Intravaskulære mekanismer af mikrocirkulationsforstyrrelser. Krænkelse af mikrocirkulationen Patologiske ændringer i permeabiliteten af ​​mikrocirkulationssengen

mikrocirkulation(fra græsk mikros - mindste, lat. circulatio - buebevægelse) er bevægelsen af ​​blod og lymfe gennem arterioler, prækapillærer, kapillærer, postkapillærer, venuler, arteriovenøse anastomoser (shunts) og lymfatiske kapillærer.

Kredsløbssystemet er lukket. Lymfekapillærer er blinde samlere, hvorigennem lymfe kommer ind i lymfenettet og ledes til venesystemet gennem thorax (ductus thoracicus) og andre kanaler. Begrebet mikrocirkulation omfatter således bevægelse af væske mellem de kredsløbs- og lymfatiske kapillærnetværk, gennem intracellulære systemer, transmembranudveksling af gasser, substrater og metaboliske produkter og signalmolekyler.

Mikrocirkulationsforstyrrelser er forårsaget af adskillige faktorer, som omfatter kredsløbsforstyrrelser af hjerte- og vaskulær oprindelse (hypotension, hypertension, arteriel og venøs hyperæmi, iskæmi), krænkelse af integriteten af ​​væggene i karrene i mikrovaskulaturen og blodets rheologiske egenskaber.

Typiske mikrocirkulationslidelser indbefatter intravaskulære lidelser, patologiske ændringer i vaskulær permeabilitet og ekstravaskulære lidelser.

Intravaskulære eller intravaskulære mikrocirkulationsforstyrrelser er forårsaget af en opbremsning eller ophør af blod- eller lymfestrøm. Suspensionsstabiliteten af ​​blodceller, på grund af den negative ladning af erytrocytter og blodplader, forstyrres som følge af frigivelsen af ​​albumin fra karrene. En absolut eller relativ stigning i indholdet af positivt ladede mikromolekyler af fibrinogen og globuliner i blodplasma, deres adsorption på overfladen af ​​blodceller fører til destabilisering af suspensionen, aggregering af erytrocytter, blodplader, leukocytter. Vasokonstriktion, en stigning i viskositet, en forstyrrelse af hæmo- og lymfodynamik, der hindrer blodgennemstrømning gennem mikrokar, fremmer intravaskulær celleaggregering. Det såkaldte "slam-fænomen" (fra engelsk, sluge - thick mud, mud) er under udvikling. Intravaskulær dannelse af aggregater fra erytrocytter, blodplader, leukocytter observeres i mange infektionssygdomme, med forfrysninger og forbrændinger, chok af forskellig oprindelse, akut vaskulær insufficiens (kollaps), forgiftning, sygdomme ledsaget af albuminuri, i den postoperative periode.

Blodophobning udvikler sig sekventielt og begynder med blodpladeaggregering med chylomikroner (lipidpartikler) og efterfølgende med erytrocytter. Aggregation er ledsaget af adhæsion (adhæsion) af celler indbyrdes og med vaskulære endotelceller, agglutination (liming) af blodceller og cytolyse.

Der er følgende typer slam:

ü klassisk, med store celleaggregater, tæt pakning, ujævne konturer;

ü dextran - aggregater af celler af forskellige størrelser, med tæt pakning og afrundede konturer;

ü amorf, repræsenterende multiple granulat bestående af flere erytrocytter.

Aggregation af erytrocytter fører til indsnævring af lumen i blodkarrene, fuldstændig eller delvis obstruktion (blokering) af kapillærer, nedsættelse af blodgennemstrømningen og turbulent blodgennemstrømning. Blokering af mikrokar af erytrocytaggregater fører til, at de kun bliver plasma. Frigivet af beskadigede celler histamin, serotonin, bradykinin øger permeabiliteten af ​​histohematiske barrierer; hypoxi og acidose beskadiger de vaskulære vægge, hvilket skaber betingelser for forekomsten af ​​multiple mikrotrombi. Sværhedsgraden af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser øges. Der kommer et syndrom af kapillær-trofisk insufficiens, karakteriseret ved metaboliske lidelser, trofisk tilvejebringelse af den funktionelle aktivitet af celler, organer, væv, en generaliseret reaktion af kroppen.

Rettidig eliminering af årsagerne til slam, blokering af mekanismerne for dets dannelse bidrager til celledisaggregering, genoprettelse af blodgennemstrømning og normalisering af metaboliske processer.

Permeabilitetsforstyrrelser i karene i mikrovaskulaturen, eller transmural (fra latin trans - gennem, engelsk, mural - væg), er karakteriseret ved nedsat transport af stoffer og bevægelse af dannede elementer.

Under patologiske forhold ændres strukturen af ​​den vaskulære væg. Dets permeabilitet for plasma og makromolekylære stoffer kan reduceres eller øges. Oftest er ændringer i strukturen ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​histohematiske barrierer og en stigning i volumenet af væske, der kommer ind i de intercellulære rum.

Permeabiliteten øges på grund af:

Ø kontraktion af endoteliocytter og udvidelse af intercellulære kanaler;

Ø strækning af fenestra, forekomsten af ​​mikrotraumer, krænkelser af væggenes integritet;

Ø indflydelse på kontaktelementerne i karrene af histamin, serotonin, bradykinin;

Ø enzymatisk hydrolyse af basalmembranen;

Ø øge koncentrationen af ​​brintioner i det interstitielle miljø.

En stigning i permeabiliteten af ​​karene i mikrovaskulaturen fører til en stigning i den passive transport af væske gennem osmose, ultrafiltrering, diffusion og aktiv overførsel gennem mikrovesikulering.

I nogle sygdomme af infektiøs og ikke-infektiøs karakter øges den transmurale overførsel af blodceller: erytrocytter, blodplader, leukocytter. Hovedårsagen er øget vaskulær permeabilitet. Frigivelsen af ​​erytrocytter - diapedesis, menes at være resultatet af deres passive ekstrudering fra karrene gennem de interendoteliale mellemrum under påvirkning af øget hydrodynamisk tryk. Patologiske processer såsom inflammation, toksikose, allergiske reaktioner og ioniserende stråling er ledsaget af en signifikant stigning i permeabiliteten og en øget udslip af leukocytter, blodplader og erytrocytter uden for karrene. Mere grov skade på integriteten af ​​væggene i karrene i mikrovaskulaturen ender med mikroblødninger. En af årsagerne til erytrocytdiapedesis og mikroblødninger er trombocytopeni. Det er ledsaget af dystrofiske processer i endotelceller, deres død og som følge heraf en kraftig stigning i permeabiliteten.

Ekstravaskulære, ekstravaskulære (fra latin ekstern - ekstern, vas - kar) mikrocirkulationsforstyrrelser er udtrykt i det faktum, at med øget ekstravasation er udstrømningen af ​​interstitiel væske ind i de venøse og lymfatiske kanaler vanskelig.

