Kurkkusyövän numerokoodit. Kurkunpään syövän pääoireiden ilmentyminen

Kurkkusyöpä on kurkunpään pahanlaatuinen kasvain, luonteeltaan enimmäkseen okasolusyöpä. Kurkunpääsyövän esiintyvyyden ja sijainnin osalta kurkunpään syövän ilmenemismuotoja ovat mahdollisia hengitysvaikeudet (hengityshäiriö, akuutti tai krooninen kurkunpään ahtauma), kipuoireyhtymät, nielemishäiriöt, yskä sekä äänihäiriöt ja syöpäkakeksian oireet. Tärkeimmät taudin diagnosointimenetelmät: röntgenkuvaus, CT, kurkunpään limakalvon endoskooppinen biopsia, laryngoskoopia ja alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Kurkunpään syövän hoidossa käytetään radikaalia leikkausmenetelmää kurkunpään poiston, kurkunpään resektion, sädehoidon, äänen palauttamisen ja joissakin tapauksissa kemoterapian muodossa.

Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy vanhuksilla, se on mahdollista lapsille, nuorille, keski-ikäisille. Miehillä diagnosoidaan kurkkusyöpä useammin kuin naisilla. Mutta tupakoivat naiset ovat myös suuremmassa vaarassa. Myös kaupunkien epäsuotuisalla saastumisella on kielteisiä vaikutuksia terveyteen.

Syyt

Syöpä sairaus on ollut lääketieteen asiantuntijoiden tiedossa pitkään, mutta toistaiseksi sen esiintymisen syitä ei ole tunnistettu, on vain oletuksia.

Erityisesti kurkun pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen voi aiheuttaa:

1. tupakointi;
2. Haitallinen tuotanto (kaasu, pöly, höyryt);
3. huonolaatuisten alkoholijuomien käyttö;
4. Ammatillinen toiminta, joka liittyy lisääntyneeseen äänen kuormitukseen (laulu, kerronta, pedagogiikka);
5. Erilaiset kurkunpään patologiat.

Luokitus

Riippuen ajasta, jolloin potilas haki lääketieteellistä apua, on olemassa kaksi muotoa:

1. Aikuinen kasvain (keratinisoituva, erilaistunut) - kehittyy pidempään, harvemmin ja myöhemmin antaa etäpesäkkeitä;
2. Epäkypsä (pahanlaatuisempi, huonosti erilaistunut) - kasvain kasvaa paljon nopeammin ja metastasoituu varhain muihin kudoksiin ja elimiin.

Tasot

Taudilla on 4 kehitysvaihetta:

• Vaihe 1 - varhainen, sitä löytyy melko harvoin. Kasvain on pieni eikä metastasoi;
• Vaihe 2 - koko kasvaa ja voi miehittää koko anatomisen alueen, mutta ei anna etäpesäkkeitä.
• Vaihe 3 - määräytyy kasvaimen koon mukaan, joka ylittää anatomisen osaston, joissakin tapauksissa kasvaa läheisiksi pehmytkudoksiksi. Mahdollinen metastaasien muodostuminen.
• Vaihe 4 - kasvain painaa hermopäätteitä, vaikeuttaa suuresti hengitystä, antaa etäpesäkkeitä.

Lokalisointi

Syöpäkasvain voi esiintyä missä tahansa kurkunpään elimessä. Ne on jaettu:

• Kurkkusyöpä. Sairaus on harvinainen ja useimmiten miehillä diagnosoitu. Oireet ovat käytännössä poissa, joten havaitsemisvaiheessa sarkoomat ja karsinoomat kehittyvät jo aktiivisesti;
• Syöpä ylemmän kurkunpään. Metastaasseja muodostuu lähes välittömästi, koska tällä kudosalueella on hyvä verenkierto, ja se näkyy jo varhaisessa vaiheessa selvästi. Mutta joskus potilaat sekoittavat tämän kasvaimen vakavaan kurkkukipuun ja kääntyvät lääkärin puoleen liian myöhään;
• Kurkunpään keskiosan kasvain. Toistuva sairaus. Se muodostuu hyvin hitaasti, pääasiassa äänihuulten päällä. Potilaan on erittäin vaikea tunnistaa ongelmaa yksin, koska ensimmäinen merkki on äänen menetys, etäpesäkkeitä ilmaantuu jo taudin viimeisissä kehitysvaiheissa;
• Kurkunpään alaosan syöpä. Hyvin harvinainen tapaus. Neoplasma kasvaa nopeasti, metastasoituu melkein välittömästi.

Ongelman pitkän tutkimuksen aikana lääkärit ympäri maailmaa ovat muodostaneet kansainvälisen luokitusjärjestelmän. Kasvainkooilla on oma koodinsa kirjaimella ja numerolla:

• T1 - alkuaste, kasvain on kooltaan pieni ja vaikuttaa yhteen kurkunpään elimistä.
• T2 on keskikokoinen ja vaikuttaa kokonaan yhteen kurkunpään elimiin.
• T3 - kasvaimen kasvuprosessilla on jo patologinen luonne, kahden tai useamman kurkunpään elimen vaurioituminen on mahdollista.
• T4 - on suuri koko ja antaa etäpesäkkeitä.

ICD-10 kooditaulukko

Oireet

Kurkkusyövän ensimmäiset oireet ovat harvassa ja useimmiten sekoitetaan tavalliseen tulehdukseen tai infektioon, kausiluonteiseen vilustumiseen. Potilaat, joilla on kroonisia kurkunpään sairauksia, alkavat soittaa hälytystä jo kasvaimen kehittymisen myöhemmissä vaiheissa.

Oireet:

1. Kuivuus, epämukavuus kurkussa;
2. Kooman tunne kurkussa;
3. Kipu nieltäessä ruokaa;
4. ajoittain esiintyvä kipu korvissa ja niskassa;
5. Ryhdytyksiä äänessä.

Oireet ja ilmenemismuodot ovat samat sekä miehillä että naisilla. Mutta kuten käytäntö osoittaa, reilu sukupuoli on tarkkaavaisempi terveydelleen, joten pahanlaatuinen kasvain havaitaan heissä aikaisemmassa vaiheessa.

merkkejä

Naisten ja miesten kurkkusyövän merkeissä ei myöskään ole perustavanlaatuisia eroja: kurkunpään kipu. Alkuvaiheessa ne voivat olla ajoittaisia ​​eivätkä kovin voimakkaita. Oireyhtymä voimistuu myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain alkaa painaa hermopäätteitä. Tavalliset kipulääkkeet eivät enää auta.

1. Kipu nieltäessä sylkeä ja ruokaa;
2. Kuiva yskä;
3. turvotus niskassa;
4. Suurentuneet imusolmukkeet;
5. Heikkous;
6. Ruokahaluttomuus, laihtuminen.

