Kronisk suppurativ mellemørebetændelse. Kronisk suppurativ mellemørebetændelse: terminologi, diagnose og behandlingstaktik

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse- en langvarig inflammatorisk infektionssygdom i mellemørehulerne, som har et forløb med perioder med remissioner og eksacerbationer. Sygdommens begyndelse er forbundet med akut mellemørebetændelse, nogle gange lidt i barndommen.

Komplikationer:

1. Fører til udvikling af døvhed.
2. Forårsager parese af ansigtsnerven, labyrintitis.
3. Fører til udvikling af intrakranielle komplikationer. Det har
   stor fare for patientens liv.

Ætiologi: smitsomme stoffer - taphylococcus aureus eller blandet mikrobiel flora, skimmelsvampe.

Patogenese: Den høje virulens af mikroorganismer og svækkelsen af ​​immunsystemet bidrager til overgangen af ​​akut otitis til kronisk. Vigtigt i dette er tilstedeværelsen af ​​andre samtidige sygdomme. En vis rolle spilles af tilstanden af ​​næsehulen, paranasale bihuler og svælg. Ofte bliver tilbagevendende akut purulent mellemørebetændelse kronisk.

Kliniske symptomer: De nødvendige funktioner er følgende:

1. Langvarig suppuration fra øret. Sygdommen varer i årevis;
2. Vedvarende perforering af trommehinden med hårde kanter;
3. Høretab, tinnitus.

Sygdommen er opdelt i to former: mesotympanitis og epitympanitis .

Mesotympanitis

Mesotympanitis er en godartet form for kronisk otitis. Med mesotympanitis påvirkes de midterste og nederste etager i trommehulen. Kun slimhinden er påvirket. Patienter klager over suppuration fra øret og høretab. Smerter i øret vises kun i perioden med eksacerbation. Den generelle tilstand i perioden med remission lider ikke. I eksacerbationstid suppuration fra ørerne stiger. Der er smerter i øret, generel utilpashed. Kropstemperaturen stiger. Inflammatoriske ændringer i blodprøven bestemmes.

Diagnose etableret på grundlag otoskopisk billede. Den ydre øregang indeholder mucopurulent lugtfrit indhold.

Sjældent øreflåd kan have en ubehagelig lugt. Dette forekommer hos rodede patienter med dårlig toiletbesøg i øret. Efter vask og grundigt toiletbesøg forsvinder den ubehagelige lugt. Trommehinden har en næsten normal farve. Perforering af trommehinden central eller rand. Det betyder, at randen af ​​trommehinden bevares omkring perforeringen. Perforeringen kan være stor. Så gennem det kan du undersøge trommehulen. I trommehulen, pus, vil en fortykket slimhinde være synlig.

Der kan forekomme granulering. Store granuleringer kaldes ørepolypper. Polyppen kan være stor. Det kan endda blokere den ydre øregang. Dette fører til en forsinkelse af pus i hulrummene i mellemøret og fører til udvikling af komplikationer.

I dette tilfælde er det første skridt at fjerne polyppen.

Med mesotympanitis hørelsen forringes. Lydtransmissionen er brudt. Dette kan påvises med en audiometrisk undersøgelse.

epitympanitis

epitympanitis er en godartet form for kronisk mellemørebetændelse. Med denne formular, ødelæggelse af mellemørets knoglevægge. Dette kan føre til alvorlige komplikationer. Med epitympanitis er den øverste etage af trommehulen nødvendigvis påvirket. Andre gulve kan også blive påvirket.

Det vigtigste mest karakteristiske træk ved epitympanitis er skader ikke kun på slimhinden i trommehulen, men også på knogleformationer. Knoglelæsion kaldes caries.

Patienter præsenterer de samme klager som med mesotympanitis. Derudover kan de klage over hovedpine og svimmelhed. I remissionsperioden er den generelle tilstand tilfredsstillende.

Under en eksacerbation stiger temperaturen, smerter i øret vises. Patienten oplever generel utilpashed. Øget suppuration fra øret. Der er inflammatoriske ændringer i blodprøven.

Diagnosen stilles baseret på det otoskopiske billede. Med epitympanitis indeholder den ydre auditive kanal pus. Mængden af ​​pus er ofte lille. Pus har altid en ubehagelig lugt. Dette skyldes knoglekaries. Ligesom der er en ubehagelig lugt i tandkaries.

Rigelig udledning med epitympanitis er i to tilfælde. Den første - med suppuration af kolesteatom. Den anden er med en ekstradural byld, når der er en ophobning af pus mellem knoglen og dura mater.

Samtidig er udflådet rigeligt, dukker hurtigt op efter ørenes toilet og lugter ildelugtende. I sådanne tilfælde skal øret opereres.

Perforering af trommehinden med epitympanitis marginal. Det når den knoglede trommering. Perforering dækker nødvendigvis den løse (øverste) del af trommehinden.

Karakteristisk for epitympanitis er tilstedeværelsen af ​​en passage i det epitympaniske rum. Perforeringen sonderes med en Voyachek-sonde. Hvis der er en bevægelse, så falder sonden let ned på loftet.

En af komplikationerne ved epitympanitis er kolesteatom. Dette er en lagdeling af skæl af epidermis og kolesterol. Har en skal. Kolesteatom i øret er et produkt af betændelse. Hun bliver ofte sur. Faren ved kolesteatom er, at det ødelægger knoglen. Afhængigt af den retning, hvori kolesteatomet vokser, kan det ødelægge ansigtsnervekanalen, den ydre halvcirkelformede kanal, den øvre væg af trommehulen eller mastoidprocessen. Så er der parese af ansigtsnerven, labyrintitis eller intrakranielle komplikationer.
Personens ansigt bliver asymmetrisk.

Røntgenundersøgelse hjælper med at identificere kolesteatom. Tag et billede af tindingeknoglen i Schüller-stil.

Høretab med epitympanitis er mere udtalt end med mesotympanitis. Ud over en krænkelse af lydledning er der en krænkelse af lydopfattelsen. Dette bestemmes af audiometri.

Hos de fleste patienter har kronisk suppurativ mellemørebetændelse en allergisk komponent.

En omfattende undersøgelse af en patient med kronisk purulent mellemørebetændelse bør omfatte konsultationer af en neurolog og en øjenlæge. Dette er nødvendigt for rettidigt at diagnosticere forekomsten af ​​intrakranielle komplikationer. Der skal udføres røntgenbillede af tindingeknoglen og audiometri.

Behandling af kronisk suppurativ mellemørebetændelse

TIL generelle terapeutiske foranstaltninger refererer til hærdning af kroppen. Der tages foranstaltninger for at styrke kroppens overordnede reaktivitet. Calciumpræparater, vitaminer, antiallergiske lægemidler er ordineret, pantokrin, kinesisk magnolia-vin, eleutherococcus anvendes. Generel eksponering, rationel ernæring er vist.

Antibiotika bruges kun under forværringen af ​​processen.

Sørg for at undersøge næse, nasopharynx og oropharynx, paranasale bihuler. Om nødvendigt desinficeres disse organer.

Lokal behandling kronisk suppurativ mellemørebetændelse består af to faser:

1. Toilet øre;
2. Introduktion til lægemidlers trommehule.

Inden lokal behandling fjernes granulat og
polypper fra trommehulen, hvis nogen. Store granuleringer eller ørepolypper fjernes med en conchotome, curette eller loop. Små granuleringer kauteriseres med lapis.

Etape 1 - øretoilet. En 3% hydrogenperoxidopløsning dryppes ind i øret. Pus fjernes med en øreprobe og vat. Du kan vaske pus fra trommehulen med desinficerende opløsninger. Disse er opløsninger af ethacridin-lactat, furacilin, kaliumpermanganat, borsyre, chlorophyllipt. For at blødgøre pus vaskes øret med enzymer: trypsin, chemopsin, ribonuklease, mavesaft. Med en stor perforering udføres vask med en Janet-sprøjte. Hartmanns kanyle bruges til at skylle det epitympaniske rum. Efter vask tørres øret grundigt ved hjælp af en øreprobe med bomuld, eller en stump kanyle tilsluttet et elektrisk sug. Omhyggelig toiletbesøg af øret er nøglen til vellykket behandling.
Trin 2 - administration af lægemidler i trommehulen. Stoffer indføres i trommehulen i følgende doseringsformer: 1) opløsninger (dråber); 2) pulvere; 3) salver. Disse er hovedsageligt antiseptika og tørremidler.

Der anvendes alkoholopløsninger: 3% boralkohol, 5% alkoholisk opløsning af natriumsulfacyl, 5% salicylalkohol, 1% alkoholisk opløsning af chlorophyllipt, 1% alkoholisk opløsning af novocain, 2,5% alkoholisk opløsning af gramicidin, alkoholiske opløsninger af hvidløg og løg . En god effekt er brugen af ​​aloe juice, kamille (romuzulan), celandine, 1%, 5%, 10% opløsninger af sulfonamider. Antibiotiske opløsninger er ordineret efter at have modtaget resultatet af analysen af ​​mikroflora fra øret for følsomhed over for antibiotika.

Astringenter anvendes med succes: 1-2% sølvnitrat, sølvvand, trichloreddikesyre.

Efter ørets toilet kan pulver blæses ind i trommehulen: iodoform, xeroform, borsyre, antibiotika, sulfonamider. Injektionen udføres forsigtigt, så der ikke er overskydende pulver.

Purulent mellemørebetændelse af svampeoprindelse er en type otomycosis. I sin behandling anvendes ensianviolet (blå), Castellanni flydende, brilliant grøn, nitrofungin, resorcinol alkohol, flavofungin, nystatinsalve, clotrimazol, amphotericin B, nizoral, diflucan.

Til allergiske manifestationer af otitis media anvendes en 5% opløsning af diphenhydramin, dexamethason (øjendråber), salver - oxycort, flucinar, lorinden C, hydrocortison, prednisolon.

Ved behandling af kronisk suppurativ otitis media anvendes en række fysioterapeutiske procedurer. Dette er endonasal elektroforese med diphenhydramin, calciumchlorid, antibiotika. Tildel endaural elektroforese med antibiotika, 1-2% opløsning af sølvnitrat. UHF, LUCH-2, aeroionoterapi er ordineret til øret.

Mudderapplikationer påføres mastoidprocessen. Du kan kun bruge mudderterapi i perioden med remission. Ved otomycosis ordineres en endaural helium-neon laser, KUF.

Lægemidler indsprøjtet i øret bør udskiftes hver 2.-3. uge. Langvarig brug af alkoholopløsninger er uønsket.

Den beskrevne behandling udføres oftest med mesotympanitis.

På epitympanitis du kan også starte med konservativ behandling. Imidlertid er den vigtigste metode til behandling af epitympanitis kirurgisk.

Ved kirurgisk behandling af kronisk purulent otitis media skelnes der mellem to typer operationer:

1. desinficerende operationer. Den vigtigste desinficeringsoperation er en radikal operation. Det eliminerer et purulent fokus i øret. Dens formål er at forhindre forekomsten af ​​otogene komplikationer.
2. Høreforbedrende operationer - Tympanoplastik. Deres mål er at forbedre hørelsen. Der er 5 typer tympanoplastik ifølge Woolstein.

Kronisk purulent mellemørebetændelse er en alvorlig øresygdom, der fører til vedvarende høretab, ekssudatudledning fra trommehulen. Sygdommen forekommer hos 1 % af patienterne ifølge Verdenssundhedsorganisationen. Purulent mellemørebetændelse af kronisk forløb er baseret på perforering (perforering) af trommehinden, når purulent indhold kommer ud gennem hullet i det.

Årsagerne til sygdommen er forbundet med tidligere sygdomme, immunitet og anatomiske træk. Behandling af kronisk suppurativ otitis media udføres på et hospital ved hjælp af antibiotikabehandling, øredråber og om nødvendigt kirurgi.

ICD 10

Klassificering i henhold til ICD 10 er anerkendt verden over som en samlet guide til diagnoser. Den generelle kode H66 svarer til diagnosen Purulent og uspecificeret mellemørebetændelse. I underafsnit svarer kode H66.1 til kronisk tubotympanisk mellemørebetændelse (mesotympanitis). Kode H66.2 er tildelt kronisk epitympanisk-antral suppurativ mellemørebetændelse (epithympanitis).

Mesotympanitis isoleres separat, fordi mellemørehulen er forbundet med næsen gennem høreslangen. Ved nedsat åbenhed og slimhindeødem er der en ophobning af ekssudat i øret. I trommehulen er de auditive ossikler, hvis nederlag fører til høretab. Mellemørets indre væg er forbundet med labyrinten og det vestibulære apparat, og kraniets mastoidproces støder op til ydervæggen. Eksudat trænger ofte ind i disse strukturer.

Symptomer

Symptomer på kronisk suppurativ otitis media er karakteristiske for alle eksudative øresygdomme. Når betændelse påvirker slimhinden i trommehulen og det auditive (Eustachian) rør, så diagnosticeres mesotympanitis. Med involvering af de auditive ossikler og knoglestrukturer i mellemøret - epitympanitis. De vigtigste symptomer på sygdommen skelnes:

• udstrømning af pus fra den eksterne auditive kanal;
• smerte og tinnitus;
• en kraftig forringelse af høreopfattelsen (høretab);
• spontan svimmelhed, konstant kvalme, opkastning;
• smerter i hovedet;
• ofte tilstoppet næse og åndedrætsbesvær;
• feber, feber.

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse kompliceres af høretab, der opstår efter langvarig betændelse. Akkumuleringen af ​​ekssudat forårsager ødelæggelsen af ​​de auditive ossikler, på grund af hvilken lyden ikke når receptorerne. Smerter i kronisk purulent mellemørebetændelse er forbundet med højt tryk i trommehulen, irritation af nervereceptorer. Udseendet af uklar ekssudat fra øret indikerer et gennembrud (perforering) af trommehinden. Svimmelhed og kvalme opstår, når produkterne af vævsnedbrydning virker på balancecentrene i hjernen.

