Oxytocinstimulering under fødslen, mulige konsekvenser. Oxytocin under fødslen - rettidig hjælp eller en trussel mod mors og barns sundhed

Når der er en trussel om problemer under fødslen af ​​et barn og for at lindre lidelsen hos en fødende kvinde, beslutter læger ofte om stimulering af tvangsarbejde. Der er flere lægemidler, der bruges til dette formål. I hvilke situationer bruges oxytocin under fødslen? Er det korrekt at sige, at dette middel skader fosteret?

Hvad er oxytocin og hvad er dets funktioner?

Dette hormon produceres af hypothalamus og leveres derefter til den bageste hypofyse. Akkumulerer over flere dage og frigives til blodbanen. Dens niveau i den kvindelige krop under normale forhold er praktisk talt uændret. Med begyndelsen af ​​graviditeten, tættere på begyndelsen af ​​fødslen, er der en multipel stigning i mængden af ​​dette hormon. Den når sin højeste koncentration om natten. Dette kan forklare, hvorfor de fleste babyer bliver født om natten.

Under fødslen hjælper oxytocin den fødende kvinde med at slappe af, hvilket øger livmoderens tonus og letter den maksimale åbning af livmoderhalsen for fosterets passage. Efter fødslen aktiverer hormonet produktionen af ​​et andet hormon - prolaktin, som dannelsen af ​​modermælk afhænger af.

Oxytocin, der virker på de dele af hjernen, der er ansvarlige for frygt, beroliger og reducerer angst. Derudover giver det en følelse af tilfredshed og ro.

Læger tyer til kunstig arbejdsstimulering ved hjælp af oxytocin, når de diagnosticerer svag arbejdsaktivitet hos en patient på grund af en mangel på dette hormon i kroppen. Efter fødslen ordineres lægemidlet ofte for at normalisere amningsprocessen. Dette stof har følgende funktioner:

1. Stimulerende. Dens brug før starten af ​​​​fødslen er rettet mod at udvide indgangen til livmoderen og give fysisk styrke til den fødende kvinde, på grund af hvilken processen med at føde et barn er betydeligt fremskyndet og lettet.
2. Provodnikova. Læger bliver ofte spurgt, hvorfor dette lægemiddel bruges efter fødslen. Det bruges til at forbedre den kontraktile aktivitet af mælkekirtlerne, som et resultat af hvilken processen med at producere modermælk aktiveres og forenkles. Når det kommer ind i babyens krop under fodring, har dette middel en gavnlig effekt på udviklingen af ​​hans nervesystem. Frigivelsen af ​​dette hormon i processen med at fodre et barn fremkalder ofte smertefulde livmodersammentrækninger umiddelbart efter fødslen. Sådanne fornemmelser er ledsaget af blodkoagulering på stedet for fastgørelse af placenta. Det er til dette formål, at dette lægemiddel ofte bruges til at stoppe intrauterin blødning.
3. Psykotropisk. Stoffet er designet til at lindre og indgyde tillid til den vordende mor i et gunstigt resultat af fødslen. Denne virkning af oxytocin er meget vigtig, fordi. næsten alle kvinder oplever frygt og spænding før denne begivenhed, hvilket kan påvirke amningen negativt.

Indikationer for brug af oxytocin under fødslen

Kære læser!

Denne artikel taler om typiske måder at løse dine spørgsmål på, men hver sag er unik! Hvis du vil vide, hvordan du løser netop dit problem - stil dit spørgsmål. Det er hurtigt og gratis!

For at forhindre uønskede konsekvenser for den vordende mor og baby udføres stimulering af arbejdskraft med oxytocin kun, hvis der er visse medicinske indikationer:

1. Situationer, der øger risici for patientens og fosterets helbred. I dette tilfælde skal fødslen foregå på en naturlig måde. Behovet for kunstig stimulering skyldes forekomsten af ​​sen toksikose, hvilket fremkalder udviklingen af ​​intrauterin hypoxi. Brugen af ​​oxytocin er også dikteret af for tidlig udstrømning af fostervand, en konflikt mellem moderens og fosterets Rh-faktorer.
2. Svag arbejdsaktivitet. En indikation for kunstig stimulering af veer er en tilstand, hvor livmoderens kontraktile aktivitet ikke har den nødvendige styrke til at udstøde fosteret. Beslutningen om at bruge oxytocin træffes, hvis fosterets fremgang gennem fødselskanalen er langsom, barnets hoved og patientens bækken er af normal størrelse, livmoderhalsen åbner mindre end 1 cm i timen.

Ud over brugen af ​​lægemidlet til kunstig stimulering af arbejdskraft i en række situationer administreres det efter levering. I den tidlige postpartum periode bruges oxytocin til at forbedre uterin kontraktilitet og forhindre mulig intrauterin blødning.

Rækkefølgen af ​​administration af oxytocin til gravide kvinder, hastigheden for indtræden af ​​virkningen

Introduktionen af ​​oxytocin udføres kun på et hospital. Metoden til dens anvendelse er individuel og afhænger af det kliniske billede. Ved uafhængig brug af hormonet kan der opstå alvorlige og i nogle tilfælde fatale konsekvenser. Tabellen giver oplysninger om standardordningen for brugen af ​​dette lægemiddel.

Formål med ansøgning	Dosering	Introduktionsrækkefølge
Stimulering af arbejdsaktivitet	1 ml af lægemidlet pr. 500 ml saltvand	I processen med intravenøs infusion udføres kontinuerlig overvågning af livmoderkontraktioner og hjertets arbejde i fosteret. Lægemidlet kommer ind i patientens krop med en hastighed på 8 dråber / min. I dette tilfælde øges antallet af dråber med 5 med 40 minutters intervaller. Efter at have nået den nødvendige frekvens af livmoderkontraktioner falder hastigheden af ​​lægemiddeladministration i omvendt rækkefølge.
C-sektion	1 ml	Stoffet sprøjtes ind i livmodermusklen efter operationen er afsluttet. For at forhindre blødning anvendes lægemidlet intramuskulært 3 gange om dagen i flere dage.
Stop intrauterin blødning	1 ml opløsning - til injektion, 8 ml af lægemidlet pr. 1 liter saltvand - til en pipette	Efter moderkagen er leveret, administreres lægemidlet intramuskulært og anvendes derefter som en intravenøs infusion.

