Ulnar nerve neuroma symptomer og behandling. Behandling af neuropati af ulnar nerve

Anatomisk struktur nogle områder, hvorigennem ulnarerven passerer, skaber mange forudsætninger for dens kompression. Sådanne steder er den kubitale kanal (Mouchet-kanalen) dannet af flere strukturer i området albueleddet, og Guyons kanal, dannet i håndledsområdet. Kompression af nervefibre i disse områder fører til neuropati ulnar nerve. Disse tilstande er ledsaget af en række føleforstyrrelser og et fald i styrken af ​​nogle håndmuskler.

Tegn på neuropati af ulnarnerven afhænger af kompressionsstedet. I denne henseende skelnes to varianter af forløbet af denne sygdom - cubital kanalsyndrom og Guyons syndrom (ulnar håndledssyndrom). Deres manifestationer er i mange henseender ens, men det har de også egenskaber. I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med årsagerne, de vigtigste manifestationer og metoder til behandling af sådanne neuropatier.

Årsager

Der er mange årsager til udviklingen af ​​neuropatier i ulnarnerven. De er betinget opdelt i to grupper:

1. Posttraumatiske neuropatier. Nerveskade er forårsaget af en forstuvning, rift eller rift forårsaget af lateral dislokation af albuen, subluksation af albuen eller dislokation af albuen med et brud olecranon.
2. Kompressionsneuropatier (cubital canal syndrom og Guyons syndrom). Nervekompression kan være forårsaget både af nogle faglige færdigheder eller vaner, og forskellige sygdomme ledsaget af betændelse, ødem el knogleforandringer i nervens gange.

Nervekompression i cubitalkanalen kan fremkaldes af:

• langsigtede intravenøse infusioner (dråber);
• vanen med at læne hånden på overfladen af ​​bordet under en lang telefonsamtale;
• hyppige bevægelser i albueleddet;
• arbejde, hvor albuen lang tid læner sig op af en maskine, et kontorbord eller en anden genstand;
• bilisters vane at læne sig op ad kanten af ​​et åbent vindue.

Nervekompression i Guyons kanal kan fremkaldes af:

• langvarig brug af en stok;
• hyppig kørsel af en motorcykel eller cykel;
• arbejde relateret til hyppig brug forskellige værktøjer (tænger, skruetrækkere, hammere, boremaskiner eller andre vibrerende enheder).

Ud over disse faktorer, kompressionsneuropati kan være forårsaget af sådanne sygdomme og tilstande:

• tumorer;
• aneurismer af nærliggende kar;
• knogledeformiteter el bindevæv i området af albueleddet efter en fraktur;
• , chondromatosis og chondromalaci;
• synovialcyster og seneskedefortykkelse ved seneskedehindebetændelse.

Symptomer

Symptomer på cubital tunnel syndrom:

• nedsat følsomhed af den ulnare kant af hånden, ringfingeren og lillefingeren;
• smerter i cubital fossa, spredning til underarmen, ulnar kant af hånden, ringfinger og lillefinger, forværret af bevægelse i albuen;
• paræstesi i cubital fossa, ringfinger og lillefinger, underarm, ulnar kant af hånden;
• motoriske lidelser, udtrykt i muskelsvaghed, besvær med abduktion og fleksion af hånden, fleksion af ringfinger og lillefinger;

Symptomer på Guyons kanalsyndrom:

• nedsat følsomhed af ringfinger og lillefinger fra deres side palmar overflade(samtidig bevares følsomheden på bagsiden);
• smertefulde fornemmelser af ringfinger og lillefinger fra siden af ​​deres håndflade, ulnar kant af hånden og håndleddet;
• paræstesi i håndfladen af ​​ringfingeren og lillefingeren, håndleddet og ulnar kanten af ​​hånden;
• bevægelsesforstyrrelser, udtrykt i svag fleksion af ringfinger og lillefinger og besvær med at bringe og sprede fingrene, tommelfinger ikke bragt til håndfladen;
• muskelatrofi og ændringer udseende("kløret" eller "fugle" børste).

Diagnostik

I de fleste tilfælde er diagnosen af ​​neuropatier ikke vanskelig. Efter afhøring og undersøgelse af patienten foretager lægen en taptest. For at gøre dette banker han let med en hammer på stederne for mulig kompression af nerven. Hvis symptomer på kompression - smerte, paræstesi - påvises, bekræftes tilstedeværelsen af ​​neuropati i ulnarnerven.

Elektroneuromyografi kan bruges til at bestemme området for skade på nervefibre. Den samme metode giver mulighed for differentialdiagnose mellem neuropati og beskadigelse af nerverødderne, der kommer ud fra vertebrale foramina og danner dens stamme.

Identificer om nødvendigt knoglefejl Patienten er planlagt til røntgen eller MR. Og til visualisering strukturelle ændringer opstår i nervestammen ved indgangen til klemmekanalen, anvendes ultralyd.