Generelle symptomer på svaghed, feber indikerer forgiftning. På grund af dette er der komplikationer af kronisk suppurativ mellemørebetændelse. Exsudat trænger dybt ind i mastoid, temporal knogle, labyrinten. Så klager patienter over akutte smerter i hovedet, udtalte gangforstyrrelser og konstant opkastning. Ved kronisk purulent mellemørebetændelse er intrakranielle komplikationer mulige, når infektionen kommer ind i hjernevævet. Bylder, meningitis, hjernebetændelse opstår, hvor patienter har nedsat bevidsthed, naturlige reflekser forsvinder, vejrtrækning og hjertefunktion er nedsat.

Årsager og diagnose

Årsagerne til kronisk betændelse i ørehulen er altid forbundet med en tidligere akut proces. I dette tilfælde svækker lokal immunitet, mikrober finder evnen til at reproducere under de skabte forhold. De umiddelbare årsager til purulent mellemørebetændelse er streptokokker, proteus og nogle gange stafylokokker. Otolaryngologer peger på følgende årsager til kronisk suppurativ mellemørebetændelse:

1. patogen flora - gram negative og gram positive mikroorganismer.
2. Hyppige akutte sygdomme - otitis externa, rhinitis, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, eustachitis, tonsillitis, tonsillitis.
3. Svækket immunitet, kroniske systemiske lidelser - gigt, psoriasis, lupus erythematosus.
4. svampeinfektion.
5. Konstant hypotermi.
6. Langvarig kontakt med forurenet vand, luft.
7. Traumatisk hjerneskade - brud på trommehinden, perforering med skarpe genstande.
8. Postoperative komplikationer.
9. Ukontrolleret brug af antibiotika.

Ofte bemærker patienterne udseendet af kronisk suppurativ otitis media efter afbrudt behandling af akutte sygdomme. I dette tilfælde udvikler bakterier resistens over for antibiotikabehandling, og betændelse kan ikke stoppes. Skader forårsager komplikationer, især med skader på trommehinden og knoglevæv. Mykoser opstår ofte efter 3-4 ugers antibiotikabehandling, er karakteriseret ved et slettet forløb med ophobning af et specifikt ekssudat.

Diagnosticer kronisk suppurativ mellemørebetændelse ved hjælp af standardundersøgelser. Otoskopi giver dig mulighed for at opdage perforering af trommehinden, for at vurdere arten af ​​ekssudatet. Høretest omfatter audiometri, impedansmetri og elektrokochleografi. En klar knoglestruktur opnås på CT- og MR-billeder. For at bestemme patogenet udføres en bakteriekultur af pus.

Øredråber behandling

Kronisk purulent mellemørebetændelse helbredes på en konservativ måde, hvis processen er i tubotympanitis-fasen. Øredråber bruges til at lindre hævelse af vævene i det eustakiske rør og trommehulen. I perioden med epitympanitis, når grumset indhold frigives fra øret, ordineres en operation, og behandlingen suppleres med dråber. Otolaryngologer bruger følgende løsninger:

• anti-inflammatorisk;
• antibakteriel;
• kombineret.

Den første gruppe lægemidler omfatter Otinum. Opløsningen lindrer hævelse, rødme, genoptager blodcirkulationen i slimhinden. Påfør 2 dråber i hvert øre tre gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-10 dage. Bivirkninger er allergi og lokal svie efter injektion.

Normaks har bakteriedræbende egenskaber. Sammensætningen af ​​lægemidlet omfatter norfloxacin, som ikke virker toksisk på den auditive nerve. Dette antibiotikum bruges til perforering af trommehinden i den postoperative periode. To dråber placeres i hvert øre 2 gange om dagen. Kronisk suppurativ mellemørebetændelse helbredes med dette middel på 1 uge, maksimalt 14 dage.

Rzayev R.M. Kronisk suppurativ mellemørebetændelse med kolesteatom

Mellemørebetændelse - årsager, symptomer, behandling

Akut suppurativ mellemørebetændelse

Blandt de kombinerede lægemidler anvendes Dexon. Det indeholder et hormonstof, et antibiotikum og en bedøvende komponent. Gå ind i hver øregang 2 dråber to gange om dagen. Behandlingens varighed bør ikke overstige 10 dage. Komplikationer omfatter udvikling af svamp, allergi.

Antibiotisk behandling

Kronisk suppurativ otitis kræver antibiotikabehandling. I stadiet af tubotympanitis anvendes bredspektrede præparater, da der ikke er nogen øreudledning. Med epitympanitis ødelægges knoglestrukturer og pus akkumuleres, så er det nødvendigt at lave en bakteriekultur af indholdet og ordinere effektive antibiotika. Lægemidlerne er skadelige for en lang række mikrober, lindrer symptomerne på betændelse, forgiftning og genopretter som følge heraf hørelsen.

For at undgå operation og komplikationer ordinerer otolaryngologer lægemidler, der ikke er giftige for hørenerven. Kronisk suppurativ mellemørebetændelse kræver indlæggelsesbehandling på et hospital. Lægen ordinerer Cefoperazon 1000 mg 2 gange dagligt i 7-10 dage. Lægemidlet påvirker det gram-positive og gram-negative miljø, ødelægger den mikrobielle væg.

Summamed betragtes som et andet effektivt antibiotikum. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​makrolider, som trænger dybt ind i bakteriernes celler, absorberes hurtigt i kroppen og forbedrer immuniteten. Tag 500 mg to gange dagligt i 12-15 dage. Tabletterne har ikke en giftig effekt på hørenerverne.

Kirurgi

Kronisk purulent mellemørebetændelse kræver operation, i fasen af ​​epitympanitis. Det er nødvendigt at fjerne alt ekssudat for at forhindre komplikationer. Når otolaryngologer opdager et fremspring af trommehinden under otoskopi, laver de tympanopuncture med et gabende hul. Efter proceduren forlader pus spontant, mellemørets hulrum vaskes dagligt med antiseptika, antibiotika, øredråber administreres med et kateter.

Operationen af ​​valg for kronisk purulent otitis media kompliceret af mastoiditis, kirurger overveje trepanation af mastoid processen. Indgrebet udføres under generel anæstesi, ødelægger knoglevæv og åbner trommehulen. I den postoperative periode skal der ordineres intravenøs antibiotika i to uger. Påfør Levofloxacin 500 mg IV én gang dagligt.

Blandt de alvorlige konsekvenser af kronisk suppurativ otitis media skelnes døvhed, hjerneabscesser, meningitis, encephalitis, osteomyelitis af mastoidknoglen. Med vedvarende overtrædelser af ledning af lyde udføres proteser med et høreapparat. Meningitis og encephalitis behandles konservativt med høje doser af antibiotika. Hjerneabsces efter kronisk suppurativ mellemørebetændelse observeres meget sjældent og kræver specialiseret assistance på forskningsinstitutionsniveau.

Purulent mellemørebetændelse betragtes som en af ​​de ret alvorlige sygdomme, hvis behandling kræver en stor investering af tid og penge. Du kan ikke bare give op på ham, fordi sygdommen er ledsaget af ubehagelige og nogle gange uudholdelige smerter.

Konsekvenserne af purulent otitis er meget alvorlige. Det kan være meningitis, en læsion i slimhinden i hjernen, der vil føre til dårlige symptomer og en væsentlig reduktion i forventet levetid. Endelig er det mest oplagte høretab. Når du sparer på behandlingen, vil du være tvunget til at bruge dyre høreapparater resten af ​​livet.

Hvordan viser purulent mellemørebetændelse sig?

Mellemørebetændelse er en betændelse i øret, der er forårsaget af tusindvis af forskellige årsager. Otitis er opdelt i tre typer. Den første er otitis externa. Denne sygdom er let helbredes ved hjælp af folkemedicin alene. Ejere af mellemørebetændelse bliver nødt til at anstrenge sig lidt mere, mens der er risiko for alvorlige komplikationer. Intern otitis, som også kaldes labyrinthitis, er den farligste og mest vanskelige. Ud over hørenedsættelse fører det til funktionsfejl i det vestibulære apparat og tab af koordination.

Purulent mellemørebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det er ikke let at helbrede, så ved den første mistanke er det bedre at søge lægehjælp med fokus på følgende symptomer, der findes hos dig eller dit barn:

1. Høj temperatur - mere end 38°C.
2. Hovedpine. Oftest manifesteres de ved en pulsering i tindingerne.
3. Smerter i ørerne. Nogle gange kan de ikke skelnes fra en hovedpine og smelter sammen med den.
4. Støj i ørerne. Du har en fornemmelse af, at noget konstant rasler og summer over dit øre.
5. Smerter i øjne og kæbe. Den har en skydende og skarp karakter.
6. Høretab. Du kan muligvis ikke høre en person tale usammenhængende i dit øre.
7. Blokeret øregang. Hele dagen efterlader ikke følelsen, som om et stykke vat sidder fast i øret.
8. Purulent udflåd. En uklar væske med en ubehagelig lugt kan nogle gange strømme fra øret.

Oftest begynder mellemørebetændelse på grund af infektioner, der er forårsaget af bakterier, vira eller svampe. De kommer ind i mellemøret gennem nasopharynx, så alle dets sygdomme øger til tider risikoen for sygdommen. Derudover kan du blive syg af purulent mellemørebetændelse, hvis du konstant superkøler, skader dit øre eller lader vand komme ind i det.

Hvordan håndterer man sygdommen?

Med hensyn til behandling har voksne flere muligheder end den yngre generation, da deres krop er mindre tilbøjelig til allergi og følsomhed over for forskellige medikamenter. Et af behandlingens hovedpostulater er behovet for at opretholde den normale funktion af hørerørene. Derfor, hvis patienten har registreringer af rhinitis, adenoider og andre sygdomme i kortet, skal de behandles først.

De bliver også renset og vasket. For at gøre dette indsættes et specielt kateter i øret, som når trommehinden. Gennem det kommer der særlige lægemidler ind i øret, som reducerer betændelse og tørrer organets overflade, da den medicin, der kommer på slimet, straks mister sin effektivitet.

Behandling af purulent otitis involverer brugen af ​​lægemidler som:

1. Glukokortikoider. De vil reducere hævelsen betydeligt og begynde at bekæmpe betændelse i øret.
2. Antibiotika. De bruges efter behov og administreres intramuskulært. Nogle gange placeres de umiddelbart i øret, før de har behandlet det med antiseptiske midler. De mest almindeligt anvendte er penicilliner eller cephalosporiner. Hvis der er kontraindikationer for deres brug, anbefaler læger brugen af ​​makrolidantibiotika. Samtidig bør kontraindikationerne for det anvendte antibiotikum ikke omfatte "dårlig virkning på hørelsen".
3. Antihistaminer. De bruges i tilfælde af, at purulent mellemørebetændelse blev forudgået af en allergi over for nasopharynx. Når der opstår ødemer på grund af allergi, udskilles slim, og de auditive huller lukkes, dette fremkalder let betændelse.
4. Vasokonstriktor dråber. De er hovedsageligt designet til at udvide de auditive rør og dryppes ind i næsen flere gange om dagen. Forsigtig: langvarig brug af disse stoffer er vanedannende.

Hvordan behandler man børn?

Kroppen hos børn er mere skrøbelig og følsom end hos en voksen, så deres behandling udføres anderledes. En af forældrenes største fejl er brugen af ​​boralkohol. Dette vil ikke give nogen effekt, men vil kun øge smerten, som et resultat af hvilket barnet vil lide mere.

Alle lægemidler bør ordineres individuelt af en læge, med fokus på barnets vægt og højde, de sygdomme, han har lidt og individuelle reaktioner på visse lægemidler. I dette tilfælde er sygdommen sværere for barnet at bære og forårsager mere alvorlige konsekvenser, så du skal se en læge så hurtigt som muligt.

Antibiotisk behandling er uundgåelig hos både voksne og børn. Men for sidstnævnte udnævnes de mere omhyggeligt og efter flere undersøgelser. Typisk vælges et antibiotikum fra følgende række: Ceftriaxon, Amoxiclav eller Cefuroxim. Desuden kan pus fjernes ved at skære i trommehinden, hvilket normalt udføres på børn over 3 år.

Hvis barnet ikke engang er et år gammelt, er vasokonstriktor eller øredråber ikke ordineret til ham, da de er forbudte i denne alder. Ellers kan der opstå mange ubehagelige symptomer, op til kramper og opkastninger.

Samtidig med næsedråber eller i stedet for dem skylles ofte næsen med en saltvandsopløsning i mængden af ​​3 dråber. Efter påføringen skal slimet fra næsen pumpes ud med en pære. For at sænke temperaturen, brug produkter, der indeholder paracetamol, men kun efter lægens godkendelse.

Analgin og aspirin til børn er forbudt. Nogle gange bruges en blå lampe og tør varme. Under sygdom er det bedre at holde barnet hjemme og ikke lade det gå udenfor, at bade det anbefales heller ikke, i hvert fald i den mest akutte fase af sygdommen. Hvis du følger alle lægens anbefalinger, kan du helbrede mellemørebetændelse uden at ty til operation.

Folkemidler i kampen mod sygdommen

At vaske dine egne ører er ikke den sikreste procedure, og dette bør kun gøres i ekstreme tilfælde. Men hvis du beslutter dig, skal du bruge det tidstestede afkog af kamille. Hæld 1 spsk. l. i en halv liter vand og kog op. Lad derefter trække i 40 minutter. Skyl deres øre, men sørg for, at afkoget forbliver varmt.

For at mindske smerter kan du indsætte tamponer fugtet med 10% propolis i øret. Denne tinktur kan købes på apoteket. Du kan bruge en mere skånsom måde og fortynde propolis med fersken- eller solsikkeolie i forholdet 1:2. Begrav medicinen 7 eller 10 dråber 4 gange om dagen. For børn under 4 år reduceres dosis til 5 dråber.