Sairaus kehittyy hyvin yksilöllisesti sekä oireiden että aikaväleiden suhteen, joten kliininen kuva voi olla täysin erilainen.

Diagnostiikka

Potilas ei pysty tekemään diagnoosia yksin, varsinkin kun kaikki edellä mainitut merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin nielutulehdus, kurkunpäätulehdus. Tärkeintä tällaisissa tapauksissa ei ole odottaa helpotusta, vaan kääntyä lääkärin puoleen.

ENT-käynnillä lääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen, kysyy yksityiskohtaisesti oireista ja merkeistä. Tarkastuksessa määritetään kasvaimen olemassaolo tai puuttuminen. Lääkärin on tutkittava ja arvioitava imusolmukkeiden tila. Jos ne ovat suurentuneet, tämä voi jo olla syy lisätutkimuksiin.

Useimmiten potilaan tutkimus alkaa laryngoskoopialla. Myös varhaisessa vaiheessa mikroskooppia (mikrolaryngoskopia) käytetään kasvaimen yksityiskohtaisempaan tutkimukseen.

Jos kasvain on muodostunut subglottiselle alueelle, laryngoskooppi ei välttämättä näe sitä. Tarkastus on parasta tehdä bronkoskoopilla ja esofagoskoopilla. Näiden nykyaikaisten diagnostisten laitteiden avulla on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti kurkunpään koko alaosa ja jos kasvain on olemassa, jäljittää sen leviämisreitti.

Hoitavan lääkärin harkinnan mukaan he voivat lisäksi määrätä röntgentutkimuksen, MRI- ja CT-toimenpiteet. Näin voit tarkastella tulehdusta eri näkökulmista ja leikkauksessa. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla epäillään kurkunpään okasolusyöpää. Erikoisuus on, että se voidaan lokalisoida useisiin kurkun paikkoihin kerralla.

Jos laryngoskooppi on vahvistanut kasvaimen olemassaolon, on histologinen tutkimus tarpeen. Biopsia voi olla tarpeen tarkan diagnoosin tekemiseksi. Jos diagnoosia ei vahvisteta lopullisesti kolmen analyysin jälkeen, määrätään leikkaus pahanlaatuisen kasvaimen osan tai kokonaan poistamiseksi lisätutkimuksia varten.

Hoito

Tärkein ja tehokkain tapa hoitaa kurkunpään syöpää on leikkaus. Kasvaimen kehitysvaiheesta riippuen määritetään poistettavan kudoksen määrä. Ensimmäisessä vaiheessa riittää päästä eroon itse kasvaimen "rungosta", toisessa vaiheessa he pääsevät eroon kasvaimesta ja vaurioituneesta osasta, kolmannessa vaiheessa melkein koko kurkunpää poistetaan.

Tärkeimmät operaatiotyypit:

1. kurkunpään poisto. Sitä käytetään vaurion vakavimmissa vaiheissa, koko elin poistetaan.
2. Resektio. Osa elimestä poistetaan.
3. kordektomia. Vain itse kasvain ja osa sitä ympäröivästä pehmytkudoksesta poistetaan.
4. Hemilaryngtomia. Puolet koko kurkunpäästä poistetaan.

Hoito sisältää myös useita terapiatyyppejä:

Sädehoito. Ulkoinen ja sisäinen säteilytys tulehduksen torjumiseksi, kasvaimen koon pienentämiseksi, sen kasvun pysäyttämiseksi.

Kemoterapia. Kemoterapialääkkeiden tuominen potilaan kehoon, jotka estävät syöpäsolujen lisääntymisen ja leviämisen koko kehoon.

👨‍⚕️ Lisäksi potilas ottaa koko hoidon ajan kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja, antioksidantteja.

Elinikä

Kuultuaan pettymyksen aiheuttavan diagnoosinsa useimmat potilaat kysyvät: kuinka paljon on elinaikaa jäljellä. Tähän kysymykseen ei ole tarkkaa vastausta keneltäkään lääkäriltä. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa potilaan yleiseen hyvinvointiin ja elinajanodotteeseen: ikä, elämäntapa, huonot tavat, krooniset sairaudet, lääkärin avun hakemisen oikea-aikaisuus.

Kurkunpään syöpäpotilaiden eloonjäämisprosentti hoidon jälkeen on:

• Vaiheessa I - 92 %
• Vaiheessa II - 80 %
• Vaiheessa III - 67 %

Aiheeseen liittyviä videoita 🎞

Kurkussa pahanlaatuisena kasvaimena ilmenevä syöpä, joka kehittyy mieluiten yli 40-vuotiaille miehille ja runsaasti tupakoiville. Jos henkilö alkoi huomata muutoksia äänessään, nielemisessä, hengittämisessä, tämän pitäisi aiheuttaa huolta ja siitä tulee syy ottaa yhteyttä asiantuntijoihin, kuten ENT-lääkäriin tai onkologiin. Tälle patologialle on ominaista pitkä oireeton kulku, josta tulee usein syy myöhäiseen avun hakemiseen ja sen seurauksena jo edenneen syövän diagnoosiin.

Tämä voi selittää kurkunpään syövän nykytilan, koska tilastojen mukaan yli 50% tällaisista diagnooseista tehdään jo vaiheessa 3 tai 4. Taudilla on pitkään ominaisuuksia, jotka naamioituvat kurkunpäätulehdukseksi tai tupakoinnin aiheuttamaksi yskäksi. Mutta jos syöpä kuitenkin havaitaan varhaisessa vaiheessa, se on helposti hoidettavissa ja antaa potilaalle hyvän elinajanodote-ennusteen.

Syyt

Ensimmäiset kurkunpääsyövän esiintymisen riskiryhmässä ovat ihmiset, joilla on esisyöpäsairauksia: leukoplakia, papilloomat, polyypit, fibroma jne. Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, jatkuva myrkytys syöpää aiheuttavilla aineilla työympäristössä, krooniset tulehdusprosessit ja kurkun vammat voivat olla syövän esiasteen patologian rappeutumisen provosoija. Histologisen tyypin mukaan levyepiteelisyöpä diagnosoidaan useimmiten (noin 70 % tapauksista).

Yksi tärkeimmistä syistä on tupakointi. Tiedetään, että tupakansavussa on keskittynyt massa syöpää aiheuttavia aineita, joilla on kyky kerääntyä ja vaikuttaa negatiivisesti kurkunpään limakalvoon. Ajan myötä tämä alkaa vaikuttaa soluihin, jotka alkavat mutatoitua ja hankkivat pahanlaatuisia ominaisuuksia.

