Hvad er symptomerne, når en blodprop bryder af. Hvad er livscyklussen for en dannet trombe

En trombe er en blodprop, der dannes i cirkulært system levende person. Hvordan de er dannet, hvor de er placeret, hvorfor en blodprop bryder af i en person, og hvorfor det er farligt - dette diskuteres i denne artikel.

På grund af skade indre vægge blodkar udløses af skadelige faktorer forsvarsmekanisme og blodpropper hurtigere.

Hvem er mest modtagelig for deres udseende:

• mænd "over 40";
• kvinder, der allerede har været i overgangsalderen;
• alkoholikere;
• mennesker, der lider af onkologi;
• stillesiddende mennesker;
• rygere;
• kaffeelskere i store mængder;
• kommende og nybagte mødre;
• overvægtige mennesker;
• kvinder, der bruger hormonelle præventionsmidler.

Hvad er en løsrevet trombe

I de første dage er koaguleringen løs, og det er usandsynligt, at den går et sted hen. Så begynder den at stivne, krympe, og al den væske, den indeholder, frigives og smører den. På grund af dette er sandsynligheden for, at han vil vandre, meget stor.

Hvorfor knækker en blodprop

Den specifikke årsag, der har påvirket adskillelsen, vil lægen ikke kunne sige. Men på samme tid er der to forhold, der bidrager til denne proces:

• ikke meget tæt arrangement af formationer i karrene - sådanne blodpropper dannes i store vener;
• en hurtig strøm af blod, som ikke hindres af noget - dens styrke skulle være nok til at rive en blodprop af.

Blodpropper, der dannes i små fartøjer og deres blokkere er ikke farlige, fordi der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til at fjerne dem. Men de formationer, der vises i store vener eller arterier, adskilles næsten altid og begynder at rejse gennem kredsløbssystemet.

Det er umuligt at vide, hvor tromben ender, og hvilken slags patologi den vil fremkalde: slagtilfælde, hjerteanfald, trombose i underekstremiteterne eller lungeemboli (PE).

Hvis i så hurtigt som muligt ikke give til offeret lægebehandling, så indtræder døden.

• Slag - akut lidelse cerebral cirkulation. Som følge heraf er der permanent skade på hjernen og hoveddelen nervesystem. Det kan være hæmoragisk eller iskæmisk. I tilfælde af en krænkelse af blodgennemstrømningen, ernæring nerveceller er utilstrækkelig, og det fører til mangel på ilt og glukose i hjernen.
• Et hjerteanfald er døden af ​​en del af hjertemusklen på grund af et kritisk fald i koronar blodgennemstrømning. En af typerne af funktionel myokardieskade på grund af iskæmi. Sandsynligheden for død i de første 2 timer af et hjerteanfald er høj.
• Trombose af underekstremiteterne - skader både overfladiske og dybe vener. Trombose kan ikke kun dannes hos patienter, men også hos sunde kar. Blodpropper fremkalder ofte betændelse på stedet for deres udseende, hvilket fører til dannelsen af ​​nye blodpropper.
• - tilstopning af lungernes arterie, eller dens grene, med et stykke af en blodprop - en embolus. Oftest forekommer de i venerne i underekstremiteterne, bækkenet. På grund af tilstedeværelsen af ​​en forhindring vil trykket ind lungepulsåren begynder at stige, og kan stige meget kraftigt - som følge heraf dannes der akut hjertesvigt, som nogle gange fører til døden. Med PE begynder vanskeligheder med blodgennemstrømningen til lungerne, så iltsult begynder i menneskekroppen.

Hvad er forskellene? Hvad er

Ved udseende og struktur er:

• hvid. Struktur - fibrin, leukocytter og blodplader. Dannet i et langsomt tempo med hurtig blodcirkulation;
• rød. Struktur - erytrocytter og blodplader, fibrin. Hurtigt dannet med en rolig blodgennemstrømning;
• blandet. Strukturen er lagdelt, i deres sammensætning har de både røde og hvide blodpropper. Mest almindelig;
• hyaline. Struktur - udfældning af plasmaproteiner, ødelagte erytrocytter, mens de ligner hyalin.

I henhold til forekomststedet skelner de:

• arteriel;
• venøs;
• tromber i mikrocirkulationskar.

Afhængigt af størrelsen i forhold til fartøjet er der:

• parietal trombe. Vises i hjertet på grund af betændelse (thromboendocarditis), i store arterier(åreforkalkning) under kronisk insufficiens hjerter ( iskæmisk sygdom hjertesygdomme), i udvidede kar på grund af aneurisme, i betændte vener (tromboflebitis);
• tilstoppende (okklusiv) trombe. Oftere dannes det i tynde vener, arterier, under en stigning i parietal thrombus, sjældnere - i store arterier og aorta.

