23 uger gravid hvilken størrelse er livmoderhalsen. Hvad er livmoderhalskanalen? Senere ændringer

Opmærksom holdning til dit helbred under graviditeten er nøglen til den succesfulde afholdelse af den lille og hans sikre fødsel.

Graviditetsforløbet vurderes ikke kun af den vordende mors subjektive klager, men også på grundlag af resultaterne af undersøgelser og tests. En vigtig rolle i at føde et barn spilles af livmoderhalsen, som går forud for den direkte indgang til livmoderhulen. Tætheden og længden af ​​livmoderhalsen under graviditeten er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer mulige risici start af for tidlig fødsel.

Hvis den akutte episode endelig forsvinder, vil de blive fulgt i vores praksis, indtil det vurderes, at risikoen for præmaturitet er faldet væsentligt. Hvis du mister fostervand gennem dine kønsorganer under graviditeten, bør du også tage på skadestuen.

Effektive foranstaltninger til at forebygge risikoen for for tidlig fødsel

Udover behandling og opfølgning skal udføres i samråd med høj risiko, er det vigtigt at følge en række tips. Af alle de livsstilsændringer, der er i din hånd, er dette fundamentalt. Fysisk hvile. Hvis der er en reel risiko for for tidlig fødsel, kan din læge råde dig til at hvile. Dette er vigtigt for graviditet, og du bør ikke føle dig skyldig over at gøre det. Reducer stress med afspændingsteknikker. Lær de mulige tegn på for tidlig fødsel.

• Rygning er forbundet med en dobbelt risiko for for tidlig fødsel.
• Følg den rigtige kost.
• Du skal følge en afbalanceret kost og undgå mættet fedt.
• Tag en god mængde mad med calcium.

Graviditet og livmoderhalsen

Livmoderhalsen er ikke kun forhallen i livmoderen. Dette orgel spiller vigtig rolle både i løbet af de ni måneder, hvor de bærer krummerne, og under fødslen. Hvad er livmoderhalsen? Dette er et muskelorgan med en tæt struktur, hvis vaginale del ses af lægen under en gynækologisk undersøgelse med et spejl. Normalt varierer længden af ​​livmoderhalsen fra 3,5-4,5 cm.Den del af livmoderhalsen, der vender mod skeden, kaldes det eksterne os. Hos kvinder, der ikke har født, er den lukket. Allerede efter den første fødsel kan den stå lidt på klem og springe fingerspidsen over. I mangel af nogen krænkelser forbliver livmoderhalsen tæt og længe indtil begyndelsen af ​​fødslen, da dens hovedopgave er at holde barnet i livmoderen. Så bliver det blødt og glatter ud, og svælget åbner sig fra 2 cm til 10 cm under veerne. Derefter, når "stien er åben", fødes barnet. Efter fødslen vender livmoderhalsen tilbage til sin oprindelige tilstand. Hvis udvidelsen sker før 36-37 uger, er konsekvenserne for barnet måske ikke særlig gode.

Vaginal længde: multivariat analyse. I et etårigt prospektivt studie var målet at udføre en multivariat analyse for at finde ud af, hvilke variabler der påvirker vaginal længde. Patienterne bestod af tre konsultationer, to fra almen gynækologi og en fra overgangsalderen. Vaginalængdemålinger blev taget som en del af den eksplorative aktivitet og før cervikale cytologiprøver blev taget. Der var 524 nulligester, 131 jomfruer, 293 hysterektomierede og 28 med uterusprolaps.

Medianpariteten var 1,83. 55,5 % af kvinderne havde en vis grad af fedme, og 1,51 % havde sygelig fedme. Patienterne tilhørte tre forskellige klinikker, to fra generel gynækologi og en fra overgangsalderen. Måling af vaginal længde blev udført som en del af en rutineundersøgelse, før der blev taget cervikale og vaginale prøver. Der var 524 nulligrader, 131 jomfruer, 293 kvinder, der havde en tidligere hysterektomi, og 28 uterusprolapser. En vis mængde fedme blev fundet hos 5 % af kvinderne, og 51 % var sygeligt overvægtige.

Bestemmelse af tilstanden og længden af ​​livmoderhalsen under graviditeten

Kontrol af livmoderhalsens tilstand er nøglen til en vellykket graviditet. Dette betyder dog ikke, at hvert besøg hos gynækologen i 9 måneder skal en kvinde undersøges på en stol. Der er to måder at bestemme tilstanden af ​​livmoderhalsen og dens længde:

For første gang er ordet vagina skrevet i en romersk grøn vittighed, grafit på væggen. Latinske vagina betyder skede, sværd. Det er kappen af ​​penis under samleje, røret, der forbinder de ydre kønsorganer til livmoderen. Den har stor elasticitet og stor evne til at strække sig ved fødslen.

Skeden er en foldet hul viscus, for- og bagvæggen er i kontakt med hinanden2 og er i hvile forbundet. Skeden er en muskulo-membranøs kanal, der forbinder livmoderhalsen og de indre kønsorganer med vulva3, det ydre kønsorgan. Skeden vippes i en vinkel på 120° ved at trække elevatorerne på forhånd ved krydset nederste tredjedel og de øverste to tredjedele. Skeden vipper mere end halvdelen af ​​sin bane tilbage.

• Manuel undersøgelse på en gynækologisk stol. Samtidig evaluerer lægen længden af ​​nakken, dens "konsistens" - hvor blødt organet er, og kontrollerer også tilstanden af ​​den eksterne svælg. Hvis alt er i orden, skal resultatet af undersøgelsen have følgende indhold: data om længden af ​​livmoderhalsen - mere end 3,5 cm, strukturen er tæt, den ydre svælg er lukket (eller springer over spidsen af ​​fingeren - for kvinder, der allerede har født).
• Den anden måde at vurdere tilstanden af ​​livmoderhalsen på er at udføre en ultralyd ved hjælp af en transvaginal sensor. En ultralydsvurdering af livmoderhalsens længde under graviditeten er ofte mere pålidelig, pga. lægen angiver halsens længde til nærmeste mm. Når man vurderer tilstanden af ​​livmoderhalslængden før den 20. graviditetsuge, bør de opnåede data ikke blive fundamentale i løbet af diagnosen (med undtagelse af kritiske indikatorer), da livmoderhalsen i denne periode er variabel. Vurderingen af ​​staten bør være omfattende og kombinere analysen af ​​alle faktorer. I en periode på mere end 20 uger er det muligt at estimere længden af ​​livmoderhalsen ved hjælp af en transabdominal sensor.

Den gennemsnitlige længde af skeden er 9 cm, bugvæggen er 2,5 cm kortere end rygvæggen. Og den er bredere på den højeste del. Faktisk varierer størrelserne fra kvinde til kvinde og under seksuel aktivitet3. På grund af dens elasticitet er der dog en vaginal tilpasning, selv med en penisstørrelse disproportionel1.

Ved seksuel ophidselse er der forlængelse og udvidelse af de øverste to tredjedele. Der er seksuelle myter, der ikke har nogen videnskabelig dokumentation5. Ligesom størrelsen af ​​penis i forhold til størrelsen af ​​næse, arme eller ben. Høje mænd har stor penis. Eller kvinder med stor mund, store skeder. Faktisk svarer skeden til størrelsen af ​​den penis, der trænger ind i den. Menneskets seksuelle anatomi ligner andre primaters. Brug af frontal kopulation på grund af adoption lodret position forklarer den ændring, at den relative placering af skeden skal have fundet sted i bækkenet som helhed.

Som et resultat af undersøgelse af livmoderhalsen (visuel eller ved hjælp af en ultralydsmaskine) bestemmes graden af ​​dens modenhed. Baseret på længden af ​​livmoderhalsen under graviditeten, såvel som andre faktorer, er der 3 grader af dens modenhed:

• Hvis en sidste karakter varierer fra 0 til 2 point - livmoderhalsen er umoden.
• Resultatet er i intervallet 3 - 5 point - modning (ikke moden nok) livmoderhals.
• Den samlede score er mere end 6 - livmoderhalsen er moden.

Resultaterne er opsummeret baseret på længden, positionen og glatheden (konsistensen) af livmoderhalsen.

I tilfældet med den jomfruelige kvinde har systemet ændret sig. En vaginal cytologiprøve blev taget med en tandstikker toppet med en vatrondel trukket til bunden, uden handsker, og derefter blev prøven taget fra den bageste væg af skeden. Følgende data blev indsamlet før undersøgelsen og i anamnesen: alder, paritet som svangerskab, fødsel og abort; vægt og højde; manglende samleje, hysterektomi og type.