Alkoholi, erityisesti vahva alkoholi, aiheuttaa myös solumuutoksia, erityisesti kurkunrustossa ja äänihuuvoissa. Jotkut juomat voivat aiheuttaa limakalvon kemiallisen palovamman alueella, jossa äänihuulet sijaitsevat. Kaikki alkoholia käyttävät ihmiset eivät tietenkään sairastu kurkunpääsyöpään, mutta on tieteellisesti todistettu, että alkoholin käyttö on yksi pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen syistä. Jatkuva alkoholin nauttiminen ajoittain lisää todennäköisyyttä sairastua naisten kurkku-, maksa-, ruokatorvi-, suolisto- ja rintasyöpään. Juojalla on ruokahaluongelmia, ruoansulatuskanavan heikkeneminen, mikroelementtien ja antioksidanttien epätasapaino elimistössä, minkä vuoksi se ehtyy ja tulee alttiiksi syövälle.

Alkoholin väärinkäyttäjät voivat juoda sitä ilman välipalaa tai käyttää tähän savustettua tai kuivattua kalaa, lihaa. Tällaiset välipalat voivat lisätä alkoholin syöpää aiheuttavaa vaikutusta.

Toisinaan lisää alkoholin negatiivista vaikutusta, sen yhdistelmää tupakansavun kanssa. Jos henkilö käyttää väärin huonoja tapoja, limakalvon on varmistettava jatkuva ja nopea toipuminen, mikä lopulta vaikuttaa epiteelisolujen normaaliin toimintaan. Tämä ominaisuus on tärkein syy siihen, että miehet kärsivät todennäköisemmin tästä taudista.

Kurkunpään syövän luokitus ICD 10 -koodin mukaan:

• ICD-koodi 10 - kurkunpään pahanlaatuinen kasvain C32;
• ICD-koodi 10 - C32.0 itse äänilaitteen kasvain;
• ICD-koodi 10 - C32.1 äänilaatikon yläpuolella;
• ICD-koodi 10 - C32.2 itse äänilaitteen alla;
• ICD-koodi 10 - C32.3 kurkunpään rusto;
• ICD-koodi 10 - C32.8 kurkunpään vaurio, joka ylittää yhden tai useamman yllä mainitun lokalisoinnin;
• ICD-koodi 10 - C32.9 kurkunpää määrittelemätön.

Oireet

Ensimmäiset merkit kurkunpään pahanlaatuisesta kasvaimesta voivat olla kurkkukipu, jatkuva kuiva yskä, kyhmyn tunne kurkussa. Mutta kaikki ne ovat epäspesifisiä, minkä vuoksi monet ihmiset jättävät ne huomiotta, mikä mahdollistaa syövän kehittymisen vapaasti ja lähteä ensisijaisesta lokalisaatiostaan.

Jonkin ajan kuluttua potilaat alkavat tuntea kivuliasta nielemistä, nielemisrefleksihäiriöitä ja vaikeuksia kuljettaa ruokaa ruokatorven läpi.

Myös kasvava kasvain alkaa vähitellen tukkia henkitorven ontelon, mikä vaikeuttaa normaalia ilmankulkua. Nenänielun etäpesäkkeet aiheuttavat nenähengityshäiriöitä, etäpesäkkeitä suuontelossa, aiheuttavat kielen kasvua ja muodonmuutoksia, haavojen ilmaantumista suun limakalvolle, epämiellyttävää hajua, plakkia, hammassärkyä, hampaiden menetystä ja kipua korvissa.

Vaiheen 4 kurkunpään syöpä, voi muuttaa kaulan ulkonäköä, kasvain voi mennä ulos ihon läpi kasvun tai haavan muodossa.

Kurkunpään syövän yleiset oireet ovat samat kuin muissa onkologian muodoissa ja ilmenevät seuraavina: jatkuva heikkous, unihäiriöt, kuume, kipu, kehittyvä anemia.

Liittyvät videot

Kurkunpään syövän vaiheet

Kuten mikä tahansa muu onkologinen prosessi, kurkunpääsyöpä on jaettu neljään kurssin vaiheeseen:

• Vaihe 1 - kasvain sijoittuu limakalvolle ja voi kasvaa limakalvon alle. Imusolmukkeet eivät ole mukana prosessissa, metastaaseja ei ole.
• Vaihe 2 - kasvain miehittää kokonaan yhden kurkunpään kolmesta osasta, mutta ei poistu limakalvolta. Useimmissa tapauksissa kyseessä on imusolmukkeiden yksipuolinen suureneminen, joita ei ole juotettu viereisiin kudoksiin. Kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ei havaita.
• Vaihe 3 - tämä vaihe on jaettu 2 alavaiheeseen:

3A - kasvain kasvaa syvälle elimen kudoksiin jättämättä yhden osan rajoja. Vaurioituneiden kudosten välillä on tarttumia.

3B - syöpä leviää kurkunpään kaikkiin osiin, havaitaan yhden tai useamman liikkuvan etäpesäkkeen läsnäolo.

• Vaihe 4 - harkitaan neljässä vaihtoehdossa:

1. 4A - syöpä vaikuttaa elimen pääosaan ja kasvaa syvälle sen kudoksiin.
2. 4B - kasvain kasvaa viereisiin elimiin.
3. 4C - kohdunkaulan imusolmukkeiden metastasoituminen tapahtuu niiden liikkuvuuden täydellisen menetyksen kanssa.
4. 4D - etäpesäkkeet ovat saavuttaneet kaukaisia ​​elimiä, kasvain saavuttaa vaihtelevan koon ja infiltraation.

Diagnostiikka

Jos kurkussa havaitaan patologisia ilmenemismuotoja, on tarpeen ottaa yhteyttä otolaryngologiin mahdollisimman pian.

• Aluksi lääkärin tulee tutkia suuontelo silmämääräisesti ja tunnustella kaulaa tarkistaakseen, onko kurkussa juoksevia prosesseja. Nämä tutkimukset tehdään jokaiselle lääkärillä käyvälle potilaalle.
• Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä ENT voi käyttää laryngoskooppia, tämä on erityinen laite, joka on joustavan putken muodossa, jossa on valaistus ja kamera, joka asetetaan kurkkuun. Lääkäri saa kuvan kamerasta näytölle ja voi visuaalisesti arvioida kurkunpään, äänihuulten kunnon ja nähdä kasvaimen olemassaolon.
• Useimmissa tapauksissa laryngoskoopia voidaan yhdistää biopsiaan, jonka materiaalit lähetetään laboratorioon histologiseen tutkimukseen.

Biopsiatutkimuksen avulla lääkärit voivat tehdä erotusdiagnoosin onkologisesta prosessista, jossa on tuberkuloosi, kuppa tai hyvänlaatuinen kasvain.

Diagnosoinnin komplikaatio voi olla tulehdusprosessin esiintyminen tai syövän puhkeaminen infektiokohdassa. Sattuu myös niin, että biopsia osoittaa negatiivisen vasteen pahanlaatuisten solujen esiintymiseen, mutta jos oireet ja muiden diagnostisten menetelmien tulokset viittaavat syöpään, biopsia toistetaan, jopa useita kertoja. Se otetaan kasvaimen eri osista sekä alueellisista imusolmukkeista.