Hvor hurtigt vil det kunstige hormon virke, og hvor længe varer virkningen? Livmoderens kontraktile aktivitet aktiveres 3-5 minutter efter administrationen af ​​medicinen. Samtidig forbliver dens aktivitet i 3 timer.

Hvordan er oxytocin-induceret fødsel forskellig fra konventionel fødsel?

Fødsel med kunstig stimulation har flere væsentlige forskelle fra fødslen af ​​et barn på en naturlig måde:

• Smertefulde fornemmelser. I processen med spontan fødsel, på grund af modtagelsen af ​​signaler fra smertereceptorer i hjernen, frigives endorfiner, der sigter mod at reducere smerte. Når fødslen stimuleres, sker det ikke, så den fødende kvinde oplever mere udtalte smerter end i det første tilfælde.
• Bevægelse. Regelmæssige sammentrækninger kan lindres ved at en kvinde tager et afslappende brusebad og kommer i en behagelig stilling. Når man provokerer fødslen, er den fødende kvindes motoriske aktivitet begrænset, fordi. ofte på dette tidspunkt er hun under en dropper og har ikke engang mulighed for at rulle over på den anden side.
• Refleks uddrivelse af fosteret. Ved fødslen af ​​et barn udløses en naturlig refleks på en naturlig måde, hvilket fremkalder ufrivillige forsøg. Dette er ikke tilfældet med oxytocin.

• Børnebeskyttelse. Ved spontan fødsel kommer hormonet ind i babyens krop og beskytter hans hjerne mod negative faktorer. Når man stimulerer fødsel, forhindrer kunstigt oxytocin dannelsen af ​​sit eget hormon, hvilket resulterer i en øget risiko for hypoxi hos barnet.
• Tredje fase af fødslen. Efter en naturlig fødsel opretholder en kvindes krop et højt niveau af oxytocin, som er ansvarlig for moderens tilknytning til barnet. Denne faktor spiller en stor rolle for barnets overlevelse. Få minutter efter fødslen begynder livmoderen aktivt at trække sig sammen for at komme af med moderkagen. I dette tilfælde er risikoen for blødning minimal. Som regel kræver denne proces, kaldet den tredje (eller fysiologiske) fase af fødslen, ikke vedtagelse af terapeutiske foranstaltninger. I modsætning til kvinder, der føder naturligt, hvis krop producerer tilstrækkelige mængder oxytocin, får patienter med induceret fødsel et kunstigt hormon umiddelbart efter barnets fødsel for at forhindre intrauterin blødning. ofte er de mangelfulde i dette stof.

Kontraindikationer til introduktion af oxytocin

Absolutte kontraindikationer til brugen af ​​syntetisk oxytocin:

• overskydende størrelse af fosteret af diameteren af ​​fødselskanalen;
• unormal position af barnet i moderens livmoder;
• umuligheden af ​​selvudvisning af fosteret;
• sandsynligheden for skade og tilstedeværelsen af ​​ar på livmoderens vægge;
• umodenhed af nakken og forskellige formationer på den;
• sygdomme, der forhindrer afsløring;
• individuel intolerance over for lægemidlet;
• kunstig induktion af fødsel med anden medicin.

Relative restriktioner for brugen af ​​hormonet:

• flerfoldsgraviditet;
• godartet neoplasma i livmoderen;
• mangel på ilt.

Mulige konsekvenser for mor og barn

Brugen af ​​hormonet under fødslen kan forårsage en kvinde:

• forhøjet blodtryk;
• skade på det bløde væv i fødselskanalen;
• kraftig blødning;
• hæmatom i bækkenet;
• krænkelse af rytmen og systematiske sammentrækninger af hjertemusklen;
• anfald af hovedpine, kvalme og opkastning;
• alvorlige former for vandforgiftning;
• dermatologiske patologier;
• anafylaktisk shock.

Mulige konsekvenser for barnet med tvungen induktion af fødsel med dette lægemiddel:

• lave Apgar-score (flere detaljer i artiklen:);
• øget mængde bilirubin;
• afvigelse fra normen for rytme og regelmæssighed af hjertemusklens kontraktile funktion;
• neurotiske lidelser;
• hjerneskade;
• nethindeblødning;
• kvælning efterfulgt af død.

Oxytocin er et komplekst hormon, der produceres i hjernen og udfører funktioner i kroppen i forbindelse med fødsel og amning. Fra hjernen med blodstrømmen kommer oxytocin ind i målorganerne - livmoderen og mælkekirtlerne og udøver sin virkning på dem. Oxytocin har en stimulerende effekt på de glatte muskler i livmoderen, øger dens kontraktile aktivitet og har også en effekt på amning, fordi det for det første øger udskillelsen af ​​prolaktin, hormonet, der er ansvarlig for mælkeproduktionen, og for det andet hjælper det en smule. for at reducere myoepitelceller (celler, der omgiver mælkekirtlens alveoler, hvor der produceres mælk). Dette fører til at "skubbe" mælk fra kirtlerne ind i kanalerne. Nylige undersøgelser har vist, at oxytocin også har en effekt på den psyko-emotionelle sfære hos mænd og kvinder, hvilket forårsager en mere gunstig disposition over for andre mennesker og øger tilliden til fremmede, og vigtigst af alt er oxytocin involveret i dannelsen af ​​en mors tilknytning til hendes barn umiddelbart efter fødslen.

Hvornår og hvordan bruges oxytocin?

