Glavni dio sestrinskog procesa se sastoji od 5 faza. Proces njege

Proces njege- sistematski, dobro osmišljen, ciljani plan djelovanja medicinske sestre, uzimajući u obzir potrebe pacijenta. Nakon implementacije plana potrebno je ocijeniti rezultate.

Standardni model sestrinskog procesa sastoji se od pet faza:

1) sestrinski pregled pacijenta kojim se utvrđuje njegovo zdravstveno stanje;

2) postavljanje sestrinske dijagnoze;

3) planiranje postupanja medicinske sestre (sestrinske manipulacije);

4) sprovođenje (sprovođenje) sestrinskog plana;

5) ocjenjivanje kvaliteta i efektivnosti postupanja medicinske sestre.

Prednosti sestrinskog procesa:

1) univerzalnost metode;

2) obezbeđivanje sistemskog i individualni pristup da sprovede sestrinska njega;

3) široka primena standardima profesionalna aktivnost;

4) odredbe Visoka kvaliteta pružanje medicinske njege, visok profesionalizam medicinske sestre, sigurnost i pouzdanost medicinske njege;

5) u zbrinjavanju pacijenta, pored medicinskih radnika, učestvuje i sam pacijent i članovi njegove porodice.

Pregled pacijenata

Svrha ove metode je prikupljanje informacija o pacijentu. Dobiva se subjektivnim, objektivnim i dodatni načini pregledi.

Subjektivni pregled se sastoji od intervjuisanja pacijenta, njegove rodbine, upoznavanja sa njegovom medicinskom dokumentacijom (izvodi, potvrde, medicinski karton ambulantno).

Za dobijanje potpunih informacija u komunikaciji sa pacijentom, medicinska sestra treba da se pridržava sledećih principa:

1) pitanja treba pripremiti unapred, što olakšava komunikaciju između medicinske sestre i pacijenta i omogućava da se važni detalji ne propuste;

2) potrebno je pažljivo saslušati pacijenta i ljubazno se prema njemu odnositi;

3) pacijent treba da oseti interesovanje medicinske sestre za njegove probleme, pritužbe i iskustva;

4) korisno je kratkotrajno tiho posmatranje pacijenta pre početka intervjua, što omogućava pacijentu da sabere misli i navikne se na okruženje. U ovom trenutku zdravstveni radnik može sastaviti opšta ideja o stanju pacijenta;

Tokom razgovora medicinska sestra saznaje pacijentove tegobe, anamnezu bolesti (kada je počela, sa kojim simptomima, kako se stanje pacijenta mijenjalo kako se bolest razvijala, šta je lijekovi uzeti), životnu anamnezu (prethodne bolesti, način života, ishrana, prisustvo loše navike, alergijske ili hronične bolesti).

Prilikom objektivnog pregleda vrši se procjena izgled pacijenta (izraz lica, položaj u krevetu ili na stolici i sl.), pregled organa i sistema, utvrditi funkcionalni indikatori(tjelesna temperatura, krvni pritisak (BP), otkucaji srca (HR), frekvencija pokreti disanja(NPV), visina, tjelesna težina, vitalni kapacitet pluća (VC) itd.).

Zakonodavstvo Ruska Federacija abortusi su zabranjeni napolju medicinska ustanova. Ako se veštački prekid trudnoće vrši van specijalizovane zdravstvene ustanove ili od strane osobe sa prosekom medicinsko obrazovanje, a zatim na osnovu dijela 2 čl. 116 Krivičnog zakona Ruske Federacije, osoba koja je izvršila abortus smatra se krivično odgovornom.

Planirajte objektivni pregled pacijenta:

1) vizuelni pregled(opisati opšte stanje pacijent, izgled, izraz lica, svijest, položaj pacijenta u krevetu (aktivan, pasivan, prisilan), pokretljivost pacijenta, stanje kože i sluzokože (suvoća, vlaga, boja), prisutnost edema (općeg, lokalnog) );

2) izmjeriti visinu i težinu pacijenta;

5) izmeriti krvni pritisak na obe ruke;

6) u prisustvu edema odrediti dnevnu diurezu i ravnotežu vode;

7) zabilježite glavne simptome koji karakteriziraju stanje:

a) organi respiratornog sistema (kašalj, stvaranje sputuma, hemoptiza);

b) organi kardiovaskularnog sistema(bol u predelu srca, promene u pulsu i krvnom pritisku);

c) organi gastrointestinalnog trakta(država usnoj šupljini, probavne smetnje, pregled povraćanja, izmeta);

d) organi mokraćnog sistema (prisustvo bubrežne kolike, promjena izgleda i količine izlučenog urina);

8) saznati stanje mogućih mjesta parenteralna primena lijekovi(lakat, zadnjica);

9) utvrditi psihološko stanje strpljiv (adekvatnost, društvenost, otvorenost).

Dodatne metode ispitivanja uključuju laboratorijske, instrumentalne, radiološke, endoskopske metode i ultrazvuk. Obavezno je provesti dodatna istraživanja kao što su:

1) klinička analiza krv;

2) analiza krvi na sifilis;

3) test krvi na glukozu;

4) klinička analiza urina;

5) analiza fekalija na jaja helminta;

7) fluorografija.

Završni korak prve faze sestrinskog procesa je dokumentovanje primljenih informacija i dobijanje baze podataka o pacijentu, koja se upisuje u sestrinsku istoriju bolesti odgovarajućeg obrasca. Anamneza pravno dokumentuje samostalnu profesionalnu delatnost medicinske sestre u okviru njene nadležnosti.

Postavljanje sestrinske dijagnoze

U ovoj fazi, fiziološki, psihološki i socijalni problemi Problemi pacijenta, kako stvarni tako i potencijalni, daju se prioritetu i postavlja se medicinska dijagnoza.

Plan za proučavanje problema pacijenata:

1) identificirati pacijentove trenutne (postojeće) i potencijalne probleme;

2) identifikuje faktore koji su izazvali nastanak aktuelnih problema ili doprineli nastanku potencijalnih problema;

3) utvrditi snage pacijenta, što će pomoći u rješavanju trenutnih i spriječiti potencijalne probleme.

Budući da u velikoj većini slučajeva pacijenti imaju nekoliko hitnih zdravstvenih problema, da bi ih riješili i uspješno pomogli pacijentu, potrebno je utvrditi prioritet pojedinog problema. Prioritet problema može biti primarni, sekundarni ili srednji.

Primarni prioritet je problem koji zahtijeva hitno ili prioritetno rješenje. Srednji prioritet je povezan sa zdravstvenim stanjem pacijenta, koje nije opasno po život i nije prioritet. Sekundarni prioritet imaju problemi koji nisu vezani za određenu bolest i ne utiču na njenu prognozu.

Sljedeći zadatak je formuliranje sestrinske dijagnoze.

Svrha sestrinska dijagnostika nije dijagnoza bolesti, već identifikacija reakcija tijela pacijenta na bolest (bol, slabost, kašalj, hipertermija, itd.). Sestrinska dijagnoza (za razliku od medicinske) se stalno mijenja ovisno o promjenjivom odgovoru pacijentovog tijela na bolest. U isto vrijeme, ista sestrinska dijagnoza se može postaviti kada razne bolesti raznih pacijenata.

Planiranje procesa njege

Izrada medicinskog akcionog plana ima određene ciljeve, i to:

1) koordinira rad sestrinskog tima;

2) obezbeđuje redosled mera za zbrinjavanje pacijenta;

3) pomaže u održavanju kontakta s drugima medicinske usluge i specijalisti;

4) pomaže u određivanju ekonomskih troškova (jer ukazuje na materijale i opremu potrebne za obavljanje djelatnosti sestrinske nege);

5) pravno dokumentuje kvalitet pružanja sestrinska njega;

6) pomaže u naknadnoj evaluaciji rezultata sprovedenih aktivnosti.

Ciljevi sestrinske djelatnosti su prevencija recidiva, komplikacija bolesti, prevencija bolesti, rehabilitacija, socijalna adaptacija bolesnika itd.

