Forskydning af hvirvlerne hos nyfødte symptomer. Forskydning af halshvirvlerne hos børn: typer, symptomer og behandling

En meget alvorlig nakkeskade, der truer sundhed og udvikling, er en subluksation af nakkehvirvelen hos et barn. Den cervikale region er den mest mobile del af rygsøjlen, som udfører den vigtigste støttefunktion. Det er ham, der støtter hoveddelen af ​​den menneskelige krop - hovedet. På grund af organismens karakteristika er denne afdeling mest sårbar i barndommen.

Strukturen af ​​den cervikale region involverer 7 hvirvler, hvoraf den første (atlas) og den anden (akse) betragtes som de mest traumatiske. Baseret på lokaliseringen af ​​forskydningen er der:

1. Rotationssubluksation - forskydning af atlasset i forhold til aksen;
2. Aktiv subluxation - uoverensstemmelse i hvirvlerne;
3. Subluksation ifølge Kienbeck - når forskydningen sker, når leddene klemmes;
4. Subluksation ifølge Cruveil - forskydningen er lokaliseret mellem første og anden hvirvel og er ledsaget af ledudvidelse.

Oftest diagnosticeres børn med de to første skadetyper. Området for forskydning af den ene overflade i forhold til den anden deler subluxationer i ½, 1/3 og ¾. Der er også begrebet øvre subluksation, når der er sket en næsten fuldstændig forskydning, men kontakten mellem spidserne af de overordnede og underliggende artikulære processer er stadig bevaret.

Årsager til subluksation hos nyfødte

Halssubluksation hos nyfødte kan forekomme af flere årsager:

• At kaste hovedet tilbage eller når kroppen er i en unaturlig stilling;
• Afvigelse af barnets hoved til siden under fødslen.

Hovedforudsætningen for subluksation hos børn er de uformede sener og ledbånd. Hos voksne er subluksationer som regel resultatet af skader eller medfødte patologier såvel som aldersrelaterede ændringer i nakken.

Rotationel subluksation af atlasset hos børn

Anatomien af ​​de to første ryghvirvler ligner ikke restens struktur. Atlasset (den første hvirvel eller C1) er ringformet. Med sine tætte laterale sektioner forbinder den med occipital knogle. Aksen (anden hvirvel eller C2) er formet som en ring. Dens forreste del er forsynet med en proces, der rager opad og glider langs den indre overflade af atlasringen. Denne artikulation kaldes Cruvelier-leddet. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi hos børn er:

1. Aktiv skarp sammentrækning af nakkemusklerne, det vil sige at dreje hovedet til en unaturlig stilling;
2. Ydre påvirkning af hoved og nakke.

Der er to typer roterende subluksationer:

• Den første type er karakteriseret ved blokering af leddene i den første og anden hvirvel. I dette tilfælde er atlasset maksimalt udfoldet i forhold til aksen. Ved denne type subluksation vipper nakken i den modsatte retning af forskydningen (et symptom på en skæv nakke);
• Den anden type er kendetegnet ved blokering af et af leddene med en ufuldstændig drejning af atlas. I dette tilfælde kan krumningen af ​​nakken være ufuldstændig eller helt fraværende.

Symptomer

Med en subluksation af nakken hos et barn vises følgende symptomer:

1. Smerter i nakke, skuldre, ryg og kæbe, forværret af palpation;
2. Begrænsning af hovedbevægelse på grund af muskelspændinger;
3. Ødem;
4. Hovedpine og svimmelhed, søvnforstyrrelser;
5. Kramper i hænderne.

Til roterende subluksation karakteristiske symptomer er:

• Smerter i livmoderhalsregionen, forværret af bevægelse;
• synsnedsættelse;
• Besvær med at dreje hovedet til siden;
• Tab af bevidsthed.

En subluksation af nakken hos et barn begynder at manifestere sig, efter at han begynder at stå og gå. Blandt andre symptomer er der også:

1. Hovedpine;
2. Reduceret koncentration af opmærksomhed;
3. hukommelsessvækkelse;
4. Øget træthed;
5. Lunefuldhed.

Behandling

En dislokation diagnosticeres ved røntgen, MR eller CT. Røntgenundersøgelser udføres i frontale og laterale projektioner. Nogle gange tilføjes en skrå projektion også for mere præcist at diagnosticere og bestemme skadesniveauet. Computertomografi gør det muligt at detektere forskydningen af ​​de artikulære overflader med meget høj nøjagtighed.

En sådan diagnose viser sig at være afgørende i tilfælde af subluksation af 1. halshvirvel. Magnetisk resonansterapi giver information om tilstanden muskelvæv. Fortolkningen af ​​den modtagne information udføres af en neurolog. Ofte reduceres subluksationsterapi til reduktion af hvirvlen og udnævnelse af et kursus af lægemiddelbehandling.

Lægen vil ordinere lægemidler, der hjælper med at slappe af musklerne i nakken (mydocalm), forbedre mikrocirkulationen (trental), aktivere blodcirkulationen (vitaminer, phenopropyl), normalisere aktiviteten af ​​nervesystemet (milgamma, neurorubin) og normalisere intrakranielt tryk (diacarb) ). Diprospan vil hjælpe med at eliminere smerte og betændelse.

Ud over at tage medicin omfatter behandlingsforløbet også:

• fysioterapi;
• elektroforese;
• ultralyd;
• termiske procedurer;
• akupunktur;
• massage;
• iført en speciel Shants-krave.

Alle procedurer udføres i en medicinsk facilitet. Med den nye positive dynamik er det muligt at fortsætte behandlingen derhjemme. Hovedbetingelsen for perioden med behandling og rehabilitering er at begrænse belastningen på livmoderhalsregionen. Kontinuerlig overvågning af barnet er nødvendigt, da enhver skødesløs bevægelse kan forårsage re-dislokation. Som regel varer genoptræningen omkring 4-5 måneder.

Konsekvenser

En subluksation af nakken hos et barn kan føre til alvorlige funktionsfejl i hele organismen og påvirke dens videre udvikling. En sådan skade påvirker det kardiovaskulære, neuromuskulære system og det muskuloskeletale system negativt.

Derudover kan skader på halshvirvelsøjlen påvirke fordøjelsen, hvilket kan føre til tarmsygdomme. Derfor anbefales det kategorisk ikke at ignorere symptomerne og tegnene på sygdommen. Efterfølgende fører barndomspatologi til forskellige lidelser:

1. Krumning af rygsøjlen (skoliose);
2. Osteochondrose;
3. flade fødder;
4. Visuelle anomalier (f.eks. strabismus);
5. Langsom mental udvikling;
6. Hyperaktivitet og træthed;
7. Dårlig hukommelse, mangel på opmærksomhed;
8. Anfald.

Brugerbedømmelse: 5,00 / 5

5,00 af 5 - 1 stemmer

Antilæstese er en form for forskydning af hvirvlerne. Denne patologi udvikler sig oftest på baggrund af slidgigt og medfødt spondylolyse. Antelestese flytter hvirvlen fremad. I mangel af korrekt behandling kan denne patologi føre til radikulært syndrom og begrænset mobilitet i rygsøjlen.

Typer og statistik

Vertebral antelestese er en patologi, der oftest påvirker lænderegionen. Hvirvelen ovenfor er forskudt i forhold til den nederste. Antilistese l5 diagnosticeres oftest. Mindre almindeligt er den tredje og fjerde lændehvirvel involveret i processen. Nogle gange er den patologiske proces lokaliseret øverst.

Forskydning af halshvirvlerne er meget mindre almindelig. For det meste er unge under 40 år syge. Forekomsten af ​​denne patologi blandt befolkningen er omkring 2%. Anterolistese kan isoleres eller kombineres med en anden patologi. Meget ofte har sådanne mennesker osteochondrose, patologisk kyfose, skoliose og spondylolyse. Dette problem behandles af neurologer, vertebrologer og ortopæder.

kendt følgende typer vertebral forskydning:

• posttraumatisk;
• involutive;
• istmisk;
• dysplastisk;
• patologisk.

Forskydningen er stabil og ustabil. I sidstnævnte tilfælde bliver ryghvirvlernes placering i forhold til hinanden forstyrret, når kroppens position ændres. Der kendes 4 grader af forskydning. Der er Meyerdings klassifikation. Ifølge hende diagnosticeres forskydningen af ​​den første grad i tilfælde af en ændring i hvirvlens placering med 1/4 af dens længde. Spondylolyse spondylolisthesis grad 2 er karakteriseret ved en forskydning på højst halvdelen af ​​ryghvirvlens længde. I mere alvorlige tilfælde stiger dette tal.

Hvorfor opstår sygdommen

Forreste forskydning af hvirvellegemet pga forskellige faktorer. kendt følgende grunde udvikling af denne patologi:

• medfødte misdannelser;
• brud;
• overdrevent intens forlængelse af rygsøjlen;
• deltage i visse sportsgrene;
• inaktiv livsstil;
• degenerative ændringer i knogle- og bruskvæv;
• patologisk thorax kyfose;
• stærkt udtalt lændebøjning;
• Pagets sygdom;
• spinale tumorer;
• arthrogryposis;
• blå mærker;
• ankyloserende spondylitis;
• intervertebral brok;
• fremspring;
• ikke-okklusion af vertebralbuen.

