasti ja havaitaan satunnaisesti röntgenkuvassa. Keratokystien hoito on parasta tehdä sairaalaympäristössä.

Odontogeenisten kystojen kliininen ja radiologinen kuva on hyvin tyypillinen eikä vaadi erotusdiagnoosia.

Hoito: kirurginen - kystotomia tai kystectomia. Leikkauksen määrä riippuu kystan koosta.

Jos kysta on suuri ja tunkeutunut nenäonteloon, suoritetaan kystotomia. Sama toimenpide suoritetaan, jos kystaontelossa on enemmän kuin kolme hammasta. Ennen leikkausta tehdään kystaonteloon ulkonevien hampaiden sähköodontodiagnostiikka. Hampaat täytetään devitaminoidulla pulpalla. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Suun eteisen sivusta leikataan läppä, jonka pohja on siirtymäpoimua kohti. Läpän mittojen tulee ylittää kystaontelon mitat 1 cm. Seuraavaksi leikataan poralla luuikkuna kystan koon mukaan. Kystakuoresta leikataan myös ikkuna, kystaontelon sisältö poistetaan, kystaontelossa olevien hampaiden juuret leikataan. Läppä ruuvataan kystaonteloon ja tamponoidaan jodoformturundalla. Jodoformturundat vaihdetaan 5-7 päivän välein, kunnes haavan reunojen epitelisaatio tapahtuu. Tarvittaessa tehdään obturaattoreita. Myös kystotomia suoritetaan kystan märkimisellä.

Muissa tapauksissa suoritetaan kystectomia. Preoperatiivinen valmistelu on sama kuin kystotomia. Anestesian jälkeen muodostuu mukoperiosteaalinen läppä, joka on leikattava niin, että ompelulinja sijaitsee luun pohjalla. Luu trepanoidaan kystan projektiossa ja kystaonteloon työntyvien hampaiden juurien yläosat leikataan. Kystan kuori kuoritaan varovasti pois. Indikaatioiden mukaan kystaonteloon viedään jotain osteogeenista ainetta: hydrosicallopol-rakeita, demineralisoitua tai lyofilisoitua luuta, allograa jne. Läppä asetetaan ja kiinnitetään katkovilla ompeleilla. Ulkoinen paineside asetetaan ohjeiden mukaan.


"Kasvoleuan sairaudet, vammat ja kasvaimet"
toim. A.K. Jordanishvili

Seuraavat odontogeeniset kystatyypit ja jotkin niihin liittyvät leesiot esitellään tässä: 1) Juurikysta, 2) Jäännöskysta, c) Paradentaali- ja yläleuan infektoituneet poskikystat, 3) Leuan infektoitunut poskikysta, 4) Lateraalinen parodontaalikysta, 5 ) rauhanen odontogeeninen kysta, 6) odontogeeninen keratokysta, 7) Gorlinin oireyhtymä

Kysta voidaan määritellä pehmeäksi patologiseksi onteloksi luussa tai pehmytkudoksissa, jonka seinämät peittyvät sidekudoksella. Suun alueella oleva ontelo on lähes aina vuorattu epiteelillä. Joitakin kystamaisia ​​vaurioita, joissa ei ole epiteelin vuorausta, voidaan nähdä myös leuan alueella. Kystaontelo sisältää yleensä nestettä, keratiinia tai solujäämiä.

Tässä kaaviokuvassa nuoli A osoittaa kystaa ympäröivää sidekudoksen seinämää. Nuolet B osoittavat erilaisia ​​epiteelin tyyppejä, jotka voivat reunustaa suuonteloon kehittyvää kystaa. On tärkeää muistaa, että erilaistunutta epiteeliä ei normaalisti esiinny luussa. Siksi näitä kystoja hoidettaessa koko epiteeli on poistettava uusiutumisen estämiseksi.

(periapikaalinen kysta, apikaalinen kysta, radikulaarinen kysta) on yleisin hampaiden juuripintojen kysta, jota kutsutaan myös periapikaaliseksi tai apikaaliseksi kystaksi. Noin 60 % kaikista leukakystistä on radikulaarisia tai jäännöskystoja. Juurikystat voivat muodostua minkä tahansa hampaan periapikaaliselle alueelle missä tahansa iässä, mutta harvoin niitä esiintyy maitohampaissa. Tämä kysta on luokiteltu tulehdukselliseksi, koska useimmissa tapauksissa se on seurausta karieksen pulpalnekroosista ja siihen liittyvästä periapikaalisesta tulehdusvasteesta. Muita syitä voivat olla: mikä tahansa pulpan nekroosia edistävä syy, kuten halkeileva hammas ja huonolaatuiset täytteet. Ensimmäinen puolustuslinja sellun nekroosissa on periapikaalisella alueella, jossa muodostuu granulooma. Granulooma on erittäin verisuonittunut kudos, joka sisältää runsaasti immunologisia soluja, kuten lymfosyyttejä, makrofageja, plasmasoluja jne.

Nuoli A molemmissa kuvissa osoittaa alkuperäistä kariesprosessia, joka on jo vaikuttanut dentiiniin. Nuoli B osoittaa rajoitetun alueen tulehduksellista vastetta koronaalisessa massassa vasteena kariekseen. Malassezin epiteelisolut ovat Hertwigin tupen jäänteitä, joita on runsaasti kaikkien hampaiden periapikaalisella alueella. Nämä epiteelisolut ovat johdannaisia ​​ektodermista, josta hampaan alkio kehittyy, ja ne säilyttävät alkion metaplastisen potentiaalinsa. Siksi ne voivat erottua minkä tahansa tyyppisiksi epiteeliksi asianmukaisen ärsykkeen perusteella. Näillä soluilla on tärkeä rooli juurikystojen muodostumisessa. Keskellä periapikaalisen granulooman tarjoamaa verisuonia runsaasti, Malassez-solut lisääntyvät ja muodostavat lopulta suuren kolmiulotteisen solumassan. Jatkuvan kasvun vuoksi sisäisiltä soluilta puuttuu oikea ravinto ja ne läpikäyvät kollikvaationekroosin. Tämä edistää ontelon muodostumista, joka sijaitsee granulooman keskellä, mikä aiheuttaa radikulaarisen kystan. Juurikystan radiologinen kuva on peri- tai paraapikaalinen: muodostus on pyöreä tai soikea, erikokoinen, läpikuultavaa, hyvin rajatuilla ja röntgensäteitä läpäisemättömillä reunoilla. Myös muut vauriot, kuten granuloomit, eri alkuperää olevat kasvaimet ja jotkut luusairaudet, voivat näyttää samanlaisen radiologisen kuvan. Siksi periapikaalista radioluenssia ei voida automaattisesti pitää kystana. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että periapikaalisen luumenin radiografiseen kokoon ei pidä luottaa määritettäessä, onko kyseessä kysta vai granulooma, jos vaurio on halkaisijaltaan alle 2 cm. Harvoin juurikystat stimuloivat sairaan hampaan juuriresorptiota.