Vanskeligheder ved udstrømning med øget ekstravasation fører til ophobning af væske i vævene, dannelse af ødem.

Den øgede frigivelse af væske til det interstitielle rum skyldes en stigning i det hydrodynamiske tryk på væggene i den arterielle komponent af mikrovaskulaturen, et fald i onkotisk blodtryk (sult, albuminuri, tab af proteiner under forbrændinger, sårudmattelse, hæmning af leverens proteindannende funktion osv.), en stigning i kolloidt osmotisk tryk i væv på grund af nedbrydning af store proteinmolekyler til mindre, ophobning af natriumioner.

Vanskeligheder ved reabsorption af væske kan være forårsaget af en stigning i hydrodynamisk tryk i postkapillærer og venuler (venøs hyperæmi), en stigning i vævskolloid osmotisk tryk og indsnævring af intercellulære mellemrum.

I tilfælde, hvor lymfeknuderne ikke er i stand til at give dræning til interstitium, taler de om insufficiens af lymfesystemet. Overvej følgende former:

ξ dynamisk insufficiens, når volumenet af interstitiel væske overstiger lymfesystemets evne til at give dets udstrømning;

ξ mekanisk fejl opstår, når lymfekarrene klemmes udefra (ar, tumorer, ødematøs væske), dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen, emboli, adynami, som bremser lymfestrømmen;

ξ resorptionsmangel skyldes strukturelle ændringer i det interstitielle væv.

Vanskeligheder ved udstrømning af væske, dets akkumulering i interstitium ledsages af en stigning i indholdet af metaboliske produkter, biologisk aktive stoffer, ioner i vævene, hvilket forværrer sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Kredsløbsforstyrrelser - en ændring, der er dannet som følge af en ændring i volumen og egenskaber af blod i karrene eller fra blødning. Sygdommen har en generel og lokal karakter. Sygdommen udvikler sig fra, og bløder. Forringet blodcirkulation kan noteres i enhver del af den menneskelige krop, så der er mange årsager til sygdommens begyndelse.

Ætiologi

Årsagerne til kredsløbsforstyrrelser er meget ens i deres manifestationer til. Ofte er den provokerende faktor aflejringen af ​​fedtholdige komponenter i væggene i blodkarrene. Med en stor ophobning af disse fedtstoffer bemærkes en krænkelse af blodgennemstrømningen gennem karrene. Denne proces fører til tilstopning af åbningen af ​​arterierne, udseendet af aneurismer og nogle gange til brud på væggene.

Konventionelt opdeler læger alle de årsager, der forstyrrer blodcirkulationen, i følgende grupper:

• kompression;
• traumatisk;
• vasospastisk;
• baseret på tumorer;
• okklusal.

Oftest diagnosticeres patologi hos personer med diabetes og andre lidelser. Også kredsløbsforstyrrelser viser sig ofte fra penetrerende skader, vaskulære lidelser og aneurismer.

Ved at studere sygdommen skal lægen bestemme nøjagtigt, hvor overtrædelsen er lokaliseret. Hvis kredsløbsforstyrrelser er forårsaget i lemmerne, tjente de følgende indikatorer højst sandsynligt som årsagerne:

• skade på arterierne;
• kolesterol plaques;
• blodpropper;
• spasmer i arterierne.

Sygdommen er ofte fremkaldt af karakteristiske sygdomme:

• diabetes;

Kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne udvikler sig under indflydelse af visse faktorer - nikotin, alkohol, overvægt, alderdom, diabetes, genetik, svigt i lipidmetabolismen. Årsagerne til dårlig blodtransport i benene har fælles karakteristika. Sygdommen udvikler sig på samme måde som andre steder, fra beskadigelse af arteriernes struktur, et fald i karrenes lumen på grund af udseendet af plaques, den inflammatoriske proces af arteriernes vægge og fra spasmer.

Ætiologien af ​​cerebrovaskulær ulykke ligger i udviklingen af ​​aterosklerose og hypertension. En kraftig stigning i trykket påvirker arteriernes struktur og kan fremkalde et brud, hvilket fører til et intracerebralt hæmatom. Mekanisk skade på kraniet kan også bidrage til udviklingen af ​​sygdommen.

Provokerende faktorer for cerebrovaskulær ulykke er følgende faktorer:

• konstant træthed;
• stress;
• fysisk stress;
• brugen af ​​præventionsmidler;
• overskydende vægt;
• brugen af ​​nikotin og alkoholholdige drikkevarer.

Mange lidelser manifesteres hos piger under graviditeten, når kroppen ændrer sig betydeligt, den hormonelle baggrund er forstyrret, og organerne skal genopbygges til et nyt job. I løbet af denne periode kan kvinder opdage en krænkelse af den uteroplacentale cirkulation. Processen udvikler sig på baggrund af et fald i de metaboliske, endokrine, transport-, beskyttende og andre funktioner af placenta. På grund af denne patologi udvikler placenta insufficiens, hvilket bidrager til en forstyrret metabolisk proces mellem moderens og fosterets organer.

Klassifikation

For at gøre det lettere for læger at bestemme ætiologien af ​​sygdommen, udledte de følgende typer af almindelige akutte kredsløbsforstyrrelser i det kardiovaskulære system:

• dissemineret intravaskulær koagulation;
• stød tilstand;
• arteriel overflod;
• fortykkelse af blodet;
• venøs overflod;
• akut anæmi eller kronisk form for patologi.

Lokale forstyrrelser af venøs cirkulation manifesteres i følgende typer:

• trombose;
• iskæmi;
• hjerteanfald;
• emboli;
• blodstase;
• venøs overflod;
• overflod i arterierne;
• blødning og blødning.

Læger præsenterer også en generel klassificering af sygdommen:

• akut krænkelse - manifesterer sig skarpt i to typer - hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde;
• kronisk - dannes gradvist fra akutte angreb, manifesterer sig i hurtig træthed, hovedpine, svimmelhed;
• forbigående krænkelse af cerebral cirkulation - karakteriseret ved følelsesløshed i dele af ansigtet eller kroppen, anfald af epilepsi, en krænkelse af taleapparatet, svaghed i lemmerne, smerte, kvalme kan forekomme.

Symptomer

De generelle symptomer på sygdommen omfatter smerteanfald, en ændring i fingrenes skygge, forekomsten af ​​sår, cyanose, hævelse af karrene og området omkring dem, træthed, besvimelse og meget mere. Enhver person, der nogensinde har stødt på sådanne problemer, har gentagne gange klaget til lægen over sådanne manifestationer.

