I hvilke tilfælde skal der anvendes en medicinsk tourniquet? Typer af blødning

En tourniquet er en metode til at stoppe blødning, som kun bruges i ekstreme tilfælde, når alle andre tiltag ikke har givet den forventede effekt. Når en tourniquet påføres, bliver ikke kun arterien klemt, men også nærliggende væv, blodkar, nerver, tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til lemmen forstyrres. Oftest lægges en tourniquet ved blødning af arm eller ben, men det er ofte nødvendigt at lægge den på nakke, skulder eller lår.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at anvende en tourniquet?

Når du yder førstehjælp, er det nødvendigt at anvende en tourniquet i følgende tilfælde:

• Hvis alvorlig arteriel blødning ikke kan stoppes med andre metoder.
• Hvis der er en løsrivelse af lemmen.
• Hvis det i nærvær af et fremmedlegeme i såret er umuligt at stoppe blødning ved at trykke på et blodkar eller påføre en trykforbinding.
• Hvis blødningen er alvorlig, og bistandstiden er begrænset.

Hvordan påfører man en tourniquet korrekt?

• En tourniquet bør ikke påføres på en brækket knogle eller på et berørt led: dette kan forårsage skade på offeret.
• Brug kun et bredt materiale, der ikke skærer sig ind i huden, såsom et tørklæde. Du må under ingen omstændigheder bruge et reb, wire, smalt buksebælte osv. Turniquen skal være mindst 4-5 cm bred.
• En tourniquet påføres normalt omkring 4-5 cm over såret. For at forhindre blødning skal påføringsstedet være placeret mellem hjertet og blødningsstedet.
• En fast mundkurv kan kun fjernes af en læge. Ved ufaglært og ukorrekt løsning af klemmen vil akkumulerede giftige stoffer komme ind i offerets blod fra lemmet, hvilket kan øge stød og smerte. Også en infektion kan komme ind i blodet: bakterier kan lure på tøj, hud og snavsede hænder.
• Efter at have stoppet blødningen, skal tidspunktet for fiksering af tourniquet noteres.

Hvis den person, der yder førstehjælp, beslutter sig for at anvende en tourniquet, skal han fortsætte som følger.

Sætte en tourniquet på låret

• Løft det skadede lem op.
• Stop blødning midlertidigt ved at lægge tryk på en arterie eller ved at påføre en trykbandage.
• Fold seler fra to tørklædebandager.
• Vikl låret med én tourniquet og bind en knude øverst.
• Placer en pude (gaze vatpind) under knuden.
• Stik en genstand ind under knuden (for eksempel en pind eller lignende), løft den og drej den, indtil lemmen er i klemme.
• Efter at have stoppet blødningen, fikser stokken med en anden tourniquet.

Fikseringssele på skulderen

• Løft den skadede arm op.
• Stop blødningen ved at trykke på en arterie eller ved at lægge en trykbandage.
• Fold tourniquet fra tørklædebandagen.
• Fold tourniquet på midten, og dannelse af en slags løkke.
• Sæt en løkke på midten af ​​skulderen.
• Træk begge ender af selen gennem løkken.
• Tag fat i enderne af tourniquet med begge hænder og træk jævnt i forskellige retninger, indtil blødningen stopper.
• Bind enderne ved skulderen uden at løsne spændingen.
• Påfør en steril bandage på såret.
• Efterlad en note med angivelse af tidspunktet for påklædning.
• Hvis det er nødvendigt, ty til andre hjælpeforanstaltninger.
• Ring til en ambulance.

Analfabet fiksering af tourniquet kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor skal den, der yder førstehjælp, sørge for, at det er umuligt at stoppe blødningen på anden måde.

Den person, der yder førstehjælp, skal efter påføring af tourniquet efterlade en seddel til lægen. På sedlen skal det fremgå navnet på den person, der ydede førstehjælp, samt tidspunktet for påføring af turneringen. Takket være disse oplysninger vil det være lettere for lægen at bestemme arten af ​​skaden, hvilket vil give dig mulighed for hurtigt og korrekt at yde lægehjælp til offeret.

Anvendelsen af ​​en tourniquet (vridning) er den vigtigste måde at midlertidigt stoppe blødning i tilfælde af skade på store arterielle kar i ekstremiteterne. Tourniquet påføres på låret, underbenet, skulderen og underarmen over blødningsstedet, tættere på såret, på tøj eller en blød forbinding for ikke at klemme huden. Tourniquet påføres med tilstrækkelig kraft til at stoppe blødningen. Ved for meget kompression af vævene skades lemmens nervestammer i højere grad. Hvis tourniquet ikke påføres stramt nok, øges arteriel blødning, da kun venerne er komprimeret, hvorigennem udstrømningen af ​​blod fra lemmen udføres. Den korrekte anvendelse af tourniquet styres af fraværet af en puls i det perifere kar.