• Trakeoskopia on diagnostinen menetelmä, jolla määritetään tarkempi kasvaimen leviämisaste henkitorven ontelossa. Sitä voidaan käyttää kurkunpään resektioon, varsinkin jos henkitorven etäpesäkkeisiin luotetaan.
• Ultraääni - ultraäänilaitteen avulla tutkitaan kohdunkaulan imusolmukkeiden tila, ja jos epätyypillisiä havaitaan, ne puhkaistaan ​​materiaalin tutkimiseksi laboratoriossa.
• Asiantuntijat käyttävät CT:tä kontrastilla saadakseen selkeän kuvan kurkunpään onkologisen prosessin leviämisestä: CT:ssä voit huomata etäpesäkkeiden esiintymisen monissa elimissä ja imusolmukkeissa, kasvaimen itämisasteen ja tekee siitä myös mahdollista erottaa kurkunpään syöpä tämän elimen muista patologioista.
• Kurkunpään syövän diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät verikokeita kasvainmerkkiaineille. Kasvaimen lokalisoitumiselle tässä elimessä on ominaista onkomarkkerin SCC, joka on levyepiteelikarsinooman antigeeni, lisääntyminen. Jos henkilöllä on kurkkusyöpä, kasvainmarkkerin SCC:n taso veressä nousee 60 %, eli tulos on yli 2,0 ng/ml. Lisäksi kasvainmarkkerin tason tarkistaminen soveltuu hoidon tehokkuuden testaamiseen ja uusiutumisen diagnosointiin.

Hoito

Kurkunpään syövän hoito tapahtuu leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmällä. Kemoterapialääkkeet lisäävät pahanlaatuisten solujen herkkyyttä säteilyn vaikutuksille.

Sädehoito voidaan määrätä sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Esisäteilytys vaikuttaa kasvaimeen hidastamalla solujen jakautumista ja vähentämällä jo olemassa olevaa kasvainta. Tämä lähestymistapa helpottaa suuresti kirurgien työtä ja vähentää riskejä potilaalle itselleen. Leikkauksen jälkeen sädehoitoa määrätään jäljellä olevien solujen tuhoamiseksi, mikä estää uusiutumisen.

Kun leikkaus ei jostain syystä ole mahdollista, lääkärit käyttävät sädehoitoa pysäyttääkseen syövän kehittymisen ja pidentääkseen potilaan elämää.

Sädehoitoa voidaan antaa kahdessa muodossa:

• Ulkoinen- säteiden vaikutus kasvaimeen itsessään saavutetaan lähitarkennusmenetelmällä, joka kohdistuu kurkunpään vahingoittuneeseen osaan ja imusolmukkeisiin, joissa on etäpesäkkeitä.
• sisäinen- suoritetaan radioaktiivisten neulojen ja jyvien avulla.

Kirurginen hoito– voidaan suorittaa myös eri menetelmin, ottaen huomioon kasvaimen sijainti ja levinneisyysaste. Useimmiten suoritetaan:

• Kordektomia (äänihuulien poisto) - voidaan suorittaa kirurgisella leikkauksella tai laserpoistomenetelmällä. Tämä leikkaus on vähiten traumaattinen, ja sitä määrätään usein 0- ja 1-vaiheen syövän hoitoon.
• Laryngofissure on leikkaus, joka suoritetaan ihmisille, joilla on todella paikallinen kasvain äänihuuvissa. Sen suorittamiseksi kirurgi leikkaa kurkunpään kokonaan ja poistaa läsnä olevan kasvaimen sekä kaikki taustalla olevat kudokset ja perikondrium, ja myös imusolmukkeet leikataan pois. Leikkauksen jälkeen potilaan nielemisrefleksi häiriintyy useita päiviä ja ääni puuttuu. Äänitoimintojen pitäisi palautua 2-3 kuukaudessa, mutta ääni muuttuu dramaattisesti, kun äänihuulet poistetaan.
• Gluckin hemilaryngektomia on kurkunpään osittainen resektio, jota käytetään elimen yksipuoliseen syöpiin. Tämän tyyppisen leikkauksen suorittamiseksi kirurgi tekee mediaaniviillon kurkunpäätä pitkin ja poistaa sairaan puoliskon imusolmukkeiden ja kudoksen kanssa.

Tämän leikkauksen jälkeen potilasta ruokitaan letkun läpi 2 viikon ajan, jonka jälkeen hänelle tehdään kurkunpään plastinen ennallistamisleikkaus.

• Täydellinen kurkunpään poisto on kurkunpään täydellinen poisto, joka suoritetaan, kun kasvain kasvaa koko kurkunpään alueelle. Leikkauksen aikana kirurgit poistavat kurkunpään lisäksi koko ihonalaisen kudoksen ja kohdunkaulan imusolmukkeet, leikkauksen lopussa henkitorveen asennetaan hengitysputki.

Kemoterapian käyttö hyvin usein siitä voi tulla perusta monien kasvainten hoidolle, mutta kurkunpääsyöpä reagoi siihen huonosti. Tämän perusteella kemoterapiaa kurkunpään syövän hoitoon ei käytännössä käytetä.

Kemoterapiaa käytetään, kuten säteilyä, ennen leikkausta tai sen jälkeen, ja sitä käytetään usein myös vaikeiden ja leikkauskelvottomien syöpien palliatiiviseen hoitoon. Kemoterapialääkkeistä käytetään Prospidiinia ja Biomysiiniä.

Ennusteet

Mitä aikaisemmin diagnoosi tehtiin, sitä suotuisampi ennuste voidaan kuulla lääkäriltä. Ensimmäiset vaiheet mahdollistavat täydellisen parantumisen jopa ilman leikkausta, sinun on vain suoritettava kemoterapia ja säteilyhoito.

Tutkijat eivät lopeta uusien onkologisten patologioiden hoitomenetelmien etsimistä. Tämä mahdollistaa kurkunpään syöpäkuolleisuuden asteittaisen vähentämisen. Noin 40 vuotta sitten tämä tauti kuulosti kuolemantuomiolta, mutta nykyinen tilanne on paljon positiivisempi, koska 63 %:ssa tapauksista potilaat toipuvat täysin ja kuolleisuus on noin 17 %.

Kurkunpään syöpädiagnoosin saaneiden potilaiden elinajanodote riippuu täysin diagnoosin ajasta ja oikea-aikaisesta hoidosta. Eloonjäämistekijöitä ovat myös: kasvaimen ikä, sijainti ja vaihe, etäpesäkkeiden esiintyminen ja niiden leviämisaste.