Symptomer på trombeløsning

Slag

• svaghed, følelsesløshed i arm, ben, læber eller halvdelen af ​​ansigtet - nogle gange med et "skævt" ansigt;
• krænkelse af tale, dens forståelse;
• pludseligt tab balance, svimmelhed, nedsat koordination;
• tab af bevidsthed;
• årsagsløs, akut hovedpine;
• sproglig afvigelse.

hjerteanfald

• stærk smerte i venstre side af brystet;
• Angstanfald;
• åndenød, svaghed, svimmelhed, klæbrig sved;
• svigt af hjerterytmen.

• kvalme og opkast;
• hoste;
• faldet blodtryk;
• vanskeligheder med koordination, tale, syn;
• bleghed hud især i ansigtet.

Trombose af underekstremiteterne

• feber på skadestedet;
• generel temperatur kan stige til 39, og dette er ikke grænsen;
• hævelse under det berørte område med en blodprop;
• bristende smerte i den berørte vene;
• tyngde i benene;
• blank, blålig hud.

Overfladiske kar bliver mere synlige på grund af det faktum, at en del af volumenet af blod fra en tromboseret vene er rettet mod dem.

TELA

• pludselig, årsagsløs, ved første øjekast, åndenød;
• bleg, grålig hud;
• hjertemislyde, forhøjet hjerteslag;
• smerter i forskellige felter bryst;
• forekomsten af ​​problemer med tarmmotilitet;
• smerte ved palpation af maven;
• hævelse af venerne i nakken, pulsation af aorta;
• lavt blodtryk.

• hæmoptyse;
• opkastning;
• væske i brysthulen;
• feber;
• besvimelse;
• kramper;
• koma.

Hvis en blodprop brækker af i en person, er det muligt at redde ham

Hvis der opstår symptomer, skal patienten hjælpes til at ligge behageligt ned, ringe til en ambulance, og det er tilrådeligt at påføre en kølekompress på det beskadigede område. Inden ambulancen ankommer, kan offeret få smertestillende medicin.

Hvis du tror, ​​at du er disponeret for dannelse af blodpropper i karrene, skal du til læge og blive testet.

Baseret på resultaterne vil han være i stand til at fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis blodproppen knækker.

Behandling

Medicinsk:

• ved blokering af venerne i benene, heparin-baserede lægemidler, venotonik, iført elastiske bandager, kompressionsstrømper;
• for at fjerne stagnation ordineres antikoagulantia og trombolytika;
• indsnævrede kranspulsårer kræver brug af nitroglycerin og blodpladehæmmende midler;
• med encefalopati er antihypoxiske lægemidler ordineret;
• under åreforkalkning anvendes et kompleks af behandling med statiner, membranstabilisatorer, vasodilatoriske lægemidler.

Hvis medicinen ikke har nogen effekt, udføres en operation.

Kirurgisk:

• koronar bypass-operation - blodgennemstrømningen i hjertet genoprettes ved at installere en vaskulær protese;
• stenting– udvidelse af stentede kar ved hjælp af en ramme. Fjernelse af fragmenter af de berørte områder kirurgisk.

Det er muligt at installere et filter, der stopper bevægelsen af ​​en afskåret blodprop.

Forebyggelse af trombose

Skridt for at undgå problemer med blodgennemstrømningen:

• stabil fysisk træning, kampen mod hypodynami - korrekt formation arbejdsvilkår fysioterapi, går videre frisk luft;
• overholdelse simple regler under lange ture - opvarmning af knæ og ankler, drikke nok vand, behageligt tøj;
• hærdning af kroppen, styrkelse af immunitet, rimelig ernæring rig på vitaminer;
• afvisning af negative vaner - alkohol og tobak;
• iført kompressionstøj- strømper, strømpebukser, strømper;
• ophør med brugen af ​​restriktive tøj - bælter, stramme elastiske bånd på undertøj, korsetter, stramme sko, tætsiddende tøj;
• en undtagelse anderledes slags termiske procedurer - bade, bade, saunaer, langvarig udsættelse for den brændende sol;
• terapeutisk diæt;
• tager medicin på kritiske stadier og ved øget belastning - forskellige vitaminer, syrer og antikoagulantia.

Både behandling og forebyggelse bør ordineres af en erfaren specialist, ikke selvmedicinering!

Interessant video: hvordan man overlever, hvis en blodprop knækker

Du har helt sikkert hørt historier om, at en tilsyneladende sundt udseende person pludselig døde. Og årsagen var, at han havde en blodpropsløsning og "trombanul i lungerne", eller rettere sagt lungepulsåren. Disse sager pludselig død chok familie og venner. Hvad betyder det? Er det muligt at beskytte sig mod et sådant resultat?

For at forstå, hvorfor dette er muligt, skal du forestille dig, at der er en blodprop i kroppen, der venter i vingerne. Hvordan en blodprop kommer af, se på billedet og videoen.

