Brækket ben syndrom behandling. Splintered Shin Syndrome: Behandling, årsager, symptomer

Det er ting, der hænger uløseligt sammen. Naturen har skabt alle betingelser for menneskets eksistens, men ofte afviser vi selv hendes gaver, og det forårsager flere sundhedsproblemer. Det er på grund af vores arrogance og letsindighed, at en person får de fleste skader, det er på grund af den forkerte livsstil, at kroppen svigter.

"Split" skinnebenet ("Split" skinnebenet - smerter i den forreste del af underbenet efter overdreven fysisk anstrengelse. Oftest forbundet med periostitis - betændelse på stedet for delvis løsrivelse af periosteum Faktum er, at musklerne ikke er fastgjorte til selve knoglen, men til dens overfladebelægning - periost Under intens belastning eksfolierer bughinden ved musklens fastgørelsespunkt, hvilket forårsager smerte med efterfølgende forstyrrelse af muskler og blodkar ) - dette er den fælles betegnelse for et helt kompleks af problemer, der forårsager smerter og ømhed i benene mellem knæ og ankel, i underbenet. Den mest almindelige type af "splittet" skinneben er medial-skinnebein stresssyndrom, eller betændelse i musklen bag skinnebenets knogler, i dens midterste eller nederste del. Smerter opstår normalt efter lang, regelmæssig og rytmisk, gentagne fysisk træning (aerobic eller langdistanceløb). Fejl i træningen, såsom hurtigt øget intensitet eller distance, eller skift af løbeflader eller sko, er ofte smertefulde. Hvordan kommer man sig fra denne ulykke?

Giv dine fødder en pause.

Et "splittet" skinneben vil ikke heles uden hvile. Forsøg derfor ikke at fortsætte træningen, når du mærker smerter. Lad dine ben komme sig, og øg derefter forsigtigt belastningen på musklerne.

Frys smerten.

Ismassage vil hjælpe med at lindre betændelse efter træning. Is hjælper også, hvis gang i sig selv forårsager smerte. Frys vandet ned i en plastikkop, og så snart isen er smeltet lidt, skal du fjerne det fra koppen og massere skinnebenet med det, bevæg det op og ned. Gør massage inden for 20 minutter efter sport eller kun tre til fire gange om dagen i 15-20 minutter.

Tag din medicin.

Hvis split-ben-syndrom opstår, kan anti-inflammatorisk medicin såsom aspirin og ibuprofen tages i to uger under de mest alvorlige smerter. Hvis du tager medicinen strengt ved uret, vil dette hjælpe med at etablere niveauet af lægemidlet i blodet, reducere den inflammatoriske proces. Men husk - at tage enhver medicin bør kun udføres som anvist af en læge.

Blødgør slagene.

For at forhindre tilbagevendende skinnebenssmerter, køb et par sko, der beskytter din fod godt mod stød, og udskift dem cirka hver sjette måned. Vælg sko, der beskytter mod stød, lavet af stødabsorberende materialer som "luft eller gel". Sæt sorbonat indlægssåler (fås i enhver sportstøjsbutik) i dine sko - dette er det bedste stødabsorberende materiale.

Vælg det rigtige sted til træning.

Hvis du har problemer med dine ben, så er den nemmeste måde at forebygge smerter på at vælge det rigtige sted til træning, og den bedste mulighed for dig vil være billigt løbebånd til hjemmet og det er der mange grunde til. For det første er overfladen af ​​løbebåndet glat og tilstrækkelig elastisk. For det andet kan du præcist styre belastningsgraden. Og for det tredje - derhjemme, spis derhjemme, med det mindste ubehag kan du afbryde træningen, og du behøver ikke at trampe en hel kilometer, eller endnu mere, tilbage.