Oxytocin indgives kun intramuskulært eller intravenøst, sjældnere subkutant, da det, når det tages gennem munden, hurtigt inaktiveres af enzymer i mave-tarmkanalen. Efter intravenøs administration af oxytocin vil den uterokinetiske effekt, dvs. handlingen forbundet med øget kontraktil aktivitet af livmoderen, manifesterer sig efter 3-5 minutter og varer omkring 3 timer. Når oxytocin indgives til gravide kvinder, når små mængder af det fosteret, og det har ikke nogen signifikant effekt på fosteret. I en kvindes krop ødelægges oxytocin hurtigt af enzymet af samme navn - oxytocinase, der er placeret i livmoderens muskel, mælkekirtler og placenta. Aktiviteten af ​​oxytocinase under graviditet øges 10 gange, hvilket giver dig mulighed for at regulere koncentrationen af ​​oxytocin i livmodermusklen. Det antages, at livmoderens følsomhed over for oxytocin også afhænger af antallet af specifikke oxytocinfølsomme receptorer i myometriet, som stiger under graviditeten og når et maksimum ved fødslens begyndelse.

Baseret på virkningen af ​​syntetisk oxytocin er der udviklet indikationer for dets brug. De fleste fødselslæger har ganske rigtigt den opfattelse, at oxytocin kun bør ordineres til terapeutiske formål og til hurtig afslutning af en normal graviditet, når lægemiddelbehandling ikke er påkrævet, og stimulering udført på anmodning af en gravid kvinde er kategorisk uacceptabel. Derfor er indikationerne for udnævnelsen af ​​oxytocin nu ret klart defineret.

Oxytocin ordineres for det første til påbegyndelse (forårsage) og stimulering af arbejdsaktivitet af medicinske årsager, dvs. i de situationer, hvor hurtig fødsel gennem den naturlige fødselskanal er nødvendig på grund af den høje risiko for komplikationer hos mor og foster. Dette kan for eksempel ske ved for tidlig udstrømning af fostervand og fravær af sammentrækninger, da en lang (12 timer eller mere) vandfri periode i denne situation øger risikoen for infektion af livmoder og membraner. En hurtig levering er obligatorisk i tilfælde af alvorlig progressiv gestose af graviditeten (en tilstand, der oftere manifesteres ved forekomsten af ​​ødem, protein i urinen og en stigning i blodtrykket) - med denne komplikation af graviditeten, tilstanden af ​​begge moderen og fosteret lider. Indikationen for introduktion af oxytocin er også udtalt (samtidig produceres der antistoffer i moderens krop, der ødelægger fosterets røde blodlegemer). Det er graviditet, der er den afgørende faktor i udviklingen af ​​disse tilstande; de ​​kan kun behandles effektivt efter fødslen. I disse situationer bruges oxytocin kun, hvis livmoderhalsen allerede er klar til fødslen - den er blødgjort, forkortet, dens kanal er på klem. Hvis livmoderhalsen endnu ikke er klar, før administration af oxytocin, bruges forskellige metoder til at fremskynde modningen af ​​livmoderhalsen.

For det andet bruges oxytocin til at stimulere eller genintensivere fødselsaktiviteten, når livmoderens kontraktile aktivitet svækkes eller stoppes, dvs. med svag arbejdsaktivitet. Svaghed af arbejdsaktivitet er en tilstand, hvor intensiteten, varigheden og hyppigheden af ​​sammentrækninger er utilstrækkelige, så udglatning af livmoderhalsen, åbningen af ​​livmoderhalskanalen og fosterets fremgang sker i et langsomt tempo. Primær svaghed af arbejdskraft aktivitet udvikler sig fra begyndelsen af ​​arbejdskraft, og sekundær - efter en periode med langsigtet god arbejdskraft aktivitet. Svagheden af ​​fødselsaktiviteten diagnosticeres af den langsomme dynamik i åbningen af ​​livmoderosen (mindre end 1-1,2 cm i timen) og ved fraværet af fosterfremskridt gennem fødselskanalen, mens størrelsen af ​​moderens bækken og foster svarer. Langvarig immobilitet af fosteret i bækkenhulen kan føre til kompression af moderens bløde væv efterfulgt af forekomsten af ​​urogenitale eller enterogenitale fistler i hende og negative virkninger på fosterhovedet, op til nedsat cerebral cirkulation og hjerneblødning. Den rettidige administration af oxytocin i tilfælde af svag arbejdsaktivitet hjælper med at undgå sådanne komplikationer.

Lidt historie
Oxytocin er det første hormon, der syntetiseres kunstigt. I 1953 studerede den amerikanske kemiker Vincent Du Vigno strukturen af ​​oxytocin, og et år senere syntetiserede han det in vitro, dvs. under kunstige forhold uden for en levende organisme, som han i 1955 modtog Nobelprisen i kemi for. I øjeblikket anvendes kun syntetisk oxytocin, mens oxytocin stammende fra dyr tidligere blev brugt.

I postpartumperioden ordineres oxytocin hovedsageligt til livmoderkontraktion for at forhindre postpartum (hypotonisk) livmoderblødning. Til samme formål, når du udfører et kejsersnit, injiceres lægemidlet i livmoderens muskel.

Derudover bruges oxytocin efter fødslen til at forebygge og behandle laktostase, da det letter den indledende evakuering af mælk fra mælkekirtlerne i den tidlige postpartum-periode, forudsat at mælkeproduktionen foregår normalt.

Forsigtighed er nødvendig!

Men uanset hvilke indikationer oxytocin er ordineret, er dets brug kun tilladt med tilstrækkeligt lægeligt tilsyn, og brugen af ​​oxytocin som initiator eller arbejdsstimulator kan kun udføres på et hospital. Samtidig administreres oxytocin på en sådan måde, at åbningshastigheden af ​​livmoderhalsen ikke adskiller sig fra dem, der observeres under normal fødsel, da overdreven stimulering af livmoderkontraktioner er ekstremt farlig for både moderen og fosteret.