Vild hvidløg er også et fremragende antiinflammatorisk middel til behandling af mellemørebetændelse. Du kan blive behandlet med både juice og alkohol eller vandinfusion. Til sidstnævnte skal du tage 20 g bær og hælde 20 ml kogt vand. Lad det trække i cirka en time. For det andet, hæld den samme mængde bær med vodka i forholdet 1: 4. Det tager to uger at insistere. Infusion, vand eller alkohol, fugt en vatpind og sæt den ind i øret i et stykke tid.

Hvidløg kan bruges til samme formål. Kværn en halv kop hvidløg, hæld den samme mængde olivenolie og lad stå i 3 dage væk fra sollys.

Purulent mellemørebetændelse er tydeligvis ikke noget, man kan negligere.

Høretab er det mindste af onder i tilfælde af manglende eller utidig behandling.

Sygdommen kan føre til tab af koordination, dødelig meningitis og hjerneskade. For at forhindre dette i at ske, søg lægehjælp i tide, hjælp dig selv med folkemedicin, efter at have konsulteret din læge på forhånd, og start ikke sygdomme i nasopharynx.

Hvordan man behandler purulent mellemørebetændelse afhængigt af sygdommens stadier

Purulent otitis udvikler sig som regel som følge af infektiøs betændelse.

Det er farligt for dets komplikationer, da det forekommer i ørets indre hulrum, hvor uafhængig adgang til ekstern behandling er umulig.

Derfor kan kun en læge give et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvordan man behandler purulent otitis media.

I udviklingen af ​​purulent otitis skelnes normalt tre stadier:

• Første etape: betændelse udvikler sig i ørehulen, hvilket forårsager hævelse af slimhinden med dannelse af slim, pus. I dette øjeblik føler en person alvorlig smerte både i øret og i de områder, der støder op til det (kæben og hovedet kan gøre ondt, tilstoppet næse kan mærkes, tryk på øjnene). Dette stadium er normalt karakteriseret ved feber, nedsat appetit og svaghed. Symptomerne øges med fremkomsten af ​​aften- og nattiden.
• Anden fase: der sker en frigivelse af purulent masse fra øret ved at smelte trommehinden. Efter at spændingen inde i ørehulen er løst, aftager smerten, og temperaturen falder. Selvforekommende suppuration kan føre til betydelig skade på trommehinden. Derfor bruges en trommehindepunktur ofte til at reducere størrelsen af ​​skaden. Denne procedure er også ordineret, hvis mellemørebetændelse udvikler sig hurtigt, hvilket skaber en trussel om penetrering af pus ind i hjernen.
• Tredje etape karakteriseret ved et fald i inflammation og genopretning af organet. På dette tidspunkt kan du ikke stoppe den ordinerede behandling. Hvis behandlingen opgives på grund af en forbedring af velvære, kan der forekomme en anden forværring, da infektionen ikke vil blive fuldstændig elimineret.

Diagnose af sygdommen udføres for at bestemme, hvordan man behandler purulent mellemørebetændelse, afhængigt af udviklingsstadiet og årsagen til infektionen.

Det inkluderer følgende indikatorer:

• otoskopi (tilstedeværelse af pus, integritet af trommehinden);
• blodprøve;
• såning af sekreter for at bestemme patogenet;
• høreforskning.

Til behandling af purulent mellemørebetændelse anvendes følgende medicinske metoder:

• antibiotika tages oralt, intramuskulært, sprøjtes ind i ørehulen gennem trommehinden;
• hormonelle lægemidler bruges til at reducere hævelse;
• antihistaminer for at udelukke udviklingen af ​​allergiske reaktioner;
• smertestillende medicin;
• antipyretika, hvis temperaturen under mellemørebetændelse varer længe.

I nogle tilfælde, når der er risiko for alvorlige komplikationer, eller de allerede er opstået, udføres kirurgiske operationer. For at undgå en sådan situation er det nødvendigt at starte behandlingen til tiden, især hvis purulent mellemørebetændelse er diagnosticeret hos et barn.

Hvordan man behandler akut diffus mellemørebetændelse

Akut diffus mellemørebetændelse kommer til udtryk ved betændelse i huden og subkutane lag af det ydre øre.

Årsagerne til denne sygdom kan være skader på huden i øregangen, forårsaget af:

• skader;
• mislykkede manipulationer under hygiejneprocedurer;
• indtrængen af ​​fremmedlegemer;
• forbrændinger;
• eksponering for kemikalier.

Ekstern diffus otitis opstår, når bakterier eller svampe inficerer den beskadigede overflade af huden.

Akut diffus mellemørebetændelse kan som regel manifestere sig med følgende symptomer:

• udtalt hævelse af det ydre øre;
• tilstedeværelsen af ​​en byld på skadestedet;
• varme;
• smertefornemmelser;
• hævede lymfeknuder.

Afhængigt af infektionens art bestemmes det, hvordan man skal behandle akut suppurativ mellemørebetændelse.

Der anvendes forskellige behandlinger, såsom:

• medicin;
• fysioterapi;
• behandling med folkemedicin;
• kirurgisk indgreb.

Sådan behandles akut mellemørebetændelse med medicin:

• antibiotika i form af øredråber eller salver;
• antibakterielle midler oralt;
• svampedræbende lægemidler i form af salver;
• antivirale lægemidler;
• hormonelle lægemidler.

Fysioterapi omfatter brug af UV og UHF.

Hvis bylden er stor, og pus ikke kommer ud, åbnes en sådan koge ved hjælp af en kirurgisk operation og renses for purulent indhold.

Sådan behandles akut otitis med folkemedicin:

• rensning af øregangen med vatpinde gennemblødt i kamilleafkog eller vild hvidløgsjuice;
• indføring i øret af turundas gennemvædet i infusioner og saft af urter, såsom natskygge, plantain, mynteblade;
• inklusion i kosten af ​​fødevarer, hvori ascorbinsyre er til stede (appelsiner, citroner, tjørn, vild rose).

Hvordan man behandler akut mellemørebetændelse afhænger af mange faktorer. For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Purulent mellemørebetændelse

Vi plejede at kalde enhver smerte i øret otitis, men det er langt fra tilfældet. Faktisk er purulent mellemørebetændelse en betændelse i epitelet i slimvævet i mellemørets luftveje. En alvorlig sygdom kræver en kompetent tilgang i behandlingen for at forhindre ubehagelige komplikationer, såsom høretab eller meningitis.

Årsager til purulent mellemørebetændelse

Akut purulent mellemørebetændelse vil ikke forekomme hos et barn, der har snavset vand i øret. Årsagerne til denne sygdom er for det meste interne:

• svækket immunitet;
• komplikationer fra en infektionssygdom eller en forkølelse;
• infektion gennem blodet.

Når kroppen har lav modstandsdygtighed over for infektioner, kan selv ukorrekt blæsning af næsen forårsage mellemørebetændelse, som et resultat af hvilke patogene mikrober kommer ind i mellemøreområdet gennem hørerøret. Også vira, der forårsager infektioner, kan komme ind i øret med skader og skader på trommehinden. Hos børn kan selv ikke-fjernede adenoider forårsage mellemørebetændelse.

Hvis sygdommen ikke behandles, risikerer den at flyde ind i kronisk purulent mellemørebetændelse, og så kan ethvert træk forårsage gensuppuration i enhver af sektionerne af mellemøret - trommehulen, mammillærprocessen og hørerøret.

De vigtigste symptomer på purulent mellemørebetændelse

Der er flere tegn, der hjælper med at fastslå, at du har akut suppurativ mellemørebetændelse og ikke en anden sygdom i høreorganerne. Men de vigtigste symptomer på forskellige sygdomme inden for otolaryngologi falder normalt sammen. Symptomer på mellemørebetændelse:

• høretab;
• hovedpine;
• smerter i øret, øregangen, nogle gange smerte udstrålende til kæben;
• temperaturstigning til 38-39 grader.

Disse tegn er karakteristiske for den indledende fase af sygdommen, når betændelse forårsager omfattende suppuration. Denne proces tager normalt 2-3 dage. Yderligere passerer akut purulent otitis media ind i fasen med perforativ skade på trommehinden, som et resultat af hvilken pus strømmer ud af ørehulen gennem hullet dannet i trommehinden, og patienten oplever betydelig lindring, smertefornemmelser falder. Den tredje fase er den sidste, kroppen bekæmper infektionen, betændelse falder gradvist, pus stopper med at udskille, trommehinden genopretter sin integritet.

Hvordan behandler man purulent mellemørebetændelse?

Behandling af purulent mellemørebetændelse har primært til formål at eliminere de mikroorganismer, der forårsagede den inflammatoriske proces. Oftest er det en af ​​typerne af stafylokokker, streptokokker eller årsagerne til forkølelse og influenza. Normalt er kroppen i stand til at klare disse typer mikrober på egen hånd, derfor giver det i den indledende fase af sygdommen mening at tage medicin, der genopretter immuniteten, bruge et multivitaminkompleks og generelle styrkende midler.

For at bekæmpe høj feber kan du tage aspirin, paracetamol og anden medicin, som er velkendt for os alle.

Du kan også bruge specielle dråber til purulent mellemørebetændelse:

• Otipax;
• Otinum;
• Garazon;
• 3% boralkohol;
• 5% carbolic-glycerindråber;
• kamfer olie.

Alle disse midler er gode i den første fase af sygdommen. En forudsætning er også sengeleje med let kost. I alvorlige tilfælde kan hospitalsindlæggelse være påkrævet.

Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, er der en chance for, at kroppen vil klare det uden yderligere brug af antibiotika. Ellers er det tilrådeligt at bruge et af følgende lægemidler:

• Amoxicillin;
• Amoxiclav;
• doxycyclin;
• Sumamed;
• Rovamycin.

De kan bruges i form af tabletter eller som intramuskulære injektioner.

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse er en betændelse i høreorganet, som har en kronisk form. Sygdommen opstår i de fleste tilfælde på baggrund af avanceret akut otitis media eller dens forkerte behandling. Den inflammatoriske proces er karakteriseret ved sine egne tegn, træk ved forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn og voksne.

Dette er en ret almindelig sygdom, som næsten enhver person støder på i deres liv. Udbredelsen af ​​patologien er forårsaget af dens hyppige latente forløb og den hurtige indtrængning af infektionen i ørehulen.

Det er vigtigt at udføre behandlingen rettidigt, da en purulent proces hurtigt kan føre til ubehagelige konsekvenser - hørenedsættelse eller tab, og når sygdommen forsømmes, er den endda farlig for menneskeliv.

Årsager

Som regel opstår kronisk purulent otitis media på baggrund af en akut betændelse i ørehulen eller som følge af et brud på trommehinden. Ofte opstår sygdommen i barndommen. Dette skyldes fysiologiske egenskaber såvel som hurtigheden af ​​spredning af infektion og manglende evne til at stille en diagnose i tide.

De forårsagende midler til infektion er sædvanligvis mikroorganismer, såsom Pseudomonas, Staph, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Med et forlænget forløb af en purulent inflammatorisk proces, såvel som efter at have taget antibiotika, findes svampebakterier Candida, Aspergillus, Mucor ofte i ørehulen under såning.

Otolaryngologer nævner også sådanne årsager til purulent mellemørebetændelse:

• eustachitis;
• aerootitis;
• adenoiditis;
• kronisk bihulebetændelse.

Disse ENT-sygdomme fører til dysfunktion af hørerøret, hvilket medfører udvikling af kronisk purulent mellemørebetændelse. Særligt modtagelige for sygdommen er mennesker med immundefekt sygdomme og tilstande - HIV-infektion, diabetes mellitus, hypothyroidisme, fedme.

Typer af sygdom

Purulent kronisk mellemørebetændelse kan have to former - mesotympanitis og epitympanitis. Mesotympanitis eller tubotympanisk kronisk suppurativ mellemørebetændelse forekommer i 55 % af tilfældene. I den inflammatoriske proces er slimhinden i trommehulen beskadiget, mens knogleformationerne ikke er modtagelige for patologiske ændringer. I tilfælde af udvikling af epitympanitis lider både slimhinden og knogleformationerne, en sådan purulent proces forekommer hos 45% af patienterne. Den anden form for sygdommen er mere farlig, da den forårsager destruktive ændringer i knoglevævet, hvilket normalt uundgåeligt fører til en sådan komplikation som ørekolesteatom.

tegn og symptomer

Purulent kronisk otitis er ledsaget af en sådan symptomatisk triade:

• suppuration fra ørehulen;
• høretab;
• perforering af trommehinden.

Du kan også genkende sygdommen ved sådanne yderligere symptomer som tinnitus og deres overbelastning, smerte, svimmelhed. Suppuration kan ikke altid observeres, det er periodisk eller permanent. Normalt stiger mængden af ​​udledning i perioden med forværring af sygdommen. Hvis granulationsvæv vokser i ørehulen, eller der er polypper, kan udledningen være en blanding af pus og blod.

I den patologiske proces er mobiliteten af ​​de auditive ossikler forstyrret, derfor udvikles høretab. Smertesyndromet er sjældent udtalt, smerten giver snarere bare ubehagelige fornemmelser, det intensiveres i perioden med forværring af kronisk mellemørebetændelse. Forværring af betændelse kan forekomme på baggrund af strømmen i kroppen af ​​sygdomme som:

• SARS;
• pharyngitis;
• rhinitis;
• laryngitis;
• angina.

Væske, der kommer ind i øret, kan også forårsage en eksacerbationsfase. Forløbet af mesotympanitis er i de fleste tilfælde roligt, udledningen er ikke rigelig, den kan kun forekomme i perioden med forværring af sygdommen.