Ova faza sestrinskog procesa sastoji se od četiri faze:

1) utvrđivanje prioriteta, određivanje redosleda rešavanja problema pacijenta;

2) razvoj očekivanih rezultata. Rezultat je učinak koji medicinska sestra i pacijent žele postići u zajedničkim aktivnostima. Očekivani rezultati su posledica realizacije sledećih zadataka sestrinske nege:

a) rješavanje zdravstvenih problema pacijenata;

b) smanjenje ozbiljnosti problema koji se ne mogu eliminisati;

c) sprečavanje razvoja potencijalnih problema;

d) optimiziranje sposobnosti pacijenta da samopomoć ili dobije pomoć od rodbine i bliskih ljudi;

3) razvoj sestrinske djelatnosti. Posebno određuje kako će medicinska sestra pomoći pacijentu da postigne očekivane rezultate. Od svega moguće aktivnosti biraju se oni koji će pomoći u ostvarenju cilja. Ako postoji više vrsta efikasne načine, od pacijenta se traži da napravi sam izbor. Za svaku od njih mora se odrediti mjesto, vrijeme i način izvršenja;

4) unošenje plana u dokumentaciju i razmatranje sa ostalim članovima sestrinskog tima. Svaki sestrinski akcioni plan mora imati datum izrade i biti ovjeren potpisom osobe koja je sastavila dokument.

Važna komponenta sestrinskih aktivnosti je izvršavanje naloga ljekara. Neophodno je da sestrinske aktivnosti budu u skladu sa terapijskim odlukama i da se na njima zasnivaju naučni principi, bili su individualizirani za pojedinačnog pacijenta, iskoristili su mogućnosti edukacije pacijenata i omogućili pacijentu da aktivno učestvuje.

Na osnovu čl. 39 Osnove zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana medicinski radnici prvo mora da obezbedi medicinsku njegu svima kojima je to potrebno medicinske ustanove i kod kuće, na ulici i na javnim mestima.

Izvršenje plana njege

U zavisnosti od učešća lekara, sestrinske aktivnosti se dele na:

1) samostalne aktivnosti - radnje medicinske sestre samoinicijativno bez instrukcija lekara (učenje pacijenata veštinama samopregleda, učenje članova porodice kako da se brinu o pacijentu);

2) zavisne aktivnosti koje se obavljaju na osnovu pismenih naloga lekara i pod njegovim nadzorom (injekcije, priprema pacijenta za razne dijagnostičkih pregleda). Prema moderne ideje medicinska sestra ne treba automatski izvršavati liječničke recepte, ona treba da promisli o svojim postupcima, a ako je potrebno (u slučaju neslaganja sa ljekarskim receptom) se posavjetuje s liječnikom i skrene mu pažnju na neprimjerenost upitnog recepta;

3) međuzavisne aktivnosti koje podrazumevaju zajedničko delovanje medicinske sestre, lekara i drugih specijalista.

Pomoć koja se pruža pacijentu može uključivati:

1) privremeni, namenjen za kratko vrijeme, koji se javlja kada je pacijent nesposoban za samozbrinjavanje, samostalnu samozbrinjavanje, na primjer nakon operacija, ozljeda;

2) stalna, neophodna tokom celog života pacijenta (u slučaju teških povreda, paralize, amputacije udova);

3) rehabilitaciju. Ova kombinacija fizikalnu terapiju, terapeutska masaža i vežbe disanja.

Implementacija sestrinskog akcionog plana provodi se u tri faze, uključujući:

1) priprema (revizija) sestrinskih aktivnosti utvrđenih u fazi planiranja; analiza sestrinskih znanja, sposobnosti, vještina, definicija moguće komplikacije problemi koji mogu nastati tokom sestrinskih procedura; obezbjeđivanje potrebnih resursa; priprema opreme – faza I;

2) realizacija aktivnosti - II faza;

3) popunjavanje dokumentacije (potpuno i tačno evidentiranje izvršenih radnji u odgovarajućem obrascu) – faza III.

Evaluacija rezultata

Svrha ove faze je procjena kvaliteta pružene pomoći, njene djelotvornosti, dobijenih rezultata i sumiranja. Kvalitet i efikasnost sestrinske njege ocjenjuju pacijent, njegova rodbina, sama medicinska sestra koja je obavljala sestrinsku djelatnost i menadžment (više i glavne medicinske sestre). Rezultat ove faze je identifikacija pozitivnih i negativni aspekti u profesionalnim poslovima medicinske sestre, revizija i korekcija akcionog plana.

Nursing history

Sve aktivnosti medicinske sestre u odnosu na pacijenta se evidentiraju historija sestrinstva bolesti. Trenutno se ovaj dokument još ne koristi u svim medicinskim ustanovama, ali kako se sestrinstvo reformira u Rusiji, sve se više koristi.

Historija sestrinstva uključuje sljedeće:

1. Informacije o pacijentu:

1) datum i vreme hospitalizacije;

2) odjeljenje, odjeljenje;

4) godine starosti, datum rođenja;

7) mjesto rada;

8) profesija;

9) bračno stanje;

10) od koga je poslata;

11) terapijska dijagnoza;

12) prisustvo alergijskih reakcija.

2. Sestrinski pregled:

1) subjektivniji pregled:

a) pritužbe;

b) anamneza;

c) životna istorija;

2) objektivno ispitivanje;

3) podatke iz dodatnih metoda istraživanja.

Predavanje

Tema: “Proces njege, stepeni sestrinskog procesa”

Proces njege– moderan je, naučno utemeljen i ekonomičan efikasan metod organizacija i praktična implementacija medicinskih obaveza za zbrinjavanje pacijenata.

JV je novi koncept u medicini za njegu i pregled pacijenata. Ovo je niz koraka i komponenti usmjerenih na poboljšanje rezultata njege, oporavak pacijenta ili poboljšanje njegovog blagostanja.

SP ima 3 karakteristike:

1) mora biti specifično za pacijenta;

2) treba se fokusirati na to konkretan cilj(oporavak ili poboljšanje);

3) svi koraci moraju biti međusobno povezani.

Svrha SD je povećanje uloge m/s, povećanje odgovornosti.

Proces njege Ima 5 faza:

1) pregled pacijenta;

2) postavljanje sestrinske dijagnoze ili utvrđivanje problema pacijenata;

4) intervencija ili sprovođenje planova;

5) procjena.

Faza 1 - Pregled pacijenta.

Izvor informacija može biti sam pacijent, rođaci ili ljudi oko njega.

Informacije moraju biti tačne i potpune. Pregled se vrši prema potrebama.

1) Fiziološke potrebe

· subjektivno

· objektivan

Subjektivno– na to se žale sami pacijenti ili osjećaj da je bolestan doživljava sam pacijent.

Cilj– to je ono što m/s vidi i identifikuje.

2) Psihološka potreba– to su pacijentova unutrašnja iskustva, strah, anksioznost, prepoznavanje stava pacijenata prema svojoj bolesti, raspoloženje pacijenata se takođe deli na:

· subjektivno

· objektivan

3) Socijalna potreba- Ovo socijalnih uslova pacijenti, svakodnevni život, uslovi rada, podaci o životnoj sredini, finansije, loše navike (pušenje, alkohol, zagađenje životne sredine).

4) Duhovna potreba- ovo su razmišljanje, uvjerenja, obrazovanje, interesovanja, hobiji, kultura, običaji itd.

M/s ove podatke sistematizuje, kratko i jasno ih unosi list za njegu pacijenata.

Faza 2 – Prepoznavanje pacijentovog problema.

Ovo je analiza svih informacija dobijenih od pacijenta.

Postoji nekoliko problema.

Problem– to je sve što kod pacijenta nalazimo van norme (pritužbe, simptomi, odstupanja).

Faza 3 – Planiranje.

Instalirano prioritet prioritetni zadaci koje treba rješavati u skladu s ozbiljnošću problema.

Prioriteti su razvrstani:

1) primarni– koji, ako se ne eliminiše, može imati štetnog uticaja pacijent (sve vrste hitna pomoć, toplota I srčani udar, zastoj disanja, krvarenje);

2) srednji– nije hitan i nije opasan po život pacijenta;

3) sekundarno– nisu direktno povezani sa bolešću i prognozom.

Planiranje postoje kratkoročni i dugoročni.

Kratkoročno - to su oni događaji koji se održavaju u kratkom vremenskom periodu (prije prve sedmice).

Dugoročno usmjerena na prevenciju komplikacija bolesti (tjednima, mjesecima).

Planovi može se pomjeriti ili revidirati ako nema promjena ili rezultata obavljenog posla.

Faza 4 – Intervencija ili implementacija plana.

