Håndledsknogler hvor hvad. Nøglebegreber, der påvirker knoglerne i håndleddet og smerter i dette område

ENCYKLOPEDIE AF MEDICIN

ANATOMISK ATLAS

håndledsknogler

Håndleddet er placeret mellem underarmens radius og ulna og håndens metakarpale knogler. Den består af otte mangefacetterede små knogler, der bevæger sig sammen for at give håndledsfleksibilitet og håndmobilitet.

Det område, der almindeligvis omtales som håndleddet, er, hvor ulna og radiusenden af ​​underarmen. Det repræsenterer faktisk bunden af ​​hånden og kombinerer otte knogler holdt sammen af ​​ledbånd. De er mobile i forhold til hinanden, hvilket sikrer penslens bevægelighed.

Håndleddets knogler danner to rækker, fire knogler i hver - proksimalt (placeret tættere på underarmen) og d og stål (placeret tættere på hånden). Håndleddets hovedled - håndleddet - ligger mellem den første af disse to rækker og den nederste ende af radius.

PROKSIMAL RÆKKE

Den proksimale række af håndleddet består af følgende knogler:

■ navikulær knogle - har en bred artikulær overflade til forbindelse med den nedre ende af radius; formulerer hun

med tre knogler i den distale række;

■ lunate knogle - artikulerer med den nederste ende af radius;

■ trekantet knogle - en pyramideformet knogle, der artikulerer med disken i det distale radioulnare led og den pisiforme knogle;

■ pisiform knogle - normalt også betragtet som en del af den proksimale række. Denne lille knogle spiller ingen rolle i håndleddet. Det er størrelsen og formen af ​​en ært.

og henviser til de såkaldte sesamoide knogler, som er placeret inde i senen.

Dette billede viser forholdet mellem håndrodsknoglerne til hinanden. De distale knogler tættere på fingrene er fremhævet med orange, og de proksimale knogler tættere på underarmen er i lilla.

håndledsknogler

Dette område kan let mærkes under huden

Inferiør (proksimal) række af håndrodsknogler

trihedral knogle

Har en lille flad ledoverflade. som er stedet for dens artikulation med den pisiforme knogle.

▼ Den pruximale række af håndrodsknogler indeholder to knogler, der er lette at mærke under huden: pisiforme og navikulære.

Pisiform knogle

Ligger inden i senen af ​​flexor carpi ulnaris muskel

Lunate knogle

I kontakt med den nederste ende af radius.

Scaphoid

Har en smal indsnævring, der er klinisk vigtig, da det kan være stedet for en fraktur

Distal række

Øvre (distale) række af håndrodsknogler

Ucineret knogle

Artikulerer med lunate og triquetral knogler

capitate knogle

Den største af håndrodsknoglerne

Det er placeret mellem den distale kant af scaphoid og den anden metacarpale knogle i hånden.

▲ Den distale karpalrække ligger mellem håndens mellemhånd og den proksimale række. Knoglerne i begge rækker holdes sammen af ​​ledbånd.

Den distale række af karpalknogler inkluderer:

■ Trapezformet knogle (stor polygonal knogle), der ligger mellem scaphoid

og den første metacarpal (knoglen, der danner bunden af ​​tommelfingeren). Den har brede sadelledflader til artikulation med den første metakarpale knogle og en fremspringende tuberkel på håndfladen.

■ Trapezformet (lille polygonal knogle). Dette er en lille sphenoid knogle placeret mellem den distale kant af scaphoid og den anden metacarpale knogle, håndens knogle, som løber fra sin base til pegefingeren.

■ Capitate - den største af håndleddets knogler. Den har fået sit navn på grund af det store afrundede hoved, som ligger i en kopformet indskæring dannet af scaphoideum og lunate knogler. Den artikulerer med sin distale ende med den anden, tredje

og fjerde metacarpals.

■ Krogformet - en trekantet knogle, hvis distale kant er meget bredere end den proksimale. Det artikulerer med lunate og triquetral knogler. På palmeoverfladen af ​​denne knogle er en veludviklet proces - krogen af ​​den krogformede knogle.

Knogler i venstre håndled, rygsyn

capitate knogle

Ucineret knogle

trihedral knogle

Trapezeknogle (stor polygonal knogle)

Pisiform knogle

Lunate i bone £

Trapezformet (lille polygonal) knogle

Scaphoid

Trapezeknogle (stor polygonal)

Den har en stor sadelformet ledflade til artikulation med den første mellemhåndsknogle.

En person ved hjælp af hænder udfører tusindvis af opgaver hver dag, mens den unikke mekanisme af lemmet aktiveres, som har interesseret videnskabsmænd til enhver tid. Håndleddet spiller en vigtig rolle i håndens struktur. Den har en kompleks enhed og udfører mange opgaver.

Håndleddet har en kompleks struktur på grund af dets funktionelle egenskaber. Et lille stykke af kroppen, der forbinder hånden og underarmen, består af 8 knogler. De har en ejendommelig form, en ru trihedral overflade. Ved knoglens udseende afspejler håndleddene fuldt ud deres navn:

• Den navikulære knogle (tarsus) er den mindste og svær at diagnosticere ved frakturer;
• Den lune knogle fik sit smukke navn på grund af ligheden med halvmånen. Ved fald diagnosticeres en dislokation eller blå mærke af knoglen, som er ledsaget af ødem;
• Den trihedrale knogle er tilbøjelig til hyppige brud på grund af dens placering. Ved fald med vægt på hånden bærer den hele vægtbelastningen;
• Den pisiformede knogle er mere som et lille hønseæg. Det anatomiske arrangement beskytter mod skader. Skader opstår kun som følge af et direkte slag og er udelukket ved fald;
• Trapezius-knoglen og håndleddets radiale bøjning er i tæt kontakt, så senerne lider, når de beskadiges;
• Den trapezoide knogle er placeret dybt i håndens sektioner, så brud i dette område er meget sjældne;
• Hovedstaden er den største. Gennemgår sjældent brud enkeltvis. Skader er ledsaget af skader på andre knogler på grund af størrelsen af ​​capitaten;
• Den krogformede knogle lukker sig. Brud opstår i 2 % af tilfældene.