Ved ordination af oxytocin tages der altid hensyn til kontraindikationer for arbejdsstimulering. Oxytocin er kontraindiceret:

• med et misforhold i størrelsen af ​​bækkenet og fosterets hoved, samt med en forkert position af fosteret, når levering gennem den naturlige fødselskanal er umulig - for eksempel med et stort foster, med (patologi af fosterhjerne), med en tværgående stilling af fosteret, med et smalt bækken, frontal præsentation - når fosterets hoved er placeret på en sådan måde, at det ikke kan passere gennem fødselskanalen; med præsentationen af ​​navlestrengen (når navlestrengen er placeret nær udgangen fra livmoderhalsen) eller når den prolapser, da fødsel gennem den naturlige fødselskanal i dette tilfælde kan føre til fosterets død, såvel som når, fordi. denne situation truer udviklingen af ​​blødning og er en indikation for kejsersnit;
• med en truende bristning af livmoderen, tk. i dette tilfælde kan arbejdsstimulering bidrage til ruptur af livmoderen, hvilket er farligt for både moderens liv og fosterets liv;
• ved tilstedeværelse af ar på livmoderen, herunder ar efter kejsersnit og myomektomi (kirurgi for at fjerne knuder fra en godartet livmodertumor - fibromer), fordi svigt af ar er muligt, og derfor truslen om livmoderbrud;
• hvis der er forhindringer for levering gennem den naturlige fødselskanal, for eksempel med en tumor i livmoderhalsen, atresi (infektion i livmoderhalsen) og dens cicatricial ændringer, der forhindrer åbning af livmoderhalsen;
• hvis der er tegn på øget følsomhed over for oxytocin hos denne patient (der er tegn på hyperstimulering af livmoderen med oxytocin i tidligere fødsler);
• med en umoden livmoderhals.

Med særlig omhu beslutter de udnævnelsen af ​​oxytocin i flerfoldsgraviditeter og uterin myom.

Oxytocin bruges også med ekstrem forsigtighed, hvis fosteret har tegn på hypoxi - utilstrækkelig ilttilførsel, da sammentrækningerne ved brug af oxytocin bliver hyppigere og længere, og under veerne forværres blodtilførslen til moderkagen betydeligt.

For at forhindre komplikationer fra brugen af ​​oxytocin overvåges doseringen af ​​lægemidlet og administrationsmåden strengt. Den administrerede dosis af oxytocin afhænger af indikationerne for dets administration. For at påbegynde fødsel kræves der som regel en stor dosis, og for at øge sammentrækningerne en mindre. Indgivelseshastigheden af ​​lægemidlet øges gradvist fra nogle få dråber til snesevis af dråber pr. minut, indtil der er etableret kraftig fødsel. Med udviklingen af ​​tilstrækkelig arbejdsaktivitet reduceres administrationshastigheden af ​​oxytocinopløsningen til den minimale vedligeholdelsesdosis. Præference gives til administrationsmetoder ved hjælp af perfusionspumper, de såkaldte infusionspumper - specielle enheder, der giver dig mulighed for nøjagtigt at dosere lægemidler og opretholde en konstant forudbestemt hastighed for lægemiddeladministration.

Under hele administrationsperioden for oxytocin for at kontrollere fødsel og fosterets tilstand bestemmer fødselslæger styrken af ​​livmodersammentrækninger og hyppigheden af ​​sammentrækninger af fosterhjertet. Til dette udføres som regel kontinuerlig overvågning ved hjælp af CTG (kardiotokografi). Kardiotokografen registrerer samtidig på papir hyppigheden, amplituden af ​​sammentrækninger, og hvordan de påvirker fosterets hjertefrekvens. Med en forringelse af fosterets tilstand, som diagnosticeres ved en ændring i dets hjerteslag, og i mangel af betingelser for hurtig levering gennem den naturlige fødselskanal, samt med ineffektiviteten af ​​arbejdsstimulering, udføres et kejsersnit .

Marina Ershova
Fødselslæge-gynækolog, Moskva

Hvis nogen læser dette.

Min kone har en forstørret livmoder efter fødslen, en uge er gået og lægen (f. cons.) beordrede os til at injicere oxytocin intramuskulært 2 gange.

Vi er bekymrede for, at dette på en eller anden måde kan påvirke barnet, da det drikker mælk fra vores mors bryst.

Oxytocin, prostaglandiner og antiprogestogener - lægemidler, som fødselslæger bruger til kunstigt at fremkalde veer og stimulere sammentrækninger, for at "modne" livmoderhalsen, alle disse lægemidler forårsager primært en krænkelse af den uteroplacentale cirkulation, hvilket reducerer blodgennemstrømningen gennem navlestrengen til barnet , og disse stoffer, de virker på denne måde, hele tiden, de er i en kvindes krop. Desuden virker de doser, der administreres for hver kvinde, der føder, individuelt, det vil sige, at styrken af ​​virkningen af ​​disse stoffer ikke kan forudses på forhånd. på grund af "stofferne" administreret af fødselslæger (oxytocin osv.) Forestil dig nu, at barnet ikke har nok kræfter til at kæmpe, og der vil være en krænkelse af selvregulering af blodcirkulationen i barnet.Hjernen vil straks begynde at lider - dets celler lever ikke længe uden ilt Hvad fødselslæger tænker, når de siger til fødende kvinder, at dit barn lider, han har hypoxi og derfor vi injicerer straks oxytocin (eller prostaglandin) for at redde barnet fra hypoxi heldigvis - ADHD, cerebral parese, episyndrom, autisme syndrom, blindhed, døvhed osv. Hvem vil stoppe fødselslægers kunstige indgreb i fødslen med oxytocin og andre "stoffer" som virkelig er farlige for nyfødte børns sundhed, bevarelsen og den normale udvikling af deres hjerne?

og lægen ved ikke, at ved svær præeklampsi, herunder forhøjet blodtryk, kan oxytocin ikke bruges?

Det ville være rart, hvis alle indikationer for brug blev kastet op, ellers siger neonatologen fra fødestuen "oxytocin flyder som vand, til spørgsmålene om fødende kvinder, hvad de bliver injiceret med, er svaret riboxin, og der oxytocin, som om målet er at tømme livmoderen, og hvad med barnet..."

