Forskydning af halshvirvlerne hos børn. Metoder til behandling af subluksation af halshvirvelen hos børn

Faren for rygmarvsskade ligger i høj sandsynlighed skade rygrad passerer gennem rygmarvskanalen.

Dislokation halshvirvel kan ske for både børn og voksne

Dislokation af halshvirvelen betragtes som den mest alvorlige skade.

Rygsøjlen består af 5 afdelinger:

• cervikal;
• Thorax;
• lænde;
• sakral;
• Halebenet.

cervikal rygsøjle omfatter syv hvirvler, som adskiller sig i struktur fra alle andre hvirvler ved tilstedeværelsen af ​​huller i de tværgående processer til passage af halsarterier, der leverer blod til dem bagafdelinger hjerne.

Og de strukturelle træk ved de første to halshvirvler giver høj mobilitet i nakken, som ingen anden del af rygsøjlen har.

Strukturen af ​​rygsøjlen

Den første hvirvel - atlas i stedet for hvirvellegemet har to laterale knoglefremspring, der forbinder til kondylerne occipital knogle. Denne parrede atlanto-occipitale forbindelse er styrket af bindevævsmembraner og et stort antal ledbånd. Et træk ved denne artikulation hos børn er et stort udbud af væv ledkapsel, som sammen med overdreven elasticitet af ligamentapparatet tillader forskydning ledflader i forhold til hinanden og fører enten til dislokation eller subluksation.

Mest almindelige skade

Rotationssubluksation af C1 halshvirvel er den mest almindelige skade. cervikal rygsøjlen hos børn. På grund af hovedets overdrevne mobilitet i forhold til nakken, med grove skarpe bevægelser (drejninger, hældninger), glider de artikulære overflader i forhold til hinanden. Og ikke kun helbredet, men også ofrets liv afhænger ofte af, hvor fordrevne de er. Dislokation af den første halshvirvel hos et barn er ugunstig prognostisk.

På grund af en betydelig forskydning af ryghvirvlerne indsnævrer rygkanalen, og rygmarven komprimeres, op til en krænkelse af dens anatomiske integritet.

Og selvom der ikke er et brud på bindevævsmembranerne, der forbinder kraniet og atlaset (der er ingen egentlig løsrivelse af hovedet fra kroppen), kan rygmarvsskader blive dødelige.

Fuldstændig og ufuldstændig krænkelse af korrespondancen af ​​artikulære overflader

Ved subluksation er der en reserve af plads til rygmarven, men vi skal huske, at dette er en imaginær sikkerhed. Situationen kan ændre sig når som helst. Så hvad er en subluksation af halshvirvelen, hvad er det mere besparende? Subluksation er med andre ord en ufuldstændig dislokation, en ufuldstændig krænkelse af overensstemmelsen mellem de artikulære overflader i forhold til hinanden. Der er unilaterale og bilaterale dislokationer (subluksationer).

Subluksation af halshvirvelen hos nyfødte forekommer med uduelig levering af obstetrisk pleje til en kvinde i fødsel i nærværelse af nogle træk enten i strukturen af ​​moderens bækken eller i løbet af selve fødslen.

Subluksation af den første nakkehvirvel hos et ældre barn opstår, når man udfører visse akrobatiske stunts uden sikkerhedsnet, såsom hovedstand eller saltomortaler over hovedet.

I modsætning til børn, hos voksne forekommer subluksation af den første halshvirvel meget oftere, og dette skyldes hovedsageligt aktiviteten af ​​transportbevægelse. Sådanne skader karakteriserer trafikulykker eller professionel sport.

Klinik

Symptomer på subluksation af halshvirvlerne er primært beskyttende muskelsammentrækning på siden af ​​læsionen med dannelsen af ​​torticollis og en skarp begrænsning af nakkemobilitet, hvis voldsomme opløsning er ledsaget af akut smerte.
For mere information om symptomerne, se videoen:

V akut periode skade udvikler hævelse af rygmarven, ledsaget af blødninger varierende grader udtryksfuldhed. Sådanne processer, hvis de ignoreres, fører til alvorlige konsekvenser subluksation af halshvirvlerne. De fører til pareser og lammelser, nogle gange af den øvre ekstremitets bælt, og nogle gange forårsager fuldstændig immobilisering af patienten.

Det er værd at huske på, at subluxation er en ustabil skade, og i mangel af dens eliminering, med enhver akavet bevægelse, kan en fuldstændig dislokation af hvirvlen fra leddet forekomme.

Konsekvensen af ​​subluksation af halshvirvelen hos et barn er en forsinkelse i hans psykomotoriske udvikling. Det første år af en babys liv er præget af et højt stofskifte og høj hastighed mentale processer Derfor truer enhver forsinkelse med at genoprette normal CSF og blodcirkulation, nogle gange uopretteligt, med en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling.

Symptomer på subluksation af halshvirvelen hos et ældre barn aldersgruppe kan tilføjes:

• Hold hovedet med hænderne i en given position;
• Unaturligt buet bagud cervikal bue;
• Skarpe smerter i nakke og nakke;
• Svimmelhed;
• Et kraftigt fald i synsstyrken.

Hovedpine hos et barn kan være et symptom på en dislokation

Prognosen for behandling af subluksation af halshvirvlerne afhænger af hastigheden af ​​at kontakte en læge og tilstrækkeligheden af ​​de trufne foranstaltninger.

Højt stofskifte og højt regenerativt potentiale hos barnet, uden rettidig genoprettelse af kongruensen af ​​de artikulære overflader fører til hurtig udvikling fibrøst væv, som fikserer det beskadigede led i en given patologisk tilstand.

Dette faktum ændrer den videre struktur af behandlingen, og en konservativ tilgang bliver umulig.

Alt om det andet opkald

Den næstmest almindelige skade på halshvirvelsøjlen hos et barn er subluksation af den 2. nakkehvirvel.
Den anden nakkehvirvel (lat. Axis) har ligesom den første nakkehvirvel sin egen unikke egenskab, på grund af hvilken hovedet drejer til siderne. Dette blev muligt på grund af den evolutionære dannelse af en vertikal proces - en tand - i den øvre del af hvirvellegemet.

