Endoskopisk biopsi af nasopharynx. Hvordan ser næse- og bihulekræft ud? Godartede neoplasmer i næsen

Kræft i næsehulen og paranasale bihuler er en ret sjælden sygdom. Kun omkring 3% af ondartede tumorer i hoved og hals er lokaliseret i næsehulen og paranasale bihuler.

Andelen af ​​det samlede antal kræfttilfælde er endnu mindre - 0,5%. Mænd er mere tilbøjelige til denne type sygdom, og i 80 % af tilfældene rammer den personer over 55 år.

Årsager til næsekræft

Der er en række faktorer, der øger risikoen for denne sygdom:

• Eksponering for visse kemikalier
• Humant papillomavirus (HPV)
• Strålebehandling for arvelig retinoblastom

Eksponering for visse kemikalier

Undersøgelser viser, at visse former for industriarbejde øger risikoen for at udvikle denne sygdom. Dette skyldes virkningen på kroppen af ​​visse kemikalier.

En række eksperter er af den opfattelse, at omkring en tredjedel af tilfældene af denne sygdom er forbundet med faglige aktiviteter, herunder kontakt med kemikalier.

Følgende reagenser kan øge risikoen for sygdom:

• Træstøv er farligt for personer, der arbejder i tømrerindustrien, herunder fremstilling af møbler, trægulve og andre typer træprodukter.
• Læderstøv er farligt for folk, der arbejder i skoindustrien.
• Eksponering for krom, der bruges til fremstilling af rustfrit stål, tekstiler, plast og læder, kan være skadelig.
• Nikkel kan også være farligt og bruges til fremstilling af rustfrit stål.
• Formaldehyd er et kemisk reagens, der bruges til fremstilling af andre kemiske forbindelser, samt til fremstilling af byggematerialer og husholdningsprodukter.
• Fibre til stoffer udgør en trussel mod folk, der arbejder i tekstilindustrien.
• Mineralolier, der anvendes som smøremidler ved fremstilling af metalprodukter og ved drift af maskiner, er potentielt farlige for personer, der kommer i kontakt med dem.

Fotogalleri:

Der er mange stammer af denne virus, og den kan også forårsage andre former for kræft. I mere end 20% af tilfældene er kræft i næse og paranasale bihuler forbundet med tilstedeværelsen af ​​HPV i patientens krop. Af alle varianter af denne virus er type 16 den mest almindelige i denne nasale sygdom.

Sådan ser HPV ud på den menneskelige krop

Risikoen for sygdommen i næsen under overvejelse, såvel som de paranasale bihuler, øges med rygning. Under rygning kan tobaksrøg passere gennem næsen på vej til lungerne. Størrelsen af ​​risikoen er direkte proportional med rygerens oplevelse og mængden af ​​tobaksvarer, der ryges om dagen. Personer, der holder op med denne dårlige vane, er karakteriseret ved et fald i sandsynligheden for denne form for kræft.

Strålebehandling for arvelig retinoblastom

Faren for at udvikle kræft i næsen og paranasale bihuler under påvirkning af denne type strålebehandling er blevet overbevisende vist i løbet af gennemførte og publicerede undersøgelser.

Mulige risikofaktorer

Ud over de utvetydige risikofaktorer for forekomsten af ​​den pågældende sygdom er der også mulige:

• Godartede neoplasmer i næsen
• Tidligere non-Hodgkins lymfom

Godartede neoplasmer i næsen

Nogle undersøgelser har vist, at der er en øget risiko for denne type kræft i næsen og paranasale bihuler hos personer med en historie med godartede næsevækst. Årsag-og-virkning-forholdet er dog stadig ikke fuldt ud forstået, og yderligere forskning er påkrævet.

Tidligere non-Hodgkins lymfom

Symptomer på kræft i næse og paranasale bihuler

Symptomer på kræft i næsen og paranasale bihuler varierer afhængigt af sygdommens type, placering og stadium. Symptomer, der er karakteristiske for tidlige typer af kræftlæsioner, ligner dem ved luftvejsinfektioner i de øvre luftveje.

