83. Subclavia, aksillære arterier: topografi og grene og områder leveret af dem

Subclavia arterie (a. subclavia), starter til højre for den brachiocephalic trunk, og til venstre for aortabuen, går den rundt om toppen af ​​lungen og går ud gennem den øvre åbning af brystet (Atl., 55). På halsen vises arterien subclavia sammen med plexus brachialis og ligger overfladisk, hvilket kan bruges til at stoppe blødninger og administrere farmakologiske lægemidler. Arterien bøjer sig over 1 ribben og passerer under kravebenet og går ind i aksillær fossa, hvor den allerede kaldes aksillær. Efter at have passeret pit, går arterien under et nyt navn - brachialen - til skulderen og er i albueleddets område opdelt i dens endegrene - ulnare og radiale arterier.

Arteria subclavia afgiver en række grene (se Atl.). En af dem - vertebral arterie (a. vertebralis)- afgår på niveau med den tværgående proces af VII halshvirvelen, stiger lodret opad og gennem åbningerne af de tværgående kystprocesser af VI-I halshvirvlerne og går gennem de store occipitale foramen ind i kraniehulen ind i det subaraknoideale rum. Undervejs afgiver den grene, der trænger gennem hvirvelhulen til rygmarven og dens membraner.

De resterende grene af arterien subclavia fodrer de egne muskler i stammen og nakken. På niveau med oprindelsen af ​​vertebral arterien fra den nedre overflade af subclavia arterien stammer indre thorax arterie (a. thoracica interna). Det går til brystbenet og går ned langs den indre overflade af I-VII kystbrusken. Grenene af denne arterie går til scalene musklerne i nakken, musklerne i skulderbæltet, skjoldbruskkirtlen, thymus, brystbenet, mellemgulvet, interkostale rum, brystmuskler, perikardium, anterior mediastinum, luftrør og bronkier, mælkekirtel, svælg, strubehoved , esophagus, rectus muskel abdomen, ledbånd i leveren, hud på brystet og i navlen.

Axillær arterie, en. axillaris, ligger i aksillær fossa. Det er en direkte fortsættelse af en. subclavia og er placeret på langs fra den nederste kant af kravebenet med musklen subclavia underliggende til den nederste kant af pectoralis major musklen, hvor den fortsætter ind i arterien brachialis, en. brachialis. Den aksillære arterie er betinget opdelt langs den forreste væg af aksillær fossa i tre dele, som svarer til: den første - niveauet af den clavicular-thoracale trekant (fra kravebenet til den øvre kant af m. pectoralis minor), den anden - niveauet af pectoralis minor-musklen (omrids m. pectoralis minor) og det tredje - niveauet af pectoralis minor-musklen (fra den nederste kant af pectoralis minor-musklen til den nederste kant af pectoralis major-musklen). Den første del af aksillærarterien ligger på de øvre tænder m. serratus anterior, der fortil er dækket af fascia clavi-pectoralis. Fortil og medialt fra arterien ligger venen subclavia, v. subclavia, anteriort og eksternt - trunks af plexus brachialis, plexus brachialis.

Følgende grene afgår fra denne del af aksillærarterien.

Den højeste thoraxarterie, en. thoracica suprema, begynder ved den nederste kant af kravebenet, går ned og medialt, og sender forgreninger til de to øvre interkostale muskler og serratus anterior, samt til pectoralis major og minor muskler og mælkekirtlen.

Thoracic acromial arterie, en. thoracoacromialis, begynder ved den øvre mediale kant af pectoralis minor-muskelen og perforerer fra dybden til overfladen af ​​fascia clavipectoralis, deler sig straks i følgende grene.

a) Akromialgrenen, Mr. acromialis, går op og ud, passerer under pectoralis major og deltoidmusklerne og forsyner disse muskler med blod. Efter at have nået acromion sender Mr. acromialis grene til skulderleddet og sammen med grenene af en. suprascapularis og andre arterier deltager i dannelsen af ​​det akromiale vaskulære netværk, rete acromiale.

b) Clavicular grenen, g. clavicularis, går til regionen af ​​clavicula og forsyner subclaviamusklen med blod.

c) Deltoideusgrenen, g. deltoideus, går nedad og udad, ligger i rillen mellem m. deltoideus og m. pectoralis major, hvor den tilfører blod til de muskler, der begrænser den.

d) Pectorale grene, g. pectorales, følger hovedsagelig til pectoralis major og minor muskler, dels til serratus anterior.

Den anden del af aksillærarterien er placeret direkte bag pectoralis minor-muskelen og er omgivet bagved, medialt og lateralt af trunks af plexus brachialis. Kun en gren afgår fra denne del af aksillærarterien - den laterale thoraxarterie. Lateral thorax arterie, en. thoracica lateralis, afgår fra den nedre periferi af aksillærarterien, går ned, passerer først bag pectoralis minor-musklen og derefter langs dens ydre kant på den ydre overflade af serratus anterior-muskelen. Arterien forsyner armhulens lymfeknuder og væv samt serratus anterior, pectoralis minor, mælkekirtel (rr. mamma-rii laterales) og anastomoser med aa .. intercostales og rr. pectorales a. thoracoacromialis. Den tredje del af aksillærarterien ligger bag pectoralis major-musklen, på subscapularis-musklen og senerne af vastusmuskelen i ryggen og den store runde muskel; uden for arterien er næb-brachial muskel. Grene af plexus brachialis er placeret på siderne og foran denne del af aksillærarterien.

Følgende grene afgår fra den tredje del af aksillærarterien:

Subscapular arterie, en. subscapularis, begynder i niveau med underkanten af ​​subscapularis-musklen og er på vej ned opdelt i to grene.

a) Arterie omkring scapula, en. circumflexa scapulae, går tilbage, passerer gennem en tresidet åbning og bøjer sig om sidekanten af ​​scapulaen op i infraspinatus fossa. Hun bløder mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus og danner anastomoser med grene af en. transversa colli og en. suprascapularis.

b) thorax arterie, en. thoracodorsalis, fortsætter retningen af ​​stammen af ​​den subscapulare arterie. Det går ned langs bagvæggen af ​​aksillær fossa langs sidekanten af ​​scapula i mellemrummet mellem m. subscapularis og mm. latissimus dorsi et teres major til skulderbladets nederste vinkel, ender i tykkelsen m. latissimus dorsi; som nævnt ovenfor anastomoserer den med hr. profundus en. transversae colli.