Hvis vi adskiller sygdommen i henhold til placeringen af ​​læsionen og dens symptomer, så manifesterer cerebrovaskulære ulykker i første fase sig ikke. Tegn vil ikke genere patienten, før der er en stærk blodtilførsel til hjernen. Patienten begynder også at vise sådanne symptomer på kredsløbsforstyrrelser:

• smertesyndrom;
• nedsat koordination og synsfunktion;
• støj i hovedet;
• fald i niveauet af arbejdsevne;
• krænkelse af kvaliteten af ​​hjernens hukommelsesfunktion;
• følelsesløshed i ansigt og lemmer;
• svigt i taleapparatet.

Hvis der er en krænkelse af blodcirkulationen i ben og arme, udvikler patienten alvorlig halthed med smerter samt tab af følsomhed. Temperaturen på ekstremiteterne er ofte lidt reduceret. En person kan blive forstyrret af en konstant følelse af tyngde, svaghed og kramper.

Diagnostik

I medicinsk praksis bruges mange teknikker og metoder til at bestemme årsagen til perifere kredsløbsforstyrrelser (PIMK). Læger ordinerer en instrumentel undersøgelse til patienten:

• Ultralyd duplex undersøgelse af blodkar;
• selektiv kontrastflebografi;
• scintigrafi;
• tomografi.

For at fastslå de faktorer, der fremkalder kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne, udfører lægen en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​vaskulære patologier og finder også ud af alle tegnene, tilstedeværelsen af ​​andre patologier, generel tilstand, allergier osv. for at tage en anamnese. For en nøjagtig diagnose er laboratorieprøver ordineret:

• generel blodprøve og sukker;
• koagulogram;
• lipidogram.

Ved undersøgelsen af ​​patienten er det stadig nødvendigt at bestemme hjertets funktionalitet. Til dette undersøges patienten ved hjælp af et elektrokardiogram, ekkokardiografi, fonokardiografi.

For at bestemme funktionaliteten af ​​det kardiovaskulære system så præcist som muligt, undersøges patienten med fysisk aktivitet, med vejrtrækning og med ortostatiske tests.

Behandling

Symptomer og behandling af kredsløb hænger sammen. Indtil lægen afslører, hvilken sygdom alle tegnene tilhører, er det umuligt at ordinere terapi.

Det bedste resultat af behandlingen vil være hos patienten, hvis patologi blev diagnosticeret i de indledende stadier, og behandlingen blev startet til tiden. For at eliminere sygdommen tyer læger til både medicinske og kirurgiske metoder. Hvis sygdommen opdages i den indledende fase, kan du blive helbredt ved den sædvanlige revision af livsstilen, balancering af ernæring og sport.

Behandling af nedsat blodcirkulation er ordineret til patienten i henhold til følgende skema:

• eliminering af grundårsagen;
• stigning i myokardiekontraktilitet;
• regulering af intrakardial hæmodynamik;
• forbedring af hjertearbejdet;
• iltbehandling.

Terapimetoder er kun ordineret, efter at kilden til udviklingen af ​​patologien er identificeret. Hvis der er en krænkelse af blodcirkulationen i underekstremiteterne, skal patienten bruge lægemiddelbehandling. Lægen ordinerer lægemidler til at forbedre vaskulær tonus og kapillærstruktur. For at klare sådanne mål kan sådanne stoffer:

• venotonik;
• phlebotropic;
• lymfonik;
• angioprotektorer;
• homøopatiske tabletter.

Med henblik på yderligere terapi ordinerer læger antikoagulantia og antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, og hirudoterapi bruges også.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru/

HISTORIE

disciplin: "Grundlæggende om patologi"

om emnet: Krænkelse af mikrocirkulationskredsløbet

Mikrocirkulationens fysiologi

Lidelser

Konklusion

bilag

Hvad er mikrocirkulationskredsløbet

I det perifere kredsløbssystem skelnes betinget det mikrocirkulatoriske eller terminale vaskulære leje, som igen, i overensstemmelse med opdelingen af ​​blodkar i blod og lymfekar, er opdelt i mikrocirkulationsblod og lymfeleje. Den mikrocirkulatoriske blodstrøm består af kar, hvis diameter ikke overstiger 100 µm, dvs. arterioler, metarterioler, kapillærkar, venoler og arteriovenulære anastomoser. Det leverer næringsstoffer og ilt til væv og celler, fjerner kuldioxid og "affald" fra dem, opretholder balancen mellem den indgående og udgående væske, det optimale trykniveau i perifere kar og væv.

Med andre ord er mikrocirkulation blodcirkulation i de mindste kar. Eller mikrocirkulation er den ordnede bevægelse af blod og lymfe gennem mikrokar, transkapillær overførsel af plasma og blodceller, bevægelse af væske i det ekstravaskulære rum.

For at studere mikrocirkulation hos mennesker, anvendes mikrokar i bindehinden og iris i øjnene, slimhinden i næse og mund. Brugen af ​​lyslederteknologi gør det muligt at studere funktionerne i mikrocirkulationen i indre organer (hjerne, nyrer, lever, milt, lunger, skeletmuskulatur osv.).

Et stort bidrag til udviklingen af ​​teoretiske, eksperimentelle og anvendte aspekter af problemet med mikrocirkulation blev ydet af fremtrædende patofysiologer A.M. Chernukh (1979), Yu.V. Byts (1995) og andre.

Den mikrocirkulatoriske lymfeseng er repræsenteret af den indledende sektion af lymfesystemet, hvor lymfe dannes og kommer ind i lymfekapillærerne. Processen med lymfedannelse er kompleks og består i passage af væske og stoffer opløst i den, herunder proteiner, gennem væggen af ​​blodkapillærkar ind i det intercellulære rum, fordeling af stoffer i det perivaskulære bindevæv, resorption af kapillærfiltratet i blodet, resorption af proteiner og overskydende væske i lymfebaner mv.

Ved hjælp af mikrocirkulatorisk cirkulation udføres tæt hæmatointerstitiel og lymfointerstitiel interaktion med det formål at opretholde det nødvendige niveau af metabolisme i organer og væv i overensstemmelse med deres egne behov såvel som kroppens behov som helhed.

Mikrocirkulationsforstyrrelser hører til de typiske patologiske processer, der ligger til grund for mange sygdomme og skader.

Mikrocirkulationens tilstand afhænger af:

opretholdelse af tilstrækkelige biokemiske reaktioner i organer og væv;

implementering af talrige cellulære funktioner;

Sværhedsgraden af ​​reparative processer (regenerering, heling);

forløbet af inflammatoriske processer;

ændringer i blodkoagulationssystemet.

Skematisk består mikrocirkulationslejet af arterioler (inklusive terminale arterioler), kapillærer, venuler, arteriovenøse anastomoser (AVA i figuren), det interstitielle mellemrum mellem dem og resorptive kar - lymfatiske kapillærer. (App. Fig. 1)

Det mikrocirkulatoriske led er nøglen. Hjertets og alle dele af det kardiovaskulære system er tilpasset til at skabe optimale betingelser for mikrocirkulation (lavt og konstant blodtryk, blodgennemstrømning er forsynet med de bedste betingelser for indtrængen af ​​stofskifteprodukter, væske i blodbanen fra celler og vice). omvendt).