Behandling

Valget af behandling for neuropatier af ulnarnerven bestemmes i høj grad af årsagerne til deres udvikling. Når nerven rives i stykker som følge af brud, udføres en operation for at sy den sammen. Herefter har patienten behov for genoptræning, som kan tage omkring seks måneder. Hvis kompressionen af ​​nerven er forårsaget af andre årsager, er patienten ordineret konservativ terapi, og kirurgisk indgreb anbefales kun, hvis medicinsk og fysioterapeutisk behandling er ineffektiv.

Konservativ terapi

Ved kompression af ulnarerven anbefales det at bære fikseringsanordninger for at begrænse kompression under bevægelse. Hertil kan der anvendes specielle ortoser, bandager eller skinner. Nogle af dem kan kun bruges om natten.

Hvis kompressionen af ​​nervefibre fremkaldes af vaner eller bevægelser, der skal udføres på grund af deres professionelle aktiviteter, skal patienten helt opgive dem. Derudover er det under behandlingen nødvendigt at undgå bevægelser, der forårsager øget smerte eller andre symptomer.

For at eliminere smerte og tegn på betændelse i begyndelsen af ​​sygdommen er ordineret:

• Indomethacin;
• Diclofenac;
• Nimesulide;
• ibuprofen;
• Meloxicam osv.

Til lokalbedøvelse Versatis medicinsk plaster indeholdende Lidocain kan anvendes.

Ved alvorligt ødem anvendes vanddrivende lægemidler (Furosemide), anti-ødematøse og antiinflammatoriske midler (L-lysin-aescinate) og kapillærstabiliserende midler (Cyclo-3-fort) til at reducere kompression.

For at forbedre ernæringen af ​​nerven bruges B-vitaminer:

• Combilipen;
• neurorubin;
• Milgamma;
• Neurovitan osv.

I mangel af tegn på eliminering af den inflammatoriske reaktion, i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ordineres en injektion i cubitalkanalen eller Guyons kanal af en blanding af en opløsning af Hydrocortison og et lokalbedøvelsesmiddel (Lidocaine eller Novocaine). . I de fleste tilfælde eliminerer denne procedure symptomerne på neuropati og har en varig terapeutisk effekt.

Medicinsk behandling af neuropatier suppleres med fysioterapiprocedurer:

• akupunktur;
• elektroforese med lægemidler;
• ultralyd;
• massage;
• fysioterapi;
• elektromyostimulering.

Kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og alvorlige cicatricial ændringer i det område, hvor nerven passerer gennem kanalerne, anbefales det at udføre kirurgisk indgreb. Formålet med sådanne operationer er at eliminere (skære og fjerne) strukturer, der komprimerer ulnarnerven.

Under kompression i cubitalkanalen udføres dens plasticitet, en del af epikondylen fjernes og en ny kanal skabes til at flytte nerven. I tilfælde af Guyons kanalsyndrom udføres en transektion af håndleddet i håndfladen over kanalen.

Ydeevne kirurgisk operation giver dig mulighed for at frigøre nerven fra kompression, men for fuld bedring af alle dets tabte funktioner er yderligere behandling ordineret:

• lægemidler- analgetika, lægemidler til forbedring af nervens ernæring og dens ledningsevne, vitaminer, diuretika;
• fysioterapeutiske procedurer;
• fysioterapi.

Efter operationen er afsluttet, immobiliseres patientens hånd med en skinne eller skinne i 7-10 dage. Efter dens fjernelse får patienten lov til at udføre passive bevægelser. Efter 3-4 uger er aktive bevægelser tilladt, og først efter 2 måneder kan øvelser med belastning og kast udføres.

Varigheden af ​​rehabilitering af patienten efter sådanne kirurgiske indgreb er omkring 3-6 måneder. Fuldstændigheden af ​​genoprettelse af nervefunktioner afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​den påbegyndte behandling. I avancerede tilfælde giver selv kirurgisk indgreb ikke mulighed for fuldstændig rehabilitering, og nogle krænkelser af følsomhed og bevægelse vil ledsage patienten gennem hele livet.

Med en generel skade på ulnarnerven, smerte syndrom og negative symptomer på grund af pareser og atrofi af håndens muskler, fleksion af de interfalangeale led og hyperekstension i den metacarpophalangeale region. Blandt alle læsioner i skulderleddets nerver indtager neuropati af ulnarnerven den anden position med hensyn til udviklingsfrekvens og kræver obligatorisk behandling.

Sygdomsudviklingsfaktorer

Eksisterende faktorer som kan føre til udvikling af neuropati er konventionelt opdelt i 2 grupper:

1. posttraumatisk- i dette tilfælde kan betændelse i nerven være forårsaget af brud og rive i ledbåndene, forstuvninger fremkaldt af laterale dislokationer, brud og subluksation af albuerne;
2. kompression (Guyons syndrom) - klemning nerveender kan observeres i forskellige patologiske processer, som er ledsaget af ødem og ændringer i knoglestrukturer på stedet for nervens passage.