Den anden hvirvels tand er fikseret til den artikulære overflade af atlas (1. halshvirvel) af et tværgående ligament, hvis sikkerhed bestemmer prognosen for dislokation (subluksation) af den 2. halshvirvel.

Ganske ofte er skader på 1. og 2. nakkehvirvel forbundet med hinanden.

Subluksation af C2 nakkehvirvelen opstår med en skarp bøjning eller forlængelse af hovedet, som kan være resultatet af et fald i ansigtet eller salto over hovedet. Smerter i nakken, muskelspændinger kan tilslutte sig karakteristisk symptom- smerter ved synke og hævelse af den bløde gane.

Andre nakkeskader

Subluksationer af 3. og 4. halshvirvler, samt efterfølgende hvirvler, er opdelt i forbundne og uforbundne. Det afhænger af, om de øvre artikulære processer i en hvirvel overlapper de nedre artikulære processer i en anden. Dette faktum vil spille en rolle i det videre forløb af behandlingsprocessen.

Symptomer på en dislokation af halshvirvelen, i dette tilfælde, vil ikke være specifik: hovedpine, smerter i nakken, en vis begrænsning af mobiliteten med en ikke udtalt fast stilling af nakken.

Alt dette minder lidt om myositis, som folk siger: "Det er blæst." Medmindre sådanne fornemmelser, der vises i nakken som træt og trækkende, kan advare til fordel for subluksation af halshvirvelen, især hvis vi husker tilstedeværelsen af ​​betingelser for skade. Og det kan bare være en skarp akavet bevægelse af hovedet eller et slag bagside nakke.

Behandling

Behandling af dislokation (subluksation) af halshvirvelen bør begynde fra de allerførste minutter efter skaden. Risikoen for rygmarvsskade dikterer behovet for at skabe størst mulig ubevægelighed i halshvirvelsøjlen. Før man bestemmer typen af ​​skade, bærer offeret en Shants-krave.

Hvis der er mistanke om en dislokation af halshvirvlerne, fikseres patientens nakke ved hjælp af Shants-kraven

Efter at have udført radiografi, og om nødvendigt, MR, besluttes spørgsmålet om, hvordan man reducerer dislokationen (subluksation).

Læs mere om hardware diagnosticeringsmetoder

Behandling af subluksationer af halshvirvelen hos børn afhænger af den procentvise forskydning af de artikulære overflader i forhold til hinanden. bevarelse af ledbåndsapparatet og tilstedeværelsen af ​​samtidige skader. Subluksationer uden komplicerende faktorer og med en let forskydning af leddene behandles ved pålægning af Chance-halsbånd, afholdelse af massagekurser og henvisning til osteopat.

I mere svære sager ty til metoder til enten aktiv reduktion af dislokationer eller ved at pålægge træksystemer med vægte, efterfulgt af at bære et gipskorset og Chance-krave i op til et år.

I vanskelige tilfælde ty til trækkraft af hvirvlerne

Konklusion

Nakkeskader bestemmer ofte livets gang. Uopmærksomhed på symptomer og manglende årvågenhed over for et ugunstigt resultat kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Men en voksen er ansvarlig for sit eget helbred og har ret til at vælge sin fremtidige vej, mens et barn er helt afhængig af en voksens opmærksomhed og ansvar.

Kun en voksen kan mistænke en dislokation af halshvirvelen hos et barn: en forælder, en læge, en træner. Og det afhænger af alles deltagelse, hvordan det bliver fremtidige liv hans afdeling.

- Dette er en patologisk tilstand, ledsaget af en delvis forskydning af de artikulære overflader af halshvirvlerne i forhold til hinanden. Oftest lider atlasset (den første nakkehvirvel). Årsagen til udviklingen kan være en ukoordineret sammentrækning af nakkemusklerne, tryk eller et slag mod hovedet. Manifesteret ved smerter i nakken, tvungen stilling af hovedet, svimmelhed, nedsat følsomhed og bevægelse af krop og lemmer. Diagnosen stilles ud fra røntgen, CT og MR. Behandlingen er konservativ - reduktion, immobilisering.

ICD-10

S13 Dislokation, forstuvning og belastning af det kapsel-ligamentøse apparat i niveau med halsen

Generel information

Subluksation af halshvirvelen - delvis forskydning af de artikulære overflader af to tilstødende hvirvler. Det kan opstå som følge af et slag, et fald eller en skarp drejning af hovedet. Nogle gange er det udiagnosticeret. Den mest udbredte inden for traumatologi og ortopædi er rotationel subluksation af atlas (C1), der tegner sig for omkring 30 % af det samlede antal skader i den cervikale rygsøjle. Som regel er subluksationer af hvirvlerne en isoleret skade. Med tilstrækkelig terapi er resultatet gunstigt.

I nogle tilfælde (normalt ved fald fra en højde) kombineres subluksationer af II cervikale og underliggende hvirvler med andre traumatiske skader: vertebrale frakturer, TBI, brud på lemmerknogler, brystskade, stump abdominal traume osv. Ved tilstedeværelse af kombinerede skader, især TBI og vertebrale frakturer, forværres prognosen, og sandsynligheden for forekomst neurologiske komplikationer stiger. Behandling af isolerede subluksationer udføres af traumatologer. Når samtidige neurologiske symptomer påvises, overføres patienterne til neurokirurgers jurisdiktion.

Årsager

Årsagen til atlas subluksation i barndommen er normalt en skarp ukoordineret drejning af hovedet. Skader opstår under idrætstimer, aktive spil eller dyrke sport, sjældnere - ved den første bevægelse efter en hviletilstand (for eksempel efter søvn). Derudover kan der hos både børn og voksne udvikle sig C1-subluksation på grund af ekstern passiv el aktiv indflydelse på hovedet eller halsen (f.eks. når den bliver ramt af en volleyball under en kamp). Hos voksne påvises rotationssubluksationer af atlas meget sjældnere end hos børn.