Lumbal spondylolistese er oftest forbundet med unormal vævsudvikling. Årsagen ligger i medfødt patologi. Disse kan være procesdysplasi, spaltebue, hypoplasi og høj stand af l4-hvirvlen. Dette problem står ofte over for atleter, der er tvunget til konstant at løsne sig og bøje ryggen.

Risikogruppen omfatter roere, rugbyspillere og gymnaster. Høje belastninger bidrager til brud. spondylolyse udvikler sig. Dette er en defekt i buen af ​​lænde- og halshvirvlerne. Dette problem står ofte over for ældre mennesker. Efter 60 år udvikles en degenerativ form for anterolistese. Årsagen ligger i udtynding og ødelæggelse af leddenes bruskvæv på baggrund af slidgigt.

Ægte anterior spondylolistese er mulig på baggrund af skader. Årsager omfatter fald, trafikulykker, manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter og direkte påvirkninger. Meget sjældnere er forskydningen af ​​c2- og c3-hvirvlerne forbundet med en defekt knoglevæv. Dette ses ved Pagets sygdom og ondartede neoplasmer.

Tegn på forskydning

En erfaren læge skal kende symptomerne på denne patologi. Det mest konstante symptom er smerte. Det har følgende funktioner:

• moderat eller stærk;
• lokaliseret i nakken eller lænden;
• forbundet med neurologiske symptomer.

Dette symptom er ikke det samme hos mennesker i forskellige aldre. Hos børn mærkes smerter oftest i lænden og hofterne. Midaldrende mennesker klager over ubehag i nakke og lænd. Med anterolistese ændres patienternes udseende. bækkenet vipper fremad eller vender tilbage. I alvorlige tilfælde afsløres en relativ stigning i underekstremiteterne.

Patientstammen bliver kortere. Rygfuren bliver dybere. Øget thorax kyfose. En person udvikler en pukkel. I svære tilfælde rettes lændekurven ud. Med en ustabil forskydning af hvirvlen fremad klager patienter over muskelspændinger i bækkenregionen.

Det forværres under arbejde, pludselige bevægelser og løft af tunge genstande. Når den cervikale rygsøjle er påvirket, observeres bøjning. Rhombus af Michaelis i området af korsbenet bliver asymmetrisk. Muskelhypotrofi og kontraktur (begrænsning af bevægelser) observeres ofte. Smerter er noteret ved palpation af rygsøjlen.

Med denne patologi kan gangarten ændre sig. Syge mennesker sætter deres fødder i en linje. Ved svær antilestese opstår neurologiske symptomer. Følgende tegn observeres:

• følelse af tyngde i benene;
• positivt symptom på Lasegue;
• paræstesi;
• fald i nogle reflekser;
• parese;
• øgede knæreflekser.

Med forskydningen af ​​hvirvlerne er udviklingen af ​​cauda equina syndrom mulig. Det er karakteriseret ved urininkontinens, tab af følelse i perineum og slap parese i underekstremiteterne. Der er smerter i balder, korsbenet og lår. Hvis nerverne er i klemme, kan det stråle til underben og fod.

Negative konsekvenser af anterolistese

Du skal vide ikke kun årsagerne til spondylolistese, og hvad det er, men også hvor farlig denne patologi er for en person. Med forskydningen af ​​hvirvlerne på niveauet c2 eller c4 er følgende negative konsekvenser mulige:

• høretab;
• svær migræne hovedpine;
• kronisk hypoxi i hjernen;
• nedsat opmærksomhed og hukommelse;
• strabismus;
• søvnforstyrrelser;
• føleforstyrrelser i overekstremiteterne.

Ved kompression af nerverødderne kan der udvikles paraparese og paraplegi. På baggrund af forskydning af hvirvlerne er forstyrrelse af det autonome nervesystem mulig. Symptomer som hikke, opkastning og en følelse af en klump i halsen vises. Kompression af blodkar ved ryghvirvlerne er farlig, fordi blodforsyningen til hjernen er forstyrret. Det vertebrale arteriesyndrom udvikler sig. Mulig forsnævring af rygmarvskanalen. Der er mulighed for dannelse af arachnoidcyster. I alvorlige tilfælde bliver lymfestrømmen vanskelig. Med anterolistese af lændehvirvelsøjlen forstyrres funktionen af ​​genitourinære organer nogle gange.

Plan for patientundersøgelse

Behandling af antelistese bør begynde, efter at diagnosen er afklaret og andre patologier er blevet udelukket. Følgende forskning vil være påkrævet:

• CT eller MR;
• elektroencefalografi;
• røntgenundersøgelse.

Der tages en anamnese, og der udføres en fysisk undersøgelse. Under interviewet bør lægen identificere de vigtigste klager, tidspunktet for symptomernes opståen, arten af ​​smertesyndromet (intensitet, varighed, tidspunkt for forekomst, forhold til fysisk aktivitet og tidspunkt på dagen) og mulige risikofaktorer.

Konsultation af neurolog er påkrævet. Han laver en fuld inspektion. Meningeale symptomer, patologiske reflekser, bevægelsesområde, overfladisk og dyb følsomhed bestemmes.

Et røntgenbillede kan vise ryghvirvlernes forskydning fremad. Ofte er der en forsnævring af rygmarvskanalen. Ryghvirvlerne kan være deforme. Dette ses ved slidgigt.

Radiografi udføres i to projektioner. Det er meget vigtigt at præcist bestemme niveauet af forskydning af hvirvlerne. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse kan være påkrævet for at afklare diagnosen. Om nødvendigt udføres en kontrastundersøgelse. Kliniske tests med antelestese er oftest normale.

Medicinsk taktik

I mangel af komplikationer, konservativ terapi. Hovedmålet med behandlingen er at genoprette ryghvirvlernes naturlige position. Konservativ terapi omfatter:

• gymnastiske øvelser;
• vand procedurer;
• massage;
• fysioterapi;
• iført et specielt fikseringskorset;
• brugen af ​​smertestillende medicin.

Alle patienter er forbudt strømtyper sport. Du kan ikke bære vægte og overanstrenge dig.

Hjælper med træningsterapi (fysisk terapikompleks). Øvelser bør sigte mod at eliminere skoliose og styrke musklerne. Træningsterapi anbefales at kombineres med svømning. Det er godt for ryggen. Balneoterapi har en god effekt.

Hydroterapi forbedrer immunitet, toner, udvider blodkar og slapper af muskler. Patienter rådes til at tage bad, vande og hælde vand over dem. Med alvorligt smertesyndrom er én træningsterapi ikke nok. Fysioterapi påkrævet. Oftest udføres elektroforese med novocain.

Med en anthelistese smertesyndrom NSAID'er er vist i form af tabletter, kapsler og eksterne midler. I alvorlige tilfælde udføres epidurale injektioner. Lægemidlet injiceres over dura mater. Hvis årsagen til forskydningen af ​​hvirvlerne var spondylolyse, er det nødvendigt at bære et korset. Det fikserer rygsøjlen og forhindrer den i at strække sig. Med kompression af nerverne er vitaminer fra gruppe B (Combilipen, Milgamma) desuden ordineret.

Hvis ryghvirvlerne får et stigeudseende, og konservativ terapi ikke hjælper, udføres en operation. Spinal fusion er den mest almindeligt udførte. Rygsøjlen på en syg person er fikseret. Kirurgi er ofte påkrævet for ustabil antilæstesi. Forsnævring af rygmarvskanalen kan kræve en laminektomi. Nogle gange bruges kunstige implantater. Efter operationen anbefales det at blive i sengen i 2 måneder og sove med bøjede ben. Iført gipskorset er vist.

Sundhedsprognose og forebyggelse

Med ryghvirvlernes forskydning fremad er prognosen oftest gunstig. Det forværres med udviklingen af ​​vertebralt arteriesyndrom eller rodkompression. Specifik profylakse spondylolistese er ikke udviklet. For at forhindre denne sygdom og mulige komplikationer, skal du overholde følgende regler:

• ordentligt organisere arbejdspladsen;
• føre en mobil livsstil;
• sove på en hård og flad overflade;
• rettidig behandling af skoliose;
• forhindre udvikling af osteochondrose og artrose;
• Spis godt;
• opgive alkohol og rygning;
• dyrke gymnastik under langt skriftligt arbejde;
• skifte stilling oftere
• opgive monotone bevægelser med rygudvidelse;
• løft ikke vægte;
• ikke engagere sig i bodybuilding;
• at svømme;
• periodisk gennemgå røntgenstråler;
• nægte sko med høje hæle;
• udelukke rygskader;
• brug anti-radiculitis bælter.

Når du kører bil, behøver du ikke vippe hovedet fremad. Dette kan føre til osteochondrose og forskydning af hvirvlerne i fremtiden. Anbefalet let sport (gå, løb, svømning).

Hvis forskydningen allerede er sket, skal du konsultere en læge (neurolog, terapeut, ortopæd, traumatolog) for at forhindre negative konsekvenser.

Således er anterior spondylolistese meget almindelig. For det meste er voksne syge. Med rettidig og ordentlig behandling patientens arbejdsevne opretholdes.