Nøglefaktoren, der gør det muligt at skelne symptomer på nasal og paranasal bihulekræft fra symptomer, der udvikler sig med luftvejsinfektioner, er varigheden af ​​deres tilstedeværelse i patienten.

En øvre luftvejsinfektion forsvinder normalt inden for et par uger med passende medicinsk behandling, og kræftrelaterede symptomer fortsætter.

I nogle tilfælde viser patienter med kræft i næsen og paranasale bihuler ingen specifikke symptomer og tegn på sygdommen. Faktum er, at de typer kræft, vi overvejer, normalt diagnosticeres i de senere stadier, da symptomerne på denne sygdom normalt ikke kommer til udtryk i de tidlige stadier. Disse kræftformer opdages ofte, når en patient bliver behandlet for en infektionssygdom, såsom bihulebetændelse.

Da næsehulen er omkranset af øjne, ører og mund, forårsager næsekræft nogle gange en følelse af tryk og smerte i disse områder. Dette kan påvirke synet og evnen til at åbne munden. Kræft i næsen kan også påvirke lugtesansen.

Næserelaterede symptomer:

• Passageblokering forårsager permanent blokering på den ene side af næsen
• Næseblod
• Svært ved at lugte
• Slimlignende udflåd
• Slimlignende udflåd i bagsiden af ​​næse og svælg

Fotogalleri:

De mest almindelige er de to første symptomer, som er fremherskende i de fleste tilfælde.

Øjenrelaterede symptomer:

• Udbulning af et af øjnene
• Helt eller delvist tab af synet
• Dobbelt syn
• Smerter over og under øjet
• Øget tåreflåd

Fotogalleri:

Andre symptomer:

• Vedvarende knuder i ansigtet, næsen eller ganen
• Vedvarende smerte og følelsesløshed i visse dele af ansigtet, især i den øvre kind
• Tab af tænder
• Besvær med at åbne munden
• Forstørrelse af lymfeknuderne i nakken
• Smerter eller trykken i det ene øre

Fotogalleri:

En patient, der har bemærket ovenstående symptomer og tegn, bør straks konsultere en læge. Dette er især vigtigt, hvis symptomerne ikke stopper i flere uger. Lægen er normalt interesseret i kronologien af ​​udviklingen af ​​symptomer, hvornår de optrådte, og hvordan de udviklede sig.

Da mange af ovenstående symptomer kan være forårsaget af andre sygdomme, der ikke er kræftfremkaldende, er det vigtigt ikke at forsømme regelmæssige lægetjek fra specialister. Dette er især vigtigt, hvis en person bruger alkohol eller tobaksvarer. Generelt bør tobaks- og alkoholbrugere have en generel lægeundersøgelse mindst en gang om året, selvom de ikke har nogen advarselssymptomer.

Ondartede tumorer i næsen og paranasale bihuler

Typer af kræft i næsen og paranasale bihuler

Planocellulært karcinom

Denne type kræft er den mest almindelige kræftform, der rammer hoved og nakke (mere end 60 % af det samlede antal tilfælde). Flade (pladeceller) ligner hudceller, de er en del af slimhinden i mund, næse, strubehoved og svælg.

Adenocarcinom

Adenocarcinom er den næsthyppigste form for kræft i næsen og bihulerne (ca. 10 % af alle tilfælde). Adenocarcinom begynder med adenomatøse celler placeret på overfladen af ​​næsehulen. Disse celler producerer slim. Antallet af adenokarcinomer er steget i de sidste 20 år i befolkningen, årsagerne hertil er i øjeblikket ukendte.

adenocystisk karcinom

Adenoid cystisk carcinom er en sjælden type kirtelkræft. Det påvirker normalt spytkirtlerne, men lejlighedsvis kan det være lokaliseret i næsen og paranasale bihuler.

Lymfom

Lymfom begynder normalt med beskadigelse af lymfeknuderne. Der er mange lymfeknuder i nakken, og smertefri hævelse af en lymfeknude er den mest oplagte indikator for tilstedeværelsen af ​​lymfom.

plasmacytom

Plasmacytom er en tumor sammensat af plasmaceller, de ligner myelom.