"forårsager en mere velvillig disposition over for andre mennesker og øger tilliden til fremmede" -100 point! :))))

Hvad er dette lægemiddel, hvordan virker det, i hvilke tilfælde er brugen af ​​oxytocin under fødslen berettiget, og til hvem dette lægemiddel er kontraindiceret, står der på webstedet.

Hvad bruges oxytocin til under graviditet?

Oxytocin under fødslen er fortsat det mest almindelige middel blandt resten. Sammen med andre stoffer bruges det til styrkelse af arbejdsaktiviteten, forbedring af livmoderens kontraktile funktioner.

Oxytocin er et hormon med en kompleks struktur. Dens funktioner omfatter stammeaktivitet og amning. Fra hjernen følger oxytocin med blod til livmoderen og mælkekirtlerne og virker på dem på en særlig måde: oxytocin påvirker det glatte muskelvæv i livmoderen, mens dets kontraktile aktivitet øges.

Mælkeproduktionsprocessen forbedres også, da oxytocin virker på en mere aktiv sekretion af prolaktin. Myoepitelceller omkring mælkekirtlerne reduceres. Som et resultat skubbes mælk fra mælkekirtlerne ind i kanalerne.

Oxytocin er i stand til at påvirke den mentale og følelsesmæssige aktivitet hos mænd og kvinder, mens de disponerer dem til velvillig interaktion. Oxytocin bidrager til dannelsen af ​​mors tilknytning til barnet efter fødslen.

I de sidste dage af graviditeten stiger mængden af ​​oxytocin og når sit maksimale niveau om natten og falder i løbet af dagen, så oftere aktiveres arbejdsaktiviteten om natten. Under fødslen stiger mængden af ​​oxytocin også, og før starten af ​​fødslens tredje fase bliver den maksimal.

Oxytocin skal administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Som et resultat af intravenøs administration af oxytocin begynder efter fem minutter en uterokinetisk effekt, der sigter mod at øge livmoderens kontraktile aktivitet, som varer omkring tre timer. Med introduktionen af ​​oxytocin når kun en lille mængde af det fosteret og har ikke en særlig effekt på dets tilstand.

Fødselslæger er af den opfattelse, at virkningen af ​​oxytocin udelukkende er terapeutisk, men ikke for at stimulere veer for hurtigt at fuldføre den. Hvis graviditeten forløb normalt, er lægemiddelbehandling ikke påkrævet, og stimulering efter anmodning fra patienten er ikke tilladt. I øjeblikket er indikationerne for brug af oxytocin ret klart definerede.

Hvornår bruges oxytocin?

Oxytocin bruges kun til at stimulere arbejdsaktivitet på basis af medicinske indikationer.

Det er tilfældene, når akut levering naturligt på grund af den høje risiko for komplikationer under graviditeten og baby i maven.

Hvis der er en tidlig frigivelse af fostervand, og der ikke vil være nogen sammentrækninger, så øges sandsynligheden for infektion af livmoderen og fosterets membraner med en lang (12 timers) vandfri tilstand.

Hurtig fødselsklarering er påkrævet når progressiv præeklampsi i svær form (observeret hævelse, protein i urinen, forhøjet arterielt tryk ). Med en sådan komplikation er både moderens og fosterets liv truet.

Oxytocin skal indgives gav udtryk for rhesus konflikt . Moderens krop producerer antistoffer, der ødelægger de røde blodlegemer i fosteret. Graviditet bestemmer arten af ​​udviklingen af ​​disse tilstande, som kun kan helbredes efter fødslen. Oxytocin kan anvendes under disse omstændigheder i tilfælde af udvidet livmoderhals når den bliver blød og forkortet, forberedt til fødslen. Hvis livmoderhalsen ikke er klar, bør andre lægemidler, der fremmer modningen af ​​livmoderhalsen, administreres før introduktion af oxytocin.

Oxytocin under fødslen / shutterstock.com

Næste indikation for brug af oxytocin er stimulering og genintensivering af arbejdsaktiviteten hvis livmodersammentrækninger svækkes eller stopper. Svag fødselsaktivitet er en tilstand karakteriseret ved lav intensitet og hyppighed af sammentrækninger, så processen med at udglatte livmoderhalsen og åbne livmoderhalskanalen er meget langsom. Den primære svaghed ved arbejdsaktivitet begynder i begyndelsen af ​​fødslen, og den sekundære - efter at en lang arbejdsaktivitet har fundet sted.

Diagnose af svag arbejdsaktivitet udføres af den langsomme ekspansionshastighed af livmoderhalsen i livmoderen (ikke mere end 1 cm i timen), af de mindste segmenter af fosterets fremskridt gennem fødselskanalen, under hensyntagen til størrelsen af bækken og foster.

Hvis den immobile tilstand af fosteret på niveau med det lille bækken fortsætter i lang tid, er dette fyldt med kompression af det bløde væv i moderens krop, hvilket resulterer i dannelsen af ​​urogenitale og enterogenitale fistler. Fosterhovedet påvirkes negativt, indtil normal blodcirkulation i hjernen forstyrres, og der opstår hjerneblødning. Udnævnelsen af ​​oxytocin under omstændighederne med forsinket fødsel eliminerer mange uønskede konsekvenser.

Oxytocin administreres på en sådan måde, at udvidelseshastigheden af ​​livmoderhalsen ikke adskiller sig fra naturlig, fordi overdreven stimulering af livmoderkontraktioner kan true moderens og fosterets sikkerhed.

I postpartum-perioden er oxytocin ordineret som et middel til livmoderkontraktion. samtidig med at man forhindrer postpartum livmoderblødning. Ved et kejsersnit sprøjtes oxytocin ind i livmoderens muskelvæv.

Derudover bruges oxytocin efter fødslen til at forebygge og behandle laktostase.. Oxytocin gør det lettere for mælk at bevæge sig ud af mælkekirtlerne i den tidlige postpartum periode, med forbehold for normal mælkeproduktion.

Er der nogen kontraindikationer for brugen af ​​oxytocin?