Tämä on tyypillinen esimerkki apikaalisesta radioluenssista röntgenkuvassa. Huomaa hyvin rajattu onkalo, jossa on merkitty röntgensäteitä läpäisemätön reuna. Biopsia osoitti, että se oli radikulaarinen kysta. Huomaa ensimmäisen alemman poskihaavan vastaavat juuret.

Tämä on toinen esimerkki pulpalnekroosista johtuvasta radikulaarisesta kystasta. Huomaa suuri periapikaalinen radiolucenssi, joka on hyvin lähellä nenäonteloa.

Periapikaaliset lucensiat ovat yleinen löydös endodonttisesti hoidetuissa hampaissa. Niiden mikroskooppinen tutkimus voi antaa vastauksen siihen, ovatko ne granulooman jäänteitä, endodonttihoidon seurauksena syntynyttä kollageeniarpia vai radikulaarista kystaa. Kuten aiemmin mainittiin, oikeaa diagnoosia ei voida tehdä pelkästään röntgenkuvien perusteella. On todettu, että noin 10 % periapikaalisista röntgenkuvista endodonttisesti hoidetuissa hampaissa on kystoja.

Nämä röntgenkuvat havainnollistavat esimerkkejä periapikaalisista lucensioista. Radikulaarinen kysta tai granulooma voidaan diagnosoida vasta vaurion histologisen tutkimuksen jälkeen. Näiden valaistumisten koko ei ole diagnoosin indikaattori, koska. mikä tahansa vaurio voi aiheuttaa koon vaihteluita, jotka heijastuvat uudelleen imeytyneen luun määrässä luussa lisääntyvän prosessin aiheuttaman paineen seurauksena. Keratinisoituneen epiteelin saarekkeet, jotka ovat kehittyneet Malassezin odontogeenisista jäänteistä, voivat myös olla periapikaalisessa granuloomassa muuttumatta kystaksi. Endodontistit kutsuvat näitä granuloomia "poukamakysteiksi". Lopuksi juurikysta muodostuu kypsästä kollageenisesta sidekudoksen seinämästä. Tämä sidekudos on useimpien kasvojen yläleuan alueelle muodostuvien kystojen strooma. Ylimäärä fibroblasteja, pääasiallinen sidekudossolu, löytyy kystisen seinämän sisällä, ja sille on tunnusomaista tumma värjäytynyt ydin sytoplasman keskustassa (kiteytyskeskukset). Fibroblasteja nähdään aaltoilevissa kollageenisäikeissä. Seinä on yleensä tulehduksellinen infiltraatti, jonka voimakkuus vaihtelee. Lymfosyytit ovat yleensä infiltraatin näkyvimmät solut, ja niille on tunnusomaista tummaksi värjäytynyt ydin, joka peittää suurimman osan sytoplasmasta. Plasmasoluja on myös suuria määriä kystojen seinämissä, ja niitä nähdään enimmäkseen kroonisissa kystissä. Plasmasoluja pidetään immunoglobuliinien "tehtaina". Muut kystisen seinämän histologiset löydökset: RBC:t (nuoli 1) ja alueet, joissa on interstitiaalista verenvuotoa, satunnaisia ​​luun rappeutumista, monitumaisia ​​jättiläissoluja ja kolesterolikiteitä.

Nämä ovat histologisia leikkeitä samasta kystasta. Vasemmalla, pieni suurennus, jossa nuoli 1 osoittaa verenvuotoa kystisessä ontelossa ja nuoli 2 osoittaa kapillaaria sideseinässä. Oikealla voimakkaampi suurennus osoittaa kystan keratinoituneen kerrostetun levyepiteelin. Huomaa myös alla oleva sidekudoskerros. Radikulaarisen kystan ontelo on yleensä vuorattu kerrostunutlla keratinisoituneella epiteelillä; nämä kystat voivat olla vuorattu hengitysepiteelillä, varsinkin jos ne sijaitsevat poskiontelon vieressä. Joskus radikulaarisia kystoja voi vuorata limaa tuottava epiteeli yläleuassa tai alaleuassa. Limakalvon epiteeli on seurausta Malassezin epiteelisolujen rappeutumisesta, sillä ne ovat monipotentiaalisia.

Röntgenkuvassa näkyy kariesonteloinen sivuetuhammas, jossa aiemmin oli täyttö, sijoitettu 4 vuotta sitten ja äskettäin pudonnut. Potilas yhdistää tämän hampaan kiputapauksia sekä muutoksia periapikaalisella alueella. Hän kertoo myös, että noin 2 vuotta sitten samalla alueella oli turvotusta ja voimakasta kipua. Antibioottihoito suoritettiin. Jatkohoitoa ei suoritettu, koska. Potilas ei tullut tutkimuksiin. Hampaan distaalisella puolella on kariesta ja suuri periapikaalinen luenssi. Tämä lateraalinen etuhammas hoidettiin endodonttisesti ja biopsian ja histologisen tutkimuksen perusteella diagnosoitiin radikulaarinen kysta.

Keskietuhampaan juuressa on myös lievä periapikaalinen kirkkaus. Huomioi huonolaatuinen endodonttinen hoito Potilaalla ei ollut tähän hampaan liittyen valituksia. Valaistuminen röntgenkuvauksessa voi olla joko kysta, granulooma tai jäännösarpi. Radikaalikystat ovat yleensä oireettomia, elleivät ne saa toissijaista infektiota, jolloin niihin liittyy kipua, turvotusta ja muita tulehduksellisia ja tarttuvia merkkejä. Juurikystat voivat vaihdella halkaisijaltaan 0,5 - 2 senttimetriä tai enemmän. Kun kysta saavuttaa suuren koon, se voi johtaa intraoraaliseen tai kasvojen epäsymmetriaan ja joskus jopa parestesiaan hermopuristumisen vuoksi. Joskus suuri kysta voi tuhota luun kortikaalilevyn ja tunkeutua myös poskionteloon tai nenäonteloon. Noin 60 % kaikista radikulaarisista kystaista kehittyy yläleuassa ja leviävät harvoin kovaan kitalaen. Potilailla, joilla on erittäin suuria radikulaarisia kystaja, on riski spontaaneille luunmurtumille.