Arterioler er afferente kar. Indvendig diameter - 40 nm, metarterioler - 20 nm, prækapillære sphincter - 10 nm. Alle er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en udtalt muskelmembran, derfor kaldes de resistive kar. Den prækapillære sphincter er placeret ved udgangspunktet fra prekapillærens metarteriole. Som følge af sammentrækning og afspænding af den prækapillære sphincter opnås regulering af blodtilførslen til sengen efter prækapillæren.

Kapillærer er udvekslingskar. Denne komponent i mikrocirkulationskanalen inkluderer kapillærer, i nogle organer kaldes de sinusoider på grund af deres ejendommelige form og funktion (lever, milt, knoglemarv). Ifølge moderne koncepter er en kapillær et tyndt rør med en diameter på 2-20 nm, dannet af et enkelt lag af endotelceller, uden muskelceller. Kapillærer forgrener sig fra arterioler, de kan udvide sig og indsnævre, dvs. ændre dens diameter uanset arteriolernes reaktion. Antallet af kapillærer er cirka 40 milliarder, den samlede længde er 800 km, området er 1000, hver celle er ikke mere end 50-100 nm væk fra kapillæren.

Venoler er efferente kar med en diameter på omkring 30 nm. Der er langt færre muskelceller i væggene sammenlignet med arterioler. Funktioner af hæmodynamik i den venøse sektion skyldes tilstedeværelsen i venoler med en diameter på 50 nm eller mere, ventiler, der forhindrer omvendt blodgennemstrømning. Venolernes og venernes tyndhed, deres store antal (2 gange mere end de afferente kar) skaber enorme forudsætninger for aflejring og omfordeling af blod fra den resistive kanal til den kapacitive. lymfe mikrokar degranulation diapedesis

Vaskulære broer - "bypass-kanaler" mellem arterioler og venoler. Findes i næsten alle dele af kroppen. Da disse formationer udelukkende findes på niveau med mikrocirkulationssengen, er det mere korrekt at kalde dem "arterio-venulære anastomoser", deres diameter er 20-35 nm, fra 25 til 55 anastomoser registreres på et væv med et areal på 1.6.

Mikrocirkulationens fysiologi

Hovedfunktionen er transkapillær udveksling af gasser og kemikalier. Afhænger af følgende faktorer:

1. Hastighed af blodgennemstrømning i mikrovaskulaturen. Den lineære hastighed af blodgennemstrømningen i aorta og store menneskelige arterier er 400-800 mm/sek. I kanalen er det meget mindre: i arterioler - 1,5 mm/sek; i kapillærer - 0,5 mm/sek; i store årer - 300 mm / sek. Således falder den lineære hastighed af blodgennemstrømningen gradvist fra aorta til kapillærerne (på grund af en stigning i tværsnitsarealet af blodbanen og et fald i blodtrykket), derefter øges blodgennemstrømningshastigheden igen i retningen af blodgennemstrømningen til hjertet.

2. Blodtryk i mikrocirkulationen. Da den lineære hastighed af blodgennemstrømningen er direkte proportional med blodtrykket, da forgrening af blodbanen fra hjertet til kapillærerne, falder blodtrykket. I store arterier er det 150 mm Hg, i mikrocirkulationen - 30 mm Hg, i veneafsnittet - 10 mm Hg.

3. Vasomotions - en reaktion af spontan indsnævring og udvidelse af lumen af ​​metarterioler og prækapillære sphinctere. Faser - fra flere sekunder til flere minutter. De bestemmes af ændringer i indholdet af vævshormoner: histamin, serotonin, acetylcholin, kininer, leukotriener, prostaglandiner.

4. Kapillær permeabilitet. Fokus er på problemet med permeabilitet af kapillarvægsbiomembraner. Kræfterne ved overgangen af ​​stoffer og gasser gennem kapillarvæggen er:

Diffusion - gensidig penetration af stoffer mod en lavere koncentration for ensartet fordeling af O2 og CO2, ioner med en molekylvægt på mindre end 500. Molekyler med en højere molekylvægt (proteiner) diffunderer ikke gennem membranen. De bæres af andre mekanismer;

· filtrering - indtrængning af stoffer gennem biomembranen under påvirkning af tryk svarende til forskellen mellem hydrostatisk tryk (Рhydr., der skubber stoffer ud af karrene) og onkotisk tryk (Ronk, der holder væske i karlejet). I kapillærerne Rhydr. lidt højere end Ronk. Hvis Рhydr., over Ronk, sker filtration (udgang fra kapillærerne ind i det intercellulære rum), hvis det er lavere end Ronk, sker absorption. Men filtrering sikrer også passage gennem biomembranen af ​​kapillærer kun af stoffer med en molekylvægt på mindre end 5000;

· mikrovesikulær transport eller transport gennem store porer - overførsel af stoffer med en molekylvægt på mere end 5000 (proteiner). Det udføres ved hjælp af den grundlæggende biologiske proces af mikropinocytose. Essensen af ​​processen: mikropartikler (proteiner) og opløsninger absorberes af biomembranboblerne i kapillærvæggen og overføres gennem det til det intercellulære rum. Faktisk ligner det fagocytose. Den fysiologiske betydning af mikropinocytose fremgår af det faktum, at endotelet i mikrocirkulationslejet ifølge de beregnede data på 35 minutter kan overføre et volumen plasma svarende til volumenet af kapillærlejet ind i det prækapillære rum ved hjælp af mikropinocytose .

Årsager til mikrocirkulationsforstyrrelser

De grundlæggende årsager, der forårsager en række mikrocirkulationsforstyrrelser, er kombineret i 3 kategorier:

1. Krænkelser af den centrale og regionale cirkulation.

Hjertesvigt, patologiske former for arteriel hyperæmi, venøs hyperæmi, iskæmi.

2. Ændring i viskositet og volumen af ​​blod og lymfe. Udvikles på grund af hæmo-koncentration og hæmodillusion.

Hæmo- (lymfe-) koncentration.

Grundårsager: hypohydrering af kroppen med udvikling af polycytæmisk hypovolæmi, polycytæmi, hyperproteinæmi (hovedsagelig hyperfibrinogenemi).

Hæmo- (lymfo-) fortynding.

Grundårsager: hyperhydrering af kroppen med udvikling af oligocytæmisk hypervolæmi, pancytopeni (fald i antallet af alle blodceller), øget aggregering og agglutination af blodceller (fører til en stigning i blodviskositeten), DIC.