Sve aktivnosti imaju za cilj pružanje kompletne brige za pacijenta, unapređenje zdravlja i prevenciju bolesti (svako ponašanje ili radnja sestre sve je usmjereno na ispunjenje plana).

Intervencija Postoje zavisni, međuzavisni, nezavisni.

· Zavisno je ispunjavanje lekarskih recepata.

· Međuzavisni - zavisi od doktora i m/s (zajednički rad).

· Nezavisno - uključuje one manipulacije koje m/s izvodi samostalno (prevencija).

Faza 5 – Procjena.

To je rezultat sestrinskih radnji ili načina na koji je pacijent reagirao na intervenciju. Da li je cilj postignut, kakav je bio kvalitet njege.

· Poboljšanje

· Oporavak

· Bez promjena

· Zatezanje

· Pogoršanje

Smrt pacijenta (smrtonosni ishod)

Cilj može biti djelimično postignut ili ne.

2. Reforme SD-a. U praksi (analiza)

2) VSO se pojavio na više od 22 ruska univerziteta.

Sestre sa više obrazovanje mogu raditi kao glavni ljekari bolnica, glavne i više medicinske sestre velikih bolnica.

3) Kvalitet rada medicinskih sestara se promijenio (sada sestre imaju više samostalnosti).

4) Zahvaljujući reformi, pojavile su se javne sestrinske organizacije.

Zbog činjenice da SD u Rusiji od 90-ih godina zaostaje za stranim zemljama u tempu i stepenu razvoja, u Rusiji je u toku reforma SD.

Diplome medicinskih sestara koje su završile dvogodišnje školovanje u stranim zemljama nisu primljeni.

Suština reforme:

1) Uvedeni su novi programi za obuku medicinskih sestara - 3 godine studija na fakultetima.

2) VZO više od 20 univerziteta u Rusiji.

3) Organizirano je udruženje medicinske sestre Rusija, kako javna organizacija medicinske sestre.

4) Trenutno su sestre dobile veću samostalnost i odgovornost za svoj rad.

5) Zahvaljujući reformi, ruske medicinske sestre imaju međunarodne veze sa drugim zemljama i sa Svjetska organizacija zdravlje (SZO).

U našoj Republici fakultetsko obrazovanje postoji od 1993. godine.

Ministarstvo zdravlja ima funkciju glavnog specijaliste za rad sa paramedicinskim osobljem.

Od 1995. – časopis “SD”, 2000. – “Medicinska sestra”, “Medicinska pomoć”.

Predavanje

Tema: “Sestrinski proces: pojmovi i pojmovi”

1. Uvod.

Termin "proces njege" je prvi put uvela Lydia Hall 1955. godine. u SAD.

Koncept "procesa" (od latinskog Processus - napredovanje) znači uzastopnu promjenu radnji (faza) kako bi se postigao rezultat.

Proces njege je naučno utemeljena tehnologija sestrinske njege koja ima za cilj poboljšanje kvalitete života pacijenata kroz sistematsko i postupno rješavanje problema koji se pojavljuju.

Svrha procesa njege doprinose prevenciji, ublažavanju, smanjenju ili minimiziranju problema i poteškoća s kojima se pacijent susreće.

Proces njege se sastoji od 5 faza:

Faza 1 – medicinski pregled

Faza 2 – sestrinska dijagnoza (prepoznavanje problema i postavljanje sestrinske dijagnoze)

Faza 3 – postavljanje ciljeva i planiranje brige

Faza 4 – Implementacija plana nege

Faza 5 – procjena i korekcija njege ako je potrebno.

Osnova sestrinske procjene je doktrina osnovnih vitalnih potreba. Potreba je fiziološki i/ili psihološki nedostatak nečega što je bitno za zdravlje i dobrobit osobe. U sestrinskoj praksi koristi se klasifikacija potreba Virginije Henderson, koja je svu njihovu raznolikost svela na 14 najvažnijih. TO ruski uslovi prilagodili Mukhina i Tarnovskaya 10 za potrebe:

1. normalno disati

3. fiziološke funkcije

4. kretanje

5. spavanje i odmor

6. odjeća: oblačiti se, svući se, birati. Lična higijena

7. održavati tjelesnu temperaturu u granicama normale

8. osigurajte svoju sigurnost i ne stvarajte opasnost za druge ljude.

9. održavati komunikaciju sa drugim ljudima

10. rad i odmor.

2. Faza 1 – pregled pacijenta

Svrha faze je prikupljanje informacija za procjenu stanja pacijenta ili prikupljanje i analiza objektivnih i subjektivnih podataka o zdravstvenom stanju pacijenta.

Medicinska sestra ispitivanjem (razgovorom) dobija subjektivne podatke o stanju pacijenta. Izvor takvih informacija je, prije svega, sam pacijent, koji dijeli vlastite ideje o zdravstvenom stanju i srodnim problemima. Subjektivni podaci zavise od pacijentovih emocija i osjećaja.

Medicinska sestra dobija objektivne podatke o stanju pacijenta kao rezultat njegovog pregleda, posmatranja i pregleda. Objektivni podaci uključuju rezultate fizičkog pregleda pacijenta (palpacija, perkusija, auskultacija), pokazatelje mjerenja krvni pritisak, puls, brzina disanja. Laboratorija i instrumentalne studije referirati na dodatne metode pregledi.

Podaci o pacijentu moraju biti deskriptivni, tačni i potpuni; ne smiju sadržavati kontroverzne odredbe. Medicinska sestra unosi dobijene podatke u list o sestrinskoj njezi (istorija njege pacijenta).

3. Faza 2 – sestrinska dijagnoza

Svrha etape je utvrđivanje postojećih i potencijalnih problema pacijenta kao svojevrsne reakcije tijela na njegovo stanje, uključujući i bolest;

Identifikujte razloge izaziva razvoj ovi problemi, kao i pacijentove snage koje bi im pomogle spriječiti ili riješiti.

1. Sestrinski pregled.

2. Sestrinska dijagnoza.

3. Planiranje sestrinske intervencije.

4. R implementacija sestrinskog plana (sestrinska intervencija).

5. Evaluacija rezultata.

Faze su uzastopne i međusobno povezane.

Faza 1 SP - medicinski pregled.

Ovo je prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju pacijenta, njegovoj ličnosti, načinu života i odraz dobijenih podataka u sestrinskoj istoriji bolesti.

Target: stvaranje baze podataka o pacijentu.

Osnova sestrinske procjene je doktrina o osnovnim vitalnim potrebama osobe.

Need postoji fiziološki i (ili) psihološki nedostatak onoga što je bitno za ljudsko zdravlje i dobrobit.

U sestrinskoj praksi koristi se klasifikacija potreba Virginije Henderson ( Model medicinske sestre W. Henderson, 1966.), koji je svu njihovu raznolikost sveo na 14 najvažnijih i nazvao ih vrstama dnevnih aktivnosti. U svom radu V. Henderson je koristila teoriju hijerarhije potreba A. Maslowa (1943). Prema njegovoj teoriji, neke potrebe za osobom su značajnije od drugih, što je omogućilo A. Maslowu da ih klasifikuje prema hijerarhijskom sistemu: od fizioloških ( najniži nivo) na potrebe za samoizražavanjem (najviši nivo). A. Maslow je ove nivoe potreba prikazao u obliku piramide, jer upravo ta figura ima široka baza(baza, temelj), kao i fiziološke potrebečoveka su osnova njegovog života (udžbenik str. 78):

1. Fiziološke potrebe.

2. Sigurnost.

3. Društvene potrebe (komunikacija).

4. Samopoštovanje i poštovanje.

5. Samoizražavanje.

Prije nego što razmislite o zadovoljavanju vaših potreba vrhunski nivo, neophodno je zadovoljiti potrebe nižeg reda.

