Konsekvenserne af operation på øjenmusklen. Præoperativ forberedelse til skelningsoperation

I strabismus-kirurgi er kirurgers og forskeres hovedopmærksomhed givet til metoderne til operationer på musklerne: recession, seneforlængelse, forskellige resektionsmodifikationer osv. Kun i de sidste årøjenkirurger var også opmærksomme på de konjunktivale snit, som tjener som en kirurgisk adgang til musklerne. Traditionel direkte adgang til musklerne er beskrevet af Avetisov E.S. . Indsnittet af bindehinden og Tenons kapsel laves direkte over musklen i lodret retning. total længde dette snit er 10-12 mm, i slutningen af ​​operationen påføres en kontinuerlig snoet sutur på den. Dette snit bruges ret ofte, da det giver dig mulighed for nemt og bekvemt at arbejde på musklen og udføre eventuelle manipulationer. Ændringen af ​​dette afsnit blev foreslået af Kanyukov V.I. et al. , der foreslog at udføre et T-formet snit for en bredere åbning operationsfelt. Der er dog ingen tvivl om, at patienten i den postoperative periode oplever betydelige gener på grund af tilstedeværelsen af ​​suturmateriale i øjet. Et stort synligt ar forbliver på stedet for snittet.
På nuværende tidspunkt kan man oftest finde en beskrivelse af forskellige modifikationer af det limbale snit i bindehinden, når man nærmer sig de oculomotoriske muskler. Essensen af ​​denne kirurgiske tilgang er, at det konjunktivale snit laves langs limbus, koncentrisk med det, i projektionen af ​​den opererede muskel laves to snit fra enderne af det limbale snit i retning af øjenkrogen, danner således en flap, der flyttes til øjenkrogen, og dermed åbner adgangen til musklen. Ved afslutningen af ​​operationen på musklen lægges bindehindeklappen på plads og fikseres med afbrudte suturer ved limbus eller med kontinuerte suturer. Med denne tilgang er de konjunktivale ar mindre mærkbare end ved et direkte snit, men det er ikke uden de samme ulemper som den direkte tilgang forbundet med tilstedeværelsen af ​​suturer på bindehinden. Derudover er der tilfælde, hvor med utilstrækkelig elasticitet af vævene i Tenons kapsel trækker konjunktivaflappen sig sammen under operationen og ikke kan trækkes op til det tidligere fastgørelsessted. For at fiksere klappen på dets oprindelige sted er det nødvendigt at lave lodrette afføringsindsnit på den, hvis heling også fortsætter med dannelsen af ​​synlige ar.
Som regel skal suturerne på bindehinden fjernes 6-7 dage efter operationen. Proceduren for at fjerne suturen er smertefuld og forårsager en negativ stressreaktion hos barnet. Patienter fra fjerntliggende landdistrikter er tvunget til at blive på hospitalet hele tiden, indtil stingene er fjernet. Brugen af ​​absorberbare suturer (Polysorb, Vicryl osv.) redder ikke situationen, da resorptionen af ​​disse suturmaterialer ifølge producenterne varer fra 56 til 85 dage. Så langt ophold sting i konjunktivhulen forstyrrer patienten, desuden er en betydelig hyperplastisk reaktion på stingene mulig med dannelsen af ​​ru ar.
Den forniske kirurgiske tilgang er kendt. Med denne adgang laves snittet i området af buen af ​​bindehinden mellem rektusmusklerne 10-12 mm fra limbus. Længden af ​​snittet er ikke mere end 5 mm. Rectusmusklen gennem det lavede snit tages på en strabismuskrog. Det konjunktivale væv, der dækker musklen, skæres stumpt af og skubbes opad. Musklen frigøres fra Tenon-kapslen med en saks. Yderligere manipulationer med musklen kan være enhver, afhængigt af indikationerne. Ved afslutningen af ​​operationen på musklen rettes vævene i Tenon-kapslen og bindehinden ud og placeres i bindehinden. Der lægges ingen suturer på snittet af bindehinden. Denne kirurgiske tilgang er teknisk vanskeligere at udføre end de to foregående, men denne vanskelighed forløses af det faktum, at barnet i den postoperative periode ikke oplever ubehag, da der ikke er nogen suturer på bindehinden. Ar på synlige områder af conjunctiva af sclera er ikke synlige, da de er placeret i conjunctival fornix under øjenlågene. Fjernelse af suturer fra bindehinden er ikke påkrævet. Som en komplikation til det forniske snit beskrives prolaps af Tenons kapsel ind i bindehindesnittet i den postoperative periode.
Målet med arbejdet: analyse af effektiviteten, bekvemmeligheden og komforten for patienten og kirurgen af ​​forskellige konjunktivale kirurgiske tilgange til de oculomotoriske muskler.