I perioden med eksacerbation stiger temperaturen, og der kan være en fornemmelse af pulsering i øret. Epitympanitis er karakteriseret ved et mere alvorligt forløb end mesotempanitis; under den inflammatoriske proces dannes kemikalier i trommehulen - skatol, indol og andre, som giver det purulente indhold en stinkende lugt.

Epitympanitis forårsager ofte purulente komplikationer, herunder mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, hjerneabscess, aranchoiditis.

Diagnose af den inflammatoriske proces

Behandling af kronisk suppurativ mellemørebetændelse afhænger af nøjagtig diagnose. Diagnostiske foranstaltninger omfatter følgende handlinger fra en otolaryngolog:

• generel undersøgelse af ørehulen;
• brug af endoskopi eller otomikroskopi metoder;
• tympanometri;
• audiologisk undersøgelse;
• en grundig undersøgelse af mikrofloraen og dens følsomhed over for visse grupper af antibiotika;
• fistel prøver;
• computertomografi af tindingeknoglerne.

For at finde ud af tilstedeværelsen eller fraværet af perforering i trommehulen udfører specialister otoskopi og mikrootoskopi. Disse to diagnostiske procedurer udføres efter vask af det ydre øre og rensning af øregangen.

Behandling af sygdommen

Purulent mellemørebetændelse af en kronisk form, hvis det ikke påvirker knogledannelser og ikke forårsager andre komplikationer, kan effektivt helbredes med medicin. Men under alle omstændigheder, selvom sygdommen er karakteriseret ved et roligt forløb, bør terapi for purulent otitis udføres under tilsyn af en otolaryngolog.

Hvis purulent otitis opstår med knogleødelæggelse, er lægemiddelbehandling den præoperative forberedelse af patienten. I tilfælde, hvor den patologiske proces er ledsaget af hovedpine, parese af ansigtsnerven, neurologiske og vestibulære lidelser, så har sygdommen forårsaget alvorlige komplikationer. De vil også kræve behandling, så patienten bliver straks indlagt, og otolaryngologen overvejer en kirurgisk operation, der har til formål at genoprette høreorganets funktionalitet.

Suppurativ mellemørebetændelse uden komplikationer kan normalt helbredes inden for 7-10 dage. I denne periode vaskes det berørte øre dagligt med antibakterielle opløsninger, den patogene hemmelighed fjernes og dråber baseret på antibiotika inddryppes. Følgende dråber bruges i behandlingen:

• ciprofloxacin;
• norfloxacin;
• rifampicin;
• deres kombination med glukokortikosteroider.

Når knogleødelæggelse har forstyrret høreorganets funktion, bliver en kirurgisk operation uundgåelig. En otolaryngolog, afhængigt af graden af ​​skade på knoglevævet, udfører sådanne typer operationer - mastoidoplastik, tympanoplastik, aticoanthrotomy, mastoidotomy, labyrinthotomy, labyrinth fistel plastikkirurgi.

Behandling af mellemørebetændelse med traditionel medicin vil ikke give positive resultater, men kan kun forårsage en række alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at opgive selvmedicinering.

Forebyggende handlinger

For at forhindre udviklingen af ​​en purulent inflammatorisk proces i mellemøret er det vigtigt at udelukke de faktorer, der forårsager det. Hos spædbørn udvikler sygdommen sig ofte fra den forkerte måde at fodre på: barnet skal holdes nær brystet, ikke i vandret, men i en lodret eller semi-lodret stilling. Derudover er børn, der ofte lider af infektionssygdomme ifølge otolaryngol, modtagelige for udviklingen af ​​mellemørebetændelse i barndommen. For at forhindre udviklingen af ​​otitis bør alle sygdomme behandles rettidigt.

Når de første tegn på mellemørebetændelse opdages hos børn eller voksne, er det vigtigt at besøge en specialists kontor så hurtigt som muligt.

Mellemørebetændelse hos et barn: symptomer, årsager og behandling

Otitis media hos et barn forekommer meget oftere end hos voksne. Årsagerne til denne ubalance er indlysende - de er forbundet med immunsystemet hos babyer, der endnu ikke er stærkt nok, som endnu ikke er i stand til aktivt at modstå udviklingen af ​​betændelse. Ydre manifestationer af sygdommen, afhængigt af typen af ​​otitis media, er forskellige, og terapeutiske tilgange bør også være forskellige.

Hvad er mellemørebetændelse hos børn, og hvorfor opstår de

Otitis er en betændelse i øret. Hvad er mellemørebetændelse hos børn, og hvad er deres forskelle? Der er ekstern mellemørebetændelse og mellemørebetændelse - alt efter hvilken del af høreorganet, der er betændt. Sygdomsforløbet, som er meget almindeligt i en ung alder, kan være akut eller kronisk. Den inflammatoriske proces kan eller kan ikke være ledsaget af suppuration. Med denne betændelse er der en hørenedsættelse (mildt eller moderat høretab). Faren for alle typer otitis hos børn ligger i deres komplikationer. Komplikationer af purulent mellemørebetændelse er særligt farlige. Med dette i tankerne bør moderen være opmærksom på barnets klager. Hvis barnet klagede over øret, skal moderen straks ringe til børnelægen. Efter at have undersøgt barnet vil han give de nødvendige anbefalinger og, hvis han finder det nødvendigt, udpege en konsultation med en pædiatrisk ØNH-læge.

Otitis externa kan være en furuncle af den ydre øregang, men det kan være otitis externa og diffus. En furuncle udvikler sig som et resultat af indførelsen af ​​en infektion i hårsækken eller i talgkirtlen, som er placeret nær denne follikel. Hvorfor opstår otitis externa hos små børn? Årsagen til infektionen er normalt en mindre skade på huden (moderen er ikke forsigtig, når den renser babyens øre, eller barnet sætter en hård genstand med skarpe kanter ind i øret).

Akut mellemørebetændelse udvikler sig ofte som en komplikation til akut rhinitis. Stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv. kan fungere som patogener Årsagen til mellemørebetændelse hos børn er adenoide vækster, der dækker mundingen af ​​Eustachian-rørene og derved skaber betingelser for stagnation af luft i "trommehulen - Eustachian tube"-systemet. Til gengæld er en komplikation af akut mellemørebetændelse såvel som en komplikation af tubo-otitis.

De forårsagende stoffer ved akut suppurativ mellemørebetændelse er de samme som ved akut mellemørebetændelse. Hvis der af en eller anden grund ikke udføres rettidig og tilstrækkelig behandling af akut purulent mellemørebetændelse, hvis det syge barn er underernæret, hvis modstanden i hans krop er reduceret på grund af en langvarig sygdom, kan den akutte purulente proces i øret blive til en kronisk, og så kan vi allerede sige om tilstedeværelsen af ​​kronisk suppurativ otitis media hos et barn. Blandt årsagerne til denne mellemørebetændelse hos børn bør patogener som streptokokker, stafylokokker og E. coli nævnes. Hvis en Pseudomonas aeruginosa dukker op i øret, er mellemørebetændelse meget vanskelig.

Hvad er symptomerne på otitis externa og otitis media hos et barn

Hvad er symptomerne på otitis hos et barn afhængigt af typen af ​​betændelse?

Med otitis externa klager barnet over smerter i øret. Smerten vokser, og når du trykker på tragus i auriklen, forstærkes den stadig. Kropstemperaturen stiger, ørespytkirtlen og cervikale lymfeknuder øges, vævene i den ydre øregang svulmer kraftigt - nogle gange lukker denne passage helt. Efter at have åbnet bylden, hælder pus ud af øret. Genopretning følger kort efter.

Akut mellemørebetændelse begynder nogen tid efter starten af ​​en løbende næse. Igen er et karakteristisk symptom på mellemørebetændelse hos et barn øresmerter. Nogle gange klager et barn over smerter i begge ører. Hvis du trykker på tragus af auricleen, bliver smerten stærkere. Kropstemperaturen stiger, appetit og søvn lider. Der er støj i øret, hørelsen er nedsat. JIOP læge, når han undersøger et sygt øre, ser rødme i trommehinden. Også med otitis media i øret hos et barn er symptomerne ændringer i blodprøven: leukocytose, øget ESR.

Tegn på purulent og kronisk otitis hos et barn

Akut purulent otitis opstår med de samme symptomer, men tegn på forgiftning af kroppen tilføjes til dem: øget træthed, generel svaghed, bleghed i huden og slimhinderne. Forhøjet kropstemperatur - op til 40 ° C - varer i flere dage. Smerten i øret bliver stærkere og ser ud til at pulsere. På et tidspunkt er der et gennembrud af pus, der har samlet sig i trommehulen gennem trommehinden udad; og mængden af ​​pus kan være betydelig. Med et gennembrud af pus findes der normalt en blanding af blod i det. Efter at pus er hældt ud, aftager smerten hurtigt. Der er et høretab.

Kronisk purulent otitis er karakteriseret ved suppuration, der varer længe. Suppurationen kan være konstant eller periodisk åbning. Stoffet, der udledes fra øret, kan være slimet eller mucopurulent i naturen; sjældent - purulent udflåd. Hvis en Pseudomonas aeruginosa dukker op i øret, eller hvis pus stagnerer i trommehulen, kan der opstå en rådden lugt fra øret. Et symptom på denne mellemørebetændelse hos et barn er konstant støj i det berørte øre. Når man undersøger (ved hjælp af specielle instrumenter) trommehinden, ser lægen et hul i den. Kronisk suppurativ otitis kan kompliceres af mastoiditis, meningitis; lokale komplikationer - spredning af granuleringer, udseendet af polypper; kolesteatom er en sjælden komplikation.

Hvordan man behandler mellemørebetændelse hos et barn

Før behandling af otitis hos et barn, skal barnet vises til en specialist. Patienten undersøges af en ØNH-læge og ordinerer den nødvendige terapi. Ved behandling af mellemørebetændelse hos et barn er god ernæring meget vigtig. I barnets kost bør der være flere fødevarer, der er kilder til vitamin A, C, gruppe B osv. for kroppen.

Ved ekstern mellemørebetændelse varmes det syge øre op flere gange dagligt, der laves varmende kompresser (omkring øret). Hver dag placeres turundas i den ydre øregang med et lægeordineret middel. Effektiv fysioterapi.

Ved akut mellemørebetændelse er behandlingen også lokal og generel. Hvordan behandler man mellemørebetændelse hos et barn, hvis det opstår i mellemøret? I dette tilfælde er opvarmning ordineret flere gange om dagen; opvarmningskompresser med vegetabilsk eller kamferolie, vodka, semi-alkoholkompresser laves rundt om øret.

Med stærke smerter i øret ordineres smertestillende dråber. Effektiviteten af ​​behandlingen øges med tilslutning af fysioterapi. Samtidig behandles næsen - for hurtigt at genoprette funktionen af ​​Eustachian-røret.

Og hvordan behandler man mellemørebetændelse hos et barn, hvis sygdommen er en akut purulent betændelse? I dette tilfælde laver lægen en paracentese - et lille snit i trommehinden. Gennem dette snit hældes pus ud, og barnets tilstand forbedres. Lægen observerer barnet hver dag, udfører et øretoilet, sætter turundas med medicin i den eksterne auditive meatus. De varmer det syge øre, lægger varme kompresser og laver fysioterapi. Med symptomer på purulent otitis hos børn er behandling også ordineret til næsen med nasopharynx.

Ved kronisk suppurativ otitis laver lægen også et dagligt øretoilet; lokalt anvendte antiinflammatoriske lægemidler; antibiotika indgives parenteralt; fysioterapi gives. I tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv, når der kan være komplikationer af mellemørebetændelse, er kirurgisk behandling indiceret. Hvis det er muligt at opnå en lang periode uden suppuration, udføres en operation for at genoprette trommehindens integritet. Denne operation kaldes "myringoplastik".

Behandling af mellemørebetændelse hos børn i hjemmet: førstehjælp til et barn

Drengen klagede pludselig over, at hans øre gjorde ondt. Rettidig kompetente handlinger fra moderen vil i dette tilfælde hjælpe med at lindre barnets tilstand og forhindre udviklingen af ​​farlige komplikationer. Før du starter behandlingen af ​​otitis hos børn derhjemme, skal du selvfølgelig først ringe til den lokale børnelæge derhjemme.

Derefter skal moderen:

• måle barnets kropstemperatur; hvis kropstemperaturen er væsentligt forhøjet, anbefales det, at barnet får et af de febernedsættende midler: paracetamol i form af sirup, acetylsalicylsyre (aspirin) i en aldersdosis, et lille barn - sæt et cefecon-lys; hvis en mor giver et sygt barn acetylsalicylsyre, så er det bestemt i mælk;
• hvis smerten er alvorlig, og barnet ikke kan udholde det, yder førstehjælp til mellemørebetændelse hos et barn, skal du give noget smertestillende medicin til oral administration - for eksempel analgin i en aldersdosis; et smertestillende middel sprøjtes også ind i øret - du kan dryppe novocain, otinum i øret, hvis de er i hjemmets førstehjælpskasse; hvis der ikke er novocain eller otinum ved hånden, kan du dryppe et par dråber varm vodka i den ydre auditive kanal; ret hurtigt svækkes smerten i øret efter indførelsen af ​​et par dråber varm vegetabilsk olie i det; til dette formål kan du bruge enhver vegetabilsk olie - oliven, majs, solsikke, sojabønner osv. (ved genopretning af barnet skal øret vaskes for at fjerne olierester fra den eksterne auditive kanal); efter at moderen har dryppet et af disse midler ind i barnets øre, bør det tage omkring 15 minutter. læg dig ned - mens det ømme øre skal vendes mod loftet; efter inddrypning er den ydre øregang altid tilstoppet med en vatpind;
• når du behandler otitis hos et barn derhjemme, skal du varme det ømme øre op; opvarmningsproceduren er på trods af sin enkelhed meget effektiv; dens effektivitet skyldes det faktum, at varme altid har en mild smertestillende effekt; desuden forårsager varme lokal udvidelse af blodkar og følgelig et sus af blod til det betændte øre, og under forhold med rigelig blodforsyning forsvinder fokus på betændelse meget hurtigere; nogle gange er det nok at varme øret op en gang i begyndelsen af ​​sygdommen - og betændelsesprocessen begynder at "tabe terræn"; barnet skal varme øret op 3-4 gange om dagen; hver gang opvarmningsproceduren skal tage 12-15 minutter; det anbefales at bruge en almindelig varmepude (barnet skal ligge på varmepuden med et ømt øre); det er vigtigt at huske, at når kropstemperaturen stiger, kan opvarmning ikke udføres;
• også meget effektiv er sådan hjælp med mellemørebetændelse hos et barn derhjemme, som varme kompresser; med betændelse laves en kompres omkring øret; oftest til kompresser brug sådanne produkter som solsikkeolie, kamferolie, vodka, alkohol, halvt fortyndet med vand; lav varmekompresser 2 gange om dagen: 1 gang i løbet af dagen i 1,5-2 timer og hele natten; hvis barnet har en forhøjet kropstemperatur, bør kompresser aldrig udføres, ellers vil kropstemperaturen stadig stige;
• dæk barnets ømme øre med tør bomuld; indtil lægen siger, at bedring er kommet, skal babyens øre konstant være lukket; vat fikseres på øret med et lommetørklæde eller kasket.