Til start patologisk proces følgende grundlæggende betingelser er påkrævet:

1. Tromben bør ikke helt blokere karrets lumen - ikke tilstoppende - så kan den bevæge sig frit inde i karret. Oftest dannes en sådan blodprop i karrene i underekstremiteterne og i hjertets hulrum.
2. Blodgennemstrømningen skal have en tilstrækkelig hastighed, så en koagel kan løsnes.

Adskillelsen af ​​en blodprop er farlig, fordi det ikke er klart, hvor den kan gå hen, og hvilket organ den kan ramme

Fare blodprop ved at den er i stand til at bevæge sig gennem kredsløbssystemet i tilstrækkelige afstande. Et andet træk er, at embolus kan opdeles i flere mindre stykker, der forårsager blokering af flere kar.

Et eksempel er lungeemboli (PE), en alvorlig sygdom, der ofte fører til hurtig død hos patienten. Oprindelsen af ​​blodproppen er venerne i benene.

Derfor bør man være opmærksom Særlig opmærksomhed for åreknuder og tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne. Det er blodpropperne i underbenets dybe vener, der fører til en alvorlig konsekvens - blokering af lungepulsåren.

Det er dog svært at forudsige, hvorfor katastrofen indtraf lige i dette øjeblik. For eksempel er en patient efter en kirurgisk operation allerede ved at forberede sig på udskrivelse, men så opstår der pludselig en tromboemboli. Derfor bør der anvendes tilstrækkelige kræfter til at forhindre trombose og behandle blodpropper.

Sådan genkendes

Hvordan forstår man, at en blodprop er gået af? Symptomer afhænger af, hvilket kar der er ramt. Når en arterie er blokeret, er der akut mangel på ilt og næringsstoffer det organ, der forsynes af denne arterie. Først er der iskæmi, og derefter nekrose.

De mest almindelige muligheder er:

• Så når en arterie i hjernen er påvirket, opstår der et slagtilfælde. Tegn omfatter tab af følelse eller motorisk aktivitet lemmer, opstår lammelser. Det kan forvrænge ansigtet (det bliver asymmetrisk), taleændringer, det er svært at udtale ord, sluge mad.
• Er overrasket kranspulsårer- myokardieinfarkt udvikler sig. Karakteristiske træk er brystsmerter. Det kan være undertrykkende, bagning, klemning. Det kan kun være i hjertets område, men det kan gives til enhver eller begge hænder, det interskapulære område, halsen, underkæbe eller mave.

Forekomsten af ​​en blodprop i hjertets kar er farlig, fordi myokardieinfarkt kan forekomme

• Mesenterisk trombose udvikler sig, når tarmkarrene blokeres. Der er smerter i maven, intestinal nekrose med udvikling af peritonitis.
• Arterien i armen eller benet er tromboseret - koldbrand i lemmet udvikles. I starten bliver det berørte lem blegere og koldere end det raske. Og så opstår vævsnekrose.
• Trombose af lungearterien farlig sygdom. Når en sådan læsion udvikler sig, begynder personen at blive kvalt. Så bliver han blå, holder op med at trække vejret. Det begynder som regel pludseligt på baggrund af fuldstændig velvære. Hvis sådanne tegn pludselig dukkede op, er lægens hjælp presserende nødvendig. Når vejrtrækning og hjerteslag stopper, skal der laves hjertemassage og kunstig ventilation lunger.

Det sker, at en blodprop brækker af og blokerer venen. Symptomerne er også forskellige afhængigt af, hvilken vene der er ramt. Det særlige ved en blodprop i en vene sammenlignet med en arterie er, at en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fører til overbelastning og multiplikation af mikroorganismer. Derfor bliver det omgivende væv først betændt, og derefter kan der opstå blodforgiftning (sepsis).

Så oftest sådanne nederlag:

• Der var en blokering af benets vener - lemmen bliver rød, svulmer, gør ondt.
• Når man er besejret portåre der er skrumpelever, mavesmerter.

Blokering af vener eller blodkar kan endda udvikle koldbrand

• Tilstoppede vener, der fører blod fra hjernen - der er smerter i nakken, hovedpine, sløret syn.

Forebyggelse

For at forhindre, at der dannes en blodprop i kroppen, er det nødvendigt at overvåge blodets viskositet. Hvis du er i risikozonen, vil din læge måske ordinere trombocythæmmende medicin (såsom aspirin). De bør tages regelmæssigt. Hvis patienten forsømmer lægens råd, kan der opstå trombose.

Skader på lungernes arterier er særligt farlige - dette kan føre til lyndød. Du bør ikke begynde at tage disse lægemidler på egen hånd, da de ikke er egnede til alle. Sørg for at tjekke med din læge.

En vigtig rolle i dannelsen af ​​en blodprop spilles af en immobil livsstil og en tvungen position af kroppen. For eksempel er det efter operationen nødvendigt at observere sengeleje; for mange mennesker er arbejde forbundet med langvarig stående og siddende. Derfor bør du flytte med jævne mellemrum. Om nødvendigt anbefales elastisk bandagering af underekstremiteterne. Det er nyttigt at deltage i fysiske øvelser (alle vælger efter eget skøn). Særligt godt vandreture og svømning.