For vægt og højde blev dataene taget oralt og accepteret som gyldige, når kvinden kendte dem med de seneste mål. Da han ikke vidste eller var siden sidste foranstaltning, blev hans beslutning truffet. I samråd med Liria blev tørvægten og vægtskalaen fra Parr anvendt, samt i konsultationerne af Bourjassot, Atlantis højdemålerskalaen.

Afhængigt af den periode, hvor tegn på cervikal modenhed først blev opdaget, samt graden af ​​deres sværhedsgrad, laver læger en prognose for det videre forløb af graviditeten. Det er vigtigt at huske, at afkortningen af ​​livmoderhalsen, uanset graviditetsalderen (op til 37. uge), - alarmsignal, hvilket nødvendigvis kræver yderligere opmærksomhed og kontrol. Ignorerer denne faktor kan føre til triste konsekvenser- abort i de tidlige stadier af at bære krummer eller for tidlig fødsel, hvis vi taler omkring tredje trimester af graviditeten.

Ved undersøgelse kunne der observeres tilfælde af uterusprolaps eller cystoreccocele. De scorede også som en prolaps, men det gjorde vi med no. Ved at være 2 konsultationer af generel gynækologi, hvor alle former for sygdomme er til stede, er kvinder også meget forskellige, selvom serien giver en specifik profil, som vi vil se senere. Tilfælde af rådgivning til overgangsalderen er mere homogene.

Andre patientvariabler afledt af diagnose eller tilfældige undersøgelsesresultater blev også indsamlet. Statistisk undersøgelse omfatter intervaller, gennemsnit og standardafvigelse for kvantitative data og procenter for kvalitative data.

Længden af ​​livmoderhalsen under graviditet efter uge: graviditetsprognose

På trods af det særlige ved graviditetsforløbet og individuelle forskelle mellem kvinder, har lægerne identificeret de standarder, som livmoderhalsen skal opfylde for forskellige vilkår barnets forventninger. Oftest foretages målingen af ​​livmoderhalslængden efter 20. graviditetsuge, men ifølge indikationer kan en undersøgelse foretages tidligere. Dataene er systematiseret i form af en tabel over længden af ​​livmoderhalsen under graviditeten.

På baggrund af disse data blev der udført en første analyse af 577 sager, hvor man ledte efter grupperinger. Serien består af 577 sager. Figur 1 viser fordelingen af ​​frekvenser efter alder. Graviditet varierede fra 0 til 17 år, med et gennemsnit på 2, var der 524 overfladiske kvinder, blandt hvilke var jomfruer, dem, der endnu ikke var født efter alder og var sterile. Forholdet er mellem 0 og 11, med et gennemsnit på 1, i 5 tilfælde havde de tvillinger; En af dem, #641, havde 2 tvillinger. Abort er mellem 0 og 9, med en median på 0.

Antal sager pr aldersgrupper. De hysterektomier, der blev praktiseret i abdomen, var: total dobbelt hysterektomi, adnexectomy, 140 tilfælde; dobbelt subtotal hysterektomi, adnexectomy, 4 tilfælde; simpel hysterektomi, 96 tilfælde; subtotal hysterektomi, 2 tilfælde og vaginal hysterektomi, 51 tilfælde.

Som det kan ses af tabellen ovenfor, i perioden:

• Fra den 10. til den 29. uge - normalt er den cervikale længdeindikator i området 30-45 mm.
• Efter den 29. uge begynder livmoderhalsen gradvist at blive kortere, dvs fysiologisk norm. Længden af ​​livmoderhalsen ved 32. graviditetsuge svinger allerede mellem 30-35 mm.

De mest kritiske er de afvigelser, der er identificeret i en periode på 14-24 uger. For en graviditet på 27 uger vil længden af ​​halsen, for eksempel 2,5 cm, være mindre farlig. Så hvilke indikatorer for længden af ​​livmoderhalsen under graviditeten kan være en trussel? Hvis længden af ​​livmoderhalsen fra den 14. til den 24. uge er:

I 7 tilfælde vidste kvinder ikke om deres graviditet, som blev diagnosticeret under transvaginal ultralyd. Et tilfælde, nr. 250, var en 21-årig jomfru og var gravid i 7. måned. Han sagde, at han ikke vidste det, han troede, han havde en abdominal tumor. Dette var en overraskelse for hende og hendes mor, som fulgte hende.

I 4 tilfælde var de positive for human immundefektvirus. En case blev præsenteret for hver af følgende situationer: paraplegisk kvinde, Downs syndrom, Turners syndrom, Anoreksi, kræft i vulvaen og en kvinde med alvorlige følger af en trafikulykke.

• Mindre end 1 cm - barnet er højst sandsynligt født før den 32. uge.
• 1-1,5 cm - der er chancer for at bringe barnet til den 33. uge.
• 1,5-2 cm - fødslen udskydes endnu en uge. Chancerne for at få et lille barn i den 34. uge øges.
• 2-2,5 cm - du har alle muligheder for at bære graviditeten op til 36 uger.

Og dette er grafen. Forundersøgelse af modeller. Ved at observere værdierne udfører vi en regressionsundersøgelse, der vil blive opnået ved at eliminere dem, der ikke har en værdi tæt på nul; bemærk, at deres koefficienter er tæt på nul; Derfor vil de, selvom de betragtes som integrale variabler i modellen, være meget lidt beskrivende.

Efter udelukkelse fra modellen af ​​en variabel, hvis signifikansværdi er langt fra nul, og forudsat at modellens repræsentativitet ikke har ændret sig væsentligt. Ud over disse variable var det nødvendigt at udelukke størrelsesvariablen fra modellen, da den skabte et tilstandsindeks væsentligt større end 30.

Cervikal længde under tvillingegraviditet

Tilstedeværelsen af ​​to jordnødder i moderens livmoder er karakteriseret ved en øget belastning på hele en kvindes krop. Derfor opstår risikoen for tidlig fødsel i dette tilfælde oftere. Hvad er normerne for længden af ​​nakken under tvillingegraviditet, og adskiller disse indikatorer sig fra en singleton-graviditet? Standarderne er de samme, uanset hvor mange babyer en kvinde bærer.

Modellen som helhed forventes også at få betydning. For det første skal det understreges, at variabiliteten af ​​dataene ikke udgør et problem med fortolkning af ekstreme værdier, og heller ikke præsenterer et ift. maksimale værdier. Modellen skulle være i stand til at forudsige disse tilfælde.

Undersøgelse af modellens tilstrækkelighed. Regressionsvariansanalyse. Dataene er opdelt i to grupper: lige og ulige. Regression beregnes for hver af grupperne separat. Modeloversigt. Kontrastkoefficienter og statistik. Meget mindre end værdien af ​​0, 1. Analyserer modellen fra modtagelse af affald, finder vi.

• Hvis livmoderhalsen er mere end 3,5 cm lang, anses den for at være lang. Denne indikator giver grund til at tro, at fødslen vil finde sted senere end ved 34. graviditetsuge og uden yderligere hjælp(support).
• Hvis livmoderhalsen er mindre end 3,5 cm lang, siges den at være kort.
• Hvis halsen er mindre end 2 cm lang, er dette en ICI.
• En halslængde på 2,5 cm eller mindre i perioden fra den 24. til den 28. uge af ventetid på babyer er et farligt signal.

Nedenfor giver vi forholdet mellem længden af ​​livmoderhalsen på forskellige stadier af graviditeten med tvillinger og sandsynligheden for, at fødslen begynder i disse perioder.

Hvor der ikke er for store forskelle mellem dem, er deres middelværdier nul, og at deres typiske afvigelser er tæt på alt. Dette viser stabilitet i modellen, da det indikerer, at fejlene i forudsigelsen er små og ens.

Inflationsspredningskoefficient. Du kan se, at alt mellem 1 og 1. 4; hvorimod en indikator for kollinearitetsproblemer ville sætte disse værdier højere. Der er blevet forsket i den mulige tilstedeværelse af en interaktion mellem to eller to variable. Med hensyn til de forklaringsvariable, der indgår i den foreslåede model, er det interessant at kommentere følgende.