Selviytyminen vaiheittain:

• Vaihe 0 ennuste- eloonjäämisprosentti on 90-100%, kuolema tapahtuu vain harvoissa ja vaikeissa tapauksissa.
• Vaiheen 1 ennuste- tehokkaalla hoidolla eloonjäämisprosentti on 80 %.
• Vaiheen 2 ennuste– 5 vuoden elinajanodote saavuttaa 70 %;
• Vaiheen 3 ennuste- kurkunpään seinämissä esiintyy äänen menetystä ja kasvainvaurioita, kuolleisuus ja elävyys ovat samalla tasolla 50–50 %;
• Vaiheen 4 ennuste- on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ja sekundaaristen syöpäpesäkkeiden nopea kiinnittyminen. Kuolleisuus on erittäin korkea, elintaso ei ylitä 20 prosenttia.

Liittyvät videot

ICD-10 koodi: C32.0 - kurkunpään äänilaitteen syöpä
ICD-10 koodi: C32.1 - syöpä kurkunpään äänihuutteiden yläpuolella
ICD-10 koodi: C32.2 - syöpä kurkunpään äänihuutteiden alla
ICD-10 koodi: C32.3 - kurkunpään rustosyöpä
ICD-10 koodi: C32.8 - yleinen kurkunpään syöpä
ICD-10 koodi: C32.9 - kurkunpään syöpä ilman erittelyä

Käytössä Jaa Se on noin 40 % kaikista pään ja kaulan pahanlaatuisista kasvaimista. Se kehittyy yleensä 45-75-vuotiailla ihmisillä. Miehet sairastuvat 10 kertaa useammin kuin naiset. Vuodesta 1990 lähtien kurkunpään syöpäkuolleisuus on laskenut, vaikka kuolemien absoluuttinen määrä on kasvanut elinajanodotteen pidentymisen vuoksi.

a) Kurkunpään syövän oireet ja klinikka. Käheys on ensimmäinen ja tärkein oire kasvaimesta, joka vaikuttaa äänihuutteisiin. Muita kliinisiä oireita ovat vieraan kappaleen tunne kurkussa, yskä, kurkkukipu, joka voi säteillä kaulan muihin osiin, hengitysvaikeudet, dysfagia, yskä, verenvuoto.

Nämä oireet voivat olla joko yksittäisiä tai esiintyä eri yhdistelminä. Etastaasit alueellisissa imusolmukkeissa ovat mahdollisia.

b) Kehityksen syyt ja mekanismit. Invasiivinen kurkunpääsyöpä voi kehittyä epiteelin dysplasiasta ja erityisesti syövästä in situ. Yli 90 % kurkunpään syövistä on keratinoitunutta tai keratinisoitumatonta levyepiteelisyöpää. Harvinaisia ​​kurkunpään syövän muotoja ovat verrucous-syöpä, adenokarsinooma, karsinosarkooma, fibrosarkooma ja kondrosarkooma.

Suurin osa potilailla, joilla on kurkunpään syöpä tupakoivat tai ovat ahkerasti tupakoivia ja käyttävät usein väärin alkoholia. Harvinaisempia etiologisia tekijöitä ovat krooninen kromi-, nikkeli- ja uraaniyhdistemyrkytys sekä työ asbestiteollisuudessa ja säteilyaltistus.

Erot lokalisaatiossa paljastuivat kasvaimia kurkunpäässä alueen maantieteellisestä sijainnista ja väestön etnisestä koostumuksesta riippuen. Esimerkiksi supraglottinen syöpä on yleisempi Espanjassa ja osissa Afrikkaa kuin Saksassa.

Se tunkeutuu limakalvoon ja limakalvonalaisiin kudoksiin ja muodostaa etäpesäkkeitä imusolmukkeiden ja veren läpi. Kurkunpään syövän leviämisen rajat verisuonten kautta määritetään embryologisesti. Supraglottisen tilan syöpä rajoittuu yleensä kurkunpään tähän osaan ja leviää etummaiseen preepiglottiseen tilaan.

Syöpä ääni taittuu kasvaa subglottiseen tilaan useammin kuin supraglottiseen tilaan. "Transgap"-tilan syöpä on äänipoimujen, kurkunpääkammion ja vestibulaaristen poimujen syöpä. On mahdotonta määrittää tarkalleen, mistä se on peräisin. Kurkunpään imusolmukkeiden verkoston rakenteelliset ominaisuudet vaikuttavat etäpesäkkeiden aiheuttamien alueellisten imusolmukkeiden vaurioiden tiheyteen.

Muilta tekijät, jotka vaikuttavat myös kurkunpään syövän etäpesäkkeiden esiintymistiheyteen, oireiden kestoon, histologisen tutkimuksen erilaistumisasteeseen, kasvaimen kokoon ja sijaintiin. Äänihuutteen syövissä etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa diagnoosihetkellä ovat harvinaisia, kun taas subglotti-avaruuden syövissä ne havaitaan noin 20 %:ssa, supraglottisessa noin 40 %:ssa tapauksista. ja "transslit" -tilassa - myös 40% tapauksista.

Yksipuolisesti äänihuulun syöpä Ristimetastaasit vastakkaisella puolella ovat harvinaisia. Jos kasvain vaikuttaa vastakkaiseen äänitapuun, kulkeutuen etummaisen tai posteriorisen commissorin kautta, tai leviää henkitorveen tai on peräisin supraglottisesta tilasta, kahdenvälisiä etäpesäkkeitä havaitaan useammin.

Ensikontaktissa potilailla, joilla on kurkunpään syöpä kaukaiset etäpesäkkeet ovat suhteellisen harvinaisia. Saattaa myös esiintyä hengitysteiden ja GI G:n synkronista tai metakronista syöpää.

sisään) Diagnostiikka. Diagnoosi perustuu epäsuoran laryngoskoopin, videolaryngoskoopin ja stroboskopian tuloksiin. Tutkimuksen aikana on tarpeen selvittää kasvaimen sijainti ja laajuus sekä äänihuutteiden liikkuvuus. Mikrolaryngoskopian avulla voit määrittää tarkasti kasvaimen sijainnin ja laajuuden sekä tutkia kurkunpään kammioita ja päärynän muotoisia taskuja, jotka sijaitsevat kulmassa laryngoskooppiin nähden ja joihin on vaikea päästä käsiksi, sekä kuvailla kasvaimen ulkonäköä, erityisesti sen nodulaarisuutta. , kasvukuvio (eksofyyttinen tai endofyyttinen), granuloomien tai haavaumien esiintyminen. Itämissyvyyden arvioimiseksi tehdään CT ja MRI.

G) Erotusdiagnoosi. Krooninen kurkunpäätulehdus ja sen erityismuodot, kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet.

e) Kurkunpään syövän hoito. Hoitamattomana kurkunpääsyöpää sairastavien potilaiden elinajanodote on keskimäärin 12 kuukautta; kuolema tapahtuu asfyksian, verenvuodon, etäpesäkkeiden, infektion tai kakeksian vuoksi. Sairauden dynamiikkaan ja hoidon tehokkuuteen vaikuttavat samanaikainen patologia, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keuhkojen sairaudet, diabetes mellitus.