Melanom

Melanomer udvikler sig fra pigmentceller, der giver hudfarve. Melanomer i hoved og nakke kan lokaliseres hvor som helst på huden eller inde i næsen eller munden.

Esthesioneuroblastom (olfaktorisk neuroblastom) og neuroendokrint karcinom

Neuroendokrint karcinom og er sjældne typer af tumorer, der er karakteristiske for næsehulen.

Neuroblastomer udvikler sig på toppen af ​​næsehulen. Neuroendokrint karcinom opstår fra specialiserede celler, der reagerer på signaler fra hormonproducerende celler.

Sarkom

Sarkom udvikler sig fra celler, der danner blødt væv.

Næsekræft foto:

Stadier af kræft i næsehulen og paranasale bihuler

Hver type kræft i næsen og paranasale bihuler er karakteriseret ved forskellige symptomer og udviklingsstadier, etableret under den mikroskopiske undersøgelse af prøver. Denne type undersøgelse indtager en vigtig plads i diagnosticeringen af ​​disse sygdomme.

Næsekræftdiagnose

Besøg lægen

Hvis du er bekymret for symptomer, der minder om den pågældende sygdoms symptomer, bør du kontakte en læge. En generel undersøgelse er nødvendig, samt en omhyggelig undersøgelse af næse, svælg, ører og øjne. Efter undersøgelsen gives der ofte en henvisning til forskellige typer analyser. Rutinemæssige blodprøver og røntgen af ​​thorax udføres normalt for at kontrollere det generelle helbred. Derefter udføres de specialiserede typer af undersøgelser, der er anført nedenfor.

Nasoendoskopi

Under denne undersøgelse bruges ofte lokalbedøvelse for at minimere smertefulde symptomer. Næsehulen undersøges med et nasoendoskop. Hvis en specialist finder en betydelig anomali, kan han sende patienten til panendoskopi. Med panendoskopi er det muligt at tage en biopsi fra området med patologi.

Biopsi

Den eneste garanterede måde at etablere denne type sygdom på er at udføre en biopsi af det berørte område. Dernæst udføres en mikroskopisk undersøgelse af prøven taget for tegn på kræft.

Nålespiration

Hvis en specialist kan mærke væksten, skal den muligvis aspireres med en nål. Nogle gange udføres aspiration parallelt med ultralydsscanning for mere nøjagtig analyse. Denne type analyse hjælper også med at afgøre, om kræften har spredt sig til lymfeknuderne i halsen. I dette tilfælde udføres nålespiration i forhold til en af ​​de store noder i nakken.

Panendoskopi

Lægen kan anmode om en panendoskopi, hvis en biopsi er påkrævet. Denne test udføres under generel anæstesi. Under det undersøges næsehulen samt strubehovedet, spiserøret og luftrøret.

Hvis næsekræft er diagnosticeret, så forsink ikke behandlingen, det vil hjælpe med at gøre dig bekendt med metoderne til vellykket behandling

Fotogalleri:

Yderligere undersøgelsesmetoder

Yderligere undersøgelsesmetoder er normalt påkrævet for at bestemme detaljerne for den kommende behandling. Hvis ovenstående test afslører kræft, er det normalt nødvendigt at afgøre, om den har spredt sig til andre dele af kroppen.

Metode til undersøgelse af nasal cancer

CT-scanning

Denne type analyse kan være påkrævet for hoved, nakke, bryst og mave. Dette giver dig mulighed for at identificere størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder i nakken, samt den mulige spredning af kræft til andre dele af kroppen.

Denne type undersøgelse, sammenlignet med CT-scanning, giver dig mulighed for bedre at analysere blødt væv. Begge typer scanninger kan kræve indsprøjtning af et specielt farvestof i blodet for en mere nøjagtig analyse.

Positron emissionstomografi

Denne type scanning hjælper med at identificere områder med aktiv sygdom. Det bruges også nogle gange til at afklare, om sygdommen er vendt tilbage efter behandling. Nogle gange udføres denne type undersøgelse efter operationen for at sikre, at der ikke er kræftceller tilbage i arvævet.