Anterior circumflex humeral arterie, en. circum-flexa humeri anterior, starter fra ydersiden af ​​aksillærarterien, går lateralt under næb-brachialmusklen og derefter under det korte hoved af skulderens bicepsmuskel langs den forreste overflade af humerus; arterien når området af den intertuberkulære rille, hvor den deler sig i to grene: en af ​​dem indtager en stigende retning, ledsager senen i det lange hoved af biceps brachii-muskelen og går ind i skulderleddet til hovedet af humerus; den anden går rundt om yderkanten af ​​humerus og anastomoserer med en. circumflexa humeri posterior.

Posterior circumflex arterie, en. circumflexa humeri posterior, afviger fra den bageste overflade af aksillærarterien ved siden af ​​en. circumflexa humeri anterior. Det går tilbage, passerer gennem et firesidet hul, går rundt om bagsiden og ydre overflader af den kirurgiske hals på humerus, placeret sammen med aksillærnerven, n. axillaris, på den dybe overflade af deltamusklen. A. circumflexa humeri posterior anastomoser med en. circumflexa humeri anterior, med en. circumflexa scapulae, en. thora-codersalis og en. suprascapularis. Det forsyner skulderleddets ledkapsel, deltoideusmusklen og huden i dette område.

Nedenfor strækker grene fra arteria subclavia sig til bagsiden af ​​nakke og rygmuskler, samt enkelte grene til rygmarven, som danner anastomoser med grene af hvirvelarterierne i rygmarvskanalen.

aksillær arterie a. axillaris, ligger i aksillær fossa. Det er en direkte fortsættelse af arterien subclavia og er placeret på langs fra kravebenet med musklen subclavia underliggende til den nederste kant af pectoralis major musklen, hvor den fortsætter ind i arterien brachialis, en. brachialis.

Akselarterien er betinget opdelt langs den forreste væg af aksillærhulen i tre dele: den første del svarer til niveauet af den clavicular-thoracale trekant, trigonum clavipectorale (fra kravebenet til den øvre kant af pectoralis minor-muskelen), sekund til niveauet af pectoralis minor muskel; den tredje del strækker sig fra underkanten af ​​pectoralis minor til underkanten af ​​pectoralis major.

Den første del af aksillærarterien ligger på de øvre tænder af den forreste serratusmuskel, og er foran dækket af clavicular-thoracic fascia. Fortil og medialt fra arterien ligger venen subclavia, v. subclavia, anteriort og udvendigt - trunks af plexus brachialis, plexus brachialis.

Følgende grene afgår fra denne del af aksillærarterien.

1. Øvre thorax, arterie, en. thoracica superior, begynder ved den nederste kant af kravebenet, går ned og medialt og sender grene til de to øvre interkostale muskler og serratus anterior samt til pectoralis major og minor muskler og mælkekirtlen.

2. Thoracic acromial arterie, en. thoracoacromialis, begynder ved den øvre mediale kant af pectoralis minor-muskelen og gennemborer clavicular-thoracal fascia fra dybde til overflade, deler sig straks i følgende grene:

en) akromial gren, r. acromialis, går op og ud, passerer under pectoralis major og deltamusklerne og forsyner dem med blod. Når den har nået acromion, sender den grene til skulderleddet og anastomerer med grenene af en. suprascapularis og andre arterier, deltager i dannelsen af ​​det akromiale vaskulære netværk;

b) clavicular gren, r. clavicular er, går til kravebensområdet; blodforsyning til den subclaviamuskel ;

i) deltoid gren, r. deltoideus, går ned og udad, passerer i rillen mellem deltamusklen

og pectoralis major-musklen og leverer blod til disse muskler;

G) thorax grene, rr. pectorales, følge hovedsagelig til de store og små brystmuskler, dels til den forreste serratusmuskel.

Den anden del af aksillærarterien er placeret direkte bag pectoralis minor-muskelen og er omgivet bagved, medialt og lateralt af trunks af plexus brachialis. Kun en gren afviger fra denne del - den laterale thoraxarterie.

Lateral, thorax arterie, en. thoracica lateralis,, fra den nedre periferi af aksillærarterien går ned, passerer først bag pectoralis minor-musklen, og derefter langs dens ydre kant på den ydre overflade af serratus anterior muskel. Blodforsyning til lymfeknuder og væv i aksillærhulen samt serratus anterior, pectoralis minor og mælkekirtler (laterale grene af mælkekirtlen, n. mammarii laterales) og anastomoser med aa. intercostales og rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Den tredje del af aksillærarterien ligger bag pectoralis major-musklen, på subscapularis-musklen og senerne af vastusmuskelen i ryggen og den store runde muskel; uden for arterien er coracobrachialis-musklen. Grene af plexus brachialis er placeret på siderne og foran denne del af aksillærarterien.

De følgende grene afgår fra den tredje del af aksillærarterien.

1. Subscapular arterie, en. subscapularis, begynder i niveau med underkanten af ​​subscapularis-musklen og er på vej ned opdelt i to grene. Før deling afgiver arterien to eller tre små subskapulære grene, rr. subscapulares, som også kan afvige fra den indledende del af arterien, der omslutter scapulaen og ender i subscapularis-musklen.