Uzimajući u obzir realnost ruske praktične zdravstvene zaštite, domaći istraživači S.A. Mukhina i I.I. Tarnovskaya predlaže pružanje medicinske sestre u okviru 10 osnovnih ljudskih potreba:

1. Normalno disanje.

3. Fiziološke funkcije.

4. Kretanje.

6. Lična higijena i presvlačenje.

7. Održavanje normalna temperatura tijela.

8. Održavanje sigurnog okruženja.

9. Komunikacija.

10. Rad i odmor.

Ključni izvori informacija o pacijentima

pregled članova porodice pacijenata

med. medicinsko osoblje dokumentacija podaci posebni i med

prijatelji, anketna literatura

prolaznici

Metode za prikupljanje informacija o pacijentima

Dakle, m/s procjene sledeće grupe parametri: fiziološki, socijalni, psihološki, duhovni.

subjektivno– uključuje osjećaje, emocije, osjećaje (pritužbe) samog pacijenta u pogledu njegovog zdravlja;

M/s prima dvije vrste informacija:

objektivan- podatke dobijene kao rezultat opservacija i pregleda koje je obavila medicinska sestra.

Shodno tome, i izvori informacija se dijele na objektivne i subjektivne.

Sestrinski pregled je samostalan i ne može se zamijeniti ljekarskim pregledom, jer je zadatak ljekarskog pregleda propisivanje liječenja, dok je sestrinski pregled pružanje motivisane individualizirane njege.

Prikupljeni podaci se evidentiraju u sestrinskoj istoriji bolesti pomoću posebnog obrasca.

Medicinska anamneza medicinske sestre je pravni protokolarni dokument o samostalnoj, profesionalnoj djelatnosti medicinske sestre iz djelokruga njene nadležnosti.

Svrha sestrinske istorije bolesti je praćenje aktivnosti medicinske sestre, njeno sprovođenje plana nege i preporuka lekara, analiza kvaliteta sestrinske nege i procena profesionalnosti medicinske sestre.

Faza 2 SP – sestrinska dijagnoza

- Ovo je klinički sud medicinske sestre koji opisuje prirodu postojećeg ili potencijalnog odgovora pacijenta na bolest i njegovo ili njeno stanje, sa željenim indikacijama vjerovatnog uzroka takva reakcija.

Svrha sestrinske dijagnoze: analizirati rezultate pregleda i utvrditi sa kojim zdravstvenim problemom se suočavaju pacijent i njegova porodica, kao i odrediti smjer sestrinske njege.

Sa stanovišta medicinske sestre, problemi nastaju kada pacijent zbog određenih razloga(bolest, povreda, godine, nepovoljna sredina), javljaju se sljedeće poteškoće:

1. Ne može samostalno zadovoljiti bilo koju od potreba ili ima poteškoća u njihovom zadovoljavanju (npr. ne može jesti zbog bola pri gutanju, ne može se kretati bez dodatne podrške).

2. Pacijent samostalno zadovoljava svoje potrebe, ali način na koji ih zadovoljava ne doprinosi očuvanju njegovog zdravlja. optimalan nivo(na primjer, ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani prepuna je bolesti probavni sistemi s).

Problemi mogu biti :

Postojeći i potencijalni.

Postojeći– to su problemi koji trenutno muče pacijenta.

Potencijal– one koje ne postoje, ali se mogu pojaviti tokom vremena.

Po prioritetu, problemi su klasifikovani kao primarni, srednji i sekundarni (prioriteti su stoga klasifikovani slično).

Primarni problemi uključuju probleme povezane s povećanim rizikom i zahtijevaju hitnu pomoć.

Srednji ne predstavljaju ozbiljnu opasnost i dopuštaju odlaganje sestrinske intervencije.

Sekundarni problemi nisu direktno povezani sa bolešću i njenom prognozom.

Na osnovu pacijentovih uočenih problema, medicinska sestra počinje da postavlja dijagnozu.

Prepoznatljive karakteristike sestrinske i medicinske dijagnoze:

Medicinska dijagnoza sestrinska dijagnoza

1. identifikuje specifičnu bolest; identifikuje odgovor pacijenta

ili suštinu patološkog za bolest ili nečije stanje

proces

2. odražava medicinski cilj - izliječiti sestrinski cilj - rješavanje problema

pacijent u akutna patologija pacijent

ili dovesti bolest do stadijuma

remisija u kroničnoj

3. Pravilno isporučene se po pravilu periodično menjaju

lekarska dijagnoza se ne menja

Struktura sestrinske dijagnoze:

Dio 1 – opis odgovora pacijenta na bolest;

Dio 2 – opis mogući razlog takva reakcija.

Na primjer: 1h. - poremećaje hranjenja,

2h. – povezano sa niskim finansijskim mogućnostima.

Klasifikacija sestrinskih dijagnoza(prema prirodi reakcije pacijenta na bolest i njegovom stanju).

Fiziološki (na primjer, pacijent ne zadržava mokraću pod opterećenjem). Psihološki (na primjer, pacijent se boji da se neće probuditi nakon anestezije).

Duhovni - problemi višeg reda, povezani s čovjekovim predstavama o njegovim životnim vrijednostima, s njegovom religijom, potragom za smislom života i smrti (usamljenost, krivnja, strah od smrti, potreba za svetim pričešćem).

socijalno - socijalna izolacija, konfliktna situacija u porodici finansijski ili svakodnevni problemi vezani za invaliditet, promjenu mjesta stanovanja i sl.

Dakle, u modelu W. Hendersona, sestrinska dijagnoza uvijek odražava pacijentov deficit samozbrinjavanja i ima za cilj njegovu zamjenu i prevazilaženje. Obično se pacijentu dijagnosticira više zdravstvenih problema u isto vrijeme. Istovremeno se uzimaju u obzir i pacijentovi problemi: medicinska sestra rješava sve probleme koje postavlja po njihovoj važnosti, počevši od najvažnijih pa dalje po redu. Kriterijumi za izbor redosleda važnosti problema pacijenta:

Glavna stvar je, prema mišljenju samog pacijenta, najbolnija i najštetnija za njega ili ometa provedbu samozbrinjavanja;

Problemi koji doprinose pogoršanju bolesti i visokog rizika razvoj komplikacija.

Faza 3 SP - planiranje sestrinske intervencije

To je određivanje ciljeva i izrada individualnog plana sestrinske intervencije posebno za svaki problem svakog pacijenta, u skladu sa redoslijedom njihove važnosti.

Target: Na osnovu potreba pacijenta identifikovati prioritetne probleme, izraditi strategiju za postizanje ciljeva (plan) i odrediti kriterijum za njihovu realizaciju.

Za svaki prioritetni problem Zapisani su specifični ciljevi njege i za svaki specifične svrhe potrebno je odabrati specifičnu sestrinsku intervenciju.

Svrha pete faze je procijeniti odgovor pacijenta na sestrinsku njegu, analizirati kvalitet pružene njege, ocijeniti dobivene rezultate i sumirati.

Izvori i kriterijumi za procenu zdravstvene nege su sledeći faktori:

Ø procjena stepena ostvarenosti postavljenih ciljeva sestrinske njege;

Ø procjena pacijentovog odgovora na sestrinske intervencije, o medicinskom osoblju, liječenju, zadovoljstvu činjenicom boravka u bolnici, želje;

Ø procjena efikasnosti uticaja sestrinske nege na stanje pacijenta; aktivna potraga i procjena novih problema pacijenata.

Ako je potrebno, sestrinski akcioni plan se revidira, prekida ili mijenja. Kada se zacrtani ciljevi ne ostvare, procjena omogućava da se sagledaju faktori koji ometaju njihovo postizanje. Ako konačni rezultat proces njege ne uspije, proces njege se ponavlja uzastopno kako bi se pronašla greška i promijenio plan sestrinske intervencije.

Proces sistematske procjene zahtijeva od medicinske sestre da razmišlja analitički kada upoređuje očekivane rezultate sa postignutim rezultatima. Ako su ciljevi postignuti, onda je problem riješen medicinska sestra potvrđuje to odgovarajućim unosom u istoriju bolesti sestara, potpisuje i datira.

Svrha pete faze sestrinskog procesa- utvrditi u kojoj mjeri su ciljevi postignuti.

U ovoj fazi medicinska sestra:

Ø određuje postizanje cilja;

Ø upoređuje sa očekivanim rezultatom;

Ø formuliše zaključke;

Ø pravi odgovarajuće bilješke u dokumentima (medicinska dokumentacija medicinskih sestara) o djelotvornosti plana njege.

Novo stanje pacijenta može biti:

Ø bolje od prethodnog stanja;

Ø bez promjena;

Ø gore od prethodnog stanja.

Ako se ciljevi ne ostvare, medicinska sestra treba:

Ø identificirati uzrok – tražiti učinjene greške;

Ø promijeniti sam cilj - učiniti ga realnijim;

Ø preispitati rokove za postizanje cilja;

Ø izvršiti potrebna prilagođavanja plana njege.