Hvad er subluksation: symptomer og behandling af leddet

Der er en række sygdomme, der ved første øjekast virker ubetydelige og harmløse, men i fremtiden, mere og mere insisterende minder om sig selv med invaliderende smerter.

Blandt disse er et særligt sted optaget af subluxation - en erhvervet tilstand, som følge af hvilken funktionaliteten af ​​leddet er svækket, og yderligere krænkelse opstår. motoriske funktioner lemmer eller en bestemt del af kroppen.

Ledbevægelsesnedsættelse er ikke altid ledsaget af akutte smerter- oftest forløber processen i det subakutte stadium med cykliske forværringer af mild smerte og begrænset bevægelse.

Af en eller anden grund er patienten ikke umiddelbart opmærksom på det problem, der er opstået, afskriver nogle gener i bevægelse eller manifestationen af ​​smerte til en forkølelse, udsættelse for et træk eller retfærdiggør det ved at tage en ubehagelig stilling i lang tid tid, hvilket førte til følelsesløshed i lemmer.

Denne useriøse holdning til problemerne med deres helbred er karakteristisk for størstedelen af ​​befolkningen og er resultatet af en række fejlagtige ideer om deres egen tilstand.

De mest almindelige årsager til denne adfærd er:

• en person er ikke klar over, at han har en dislokation af leddet;
• vanen med ikke at være den nødvendige opmærksomhed på problemerne med ens eget helbred;
• håbet om, at "med tiden vil alt løse sig";
• fraværet af alvorlig smerte og andre udtalte faktorer, der motiverer en tur til hospitalet;
• manglende viden om problemets sværhedsgrad og muligheden for patologi på baggrund af igangværende subluksation.

Oftest er disse faktorer afgørende for inaktivitet og fører til negligering af sygdommen. Som et resultat, på det tidspunkt, hvor patienten "modner" for at søge lægehjælp, er sygdommen allerede i en forsømt tilstand: blodcirkulationen og nervegennemsigtigheden er svækket i det skadede område. Og dette fører til gengæld til en vedvarende begrænsning af ledmobiliteten og en forringelse af den generelle livskvalitet.

Derfor er det meget vigtigt at få en rettidig undersøgelse af en læge, der diagnosticerer skaden og træffer foranstaltninger for at mindske den.

Hovedtræk og klassificering

I medicin kaldes en tilstand, hvor leddene i leddet divergerer fra hinanden uden at miste kontaktpunkter, subluksation eller subluksation.

Det adskiller sig fra en fuldstændig forskydning af leddet ved, at ledfladerne under forskydning ikke har kontaktpunkter under forskydning. Ved subluksation er der en delvis svækkelse af leddets funktionelle evner, mens der ved dislokation er mere alvorlige funktionsnedsættelser i lemmens funktion karakteristiske.

Det er kun muligt at diagnosticere en skade efter en objektiv undersøgelse:

• computertomografi metode
• radiografi.

Skader på ledleddet kan bestemmes af tilstedeværelsen af ​​smerte, når man forsøger at bevæge sig, komprimering af blødt væv, hævelse, fornemmelser af indre varme i det berørte område.

Moderne medicin opdeler subluksationer i to grupper:

1. medfødt
2. erhvervet.

Medfødt subluksation dannes oftest på grund af intrauterine patologier, hvor der opstår ukorrekt dannelse af led. For eksempel er dette hoftedysplasi. Normalt vedrører patologien hofteleddene, når den ikke er tilstrækkeligt udviklet ledhule og overdrevent afrundet hoved af leddet.

Erhvervede subluksationer er til gengæld opdelt efter metoden til erhvervelse:

• som følge af en skade;
• på grund af sygdommen.

Som regel opstår traumatisk subluksation som følge af udsættelse for overdreven fysisk anstrengelse. Oftest er deres ofre atleter eller arbejdere, der er involveret i fysisk arbejde. Subluksation kan dog være forårsaget af et uheldigt fald, svære blå mærker, skarpe bevægelser og ryk.

Subluksation som følge af traumer kan isoleres eller kombineres. Kombineret skade kan være ledsaget af et brud ledkapsel, skader på blodkar og nerveprocesser, skader på knogler, ledbånd, muskler og sener, med en karakteristisk bristning eller forstuvning.

Sygdomme som polio, osteomyelitis og andre sygdomme i bevægeapparatet kan også føre til subluksation.

Hvert led i kroppen har specifikke funktioner udfører visse funktioner. Kliniske symptomer for alle typer led har også deres egne karakteristika. Derfor er der en klassificering af artikulære dislokationer eller subluksationer, som tager højde for:

• type af berørte led;
• deres nummer;
• tilstedeværelsen af ​​brud, blå mærker, andre typer skader.

Ud over de symptomer, der er unikke for bestemt slags led, er der almindelige tegn, der tillader diagnosticering af subluksation, uanset dens placering.

Lokalisering og årsager til udvikling af subluksationer

En sådan patologi som dislokation eller subluksation kan udvikle sig hos patienter i enhver alder: fra nyfødte til alderdom. Hos små børn forekommer subluksationer meget sjældnere end hos voksne, oftere har de karakter af en medfødt patologi. Symptomerne på subluksationer i barndommen er også forskellige i deres kliniske karakteristika end hos voksne.

Følgende faktorer påvirker forekomsten af ​​patologi:

1. dårlig tilstand af sener, ledpose, ledbånd;
2. forholdet mellem egenskaberne af leddenes tilstand, de belastninger, der pålægges dem under udførelsen af ​​visse funktioner.

I barndommen finder dannelsen af ​​bevægeapparatet sted, når leddene er mere mobile, mindre tilbøjelige til forskellige former for skader. Hos en voksen er dannelsen af ​​skelettet og forbindelseselementerne allerede afsluttet, mens de funktionelle belastninger på en bestemt gruppe led også ændres.

Normalt hos unge såvel som voksne udsættes skulderbæltet og de øvre lemmer for overdreven belastning. Det er netop grunden til, at subluksation eller dislokation i 85 % af tilfældene forekommer i området af kravebenet, skulderen eller albuen. De resterende 15 % af sådanne skader opstår i andre led.

Oftest hos en voksen påvirkes følgende grupper af led:

• skulder;
• albue;
• interphalangeal;
• knæ;
• hofte;
• kæbe;
• intervertebral.

Subluksation eller dislokation forekommer oftest i led, der har større bevægelighed og bevægelighed i flere planer, hvilket først og fremmest er typisk for leddene i skulderbåndet. Dette udelukker dog ikke risikoen for patologi af andre grupper af led.

Ved subluksation forskydes leddenes overflader, hvilket forårsager anatomiske ændringer i tætsiddende blodkar og nervegrene.

Når leddene forskydes, klemmes det periartikulære bløde væv, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og innervation.

Under subluxation eller dislokation af halshvirvlerne kan denne patologi føre til meget alvorlige konsekvenser, der truer offerets liv.

Behandling af subluksationer

Terapi af subluksationer af varierende grader af skade, lokalisering, uanset kompleksiteten af ​​skaden, udføres i tre faser:

1. førstehjælp
2. fælles reduktion
3. periode med anæstesi, rehabilitering.

Det er meget vigtigt at yde førstehjælp til offeret rettidigt efter skaden: dette vil lindre patientens tilstand, reducere risikoen for posttraumatiske komplikationer. Derudover giver rettidig førstehjælp den maksimale mulighed for vellykket reduktion af subluksation af en traumatolog. For førstehjælp er det nødvendigt:

• immobilisere, ved hjælp af improviserede midler, et skadet led;
• påfør en kold kompres på skadestedet;
• bringe offeret til nærmeste skadestue.

Som et materiale ved hånden, med hvilket du kan fikse en dislokation eller subluksation, kan du bruge tøj, et tørklæde, et lagen, en bandage samt en aflang solid genstand for at sikre stivheden af ​​fikseringen. Det kan være et stykke krydsfiner, en pind, et bræt.

For en kold komprimering bør du tage is fra køleskabet, først lægge den i en plastikpose, meget koldt vand i en varmepude, en plastikflaske eller blot en klud fugtet med koldt vand.

Forsøg ikke at rette et led af led på egen hånd. Dette bør kun gøres af en traumatolog efter en foreløbig diagnose. Derfor er det nødvendigt at aflevere den tilskadekomne på hospitalet så hurtigt som muligt. medicinsk institution hvor der er en ortopædlæge. Det er der, der ydes førstehjælp til dislokationer.

Kun traumatologer eller kiropraktorer har ret til at korrigere en dislokation, subluksation. Dette er begrundet i, at manglende overholdelse af teknikken til at genplacere leddene uundgåeligt vil føre til forværring af skaden.

Med de forkerte handlinger kan en fuldstændig dislokation udvikle sig, en ligamentruptur kan forekomme, hvilket vil føre til alvorlige konsekvenser. Reduktionen af ​​et led, der har forladt sin plads, kan kun udføres i fravær af andre alvorlige skader - overrevne ledbånd, revner eller knoglens brud. Før du fortsætter med reduktionen, vil lægen derfor helt sikkert ordinere et røntgenbillede for at få et mere præcist billede af de modtagne skader.