Tidspunktet for påføring af turneringen, med angivelse af dato, time og minut, noteres i en seddel, der lægges under turneringen, så den er tydeligt synlig. Lemmen, der er bundet med en tourniquet, er varmt dækket, især om vinteren, men ikke dækket af varmepuder, men tourniquet kan ikke skjules under tøj eller en bandage! Offeret får et bedøvelsesmiddel (analgin, baralgin osv.).

En tourniquet bør kun bruges som en sidste udvej, når alle andre tiltag har slået fejl. En tourniquet kan beskadige nerver og blodkar og føre til tab af et lem. Samtidig kan en løst påført tourniquet stimulere mere intens blødning ved kun at stoppe venøs, men ikke arteriel, blodgennemstrømning. Brug tourniquets som en sidste udvej for livstruende tilstande.

Før påføring af tourniquet, skal lemmen hæves op. Huden over blødningen på stedet for tourniquet skal pakkes ind med en bandage, undertøj for ikke at beskadige den. Efter første drejning spændes turneringen, så blødningen stopper. Begge ender af tourniquet er viklet over det overlejrede og fikseret, men i en periode på højst to timer om sommeren og 30 minutter om vinteren. Ellers vil lemmen dø. Tidspunktet for påføring af tourniquet er angivet i noten. Ved første lejlighed fjernes tourniquet. Hvis dette ikke er muligt, så efter 1,5-2 timer, skal tourniquet slippes lidt i 1-2 minutter (indtil huden bliver rød), og blødningen, der er begyndt igen, skal stoppes med andre metoder. Så skal du spænde selen igen.

Indikationer for påføring af en tourniquet:

hvis det er umuligt at stoppe blødning med andre metoder;

før du fjerner det pressede lem fra under blokeringen (kompression i mere end 3 timer; mere end 5 timer for hånden).

Principperne for at anvende en tourniquet:

påfør kun en tourniquet på lemmen over såret og tættere på det;

når du anvender en tourniquet, giv lemmen en forhøjet position;

huden skal rettes (uden folder);

for ikke at klemme huden påføres tourniquet på tøj eller på foret (sjal, tørklæde, håndklæde osv.); du kan ikke pålægge en tourniquet på den nøgne krop!

spænd kun lemmen med en tourniquet, indtil blødningen stopper, og pulsen forsvinder;

retningen af ​​turene (turniquet) fra bunden og op. Ture må ikke overlappe hinanden;

de første to runder overlapper hinanden tæt. Efterfølgende runder pålægges uden spænding;

kriteriet for korrekt anvendelse af tourniquet er at stoppe blødning;

fastgør og immobiliser den påførte tourniquet sikkert;

efterlad en seddel med angivelse af dato, tidspunkt for påføring af tourniquet (timer og minutter) og navnet på den person, der påførte den;

påfør en tourniquet på en lem om sommeren i højst 2 timer, om vinteren - ikke mere end 1 time;

hvert 45. minut skal tourniquet løsnes i 3-5 minutter for at genoprette blodcirkulationen;

Efter afspænding af tourniquet, i tilfælde af standset blødning, påfør en stram bandage til såret.

Fejl ved påføring af en tourniquet:

manglende beviser, dvs. tourniquet til kapillær eller venøs blødning;

påføring på huden uden puder og væk fra såret;

overdreven eller svag stramning af tourniquet;

dårlig fastgørelse af enderne af tourniquet.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

Brug af en mundbind kan stoppe alvorlige blødninger og redde ofrets liv. Derfor er det nødvendigt at vide om reglerne og tidspunktet for påføring af en tourniquet om sommeren og vinteren. Korrekt udført manipulation vil sikre et vellykket resultat uden komplikationer. Hvor lang tid er turneringen overlejret om sommeren og vinteren? Hvordan påfører man en tourniquet korrekt? Du vil læse om dette og meget mere i vores artikel.

