Ovarietorsion: det vigtigste i behandlingen er hurtig diagnose! Årsager til ovarie torsion og metoder til dets behandling.

Torsion af en ovariecyste er en kirurgisk komplikation, der opstår under den patologiske torsion af neoplasmaets pedikel med en yderligere krænkelse af blodstrømmen i den, hvilket kan føre til nekrose (vævsdød).

Cysten på benet har en høj forekomst blandt den kvindelige befolkning og opdages ikke altid ved en gynækologisk undersøgelse. Derfor bør en kvinde hvert år foretage en lægeundersøgelse hos gynækologen sammen med en ultralydsundersøgelse.

Faktorer, der kan forårsage denne sygdom, kan være:

• tung fysisk aktivitet, hvor der er en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk;
• stærk belastning under afføringshandlingen (især ved tilstedeværelse af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen, for eksempel, såsom IBS eller delvis / fuldstændig lukning af tarmens lumen med fækal sten);
• hormonelle ændringer i kroppen;
• langvarig/hård hoste;
• ophobning af væske i bughulen (ascites);
• intense ændringer i kropsposition.

Desværre kan pedikeltorsion af en ovariecyste forekomme ikke kun på grund af ovenstående faktorer, men også på grund af fysiologiske årsager (for eksempel graviditet).

Symptomer på lidelsen

Afhængigt af hvor meget cystens pedikel har snoet sig, kan symptomerne både tage et tilbagevendende forløb med et mildt smertesyndrom og repræsentere et billede af en akut mave.

Ved ufuldstændig vridning af benet er symptomerne uspecifikke. Patienter klager over nagende smerte og ubehag på stedet for den patologiske proces, der er en stigning i smerte, når man spiller sport, pludselige bevægelser, løfte vægte. Asthenisk syndrom observeres ofte: svaghed, irritabilitet. Kvalme kan være til stede, i nogle tilfælde opkastning, hvorefter der opstår lindring. Nogle gange er der forstoppelse og øget gasdannelse. Sådanne symptomer på ovariecystetorsion er mest almindelige hos piger i perioden med hormontilpasning, gravide kvinder og kvinder i alderen.

Fuldstændig vridning af benet er ledsaget af symptomer, der ligner et billede af akut blindtarmsbetændelse. Patienten bemærker en skarp smerte i den nedre del af maven, som kan stråle til korsbenet og endda til benet. Parallelt hermed begynder kvalme og ukuelig opkastning, kropstemperaturen stiger ofte, fra siden af ​​hjertet er der en stigning i dets sammentrækninger med over 90 slag i minuttet, vejrtrækningen hurtigere. Ofte er der en krænkelse af afføringen i form af forstoppelse eller diarré, øget dannelse af gasser, vandladningsforstyrrelser, sænkning af trykket op til kollaps (en tilstand karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket er livstruende).

Ved fysisk undersøgelse er kvindens bugvæg spændt, smertefuld i cystens torsionszone. En ændring i kropsposition i form af en "fosterstilling" er karakteristisk, hvilket giver dig mulighed for at reducere det intra-abdominale tryk lidt og slappe af musklerne så meget som muligt. Efter fuldstændig vævsnekrose begynder en periode med såkaldt imaginært velvære, hvor patienten har det meget bedre, men denne tilstand er livstruende – man kan springe udviklingen af ​​bughindebetændelse over.

Med tilføjelsen af ​​peritonitis observeres et positivt Shchetkin-Blumberg-symptom, med auskultation kan intestinale lyde øges eller omvendt svækkes op til deres fuldstændige fravær.

Behandling af cystisk torsion

Når de første symptomer opstår, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​vridning af benet, skal du kontakte din læge for at ordinere en omfattende undersøgelse i nødstilfælde.

Akutbehandling omfatter indlæggelse på kirurgisk afdeling for at skelne mellem sygdomme i bughulen og operationen. Hvis der af en eller anden grund ikke blev opdaget nogen patologi, men et billede af en akut mave observeres, er det nødvendigt at udføre. Desuden skæres cysten, som har et ben, af sammen med den. Neoplasmaet er ikke snoet på forhånd for at forhindre indtrængen af ​​giftige henfaldsprodukter i blodet.

Hvis kvinden er nulliparus, fjernes kun cysten under en operation på æggestokken for at bevare den reproduktive funktion. Hos ældre kvinder eller hos patienter med mistænkte neoplasmer udskæres ikke kun neoplasmer, men også æggestokken. Sørg for at foretage en histologisk undersøgelse for at opdage kræftceller.

Konservativ terapi udføres efter operationen og er rettet mod at reducere smerte, forbedre patientens livskvalitet. Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, bredspektrede antibiotika er ordineret for at forhindre komplikationer. Anbefalet sengeleje i flere dage, en kost rig på vitaminer, begrænser fysisk aktivitet og undgår tunge løft.

Behandling med hormonelle lægemidler er obligatorisk, fordi kirurgisk indgreb er rettet mod at eliminere selve dannelsen og ikke på årsagen, der forårsagede det. Det aktive stof, dosis og varighed af at tage lægemidlet vil afhænge af de individuelle egenskaber ved kvindens krop. Alder, samtidige sygdomme og tilstanden af ​​reproduktiv funktion bør tages i betragtning.