Aspirin hjælper med at genoprette den ønskede blodviskositet

Kosten bør bestå af den mad, der sænker niveauet af kolesterol i blodet. Du bør spise en masse grøntsager, frugter, urter. Kosten bør også indeholde fødevarer, der hjælper med at reducere blodpropper (roer, grøn te, Cherry). Med forbehold for alle reglerne (vedligeholdelse af blodviskositet, ernæring og aktiv livsstil), forhindrer de forekomsten af ​​blodpropper og deres konsekvenser. Og ved de første symptomer på en løs koagel, bør du søge lægehjælp!

Hvordan man kæmper

Behandlingstaktik afhænger af, hvor tromben er placeret. Hvis der er opstået arteriel trombose, er det nødvendigt at gøre akut lysis (opløsning) af embolus. Så for eksempel med blokering af cerebrale kar opstår et slagtilfælde, hjertekar - myokardieinfarkt, tarmkar - mesenterisk trombose. For at genoprette blodgennemstrømningen optimal tid- ikke mere end to timer fra ulykkesøjeblikket. Anvend terapeutisk og kirurgiske metoder behandling.

Medikamentel behandling for arteriel blokering involverer at tage lægemidler, der hjælper med at opløse blodproppen (trombolytika) og lindre symptomer. Med processen i venerne kan behandlingstaktikken være anderledes. Det hele afhænger af graden af ​​fare. Det sker, at tromben bevæger sig frit og uhindret gennem venen (den såkaldte flydende type), så installeres et specielt filter på venen over tromben. Når en blodprop knækker, går den ikke længere.

Antikoagulanter (heparin osv.) bruges også til at stabilisere tromben. Som et resultat genoprettes blodgennemstrømningen. Når stoffer ikke hjælper, eller adskillelsen af ​​en blodprop er livstruende, så bruges kirurgiske behandlingsmetoder. Alle af dem er rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen. Hovedopgaven er mekanisk fjernelse af tromben. Stenting udføres også - en stent er installeret inde i karret, hvilket udvider dets lumen. Rangering er oprettelsen af ​​et ekstra fartøj, der omgår det tilstoppede.

Med eksisterende blodpropper i karrene eller i hjertets hulrum, så bør dette faktum ikke overlades til tilfældighederne. Du bør tage medicin strengt taget i den dosering og hyppighed, som lægen har foreskrevet. Prøv ikke at blive hængende og ikke blive ved i lang tid gå mere. Påfør om nødvendigt stram bandagering. Selvmedicinering er heller ikke værd at gøre. Måske er du en healer folkemetoder eller igler, skal du kontakte din læge, før du starter nogen behandling.

Sandsynligvis har mange af os hørt om begrebet "trombus", trombose. Desværre for de sidste år tilfælde af diagnosticering af trombose blandt befolkningen er blevet meget hyppige. Det skal bemærkes, at hvis du ikke yder ordentlig hjælp til adskillelse af en blodprop, fører dette til øjeblikkelig død organisme. Derfor skal hver person forestille sig, hvordan man korrekt hjælper offeret før ankomsten af ​​læger.

Hvad er blodpropper, og hvorfor dannes de?

En trombe er en patologisk dannelse af en blodprop i en persons blodkar. Dens placering er meget specifik. Ganske ofte er en trombe lokaliseret direkte i hjertet eller i lumen af ​​et blodkar.

Årsager til dannelsen af ​​en blodprop

Eksperter skelner mellem flere hovedfaktorer, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper:

1. Skader på væggen af ​​et blodkar som følge af mekanisk påvirkning, inflammatoriske processer, beskadigelse af de indre vægge af bakterier, vira.
2. Høj blodviskositet. Denne patologi opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​onkopatologier, sygdomme af den autoimmune type.
3. Krænkelse af blodets koagulationsfunktion.
4. Langsom blodcirkulation som følge af klemning af blodkar, for tykt blod.
5. Hjerte-kar-sygdomme og stillesiddende liv.

Typer af blodpropper

Der er flere klassifikationer af blodpropper baseret på sammensætning, ætiologi, placering i blodkarret og direkte i kroppen samt dannelsesmekanismen.

Klassificering af sammensætning:

Denne klassifikation svarer til den foregående.

Adskillelse af trombetyper efter ætiologi

1. Marantic dannes på grund af svækkelse af kroppen under dehydrering og hæmokoncentration. Oftest diagnosticeres en sådan blodprop hos ældre mennesker i dura mater.
2. Tumor: opstår som følge af vækst ondartet tumor ind i karrets lumen og dets videre vækst. Dette fører til blokering af blodkar.
3. En septisk trombe dannes som følge af forskellige purulente sygdomme.