Tourniquet teknik

Som regel påføres en tourniquet med intens arteriel blødning. Ved venøs og mindre arteriel blødning anvendes trykbandage. Algoritmen til påføring af en hæmostatisk tourniquet:

• Giv lemmen en forhøjet tilstand, det vil sige placer den over hjertets niveau. Dette vil bidrage til at sikre udstrømning af blod fra såret;
• Udfør fingertryk af arterien til knoglen over sårstedet;
• En tourniquet påføres lemmen lidt over såret (ca. 5 til 7 centimeter);
• Tourniquet skal påføres over noget materiale. Hvis lemmen er helt blottet, så er det nødvendigt at anvende en bandagebandage over såret og allerede anvende en tourniquet på den;
• Den første runde (nøste) af tourniquet påføres i en stram tilstand. Efterfølgende skal overlappe halvdelen af ​​den foregående og overlappe frit;
• Fastgør tourniqueten sikkert, så den ikke vikles af;
• Efter påføring af tourniquet er det nødvendigt at fastsætte det nøjagtige tidspunkt for proceduren og skrive det ned på et stykke papir. En seddel med tid skal lægges under turneringen (under det sidste nøgle), så den kan ses;
• Tjek effektiviteten af ​​tourniquet. Hvis det påføres korrekt, er der ingen pulsering i arterierne under påføringsstedet, huden bliver bleg, lemmen bliver kold at røre ved, patienten føler en let prikken.

Brug ikke en mundbind ved mindre blødninger, der kan stoppes på andre måder. Dette skyldes de mange komplikationer, der kan opstå, hvis manipulationen udføres forkert.

Tourniquet kan kun påføres på lemmer og hals, tourniquet påføres ikke på stammen.

Steder, hvor en tourniquet ikke bør påføres: den midterste del af skulderen, den nederste del af låret, den øverste del af underbenet. Disse steder er der store nerver, som let kan blive beskadiget af en mundbind. Derfor skal det påføres på de øvre dele af lemmerne (øverste tredjedel af låret, midterste og øverste del af skulderen).

Hvor meget tourniquet anvendes om sommeren og vinteren

Du skal være forsigtig, når du hjælper offeret. Der skal lægges særlig vægt på den tid, som tourniquet bruger på den menneskelige krop. Tourniquet stopper blodtilførslen til lemmen under påføringen. Vævene modtager ikke næringsstoffer og ilt, hvilket kan fremprovokere deres nekrose. Derfor skal turneringen sidde på kroppen i en vis tid.

Maksimal påføringstid for tourniquet om sommeren og vinteren:

• Den maksimale tid for påføring af en tourniquet om sommeren er ikke mere end 60 - 90 minutter;
• Om vinteren er den maksimale tid 30 - 50 minutter. Efter påføring af tourniquet skal lemmen dækkes, så frosten ikke forværrer tilstanden af ​​det bløde væv. Men samtidig skal tourniqueten være synlig, den er ikke dækket eller bandageret.

Efter dette tidspunkt, hvis kvalificeret assistance ikke ankom i tide, så er det nødvendigt at løsne tourniquet i 5-10 minutter (indtil huden bliver den sædvanlige farve). Gentag derefter proceduren.

Tegn på korrekt overlejring

Kun en korrekt påført tourniquet vil være effektiv til at udføre førstehjælpsforanstaltninger. Hvis tourniquet påføres forkert, stopper blødningen ikke, men det bløde væv og nerverne vil lide. Tegn på korrekt anvendelse af en tourniquet til blødning:

• Stopper blødning fra såret;
• Huden skifter farve. De bliver blege. Dette ses tydeligt, hvis vi sammenligner patientens to lemmer. Farven på huden på dem vil være anderledes;
• Der er ingen pulsering under såret. Pulsen må kun mærkes på store arterier;
• Følelsesløshed og snurren i lemmet under såret. Dette tegn kan bekræftes af offeret selv;
• Huden er kølig at røre ved. Dette skyldes ophør af blodcirkulationen i vævene.

Lignende artikler

Hjælp fejl

En person, der yder assistance, kan begå en række fejl, når han bruger en hæmostatisk tourniquet. De mest almindelige fejl er::

• Påføring af en tourniquet direkte på huden uden vævslag. Dette fører til klemning af huden, hvilket fører til smerte, hæmatomer og bløddelsnekrose;
• Tourniqueten er gemt under tøjet, bandage, plaid og så videre. I dette tilfælde kan folk eller sundhedsarbejdere, der vil fortsætte med at yde hjælp, simpelthen ikke umiddelbart se turneringen. Som et resultat vil han være på kroppen længere end nødvendigt med alle de deraf følgende konsekvenser;
• Finde tourniquet længere så meget som muligt tilladt tid. I dette tilfælde er der en vedvarende krænkelse af ernæringen af ​​blødt væv, hvilket fører til deres død (nekrose);
• Sele placering på det forkerte sted. I dette tilfælde kan øget blødning eller nerveskade opstå, efterfulgt af parese eller lammelse af lemmen;
• Ingen note med det nøjagtige tidspunkt for påføring af tourniquet. I dette tilfælde er tourniquet let overeksponeret, og nekrose vil udvikle sig.