Folkemidler til behandling af mellemørebetændelse hos børn

Sørg for at advare om, at de metoder og midler, der anbefales af traditionel medicin, bruges som et supplement til den hovedbehandling, som JIOP-lægen vil ordinere til barnet.

Følgende er de bedste folkemedicin til behandling af mellemørebetændelse hos børn derhjemme:

• skiftevis med andre midler, indgyd en varm infusion af kamilleblomster i det ømme øre; forberedelse af infusion: læg 1 tsk tørrede blomster i en forvarmet skål, hæld et glas kogende vand og insister under låget i ca. 15 minutter, sil;
• i den alternative behandling af otitis hos børn bør gaze turundas (væger) gennemvædet i varm valnøddeolie placeres to gange om dagen i den ydre auditive kanal i 2-3 timer;
• propolisolie kan bruges som et effektivt antiinflammatorisk og smertestillende middel; sætte med ham 2 gange om dagen i 2-3 timer i et ømt øre gaze turundas;
• spise flere druer; helst - søde varianter; druer til kroppen er en fremragende energikilde, hvilket er meget nødvendigt for at bekæmpe sygdommen;
• rensning af den ydre auditive kanal fra pus, fugt en vatpind med frisk vild hvidløgsjuice (bjørneløg);
• et effektivt folkemiddel mod mellemørebetændelse hos børn er frisk løgjuice blandet i lige store mængder og linolie; efter at have fugtet gaze turunda med denne blanding, er det nødvendigt at sætte sidstnævnte i den eksterne auditive meatus i 1,5-2 timer; veksle med andre midler.

Otitis - medium, akut, purulent, hos børn, symptomer og behandling

Otitis er en betændelse i mellemøret, som er den hyppigste sygdom i ØNH-organerne. I hjertet af otitis media er inflammatoriske processer i slimhinden, der opstår i mellemøret. Generelt består det ydre øre af dele som auricleen, den ydre auditive meatus og trommehinden, som adskiller det ydre øre fra mellemøret. Mellemøret er et lille hulrum, der huser den knoglemekanisme, der transmitterer lydbølger til den indre øregang.

Og mellemøret omdanner også de indkommende lydbølger til særlige nerveimpulser, der kommer ind i hjernen. Otitis er ekstern, det vil sige, når der er betændelse i øregangen eller betændelse i øregangen. Der er også mellemørebetændelse, det vil sige, at der opstår betændelse i mellemøret. Normalt opstår mellemørebetændelse efter komplikationer af infektionssygdomme, såsom influenza, tonsillitis og andre.

Akut mellemørebetændelse

Akut otitis er en generel sygdom i kroppen, hvor lokale manifestationer er inflammatoriske og infektiøse processer, der dækker alle tre anatomiske luftbærende komponenter i mellemøret, disse er trommehulen, det auditive rør og mastoidprocessen. Ifølge statistikker opstår mellemørebetændelse hos 25-30 % af mennesker, der har øresygdomme, og det indikerer, at akut mellemørebetændelse er en udbredt sygdom. I første omgang med hensyn til forekomsten af ​​akut mellemørebetændelse er børn under 5 år, og andenpladsen er besat af ældre, og på tredjepladsen er unge under 14 år. Akut mellemørebetændelse har ikke et specifikt patogen og kan heller ikke være forårsaget af patogene mikroorganismer af forskellige typer, som omfatter vira, mikrober og svampeflora, eller deres associationer.

Udløsningsmekanismen for udvikling af akut mellemørebetændelse er akutte luftvejsvirusinfektioner eller influenza. Derudover spiller generelle suggestive faktorer og risikofaktorer, der begunstiger opståen og videreudvikling af akut otitis, en stor rolle for udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer på mellemørebetændelse

Det er værd at bemærke, at den mildeste form for mellemørebetændelse er mellemørebetændelse, men derudover er der mellemørebetændelse og mellemørebetændelse. Med hensyn til symptomerne på mellemørebetændelse, er det normalt ømme smerter med periodisk

karakter, såvel som mulig hævelse af auriclen og temperaturen i menneskekroppen stiger. Årsagerne til otitis externa kan også være mekanisk skade på vævet i det ydre øre, det vil sige mikrotrauma på grund af forkert rengøring eller traume i auriclen. Betændelse i slimhinden i mellemøret kaldes mellemørebetændelse. Faren ved denne type otitis er, at den fører til meget alvorlige konsekvenser. For eksempel kan helt eller delvist høretab forekomme, og betændelse kan spredes yderligere, selv til hjernens slimhinde.

Derudover er mellemørebetændelse normalt ledsaget af stærke smerter i øret, høretab, en følelse af tilstoppet øre og støj fra overstrømmende vand, og i alvorlige former er mellemørebetændelse ledsaget af udledning fra øregangen og en stigning i kropstemperatur, som kan være mere end 38 grader. Og hvis ukorrekt og utidig behandling af mellemørebetændelse ikke udføres, kan dette i fremtiden føre til udvikling af indre mellemørebetændelse.

Symptomer på indre mellemørebetændelse minder meget om mellemørebetændelse, men i dette tilfælde er der stor risiko for komplikationer, så indlæggelse er nødvendig og endda kirurgisk behandling af mellemørebetændelse på et hospital kan være påkrævet. Derudover kan mellemørebetændelse, ligesom mange andre sygdomme, forekomme i kroniske og akutte former.

Hvis dette er en akut form for mellemørebetændelse, så opstår der meget hurtigt stærke smerter, som vokser endnu mere hver time eller endda minut. Hvis dette er en kronisk form for otitis, fortsætter den langsommere, og dens symptomer er mindre udtalte som andre former, men dette eliminerer ikke faren efter begyndelsen af ​​denne sygdom.

Akut mellemørebetændelse

Hvad angår akut otitis, fortsætter det i etaper. For eksempel opstår der først betændelse i mellemørets slimhinde, derefter opstår suppuration og perforering af trommehinden. Generelt kan akut mellemørebetændelse forløbe ret let, hvis der ikke er nogen mærkbar generel reaktion fra kroppen. I nogle tilfælde kan denne form for mellemørebetændelse tage et alvorligt forløb, som har skarpe reaktive fænomener fra kroppens side. Årsagerne til akut mellemørebetændelse er infektioner, der er kommet ind i trommehulen. Dette kan ske på grund af en skarp svækkelse eller hypotermi af kroppen.

Selv akut mellemørebetændelse kan opstå en anden gang, og være resultatet af en komplikation af infektioner og som følge af skader på de øvre luftveje eller efter influenza. I barndommen kan sygdommen opstå efter skarlagensfeber, difteri, mæslinger og andre infektionssygdomme hos børn. En anden akut betændelse i mellemøret kan opstå efter kronisk eller akut betændelse i næse og svælg. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er der generelle og lokale symptomer på mellemørebetændelse. For eksempel sker der ofte i det normale forløb af akut otitis genopretning og fuldstændig genopretning af auditive funktioner. Hvis der er ugunstige betingelser for behandling, kan sygdomsforløbet få en langvarig træg karakter, eller det vil blive til en kronisk form.

I et typisk forløb med akut purulent otitis media skelnes der mellem tre udviklingsperioder. For eksempel er der i den første periode fremkomsten og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i mellemøret. I dette tilfælde er smerterne i øret meget stærke og gradvist stigende, og i mere alvorlige tilfælde bliver det simpelthen uudholdeligt og smertefuldt, hvilket kan gøre dig urolig. Oftest mærkes smerten dybt i øret, og den kan i sagens natur være dunkende, rivende, øm eller skydende. Ved akut mellemørebetændelse kan smerten ofte stråle ud til tænderne, baghovedet, tindingen eller spredes i hele hovedet, og den forstærkes også, når du puster næse, nyser, synker, hoster, som i dette tilfælde. trykket i trommehulen stiger meget.

På det næste trin i udviklingen af ​​mellemørebetændelse opstår perforering af trommehinden, og resultatet af betændelse er suppuration. Så efter suppuration falder temperaturen normalt, men denne smertefulde proces kan vare 4-7 dage. Med betændelse observeres suppuration først rigeligt, og falder derefter betydeligt, og pus får en tyk konsistens. Hvis der observeres akut otitis media i øret, har pus i dette tilfælde ingen lugt. Hvis der i dette tilfælde ikke er nogen ekstern mellemørebetændelse.

Hvad angår den tredje periode med akut otitis media, så er der et gradvist ophør af inflammatoriske processer, så forsvinder suppuration, mellemørets arbejde normaliseres, og perforeringen af ​​trommehinden vokser over. Og varigheden af ​​hver af disse perioder kan variere fra et par dage til to uger.

Akut katarral otitis

Denne form for otitis er ledsaget af betændelse i hulrummene i mellemøret, som er forårsaget af streptokokker, stafylokokker og andre patogener. Fremprovokere akut catarrhal mellemørebetændelse kan reduceres kropsresistens, diabetes mellitus, hypotermi, beriberi, nyresygdom, rakitis, forskellige infektionssygdomme, og så videre. Oftest kommer bakterier ind i mellemøret fra næsehulen, gennem hørerøret, og det sker ved forværret betændelse i slimhinden ved akut rhinitis, akutte luftvejsinfektioner, influenza eller akut mellemørebetændelse.

Faktorer, der fremskynder spredningen af ​​infektion, er hoste, adenoidvækst, nysen eller ukorrekt pudsning af næsen, fordi det er nødvendigt at rense hvert næsebor efter tur. Symptomer på katarrhal otitis er støj i øret, smerter, følelse af overbelastning og høretab. Og normalt er smerten i dette tilfælde af stigende karakter, den kan også udstråle til tænderne, mærkes dybt i øret eller udstråle til den parietal-temporale eller occipitale region. Derudover kan der observeres ubehag ved hoste, nysen og synke, hvilket meget ofte fratager patienten appetit og søvn. Og hvis en sygdom opstår på baggrund af en generel infektionssygdom, kan temperaturen stige kraftigt.

Når man undersøger en patient, opdager lægen rødmen af ​​trommehinden, og det er meget smertefuldt at røre ved det. Med hensyn til behandling kræver katarrhal mellemørebetændelse sengeleje, og komplikationer kræver indlæggelse. For at eliminere smerter skal du indgyde 70 % carbolisk glycerin og alkohol i høreapparatet, 5-6 dråber i hvert øre. Dernæst indsættes en bomuldsvæge i hvert øre natten over. Derudover bruges fysioterapi, varmepuder og vodka-kompresser. Og vasokonstriktor og bakteriedræbende dråber dryppes ind i næsen. Hvis temperaturen er høj, ordinerer lægen antipyretiske lægemidler.

Akut eksudativ otitis

Denne form for otitis er en betændelse i mellemøret med dannelsen af ​​et transudat og dets langtidsbevarelse i trommehulen. Ifølge dens udbredelse er akut exudativ mellemørebetændelse hos børn mere almindelig end hos voksne. Og akut exudativ otitis diagnosticeres hos 60 % af børn i alderen 3-7 år og hos 10 % af børn i alderen 12-15 år. Årsagerne til eksudativ akut otitis media er ret forskellige og kan opdeles i lokale og generelle. For eksempel omfatter almindelige årsager allergier, nedsat generel immunreaktivitet, miljøfaktorer, specifikke sygdomme, der reducerer immuniteten, og hyppige infektioner.

Hvis disse er lokale årsager til ekssudativ otitis, kan dette være en krænkelse af ventilationsfunktionen i det auditive rør, som følge af hypertrofi af pharyngeal tonsillen, samt en træg inflammatorisk-allergisk proces i pharyngeal tonsillen. Hos børn er de kliniske symptomer på denne sygdom ikke meget udtalte. Ganske ofte er hovedsymptomet på sygdommen høretab eller alvorlig støj i øret. Men da børn i alderen 2-5 år normalt ikke klager over høretab, er eksudativ otitis i dette tilfælde mest almindelig og giver komplikationer. Og hvis et barn med denne form for mellemørebetændelse ikke behandles, kan det efter 3-4 år udvikle et vedvarende og irreversibelt høretab, som er forårsaget af en cicatricial adhæsiv proces i mellemøret, dannelsen af ​​lommer i trommehinden , atrofi af trommehinden eller dens perforering. Derudover kan det lydopfattende apparat være delvist beskadiget.