Den fulde ydeevne af leddet afhænger af innervation, tilstrømningen af ​​næringsstoffer med blodet, der kommer fra arterien subclavia.

For at finde ud af, hvor håndleddet er, skal du blot se på bunden af ​​håndfladen. Den lille del af armen forbinder hånden og hovedlemmet.

Metoder til behandling af sygdomme i håndleddet

Håndleddets specielle struktur spiller en stor rolle i at bestemme diagnosen for at identificere sygdommen, disposition for forskellige skader:

• Ophobningen af ​​små knogler fører til hyppige brud, dislokationer. Kendskab til anatomi gør det muligt for specialisten at bestemme den mest sandsynlige placering af bruddet. Dette vil hjælpe med at stille en hurtig diagnose og starte behandlingen;
• Hånden har større bevægelighed, hvilket er en risikofaktor for udvikling af artrose;
• Håndleddet har et udviklet blodforsyningssystem, hvilket betyder en øget risiko for at udvikle gigt.

Ledets anatomi indebærer tilstedeværelsen af ​​små knogler, der er grupperet sammen. Denne struktur giver dig mulighed for at lave præcise bevægelser, greb og udføre miniaturearbejde. Ved fald lider en del af kroppen meget på grund af personens forsøg på instinktivt at stikke hånden frem for at forhindre et slag. Men mekanisk skade er ikke den eneste sygdom i hånden.

Hygroma af håndleddet

Hygroma er en neoplasma, som er en kugle i form med materialets indhold af en godartet strømning. Inde i tumorkapslen er et væskelignende stof indeholdende slim. Årsagen til forekomsten anses for at være for store belastninger, der involverer leddet. Det er udsat for uacceptabel friktion, beskadiget af kompression.

Erhverv med risiko for sygdommen:

• Atleter;
• Musikere;
• Kontormedarbejdere, der arbejder på computeren;
• Syarbejdere.

Nogle gange er der situationer, hvor udviklingen af ​​hygroma forekommer uden årsagssammenhænge. I dette tilfælde er yderligere test foreskrevet for at identificere skjulte årsager. Bumpen er normalt placeret på siden af ​​midten af ​​håndleddet, på indersiden og ydersiden.

I begyndelsen af ​​sygdommen forårsager tumoren ikke ubehag, det er svært at bemærke det, og påvirkningen af ​​den voksende kapsel påvirker ikke den motoriske funktion. Væksten af ​​hygroma er ledsaget af kompression af de omgivende nerver og væv, hvilket forårsager smerte. I ekstreme tilfælde bliver håndbevægelser begrænset. Tumoren stikker ud på armen i form af et æg, som har en æstetisk defekt. Efter at have opdaget en karakteristisk bump, bør du søge lægehjælp fra en specialist.

Årsager til hændelsen:

• Spotarbejde udført i hånden;
• Arvelighed;
• Blå mærker, brud, skader i håndleddet med alvorlige konsekvenser.

Et let fald med en vis sandsynlighed kan føre til dannelsen af ​​hygroma.

Tumoren, når den vokser, gør simple bevægelser vanskelige. Dette komplicerer livet i hverdagen, bringer professionel aktivitet i fare. Når du kontakter en læge, bestemmes sygdomsstadiet, tumorens struktur. Rettidig behandling giver dig mulighed for at klare dig med konservative metoder. I det fremskredne stadium er kirurgisk indgreb påkrævet.

Til behandling af hygroma på et tidligt stadium er fysioterapi ordineret. Håndleddet opvarmes med paraffinbade, der laves specielle kompresser. Metoder har kontraindikationer i nærvær af betændelse, beskadigelse af kapslen.

Tyder ofte til hjælp fra traditionel medicin. Lotioner er lavet på basis af sammensætninger fra forskellige planter, nåle, kål. Før brug skal du konsultere en læge for at identificere allergier over for komponenterne i tinkturer. På håndleddet, hvor det er påkrævet, påføres kompresser med dekongestantsalver. For at opnå maksimal effekt kombineres traditionelle behandlingsmetoder med traditionelle.

For at bestemme den nøjagtige diagnose ordineres en punktering af indholdet af keglen. Dette gøres for at udelukke kræft. Væsken fås ved at pumpe med en sprøjte. Efter manipulationer er armen fastgjort med en elastisk bandage, fysisk aktivitet er udelukket.

I det fremskredne stadie fjernes hygromet ved hjælp af laserbrænding. Operationen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Efter indgrebet påføres en bandage, der komprimerer leddet, hvor personens håndled er.

Moderne behandlingsmetoder giver dig mulighed for at slippe af med hygroma på kort tid uden tilbagefald.

Højre hånd lider oftere af smerter. Dette kan let forklares med den øgede arbejdsbyrde og computerisering af virksomheder. Sygdommen kaldes karpaltunnelsyndrom.

Som et resultat af øget stress på knoglerne i det menneskelige håndled kommer karpaltunnelnerven i klemme, hvilket forårsager akut smerte. Mennesker inden for et bestemt aktivitetsområde er i risiko for at få sygdommen.

Sammen med hænderne lider albueleddet af overanstrengelse. Patienten kan ikke udføre en elementær handling - at tage en blyant med sine hænder. En kold kompres, hvile, at tage en smertestillende medicin hjælper med at vende tilbage til et fuldt liv.