Typer af seler

Der er 3 hovedtyper af tourniquets for at stoppe blødning:

Du kan ikke lave en tourniquet af wire, nylon tights, tynde stropper og reb. Dette kan føre til skade.

I stedet for en tourniquet kan du bruge et bælte, et taskehåndtag, et håndklæde, et bælte, et hvilket som helst stykke tæt stof og lignende.

Indikationer for påføring af tourniquet

En tourniquet anvendes kun i nødstilfælde. Først skal du forsøge at stoppe blodet på andre måder (fingertryk, trykbandage, maksimal bøjning af lemmen i leddet). Men dette gøres, når blødningen ikke er intens. Absolutte indikationer for påføring af tourniquet:

• arteriel blødning når en stor arterie bløder. I dette tilfælde er blodtabet betydeligt, så det er nødvendigt at handle hurtigt og tydeligt;
• Med amputation af lemmer(hvis den er revet af, skær en arm eller et ben af). Dette kan ske ved ulykker, trafikulykker, vold og så videre;
• I tilfælde af at det ikke er muligt at stoppe blødningen på anden måde. For eksempel hvis der er fremmedlegemer i sårhulen, eller en person ikke er i stand til at lægge en trykbandage.

Typer af blødning

Afhængigt af typen af ​​beskadigede blodkar skelnes følgende: typer af blødninger

• Kapillær. Opstår, når små blodkar er beskadiget. Denne blødning er ubetydelig, dens hovedsymptom er en blødende overflade, hvorpå blod frigives i dråber. Det er meget nemt at stoppe denne blødning ved at lægge en trykforbinding. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at behandle såroverfladen med hydrogenperoxid;
• Venøs. Opstår ved beskadigede årer af forskellige kaliber. I dette tilfælde er blødningen kraftig, men blodstrømmen flyder ikke ud under tryk. Blodet er mørkt i farven. En sådan blødning stoppes ved at påføre en trykbandage, maksimal bøjning af lemmen ved leddet og i sjældne tilfælde med en tourniquet;
• Arteriel. Den farligste blødning, som hurtigt kan føre til patientens død. Blødningen er intens, da arteriernes vægge er beskadiget, blodet frigives i en pulserende strøm, det har en skarlagenrød farve. Oftest stoppes blødningen med en mundbind.

Symptomer på alvorlig blødning

Intensiv blødning fører til en række negative konsekvenser. Ved massivt blodtab lider kroppen meget. Først og fremmest bliver vitale organer, der har brug for intensiv ernæring og berigelse af celler med ilt, under angreb: hjernen, hjertet, nyrerne.

De vigtigste symptomer på alvorligt blodtab er:

• Stærk bleghed af huden, cyanose af den nasolabiale trekant, læber, fingre (negledel);
• Hyppig overfladisk vejrtrækning, åndenød;
• takykardi (hurtigt hjerteslag);
• Et kraftigt fald i blodtrykket. Desuden, hvis blødningen ikke stoppes, falder den yderligere;
• Ringen for ørerne og fluer for øjnene;
• Uklarhed af bevidsthed;
• Kraftig svedtendens, hvilket får huden til at blive kold og klam at røre ved;
• Bevidsthedstab, i alvorlige tilfælde, fravær af puls og vejrtrækning.

Tourniquet til arteriel blødning

En tourniquet er nødvendig for arteriel blødning. Kun med dens hjælp er det muligt at stoppe den intense blødning, der opstår, når tilstrækkeligt store blodkar er skadet. For at forstå, hvordan man korrekt bruger en tourniquet til at stoppe blødning, er det nødvendigt klart at forstå, hvilke typer hæmostatiske tourniquets der findes.

Hvad er en hæmostatisk tourniquet?

Dette er navnet på en speciel enhed, hvis opgave er gradvist at trykke på lemmets bløde væv for at stoppe blødning i dette område i et stykke tid. Således kan lemmen slukkes i nogen tid fra den generelle blodgennemstrømning.