Årsagen til subluksation af C1 hos nyfødte kan endda være en mindre skade, når de bevæger sig fødselskanalen. sene og ledbåndsapparat spædbørn er endnu ikke modne nok, derfor kan ledbåndene strække og rive med en betydelig amplitude af bevægelser. Hvis hovedet under bevægelse gennem fødselskanalen afviger fra kroppens centrale akse, kan trykket i fødselskanalen forårsage dislokation af en hvirvel i forhold til en anden. Sådanne skader bliver ofte ikke erkendt.

Subluksation af de resterende halshvirvler opstår normalt som følge af en tilstrækkelig intens skade, for eksempel et fald på et skråtstillet hoved. Årsagen til skaden kan være dykning på lavt vand, hovedstød, fald på hovedet eller ansigtet, jordskred i minerne, forkert udførte saltomortaler, brud på hovedstandsteknikken, fald under skøjteløb, slå i baghovedet, mens han hænger på stangen osv. e. Nogle gange udvikles bilateral subluksation af hvirvlerne med en piskesmældsmekanisme af skade - overdreven skarp fleksion af nakken efterfulgt af ekstension eller omvendt kraftig hyperekstension efterfulgt af intens fleksion.

Subluksationssymptomer

Når det er beskadiget, observeres smerter i halshvirvelsøjlen, tvungen stilling af hovedet, smerter ved palpation, muskelspændinger og hævelse af det bløde væv i nakken. Derudover, når nerverødderne og rygmarven er komprimeret, svimmelhed, søvnforstyrrelser, hovedpine, kramper i armene, smerter i ryg, skuldre, nedre eller overkæben tinnitus, gåsehud i fingrene, nedsat volumen og styrke af bevægelser i den øvre og nedre lemmer.

C1 rotationssubluksation er karakteriseret ved følgende tegn: smerter i øvre divisioner nakke, drejning af hovedet til siden (med højre-sidet subluxation - til venstre, med venstre-sidet - til højre), en kraftig stigning i smerte, når du forsøger at bevæge dig, manglende evne til at dreje hovedet til den berørte side. I nogle tilfælde observeres svimmelhed og bevidsthedstab. Ved subluksationer af C2-C3 opstår der smerter i nakken, synkebesvær og en følelse af hævelse af tungen. Subluksationer af de nedre nakkehvirvler viser sig ved smerter i nakken, der udstråler til skulderen. Der kan også være oppustethed, smerter eller ubehag bag brystet.

Medfødte subluksationer af halshvirvlerne i de første levemåneder er ofte asymptomatiske. Med en stigning i lodrette belastninger (stående og gå) bliver det nødvendigt at udføre komplekse bevægelser, herunder dem i halshvirvelsøjlen, og patologi manifesterer sig ofte i en krænkelse af udviklingen af ​​gangstereotyper (forkert gangart). V fjern periode disse børn kan opleve hovedpine, opmærksomhedssvigt, hukommelsessvækkelse, hurtig udmattelse og øget humør.

Diagnostik

Hoved instrumentel metode diagnose af subluksation af halshvirvlerne er røntgenbillede af rygsøjlen ved hjælp af både standard (lateral og direkte) og yderligere projektioner: skrå billeder, billeder gennem munden, røntgenbilleder i forlængelsespositionen og fleksion af nakken. Listen over yderligere fremskrivninger tildelt i hvert enkelt tilfælde bestemmes under hensyntagen til det anslåede skadesniveau. Sammen med røntgenbilleder kan CT og MR ordineres.

Behandling af subluksation af halshvirvelen

I tilfælde af en nakkeskade er det nødvendigt at immobilisere hovedet og nakken på offeret fuldstændigt. Hvis offeret er i bilen, skal du først fastgøre nakken sikkert og først derefter få ham ud af køretøj. Til fiksering anvendes specielle dæk. I mangel af dæk kan du bruge en hjemmelavet krave lavet af flere lag bomuldsuld pakket ind i gaze, det vigtigste er, at det fastgør den beskadigede sektion sikkert og ikke forstyrrer vejrtrækningen. Selvreduktion af subluksationen er strengt forbudt, manipulation kan kun udføres af en kvalificeret specialist på et hospital.

Fremgangsmåden udføres fortrinsvis i tidlige datoer, fordi hævelsen af ​​det bløde væv med tiden øges, og reduktionen af ​​subluksationen bliver vanskelig. Normalt bruges en Glisson-løkke. Patienten lægges på ryggen med en lille flad pude under skuldrene. Både gradvis reduktion ved hjælp af en lille belastning og samtidig manipulation er mulig, hvor traumatologen udfører trækkraft ved hjælp af en løkke og derefter drejer hovedet.

I reduktionsøjeblikket høres et karakteristisk blødt klik, patienten bemærker et fald i smerte og forsvinden af ​​en hindring for bevægelse. På grund af beskadigelse af ledbåndsapparatet efter reduktion kan der let opstå re-subluksation, så patienten forbydes at bevæge hovedet, og der påføres en Shants-krave eller kraniotorakal bandage i en periode på 2 uger til 3 måneder (afhængig af niveau og arten af ​​subluksationen). Efter repositionering er kontrolrøntgen påkrævet.

Brug efterfølgende lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage og træningsterapi. Ifølge indikationer er tolperison ordineret til at slappe af nakkemusklerne for at normalisere aktiviteten nervesystem og forbedre blodcirkulationen - B-vitaminer, for at forbedre mikrocirkulationen - pentoxifyllin. Massage kan bruges fra de første dage efter en skade, dens formål er at slappe af i musklerne, forbedre ernæring og blodtilførsel til væv. Der bruges overvejende sparsomme teknikker - strygning og gnidning.