materialer og metoder

Resultaterne af kirurgisk behandling blev analyseret forskellige slags skelenhed hos 150 børn behandlet i børneafdeling Samara kliniske oftalmologiske hospital opkaldt efter T.I. Eroshevsky i perioden fra 1999 til 2008. Patienterne blev opdelt i 3 grupper på hver 50 børn. Gruppe I børn blev opereret ved hjælp af en direkte transkonjunktival tilgang, gruppe II - ved hjælp af en limbal tilgang, gruppe III - ved hjælp af en fornisk kirurgisk tilgang i vores modifikation.
Alderen for børn i alle grupper var fra 5 til 11 år. Karakteristikaene for de undersøgte grupper er vist i tabel 1.
Størrelsen af ​​afvigelsen i både konvergent og divergent strabismus varierede fra 15 til 35°. Alle børn med konvergent strabismus gennemgik recession af den indre rectusmuskel og resektion af den eksterne rectusmuskel i det hyppigere skelende øje. Værdierne for recession og resektion afhang af afvigelsesvinklen og blev beregnet i overensstemmelse med skemaet fra Avetisov E.S., Makhkamova M.Kh. . Ved divergerende strabismus fik 11 børn recession af den eksterne rectusmuskel og resektion af den interne rectusmuskel i det oftere skelende øje, 6 patienter fik bilateral recession af de eksterne rectusmuskler. Operationens varighed i alle tre grupper af patienter var 20-25 minutter.
I den postoperative periode fik alle børn 6 instillationer af desinfektionsdråber og dexamethason. Når man analyserer resultaterne af behandlingen i den postoperative periode, sværhedsgraden af ​​klager over følelse fremmedlegeme, fotofobi og tåreflåd. Varigheden af ​​patientens ophold på hospitalet og behovet for yderligere indgreb (fjernelse af suturer) blev også vurderet.

Resultater og diskussion

Børn fra alle undersøgte grupper led kirurgisk indgreb godt, ingen af ​​patienterne havde nogen intraoperative eller postoperative komplikationer. Sværhedsgraden af ​​klager i den postoperative periode blev vurderet subjektivt af børnene eller deres forældre. objektiv vurdering Dette kriterium er svært at give pga individuelle egenskaber børns reaktioner på smertestimulering. Men den største sværhedsgrad af klager over følelsen af ​​et fremmedlegeme, tåreflåd og fotofobi blev noteret hos børn i gruppe 1 (direkte adgang til musklen med kontinuert sutur), noget færre klager blev udtrykt hos børn i gruppe 2 (limbal adgang med afbrudte suturer), og signifikant færre klager blev foretaget af børn i 3. gruppe (fornisk adgang uden suturering). Mange børn i 3. gruppe kunne undvære øjenplaster dagen efter efter operationen.
Fjernelse af suturer fra bindehinden var påkrævet for alle børn i gruppe I og II. Suturene blev fjernet den 6. dag efter operationen. Som regel var børnene hele denne tid på hospitalet. Nogle patienter yngre alder på grund af det udtalte modreaktion proceduren for fjernelse af suturer fra bindehinden skulle udføres under bedøvelse. Det skal bemærkes, at børn i gruppe II (17 personer ud af 50) skulle have bedøvelse oftere end børn i gruppe I (9 personer ud af 50). Dette forklares med, at afbrudte suturer fra limbusområdet er sværere og længere at fjerne end en kontinuerlig sutur.
Den gennemsnitlige varighed af en patients ophold på et hospital hos patienter i gruppe I og II var den samme og udgjorde henholdsvis 5,8 og 5,7 sengedage. Gruppe III patienter kunne udskrives næsten umiddelbart efter operationen. De krævede ikke anden behandling end inddrypning øjendråber. Nogle børn tilbragte 2-3 dage på hospitalet, da de boede i fjerntliggende områder af regionen og ikke ofte kunne komme til lægen til undersøgelse. Den gennemsnitlige sengedag i denne gruppe patienter var 3,1. Tilstanden af ​​det opererede øje og forniske snit i bindehinden den første dag efter operationen er vist i fig. 12.
Der blev fulgt op på langtidsresultater hos 73 børn i perioden fra 1 til 5 år efter operationen. Hos alle undersøgte børn i gruppe I og II kunne postoperative cicatricial forandringer påvises på bindehinden, som var mere udtalte hos patienter i gruppe I opereret med direkte adgang. Hos patienter i gruppe III var der ingen cicatricial forandringer på bindehinden, synlige i den palpebrale fissur. En nøje undersøgelse af bindehinden i den nedre fornix afslørede postoperative ar maskeret af folderne i konjunktival fornix. Tilstanden af ​​det opererede øje og forniske ar i bindehinden 30 dage efter operationen er vist i fig. 3, 4. Optisk kohærenstomografi (OCT) af konjunktivale ar med direkte og fornisk adgang 60 dage efter operationen er vist i fig. 5, 6.
konklusioner
1. Den forniske kirurgiske tilgang til de oculomotoriske muskler er teknisk enkel, kan let mestres af kirurgen og forlænger ikke operationstiden.
2. Den postoperative periode hos patienter, der opereres med den forniske tilgang, forløber meget mere behageligt, end når man bruger direkte eller limbal kirurgiske tilgange til musklerne.
3. Fornisk kirurgisk adgang kan reducere længden af ​​patientens ophold på hospitalet betydeligt.
4. Den forniske kirurgiske tilgang gør det muligt at opnå et fremragende kosmetisk resultat uden synlige cicatricial ændringer på bindehinden.