Hvis det er et problem for dig at købe et løbebånd, så find et jordløbebånd. At løbe på et blødt underlag som f.eks. grus er meget nemmere på underbenet end asfalt eller beton, stræk før du starter opstigningen - du skal strække akillessenen (Achillessenen er en tyk sene, der sætter lægmusklen fast på hælbenet. eneste sene, der giver bevægelige fødder. Når den er beskadiget, mister en person evnen til at hoppe og kan endda næsten ikke gå. Dette er et af de mest sårbare steder for alle spring- og løbeatleter. Opkaldt efter den antikke græske helt Achilleus (Akilles) , usårlig i kamp Hans mor, gudinden Thetis, dyppede barnet helt ned i vandet i den underjordiske flod Styx, med undtagelse af hælen, som hun holdt ham for. Hælen forblev ubeskyttet af Styx-vandet, derfor senens navn og udtrykket "akilleshæl", allegorisk - en svag side, et sårbart sted. ) før og efter sportsaktiviteter som løb eller aerobic. Læn dine hænder på væggen, den ene fod frem, den anden tilbage, riv ikke dine hæle fra gulvet. Stræk hvert ben, først med benet lige ved knæet og derefter bøjet. Alt dette bør tage dig 3-5 minutter.

Hop mindre.

Overraskende nok har skinnebensbetændelse tendens til at være mere almindelig blandt aerobic end løbere, og mange aerobe øvelser involverer spring. Dyrk i stedet sportsgrene, der gør mindre hop og løft, hvis du har problemer med et delt skinneben.

Et par ord om rytme.

Kombiner højintensive dage med deload-dage, eller brug cross-træning til at erstatte løb eller aerobic med cykling, svømning eller gåture. Etabler en træningsrytme og hvil for dig selv for at reducere belastningen på underbenet.

Kontinuerlige sportsaktiviteter kan også forårsage et stressbrud på skinnebenet eller fibula. (Tibia og fibula er de to knogler i underbenet. Der er virkelig to af dem, selvom kun den ene normalt kan mærkes. )

En speciel røntgen (knoglescanning) er den eneste måde at skelne skinnebenssmerter forårsaget af en stressfraktur fra smerter forårsaget af bløddelsbetændelse.

Hvis du rent faktisk lider af et stressbrud, så hvile dig først. Hold en pause fra træningen i tre til fire uger, indtil benet heler. (Så simpelt det end lyder: lad være med at gøre noget. Det er dog ekstremt svært for træningsentusiaster at følge dette råd. Yderligere træning med stressfraktur eller "splittet" skinneben vil dog kun forlænge smerten).

Særlige teknikker til forebyggelse og behandling af smerter i musklerne i den forreste del af underbenet

Racewalkens popularitet skyldes, at det i virkeligheden er et mindre besværligt alternativ til løb. Men i modsætning til mange andre øvelser med en lav belastning af den menneskelige krop, er den korrekte teknik til race-gang ikke let at mestre selv for en amatør, for ikke at nævne professionelle, der konkurrerer.

Mens der i øjeblikket er lidt eller ingen forskning om sammenhængen mellem race-gang og forskellige skader, fandt to forskere ud af, at race-vandrere ofte lider af løbespecifikke skader.

Ikke overraskende er både løbere og sportsvandrere de mest tilbøjelige til at lide af underbensskader, såsom splitt skinnebenssyndrom og forstuvede ankler. For mange terapeuter, der ikke er bekendt med forviklingerne ved løbsgang, er det mærkeligt at høre, at sådan en forholdsvis let sport er lige så traumatisk som at løbe. Ifølge mine kunder, som er professionelle sportsvandrere, handler det om reglerne.

KNÆREGLER

En af disse regler kaldes "knæreglen". Ifølge denne regel skal det udstrakte gangben være helt strakt (dvs. ikke bøjet i knæet) fra det øjeblik, den første kontakt med jorden, indtil det passerer lodret (fig. 1).