3. Traumatologi og ortopædi / Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Miroshnichenko V.F. - 2008

Subluksation af halshvirvlen hos et barn er en alvorlig patologisk tilstand, som er ledsaget af en forskydning af hvirvlerne i nakkeområdet. Subluksation kan være forårsaget af forskellige kausale faktorer, til at begynde med forkert position hoveder, og slutter med diverse følgesygdomme. I de fleste tilfælde er prognosen for subluksation gunstig, men når ikke rettidig behandling kan opstå alvorlige komplikationer . Læs mere om behandling af subluksation af halshvirvelen og vil blive diskuteret i denne artikel.

Udseendet af subluksation påvirkes af aktiv eller passiv påvirkning på barnets hoved. Almindelige risikofaktorer omfatter spontan og utilsigtet muskelsammentrækning. Som regel sker dette, når hovedet drejes og fikseres i en unaturlig stilling. Og da børn leder meget aktivt billede livet, konstant at løbe, hoppe, så er de nødt til at håndtere et sådant fænomen som subluksation ret ofte.

Patologi kan være erhvervet eller medfødt. Hvis med erhvervet dislokation alt er da klart medfødt tingene er lidt mere komplicerede. Under fødslen kan barnets hoved afvige lidt fra kroppens akse, hvilket øger modstanden i fødselskanalen. Som følge heraf er leddene beskadiget. Da ligamentapparatet hos nyfødte stadig er umodent og utilstrækkeligt dannet, er sådanne skader meget uønskede for dem.

Typer af cervikale subluksationer

Ifølge statistikker er de to første ryghvirvler oftest ramt (i medicin kaldes de aksen og atlas). Det er værd at bemærke, at subluxation er opdelt i flere varianter, der adskiller sig fra hinanden i kursets funktioner.

Bord. Klassificering af subluksationer af halshvirvlerne.

På en note! Skader på halshvirvlerne er ekstremt farlige for barnets krop, da deres skeletsystem endnu ikke er dannet tilstrækkeligt på dette udviklingstrin. Sen behandling eller dens fuldstændige fravær kan føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer.

Karakteristiske symptomer

Med en subluksation af halshvirvelen oplever børn som regel følgende symptomer:

• brændende og prikkende i skulderbæltet;
• udvikling af intermembran neuralgi;
• lammelse af hele kroppen eller halvdelen af ​​den;
• udseendet af støj i ørerne;
• falde eller total tab følsomhed i de nedre eller øvre lemmer;
• nedsat synsstyrke;
• begrænsning af nakkemobilitet;
• søvnløshed, muskelspasmer, migræne;
• hævelse i nakken;
• stærke smerter spreder sig til skuldre, ryg og arme.

På en note! Kun et tegn kan indikere udseendet af subluxation hos spædbørn - en cervikal krumning i det berørte område. Først i udviklingsprocessen, når barnet begynder at gå, gør patologien sig mærket og manifesterer sig i formen akutte smerter. Dette skyldes den øgede belastning på rygsøjlen.

I sådanne tilfælde er babyen, ude af stand til at tale, ikke i stand til at forklare forældrene om sygdommen, så de skal nøje overvåge barnets adfærd. Hvis de bemærker følgende tegn i deres baby, skal du passe på:

En forsinkelse i udviklingen af ​​en baby, for eksempel, hvis han begyndte at vælte eller sætte sig meget senere end andre børn på hans alder, kan også indikere en subluksation af halshvirvelen. Det er værd at bemærke på den tidlig stadie udvikling af dette patologisk tilstand terapi er ret simpelt. kan undgås med tidlig behandling ubehagelige komplikationer. Derfor anbefaler eksperter at kontakte en specialist, så snart du bemærker de første tegn på denne type subluksation.

Hvorfor er det farligt?

Subluksation kan forårsage alvorlige overtrædelser, hvilket vil påvirke kroppens funktion negativt i fremtiden. Først og fremmest lidelse muskuloskeletale system, nervøs og cirkulært system. Også subluksation kan forstyrre fordøjelsessystemet, hvilket forårsager tarmsygdomme. Derfor bør man ikke ignorere tegnene på en patologisk tilstand, men være opmærksom på dem. mindste manifestationer. Barndomspatologi kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

• kramper;
• hukommelsessvækkelse, manglende evne til at fokusere opmærksomhed;
• øget træthed;
• udviklingsforsinkelse;
• oftalmiske patologier, for eksempel myopi eller strabismus;
• flade fødder;
• , skoliose og andre sygdomme i rygsøjlen.

Symptomer på subluksation kan være specifikke og uspecifikke. Ved hjælp af førstnævnte kan man forstå problemet og diagnosticere sygdommen, mens sidstnævnte ikke giver et præcist billede af skaden.

Specifikke symptomer på subluksation af halshvirvlerne omfatter:

• udseendet af kramper i hænderne;
• , under- og overkæbe, skuldre;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• gåsehud og ubehag i fingrene;
• søvnforstyrrelser;
• nedsat styrke i de øvre og nedre ekstremiteter.

Med rotationel subluksation kan andre specifikke symptomer forekomme:

• smerte, når du prøver at dreje hovedet;
• synsnedsættelse;
• tab af bevidsthed.

C2-C3 subluksation har flere yderligere karakteristiske symptomer:

• ubehag ved indtagelse af mad;
• følelse af hævelse af tungen.

C3-C4 subluksation kan forårsage:

• der strækker sig til skuldrene;
• oppustethed (vises ikke altid);
• smerter i venstre side af brystet.

Subluksation af halshvirvlerne hos nyfødte er især farlig, da der ikke er andre symptomer end en let torticollis.

TIL uspecifikke symptomer forholde sig:

• tvungen stilling af hovedet (normalt drejes det fremad eller i en sund retning, dette undgår smerter i nakken);
• nakkebevægelser er vanskelige eller begrænsede;
• hævelse og ømhed på stedet for subluksation;
• i nogle tilfælde kan en fortrængt proces mærkes.

Når de første symptomer viser sig, bør du straks kontakte en specialist for diagnose og behandling.

Specialister opdeler halshvirvlernes subluksationer i 4 typer, som opstår iflg forskellige årsager og forskellige symptomer.