Terminale grene af subscapular arterie:

en) arterie, der cirkumflekser scapula, en. circumflexascapulae, går tilbage og bøjer rundt om scapulas laterale kant, går op i infraspinatus fossa. Blodforsyning til subscapularis, større og teres minor, latissimus dorsi, deltoid og infraspinatus muskler. Danner anastomoser med grene a. transversa cervicis og en. suprascapularis;

b) thorax arterie, en. thoracodorsejl, fortsætter retningen af ​​stammen af ​​den subscapulare arterie. Den går ned langs bagvæggen af ​​aksillærhulen langs scapulas laterale kant i mellemrummet mellem subscapularis, latissimus dorsi og den store runde muskel til skulderbladets nedre vinkel. Ender i tykkelsen af ​​latissimus dorsi-musklen, den anastomoserer med grenene af en. transversa cervicis.

2. Forreste arterie, hylster af humerus, en. circumflexa humeri anterior, starter fra ydersiden af ​​aksillærarterien, går lateralt under coracobrachialis-musklen og derefter under det korte hoved af biceps brachii langs den forreste overflade af humerus. Efter at have nået regionen af ​​den intertuberkulære rille, er den opdelt i to grene: en af ​​dem indtager en stigende retning, ledsager senen i det lange hoved af skulderens bicepsmuskel og går ind i skulderleddet til hovedet af humerus; den anden gren går rundt om yderkanten af ​​humerus og anastomoserer med en. circumflexa humeri posterior.

3. Posterior circumflex arterie, en. circumflexa humeri posterior, afgår fra den bageste overflade af aksillærarterien ved siden af ​​en. circumflexa humeri anterior. Det går tilbage, går rundt om bag- og ydre overflader af den kirurgiske hals på humerus, placeret sammen med aksillærnerven, n. axillaris, på den indvendige overflade af deltamusklen. Anastomoser med en. circumflexa humeri anterior, en. circumflexa scapulae, en. thoracodorsalis og en. suprascapularis. Det forsyner skulderleddets ledkapsel, deltoideusmusklen og huden i dette område.

brachialis arterie

Brachialis arterie , en. brachialis, er en direkte fortsættelse af aksillærarterien. Det begynder i niveau med den nedre kant af brystmuskelen, ligger foran coracobrachialis-musklen, derefter i den mediale ulnarrille, på overfladen af ​​brachialismusklen. Efter musklen ned når arterien brachialis den cubitale fossa. Her ligger den i rillen mellem den runde pronator og musklen brachioradialis under aponeurosen af ​​skulderens biceps og er opdelt i to grene: radial arterie a. radialis, og ulnar arterie, en. ulnaris. Nogle gange, som en forgreningsmulighed, en. brachialis deler sig i terminale grene over den forreste ulnarregion, liggende subkutant, og modtager navnet overfladisk brachialisarterie, en. brachialis superficialis.

Brachialisarterien er ledsaget af to brachiale vener, vv. brachiales, og medianusnerven, n. medianus. Sidstnævnte i den øverste tredjedel af skulderen ligger udad fra arterien, i den midterste tredjedel af skulderen - foran, og i den nederste tredjedel af skulderen er den placeret langs arteriens mediale overflade.

Brachialisarterien danner sammen med brachialisvenerne og medianusnerven det neurovaskulære bundt i skulderen.

Følgende grene afgår fra arterien brachialis.

1. Dyb arterie i skulderen, en profunda. brachii, begynder i den øverste tredjedel af skulderen fra den bageste indre overflade af arterien brachialis. På vej tilbage sammen med nerven radialis, n. radialis, slynger den sig i spiral omkring den bageste overflade af humerus. Derefter fortsætter den dybe arterie i skulderen ind radial kollateral arterie, en. collateralis radialis, som går først bag den laterale intermuskulære septum i skulderen og efter at have givet grene til at danne albuens lednet, rete articulare cubiti. anastomoser med den recidiverende arterie, en. recurrens radialis.

Den dybe arterie i skulderen giver en række grene:

en) deltoideus gren, f. deltoideus, afviger fra den indledende del af skulderens dybe arterie, passerer under den coracobrachiale muskel og skulderens biceps, giver dem grene og når deltoidmusklen langs den forreste overflade af humerus;

b) arterier, der forsyner humerus, aa. Nutriciae humeri, sendes til næringshullerne i humerus. Kan afvige direkte fra brachialisarterien;

i) midterste kollateral arterie, en. collateralis media, følger ned mellem det laterale og mediale hoved af triceps brachii. Derefter kommer den ind i tykkelsen af ​​det laterale hoved og efter at have nået albueleddet anastomoserer den med en. interossea recurrens, der deltager i dannelsen af ​​det ulnare artikulære netværk.

2. Superior ulnar collateral arterie, en. collateralis ulnaris superior, begynder lidt under skulderens dybe arterie fra den mediale overflade af brachialisarterien, og nogle gange en fælles stamme med den. På vej nedad nærmer arterien sig ulnarnerven, n. ulnaris, ledsager den til den mediale kondyl, hvor den deltager i dannelsen af ​​det ulnarartikulære netværk. Blodforsyning til skuldermusklen, det mediale hoved af skulderens tricepsmuskel og huden i dette område; anastomoser ved den mediale kondyl med den bageste gren af ​​den recidiverende ulnararterie, r. posterior en. recurrentis ulnaris.

3. Inferior ulnar collateral arterie, en. collateralis ulnaris inferior, begynder i den nederste tredjedel af skulderen fra den mediale overflade af arterien brachialis, lige over den mediale kondyl. På vej nedad langs den forreste overflade af musklen brachialis anastomoserer den med den forreste gren af ​​den recidiverende ulnararterie, g. anterior a. recurrentis ulnaris. Med sine grene når det området af den mediale kondyl, perforerer den mediale intermuskulære septum i skulderen og deltager i dannelsen af ​​det ulnare artikulære netværk.

radial arterie

Den radiale arterie, a.radialis, afviger fra arterien brachialis i området af den cubitale fossa. På vej ned afviger den noget udad og går langs forsiden af ​​musklen - den runde pronator. Når den mediale kant af brachioradialis-musklen er nået, passerer arterien mellem denne muskel og den runde pronator og derefter mellem brachioradialis-musklen og håndens radiale bøjer.