Akut suppurativ mellemørebetændelse

Denne form for otitis er en purulent akut betændelse i slimhinden på trommehinden. Med denne form for sygdommen er alle dele af mellemøret også involveret i katal betændelse. Akut suppurativ otitis er en udbredt sygdom i mellemøret, som meget ofte forekommer i en mild form, og derefter kan udvikle sig hurtigt og forårsage en alvorlig betændelsesreaktion i kroppen. Men i begge tilfælde efterlader akut purulent mellemørebetændelse i fremtiden en adhæsiv proces, som er ledsaget af svært behandlet høretab, og som også kan udvikle sig til en kronisk og ofte progressiv form, som fører til høretab og andre alvorlige komplikationer.

Den mest almindelige akutte purulente mellemørebetændelse forekommer hos børn under 3 år. Og dets kendetegn er en akut begyndelse og et ret trægt forløb, men i barndommen øges tendensen til gentagelse af sygdommen. De vigtigste faktorer, der fremkalder denne sygdom, er en kombination af et fald i generel og lokal modstand samt infektion i trommehulen. Ganske ofte kommer mikrofloraen ind gennem det auditive rør direkte ind i trommehulen, som saprofytterer i svælget. Men dette kan ikke forårsage betændelse, hvis den generelle og lokale reaktivitet er normal. Og hvis indtaget af mikroflora var massivt eller mikrofloraen var meget virulent, så opstår der i dette tilfælde akut mellemørebetændelse.

De vigtigste årsager til akut otitis hos børn og voksne er de vigtigste infektioner eller sammenslutninger af mikroorganismer. Oftest forekommer viral otitis under epidemier af virussygdomme.

Den mest almindelige infektionsvej er gennem den auditive sonde. Og da der ikke er en flora med mikrober i mellemørehulen, spiller barrierefunktionen af ​​slimhinden i hørerøret ind. Som følge heraf dannes der slim her, som har en antimikrobiel effekt. Villi af det cilierede epitel i det auditive rør flytter slimhemmeligheden til nasopharynx. Derfor, med forskellige almindelige infektionssygdomme, med lokale akutte eksacerbationer, såvel som med inflammatoriske, kroniske sygdomme i de øvre luftveje, er funktionen til at beskytte epitelet i det auditive rør svækket. Som et resultat trænger mikrofloraen straks ind i trommehulen.

I nogle sjældne tilfælde kan infektionen komme ind i mellemøret gennem en beskadiget trommehinde ved en skade eller gennem et sår i mastoidprocessen. I dette tilfælde opstår traumatisk mellemørebetændelse. Den sjældneste måde for infektioner at komme ind i mellemøret er den hæmatogene metode. Og det er muligt i tilstedeværelsen i kroppen af ​​sådanne infektionssygdomme som mæslinger, influenza, skarlagensfeber, tuberkulose og andre. I yderst sjældne tilfælde kan der udvikles akut purulent mellemørebetændelse som følge af retrograd spredning af infektion direkte fra kraniehulen eller fra labyrinten.

Akut otitis hos børn

Normalt begynder akut otitis hos børn med en skarp smerte i øret og høj feber. Og oftest starter det efter influenza eller forkølelse. Det vigtigste at gøre i denne situation er at lægge en varm vodka-komprimering bag auriclen, og det er bedst at gøre det med kamferalkohol, som skal fortyndes halvt med vand. Oftest mindsker kompressen smerter og barnet falder til ro, men du behøver ikke stoppe der. Da barnet straks skal vises til lægen med det samme. Det er værd at bemærke, at mellemørebetændelse er forfærdelig for dets komplikationer, der kan opstå, hvis barnet ikke behandles i tide. Derudover kan mellemørebetændelse blive kronisk eller kan føre til delvist høretab.

Strukturen af ​​høreorganet disponerer for forekomsten af ​​komplikationer af otitis media. Hos børn er høreapparatet nemlig mere snoet end hos voksne, og for enden af ​​passagen er trommehinden, som er en barriere, der dækker mellemøret. Og bag denne meget tynde film er trommehulen, som har et instrument til lydledning - det er de auditive ossikler, nerver, muskler og blodkar. Trommehulen består af hørerøret, som forbinder det med nasopharynx, som bør være hovedfokus. Med forskellige luftvejsinfektioner eller andre infektioner, der er mest almindelige hos børn, begynder en inflammatorisk proces, som oftest påvirker nasopharynx. Derfor kommer mikrober straks ind i trommehulen gennem det auditive rør, som hos børn er kortere og bredere end hos voksne.

Akut mellemørebetændelse

Denne sygdom er en manifestation af betændelse i vævene i trommehulen, mastoidprocessen og det auditive rør. Oftest opstår akut mellemørebetændelse i barndommen, men det kan påvirke mennesker i alle aldre. Den inflammatoriske proces i mellemøret kan være forårsaget af forskellige mikroorganismer, disse er streptokokker, stafylokokker, svampe og vira. Oftest kommer mikroorganismer direkte ind i mellemøret gennem det auditive rør, og dette lettes normalt af processer i næsen, nasopharynx, paranasale bihuler eller ved tilstedeværelse af adenoider hos børn. En mere sjælden måde for infektioner at komme ind i mellemøret er gennem den ydre øregang under skader på trommehinden. Forekomsten af ​​akut mellemørebetændelse kan også forekomme ved infektionssygdomme som skarlagensfeber, influenza eller mæslinger, og der er en anden måde, hvorpå infektion kan trænge ind - det er gennem blodet.

Derudover kan et fald i kroppens modstand mod forskellige infektionssygdomme, nyresygdomme, diabetes og hypotermi bidrage til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i mellemøret. I sygdomsforløbet er akut mellemørebetændelse purulent og katarral. Og under akut otitis media er der tre stadier. Den første fase er akut catarrhal otitis, det vil sige begyndelsen og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i mellemøret og en yderligere stigning i symptomerne på sygdommen, som er forbundet med akkumulering af ekssudat, er væsker i mellemøret.

Den anden fase er purulent mellemørebetændelse, det vil sige dannelse og akkumulering af pus i mellemørets hulrum, hvilket fører til brud på trommehinden og suppuration. Det tredje trin i udviklingen af ​​akut mellemørebetændelse er nedsættelsen af ​​den inflammatoriske proces, som falder betydeligt, og suppuration stopper gradvist, og derefter smelter kanterne af trommehinden.

Akut otitis externa

Denne form for mellemørebetændelse er en betændelse i huden i den bruskagtige del af den auditive kanal. Symptomer på akut otitis externa er smerter i øret, smerter ved tygning, ved tryk på tragus, smerter ved træk i auricleen. Naturligvis kan der med denne sygdom være hævelse i nærheden af ​​auriklen på begge sider eller på en af ​​dem. Stadig mulig smerte ved tryk på mastoidprocessen, og smerten i sig selv intensiveres mod ørefolderne. Det ses også ved akut otitis externa forsnævring af den eksterne auditive kanal med varierende sværhedsgrader. Derudover er lymfadenitis af de forreste lymfeknuder mulig.

Når trommehinden ikke er betændt, bliver hørelsen muligvis ikke påvirket. Og med differentialdiagnose kan der forekomme løsrivelse af kolesteatomhud på bagvæggen af ​​den ydre auditive kanal. Til behandling af akut otitis externa indføres turundas med Burovs væske eller boralkohol i den ydre auditive kanal, og UHF-terapi er også ordineret til behandling af øreområdet. Og med stærke smerter og høj kropstemperatur ordineres antibiotika - disse er oletethrin, doxycyclin, vibramycin eller erythromycin i 6-7 dage. Lignende behandling udføres med purulent udledning.

Hvis sygdommen er langvarig. Derefter ordinerer lægen intramuskulære injektioner af antibiotika, ordinerer autohæmoterapi og ordinerer lokalt stafylokokktoksoid. Hvis tilbagevendende furunkulose har udviklet sig, vil autohæmoterapi i dette tilfælde være påkrævet, en blodprøve for sukker udføres for at udelukke diabetes, og vitaminterapi er nødvendig.

Akut bilateral mellemørebetændelse

Akut bilateral mellemørebetændelse er betændelse i vævene i trommehinden eller det auditive rør. Derudover kan den inflammatoriske proces påvirke det omgivende væv. Oftest fører akut mellemørebetændelse ikke til høretab, men der er undtagelser, hvis det er purulent mellemørebetændelse, hvor mellemørets væv ødelægges. Akut bilateral mellemørebetændelse udvikler sig i fem faser. Den allerførste fase er karakteriseret ved tilstoppede ører, tinnitus, og feber kan være fraværende. I anden fase er akut katar i mellemøret mulig, som er karakteriseret ved symptomer på første fase. Der kan være skydende smerter i øret, feber og betændelse i slimhinderne. Den næste fase af sygdommen er den præperforative fase, som er karakteriseret ved uudholdelig smerte, der går ind i nakke, øjne, tænder og hals. Kropstemperaturen på dette stadium kan stige til et risikabelt niveau.

Ved det næste post-perforative stadium af akut bilateral otitis media aftager smerten, men suppuration fra ørerne begynder. Den sidste fase er den reparative fase, det vil sige lindring af betændelse og begyndelsen af ​​genopretning. Den vigtigste fare under suppuration er truslen om, at pus vil trænge ind i kraniehulen og forårsage udvikling af en hjerneabsces eller meningitis. Derudover skal du huske om det obligatoriske besøg hos lægen ved de allerførste manifestationer af øresmerter, eller hvis ørerne er blokerede. Og hvis disse symptomer ikke forsvinder på to til tre uger, så er der fare for sygdommen.

Hvis behandlingen kun udføres med ikke-traditionelle midler, kan dette forårsage komplikationer, da sådanne metoder kun bruges under tilsyn af en læge. Desuden skal terapi udføres under hensyntagen til alle aspekter af sygdommen, for eksempel under hensyntagen til, hvor udtalt den inflammatoriske reaktion er, under hensyntagen til alle komplikationer og andre samtidige sygdomme. Derudover er det meget vigtigt at tage hensyn til patientens generelle tilstand såvel som hans individuelle egenskaber. Og alt efter arten og formen af ​​mellemørelæsionen vælges en behandlingsmetode, som kan være kirurgisk eller konservativ. Ifølge statistikker kan akut bilateral mellemørebetændelse have manifestationer hos 80% af børn under 3 år. Ganske ofte udvikler mellemørebetændelse sig efter hypotermi eller efter en forkølelse. Og for at forhindre det, er det nødvendigt at behandle slimhinden i halsen og næsen rettidigt.

Vedrørende behandling af otitis er det værd at bemærke, at dette er en meget alvorlig sygdom, der skal behandles. Derfor skal du straks kontakte en otolaryngolog ved de første symptomer. Det er trods alt kun en læge, der kan fastslå formen for mellemørebetændelse korrekt og på grundlag af dette ordinere den rigtige behandling. Og selvom en person er en tilhænger af behandling med folkemetoder, så er behandling af otitis media umulig uden medicin. Otitis behandles normalt i omkring 10 dage, men i mere alvorlige former kan behandlingen blive forsinket. Under alle omstændigheder er et rettidigt besøg hos lægen nødvendigt.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​mellemørebetændelse er kompleks, og til at begynde med skal patienten have fuldstændig hvile for ikke at fremprovokere forekomsten af ​​komplikationer. Derefter er det nødvendigt at ordinere specialiserede antibiotika for at udføre en operationel kamp mod det forårsagende middel til otitis media. Antibiotika kan være i tabletter, det er Solutab, Flemoklav, Tsifran eller antibiotika i dråber, det er Otipax og Sofradex, men de skal have stuetemperatur inden inddrypning. Det er dog kun en læge, der bør ordinere antibiotika.

Det sker, det sker, at mellemørebetændelse overrasker en person, for eksempel på en fridag. Og i dette tilfælde er det nødvendigt ikke at starte situationen. Det er derfor, med udseendet af smerter i øret, med lænden eller trækninger, er det nødvendigt at købe Sofradex-dråber til voksne, og Otipax-dråber vil hjælpe til børn. I dette tilfælde skal du sørge for at følge den dosis, der er angivet i instruktionerne, og derefter indgyde i hvert øre. Hvis smerten er meget alvorlig, kan du i dette tilfælde tage et smertestillende middel. Men hvis øret allerede er holdt op med at gøre ondt, så skal du stadig se en læge. Da der er stor sandsynlighed for komplikationer.

Ved otitis externa bør behandlingen bestå af opvarmning, vask af øregangen og brug af varme kompresser. Hvis en byld allerede er dannet, bliver det nødvendigt at åbne den. Med mellemørebetændelse ordineres antibiotika og antipyretika. Når suppurationen allerede er begyndt, laver lægen på hospitalet et snit i trommehinden, så pus flyder ud af øret så hurtigt som muligt. Du skal også blande 70 % alkohol og glycerin i lige dele, og i denne opløsning skal du lægge turundaen i blød fra vat og derefter stikke den ind i øret. Så skal du lægge en vatrondel fugtet med almindelig babycreme, og efter 2 timer fjerne den. Efter et par procedurer vil hævelsen forsvinde.

For at eliminere øresmerter skal du tage smertestillende medicin. For eksempel er Coldrex ordineret til voksne, og Nurofen er ordineret til børn, som følge heraf kommer lindring bogstaveligt talt med det samme. Men det er meget vigtigt at vide, at eventuelle varmekompresser ikke bør bruges ved høje temperaturer. Og også tage behandlingen af ​​otitis meget alvorligt.

Forebyggelse af mellemørebetændelse

For at forhindre enhver betændelse er der brug for disse midler, der hjælper med at styrke kroppen, for eksempel den korrekte arbejdsform, ernæring og hvile, systematisk sport og fysisk træning og hærdning. Derudover bør de mennesker, der lider af kronisk otitis, behandles godt og tage alle nødvendige forholdsregler. For eksempel, mens du bader eller vasker dit hår, skal du beskytte dine ører mod snavset vand, normalt bruges ørepropper eller vatpinde til dette, som skal fugtes med vegetabilsk olie. Når der kommer pus ud af øret, skal du, som anvist af lægen, rense ørerne fra ophobning af pus, samt anvende de procedurer og medicin, som lægen har ordineret.