Hoito sairas Järjestetään yksilöllisesti kliinisen kuvan ja potilasta integroidun lähestymistavan pohjalta valvovien eri alojen asiantuntijoiden mielipiteen perusteella. Hoitomenetelmän valinta - kirurginen, kemoterapia tai sädehoito - riippuu syövän sijainnista ja kasvainprosessin vaiheesta sekä potilaan asuinpaikasta.

Nämä hoidot usein yhdistettynä toisiinsa. Kemoterapia ilman muita kurkunpään syövän hoitoja on tehotonta, mutta sitä annetaan usein yhdessä sädehoidon kanssa. Viiden vuoden eloonjäämisaste tällä lähestymistavalla on 10%. Sädehoitoa suoritetaan vain etänä käyttämällä kobolttia megavottisäteilyn lähteenä. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa kasvain on T1N0 ja joissakin tapauksissa T2N0 ja erityisesti imusolmukkeiden etäpesäkkeitä, kirurginen hoito on parempi kuin sädehoito.

Kemoradioterapia se on suositeltavaa tapauksissa, joissa potilaat eivät ole leikkauskyvyttömiä tai kieltäytyvät kirurgisesta toimenpiteestä ja kun sitä ei ole mahdollista suorittaa tiettyjen kasvaimen ilmentymien vuoksi. Kurkunpääsyövän leviäminen kurkunpään nieluun on toinen osoitus kemoterapiasta.

Potilailla edistyneillä vaiheilla sairauksia, parhaat tulokset saadaan yhdistetyllä hoidolla: kirurgisella toimenpiteellä yhdessä kemoterapian kanssa.

Vastaanottaja komplikaatioita sädehoidon jälkeen esiintyy jatkuvaa turvotusta, mikä vaikeuttaa kaulan kudosten tilan objektiivista arviointia ja uusiutumisen tunnistamista. Turvotus johtuu yleensä säteilyn aiheuttamasta rustonekroosista (kondroradionekroosista), joka voi vaatia kurkunpään poistoa. Muita komplikaatioita ovat dysfagia, ageusia, kserostomia ja kuivasilmäsyndrooma.

Potilailla, jotka kirurginen interventio suorittaa täyden sädehoidon jälkeen, olosuhteet haavan paranemiselle ovat paljon huonommat ja ennuste epäsuotuisa.

Kurkunpääsyöpä (ICD-10-koodi - C32) on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu elimen limakalvolle. Usein kasvaimella on korkea aggressiivisuus, se voi kasvaa viereisiin kudoksiin ja antaa etäpesäkkeitä. Onko kurkunpään syöpä mahdollista tunnistaa oireista ja miten sitä hoidetaan?

Syyt

Kurkunpään syövän yleisin syy on tämän alueen patologia, joka on pitkään jätetty henkilön valvomatta. Syöpää edeltäviin tiloihin lääkärit sisältävät tulehdusprosessit, hyvänlaatuiset kasvaimet, kurkun vauriot.

Seuraavat ilmiöt voivat myös laukaista pahanlaatuisen rappeutumisen mekanismin:

1. Huonoja tapoja.
2. Väärä ravinto.
3. Suuhygienian puute.
4. Haitallisten aineiden ja säteilyn vaikutus kehoon.
5. Ikä yli 50 vuotta.

Näistä provosoivista tekijöistä tupakointi on johtavassa asemassa kurkun onkologisen kasvaimen kehittymisessä. Tupakansavu sisältää aineita, jotka vahingoittavat soluja. Kudokset kärsivät myös sisäänhengitetyn savun korkeasta lämpötilasta.

Oireet

Kurkunpään syövän oireet vaihtelevat sen mukaan, missä pahanlaatuinen prosessi sijaitsee, kuinka laaja se on ja onko metastaaseja. Patologian alkuvaiheessa potilailla on yhteisiä merkkejä, jotka henkilö usein jättää huomiotta, koska he eivät pysty osoittamaan tiettyä sairautta.

Tällaisia ​​oireita ovat yleinen heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvaessa naapurikudoksiin kohdistuu painetta, mikä aiheuttaa selvempiä kurkunpään syövän merkkejä:

• Kipu nieltäessä ruokaa.
• Äänen käheys.
• Toistuva tukehtuminen.
• Hengityksen vajaatoiminta.
• Yskä ja verinen yskös.
• Paha haju suusta.

Tällaiset merkit ilmenevät yleensä jo myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain kasvaa suureksi. Jos vaihe, jossa kurkunpään syövän etäpesäkkeitä muodostuu, on jo alkanut, potilaalla on lisäilmiöitä, jotka osoittavat tiettyjen sisäelinten toimintahäiriöitä.

Tyypit

Kurkunpään syöpää on kolmea tyyppiä, joista jokaisella on omat kehitys- ja kulkuominaisuudet. Ensimmäinen tyyppi on keratinisoitumaton kasvain. Se muodostuu kurkun limakalvon soluista, ei ole altis keratinisoitumiselle.

Tällaiselle kurkunpään syövälle on ominaista nopea kasvu, aktiivinen etäpesäke. Neoplasma pystyy kasvamaan syviin kerroksiin vaikuttaen naapurielimiin. Varsin usein on keratinisoitumaton laji, joka sijaitsee pääasiassa kurkunpään yläosassa.

Toinen muodostumisen tyyppi on keratinisoituva. Sillä on suotuisin kulku, koska se kehittyy hitaasti, ei juuri koskaan anna etäpesäkkeitä. Tällaista kasvainta esiintyy useammin äänihuulissa.

Kaikkein vaarallisinta kurkunpään syöpää pidetään matala-asteisena. Sille on ominaista nopea leviäminen, se ei osoita mitään oireita pitkään aikaan, joten se havaitaan myöhäisessä vaiheessa.

Taudin asteet

Kurkunpään syövässä on useita vaiheita. Luokittelu alkaa nolla-asteella, jossa tapahtuu terveiden solujen ja pahanlaatuisten solujen transformaatio, kasvain muodostuu. Tässä vaiheessa ei ilmene oireita, joten patologiaa ei voida tunnistaa.

Kurkunpään syövän ensimmäiselle vaiheelle on ominaista pieni kasvainkoko, joka ei itä syvälle. Metastaasseja ei ole vielä havaittu. Toisessa asteessa kasvain kasvaa, kattaa enemmän kurkun alueita ja syöpäsoluja löytyy imusolmukkeista.

Kurkunpääsyövän kolmannessa vaiheessa muodostus kasvaa jo syviin kerroksiin, koskettaa naapurielimiä. Taudin viimeinen kehitysvaihe on täysin pettymys, koska etäpesäkkeet vaikuttavat sisäelimiin.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tutkia potilas huolellisesti. Kurkunpään syövän merkit ovat monin tavoin samanlaisia ​​​​kuin muut tämän kehon osan sairaudet, joten onkologiaa on mahdotonta tunnistaa kliinisestä kuvasta. Potilaalle on tehtävä kattava diagnoosi.