På siderne af arterien er to radiale vener, vv. radialer.

I den nederste tredjedel af underarmen ligger arterien mest overfladisk: den er kun dækket af fascia og hud. Her er den let at tage og føle på og kan presses mod radius.

Ydermere afviger den radiale arterie, uden at miste sin nedadgående retning, på niveau med den styloide proces af radius, bagud, liggende under senerne i den lange muskel, der abducerer håndens tommelfinger og den korte ekstensor af tommelfingeren. hånd; passerer derefter under senen på tommelfingerens lange ekstensor, på vej til bagsiden af ​​hånden. Her ændrer den radiale arterie sin retning, gennemborer musklerne i det første interdigitale rum og går ind i håndfladen af ​​hånden; derefter drejer den bueformet mod ulnarkanten og forbinder med r. palmaris profundus a. ulnaris, der danner en dyb håndfladebue, arcus palmaris profundus. I sit forløb afgiver den radiale arterie en række grene, der leverer blod til underarmens muskler.

JEG. Radial tilbagevendende arterie, en.recurrens radialis , starter fra den radiale arterie i området af den cubitale fossa, afgår fra dens ydre overflade og går udad mellem de brachiale og brachioradiale muskler. Grenene af den tilbagevendende radiale arterie "går til nærliggende muskler. Ved den laterale epikondyl anastomoserer den med a. collateralis radialis (fra den dybe arterie i skulderen) og deltager i dannelsen af ​​det ulnare artikulære netværk.

2. Palmar karpalgren, R. carpalis palmaris, afgår fra den radiale arterie i niveau med den nederste kant af den firkantede pronator og med kurs mod underarmens ulnare kant, anastomoserer med håndfladegrenen, g. carpalis palmaris (fra ulnararterien) (se fig. 805) ). Disse arterier deltager i dannelsen af ​​det arterielle netværk i håndleddet. .

3. Overfladisk, palmegren, r. palmaris superficialis, starter fra den radiale arterie på niveau med bunden af ​​den styloide proces af radius, går ned, passerer over musklerne af eminensen af ​​håndens tommelfinger eller perforerer deres tykkelse og danner ved anastomosering med ulnararterien en overfladisk håndfladebue, arcus palmaris superficialis. Det tilfører også blod til musklerne og huden i området med tommelfingerens eminens.

4. Rygkarpalgren, R. carpalis dorsalis(se Fig. 763, 764), afgår fra den radiale arterie og anastomoserer langs den bagerste overflade af håndbunden mod dens ulnare kant med den dorsale karpalgren fra en. ulnaris (se fig. 763, 805) og deltager sammen med den i dannelsen af ​​håndleddets rygnetværk, rete carpi dorsale.

5. Dorsale metacarpale arterier, aa. metacarpales dor salg, kun tre - fire, afgår separat, nogle gange parvis fra håndleddets dorsale netværk og går distalt mellem fingrenes ekstensorsener. På niveau med hovederne af de metacarpale knogler deler hver metacarpal arterie sig i to dorsale digitale arterier, aa. digitales dorsales, blodforsyning til bagsiden af ​​fingrene, området af de proksimale og midterste phalanges.

6. Tommelfingerpulsåren, en. princeps politis, afgår fra den radiale arterie enten i tykkelsen af ​​den interosseous muskel eller ved dens udgang til palmaroverfladen og er delt i to, sjældnere i tre egne palmar digitale arterier, aa. digitales palmares propriae. Sidstnævnte går langs håndfladen af ​​de laterale kanter af den første finger, og nogle gange den radiale side af den anden finger.

7. Radial arterie af pegefingeren, en. radialis indicis, afviger lidt mere medialt end den forrige, går i rillen mellem maven af ​​de dorsale interosseous muskler, går distalt langs pegefingerens radiale overflade.

Ulnar arterie

ulnar arterie, en. ulnaris, er ligesom en fortsættelse af arterien brachialis og afgår fra den i ulnar fossa på niveau med ulnas coronoidproces. Efter at have beskrevet en blid bue, går den ned til den mediale (ulnar) kant af underarmen og er placeret mellem de overfladiske og dybe lag af musklerne i håndfladen af ​​underarmen. Cirka i midten

underarmen ligger ulnararterien i rillen mellem fingrenes overfladiske bøjer og håndleddets ulnarbøjer og følger den til den distale underarm, hvor den går over til hånden. På sin vej afgiver ulnararterien en række grene, der leverer blod til underarmens muskler. I området af håndleddet er det placeret lateralt for den pisiforme knogle, på flexor retinaculum, der er dækket af den korte palmar muskel. På håndfladen slynger ulnararterien sig mod den radiale kant, forbinder med r. palmaris superficialis fra en. radialis, der danner en overfladisk palmarbue placeret under palmar aponeurosis, arcus palmaris superficialis.

Gennem hele ulnararterien er ledsaget af to ulnare vener, vv. ulnares.

Fra ulnararterien begynder følgende grene.

1. Ulnar tilbagevendende arterie, en. recurrens ulnaris, afviger fra den mediale overflade af den indledende sektion af ulnararterien og er opdelt i anteriore og posteriore grene:

en) forgren, r. anterior, opadgående og medialt, passerer skuldermusklen under den runde pronator og stiger op, anastomoserer med en. collateralis ulnaris inferior fra en. brachialis, der giver grene til hovederne af bøjemusklerne, startende fra den mediale epikondyl;

b) posterior gren, r. posterior, går tilbage og op, går under fingrenes overfladiske bøjer og nærmer sig ulnarnerven. Følger opad langs ulnarnervens forløb og anastomoserer med en. collateralis ulnaris superior; dens grene er involveret i dannelsen af ​​det ulnare artikulære netværk.