Videoer næsekræft

Biopsi af nasopharynx- tage et lille stykke væv til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop. Biopsimateriale kan tages fra enhver del af huden og slimhinderne, inkl. og fra slimhinden i nasopharynx. Denne diagnostiske intervention udføres i vores klinik under kontrol af endoskopets optiske instrument.

Indikationer for nasopharyngeal biopsi under endoskopkontrol

TIL endoskopisk biopsi af nasopharynx vi tyr til diagnostik af tumorprocesser, og frem for alt, nasopharyngeal cancer. Kræfter vokser fra hud og slimhinder. Desværre er nasopharyngeal slimhinde ingen undtagelse i denne henseende.

Følgende tegn indikerer den sandsynlige tilstedeværelse af en tumorproces i nasopharynx:

• slimet og mucopurulent udflåd fra de ydre næseåbninger på siden af ​​læsionen, ikke forbundet med forkølelse eller løbende næse
• her er sundt udflåd eller næseblod
• åndedrætsbesvær på grund af mekanisk obstruktion, slimhindeødem og forskydning af næseskillevæggen
• nasal stemme
• hovedpine
• smerter, følelsesløshed i visse områder af ansigtet, lammelse af mimic muskler.

I denne henseende er urimeligt forstørrede og smertefulde lymfeknuder en grund til bekymring. Den første ting at tænke på er deres metastatiske læsion. Alle ovenstående symptomer, inkl. og lymfeknudepåvirkning er ikke strengt specifik for kræft. Måske er disse symptomer forbundet med godartede tumorer i nasopharynx: fibromer, kondromer, polypper.

Tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk tumordannelse i nasopharynx bekræftes af ikke-invasive (ikke forbundet med penetration i det indre miljø og med vævsskade) forskningsmetoder. Disse er røntgenstråler, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Baseret på de opnåede data kan vi bedømme typen af ​​tumor, men kun indirekte. Den endelige diagnose stilles først efter en biopsi.

Nasopharyngeal biopsiteknik

De anatomiske træk ved den indledende del af svælget, nasopharynx, er, at det er svært tilgængeligt for visuel inspektion og indgreb. Du kan delvist undersøge svælget kun retrograd gennem mundhulen fra siden af ​​oropharynx ved hjælp af et specielt spejl.

Endoskopi tillader ikke kun at undersøge nasopharynx, men også at udføre visse typer indgreb, inkl. og en biopsi. Et nasopharyngoskop er en type endoskop til undersøgelse af svælgregionerne. Dette er en optisk enhed med en fleksibel sonde, udstyret med en lyskilde og et videokamera.

Den enhed, vi har i drift, er forbundet til en computer. Billedet af slimhindeområdet optages af et videokamera og føres gennem optiske fibre til enheden og derefter til computeren. Her bliver den modtagne information digitaliseret og konverteret til et multipliceret forstørret billede på skærmen.

Takket være dette opdager lægen let tumoren og bestemmer dens lokalisering. Nasopharyngoskopet er udstyret med en speciel kanal til apparater, hvormed biopsimateriale tages.

Proceduren for at tage biopsimateriale udføres af otolaryngolog i det endoskopiske rum i vores center. Sonden indsættes i oropharynx gennem den ydre næseåbning på den tilsvarende side, og derefter gennem den nedre næsepassage, choanaen (indre næseåbning) ind i nasopharynx.

Tidligere blev næsehulen skyllet med spray af vasokonstriktor og lokalbedøvende stoffer for at eliminere smerter og forhindre hævelse af næseslimhinden. For at forbedre anæstesien behandler lægen endoskopsonden med en lokalbedøvende gel. Enden af ​​sonden er afrundet for ikke at skade slimhinderne.

Under undersøgelsen tager lægen et biopsimateriale og vurderer tilstanden af ​​slimhinden, der åbner sig ind i oropharynx i munden på hørerørene med tubal mandler, pharyngeal tonsiller. Hele proceduren tager omkring 20 minutter. Konklusionen vil foreligge om cirka 7 dage. I løbet af de første dage efter undersøgelsen er kortvarige smerter og tilstoppet næse mulige.