Ifølge placeringen af ​​tromben i karret

1. Parietale tromber (placeret i den ene ende af væggen);
   Forlænget (en slags parietal trombe, men har en større længde);
2. Forede blodpropper (optager næsten hele overfladen af ​​væggen, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen og efterlader et lille hul);
3. Centrale tromber (baseret på navnet, indtager en central plads i karret);
4. Koagulationstromber (lukker hele blodkarrets lumen).

Placering i kroppen

1. Venøse tromber påvirker både dybe og overfladiske årer;
   Arterielle dannes henholdsvis i de dybe og overfladiske arterier;
2. Når blodproppen brækker af og bevæger sig rundt i kroppen, anses tromben for at være vandrende;
3. Mikrocirkulatorisk: dannes kun i systemet af samme navn.

tegn

Det er værd at understrege, at tegnene på trombose er baseret på placeringen af ​​tromben (hvilket kar og dets blodforsyning):

Førstehjælp

Adskillelsen af ​​en blodprop er ganske farlig tilstand, hvilket er en stærk drivkraft for udviklingen alvorlige komplikationer fra siden af det kardiovaskulære system, CNS og endda til organismens død.

Ydelse af førstehjælp i tilfælde af blodprop

Det skal siges med det samme, at der hjemme er svært at yde fuld lægehjælp til offeret. Når de første symptomer viser sig, skal en ambulance derfor tilkaldes. Kun akut indlæggelse og efterfølgende behandling på hospitalet.

Når du yder førstehjælp, når en blodprop bryder af, skal alt gøres hurtigt og spare tid, fordi en persons liv kan ende i løbet af få minutter.

Tit, akut behandling når en blodprop udskilles, består den i administration af antikoagulantia. Sådanne egenskaber besidder heparin eller dets analoger såvel som fibrinolytika ("Tromboflux", "Fibrinolysin"). Hvis det er nødvendigt nødsituationer blodproppen fjernes med et kateter.

Men det skal bemærkes, at vha lignende lægemidler bør kun ske efter råd fra en læge og medicinsk institution. Ved ordination af lægemidler skal lægen tage hensyn til patientens individuelle tolerance for at forhindre indre blødninger.

Diagnostik

Ved blokering af fartøjer, en række af diagnostiske procedurer, såsom:

1. Vaskulær ultralyd. Som regel udføres denne undersøgelse med mistanke om en blodprop i blodkarrene i underekstremiteterne. Så du kan identificere placeringen, størrelsen af ​​blodproppen og tilstanden af ​​blodgennemstrømningen i det berørte kar.
2. Phlebografi. Designet til at undersøge karrene i de øvre og nedre ekstremiteter. Essensen af ​​metoden: Røntgen med en kontrastkomponent.
3. CT og MR.
4. Røntgenstråler af lys.
5. EKG og EKKO-kardiografi.
6. Organ ultralyd.

Dog på tidlige stadier det vil være nok at lave tromboelastografi, en test for generering af trombinprotein, kontrollere trombodynamik, en test for protrombintid. Sådanne procedurer er nyttige selv i mangel af mistanke, især i fare, anbefales det at kontrollere for blodpropper fra tid til anden.

Behandling

Terapi for trombose bør udføres strengt under opsyn af en erfaren specialist på hospitalet. Der er flere måder at behandle trombose på:

1. Medicinsk terapi: en introduktion medicinske stoffer med antikoagulerende egenskaber. Med deres introduktion observeres væskedannelse og et fald i blodkoagulation;
2. Kirurgisk behandling af trombose udføres kun i alvorlige tilfælde af sygdommen;
3. Shunting af blodkar og installation af cava-filtre;
4. Terapeutiske foranstaltninger (massage, træningsterapi);
5. Udskrivning af en kost med lavt kolesteroltal.

Nogen kirurgisk indgreb på blodkar har risiko for nye blodpropper i fremtiden. Derfor er det nødvendigt ikke kun regelmæssigt at udføre forebyggelse karsygdomme, men også behandle dem i tide for at mindske risikoen for blodpropper.

Det skal bemærkes, at behandlingen direkte afhænger af typen af ​​trombe, dens størrelse og placering. Iltbehandling udføres også for at øge koncentrationen af ​​ilt i blodet. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at aktive liv motion regelmæssigt, kost.

Ernæring til trombose

Undtagen lægemiddelbehandling mand skal overholde medicinsk ernæring. Så når der opstår blodpropper, anbefales det at følge en vegetarisk kost og inkludere mere mad, der fortynder blodet i din kost. Lignende kvaliteter er iboende i havregryn, svesker, citroner, ingefær, honning, avocadoer. Også med trombose, skaldyr, fisk og fiskefedt, cashewnødder, hvede. Friskpresset juice fra grøntsager bidrager til indtaget nyttige stoffer ind i kroppen.