2. Fælles interosseøs arterie, en. interosseacommunis, begynder på niveauet af tuberositet af radius. Nogle gange er der flere små grene i stedet for en arterie. På vej mod den distale ende af underarmen deler den fælles interrosseøse arterie sig, næsten i begyndelsen af ​​sin vej, i to grene - anterior og posterior:

en) anterior interosseous, arterie, en. interossea anterior, går ned ad den forreste overflade af membrana interossea, der ligger mellem den dybe flexor af fingrene og den lange flexor i tommelfingeren. Ved den øvre kant af kvadratpronatoren eller noget distalt gennemborer arterien membrana interossea og deltager efter at have nået sin dorsale overflade i dannelsen af ​​håndleddets dorsale netværk. Forgrener sig fra den forreste interosseous arterie arterie, der ledsager medianusnerven, en. comitans n. median jeg ;

b) posterior interosseous arterie, en. interossea posterior, der bevæger sig væk fra den fælles interosseøse arterie, gennemborer øjeblikkeligt membrana interossea og går ud til dens dorsale overflade distalt for svangstøtten. Her løber arterien mellem de dybe og overfladiske muskler på bagsiden af ​​underarmen og ledsages af underarmens bageste interosseous nerve,

n. interosseus antebrachii posterior, følger den distale ende af underarmen, hvor den deltager i dannelsen af ​​håndleddets dorsale netværk. Fra den bageste interosseous arterie, på det sted, hvor den går til den bageste del af underarmen, afgår tilbagevendende interrosseøs arterie, a, interossea recurrens, går op under ulnarmusklen, anastomoserer med en. collateralis media; deltager i dannelsen af ​​det ulnare artikulære netværk.

3. Palmar karpalgren, g. carpalis palmaris, begynder på niveau med hovedet af ulna eller lidt højere, går ned og radialt og anastomoserer med grenen af ​​den radiale arterie af samme navn.

4. Rygkarpalgren, g. carpalis dorsalis begynder på samme niveau med håndfladegrenen og passerer under senen i ulnar flexor i håndleddet, går til bagsiden af ​​hånden, hvor den anastomoserer med den dorsale karpale gren af ​​den radiale arterie , deltager i dannelsen af ​​håndleddets dorsale netværk.

5. Dyb palmar gren, f. palmaris profundus, afgår fra ulnararterien i niveau med den pisiforme knogle eller noget distalt for denne, passerer mellem lillefingerens korte flexor og den muskel, der fjerner lillefingeren, under senerne i fingrenes flexorer. Her forbinder den sig med den terminale gren af ​​den radiale arterie og danner en dyb palmarbue.

De overfladiske og dybe arterielle buer ligger på håndfladen.

1. Overfladisk håndfladebue, circus palmaris supcrficialis, dannes hovedsagelig af ulnararterien, som, efter at have passeret til håndfladen i håndfladen, går under palmar aponeurose til senerne i fingrenes bøjer. På vej mod den radiale kant af hånden danner den en bue med en bule i den distale retning. Efter at have nået området med tommelfingerens eminens, bliver ulnararterien tyndere og forbindes til enden af ​​r. palmaris superficialis fra en. radialis.

Fra den overfladiske palmarbue afgår almindelige palmar digitale arterier, aa. digitales palmares kommuner, kun tre. De følger i den distale retning til de interdigitale rum. Hver af arterierne på niveau med hovederne af de metacarpale knogler modtager palmar metacarpal arterier, aa. metacarpales palmares, fra den dybe palmarbue og er delt i to egne palmar digitale arterier, aa. digitales palmares prae.

Tilstødende egne palmar digitale arterier følger overfladerne af II-V fingre, der vender mod hinanden.

Fra ulnararterien på hånden, på det sted, hvor den bøjer mod håndens radiale kant, afgår arterien til lillefingerens ulnare overflade.

I området af fingrene aa. digitales palmares prophorae giver grene til fingrenes håndfladeoverflade, såvel som til bagsiden af ​​de midterste og distale phalanges.

Egne palmar digitale arterier af hver finger anastomerer bredt indbyrdes, især i regionen af ​​de distale phalanges.

2. Dyb håndfladebue, arcus palmaris profundus, placeret dybere og mere proksimalt end det overfladiske. Den ligger på niveau med baserne af II-V metacarpale knogler under senerne i fingrenes overfladiske og dybe flexorer, mellem begyndelsen af ​​adduktortommelmuskelen og tommelfingerens korte flexor.

I dannelsen af ​​en dyb palmarbue deltager hovedsageligt den radiale arterie. Når den kommer ud af det første intermetacarpale rum på håndfladen, går den mod den ulnare kant af hånden og forbinder med den dybe palmargren fra a. ulnaris.

Tag afsted fra den dybe palmarbue palmar metacarpal arterier, au. metacarpales palmares, kun tre. De følger i den distale retning fra buen og er placeret i det andet, tredje og fjerde interosseous metacarpale rum langs den palmare overflade af interosseous

muskler. Her afgår en gren fra hver arterie. perforerende gren, hr. perforans. Sidstnævnte trænger gennem de tilsvarende interosseøse rum og går ud til bagsiden af ​​hånden, hvor de anastomiserer med dorsale metakarpale arterier, aa. metacarpales dorsales.

Hver palmar metacarpal arterie, der følger i det interosseøse rum, bøjer i niveau med hovederne af metacarpal knoglerne mod palmar overfladen og går over i den tilsvarende almindelig palmar digital arterie, en. digitalis palmaris communis.

arterielle netværk.

Fra arterierne i den øvre lemmer: subclavia, aksillær, brachial, radial og ulnar - et antal grene afgår, som anastomoserende med hinanden danner arterielle netværk, retia arteriosa, især veludviklet i leddene.

I omkredsen af ​​skulderleddet er der acromial netværk, rete acromiale. Den ligger i området af acromion og er dannet af

anastomotiske forgreninger mellem thoracoacromial arterie (gren af ​​aksillær arterie) og suprascapular arterie (gren af ​​arteria subclavia). Derudover er der i omkredsen af ​​den proksimale humerus en anastomotisk forbindelse mellem de forreste og bageste arterier, der bøjer humerus (grene af aksillærarterien).