Roterende subluksation

Opstår, når den første nakkehvirvel roteres i forhold til den andens akse. En sådan subluksation opstår, når hovedet vippes skarpt fremad, drejer og roterer. Ofte diagnosticeres denne type hos nyfødte og små børn. Den første hvirvel (Atlas) roterer ofte ind i højre side, den aksiale hvirvel er rettet mod venstre.

Aktiv subluksation

Årsagen til dette fænomen er en skarp spænding af nakkemusklerne under skarpe drejninger af hovedet. Oftere bestemmes denne type hos børn og unge på grund af muskuloskeletale systemets umodenhed. Mellem hvirvlerne C1 og C2 er der en uoverensstemmelse på grund af åbningen af ​​det sammensatte mellemrum.

Subluksation ifølge Kienböck

Denne type er i praksis meget mindre almindelig end de to foregående, men den er meget farlig og kræver akut hjælp. Subluksation ifølge Kinberg har følgende symptomer: stærke smerter i nakken og den occipitale del af hovedet. En person holder sit hoved med sine hænder, det er næsten umuligt at flytte det. Sådanne symptomer opstår på grund af kompression af nerverne i rygmarven og blodkarrene.

Cruveliers symptom

Cruveliers symptom er en subluksation mellem atlas og den aksiale hvirvel. Hovedårsagerne til Cruveliers symptom: anomali i udviklingen af ​​odontoidprocessen, et hul mellem kroppen af ​​den anden hvirvel og tanden, svage nakkeligamenter. Denne type subluksation diagnosticeres ofte efter muskeloverbelastning og nakkeskader. Kryverjes symptom opstår ofte hos personer med Downs syndrom, leddegigt og Morquios sygdom.

Halsen er et ret problematisk område af rygsøjlen på grund af den største mobilitet.

Manuel terapi

Kiropraktoren korrigerer ikke kun subluksationen, men rehabiliterer også patienten. Speciallægen studerer billederne og bestemmer tilstanden af ​​hvirvler og muskler, ordinerer den behandling, der er nødvendig for at forbedre muskeltonus.

Ortopædiske apparater

Disse enheder kan ikke vælges uafhængigt, brug er kun mulig som anvist af en læge. Deres hovedopgave er at beskytte rygsøjlen, som stadig er skrøbelig efter en skade, mod pludselige og farlige bevægelser og aflaste den cervikale region. V moderne medicin er brugt ortoser "Philadelphia" og Shants dæk.

Fysioterapi

Metoder til fysioterapi indgår i rehabiliteringsprocessen. Specialist til god bedring patienten kan få ordineret EHF (termiske procedurer), elektroforese og ultralyd. Derefter kan transkraniel mikrostrømstimulation udføres. Fysioterapimetoder bør kun anvendes i kombination med andre rehabiliteringsmetoder.

Lægemidler

Medicinsk behandling bør begynde så tidligt som muligt. Lægen, afhængigt af egenskaberne ved patientens tilstand, ordinerer lægemidler: "Mydocalm" til at slappe af musklerne, "Milgamma" eller "Neurubin" for at forbedre nervesystemets og blodcirkulationens funktion, "Phenotropil" for at normalisere cerebral cirkulation, "Diprospan" for at eliminere smerte og betændelse, "Trental" for at forbedre mikrocirkulationen, "Dikarb" for at normalisere intrakranielt tryk.

Undersøgelse fysisk terapi muligt umiddelbart efter omplacering. Nakken deltager ikke i træningsprocessen, alle bevægelser udføres af musklerne i skulderbæltet og skuldrene. Det er disse områder, der vil støtte de svækkede områder af nakken efter fjernelse af ortopædisk udstyr. Hovedregel terapeutiske øvelser- gradvis stigning i belastningen.

Blid massage er en anden måde at genoptræne efter subluksation. Det kan udføres uafhængigt: strøg forsigtigt kinderne med bevægelser fra næsen til ørerne, gnid kravebensområdet. Muskler kan kun stryges, gnides og æltes.

Akupunktur

På den aktive punkter nåle påføres. Denne metode hjælper med at slappe af og tone muskler, bedøve beskadigede områder og fremskynde regenereringsprocessen. For at gennemgå et akupunkturforløb skal du kontakte en akupunktør.

Behandling af subluksation af halshvirvelen hos et barn

Behandling af subluksationer hos børn konservative måder. Efter at subluksationen er indstillet, skal barnet være under konstant opsyn af en voksen. Lægen ordinerer rehabiliteringsprocedurer som kan variere afhængigt af patientens alder.

Video

Forebyggelse

For at undgå subluksation er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​halshvirvlerne og fordele korrekt fysisk træning. Komplekse øvelser og saltomortaler bør kun udføres efter en opvarmning og med en passende fysisk form.

Når de første smerter i nakken vises, skal du omgående kontakte en specialist og følge hans aftaler.

Forældre er ofte ude af stand til at forstå deres adfærd lille barn, hvorfor han

• konstant skriger og græder
• sover dårligt om natten
• spytter op efter fodring
• tager dårligt på i vægt
• senere end andre børn begynder han at sætte sig ned, rulle sig om på maven osv.

Ifølge sådanne symptomer foreslår børnelægen oftest perinatal læsion CNS - patologi, hvis årsager er fødselstraumer eller uønskede eksterne faktorer i de første dage af livet. Sådan hyppige skader under fødslen kan der være en forskydning af halshvirvlerne hos børn (subluksation). Hvad skal man gøre, hvis det skete?

Sådan en skade kan være meget alvorlige konsekvenser for dit barn og påvirke det videre udvikling. Forskydningen af ​​halshvirvlerne hos børn har en tredobbelt Negativ indflydelse på den:

• Kardiovaskulære system
• Neuromuskulær
• Muskuloskeletale system

Derudover lider fordøjelsessystemet, som er tæt knyttet til det autonome system, meget, hvilket forklarer hyppige opstød og tarmlidelser.

Hvis du lukker øjnene for dette i håbet om, at barnet vokser fra, og alt går over af sig selv, så vil dette være en dyb forældrefejl.