Tämä röntgenkuva 39-vuotiaasta miehestä valitti tylsää kipua hänen oikean ensimmäisen poskihaaransa alueella alaleuassa. Poskihammas on endodonttisesti käsitelty ja kruunattu 3 vuotta sitten. Tämän röntgenkuvan mukaan endodontiahoito näyttää olevan huonolaatuista, koska kanava ei ole täysin täynnä. Tässä tapauksessa suuri periapikaalinen kirkkaus on saattanut johtua useammasta kuin yhdestä etiologisesta tekijästä. Huonolaatuisen endodonttisen hoidon lisäksi tapahtuu keuhkorakkuloiden resorptiota eri kohdissa.Histologinen tutkimus totesi leikkauksen jälkeen diagnoosin periapikaalisesta kystasta.

Tämä poskihammasta poikkeava juurikanavan röntgenkuva on tunnistanut periapikaalisen prosessin lateraalisen sijainnin. EDI totesi, että hampaasta oli poistettu elinvoima. Hammas poistettiin lopulta ja oikealla olevassa valokuvassa näkyy poskihaara, jonka mediaaliseen juureen on kiinnitetty massa pehmytkudosta. Pehmytkudosmassasta otettu biopsia totesi, että se oli kysta. Poistetun poskihaavan huolellinen tutkiminen osoitti, että mediaalisen juuren kanava avautui sivusuunnassa, ei kärjessä. Siksi kysta oli apikaalinen, ja sen sijainti oli paraapikaalinen.

Juurikystin hoito - kirurginen poisto. Kun vahingoittunut hammas poistetaan, kysta kiinnittyy useimmiten juureen. Jos kysta on toissijaisesti infektoitunut, kystan seinämässä voi olla paksuja kollageenisiteitä syvälle luuhun. Kun näin tapahtuu, osia kystasta voi jäädä ontelon pohjalle hampaan poiston jälkeen. Uuton jälkeen suositellaan hellävaraista kyrettiä mahdollisten jäännöskystisten solujen poistamiseksi.

Jäännöskysta syntyy juurikystan virheellisen kirurgisen poiston seurauksena. Sen kliiniset ja histologiset ominaisuudet ovat identtiset radikulaarisen kystan kanssa. Röntgenkuvassa tämä näkyy erikokoisena radioluenssina edellisen hampaanpoiston alueella.

Tämä suuri jäännöskysta oli ollut olemassa useita vuosia 67-vuotiaan miehen alaleuassa. Nuoli A osoittaa alaleuan kanavan sijainnin. Nuoli B osoittaa kystan tuottaman labiaalisen kortikaalilevyn laajenemisen. Nuoli C osoittaa juuren loppuosaan.

Vasemmalla olevassa röntgenkuvassa näkyy hyvin rajattu kirkkaus ja selkeä röntgensäteitä läpäisemätön raja. Tämä vaurio ei liity viereiseen esihampaan. Huomaa, että kystan katto nostaa poskiontelon tasoa. Leikkauksen ja biopsian jälkeen prosessi osoittautui kystaksi. Tämä kysta kehittyi karieksen seurauksena yläleuan ensimmäisessä poskihaarassa. Tämä poskihammas poistettiin ja osa kystasta jäi luuhun. Nämä jäänteet ovat aiheuttaneet niin sanotun jäännöskystan. Siksi kaikki kysta on poistettava varovasti toistumisen välttämiseksi. Oikealla oleva röntgenkuva on toinen esimerkki jäännöskystasta. On tärkeää muistaa, että tämä leesio on röntgenkuvassa röntgensäteitä ja että radiografinen erotusdiagnoosi voi sisältää erilaisia ​​prosesseja, jotka voivat ilmetä poistumistyypeinä: ei-odontogeeniset hyvänlaatuiset kasvaimet (kuten: hemangioomat, neurinoomit jne.), odontogeeniset hyvänlaatuiset kasvaimet kasvaimet (kuten: yksinäinen ameloblastooma, adamantinooma jne.) tai muut ensisijaisesti luusta peräisin olevat leesiot, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Langerhansin histiosytoosi. Siksi biopsialla on johtava rooli diagnoosin määrittämisessä.

Paradentaalinen kysta on tulehduksellinen kysta, joka kehittyy hampaan juuren sivupinnalle. Histologisesti paradentaalikystaa ei voida erottaa radikulaarisesta kystasta. Jotkut kirjoittajat kutsuvat tätä kystaa tulehdukselliseksi periodontaaliseksi kystaksi tai sivukystaksi. Tällä kystalla on harvinainen sijainti, ja se on erotettava radiografisesti lateraalisesta kystasta. Hoito on kirurginen kuorinta ja kysta ei uusiudu.

Nuolet osoittavat alaleuan 3. poskihaaran distaaliseen seinämään fuusioituneen paradentaalisen kystan reunaa. Näitä kystoja pidetään myös tulehduksellisena syynä.

Munasarjakysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka on varressa oleva kasvain, jonka sisällä on nestettä ja joka on altis kasvulle eritteiden kerääntyessä. Tämä sairaus vaikuttaa useimmiten lisääntymisiässä oleviin naisiin. Harvemmin munasarjakysta esiintyy yli 50-vuotiailla naisilla.

Millainen sairaus tämä on, mitkä ovat syyt, oireet ja mahdolliset seuraukset naisen keholle, ja myös miksi on tärkeää aloittaa hoito, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, harkitsemme myöhemmin artikkelissa.

Mikä on munasarjakysta?

Munasarjakysta on muodostuma kuplan muodossa, jossa on nestemäistä tai puolinestemäistä sisältöä, joka esiintyy munasarjan rakenteessa ja lisää sen tilavuutta useita kertoja. Toisin kuin kasvain, tällainen kasvain kasvaa ja laajenee nesteen lisäämisen vuoksi, ei solujen lisääntymisen vuoksi.

Anatomisesti kysta näyttää ohutseinäiseltä ontelolta pussin muodossa. Tämän muodostelman koko vaihtelee halkaisijaltaan muutamasta 15-20 senttimetriin.

Munasarjojen päätoiminnot:

• munasolujen kehitys, kasvu ja kypsyminen munarakkuloissa (rakkuloiden muodossa olevat ontelot, jotka sijaitsevat munasarjakudoksen paksuudessa);
• kypsän munan vapautuminen vatsaonteloon (ovulaatio);
• naissukupuolihormonien synteesi: estradioli, estrioli, progesteroni jne.;
• kuukautiskierron säätely erittyneiden hormonien kautta;
• raskauden varmistaminen tuotettujen hormonien avulla.