For at forhindre sygdommen er der udviklet en metode til øvelser for hænder, deres korrekte position under arbejdet.

Sådan placerer du dine hænder for at undgå sygdom:

• Hænder kan ikke holdes på bordet i vægt, i positurer med øget stress på leddene, så det er tilrådeligt at bøje armen ved albuen i en ret vinkel;
• Når du arbejder med en mus, forbliver børsten lige;
• En computerstol skal have sider til at placere hænder på dem under hvile;
• Det anbefales at købe en nyttig musemåtte med en tuberkel til håndleddet, som vil lette belastningen fra leddet.

Gymnastik:

• Hænder med brug af kraft squeeze - unclench;
• Slap af i fingrene og ryst dem;
• Knyt dine hænder og vip dem skiftevis i forskellige retninger;
• Massér området af håndleddet med strøgbevægelser;
• Sæt dine hænder foran dig, lav cirkulære bevægelser i forskellige retninger.

Efter afslappende gymnastik hviler hænderne i 2 minutter, hvorefter du kan komme på arbejde. Det er ønskeligt at gentage øvelserne så ofte som muligt. Dette vil beskytte mod mange sygdomme, lindre smerte.

Håndledsbrud

Når en person falder, rækker en hånd frem for at beskytte sig selv mod at ramme jorden. Dette fører til brud, der påvirker mennesker med en aktiv livsstil. Disse omfatter atleter, crossmen, motorcyklister. Ofte er årsagen til efteråret vejrforhold - is, sne, regn. Offeret oplever akut smerte, hævelse, rødme. En presserende appel til hospitalet er påkrævet, da selvbehandling vil føre til immobilitet af leddet og handicap.

Håndbrud er almindelige: I dårligt vejr stiger procentdelen af ​​skader. Dette skyldes utilstrækkelig styrke af knogler, store belastninger på dem. Et skarpt slag får en person til ufrivilligt at bremse med håndfladen, hvilket fører til et forskudt brud. En hævelse dannes i den øverste del af håndfladen. Hvis slaget faldt på bagsiden, diagnosticeres skade på radius. I begge tilfælde er der fare for smertechok, så personen bliver straks indlagt.

I risikogruppen er personer involveret i traumatisk sport:

• Boksning;
• Fodbold;
• Cykling;
• Kunstskøjteløb;
• Skateboard.

Mennesker, der kommer ud for bilulykker, får brud, når de instinktivt forsøger at dække sig selv fra påvirkningen.

Symptomer, diagnose, behandling

Det første symptom på et brud er akut smerte. Blødt væv begynder at svulme, det bliver smertefuldt at røre ved skadestedet, hæmatomer vises. Det er svært at bevæge fingrene på grund af smerten. En bule vises i området af håndleddet, et forsøg på at lave en bevægelse med børsten er ledsaget af en karakteristisk knas, knoglen på håndleddet stikker ud. Førstehjælp involverer fiksering af det skadede lem ved at påføre en kold kompres på skadestedet.

For at diagnosticere en fraktur mærker lægen området af skaden, der tages en røntgenstråle. I alvorlige tilfælde, når knoglerne er knust, foretages en MR. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​komplikationer, bestemme den brækkede knogle, bestemmes et behandlingsprogram.

Den første er en operation for at udtrække dele af knoglerne. Hvis det er muligt, udfører kirurgen smykkearbejde for at indsamle resterne af leddet for et fuldt liv for patienten. I mildere tilfælde er operation ikke nødvendig, og der påføres gips, indtil knoglerne er helt sammensmeltede. Under behandlingsperioden kræves fuldstændig immobilitet af lemmen.

Efter påføring af gips bliver patienten i nogen tid på hospitalet til observation. Ved kraftig hævelse af hånden løsnes plasteret med pincet for at undgå at blokere blodgennemstrømningen til fingrene.

Ved stærke smerter ordinerer lægen smertestillende medicin. Ældre mennesker får vist yderligere metoder til analgin, da smertetærsklen falder i den senile periode. Gipset fjernes efter 8 ugers fiksering af håndleddet. Før fjernelse tages et kontrolrøntgenbillede for at kontrollere knoglernes integritet.

Den næste dag efter skaden får lov til at udføre genoptræningsaktiviteter. Øvelser er rettet mod at styrke musklerne, eliminere atrofi. Det er tilladt at massere med lette strøg med en gradvis forøgelse af trykkets intensitet, efterhånden som du restituerer. Massage foretages på en sund og skadet hånd. I de første dage efter en skade afsættes mere tid til en sund hånd. Den masserede hånd må ikke gøre ondt ved berøring, ellers afsluttes sessionen. Massage forbedrer blodcirkulationen ved at stimulere blødt væv.

Revne i håndledsknoglen

En revne er en delvis skade på integriteten af ​​en af ​​siderne af knoglen, hvilket er mindre farligt, men kræver diagnose og behandling. Du kan komme til skade under alle omstændigheder: at slå et bord med din knytnæve, en trafikulykke.

Når man skal på hospitalet, fikseres den skadede arm med en gips. Hvile anbefales, udelukkelse af stress på den ømme arm.

Med rettidig assistance bevarer håndleddet mobiliteten, der er ingen alvorlige konsekvenser.

Håndledsskade

Håndleddet er tilbøjeligt til skader af varierende kompleksitet. Ofte, som følge af et fald, opstår der et blåt mærke, som forveksles med et brud. En traumatolog ordinerer en undersøgelse for at udelukke en fraktur, dislokation. Et blåt mærke er en alvorlig skade og kræver rettidig behandling.

• Falder på en udstrakt hånd;
• Et målrettet slag mod håndleddet.