For at forbedre motiliteten af ​​mave-tarmkanalen i nærvær af funktionel forstoppelse (uden organisk skade), anvendes prokinetik, næringsstoffer, klid og mejeriprodukter.

Behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som førte til ustabiliteten af ​​cystebenet, udføres. Obligatorisk konsultation med en gynækolog, om nødvendigt - læger med en smal profil (lungelæge, kirurg, endokrinolog, gastroenterolog).

Sjældent, men alligevel forekommer det, at der dannes en cyste på to æggestokke. I sådanne tilfælde udskæres cyster også, men oftest fjernes livmoderen sammen med vedhæng, især hos ældre kvinder.

På æggestokken skal det diagnosticeres i tide af en gynækolog, da jo hurtigere behandlingen begynder, jo højere er sandsynligheden for et vellykket resultat af sygdommen. Derfor skal kvinder gennemgå en obligatorisk lægeundersøgelse hvert år og i nærvær af samtidig patologi af den reproduktive sfære - en gang hver sjette måned. Mange kvinder kender ikke til en cyste i organernes reproduktive system, den viser sig måske ikke på nogen måde gennem hele livet, men den kan give et stærkt smertesyndrom med ringe fysisk anstrengelse.

Graviditet med denne patologi er mulig, men der er risiko for øget vridning af cystebenet, derfor skal der om muligt udføres en operation for at udskære cysten allerede før undfangelsen.

Mulige komplikationer

Hvis hasteforanstaltninger ikke blev truffet i tide, kan der opstå en række komplikationer:

• med udviklingen af ​​et billede af peritonitis;
• infertilitet;
• spredningen af ​​den patologiske proces til livmoderen, hvilket vil være en indikation for dens fjernelse;
• blødende;
• uddannelse ;
• krænkelse af æggestokkens integritet.

Desværre skal næsten alle patienter gennemgå en akut kirurgisk operation med det formål at udskære de berørte organer og væv. Derefter udføres symptomatisk terapi og behandling af den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af ​​ovariecystetorsion.

En akut kredsløbsforstyrrelse i den menneskelige krop fører oftest enten til hjerteanfald, hvis myokardiet er påvirket, til slagtilfælde, hvis der opstår trombose og blodtilførslen til hjernevævet stopper. I gynækologi er sådanne akutte kredsløbsforstyrrelser oftest forårsaget af forskellige tumorer, cyster i de indre kvindelige kønsorganer, og oftest taler vi om torsion af ovariecystebenene.

Som følge af en sådan uforudset situation opstår en situation, der ikke er så presserende som i kardiologien, når det nogle gange kommer til minutter for at redde et menneskeliv. I gynækologi er 2-3 timer ganske nok til at levere patienten til et kirurgisk hospital med udvikling af symptomer på en akut mave.

Efter virkelig at være overbevist om eksistensen af ​​torsion af cystebenet, er et presserende kirurgisk indgreb påkrævet. Jo hurtigere det udføres, jo større er chancerne for en kort restitutionsperiode og faktisk restitution.

Jo længere opholdstid en patient med symptomer på akut abdomen har uden for det gynækologiske hospital, desto større er chancen for at udvikle akut bughindebetændelse, overgangen af ​​bækkenhindebetændelse fra bækkenregionen til andre etager i bughinden, med en betydelig forværring af prognosen. Hvad menes med torsion af en ovariecyste eller anden tumorlignende dannelse?

Der er ingen grund til at forklare, hvad et twist er. Alle forstår på et intuitivt niveau, at dette er en tilstand, hvor forskellige udvidede elementer er viklet ind omkring hinanden. I dette tilfælde er disse elementer arterier og vener (vaskulær pedikel), der forbinder ovariecysten med selve organet, nerver og lymfekar.

I gynækologi er der to typer ben af ​​cyster og ovarieformationer: anatomiske og kirurgiske. I det første tilfælde taler vi om obligatoriske formationer: ledbånd i æggestokken, forskellige kar, mesenteri. I det andet tilfælde kaldes en snoet formation et kirurgisk ben, som nogle gange trækker ind i tarmslynger, i nogle tilfælde æggelederen og nogle gange endda omentum.

Kilde: Med-Explorer.ru

Der er ingen tvivl om, at en sådan sekundær patologi er meget farligere, da den fører til nekrose ikke kun af selve cysten eller en tumorlignende formation, men fører også til nedsat blodcirkulation i store organer og deres nekrose.

Hvis en sådan kirurgisk pedikel spontant forsvinder efter begyndelsen af ​​nekrose, vil dette f.eks. føre til, at nekrotiske tarmslynger undslipper ind i bughulen med garanteret udvikling af peritonitis. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at udføre et udvidet kirurgisk indgreb med resektion af nekrotiske tarmslynger.

Men selvom det snoede ben ikke indeholder andre elementer, er dets nekrose alligevel årsagen til udviklingen af ​​peritonitis i næsten 100% af tilfældene og kræver et akut kirurgisk indgreb.

Årsager til vridning

Der er disponerende faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​en sådan torsion af benet. Først og fremmest er det helt klart, at patienten skal have en tilsvarende cyste eller tumorlignende dannelse af en anden karakter, som har en ret lang stilk, der forbinder den med det underliggende væv i æggestokken.