Typiske symptomer på lungeemboli (PEA) er pludselig åndenød eller smerter i bryst. ELA opstår, når en blodprop bryder af fra en karvæg, migrerer gennem blodet til lungerne og forårsager delvis eller fuldstændig stenose af karret.

Opmærksomhed! I 90 % af tilfældene bryder en blodprop af fra en vene i bækkenet eller benet. Mindre almindeligt er EPA forårsaget af dele af tumoren, fostervand, luftbobler eller fede plaques, der kommer ind i lungerne gennem blodbanen og "tilstopper" karret.

Ved ELA er et blodkar i lungerne enten delvist eller fuldstændigt blokeret. Dette sker på grund af en blodprop (trombe) i bækkenet eller benet.

Som følge heraf holder den del af lungen, der ligger bag den "vaskulære prop" (emboli), op med at fungere normalt. For at opretholde blodcirkulationen i lungerne skal hjertekamrene pumpe mere blod. Trykket i lungekarrene stiger. Hvis lungekar helt lukket, dette er ikke en lungeemboli, men lungeinfarkt.

Hvis en lungeemboli rammer et lille blodkar i lungerne, er der få symptomer. Men hvis en blodprop lukker et stort lungekar, er det livstruende. I de fleste tilfælde er ELA forårsaget af trombose i bækkenet eller benet.

Hvert år lider 60 til 70 ud af 100.000 mennesker af lungeemboli i Rusland. Prognosen afhænger af forskellige faktorer: sværhedsgraden af ​​emboli, alder, patientens helbredstilstand, rettidig indledning af terapi.

En blodprop kom af: symptomer, første tegn

Klager afhænger af blodproppens størrelse, og hvilke kar i lungen den blokerer. Svag ELA viser ikke symptomer.

• Pludselig åndenød.
• Hurtig vejrtrækning (takypnø).
• Smerter i brystet, der øges ved inspiration.
• Besvimelse.
• Håndcyanose.
• Hjernens slagtilfælde.
• Hoste (evt. med sedimentering af blod).
• Angst (patienten kan opleve et panikanfald).
• Hyperhidrose.
• Accelereret hjerteslag.
• Fald i blodtryk (hypotension) og hæmodynamisk shock.

Der er mange tegn, der peger på ELA. Afhængig af størrelsen af ​​det okkluderede kar opstår lungeemboli asymptomatisk (i kapillærerne), med tydelige symptomer eller med det samme fører til dødeligt udfald. Hvis ELA påvirker det større lungekar, påvirker det blodgennemstrømningen mellem hjertet og lungerne. Symptomer opstår pludseligt og kan i alvorlige tilfælde føre til hjertestop.

Hvorfor kommer en trombe af?

Hvorfor knækker en blodprop og en person dør? Udgangspunktet for en lungeemboli er et blokeret kar i den nedre eller øvre lemmer(trombose). Med tiden løsner embolus sig fra karvæggen og cirkulerer med blodbanen. Passerer gennem vena cava inferior ind i hjertets højre kammer og derfra ind i højre hhv. venstre arterie.

Stor embolus okkluderer stort fartøj og opkald svære symptomer. Med hensyn til tidspunktet på dagen opstår lungeemboli ofte om morgenen, efter en afføring eller med en pludselig fysisk stress. Det er farligt at presse vaskulært system(hårdt tryk under afføring), da det hjælper med at opløse blodproppen og transportere blodproppen gennem venerne til lungearterierne.

Når en blodprop tilstopper et kar, udvikles trombose. Ofte påvirker trombose benet eller bækkenvenen. Emboli er en del af blodpropper, der dannes i venerne i underekstremiteterne. Udtrykket "embolus" er taget fra det græske ord embole, som betyder "penetration".

Embolien rejser med blodbanen gennem venerne i benet eller bækkenet gennem vena cava inferior til det højre hjertekammer. Fra højre kamera går ind i lungearterien. Derfra transporteres det til højre eller venstre arterie i lungen. Et kar på grund af en embolus kan briste, men denne tilstand kaldes et hjerteanfald. Koaglet kan lave en ekspansion i karret. Som et resultat brister karret, hvilket forårsager indre blødninger.

Tromboserisikofaktorer

Der er to typer risikofaktorer for trombose:

• Eksogent (traume, kirurgi, indtagelse af koagulanter).
• Endogen ( medfødte sygdomme, lidelser i blodkoagulationssystemet).

Faktorer, der øger risikoen:

• Graviditet.
• nyresvigt med forskellige symptomer(nefrotisk syndrom).
• Stenting af halspulsårerne.
• Køn (mænd er mere tilbøjelige til at lide af ELA end unge kvinder).
• Phlebeurisme.

Faktorer, der øger risikoen moderat:

• Alder over 60 år.
• Kronisk hjertesvigt.
• Hjerteanfald historie.
• Fedme.