Normal livmoderhalslængde under graviditet og på tærsklen til fødslen

Hvordan skal livmoderhalsen "opføre sig" i færd med at føde et lille barn, vi fandt ud af det, men hvad sker der med dette organ på tærsklen til fødslen? 1-2 uger før fødslen af ​​et barn modnes livmoderhalsen hurtigt. Det bliver blødt, dets længde reduceres til 1 cm, det indre svælg begynder at åbne sig. Det betyder, at begyndelsen af ​​fødselsprocessen er meget snart. Der er dog et andet, modsat problem. I nogle tilfælde kommer PDR tættere på, og kroppen er ikke fysiologisk klar til fødslen af ​​en baby. En af de indirekte faktorer, der indikerer kroppens biologiske uforberedthed, er bevarelsen af ​​livmoderhalsens længde på mere end 3 cm ved fuldtids graviditet (efter den 37. uge). Hvis der samtidig noteres et lukket svælg og en tæt muskulær struktur af organet, taler vi om umodenhed af livmoderhalsen. Oftest er denne patologi forårsaget af hormonelle lidelser. Hvis svangerskabsalderen er 40-41 uger, og livmoderhalsen stadig ikke er klar, forberedes den med medicin. En kvinde får prostaglandiner. I tilfælde, hvor kroppen ikke reagerer på et sådant indgreb, foretages et kejsersnit.

Der er variable i modellen med meget lave korrelationsværdier med den afhængige variabel. Men selvom disse resultater kan gøre disse variable undervurderet i den foreslåede model, er det allerede blevet set, at resultaterne af den foreslåede model understøtter det modsatte.

På den anden side blev størrelsesvariablen, som nævnt ovenfor, også udelukket fra modellen efter at have analyseret dens kolinearitet med resten af ​​variablerne og kontrolleret, at dens tilstandsindeks er tæt på 80. Masters og Johnson6 i Human Sexual Response sagde, at den ustimulerede vagina er et virtuelt rum, snarere end virkeligt, væggene er i kontakt, bortset fra menstruation. Vaginal kollaps er ikke et mål for vaginalt ekspansivt potentiale. Med spænding følger ekspansion.

Tidlig forkortelse af livmoderhalsen: istmisk-cervikal insufficiens

For tidlig afkortning af livmoderhalsen, såvel som dens udglatning (blødgøring) eller åbning af den indre svælg - ubehagelige symptomer som kan udgøre en risiko for det normale forløb af graviditeten. Hvis disse symptomer optrådte før den 37. uge (perioden, hvor graviditeten betragtes som fuldtids), taler vi om ICI - istmisk-cervikal insufficiens.

Skeden er mere udvidet med mere anterior udvidelse. Fødselsskadede skeder giver problemer med placeringen, tab af muskeltonus, i stedet for at støtte og komprimere penis, omgiver de kun den. Med en stor vagina og en lille penis er der bolig. Med en lille vagina og en stor penis opstår der smerter. Langvarig abstinens og overgangsalderen opfører sig på samme måde som i sidstnævnte tilfælde. Under alle omstændigheder spiller størrelsen af ​​penis en minimal rolle i den seksuelle stimulering af kvinder.

Ved at korrelere alle dataene drager de følgende konklusioner: der er mindre vaginal atrofi hos en seksuelt aktiv kvinde. Den seksuelt inaktive kvinde havde en overvægt på 8 kg, hvilket er signifikant i forhold til den aktive. Betydningen af ​​androgener ligger i at reducere atrofi og opretholde seksuel interesse. Interaktionen opretholder vaginal elasticitet. Seksuel afholdenhed forårsager progressiv vaginal atrofi. Det er "brug det eller tab det". Onani hjælper med at opretholde vaginal transudabilitet og elasticitet.

Årsager til ICI

Baseret på alle de faktorer, der påvirker den tidligere afkortning af nakken, kan istmisk-cervikal insufficiens opdeles i 2 typer:

• Medfødt. I dette tilfælde er der afvigelser i udviklingen af ​​kønsorganerne. Oftest korrigeres patologier i denne gruppe kirurgisk.
• Erhvervet. Desværre går nogle gynækologiske manipulationer ikke ubemærket hen. Som følge heraf er livmoderhalsen skadet (under instrumentelle aborter, fødsel eller operationer), der kan være usyede tårer. Derudover hormonelle lidelser (især øgede niveauer mandlige hormoner) påvirker også udseendet af CCI.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle CI omfatter:

• Stor frugt.
• Utilstrækkelig produktion af progesteron.
• Polyhydramnios.
• Graviditet med mere end én baby.
• Svær fødsel, hyppige aborter og aborter i historien.
• Tidligere invasive terapier (f.eks. cervikal konisering).
• Bindevævsdysplasi.
• Psyko-emotionelle faktorer - frygt, stress.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer er ikke en "garanti" for dannelsen af ​​patologi, men kræver en mere omhyggelig holdning hos en kvinde til hendes helbred under bærende af krummer.

Vedligeholdelse af graviditet i ICI

En kvinde skal forstå, at det er umuligt at slippe af med ICI, så at sige, for at blive helbredt, mens hun bærer krummerne. Hovedopgaven er at bringe barnet til det sikreste tidspunkt for sin fødsel. Hovedkravet for for tidlig afkortning af livmoderhalsen er maksimal hvile (inklusive seksuel hvile indtil fødslen). Derudover vil det ikke være overflødigt at bære en bandage. Disse handlinger vil ikke erstatte korrigerende handlinger, men vil bidrage til at forenkle situationen. Lægen vil analysere årsagerne til sådanne patologisk tilstand som istmisk-cervikal insufficiens og ordinere passende terapi. Det kunne være:

• Hvis patologien viser sig i mild form, kan en gravid kvinde ordineres konservativ behandling. Lægemidlernes handling er rettet mod at normalisere livmoderens tilstand såvel som dens livmoderhals. Under behandlingen anvendes både tabletmedicin og injektioner (til dropadministration).
• Hvis hormonelle lidelser er blevet årsagen til ICI, er den passende korrektion med hormoner designet til at genoprette den fysiologiske tilstand af organerne i det reproduktive system (livmoderen og dens livmoderhals). Problemet med for tidlig afkortning af livmoderhalsen opstår ofte, når balancen mellem mandlige hormoner er forstyrret. Det er på eliminering af denne form for afvigelse, at terapien oftest er rettet i første omgang.
• Hvis lægemiddelbehandling mislykkes, eller der er mekanisk skade på livmoderhalsen, kræves mere kardinal terapi - påføring af et obstetrisk pessar (en speciel ring lavet af plastik eller silikone, der vil forhindre livmoderhalsen fra mulig åbning) eller suturering af livmoderhalsen. Hvis installationen af ​​ringen er en relativt smertefri (tolerabel) procedure, så sker suturering af livmoderen under anæstesi. Kunstigt skabte barrierer hjælper med at føre graviditeten til terminsdatoen. De fjernes oftest i den 38. uge, hvor både baby og mor er fysiologisk klar til at møde hinanden. Ved påføring af en pessarring eller suturer er en kvinde desuden ordineret terapi til rehabilitering af kønsorganerne.

I tilfælde af en trussel mod graviditetsforløbet vil følgende heller ikke være overflødigt:

• Tager beroligende midler til naturligt grundlag(tinktur af baldrian, moderurt).
• Hvis lægen skønner det nødvendigt, kan krampestillende medicin (No-Shpa, Papaverine) ordineres.

Livmoderhalsen er et organ, der forbinder livmoderhulen med skeden og udfører visse funktioner. Den normale længde af livmoderhalsen under graviditeten skal være mindst 3 cm Det er på dette reproduktive organ, at hovedopgaven er tildelt: det skal holde fosteret i livmoderen.

Kvinder, der er blevet diagnosticeret med en kort hals, er i fare under graviditeten. Der er stor chance for, at de ikke kan bære et barn. Derudover afhænger hele processen med at føde et barn af hendes tilstand.

Meget sjældent er der tilfælde, hvor livmoderhalsen er kort - dette er et individ anatomisk træk kvindekrop. I de fleste tilfælde er det forkortet på grund af en række bevidst påførte skader. Aborter og andre gynækologiske indgreb får dette kønsorgan til at udvide og forkorte. Derudover opstår ardannelse, deformerer det. De forårsager også afkortning.

Hvis livmoderhalsen er mellemstor eller lang, udgør dette ikke nogen trussel mod graviditeten.

Derfor, før du begynder at planlægge en graviditet, skal du konsultere en gynækolog. Han vil undersøge og identificere tilstedeværelsen eller fraværet af denne patologi. Du skal også besøge regelmæssigt. kvindekonsultation under graviditeten for rettidigt at diagnosticere udseendet af forskellige lidelser.

Normal størrelse af livmoderhalsen

Livmoderhalsen er en stram ring af muskler, der sidder for enden af ​​livmoderen og forbinder den med skeden. Den består af livmoderhalskanalen, indre og ydre os.