3. Defekt i væggene i mikrovaskulaturens kar. Det observeres ved åreforkalkning, betændelse, skrumpelever, tumorer osv.

Lidelser

Forstyrrelser i mikrocirkulationssystemet i henhold til lokalisering kan opdeles i 3 store grupper:

1. Intravaskulære ændringer.

2. Ændringer i selve karrene.

3. Ekstravaskulære forandringer.

Intravaskulære ændringer som årsag til mikrocirkulationsforstyrrelser

Intravaskulære mikrocirkulationsforstyrrelser, som manifesteres af en ændring i blodgennemstrømningen gennem mikrokar og dens fluiditet: der kan være en stigning i blodgennemstrømningshastigheden (arteriel hyperæmi, betændelse, feber), et fald i blodgennemstrømningshastigheden (venøs hyperæmi, iskæmi). Stasis i kapillærerne opstår, når egenskaberne af deres vægge ændres, eller blodets egenskaber er forstyrret. Stasis opstår, når røde blodlegemer mister deres evne til at være i suspension, hvilket resulterer i dannelsen af ​​deres aggregater. Krænkelse af fluiditet manifesteres i udtynding, fortykkelse af blodet eller slam - aggregering af røde blodlegemer i form af møntsøjler.

De fleste patologiske tilstande er ledsaget af intravaskulær koagulation. Når væv ødelægges, vaskes vævstromboplastin ud af dem og ind i det vaskulære leje (placenta og parenkymale organer er særligt rige på det). Når det først er i blodbanen, udløser det en blodkoagulationsreaktion, som er ledsaget af dannelsen af ​​fibrinpropper, blodpropper. Denne reaktion begrænser blodtab, derfor refererer den til reaktioner af beskyttende, homøostatisk karakter.

Vaskulære mikrocirkulationsforstyrrelser

Udvekslingen mellem blod og interstitielt væv af organer er en kompleks proces, der afhænger af mange faktorer, men primært af permeabiliteten af ​​mikrokarrenes vægge. Der er flere måder, hvorpå stoffer og celler kan passere gennem blodkarvæggene. Filtrering - passage af vand fra karrene ind i det interstitielle væv og omvendt. Diffusion - passage af forskellige stoffer, undtagen vand, gennem væggen af ​​blodkar. Mikrovesikulær transport er processen med at fange membrancellestoffer (pinocytose) og overføre dem til den anden side af cellen og derefter udskille dem i det intercellulære miljø. Oftest i patologi er der en stigning i permeabiliteten af ​​mikrokar. Ved brud på en karvæg er blødninger hyppige.

Typer af patologiske ændringer i blodkarvæggene:

1. øget permeabilitet af kapillærmembraner forbundet med virkningen af ​​biologisk aktive stoffer (histamin, kininer, leukotriener) i tilfælde af feber, inflammatorisk, immun og anden skade. På grund af virkningen af ​​diffusions- og filtreringskræfter fører dette til en betydelig stigning i tabet af plasma, og med det stoffer med en molekylvægt på mere end 5000, en stigning i blodets viskositet og progressiv aggregering af røde blodlegemer. Stasis opstår, hvilket fører til vævsødem;

2. beskadigelse af biomembranerne af mikrokarrenes vægge og vedhæftning af blodceller til dem. Efter 5-15 minutter opdages blodpladeadhæsion i skadesområdet. Vedhæftende blodplader danner et "pseudoendotel", der midlertidigt dækker en defekt i endotelvæggen (blodpladeforing). Med mere alvorlig skade på karvæggen opstår diapedese af blodceller og mikroblødning.

Ekstravaskulære forstyrrelser i mikrocirkulationen

Årsagen til sådanne lidelser er skader på nervefibrene, der passerer gennem interstitium og forstyrrelser af neurotrofiske påvirkninger. Lidelser opstår også, når væske ophobes i det.

Patologiske lidelser på niveauet af de vaskulære vægge af mikrokar udtrykkes i en ændring i form og placering af endotelceller. En af de hyppigst observerede lidelser af denne type er en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggen, som også kan forårsage adhæsion (adhæsion) til deres overflade af blodceller, tumorceller, fremmede partikler osv. Penetration (diapedesis) af dannede elementer gennem væggene af mikrokar sker efter adhæsion tilsvarende celler til endotelet. Mikroblødninger er en konsekvens af krænkelsen af ​​integriteten i tilfælde af skade på mikrokarrenes vægge.

Intravaskulære lidelser i mikrohæmocirkulationen er ekstremt forskellige. Blandt dem er de mest almindelige ændringer i blodets rheologiske egenskaber, der primært er forbundet med aggregering (engelsk agregate - forbindelsen af ​​dele) af erytrocytter og andre blodceller. Intravaskulære lidelser såsom opbremsning af blodgennemstrømningen, trombose, emboli afhænger også i høj grad af krænkelsen af ​​blodets rheologiske egenskaber. Det er nødvendigt at skelne aggregeringen af ​​blodceller fra deres agglutination. Den første proces er karakteriseret ved reversibilitet, mens den anden er irreversibel. Den ekstreme grad af sværhedsgrad af aggregering af blodceller blev kaldt "slam" (engelsk slam - mudder, tyk mudder, sump). Hovedresultatet af sådanne ændringer er en stigning i blodets viskositet på grund af adhæsionen af ​​erytrocytter, leukocytter og blodplader. Denne tilstand forringer i høj grad blodforsyningen til væv gennem mikrokar og reducerer mængden af ​​cirkulerende blod. I blodstrømmen sker adskillelse (separation) i celler og plasma.

Den førende rolle i erytrocytaggregation tilhører blodplasmafaktorer, især højmolekylære proteiner, såsom globuliner og især fibrinogen. En stigning i deres indhold, som ofte findes i ondartede tumorer, øger erytrocytaggregation.

Overtrædelse af mikrocirkulation i typiske patologiske processer

Typiske patologiske processer omfatter patologiske reaktioner, der forekommer på samme måde hos dyr og mennesker. På den ene side beviser dette vores fælles evolutionære oprindelse, på den anden side giver det forskere mulighed for at overføre resultaterne af forsøg fra dyr til mennesker. Typiske patologiske processer omfatter for eksempel:

· betændelse:

Immunforstyrrelser:

tumorvækst;

ioniserende stråling.

Mikrocirkulationsforstyrrelser i lokal vævsskade

Resultatet af lokal virkning af ethvert patologisk middel på vævet er beskadigelse af lpsosomernes membraner, frigivelsen af ​​deres enzymer, hvilket forårsager overdreven dannelse af biologisk aktive stoffer, for eksempel kininer, eller gennem degranulering af mastceller, basofiler. Da disse er mikrocirkulationsregulatorer, vil enhver proces, der forårsager en stigning i biologisk aktive stoffer, forårsage mikrocirkulationsforstyrrelser.