Risikoen for forskydning af halshvirvlerne hos et barn

For en voksen er forskydninger ikke så stor en tragedie: De fleste af os har små forskydninger og asymmetrier i hvirvlerne, som overhovedet ikke forstyrrer vores liv. Den voksne rygsøjle med dens ledbånd, sener, led og muskler er et vidunderligt selvbalancerende apparat, som ikke kan siges om det endnu uformede og umodne børneskelet. Forskydning af halshvirvlerne hos børn fører til:

• Forringelse af hjernens cirkulation
• Øget intrakranielt tryk
• Konstant hovedpine
• Autonome nervøse symptomer
• Muskelsvaghed og atrofi

Faren for cervikale medfødte subluksationer er, at barnet ikke kan fortælle noget om sin tilstand, og forældrene ved ikke, hvad de skal gøre i dette tilfælde: Børn græder jo ofte, når deres mave gør ondt eller tænder skæres over. Men faktisk kan barnet græde på grund af hovedpine. Det kan for eksempel afgøres ved den måde, han rækker ud efter hovedet med en kuglepen.

Mere langsigtede effekter forskydning af halshvirvlerne hos børn:

• Dårlig holdning (udvikling af bøjning og skoliose)
• Udvikling af juvenil osteochondrose
• flade fødder
• Krampagtig gang (på tæerne)
• mental retardering
• Strabismus og andre synsforstyrrelser
• Hyperaktivitet
• Hurtig træthed og uopmærksomhed
• kronisk hovedpine
• dårlig hukommelse
• kramper
• Øget humør

Årsager og typer af subluksationer hos børn

Årsager cervikale forskydninger oftest er der subluksationer af den første og anden halshvirvel - atlas og akse

Ud over medfødt subluksation er der flere andre former for subluksation, der forekommer hos børn og unge.

Roterende subluksation

Opstår som et resultat af en skarp tilt, drejning, rotation af hovedet. Der er to typer:

• Første type:
  • Blokering af begge led i atlas og akse med den maksimale drejning af den første hvirvel i forhold til den anden
  • Der er et symptom på en skæv nakke: vippe hovedet til siden modsat forskydningen
• Anden type:
  • Blokering af et af leddene med ufuldstændig rotation af den første hvirvel
  • Symptomet på torticollis kan være delvist eller helt fraværende.

Aktiv subluksation

• Opstår ved pludselig aktiv bevægelse og muskelspændinger
• Sætter normalt af sig selv
• Ledsaget af alvorligt smertesyndrom, som fører til reflekssammentrækning af nakkemusklerne og delvis blokering af leddet

Kimbek subluksation
Dens årsager er forskellige:

• Aksetandbrud - denne forskydning kaldes transdental
• Ruptur af ligamentet af odontoidprocessen - transligamentøs forskydning
• Aksetand glider ud af atlas annulus - peridental forskydning

Symptomer på et sådant skift:

• Stærk smertesyndrom i livmoderhalsregionen
• Svulmende hals
• Manglende evne til at bevæge hovedet
• Patienten holder hovedet med hænderne

Cruvelier subluksation
Årsagerne til det er sådanne uregelmæssigheder:

• Svage nakkeligamenter
• Underudvikling af tanden i den anden hvirvel
• Tilstedeværelsen af ​​et hul mellem odontoidprocessen og indre overflade ringe af den første hvirvel

Forskydning af denne type sker med skader og overbelastninger.
Denne subluksation kan være forbundet med følgende patologier:

• Rheumatoid arthritis
• Downs syndrom
• Morquio syndrom

Forskydning af Kovacs
Det kaldes også sædvanlig subluksation. Det opstår som et resultat af ustabilitet af et bestemt spinalsegment, forårsaget af en medfødt anomali eller nogle erhvervede anatomiske lidelser.

• Når nakken bøjes, glider de ledprocesser i den øvre hvirvel tilbage, men vender tilbage til deres oprindelige position, når nakken retter sig ud igen
• Fremkalde symptomet på Kovacs øgede muskelbelastning

På grund af det faktum, at en nerve påvirkes under subluksation, opstår der symptomer, som ved brok:

• Smerter i lænden og benene
• Muskelspændinger i ryggen
• Benmuskelatrofi
• Parese af fødderne

Hvordan man behandler børns forskydning af halshvirvlerne

Hvad skal man gøre, hvis der opstår en subluksation af halshvirvelen hos et barn?

• Hvis forskydningen opstod på grund af skade, er det først og fremmest nødvendigt at immobilisere nakken ved hjælp af cervikale korsetter:
  Shanza eller Philadelphia

• Derefter afleveres barnet på hospitalet, hvor halshvirvelsøjlen strækkes ved hjælp af Glisson-løkken.
  • I tilfælde af roterende subluksation af den første hvirvel fikseres barnets skuldre med en bomuldsbind før trækkraft
  • Efter reduktion af hvirvlerne skal barnet have Shants-kraven på i mindst en måned.
• Nogle gange udføres en manuel reduktion af hvirvlen gennem manuel terapi.
  • Præ-produceret novocain blokade
  • Manuel terapi, især for en nyfødt, udføres meget omhyggeligt:
    • Alle bevægelser skal udføres for ikke at beskadige spædbarnets sarte led og ledbånd.
    • Det er umuligt at gennemføre en session, hvis barnet græder, da hans muskler er meget spændte på samme tid, og forskydningen kan kun øges
  • Efter manuel reduktion af ryghvirvlerne hos børn påføres et gipskorset på nakkeområdet i en periode på en måned.
  • Efter at have fjernet korsettet, skal du have en Shants-krave på i seks måneder

Når man udfører lægemiddelbehandling til forskydning af ryghvirvlerne hos et barn, skal det huskes, at ikke-steroide smertestillende midler ikke kan bruges til børn under seks år.

Til behandling af smerte kan du bruge neurotrope midler - B-vitaminer, for eksempel:

• neurovitan
• trimabole

For at genoprette ryghvirvlerne efter forskydning bruges følgende også:

• Fysioterapi metoder
• Massage
• Fysioterapi

Pas på dit barn - tag en sådan patologi som forskydningen af ​​halshvirvlerne alvorligt.