De mennesker, der er disponerede for sygdomme i halsen eller næsen, bør bestemt konsultere en læge vedrørende deres behandling og forebyggelse af sygdommen. Derudover er det nødvendigt systematisk at behandle mandlerne, og i fremskredne tilfælde skal de fjernes. Derudover er det bydende nødvendigt at behandle en løbende næse, og især hvis det er en kronisk form. Derudover bør hver person omhyggeligt blæse deres næse, fordi med øget blæsning af næsen gennem Eustachian-røret kan slim med mikrober komme ind i trommehulen, hvilket vil forårsage betændelse i det, det vil sige mellemørebetændelse.

Du skal vide, at under forværringer af mellemørebetændelse er det uønsket at udføre noget anstrengende fysisk arbejde, og du bør heller ikke forlade huset i vind og ekstrem kulde, og det er tilrådeligt at undgå at tale. Selv med eksacerbationer er øret dækket af en varm bandage. Hvis patienten har stærke smerter i øreområdet, kan smertestillende medicin bruges, som kun er ordineret af en læge. Generelt tillader forebyggende foranstaltninger i de fleste tilfælde ikke betændelse i øret til de mennesker, der er i fare.

Kronisk otitis - medium, purulent, behandling af kronisk otitis media

Kronisk mellemørebetændelse

Kronisk mellemørebetændelse er karakteriseret ved rigelig udledning fra næse og øregang, som med jævne mellemrum genoptages. Hos de fleste patienter begynder kronisk mellemørebetændelse i barndommen. Hovedårsagen til overgangen af ​​akut otitis til en kronisk form er en krænkelse i trommehulen på grund af øget patogenicitet af patogener såvel som på grund af immunsystemets manglende modstand. Den vigtigste årsag til, at kronisk mellemørebetændelse udvikler sig, er manglen på rettidig behandling og urimelig terapi.

Med en række kliniske forløb og symptomer på denne sygdom er kronisk otitis opdelt i godartet og ondartet. For eksempel i en godartet form udvikler den inflammatoriske proces sig i slimhinden i trommehulen, derfor trænger den ikke ud over dets grænser, det vil sige ud over knoglevæggene. En sådan otitis kan udvikle sig over årene og giver ikke alvorlige komplikationer, da den er relativt lokal og begrænset. Hvis dette er ondartet mellemørebetændelse, dækker den inflammatoriske proces knoglevæggene, som følge heraf udvikles caries på dem, knogleødelæggelse og granuleringsvækst forekommer. Sådanne inflammatoriske processer kan nå hjernehinderne og føre til dødelige intrakranielle komplikationer. I de fleste tilfælde har otitis et godartet forløb, derfor fanger det udelukkende slimhinden i trommehulen.

Purulent kronisk otitis er karakteriseret ved periodisk eller konstant suppuration, høretab og hævelse af trommehinden. Der er to hovedformer for purulent mellemørebetændelse, disse er mesotympanitis og epitympanitis. For eksempel er mesotympanitis karakteriseret ved beskadigelse af slimhinden i den midterste sektion i trommehulen med frigivelse af lugtfrit pus fra øret. Nogle gange med denne form er polypper og granuleringer til stede. Og epitympanitis er karakteriseret ved skader på slimhinden og knoglerne med spredning af betændelse til mastoidprocessen. Ganske ofte, med denne sygdom, udvikler kolesteatom, som dannes som et resultat af indvækst af epidermis i den auditive kanal eller tympanisk membran direkte ind i mellemøret. Der sker afskalning af epidermale celler, og der dannes en tumorlignende formation, som gradvist ødelægger det omgivende væv, og dette bidrager til udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Derfor er epitympanitis karakteriseret ved frigivelse af pus med en skarp lugt.

Behandling af purulent kronisk otitis er rettet mod at eliminere alle patologiske ændringer i nasopharynx, i næsen og i dets paranasale bihuler. Med mesotympanitis udføres konservativ behandling, det vil sige systematisk rensning af øret, instillation med en 3% opløsning af boralkohol samt injektion af sulfonamider og et meget fint pulver af borsyre. Den vigtigste konservative metode til behandling af epitympanitis er vask med en alkoholopløsning, som kun udføres af en læge. Hvis der ikke er effekt efter konservativ behandling eller der opstår komplikationer, udføres radikal øreoperation.

Behandling af kronisk mellemørebetændelse

Ved den allerførste mistanke om en øresygdom skal du straks konsultere en læge eller ringe til ham derhjemme, hvis det er et lille barn, for at foretage en undersøgelse og konsultere om klager. Når alt kommer til alt, med rettidig startet og med den rigtige behandling, kan du redde barnet fra lidelse og forhindre ubehagelige konsekvenser. For eksempel ved akut mellemørebetændelse er kun konservativ behandling normalt tilstrækkelig. Behandlingen bør nødvendigvis omfatte et kursus med at tage antibiotika i form af injektioner eller i tabletform, hvilket er mindst 5-7 dage, og omhyggelig behandling er især vigtig for børn under 2 år. Sådan behandling er nødvendig for at forhindre mulige komplikationer. Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at bruge de lægemidler, der trækker blodkarrene sammen og opretholder åbenheden af ​​det auditive rør.

Det er værd at bemærke, at lokal behandling anvendes til behandling af kronisk mellemørebetændelse. For eksempel med mellemørebetændelse er termiske procedurer mest effektive, da varme kan aktivere lymfecirkulationen og blodcirkulationen i selve fokus på inflammation og bidrager til den yderligere produktion af beskyttende blodceller. For eksempel til behandling udføres opvarmning med en blå lampe, der bruges halvalkohol- eller vodka-kompresser, og turundas med øredråber indsættes også.

Ved behandling af akut mellemørebetændelse i kronisk form er det nødvendigt konstant at fjerne pus med vatpinde, skylle øregangen med desinficerende opløsninger, disse er klorhexidin, miramistin, og specielle antiseptika inddryppes også i øret, disse er tsipromed , otofa og normax. Derudover kan lægen derudover ordinere termisk fysioterapi, disse er UV-, UHF-terapi, laserstråling eller mudderterapi. Hvis katarrhal mellemørebetændelse behandles, tager det omkring en uge, og behandlingen af ​​purulent mellemørebetændelse vil tage mere end to uger. Før behandlingen påbegyndes, identificerer lægen derfor en type mellemørebetændelse og ordinerer først derefter den korrekte og nødvendige behandling.

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse er en sygdom, der er kendetegnet ved de 3 mest karakteristiske træk, blandt dem: konstant eller lejlighedsvis suppuration fra auricleen, høretab, der vokser hver dag og vedvarende perforering af trommehinden. Til dato påvirker betændelse i mellemøret omkring en procent af befolkningen. Sygdommen kan klassificeres som en alvorlig sygdom, da kronisk suppurativ mellemørebetændelse kan være en af ​​årsagerne til et lille og i nogle tilfælde alvorligt høretab.

Derudover, når der opstår intrakranielt tryk, bliver sygdommen en reel trussel mod menneskeliv. For at forhindre høreapparatet i at blive din faste følgesvend, er det meget vigtigt at forstå sygdommens alvor, og hvis der kun er en antydning af sygdommen, så tøv ikke med at besøge en læge. Overvej, hvad der ledsager sygdommens udseende, det vil sige årsagerne til dens forekomst.

Hvilke klasser kan den kroniske form for purulent mellemørebetændelse inddeles i?

Kronisk suppurativ otitis media er klassificeret i to former:

• mesotympanisk form;
• epitympano-antral form.

Mesotympanisk form (tubotympanisk otitis) forekommer i 55 procent af kronisk betændelse i mellemøret. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved udseendet af en inflammatorisk proces, der udvikler sig i trommehindens slimhinde. Men i dette tilfælde involverer denne form ikke knogledannelsen af ​​membranen.

45 procent af tilfældene af kronisk sygdom forbliver på andelen af ​​epitympano-antral otitis media, det er karakteriseret ved destruktive processer i knoglevæv. Der er tilfælde, som i øvrigt ikke er ualmindeligt, hvor epitympanisk form fører til ørekolesteatom Ofte kan epitympanisk-antral form være med marginal perforation af trommehinden, som fører til epitympanisk hulrum. Denne form for sygdommen er ledsaget af perforering i kanten af ​​den øvre-posteriore eller anterior-øvre kvadranter af membranen, eller i Schrannel-membranen.Kronisk purulent epitympanitis er karakteriseret ved et mere aggressivt forløb, da knoglevævsskader kan forekomme. Begge former kræver akut behandling af kronisk suppurativ otitis media, da hver af dem fører til meget alvorlige konsekvenser.

Stadier af akut mellemørebetændelse

Scene 1

Indledende fase: ledsaget af støj eller raslende lyde i ørerne og en følelse af indelukket. Nogle gange kan patienten høre et ekko, når han kommunikerer med nogen. Hvis den begyndende sygdom ikke er ledsaget af forkølelse, forbliver temperaturen på dette stadium normal.

Etape #2

Ofte kaldes den anden fase af begyndelsen af ​​mellemørebetændelse straffe. På dette stadium begynder mellemørets slimhule at udskille en stor mængde effusion, og sideløbende er der en følelse af, at noget lækker i ørerne. Denne fase er allerede karakteriseret ved udseendet af smerte og feber.

Etape #3

Præperforativt stadium: dette stadium er karakteriseret ved den mest aktive effusion, som allerede begynder at udvikle sig til en purulent betændelse. På dette stadie bliver smerterne stærkere, og udover smerter i ørerne er der en skydende smerte i øjet og kæben. Hvis du ikke begynder at behandle kronisk suppurativ mellemørebetændelse allerede på dette stadium, så vil hørelsen ikke kun forværres, men kan endda forsvinde helt.

Etape #4

Post-perforativt stadium: gradvist udviklende betændelse fører til, at trommehinden i det syge øre brister, og pus begynder at blive frigivet gennem øregangene. Samtidig er trykket på trommehinden noget svækket, hvilket er ledsaget af et fald i både smerte og temperatur.

Husleje nr. 5

Reparativ fase: I dette stadium begynder inflammationen at falde. Et ar vises på det sted, hvor trommehinden er sprængt. Lyden af ​​tinnitus er stadig tilbage, men hørefunktionen begynder at komme sig. Nogle gange kan pus ikke finde vej ud, hvilket får infektionen til at sprede sig inde i kraniet. Denne sag truer med at forårsage komplikationer.

Komplikation af purulent mellemørebetændelse

Der er en fare for, at i tilfælde af infektion i kraniets hulrum kan fokus for betændelse "vandre" til knoglevævet i tempelområdet. Men det værste er, at et sådant sygdomsforløb kan føre til udseendet af meningitis, desuden er en hjerneabscess sandsynlig.

Sygdommen kan antage to former. Det kan være et akut stadium eller en kronisk form. Kronisk suppurativ mellemørebetændelse er en konstant kilde til infektioner i mellemøret. Den kroniske form er farlig, fordi den ofte fører til intrakranielle komplikationer og betydeligt høretab.

For at modvirke komplikationer, hvis der opstår tegn på otitis, anbefales et besøg hos lægen.

Årsager til den kroniske form for purulent mellemørebetændelse

Smerter i auricleen eller suppuration fra ørerne kan forekomme på grund af infektion. I de fleste tilfælde kommer forskellige bakterier, vira og svampe ind i mellemøreområdet gennem nasopharynx. Derfor bør der lægges særlig vægt på sygdomme som bihulebetændelse, tonsillitis eller andre sygdomme i de øvre luftveje. Men her er det værd at bemærke, at selv en almindelig forkølelse nemt kan fremkalde udviklingen af ​​purulent mellemørebetændelse. Høreskade eller komplikation kan opstå på grund af traumer. Dette er en anden grund, der øger risikoen for denne sygdom. Undgå desuden hypotermi i den kolde årstid eller dykning i åbent vand, hvor du nemt kan opfange enhver infektion.

Symptomer, der er karakteristiske for purulent mellemørebetændelse

Øjeblikkelig behandling af kronisk suppurativ mellemørebetændelse bør udføres med følgende symptomer:

• svimmelhed (hyppig eller tilbagevendende med forkølelse), smerte, både i de occipitale og temporale dele af hovedet og i panden;
• skarpe skudsmerter, der udstråler til øjet eller kæben;
• ringen eller tilstoppethed i ørerne;
• udseendet af suppuration fra auriclen (der kan være udledning med blod);
• høretab eller nedsat hørelsesfunktion (denne progressive proces, uden rettidige foranstaltninger, kan føre til et betydeligt fald i auditive funktioner).

Det skal bemærkes, at subjektive symptomer, der ikke er ledsaget af en eksacerbation, meget ofte er ubetydelige, og derfor er patienterne ikke særligt opmærksomme på dem. En påmindelse om sygdommen kan være en purulent udledning, som kun forekommer fra tid til anden, og en ubehagelig lugt fra et ømt øre. Derudover føler patienten praktisk talt ikke høreproblemer, især hvis sygdommen kun har ramt det ene øre, temperaturen holdes inden for normalområdet, og almentilstanden er ganske normal. Men på trods af dette bør behandlingen af ​​kronisk suppurativ mellemørebetændelse startes så tidligt som muligt.

Under eksacerbationsfasen kan patienten lide af hyppigere pus. Hvad angår graden af ​​smerte, hvis de var moderate uden for eksacerbationen, bliver de mere akutte i forværringsperioden. I mange tilfælde kan en eksacerbation udløses af rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tonsillitis, SARS eller indtrængning af vand i auriclen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten opleve pulsering i ørerne og feber.