POTREBE PACIJENATA

Potreba je fiziološki ili psihološki nedostatak koji osoba doživljava tijekom cijelog života i mora se stalno nadopunjavati radi skladnog rasta i razvoja. Štaviše, vrlo je važno da to mora učiniti sam, tek tada će doživjeti stanje potpune udobnosti. Ako se naruši zadovoljenje barem jedne od potreba, razvija se stanje nelagode. Na primjer, tokom svog života, osoba stalno doživljava nestašicu hrane i mora to nadoknaditi tako što će zadovoljiti potrebu za JELO. Ozbiljno bolestan pacijent ne može se hraniti, što ga dovodi u stanje nelagode. Čak i ako ga nahranimo, nelagoda će se nastaviti, jer je izgubljena nezavisnost u zadovoljavanju ove potrebe.

Medicinska sestra je svojim znanjem i vještinama u stanju da utvrdi ne bolest pacijenta, već da utvrdi kršenje u zadovoljavanju potreba i stvori uslove za zadovoljenje tih potreba.

Da bi to učinila, medicinska sestra mora prikupiti pune informacije o vašem pacijentu: kako on zadovoljava svoje potrebe, odnosno da provede prvu fazu sestrinskog procesa. Samo jasnim i jasnim zamišljanjem zadovoljenja onih potreba koje su kod pacijenta poremećene, medicinska sestra može formulisati probleme sestrinske njege, postaviti ciljeve njege, osmisliti i izraditi individualni plan njege, implementirati ga i ocijeniti rezultate. Samo zamišljajući pacijenta kao pojedinca, kao jedinstvenu fiziološku i psihosocijalnu cjelinu, medicinska sestra može računati na razumijevanje i podršku pacijenta u organizaciji njegove njege i efikasnog usmjeravanja ka poboljšanju njegovog stanja.

Od svih ljudskih potreba, psiholog A. Maslow identifikovao je 14 osnovnih vitalnih potreba. To uključuje potrebe:

4. Istaknite

5. Spavanje, odmor

6. Budite čisti

7. Obucite se i skinite

8. Održavajte temperaturu

10. Izbjegavajte opasnost

11. Pokret

12. Komunicirajte

13. Imati životne vrednosti

14. Igraj se, uči, radi

HIJERARHIJA OSNOVNIH VITALNIH POTREBA PREMA A. MALOW

Prvi stupanj A. Maslowove piramide predstavljaju niže fiziološke potrebe, bez kojih je život u biološkom smislu riječi nemoguć. Ako osoba ne zadovolji ove potrebe, onda će jednostavno umrijeti, kao i bilo ko drugi. Živo biće na zemlji. Ovo su potrebe za preživljavanjem. To uključuje potrebe:

4. Istaknite

Čovjek tokom života raste, razvija se i stalno je u kontaktu sa svojom okolinom. U tom smislu, on ima tako vitalne potrebe koje treba da zadovolji za skladan rast i razvoj u ovoj sredini. To su potrebe koje osiguravaju vlastitu sigurnost: zaštita od prirodnih elemenata, bolesti, društvenih pojava, životnih neuspjeha i stresa. Oni čine drugu fazu Maslowove piramide. Ovo su potrebe:

5. Spavanje, odmor

6. Budite čisti

7. Obucite se i skinite

8. Održavajte temperaturu

9. Održavajte kondiciju ili budite zdravi

10. Izbjegavajte opasnost

11. Pokret

Oba ova koraka čine temelj (bazu, oslonac) Maslowove piramide.

Treća faza A. Maslowove piramide uključuje potrebu za pripadanjem. Čovek treba da tokom života ima podršku, pripada društvu, da bude prihvaćen i shvaćen u ovom društvu. On treba da ima informacije o svom okruženju. On to postiže zadovoljavanjem svojih potreba:

12. KOMUNICIRAJTE

Život u društvu doveo je do pojave potreba za OSTVARIVANJEM USPJEHA: u poslu, životu, porodici, želja za skladom, ljepotom, redom. Ove potrebe čine 4. stupanj Maslowove piramide i predstavljene su potrebom da se IMA ŽIVOTNE VRIJEDNOSTI.

I na kraju, vrh piramide, 5. stepen, čine potrebe za USLUGE koje obezbeđuju samoostvarenje i razvoj osobe kao pojedinca. To je potreba da se UČI, RADI I IGRA. U nastavku pogledajte detaljan opis svake potrebe.

Hajde da pogledamo Maslowova piramida uopšteno (vidi sliku N1), a videćemo da sve dok osoba ne zadovolji potrebe koje čine njene niže stadijume, neće moći da zadovolji više psihosocijalne potrebe.

Sve ove potrebe osoba mora stalno zadovoljavati tokom svog života kako bi ostvarila fizičko, socijalno i kreativno blagostanje.

DETALJNE KARAKTERISTIKE SVAKE POTREBE

Treba DISATI:

Koncept potrebe

Potreba za DISANJEM osigurava stalnu razmjenu plinova između tijela i okruženje

O povredi potrebe medicinska sestra saznaje objektivnim i subjektivnim pregledom pacijenta.

1. Subjektivni pregled:

(obavlja se tokom razgovora sa pacijentom, identifikujući njegove pritužbe).

Ako je potreba za disanjem poremećena, pacijent se može žaliti na:

Ø bol u prsa

U razgovoru sa pacijentom, medicinska sestra identifikuje i FAKTORE RIZIKA koji utiču na potrebu za disanjem:

Ø pušenje;

Ø rad ili život u zagađenoj ili prašnjavoj atmosferi.

2. Objektivni pregled:

(medicinska sestra izvodi u obrascu opšti pregled pacijent).

Objektivno ispitivanje može otkriti:

Ø promjena boje kože- cijanoza (plava boja)

Ø otežano disanje na nos

Ø promjena frekvencije, ritma ili dubine disanja

Ø groznica

1. Kratkoća daha;

2. Kašalj;

3. Bol u grudima povezan sa disanjem;

4. gušenje;

5. Rizik od problema s disanjem zbog pušenja;

6. Visok rizik od gušenja.

1. medicinska sestra će obezbijediti dotok svježeg zraka u prostoriju u kojoj se nalazi pacijent;

2. medicinska sestra će dati pacijentu prinudni položaj koji pacijentu olakšava disanje (po potrebi drenaža);

3. medicinska sestra će pacijentu pružiti terapiju kiseonikom;

4. medicinska sestra sprovodi mjere čišćenja disajnih puteva;

5. Medicinska sestra će izvoditi jednostavne fizikalne procedure u nedostatku kontraindikacija.

POTREBA JE:

Koncept potrebe

Zadovoljavajući potrebu za JELO, osoba dostavlja hranu tijelu – glavni izvor energije i hranljive materije neophodna za normalan život. Hrana je jedan od glavnih resursa zdravlja.

Neki karakteristične karakteristike tokom sestrinskog pregleda:

1. Subjektivni pregled:

Poremećaj apetita

Podrigivanje

Mučnina

Bol u stomaku

FAKTORI RIZIKA koji utiču na potrebu za jelom:

Greška u ishrani

Poremećaj ishrane

Prejedanje

Zloupotreba alkohola

Nedostaju zubi, karijesni zubi

2. Objektivni pregled:

Miris iz usta

Prisustvo karijesnih zuba

Povraćanje tokom pregleda

Neki primjeri mogućih sestrinskih dijagnoza:

1) bol u stomaku;

2) mučnina;

4) gubitak apetita;

5) prekomerna ishrana, prekoračenje potreba organizma;

6) gojaznost.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1) medicinska sestra će obezbediti poštovanje propisane ishrane;

2) medicinska sestra će stvoriti prinudni položaj za pacijenta;

3) medicinska sestra pomaže pacijentu kod povraćanja;

4) medicinska sestra podučava pacijenta tehnikama za suzbijanje mučnine i podrigivanja;

5) medicinska sestra će razgovarati sa pacijentom i njegovom rodbinom o prirodi ishrane koja mu je propisana i potrebi pridržavanja iste.

Treba PITI:

Koncept potrebe

Zadovoljavajući potrebu za PIĆEM, osoba isporučuje vodu tijelu. Bez vode život je nemoguć, jer je sve vitalno hemijske reakcije u ćelijama se javljaju samo u vodenim rastvorima.