Video: Atlas reposition

Artikelvurdering:

vurderinger, gennemsnit:

Forskydning af halshvirvlerne hos børn er meget farlig patologi hvilket kan skyldes en overtrædelse prænatal udvikling, skade under fødslen, såvel som under ugunstige forhold for babyen i de første dage af livet. At stole på "måske går det over af sig selv", som nogle forældre gør, er på ingen måde umuligt. I modsætning til en voksens rygsøjle, som takket være sin stærke struktur af led, muskler og ledbånd godt kan klare stress, er rygsøjlen hos et barn stadig en skrøbelig struktur.

Forskydning af halshvirvlerne hos nyfødte kan have ekstremt negative konsekvenser:

• dårlig indlæggelse næringsstoffer ind i hjernen;
• Forsinkelser i mental og fysisk udvikling;
• Erhvervelse af vaskulær dystoni;
• Hovedpine;
• Svaghed i de øvre og nedre ekstremiteter;
• Forstyrrelse i hjertet;
• Søvnforstyrrelser;
• Mangel på appetit.

Sådanne konsekvenser er synlige umiddelbart efter fødslen, men desværre, ved at ignorere sådanne tegn, risikerer forældre barnets helbred, hvilket kan forværres endnu mere i opvæksten. Konsekvenserne, der kan udvikle sig i fremtiden, vil være som følger:

1. hukommelsessvækkelse;
2. Skoliose;
3. forstyrrelse af optisk nerve;
4. Svaghed i hænderne, nedsat finmotorik;
5. Alvorlig kronisk hovedpine;
6. Spasmer i musklerne i ryggen, nakken, armene;
7. flade fødder;
8. distraktion;
9. Nervøse lidelser;
10. hyperaktivitet;
11. Øget træthed.

Som du kan se, er prognosen ikke særlig gunstig. Hvis dit barn har fundet en forskydning af hvirvlerne, skal du straks tage alle forholdsregler for at redde babyen fra smerte og andre negative konsekvenser i fremtiden.

Forskydningssymptomer

Nogle gange sker det, at læger af en eller anden grund ikke afslørede forskydningen af ​​halshvirvlerne i babyen. I dette tilfælde bør alle forældre vide, hvad de skal kigge efter, hvis du føler, at der er noget galt med barnet.

Symptomer på forskydning af halshvirvlerne hos børn kan være som følger:

• Babyen græder hele tiden, er mæt og tør;
• Meget dårlig urolig nattesøvn;
• Rigelig opstød umiddelbart efter fodring;
• Dårlig vægtøgning forekommer;
• Et barn senere end jævnaldrende begynder at holde hovedet, kravle, sidde osv.

Ofte er årsagerne til forskydning af halshvirvlerne hos et barn subluksation af de to første halshvirvler - atlas og akse.

Hvis dislokationen ikke er medfødt, men erhvervet, vil behandlingen af ​​forskydning af halshvirvlerne hos et barn begynde med pålæggelse af en speciel cervikal korset. Babyen bliver derefter kørt på hospitalet til undersøgelse. Efter at have bestemt typen af ​​subluksation, udføres reduktion eller træk ved hjælp af Glisson's loop. Efter sådanne manipulationer skal patienten bære en speciel nakkebøjle eller gipsskinne mindst 30 dage. Efter at have fjernet gipsen sættes barnet på den såkaldte Shants-krave, som skal bruges i 5-6 måneder.

Til behandling og rehabilitering efter forskydning af ryghvirvlerne i den cervikale rygsøjle hos spædbørn anvendes smertestillende midler samt et kompleks af træningsterapiøvelser, fysioterapeutiske procedurer og massage.

Ønsker du at få den samme behandling, så spørg os hvordan?

Subluksation af nakkehvirvlerne hos nyfødte er en skade, hvor det optimale samspil mellem overfladerne af ledleddene forstyrres uden tab af overfladekontakt mellem dem. Dette sker uden ødelæggelse og brud i ligamentapparatet.

Integritet knoglevæv den er ikke krænket. Denne skade begrænser den motoriske funktion af den cervikale region, er farlig som en komplikation i form af skade blodårer der fodrer hjernen. Den præsenterede skade er ret udbredt og forekommer hos nyfødte i 10% af tilfældene på grund af fødselstraumer.

Årsager til skade

Forskydningen af ​​halshvirvlerne i et barn observeres i de fleste tilfælde efter en vanskelig fødsel. Når barnet passerer gennem fødselskanalen, opstår der en bøjning i livmoderhalsen, hvilket fører til skade. Desuden bemærkes følgende grunde subluksation af halshvirvlerne hos nyfødte:

1. Patologisk skrøbelighed af knogler.
2. En skarp bevægelse af hovedet (med dens samtidige afvigelse fra den centrale akse) fører til subluksation af atlas (den første halshvirvel). Denne type skade opstår hos spædbørn oftest på grund af deres manglende evne til at holde hovedet.
3. Spondylolyse, dvs medfødt patologi forbundet med manglende forening af hvirvelbuerne.
4. Rupturer af cervikale ledbånd og sener, som opstår på grund af deres umodenhed eller utilstrækkelig udvikling.
5. Ukoordineret sammentrækning af nakkemusklerne.

Manifestationer af subluksation af halshvirvlerne

Tegnene på den viste skade skyldes, at de intervertebrale foramener, hvorigennem et stort antal af nerveender og blodkar. I de fleste tilfælde er subluksation af halshvirvlerne manifesteret af følgende karakteristiske symptomer:

1. Smerter i nakke, ryg, lemmer og skulderområdet.
2. Muskelspændinger.
3. Hovedpine.
4. Anfald.
5. Hævelse i bløddelsområdet.
6. Søvnløshed.
7. Begrænset bevægelse af nakken.
8. Synsforstyrrelser.
9. Muskelstivhed.
10. Tab af følelse i fingrene.
11. Karakteristisk tinnitus.
12. Der kan være lammelser på den ene side.
13. Interkostal neuralgi.
14. Karakteristisk snurren og svie i skulderbåndet.