Diagnose af kronisk mellemørebetændelse

Purulent mellemørebetændelse kan behandles i de tidlige stadier. Som et resultat af rettidig behandling kan forekomsten af ​​en kronisk form af sygdommen undgås. Derudover er diagnosen purulent mellemørebetændelse ikke vanskelig. Efter alt er det periodiske eller konstante udseende af suppuration allerede et mere end overbevisende tegn på sygdommen. Med otoskopi kan en endelig diagnose stilles. Det sværeste er at bestemme sygdommens form, såvel som graden af ​​skade på enkelte dele af mellemøret og krænkelsen af ​​dens funktionalitet. Otoskopi udføres efter en grundig udrensning af både det ydre øre og dets øregang.

Diagnose af kronisk purulent mellemørebetændelse vil tillade endoskopi, bakteriologisk dyrkning, udledning fra øret, røntgen af ​​kraniet, CT samt MSCT af kraniet, hvor der udføres en grundig undersøgelse af tindingeknoglen.

Som regel kan den endelige diagnose stilles efter at have studeret resultaterne af en biopsi.

Blandt andre diagnostiske metoder er der følgende:

• akustisk impedansmetri;
• undersøgelser af auditive analyser;
• elektrokokleografi;
• otoakustisk emission;
• stabilografi;
• videookulografi;
• pressor test;
• otolithometry (indirekte).

Hvis patienten har neurologiske lidelser, kræves en konsultation hos en neurolog samt en MR af hjernen.

Behandling af kronisk suppurativ mellemørebetændelse

Nogle patienter, der lider af denne sygdom, skynder sig ikke til lægen, mens de er aktivt engageret i søgningen efter metoder til traditionel medicin. Om de har ret eller ej, vil tiden vise, men tiden er ikke til deres fordel. Før behandlingen påbegyndes, er det meget vigtigt at overveje, på hvilket stadium sygdommen er. Dette er lægens opgave, og kun han kan bestemme stadiet og ordinere den korrekte behandling. Lægen bør ikke kun eliminere den inflammatoriske proces, men også forsøge at genoprette hørelsen fuldt ud. Overvej nogle metoder til behandling af kronisk suppurativ otitis media:

Konservativ behandling

Konservativ behandling er den mest almindelige for purulent mellemørebetændelse, normalt udføres den i en uge eller ti dage. På dette tidspunkt udføres en konstant vask af trommehulen med antibiotika. Som lægemidler anvendes vasokonstriktor næsedråber, antibiotika og smertestillende midler. Ud over medicin anvendes ofte fysioterapiprocedurer.

Kirurgi

Kirurgiske metoder bruges, hvis patienten kom til lægen med det mest akutte stadium af sygdommen. Normalt er dette en inflammatorisk proces, som er ledsaget af blokering af udgangen af ​​purulente væsker fra øret. I dette tilfælde kan en procedure kaldet paracentese være påkrævet. Denne procedure er intet andet end en punktering af trommehinden. Dette er en fuldstændig smertefri operation, som nødvendigvis udføres under lokalbedøvelse. En punktering er nødvendig for frigivelse af pus, ellers er der høj risiko for komplikationer.

Kirurgi kan også være nødvendig, hvis patienten er hørehæmmet. Kirurgi kan fjerne sammenvoksninger og rette trommehinderne. I det tilfælde, hvor truslen om komplikationer er relevant, udføres en generel hulrumsoperation på øret påvirket af sygdommen.

Forudsigelser af purulent mellemørebetændelse på det kroniske stadium

Rettidig medicinske foranstaltninger af purulente foci i ørerne kan sikre genopretning. Og det vil ikke være en frygtelig hemmelighed for nogen, at de, der begynder behandling umiddelbart efter de første tegn på sygdommen, er mere tilbøjelige til at genoprette deres hørelse og stoppe yderligere ødelæggelse og komplikation. Derudover skal hver patient klart forstå, at fremskredne tilfælde vil føre til knogleødelæggelse og høretab. Samtidig vil de metoder, der var effektive i de tidlige stadier af sygdommen, ikke længere være nyttige. Derfor, for at genoprette hørelsen, bliver du nødt til at vende dig til rekonstruktive operationer. I dag er medicinen gået længere, og med det mest skuffende resultat får patienterne høreapparater.

Besøg lægen i tide, selv mindre smerter eller tilbagevendende tinnitus bør allerede være en grund til at gå til lægen. Lad ikke den inflammatoriske proces udvikle sig, så vil din hørelse altid være med dig.

Purulent inflammatorisk proces i mellemørets hulrum, som har et kronisk forløb. Kronisk suppurativ mellemørebetændelse er karakteriseret ved ledende eller blandet høretab, suppuration fra øregangen, smerter og støj i øret, nogle gange svimmelhed og hovedpine. Kronisk purulent mellemørebetændelse diagnosticeres efter otoskopi, høretest, bakteriologisk dyrkning af øresekret, røntgen- og tomografiske undersøgelser af tindingeknoglen, analyse af vestibulær funktion og patientens neurologiske status. Patienter med kronisk purulent mellemørebetændelse behandles med både konservative og kirurgiske metoder (saneringskirurgi, mastoidektomi, antrotomi, lukning af labyrintfistel osv.).

Generel information

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse er mellemørebetændelse, der er ledsaget af vedvarende suppuration fra øret i mere end 14 dage. Mange specialister inden for otolaryngologi påpeger dog, at mellemørebetændelse med suppuration, der varer mere end 4 uger, bør betragtes som kronisk. Ifølge WHO forekommer kronisk suppurativ mellemørebetændelse hos 1-2 % af befolkningen og fører i 60 % af tilfældene til vedvarende høretab. I mere end 50 % af tilfældene begynder kronisk suppurativ mellemørebetændelse sin udvikling før 18 års alderen. Kronisk purulent mellemørebetændelse kan forårsage purulente intrakranielle komplikationer, som igen kan føre til patientens død.

Årsager

Patogener i kronisk suppurativ otitis media er som regel flere patogene mikroorganismer. Oftest er det stafylokokker, proteus, klebsiella, pseudomoni; i sjældne tilfælde streptokokker. Hos patienter med et langt forløb med kronisk purulent mellemørebetændelse, sammen med bakteriefloraen, sås ofte patogener af otomycosis - gær og skimmelsvampe. Umiddelbare årsager:

• Akut mellemørebetændelse. I langt de fleste tilfælde er kronisk suppurativ mellemørebetændelse resultatet af en overgang til den kroniske form for akut mellemørebetændelse eller udvikling af adhæsiv mellemørebetændelse.
• Øreskade. Udviklingen af ​​sygdommen er også mulig, når trommehulen er inficeret som følge af en øreskade, ledsaget af skade på trommehinden.
• Andre sygdomme i ØNH-organerne. Forekomsten af ​​kronisk suppurativ otitis media skyldes dysfunktion af det auditive rør ved eustachitis, aerootitis, adenoider, kronisk bihulebetændelse;

Bidrage til udvikling af kronisk purulent mellemørebetændelse fra akutte forskellige immundefekttilstande (hiv-infektion, en bivirkning ved behandling med cytostatika eller røntgenbehandling), endokrinopatier (hypothyroidisme, fedme, diabetes mellitus), irrationel antibiotikabehandling eller en uberettiget reduktion af varigheden af ​​behandlingen af ​​akut purulent mellemørebetændelse.

Klassifikation

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse har 2 kliniske former:

• Mesotympanitis(tubotympanisk otitis). Det udgør omkring 55 % og er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i slimhinden i trommehulen uden at involvere dens knogleformationer.
• epitympanitis(epitympanisk-antral mellemørebetændelse) Epitympanitis tegner sig for de resterende 45% af tilfældene af kronisk suppurativ mellemørebetændelse. Det er ledsaget af destruktive processer i knoglevævet og fører i mange tilfælde til dannelsen af ​​ørekolesteatom.

Symptomer

De vigtigste kliniske tegn på kronisk suppurativ mellemørebetændelse er suppuration fra øret, høretab (høretab), tinnitus, smerter i øret og svimmelhed. Suppuration kan være permanent eller intermitterende. I perioden med forværring af sygdommen stiger mængden af ​​udledning som regel. Hvis granulationsvæv vokser i trommehulen, eller der er polypper, kan udledningen fra øret være blodig.

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse er kendetegnet ved en ledende type høretab forårsaget af nedsat mobilitet af hørebenene. Langvarig kronisk suppurativ mellemørebetændelse er dog ledsaget af blandet høretab. De resulterende forstyrrelser i arbejdet i den lydopfattende del af den auditive analysator er forårsaget af nedsat blodcirkulation i cochlea som følge af langvarig inflammation og beskadigelse af hårcellerne i labyrinten af ​​inflammatoriske mediatorer og giftige stoffer dannet under den inflammatoriske reaktion. Skadelige stoffer trænger fra trommehulen ind i det indre øre gennem vinduerne i labyrinten, hvis permeabilitet øges.

Smertesyndromet udtrykkes normalt moderat og opstår kun i perioder, hvor kronisk suppurativ mellemørebetændelse går ind i en eksacerbationsfase. En forværring kan udløses af SARS, pharyngitis, rhinitis, laryngitis, tonsillitis, væske i øret. I perioden med eksacerbation er der også en stigning i kropstemperaturen og udseendet af en følelse af pulsering i øret.

Komplikationer

Epitympanitis har et mere alvorligt forløb end mesotympanitis. Denne kroniske purulente mellemørebetændelse er ledsaget af knogleødelæggelse, hvilket resulterer i dannelsen af ​​skatol, indol og andre kemikalier, der giver øreudledningen en stinkende lugt. Når den destruktive proces spreder sig til den laterale halvcirkelformede kanal i det indre øre, oplever patienten systemisk svimmelhed. Med ødelæggelsen af ​​væggen i den knoglede ansigtskanal noteres parese af ansigtsnerven. Epitympanitis fører ofte til udvikling af purulente komplikationer: mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, hjerneabscess, arachnoiditis osv.

Diagnostik

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse kan diagnosticeres med endoskopidata, auditive analysatorundersøgelser, bakteriologisk dyrkning af udflåd fra øret, kranieradiografi, CT og MSCT af kraniet med en målrettet undersøgelse af tindingeknoglen.

• Øreundersøgelse. Otoskopi og mikrootoskopi udføres efter toilettet i det ydre øre med en grundig rengøring af den ydre øregang. De afslører tilstedeværelsen af ​​perforering i trommehinden. Desuden kendetegnes kronisk purulent mellemørebetændelse, afhængigt af typen af ​​mesotympanitis, ved tilstedeværelsen af ​​perforering i den spændte region af trommehinden, mens epitympanitis typisk er karakteriseret ved placeringen af ​​perforationen i det løse område.
• Studiet af auditiv funktion. Kronisk purulent mellemørebetændelse er karakteriseret ved høretab i henhold til audiometri, konduktivt eller blandet høretab i henhold til tærskelaudiometri, nedsat mobilitet af hørebenene ifølge akustisk impedansmetri. Eustachian tube åbenhed, elektrokochleografi, otoakustisk emission vurderes også.
• Undersøgelser af den vestibulære analysator. Kronisk purulent mellemørebetændelse, ledsaget af vestibulære lidelser, er en indikation for elektronystagmografi, stabilografi, videookulografi, pressortest, indirekte otolithometri.

Hvis der er en neurologisk lidelse i klinikken, er konsultationer med neurolog og MR af hjernen nødvendige.

Behandling af kronisk suppurativ mellemørebetændelse

Purulent otitis uden knogleødelæggelse og komplikationer kan behandles med medicin under ambulant tilsyn af en otolaryngolog. Sådan lægemiddelbehandling er rettet mod at fjerne den inflammatoriske proces. I tilfælde, hvor kronisk suppurativ mellemørebetændelse opstår med knogledestruktion, er det i det væsentlige en præoperativ forberedelse af patienten. Hvis kronisk purulent mellemørebetændelse er ledsaget af parese af ansigtsnerven, hovedpine, neurologiske lidelser og / eller vestibulære lidelser, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en destruktiv proces i knoglen og udviklingen af ​​komplikationer. I en sådan situation er det nødvendigt at indlægge patienten så hurtigt som muligt på et hospital og overveje spørgsmålet om hans kirurgiske behandling.

Konservativ terapi

Kronisk suppurativ mellemørebetændelse behandles normalt konservativt eller præoperativt i 7-10 dage. I denne periode udføres øretoilettet dagligt, efterfulgt af vask af trommehulen med antibiotikaopløsninger og inddrypning af antibakterielle dråber i øret. Da kronisk suppurativ mellemørebetændelse er ledsaget af perforation i trommehinden, kan ototoksiske aminoglykosid-antibiotika ikke anvendes som øredråber. Du kan bruge ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, såvel som deres kombination med glukokortikosteroider.

Kirurgi

Med henblik på fuldstændig rehabilitering og funktionel restitution har kronisk suppurativ mellemørebetændelse med knogleødelæggelse behov for kirurgisk behandling. Afhængig af forekomsten af ​​den purulente proces er kronisk purulent mellemørebetændelse en indikation for en desinficerende operation med mastoidoplastik eller tympanoplastik, aticoanthrotomy, mastoidotomy, labyrinthotomy og plastik labyrinth fistel, fjernelse af kolesteatom. Hvis kronisk purulent otitis media er ledsaget af diffus betændelse med truslen om komplikationer, udføres en generel øreoperation.

Vejrudsigt

Rettidig sanering af et kronisk purulent fokus i øret giver et gunstigt resultat af sygdommen. Jo tidligere behandlingen udføres, jo større er chancerne for helbredelse og bevarelse af hørelsen. I fremskredne tilfælde, når kronisk purulent mellemørebetændelse fører til betydelig knogleødelæggelse og/eller udvikling af komplikationer, er rekonstruktiv kirurgi nødvendig for at genoprette hørelsen. I nogle tilfælde, med det mest ugunstige resultat, kræver patienterne