Efter undfangelsen af ​​et barn begynder der at forekomme ændringer i halsens længde, dens konsistens og graden af ​​åbning af svælget. Der er også en stigning i blodgennemstrømningen af ​​dette organ, og halsen får en cyanotisk (cyanotisk) nuance. Således opstår manifestationen af ​​fylde. Øg størrelsen af ​​det endocervikale epitel markant, hvilket producerer tykt slim. Dens hovedfunktion er at forhindre forekomsten patogen mikroflora.

Ændringer i østrogenniveauer under graviditeten i høj grad påvirker tilstanden af ​​epitelet. Lige præcis disse kvindelige hormoner påvirke dannelsen af ​​hypertrofi af det muskulære lag af livmoderen. Dette er med til at øge volumen og længden af ​​nakken. Som et resultat af denne proces bliver det endocervikale epitel til vaginalhulen. En udadvendt livmoderhals under graviditeten er en ektopi, som er en af ​​varianterne af normen.

Gennem hele graviditetsperioden udføres omhyggelig overvågning af halsens længde af den behandlende læge. Han måler med jævne mellemrum denne indikator ved hjælp af ultralyd. Dette sikrer rettidig diagnose patologi og truslen om abort forhindres.

I de tidlige stadier af graviditeten er dette organ i den kvindelige krop karakteriseret ved tæthed og uelasticitet. Fra 12 til 37 uger bør halsens længde være 3,5 - 4,5 cm Først med fremkomsten af ​​38 ugers graviditet begynder processen. Og umiddelbart før fødslen falder dens størrelse til 10-15 mm. På dette tidspunkt er den allerede placeret i midten af ​​det lille bækken.

Dette skyldes det faktum, at kvindens krop begynder at forberede sig på kommende fødsel. Hvis denne proces er fraværende, stimuleres veer eller kirurgisk indgreb til fødslen. Der er tilfælde af for tidligt, der opstår på et meget tidligt tidspunkt. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at installere et pessar.

I dette tilfælde betragtes den lukkede tilstand af livmoderhalskanalen, som forhindrer penetration til fosteret, som normen. forskellige infektioner. Gennem hele graviditetsperioden skal livmoderhalsens længde også holdes inden for 40 mm. Kun hos kvinder, der føder igen, er nogle afvigelser i tætheden og længden af ​​dette organ efter uge tilladt.

Slimprop funktioner

Slimproppen, der tilstopper livmoderhalsen, udfører en beskyttende funktion. Det forhindrer infektioner i at trænge ind i fosteret udefra. Dens dannelse slutter ved udgangen af ​​1 måned. Forløbet af denne proces er påvirket af hormoner, som efter indtræden i livmoderhulen forårsager hævelse og fyldning af livmoderhalsslimen i livmoderhalsen. Med en stigning i varigheden af ​​graviditeten øges tætheden af ​​slimproppen også.

Umiddelbart før påbegyndelsen af ​​arbejdet eller nogen tid før, under påvirkning af østrogen, falder tætheden af ​​korken, den blødgør og fjernes fra kroppen. Uanset farve og størrelse indikerer dens afgang begyndelsen på en tidlig levering.

Livmoderhalsens længde i henhold til graviditetsuger

Længden af ​​livmoderhalsen måles i millimeter. Nogle mindre udsving i dens indikatorer er tilladt. I 1. trimester (10-12 ugers graviditet) er længden normalt 35-36 mm. I andet trimester betragtes nakken som normen, hvis størrelse er 38 - 39 mm. I tredje trimester stiger dette tal til 39 - 41 mm.

Men i slutningen af ​​graviditeten, efter 29 uger, er der en gradvis reduktion i størrelsen af ​​dette organ. Dette skyldes begyndelsen af ​​forberedelsen af ​​den kvindelige krop til fødslen.

Når den 37. uge kommer, anses graviditeten allerede for fuldbåren. I denne henseende forekommer væsentlige strukturelle ændringer med livmoderhalsen. Det forkorter, udglatter og blødgør. I nogle tilfælde varer denne proces omkring 2 uger, og nogle gange sker alt 2 dage før barnet dukker op.

Derudover placeres livmoderen i en central position og begynder gradvist eller hurtigt at åbne sig. Det afhænger af individuelle funktioner krop af enhver gravid kvinde. Nogen kan gå med en åbning på 2 fingre i flere uger uden at vente på, at veerne begynder, mens det for nogen tager blot et par minutter.

Arbejdsaktivitet er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerter af en krampetype, der opstår med bestemte tidsintervaller, og ikke af modningen af ​​livmoderhalsen. Under fødslen åbner den sig med 10 - 12 cm.. Efter fødslen af ​​et barn krymper den til sin oprindelige størrelse.

Truslen om abort og dens årsager

For at udelukke truslen om abort undersøger gynækologer parametrene for livmoderhalsens længde og tilstand under undersøgelser og ultralydsundersøgelser. Normalt opstår denne patologi ved 18-20 ugers graviditet og kaldes isthmisk-cervikal insufficiens. For at eliminere det er akut indgriben fra læger nødvendig. Essensen af ​​denne tilstand ligger i det faktum, at der opstår en umærkelig forkortelse af livmoderhalsen, hvilket provokerer sænkningen af ​​fosteret i retning af fødselskanalen. For at forhindre en sen abort skal du forhindre åbningen.

Ved diagnosticering af istmisk-cervikal insufficiens bliver den gravide akut indlagt på hospitalet. På hospitalet udføres passende terapi, som afslapper livmoderens glatte muskler. Hvis injektioner og dråber ikke er nok, lægges suturer på livmoderhalsen, en cerclage eller et silikonepessar installeres. Disse kirurgiske metoder forhindre for tidlig livmoderudvidelse. Der er også hormonbehandling.

Under graviditeten er funktionen af ​​alle systemer og organer hos en kvinde rettet mod at sikre moderens og fosterets vitale aktivitet. Det vigtigste sted i et barns fødsel er livmoderhalsen.

Under graviditeten gennemgår livmoderhalsen hos den vordende mor visse ændringer. Lad os overveje hvad denne krop repræsenterer og hvordan det ændrer sig under graviditeten.

Livmoderhalsen

Dette den vigtigste krop- en ring af muskler placeret i den nederste del af livmoderen, som forbinder den med skeden. Livmoderhalskanalen passerer gennem livmoderhalsen, hvorigennem menstruationsflow, og spermatozoer føres indenfor. Livmoderhalsen er cirka 3,5 cm og består af de supravaginale (indre) og vaginale (ydre) dele. På den gynækologisk undersøgelse specialisten undersøger normalt svælget i livmoderhalsen og den ydre del.

Livmoderhalsen er blottet for nerveender Derfor er alle procedurer på det absolut smertefrie. Slim produceres inde i det, som falder ned gennem livmoderhalskanalen ind i skedehulen. Gennem livet ændres livmoderhalsens form. Hos kvinder, der ikke har født, er den cylindrisk, flad og bred. Hos dem, der fødte - i form ligner det en kegle eller en trapez. Også formen af ​​livmoderhalsen ændres efter en abort eller anden kirurgisk indgreb.

Livmoderhalsen under graviditeten

Umiddelbart efter undfangelsen begynder der at ske ændringer, som en gynækolog med erfaring kan fastslå uden besvær. Så allerede på tidlige stadier graviditet ændrer livmoderhalsen sin lyserøde farve til blålig. Dette skyldes "væksten" af blodkar. En ændring i den hormonelle baggrund af en kvinde fremkalder også væksten af ​​laget af muskler i livmoderhalsen. Efterfølgende øges længden og volumen af ​​livmoderhalsen under graviditeten betydeligt.

På et tidligt tidspunkt bliver livmoderhalsen blødere, den går ned. Derudover vokser den endocervikale kanal i denne periode og producerer intensivt slim. For at forhindre indtrængen af ​​patogen mikroflora i livmoderen er det bare nødvendigt et stort antal af slim. Den vigtigste indikator- længden af ​​livmoderhalsen under graviditeten. Denne indikator overvåges fra tid til anden under rutinemæssige ultralydsundersøgelser. Det afhænger af udtrykket, hvad der vil være normen for livmoderhalsen.

Cervikal længde efter uge af graviditeten tabel

Under graviditeten indikerer en kort livmoderhals muligheden for for tidlig fødsel. Denne patologi af graviditet er mere almindelig i en periode på omkring 17 uger, som regel opstår det på grund af hormonelle lidelser. En kort livmoderhals (2 cm eller endnu mindre) er ofte årsagen til diagnosen istmisk-cervikal insufficiens. I denne tilstand er livmoderhalsen fysiologisk ude af stand til at holde et voksende foster i livmoderhulen. På grund af presset fra den non-stop voksende baby, udvides livmoderhalsen, og for tidlig fødsel opstår i værste fald en abort.