Faktorer, der markant øger risikoen:

• Tidligere trombose eller lungeemboli i sygdommens historie.
• Blodforgiftning (sepsis).
• Slagtilfælde med lammelse af en arm eller et ben.
• Tromboflebitis.
• C-sektion.
• Alvorligt syge patienter på intensiv afdeling.
• Kronisk obstruktiv sygdom lunger (KOL), der kræver kunstig ventilation.

Følgende omstændigheder øger risikoen for trombose i vid udstrækning:

• Terapi med kvindelige kønshormoner.
• Visse lægemidler, der blokerer virkningen af ​​kønshormoner.
• Blodkoagulationsforstyrrelser.
• Ondartede sygdomme.

Hvordan diagnosticeres ELA?

I første fase spørger lægen om klager, undersøger patienten og studerer anamnesen. Lægen spørger om typen og forløbet af symptomerne, ca mulige faktorer risiko - tidligere trombose eller lungeemboli.

Den fysiske undersøgelse vil give vigtige indikationer af EPA og vil hjælpe med diagnosticering af:

• Hvis halsvenerne er synlige, betyder det, at blodet vender tilbage fra det højre hjerte til venerne.
• Samtidig ophobes blod over den nedre vena cava mod organerne bughulen. Dette fører til hævelse af leveren. Hævelse mærkes af en læge under en fysisk undersøgelse eller ultralyd.
• Undersøgelse af benene er en anden vigtig del af diagnosen lungeemboli. Blokering af dybe vener - ofte udgangspunktet lungeemboli.

Typiske tegn på dyb venetrombose (TVT):

• Ødem.
• Smerte.
• Muskelspændinger.
• Cyanose.
• Øget synlighed af overfladiske vener.

Hvis der konstateres klager, især hos en patient med sengeleje bekræftede diagnosen lungeemboli.

Lægen vurderer sandsynligheden for en lungeemboli ved hjælp af Wells-Score (opkaldt efter læge Philip Wells). Scoren er baseret på syv parametre, som lægen bestemmer gennem en fysisk undersøgelse og patientens anamnese.

Generel blodanalyse

Blodprøver er en vigtig del af diagnosticering af lungeemboli: laboratorieforskning der er en stigning i blodpropper. Fokus er på D-dimerer. Disse er fragmenter af en blodprop, der opstår, når kroppen opløser blodpropper.

Vigtig! Andre sygdomme (tumor eller særlige overtrædelser koagulation), traumer, kirurgi og noget lægemidler(furosemid) øge koncentrationen af ​​D-dimerer i blodet. Koncentrationen af ​​D-dimerer i blodet stiger under graviditeten.

Blodgasanalyse (BGA) giver lægen information om fordelingen af ​​ilt og kuldioxid, tilstanden af ​​syre-base-balancen i blodet.

EKG og ultralyd af hjertet

registrering elektrisk aktivitet(EKG) og ultralyd hjerte (ekkokardiografi) visualisere strømmen af ​​blodgennemstrømning, rytme, størrelse og funktionelle funktioner i hjertet.

En ultralydsundersøgelse (ekkokardiografi) af hjertet hjælper lægen med at vurdere tilstanden i højre side af hjertet, måle blodtryk i lungekar. Ved en lungeemboli øges trykket i det berørte kar.

Ekkokardiografi er et værktøj til differential diagnose med andre hjertesygdomme, der kan forårsage symptomer, der ligner lungeemboli. Eksempler er hjerteanfald eller et sprængt kar (aortaruptur). Lægen bruger hjerteultralyd til at stille en diagnose og til at vurdere patientens prognose.

Ud over hjerteundersøgelser er følgende billeddiagnostiske modaliteter særligt vigtige for diagnosticering af lungeemboli:

• Computertomografi (CT).
• Røntgenundersøgelse.
• Lungescintigrafi.

Billedbehandlingsprocedurer: CT-scanning(CT) kan afsløre vaskulær okklusion. Lungescintigrafi viser, hvor godt lungen er perfunderet. Udover at lede efter en blodprop (emboli), er det vigtigt at kigge efter indledende årsag hvorfor en blodprop brød af.

Hvis der er mistanke om en lungeemboli, skal der skrides til handling med det samme. Kun en rettidig diagnose og rettidig terapi kan forbedre udsigterne til genopretning.

Hvordan behandler man ELA?

Først vil lægen finde ud af, hvorfor en blodprop bryder af i en person, og derefter begynder terapien. Da adskillelsen af ​​en blodprop (emboli) i 9 ud af 10 tilfælde er årsagen til en lungeemboli, er terapien rettet mod at korrigere det hæmostatiske system. Det ultimative mål med behandlingen er at forhindre yderligere emboli.

ELA kan være af varierende sværhedsgrad. Afhængigt af graden af ​​lungeemboli ordineres passende behandling.

Første grad:

• Karakteristika: Kredsløbssystemet fungerer uden problemer, og det højre hjertekammer påvirkes ikke.
• Førstevalgsmedicin: antikoagulantia (koagulationshæmmere).