Strabismus kirurgi har til formål at genoprette normal funktion muskler øjeæblet. Årsagerne til et sådant forkert arrangement af øjenæblerne er svækkelse eller omvendt stærk muskelspænding. I løbet af kirurgisk terapi lægen styrker eller svækker en bestemt muskelgruppe, hvilket fører til en normal central placering af øjeæblet. Kirurgi strabismus ordineres uanset alder. Når en sådan terapi kan udføres, bestemmer lægen efter en komplet oftalmologisk undersøgelse.

Afhængigt af, hvad der skal gøres med øjenmusklerne, kan strabismusoperation være af to typer:

1. Slapper af. Under et sådant operativt indgreb transplanteres det sted, som musklen er knyttet til, til en mere langt væk fra hornhinden. Dette svækker virkningen af muskelvæv, som afviger øjet fra centrum af aksen.
2. Forstærkende. En sådan operation fjerner strabismus ved at udskære (forkorte) musklen, mens dens placering forbliver den samme.

Det skal bemærkes, at hvilken type kirurgisk indgreb, der vil blive udført, kun bestemmes under behandling af en øjenlæge.

Det tager højde for mange faktorer:

• patientens alder;
• placeringsfunktioner muskelfibre;
• strabismus vinkel;
• almen tilstand og træk ved øjenbevægelser mv.

Korrektion påvirker i de fleste tilfælde flere muskelgrupper på én gang (især hvis vi taler om voksne patienter), og nogle gange kræver begge øjne operation.

Hvis øjenlægen beslutter sig for en kombination af to metoder til operationen, så foregår det ofte i etaper.

Funktioner af kirurgisk behandling af strabismus afhængigt af alder

Ofte udføres kirurgisk indgreb for at eliminere strabismus hos voksne under lokalbedøvelse. Efter det tilbringer patienten i klinikken under opsyn af læger i højst en dag.

Den foretagne rettelse giver positivt resultat. Men i praksis, efter operationen, er uforudsigelig adfærd af muskelfibre mulig, hvilket kan føre til resterende strabismus. Hos voksne patienter forekommer dette oftere, derfor er det ofte ordineret genbehandling eller et sæt øvelser, der har til formål at stabilisere øjenmusklernes arbejde. Den næste operation er planlagt tidligst 6 måneder senere.

For at effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb hos voksne skal være den bedste, skal en person opfylde en række betingelser:

• hvis lægen har besluttet, at korrektionen skal fases, skal man ikke insistere på det modsatte og forhaste tingene;
• fuldt ud overholde alle aftaler efter operationen, hvilket giver medicinsk personale;
• for voksne patienter er det ønskeligt at gennemføre både svækkende og styrkende tiltag.