Ud over hormonelle udsving og medfødt patologi er årsagerne til en kort livmoderhals ofte ar dannet som følge af en abort, en tidligere graviditet eller curettage. Disse faktorer forværres af polyhydramnios, et stort foster, graviditet flerfoldsgraviditet. På grund af ardannelse kan nakken ikke strække sig, deformeres og forkortes.

Kort livmoderhals. Hvad skal man gøre?

En fremtidig mor, der er blevet diagnosticeret med denne patologi, bør konstant være under kontrol af en gynækolog. For det første har hun brug for forsigtig holdning og fuldstændig fred. Hvis denne tilstand er forårsaget af hormonelle stigninger i kroppen, er en kvinde ofte ordineret hormonbehandling.

Nogle gange foreslår lægen at bruge en specialiseret gynækologisk ring kaldet et pessar for at bevare graviditeten. Denne enhed holder livmoderhalsen, forhindrer dens for tidlige åbning og holder den i den nødvendige tilstand. Denne ring i de tidlige dage kan forårsage ubehag, men den går hurtigt over. I et alvorligt tilfælde udføres kirurgi - en cervikal cerclage, når sting påføres halsen. Dette forhindrer begyndelsen af ​​for tidlig fødsel, brud membraner, for tidlig afsløring.

Foto ultralyd af livmoderhalsen under graviditet

Ikke desto mindre gør en kort livmoderhals processen med fødslen lettere, den skaber ikke unødvendige forhindringer i fødselskanalen, med en meget kort længde kan den forårsage hurtig fødsel, men dette er allerede uønsket.

Den vordende mor har intet at bekymre sig om: procedurerne for påføring af pessar / suturer og efterfølgende fjernelse er smertefri. Ja, det er ubehageligt, men det vil ikke forårsage håndgribelig smerte. Denne patologi er ikke ualmindelig, og læger har stor erfaring med at håndtere sådanne graviditeter.

Video: Gynækolog om længden af ​​livmoderhalsen under graviditeten og dens norm.

Før graviditeten tænker en kvinde ikke over, hvordan hendes krop fungerer, hvad livmoderhalskanalen er til, hvor den er placeret, og hvilke funktioner den udfører. Men graviditet ændrer på den mest radikale måde holdningen til egen krop og kroppen.

Hvad er livmoderhalskanalen?

livmoderhalskanalen- Det er den del af livmoderhalsen, der forbinder livmoderhulen med skeden. Kort sagt er dette et hul, hvis indre svælg er rettet mod livmoderen, og det ydre - ind i skeden.

Det er gennem dette hul under menstruation, at blod fra livmoderhulen kommer ind i skeden, og det er gennem det, at sædcellerne kommer ind i livmoderen under samleje.

livmoderhalskanalen foret med epitelvæv, der udskiller en særlig hemmelighed (slim).

Gennemsnit kanalbredden er 7-8 mm. Livmoderhalskanalen har ikke en nøjagtig form, da den afhænger af en lang række faktorer, for eksempel om en kvinde har født eller ej, af alder, hormonniveau og meget mere.

De gravide kvinder, der allerede har født én gang, ved, hvad det er. Det er bare placeret i livmoderhalskanalen.

Slimproppen dannes af det sekret, der udskilles af epitelcellerne i livmoderhalskanalen og beskytter fosteret mod uønskede infektioner.

Hos en nuliparøs kvinde er livmoderhalskanalen ca.

Det er ved livmoderhalskanalens ydre svælg, lægen kan bestemme. Med begyndelsen af ​​graviditeten bliver den ydre svælg cyanotisk. Men længden af ​​hullet ændrer sig ikke.

Fra tidspunktet for undfangelsen udfører livmoderhalsen en låsende funktion, der holder fosteret i livmoderen i alle 9 måneder, hvilket forhindrer. Livmoderhalsen er en muskuløs ring, der lukker tæt ved graviditetens begyndelse og er i god form indtil fødslen.

Længden af ​​livmoderhalskanalen - normen

Under udnævnelsen undersøger gynækologen omhyggeligt kvinden, især livmoderhalsen, og under forudsætning af tilstedeværelsen af ​​graviditet ordinerer Ultralyd og test. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen kan lægen drage konklusioner om, hvorvidt der er tale om en graviditet, og hvordan den forløber.

Ved den første ultralyd bestemmes ikke kun fosterets position, dets størrelse, fastgørelsesstedet, men også livmoderhalskanalens længde, da det er denne indikator, der kan indikere truslen om afbrydelse af graviditeten i de tidlige stadier.

Den normale længde af livmoderhalskanalen en gravid kvinde skal have 3,5-4 cm, de indre og ydre svælghuller er tæt lukkede. Det er af tilstanden af ​​livmoderhalskanalen, at tidspunktet for fødslen bestemmes.

Slimproppen, der lukker kanalen, beskytter barnet mod forskellige infektioner. Nogen tid før fødslen afgår den oftest.

Slimproppen er forskellig for hver kvinde. For nogle afgår den 2-3 uger før fødslen, for andre 2-3 timer. Men hvis proppen slet ikke er kommet af, så vær ikke forskrækket, det sker også. Så vil lægen selv fjerne det allerede under fødslen. Proppen kan afgå som helhed eller i dele.

En kvinde kan bemærke en slimprop på hendes undertøj, muligvis stribet med blod, dette er slimproppen. Men oftest går proppen ved vandladning, så vil kvinden slet ikke se noget, men hun kan mærke, at der er faldet noget ud indefra.

Hvis slimproppen løsner sig gradvist, i små partier, så kan der ses brunlige mærker på undertøjet i 1-3 dage.

livmoderhalskanalen under graviditeten forkortes tættere på fødslen livmoderhalsen bliver blød.

Med begyndelsen af ​​regelmæssige sammentrækninger øges kanalens lumen med 2-3 cm, derefter mere. Når åbningen udvides til 10 cm (fuld udvidelse af livmoderhalsen), og livmoderen og skeden bliver ét ved fødsel, vi kan tale om begyndelsen af ​​den anden - udvisningen af ​​fosteret.

Hvis livmoderhalskanalen er udvidet

Det kan ultralyd eller undersøgelse afsløre livmoderhalskanalen udvidet- istmisk-cervikal insufficiens, det vil sige, at livmoderhalsen ikke er i stand til at udføre sine funktioner, holde på fosterægget, og allerede i de tidlige stadier af graviditeten er der en trussel om abort.

Oftest sker dette i en periode på 16-18 uger, når barnet vokser hurtigt og endda aktivt bevæger sig.

Årsagen til udvidelsen livmoderhalskanalen under graviditeten kan blive til en stor mængde mandlige kønshormoner, der blødgør livmoderhalsen, samt flerfoldsgraviditet, hvor trykket på livmoderhalsen øges markant.

Der er andre grunde, for eksempel udviklingsmæssige anomalier og skader i livmoderhalskanalen.

Med rettidig behandling kan abort forhindres. Til dette er det bedst at fortsætte observation på hospitalet.

Ved stationære forhold kan du efter en grundig undersøgelse tage flere måder at forhindre truslen om abort.

Det kan være medicinske præparater som vil styrke livmoderhalsen. Ofte anbringes et pessar(ringen, som først fjernes ved 37 uger).

Livmoderhalsen kan også sys, altså at suturere rundt om livmoderhalskanalen. Lignende operationer udføres på et hospital under anæstesi, normalt ved 16-18 ugers graviditet.

Denne metode har mange ulemper, for eksempel, infektion og krænkelse af integriteten af ​​fosterblæren er mulig. Derfor bruges de kun i de mest ekstreme tilfælde.

Polyp af livmoderhalskanalen

Ofte under graviditeten kan en kvinde høre meget frygtelig diagnose – cervikal polyp. Men det lyder kun skræmmende, faktisk er alt meget enklere.

Når man laver en sådan diagnose, ordinerer og udfører lægen en cytologisk og histologisk undersøgelse.

Alt dette for at afsløre arten af ​​polyppens oprindelse og forstå, om det er en ægte polyp eller en decidual pseudopolyp (en polypoid dannelse, der opstår under graviditeten og forsvinder i postpartum-perioden).

Oftest findes en gravid kvinde præcist decidual polyp, som kan være forårsaget af hormonel lidelse på baggrund af graviditeten.