Kontraindikationer for endoskopisk nasopharyngeal biopsi

På mange måder ligner de dem til biopsier af andre steder:

• forkølelse i de øvre luftveje
• andre akutte infektioner
• dekompensation, forværring af eksisterende kroniske sygdomme
• bremse blodkoagulationen
• psykiske lidelser
• allergi over for de anvendte lægemidler.

Schneiders papillomer er godartede epiteltumorer, der er mest almindelige hos voksne og er forbundet med humant papillomavirus (HPV). Oftest lokaliseret på den ene side, men kan i sjældne tilfælde påvirke flere anatomiske regioner. Tre varianter af Schneider-papillomer er blevet beskrevet.

Exofytiske papillomer i langt de fleste tilfælde er de lokaliseret på næseskillevæggen, i form af bladformede papillære øer med en central fibrovaskulær kerne og fortykket, ikke-keratiniserende pladeepitel. Inverterede papillomer er den mest almindelige form. De påvirker næsehulens laterale væg, og de paranasale bihuler (oftest maksillæren) er karakteriseret ved endofytisk vækst, svarende til væksten af ​​ikke-keratiniseret pladeepitel.

Onkocytiske papillomer(cylindrisk) er mindre almindelige end alle andre former; lokalisering svarer normalt til den for omvendte papillomer. De består af stratificerede søjleepitelceller med granulært eosinofilt cytoplasma. Disse tumorer kommer ofte igen på grund af ufuldstændig primær fjernelse. Inverterede og onkocytiske papillomer degenererer til pladecellekarcinom i omkring 11 % af tilfældene. Eksofytiske papillomer er sjældent ondartede.

Ifølge WHO klassifikation 2005 er der flere former for nasopharyngeal cancer:
(1) (med typiske karakteristika for keratiniserende pladecellecarcinom);
(2) ikke-keratiniserende cancer, som kan differentieres (bro over bevarede og veldefinerede cellegrænser) og udifferentieret (kendetegnet ved syncytial vækst og mangel på veldefinerede cellegrænser);
(3) basaloid pladecellecarcinom (svarende til tumorer, der påvirker strubehovedet). Strålebehandling er grundpillen i behandlingen.

Planocellulært karcinom i næsehulen og paranasale bihuler er en sjælden tumor, der hovedsageligt forekommer hos voksne, og som påvirker den maksillære sinus (60 %), næsehulen (12 %), den etmoide labyrint (10-15 %), næsens vestibule (4 %), de frontale og sphenoidale bihuler (1 % hver). Metastaserer sjældent, men er karakteriseret ved lokalt destruktiv vækst.

De fleste tilfælde sygdomme Det er repræsenteret af et simpelt pladecellekarcinom med klare cellegrænser, bevarede intercellulære kontakter, aflejring af keratin i det intra- og ekstracellulære rum. Planocellulært karcinom kan være stærkt differentieret (kendetegnet ved dannelsen af ​​"epiteliale perler"), dårligt differentieret (kendetegnet ved fravær af keratin) og moderat differentieret (indeholder noget keratin).

I sjældne tilfælde planocellulært karcinom kan være ikke-keratiniserende (cylindrisk, overgangscelle). Verrucous carcinom, basaloid planocellulær karcinom, papillær planocellulær karcinom, spindelcellekarcinom og kirtelpladecellekarcinom er ekstremt sjældne.

Lymfoepitelkræft er en sjælden udifferentieret form for cancer med svær lymfoplasmacytisk infiltration. I stand til at påvirke næsehulen og paranasale bihuler. Morfologisk ligner lymfepitelkræft i nasopharynx; ofte forbundet med Epstein-Barr virus. Reagerer godt på strålebehandling. Udifferentieret cancer i mundhulen og paranasale bihuler er en meget ondartet neoplasma, der normalt ikke er forbundet med Epstein-Barr-virus.

Adenocarcinom af tarmtypen påvirker etmoidealbyrinten (40%), næsehulen (27%), sinus maxillaris (20%).

Til dårligt differentieret adenocarcinom ikke-tarm oprindelse er karakteriseret ved en kirtel eller papillær struktur med et enkelt lag af kubisk epitel; præget af lokal invasion.