(FIG.1 Eksempler på "knæregel" (a) og konstant kontakt (b).​)

Ifølge sportslæger absorberer atletens skinneben ved sådan gang energi svarende til to eller tre kropsvægte af atleten i det øjeblik, hvor det rettede ben rører jordens hæl. For en uddannet professionel er dette selvfølgelig ikke et problem, men amatører eller nybegyndere er en anden sag. Et skarpt hæl-til-jord-slag ledsaget af en ukoordineret og uergonomisk landing af foden på jorden kan forårsage excentriske sammentrækninger af de muskler, der er ansvarlige for dorsalfleksion af foden. Den kumulative belastning fra den gentagne stress, som dorsalfleksionsmusklerne oplever under løbsgang, samt ubalancer i muskelstyrke og længde, er to af hovedårsagerne til split leg syndrom.

Selvom mange mener, at tibialis posterior-musklen oftest skades af løbere og vandrere, er den mediale soleus i mange tilfælde også skadet. Begge muskler stammer dog fra skinneben og fibula

på grund af at de fæstner sig forskellige steder, har sportslæger en tendens til at tro, at problemet ligger i soleusmusklen, hvis smertefornemmelserne dominerer i den nederste tredjedel af skinnebenet (fig. 2).

Skader på nogen af ​​disse muskler er vanskelige at behandle på grund af deres anatomiske placering. Over tid, gentagne koncentriske og excentriske muskelsammentrækninger, når hælen rammer jorden, kombineret med den spænding, der opstår, når forfoden løftes fra jorden og koncentreres ved musklernes fastgørelsespunkter til knoglen, mikrorupturer af periosteum af ankelleddet (periostitis).

I et forsøg på at modstå det smertefulde træk på den skadede side "styrker" kroppen området med arvæv. Muskler mister deres elasticitet og mobilitet endnu mere, hvis atleten fortsætter med at træne og ignorerer skaden. I sådanne tilfælde forstærkes smerten, og der opstår også spasmer.

I figur 3 demonstrerer jeg min foretrukne split-tibia-teknik til at erstatte arvæv med sundt muskelvæv langs den mediale kant af tibia.

(FIG. 3 Terapeuten bringer klientens fod i dorsalfleksion for at strække bagsiden af ​​læggen og "trækker" klientens fod i vejret i et ottetal for at mobilisere anklen.​)

REGEL FOR KONSTANT KONTAKT

En anden vigtig regel for løbsgang er, at atleten konstant skal have kontakt med jorden, og så der ikke er noget tab af kontakt synligt for det menneskelige øje. Det vil sige, at den forreste del af foden af ​​det bagerste ben skal forblive på jorden, indtil hælen på det forreste ben rører jorden.

Denne regel bidrager også til skader på atleter - i et forsøg på at holde benet i denne position overanstrenger atleter deres muskler.

Musklerne gastrocnemius, soleus og tibialis posterior skal være i konstant spænding for at opretholde kontakt med jorden, hvilket igen forårsager svaghed i peroneal blok og tibialis anterior muskler som reaktion.

Mange professionelle sportsvandrere deltager i halvmånedlige sessioner med forebyggende manuel terapi og massage med det formål at genoprette balancen i lægmusklerne. I figur 4 demonstrerer jeg en effektiv teknik til at strække læggen og genoprette ankelmobilitet, og i figur 5 viser jeg en teknik til at arbejde med musklerne i den forreste læg, såsom tibialis anterior og peroneus longus.

(FIG. 4 Terapeuten fikserer stedet for arvævsdannelse med venstre hånds fingre og dorsalflekser klientens ankel med højre hånd).
(FIG. 5 Med højre hånd holder terapeuten forsiden af ​​klientens fod og flytter derefter hurtigt klientens hæl væk fra sig selv, idet han modstår med fingrene på venstre hånd for at virke på musklerne på forsiden af ​​benet).

Husk: hvis der konstateres et lille punkt ved palpation af skinnebenet, tryk på hvilket forårsager meget skarp smerte, eller hvis atleten oplever følelsesløshed eller ubehag på et bestemt tidspunkt, er det nødvendigt at henvise klienten til en traumatolog for at udelukke muligheden for revner og syndromet af langvarig kompression.