Subluksation bør diagnosticeres og reduceres så hurtigt som muligt efter skaden, før den udvikler sig. svær hævelse omkring det beskadigede led, hvilket sammen med stigende smerter i høj grad komplicerer lægens manipulationer.

Derudover fører krænkelse på grund af beskadigelse af vævsleddet til en række komplikationer, som nogle gange kræver kirurgisk indgreb.

rehabiliteringsperiode

Efter at subluksationen er reduceret, skal patienten gennemgå et rehabiliteringsforløb, hvor der vil blive taget foranstaltninger til at genoprette strukturen og motoriske funktioner i det skadede led.

Ud fra skadens kompleksitet kan patientens genoptræning vare fra flere uger til flere måneder.

I løbet af denne periode, for at genoprette arbejdsevnen af ​​leddet og returnere patienten til fuldt liv Følgende rehabiliteringsmetoder anvendes:

1. lægemiddelanæstesi og behandling rettet mod regenerering af beskadiget væv;
2. fysioterapi;
3. tager vitaminer;
4. terapeutisk massage og genoprettende fysisk træning.

I hele rehabiliteringsperioden er fysisk aktivitet kontraindiceret for patienten. I fremtiden, selv efter fuld tilbagevenden af ​​det skadede leds funktionelle evner, bør du gradvist styrke dit muskelkorset hver dag - dette vil forhindre skader på leddene og ledbåndene i fremtiden.

På eksemplet med videoen i denne artikel kan du overveje mekanismen for forekomsten af ​​subluksation.

Skader på halshvirvelsøjlen betragtes som en af ​​de farligste. Det er forbundet med høj risiko skade rygrad og umiddelbar trussel mod livet. Dette sker ikke kun med brud, men også med dislokationer af halshvirvlerne. Sidstnævnte findes desuden både blandt voksne og hos børn fra den neonatale periode. Og for at beskytte dig selv mod en sådan skade, bør du kende dens funktioner.

Årsager

Halsen udfører en motorisk og støttende funktion, er en beholder for vitale strukturer i nerve- og karsystemet. Det er mere end andre dele af rygsøjlen udsat for eksterne faktorer, især af mekanisk karakter. Derfor er subluksation af halshvirvelen et ret almindeligt fænomen. Hos voksne bidrager dette til:

• Dykning i vandet.
• Slår i hovedet.
• Falder fra en højde.
• Sports- og arbejdsskader.
• Vejtrafikulykker.

Dislokationer opstår, når en tilstrækkelig stærk mekanisk faktor påføres en bøjet eller forlænget nakke, såvel som i rotationspositionen. Udover ydre påvirkning, Til lignende konsekvenser forårsager alvorlig muskelspasmer. Glem ikke om inflammatoriske sygdomme rygsøjle, som ofte fører til forekomsten af ​​subluksationer: ankyloserende spondylitis, leddegigt, lupus erythematosus.

Børn, som følge af umodenhed af ledbåndsapparatet og sener, er tilbøjelige til dislokationer under pludselige bevægelser hoved og temmelig mindre skader. Hos nyfødte bliver nakken ofte beskadiget under hurtig levering eller med aktiv obstetrisk intervention: pincet, vakuumekstraktion. Dette er også muligt som følge af skødesløs omgang med et spædbarn.

Dislokationer af livmoderhalsregionen bør diagnosticeres og behandles i tide, fordi det afhænger fremtidige liv patient.

Klassifikation

En dislokation er en forskydning af den øvre hvirvel i forhold til den nederste med en krænkelse af forbindelsen i facetleddene. Det vil sige, at der er uoverensstemmelse mellem bruskfladernes placering i livmoderhalsleddene. I betragtning af mekanismen for skaden skelnes følgende dislokationer:

• Forside og bagside.
• Enkelt eller dobbeltsidet.
• Komplet og ufuldstændig (subluksationer).
• Flexion, rotation, ekstension.
• Forbundet, glidende.

Ved fuldstændige dislokationer opstår der en bristning af ledbåndsapparatet og ledkapslen, mens ufuldstændige dislokationer ledsages af mindre strukturelle lidelser. Ledene i atlas (C1) og den aksiale hvirvel eller akse (C2) er oftest beskadiget, men forskydninger i C5-C7 segmenterne er ikke ualmindelige.

Hos børn forekommer følgende typer skader i halshvirvelsøjlen:

• C1 rotationssubluksation er den mest almindelige, opstår med skarpe rotationsbevægelser af hovedet.
• Kienböcks subluksation er en ufuldstændig dislokation af den første hvirvel, der udvikler sig, når aksen er beskadiget.
• Aktiv subluksation - opstår som følge af hypertonicitet af nakkemusklerne. Det kaldes også pseudosubluksation.

Separate typer af skader omfatter subluksation af atlaset i nærværelse af en overliggende rudimentær hvirvel. Denne anomali fører til yderligere overbelastning af det aksiale led. Nogle gange er der en subluksation af Kovacs, når de artikulære processer på grund af manglende lukning af buen glider tilbage, når hovedet bøjes. Det er hovedsageligt kombineret med osteochondrose.

Forskydningen af ​​halshvirvlernes artikulære overflader er ofte ledsaget af brud på halshvirvlerne. Dette ses oftest ved det atlantoaksiale led, når C2-odontoidfrakturer (transdental luksation). Derudover kommer blødt væv også til skade - der kan være blå mærker og forskellige sår.

Dislokationer i livmoderhalsregionen er ret forskellige. Ved diagnosticering skal det huskes, at yderligere terapeutiske foranstaltninger vil afhænge af typen af ​​skade.

Symptomer

Livmoderhalsskader har et ret levende klinisk billede. Som regel opstår symptomer umiddelbart efter eksponering for en mekanisk faktor, men nogle gange går en ret lang periode forud for påvisningen af ​​en dislokation. Dette ses ofte hos børn, når patologiske tegn begynder at forekomme i perioden med aktiv vækst og udvikling af barnet. Men en grundig undersøgelse vil fastslå forskydningen af ​​halshvirvlerne og foreslå dens oprindelse.

Uspecifikke tegn

Når halshvirvlerne er forskudt, opstår der symptomer, som er karakteristiske for de fleste skader. Derfor kaldes de ikke-specifikke. Blandt dem er der både subjektive og objektive tegn. Men i de fleste tilfælde er de lokale i naturen:

• Smerter i livmoderhalsen.
• Hævelse i det berørte område.
• Tvunget stilling af hovedet.
• Begrænsning af bevægelser.
• Smerter ved berøring.

Du kan også bemærke hudafskrabninger eller blå mærker på huden, deformation af nakken. Som regel opstår de fleste klager umiddelbart efter en skade, og stiger kun over tid. Akutte og skarpe smerter erstattes af træk eller ømhed, muskelspasmer intensiveres, hvilket fikserer ryghvirvlerne i korrekt position og forværre sygdommen. Der kan være forskellige grader af ustabilitet i livmoderhalsregionen.

En dislokation af halshvirvelen hos et barn må ikke manifestere sig på nogen måde eller provokere udviklingen af ​​torticollis.

Specifikke funktioner

Som du ved, er der i nakken kar, der leverer blod til hjernen, samt fibre, der innerverer øvre del legeme. Og skader i denne afdeling fører ofte til afbrydelse af disse processer. En subluksation af halshvirvelen har ofte følgende symptomer:

• Smerter i baghovedet og nakken.
• Svimmelhed.
• Blinkende "fluer" foran øjnene.
• Støj i ørerne.
• Søvnforstyrrelser.

Rotationsforskydning af atlaset manifesteres også ved smerter i nakken, når hovedet drejes, nogle gange - kortsigtet tab bevidsthed. Beskadigelse af C2-C3-segmenterne forårsager ubehag ved synke (dysfagi) og en følelse af hævelse af tungen. En subluksation af halshvirvelen på niveauet C5-C7 er karakteriseret ved manifestationer fra de øvre ekstremiteter:

• Følelsesløshed, snurren, gåsehud.
• Nedsat hudfølsomhed.
• Konvulsive muskelsammentrækninger, svaghed.

Hos børn kan ufuldstændige dislokationer være ledsaget af træthed, lunefuldhed, nedsat opmærksomhed. Opstår hos nyfødte fører de til en forsinkelse i psykomotorisk udvikling, danner en forkert stereotype af at gå.

Farlige konsekvenser af skader i den cervikale rygsøjle betragtes som iskæmi og ødem i hjernen, skader på åndedræts- og vasomotorisk center. Desuden opstår lammelser af over- og underekstremiteter, hvilket resulterer i patientens handicap.

Specifikke symptomer gør det muligt at mistænke en subluksation af halshvirvlerne hos patienten og ikke en generel skade.

Diagnostik

Det er muligt at identificere forskydningen af ​​den første hvirvel eller dislokationer i andre segmenter af den cervikale region ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder. Der anvendes en instrumentel undersøgelse, hvis resultater gør det muligt at evaluere strukturelle forstyrrelser i rygsøjlen. Det omfatter følgende procedurer:

• Radiografi i flere projektioner: direkte, lateral, skrå, med fleksion og forlængelse af nakken.
• Computertomografi.
• MR scanning.