Selve cysten kan have en større evne til at mobilisere eller være fri og bevæge sig inden for visse grænser af stilken. Men endnu farligere er cysten, som er loddet til bughinden eller til overfladen af ​​æggestokken, og som i sig selv allerede er ubevægelig, men samtidig har den et frit ben. Hun kan gribe enhver formation, der glider indenfor, og trække den af ​​som en løkke. Et foto af en ovariecystetorsion er vist nedenfor.

I tilfælde af at sådanne formationer findes under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser, og især under ultralyd, anbefales det at fjerne dem på en planlagt måde, før sådanne katastrofer opstår, ved den sædvanlige laparoskopiske metode. Men desværre sker det, at mange patienter, der forsømmer forebyggende og diagnostiske procedurer, diagnosticeres med tilstedeværelsen af ​​disse cyster allerede gennem udviklingen af ​​komplikationer. Hvilke disponerende faktorer bidrager til torsion?

Først og fremmest er det en bevægelsesfaktor. Hvis den roterende torso pludselig stopper, for eksempel under intense sidevendinger, fører dette til den fortsatte bevægelse af de indre organer ved inerti. Cystens pedikel strækkes, og der opstår patologisk torsion eller krænkelse af andet væv.

Disse er sport, dans, fysisk arbejde. Ud over sport lettes sådan torsion af en skarp drejning selv i sengen, flatulens, diarré eller irritabel tyktarm, når dens peristaltik øges. Hos nogle patienter lettes denne stigning og vridning af overdreven overfyldning af blæren, graviditet og svaghed i musklerne i bugvæggen. Torsion af højre ovariecysteben forekommer hyppigere på grund af dens større mobilitet og funktioner i tilstødende strukturer.

Hurtig og skarp vridning forekommer selvfølgelig tydeligst. Hvis processen er langsom og fortsætter med ufuldstændig cirkulationsstop, lider den venøse udstrømning først og fremmest, som følge heraf bliver cysten fuldblods, men det arterielle blod stopper ikke med at flyde.

Som følge heraf opstår der ikke nekrose og nekrose, og der er ingen risiko for at udvikle bughindebetændelse. Men denne situation kan føre til en betydelig stigning i cysten, i begyndelsen er der præcise blødninger inde i den, og så kan denne cyste briste med blødning ind i bughulen.

Blødning, uanset hvor farlig det kan være, med akut indlæggelse og akut kirurgisk indgreb, vil det stadig ikke være ledsaget af bughindebetændelse. Men i tilfælde af at der er en sammenklemning af de afferente arterier, og en akut udvikling af klinikken, så bliver risikoen for bughindebetændelse meget alvorlig. Hvad er symptomerne på ovariecystetorsion hos kvinder?

Symptomer

Intensiteten og hastigheden af ​​udviklingen af ​​symptomer afhænger af, hvor fuldstændigt og hurtigt kredsløbsforstyrrelsen opstår. For torsion af benene på en ovariecyste er det karakteristisk, at der blandt fuld sundhed, og ofte efter fysisk anstrengelse, er meget stærke, kramper eller paroksysmale smerter i underlivet. Nogle gange udstråler denne smerte til benene, til lænden og er lokaliseret fra siden af ​​den berørte æggestok.

Symptomerne på ovariecyster torsion omfatter refleks intestinal parese på grund af intens smerte og mulig blødning, der er en forsinkelse i afføring og gasser. Samtidig er der på grund af de ekstremt stærke smerter ingen måde at gå på toilettet "i det store hele". Så opstår kvalme, måske udviklingen af ​​opkastning et lille antal gange, sjældent gentages det, og efter et par timer stiger kropstemperaturen.

Dette symptom kan indikere begyndelsen af ​​nekrose og tilføjelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion - udviklingen af ​​peritonitis. Hvis vi taler om en blødning eller brud på en cyste som følge af torsion af benet, vil patienten være mere bekymret for symptomerne på akut blodtab. Dette er en stigning i hjertefrekvens og et fald i blodtryk, bleghed af huden og ringen for ørerne, besvimelse, klæbrig sved og takykardi. Selvfølgelig forårsager delvis torsion af benet et mindre udtalt klinisk billede.

Diagnostik

På egen hånd vil en kvinde slet ikke være i stand til at bestemme, hvad der forårsagede det, og hvad der sker overhovedet. Men symptomerne på torsion af benet på en ovariecyste er et tegn på en katastrofe i bughulen eller i bækkenorganerne , og tvinge enhver kvinde til hurtigst muligt at tilkalde en ambulance.

Ved en gynækologisk undersøgelse mærkes i typiske tilfælde en tumorlignende dannelse godt fra siden af ​​livmoderen, som kan være meget smertefuld ved fortrængning. Dette er selvfølgelig bestemt af en forstørret cyste, hvis den ikke er sprængt. Men sådan en undersøgelse forhindres meget ofte af den udviklede beskyttende spænding i mavemusklerne, som kaldes forsvar.

I tilfælde af at irritationen af ​​bughinden og symptomerne på bughindebetændelse øges, komplicerer dette yderligere diagnosen. Derfor er den vigtigste diagnostiske metode en ultralyd af de kvindelige kønsorganer og en dynamisk undersøgelse af røde blodindikatorer.