Splintered shin syndrom er en alvorlig smerte, der opstår under intens fysisk anstrengelse. Tilstanden er opkaldt efter ligheden mellem smertens natur og brud. Ubehageligt syndrom forsvinder efter lokal behandling Jeg, men kan uventet vende tilbage ved næste løb, så det er vigtigt at identificere og eliminere årsagen.

Spaltet kalv-syndrom forårsager smerter efter løb

De kliniske symptomer på split leg syndrom er forbundet med motorisk overbelastning eller et for højt løbetempo, hvor der opstår forcerede muskelsammentrækninger. Dette er ikke en typisk muskelforstrækning, men et meget ens billede med hensyn til symptomer. Smerter gives til den anteromediale overflade af den distale tredjedel.

I dette tilfælde er der et så stærkt smertesyndrom, at en person har mistanke om en fraktur.

Når musklerne i den posteriore gruppe strækkes, er smerten lokaliseret på stedet for deres vedhæftning til det osteoartikulære led.

Over tid, hvis der ikke gribes ind, dannes periostitis på skinnebenet. Det giver samme stærke smerter som et brud, smerten er så skarp og skarp, at en person pludselig falder ned og kan miste bevidstheden.

Typer af manifestationer af syndromet

En inflammatorisk proces begynder på bughinden på grund af det faktum, at knoglemembranen rives af fra sin base. Det forekommer oftest langs den mediale kant af skinnebenet. Dette er præcis, hvad en af ​​varianterne af manifestationen af ​​split leg-syndromet ser ud.

Som sådan er der ingen spaltning af knoglen, og navnet kommer fra symptomernes lighed.

Røntgen- og CT-scanninger viser området for skedens adskillelse fra dets vedhæftning til knoglen. Lokalisering af smerte er enten foran skinnebenet eller bagved det. Der er således to typer af tibiale smertesyndromer:

• bag;
• foran.

De opstår oftest fra høje belastninger under løb. Muskler fra overbelastning kommer i en tilstand af overdreven spænding, vævene i deres sener strækkes til en kritisk tilstand, der truer med at briste. Men fysiologisk er benet designet sådan, at senen sidder mere fast i muskelvævene, så den trækker knoglen med sig, hvilket får bughinden til at rive af. Dette fører igen til dannelsen af ​​periostitis i den bageste side af skinnebenet.

Det skal behandles rettidigt og effektivt og ikke længere vende tilbage til træning, ellers kan senen briste.

Ved tibial anterior type syndrom er tæerne mere påvirkede, fordi mange af de forreste muskler forlader deres base i fingrenes phalanges, det vil sige til den mediale del af foden. Ved betændelse eller hævelse af musklerne i den mediale gruppe øges tryk og belastning på andre muskler i underbenet, hvilket lettes af en lille afstand mellem fascien. Dette forringer blodcirkulationen, giver smerter eller i det mindste ubehag.

Samtidig udtrykker sportslæger deres egen mening om definitionen af ​​"split shin". Synspunkterne på klassisk og sportsmedicin adskiller sig i deres fortolkninger, denne tilstand har mange andre navne: betændelse i muskelvæv, mindre skade på muskelvæv, vævsadskillelse fra knoglen og endda traumatisk skade på skinnebenet.

Årsager til patologi

Tapning af lægmusklen

Dette syndrom er ikke uden grund anerkendt som en sygdom hos løbere. Under løb rammer foden kraftigt hælen på banen. I dette tilfælde tåler skinnebenet en sådan belastning, at den lige knogle af natur bøjer lidt fra stødspændingen. Lidt, dette er en helt mindre bøjning.

Men konstant og i lang tid gentaget, fører det til udtynding af knoglevævet på dette sted. Dette forårsager konstant knoglesmerter eller fører endda til mikrorevner i knoglevævet.

Under løb oplever benene høje rotationsbelastninger i.

Disse samme belastninger har en negativ effekt på foden, dens små knogler og ledbånd. Som følge heraf er der en overbelastning af lægmusklerne, hvis fastgørelse går lige ind i ankelleddet og ind i foden. Hvis foden i sig selv har medfødte eller erhvervede defekter - pronation, flade fødder, så forværrer dette kun situationen og øger risikoen for split leg syndrom.