Kompression af cubitalkanalens nerve er mulig med langvarige intravenøse infusioner, hyppig fleksion i albueleddet og vanen med konstant at læne armen på enhver overflade (bord, maskine, åbent bilvindue osv.). Guyons syndrom er muligt, når man bruger en stok, kører cykler og motorcykler, arbejder med skruetrækkere, en hammer, en boremaskine osv.

Ud over disse faktorer forekommer kompressive neuropatier ret ofte med reumatoid arthritis, vaskulær aneurisme, tumorlignende formationer, deformerende artrose og arthritis. Udviklingen af ​​negative symptomer er mulig med deformationer af knogler og bindevæv i albuen efter brud, synovial cyste og fortykkelse af seneskeden med udvikling af seneskedehindebetændelse, chondromalaci og chondromatose.

Symptomer

Symptomer på neuropati afhænger af læsionens placering. Med cubital tunnel syndrom er der:

• nedsat følsomhed (paræstesi) i den ulnare kant af hånden, lillefingeren og ringfingeren;
• smerte i området af cubital fossa, som gradvist breder sig til underarmen, lillefingeren, ringfingeren og ulnar del af hånden;
• bevægelsesforstyrrelse, manifesteret muskelsvaghed, besvær med fleksion og abduktion af hånden, lillefingeren og ringfingeren;
• muskelatrofi, karakteriseret ved en ændring i håndens udseende ("fugl" eller "kløret").

Symptom på den "klørede" hånd

Med Guyons kanalsyndrom observeres følgende symptomer:

• paræstesi af lillefingeren og ringfingeren på håndfladen og opretholdelse af følsomheden på bagsiden af ​​hånden;
• tilstedeværelse smerte symptomer og paræstesi i lillefinger og ringfinger fra siden af ​​håndfladen, den ulnare kant af hånden og håndleddet;
• ligesom ved kubitalt syndrom er der en "fugl" eller "kloret" hånd.

Guyons syndrom er ledsaget af svaghed i ringfingeren og lillefingeren, når de bøjes. Det er svært at sprede og reducere fingrene, og tommelfingeren kan ikke føres til håndfladen

Klassifikation

Neuropati, der er opstået i ulnarnerven, er ledsaget af et fald i følsomhed og følelsesløshed i hånden og fingrene. På avanceret fase mulig udvikling muskelatrofi hvilket kan forårsage fuldstændig følelsesløshed i fingerspidserne.

Der er i øjeblikket 2 typer ulnar neuropati:

1. primær - med denne type udvikling inflammatorisk respons sker uanset yderligere patologiske processer udvikler sig i patientens krop. Oftest opstår sygdommen hos mennesker, der læner sig på albuen i lang tid, når de sidder, kører, arbejder;
2. sekundær (symptomatisk) - opstår som følge af komplikationer af sygdomme, der er til stede i menneskekroppen. Oftest opstår degenerative-dystrofiske ændringer på grund af klemning (kompression) af ulnarnerven, som er til stede i nogle sygdomme.

Disse omfatter:

• brud, dislokationer af underarm og skulder;
• blå mærker i hænderne;
• synovitis (betændelse synoviale membraner) og tendovaginitis (betændelse i leddets indre beklædning);
• osteomer ( godartet neoplasma i knogler)
• deformerende slidgigt ( kronisk proces i leddet og bruskvæv);
• betændelse fælles taske(bursitis) og posttraumatisk artrose.

Yderst sjældent kan årsagen til udviklingen af ​​neuropati være akut infektiøse processer(tuberkulose, tyfus og tyfus, syfilis osv.).

Diagnostik

I det tilfælde, hvor patienten går til lægen med klager over symptomer, der er karakteristiske for neuropati af ulnarnerven, foreskrives diagnostiske foranstaltninger med det formål at identificere de sande faktorer, hvor ikke kun ulnaren, men også den radiale nerve kan blive påvirket.

Ganske effektiv til at diagnosticere neuropati er at teste en patient ved hjælp af Froman-metoden. I dette tilfælde inviteres patienter til at udføre flere simple opgaver:

• Skal presses fast tommelfingre til en flad overflade af et papirark. På positiv test for neuropati bøjer patienten konstant tommelfingeren i phalanx, og om nødvendigt er det næsten umuligt at rette fingeren.
• For at bekræfte klemningen af ​​ulnarnerven påfører lægen et par lette slag med kanten af ​​håndfladen eller fingrene på stedet for cubitalkanalen. I så fald hvornår symptomatiske tegn stigning, bliver mere udtalt, hvilket er klassificeret som et symptom på Tinel, bekræftes tilstedeværelsen af ​​ulnar neuropati.
• Ved hjælp af let prikken og palpation af hånden bestemmes graden af ​​tab af følsomhed (paræstesi). Oftest, med neuropati, bestemmes partiel paræstesi.

Positivt Tinnels tegn, der indikerer involvering af ulnarnerven

I alle tilfælde henvises patienterne instrumentel diagnostik, som giver mulighed for følgende forskningsmetoder:

• røntgenundersøgelse og MR, nødvendigt for at bestemme knoglestruktur forskellige defekter, der forårsager udvikling af kompression af nerveender i albuen eller hånden;
• Ultralyd bruges til at visualisere ændringer i strukturen af ​​nervestammen (ved indgangspunktet i cubitalkanalen eller Guyon);
• elektromyografi (ENG) bestemmer overtrædelsen af ​​impulsledning, der opstår under kompressionsområdet.