Munasarjat on tutkittava vähintään 2 kertaa vuodessa, koska kysta voi olla vaarallinen naisen lisääntymisterveydelle ja aiheuttaa onkologisten prosessien puhkeamista.

Munasarjakystat ovat laajalle levinnyt sairaus ja yleisempiä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla: 30 %:lla tapauksista ne diagnosoidaan naisilla, joilla on säännöllinen kuukautiskierto ja 50 %:lla heikentynyt kuukautiskierto. Vaihdevuosien aikana kystaa esiintyy 6 prosentilla naisista.

Kystien tyypit

Kystien luokittelu tapahtuu niiden muodostumisen tunnistettujen syiden perusteella.

Follikulaarinen kysta

Follikulaarinen munasarjakysta on kystinen muodostuma, joka on laajentunut munarakkula. Tällaisella kystalla on ohuet seinät ja ontelo nestemäisellä sisällöllä. Sen pinta on tasainen ja sileä. Sen mitat eivät yleensä ylitä 8 cm.

Keltarauhasen kysta

Keltakehon kystalle on ominaista paksummat seinämät, sen halkaisija on 2-7 cm. Kystalla on sileä pyöreä pinta. Sisällä on kellertävän punaista nestettä. Se säilyy pidempään verrattuna follikkeliin. Mitään erityisiä oireita ei välttämättä ole, kysta sijaitsee vain yhdessä munasarjassa.

Endometriumin kystat

Jo yksi nimi antaa naisille vihjeen, mikä on endometrioidista alkuperää oleva munasarjakysta. Tällaiset kapselit muodostuvat endometriumin solujen mutaation seurauksena. Niissä on paksut seinät, ja niiden sisällä on harmahtavan, verisen tai keltaisen nesteen sijaan tummanruskeaa sisältöä (siksi sitä kutsutaan joskus suklaaksi).

Dermoidiset kystat

Tämä munasarjakysta on hyvänlaatuinen muodostelma, kun taas nainen, jolla on tällainen kysta, ilmaisee erittäin harvoin sen ilmenemismuotoihin liittyviä valituksia. Hyvin harvoin voi esiintyä raskauden tai epämukavuuden tunnetta alavatsassa.

Hemorraginen

Hemorraginen kysta munasarjassa - viittaa toiminnalliseen, mutta tässä tapauksessa verisuonet puhkeavat follikkelin tai keltarauhasen sisällä. On verenvuotoa, voimakasta kipua alavatsassa.

Limainen

Limaiset munasarjakystat ovat usein monikammioisia, täynnä paksua limaa (musiinia), jota tuottaa kystan sisäkalvo. Useimmiten niitä löytyy 50-vuotiailta naisilta.

Kaikki seuraavat munasarjakystatyypit pahentavat vakavat seuraukset.- saavuttaa suuria kokoja, degeneroituu pahanlaatuisiksi muodostelmille, on hedelmättömyyden vaara. Naisen tulee varoittaa alavatsakipu, ruskea vuoto, epäsäännölliset kuukautiset.

Syyt

Tämä sairaus voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Mutta periaatteessa suurin osa sen lajikkeista esiintyy elämän aikana. Kystan sisältö ilmaantuu joko silloin, kun rauhasten eritystie on tukossa ja eritystä kertyy, tai kun onkalo tuottaa nestettä, jota ei aiemmin ollut.

Pohjimmiltaan munasarjojen kysta diagnosoidaan nuorilla tytöillä ja naisilla. Tilastojen mukaan kysta muodostumista sitä esiintyy 7 prosentilla seksuaalisesti kypsistä naisista myös vaihdevuosien jälkeen. Tämän patologian esiintyminen liittyy kuukautiskiertoon, eikä se riipu naisen iästä ja terveydestä, joten on loogista, että vaihdevuosien jälkeen munasarjakysta on erittäin harvinainen tapahtuma.

Syyt:

• Kuukautisten epäsäännöllisyydet- jos tytön kuukautiset eivät tule ajoissa (12-15 vuoden ajanjaksoa pidetään normina) tai vaihdevuodet alkavat liian aikaisin (jopa 50 vuotta), aikuisiässä nesteellä täytetyn ontelon ilmaantuminen on melko todennäköistä .
• Endokriinisen järjestelmän toimintojen rikkominen, kuukautiset varhaisessa iässä, abortit, kilpirauhasen tuottamien hormonien puute, tulehdussairaudet ja seksuaaliset infektiot - kaikki tämä aiheuttaa myös munasarjakystaa.
• Elämäntapa - tupakointi johtaa verenkierron heikkenemiseen kaikissa elimissä, joten nainen, joka ei voi elää ilman savuketta, voi kokea lisääntymisjärjestelmän sairauksia.

Munasarjakystan oireet naisella + kuva

Useimmilla naisilla ne havaitaan sattumalta rutiinitutkimuksen tai muiden sairauksien tai vaivojen diagnoosin jälkeen. Tämä johtuu siitä, että naisten munasarjakystien oireet eivät useimmissa tapauksissa tunnu millään tavalla.

Oireet ja merkit:

• Yleisin (ja usein ainoa) kystisen kasvaimen kasvun oire on kipu kuukautisten ja ovulaation aikana.
• Kuukautiskierron häiriö. Jos naisilla on hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia, eli kuukautisia ei ole. Lisäksi kuukautiset voivat olla kivuliaita ja runsaita, kuukautisten viivästymistä, epäsäännöllisyyttä ja harvinaisuutta, kohdun verenvuotoa.
• elinten ja verisuonten puristumisen oireita. Kasvava munasarjakysta voi puristaa virtsarakon tai suoliston alaosan, mikä ilmenee dysurisina häiriöinä ja ummetuksena. Laskimoverisuonikimppujen puristuminen voi aiheuttaa alaraajojen suonikohjuja.
• Vatsan epäsymmetria ja laajentuminen suurilla kooilla. Tällainen ilmiö, kuten vatsan ympärysmitan kasvu, sekä epäsymmetria johtuvat joko askitesista, kun nestettä kertyy vatsaonteloon, tai kystan suuresta koosta.
• Pahoinvointi, oksentelu sukupuoliyhteyden tai fyysisen rasituksen (harjoittelu, painonnosto) jälkeen;
• Vatsakipu, joka pahenee harjoituksen jälkeen
• Vatsakipu yhdynnän aikana
• Väärä halu virtsata ja ulostaa.