Efter undervisningen må du ikke stoppe brat. Det er nødvendigt at skifte jævnt først til et langsomt løb, derefter til et skridt, indtil musklerne afkøles. Det er vigtigt kun at bruge egnede sko til træning.

Behandling for split leg syndrom

Endoprotetik af hofteleddet

Den første ting, som en traumatolog ordinerer, er at begrænse bevægelsen for at sikre fuldstændig hvile for det skadede ben.

Behandlingen er symptomatisk: lokale termiske procedurer, injektioner af antiinflammatoriske og om nødvendigt smertestillende midler.

Et par dage med varme og hvile - og du kan gradvist vende tilbage til den sædvanlige fysiske aktivitet.

Ved tilbagefald af sygdommen skal man være varsom med pareser eller paræstesi, som kan påvirke den dybt passerende peronealnerve. Sådanne skader er ofte irreversible og fører til ubehagelige bevægelsesbegrænsninger. Foden synker, personen begynder at "slæbe" benet.

En mere kompleks form er tab af følesans i benet, hvorefter der opstår iskæmisk vævsnekrose ved udskiftning af muskelceller med arvæv. Dette er grunden til, at split leg-syndrom er farligt: ​​Hvis behandlingen kun er rettet mod at eliminere symptomer, uden en omfattende undersøgelse i alle henseender, kan dette føre til alvorlige konsekvenser.

Traumatologisk praksis viser, at både fysioterapimetoder og antiinflammatorisk behandling er effektive, men når en person genoptager træningen, vender smerten straks tilbage.

Stillet over for et sådant syndrom er det værd at tænke grundigt over tilrådeligheden af ​​at gå, løbe og sammen med en erfaren træner vælge mere acceptable måder at træne på. Den eneste måde at forhindre delt ben-syndrom på er at begrænse stress.

Lad os overveje hver af dem i rækkefølge.

Brækket ben syndrom opstår normalt i den tidlige periode med træning hos begyndere og atleter under hurtige og lange løbeture på et hårdt underlag. Smerter opstår lokalt i den midterste del af skinnebenet i området 10-15 cm.

Syndrom af det splittede ben (periostitis i den mediale kant af skinnebenet), kaldet inflammatoriske forandringer i bughinden, dette er ofte forbundet med adskillelse af knogleskallen fra selve knoglen. Derfor er smerten på forsiden af ​​skinnebenet og på bagsiden af ​​det. Det hele afhænger af hvilken muskel og på hvilket sted "rivner" bughinden fra knoglen.

Faktisk følger to varianter af dette: posterior tibial og anterior tibial smertesyndrom. Tibialis posterior muskel er ansvarlig for underben og fod fra overpronation. Tibialis posterior muskel og dens sene kan blive "overbelastet", hvis der opstår overpronation i forfoden. Der er et lignende problem med at løbe intens fysisk anstrengelse.

Den "overbelastede" skinnebensmuskel spændes op. Hendes sene er meget strakt for ikke at rive. Da senen er stærkere knyttet til musklen end til knoglen, trækker den bagerste tibiasene i skinnebenet. Periosteum bryder væk fra knoglen, og smertefuld periostitis udvikler sig - "spaltet ben". Hvis den ikke behandles og fortsætter med at træne, vil senen briste, og foden bliver flad. Og så operationen, så det er bedre ikke at bringe det dertil.

Anterior tibial syndrom kaldes også interfascialt rumsyndrom. Der er mange muskler foran på underbenet (knyttet til fingrenes store og andre phalanges, den mediale del af foden), og når nogle muskler bliver betændte og hævede, øges trykket på andre muskler, da mellemrummet mellem fascia er begrænset. Dette forårsager et fald i blodgennemstrømningen og følgelig en vis ubehag og smerte.

Hvad forårsager split leg syndrom?