Anden grad:

• Funktion: Kredsløbssystemet fungerer korrekt, men hjertets funktion er nedsat.
• Den optimale behandlingsmulighed er stadig uklar. Antikoagulerende lægemidler (heparin- og kumarinbehandling) anvendes.

Tredje grad:

• Karakteristika: Patienten har lavt blodtryk (hypotension), og pulsen accelereres op til 100 gange i minuttet (takykardi).
• Behandlingsmetode: opløsning af blodproppen ved hjælp af lægemidler (lysebehandling). Terapi med heparin og coumarin udføres. Kun når absolutte kontraindikationer lyseterapi udføres ikke.

Fjerde grad:

• Karakteristika: hjertestop. Patienten er i fare og skal straks genoplives.
• Terapi: Fokus er på hjertestimulering (), som udføres i mindst 60 minutter, indtil patienten er stabil.
• Det er nødvendigt hurtigt at frigive det tilstoppede lungekar for at genoprette blodcirkulationen. Kun på denne måde vil mennesket overleve.

To lægemidler er særligt vigtige til behandling af lungeemboli:

1. Phenprocoumon er en vitamin K-antagonist.
2. Heparin.

Er det muligt at redde en person, hvis en blodprop knækker?

Lungeemboli opstår både under et ophold på hospitalet og i hjemmet. Hvis en person er mistænkt for at have en emboli lungevæv, skal der straks tilkaldes en ambulance.

Ved mistanke om lungeemboli får den ramte medicin og ventilator. Efterfølgende sættes han i halvsiddende stilling og transporteres forsigtigt til klinikken. Vibrationer bør undgås, da de kan forårsage yderligere emboli.

Ved meget alvorlig lungeemboli kan der opstå hjertestop. Genoplivning omfatter hjertemassage og ventilation af lungerne.

En blodprop brød af: er det muligt at redde en person, og hvordan finder man ud af prognosen?

For prognose ved lungeemboli er der to afgørende faktorer:

• Størrelsen af ​​lungeembolien.
• Strukturelle og funktionel tilstand højre hjertekammer.

Mængden af ​​tid, som en patient overlever efter PLA, afhænger af alderen og varigheden af ​​trombosen. Overlevende af større PAE har en bedre prognose med antikoagulantbehandling. Uden antikoagulering kan ELA opstå igen.

Blod har tendens til at størkne, men dette sker, når karrene er beskadiget, hvilket hjælper med at forhindre alvorligt blodtab. Dog ifølge forskellige årsager det kan koagulere lige i karrene. I dette tilfælde dannes blodpropper, som indsnævrer karrets lumen og skaber hindringer for den normale udstrømning af blod. Nogle gange løser sådanne blodpropper sig selv, i andre tilfælde kan de når som helst komme af væggene. En blodprop, der er adskilt fra et kars vægge, en "vandrende trombe" eller "emboli". Hvis en blodprop, kan det komme ind i blodkarrene indre organer og forstyrre deres funktioner. Det her kan ende galt.

Nogle gange kommer embolus ind i lungernes kar og tilstopper dem. Denne tilstand kaldes lungeemboli. Det vil blive manifesteret ved et pludseligt udseende, svimmelhed, en følelse af mangel på luft, smerte, hæmoptyse, tab af bevidsthed. Når disse symptomer viser sig, skal du ringe til " ambulance". Hvis blodproppen har store størrelser, kan det føre til øjeblikkelig død.

Forebyggelse af dannelse og adskillelse af blodpropper

Dannelsen af ​​blodpropper forekommer i venernes vægge, denne sygdom kaldes tromboflebitis. Tromboflebitis kan opstå efter ethvert traume, operation, efter nogle infektionssygdomme, som en komplikation. nedre lemmer. Andre årsager til blodpropper omfatter øget koagulation blod tilgængeligt åreknuder vener. I de fleste tilfælde oplever disse patienter venøs trombose.

For forebyggelse er det nødvendigt at følge reglerne sund kost, at føre aktivt billede liv, opretholde normal blodviskositet. Du skal følge en diæt, der begrænser animalsk fedt. I kosten bør du øge mængden af ​​grøntsager og frugter, urter, fisk. Det anbefales at bruge fødevarer, der reducerer blodpropper (roer, kirsebær, te). For at opretholde normal blodviskositet kan du tage Aspirin eller Warfarin. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper skal lægen ordinere antikoagulantia - lægemidler, der bremser blodkoagulationen. Disse lægemidler bør kun tages efter konsultation med en læge.

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper skal du bruge mindst en halv time hver dag dyrke motion eller du kan bare gå.

For at forhindre lungeemboli, kirurgi, hvor anti-emboliske filtre formet som et timeglas eller paraply er installeret i lumen af ​​den inferior vena cava. Denne metode er sikker og ret pålidelig, men den kan føre til trofiske sår. Blodpropper kan fjernes, til dette formål udføres en kirurgisk operation - trombektomi.