Merkkejä siitä, että sinun on mentävä lääkäriin

Samaan aikaan on merkkejä, jotka yhdessä yllä olevien oireiden kanssa osoittavat, että on aika mennä lääkäriin:

• lämpötila yli 38 astetta;
• heikkous ja huimaus;
• runsas vuoto kuukautisten aikana;
• vatsan tilavuuden kasvu;
• kasvojen karvojen kasvu miesten malliin;
• voimakas jano runsaalla virtsaamisella;
• epänormaali verenpaine;
• hallitsematon laihtuminen;
• tuntuva kyhmy vatsassa;

Tämä munasarjasairaus ei ole aina vaaraton - joskus sen kasvu aiheuttaa läheisten verisuonten ja elinten puristamista. Se voi aiheuttaa paitsi epämukavuutta, kipua ja verenvuotoa. Kystan ohentuneet seinämät voivat äkillisillä liikkeillä repeytyä, laajentunut sisältö aiheuttaa usein märkivän vatsakalvontulehduksen.

Seuraukset naisen keholle

Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, tauti voi joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin syöpäriski kasvaa. Siksi gynekologit tekevät kaikkensa tunnistaakseen kystan ajoissa ja varmistaakseen oikean lähestymistavan hoitoon.

Munasarjakystan mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset:

• Epämiellyttävin komplikaatio, joka voi esiintyä munasarjakystassa, on sen repeämä. Jos kysta oli tulehtunut, mätä voi tulla ulos peritoneaalionteloon. Lähes 80 prosentissa tapauksista tämä päättyy akuuttiin ja voi aiheuttaa kehitystä.
• Sairaus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla, jos muita riskitekijöitä esiintyy.
• Tietyntyyppiset kystat voivat muuttua syöpiksi, etenkin yli 45-vuotiailla.

Alkuvaiheessa hoito ilman leikkausta on tehokasta. Myöhemmissä vaiheissa kirurginen toimenpide on tarkoitettu.

Diagnostiikka

Sen määrittämiseksi, onko potilaalla munasarjakysta, useat erityiset tutkimukset mahdollistavat erityisesti tämän:

• Gynekologinen tutkimus. Se auttaa tunnistamaan kasvaimia jo alkuvaiheessa, arvioimaan niiden arkuutta ja liikkuvuutta.
• Veri- ja virtsakokeet tulehduksen, mahdollisen verenhukan määrittämiseksi.
• Munasarjakystan ultraääni. Tätä kyselyä pidetään varsin informatiivisena. Sen arvo kasvaa transvaginaalisen anturin käytön myötä.
• Tietokonetomografia. Tätä menetelmää käytetään usein erotusdiagnoosissa. Tomografian avulla voit erottaa munasarjakystan muista mahdollisista kasvaimista.
• MRI. Voit arvioida munasarjojen yleistä tilaa, follikkelien läsnäoloa ja lukumäärää, kystisen muodostumisen luonnetta;
• raskaustesti tai hCG-veritesti kohdunulkoisen raskauden kumoamiseksi. Tällainen tutkimus liittyy munasarjakystan oireiden ja raskauden merkkien samankaltaisuuteen.
• Diagnostinen laparoskopia. Kystan poistoon ja myöhempään tutkimukseen.

Munasarjakystien hoito

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen monet naiset alkavat heti hermostua, olla huolissaan siitä, kuinka kysta voidaan parantaa ja mitä lääkkeitä tähän tarvitaan. Ensinnäkin sinun tulee rauhoittua ja muistaa, että stressi vaikuttaa negatiivisesti sairauteen ja pahentaa tilannetta. Hoitomenetelmän valinta riippuu patologian syistä, kystan koosta, ominaisuuksista, naisen iästä, muiden sairauksien esiintymisestä ja raskaudesta.

Terapeuttisen hoidon periaatteet:

• hormonaaliset aineet;
• vitamiinihoito;
• elämäntapojen korjaus;
• ruokavaliohoito;
• fysioterapia.

Terapiaa ei aina tarvita. Esimerkiksi toimiva kysta voi kadota itsestään 1-2 kuukautiskierron aikana. Jos se ei ole ratkennut, ratkaistaan ​​kysymys lääkehoidon tarpeesta.

Konservatiivinen hoito koostuu lääkkeiden määräämisestä, jotka lievittävät kipua, estävät raskauden ja tukahduttavat uusia muodostumia.

• Tällaisissa tapauksissa käytetään usein hormonaalisia valmisteita, esimerkiksi Duphastonia, joka sisältää suuren määrän ja hidastaa koulutuksen kasvua. Hoitojakso on melko pitkä - noin kuusi kuukautta.
• Munasarjakystakipua voidaan lievittää kotona erilaisilla kipulääkkeillä sekä tulehduskipulääkkeillä: ibuprofeenilla, asetaminofeenilla jne. Sinun tulee myös rajoittaa itseäsi fyysistä ja raskasta toimintaan välttääksesi sen vääntymisen tai rikkoutumisen.

On hyvänlaatuisia kystoja, jotka poistuvat 2-3 kuukauden hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa koulutus uhkaa kuitenkin potilaan henkeä. Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• koulutuksen nopea kasvu ympäröivien elinten puristamalla;
• pahanlaatuinen rappeuma;
• jalkojen vääntymisen vaara.

Mikä tahansa merkki on syy operaatioon.

Tyypit munasarjakystat, jotka voivat ratkaista ilman leikkausta:

• follikulaarinen - pienet koot (jopa 4 cm);
• pienikokoinen keltainen kehon kysta (enintään 5 cm);
• munasarjojen retentiokystat;
• vaatii lääketieteellistä hoitoa.

Toiminto näytetään seuraavilla lajikkeilla:

• dermoidinen munasarjakysta;
• limamainen;
• endometrioidi.

Mitä ei voida tehdä?

Jos on kasvain vasta-aiheinen:

• hieronta, kylmä, kuuma kääre, mikä tahansa fysioterapia;
• kuumat kylvyt, kylpy, sauna;
• Tan;
• intensiivinen fyysinen aktiivisuus, joka voi johtaa repeämiseen;
• itsehoito.

Leikkaus kystan poistamiseksi

Jos kysta on suurempi kuin 10 cm tai ei häviä hoitojakson tai 3 kuukautiskierron jälkeen, lääkäri voi määrätä leikkauksen.