En akut inflammatorisk proces vil blive indikeret ved at øge leukocytose op til 10-12 tusinde, og endnu højere - op til 30-40. Hos patienter vil ESR støt stige, leukocytformlen vil skifte til venstre, og alt dette vil blive ledsaget af en stigning i feber og takykardi.

Men sådanne metoder som en generel blodprøve bør kun bruges med et hjælpeformål. Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd, eller diagnostisk laparoskopi med dens overførsel til et akut kirurgisk indgreb ved laparotomi.

Behandlingsmetoder

Det ville være ønskeligt, hvis torsionen af ​​cysten eller tumorstammen blev behandlet konservativt, men desværre kræver denne diagnose næsten altid akut operation. Og akuthjælp til torsion af benene på en ovariecyste er slet ikke forbundet med at redde denne cyste.

I sidste ende har kroppen ikke brug for denne cyste. Sagen er, at de førende blodkar, som i 100% af tilfældene er i klemme, forårsager en hurtig og endelig nekrose af enten en cyste eller en tumor. Et nekrotisk væv gennemgår nødvendigvis mikrobielt henfald.

Beskyttende celler er trods alt makrofager, neutrofiler har ikke længere adgang til dødt væv, i modsætning til mikrober. Og nekrose efterfølges altid af enten akut bughindebetændelse, som følge af infektion, eller i sjældne tilfælde fusion af cysten med naboorganer, hvilket også fører til træg pelvioperitonitis.

Igen vil jeg gerne fjerne tvivlen om, at operationen for torsion af en ovariecyste er en let sag, og udføres laparoskopisk på en halv time. Faktisk er det desværre slet ikke tilfældet. Her taler vi om akut gynækologi, og læger, undervist af bitter erfaring, på klinikken for "akut abdomen" er meget ofte tvunget til at overføre laparoskopi til abdominal kirurgi.

Mange kvinder, især unge, tror af en eller anden grund, at der ikke er noget galt med denne situation, du skal bare "slappe af" dette ben, og alt vil passere. Måske er der ikke mere farlig vrangforestilling.

Med denne type akut mave i gynækologi er det nødvendigt ikke kun økonomisk at fjerne cysten sammen med den meget snoede hals, lave et snit og anvende et par suturer. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre en revision på et stort rum. Derudover viser denne cyste sig nogle gange at være en ondartet tumor, der ikke blev diagnosticeret i den "kolde periode".

Læger skal helt sikkert undersøge cystens kapsel eller tumorlignende dannelse, evaluere dens ben, overfladen af ​​æggestokkene og også omhyggeligt undersøge organerne i det lille bækken og bughulen.

Når alt kommer til alt, med en lang periode, der er gået mellem lægebesøg og operation, er det muligt at udvikle symptomer på bughindebetændelse, tarmparese og ophobning af inflammatorisk ekssudat i bughulen.

Med den sandsynlige maligne degeneration af cysten er det også muligt at påvise yderligere foci - metastaser, og dette vil straks kræve et udvidet volumen af ​​kirurgisk indgreb i henhold til reglerne for ablastisk kirurgi, med mulig fjernelse af æggestokkene og eksstirpation af livmoder.

I det tilfælde, hvor der laves et konventionelt vandret Pfannenstiel-snit eller en median laparotomi med en lavere tilgang, skæres tumoren eller cysten af ​​et andet sted og slet ikke på det sted, hvor vridningen opstod. Dette gøres for at undgå adskillelse af tromben, som dannedes på det smalleste sted af torsionen, da blodgennemstrømningen stoppede, og kan, hvis den skødesløst manipuleres, komme ind i blodbanen og forårsage en emboli.

I en ret stor procentdel af tilfældene vokser en cyste eller en tumorlignende formation sammen med bugvæggen såvel som med naboorganer, især ved forsinket operation. Hvis operationen udføres laparoskopisk, er det muligt, med utilstrækkelig adgang, nemt at bryde cystekapslen, hvilket vil forårsage yderligere infektion i bughulen og i nogle tilfælde skade på tarmslyngerne. Derfor er en bred operativ tilgang påkrævet for at fjerne en cyste eller tumor fra bughulen.

Efter dette er gjort, hvis cysten er "ren", og der ikke er tegn på peritonitis og malignitet, påføres en knusende klemme på cystebenet på et sted tættest på normalt ovarievæv. Derefter kan du forsigtigt slappe af det, tage det til terminalerne og krydse det.

Yderligere stadier af operationen er standard. Peritonisering udføres, det vil sige, at peritoneums integritet genoprettes, derefter overvåges mulig blødning, og hæmostasen vurderes. Derefter udføres toilettet i bughulen, og i tilfælde af rettidig operation, før symptomerne på peritonitis, på den første dag af symptomernes udvikling, kan bughulen sys.

I tilfælde af at der er gået en lang periode, og der under operationen er en effusion, et brud på kapslen, der er en udtalt zone med nekrose eller symptomer på en vedhæftet infektion, så sys bughulen ikke. Derefter påføres dræn, hulrummet vaskes med antibiotikaopløsninger, og yderligere behandling udføres på intensivafdelingen med en massiv injektion af antibakterielle lægemidler intravenøst ​​og ifølge indikationer - intraperitonealt i henhold til standarderne for peritonitisterapi.