Elektromyografi gør det muligt for lægen at identificere lokaliseringen af ​​læsionen for at bestemme aktiviteten af ​​ulnarnerven

Derudover kan lægen ordinere et nummer laboratorieundersøgelser(blod, urin osv.), hvilket giver dig mulighed for mere præcist at bestemme årsagen til udviklingen patologisk tilstand. Efter diagnostiske foranstaltninger udnævnt helingsprocedurer, hvis formål er at maksimere hurtig tilbagetrækning negative symptomer.

Behandlingsmetoder

På indledende fase tilvejebragte sygdomme konservativ behandling neuropati af ulnarnerven, med undtagelse af den, der er et resultat af grove deformerende ændringer i kanalen.

Først og fremmest er det nødvendigt at reducere sandsynligheden for skade i kanalen klemt nerve. Med albue-karpalsyndrom rådes patienten til at undgå at gribe bevægelser, samt læne sig på hænderne og alle handlinger, der kræver dorsiextension af hånden.

Konservativ terapi

Med udviklingen af ​​kompression er det nødvendigt at ty til hjælp fra ortopædiske og fikseringsanordninger, der begrænser kompression under bevægelse af ulnarnerven. I dette tilfælde kan der anvendes skinner, bandager og ortoser. I nogle tilfælde anbefales det kun at bære dem om natten.

I det tilfælde, hvor kompressionen af ​​nerven er fremkaldt af en bevægelse eller vane forårsaget af faglig aktivitet, bør patienten opgive dem og begrænse motorisk aktivitet i albuen for ikke at fremkalde en stigning i smertesymptomer.

For at eliminere smerte, såvel som den inflammatoriske proces med tunnelneuropati, i den indledende fase af sygdommen ordineres NSAID'er (Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam, Ibuprofen osv.). Du kan bruge det lokalt, hvilket inkluderer Lidocain, som virker smertestillende og bedøvende.

Ved udtalt hævelse anbefales det at tage diuretika (Furosemide, Lasix, Hypothiazid, Veroshpiron osv.), som har en vanddrivende og antiinflammatorisk virkning. For at forbedre ernæringen af ​​nerven er det nødvendigt at tage B-vitaminer (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan osv.).

Som regel eliminerer sådanne procedurer hurtigt symptomerne på ulnar neuropati, hvilket giver en langsigtet terapeutisk effekt.

Med utilstrækkelig effektivitet og progression af den inflammatoriske proces, kan injektioner af en blanding af Lidocaine (Novocaine) og Hydrocortisone direkte ind i Guyons kanal (cubital) anvendes

Kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​de terapeutiske og fysioterapeutiske foranstaltninger, der udføres, samt med en udtalt cicatricial ændring på det sted, hvor nerverne passerer gennem kanalerne, træffes en beslutning om at udføre en operativ intervention.

hovedretning lignende operationer er fjernelse eller dissektion af strukturer, der komprimerer ulnarnerven. Ved komprimering af cubitalkanalen anbefales det Plastikkirurgi med fjernelse begrænset område epikondyl, efterfulgt af oprettelsen af ​​en ny kanal for at sikre fri bevægelighed af nerven. For Guyons kanalsyndrom laves et snit i håndleddet i håndfladen, der er placeret over kanalen. I dette tilfælde frigiver kirurgi ulnar og medianus fra kompression.

At udføre en operation på Guyon-kanalen for at reducere trykket på nerven giver dig mulighed for at genoprette nerveinnervation

Efter operationen kræves immobilisering af lemmen med en skinne eller skinne i mindst 7-10 dage. Efter 20-30 dage får patienten lov til at udføre passive bevægelser, og en stigning i belastningen er ikke tilladt tidligere end efter 2 måneder.

Samlet varighed rehabiliteringsperiode efter operationen er 3-6 måneder.

Det er dog vigtigt at huske, at fuldstændig genoprettelse af den tabte funktionalitet af ulnarnerven kun er mulig, hvis yderligere terapi V postoperativ periode(diuretika, vitaminer, medicin til forbedring nervøs innervation og ernæring, analgetika osv.). Undtagen medicinsk intervention i genoptræningsperioden kræves træningsterapi og fysioterapi.

træningsterapi

Af stor betydning i almen terapi neuropati har fysioterapeutiske øvelser, bl.a følgende øvelser:

• patienten inviteres til at trykke (5-6 gange) på fingrenes phalanges for at opnå deres fulde udretning;
• alle fingre på det berørte lem (fra tommelfingeren til lillefingeren) hæves (skiftevis) med en sund hånd mindst 10 gange for hver finger;
• startende med tommelfingeren trækkes alle de andre tilbage med en sund hånd 10 gange;
• det anbefales at udføre cirkulære bevægelser med alle fingre i begge retninger;
• 4 fingre, startende med pegefingeren og slutter med lillefingeren, stige og falde med maksimal udretning;
• den syge albue løftes med en sund hånd og langsomt sænkes ned på kanten af ​​håndfladen (fra lillefingeren), efterfulgt af cirkulære bevægelser med håndleddet, først 10 gange i urets retning og derefter i den modsatte retning;
• hånden skal placeres på kanten med fingrene fra hinanden og let bøjet, hvorefter det er nødvendigt at rette fingrene ud med fjedrende bevægelser. Denne øvelse skal gentages 10 gange (for venstre og højre albue);
• patienten inviteres til at gribe, føle, klemme, bevæge sig papirserviet, placeret på en flad overflade, med let bøjede arme, mens du bevæger bunden af ​​håndfladen fremad med en gentagelse på mindst 10 gange for hver hånd. Du kan gribe og klemme gummikugler i forskellige størrelser til børster.

Efterhånden som genoprettelse af motorisk aktivitet sker, kan det enkelte gymnastikkompleks udvides, med komplikation af opgaver, for eksempel modellering fra ler eller plasticine, indsamling af små genstande mv.

Princippet om at arbejde med plasticin (ler) til effektiv udvikling af ulnarnerven i rehabiliteringsperioden

Effektiviteten af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af aktualiteten af ​​den påbegyndte terapi. Når den inflammatoriske proces forsømmes, garanterer selv kirurgi ikke fuldstændig genopretning af nerveledning, og delvis parese kan ledsage patienten gennem hele livet.

Ulnar nerve neuropatier fremkaldes forskellige årsager, bestemmer nærmere medicinsk taktik. Prognosen for genopretning (hel eller delvis) afhænger direkte af årsagen til udviklingen af ​​negative symptomer. Med tidlig dekompression af ulnarnerven vender næsten alle patienter tilbage normale funktioner. På kirurgisk indgreb hos patienter over 50 år positivt resultat yderst sjælden. Hos ældre patienter aldersgruppe prognosen for bedring er kraftigt reduceret.

Blandt læsionerne af nerverne i plexus brachialis indtager neuropati af ulnarnerven en sikker andenplads med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst. Generel skade på ulnarnerven viser sig sædvanligvis som et symptom på "kløret pote". Den karakteristiske karpalstilling skyldes atrofi af selve håndens muskler og parese, hyperekstension i fingrenes metacarpophalangeale led samt fleksion i tilfælde af interphalangeale led. Sidstnævnte er mest udtalt i lillefingeren og ringfingeren.

Mærkbar er tabet af følsomhed i området af lillefingeren og ud over den ulnare ende af ringfingeren samt ulnar ende af håndfladen. Den overfladiske placering af ulnarerven i området af albueleddet gør den sårbar over for kompression. Lidt lavere er kompression af ulnarnerven i albuekanalen mulig. Langvarig klemning af bunden af ​​håndfladen, for eksempel ved brug af håndværktøj eller når du cykler, kan også være ledsaget af en krænkelse af arbejdet i den dybe gren af ​​ulnarnerven. Som følge heraf begynder svaghed i ens egne muskler at udvikle sig, mens der ikke er nogen følsomhedsforstyrrelse.

Neuropati af ulnarnerven.

I ulnarnerven fremkalder neuropati nervekompression i området af albueleddet, hvilket forekommer hos mennesker, der arbejder med deres albuer på en arbejdsbænk, maskine, skrivebord eller endda når de sidder i lang tid med hænderne placeret på stolen armlæn. Det er også muligt at lokalisere kompression af ulnarerven i niveau med albueleddet i ulnarrillen i median-epikondylen eller på det sted, hvor nerven går ud, hvor den komprimeres af en fibrøs bue, som strækkes mellem hovederne af ulnar flexor i håndleddet (det såkaldte ulnar nerve syndrom). En isoleret position af nerven opstår i tilfælde af brud på det indre brachial kondyl og ved suprakondylære frakturer. Forekomsten af ​​nervekompression kan også forekomme i håndleddets niveau. Det sker således, at en nervelidelse kan observeres i tilfælde af abdominal og tyfus og andre akutte infektioner.