For at sikre, at blødningen stopper, skal der lægges en mundbind på lemmen, så vidt muligt proksimalt i forhold til blødningskilden. Der skal lægges en bandage under turneringen, det er også muligt at lægge en mundbind på tøjet. Når du anvender en gummistæppe, er det påkrævet at vikle den rundt om lemmen tre gange for at sikre et fuldstændigt stop af blødning. Denne taktik vil sikre slutningen af ​​blodgennemstrømningen fra arterien, det er også nødvendigt at yderligere fikse tourniquet med en krog. Med den korrekte anvendelse af tourniquet elimineres pulseringen af ​​blod i arterierne. Hvis det ikke påføres særlig godt, bliver arterierne kun klemt, og blodet stagnerer i dem, og det øger kun blødningen. Efter at tourniqueten er påført, skal tidspunktet, hvor påføringen blev udført, angives. Tiden er angivet både på forbindingen og på dokumenter ved ledsagelse. Dette krav skyldes, at turneringen ikke bør opbevares i mere end to timer. Efter en time skal du løsne tourniquet i et stykke tid, mens du trykker på hovedkarret med din finger. Du kan anvende en tourniquet efter operationerne, hvis de forårsagede visse komplikationer. Dette vil reducere blodtab. Dette er især muligt efter amputationer af lemmer. Dets brug er også indiceret i tilfælde af alvorlig blødning fra beskadigede vener.

Hæmostatisk tourniquet Esmarch

En sådan tourniquet er mest udbredt, når det er nødvendigt at stoppe arteriel og venøs blødning. Det er et gummirør, hvis længde kan nå op til halvanden meter. I den ene ende har en sådan tourniquet en stålkrog, i den anden en kæde. Der er nogle funktioner ved teknikken til dens pålæggelse:

• for at sikre fuldstændig fastklemning af arterien med en tourniquet, skal den påføres lidt over det sted, hvor blodet kommer fra;
• hvis udstrømningen af ​​blod er stoppet, og der ikke er nogen perifer puls, blev tourniquet påført korrekt;
• så huden ikke krænkes ved påføring, lægges et håndklæde under tourniqueten;
• så vævene ikke bliver døde, påføres tourniquet ikke i mere end to timer;
• i løbet af denne tid, bør spændingen af ​​tourniquet ændres for at undgå følelsesløshed i lemmen.

Brugen af ​​Esmarchs tourniquet har retfærdiggjort sig ved venøs blødning. Nuancerne af en sådan operation er som følger:

• tourniquet skal påføres under det beskadigede område i op til seks timer. Det gælder tilfælde af blødning fra ret store vener, der er placeret direkte under patientens hud;
• i andre tilfælde er det ganske nok at lægge en simpel trykbandage, som er ret steril.

Hæmostatisk tourniquet Alpha

Tourniquet indeholder lodrette riller, som gør det muligt at undgå skader på nervebundter og arterier, ikke tillader huden at blive krænket, og tillader også direkte påføring af tourniquet på hudområderne. Dette er dens største fordel i forhold til andre typer seler. Den ribbede overflade af tourniquet beskytter pålideligt huden mod skader, tillader ikke skade på nerver og blodkar. Risikoen for amputation af lemmer er elimineret på grund af bevarelsen af ​​blodcirkulationen i karrene under hudens overflade.

Brugen af ​​denne type tourniquet giver følgende fordele ved brug:

• Let nok at tage på og af. Der er udviklet en standard på ti sekunder for læger under disse operationer;
• det er tilladt at anvende en tourniquet på udækkede hudområder;
• det er tilladt at bruge sådan en tourniquet næsten døgnet rundt;
• den mulige temperaturforskel ved brug af en sådan tourniquet er bred nok. Det er især tilladt at bruge ved temperaturer fra +50 til -50 grader Celsius;
• det er ikke muligt at bryde en sådan tourniquet med dine hænder;
• tourniquet er ret let at vaske af snavs.

Tourniquet påføringsteknik til arteriel blødning

Hvis der er behov for at stoppe arteriel blødning med en tourniquet, er det nødvendigt at observere følgende rækkefølge af handlinger:

1. Udførelse af en grundig undersøgelse af det område, hvor manipulationerne udføres, vurder skadens art og sørg for, at blødning af arterietypen virkelig finder sted.
2. Arterien presses med en finger til knoglen lidt over det sted, hvor der observeres blødning. Dette gøres kun for at muligheden for yderligere blodtab er helt udelukket.
3. Det korrekte sted vælges til påføring af tourniquet.
4. Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for påføring af en tourniquet er etableret. Disse kan være inflammatoriske processer i blødningsområdet eller i nærheden af ​​det.
5. Påføringsstedet for tourniquet stiger til en højde på op til 30 centimeter over niveauet af patientens hjerte.
6. Over såret og tættere på det påføres et serviet, hvorpå der ikke er folder. Det kan også være et blødt stykke stof eller tøj.
7. Støbebåndet strækkes flere gange for at sikre, at blødningsprocessen stopper. Dette sikres ved at stoppe processen med blodcirkulation i det beskadigede område.
8. Under en bestemt del af turneringen er der placeret en seddel, der angiver den specifikke dag og det øjeblik, hvor turneringen blev påført.
9. En antiseptisk bandage påføres såret, mens bandagering af tourniquet bør undgås.
10. Lemmen skal være fuldstændig immobiliseret.
11. Patienten bør kun flyttes til en medicinsk facilitet i en stationær tilstand.

Regler for påføring af en tourniquet til arteriel blødning

Metoden til at anvende en tourniquet til en patient i nærværelse af blødning fra en beskadiget arterie kræver overholdelse af visse regler. Deres overtrædelse resulterer ofte i betydelige problemer for patienten selv, som kommer til udtryk i en stigning i niveauet af blodtab til ham, såvel som andre problemer. Blandt de grundlæggende regler for påføring af en tourniquet i tilfælde af arteriel blødning, bør der skelnes flere.

Anvendelsesstedet for tourniquet til arteriel blødning

Når der blødes fra en arterie, skal der altid lægges en tourniquet over det sted, hvor der observeres blødning. Det skal med andre ord påføres over det sted, hvor arterien er beskadiget. Dette skyldes ejendommelighederne ved den anatomiske struktur af arterien og blodcirkulationen i det beskadigede lem. Der er en strøm af blod i lemmet fra dets centrum til de perifere områder. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at stoppe blodforsyningen præcist i den del af kroppen, som er placeret så tæt som muligt på den centrale del. Det gælder området over skadestedet. Under ingen omstændigheder, når man anvender en tourniquet under blødning, bør man ikke glemme, at ud over at stoppe blødning stopper blodstrømmen i den perifere del af kroppen også.

Tidspunkt for påføring af tourniquet for arteriel blødning

Ved påføring af en tourniquet skal der påsættes et skilt, der angiver tidspunktet, hvor den blev påført. Dette skyldes det faktum, at tourniquet ikke bør holdes på patientens krop i mere end to timer, da nekrosen af ​​det klemte lem i dette tilfælde er mulig som følge af manglen på blodgennemstrømning til den. Hvis sæsonen er varm, kan du holde tourniquet på huden i en time, højst to. I den kolde årstid anbefales det ikke at opbevare turneringen i mere end en halv time.

I tilfælde af at den maksimalt tilladte tid for påføring af turneringen allerede er passeret, og der ikke er nogen måde at løse turneringen op, skal følgende handlinger tages:

• tryk forsigtigt på arterien over placeringen af ​​tourniquet;
• for kvalitativt at sikre genoprettelse af blodforsyningen i en halv time, løsne spændingen af ​​den tidligere påførte tourniquet;
• efter at det angivne tidsrum er gået, skal det påføres igen på lemmen, men denne gang på et nyt sted. Det skal være over eller under det tidligere overlejringsområde;
• på den nyligt påførte tourniquet skal der påføres en plade, der angiver tid og dato for den tourniquet, der påføres;
• i tilfælde af at et sådant behov opstår igen, skal du først gentage den tidligere beskrevne procedure.

I tilfælde af, at otte eller ti timer efter, at tourniquet er påført til offeret for arteriel blødning, modtager han ikke ordentlig lægehjælp, situationen bliver farlig for hans helbred. Derfor, efter at have udført alle de obligatoriske foranstaltninger designet til at stoppe patientens blod, skal han straks tages til en medicinsk facilitet. Dette vil gøre det muligt for patienten at modtage kvalificeret lægehjælp. Ved utilstrækkelig blodcirkulation i lemmet, som følge af påføring af en tourniquet i tilstrækkelig lang tid, kan der udvikles nekrose af lemmet, som ofte ender i koldbrand. Ofte i sådanne tilfælde, for at redde offerets liv, er amputation af lemmen påkrævet. Desuden udføres amputation i sådanne tilfælde ofte væsentligt over det sted, hvor skaden er konstateret. Hvis tabet af blod er betydeligt nok, er det nødvendigt at transfundere offeret på et hospital.