Torsion af en ovariecyste er en af ​​de typer komplikationer forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en neoplasma. Symptomer på ovariecystetorsion er et alarmsignal.

På grund af anatomiske træk er cysten ret mobil. Forseglingen er fastgjort til æggestokken ved bløddelsfolder.

Som følge af pludselige bevægelser eller en række andre årsager kan et hulrum fyldt med organiske stoffer under sin egen vægt vride sig, hvilket blokerer adgangen til blodforsyningen.

Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger, kan en cyste briste med blødning i bughulen eller nekrose af æggestokkens væv og nærliggende organer.

For at forstå arten af ​​vridningen af ​​benene på ovariecysten er det nødvendigt at overveje mere detaljeret tumorens struktur. Stilken eller bindevævet, hvorigennem cysten er fastgjort til æggestokken, kaldes anatomisk i uforstyrret tilstand, den er i kontakt med blodkar, lymfestrenge og nerveender i æggestokken.

I tilfælde af torsion kaldes torsionsstedet en kirurgisk pedikel, som nogle gange påvirker organer og væv, der ligger nær æggestokken.

I medicin er pedikeltorsion af en ovariecyste karakteriseret som fuldstændig og ufuldstændig. I tilfælde af ufuldstændig torsion vrides benet med en halv omgang eller mindre, hvilket efterlader en delvis mulighed for blodforsyning.

Varianter af torsion af cystebenet

Kun vener, de tyndeste kar og kapillærer, de vigtigste "motorveje" for blodgennemstrømning, klemmes - arterierne fortsætter med at fungere. Dette fænomen har ikke udtalte symptomer, hvilket nogle gange komplicerer diagnosen.

En ejendommelig beskyttelsesmekanisme aktiveres i kroppen: som følge af stagnation af venøst ​​blod produceres fibrin på overfladen af ​​cysten - et tykt astringerende middel, der danner forseglingsadhæsioner med omentum, tarme og andre organer.

Denne proces begrænser cystens mobilitet og forhindrer yderligere vridning. På den anden side er sammenvoksninger i kroppen et uønsket element, der hæmmer fuld funktion og ikke helt garanterer forebyggelse af fuldstændig vridning.

Venøs stase har også bivirkninger.

Langsom blodgennemstrømning som følge af vaskulær kompression fører til den hurtige vækst af cysten, hvilket øger sandsynligheden for brud.

Cystens ydre skal bliver mørkere, stillestående blod bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer og overgangen af ​​cystens torsion stammer fra en gradvis form til en akut.

I tilfælde af en fuldstændig (akut) torsion, foretager folden, der forbinder cysten med æggestokken, en fuldstændig omdrejning omkring dens akse.

Ikke kun vener og tyndvæggede kar komprimeres, men også arterier, og blodtilførslen stopper næsten helt. Denne situation kræver øjeblikkelig medicinsk intervention for at forhindre peritonitis og udvikling af nekrotiske processer.

Ved akut (fuldstændig) torsion af cystepedikelen er symptomerne mere udtalte end ved gradvis ufuldstændig torsion, hvilket i høj grad forenkler diagnosen og sikrer rettidig behandling.

Der er forskellige typer af ovariecyster. Nogle har svære symptomer, mens andre slet ikke viser sig. - funktioner i diagnostik.

Hvorfor er en ovariecystepunktur nødvendig, og hvordan udføres den - information.

Årsager til oppustethed

Enhver ovariecyste udgør en potentiel fare for volvulus. Læger kalder de vigtigste årsager, der kan fremkalde torsion:

• skarp spænding af pressen, for eksempel løftevægte, hvor organerne i bughulen forskydes eller kroppens rotation, kvinder med svag presse er særligt sårbare;
• forstoppelse eller fuld blære;
• graviditet, fødsel, postpartum periode;
• spontan bevægelse af sælen ind i bughulen fra det lille bækken;
• individuelle anatomiske træk ved cysten, for eksempel en langstrakt stilk, der forbedrer formationens mobilitet;
• uforholdsmæssig stor eller lille vægt af forseglingen: indholdet af den dermoide cyste har en lavere tæthed, så sandsynligheden for torsion af benene på denne type cyste er meget højere, og volvulus af funktionelle cyster, som er meget tungere end andre typer af neoplasmer, er også almindelig;
• en kraftig stigning i blodtrykket i benet eller selve cysten.

Hvor hurtigt konsekvenserne af torsion af ovariecystens pedikel vil gøre sig gældende, afhænger af styrken af ​​torsionen omkring aksen og cystens videre mobilitet.

Rotationsprocessen kan fortsætte, hvilket forårsager patologiske ændringer. Ifølge statistikker udvikler pedikeltorsion sig i kun 7% af tilfældene af ovariecystediagnose.

Symptomer

Symptomerne på fuldstændig og delvis torsion har mange ligheder, den største forskel er, at i det første tilfælde er det kliniske billede mere udtalt. Ved ufuldstændig torsion er smertefornemmelser paroxysmal i naturen, bliver mere intense i visse situationer eller spontant, så kommer lindring lige så spontant.