Kirurgisk indgreb er rettet mod at korrigere øjets placering, det bør ikke bryde forbindelsen mellem øjeæblet og musklerne.

Den mest optimale for en sådan korrektion hos børn er alderen 4 til 5 år. medfødt strabismus kendetegnet ved en betydelig vinkel af afvigelse af øjeæblet fra midten, så ofte kan kirurgisk indgreb ordineres tidligere. Men det tidspunkt, hvor barnet bevidst forstår og udfører de øvelser, lægen har foreskrevet, anses for at være mere effektiv og produktiv.

I modsætning til forløbet af kirurgisk indgreb i en voksen patient, for et barn, de bruger generel anæstesi, og indlæggelsesperioden, afhængig af tilstanden, kan forlænges med flere dage.

Er der komplikationer?

Strabismus kirurgi, som enhver anden kirurgisk indgreb, har sin egen postoperative komplikationer. Men det skal bemærkes, at mulighederne moderne oftalmologi(minimalt invasiv og dens implementering med en laser) reducerede markant muligheden for deres forekomst.

En af disse komplikationer, som i princippet ikke er sådan, anses for at være restskebisme. Efter en vellykket operation kan kun 15% af patienterne fra det samlede antal opleve en sådan tilstand.

Selve indgrebet påvirker ikke synsstyrken på nogen måde, da det kun påvirker den muskelgruppe, der regulerer øjets bevægelse.

Det kan naturligvis ikke udelukkes, at der kan opstå en infektion under operationen. Men for at undgå dette ordinerer lægerne antibiotikadråber, der bidrager til normal heling og forhindrer udviklingen af patogen mikroflora. Derfor er procentdelen af ​​sådanne komplikationer meget lav.

Hvis i postoperativ periode patienten klager over dobbeltsyn (diplopi), så kan denne tilstand ikke kaldes en komplikation. Det er ganske normal tilstand, som går med tiden, og taler om omstruktureringen af ​​kroppen og genoptagelsen af ​​kikkertsyn. I nogle tilfælde for mere hurtig bedring patienten får ordineret hardwarebehandling.

Kirurgisk indgreb, som er rettet mod at korrigere strabismus, vil hjælpe enhver med at slippe af med dette æstetiske problem og vil på samme tid ikke påvirke synsstyrken på nogen måde. Derfor skal du ikke være bange for dette.

Strabismus (strabismus) operation involverer styrkelse eller svækkelse af en eller flere af øjenmusklerne.

Kirurgisk indgreb kan udføres hos voksne i mangel af kontraindikationer og hos børn, men kun fra 4-5 år. Ved medfødt skelning med stor afvigelse kan operation dog udføres fra 2 års alderen.

Øjenoperation kan udføres i følgende tilfælde:

• med ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder;
• efter anbefaling af en læge, i tilfælde af alvorlig afvigelse;
• med en afvigelsesvinkel på mere end tredive grader - faseoperationer;
• når to øjne er påvirket, udføres operationer i to trin med en forskel på seks måneder.

Niveauer

Kirurgisk behandling omfatter tre faser:

1. Præoperativ;
2. Selve operationen
3. Restitutionsperiode.

Forsøm ikke præoperativ og restitutionsperioder, da de er vigtige for behandlingens effektivitet.

Præoperativ fase

Denne periode er for, at hjernen skal vænne sig til det korrekte billede. Til dette ordinerer lægen forskellige hardware terapeutiske metoder, afhængigt af karakteristiske indikationer for hver patient. Denne fase kan vare fra en uge til et år.

Før proceduren tager patienten blodprøver, EKG, rådfører sig med andre specialister. Før proceduren, i otte timer, kan du ikke spise. I tilfælde af børn bliver patienten bestemt til hospitalet sammen med moderen om to dage.

Hvordan er operationen

Indgrebet udføres for voksne og større børn ambulant under lokalbedøvelse. Når det udføres hos børn under ti år, i nogle tilfælde op til fjorten år - permanent, under anæstesi.

Det er nødvendigt at sikre, at øjeæblet ikke bevæger sig, oculomotoriske muskler var afslappede. Efter operationen kan voksne forlade hospitalet samme dag, børn udskrives normalt næste dag.