C1 subluksationer er de sværeste at diagnosticere, men moderne metoder undersøgelser kan præcist bestemme forskydningen af ​​de artikulære overflader, selv på svært tilgængelige steder. Patienten skal også konsultere en neuropatolog og en traumatolog.

Behandling

Når diagnosen dislokation ikke efterlader nogen tvivl, skal du starte behandlingen. Det skal forstås, at i mange tilfælde vi taler om akut skade hvilket kræver en hurtig indsats. Og enhver forsinkelse kan koste for meget. Derfor bør du umiddelbart efter symptomernes begyndelse konsultere en læge.

Førstehjælp

I tilfælde af traumer i halshvirvelsøjlen er det bydende nødvendigt at yde førstehjælp til offeret. Ikke kun hans helbred, men også hans liv afhænger ofte af andres korrekte handlinger. Først og fremmest skal du fikse nakken og sikre fred i rygsøjlen. Immobilisering udføres med improviserede midler - en pind, et bræt, en hjemmelavet krave, en rulle eller servicedæk. Du kan anvende is på det berørte område. Hvis der opstår en skade i vandet, vil det højst sandsynligt kræve genoplivning. Patienten bæres på en stiv båre i liggende stilling.

Under ingen omstændigheder bør du prøve at rette ryghvirvlerne på egen hånd - dette kan kun forværre situationen og føre til uberettiget risiko.

Konservativ reduktion af dislokation

Efter at have ydet førstehjælp, skal du transportere offeret til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt. Uanset diagnosen vil de yde kvalificeret assistance til enhver patient. Læger forsøger straks at eliminere forskydningen af ​​hvirvlerne, mens der stadig ikke er blødt vævsødem og vedvarende muskelspasmer, der gør proceduren vanskelig. I de fleste tilfælde udføres følgende manipulationer:

• Et-trins reduktion - udføres manuelt.
• Træk med en Glisson-løkke - til hagen og bagsiden af ​​hovedet på patienten, der ligger på en hård briks, er en løkke forbundet til belastningen fastgjort. Gradvist trækkes den cervikale region ud, hvilket hjælper med at eliminere dislokation.
• Tvungen trækkraft - et beslag er fastgjort til patientens parietale tuberkler, hvortil en belastning er suspenderet, startende fra minimum og når op til 10-20 kg. Derefter elimineres dislokationen under røntgenkontrol.
• Vityug-metoden - efter anæstesi og eliminering af muskelspasmer tager hvirvlerne uafhængigt den korrekte position, eller der kræves kun en lille indsats fra lægen.

Konservativ reduktion er indiceret til akutte dislokationer, når det er nødvendigt hurtigt at genoprette formen af ​​rygmarvskanalen og blodcirkulationen og eliminere kompression af rygmarven. Hver af metoderne har sine egne karakteristika og bruges afhængigt af typen af ​​forskydning og dens sværhedsgrad.

Behandling af dislokationer af halshvirvelsøjlen udføres af en traumatolog sammen med en neuropatolog. Manuel fjernelse af forskydningen af ​​hvirvlerne skal udføres med tilstrækkelige kvalifikationer fra en specialist.

Kirurgisk behandling

Hvis det ikke er muligt at eliminere dislokationen konservativt, udføres en operation. Derudover vil indikationer for kirurgisk indgreb være progressive og komplicerede forskydninger, rygmarvsskade. Fra den anteriore eller posteriore tilgang genoprettes den anatomisk korrekte position af halshvirvlerne ved hjælp af følgende teknikker:

• transpedikulær fiksering.
• Spinal fusion.
• Osteosyntese.

Samtidig elimineres kompression af rygmarven og rødderne, hvilket hjælper med at eliminere smerter og neurologiske manifestationer.

Medicinsk terapi

Ved subluksationer af livmoderhalsregionen anvendes ofte medicin - både før reduktion og på genoptræningsstadiet. Dette er nødvendigt for at eliminere smerte og muskelspasmer, normalisere blodgennemstrømningen og metaboliske processer i nervevævet. Som regel bruges følgende lægemidler:

• Ikke-steroid antiinflammatorisk (Dikloberl, Ketanov).
• Muskelafslappende midler (Mydocalm).
• Vitaminer (Milgamma, Vitakson, Compligam).
• Vaskulær (Actovegin).
• Nootropics (Gammalon).

For at eliminere stærke smerter anvendes paravertebrale blokader med anæstetika (Novocain) og hormoner (Diprospan, Kenalog). Andre lægemidler kan også være nødvendige - det hele afhænger af det kliniske billede og komorbide tilstande.

Brug kun de lægemidler, der har bevist deres effektivitet og sikkerhed i behandlingen af ​​patienter med sygdomme i rygsøjlen.

Rehabiliteringsaktiviteter

Efter eliminering af forskydningen af ​​hvirvlerne skal patienten bære Shants fikseringskraven i 1-2 måneder. Dette vil forhindre re-dislokationer og stabilisere den cervikale region, da ligamentapparatet stadig er svagt, og overdrevne bevægelser kan føre til et tilbagefald. Hvornår akut periode skader er allerede gennemført, og ved kroniske skader er genoprettende behandling indiceret. Det omfatter følgende aktiviteter:

• Fysioterapi.
• Massage.
• Terapeutisk gymnastik.

Disse metoder er anvendelige selv hos nyfødte, og hjælper med at eliminere subluksationer af hvirvlerne, der dukkede op under fødslen. Vilkårene for rehabilitering bestemmes af skadens sværhedsgrad, dens konsekvenser og patientens alder.

Således er subluksation af halshvirvelen et ret alvorligt problem, der kræver rettidig opdagelse og aktiv behandling. For at forhindre farlige komplikationer er det nødvendigt at konsultere en læge umiddelbart efter en skade. Og for at forhindre dislokation tillader overholdelse af sikkerhedsregler i sport og hverdagsliv, samt en opmærksom holdning til ens sundhed.

tak skal du have

Til dato, sådan en patologi som dislokation og subluksation i barndommen, indviet meget overfladisk og uden en systematisk tilgang. Det skal bemærkes, at der meget sjældent dannes subluksationer hos børn under fem år, men på grund af øget fysisk aktivitet stiger antallet af disse skader markant i alderskategorien 8-12 år. I princippet er der i dag en situation, hvor dislokationer og subluksationer dannes hos børn meget sjældnere end hos voksne. Fordelingen af ​​denne patologi har følgende billede - 1/10 af det samlede antal subluxationer dannes hos børn og 9/10 hos voksne. Dette forhold skyldes de særlige forhold ved børns skelet og funktionen af ​​muskuloskeletale systemet.

Definition af subluksation hos et barn

Hyppighed af subluksationer hos børn

Mekanismen for udvikling af subluksationer hos børn

Elasticiteten af ​​muskler og ledbånd hos børn fører til en hyppigere udvikling af subluksationer sammenlignet med voksne, da der kræves en større kraft for fuldstændig at forskyde leddet. Denne dannelse af subluksationer, som let reduceres, og i de fleste tilfælde ikke fører til negative konsekvenser, kan betragtes som en øget kompensatorisk reserve af bevægeapparatet hos børn.

Funktioner af forløbet af subluxationer hos børn - udviklingshastigheden
irreversible ændringer

De vigtigste årsager til subluksationer hos børn

Børn får oftest subluksationer i forskellige led i skulderbæltet, og albueleddet er mest modtageligt for skader. I en tredjedel af tilfældene er subluksation af albueleddet kombineret med et knoglebrud. Subluksation og dislokation af knæ og ankel hos børn dannes næsten aldrig.

Generelle (ikke-specifikke) symptomer på subluksationer hos børn

Efter afklaring mulig årsag skader skal være visuel inspektion, hvor man skal være opmærksom på følgende tegn på subluksationer:

• smertesyndrom af det skadede led;
• krænkelse af bevægelsesområdet i leddet;
• unaturlig stilling af en kropsdel;
• tvungen position af en kropsdel;
• asymmetri af højre og venstre halvdel af kroppen eller lemmer;
• fremspring af knoglehovedet.

Lad os overveje mere detaljeret de mest almindelige subluksationer i barndommen - halshvirvlerne, albuen, hofteleddene og nogle andre.

Subluksation af halshvirvelen hos et barn

Årsager til dannelsen af ​​subluksation af halshvirvlerne hos børn

• hovedstød;
• lander på hovedet eller ansigtet;
• forkert teknik til at udføre en salto eller hovedstand;
• manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved sportstræning.

Typer af subluksationer af halshvirvelen hos børn

Symptomer, karakteristika og mekanisme for dannelse af Kienböck-subluksationer hos børn

Kliniske tegn på Kienböck subluksationer:

• skarpe og stærke smerter i nakke og nakkeknude;
• tvungen stilling, når en person støtter hovedet med hænderne, især når han skifter stilling;
• hovedet er tydeligt præsenteret fremad;
• halsen har en konveks form;
• hovedbevægelse er næsten umulig.