I dette tilfælde du behøver ikke bekymre dig, polyppen bliver ikke fjernet eller berørt, kun udføre lokal anti-inflammatorisk behandling. Denne polyp kan falde af af sig selv under fødslen eller begynde at udvikle sig til modsatte side i efterfødselsperioden.

I sjældne tilfælde kan en polyp være sand, men sandsynligheden for dette er meget lav. Hvis polyppen allerede var der før fødslen, men kvinden vidste simpelthen ikke om det, så er graviditetens begyndelse i dette tilfælde usandsynligt.

For en kvinde at blive gravid, først skal slippe af med polyppen. Men hvis du forestiller dig, at en polyp blev dannet under graviditeten, og det er stadig sandt, så skal du ikke skynde dig.

Under graviditeten, især i de tidlige stadier, prøv ikke at røre polyppen, og fjernes kun i meget sjældne tilfælde, når det er livsvigtigt.

Deciduel pseudopolyp truer hverken den gravide eller barnet. Det vigtigste er at fjerne inflammatorisk proces. Og allerede under undersøgelsen vil spørgsmålet om at eliminere eller behandle polyppen blive besluttet, hvis den ikke er forsvundet.

Men hvis polyppen er sand, efter fødslen bliver nødt til at fortsætte undersøgelsen, observationen og behandlingen.

Under graviditeten kan du støde på mest forskellige problemer og ubehagelige diagnoser. Nogle af dem lyder bare skræmmende, men faktisk er hverken mor eller baby i fare.

Alligevel er det værd at lytte til nogle diagnoser og træffe foranstaltninger, gå på hospitalet og gennemgå en yderligere undersøgelse. Hvis du er i tvivl, så kan du gå til konsultation hos en anden specialist.

Det er dårligt for gravide at bekymre sig, derfor det er bedre at løse alle problemer, efterhånden som de kommer.

Screeningen af ​​graviditetens første trimester er overstået, tiden går, maven vokser, og nye bekymringer dukker op.
Har du hørt eller læst et sted om istmisk-cervikal insufficiens (ICI), for tidlig fødsel, ultralyd af livmoderhalsen, og nu ved du ikke, om det truer dig, og om du har brug for en sådan undersøgelse, og om nødvendigt hvornår?
I denne artikel vil jeg forsøge at tale om en sådan patologi som ICI, om moderne metoder dens diagnose, dannelsen af ​​en højrisikogruppe for for tidlig fødsel og behandlingsmetoder.

For tidlige fødsler er dem, der finder sted mellem 22 og 37 uger (259 dage) af graviditeten, startende fra den første dag i den sidste normal menstruation med en regelmæssig menstruationscyklus, mens fosterets kropsvægt er fra 500 til 2500 g.

Hyppigheden af ​​for tidlig fødsel i verden i de seneste år er 5-10% og er på trods af fremkomsten af ​​nye teknologier ikke faldende. Og i udviklede lande stiger det først og fremmest som et resultat af brugen af ​​nye reproduktive teknologier.

Ca. 15% af gravide kvinder falder i højrisikogruppen for for tidlig fødsel, selv på stadiet af anamnese. Det er kvinder, der har en historie med sene aborter eller spontan for tidlig fødsel. I befolkningen af ​​sådanne gravide kvinder, omkring 3%. Hos disse kvinder er risikoen for tilbagefald omvendt relateret til svangerskabsalderen ved den tidligere præmature fødsel, dvs. jo tidligere en for tidlig fødsel indtraf i en tidligere graviditet, jo højere er risikoen for gentagelse. Derudover omfatter denne gruppe kvinder med uterine anomalier, såsom en unicornuate uterus, en septum i livmoderhulen eller traumer, kirurgisk behandling af livmoderhalsen.

Problemet er, at 85 % af præmature fødsler forekommer hos 97 % af kvinder i befolkningen, som har denne første graviditet eller tidligere graviditeter endt med fuldbåren fødsel. Derfor er enhver strategi rettet mod at reducere antallet af præmature fødsler, der kun er rettet mod en gruppe kvinder med for tidlig fødsel historie vil have meget lille effekt på den samlede frekvens af for tidlig fødsel.

Livmoderhalsen spiller en meget vigtig rolle i opretholdelsen af ​​graviditeten og det normale fødselsforløb. Dens hovedopgave er at tjene som en barriere, der forhindrer fosteret i at blive skubbet ud af livmoderhulen. Derudover udskiller kirtlerne i endocervix specielt slim, som, når det akkumuleres, danner en slimprop - en pålidelig biokemisk barriere for mikroorganismer.

"Modning af livmoderhalsen" er et udtryk, der bruges til at beskrive de ret komplekse ændringer, der sker i livmoderhalsen, relateret til egenskaberne af den ekstracellulære matrix og mængden af ​​kollagen. Resultatet af disse ændringer er blødgøring af livmoderhalsen, dens afkortning til udglatning og udvidelse af livmoderhalskanalen. Alle disse processer er normen ved fuldtids graviditet og er nødvendige for det normale forløb af fødslen.

Nogle gravide har forskellige årsager"cervikal modning" sker før tid. barriere funktion livmoderhalsen er kraftigt reduceret, hvilket kan føre til for tidlig fødsel. Det er værd at bemærke, at denne proces ikke har nogen kliniske manifestationer, ikke er ledsaget af smertefulde fornemmelser eller blodig udledning fra kønsorganerne.

Hvad er et ICN?

Forskellige forfattere har foreslået en række definitioner for denne tilstand. Det mest almindelige er dette: ICI er en insufficiens af landtangen og livmoderhalsen, hvilket fører til for tidlig fødsel i graviditetens II eller III trimester.
eller sådan : CCI er en smertefri udvidelse af livmoderhalsen i fravær af
livmodersammentrækninger, der fører til spontan afbrydelse
graviditet.

Men når alt kommer til alt, skal diagnosen stilles allerede inden graviditetsafbrydelsen fandt sted, og vi ved ikke, om det vil ske. Desuden vil de fleste gravide kvinder diagnosticeret med CI føde ved termin.
Efter min mening er ICI en tilstand i livmoderhalsen, hvor risikoen for for tidlig fødsel hos denne gravide kvinde er højere end den generelle befolkning.

PÅ moderne medicin, er den mest pålidelige måde at vurdere livmoderhalsen transvaginal ultralyd med cervicometry - måling af længden af ​​den lukkede del af livmoderhalsen.

Hvem får vist en ultralyd af livmoderhalsen og hvor mange gange?

Her er anbefalingerne fra https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Hvis en gravid kvinde hører til de 15 % med høj risiko for for tidlig fødsel, så får sådanne kvinder vist en ultralyd af livmoderhalsen hver 2. uge fra den 14. til den 24. uge af graviditeten.
For alle andre gravide anbefales en enkelt ultralyd af livmoderhalsen i en periode på 20-24 uger af graviditeten.

Cervikometri teknik

Kvinde tømmer blære og ligger på ryggen med bøjede knæ (litotomistilling).
Ultralydstransduceren føres forsigtigt ind i skeden mod fornix for ikke at udøve for stort tryk på livmoderhalsen, som kunstigt kan øge længden.
Få et sagittalt billede af livmoderhalsen. Slimhinden i endocervix (som måske eller måske ikke er ekkoen sammenlignet med livmoderhalsen) giver en god guide til den sande position af det indre os og hjælper med at undgå forvirring med det nedre livmodersegment.
Den lukkede del af livmoderhalsen måles fra det ydre os til det V-formede indhak af det indre os.
Livmoderhalsen er ofte buet, og i disse tilfælde er længden af ​​livmoderhalsen, betragtet som en lige linje mellem det indre og ydre os, uundgåeligt kortere end målingen taget langs livmoderhalskanalen. Fra et klinisk synspunkt er målemetoden ikke vigtig, for når livmoderhalsen er kort, er den altid lige.

Hver undersøgelse skal afsluttes inden for 2-3 minutter. I omkring 1% af tilfældene kan længden af ​​livmoderhalsen ændre sig afhængigt af livmoderens sammentrækninger. I sådanne tilfælde skal de laveste værdier registreres. Derudover kan længden af ​​livmoderhalsen i II trimester variere afhængigt af fosterets position - tættere på bunden af ​​livmoderen eller i det nedre segment, i en tværgående stilling.

Du kan evaluere livmoderhalsen og transabdominalt (gennem maven), men dette er en visuel vurdering, ikke cervicometry. Længden af ​​livmoderhalsen med transabdominal og transvaginal adgang adskiller sig markant med mere end 0,5 cm, både op og ned.