Metoder

Ved behandling af strabismus udføres operation for at korrigere øjnenes position. Følgende metoder til at påvirke øjenmusklerne bruges:

1. Gevinst;
2. Svækkelse.

Forstærkningsoperationer

Styrkelse af den muskel, der er ansvarlig for øjenbevægelser, sker på flere måder:

• Resektion er en procedure til at skære en muskel og fiksere den på plads. Som regel bruges det kun til simple lige linjer.
• Tenorrafi er reduktion af en svækket muskel ved at danne en fold fra senen. Bruges som regel til den øvre skrå.
• Proraphy - musklen styrkes, hvis dens sene er foldet fremad (i tilfælde af lige linjer); senen folder sig tilbage (på skrå).

Den mest efterspurgte operation for styrkelse er resektion. Tenorofi og prorafi bruges ikke ofte og kun til skrå muskler.

lette operationer

I dette tilfælde er muskelens fastgørelsessted blandet, det sys længere fra hornhinden og svækkes således:

• Recession - afskæring af musklen ved dens fastgørelsespunkt og skift tilbage for at svække dens handling. Denne metode bruges, når den forstyrrer arbejdet med den lige og skrå nedre.
• Myektomi - afskæring af en muskel, hvor den er fastgjort uden vedhæftning. Bruges til den nederste skrå.
• Faden procedure - musklerne fastgøres til sclera uden at skære, ved at suturere med ikke-absorberbare tråde. Med denne metode udvides pupillens bredde.

Nogle gange, når der korrigeres strabismus, kombinationer af forskellige metoder, som regel recession og resektion.

Restitutionsperiode

Rehabiliteringsstadiet involverer de samme handlinger som det præoperative. Dens mål er at vænne sig til normalt kikkertsyn, så det involverer hardwarebehandling.

Hvordan det går:

• Som regel varer det to uger. Hos børn går denne periode hurtigere end hos voksne.
• En uge efter operationen kommer patienten til lægen for at vurdere resultatet.
  

  I hele perioden skal du konstant besøge en læge, følge hans anbefalinger, anvende ordinerede dråber. Som regel anbefaler læger at bære briller på dette tidspunkt, mens de dækker sundt øje så den opererede kan begynde at arbejde hurtigere (okklusionsmetode).

• Lægen bestemmer den endelige diagnose om to til tre måneder.

Kirurgisk behandling af strabismus vil eliminere en ubehagelig defekt, men stadig vil den ikke helt returnere et hundrede procent syn. Selv efter rehabiliteringsstadiet Du skal hele tiden arbejde for at se og se godt ud. Dette kræver ikke kun beståelse særbehandling, men laver også konstant øvelser for at træne øjnene.

Som efter ethvert kirurgisk indgreb kan kirurgisk korrektion af strabismus have Negative konsekvenser. Sådanne konsekvenser omfatter for eksempel hyperkorrektion, opnået med unøjagtige beregninger. Nogle gange vises det umiddelbart efter proceduren, og nogle gange efter en vis periode. Komplikationer af denne type korrigeres.

Mange mennesker spørger, hvordan strabismus kirurgi udføres. På dette øjeblik eksisterer forskellige måder eliminering af problemer med strabismus ved hjælp af kirurgisk indgreb og traditionel synskorrektion.

Afhængigt af årsagen til sygdommen, kompleksiteten af ​​dens form og almen tilstand patientens krop, er det nødvendigt at vælge det meste passende form behandling ( nyeste metode og med hjælp traditionel terapi). Ikke altid kirurgisk indgreb sker rettidigt, men det er effektivt og pålidelig måde helbrede strabismus.

Medfødt eller erhvervet strabismus er oftest resultatet af en funktionsfejl i en eller flere muskler, der er ansvarlige for øjenbevægelser. Det er dette princip, der vejleder læger, når de starter en operation.

Kirurgi har en stor følelsesmæssig belastning for både børn og voksne patienter. Derfor skal du være godt forberedt på det. Før operationen er det vigtigt at udføre oftalmisk forberedelse. Oftere nødvendige procedurer er:

• bestå et EKG
• levering af tests;
• konsultation med specialister i retning af den behandlende læge.

Med monolateral heterotropi, før operationen, er det nødvendigt at eliminere bifurkationen af ​​genstande - i dette tilfælde, efter operationen, er det synkrone arbejde i synsorganerne bedre udviklet.