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​oxytocin er:

• misforhold i størrelsen af ​​bækkenet for at føre fosterhovedet frem,
• forkert position af fosteret, hvilket skaber hindringer for naturlig fødsel,
• store frugtstørrelser
• hydrocephalus (en patologisk abnormitet i fosterets hjerne),
• babyens tværgående stilling,
• snævert mors bækken
• frontal præsentation af fosteret,
• navlestrengspræsentation (navlestrengen er placeret overfor livmoderudløbet),
• når navlestrengen prolapser (naturlig fødsel kan føre til fosterdød),
• placenta previa (trussel om blødning, indikation for kejsersnit);
• truslen om livmoderruptur, da stimulering af arbejdskraft kan fremkalde livmoderruptur, hvilket er farligt for mor og barn;
• ar på livmoderen, også, ar efter kejsersnit, myomektomi (kirurgi med fjernelse af fragmenter af en godartet tumor i livmoderen), på grund af svigt af arrene, kan livmoderruptur forekomme;
• tilstedeværelsen af ​​hindringer for fødslen på en naturlig måde (en tumor i livmoderhalsen, en lukket livmoderhals - atresi, cicatricial ændringer i livmoderen, hvilket gør det sværere at åbne);
• overfølsomhed over for oxytocin (med tilgængelige data om oxytocin hyperstimulering ved tidligere fødsler);
• patologiske abnormiteter, umodenhed af livmoderhalsen.

"Lægerne er for dovne til at rode rundt, de oxytocinerer alle hurtigt, så alle føder inden natten, og vi selv har hvilet os ...", "Vejr er noget pjat, men hvordan de injicerede oxytocin - åh, så klatrede mine øjne op på min pande! ..”, “ De fremskyndede det med oxytocin, barnet blev traumatiseret på grund af en hurtig fødsel…” Indrøm det, du har gentagne gange læst noget som dette på internettet, og endda på Sibmama-forumet! Og måske besluttede de bestemt: at nægte injektionen af ​​oxytocin til det sidste.

Men er en helt naturlig fødsel altid bedre, og er oxytocin-indsprøjtninger altid resultatet af lumske manipulationer af lumske fødselslæger?

Oxytocin. Vores, indfødte

Måske er det vigtigste, kommende mødre bør vide, at oxytocin overhovedet ikke er et fremmed stof. Dette er et hormon, der produceres i kroppen af ​​enhver person, både mænd og kvinder. Dens effekt på vores krop er stadig ikke fuldt ud forstået. Især blev det for nylig fundet ud af, at det påvirker ... tilliden til sine kære! Ja, ja, forsøgspersonerne, der blev aerosolbehandlet med oxytocin i næsen, var mere sikre på den information, de lærte fra deres bekendte, men vurderede stadig kritisk, hvad de hørte fra fremmede. Så den berømte sætning fra historien om Mowgli, "Vi er af samme blod", handler sandsynligvis om, at blodet er fyldt med oxytocin. Og indholdet af dette hormon stiger under intimitet, og dets injektioner gør det muligt for autister bedre at genkende andre menneskers følelser ...

” Men der er én funktion af dette hormon, som er blevet undersøgt i lang tid og godt: det er oxytocin, der hjælper med at trække livmoderens muskler sammen under fødslen, og senere giver amning - det får mælkekirtlens kanaler til at trække sig sammen , skubber mælken ud. Kort sagt, uden oxytocin vil du ikke føde, og du vil ikke fodre et barn.

Det er i disse perioder af livet - fra slutningen af ​​graviditeten til slutningen af ​​amningen - at indholdet af oxytocin i en kvindes krop øges. I slutningen af ​​graviditeten stiger dens koncentration om natten (når fødslen oftest begynder) og falder i løbet af dagen.

Oxytocin er et "to gange Nobel"-hormon. Den første "oxytocin"-nobelpris blev tildelt i 1936 til den engelske fysiolog og farmakolog Henry Dale, som faktisk opdagede oxytocin, hvilket bestemmer dets rolle i leveringsprocessen.

Nå, andenprisen blev modtaget i 1955 af den amerikanske biokemiker Vincent du Vigno. Han var den første til at syntetisere et polypeptidhormon (det var bare oxytocin), og det næste år blev stoffet testet på kvinder for at stimulere fødslen.

Hvad sker der, når der ikke er nok oxytocin i kroppen

Indtil for nylig troede forskerne, at det var oxytocin, der nåede en vis koncentration, der "starter" fødslens mekanisme. Men i dag er det bevist, at helt andre stoffer fungerer som en "trigger" - prostaglandiner, og oxytocin slutter sig til dem senere, når selve veerne begynder.

Men hvad sker der, hvis pludselig, af en eller anden grund, oxytocin ikke er nok? Så er veerne for sjældne og svage, og nogle gange fryser fødselsaktiviteten fuldstændigt midt i forløbet: livmoderhalsen åbnes, barnet er "klar til at gå", men der er ingen veer og forsøg. Nogle gange er oxytocin nok til selve fødslen, men ikke nok til at udstøde moderkagen og sammentrækning af livmoderen efter fødslen. Endelig kan mangel på oxytocin forårsage laktostase: modermælk produceres, men bevæger sig ikke gennem kanalerne, stagnerer i brystet.

” I disse situationer kan injektioner af syntetisk oxytocin hjælpe.

Hvem får oxytocin-indsprøjtninger

På trods af overbevisningen blandt vordende mødre om, at oxytocin injiceres i alle i træk, om ikke andet så for at "føde hurtigt", er dette i virkeligheden slet ikke tilfældet. Når alt kommer til alt, kan den kunstige intensivering af sammentrækninger både hjælpe processen og alvorligt forstyrre den. Derfor har læger en streng liste over indikationer for brugen af ​​oxytocin. Det vigtigste, lægen skal være overbevist om, er, at naturlig fødsel er mulig og sikker. Hvad betyder det?

Livmoderhalsen er blød, forkortet, på klem.