Poistomenetelmät:

1. Laparoskopinen poisto on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi vatsaontelon avaamista, vaan se suoritetaan pienten reikien läpi laparoskoopilla. Sillä on lyhin toipumisaika ja minimaalinen komplikaatioiden riski.
2. Ontto toiminta. Sitä käytetään tilanteissa, joissa tarvitaan hyvää yleiskuvaa tai muodostelman sisältö on päässyt vatsakalvoon (kystan eheyden loukkaus), verenvuoto on avautunut.

Ennen laparoskopiaa tarvitaan seuraavat valmistelut:

• Syöminen viimeistään 22 tuntia interventiota edeltävänä päivänä;
• Ensin sinun on puhdistettava suolet aktiivihiilellä (4 tablettia 3 kertaa päivässä);
• Mielenterveyshäiriöiden esiintyessä lääkärit määräävät rauhoittavia lääkkeitä.

Ennen leikkausta suoritetaan seuraavat kliiniset diagnostiset menetelmät:

• Biokemiallinen analyysi;
• Virtsan ja veren tutkiminen;
• Fluorografia;
• Veren hyytymistesti;
• Elektrokardiogrammi.

Harkitse tapauksia, joissa toiminto voidaan määrittää:

• Vakava verenvuoto ja apopleksia.
• Kasvainprosessit, joiden vaikutuksesta suuri osa munasarjasta putosi.
• Pahanlaatuinen kasvain, joka liittyy suoraan naishormoneihin.
• Kohdun poistaminen vaihdevuosien aikana.
• Jos kohdunulkoinen raskaus kehittyy munasarjassa.

Munasarjakysta voidaan poistaa seuraavilla tavoilla:

• Adneksektomia - kohdun lisäkkeet poistetaan.
• Munasarjan poisto - vahingoittunut munasarja poistetaan.
• Kystectomia - koulutuksen leikkaus.
• Sähkökoagulaatio - kauterisaatio.

Leikkauksen aikana tehdään biopsia - munasarjakudos otetaan histologiseen tutkimukseen, jos epäillään pahanlaatuista kasvainta.

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Toipuminen munasarjakystan poistamisen jälkeen laparoskopialla tapahtuu yleensä melko nopeasti.

Ennen sairaalasta kotiutumista hoitavan lääkärin on annettava suosituksia:

• Kylpyä ei saa ottaa viiteentoista päivään leikkauksen jälkeen;
• Suihkun jälkeen saumat on käsiteltävä desinfiointiaineilla;
• Leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana ei ole suositeltavaa juoda alkoholijuomia ja raskasta ruokaa;
• Seksuaalinen lepo ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen;
• Raskauden suunnittelu aikaisintaan kolme kuukautta kystan poistamisen jälkeen;
• Gynekologin säännöllinen seuranta täydelliseen paranemiseen asti.

Raskaus voidaan suunnitella 4-6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tänä aikana naisen tulee olla lääkärin valvonnassa. Yksityiskohtaista tutkimusta varten hän saattaa tarvita kiinteän järjestelmän. Potilaan lääkehoitoa tarvitaan hormonitasojen normalisoimiseksi ja terveyden palauttamiseksi.

Ruokavalio

Yritä syödä kuitupitoisia ruokia joka päivä. Näitä tuotteita ovat: kaali, porkkanat, paprikat, munakoiso, perunat, kurkut, kesäkurpitsa. Kasviksia kannattaa syödä joko raakana tai esikeitettynä.

Ruokavaliosta sinun on suljettava pois haitalliset tuotteet, kuten:

• hiilihapotetut makeat juomat;
• tee ja kahvi;
• kaakao;
• suklaa.

Ne aiheuttavat nesteen ja kaasujen muodostumista, mikä aiheuttaa munasarjakystien kasvua. Välttääksesi pahenemisen, sinun on lopetettava näiden tuotteiden käyttö ja keskityttävä hyödyllisempiin.

Naisen hormonaalinen tausta liittyy myös maksan, munuaisten, lisämunuaisten ja sappirakon työhön. Runsas rasvaisten, liian mausteisten tai suolaisten ruokien nauttiminen häiritsee näiden elinten toimintaa ja aiheuttaa siten hormonien epätasapainon. Siksi tällaiset elintarvikkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta tai ainakin vähentää niiden määrää.

Leikkauksen jälkeinen ruokavalio tulee suorittaa tiukasti lääkärin ohjeiden mukaisesti. Tämä eliminoi komplikaatioiden mahdollisuuden ja nopeuttaa kehon palautumista.

Kansanhoidot

Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä munasarjakystojen hoitoon, muista neuvotella gynekologin kanssa.

1. Voikukka. Terapiassa käytetään kasvin juuria. Ne murskataan kätevällä tavalla, kaadetaan kuumalla keitetyllä vedellä ja infusoidaan jopa puoli tuntia. Kaksi ruokalusikallista juuria tarvitsee 250-300 ml nestettä. Ennen ottamista, suodata ja ota 1/3 kupillista tuntia ennen aamu-ateriaa ja tunti illallisen jälkeen. Kurssi pidetään 5 päivää ennen kuukautisia.
2. Ota 14 saksanpähkinää, vedä ytimet ulos, jauha kuori vasaralla ja laita se purkkiin, kaada 500 g vodkaa, sulje kansi, jätä 7 päivää pimeään lämpimään paikkaan. Siivilöi sitten ja jäähdytä. Juo infuusio aamulla tyhjään vatsaan, 1 rkl. l kunnes se on ohi.
3. 30 g boorikohdun yrttiä kaada 300 ml vodkaa, anna seistä 30 päivää, siivilöi. Ota tinktuura kuukauden ajan 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, 40 tippaa vedellä laimennettuna.
4. Kalanchoe on lääkekasvi, joka lievittää tulehdusta, edistää kasvainten resorptiota. Poimi muutama Kalanchoe-lehti, purista mehu ja sekoita se hunajaan - tuotteeseen, joka sisältää paljon naisten terveydelle välttämättömiä hyödyllisiä aineita. Kasta sideharsot seokseen ja aseta se tavalliseen tapaan.
5. 2 nippua tuoreita takiaisen lehtiä kulje lihamyllyn läpi ja purista mehu tuloksena olevasta massasta. Lääkettä tulee ottaa 1 tl 2 kertaa päivässä ensimmäisten 2 päivän ajan ja sitten 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä seuraavina päivinä. Hoitojakso on 1 kuukausi. Takiainen mehu säilyy täydellisesti lasisäiliössä jääkaapissa.