Mekanismen og egenskaberne ved dannelsen af ​​aktive subluksationer hos børn

Udviklingsmekanismen, årsager, karakteristika og symptomer på rotationssubluksationer hos børn

Rotationssubluksation af den første halshvirvel manifesteres ved dannelsen af ​​torticollis, som er forårsaget af refleksmuskelspænding som reaktion på en krænkelse af det normale forhold mellem anatomiske strukturer. Det vil sige, at vippe hovedet til den ene side er en forceret stilling, der lindrer smertesyndromet, der er udviklet som følge af rotationel subluksation af atlasset.

Symptomer på roterende subluksation:

• torticollis (hovedet vippes til den sunde halvdel);
• smerter i nakken;
• muskelspasmer på den skadede side;
• manglende evne til at bevæge hovedet;
• fald i depression (lordose) af den cervikale rygsøjle;
• respirationssvigt.

Diagnose af forskellige typer subluksationer af halshvirvlerne hos børn

Principper for behandling af forskellige typer subluksationer af halshvirvlerne hos børn

Hvis en tilstand, der mistænkes for subluksation, identificeres, skal barnets hals fikseres med en stram skinne eller krave, der immobiliserer hovedet og reducerer belastningen af ​​leddet. I denne stilling er det nødvendigt at levere barnet så omhyggeligt som muligt til en specialiseret medicinsk institution.

Reduktion af subluksation udføres kun af en læge i en medicinsk institution. Forsøg aldrig at vende barnets hoved tilbage til normal stilling. Normalt, for at reducere enhver form for subluksation, bruges trækmetoder - Richet-Guther eller Glisson's loop. Trækteknikker giver dig mulighed for omhyggeligt at justere leddet og eliminere smerter i barnet, som kan være forårsaget af en skarp samtidig tilbagevenden af ​​anatomiske strukturer til deres normale sted. Langsom trækkraft er smertefri og umærkelig for barnet. Fuldstændig reduktion styres af røntgen.

Sammen med trækkraft bruges et særligt system af fysiske øvelser, der sigter på at styrke musklerne og fiksere leddet i den korrekte position. Inden for en måned efter reduktionen af ​​subluksationen skal barnet bære en ramme om halsen (for eksempel en Shants-krave), fortsætte med regelmæssigt at deltage i særlige fysiske øvelser og om muligt anvende fysioterapiprocedurer. De mest effektive blandt fysioterapeutiske procedurer er termisk og massage.

I nogle situationer tillader brugen af ​​trækteknikker ikke, at subluksationen korrigeres, og derefter udføres en aktiv intervention. Aktiv reduktion består i at trække i hovedet og samtidig holde skulderbæltet på plads. Effektiviteten af ​​ledreduktion bestemmes af forsvinden af ​​smerte og genoprettelse af hovedbevægelse. Når man udfører denne aktive reduktion af subluksationen, er det nødvendigt at forlænge rmed obligatorisk iført gips i 1 måned og derefter Shants-kraven i seks måneder.

Placeringen af ​​reduktion af subluksationen af ​​halshvirvelen og varigheden af ​​rehabilitering bestemmes af kompleksiteten af ​​skaden og tilstedeværelsen tilknyttede komplikationer. Derfor kan iført en immobiliseringsbandage (for eksempel en Shants-krave) være af forskellig varighed - fra en måned til et år. Også hele behandlingsperioden kræver observation af en traumatolog.

Behandling af samtidige lidelser forårsaget af klemning af nerver og blodkar udføres i nærværelse af svære symptomer forringer livskvaliteten markant. Så hovedpine går normalt over af sig selv efter reduktion af subluksationen. Udnævnelsen af ​​lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og vævsernæringen, vil dog være berettiget og i nogle tilfælde nødvendig.

Albuesubluksation hos et barn

Varianter af dislokationer og subluksationer af albueleddet hos børn

• posteriore dislokationer (posterolaterale og posteromediale);
• forreste dislokationer;
• laterale dislokationer (laterale og mediale);
• anterolaterale dislokationer;
• divergerende dislokationer (anteroposterior, lateral og blandet).

Mekanismen for dannelse af subluxation af albueleddet hos et barn

Efter at have nået en alder af fem, får barnets ledbånd, muskler og sener tilstrækkelig styrke og er i stand til at forhindre dannelsen af ​​subluxation, hvilket fører til et fald i forekomsten af ​​denne patologi. Efter en femårig milepæl hos børn dannes der oftere fuldstændig dislokation af albueleddet.

Symptomer på subluksation af albueleddet hos et barn

Voksne bør overvåge barnet og, hvis der opdages tegn på subluksation af albueleddet, søge kvalificeret lægehjælp for at genoprette den normale anatomiske struktur. Reduktionen af ​​dislokationen skal udføres så hurtigt som muligt, da barnets væv er udsat for hurtige degenerative forandringer, som repræsenterer degenerationen af ​​brusk og ledbånd til bindevævselementer. Hos børn sker en sådan genfødsel inden for et par dage, hvilket forstyrrer det normale forhold mellem størrelserne af leddets knogleelementer og skaber betingelser for umuligheden af ​​en fuldstændig genopretning af albueleddets struktur og funktioner.

Principper for behandling af subluksation af albueleddet

Efter proceduren for at reducere subluksationen bøjes barnets arm ved albuen under Spids vinkel, anbring en blød tampon mellem underarm og skulder, og fiks i denne position med en bandage i 2-4 dage. Hvis der er en sædvanlig subluksation, udføres fikseringen af ​​håndtaget ved at påføre gips i en periode på 2-3 uger. Efter reduktion af subluksationen har termiske bade en god genoprettende effekt.

Udfald af subluksation af albueleddet

Hoftesubluksation hos et barn

Klassificering af subluksationer af hofteleddet hos et barn

• iliac;
• iskias;
• obturator;
• skam.

Årsager til dannelsen af ​​erhvervet og medfødt subluksation af hoften hos et barn

Årsagen til dannelsen af ​​erhvervet hoftesubluksation er traumer. Årsagen til medfødt subluksation kan skyldes en af ​​to grundlæggende processer, der opstår under fosterudviklingen:
1. Krænkelse af udviklingen af ​​normalt væv i hofteleddet.
2. Lægning af defekt væv i hofteleddet.

Begge disse processer - lægningen af ​​oprindeligt defekte væv eller den forkerte udvikling af oprindeligt normale væv - fører til udviklingen af ​​unormale anatomiske strukturer i hofteleddet, som manifesteres af medfødt subluksation. Nogle gange pladsmangel og for stram presning af fosterets ben til maven på seneste måneder graviditet fører også til en krænkelse af det normale forhold mellem de artikulære overflader, hvilket danner en medfødt subluksation i barnet. Dette fænomen observeres hos primiparøse kvinder, især af kort statur, med sædepræsentation af fosteret (bytte ned).

Symptomer på hoftesubluksation

Funktionelle tests til diagnosticering af hoftesubluksation

Mulige komplikationer af hoftesubluksation

Sensymptomer ved medfødt ureduceret hoftesubluksation

Normalt føler barnet ikke smerter, og klagerne er den hurtige træthed af benene, som gør, at man skal sætte sig ned eller bede om at blive holdt. Den aktive vækst af barnet er ledsaget af øget smerte i leddet, især i ungdomsårene, samt en krænkelse af normal kropsholdning, ofte i form af en stigning i lumbal lordose.

Generelle principper for behandling af hoftesubluksationer hos børn

Aktiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger, deres varighed og de nødvendige manipulationer for at reducere subluksationen bestemmes på grundlag af objektive røntgendata. Enhver variant af hofteledsreduktion skal udføres efter indledende forberedelse og på baggrund af fuldstændig muskelafslapning. Tilstanden af ​​subluksation forårsager refleks spasmer af muskelapparatet, som har nok stor styrke i denne del af menneskekroppen. Således vil spændte muskler forstyrre processen med reduktion af subluksationen. Derfor er princippet om subluksationsreduktion, baseret på langsom trækkraft, accepteret verden over som guldstandarden. I engelsk litteratur denne metode kaldet overched-metode. Baseret på disse data er det bydende nødvendigt at slappe af i musklerne og bedøve processen med reduktion af subluksationen.

Efter reduktion er det nødvendigt at fiksere benet i en bestemt position for at tillade leddet at blive fast fikseret i sin normale anatomiske position og for at forhindre genskade. I dag er der mange metoder til at fikse et barns ben efter reduktion af en subluksation, og hver har sine egne fordele.

Principper for behandling af erhvervet hoftesubluksation hos børn

Principper for behandling af medfødt subluksation hos børn under et år

Hvis en hoftesubluksation med succes reduceres, men der er en anatomisk uoverensstemmelse, såsom et stort knoglehoved og et lille kapselvolumen, skal der udføres behandling for at normalisere størrelsesforholdet. Ellers vil barnet udvikle ustabilitet i hofteleddet, hvilket betyder modtagelighed for permanente dislokationer og subluksationer. For at forhindre ustabilitet i hofteleddet, efter reduktion af subluksationen, anvendes specielle skinner, der fikserer lemmerne i den ønskede position. Hvis disse konservative metoder er ineffektive, bør man ty til kirurgisk plastikkirurgi.