Følgende symptomer indikerer en vridning af pedikelen af ​​en ovariecyste:

• smertecenter på siden af ​​torsion med spredning til lænden, perineum, halebenet, lår;
• pludselig svaghed, svimmelhed;
• refleks kvalme, opkastning er mulig;
• lidelser i maven og tarmene: oppustethed, forstoppelse eller diarré;
• ukontrolleret spænding af mavemusklerne;
• temperaturstigning til 38-39 grader;
• et kraftigt fald i blodtrykket;
• øget hjertefrekvens og vejrtrækning;
• tørst, bleg hud, koldsved.

Normalt, ved akut torsion, har smerter en tendens til at stige og føles værre. Kvalme er ledsaget af opkastning, bleghed af hud og slimhinder, svedtendens øges, pulsen hurtigere, trykket falder og kropstemperaturen stiger. Tarmfunktionen er forstyrret, gasretention, forstoppelse og i nogle tilfælde observeres diarré.

Spændingen i maven bestemmes af palpation, nogle gange mærkes en forsegling, tryk på den eller et forsøg på at forskyde den forårsager en skarp smerte. I stillingen på siden med benene halvt bøjede i knæene svækkes smerter og andre ubehagelige symptomer.

Yderligere dynamik afhænger af, hvor tæt adgangen af ​​blod til æggestokken er blokeret. Det fuldstændige ophør af blodgennemstrømningen fører gradvist til vævsnekrose og nekrose af æggestokken, i en sådan forsømt situation skal den fjernes.

I de fleste tilfælde tvinger smerter i underlivet og utilpashed patienten til at gå til en medicinsk facilitet.

Jo før dette sker, jo mindre chance for komplikationer.

Det er umuligt at "løse" vridningen af ​​benet på en ovariecyste uden kirurgisk indgreb; selvadministration af krampeløsende midler og smertestillende midler kan lindre patientens tilstand i kort tid, men i sidste ende kan det føre til brud på cysten.

Påvisningen af ​​ovenstående symptomer er en god grund til at søge lægehjælp uden forsinkelse.

Ifølge statistikker lider hver 10. kvinder af PCOS, men ikke alle har problemer med evnen til at blive gravid. og vi vil analysere årsagerne til sygdommen mere detaljeret.

Som regel behandles endometrioide cyster kirurgisk. Men nogle gange kan denne patologi helbredes uden kirurgi. Læs om det.

Først og fremmest anbefales det at afholde sig fra fysisk anstrengelse, pludselige og roterende bevægelser af kroppen, overvåge ernæring, mave- og tarmens arbejde for at forhindre forstoppelse, være opmærksom på dit velbefindende, kontakte et lægecenter kl. de første mistænkelige symptomer.

Relateret video

Torsion af æggestokken er en unormal proces, der er ledsaget af sammenklemning af blodkar, udvikling af organiskæmi og kræver operation. Fra denne artikel vil du lære, hvorfor det opstår, hvilke symptomer det manifesterer, og hvordan denne patologi behandles.

Torsion af æggestokken er en patologisk tilstand, der er ledsaget af en krænkelse af blodforsyningsprocesserne på grund af epididymis volvulus, og kræver akut kirurgisk indgreb. Patologi påvises hos 3% af kvinder i alle aldre, men dens største andel falder på patienter fra sytten til tredive år. Nogle gange diagnosticeres sygdommen hos unge såvel som hos vordende mødre.

Torsion er en fare for liv og sundhed. I ungdomsårene forløber det uden et åbenlyst klinisk billede, derfor opdages det ikke altid, hvilket ofte bliver årsagen til involvering af nærliggende organer i den unormale proces og udvikling af betændelse.

Torsion af pedikelen af ​​en ovarietumor forklares ved vridning eller bøjning af dele af pedicle af en ovarie neoplasma. I dette tilfælde er der akutte smerter i maven, opkastning, feber, spændinger i den forreste mavevæg. For at opdage patologi anvendes undersøgelse, ultralyd, laparoskopi. En bekræftet diagnose kræver en tidlig adnexektomi eller.

Torsion af benet af neoplasma

Typer af patologi

Oftest påvirker anomalien en æggestok i forskellige variationer. Det kunne vrides:

• krop omkring sin egen akse;
• hans ;
• vedhæng separat eller sammen med en løkke af tarme.

Torsion af venstre æggestok hos kvinder forekommer 1,5 gange mindre end den højre. Nogle gange er der samtidig eller skiftevis vridning af begge vedhæng.

Torsion af æggestokken kan være fuldstændig eller delvis, forekomme gradvist eller brat, isoleret eller sammen med andre strukturer. Fuldstændig torsion, ledsaget af fastklemning af lokale arterier, kan forårsage trofiske ændringer med den videre udvikling af iskæmi. Som et resultat af de beskrevne afvigelser opstår ovarienekrose.

Ufuldstændig patologi manifesteres ved en krænkelse af blodforsyningen til organet. Dette fremkalder akkumulering af blod inde i vævene, hvilket øger risikoen for at udvikle ovarieapopleksi og blødning.

Årsager til vridning

Ganske ofte observeres en anomali hos patienter, der har medfødte eller erhvervede lidelser i strukturen af ​​de utero-ovarie ledbånd og / eller vedhæng. Frugtbar grund for æggestoktorsion er tilstedeværelsen af ​​gynækologiske operationer eller andre kirurgiske procedurer på bækkenorganerne. Som regel hos piger påvirker patologien et sundt organ, og hos kvinder har det en form for afvigelse.