Barnet indtager den mest gunstige position for fødslen i livmoderen - det er i hovedet (occipital) præsentation.

Størrelsen af ​​barnet og moderens bækken er sådan, at naturlig fødsel er mulig.

Kort sagt, hvis der er alt for en vellykket fødsel, undtagen naturlige veer, kan lægen forsøge at forårsage dem med medicin.

Hvordan sikrer lægen sig, at veerne ikke er kraftige nok? Normalt ved udvidelse af livmoderhalsen; hvis det udvider sig med mindre end 1 cm i timen (dette er den naturlige åbningshastighed), eller i henhold til den vandfri periode - hvis fostervandet er hældt ud for mere end 4 timer siden, og veerne ikke intensiveres.

” Oftest administreres lægemidlet intravenøst, og det virker meget hurtigt: sammentrækninger intensiveres efter fem minutter. Virkningen af ​​syntetisk oxytocin varer ikke længe, ​​2-3 timer.

Den anden grund til brugen af ​​oxytocin er graviditetskomplikationer, der stopper umiddelbart efter fødslen, for eksempel præeklampsi hos moderen eller Rhesus-konflikt mellem moderen og den nyfødte. Forsinkelse under fødslen kan betydeligt forværre situationen og påvirke kvindens og babyens helbred negativt.

” Kunstigt indført under fødslen oxytocin påvirker ikke barnets sundhed.

Selv hvis alle disse betingelser er opfyldt, vil lægen ikke starte med lægemiddelinduktion af fødsel; først åbnes fostermembranen - oftest er dette nok til at intensivere sammentrækninger. Før brud på fostervand (naturligt eller induceret) ) oxytocin anvendes ikke.

Hvem bør ikke få oxytocininjektioner?

Listen over kontraindikationer til brugen af ​​oxytocin er omfattende.

For det første enhver afvigelse af barnets position fra den occipitale præsentation, hvilket kan føre til en komplikation af fødslen.

For det andet, eventuelle problemer med moderkagen - , delvis løsrivelse, prolaps af navlestrengsløkker.

For det tredje en skadet livmoder, for eksempel med ar fra et tidligere kejsersnit.

For det fjerde uoverensstemmelsen mellem fosterets størrelse og moderens bækken.

Meget sjældent anvendes oxytocin i flerfoldsgraviditeter.

Ved brug af oxytocin forsøger lægen at vælge doseringen på en sådan måde, at sammentrækninger i varighed og hyppighed svarer til naturlige sammentrækninger, så administrationshastigheden af ​​lægemidlet varierer. Hvis arbejdsaktiviteten stabiliserer sig, reduceres dosis til det minimum, der opretholder den nødvendige hyppighed af sammentrækninger.

” Ingen injicerer fødende kvinder med oxytocin "straks og mere", bare for "hurtigt". En overdosis af oxytocin er ekstremt farlig og kan forårsage livmoderhypertonicitet og endda stivkrampe - en spasme uden afslapning, som kan føre til, at den brister.

” Smertefulde fornemmelser efter påbegyndelse af brugen af ​​medicinen stiger virkelig, men snarere "intensiverer de", men "vender tilbage til normal". Når alt kommer til alt, hvis der ikke er nogen sammentrækninger (eller de er meget svage), så er der ingen ubehagelige fornemmelser! Nå, de stigende veer opfattes af alle kvinder som en ubehagelig tilstand.

Ved brug af oxytocin overvåger lægen løbende barnets hjerteslag. Hver sammentrækning er en spasme i livmoderen, hvor blodforsyningen til barnet forværres. Hvis kunstigt fremkaldte sammentrækninger forårsager hypoxi - en mangel på ilt, der påvirker barnets hjertefrekvens - så kan lægen beslutte at stoppe stimulering og akut operativ levering.

Hvorfor bruge oxytocin efter fødslen

Oxytocin er vigtigt ikke kun under men også efter fødslen. Det er ham, der har ansvaret for at reducere livmoderen til den tidligere "ikke-gravide" størrelse - sker det ikke, så er der stor risiko for farlige blødninger. Som regel er naturligt frigivet hormon tilstrækkeligt til disse formål, fordi dets produktion stimulerer amningsprocessen. Mange mødre vil helt sikkert huske de smertefulde kramper i underlivet, der opstod, hver gang de lagde barnet til brystet. Og ikke så mærkeligt: ​​bryststimulering under fodring forårsager en bølge af oxytocin, som "fremmer" mælk gennem kanalerne og samtidig forårsager livmoderkramper, svarende til sammentrækninger i miniature.

” Derfor, hvis livmoderen ikke trækker sig hurtigt nok sammen efter fødslen, eller der er en trussel om postpartum livmoderblødning, kan lægen ordinere syntetisk oxytocin.

Hvad med uden oxytocin?

Måske er en af ​​de mest almindelige frygt hos vordende mødre, at efter at have fremkaldt fødsel med oxytocin, vil barnets helbred lide. Men lad os være ærlige, det er ikke oxytocin, der giver problemer: Hvis der er behov for at bruge stoffet, betyder det, at noget allerede er gået galt i fødslen. Kunstig stimulation er et forsøg på at løse disse problemer og undgå operativ levering. Selvfølgelig er et sådant indgreb værre end fødslens mekanisme, der er udtænkt af naturen, men meget bedre end ingenting.

Er det muligt at klare sig med ikke-medicinsk stimulering? Nogle gange lykkes det.

For det første kan sammentrækningerne intensiveres efter en punktering af fosterblæren.

For det andet begynder fødselsaktivitet nogle gange efter samleje eller fysisk aktivitet. Du har helt sikkert hørt "bedstemors" råd: vask gulvene, gå op ad trappen, og tag også et kontrastbruser. Nogle gange virker det, men du bør ikke for alvor stole på disse metoder.

” Uden din tilladelse på hospitalet vil du ikke få medicin, herunder oxytocin. Så hvis du er bekymret for, at du vil blive tilbudt fødslen for tidligt eller for intenst, så vælg en læge, du stoler helt på.