Inflammation og mikrocirkulationsforstyrrelser

Som ingen anden proces er inflammation forbundet med mikrocirkulationsforstyrrelser. BAS årsag:

arteriel vasodilatation i fokus for inflammation (hyperæmi);

Øget permeabilitet i fokus (ødem, øget blodviskositet, hovedsageligt i venoler, diapedese af erytrocytter - mikroblødninger, leukocytter);

adhæsion af blodplader til endotelets vægge (trombus);

erytrocytaggregation (blodstrømsnedsættelse, stase, slamdannelse, hypoxi);

I den sidste fase af inflammation - spredning - behovet for aminosyrer øges ilt til ATP-biosyntese, hvilket forhindres af mikrocirkulationsforstyrrelser. Derfor er det meget vigtigt at genoprette effektiv blodgennemstrømning i helingen tidligt.

Forbrændingsskade og mikrocirkulation

Da virkningen af ​​den termiske faktor også fører til beskadigelse af lysosommembranerne (udløseren for inflammation), bliver dette problem til et mere generelt problem med betændelse, i dette tilfælde ikke-infektiøs inflammation.

Til at begynde med, i forbrændingens fokus, er venuler hovedsageligt beskadiget, som ved betændelse. Efter et par timer udvikler permeabilitetsændringer sig overvejende i kapillærerne. Erytrocytaggregation udvikles ("møntsøjler" eller "granulær kaviar"), hvilket fører til stase, slam og hypoxi. Denne tilstand af svækket mikrocirkulation ligger i det væsentlige til grund for forbrændingschokket.

3 typiske patologiske processer: betændelse, forbrændinger, allergiske reaktioner. Alle i de indledende faser har deres egne specifikationer: ætiologi og patogenese. Men nu er ingen i tvivl om, at mikrocirkulationsforstyrrelser og i sidste ende organperfusion spiller en væsentlig rolle i patogenesen og resultatet af inflammatoriske og shocksyndromer.

Konklusion

Således kan de beskrevne krænkelser af mikrocirkulationen repræsenteres som følger.

Intravaskulære lidelser: nedsat eller stigning i blodets viskositet, hyper- eller hypokoagulation af blod, opbremsning eller acceleration af blodgennemstrømningen, blodsukker.

Ekstravaskulære lidelser: degranulering af vævsbasofiler og frigivelse af biologisk aktive stoffer og enzymer til vævet omkring karrene, ændringer i den perivaskulær transport af interstitiel væske.

Krænkelser af mikrokarrenes væg: en stigning eller et fald i vaskulær permeabilitet, diapedesis af blodceller, hovedsageligt leukocytter og erytrocytter.

Patogenesen af ​​de vigtigste forstyrrelser i mikrocirkulationen: en stigning i blodets viskositet fører til absolut polycytæmi, aggregering af blodceller, dehydrering af kroppen, et fald i albumin-globulin-indekset, mikroglobulinæmi og hyperfibrinogenæmi.

En stigning i vaskulær permeabilitet på et tidligt stadium forårsager en sammentrækning af venulekontraktile elementer, aktiverer virkningen af ​​histamin og serotonin og fører på et senere stadium til depolymerisering af protein-polysaccharidkomplekser i kapillærbasalmembranen, øger virkningen af ​​kininer og proteaser.

Diapedesis af erytrocytter er en konsekvens af en krænkelse af mikrokarvæggens integritet, en stigning i dens skrøbelighed under påvirkning af proteaser eller skadelige faktorer. Diapedese af erytrocytter manifesteres af mikroblødninger.

Bibliografi

1. Ivanov V.V. Patologisk fysiologi med det grundlæggende i cellulær og molekylær patologi. Lærebog for universiteter. Krasnoyarsk, 1994. - 315 s.

2. Human Physiology, redigeret af V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko. Kapitel 7: Blod- og lymfekredsløb.

3. Mikrocirkulation. Del I. Anatomi og grundlæggende begreber

4. Patologi. V. S. Paukov, N. K. Khitrov.

5. Artikel "Mikrocirkulation" i Small Medical Encyclopedia.

6. Menneskets anatomi. Hvordan din krop fungerer. Oversættelse fra engelsk. O. V. Ivanova. - 2007. - 320 s., ill.

bilag

Hostet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Generelle karakteristika af mikrocirkulationslejet, bevægelse af blod og lymfe gennem mikrokar, transkapillær overførsel af plasma og blodceller. Strukturen af ​​det venøse led i mikrovaskulaturen: postkapillærer, samlende venoler og muskelvenoler.

præsentation, tilføjet 11/05/2016


Generelle karakteristika for bevægelse af blod i organer og systemer af menneskelige organer. Beskrivelse af regionale, koronare, cerebrale og pulmonale kredsløb. Studiet af mikrocirkulationens funktioner - bevægelsen af ​​blod i væv gennem kar med en diameter på mindre end 200 mikron.

præsentation, tilføjet 12/12/2014


Former for perifere kredsløbsforstyrrelser. Arteriel og venøs hyperæmi, dens årsager og typer, mikrocirkulation. Eksterne tegn på arteriel hyperæmi og deres patogenese. Symptomer på iskæmi. Kompensation for nedsat blodgennemstrømning.

præsentation, tilføjet 13/05/2014


Begrebet mikrocirkulation og mikrocirkulation. Topografisk sammenslutning af blod og lymfatiske mikrokar. udvikling af blodkar. Laterale grene af den ventrale og dorsale aorta. Anomalier og misdannelser af blodkar.

abstrakt, tilføjet 04/05/2012


Lokale kredsløbsforstyrrelser: arteriel og venøs hyperæmi, stase, trombose, emboli. Arten af ​​ændringer i mikrocirkulationssengen ved arteriel hyperæmi. Mekanismer for aktivering af blodkoagulation. Årsager til trombose, disponerende faktorer.

abstrakt, tilføjet 05/13/2009


Hjertets rolle: rytmisk pumpning af blod ind i karrene; tryk generator; sikre tilbagevenden af ​​blod. Kar i den lille og store cirkel af blodcirkulationen. Hjertemusklens fysiologiske egenskaber. Aktionspotentiale af ventrikulær kardiomyocyt og gradient af automatik.

foredrag, tilføjet 27.05.2014


Tendenser i den moderne spredning af karsygdomme. Hvad er akut cerebrovaskulær ulykke, hovedtrækkene i et slagtilfælde. Klassifikation af slagtilfælde, ætiologi og patogenese. Diagnose og behandling af akut cerebrovaskulær ulykke.

abstrakt, tilføjet 28/04/2011


Klassificering af kredsløbsforstyrrelser. Morfologiske ændringer i venøs overflod. Årsager til overtrædelser af blodets strømning og tilstand. Udviklingsfaktorer og risiko for trombose. Stadier af trombemorfogenese. Forskel på blodpropper fra obduktionspropper.

præsentation, tilføjet 17.04.2016


Kredsløbsforstyrrelser. Typer af venøs overflod. Årsager og tilstande til akut og kronisk anæmi. Krænkelse af vaskulær permeabilitet. Typer af blødning. Krænkelse af blodets strømning og tilstand. Kardiovaskulær insufficiens.

tutorial, tilføjet 02/05/2009


Et særligt sted for proteinmetabolisme i de forskellige omdannelser af stoffer i alle levende organismer. Krænkelser af biosyntese og nedbrydning af proteiner i organer og væv. Arvelige defekter i proteinbiosyntese. Forstyrrelser i udskillelsen og de sidste stadier af aminosyremetabolismen.