Der skelnes mellem to netværk i omkredsen af ​​albueleddet: netværket af albueleddet og netværket af olecranon, som er kombineret til en fælles ulnar artikulært netværk, reec articulare cubiti. Begge netværk er dannet af anastomotiske grene af de øvre og nedre ulnar kollaterale arterier (grene af brachialis arterien), mellem- og radiale kollaterale arterier (grene af den dybe skulder arterie) på den ene side og på den anden side af grene af radial recidivarterie (gren af ​​den radiale arterie), ulnar recidivarterie (gren af ​​ulnararterien) og recidiverende interosseøs arterie (gren af ​​den posteriore interosseous arterie). Trunkerne af dette højt udviklede anastomotiske netværk forsyner blod til knogler, led, muskler og hud i albueregionen.

På håndfladen af ​​det ligamentøse apparat i håndleddet er der anastomoser af håndfladegrenene, de radiale og ulnare arterier samt grene fra den dybe palmarbue og den forreste interosseous arterie.

På håndryggen, i området af ekstensor retinaculum, ligger tilbage netværk håndled , rete ca bleg dorsale.

Det dorsale karpalnetværk er opdelt i det overfladiske dorsale karpalnetværk, som ligger under huden, og det dybe dorsale karpalnetværk, der ligger på håndleddets knogler og ledbånd.

I dannelsen af ​​det dorsale netværk af håndleddet tage del dorsale karpalgrene, rr. carpales dorsales, radiale og ulnare arterier, samt de forreste og bageste interosseous arterier.

Fra håndleddets dybe dorsale netværk, tre dorsale metacarpale arterier, aa. metacarpales dorsales, som følger i den distale retning langs det andet, tredje og fjerde interosseøse metakarpalrum. Ved hovedet af metacarpalknoglerne deler hver dorsale metacarpal arterie sig i to dorsale digitale arterier, aa. digitales dorsales. De går langs laterale overflader af tilstødende fingre, der vender mod hinanden og forgrener sig inden for de proksimale phalanges.

Axillær arterie, en. axillaris, ligger i aksillær fossa. Det er en direkte fortsættelse af en. subclavia og er placeret på langs fra den nederste kant af kravebenet med musklen subclavia underliggende til den nederste kant af pectoralis major musklen, hvor den fortsætter ind i arterien brachialis, en. brachialis. Den aksillære arterie er betinget opdelt langs den forreste væg af aksillær fossa i tre dele, som svarer til: den første - niveauet af den clavicular-thoracale trekant (fra kravebenet til den øvre kant af m. pectoralis minor), den anden - niveauet af pectoralis minor-musklen (omrids m. pectoralis minor) og det tredje - niveauet af pectoralis minor-musklen (fra den nederste kant af pectoralis minor-musklen til den nederste kant af pectoralis major-musklen). Den første del af aksillærarterien ligger på de øvre tænder m. serratus anterior, der fortil er dækket af fascia clavi-pectoralis. Fortil og medialt fra arterien ligger venen subclavia, v. subclavia, anteriort og udvendigt - trunks af plexus brachialis, plexus brachialis.

Følgende grene afgår fra denne del af aksillærarterien.

1. Den højeste thoraxarterie, en. thoracica suprema, begynder ved den nederste kant af kravebenet, går ned og medialt, og sender forgreninger til de to øvre interkostale muskler og serratus anterior, samt til pectoralis major og minor muskler og mælkekirtlen.
2. Thoracic acromial arterie, en. thoracoacromialis, begynder ved den øvre mediale kant af pectoralis minor-muskelen og perforerer fra dybden til overfladen af ​​fascia clavipectoralis, deler sig straks i følgende grene.

a) Akromialgrenen, Mr. acromialis, går op og ud, passerer under pectoralis major og deltoidmusklerne og forsyner disse muskler med blod. Efter at have nået acromion sender Mr. acromialis grene til skulderleddet og sammen med grenene af en. suprascapularis og andre arterier deltager i dannelsen af ​​det akromiale vaskulære netværk, rete acromiale.

b) Clavicular grenen, g. clavicularis, går til regionen af ​​clavicula og forsyner subclaviamusklen med blod.

c) Deltoideusgrenen, g. deltoideus, går nedad og udad, ligger i rillen mellem m. deltoideus og m. pectoralis major, hvor den tilfører blod til de muskler, der begrænser den.

d) Pectorale grene, g. pectorales, følger hovedsagelig til pectoralis major og minor muskler, dels til serratus anterior.

Den anden del af aksillærarterien er placeret direkte bag pectoralis minor-muskelen og er omgivet bagved, medialt og lateralt af trunks af plexus brachialis. Kun en gren afgår fra denne del af aksillærarterien - den laterale thoraxarterie. Lateral thorax arterie, en. thoracica lateralis, afgår fra den nedre periferi af aksillærarterien, går ned, passerer først bag pectoralis minor-musklen og derefter langs dens ydre kant på den ydre overflade af serratus anterior-muskelen. Arterien forsyner armhulens lymfeknuder og væv samt serratus anterior, pectoralis minor, mælkekirtel (rr. mamma-rii laterales) og anastomoser med aa .. intercostales og rr. pectorales a. thoracoacromialis. Den tredje del af aksillærarterien ligger bag pectoralis major-musklen, på subscapularis-musklen og senerne af vastusmuskelen i ryggen og den store runde muskel; uden for arterien er næb-brachial muskel. Grene af plexus brachialis er placeret på siderne og foran denne del af aksillærarterien.