Symptomer:

• Smerter umiddelbart efter skade, som aftager hurtigt. Efter dannelsen af ​​ødem vender smertesyndromet tilbage;
• Den motoriske evne i håndleddet er begrænset;
• Hæmatomer vises på skadestedet.

Før han ankommer til skadestuen for traumatologi, får patienten førstehjælp:

• Håndleddet er fikseret i én position;
• Is påføres skadestedet hvert 10. minut;
• Ved stærke smerter er smertestillende medicin tilladt.

Behandling af et blåt mærke undgår konsekvenser for lemmets kar og nerver. Lægen anbefaler at følge visse regler:

• Udelukke sport, fysisk aktivitet;
• I tilfælde af alvorlige blå mærker skal håndleddet fastgøres med en elastisk bandage;
• Efter fem dage fra datoen for skaden er bade i varmt vand med tilsætning af havsalt tilladt.

For at genoprette forsyningen af ​​leddet med blod og næringsstoffer er terapeutiske øvelser ordineret. Dette hjælper med at eliminere stivhed og begrænset bevægelse. Det er tilladt at anvende cremer, salver med smertestillende, dekongestativ effekt.

Selvmassage er den vigtigste metode til rehabilitering efter et blåt mærke. Du skal starte med at strøg med overgangen til let æltning. Handlinger vil hjælpe med at lindre hævelse, genoprette lemmernes mobilitet.

Med et blåt mærke er komplikationer mulige i form af klemning af ulnarnerven. Skarp smerte gennemborer fingrene, patienten kan ikke helt strække armen. Til behandling, massage, er fysiologiske foranstaltninger ordineret.

En forslået hånd henviser til skader, der kræver en lægeundersøgelse. Connivance fører til alvorlige konsekvenser af lemmeratrofi på grund af vaskulær skade.

Håndledsstyrkelse

En dislokation, blå mærker eller brud på håndleddet fører til begrænset bevægelse af hånden. Særlige øvelser vil hjælpe med at genoprette mobilitet, styrke svækkede muskler. Ifølge den anatomiske struktur er håndleddet et led, så det er ikke muligt at pumpe det op. Træning er rettet mod at engagere tilstødende muskler. Klasser bør udføres hver dag ved hjælp af forskellige styrketeknikker.

For at få motorisk fleksibilitet tilbage til håndleddet, anbefales det at hoppe på et børnetov. Denne øvelse bruges af atleter, hvis sejr afhænger af håndens styrke. Hop udføres i et hurtigt tempo med maksimale børstebevægelser.

Øvelser med håndvægte styrker kraftsiden af ​​håndleddet. For at udvikle præcise bevægelser bruges et tyndt ark papir. De lægger det på en flad overflade og forsøger at samle det i håndfladen kun ved hjælp af fingrene.

For fyre og mænd er styrkelse af håndledsmusklerne en integreret del af træningen for at pumpe hele armen op.

Børsten studeres af eksperter, beskrevet af forfattere. Folk binder overtroisk en rød tråd om deres højre håndled. Atleter styrker leddet med stramme bandager. Anatomien af ​​håndleddets knogler er genstand for forskning af forskere fra alle lande. En person er forpligtet til at beskytte sine hænder for at opretholde motoriske færdigheder.

Ossa carpi, arrangeret i to rækker. Den øverste eller proksimale række støder op til underarmens distale knogler og danner en elliptisk artikulær overflade konveks mod underarmen; den anden række er den nederste eller distale, der vender mod metacarpus.

Den anden række af håndrodsknogler er henholdsvis: trapezknogle, trapezknogle, capitateknogle og hamateknogle.

Af og til er der på håndleddets ryg en ikke-permanent central knogle, os centrale, som ligger mellem navikulær knogle, trapezknogle og hovedknogle.

Den navikulære knogle, os scaphoideum, indtager den mest laterale position i den første række af håndrodsknogler. Dens palmare overflade er konkav og fortsætter i den ydre nederste del ind i tuberkelen af ​​navikulær knogle, tuberculum ossis scaphoidei.

Den dorsale overflade af knoglen er en smal strimmel, som i den proksimale retning fortsætter ind i en konveks ledflade, som artikulerer med den karpalartikulære overflade af radiusens distale epifyse. Den inferomediale del af knoglen bærer en konkav ledflade, der artikulerer med hovedet. Over den, på den mediale side af knoglen, er der en artikulær overflade til artikulation med den lunate knogle. Den laterale inferior overflade af knoglen artikulerer med trapezknoglen og trapeziusknoglen.

Den lunate knogle, os lunatum, er placeret medial til scaphoid. Den øvre overflade af knoglen er konveks. Det artikulerer med den karpalartikulære overflade af radius. Den nedre overflade af knoglen er konkav, i den laterale del af den er der en artikulær overflade til artikulation med hovedbenet, og i den mediale del er der en artikulær overflade til artikulering med hamatknoglen.

Den laterale side af knoglen har en artikulær overflade, der artikulerer med navikulær knogle. Den mediale overflade af knoglen artikulerer med triquetral-knoglen.

Den triquetrale knogle, os triquetrum, indtager den mest mediale position i den første række af håndrodsknogler. Den øvre overflade af knoglen er konveks, bærer den artikulære overflade til artikulation med den distale underarm.

Den laterale del af knoglen har en flad ledflade, artikulerende med den lunate knogle; den nederste, let konkave overflade artikulerer med hamateknoglen, og den palmare overflade med den pisiforme knogle.

Pisiform knogle, os pisiforme, ægformet. Henviser til de sesamoide knogler, ossa sesamoidea, og ligger i tykkelsen af ​​senen i håndens ulnar flexor. På bagsiden, bagsiden, siden af ​​den pisiforme knogle er der en lille flad ledflade, gennem hvilken den artikulerer med den triquetrale knogle.