1. Subjektivni pregled:

Suva usta

FAKTORI RIZIKA koji utiču na potrebu za PIĆEM:

Pijenje vode lošeg kvaliteta

Konzumiranje nedovoljne ili viška vode

2. Objektivni pregled:

Suva koža i sluzokože

Neki primjeri mogućih sestrinskih dijagnoza:

2) suva usta;

3) dehidracija.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1) medicinska sestra će pacijentu pružiti racionalno režim pijenja;

2) medicinska sestra će razgovarati sa pacijentom o potrebi pijenja vode dobrog kvaliteta.

Potrebno je istaknuti:

Koncept potrebe

Zadovoljivši potrebu za izlučivanjem, osoba se uklanja iz tijela štetne materije, koji nastaju u procesu života, otpadne ostatke hrane.

Ovu potrebu obezbjeđuje funkcija urinarnog i probavnog sistema, kože i organa za disanje.

Najkarakterističniji znaci tokom sestrinskog pregleda:

1. Subjektivni pregled:

Nadimanje

Poremećaji mokrenja i stvaranja urina

Nedostatak urina

Mala količina urina

Povećana količina urina

Često bolno mokrenje

FAKTORI RIZIKA koji utiču na potrebu za izlučivanjem:

Poremećaji u ishrani

Sjedilački način života

Hipotermija

2. Objektivni pregled:

Otok je očigledan;

Skriveni edem;

Promjena karaktera stolice;

Suha koža, smanjena čvrstoća i elastičnost kože, obojenost kože;

Promjena količine urina;

Vizuelna promjena u urinu.

Neki primjeri mogućih sestrinskih dijagnoza:

3) nedostatak urina (anurija);

4) akutno kašnjenje urin;

5) rizik od pelenskog osipa u području međunožnih nabora.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1) medicinska sestra će pacijentu obezbediti propisanu ishranu i režim pića;

2) medicinska sestra će pacijentu obezbijediti individualnu posteljinu i pisoar;

3) medicinska sestra će podučiti pacijenta, a po potrebi i sama izvesti higijenske mjere nakon fizioloških funkcija;

4) medicinska sestra podučava pacijenta veštinama terapije vežbanjem i samomasaže trbušnog dela;

5) medicinska sestra će razgovarati sa pacijentom i rodbinom o prirodi propisane dijete i potrebi njenog pridržavanja.

Potreba za SPAVANJE:

Koncept potrebe

Teret svakodnevnih briga i poslova opterećuje osobu, izazivajući zabrinutost, anksioznost i stres tokom dana. To dovodi do iscrpljivanja nervnog sistema, a samim tim i do poremećaja funkcija različitih organa.

Zadovoljavajući potrebu za SPAVANJEM, osoba prevazilazi ove štetne efekte i vraća snagu organizma.

Najkarakterističniji znaci tokom sestrinskog pregleda:

1. Subjektivni pregled:

Nesanica

Poremećaj spavanja

Povremeno spavanje

Pospanost

Zaspati ujutro

FAKTORI RIZIKA KOJI UTIČU NA POTREBU ZA SNAVANJEM I ODMOROM:

Nema odmora tokom dana

Pretjerano opterećenje

Nema odmora ili slobodnih dana

2. Objektivni pregled:

Izraz lica (umor, iscrpljenost, tup izgled, loši izrazi lica);

Neki primjeri mogućih sestrinskih dijagnoza:

1. nedostatak sna;

2. poremećaj spavanja.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1. Medicinska sestra će dati pacijentu propisani režim;

2. Medicinska sestra će podučiti klijenta vještinama koje pomažu u regulaciji sna;

3. Na primjer: čaša toplog mlijeka sa kašičicom meda uveče, šetnja svježi zrak prije spavanja, auto-trening vještine

4. Sestra će razgovarati sa pacijentom o potrebi svakodnevnog odmora;

5. Medicinska sestra će naučiti pacijenta kako da kreira dnevnu rutinu: česta promena aktivnosti, odmor.

Need

ODRŽAVAJTE KONSTANTNU TJELESNU TEMPERATURU:

Koncept potrebe

Normalno funkcioniranje organa i tkiva nemoguće je bez temperaturne konstantnosti unutrašnje okruženje osoba. Ovo je osigurano:

1) kompleksnom regulacijom proizvodnje toplote i prenosa toplote iz tela;

2) odeću za sezonu;

3) održavanje mikroklime u prostorijama u kojima se lice nalazi.

Najkarakterističniji znaci tokom sestrinskog pregleda:

1. Subjektivni pregled:

Znojenje

Osjećaj vruće

Glavobolja

Bolovi u telu, zglobovima

Suva usta

2. Objektivni pregled:

Hiperemija lica

Izgled" naježiti se"

Koža koja je vruća na dodir

Suva koža i sluzokože

Pukotine na usnama

Promjena tjelesne temperature

Povećan broj otkucaja srca i disanja

Mokra koža

Odstupanje u uslovima sobne temperature

Neki primjeri mogućih sestrinskih dijagnoza:

1) sekundarna niska temperatura<^ период;

2) piretična groznica prva menstruacija;

3) hipotermija.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1) medicinska sestra će pacijentu pružiti mir;

2) medicinska sestra će brinuti o koži i sluzokoži pacijenta;

3) medicinska sestra će pacijentu dati dosta obogaćenih pića;

4) medicinska sestra će po potrebi zagrijati ili ohladiti pacijenta;

5) medicinska sestra će obezbediti unos lako svarljive hrane;

6) medicinska sestra će osigurati mjerenje profila tjelesne temperature pacijenta;

7) medicinska sestra će stalno pratiti stanje pacijenta;

8) medicinska sestra će kontrolisati temperaturu u prostoriji.

Potreba DA BUDETE ČISTI:

Koncept potrebe.

Ljudska koža i sluzokože sudjeluju u termoregulaciji organizma, uklanjaju toksine iz tijela i obavljaju zaštitnu funkciju. Stoga, da bi normalno funkcionirali, koža i sluzokože moraju biti čiste.

Osim toga, održavanje čistog tijela doprinosi psihološkoj udobnosti osobe.

Najkarakterističniji znaci tokom sestrinskog pregleda:

1. Subjektivni pregled:

Svrab kože

Bol i peckanje u predjelu prirodnih nabora

2. Objektivni pregled:

Promjene na koži u području prirodnih nabora

Hiperemija

Kršenje integriteta

Neprijatan miris

Zadah

Prljav veš

Nenjegovani nokti

Masna kosa

Neki primjeri mogućih sestrinskih dijagnoza:

1) nedostatak znanja o ličnoj higijeni;

2) visok rizik od infekcije povezan sa narušavanjem integriteta kože i sluzokože;

3) nedostatak samohigijene;

4) kršenje integriteta kože u području prirodnih nabora.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1) medicinska sestra će izvršiti skup higijenskih mjera za pacijenta;

2) medicinska sestra podučava pacijenta veštinama lične higijene;

3) medicinska sestra će razgovarati sa pacijentom o potrebi lične higijene;

4) medicinska sestra će svakodnevno pratiti higijenske vještine pacijenta.

Treba PREMIJESTI:

Koncept potrebe

Pokret je život! Kretanje jača mišiće, poboljšava cirkulaciju krvi, ishranu ćelija i tkiva i oslobađanje štetnih materija iz organizma.

Poboljšava rad unutrašnjih organa i održava raspoloženje.

Najkarakterističniji znaci tokom sestrinskog pregleda:

1. Subjektivni pregled:

Nemogućnost ili ograničenje fizičke aktivnosti zbog:

Slabost

Nedostatak udova

Prisustvo paralize

Mentalni poremećaj

FAKTORI RIZIKA koji utiču na potrebu KRETANJA:

Fizička neaktivnost

Sedeći rad

Konstantna vožnja

2. Objektivni pregled:

Bol prilikom kretanja

Promjene u području zglobova

Hiperemija

Lokalni porast temperature

Promjena konfiguracije

Pasivna pozicija u krevetu

Nedostaje ud

1) ograničenje fizičke aktivnosti;

2) nedostatak fizičke aktivnosti;

3) rizik od čireva od deka;

4) čireve od proleža.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1) u nedostatku kretanja ili njegovom oštrom ograničenju, medicinska sestra će izvršiti niz mjera za negu pacijenta;

2) medicinska sestra će sprovoditi jednostavnu terapiju vežbanja i masažu prema propisanom receptu;

3) medicinska sestra će podučiti pacijenta potrebnom jednostavnom kompleksu vežbe i samomasaže i pratiti njegovo sprovođenje;

4) medicinska sestra će razgovarati sa pacijentom o fizičkoj neaktivnosti i njenim posljedicama.