Papillært adenokarcinom i nasopharynx kan have en lignende morfologisk struktur med papillær skjoldbruskkirtelcancer, hvorfra den er kendetegnet ved en negativ immunhistokemisk reaktion på thyroglobulin og thyreoidea transkriptionsfaktor (TTF-1). Småcellet neuroendokrin cancer er en meget differentieret malign tumor, der stammer fra den øvre eller bageste del af næsehulen og spredes til paranasale bihuler og/eller nasopharynx.

Lille eller medium cellestørrelse danner klynger; de er karakteriseret ved et højt kerne-cytoplasma-forhold, nuklear hyperkromatose, nuklear fusion og høj mitotisk aktivitet. Immunhistokemisk er tumoren karakteriseret ved en stigning i niveauet af neuroendokrine markører (synaptophysin, chromogranin, neurospecifik enolase) og cytokeratin. Ekstremt sjældne carcinoider i næsen og paranasale bihuler er også blevet beskrevet.

Olfaktorisk neuroblastom (æstesioneuroblastom) er en ondartet neuroektodermal tumor, der stammer fra det olfaktoriske epitel i den øvre næsehule, som ofte strækker sig ind i kraniehulen og/eller paranasale bihuler. Ektopiske hypofyseadenomer kan forekomme på stedet for den embryonale rest af adenohypofysen (i nasopharynx eller sphenoid sinus). De kan indeholde polygonale epitelceller, der indeholder cytokeratiner, neuroendokrine markører og specifikke hypofysehormoner.

malignt melanom af slimhinderne er en sjælden tumor i de paranasale bihuler og næsehulen, som nogle gange forekommer hos ældre patienter. Ligesom melanom af enhver anden lokalisering, efterligner det let og kan repræsenteres af en række forskellige celler (epitheloid, fusiform, plasmacytoid, stavformet og/eller multinukleeret. Specifikke immunhistokemiske markører hjælper med diagnosen (S-100, HMB-45, melan-A, mikrophthalmia-associeret transkript).

Til andre sjældne neuroektodermale tumorer omfatter Ewings sarkom, primitive neuroektodermale tumorer og paragangliomer. Hæmangiom er en godartet vaskulær tumor, der kan lokaliseres på næseseptum, turbinater og paranasale bihuler; den består af prolifererende kapillærer med indeslutninger af fibrøst stroma.

Angiofibrom i nasopharynx forekommer udelukkende hos unge mænd, lokaliseret på den posterolaterale væg af næsehulen eller i nasopharynx. Risikoen for lokalt gentagelse er ret høj.

Glomangiopericytom(hæmangiopericytom i næsehulen og paranasale bihuler) er en subepitelial ikke-indkapslet tumor, der består af tæt tilstødende celler, der vokser i faste, navlestrenge, krøllede, snoede typer; karakteriseret ved et lavt indhold af kollagen, tilstedeværelsen af ​​forgrenede ("koral") kar.

Solitær fibrøse tumorer i næsehulen sjældne består de af sammenflettede fibroblaster og en tæt vaskulatur. Cellerne er positive for CD34 og Bcl-2, men udtrykker ikke glatmuskelaktin. Germinogene tumorer i næsehulen er sjældne. Modne teratomer kan omfatte moden hud, hudvedhæng, neuroglialt væv, glatte muskler, knogler, spytkirtler, respiratorisk og gastrointestinalt epitel. Elementer af ectoderm, endoderm og mesoderm kan forekomme i alle forhold.

Biopsi af nasopharynx - tager et lille stykke væv til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop. Biopsimateriale kan tages fra enhver del af huden og slimhinderne, inkl. og fra slimhinden i nasopharynx. Denne diagnostiske intervention udføres i vores klinik under kontrol af endoskopets optiske instrument.

Indikationer for nasopharyngeal biopsi under endoskopkontrol

Vi tyer til endoskopisk biopsi af nasopharynx for at diagnosticere tumorprocesser og frem for alt kræft i nasopharynx. Kræfter vokser fra hud og slimhinder. Desværre er nasopharyngeal slimhinde ingen undtagelse i denne henseende.