Trapeze knogle
Trapeziumknoglen, os trapezium, er placeret distalt for navikulær knogle, og indtager den mest laterale position i den anden række af håndrodsknogler. Den øvre overflade af knoglen bærer den artikulære platform til artikulation med navikulær knogle. Den nederste overflade af knoglen har en sadelformet ledflade, der artikulerer med bunden af ​​den 1. metacarpale knogle. På den mediale del af knoglen er der to konkave artikulære overflader: en stor øvre og en mindre nedre. Den første tjener til artikulation med trapezknoglen, den anden - med bunden af ​​II metacarpal knogle.

På den forreste (palmar) overflade af knoglen i den laterale sektion er der et lille fremspring - tuberkelen af ​​trapezknoglen, tuberculum ossis trapezii. Indad fra den er der en rille - et spor af pasformen af ​​håndens radiale bøjer, m. flexor carpi radialis.

trapezius knogle
Trapezknoglen, os trapezoideum, er placeret ved siden af ​​trapezknoglen. Dens nederste sadel ledoverflade artikulerer med den anden metakarpale knogle.
Den øvre overflade af knoglen er konkav og artikulerer med scaphoid, den laterale overflade er noget konveks, overfladen er med trapezknoglen, og den mediale, konkave, er med capitate.

Hovedknoglen, os capitatum, er den største af håndleddets knogler; i det proksimale afsnit har den et sfærisk hoved. Resten af ​​knoglen er noget fortykket. Den eumediale overflade artikulerer med hamatet, og den laterale, noget konvekse, med trapezius. Den nedre overflade af knoglen artikulerer med bunden af ​​III metacarpal knogle gennem en flad artikulær platform: de laterale overflader af knoglen har små artikulære overflader til artikulation med baserne af II og IV metacarpale knogler.

Krogformet knogle, os hamatum, er placeret ved siden af ​​hovedbenet, og lukker den anden række af håndrodsknogler fra medial, ulna, side. På den forreste, palmar, overflade af knoglen er der en veludviklet proces, noget buet til den laterale, radiale side, krogen af ​​hamate, hamulus ossis hamati. Den proksimale overflade af knoglen artikulerer med den lunate knogle, den laterale overflade - med hovedbenet - den mediale, noget konvekse, - med den trihedrale knogle. På den distale overflade af knoglen er der to artikulære platforme til artikulation med IV og V metacarpale knogler.

Alle håndleddets knogler, ossa carpi, er forbundet med led og ledbånd.

Den øvre eller proksimale kant af håndleddet, der vender mod underarmens knogler, er mere konveks i den tværgående retning.

Den nedre eller distale kant af håndleddet er relativt jævn. Den bagerste eller dorsale overflade af håndleddet er konveks.

Den forreste, palmar, overflade af håndleddet er konkav og kaldes carpal sulcus, sulcus carpi. De laterale kanter af rillen er afgrænset af to forhøjninger: på den laterale side af den radiale forhøjning af håndleddet, dannet af tuberklerne i navikulær knogle og den trapezoide knogle, og på den mediale side af den ulnare elevation af håndled, dannet af den pisiforme knogle og krogen på hamate-knoglen. En række håndrodsknogler er godt følbare gennem huden. Så navikulær knogle palperes noget nedad og bagud fra styloidprocessen af ​​radius; den lunate knogle er følbar ved siden af ​​den forrige på håndryggen; pisiform - med delvis bøjning af hånden i håndleddet; capitate - på bagsiden af ​​hånden, bedre når du bøjer den i håndleddet.

Håndleddets knogler danner en samling af 8 små svampede knogler, som er arrangeret i to rækker, som hver indeholder 4 knogler.

Den første eller proksimale række, der er placeret tættere på underarmen, består af følgende knogler, præsenteret i rækkefølge, startende med tommelfingeren:

• navicular eller os scaphoideum;
• semilunar eller os lunatum;
• trihedral eller os triquetrum;
• pisiform eller os pisiforme.

Forbindelsen af ​​de første tre knogler danner en elliptisk artikulær overflade, der artikulerer håndleddet og den distale ende af radius. Den pisiformede knogle i håndleddet, som almindeligvis omtales som sesamoidknoglen, er igen fastgjort til triquetral-knoglen.

Den anden række af karpalknogler - distale - er dannet af følgende knogler:

• trapez eller os trapez;
• trapezoid eller os trapezoideum;
• capitate eller os capitation;
• krogformet eller os hamatum.

Overfladen af ​​hver knogle er udstyret med specielle artikulære facetter, der hjælper knoglerne med at forbinde med nærliggende knogler. Også på håndfladen af ​​en række knogler i håndleddet er tuberkler, hvortil ledbånd og muskler er knyttet. Disse knogler omfatter: scaphoid, trapezoid, hamat.

Den generelle visning af håndleddets knogler har form af en hvælving, hvis konvekse del er placeret på bagsiden af ​​hånden, den konkave del er på palmar.

Næsten alle 8 knogler i håndleddet har seks overflader (undtagen pisiformen). Samtidig hører alle knogler uden undtagelse til artikulæren: deres nedre overflade danner artikulære fossae, og den øvre overflade danner ledhovederne. Mellem knoglernes sideflader er der også led, der forbinder håndleddets knogler med hinanden.