Mikrocirkulation er det vigtigste fysiologiske grundlag for metabolisme i den menneskelige krop. Berigelsen af ​​blod med ilt fra lungerne og den regelmæssige tilførsel af næringsstoffer gennem tarmene giver ikke mening, hvis ikke alle disse molekyler kommer ind i organer og væv. Det er gennem de mindste kar, at ilt og næringsstoffer udveksles i kroppen.

Lidt fysiologi

Mikrocirkulationssengen er et fantastisk netværk af små arterioler, venoler og kapillærer, der distribuerer blod i hele kroppen. For en bedre forståelse af de fysiologiske grundlag for blodcirkulationen er det nødvendigt at overveje hele systemet som en helhed. Blodcirkulationen omfatter følgende vigtige links:

1. Hjertet er en biologisk pumpe, under påvirkning af hvilken blod bevæger sig gennem karrene og fordeles i hele kroppen. Når blodet passerer gennem lungerne, beriges det med ilt og frigiver kuldioxid til udåndingsluften.
2. Arterier er muskulære kar, hvorigennem, under påvirkning af hjertets arbejde, blod beriget med ilt og næringsstoffer bevæger sig gennem kroppen.
3. Vener er elastiske kar, der samler blod fra organer og sikrer, at det strømmer tilbage til hjertet.
4. Mellem den arterielle og venøse er mikrovaskulaturen. Den består af de mindste kapillærer, gennem hvis væg metabolisme finder sted, hver celle modtager ilt og næringsstoffer. Parallelt hermed sker elimineringen af ​​stofskifteprodukter og kuldioxid.

Regulering af kapillær blodgennemstrømning er en kompleks fysiologisk proces. Ikke alle de mindste kar er lige fyldt med blod på samme tid. Kroppen omfordeler mængden af ​​blodgennemstrømning afhængigt af dens behov.

Under måltider stimulerer hjernen og det autonome nervesystem blodgennemstrømningen til mave-tarmkanalen. Ved alvorlige sygdomme, choktilstande opstår den såkaldte centralisering af blodgennemstrømningen. Alle kroppens kræfter er rettet mod at opretholde mikrocirkulationen i vitale organer: hjernen, hjertet. Blodgennemstrømningen af ​​andre organer er på et grundlæggende niveau, der er nødvendigt for at opretholde liv.

Problemer med mikrocirkulationen

Krænkelse af kapillærsengen ligger til grund for de fleste patologiske processer. På det mikroskopiske niveau er der en spasme af arterioler eller deres blokering af mikrotrombi fra blodceller. Dette fører til iltmangel, cellernes overgang til en anaerob (uden deltagelse af ilt) proces med glucosenedbrydning.

Som følge heraf ophobes sure stofskifteprodukter, især mælkesyre eller laktat, i kroppen, hvilket i høj grad forværrer stofskifteforstyrrelser.

Nogle sygdomme, hvis patogenes er baseret på mikrocirkulationsforstyrrelser:

1. Diabetes. En af hovedkomplikationerne er mikroangiopati, det vil sige kapillærsengens patologi. Dårlig glykæmisk kontrol fører til fortykkelse af kapillærvæggene og forstyrrelse af membrantransporten. Ernæringen af ​​væv er forstyrret, trofiske sår vises på benene. Læsionen påvirker næsten alle kar, selv retinale arterioler i øjnene.
2. Iskæmisk hjertesygdom (CHD). Hovedårsagen til IHD er aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkarrene, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Disse faktorer forstyrrer den normale perifere blodgennemstrømning, karrene bliver stive. Ikke kun myokardiet lider, men også andre organer. Trofiske lidelser i underekstremiteterne er ofte forårsaget af udslettende åreforkalkning af karrene.
3. Slagtilfælde eller cerebrovaskulær ulykke. Trombose eller brud på et cerebralt kar fører til henholdsvis iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Skader på nerveceller (neuroner) opstår på grund af blokade af det mindste karleje.
4. Nyresygdomme. Renal patologi er forbundet med en krænkelse af eliminering af væske og produkter af nitrogenmetabolisme. Den gradvise ophobning af urinstof påvirker også vaskulær perfusion negativt, hvilket forstyrrer normal vævstrofisme.

Ikke alle patologiske processer er opført her, hvis patogenes er baseret på mikrocirkulationsforstyrrelser. Tilstedeværelsen af ​​systemisk aterosklerose forværrer altid situationen. For patienter med et stort antal kolesterolplakker og fortykkelse af karvæggene er det meget sværere at komme sig efter f.eks. et slagtilfælde.

Støttende pleje

For at vurdere tilstanden af ​​mikrocirkulationssengen bruger læger et specielt apparat - en blodmikrocirkulationsanalysator. Ved hjælp af hudsensorer evaluerer han fyldningen af ​​kapillærer med blod, tonen i perifere arterioler samt blodets iltmætning (mætning).

Medicin i dag har en bred vifte af lægemidler, der eliminerer vasospasmer og forbedrer mikrocirkulationen. Forskellige specialister kan ordinere sådanne lægemidler: til diabetes mellitus - en endokrinolog, for IHD - en terapeut eller kardiolog, for et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb - en neurolog, en kirurg vil beskæftige sig med at udslette aterosklerose af karrene i underekstremiteterne.

Her er nogle lægemidler og deres virkningsmekanisme:

1. Blodpladehæmmende midler (Aspirin, Clopidogrel) og antikoagulantia (Warfarin, Heparin) forhindrer aggregering af blodceller og dannelsen af ​​blodpropper, der forstyrrer organcirkulationen. De ordineres kun af den behandlende læge i henhold til indikationer. Det er uacceptabelt at tage sådanne lægemidler alene.
2. Angiobeskyttere har vist sig godt - lægemidler, der styrker de vaskulære og kapillære vægge og forbedrer transporten af ​​ilt og næringsstoffer gennem membranerne. Denne gruppe omfatter lægemidler som Trental, Curantil.
3. Midler til nootropisk virkning (Piracetam, Memotropil) optimerer mikrocirkulationen i hjernen og bruges som vedligeholdelsesterapi og til forebyggelse af slagtilfælde.
4. Vasodilatorer - lægemidler, der eliminerer spasmer af arterioler og forbedrer perfusion (Vinpocetine, Cinnarizine).
5. Biogene stimulanser aktiverer stofskiftet, energiudveksling mellem kapillæren og cellen. Præparater af denne gruppe - Actovegin, Solcoseryl.