Følgende grene afgår fra den tredje del af aksillærarterien:

1. Subscapular arterie, en. subscapularis, begynder i niveau med underkanten af ​​subscapularis-musklen og er på vej ned opdelt i to grene.

a) Arterie omkring scapula, en. circumflexa scapulae, går tilbage, passerer gennem en tresidet åbning og bøjer sig om sidekanten af ​​scapulaen op i infraspinatus fossa. Hun bløder mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus og danner anastomoser med grene af en. transversa colli og en. suprascapularis.

b) thorax arterie, en. thoracodorsalis, fortsætter retningen af ​​stammen af ​​den subscapulare arterie. Det går ned langs bagvæggen af ​​aksillær fossa langs sidekanten af ​​scapula i mellemrummet mellem m. subscapularis og mm. latissimus dorsi et teres major til skulderbladets nederste vinkel, ender i tykkelsen m. latissimus dorsi; som nævnt ovenfor anastomoserer den med hr. profundus en. transversae colli.

2. Anterior circumflex humeral arterie, en. circum-flexa humeri anterior, starter fra ydersiden af ​​aksillærarterien, går lateralt under næb-brachialmusklen og derefter under det korte hoved af skulderens bicepsmuskel langs den forreste overflade af humerus; arterien når regionen af ​​den intertuberkulære sulcus, hvor den deler sig i to grene: en af ​​dem indtager en stigende retning, ledsager senen i det lange hoved af biceps

83. Subclavia, aksillære arterier: topografi og grene og områder leveret af dem

Subclavia arterie (a. subclavia), starter til højre for den brachiocephalic trunk, og til venstre for aortabuen, går den rundt om toppen af ​​lungen og går ud gennem den øvre åbning af brystet (Atl., 55). På halsen vises arterien subclavia sammen med plexus brachialis og ligger overfladisk, hvilket kan bruges til at stoppe blødninger og administrere farmakologiske lægemidler. Arterien bøjer sig over 1 ribben og passerer under kravebenet og går ind i aksillær fossa, hvor den allerede kaldes aksillær. Efter at have passeret pit, går arterien under et nyt navn - brachialen - til skulderen og er i albueleddets område opdelt i dens endegrene - ulnare og radiale arterier.

Arteria subclavia afgiver en række grene (se Atl.). En af dem - vertebral arterie (a. vertebralis)- afgår på niveau med den tværgående proces af VII halshvirvelen, stiger lodret opad og gennem åbningerne af de tværgående kystprocesser af VI-I halshvirvlerne og går gennem de store occipitale foramen ind i kraniehulen ind i det subaraknoideale rum. Undervejs afgiver den grene, der trænger gennem hvirvelhulen til rygmarven og dens membraner.

De resterende grene af arterien subclavia fodrer de egne muskler i stammen og nakken. På niveau med oprindelsen af ​​vertebral arterien fra den nedre overflade af subclavia arterien stammer indre thorax arterie (a. thoracica interna). Det går til brystbenet og går ned langs den indre overflade af I-VII kystbrusken. Grenene af denne arterie går til scalene musklerne i nakken, musklerne i skulderbæltet, skjoldbruskkirtlen, thymus, brystbenet, mellemgulvet, interkostale rum, brystmuskler, perikardium, anterior mediastinum, luftrør og bronkier, mælkekirtel, svælg, strubehoved , esophagus, rectus muskel abdomen, ledbånd i leveren, hud på brystet og i navlen.

Axillær arterie, en. axillaris, ligger i aksillær fossa. Det er en direkte fortsættelse af en. subclavia og er placeret på langs fra den nederste kant af kravebenet med musklen subclavia underliggende til den nederste kant af pectoralis major musklen, hvor den fortsætter ind i arterien brachialis, en. brachialis. Den aksillære arterie er betinget opdelt langs den forreste væg af aksillær fossa i tre dele, som svarer til: den første - niveauet af den clavicular-thoracale trekant (fra kravebenet til den øvre kant af m. pectoralis minor), den anden - niveauet af pectoralis minor-musklen (omrids m. pectoralis minor) og det tredje - niveauet af pectoralis minor-musklen (fra den nederste kant af pectoralis minor-musklen til den nederste kant af pectoralis major-musklen). Den første del af aksillærarterien ligger på de øvre tænder m. serratus anterior, der fortil er dækket af fascia clavi-pectoralis. Fortil og medialt fra arterien ligger venen subclavia, v. subclavia, anteriort og eksternt - trunks af plexus brachialis, plexus brachialis.

Følgende grene afgår fra denne del af aksillærarterien.

Den højeste thoraxarterie, en. thoracica suprema, begynder ved den nederste kant af kravebenet, går ned og medialt, og sender forgreninger til de to øvre interkostale muskler og serratus anterior, samt til pectoralis major og minor muskler og mælkekirtlen.

Thoracic acromial arterie, en. thoracoacromialis, begynder ved den øvre mediale kant af pectoralis minor-muskelen og perforerer fra dybden til overfladen af ​​fascia clavipectoralis, deler sig straks i følgende grene.

a) Akromialgrenen, Mr. acromialis, går op og ud, passerer under pectoralis major og deltoidmusklerne og forsyner disse muskler med blod. Efter at have nået acromion sender Mr. acromialis grene til skulderleddet og sammen med grenene af en. suprascapularis og andre arterier deltager i dannelsen af ​​det akromiale vaskulære netværk, rete acromiale.

b) Clavicular grenen, g. clavicularis, går til regionen af ​​clavicula og forsyner subclaviamusklen med blod.

c) Deltoideusgrenen, g. deltoideus, går nedad og udad, ligger i rillen mellem m. deltoideus og m. pectoralis major, hvor den tilfører blod til de muskler, der begrænser den.

d) Pectorale grene, g. pectorales, følger hovedsagelig til pectoralis major og minor muskler, dels til serratus anterior.