Håndledsknogleskader

Blandt de mest almindelige skader i håndleddet er dislokationer og brud:

• Dislokationer af knoglerne i håndleddet. Dislokationer kommer i mange varianter, afhængigt af knoglerne involveret i skaden. Oftest er der dislokationer af den lunate knogle, lidt sjældnere - scaphoid, sjældent - pisiformen. Dislokation af den semilunare knogle er svær at genkende selv ved hjælp af røntgenstråler. De vigtigste symptomer er dog følgende: tilstedeværelsen af ​​et fremspring i midten af ​​håndleddets håndflade og en tilbagetrækning på ryggen, en følelse af smerte ved udretning af fingrene, som ofte er ubevægelige eller har form af en halvbøjet. Derudover svulmer håndleddet fra siden af ​​håndfladen, bevægelser er smertefulde. Dislokationen reduceres ved modtræk, træk eller skub efter Behler-metoden. Dislokation af navikulær knogle er ofte ledsaget af et brud. Det kan kun diagnosticeres ved hjælp af røntgenundersøgelse. En sådan dislokation reduceres under anæstesi eller lokalbedøvelse ved trækkraft, hvorefter en bandage påføres, speciel gymnastik, fysioterapi er ordineret. En forskydning af håndleddets pisiforme knogle påvirker normalt ikke håndens og håndleddets funktion negativt. Operativ behandling er ordineret, hvor knoglen sys på plads, og suturer påføres ligamentapparatet;
• Brud på knoglerne i håndleddet er ret sjældne, men navikulær knogle er den mest modtagelige for brud. I mere sjældne tilfælde (som ved dislokationer) er frakturer af lunate og pisiforme knogler mulige. Brud på andre knogler i håndleddet er undtagelsestilfælde. Brud på navikulær knogle er mulig i situationer forbundet med et fald på en bøjet arm, en knytnæve på en hård overflade eller et direkte slag mod håndfladen. I de fleste tilfælde brækker navikulær knogle i to stykker, når den er brækket. Symptomerne på et brud er som følger: ømhed i håndleddet, forværret af en belastning på fingrene I eller II, umuligheden af ​​at klemme hånden ind i en knytnæve på grund af smerte. Diagnose udføres ved hjælp af røntgenundersøgelse, behandling omfatter immobilisering i en periode på 1 til 6 måneder. Hvis bruddet på håndledsknoglen ikke er ledsaget af forskydning, anbefales det at påføre en gips i cirka 3 måneder. I nærvær af forskydning udføres osteosyntese af knoglefragmenter med skruer. I dette tilfælde øges immobiliseringsperioden til 2 måneder. Et brud på den lunate knogle opstår ved fald på hånden eller som følge af et direkte slag. Efter skade noteres hævelse af leddet, smerte, som øges, når hånden strækkes til ryggen. Behandlingen involverer pålæggelse af en gipsskinne, hvis brugstid er fra 1,5 til 2 måneder. Som regel noteres komplikationer under knoglefusion ikke. Den sjældneste type brud på knoglerne i håndleddet er et brud på den pisiforme knogle, som er forårsaget af slag mod skadeområdet eller et slag med kanten af ​​hånden på en hård overflade. Symptomer er smerter i området af håndleddet fra siden af ​​lillefingeren, som forstærkes, når man knytter hånden ind i en knytnæve eller forsøger at bøje lillefingeren. Behandlingen involverer immobilisering, der varer mindst 1 måned.

Aktive personer eller professionelle atleter oplever ofte håndledsbrud. Med et fald i niveauet af calcium i kroppen er skade på andre knogler på grund af øget skrøbelighed ikke udelukket.

Hurtig lægehjælp vil forhindre de negative konsekvenser af skade og bevare håndens funktionalitet.

Ledbåndsapparatet består af knoglerne i den proksimale række og. Skader på disse knogler er ret almindelige. Gruppen af ​​knogler i den proksimale række af håndleddet omfatter: trekantet, lunate, pisiform og. har form som en ellipse. Han er ansvarlig for børstens placering i rummet og dens bevægelse.

Sesamoid knogler er placeret i tykkelsen af ​​senerne. De er ansvarlige for virkningen af ​​de muskler, der er knyttet til dem. Den distale række består af små håndrodsknogler:

• trapezformet knogle- ellers - en stor polygonal knogle, lokaliseret mellem knoglerne i den proksimale række;
• trapezformet- ellers - en lille polygonal knogle, støder op til en stor polygonal knogle;
• capitate- placeret i midten
• hooked- placeret tættere på ydersiden af ​​håndleddet.

De carpometacarpale led er sjældent skadet. Deres bevægelsesområde er lille, men ledbåndene er veludviklede.

Klassifikation

På grund af traumer kan knogler af enhver gruppe blive ødelagt. Afhængigt af placeringen af ​​skaden er der:

• montagebrud- en kompleks og sjælden skade, der hovedsageligt forekommer hos børn. Et brud opstår på grund af et slag eller fald af en genstand på en lige arm;
• triquetral fraktur- opstår, når et slag bliver slået på håndryggen, eller når det er overudstrakt med en forskydning af knoglen til siden. I tilfælde af et brud på den triquetrale knogle i håndleddet kan ulnarnerven blive beskadiget;
• hamate fraktur - håndleddet er beskadiget som følge af et fald på en udstrakt hånd eller på grund af et slag til;
• pisiform fraktur- opstår på grund af et direkte slag eller fald på en strakt arm. Frakturer af den pisiforme knogle i håndleddet kan være tværgående, findelte og avulsion;
• trapezbrud - knoglen er beskadiget som følge af stærk abduktion af tommelfingeren eller dens tvangsstop. Der er undertyper af brud på håndleddets trapezknogle: kammuslingskader, lodrette og findelingsskader;
• semilunar fraktur- en sjælden skade, involverer deformation af kroppen og de såkaldte horn i knoglen;
• capitate fraktur - i håndleddet er den største knogle hovedbenet. Dens skade er svær at genkende uden yderligere diagnostiske metoder. Et forskudt håndledsbrud involverer fuldstændig immobilisering eller kirurgisk behandling.