1) Stærke påvirkninger fra landing på hælen under løb.

2) For store rotationskræfter (rotationer) i fod og ankel.

3) Overbelastede lægmuskler.

4) Pronation af foden, flade fødder, høj fodbue.

5) Upassende, slidte sko.

6) Kort, utilstrækkelig opvarmning og nedkøling.

Grundlaget for behandlingen er ophør af træning, hvile, afkøling, beroligende salver og om nødvendigt NSAID-tabletter (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Forebyggelse af split leg syndrom:

1) God opvarmning og nedkøling.

2) Myofascial massage.

3) Udspænding af underbenets muskler.

4) Bad, swimmingpool.

5) Specialsko med forstærkede hæle og såler.

6) Gradvis stigning i belastninger, ikke mere end 10% af kilometertal om ugen.

7) Kompressionsleggings eller taping.

8) Terrænløb, ændring af belastning, for eksempel basketball, fodbold.

Almindelige løberskader:

Udtrykket "skinnebensbetændelse" refererer til et syndrom med forbigående skinnebenssmerter forårsaget af løb eller lang gang; det skal adskilles fra stressfrakturer og iskæmiske lidelser. Denne tilstand opstår normalt i den tidlige periode med træning hos atleter, når de løber på en hård overflade. Årsagerne til dets forekomst kan være periostitis i skinnebenet og strækning af musklerne i den bagerste gruppe af underbenet på stedet for deres fastgørelse. Den mest almindelige lokalisering af smerte er den forreste-indvendige overflade af de to distale (fjerne) tredjedele af benet.

Nogle gange er årsagen til sådanne smerter en specifik skade, men ofte er det ikke muligt at identificere den sande årsag til smerten.

Symptomer og tegn på split leg syndrom

Ved et "splittet skinneben" kan der opstå smerter i forreste og bagerste del af underbenet i starten af ​​aktiviteten, men aftager derefter, efterhånden som de fortsætter. Smerter, der fortsætter i hvile, tyder på en anden årsag, såsom en tibial stressfraktur.

Diagnose af split leg syndrom

Normalt klinisk.

Undersøgelse afslører sædvanligvis lokal ømhed i området af de forreste muskelhuller, nogle gange smerter ved palpation af knoglen.

Uanset årsagen til smerterne tydeliggør røntgenresultater ofte ikke billedet. Ved mistanke om stressfraktur kan en MSCT-scanning af knoglen være nødvendig.

Træningsinduceret kompartmentsyndrom diagnosticeres ved en stigning i det indre kompartmenttryk målt under træning.

I princippet er dette en lidt forstyrrende betingelse for sport, som det ser ud til, kan ignoreres. Men som med mange smertefulde tilstande af dekompensation i vores krop, kan dette ikke startes. Der er formidable komplikationer af denne tilstand. og de kaldes - "Tunnelsyndromer i underbenet" Vi vil overveje dem separat i denne artikel.

Tunnelsyndromer i benet

Den menneskelige krop har en række fascieskeder, der dækker forskellige muskelgrupper. Oftest opstår kompression i de tilfælde, hvor muskelgrupperne er "komprimeret" og udsat for kompression inde i deres tilfælde, for eksempel på underbenet og især blandt de forreste muskelgrupper. Andre lignende syndromer beskrevet i relation til lægmusklerne omfatter en dyb bageste skede og fascieskeder, der omgiver peronealgruppen og soleusmusklen.

Tunnelsyndrom af den forreste skede af benet

Den forreste skede af underbenet indeholder den forreste skinnebensmuskel, den lange ekstensor på den første finger og den lange ekstensor på fodens fingre. Disse muskler er tæt op ad hinanden. Hele gruppen er dækket af benets forreste fascia.

De fleste tunnelsyndromer af musklerne i den forreste gruppe er resultatet af brud på knoglerne i underbenet. Disse brud er normalt simple. Andre årsager omfatter femoral arterie trombose, motion, stumpe traumer og iskæmi.