Fejl ved påføring af en tourniquet for arteriel blødning

Når du anvender en tourniquet i tilfælde af arteriel blødning, er følgende fejl mulige:

1. Udførelse af hele proceduren i mangel af tilstrækkelige indikationer for påføring af en tourniquet.
2. En tourniquet bør ikke anvendes på åbne områder af huden, da en sådan situation er fyldt med konsekvenser som vævsnekrose samt krænkelse af hudområder.
3. Forkert valg af det sted, hvor tourniquet skal påføres. Under ingen omstændigheder bør der f.eks. lægges en tourniquet på skulder- eller lårområdet, hvis der er skader på håndens eller fodens blodkar.
4. At trække i turneringen skal gøres tilstrækkeligt til den resulterende skade og niveauet af blodgennemstrømning. I tilfælde af, at den trækkes svagt, klemmes venen, som følge af hvilken blødning kan øges, og der vil også opstå overbelastning i lemmerområdet.
5. Hold ikke tourniquet på hudoverfladen i længere tid. Dette kan forårsage skade på saphenusnerverne, hvilket fører til lammelse. Derudover vises alle betingelser for udvikling af anaerob infektion.

For at blødningen endeligt kan stoppes, er det nødvendigt at aflevere patienten straks til en medicinsk facilitet.

Anvendelsen af ​​en tourniquet til blødning omtales ikke ved et uheld som "frelsens alfabet", dette er et meget vigtigt øjeblik i førstehjælp til skader, der ofte redder offerets liv. Selve proceduren er dog ikke så enkel, som den kan se ud. En forkert påført tourniquet vil ikke kun ikke hjælpe, men vil også skade. For at førstehjælp ikke er den sidste, skal du have grundlæggende viden om, hvordan du anvender en tourniquet i forskellige situationer.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortopæd, højeste kvalifikationskategori

Den samlede erhvervserfaring er mere end 25 år. I 1994 dimitterede han fra Moskva Institut for Medicinsk og Social Rehabilitering, i 1997 afsluttede han ophold i specialet "Traumatologi og Ortopædi" ved Central Research Institute of Traumatology and Orthopaedics opkaldt efter I.I. N.N. Prifova.

For effektivt at hjælpe med blødning skal du have en idé om dens natur. Det er ikke svært at bestemme typen af ​​blødning, det kan være af 3 typer:

• arteriel;
• venøs;
• kapillær.

arteriel blødning

Arterier er kar, der fører blod fra hjertet til periferien, til alle organer og væv. Blodet i dem kommer i stød som følge af sammentrækningen af ​​hjertet - systole, desuden har det passeret lungecirklen og er beriget med ilt. Følgelig, hvis en arterie er beskadiget, vil den have følgende egenskaber: output i en pulserende stråle, i overensstemmelse med rytmen af ​​hjertesammentrækninger, og en lys skarlagen farve.

Venøs blødning

Gennem venerne til hjertet i den modsatte retning går "affalds"-blodet fra organer og væv, som har afgivet ilt og er mættet med kuldioxid. Det kommer som et resultat af hjertets tiltrækkende kraft under afslapning af hjertemusklen (diastole). Hvis venen er beskadiget, vil den derfor flyde ud i en ensartet strøm og have en mørk farve.

kapillær blødning

Kapillærer er flere bittesmå ender af blodkar placeret i huden, hvorigennem vævsceller modtager ilt fra arterielt blod. Skader på kapillærer opstår med overfladiske skader: afskrabninger, skalperede sår. Blod med sådanne skader har en lys skarlagen farve og frigives gradvist og jævnt over hele sårets overflade, som om det siver igennem uden pulsering.

De første 2 blødningstyper kan stoppes ved at lægge en tourniquet, og ved kapillærblødning er det kontraindiceret, det giver ikke mening. Det er nok at påføre en trykbandage og kold til sårområdet.

Tegn på blødning

Blødning har ud over de beskrevne ydre tegn også generelle symptomer forbundet med blodtab:

• bleg hud;
• svimmelhed, ringen for ørerne;
• sænkning af blodtrykket;
• øget hjertefrekvens - takykardi;
• kold klam sved;
• besvimelsestilstand.

Ved alvorligt blodtab, for eksempel fra halspulsåren, øges symptomerne hurtigt, hæmoragisk chok udvikler sig: svær sløvhed, lavt blodtryk, svag puls.

Tab af 2 liter blod eller mere med utidig hjælp kan være fatalt.

Når der er brug for en tourniquet

En tourniquet påføres for midlertidigt at stoppe blødning på de dele af kroppen, hvor den kan klemme et blødende kar - på lemmer og hals. Indikationer for dets anvendelse er arteriel blødning fra sår. skuldre, underarme, hænder, fødder, ben, lår.