Hvis der opstår brud på knoglerne i håndleddet i ekstensortypen, så kaldes de Collis-frakturer. Et fleksionsbrud i håndleddets knogler kaldes en Smiths fraktur. Åbne og lukkede skader er typiske for skader på alle lemmer. I det første tilfælde er der et brud på huden og udgangen af ​​knoglen eller dens fragmenter til ydersiden.

ICD 10 skadeskode

Hver skade har sin egen klassifikationskode i henhold til den medicinske oversigt over sygdomme. Hvis håndleddet også forekommer, er det betegnet med koden S62. Yderligere tal angiver placeringen af ​​skaden og tilknyttede skader, såsom ledbånd. Separat udpegede åbne og lukkede brud. Så det er angivet med koden S62.50 og åbent - S62.51.

Hvis væv i en uspecificeret del af håndleddet er beskadiget, betegnes de S62.8. Skader af denne type indikerer fraværet af en nøjagtig diagnose eller manglen på information om røntgenstråler. Alle håndledsskader er dækket af ICD-10-kodeområdet S60 til S69.

Årsager

Hvad forårsager et håndledsbrud? Oftest er det traumer. Interessant nok er skader mindre almindelige hos mænd, hvilket er forbundet med øget knoglestyrke. Som følge af et slag eller fald opstår der skader af forskellig grad: multiple, forskudte, lukkede eller åbne.

Skader på venstre hånd er mindre almindelige, fordi højrehåndede refleksivt kaster deres højre hånd frem som forsvar. Et knytnævebrud er mere almindeligt hos atleter: boksere, armbrydere osv.

Hvis skader er hovedårsagerne til krænkelse af integriteten af ​​håndens knogle, så er der provokerende faktorer, der øger risikoen for skade:

• ældre alder;
• overgangsalder hos kvinder;
• progressiv osteoporose;
• hormonel ubalance;
• calciummangel.

Årsagerne til håndledsbrud ligger også i en persons fysiske aktivitet. Atleter, ekstremsportsudøvere og børn kommer oftere ud for skader. Håndledsskader skyldes ofte et hårdt slag i håndfladen. Sådanne skader kan være forårsaget af en genstand, der falder fra en højde, en kollision med en bevægende genstand (køretøj), slagsmål og slagsmål.

Symptomer

Hvis hånden i håndledsområdet gør ondt efter at være faldet på hænderne, så er dette en alvorlig grund til at se en læge. Ømhed forværres ved bevægelse, kompression og frigørelse, med en belastning på fingrene. Symptomerne på et håndledsbrud vil variere afhængigt af skadens omfang. Med dannelsen af ​​knoglefragmenter kan den resulterende smerte være uudholdelig. Dette skyldes irritation af nerveenderne.

I tilfælde af forskydning er håndleddet deformeret. Du bør ikke indstille det selv. I denne form tages patienten til lægehuset. Tegn kan omfatte:

• alvorlig hævelse og rødme i skadesområdet;
• tab af mobilitet og følelsesløshed i fingrene;
• hæmatomer i det berørte område;
• i tilfælde af en åben skade er såret synligt med det blotte øje.

Hvis der ikke er hævelse og hævelse efter et håndledsbrud, betyder det ikke, at skaderne er minimale. Symptomer vil variere ikke kun fra typen af ​​skade, men også fra patientens individuelle karakteristika. Hos atleter kan symptomerne på et håndledsbrud være knusningen af ​​beskadigede knogler. Samtidig er der ingen synlige tegn, hvilket forklares med stærke muskler og trænede led. Uudtalte symptomer gør det nødvendigt at udskyde et besøg hos lægen, hvilket kan føre til komplikationer af skaden.

Førstehjælp

Det første, en syg person eller en person fra hans miljø bør gøre, er at ringe til en læge eller tage offeret på hospitalet. Meget ofte driver øget ømhed bogstaveligt talt offeret til vanvid. Hvad skal jeg gøre, hvis mit højre håndled gør ondt? Det er lige meget, hvilken hånd der er skadet. Smertestillende medicin med generel virkning vil hjælpe med eventuelle skader. Det vil være muligt at lindre stærke smerter ved hjælp af ikke-narkotiske analgetika. Derhjemme bruges tabletter, i undtagelsestilfælde - injektioner.

Når offeret falder, er det nødvendigt at vurdere hans almene tilstand. Måske er der ud over skaden af ​​hånden andre krænkelser. De dårlige tegn er, at hele armen bliver blå og hævet. I dette tilfælde er akut lægehjælp nødvendig. Enhver forsinkelse kan resultere i uoprettelige konsekvenser.

Ved forskudt fraktur immobiliseres håndleddet. Hvis skaden ikke forårsagede deformationer, vil en holder lavet af improviserede materialer hjælpe med at immobilisere hånden. Selv en ikke-specialist kan sætte en skinne på håndleddet. Hvis der ikke er nogen forbindinger ved hånden, så kan du bruge pap, foldede aviser mv. Armen skal være i en ret vinkel over brystet. En skinne med bløde puder fastgøres over og under bruddet.

Hvis der sammen med knogleskader er åbne sår, så behandles de. Kaliumpermanganat, strålende grønt, jod, klorhexidin vil hjælpe. Behandlingen af ​​såret med et antiseptisk middel udføres før skinnen påføres.

Diagnostik

Kirurgen vil være i stand til at diagnosticere et brud på håndleddet under den indledende undersøgelse. Skadede knogler er i en bestemt position, der ikke er karakteristisk for dem. For at identificere det fulde kliniske billede finder specialisten ud af klagerne og udfører en komplet diagnose. Bestem helheden af ​​skader tillader radiografi. Hvis denne metode ikke er informativ nok, ordineres CT eller nuklear resonansbilleddannelse.