Ennuste

Toiminnalliset munasarjakystat voivat muodostua toistuvasti koko elämän ajan, kunhan kuukautiset jatkuvat. Oikein valittu hormonihoito auttaa välttämään uusiutumista.

Ennuste on epäsuotuisa tapauksissa, joissa munasarjakystasta huolimatta nainen ei saa riittävää hoitoa eikä gynekologi havaitse häntä. Tällaisissa tilanteissa komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi, ja siksi ennuste muuttuu epäsuotuisaksi.

Ennaltaehkäisy

• Vältä ylensyöntiä ja liikalihavuutta.
• Naisten sukupuolielinten alueen tulehdussairauksien ja hormonaalisen epätasapainon oikea-aikainen hoito.
• Uskollisuus seksikumppanille ja satunnaisten suhteiden välttäminen
• Säännölliset gynekologiset tarkastukset munasarjojen kasvainten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, myös vähäisten vaivojen (ruskeavuoto, alavatsakipu) ja oikea-aikainen hoito.

Leukakystat ovat patologisia kasvaimia, jotka muodostuvat useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Kystatyyppejä on useita. On vaikea ennustaa, kuinka kasvain käyttäytyy, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin suuontelon puhdistamiseksi. Nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta on useimmissa tapauksissa mahdollista poistaa ylä- tai alaleuan kysta säästäen hampaan.

Syyt kystat ylä- ja alaleuassa

Hyvälaatuinen kasvain ylä- tai alaleuassa muistuttaa muodoltaan pussia, jota ympäröi kuitukudos ja joka on täynnä mätä. Tärkeimmät patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• hammassairaudet (mukaan lukien karies);
• lääkärin virhe täytön tai proteesin aikana;
• samanaikaiset tartuntataudit (infektio pystyy tunkeutumaan luukudokseen verenkierron kautta);
• mekaaninen vamma (isku, murtuma, mustelma jne.);
• hampaiden puhkeaminen;
• erittäin harvinaisia ​​epämuodostumia.

Kystan muodostuminen selittyy infektion tunkeutumisella juurikanavaan. Useimmiten kystat muodostuvat aiemmin hoidetuille hampaille: karieksen hoidossa infektoituneet kudokset ovat saattaneet tunkeutua apikaaliseen aukkoon. Samaan aikaan kunnollista lääkinnällistä juurikanavien hoitoa ei suoritettu, mikä aiheutti tulehduksen.

Suuontelossa on hyödyllisiä ja patogeenisiä mikro-organismeja. Jos suuhygieniaan ei kiinnitetä riittävästi huomiota, tämä johtaa mikroflooran rikkomiseen, patogeenisten mikro-organismien määrä lisääntyy.

Tässä tapauksessa immuniteetin heikkenemisestä tulee sysäys ala- tai yläleuan kystan kasvulle. Toistuva stressi, unen puute, huono ravitsemus jne. voivat heikentää kehoa.

Odontogeenisten kystien lajikkeet ja niihin liittyvät oireet

Hampaan ja sitä ympäröivien kudosten tulehduksen ja muiden patologioiden seurauksena alkuvaiheessa syntyneillä odontogeenisilla kystailla ei ole voimakkaita oireita. Ihminen oppii, että leukakysta kehittyy suuhun vasta, kun se saavuttaa suuren koon. Tästä hetkestä lähtien voit havaita kivuttoman kasvun suun limakalvoilla. Jos kysta johti märkivän-nekroottisen prosessin kehittymiseen, sairauteen liittyy osteomyeliitille tyypillisiä oireita.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät, kuten ortopantomogrammi, auttavat tunnistamaan pallomaisen ontelon, jolla on hyvin määritellyt ääriviivat. Niiden avulla on mahdollista määrittää kasvun sijainti ja lajike.

radikulaarinen

Tämä on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisten kasvainten tyypeistä. Yleensä radikulaarinen kysta ilmenee epäonnistuneen hammashoidon jälkeen tai kroonisen parodontiitin taustalla. Sen halkaisija voi olla 2 cm.

Tämän tyyppinen kystinen muodostuminen muodostuu kerrostuneesta epiteelikudoksesta, joka on täynnä plasmasoluja ja lymfosyyttejä. Yläleuan radikulaarisella kystalla on kuiturakenne. Yleensä tauti on oireeton, potilas ei tunne kipua eikä tunne epämukavuutta suussa.

Jos radikulaarisen kystan tulehdus johtaa märkimiseen, henkilöllä on seuraavat oireet:

• hammassärky;
• ikenien turvotus;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• ikenien punoitus ja arkuus.

Jos radikulaarinen kysta on saavuttanut suuren koon, se poistetaan kirurgisella hoidolla. Aluksi sen kokoa pienennetään ja vasta muutaman vuoden kuluttua se poistetaan.

Follikulaarinen

Follikulaarisen kystan muodostuminen tapahtuu puhkeamattomien hampaiden alkeista. Ylimääräinen kudos edistää leuan follikulaarisen kystisen kasvun muodostumista. Neoplasman seinämät koostuvat useista kudoskerroksista, joissa on muuttuneita soluja, jotka voivat tuottaa limaa. Ienet kasvun lokalisaatioalueella turpoavat, suussa on epämukavuutta. Usein alaleuan follikulaarisen kystan tulehduksen vuoksi esiintyy päänsärkyä, kehon lämpötila nousee.

Tätä patologian muunnelmaa pidetään erittäin epäedullisena. Neoplasma muodostuu useiden kuukausien ja jopa vuosien kuluessa. Kun kysta kasvaa, se voi johtaa leuan tai alveolaarisen prosessin muodonmuutokseen.

Paradentaalinen

Pääasialliset syyt paradentaalisen kystan kehittymiseen ovat viisaudenhampaiden ongelmat ja huonolaatuinen karieshoito. Tämäntyyppinen patologia on usein oireeton, kasvaa äärimmäisen hitaasti eikä välttämättä ilmoittaudu itsestään vuosiin. Se alkaa muodostua lähelle hampaan juurta. Kokonsa kasvaessa kerääntyminen painaa hampaaseen, mikä johtaa sen siirtymiseen. Usein tämä muuttaa hammasyksikön väriä.

Paradentaalisen kystan aiheuttamaan tulehdukseen liittyy kuumetta, yleistä huonovointisuutta, kipua pureskeltaessa ruokaa. Kystisen ontelon avaaminen johtaa usein fistelin muodostumiseen, jonka läpi mätä virtaa jatkuvasti ulos.

epidermoidi

Epidermaalikystat ovat useimmiten pinnallisia, joten ne voidaan havaita paljaalla silmällä. Kasvu on pääsääntöisesti pallomainen, sen halkaisija voi olla 4 cm. Kasvain on kivuton ja siirtyy helposti painettaessa.