Overvej de vigtigste symptomer på neuropati af ulnarnerven. Der dannes følelsesløshed, såvel som paræstesi i regionen af ​​V- og IV-fingrene, og også langs den ulnare ende af hånden til håndledsmærket. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der også et betydeligt fald i styrke i området af adduktor- og abduktormusklerne i fingrene. I dette tilfælde ligner børsten en "kløret pote". På grund af bevarelsen af ​​funktionen radial nerve hovedfalangerne på fingrene er meget stærkt udstrakte. På grund af bevarelsen af ​​funktioner median nerve positionen af ​​de midterste phalanges er bøjet, den femte finger abduceres oftest. Hypesthesi eller bedøvelse observeres også i regionen af ​​den ulnare halvdel af IV, såvel som den fuldstændige V-finger fra siden af ​​håndfladen, og også IV, V og halvdelen af ​​III-fingeren på håndryggen. Der er atrofi af håndens små muskelvæv - ormelignende, interosseøse såvel som forhøjelserne af lillefingeren såvel som den første finger. For nøjagtigt at diagnosticere er de tvunget til at ty til specialiserede teknikker: 1) under komprimeringen af ​​hånden i en knytnæve forekommer ufuldstændig fleksion af IV, V og delvis III fingre; 2) i tilfælde af en børste, der er tæt fastgjort til overfladen af ​​bordet, er det umuligt at "ridse" bordet med lillefingeren; 3) i samme position af hånden er det umuligt at addere og sprede fingrene, især V og IV; 4) under testen kan papiret ikke holdes af 1. finger, som rettes ud, phalanx af slutningen af ​​1. finger er ikke bøjet (en funktion, der udføres af 1. fingers lange flexor, som er innerveret af medianusnerven).

Lad os kort overveje, hvad der udgør ulnar neuropati, behandling og diagnose.

Massage, fysioterapi, akupunktur, træningsterapi, muskel- og nervestimulation anvendes (fysioterapi eliminerer smerter og paræstesier, genopretter styrken i armens muskler under behandling af ulnar neuritis). Ved fravær af bedringssymptomer i 1-2 måneder anbefales en operation (nervestammen sutureres, neurolyse osv.).

Hvis der opstår neuropati af ulnarnerven, anbefales det at udføre følgende handlinger:

1. Tryk med en sund hånd på de midterste phalanges på fingrene, indtil de er rettet helt ud. Proceduren skal gentages 10 gange.
2. Til gengæld skal du sænke og løfte enhver af fingrene med en sund hånd (startende fra tommelfingeren til lillefingeren). Gentagelse - i 10 gange.
3. Til gengæld skal du ved hjælp af en sund hånd tage enhver finger tilbage, mens du skal starte med tommelfingeren. Gentagelse - 10 gange.
4. Lav cirkulære bevægelser med hver finger i to retninger. Gentagelse - 10 gange.
5. Sænk og løft 4 fingre (fra pegefinger til lillefinger), ret dem i hovedfalangerne. Gentag - 10 gange.
6. Løft hånden med en sund hånd og sænk den, læg den på kanten af ​​håndfladen på siden af ​​lillefingeren, lav derefter cirkulære bevægelser i området af håndleddet mod og med uret, hånden holder fast til enderne af tre fingre - midten, indekset og også ring. Gentag - 10 gange.
7. Hånden placeres lodret i forhold til vandet på fingrene bøjet i hovedfalankserne, fingrene bøjes med sund hånd i enhver falanks og rettes ud. Gentag - 10 gange.
8. Vi sætter penslen på bunden med bøjede og spredte fingre, ret dem med fjedrende bevægelser. Gentag - 10 gange.
9. Læg et lille håndklæde eller serviet i vandet. Vi tager fat, mærker servietten, klemmer den i vores hænder, bevæger de bøjede fingre lidt langs servietten og bevæger håndfladen fremad på samme tid. Gentag - 10 gange.
10. Indfangning af gummigenstande af forskellig størrelse i vand og klemning af dem. Gentag - 10 gange. Efterhånden som genoprettelse af bevægelser sker, gør de også gymnastikken mere aktiv, laver komplekse bevægelser: modellering fra plasticine, indfangning af små genstande - negle, tændstikker, ærter osv. fingre.

Neuropati i albueleddet viser sig ofte på baggrund af de berørte nerver i øvre lemmer. Oftest rammer sygdommen personer, hvis arbejde er forbundet med albuestøtte på en vandret overflade: et bord, maskiner, et arbejdsbord. Neuropati kan også opstå, hvis du sidder i længere tid, mens du holder hænderne på stolens armlæn. Sygdommen ses ofte hos atleter, der er involveret i intens fysisk træning.

Hvis du ikke behandler sygdommen i tide, kan den blive vedvarende, ikke modtagelig for konservativ metode behandling. Ledneuropati kan erhverve neurologiske symptomer eller fremkalde muskelatrofi og ikke-fleksion af fingrene.

Klinisk billede: hvordan symptomerne manifesterer sig. Hvis der opstår fælles neuropati, klager offeret over følgende symptomer:

• hyppig prikken, brændende og 4 og 5 fingre i hænderne;
• svaghed i armene;
• manglende evne til fuldt ud at forlænge fingerleddene;
• øget svaghed ved bøjning af hænderne;
• nedsat følsomhed i 1. og 2. finger på hånden;
• "faldende" børste.

På baggrund af sygdommen kan der forekomme hypestesi og bedøvelse af ulnarområdet af fingrene fra siden af ​​håndfladerne.

For korrekt at identificere ledneuropati bruges følgende teknikker:

1. Offeret skal bøje sine hænder til en knytnæve; hvis 3., 4. og 5. finger ikke er helt komprimeret, så skal du kontakte en specialist.

2. Børsterne skal presses tæt mod bordet og mønsteret skal ridses med lillefingerens negl; hvis dette ikke er muligt, bør en læge konsulteres.