1. Sigter på at svække de muskler, der udfører mobiliteten af ​​synsorganet. Forlængelsen af ​​fiberen svækker arbejdet i den muskel, der tiltrækker øjeæblet. Opnået igennem følgende operationer: den mindste dissektion af muskelfibre og flytte dem tættere på hornhinden.
2. Sigter på at styrke arbejdet i de muskler, der udfører mobiliteten af ​​synsorganet. Afkortning af fiberen giver dig mulighed for at øge muskelens arbejde. Det opnås ved at fjerne en del af musklen, skabe en fold i seneområdet, flytte fibrenes fastgørelsespunkt.

Hvis patienten anbefales at gribe ind i arbejdet med begge øjne, udføres operationerne med et tidsinterval på flere måneder. For at resultatet af operationen skal lykkes, beregner kirurger, før de fortsætter med det kirurgiske indgreb, størrelsen af ​​snittene og dimensionerne af fibrene (i forskellige mennesker muskelfibre er forskellige).

I tilfælde, hvor graden af ​​skelning er signifikant, anbefales det ikke at operere mere end 2 muskler ad gangen, da hovedmål Operationen er at fordele belastningen jævnt og justere synsorganernes position.

Strabismus kirurgi udføres under lokalbedøvelse.

Det er værd at huske, at der ikke er en sådan procedure som laser korrektion strabismus. Desværre, laserterapi ude af stand til at opfylde disse nødvendige handlinger, som er nødvendige for at eliminere afvigelser i arbejdet med aktive muskler synsorgan med strabismus.

Heterotropi, eller strabismus, forekommer i gennemsnit hos børn i 3-4% af tilfældene. Der er forskellige traditionelle metoder, hvor den kan være effektiv, men ret lang (op til 18 år), indtil dannelsen visuelt apparat.

Overvågning af barnets øjnes tilstand bør finde sted regelmæssigt, da synsorganerne fortsætter med at udvikle sig og er kendetegnet ved stor mobilitet. På grund af det faktum, at knoglerne i ansigtsdelen af ​​kraniet udvikler sig og vokser, kan øjnenes position ændre sig både på godt og ondt.

Kirurgi for at rette strabismus hos børn bruges i tilfælde, hvor traditionelle metoder ikke give resultater. Det menes, at den mest gunstige alder for kirurgisk indgreb er før man går i skole (6-7 år).

I denne alder bliver det tydeligt, hvor meget brugen af ​​briller påvirker øjnenes symmetri. Derudover er barnet i stand til at lave styrkeøvelser efter operationen.

Hvis barnet har en forvrængning af synsvinklen på mere end 45º, udføres det kirurgiske indgreb i flere faser. På trin 1 (i en alder af 1 til 2 år) er vinklen af ​​strabismus reduceret; i fase 2 - eliminering af strabismus, som kan udføres i en alder af 4-5 år.

Kirurgi anbefales til børn med lodret strabismus (der er få traditionelle øvelser til denne type strabismus), der, som i tilfælde af andre varianter af heterotropi, udføres i 2 på hinanden følgende stadier.

Hvordan korrigeres strabismus i voksenalderen? Strabismus hos voksne er oftest en restform for skelen barndom(medfødt) eller efter skader og tidligere sygdomme.

Kirurgi for at korrigere strabismus hos voksne kan ordineres efter anbefaling af den behandlende læge og repræsenterer mere end " kosmetisk kirurgi". Restitueret efter behandling normalt arbejde visuelt apparat, og volumetrisk syn er normaliseret.

Succesfuld skelningsoperation eliminerer tykke briller og giver et stort antal af fysiske fordele i forhold til traditionelle behandlinger.

Efter en øjenoperation er udført, kan voksne stå med en delvis skelning eller et dobbeltbillede i kort tid (indtil visuel analysator omorganisere til synkront arbejde af synsorganerne).

Hvordan er restitutionsperioden efter skelningsoperation? Efter operation for at korrigere strabismus er det nødvendigt at gennemgå et kursus for at genoprette bipolar vision for at synkronisere øjnenes arbejde, "opbygge" aktiviteten af ​​det visuelle organ og tilpasse analysatoren.

Men i første omgang hyppigere besøg med henblik på etablering påkrævet type procedurer, der har en gavnlig effekt på korrektion af strabismus. I nogle tilfælde, hvis der blev begået fejl under beregningerne, og operationen blev udført i tidlig alder, så i processen med vækst af synsorganet og kraniets knogler, der omgiver det, er genoptagelsen af ​​strabismus sandsynligvis. alligevel denne konsekvens kan nemt rettes med gentagne operationer.