Det sidste, jeg vil minde dig om: oxytocin er ikke kun et stimulerende middel til veer, som du husker, det er også et "tillidshormon". Uanset hvor meget det skiller sig ud i fødslens proces, vil det helt sikkert være nok til, at du straks kan føle en bølge af moderkærlighed af utrolig styrke, og dit barn - grænseløs tillid til mor. Fokuser på disse følelser, ikke på tanker om en "perfekt" fødsel. Med stimulation eller uden, men du er nu mor, og det er det vigtigste!

Udarbejdet af Alena Novikova

Oxytocin under fødslen bør kun bruges, når der er en trussel mod moderens eller barnets liv, det vil sige ikke mere end 10% af tilfældene. Dette er Verdenssundhedsorganisationens anbefaling om brugen af ​​en syntetisk analog af det humane hormon. Ifølge Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, i vores land arbejdsstimulerende middel brugt 2-3 gange oftere. Næsten enhver kvinde ved selv, hvad oxytocin er. Hvad kan konsekvenserne af en sådan terapi være for mor og barn i fremtiden?

Hvorfor prikke oxytocin under fødslen?

Kvinder, der har givet liv til mere end ét barn, ved: Oftest begynder veerne om natten. Hvorfor? Ja, for i mørket eller tusmørket, oxytocin eller kærlighed, som det ofte kaldes for dets evne til at påvirke forholdet mellem en mand og en kvinde, begynder deres gensidige følelser at blive mest intensivt produceret.

Oxytocin under fødslen udfører flere vigtige funktioner: påvirkninger livmodersammentrækninger, stimulerer sammentrækninger, hjælper med at slappe af en gruppe af glatte muskler, fremmer udledning af moderkagen.

Og efter fødslen sikrer det moderens tilknytning til barnet, får det prolaktin, der er nødvendigt for at stimulere amningen, til at blive mere aktivt produceret, øger strømmen af ​​mælk fra mælkekirtlerne ind i mælkekanalerne og returnerer den forstørrede livmoder til sin oprindelige størrelse.

Brugen af ​​en injektion eller dråbe med syntetisk oxytocin er indiceret til hurtig udvikling sen toksikose hos gravide kvinder, Uden arbejdsaktivitet i lang tid (mere end 4 timer) efter brud på fostervand, såvel som i de tilfælde, hvor sammentrækningerne i fødslen pludselig stoppede.

Desværre er det ikke ualmindeligt for oxytocin under fødslen bruges til at fremskynde fødslen af ​​et barn. Læger er også mennesker og vil også hurtigst muligt slippe for tidskrævende og kedeligt arbejde og endelig gå til ro. Hvordan vil dette påvirke mors og barns helbred senere?

Oxytocin under fødslen: konsekvenser for moderen

Hvad er farligt syntetisk oxytocin under fødslen til kvinde?

1. Rifter i væv, inklusive livmoderen. Dette sker for eksempel ved utilstrækkelig afsløring af livmoderhalsen. Livmoderen skubber intensivt barnet ud af sig selv, og alt væv, der forhindrer dets udgang, er beskadiget.
2. Hurtig træthed. Overdrevent skarp, hyppig og derfor mere smertefulde sammentrækninger i flere timer i træk giver de ikke kvinden mulighed for at hvile og komme sig imellem dem, de udmatter hende, de er meget sværere at bære. Ved naturlig fødsel observeres sådanne sammentrækninger kun før selve forsøgene. Resten af ​​tiden er smerten til stede, men den er ganske tålelig.
3. . Dette er en hyppig konsekvens af intense sammentrækninger, som kan være dødelige. Og derfor, hvis det ikke kunne stoppes, fjernes livmoderen.
4. Bremsning og standsning arbejdsaktivitet. Kontinuerlig administration af oxytocin gennem et drop på nogle kvinder har den stik modsatte effekt, idet den ikke stimulerer sammentrækninger, men undertrykker dem.
5. Livmodermusklerne mister deres tonus. Syntetisk oxytocin hæmmer produktionen af ​​sit eget hormon i en kvindes krop. På grund af dette kan blødning åbne sig efter fødslen.
6. Længere efterfødselsrehabilitering.

Nogle kvinder, der er sikre på, at introduktionen af ​​oxytocin er nødvendig for fødslen af ​​et sundt barn, er klar til at vende det blinde øje til deres egne følelser og velvære for dette. Men er det virkelig sikkert? oxytocin under fødslen til en baby?

Oxytocin under fødslen: konsekvenser for barnet

Russiske læger involveret i behandlingen af ​​nyfødte babyer har konceptet " oxytocin børn". Sundheden af ​​sådanne krummer lader meget tilbage at ønske. Hvordan gør oxytocin under fødslen på babyer?

1. Udvikling . Under en sammentrækning bremses blodcirkulationen i moderkagen og stopper helt på grund af, at blodbanen i livmoderens spiralarterier pludselig indsnævres. Hyppige veer i lang tid, fremkaldt af en injektion af oxytocin, føre til, at der tilføres mindre blod til moderkagen og fosteret, og derfor mindre ilt. Men det er ikke alt: oxytocin trækker blodkarrene sammen, selv i fravær af sammentrækninger. Senere vil iltsulten komme tilbage og hjemsøge barnet med en mental og fysisk udviklingsforsinkelse.
2. Mikrotraume i hjernen.
3. Hydrocephalus.
4. Svært ved at tage det første åndedrag.
5. . På grund af enhver bagatel" oxytocin baby' kommer ud.
6. Hyperaktivitet.
7. Forskellige sygdomme: neonatal gulsot, som forårsager skader på nervesystemet, autisme, cerebral parese, epilepsi, ufrivillige trækninger af kropsdele (arme, ben, skuldre, øjenlåg, ansigt og andre).

Forskere i dag er enige i deres mening: kunstigt oxytocin er ikke i stand til at erstatte et naturligt hormon; desuden har det en negativ effekt på fødselsprocessen og fører til irreversible konsekvenser for både mor og barn.

SUNDHEDSNYT.