I 60% af tilfældene udvikles torsion, hvis der er store (op til 5-6 cm i diameter) neoplasmer på æggestokken og tumorer (normalt). Det er ikke altid vedhænget, der snor sig. Nogle gange sker dette med benet af en stor neoplasma.

Æggestokken er ofte snoet på grund af dens forkerte position, svaghed i muskelvæggene, kirurgisk traume af utero-ovarie-ligamenter, udskæring af æggelederne og unormal mobilitet af mesenteriet eller tarmslyngerne. Dette forstyrrer blodforsyningen i alle strukturer, der er involveret i den unormale proces.

Nogle gange opstår patologien som et resultat af unøjagtige bevægelser eller en stærk drejning af kroppen, udtalt indsats, overdreven sportsaktivitet, især den, der er ledsaget af intens rotation af kroppen. Det udvikler sig ofte på baggrund af en maveskade, langvarig hoste, øget tarmmotilitet og strækning af blæren.

Under graviditeten opstår torsion på grund af forskydningen af ​​æggestokken af ​​reproduktionsorganet, som er steget i størrelse. En unormal proces kan forekomme på baggrund af ascites, hvilket også fremkalder forskydning af indre organer

Tegn på patologi

Et symptom, hvorved ovarietorsion kan antages, er et udtalt smertesyndrom, der ligner "akut abdomen"-klinikken. Smerterne er kramper eller stikkende i naturen, opstår på den ene side, giver til siden, ryggen eller lysken.

Progressionshastigheden af ​​smertesyndromet bestemmes af, hvor hurtigt patologien udviklede sig:

1. Hvis drejningen af ​​et organ eller en tumor omkring dets akse skete jævnt og ikke fuldstændigt, stopper blodforsyningen ikke, men bremses. I dette tilfælde er der kedelige smerter, der generer kvinden i flere dage, nogle gange forværrende, og derefter aftager. De øges med en ændring i kropsposition, udtalt fysisk aktivitet, efter et fuldt måltid (på grund af det aktive arbejde i tarmene).
2. Med fuldstændig og hurtig torsion opstår der pludselig et intenst smertesyndrom, blodtilførslen til vedhænget eller neoplasma stopper. I denne situation er der stor sandsynlighed for at udvikle nekrose eller peritonitis, så akut kirurgisk indgreb er påkrævet.

Derudover, hvis der opstår ovarietorsion, observeres følgende symptomer:

• kvalme og endda opkastning;
• vandladningsforstyrrelser;
• øget hjertefrekvens;
• forstoppelse;
• udseendet af blodig udflåd fra skeden;
• øget gasdannelse i tarmene;
• bleg hud;
• udseendet af koldsved;
• feber.

Hurtig vridning af æggestokken kan ikke gå glip af, da der i dette tilfælde opstår et smertesyndrom, hvortil andre kliniske manifestationer slutter sig over tid. Med den langsomme progression af den unormale proces dominerer symptomer fra fordøjelsessystemet ofte, hvilket kan forveksles med tegn på madforgiftning eller andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Torsion diagnostik

Ovarietorsion opdages ved at tage en anamnese, undersøge patienten, udføre en ultralyd og samt en klinisk blodprøve. Ved at sondere underlivet opdages infiltratet kun i 50 % af tilfældene. Symptomer på peritoneal irritation observeres i de sidste stadier af patologien.

Bimanuel undersøgelse afslører moderat eller svær smerte i området af vedhængene, i størrelse. Den inflammatorisk-nekrotiske proces påvises ved hjælp af en klinisk blodprøve, som viser en stigning i antallet af leukocytter.

Doppler ultralyd viser, at æggestokken er placeret asymmetrisk, har en størrelse og tæthed, der overstiger normen. Hvis organet var påvirket af en cyste, så opdages det også.

De mest pålidelige metoder til påvisning af denne patologi er laparotomi og laparoskopi. De giver dig mulighed for at bestemme den overdrevne mobilitet af vedhænget, tilstedeværelsen af ​​blodeffusion. Ved at udføre histologi, vævsinfiltration, påvises tilstedeværelsen af ​​nekrotiske områder.

Behandling og prognose

En kvinde, der har været mistænkt for ovarietorsion, skal tages til gynækologisk afdeling. Indtil spørgsmålet om behovet for en operation er afgjort, er det forbudt at bruge smertestillende medicin, da de reducerer sværhedsgraden af ​​hovedsymptomet.

Kirurgisk indgreb bruges til at eliminere patologien. Behandling med lægemidler anses for meningsløs. Formålet med operationen er en pålidelig bekræftelse af diagnosen og normalisering af blodcirkulationsprocesser i vedhæng og andre organer ved at returnere æggestokken og / eller æggelederen til sin tidligere position og om nødvendigt fjerne dem.

Der er 2 typer operationer:

• , hvori adgang til de indre organer er tilvejebragt gennem hullerne på bugvæggen;
• som går ud på at lave et snit på den forreste bugvæg.

Uanset operationens variant anvendes generel anæstesi, da der kan opdages afvigelser under manipulationerne, der kræver yderligere handlinger.

Efter laparotomi får patienten oftest lov til at tage hjem på den tolvte dag. Hvis laparoskopisk kirurgi blev brugt, så er hospitalsopholdet normalt omkring en uge.