3. Pres hænderne fast mod bordet og spred fingrene fra hinanden, især den 4. og 5..

4. Hold et ark papir med en lige 1. finger.

Årsager: traumer, betændelse og ubehagelige arbejdsstillinger.Årsagerne til neuropati i albueleddet ligger i:

• kronisk inflammatoriske sygdomme, såsom: rheumatoid arthritis, tumorer, senebetændelse, podarga og andre;
• uventet fysisk aktivitet(hvis offeret pludselig begynder at gå ind til sport eller landbrugsarbejde efter en lang hvile);
• omfattende skader, såsom: blå mærker, forstuvninger eller åbne sår;
• klemme og ubehagelige stillinger;
• fortykkelse og deformitet af albue- og håndledsleddene.

Visuelt manifesterer neuritis i leddene sig i regionen af ​​olecranon. På patientens forlængede arm ses en blød, smertefri masse, der ligner størrelsen af ​​et hønseæg.

Behandling af neuropati i albueleddet. Til vellykket behandling sygdom skal være diagnostiske tests og find ud af: i hvilket område nerven er komprimeret; hvad der fik den til at blive klemt; grad af ledskade.

For at etablere en nøjagtig diagnose er det ofte nødvendigt at foretage en neurologisk undersøgelse, som et resultat af hvilken muskelstyrke og smertepunkter langs nervens forløb.

Som underordnet diagnostiske værktøjer, anvende: metoden til elektroneuromyografi; radiografi; computertomografi.

Ved hjælp af elektroneuromyografi er det muligt at vurdere hastigheden af ​​bevægelse af impulser langs nerven og deres volumen, såvel som graden af ​​kompression af det berørte område. Denne undersøgelsesmetode hjælper med at finde det meste passende metode behandling.

Radiografi og tomografi hjælper med at opnå den mest nøjagtige information om leddets deformitet og årsagerne til nervekompression.

Efter eksamen diagnostisk undersøgelse og ved at fastslå årsagerne til neuropati, kan behandlingen begynde. Lægens hovedopgave er at eliminere årsagerne til nervekompression. Til dette bruges følgende: enzymer, der tillader blødgøring og opløsning af arvæv; massagebehandlinger; injektionsbehandling; manuelle terapimetoder.

Den tredje fase er genoprettelse af muskelfunktion og volumen. Til dette bruges fysioterapi, elektrisk stimulering af beskadigede muskler og specielle øvelser.

For at vælge den nøjagtige behandlingsmetode det er tilrådeligt at bruge nålemyografi, som gør det muligt at vurdere graden nerveskade og identificere tendenser i genopretning.

Hvis det ifølge resultaterne af nåleterapi viser sig, at ulnarnerven er totalt beskadiget, er det nødvendigt at ty til hjælp fra en neurokirurg. Det vil hjælpe med at løse problemet ved metoder til kirurgisk indgreb.

Syg i Uden fejl undersøgt af en neurolog og gjort Røntgen det berørte led.

På tidlige stadier sygdomme, vasodilaterende medicin er meget effektive.

Folkebehandlingsmetoder. Traditionel medicin anbefaler at klare neuropati i albueleddet ved hjælp af. Det er nødvendigt at købe hestesyrerødder, læg dem på bunden af ​​krukken, så krukken er 50% fuld. Hæld planten med en halv liter vodka og lad den trække i 10 dage. Fra den resulterende opløsning er det nødvendigt at lave en komprimering og påføre den på det berørte område også i 10 dage. For mere effektivt resultat det er nødvendigt at lave en sådan komprimering, før du går i seng, for om natten er muskelleddene så afslappede som muligt.

Eliminer sygdommen vil hjælpe. Til dets forberedelse er det nødvendigt at hælde i en beholder på 200 gr. vegetabilsk olie og 4 st. spiseskeer finthakket laurbærblad. Blandingen skal infunderes i 7 dage og derefter gnides ind i det berørte område eller lave kompresser.

Ulnar nerve neuritis er inflammatorisk proces forskellige ætiologier der påvirker det perifere nervefibre og manifesteres ved smerte, følelsesløshed, funktionstab i de innerverede muskler; - behandlingen er kompleks og omfatter medicin og fysioterapi.

Ætiologi

Ulnarnerven forlader plexus brachialis sammen med nerven radialis, ned ad den mediale side af skulderen og gennem bagside medial epikondyl passerer til underarmen og hånden. Han bærer nerveimpulser til de dybe muskler i håndens og fingrenes bøjer, er ansvarlig for arbejdet i lillefingerens muskler og leder pegefingeren, ringfingre og lillefingeren til midten. De mest almindelige sygdomme, der påvirker denne nerve, er neuritis og neuralgi.

Ulnar neuritis betragtes som en sygdom hos mennesker, som mest bruge tid på kontoret. Dette skyldes det faktum, at sådanne arbejdere er vant til at læne sig op ad albuen og i sidste ende kan skade ulnarnerven, som ikke løber dybt på dette sted.