Principper for behandling af medfødt subluksation af hoften hos børn over et år

Pludselig reduktion af en subluksation ved hjælp af anæstesi kan føre til vævsfejlernæring, så i dag bruges det praktisk talt ikke. Den bedste mulighed for at reducere subluxationer er at strække lårmusklerne med en langsom sammenligning af ledkomponenterne og efterfølgende fiksering med en Volkov-skinne. At bære et Volkov-dæk er normalt halvanden måned, hvorefter det er nødvendigt at udføre gymnastiske øvelser som squats.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

Hos børn betragtes det dog som hos voksne som en af ​​de mest almindelige skader.

I nogle tilfælde forekommer forskydning af en af ​​nakkehvirvlerne selv hos nyfødte i færd med at blive født, hvilket forklares med svagheden af ​​ledbåndene og umodenhed af hele bevægeapparatet.

I fremtiden kan en sådan skade opstå af forskellige årsager.

I artiklen lærer du detaljeret om dislokation og subluksation af halshvirvelen hos et barn og en nyfødt samt behandling af traumer.

Klassifikation af dislokationer og subluksationer

Oftest er to nakkehvirvler (første og anden), kaldet aksen og atlas, udsat for dislokation og subluksation. Ud over medfødt subluksation af hvirvlen, som normalt opstår under fødslen, er der flere flere varianter af denne skade, som er ret almindelige hos børn i forskellige aldre og endda hos unge, især:

Årsager til at få dislokation og subluksation

Hvis der hos en voksen opstår dislokationer af ryghvirvlerne i de fleste tilfælde med en vis påvirkning af en ekstern kraft eller vanen med at sove på maven med hovedet vendt til den ene side, så hos børn bliver årsagen til denne situation oftest en utilsigtet vilkårlig og skarp sammentrækning af nakkemusklerne, selvom skadesfaktoren her heller ikke er udelukket.

Nogle børn kan selvstændigt vende deres hoveder til en stilling, der er helt unaturlig for hende, hvilket kombineret med høj mobilitet og barnlig fysisk aktivitet fører ofte til forekomsten af ​​subluksation eller dislokation.

Men hos børn forekommer subluksationstilstanden meget sjældnere end hos voksne. Da børns led og brusk, ligesom ledbånd, har høj elasticitet og fleksibilitet. Leddene har en højere mobilitet, så deres artikulation, selv ved skader, er ofte mere stabil end hos voksne.

Dislokation hos nyfødte kan forekomme under fødslen hvis, på tidspunktet for passage af fødselskanalen, hovedet af krummen afviger fra hovedaksen. Men hos en baby kan der også opstå dislokation og subluksation efter fødslen på grund af umodenhed af ledbåndsapparatet, for eksempel når hovedet drejes til en forkert position.

Hos ældre børn aldersgruppe der kan opstå skade under træning forskellige typer sportsgrene som rulleskøjter, skøjteløb, fald, dykning og svømning.

Hos gymnaster er dislokation og subluksation slet ikke ualmindeligt, da det kan forekomme, når man udfører forskellige figurer og øvelser, især saltomortaler eller hovedstand.

Funktioner af dislokation og subluksation hos børn

Oftest udsættes to halshvirvler for dislokation, af den grund, at deres struktur er noget anderledes end resten. Samtidig har barnet i de fleste tilfælde en dislokation eller subluksation af 1. (første) hvirvel, kaldet atlas, da den er den mest sårbare. Men det skal huskes, at det er her, rygmarven også passerer, skader, som i dette område af rygsøjlen kan være livstruende.

Den første hvirvel har form som en slags ring, mens dens laterale dele er meget tættere end bagsiden og forsiden. I den anden hvirvel er de laterale dele også fortykket, men dets udseende ligner på nogle måder en ring. På forsiden af ​​hvirvlerne er der en speciel proces, der passer ind i den indre ring af atlasset, hvor den glider, hvilket giver bevægelse af leddet.

Lignende artikler

Rotationen af ​​hovedet er tilvejebragt af det faktum, at ledflader har en speciel belægning i form af en kapsel, på hvis overflade der er folder.

Det er dette led, der sikrer hovedets rotation i forskellige retninger, og de resterende ryghvirvler i nakken tillader kun bøjning. Når man kommer til skade på dette sted, bliver det umuligt at dreje hovedet.

Symptomer på dislokation og subluksation af halshvirvelen hos et barn

Læger opdeler de generelle tegn på en dislokation af nakken ved ribben i to kategorier: specifikke og uspecifikke symptomer. Den ikke-specifikke gruppe inkluderer normalt manifestationen af ​​smerte, en følelse af spænding i nakken, dens ubevægelighed, udseendet af hævelse og hævelse på skadestedet.

Hos børn kan du i nogle tilfælde mærke den eksisterende forskydning med dine hænder.

Symptomerne på denne gruppe giver som regel ikke en bestemt idé om skadens træk, dens type og natur.

Den specifikke gruppe omfatter symptomer, der giver dig mulighed for at få en idé om skaden og forstå dens funktioner. Disse omfatter tilstedeværelsen af ​​smerter i kæbeområdet, i skulderområdet og næsten langs hele rygsøjlens længde, forekomsten af ​​kramper i hænderne og et fald i deres styrke, svimmelhed, tinnitus, svær hovedpine og søvnforstyrrelser. Hvis læsionen er af tilstrækkelig alvorlig skala, kan følelsesløshed og svaghed spredes til underekstremiteterne.

Ofte med en sådan skade kan en blokering i at dreje hovedet noteres., primært i den retning, der er syg. Visuelt kan man nogle gange se, at barnet hele tiden holder hovedet vendt i retning modsat skaden.

Når man får en subluksation i leddet mellem 2. og 3. hvirvel, kan blandt symptomerne bemærkes forekomsten af ​​smerter i nakken, en følelse af hævelse af tungen og forekomsten af ​​synkeproblemer.

Diagnostik

Eventuelle diagnostiske foranstaltninger for nakkeskader begynder med en fuldstændig undersøgelse af patienten, mens lægen vil bede barnet om at lave nogle bevægelser, hvorefter han vil palpere det påståede skadested. I nogle tilfælde kan der også udføres en særlig diagnostisk analyse.

Selvfølgelig er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​dislokation og alle dens funktioner Røntgenundersøgelse, som i dette tilfælde kan udføres umiddelbart i tre former, især:

• Røntgen taget gennem patientens mund. Kun denne type forskning kan give fuld anmeldelse to første ryghvirvler livmoderhalsområdet, som gør det muligt at detektere dislokation og subluksation af atlaset af roterende karakter.
• Skrå røntgen. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at få et overblik over leddenes processer samt hullerne mellem hvirvlerne. For dens gennemførelse skal patienten vippe hovedet til siden i en vinkel på 45 °.
• Spondylografi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​ikke kun ryghvirvlerne selv, men også leddene mellem dem, såvel som de intervertebrale diske. Som regel er denne diagnostiske metode ofte den vigtigste. De to andre metoder udføres i de fleste tilfælde kun, når spondylografi ikke var nok til at stille en diagnose.

Førstehjælp

Det er vigtigt, at førstehjælp ikke kun ydes rettidigt, men også korrekt, da kompleksiteten af ​​reduktionsprocessen ofte afhænger af dette såvel som varigheden videre behandling og efterfølgende restitutionsperiode. Hvis der er mistanke om en dislokation eller subluksation af nakkeleddet, er det første skridt at immobilisere alle ryghvirvlerne på denne afdeling.

Hvis der ikke er et specielt medicinsk korset, kan du blot lægge barnet på en flad, ret hård overflade, indtil ambulancen ankommer.

Indtil dette øjeblik skal bygge en speciel bus for at forhindre enhver mulig (selv lille) bevægelse af nakken eller hovedet. Barnet skal beroliges, forsøge at forklare ham vigtigheden af ​​den eksisterende tilstand og behovet for immobilitet.

Dækket kan være to lette brædder, hvilke som helst to genstande placeret på begge sider af hovedet, hvilket skaber en hindring for evt. ufrivillig bevægelse. Derefter skal der påføres is på skadestedet for at forhindre dannelsen af ​​ødem, hvilket vil komplicere diagnosen og yderligere reduktion.

I tilfælde af dislokation og subluksation af nakken bør du ikke prøve at tage barnet til hospitalet på egen hånd, det er bedst at vente på ambulancelæger med specialudstyr.

Du bør under ingen omstændigheder selv forsøge at indstille dislokationen. Selv erfarne kvalificeret læge vil ikke forsøge at korrigere dislokationen af ​​nakken uden at udføre alle de diagnostiske foranstaltninger og bestemme de eksisterende træk ved skaden og dens type.