Prognosen for ovarietorsion er normalt gunstig, men kun med rettidig behandling. Reproduktiv funktion kan bevares hos 75 % af patienterne. Med en sen henvisning til en specialist og forsinket terapi er udviklingen af ​​komplikationer ikke udelukket: blødning, akut intestinal obstruktion, udseende af adhæsioner i bækkenområdet, infertilitet samt faren for patientens liv.

Den kvindelige æggestok er et kirtelformeringsorgan. I dets væv finder processen med dannelse og modning af æg såvel som syntesen af ​​kønshormoner (østrogener og progesteron) konstant sted. Hvis processen med frigivelse af ægget fra æggestokken forstyrres, dannes en cyste, som er et begrænset hulrum af forskellige størrelser fyldt med væske.

Processen med at begynde dannelsen af ​​æg i æggestokkene begynder selv under fosterudviklingen, så cysten kan være en medfødt dannelse.

Mekanismen for udvikling og typer af cyster

Hovedmekanismen for udviklingen af ​​en cyste er en krænkelse af frigivelsen af ​​ægget såvel som sekretionen af ​​æggestokkens kirtelceller, hvilket gradvist fører til dannelsen af ​​et hulrum. Afhængigt af patogenesen og årsagerne til dannelsen af ​​en hulrumsdannelse skelnes flere typer af ovariecyster:

I de fleste tilfælde er en funktionel ovariecyste et fysiologisk fænomen. Dette skyldes, at modningen af ​​ægget sker i begge æggestokke, dog frigives der kun et æg under ægløsningen.

Symptomer på en ovariecyste

Med en lille størrelse manifesterer en funktionel eller hæmoragisk cyste sig ikke. Dannelsen af ​​en dysontogenetisk ovariecyste er ledsaget af dens betydelige størrelse, hvilket fører til udseendet af trækkende smerter med overvejende lokalisering i underlivet, nogle gange menstruationsuregelmæssigheder. Sådanne symptomer kan ledsage andre sygdomme i det kvindelige reproduktive system, så grundlaget for at identificere en sådan formation er visualisering ved hjælp af ultralyd.

Hvad er cystetorsion?

Med en betydelig størrelse af hulrumsformationen kan den have et ben og have betydelig mobilitet. Torsion er vridningen af ​​cystestammen omkring dens akse. I dette tilfælde presses benets vener, hvilket fører til en betydelig forringelse af udstrømningen af ​​blod fra cysten med en ret hurtig stigning i dens størrelse og en høj risiko for brud.

Årsager til vridning

Der er flere provokerende faktorer, der forårsager forskydning af bækkenorganerne i forhold til hinanden, de er den mest almindelige årsag til torsion af æggestokkene, disse inkluderer:

• Tunge løft, pludselige bevægelser.
• Ændring i tarmaktivitet med et overvejende fald i peristaltikken (bevægelser af væggene rettet mod at skubbe indholdet ind i de nedre sektioner), ophobning af afføring, en stigning i tyktarmen i volumen på baggrund af forstoppelse.
• Fuld blære.
• Svaghed i musklerne i bugvæggen.
• Graviditet (bækkenorganerne forskydes ved, at livmoderen øges i volumen) og fødslen (der sker et ret hurtigt fald i livmoderens størrelse efter fødslen af ​​fosteret og moderkagen).

Sådanne forskydninger af organer kan forårsage rotation af ovariecysten langs aksen, efterfulgt af vridning af dens ben.

Torsion af pedikelen af ​​æggestokkene udvikler sig i 7% af alle tilfælde af dannelsen af ​​denne hulrumsdannelse.

Manifestationer af torsion

Med en skarp og fuldstændig vridning af benet udvikles akutte og udtalte kliniske symptomer, som omfatter:

Delvis vridning er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer, hvor perioder med forværring af kvindens tilstand veksler med en lille bedring.

Behandling

De karakteristiske kliniske tegn på ovariecystetorsion kræver akut lægehjælp. Derfor skal en kvinde (eller hendes pårørende, nære mennesker) med deres udvikling søge lægehjælp. Efter hospitalsindlæggelse (behandling af torsion udføres kun på et medicinsk hospital), udfører lægen yderligere diagnostik for at bestemme kendsgerningen om udviklingen af ​​denne patologiske tilstand, tilstedeværelsen komplikationer, samt lokalisering af torsion. Derefter udføres et kirurgisk indgreb, hvor cysten fjernes og karrene sys. I moderne klinikker udføres denne operation ved hjælp af laparoskopi (nogle gange udføres den på grund af behovet for yderligere diagnostik, mens gynækologen under den diagnostiske laparoskopi beslutter at udføre medicinske manipulationer, normalt efter at have indhentet samtykke fra kvindens pårørende). Efter laparoskopisk operation med et ukompliceret forløb af det patologiske forløb ligger kvinden på hospitalet i flere dage, hvorefter hun udskrives til hjemmet.

Torsion af en ovariecyste er en presserende tilstand, så udseendet af tegn på en sådan proces er grundlaget for et hurtigt besøg hos lægen. Selvbehandling med medicin (smertestillende medicin, krampestillende medicin) er årsagen til ovariecysterruptur.