Tämän tyyppiset kystiset kasvut johtavat usein komplikaatioihin: kehittyy tulehdus, muodostuu absessi. Sairauden oireet ovat samat kuin leuan radikulaarisessa kystassa. Tällaisissa tapauksissa potilaan ikenet punoittavat ja turpoavat, ja painettaessa ilmaantuu kipua, yleinen hyvinvointi huononee, ruumiinlämpö nousee.

jäännös

Melko usein hampaan irrotuksen jälkeen (sen kruunuosan ja kaikkien juurien poistaminen) alkaa kasvaa jäännöskysta, joka on komplikaatio väärin suoritetun leikkauksen jälkeen. Alaleuan jäännöskysta voi olla suuri, yläleuan kysta on harvoin suuri ja sillä on epäselvät rajat.

Leuan ei-dontogeeniset kystat ja niiden merkit

Odontogeenisten kystojen lisäksi potilailla diagnosoidaan usein ei-odontogeenisiä kasvaimia. Yleensä ei-odontogeeniset kasvut muodostuvat geneettisten tekijöiden vaikutuksesta sekä patologisten prosessien kehittymisestä kasvojen luissa.

Ei-dontogeeniset kystat voivat vaikuttaa useisiin alueisiin kerralla. Potilaat kärsivät yleensä useista leuan ja kasvojen luuston epämuodostumista. Kasvulla on tiivis rakenne ja se sisältää luukuituja ja kiillettä.

Diagnostiset menetelmät

Märkimisen puuttuessa radikulaariset ja follikulaariset leukakasvot kasvavat edelleen oireettomasti. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista määrittää kasvaimen esiintyminen vain erikoistuneissa klinikoissa ammattilaitteita käyttämällä. Lääkäri määrää asianmukaisen diagnoosin, jos potilaalla epäillään olevan kystinen kasvain:

Jos kasvaimen tyyppiä ei voida määrittää tarkan diagnoosin tekemiseksi, potilaalta otetaan pisto. Kystisen ontelon sisältö tutkitaan huolellisesti, minkä jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen.

Hoidon ominaisuudet

Valitettavasti vain pientä osaa ylä- ja alaleuan kystisista muodostumista voidaan hoitaa konservatiivisesti. Yleensä leukaleikkausta käytetään kystan poistamiseen.

Harvinaisissa tapauksissa, kun sairaus ei ole monimutkainen, on mahdollista päästä eroon kasvaimesta lääkkeiden avulla. Kuten käytäntö osoittaa, kansanlääkkeet ovat voimattomia taistelussa kystisiä kasvaimia vastaan, ne voivat lievittää lyhyesti leuan kystan epämiellyttäviä oireita, mutta eivät poista taudin syytä.

Kirurginen interventio

Nykyaikaisia ​​menetelmiä kystojen kirurgiseen poistamiseen ovat: kystectomia ja kystotomia. Ensimmäisessä tapauksessa kysta poistetaan kokonaan, minkä jälkeen haava ompeletaan. Leikkausaiheena voi olla suuri alaleuan kysta, odontogeenisen epiteelin kehityshäiriöiden seurauksena muodostunut kysta jne. Kystectomia johtaa usein komplikaatioihin; Leikkauksen aikana kudoksiin voi päästä infektio.

Kystotomian aikana lääkäri poistaa verkkokasvaimen etuseinän ja sen yhteyden suuonteloon. Siten kystisen ontelon koko pienenee. Leikkauksen jälkeen esteettinen vika voi säilyä pitkään.

Konservatiivinen terapia

Kystisten juurimuutosten konservatiivisessa hoidossa asiantuntija desinfioi hammasontelon, puhdistaa kanavat ja asettaa täytteen. Joskus hammasonteloon laitetaan lääkettä, joka sisältää kuparia ja kalsiumia. Sitten hampaan kohdistetaan sähkövirtaa.

Lääke vaikuttaa kystiseen kapseliin ja sen sisältöön, mikä johtaa mätämäärän vähenemiseen. Sitten onteloon viedään erityinen hammastahna, joka palauttaa luurakenteet. Relapset lääkehoidon jälkeen eivät ole harvinaisia.

laserhoito

Yhä useammin laseria käytetään kystojen poistamiseen. Kasvaimen poisto lasersäteellä on kivutonta, infektioriski on minimoitu. Laserin avulla on mahdollista desinfioida vahingoittuneet alueet, mikä edistää nopeaa toipumista leikkauksen jälkeen.

Toimenpiteen aikana lääkäri avaa ja laajentaa hammaskanavat ja ohjaa sitten säteen niihin. Seuraava vaihe on kystisen komponentin poistaminen. Menettely ei ole halpa, sen suorittavat erikoislaitteet vain erittäin pätevät asiantuntijat.

Auttavatko kansanlääkkeet?

On olemassa mielipide, että melkein kaikki sairaudet voidaan parantaa perinteisen lääketieteen avulla. Kystisten muodostumien tapauksessa tämä mielipide on virheellinen. Leuan kasvu on poistettava, mutta mikään perinteisen parantamisen resepti ei voi tehdä tätä.

Perinteistä lääkettä voidaan käyttää vain yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa.

Yrtti-infuusiot, keitteet ja pakkaukset voivat aiheuttaa komplikaatioita. Usein leukakystan itsehoito johtaa kystisen kapselin repeämiseen ja märkivän eritteen vapautumiseen. Infektio voi päästä verenkiertoon ja levitä koko kehoon muodostaen uusia tulehduspesäkkeitä.

Mikä on kystan vaara leuassa, mitä komplikaatioita voi olla?

Vaikka kystat ovat enimmäkseen hyvänlaatuisia kasvaimia, niiden kasvu voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Kasvava kysta johtaa yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen, kipua ja epämukavuutta suussa ilmenee. Suuri kertymä estää ruuan oikeanlaista pureskelua, häiritsee puhumista ja normaalia elämäntapaa.

Erittäin vaarallinen tila on märkivän tulehduksen ilmaantuessa osteomyeliitin ja sepsiksen kehittymisen riski. Fistuloisten kanavien läpi tunkeutuva mätä voi puristaa vierekkäisiä anatomisia rakenteita. Usein kystat poistetaan ongelmahampaan mukana, ja on olemassa mahdollisuus, että muodostuu jäännöskysta.