Enhver årsag, der forårsager hævelse af musklerne i denne gruppe, kan føre til udviklingen af ​​dette syndrom. Eksperimentelle undersøgelser har vist, at uanset årsagerne er en almindelig årsag til udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom en stigning i intracase-trykket, som forårsager kredsløbsforstyrrelser i musklerne.

Klinisk billede af tunnelsyndromet af den forreste skede af benet

Syndromet er kendetegnet ved smerter langs den forreste overflade af underbenet, svaghed i de dorsale flexorer i foden og fingrene og varierende grader af tab af følelse langs forløbet af innervering af den dybe peroneale nerve.

Det tidligste og mest pålidelige tegn på karpaltunnelsyndrom er smerter, der stråler ind i hylsterområdet under passiv plantarfleksion af fingrene eller foden. Akutlægen bør ikke vente på pareser eller paræstesi langs forløbet af den dybe peronealnerve, da dette uden tvivl vil føre til katastrofale konsekvenser. Med tilsynekomsten af ​​stærke smerter over området af den forreste skede opstår der et funktionstab, så muskelsammentrækning hurtigt bliver næsten umulig, og der opstår parese af foden. Passiv strækning af musklerne fremkalder smerte. Huden over sagen bliver erytematøs, skinnende, varm og smertefuld ved palpation. Patienten oplever samtidig en ejendommelig følelse af "stivhed". Derefter udvikles iskæmisk muskelnekrose, efterfulgt af udskiftning af muskelceller med arvæv. Lægen bør overveje karpaltunnelsyndrom hos enhver patient med krampesmerter i den forreste skede af benet, som normalt beskrives som smerte, der er konstant, smertende, forværret ved at gå og lindres til en vis grad ved hvile. Lægen bør ikke skynde sig for at diagnosticere muskelspasmer, delt ben-syndrom eller blå mærker, for hvis han har en idé om denne patologi og ved, at ovenstående forhold kan resultere i udvikling af karpaltunnelsyndrom, har han ingen ret til at lave fejl en diagnose.

Her er fire tegn på anterior tunnelsyndrom:

1) smerter med passiv plantarfleksion af foden;

2) smerter forværret af dorsalfleksion af foden mod modstand;

3) paræstesi i mellemrummet mellem I og II fingrene;

4) smerter ved palpation af det forreste tilfælde.

Aksiom: hver gang en patient klager over vag smerte langs den forreste overflade af underbenet med et delvist fald i volumen af ​​dorsalfleksion af fingre og fod, skal anterior tunnelsyndrom mistænkes.

Behandling af karpaltunnelsyndrom

Hvis der er mistanke om karpaltunnelsyndrom, dækkes lemmen med isposer og får en forhøjet stilling. Eventuelle trykbandager er kontraindiceret. Hvis der ikke er nogen forbedring, er fasciotomi indiceret. For at bestemme intracasetrykket indsættes et kateter (med en vatpind) under fascien. Hvis et sådant kateter ikke er tilgængeligt, kan en enkel, men pålidelig og nøjagtig metode anvendes. Med udviklingen af ​​muskelnekrose er det resulterende fibrøse ar irreversibelt. Tidlig fasciotomi (udført inden for de første 12 timer efter symptomernes begyndelse) genopretter normal funktion hos 68 % af patienterne, mens der hos patienter, der fik en fasciotomi efter 12 timer, kun blev observeret fuldstændig helbredelse i 8 % af tilfældene. Komplikationer er også meget mere almindelige med sen fasciotomi, når de når 54%, med tidlig fasciotomi er deres hyppighed 4,5%. Hvis alle fire fascieskeder er involveret, er dobbelt fasciotomi eller resektion af fibula indiceret.

Deep Posterior Case Tunnel Syndrome

Den dybe posteriore skede indeholder flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus og posterior tibial arterie og nerve. Den tværgående gastrocnemius-bro danner bagvæggen af ​​sagen, den interosseøse membran danner forsiden.