Fortolkning af forskningsresultater

Hvis længden af ​​livmoderhalsen er mere end 30 mm, er risikoen for for tidlig fødsel mindre end 1% og overstiger ikke den generelle befolkning. Hospitalsindlæggelse er ikke indiceret for sådanne kvinder, selv i nærværelse af subjektive kliniske data: smerter i livmoderregionen og mindre ændringer i livmoderhalsen, rigelig vaginal udflåd.

• I tilfælde af påvisning af en afkortning af livmoderhalsen mindre end 15 mm i en enkelt graviditet eller 25 mm i en flerfoldsgraviditet, akut indlæggelse og yderligere håndtering af graviditet på et hospital med mulighed intensiv pleje for nyfødte. Sandsynligheden for levering inden for 7 dage i dette tilfælde er 30%, og sandsynligheden for for tidlig fødsel før 32 uger af graviditeten er 50%.

• Afkortning af livmoderhalsen til 30-25 mm i en singleton graviditet er indikation for konsultation med fødselslæge-gynækolog og ugentlig ultralydsovervågning.

• Hvis længden af ​​livmoderhalsen er mindre end 25 mm, konkluderes: "EKHO-tegn på CI" i 2. trimester, eller: "I betragtning af længden af ​​den lukkede del af livmoderhalsen, risikoen for for tidlig fødsel er høj” i 3. trimester, og det anbefales at konsultere en fødselslæge gynækolog med det formål at beslutte, om der skal ordineres mikroniseret progesteron, udføre en cervikal cerclage eller installere et obstetrisk pessar.

Et par ord om åbningen og formen af ​​det interne os. Når du foretager en ultralyd af livmoderhalsen, kan du finde forskellige former intern os: T, U, V, Y - figurativt, desuden ændres det i den samme kvinde under graviditeten.
Med ICI udvider den sig sammen med afkortning og blødgøring af livmoderhalsen, dvs. udvidelse af livmoderhalskanalen, åbning og ændring af formen af ​​den indre svælg er én proces.
Dirigeret FMF Major multicenter undersøgelse viste, at formen af ​​det indre os, uden at forkorte livmoderhalsen, ikke øges statistisk sandsynlighed for tidlig fødsel.

Behandlingsmetoder

Effektiviteten af ​​to metoder til at forhindre for tidlig fødsel er blevet bevist:

• Cervikal cerclage (syning af livmoderhalsen) reducerer risikoen for fødsel før den 34. uge med omkring 25 % hos kvinder med en historie med præterm fødsel. Der er to tilgange i behandlingen af ​​patienter med tidligere præmature fødsler. Den første er at cerclere alle sådanne kvinder kort efter 11-13 uger. Den anden er at måle længden af ​​livmoderhalsen hver anden uge fra uge 14 til 24, og kun suturering, hvis længden af ​​livmoderhalsen bliver mindre end 25 mm. Generel indikator for tidlig fødsel er ens for begge tilgange, men den anden fremgangsmåde foretrækkes, da den reducerer behovet for cerclage med omkring 50 %.

• Udskrivning af progesteron fra 20 til 34 uger reducerer risikoen for fødslen før 34 uger med ca. 25 % hos kvinder med tidligere fødsel og med 45 % hos kvinder med ukompliceret anamnese, men en forkortelse af livmoderhalsen op til 15 mm er opdaget. For nylig blev en undersøgelse afsluttet, der viste, at det eneste progesteron, der kan bruges til en kort livmoderhals, er mikroniseret vaginalt progesteron i en dosis på 200 mg pr. dag.

• I øjeblikket er multicenterundersøgelser af effektiviteten af ​​brugen af ​​et vaginalt pessar i gang. Et pessar, som er lavet af fleksibel silikone, bruges til at støtte livmoderhalsen og ændre dens retning mod korsbenet. Dette reducerer belastningen på livmoderhalsen på grund af et fald i trykket fra fosterægget. Du kan læse mere om det obstetriske pessar, samt resultaterne af nyere forskning på dette område.

Efter suturering af livmoderhalsen eller med et obstetrisk pessar installeret, er ultralyd af livmoderhalsen upraktisk.

Vi ses om to uger!

Den mest magiske og spændende periode i enhver kvindes liv er graviditet og fødslen af ​​en baby. Nogle gange har vores krop lidelser, på en genetisk baggrund eller efter menneskelige kirurgiske indgreb, som ikke fører til den bedste afslutning. I sådanne tilfælde er der øget sandsynlighed abort og for tidlig fødsel eller fuldstændig manglende evne til at blive gravid. Det er også muligt udviklingen af ​​patologier direkte til babyen.

Er det muligt med succes at udholde og føde sundt barn med diagnosen "kort livmoderhals"?

Placeringen af ​​livmoderen er lokaliseret i bækkenområdet. Den har en pæreformet form, hvor fosteret vil være gennem hele graviditeten indtil fødslen.

Livmoderens normale størrelse er fra 3 til 5 cm, med en længde på 2 cm diagnosticeres en kort livmoderhals.

Denne tilstand diagnosticeres efter undersøgelse på en gynækologisk stol og yderligere bekræftelse på en vaginal ultralyd.

Årsager til en kort livmoderhals under graviditeten

En almindelig årsag til en kort livmoderhals under graviditeten er kirurgisk indgreb som en mekanisk abort, og sådan en livmoder kan allerede være fra fødslen. Især hormonforstyrrelser under graviditet kan føre til en forkortelse af livmoderen. Usikre perioder i dette tilfælde er fra 1 til 27 uger, og den farligste er 16 uger.

Sådan ved du, om livmoderhalsen er kort under graviditeten

Når en kort livmoderhals er medfødt træk og pigen besøger regelmæssigt sin gynækolog fra puberteten, en sådan diagnose vil blive identificeret på forhånd og vil blive taget i betragtning under graviditetsplanlægningen.

For at diagnosticere en kort livmoderhals hos en gravid kvinde er en undersøgelse på en gynækologstol nok. Hvis lægen finder en afvigelse fra normen, vil han helt sikkert henvise dig til en transvaginal ultralyd for yderligere undersøgelse og bekræftelse eller afkræftelse af diagnosen.

Konsekvenser af en kort livmoderhals under graviditeten

• Denne tilstand af livmoderen bidrager til udviklingen af ​​cervikal insufficiens, når livmoderen er fysisk ude af stand til at modstå fosterets voksende og tiltagende vægt, som er fyldt med for tidlig fødsel eller abort.
• Under stort pres bliver livmoderens vægge bløde og åbne for tidligt, hvilket giver adgang til infektioner, der kan nå fosteret.
• Det er vigtigt, at med den tidlige åbning af livmoderen, hurtig levering, hvor der opnås pauser. De heler i lang tid, selv i en tilstand af fuldstændig hvile, og efter fødslen af ​​en baby er dette ikke altid muligt.

Hvis en kvinde er gravid med flere babyer på én gang eller bare en stor baby, er der meget vand, så øges risikoen markant.

Hvad skal man gøre med en kort livmoderhals

Først og fremmest skal du regelmæssigt besøge din gynækolog. En faktor som en kort livmoderhals vil helt sikkert blive bemærket, og der vil blive truffet foranstaltninger for at diagnosticere årsagerne til udseendet.

I vores tid udvikler medicin sig meget hurtigt, og der er flere løsninger på dette problem, afhængigt af årsagen til dets forekomst.

Hvis din livmoder er blevet forkortet på grund af hormonel ubalance, så er der en behandlingsmetode med hormonelle lægemidler.

For at forhindre tidlig veer kan der påføres sting, som vil blive fjernet før starten af ​​veer, men det er en drastisk foranstaltning. Cervikal cerviage udføres under generel anæstesi, udvalgt under hensyntagen til alle karakteristika for en gravid kvinde og udtrykket.

Der er en anden metode til at eliminere risikoen for for tidlig fødsel og udvidelse af livmoderen. Et pessar lægges på livmoderhalsen, på en anden måde en gynækologisk ring, som holder livmoderen i en stabil tilstand.

Der er også tilfælde af normal barsel uden alle disse procedurer, men en sådan chance er meget lille. Er det værd at risikere et barns liv? Ifølge lægens anbefalinger, hvis han insisterer, skal du tage alle forholdsregler for en vellykket graviditet.

Ikke kun læger kan påvirke din tilstand, men dig selv. Prøv at undgå stress, planlæg din dag og giv ikke dig selv for meget motion. Besøg kun speciel gymnastik og pool, hvis din gynækolog tillader dig at gøre dette.