Ensin lääkäri tutkii suuontelon, tuntee imusolmukkeet, kaulan. Sitten suoritetaan laryngoskoopia, joka auttaa paremmin tutkimaan kurkun kudosten tilaa, tunnistamaan limakalvon vauriot, vahingoittuneet alueet.

Myös seuraavat kurkunpään syövän diagnoosit ovat pakollisia:

• Biopsia histologisella tutkimuksella. Toimenpide käsittää sairastuneiden solujen keräämisen ja niiden tutkimuksen mikroskoopin alla. Histologian avulla voit määrittää tarkasti, onko kasvaimella pahanlaatuinen.
• Henkitorven tutkiminen trakeoskoopilla kasvaimen kasvuasteen ja henkitorven osan muodonmuutoksen arvioimiseksi.
• Ultraäänimenettely. Menetelmä auttaa tunnistamaan imusolmukkeiden vauriot, etäpesäkkeet muissa sisäelimissä, määrittämään kasvaimen koon, sen leviämisasteen.
• Radiografia. Sitä käytetään myös kurkunpään muodostumisen ja rinnassa, luuston etäpesäkkeiden havaitsemiseen.
• Laskennallinen ja magneettikuvaus. Niiden avulla määritetään kasvaimen koko, syöpäsolujen leviäminen viereisiin kudoksiin ja imusolmukkeiden tappio.

Hoitava lääkäri tekee kattavan tutkimuksen tulosten perusteella diagnoosin ja valitsee optimaalisen hoitotaktiikin.

Taistelu patologiaa vastaan

Nykyajan lääketieteen saavutusten ansiosta kurkunpään syövän hoito onnistuu, jos hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa. Patologiaa torjutaan useilla hoitomenetelmillä.

Kurkunpään pahanlaatuisen kasvaimen poistamista pidetään tehokkaana hoitomenetelmänä. Sitä määrätään useammin pienille kasvaimille. Leikkaus suoritetaan sekä tavallisella vatsalihasmenetelmällä että laserilla. Intervention määrä voi vaihdella leesion alueen mukaan.

Jos kasvain on liian suuri poistettavaksi, kurkunpään syöpään käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa. Ne auttavat estämään syöpäsolujen lisääntymistä, pienentävät kasvaimen kokoa ja valmistavat siten henkilön leikkaukseen. Leikkauksen jälkeen näitä menetelmiä käytetään myös, mutta tuhoamaan jäljellä olevat pahanlaatuiset solut uusiutumisen estämiseksi.

Täydennyksenä monet potilaat haluavat käyttää kansanlääkkeitä keitteiden, infuusioiden, pakkausten muodossa. Reseptit perustuvat vain luonnollisiin ainesosiin. Useimmiten käytettyjä yrttejä, joilla on parantavia ominaisuuksia.

Valmista esimerkiksi mistelin keite. Tätä varten teelusikallinen kasvia kaadetaan 200 ml:lla kylmää vettä, annetaan hautua tunnin ajan, suodatetaan. Ota lääkettä lasillinen päivässä jaettuna 4 annokseen.

Toinen tehokas kansanlääke on selandiinitinktuura. Ruoanlaittoa varten pieni lusikallinen yrttejä haudutetaan lasillisella kiehuvaa vettä, vaaditaan puoli tuntia. Käytä saatua lääkettä huuhteluun ja pakkaamiseen.

Selandiini on myrkyllinen kasvi, jonka avulla voit tappaa pahanlaatuisia soluja. Siksi kurkunpään syöpää tulee hoitaa äärimmäisen varovaisesti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kurkunpään syövän ennuste riippuu aloitetun hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos hoito suoritetaan alkuvaiheessa, toipumismahdollisuus on erittäin korkea. Metastaasien leviämisen myötä suotuisa ennuste heikkenee merkittävästi.

Kurkunpään syöpään ei ole selvää ehkäisyä. Mutta lääkärit kehottavat ihmisiä olemaan sekaantumatta huonoihin tapoihin. Muuten kurkkusyövän riski kasvaa useita kertoja. Sinun tulee lopettaa tupakointi ja alkoholin juonti.

Oikea ravitsemus on myös tärkeä keino ehkäistä syöpää. Kaikki haitalliset ruoat, nimittäin paistetut, rasvaiset ruoat, savustetut lihat, tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Sinun tulee myös rajoittaa suolan ja sokerin saantia.

Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi on välttämätöntä urheilla, kovettua, kävellä useammin raittiissa ilmassa, nukkua hyvin ja välttää stressiä.

On tärkeää hakeutua lääkäriin, jos kurkunpäässä ilmenee pienimpiäkin häiriöitä ja epämiellyttäviä oireita. Pahenemista ei pidä katsoa flunssan tai muiden kurkun sairauksien syyksi, sillä oireet voivat viitata vakavampiin sairauksiin, erityisesti kurkunpään syöpään.

Kurkunpään syöpä- laajalle levinnyt syöpäkasvain, joka muodostaa noin 1 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Kurkunpään pahanlaatuisista leesioista okasolusyöpä on 95-98 %. Diagnoosin vahvistamiseen mennessä 62 %:lla potilaista on paikallinen vaurio, 26 %:lla alueellisia etäpesäkkeitä ja 8 %:lla etäpesäkkeitä keuhkoissa, maksassa ja/tai luissa. Riskitekijät - tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

Taajuus - 5 per 100 000 asukasta; 12 500 uutta tapausta vuodessa; useammin rekisteröity 60–70-vuotiaille; alle 1 % potilaista on alle 30-vuotiaita; miehet sairastuvat useammin (1:5), mutta ilmaantuvuus lisääntyy tupakoivien naisten keskuudessa.
Anatomia. Reunat.. Ylä - suljettu viiva, joka kulkee kurkunpään vapaata reunaa pitkin, ryepiglottisen laskosten yläreunaa ja arytenoidrustojen yläosia. Tämän linjan etu-, sivu- ja takapuolella sijaitsevia anatomisia muodostumia kutsutaan nielun alaosiksi. Osastot. Kurkunpää on jaettu kolmeen osaan .. Kurkunpään eteinen alkaa kurkunpään päästä, sisältää vääriä äänihuulet ja kurkunpään kammioiden pohjan (vilkkuva kammio) .. Kammioiden välinen osa sijaitsee noin 1 cm alapuolella todellisten äänihuulten vapaat reunat, rusto. Lymfaattinen ulosvirtaus.. Kurkunpään eteisessä on runsas imusuonten verkosto, joka suuntautuu syviin kaulaimusolmukkeisiin. Varsinaisissa äänihuuletissa ei käytännössä ole imusuonia, joten jos ne ovat vaikuttaneet, alueellisten etäpesäkkeiden esiintyminen on käytännössä Imusolmukkeet.