Treba da se obučete ili skinete:

Koncept potrebe

Da bi se osigurala stalna tjelesna temperatura, nije dovoljno samo regulirati proizvodnju topline i prijenos topline od strane samog tijela. Čovjek također mora regulisati tjelesnu temperaturu odjećom u zavisnosti od klimatskih uslova. Odjeća odabrana prema dobi, spolu, godišnjem dobu i okruženju pruža pacijentu moralno zadovoljstvo.

Najkarakterističniji znaci tokom sestrinskog pregleda:

1. Subjektivni pregled:

Nemogućnost samostalnog skidanja ili oblačenja

Bol prilikom kretanja

Paraliza udova

Oštra slabost

Mentalni poremećaji

2. Objektivni pregled:

Pacijent se ne može samostalno oblačiti ili svlačiti

Pacijentova odjeća ne stoji pravilno (mala ili velika), što otežava kretanje

Odjeća nije primjerena godišnjem dobu (nedostatak tople odjeće zimi)

Neki primjeri mogućih sestrinskih dijagnoza:

1) nemogućnost samostalnog oblačenja i svlačenja;

2) visok rizik od hipotermije;

3) visok rizik od pregrevanja;

4) kršenje udobnog stanja zbog nepravilno odabrane odjeće.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1) medicinska sestra će pomoći pacijentu da se skine i obuče;

2) medicinska sestra obuče pacijenta u odgovarajuću odeću za pacijenta;

3) medicinska sestra će razgovarati sa pacijentom o potrebi oblačenja prema godišnjem dobu.

TREBA BITI ZDRAV:

Koncept potrebe

Ova potreba odražava želju svake osobe za zdravljem, odražava pacijentovu samostalnost u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba. Neuspeh da se zadovolji potreba da bude zdrav nastaje kada osoba izgubi nezavisnost u brizi. Na primjer, pacijent je ograničen u fizičkoj aktivnosti (mirovanje u krevetu ili strogo mirovanje u krevetu). U tom stanju ne može samostalno zadovoljiti svoje potrebe, što dovodi do narušavanja potrebe da bude zdrav. Drugi primjer je kada je pacijent u hitnom stanju (masivno krvarenje, kolaps, itd.). Istovremeno, nemoguće je i samostalno zadovoljiti potrebe.

Najkarakterističniji znaci tokom sestrinskog pregleda:

1. Subjektivni pregled:

U prvom slučaju medicinska sestra određuje koje potrebe pacijent može zadovoljiti samostalno, odnosno nezavisno od bilo koga, te u zadovoljavanju koje potrebe mu je potrebna pomoć iu kojoj mjeri.

Na primjer:

Ø može li pacijent samostalno provoditi mjere lične higijene;

Ø da li mu je potrebna vanjska pomoć u fiziološkim funkcijama (odvedite ga u toalet, donesite mu posudu za krevet);

Ø može li se pacijent samostalno oblačiti i svlačiti;

Ø može li se pacijent kretati bez pomoći;

Ø Može li samostalno jesti i piti?

U drugom slučaju, medicinska sestra stalno prati stanje pacijenta i, ako se pogorša, pozvaće ljekara i pružiti hitnu predmedicinsku pomoć prije njegovog dolaska.

Neki primjeri mogućih sestrinskih dijagnoza:

1. nedostatak brige o sebi.

Neki primjeri mogućeg angažmana medicinske sestre u ispunjavanju potreba:

1) medicinska sestra će pružiti direktnu pomoć pacijentu u aktivnostima svakodnevnog života:

Ø pere

Ø isporučuje plovilo

Ø haljine, svlače se

2) uzimajući u obzir da je za osobu glavna nezavisnost i sloboda, medicinska sestra će u najmanjoj prilici stvoriti uslove da pacijent samostalno zadovolji svoje narušene potrebe. Na primjer:

Kako se režim fizičke aktivnosti povećava, medicinska sestra ga ne pere sama, već mu daje sredstva za pranje u krevetu

3) medicinska sestra podučava pacijenta vještinama svakodnevnog života u uslovima njegovog invaliditeta.

Peta faza procesa njege

Posljednja peta faza procesa njege- procjenu efikasnosti njege i njenu korekciju ako je izuzetno važna. Stage goals: - procijeniti reakciju pacijenta na njegu; - evaluirati dobijene rezultate i sumirati; - izdaje rezime o otpustu; - analizirati kvalitet pružene pomoći. Procjene njege se ne vrše samo na dan otpuštanja pacijenta iz bolnice, već stalno, na svakom sastanku: u obilasku sa doktorom, tokom procedura, u hodniku, trpezariji itd. Stanje bolesnika se mijenja svakodnevno, pa čak i nekoliko puta dnevno, što nije uvijek uzrokovano prirodom bolesti i načinom liječenja. To treba odrediti odnosima sa cimerima, medicinskim osobljem, odnosom prema procedurama, vijestima od kuće ili od rodbine. Praćenje pacijenta je takođe akcija medicinskog osoblja. Potrebno je uočiti i najmanje promjene u stanju ili ponašanju pacijenata, smatrajući ponašanje jednim od osnovnih kriterija procjene. Svaki put kada dođe do kontakta sa pacijentom, proces njege se dešava iznova. Na primjer, nakon operacije ujutru, pacijent nije mogao samostalno promijeniti položaj tijela, a nakon 3 sata medicinska sestra je primijetila da se prevrće bez vanjske pomoći. Ovo je istovremeno nova informacija o pacijentu i kriterij procjene. Promjene u ponašanju i stanju pacijenata koje odražavaju pozitivnu dinamiku su još jedna pobjeda medicinskog osoblja. Nažalost, ponekad su liječenje i njega neučinkoviti. Na primjer, nakon završetka planiranih mjera za smanjenje temperature, pacijent se ponovo žali na zimicu nakon što je primio infuziju kap po kap. Ne bilježe se uvijek i ne svi problemi, češće ih (ako ne utiču na tok bolesti ili prognozu) medicinsko osoblje jednostavno zabilježi i usmeno ih prenese na smjenu. Suprotno tome, procjena i evidentiranje pokazatelja uspješnosti pacijenata u kritičnoj njezi vrši se u našim klinikama svakih pola sata ili sat. Ukoliko pacijent zahtijeva povećanu pažnju osoblja, kriteriji za procjenu njegovog stanja unose se u bilježnicu dežurstva i raspravljaju na početku radnog dana na „petominutnim“ sastancima i navečer kada se smjena prebacuje. Za kvalitet završne faze sestrinskog procesa izuzetno je važno: znati koji aspekt želite ocijeniti; imati izvore informacija važnih za procjenu; razjasniti kriterijume evaluacije – očekivane rezultate koje medicinsko osoblje želi da postigne zajedno sa pacijentom.

Rice. Peta faza procesa njege

Aspekti procjene

Faza evaluacije je mentalna aktivnost. Na osnovu korištenja određenih kriterija evaluacije, medicinsko osoblje će morati usporediti postojeće rezultate njege sa željenim: ocijeniti reakciju pacijenta i na osnovu toga donijeti zaključak o postignutim rezultatima i kvaliteti njege. Za objektivnu procjenu uspješnosti njege, to je izuzetno važno: - razjasniti cilj i očekivani rezultat u ponašanju ili reakciji pacijenta na bolest ili njegovo stanje; - procijeniti da li pacijent ima željenu reakciju ili ponašanje; - uporedi kriterijume ocjenjivanja sa postojećom reakcijom ili ponašanjem; - odrediti stepen konzistentnosti između ciljeva i odgovora pacijenta.