Patienten spørger lægen om smertens art. Hvis nerveender er påvirket, kan en konsultation med en neurolog være påkrævet. Baseret på offerets data vælger lægen et behandlingsregime. Hvis blodgennemstrømningen er forstyrret i den skadede arm, så er hjælp fra en karkirurg påkrævet.

Behandling

I det tilfælde, hvor der ikke er nogen forskydning under en fraktur af knoglerne i håndleddet, er konservativ terapi ordineret. Den anatomisk korrekte position returneres til hånden ved hjælp af et gips. Det, der skal gøres, før det påføres, er at sætte fugen. Et alternativ til gips til et brækket håndled vil være en skinne. Nogle gange monteres begge fastgørelseselementer på samme tid.

I mere sjældne tilfælde bruges en metalplade med skruer, men operation er uundværlig. Hvis vi taler om mindre skader på håndleddet, vil bandager hjælpe. De bruges også til at forebygge skader, når man dyrker sport.

Klassisk behandling involverer at bære gips i 4 til 8 uger. I tilfælde af forskydning ordinerer lægen et røntgenbillede i 10, 21 og 30 dage. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​knoglerne og forhindre deres deformation.

Folkemidler mod håndledsskader er ikke de vigtigste, men de hjælper med at lindre symptomer og forkorte behandlingsperioden.

Kirurgisk behandling

Hvis ødemet varer ved i lang tid, og der er et brud på håndleddet med en betydelig forskydning, er operation uundværlig. Osteosyntese gør det muligt at forene de fragmenterede dele af håndleddet. Ved hjælp af strikkepinde er det muligt at genoprette knoglen uden at beskadige arterierne, sener og nerver. I fremtiden er håndbevægelser begrænsede. Efter splejsning fjernes nålene. Ulempen ved denne metode er risikoen for infektion af såret.

Ved åben operation placeres skruer og plader. En sådan behandling udelukker en forkert sammensmeltet fraktur, fordi hele proceduren finder sted under dissektion af huden. Operationen anbefales ved skader på fingrene og flere splinter.

Hvor meget der skal behandles og bære gips

Ved armbrud i håndleddets ekstensortype går patienten med gips i op til halvanden måned. Med Smiths skade bæres et gips i op til 8 uger. Hånden heler længere i tilfælde af flere splinter. Hvis bruddet ikke er helet en måned efter skaden, påføres den immobiliserende bandage igen.

Sammensmeltning af brækkede knogler kan tage op til 6 måneder. Dette skyldes ikke kun skadens specifikationer, men også patientens alder, hans individuelle egenskaber, samtidige sygdomme i bevægeapparatet.

Rehabilitering

I den første fase af rehabilitering er terapeutiske øvelser ordineret. Der bør ikke være nogen pludselige bevægelser. Hvilke øvelser der kan laves, vil lægen fortælle. Genoptræning efter et håndledsbrud tager lang tid. Udviklingen af ​​en hånd efter et brud begynder efter fjernelse af gipset.

Let ømhed er en integreret del af gymnastikken. En hånd, der har været ubevægelig i lang tid, viser svaghed og uklarhed. Efterhånden indgår muskler, der ikke bevægede sig under gipsen, i arbejdet. Det er muligt at genoprette hånden fuldt ud på 2-6 måneder. Hvis der ikke observeres nogen forbedring efter den foreskrevne tid, udføres en anden røntgenstråle.

Patienten ordineres og. Massage og fysioterapi spiller en særlig rolle i genoptræningen.

Fysioterapi

Øvelser efter et brud bidrager på den ene side til hurtig genoprettelse af mobilitet. På den anden side kan forkert gymnastik forårsage komplikationer. Derfor udføres træning under opsyn af en læge. Terapeutisk øvelse for et brud involverer:

• klemme og frigøre fingre;
• rotation i børsten;
• "løber" med fingrene på en flad overflade;
• frasortering af småting mv.

Armen er godt genoprettet efter et brud på den ultraviolette bestrålingsprocedure. Som et resultat øges syntesen af ​​vitamin D. Restitution fra et håndledsbrud omfatter også calciumelektroforese og elektromagnetisk feltbehandling.

Massage

For at forbedre blodgennemstrømningen i skadesområdet er massage ordineret. Specialisten arbejder med børsten, som øger musklernes funktionalitet og forhindrer atrofi. Håndgendannelse efter et brud vil ske hurtigere, hvis du bruger hjælp fra en kvalificeret massageterapeut.

Komplikationer og konsekvenser

For at forhindre genindgreb er det bedre straks at undgå selvbehandling. Komplikationer af et brud kan være ekstremt farlige, op til handicap. Hvis sammensmeltningen er forkert, bøjes armen muligvis ikke. Stivhed opstår med posttraumatisk artrose. Negative konsekvenser omfatter også langvarig hævelse, kredsløbsforstyrrelser, knasning og klik, når du roterer børsten.

Forebyggelse

Du kan undgå et brud på håndbenet, hvis du følger sikkerhedsreglerne. Atleter bør bruge beskyttelsesudstyr til at fiksere hænderne (handsker, bind, bandager). Personer med calciummangel skal også tage vitaminer med calcium og D 3 . Hvis der var brud i anamnesen, så skal du passe på bevægeapparatet og styrke ledbåndene.

Kære læsere af 1MedHelp-webstedet, hvis du har spørgsmål om dette emne, vil vi med glæde besvare dem. Giv din feedback, kommentarer, del historier om, hvordan du overlevede et lignende traume og med succes klarede konsekvenserne! Din livserfaring kan være nyttig for andre læsere.