20-25. uge med kort livmoderhals

En kort livmoderhals under graviditeten på 20 uger kræver tæt overvågning af en gynækolog. På dette tidspunkt begynder livmoderen at vokse, hvilket øger risikoen for for tidlig fødsel. I uge 20 kan moderen allerede mærke sit barns aktive spark i maven, og på grund af at livmoderen begynder at trykke på bughinden, stikker navlen frem. De samme egenskaber kan karakteriseres ved en kort livmoderhals og i uge 25.

30. uge med kort livmoderhals

En kort livmoderhals under graviditeten på 30 uger har en høj procentdel af for tidlige fødsler. I vores tid, efter fødslen, kan børn i en sådan periode, under korrekt tilsyn af læger, leve. Men det er bedst at bære fosteret inden deadline. Så på dette tidspunkt skal du bare slappe af. Tænk ikke på det dårlige, alt er fint. Begræns dig selv i enhver overbelastning, både fysisk og følelsesmæssig.

32. uge med kort livmoderhals

En kort livmoderhals under graviditeten på 32 uger kræver en passende vurdering af en gynækolog. På dette tidspunkt laves en ultralyd, som er den sidste. Barnet er på dette tidspunkt allerede næsten klar til fødslen og efter det udvikler det sig godt. Men selvfølgelig er det nødvendigt, at han blev født på det tidspunkt, lægen havde fastsat. Oftest, ved 32 uger, foreslår læger hospitalsindlæggelse for omhyggelig overvågning af patienten og hendes baby, overholdelse sengeleje for derhjemme er det ikke altid muligt. Mere søvn og fred vil kun gavne.

Som vi allerede ved, er en kort livmoderhals en risiko for tidlig fødsel eller abort. Denne tilstand ledsager ofte.

Symptomer øget tone livmoder:

• Nedre mavesmerter;
• blodig;
• Følelse af hård mave;
• Kvalme, svimmelhed.

Denne tilstand kan diagnosticeres af en læge ved hjælp af ultralyd, og ved anførte symptomer den vordende mor kan selv forstå sin tilstand og henvende sig til en specialist i tide til rettidig hjælp. Hvis tonen i livmoderen kombineres med afkortning, stiger procentdelen af ​​tidlig fødsel af et barn eller abort klart. I sådanne tilfælde anbefaler læger at blive observeret under indlæggelse.

Tonen i livmoderen vises i tilfælde af sygdomme forbundet med nyrer, lever, hypertension, kardiovaskulære system enten malignitet. En kvindes følelsesmæssige tilstand er meget vigtig. Hvilket miljø er hun i? For eksempel er de, der modtager omsorg og forståelse fra deres familie, den mindste risiko for at udvikle livmodertonus end dem, der er i en tilstand af konstant stress.

Hvis du finder symptomer på øget livmodertonus, skal du straks kontakte en gynækolog. Hvis du af en eller anden grund akut ikke kan gøre dette, anbefales det at tage en behagelig liggende stilling og slappe helt af i din krop og muskler. Ingen grund til at tænke på det dårlige og bekymre dig, tal med din baby, rolig, stryg din mave, lyt til rolig, stille musik. Slip af med alle irritable faktorer, der kan gøre dig nervøs eller påvirke din mentale og følelsesmæssige tilstand. Mest sandsynligt vil lægen ordinere dig til at tage hormonelt middel baseret på progesteron. En sådan foranstaltning er nødvendig for at forhindre for tidlig fødsel.

Dette hormon er en vigtig del af graviditeten fra undfangelse til fødsel. Det produceres først af æggestokkene og derefter af moderkagen. Manglen på dette hormon bidrager til, at kvindens krop ikke vil acceptere en andens DNA og vil afvise det som fremmedlegeme. Derudover styrer progesteron væksten af ​​livmoderen, udseendet af råmælk og modermælk, væksten af ​​livmoderslimhinden, som er grundlaget for den vellykkede fastgørelse af fosteret til livmoderen og dens videre udvikling, hjælper med at undgå hypertonicitet. Ved hjælp af progesteron dannes æg i æggestokkene og frigives til yderligere befrugtning.

I tilfælde af progesteronmangel i kroppen hos en gravid kvinde med kort livmoderhals, sammen med suturering og en gynækologisk ring, kan hormonbehandling ikke undværes for at genoprette det manglende hormon.

En analog af naturligt progesteron er stoffet Utrozhestan, som inkluderer:

• Syntetisk analog af progesteron;
• Solsikkeolie;
• sojalecithin;
• gelatine;
• Glycerol;
• titandioxid;
• Jordnøddesmør.

Dette lægemiddel kan tages sammen med andre lægemidler, da det ikke indeholder stoffer, der ikke passer godt sammen med andre lægemidler.

Manglen på progesteron kan vise sig på de tidligste stadier, selv på planlægningsstadiet. I dette tilfælde, på grund af folliklens tykke skal, kan ægget ikke forlade æggestokken og hæfte sig til livmoderen for videre udvikling. Dette fænomen kaldes ovariedysfunktion. Den farligste ting ved mangel på dette hormon er kroppens afvisning af embryonet. I 1 graviditet vil tage Utrozhestan ikke skade noget, men vil være meget nyttigt i tilfælde af progesteronmangel. Men i 3. trimester skal du stoppe med at bruge dette lægemiddel. På dette tidspunkt kan ikke en mangel, men et overskud af dette hormon forårsage skade.

Utrozhestan påvirker ikke vægten på nogen måde kommende mor. Det har evnen til at slappe af livmoderen og gør jorden gunstig for ægbinding, kroppen vil acceptere fosteret uden problemer og i fremtiden vil det udvikle sig normalt.

Som ethvert andet lægemiddel har Utrozhestan kontraindikationer:

• ufuldstændig abort;
• Porfiria;
• Blodige problemer;
• Allergiske reaktioner, mens du tager stoffet;
• Leversvigt;
• Sygdomme reproduktive organer i form af maligniteter.

Efter at have taget Utrozhestan, anbefales det at blive hjemme og hvile. Dette stof har bivirkninger i form af svimmelhed, døsighed, sløvhed. Antallet af kapsler og indtagelsesmåden bør bestemmes direkte af lægen, fordi dosis afhænger direkte af den enkelte kvindes individualitet og situationer.

Hvis du har mangel på progesteron og derudover kort livmoder, såvel som symptomer på livmodertone, må du i intet tilfælde ikke selvmedicinere. Denne tilstand øger, som vi allerede ved, risikoen for abort flere gange. Hvis du har mistanke om en bestemt diagnose, skal du straks kontakte en specialist, og indtil det tidspunkt, prøv ikke at være nervøs og slappe af. PÅ interessant stilling en kvinde er forbudt at være i en tilstand af stress. Husk dette og gør alt muligt for dit barns fremtid.

En tilstand som en kort livmoderhals indebærer mange farer. Du skal besøge gynækologen på det angivne tidspunkt og ikke gå glip af en enkelt aftale. Jo tidligere en sådan diagnose stilles, jo lettere vil det være at træffe foranstaltninger for at bevare et sundt foster og dets videre normale udvikling og fødsel.

Men hvis det viste sig, at livmoderen blev forkortet allerede under graviditeten, skal du straks gå til lægen og gennemgå yderligere diagnostik, følge alle aftaler og procedurer og følge hans anbefalinger. I intet tilfælde bør du tage nogen foranstaltninger på egen hånd og ordinere medicin til dig selv. Dette kan føre til de mest forfærdelige konsekvenser. Du kan skade ikke kun dig selv, men også din baby, hvilket slet ikke er ønskeligt.

Prøv at undgå pres på maven og tungt fysisk træning, du skal opgive seksuel aktivitet indtil selve fødslen, hvis du er for følelsesladet, tag naturlige beroligende midler:

• Motherwort tinktur;
• Baldrian;
• Gebyrer fra citronmelisse, mynte og kamille;
• Olie af lavendel og sandeltræ og appelsin;
• Fyrreolier.

Men misbrug ikke sådanne midler. Hvis du ærer, at du kan undvære dem, så er det bedre at nægte at bruge dem.

Lyt altid til din krop, nogle gange giver den fantastiske tegn, som viser hvilke processer der er i dette øjeblik opstår, skal du ikke ignorere disse tegn, de kan være en advarselsklokke.

En kvinde, der ønsker at blive gravid, med succes føde et barn, føde på det angivne tidspunkt, er klar til alt. Det vigtigste er ikke at blive ked af det, vær fuld af optimisme og parathed, følg alle instruktionerne fra din gynækolog, og du vil finde ægte lykke ved at føde en sådan lille mirakel og blive mor.