Den anden del af aksillærarterien er placeret direkte bag pectoralis minor-muskelen og er omgivet bagved, medialt og lateralt af trunks af plexus brachialis. Kun en gren afgår fra denne del af aksillærarterien - den laterale thoraxarterie. Lateral thorax arterie, en. thoracica lateralis, afgår fra den nedre periferi af aksillærarterien, går ned, passerer først bag pectoralis minor-musklen og derefter langs dens ydre kant på den ydre overflade af serratus anterior-muskelen. Arterien forsyner armhulens lymfeknuder og væv samt serratus anterior, pectoralis minor, mælkekirtel (rr. mamma-rii laterales) og anastomoser med aa .. intercostales og rr. pectorales a. thoracoacromialis. Den tredje del af aksillærarterien ligger bag pectoralis major-musklen, på subscapularis-musklen og senerne af vastusmuskelen i ryggen og den store runde muskel; uden for arterien er næb-brachial muskel. Grene af plexus brachialis er placeret på siderne og foran denne del af aksillærarterien.

Følgende grene afgår fra den tredje del af aksillærarterien:

Subscapular arterie, en. subscapularis, begynder i niveau med underkanten af ​​subscapularis-musklen og er på vej ned opdelt i to grene.

a) Arterie omkring scapula, en. circumflexa scapulae, går tilbage, passerer gennem en tresidet åbning og bøjer sig om sidekanten af ​​scapulaen op i infraspinatus fossa. Hun bløder mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus og danner anastomoser med grene af en. transversa colli og en. suprascapularis.

b) thorax arterie, en. thoracodorsalis, fortsætter retningen af ​​stammen af ​​den subscapulare arterie. Det går ned langs bagvæggen af ​​aksillær fossa langs sidekanten af ​​scapula i mellemrummet mellem m. subscapularis og mm. latissimus dorsi et teres major til skulderbladets nederste vinkel, ender i tykkelsen m. latissimus dorsi; som nævnt ovenfor anastomoserer den med hr. profundus en. transversae colli.

Anterior circumflex humeral arterie, en. circum-flexa humeri anterior, starter fra ydersiden af ​​aksillærarterien, går lateralt under næb-brachialmusklen og derefter under det korte hoved af skulderens bicepsmuskel langs den forreste overflade af humerus; arterien når området af den intertuberkulære rille, hvor den deler sig i to grene: en af ​​dem indtager en stigende retning, ledsager senen i det lange hoved af biceps brachii-muskelen og går ind i skulderleddet til hovedet af humerus; den anden går rundt om yderkanten af ​​humerus og anastomoserer med en. circumflexa humeri posterior.

Posterior circumflex arterie, en. circumflexa humeri posterior, afviger fra den bageste overflade af aksillærarterien ved siden af ​​en. circumflexa humeri anterior. Det går tilbage, passerer gennem et firesidet hul, går rundt om bagsiden og ydre overflader af den kirurgiske hals på humerus, placeret sammen med aksillærnerven, n. axillaris, på den dybe overflade af deltamusklen. A. circumflexa humeri posterior anastomoser med en. circumflexa humeri anterior, med en. circumflexa scapulae, en. thora-codersalis og en. suprascapularis. Det forsyner skulderleddets ledkapsel, deltoideusmusklen og huden i dette område.

Nedenfor strækker grene fra arteria subclavia sig til bagsiden af ​​nakke og rygmuskler, samt enkelte grene til rygmarven, som danner anastomoser med grene af hvirvelarterierne i rygmarvskanalen.

Akselarterien (a. axillaris) er en fortsættelse af arteria subclavia (fra niveauet af I ribben). Det er placeret i dybden af ​​den aksillære fossa og er omgivet af trunks af plexus brachialis. Ved den nederste kant af senen af ​​latissimus dorsi passerer aksillærarterien ind i brachialisarterien. Ifølge topografien af ​​den forreste væg af den aksillære fossa er aksillærarterien betinget opdelt i tre sektioner. I det første afsnit, på niveau med den clavicular-thoracale trekant, afviger følgende arterier fra aksillærarterien:

1. subskapulære grene(rr. subscapulares) forgrener sig i musklen af ​​samme navn;
2. thorax arterie superior(a. thoracica superior) deler sig i grene, der går til det første og andet interkostale rum, hvor de leverer blod til interkostalmusklerne, og giver også tynde grene til brystmusklerne;
3. thoracoacromial arterie(a. thoracoacromialis) udgår fra aksillærarterien over den øvre kant af pectoralis minor-muskelen og deler sig i 4 grene: akromialgrenen (r. acromialis) deltager i dannelsen af ​​det akromiale netværk, hvorfra det akromioklavikulære led forsynes med blod, og også, delvist, kapslen i skulderleddet; clavicular gren (r. clavicularis) ustabil, nærer clavicula og subclaviamusklen; deltoideusgren (r. deltoideus) leverer blod til muskulaturen deltoideus og pectoralis major og deres tilsvarende områder af brysthuden; pectorale grene (rr. pectorales) sendes til de store og små brystmuskler.

I den anden sektion, på niveau med thoraxtrekanten, afviger fra aksillærarterien:

1. lateral thorax arterie(a. thoracica lateralis). Det går ned ad den ydre overflade af serratus anterior muskel, som det forsyner med blod. Denne arterie afgiver også mælkekirtlens sidegrene (rr. mammarii laterales).

I brysttrekanten (tredje sektion) afgår tre arterier fra aksillærarterien:

1. subscapular arterie(a.subscapularis) - den største. Den deler sig i thoraxarterien og circumflex scapulararterie. Brystpulsåren (a. thoracodorsalis) følger langs den laterale kant af scapula, forsyner blod til serratus anterior og teres major-muskler samt latissimus dorsi-muskelen. Den circumflex scapulae arterie (a. circumflexa scapulae) går gennem en tresidet åbning til den bageste overflade af scapulaen til infraspinatus-musklen og andre tilstødende muskler samt til huden i scapulaområdet;
2. anterior circumflex arterie i humerus(a. circumflexa anterior humeri) passerer foran den kirurgiske skulderhals til skulderleddet og deltoideusmusklen;
3. posterior circumflex arterie i humerus(a. circumflexa posterior humeri) større end den forrige går sammen med axillærnerven gennem den firsidede åbning til deltoideusmusklen, anastomoserer med grenene af den forreste arterie, der omslutter humerus, forsyner skulderleddet og nærliggende muskler .