I nærheden af ​​ulnarnerven løber den radiale, som også kan blive påvirket af langvarig kompression, for eksempel under søvn. Derfor klinisk billede kan minde om neuralgi i de radiale og ulnare nerver på samme tid.

Andre årsager omfatter ethvert smitsomt middel, hypotermi, skade nervevæv giftige stoffer herunder kronisk alkoholforbrug. Et særligt sted er optaget af posttraumatisk neuritis.

Også nogle somatiske sygdomme kan forårsage neuritis. For eksempel, diabetes, underproduktion skjoldbruskkirtelhormon.

Manifestationer

Hos mikrobiel 10 skelnes neuritis og neuropati ikke separat. Begge disse tilstande er inkluderet i definitionen af ​​ulnar nervesygdom.

Neuritis af ulnarnerven viser sig ved følelsesløshed i armen i den del, der er innerveret af denne nerve. Dette symptom er kortvarigt og kan erstattes af en prikkende eller brændende fornemmelse i området. Følelsesløshed kan være fuldstændig eller delvis og ender nogle gange med kramper.

Også markant reduceret fysisk aktivitet
i den skadede arm, op til starten af ​​lammelsen. Det er svært for patienten at bøje armen i hånden, han har svært ved at føre fingrene til hinanden. Disse symptomer forklares ikke kun af et fald i innervation, men også ved en krænkelse af vævstrofisme. I fremtiden, efter tilstrækkelig behandling, kan jeg være resterende effekter i form af nedsatte reflekser eller muskelsvaghed.

Også underernæring viser sig ved hævelse, blå hud, lokalt hårtab og øget skrøbelighed negle. Dette skyldes vævsfejlernæring, og behandlingen af ​​sygdomme i ulnarnerven bør omfatte foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere disse symptomer.

Det patognomoniske symptom er håndens hængende, såvel som manglende evne til at bøje fingrene til en knytnæve. Ved undersøgelse har hånden næste visning: den fjerde og tredje finger bøjes, lillefingeren lægges til side.

Hvis patientens hovedsymptom er smerter og nedsat bevægelighed, og der ikke er nogen autonome lidelser, så kan vi tale om neuralgi af ulnarnerven. Smerter og følelsesløshed er i de fleste tilfælde til stede i lillefingeren og ringfingeren.

Diagnostik

For at stille en diagnose af ulnar neuritis
nerve og behandle det, foruden ekstern eksamen og ved at indsamle anamnese, kan du bede patienten om at udføre et par enkle handlinger.

• Patienten skal trykke håndfladen med spredte fingre mod bordets overflade og forsøge at ridse den med lillefingeren. En person med betændelse i ulnarnerven vil ikke være i stand til at gøre dette;
• Desuden kan patienten ikke opfylde anmodningen om at sprede sine fingre i forskellige retninger;
• Med betændelse i ulnarnerven kan du ikke helt bøje din knytnæve og klemme et ark papir med to fingre.

Disse simple tests hjælpe til nøjagtigt at bestemme skaden på nerven. Differential diagnose skal udføres med en læsion af nerven radialis. Hvis den er beskadiget, hænger patientens hånd ned og kan ikke rettes op af sig selv. Også med neuralgi af den radiale nerve bringes tommelfingeren til pegefingeren, og der er en forstyrrelse i følsomheden af ​​de første tre fingre på hånden.

Også som yderligere metode diagnostik, kan elektromyografi udføres for at bestemme graden af ​​muskelskade.

Terapimetoder

Behandling af neuritis i ulnarerven kan begynde med genoprettelse af fiksering af hånden ved hjælp af en gipsskinne, mens armen forbliver i bøjet tilstand og hænges bag halsen i et tørklæde.

Behandlingen bør også tage sigte på at eliminere årsagen, der forårsagede betændelse i nerven. Det er nødvendigt at ordinere antiviral eller antibakterielle lægemidler på infektionssygdomme. I strid med blodcirkulationen og vævstrofisme bruges papaverin.

Som ved behandling af enhver sygdom i nervevævet ordineres B-vitaminer og kaliumbesparende diuretika for at lindre hævelse.

En særlig plads i behandlingen af ​​neuritis og neuralgi gives til fysioterapeutiske genoprettende procedurer. De er rettet mod at forbedre trofismen i nervevævet og opretholde tonen i musklerne i underarmen og håndleddet.

Fra anden uge lægemiddelbehandling det er værd at ordinere elektroforese med medicinske stoffer, UHF og impulsstrømme.

Lægen skal også lære patienten teknikken til selvmassage, som kan udføres selvstændigt derhjemme. Du skal starte med at gnide fingrenes phalanges, fleksion og ekstensionsbevægelser i leddene i fingre og hånd.

Til forebyggende og genoprettende formål er det ønskeligt at undgå hypotermi, gentagen eksponering for et traumatisk middel. Folk, der arbejder på kontoret, bør forsøge at føre en mindre stillesiddende livsstil og indføre aktive pauser i deres liv (en kort gåtur, kontorgymnastik).