Kriterijumi za evaluaciju

Kriterijumi evaluacije su pacijentove riječi ili ponašanje, objektivni podaci istraživanja, informacije dobijene od cimera ili rođaka. Na primjer, u slučaju edema, kriterijumi za procjenu mogu biti težina i ravnoteža vode; prilikom utvrđivanja nivoa bola – puls, položaj u krevetu, ponašanje, verbalne i neverbalne informacije i digitalne skale za procjenu bola (ako se koriste). postavljeni ciljevi su postignuti, problem pacijent je riješen, medicinsko osoblje mora uneti odgovarajući upis u anamnezu, staviti datum rješavanja problema i svoj potpis. Ponekad mišljenje pacijenta o poduzetim radnjama igra odlučujuću ulogu u fazi procjene.

Izvori procjene

Izvor procjene nije samo pacijent. Medicinsko osoblje uzima u obzir mišljenja rođaka, cimera i svih članova tima koji su uključeni u liječenje i njegu pacijenta. Učinkovitost cjelokupne nege se ocjenjuje kada se pacijent otpusti, premjesti u drugu zdravstvenu ustanovu ili na odjel patologije u slučaju smrti. Ako je izuzetno važno, sestrinski akcioni plan se revidira ili prekida. Kada se cilj djelimično ili potpuno ne postigne, potrebno je analizirati razloge neuspjeha, uključujući: - nedostatak psihološkog kontakta između osoblja i pacijenta; - jezički problemi u komunikaciji sa pacijentom i rođacima; - nepotpune ili netačne informacije prikupljene u trenutku prijema pacijenta u bolnicu ili kasnije; - pogrešno tumačenje problema; - nerealni ciljevi; - pogrešni načini za postizanje ciljeva, nedostatak dovoljnog iskustva i profesionalizma u obavljanju specifičnih aktivnosti nege; - nedovoljno ili pretjerano učešće pacijenta i srodnika u procesu nege; - nevoljkost da zatražite pomoć od kolega kada je to izuzetno važno.

Postupci medicinskog osoblja u odsustvu efekta njege

Ako nema efekta, proces dojenja počinje ponovo istim redosledom. Procjena omogućava osoblju ne samo da zna reakciju pacijenta na pruženu negu, već i da identifikuje prednosti i slabosti u njihovom profesionalnom radu.

Registracija otpusnog sažetka

Na kraju pacijentovog boravka u bolnici, ciljevi kratkotrajne njege često su već postignuti. U pripremi za otpust izrađuje se otpustni sažetak, pacijent se prebacuje pod nadzor lokalne medicinske sestre, koja će nastaviti brigu radi rješavanja dugoročnih ciljeva vezanih za rehabilitaciju i prevenciju recidiva. Epikriza daje odraz cjelokupne njege koju pacijent prima u zdravstvenoj ustanovi. U njemu se evidentiraju: - problemi prisutni kod pacijenta na dan prijema; - problemi koji su se pojavili tokom vašeg boravka na odjeljenju; - reakcija pacijenta na pruženu njegu; - problemi koji ostaju nakon otpusta; - mišljenje pacijenata o kvalitetu pružene nege. Medicinsko osoblje koje će nastaviti da brine o pacijentu nakon otpusta ima pravo da revidira planirane aktivnosti kako bi se pacijent brzo prilagodio kućnim uslovima.

Table. Primjeri problema i kriteriji za procjenu ostvarenja cilja

Table. Poređenje pacijentovog cilja i odgovora na pruženu njegu

Table. Primjer šta bi medicinska sestra trebala učiniti ako cilj njege nije postignut

Ima li budućnosti za proces sestrinstva?

Problemi koje zdravstveni radnik rješava kada se brine o pacijentima, sami su puni napetosti, tjeskobe i anksioznosti. Ako ovome dodamo greške, gafove, ljudske slabosti i iskušenja koja svakodnevica izlaže, onda će postati jasna preopterećenost medicinskih radnika, njihov intenzivan ritam života, a ponekad i nesposobnost da izdrže opterećenje. To se može izbjeći dobrom organizacijom rada, što je moguće u velikoj mjeri zahvaljujući uvođenju savremene sestrinske tehnologije – sestrinskog procesa. Mnogi ljudi misle da je proces njege formalizam, “dodatna papirologija” koju nema vremena za popunjavanje. Ali činjenica je da iza toga stoji pacijent, kome se u pravnoj državi mora garantovati efikasna, kvalitetna i sigurna medicinska njega, uklj. i sestrinstvo. Medicinska sestra je ravnopravan član medicinskog tima, neophodna i velikom hirurgu i briljantnom terapeutu. U nizu zdravstvenih ustanova koje se trude da unaprede sestrinske tehnologije, primećuje se razumevanje i podrška lekara, a bez ove inovacije je nemoguće. U praktičnim zdravstvenim ustanovama počeli su da održavaju „kartice za posmatranje sestara pacijenata“. Ovi primjeri pokazuju da se ne primjenjuje na sve, češće na gerijatrijske, osuđene na propast, teško bolesne pacijente. U praksi je kompaktan, dizajniran za profesionalce i nije tako obiman u odnosu na primjer koji ste vidjeli u ovom priručniku. Oblik vođenja takvog dokumenta je proizvoljan: karta ne mora biti standardna. Njegova vrijednost je u odrazu rada ovog tima medicinskih sestara, uzimajući u obzir njegove karakteristike i specifičnosti pacijenata. Zapisivanje svake radnje medicinske sestre u njezi određenog pacijenta u dijagram sestrinskog posmatranja omogućava određivanje obima i kvaliteta pružene njege, upoređivanje pružene njege sa standardima, te okrivljavanje ili opravdavanje medicinske sestre ako je to izuzetno važno. Nepostojanje takvog dokumenta koji pokazuje učešće medicinskog osoblja u procesu vođenja određenog pacijenta u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti negira njihovu odgovornost za svoje postupke. Predstavnici zdravstvenih ustanova koje su uvele eksperimentalnu „kartu za posmatranje sestrinske sestre“ kažu da je ovo šansa da se unapredi kvalitet sestrinske njege, oceni učešće i pokaže „svoje lice“ u procesu lečenja, te reši niz problema (prvenstveno u korist medicinske sestre i pacijenta). Zdravlje je puno posla. Bolest je uvijek velika i teška “avantura”. Praćenje njegovog razvoja, detaljno proučavanje pacijentovih problema i radosno rješavanje složenih problema tokom liječenja najvažniji su ciljevi rada medicinske sestre. Uvođenje novih sestrinskih tehnologija u praksu medicinskih ustanova, koje podrazumijevaju kreativan pristup, može osigurati dalji rast i razvoj sestrinstva kao nauke, djelotvorno uticati na kvalitet medicinske njege, te povećati značaj i prestiž sestrinstva. profesije u zdravstvenom sistemu. zaključci- Peta, poslednja faza sestrinskog procesa je procena efikasnosti nege i njeno korigovanje ukoliko je to izuzetno važno. - Izvor procene nije samo pacijent, medicinsko osoblje uzima u obzir mišljenja rođaka, cimera, i svih članova tima koji su uključeni u lečenje i negu pacijenta. - Reči ili ponašanje pacijenta mogu se koristiti kao kriterijum za evaluaciju, objektivni podaci istraživanja, informacije dobijene od cimera ili rođaka. Ponašanje pacijenata jedan je od osnovnih kriterija za procjenu nege. - Procjena omogućava medicinskom osoblju ne samo da procijeni reakciju pacijenta na pruženu negu, već i da identifikuje prednosti i nedostatke njihovog profesionalnog rada. - Efikasnost cjelokupne njege ocjenjuje medicinsko osoblje kada se pacijent otpusti, premjesti u drugu zdravstvenu ustanovu ili na odjel patologije u slučaju smrti. Informacije dobijene u vrijeme konačne procjene treba pregledati i zabilježiti u sažetku otpusta sestara. Ovdje se ne bilježi samo količina pružene medicinske njege i reakcija pacijenta na njegu, već i problemi koje je potrebno riješiti nakon otpusta pacijenta iz zdravstvene ustanove. - Medicinsko osoblje koje nastavlja njegu nakon otpusta ima pravo pregleda planiranih aktivnosti kako bi se pacijent brzo prilagodio kućnim uslovima. - Održavanje „kartice za posmatranje sestrinskog pacijenta“ u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti je prilika da se poboljša kvalitet sestrinske nege i proceni uloga medicinskog osoblja u lečenju pacijenata.

književnost:

Osnove sestrinstva: udžbenik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Peta faza sestrinskog procesa - pojam i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Peta faza sestrinskog procesa" 2017, 2018.