Driftsomkostninger

Hvor meget koster operationen? Den endelige pris for operationen og ortooptisk behandling (efter kirurgisk korrektion) varierer afhængigt af den klinik, hvor det vil blive udført.

Omkostningerne ved operation for at korrigere strabismus hos børn og voksne i Moskva-regionen er 20-85 tusind rubler for 1 øje, afhængigt af kompleksiteten af ​​afvigelsen af ​​synsvinklen.

I andre regioner i landet kan omkostningerne ved de leverede tjenester variere betydeligt, for eksempel i Lipetsk-regionen er priserne givet i intervallet 7,5-15 tusind rubler for at betjene 1 muskel. Rådet er dette: det er mere rentabelt at udføre operationen i provinsen.

Ud over udgifterne til kirurgiske tjenester omfatter behandlingsforløbet undersøgelse, diagnostik og forskellige procedurer. Priserne for sessioner i forskellige klinikker varierer betydeligt, da omkostningerne ved en konsultation eller undersøgelse i forskellige byer i landet er 200 rubler, og i hovedstadens klinikker kan omkostningerne nå op til 2 tusind rubler per besøg.

Høj kvalitet og pålidelige tjenester vil være ret dyre, men i tilfælde af kirurgisk indgreb spiller virksomhedens omdømme og specialisters erfaring en vigtig rolle. Det skal også tages i betragtning, at man i populære klinikker kan komme til at stå i kø til en operation i nogen tid.

Video

Har målet om restitution rigtige positionøjeæblet, ideelt set - og normaliseringen af ​​binært syn. I barndommen udføres korrektion af enhver væsentlig brydningsfejl eller amblyopi, og når visuelle funktioner har nået deres maksimal værdi skal fjernes kirurgisk.

Operationstyper

Operationer for at fjerne strabismus kan være af tre typer: den første er rettet mod at forbedre handlingen stærke muskler, den anden - for at svække, den tredje ændre retningen af ​​musklen.

Princip forstærkningsoperationer ligger i fjernelse af en del af øjenmusklen. Således forbliver stedet for dets fastgørelse til øjet det samme, men længden reduceres. Dette fører til en stigning i virkningen af ​​en svag muskel på den modsatte side.

Afslappende indgreb rettet mod at ændre musklens fastgørelsessted. Det transplanteres længere fra hornhinden og svækker derved en stærk muskel.

Kirurgen bestemmer den nødvendige type operation allerede, når patienten ligger på operationsbordet. Mest bedste metode vælges ud fra en række faktorer: tilstanden af ​​det oculomotoriske apparat, placeringen af ​​musklerne, strabismusvinklen, patientens alder.

Operationer, der svækker musklens virkning

• Recession. Med denne type indgreb udføres korrektionen ved at ændre musklens fastgørelsessted bagud. Recession udføres på enhver muskel, undtagen den øvre skrå.
• Myektomi involverer at skære musklen af ​​uden dens efterfølgende forbindelse. Dette gøres ofte, når den underordnede skrå muskel skal svækkes. Denne type indgreb udføres sjældent på rectusmusklerne, kun med deres store kontraktilitet.
• Rygfikseringssømme hjælpe med at reducere styrken af ​​musklerne i retning af deres handling uden at ændre fastgørelsesstedet. Faden-operationen (som denne type intervention også kaldes) udføres for at svække de horisontale rectusmuskler og for at korrigere VSD.

Operationer rettet mod at styrke musklens handling

• Resektion velegnet til lige muskler. Proceduren er rettet mod at forbedre den effektive trækkraft.
• bevæger sig består i at sy musklen tættere på limbus. Dette giver en forøgelse af virkningen efter en tidligere recession af rectusmusklen.
• Dannelse af en muskelfold eller sener bruges til at forstærke virkningen af ​​øjets overordnede skråmuskel ved medfødt parese af IV-parret af kranienerver.

Når resultaterne af traditionelle kirurgiske indgreb det er svært at forudsige, pålæggelsen af ​​regulerende suturer udføres. Denne metode giver mulighed for postoperativ justering af suturerne. Hvis der ikke er mulighed for regulering eller patienten er for ung, er denne type intervention kontraindiceret.