Undtagelserne er fingre og tæer, hvor arterien kan presses mod phalanx-knoglen med en trykbandage. Ved venøs blødning påføres en tourniquet kun i tilfælde, hvor pålæggelsen af ​​en stram trykbandage ikke har haft effekt.

Hvis der blødes fra venerne i underbenet på baggrund af åreknuder eller dyb tromboflebitis, vil tourniquet ikke have en effekt på grund af den omvendte udledning af blod i syge vener.

Derudover kan det forværre venernes tilstand.

Tourniquet teknik

Algoritmen for handlinger for blødning er som følger:

1. Bestem typen af ​​blødning.
2. Tryk over såret med hånden.
3. Påfør en tourniquet, mens de "ekstra" hænder ikke vil forstyrre, især hvis blødningen er alvorlig.
4. Påfør en steril bandage på såret.
5. Skriv en note, der angiver tidspunktet for påføring af turneringen, og fastgør den ved at skubbe den ind under turneringen.
6. Transporter omgående offeret til hospitalet, det er bedre at ringe til en ambulance.

Når du anvender en tourniquet, skal typen af ​​blødning tages i betragtning: hvis den er arteriel, påføres den over såret, hvis det er venøst, er det lavere, i en afstand på 6-10 cm fra såret. Det er også nødvendigt at kende de anatomiske områder, hvor du kan klemme arterierne:

• øverste tredjedel af låret;
• øvre og midterste tredjedel af skulderen;

I disse områder løber arterien tæt på knoglen og kan komprimeres. På underbenet og underarmen går arterierne dybt, i det interosseøse rum giver påføringen af ​​en tourniquet ikke mening.

En tourniquet påføres halsen i tilfælde af skade på halspulsåren. Dette kræver hurtig handling, fordi blodtabet er meget stort. Halsen kan ikke pakkes med en tourniquet, som et lem, derfor placeres en hård genstand på den sunde side af nakken, oftere er det offerets hånd løftet op. Arterien skal presses mod rygsøjlen under skadestedet, der lægges en bandage og der lægges en tourniquet ovenpå, fikseret på den raske side.

Huden under turneringen skal pakkes ind med en klud. I mangel af en tourniquet kan du bruge et bælte, en tyk ledning, et reb, en strimmel tæt stof, stramme dem med et twist på den ubeskadigede side. Ved arteriel blødning påføres snoet over såret, med venøs blødning - nedenfor. Det er også nødvendigt at beskytte tourniquet mod at strække og slappe af ved at sikre det godt.

Den maksimale tid for påføring af en tourniquet om sommeren og vinteren bør overholdes.

I tilfælde af arteriel blødning i koldt vejr bør kontinuerlig kompression med en tourniquet ikke overstige 1,5 timer, i varmt vejr - 2 timer. Det er nødvendigt at løsne tourniquet hver 30-40 minutter, efter at have trykket på det blødende kar med din hånd.

Venøse tourniquets påføres i maksimalt 6 timer.

Teknikken til at påføre venøse tourniquets er anderledes, kompressionskraften skal være mindre, men tilstrækkelig til at stoppe blødningen, samtidig med at pulseringen af ​​arterierne under såret opretholdes.

Fejl ved påføring af en tourniquet og deres konsekvenser

Når du anvender en hæmostatisk tourniquet, er følgende fejl mulige:

1. Forkert valg af sted - uden at tage hensyn til blødningens karakter, vil dette kun øge blodtabet.
2. Svag opstramning af tourniquet under arteriel blødning, som kan bedømmes ved pulsering af arterierne under såret (på foden, håndleddet).
3. Manglende overholdelse af påføringstiden for tourniquet. Dette kan føre til vævsnekrose, udvikling af atrofi, lammelse og endda koldbrand i lemmen.
4. Pålæggelse af en tourniquet på bar hud, som forårsager dens krænkelse op til nekrose.
5. Fraværet af en note under tourniqueten, der angiver tidspunktet for dens anvendelse. Det er meget vigtigt at vide, hvornår man skal løsne tourniqueten for at undgå udvikling af vævsnekrose.
6. Lukning af tourniquet med tøj, en bandage. Det bør være "in sight" for hurtigt at orientere sig mod at yde yderligere assistance til patienten.

Overholdelse af reglerne for anvendelse af en hæmostatisk tourniquet ved levering af akutbehandling spiller en stor rolle, og ofrets helbred og liv afhænger ofte af dette.

Sådan stopper du blødningen, inden ambulancen ankommer. Det er meget vigtigt at vide.