Det kliniske billede af dette syndrom er som regel kompliceret af involvering af andre tilstødende tilfælde i processen. Den mest almindelige årsag til syndromet er et brud på knoglerne i underbenet, normalt i den midterste eller distale tredjedel. Andre årsager omfatter et forslået skinneben, arterieskade og endda et brud på calcaneus og talus. I den indledende periode har patienten ofte kun få symptomer: tiltagende smerter med passiv ekstension af fingrene, svaghed under fleksion sammen med hypertension langs innervationszonen af ​​den posterior tibiale nerve på plantarsiden af ​​foden, vævsspændinger og ømhed ved palpation langs medialsiden af ​​den distale tredjedel af benet. Alle ovenstående symptomer kan opstå inden for 2 til 6 dage fra skadesøjeblikket.

Behandling af dybt posterior tunnelsyndrom

Hvis der er mistanke om denne tilstand, fjern alle cirkulære bandager og undersøg omhyggeligt lemmen. Ved etablering af diagnosen dybt posterior tunnelsyndrom er fasciotomi indiceret. Dens teknik er noget mere kompliceret end med anterior tunnelsyndrom (Ragapep er beskrevet).

Nå, det var en stor tekst, men en nødvendig "gyserhistorie" :)

Og lad os nu vende tilbage til split-ben-syndromet og dets behandlingsmetoder!

Behandling for split leg syndrom

Mange metoder er blevet brugt i behandlingen af ​​split leg-syndrom, men Andrish beviste, at de næsten er af samme type, og at smerterne ikke forsvinder, før patienten stopper med at træne. Grundlaget for behandlingen er hvile, lokal varme, hvis det lindrer smerte, og smertestillende midler.

I klassisk medicin overvejes konservativ og kirurgisk behandling. Konservativ terapi omfatter:

Ændring af type fysisk aktivitet.

Piriformis strækøvelser, NSAID'er.

Det er nødvendigt at stoppe med at jogge, indtil de holder op med at forårsage smerte. Tidlig behandling omfatter is, NSAID'er og øvelser til forstærkning af anterior og posterior læg. I den periode, hvor hvile er den primære behandling, kan konditionen opretholdes gennem cross-træning som svømning, som ikke kræver konstant vægtbelastning på lemmerne.

Når symptomerne aftager, skal tilbagevenden til løb være gradvis. Sko med en stiv hæl og svangstøtte hjælper med at støtte din fod og ankel under dit løb, hjælper med at restituere og hjælper med at forhindre fremtidige symptomer. Øvelser til at styrke den forreste lægmuskel ved at dorsalfleksere ankelleddet under modstand (f.eks. med en expander eller på en speciel simulator) øger styrken af ​​lægmusklerne og hjælper med at forhindre lægsmerter.

Dit perspektiv på behandlinger

I tilfælde af uudtrykt ødem, fravær af tegn på muskeliskæmi, pareser og paræstesi, er det muligt at begrænse sig til kinesiotaping.

Tapeteknik i dette tilfælde inkluderer:

Lymfedrænageteknik. Vi fremskynder udstrømningen af ​​væske gennem lymfekarrene

muskelkorrektion. Tibialis posterior muskelen styrkes, og tibialis anterior muskelen er svækket. Nogle gange kan der tilføjes ekstensor tåhæmning.

Fascial teknik. På stedet for projektionen af ​​maksimal smerte udfører vi en applikation, der sigter på at reducere fascietrykket i denne region

Effekten efter kinesiotaping i dette tilfælde vises allerede efter 4 minutter, og efter 2 dage kan du regne med fuldstændig forsvinden af ​​symptomer. Det skal også bemærkes, at takket være denne metode kan atleten ikke afbryde træningen.

Et eksempel på sådan taping er vist på billedet nedenfor.

Under udarbejdelsen af ​​denne artikel blev L.N. Ankina, A.A. Korzha, N.V. Kornilov, A.F. Krasnova, R. Bryant, Dzh.Kenigs Knecht, P.A. Levine, D. Nix, P. Ogden, R.R. Simon