Tasot(katso myös Kasvain, vaiheet). Tis - karsinooma in situ
. Ylläpitävä osa. T1 - kasvain rajoittuu yhteen supraglottisen osan anatomiseen alueeseen, äänihuulten liikkuvuus säilyy. T2 - kasvain vaikuttaa limakalvoon supraligamentous-alueen tai viereisten alueiden vierekkäisten anatomisten osien limakalvoon (nivelsidealue tai kielen juuren limakalvo, lingual-epiglottinen masennus, piriformisen poskiontelon mediaalinen seinä) kiinnittämättä kurkunpäätä. T3: Kasvain rajoittuu kurkunpäähän, mutta äänihuulet ovat kiinnittyneet tai kasvain ulottuu crikoidrusston alapuolelle tai esiepiglottisiin kudoksiin (kielen juuren syvään osaan). T4 - kasvain kasvaa kilpirauhasen rustoon tai leviää kaulan, kilpirauhasen, ruokatorven pehmytkudoksiin.
. Ligamentaalinen osa T1 - kasvain rajoittuu äänihuuleen (äänihuuveihin) häiritsemättä niiden liikkuvuutta (etu- tai takakommissuurit voivat olla mukana): T1a - kasvain on rajoitettu yhteen äänihuuleen; T1b - Kasvain on levinnyt molempiin äänihuuleteihin. T2 - Nivelsiteiden kasvain seuraavissa tapauksissa: .. Kasvain rajoittuu äänihuuliin, joiden liikkuvuus on heikentynyt .. Kasvain leviää kurkunpään muille alueille. T3 - kasvain rajoittuu kurkunpäähän äänihuulten kiinnittymisellä. T4 - kasvain leviää kilpirauhasen rustoon ja / tai henkitorven viereisille alueille, kaulan pehmytkudoksiin, kilpirauhaseen, nieluun.
. Sublingvaalinen osa. T1 - kasvain rajoittuu subglottikseen. T2 - Kasvain on levinnyt äänihuulle. T3 - kasvain rajoittuu kurkunpäähän nivelsiteiden kiinnittymisellä. T4 - kasvain kasvaa kilpirauhasen rustoon tai viereisiin kudoksiin (henkitorvi, kaulan pehmytkudokset, kilpirauhanen, ruokatorvi).
. Alueelliset imusolmukkeet. N1 - etäpesäkkeet yhdessä imusolmukkeessa enintään 3 cm leesion puolen suurimmassa ulottuvuudessa. N2 - Metastaasit yhdessä imusolmukkeessa leesion sivulla yli 3 ja alle 6 cm suurimmassa ulottuvuudessa tai etäpesäkkeitä useissa leesion puolen imusolmukkeissa alle 6 cm suurimmassa ulottuvuudessa, tai etäpesäkkeitä kaulan imusolmukkeet molemmilla puolilla tai vastakkaisella puolella enintään 6 cm suurimmassa mitassa. N3 - etäpesäkkeet imusolmukkeissa yli 6 cm suurimmassa ulottuvuudessa.
Ryhmittely vaiheittain. Vaihe 0: TisN0M0 . Vaihe I: T1N0M0. Vaihe II: T2N0M0. Vaihe III .. T3N0M0 .. T1 - 3N1M0 . Vaihe IV: T4N0 - 1M0 .. T1 - 4N2 - 3M0 .. T1 - 4N0 - 3M1.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva. Jatkuva käheys keski-ikäisillä ja iäkkäillä tupakoitsijoilla. Hengenahdistus ja stridor. Kipu korvassa vaurioituneella puolella. Dysfagia. Jatkuva yskä. Hemoptysis. Painonpudotus vähäisestä ravinnosta. Paha haju suusta kasvaimen hajoamisen vuoksi. Kaulan muodon muutos, joka liittyy etäpesäkkeisiin kohdunkaulan imusolmukkeisiin (kaulan tilavuusmuodostelmia määritetään harvoin visuaalisesti). Kurkunpään arkuus, joka liittyy kasvaimen rappeutumiseen ja märkimiseen. Tunne kyhmy kurkussa. Tunnistettaessa kurkunpää on laajentunut, krepitus on vähemmän korostunut. Kilpirauhasen kalvon paksuuntuminen.
Tutkimusmenetelmät. Laryngoskooppi paljastaa sienen muotoisia kasvaimia, joilla on löysä konsistenssi, jossa on laajentuneet reunat, rakeinen pinta ja nekroosipesäkkeet keskellä, erittyminen. Vaurioituneita alueita ympäröivät hyperemiakentät. MRI/CT:tä käytetään etäpesäkkeiden havaitsemiseen rinnassa, maksassa tai aivoissa (yksittäisten indikaatioiden mukaan). Epäsuora ja / tai suora laryngoskoopia, jossa on biopsia ja sitä seuraava morfologinen tutkimus taudin vaiheen määrittämiseksi.

Hoito

HOITO. Karsinoomaa in situ hoidetaan leikkaamalla sairastunut äänihuulen limakalvo. Suurin osa T1-vaurioista hoidetaan sädehoidolla. Pääargumentti sädehoidon puolesta on kirurgisen hoidon huonot toiminnalliset ja kosmeettiset tulokset, rajoitettu resektio. Eteisen poistoa (horisontaalinen kurkunpään poisto) käytetään ylemmän kurkunpään suurissa kasvaimissa ja leikkauksen aikana kurkunpää, kurkunpää ja väärät äänihuulet. Todelliset äänihuutteet säilyvät. Eteisen kasvaimissa, jotka ulottuvat todellisiin äänihuuleteihin, voidaan katsoa tarpeelliseksi tehdä supralarynektomia. Kaikille vaiheiden T3 ja T4 vaurioille täydellinen kurkunpään poisto on tarkoitettu yhdessä radikaalin kohdunkaulan lymfadenektomian ja leikkauksen jälkeisen sädehoidon kanssa. Syylikarsinoomaa hoidetaan leikkauksella.
Johtamisen taktiikka. Toista epäsuora laryngoskopia ja pään ja kaulan alueen täydellinen tutkimus vähintään 5 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä havaitaksesi varhainen uusiutuminen tai muusta lähteestä peräisin olevan kasvainleesion kehittyminen. Vuosittaiset rintakehän röntgen- ja maksan toimintatutkimukset. Dysfagiaa sairastaville potilaille tehdään röntgenvarjoainetutkimus bariumilla ja/tai FEGDS:llä ruokatorven sekundaarisen kasvainleesion sulkemiseksi pois. Kun henkinen tila muuttuu, kallon TT on indikoitu metastaattisten leesioiden sulkemiseksi pois.
Ennuste. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheessa T1 on 85-90 % kirurgisella tai sädehoidolla, T2 - 80-85 %, T3 - 75 %, T4 - 30 %.

ICD-10. C32 Kurkunpään pahanlaatuinen kasvain