Følgende tegn indikerer den sandsynlige tilstedeværelse af en tumorproces i nasopharynx:

• slimet og mucopurulent udflåd fra de ydre næseåbninger på siden af ​​læsionen, ikke forbundet med forkølelse eller løbende næse
• der er sundt udflåd eller næseblod
• åndedrætsbesvær på grund af mekanisk obstruktion, slimhindeødem og forskydning af næseskillevæggen
• nasal stemme
• hovedpine
• smerter, følelsesløshed i visse områder af ansigtet, lammelse af mimic muskler.

I nogle tilfælde, især i fremskredne stadier, er syns- og høreforstyrrelser mulige i form af en følelse af tilstoppet øre, ringen for ørerne, dobbeltsyn, nedsat synsstyrke og hørelse. Men i første omgang kan alle disse symptomer ikke være, og tumoren manifesterer sig kun som en stigning i de cervikale lymfeknuder.

I denne henseende er urimeligt forstørrede og smertefulde lymfeknuder en grund til bekymring. Den første ting at tænke på er deres metastatiske læsion. Alle ovenstående symptomer, inkl. og lymfeknudepåvirkning er ikke strengt specifik for kræft. Måske er disse symptomer forbundet med godartede tumorer i nasopharynx: fibromer, chondromer, polypper.

Tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk tumordannelse i nasopharynx bekræftes af ikke-invasive (ikke forbundet med penetration i det indre miljø og med vævsskade) forskningsmetoder. Disse er røntgenstråler, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Baseret på de opnåede data kan vi bedømme typen af ​​tumor, men kun indirekte. Den endelige diagnose stilles først efter en biopsi.

Nasopharyngeal biopsiteknik

De anatomiske træk ved den indledende del af svælget, nasopharynx, er, at det er svært tilgængeligt for visuel inspektion og indgreb. Du kan delvist undersøge svælget kun retrograd gennem mundhulen fra siden af ​​oropharynx ved hjælp af et specielt spejl.

Endoskopi tillader ikke kun at undersøge nasopharynx, men også at udføre visse typer indgreb, inkl. og en biopsi. Et nasopharyngoskop er en type endoskop til undersøgelse af svælgregionerne. Dette er en optisk enhed med en fleksibel sonde, udstyret med en lyskilde og et videokamera.

Den enhed, vi har i drift, er forbundet til en computer. Billedet af slimhindeområdet optages af et videokamera og føres gennem optiske fibre til enheden og derefter til computeren. Her bliver den modtagne information digitaliseret og konverteret til et multipliceret forstørret billede på skærmen.

Takket være dette opdager lægen let tumoren og bestemmer dens lokalisering. Nasopharyngoskopet er udstyret med en speciel kanal til apparater, hvormed biopsimateriale tages.

Proceduren for at tage biopsimateriale udføres af en otolaryngolog i endoskopirummet i vores center. Sonden indsættes i oropharynx gennem den ydre næseåbning på den tilsvarende side, og derefter gennem den nedre næsepassage, choanaen (indre næseåbning) ind i nasopharynx.

Tidligere blev næsehulen skyllet med spray af vasokonstriktor og lokalbedøvende stoffer for at eliminere smerter og forhindre hævelse af næseslimhinden. For at forbedre anæstesien behandler lægen endoskopsonden med en lokalbedøvende gel. Enden af ​​sonden er afrundet for ikke at skade slimhinderne.

Under undersøgelsen tager lægen et biopsimateriale og vurderer tilstanden af ​​slimhinden, der åbner sig ind i oropharynx i munden på hørerørene med tubal mandler, pharyngeal tonsiller. Hele proceduren tager omkring 20 minutter. Konklusionen vil foreligge om cirka 7 dage. I løbet af de første dage efter undersøgelsen er kortvarige smerter og tilstoppet næse mulige.

Kontraindikationer for endoskopisk nasopharyngeal biopsi

På mange måder ligner de dem til biopsier af andre steder:

• forkølelse i de øvre luftveje
• andre akutte infektioner
• dekompensation, forværring af eksisterende kroniske sygdomme
• bremse blodkoagulationen
• psykiske lidelser
• allergi over for de anvendte lægemidler.