Behandling og dens funktioner hos børn

Behandling af dislokationer af nakkehvirvlerne begynder altid med reduktionen af ​​skaden, mens det er meget vigtigt at sætte det forskudte led på sin naturlige plads så hurtigt som muligt og mere korrekt. For at reducere dislokationer og subluksationer hos børn i medicin er der flere metoder på én gang, hvis valg afhænger ikke kun af egenskaberne ved den eksisterende skade, men også af patientens alder. De mest almindeligt anvendte til repositionering af nakken er:

• Vityugs teknik, bruges hovedsageligt til at korrigere subluksationer, hvor der ikke er nogen alvorlige komplikationer. Før proceduren bedøves skadestedet lokalt, på grund af hvilket ikke kun smerten elimineres, men også nakkemusklerne bringes til normal tonus. Derefter sker reduktionen af ​​dislokation i mange tilfælde uafhængigt med en let vipning eller drejning af hovedet. Hvis dette ikke sker, vil lægen manuelt reducere skaden med en lille indsats.
• Glisson løkke. Denne teknik bruges oftest til at håndtere en dislokation hos ældre børn såvel som unge, da proceduren er tidskrævende. Offeret lægges på en flad hård overflade, så hans hoved er let hævet og er over kroppen. En blød stofløkke er overlejret på barnets hage, til enderne af hvilken en belastning er fastgjort, dens vægt beregnes altid strengt individuelt. Den suspenderede belastning udøver et vist pres på kæben og livmoderhalsen, hvilket fører til dens gradvise strækning og reduktion af det dislokerede led.
• Håndtag metode. I dette tilfælde udføres reduktionen på et øjeblik. Proceduren kan udføres med lokalbedøvelse, og uden det, afhængigt af kompleksiteten af ​​dislokationen og barnets alder.

Efter reduktionen af ​​det dislokerede led skal nakken være fikseret og immobiliseret i mindst 1 måned.

Den mest bekvemme måde at gøre dette på er med en speciel medicinsk enhed kaldet Shants-kraven.

Størrelserne på en sådan enhed er forskellige, så det vil ikke være svært at finde en passende mulighed for et bestemt barn.

Denne behandling anses for konservativ, og dens formål er at muliggøre vækst af muskler og brusk i det skadede område for yderligere at sikre stabiliteten af ​​leddene i halshvirvelsøjlen.

Det er vigtigt, at Shants-kraven bæres i den foreskrevne tid for at forhindre muligheden for sædvanlige dislokationer i fremtiden.

Konsekvenser af dislokation og subluksation af halshvirvelen hos et barn

De største farer i tilfælde af dislokation eller subluksation opstår som regel, når du forsøger at udføre selvbehandling uden at kontakte en specialist med de rette kvalifikationer, såvel som når du nægter at udføre genoprettende procedurer og ikke følger medicinske anbefalinger .

Det er vigtigt at huske, at reduktionen af ​​dislokation kun er den første del af behandlingen. efterfulgt af en periode med immobilisering og yderligere restitution. Selvbehandling i dette tilfælde, såvel som en uautoriseret ændring af genoptræningsplanen, kan føre til meget katastrofale konsekvenser og mange komplikationer.

Ofte ender selvbehandling af en sådan dislokation med en komplikation af skaden med en yderligere ruptur af ledbåndene eller udseendet af en dislokation af den fulde kategori.

Du bør ikke selvadministrere medicinske præparater, da valget af hver agent kun udføres individuelt, og en overtrædelse af denne regel kan forårsage funktionsfejl i driften af ​​mange systemer og organer. Kun en læge bør ordinere fysioterapiprocedurer samt udføre dem, ellers kan du sammen med de forventede fordele få en helt modsat effekt.

Subluksation af halshvirvelen hos et barn, i modsætning til fuldstændig dislokation, indebærer en minimumssikkerhed ved ledkontakt. Imidlertid er samspillet mellem hvirvlerne forstyrret, nakken fungerer ikke længere fuldt ud. Oftest lider atlasset, den første hvirvel, af sådanne skader.

Det er takket være ledbåndene i leddene mellem hvirvlerne i det tilsvarende afsnit, at nakken ikke kun er mobil, men er i stand til at bevæge sig i forskellige planer. Den ledende opgave for denne del af rygsøjlen er at tjene som støtte. I rygmarvskanalen er der en masse blodkar, der er ansvarlige for at forsyne hjernen med blod. Der er også en del af rygmarven, hvis skade er fyldt med lammelse af lemmerne og endda død.

Denne skade kan være en af ​​flere typer.

Subluksation eller dislokation af halshvirvelen hos en nyfødt kan også være medfødt - det vil sige en konsekvens fødselsskade. Under fødslen skifter babyens hoved, muskeltrykkets kraft i fødselskanalen ændres - alt dette fører til skader på ledbåndene.

Et barns nakkedislokation er ofte blot en forstuvning eller en skade, mens de går. Det er resultatet af følgende:

• dykning ned i et ukendt lavt vandområde;
• hovedstand;
• saltomortale eller enhver anden øvelse.

Symptomer

Denne skade er forbundet med en indsnævring af mellemrummet mellem hvirvlerne. Subluksationer af halshvirvlerne hos børn er ofte ledsaget af:

• tegning smerte spredes langs ryggen i regionen af ​​skuldre og nakke;
• mærkbar hævelse af det cervikale væv;
• årsagsløs forringelse af hørelse og syn;
• unaturlig, høj tonus i de perikraniale muskler;
• krænkelse af cervikal mobilitet;
• cephalgi, ofte ledsaget af kramper;
• rastløs søvn;
• følelsesløshed i hånden.

Cervikal subluksation hos børn i de første seks måneder af livet er næsten usynlig - indtil debuten alvorlige konsekvenser. I første omgang udtales kun en atypisk stilling af hovedet og en krumning af nakken. Læg mærke til skaden, når barnet bliver aktivt eller begynder at gå.

Babyen kan ikke se, hvad der generer ham. Derfor bør forældre være opmærksomme på følgende tegn på subluksation af barnets hals:

• overdreven luner, tårefuldhed, irritabilitet;
• hyppige opstød efter spisning;
• en vis uoverensstemmelse i bevægelser;
• hurtig, alders-upassende vægtøgning;
• mærkbar krumning af rygsøjlen;
• distraktion, manglende evne til at koncentrere sig;
• hurtig træthed, døsighed.

Efter at have fundet mindst nogle af disse tegn, skal du straks kontakte en erfaren specialist og behandle barnet.

Diagnostiske metoder

Før diagnosticering af en dislokation eller subluksation af nakken hos et barn, undersøger lægen ham fuldstændigt. Han beder patienten om at lave nogle bevægelser, og han føler også det sandsynlige punkt for skade. I nogle situationer udfører en specialist diagnostiske tests.

Røntgenundersøgelse anses for at være den vigtigste metode til diagnosticering af ledskader. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme ikke kun typen af ​​skade, men også alle dens funktioner. I dette tilfælde er det muligt at udføre tre typer røntgenprocedurer.

Undersøgelsen, som udføres gennem patientens mund, giver et absolut overblik over det første par ryghvirvler i nakkeområdet. Andre metoder er ikke i stand til dette. Takket være ham kan du identificere subluxation eller dislokation af atlaset af rotationstypen.

Et skrå typebillede gør det muligt at få et overblik over de artikulære processer og åbninger mellem hvirvlerne. For at udføre denne undersøgelse vippes patientens hoved til siden i en vinkel på 45 grader.

Spondylografi giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​både hvirvlerne selv og leddene og intervertebrale diske placeret mellem dem. Denne teknik betragtes som grundlæggende. De to andre bruges kun, hvis spondylografi ikke var nok til at stille en diagnose.

Funktioner af behandling hos børn

Enhver subluksation eller dislokation af halshvirvelen hos et spædbarn eller barn begynder at blive behandlet med reduktion af det skadede område. Det er nødvendigt hurtigt og korrekt at installere den forskudte samling på dets naturlige sted så hurtigt som muligt. For at nå dette mål har læger tre hovedmetoder. Valget af en eller anden af ​​dem afhænger af skadens art såvel som af offerets alder.

Vityug-metoden bruges normalt til at korrigere subluksationer, der ikke har væsentlige komplikationer. Det beskadigede område er tidligere lokalbedøvet: på denne måde elimineres ubehag, og de cervikale ledbånd og muskler vender tilbage til normal tonus. Yderligere reduktion udføres normalt uafhængigt: det er ret nemt at vippe eller dreje hovedet. Hvis dette ikke sker, sætter lægen skaden med sine hænder, mens den anvender minimal indsats.

Glisson loop-teknikken er almindeligt anvendt, når subluksation korrigeres hos ældre børn eller unge. Proceduren tager lang tid at gennemføre. Offeret placeres på en hård, flad overflade. Samtidig hæves hans hoved, så det er højere end kroppen. En blød løkke af stof med en belastning fastgjort til enderne placeres på hagen. Vægtens vægt vælges individuelt. Når den er suspenderet, presser den på en bestemt måde på den cervikale region og kæben, hvilket fører til en langsom strækning og dermed sætter det forskudte led.

Gearingsmetoden kan øjeblikkeligt rette op på situationen. Proceduren udføres afhængigt af patientens alder og helbredstilstand samt skadens kompleksitet, med eller uden lokalbedøvelse.

Det er vigtigt at fiksere og immobilisere nakken i mindst en måned efter genplacering af det beskadigede led. Den nemmeste måde at opnå dette på er at bruge Shants-kraven, et specialiseret medicinsk udstyr. Der findes mange størrelser på apotekerne.

Denne type behandling er konservativ. Dens formål er at give mulighed for at opbygge bruskvæv med muskler i skadesområdet. Dette sikrer stabiliteten af ​​alle elementer i den cervikale region. Det er vigtigt at bære Shants-kraven så længe som lægen har foreskrevet for at undgå risikoen for sædvanlige forskydninger.