Det skal understreges, at hos nyfødte i de første måneder af livet er det eneste, som denne skade kan vise sig i, cervikal krumning. Når barnet begynder at gå, gør subluksation sig gældende, hvilket er forbundet med en stigning i de såkaldte vertikale belastninger. Babyen kan dog ikke klage over at være utilpas. Derfor bør forældre være forsigtige, hvis deres barn har følgende tegn:

1. Gangforstyrrelse.
2. Opmærksomhedsforstyrrelse og barnets manglende evne til at koncentrere sig.
3. Hyperaktivitet.
4. Tårefuldhed.
5. Overdreven lunefuldhed.
6. Anfald af hovedpine.
7. Hukommelsesforstyrrelser.
8. Hurtig udmattelse.
9. Døsighed.
10. Besvimelse, tab af bevidsthed.
11. Skoliose.
12. Dysfunktion forskellige systemer og den nyfødtes organer.
13. Urimelig irritabilitet.
14. Langsom vægtøgning hos et spædbarn.
15. Regelmæssige opstød efter spisning.

En subluksation af denne type kan også mistænkes, hvis barnet begynder at sidde ned, vælte sig osv. meget senere end andre børn Det er meget vigtigt at vide, hvad man skal tidlige stadier udvikling af patologi hos spædbørn, denne sygdom kan let helbredes uden komplikationer. Derfor, hvis et barn har mindst et par af ovenstående symptomer, bør du straks konsultere en læge og gennemgå den nødvendige undersøgelse.

De vigtigste typer af subluksationer og mulige komplikationer

Traumatologer skelner mellem tre typer cervikale subluksationer observeret hos børn i spæde barndom. Lad os overveje dem mere detaljeret:

1. Atlas subluksation er en af ​​de mest almindelige fødselstraumer, begrænsende cervikal mobilitet og karakteriseret ved voldsom smerte på skadestedet.
2. Rotationssubluksation forekommer i tilfælde af pludselige bevægelser af hovedet, med dets afvigelser fra den centrale akse. Ofte kan denne skade opstå, hvis barnets hoved ikke er ordentligt støttet. Den præsenterede type subluxation er karakteriseret ved dannelsen af ​​den såkaldte torticollis.
3. Aktiv subluksation er en uoverensstemmelse mellem halshvirvlerne, som skyldes en dislokation i det sammensatte mellemrum. Årsagerne til denne skade er øget muskeltonus og umodenhed i bevægeapparatet.

Skader på halshvirvlerne er ekstremt farlige for et barn. Dette skyldes primært det uformede system af barnets skelet. Uden nødvendig behandling subluksationer af denne type kan føre til en række komplikationer. De mest almindelige komplikationer omfatter følgende faktorer:

1. Permanent hovedpine med en tendens til at øge.
2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen.
3. Øget intrakranielt tryk.
4. Amyotrofi.
5. Holdningsforstyrrelser.
6. Muskelsvaghed.
7. Flade fødder.
8. Juvenil osteochondrose.
9. Strabismus.
10. Gangforstyrrelser.
11. Lidelser i det visuelle apparat.
12. Mental retardering.
13. Kramper.
14. Krænkelser i arbejdet med indre organer.
15. Opmærksomhedsunderskud.
16. Patologiske ændringer i muskel- og senevæv.
17. cerebral iskæmi.
18. Med samtidige skader i rygmarven er en sådan negativ manifestation som en krænkelse af de motoriske funktioner i arme og ben mulig.

Diagnostiske metoder

Det er ret svært at bestemme subluksationen af ​​halshvirvelen på grund af ligheden mellem symptomer og tegn på andre sygdomme. Da den nyfødte ikke kan klage over sin tilstand, bør en erfaren pædiatrisk traumatolog identificere denne skade baseret på undersøgelsen af ​​tegn og palpationsmetoden.

For at bekræfte diagnosen og bestemme graden af ​​overtrædelse udføres følgende procedurer:

1. CT-scanning.
2. Røntgen af ​​halshvirvelsøjlen. Denne metode forskning gør det muligt ikke kun at fastslå subluksationen, men også at bestemme dens placering, tilstedeværelsen eller fraværet af kompression af nerveender og blodkar.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blødt væv.
4. Spondylografi i laterale og direkte projektioner.
5. I særligt vanskelige tilfælde lille tålmodig rheoencephalografi er ordineret.

Hvordan behandler man subluksationer af halshvirvlerne hos en nyfødt?

Behandling af subluksation af halshvirvlerne hos børn er primært baseret på reduktion. For at udføre denne manipulation bruges flere metoder:

1. Reduktion ved hjælp af Glisson-løkken.
2. Reduktion baseret på Ruche-Guther princippet.
3. Manuel reduktion med manuel terapi.

En specifik teknik vælges af en pædiatrisk traumatolog afhængigt af graden, arten af ​​skaden, tilhørende komplikationer, samt individuelle egenskaber lille tålmodig.

Under alle omstændigheder, efter reduktion, lægges barnet på et gipskorset eller en Shants-krave i en periode på 1 til 6 måneder.

Derudover anbefales det for maksimale resultater og en hurtig genopretning konservativ behandling som omfatter procedurer som:

1. Massage.
2. Fysioterapi.
3. Fysioterapi.
4. Akupunktur.
5. laserterapi.
6. magnetisk terapi.
7. Vitaminterapi.
8. Tager smertestillende medicin for at lindre smerter.

I løbet af restitutionsperiode bør begrænses så meget som muligt motorisk aktivitet barn. Dette er nødvendigt for at undgå mulige tilbagefald, fyldt med så alvorlige konsekvenser som ensidig lammelse eller tab af syn.

Generelt anses prognosen for subluksation af ryghvirvlerne i den cervikale rygsøjle hos nyfødte som gunstige. Med rettidig behandling er det muligt helt at eliminere patologien og alle dens kliniske manifestationer.