Der er ikke kun tabletformer. Kirurger ordinerer ofte forskellige salver, der øger blodgennemstrømningen til huden, hvilket er forebyggelsen af ​​trofiske perfusionsforstyrrelser.

Korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser bør udføres i forbindelse med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Ved diabetes er det nødvendigt at holde glykæmien inden for normale grænser, koronararteriesygdom involverer sænkning af kolesterolniveauet og overvågning af blodtrykket. Kun under sådanne forhold kan en stabil remission af sygdommen opnås.

Alle systemer, organer og væv i kroppen fungerer ved at opnå energien fra ATP, som igen kan dannes i tilstrækkelige mængder i nærvær af ilt. Hvordan kommer ilt ind i organer og væv? Det transporteres ved hjælp af hæmoglobin gennem blodkarrene, som danner et system af mikrocirkulation eller mikrohæmodynamik i organerne.

Niveauer af kredsløbssystemet

Konventionelt kan al blodforsyning til kroppens organer og systemer opdeles i tre niveauer:

Mikrocirkulation: hvad er det?

Mikrocirkulation er bevægelsen af ​​blod langs den mikroskopiske, det vil sige den mindste del af karlejet. Der er fem typer fartøjer, der er en del af det:

• arterioler;
• prækapillærer;
• kapillærer;
• postkapillærer;
• venoler.

Interessant nok fungerer ikke alle fartøjer i denne kanal samtidigt. Mens nogle af dem arbejder aktivt (åbne kapillærer), er andre i "sleep mode" (lukkede kapillærer).

Reguleringen af ​​blodets bevægelse gennem de mindste blodkar udføres ved sammentrækning af den muskulære væg i arterierne og arteriolerne, samt arbejdet med specielle sphinctere, som er placeret i postkapillærerne.

Strukturelle funktioner

Mikrocirkulationssengen har en forskellig struktur, alt efter hvilket organ den er placeret i.

For eksempel i nyrerne samles kapillærerne til en glomerulus, som er dannet af den afferente arterie, og derefter dannes den efferente arterie ud fra selve kapillærernes glomerulus. Desuden er diameteren af ​​afferenten dobbelt så stor som den af ​​efferenten. Denne struktur er nødvendig for blodfiltrering og dannelsen af ​​primær urin.

Og i leveren er brede kapillærer kaldet sinusoider. Både iltet arterielt og dårligt veneblod kommer ind i disse kar fra portvenen. Særlige sinusoider er også til stede i knoglemarven.

Funktioner af mikrocirkulation

Mikrocirkulation er en meget vigtig del af den vaskulære seng, der udfører følgende funktioner:

• udveksling - udveksling af ilt og kuldioxid mellem blodet og cellerne i indre organer;
• varmeveksling;
• dræning;
• signal;
• regulering;
• deltagelse i dannelsen af ​​farve og konsistens af urin.

Patologiske tilstande

Blodgennemstrømningen i mikrocirkulationssengen afhænger af konstansen af ​​kroppens indre miljø. Herunder den normale funktion af blodkar er mest påvirket af arbejdet i hjertet og endokrine kirtler. Men andre indre organer har også indflydelse. Derfor afspejler tilstanden af ​​mikrocirkulation kroppens arbejde som helhed.

Konventionelt kan alle patologiske tilstande i mikrovaskulaturens kar opdeles i tre grupper:

Intravaskulære ændringer

Opbremsning af blodgennemstrømningen i karrene, som kan manifestere sig både i specifikke sygdomme, trombocytopatier (nedsat blodpladefunktion) og koagulopati (blodkoagulationsforstyrrelser) og i patologier, der kan opstå i forskellige sygdomme i kroppen. Disse tilstande omfatter erythrocytaggregation og slamsyndrom. Faktisk er disse to processer successive stadier af ét fænomen.

For det første er der en midlertidig vedhæftning af røde blodlegemer ved hjælp af overfladekontakter i form af en søjle (erythrocytaggregation). Denne tilstand er reversibel og normalt kortvarig. Imidlertid kan dets progression føre til stærk limning (adhæsion) af blodceller, som allerede er irreversibel.

Denne patologi kaldes slamfænomenet. Dette fører til en opbremsning og fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen i karret. Venuler og kapillærer er normalt tilstoppede. Udvekslingen af ​​ilt og næringsstoffer stopper, hvilket yderligere forårsager iskæmi og vævsnekrose.

Ødelæggelse af karvæggen

Krænkelse af karvæggens integritet kan forekomme både i patologiske tilstande af hele organismen (acidose, hypoxi) og i direkte skade på karvæggen af ​​biologisk aktive midler. I rollen som sådanne midler virker i vaskulitis (betændelse i den vaskulære væg).

Hvis skaden skrider frem, noteres udsivning (diapedesis) af erytrocytter fra blodet ind i det omgivende væv og dannelsen af ​​blødninger.

Ekstravaskulære lidelser

Patologiske processer i kroppen kan påvirke mikrocirkulationskar på to måder:

• Reaktionen af ​​vævsbasofiler, som frigiver biologisk aktive stoffer og enzymer til miljøet, der direkte påvirker karret og fortykker blodet i karrene.
• Overtrædelse af transporten af ​​vævsvæske.

Mikrocirkulationen er således et komplekst system, der er i konstant interaktion med hele kroppen. Det er nødvendigt at kende ikke kun hovedtyperne af dens krænkelser, men også metoderne til diagnose og behandling af disse sygdomme.

Overtrædelse af mikrohæmodynamik: diagnose

Afhængigt af det berørte organ kan der bruges forskellige metoder til instrumentel diagnostik, som indirekte kan indikere tilstedeværelsen af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser gennem patologien af ​​det indre organ:

Krænkelse af mikrohæmodynamik: behandling

For at forbedre mikrocirkulationen bruges en gruppe lægemidler kaldet angioprotectors. Disse er yderst effektive lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen gennem karrene og genopretter selve karret. Deres vigtigste egenskaber er:

• reduktion af spasmer i arterierne;
• sikring af fartøjets åbenhed;
• forbedring af rheologi (viskositet) af blod;
• styrkelse af den vaskulære væg;
• anti-ødematøs virkning;
• forbedring af stofskiftet, det vil sige stofskiftet, i karvæggen.

De vigtigste lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, omfatter følgende:

Det kan konkluderes, at på trods af deres lille størrelse og diameter udfører mikrohæmodynamiske kar en meget vigtig funktion i kroppen. Derfor er mikrocirkulationen et selvforsynende system i kroppen, hvis tilstand kan og bør gives særlig opmærksomhed.