terminalna stanja. Predagonija, agonija, klinička smrt

Terminalna stanja su poseban proces kada tijelo postepeno prestaje funkcionirati, osoba prelazi iz života u posljednji stupanj smrti. Takvo stanje prethodi Zbog činjenice da kisik ne ulazi u moždano tkivo, nastaju nepovratni procesi koji dovode do supresije vitalnih funkcija i ozbiljnih posljedica.

Važno je napomenuti da funkcije tijela ne umiru istovremeno, već postepeno, uz pravovremeno kvalifikovane medicinsku njegu možete spasiti i vratiti pacijenta "sa onoga svijeta". Terminalno stanje može biti posljedica bilo koje bolesti ili ozljede, uzrokovano je nedostatkom kisika, što dovodi do niza patoloških i kompenzatorno-prilagodljivih promjena, ovo stanje se ne može zaustaviti vlastitim naporima, a bez vanjske pomoći dovodi do smrti. .

Glavne faze

Osoba koja je u terminalnom stanju uvijek prolazi kroz faze: prvo dolazi predagonija, zatim slijedi terminalna pauza, nakon agonije i na kraju dolazi.

Za državu preagonije karakteristika:

• poremećen rad nervni sistem;
• svijest zbunjena, inhibirana;
• arterijski pritisak previše pada;
• pojavljuje se tahikardija, koja se zamjenjuje;
• disanje prvo postaje učestalo i duboko, a zatim postaje rijetko i površno;
• puls se ubrzava;
• koža postaje blijeda ili cijanotična;
• mogu doći do napadaja.

Pažnja! U ovom stanju osoba može biti od nekoliko minuta do jednog dana.

Terminalna pauza karakterizira spori puls, u ovom slučaju disanje prestaje, nema refleksa rožnice, primjećuje se privremeni. Terminalna pauza može trajati od pet sekundi do pet minuta. Zatim dolazi stanje agonije.

Agonija počinje kratkim nizom udisaja ili jednim udisajem. Brzina disanja se povećava, pluća nemaju vremena za ventilaciju. Reaching najviša tačka, disanje se smanjuje, a zatim potpuno prestaje. U ovoj fazi nervni sistem prestaje da funkcioniše, krvni pritisak nestaje, puls ostaje samo na karotidnim arterijama, osoba je bez svesti. Zanimljivo je napomenuti da upravo tokom agonije osoba gubi na težini, koju neki naučnici nazivaju "težinom duše", napuštajući tijelo nakon agonije. Trajanje ovog stanja zavisi od toga koje promene se dešavaju u telu. Nakon toga srce potpuno stane, doktori konstatuju kliničku smrt.

Završna faza

klinička smrt smatra se prelaznim stanjem između života i smrti. Dijagnostikuje se kada nervni sistem otkaže. V ovaj slučaj cirkulacija krvi i disanje prestaju, i traju do trenutka kada mozak nepovratne promjene. karakteristika i glavna karakteristika klinička smrt je prilika za povratak normalno stanje. U tom slučaju osoba prestaje da diše, nema cirkulacije krvi, ali se nastavlja ćelijski metabolizam, koji se provodi putem anaerobna glikoliza. Kada ponestane zaliha glikogena u mozgu, nervnog tkiva umire. V normalnim uslovima klinička smrt može trajati tri do šest minuta. Ćelije počinju da umiru za 7 minuta. Ako pacijent ima vremena za reanimaciju za to vrijeme, tada se funkcije stanica mogu vratiti.

Koliko dugo traje takva smrt zavisi od mnogo razloga. Ako je došlo neočekivano, onda je vrijeme za reanimacija možda i do sedam minuta, ali ako je prije toga bila duga agonija, tokom koje su tkiva pretrpjela gladovanje kiseonikom, tada vrijeme kliničke smrti postaje dva puta manje. Godine takođe igraju velika uloga: što je osoba mlađa, to su joj veće šanse za reanimaciju. Trajanje kliničke smrti može se produžiti na jedan sat ako se tijelo umjetno ohladi na 100 stepeni.

Ostala terminalna stanja

Pored gore navedenih uslova, možemo razlikovati:

Kolaps dešava se u slučaju vaskularna insuficijencija. Pojavljuje se kada se vaskularni tonus pogorša, zidovi su zahvaćeni. Karakterizira ga nedostatak kisika, kršenje dotoka krvi u organe, dok je pacijent pri svijesti, pritisak naglo pada, a puls i disanje su učestali. Ako ne pružite hitno medicinsku njegu, stanje se nastavlja pogoršavati i osoba može umrijeti.

transcendentalna koma najčešće izazvano nekom bolešću: moždanim udarom, infekcijom, epileptični napad, traumatske ozljede mozga. U ovoj državi postoji dubok poraz nervnog sistema, osoba gubi svijest, sve funkcije tijela su poremećene, svi radni sistemi mozga su potpuno zahvaćeni. Pacijent se posmatra potpuno odsustvo ton skeletni mišić, zjenica se širi, tjelesna temperatura pada, pritisak naglo pada, disanje prestaje. Ako napravite umjetnu ventilaciju pluća i stimulaciju srca, tada možete podržati vitalnu aktivnost pacijenta neko vrijeme.

Šok IV stepena karakterizira stanje teške hipoksije, jer kisik prestaje da dotječe do vitalnih organa. Ako odmah ne pružite pomoć tokom šoka, može doći do smrtnog ishoda.

Prva pomoć

Posljedica bilo kojeg terminalnog stanja direktno ovisi o odredbi hitna pomoć. Ako zdravstveni radnici odmah i u potpunosti preduzmu sve potrebne radnje reanimacije, tada se pacijent može izvesti iz ovog stanja, a zatim vratiti u pun život. Svaki minut se ovdje računa!

Agonija

Agonija(od drugog grčkog. ἀγωνία - boriti se) - posljednja faza umiranje, koje je povezano s aktiviranjem kompenzacijskih mehanizama usmjerenih na suzbijanje nestanka vitalnosti tijela. U većini slučajeva agonija prethodi smrti. Agonija nije nepovratno stanje: u nekim slučajevima (na primjer, kod agonije uzrokovane krvarenjem), osoba se može spasiti.

Valentin Gode-Darel.
"Lice umirućeg u stanju agonije"

Simptomi agonije

Kliniku agonije karakteriziraju simptomi inhibicije vitalnih funkcija tijela, zbog teške hipoksije. nestaje osjetljivost na bol, dolazi do gubitka svijesti, proširenih zjenica, slabljenja reakcije zenica na svjetlost, nestaju rožnjački, tetivni i kožni refleksi. Agonalno disanje (ili Cheyne-Stokesovo disanje (tj. disanje brzo, plitko, konvulzivno, promuklo) ili Kassmaulovo disanje) može se manifestirati u obliku slabih rijetkih respiratornih pokreta male amplitude, ili kratkih maksimalnih udisaja i brzih potpunih izdisaja sa velika amplituda i frekvencija 2 -6 udisaja u minuti. U ekstremnom stadijumu agonije, mišići vrata i trupa su uključeni u disanje - glava je zabačena unazad, usta su širom otvorena, može se pojaviti pjena na ustima, ali, uprkos očiglednoj aktivnosti takvih respiratornih pokreta, efikasnost disanja je veoma mala. U stanju agonije karakterističan je terminalni plućni edem koji je uzrokovan oštrom hipoksijom, povećanjem permeabilnosti zidova alveola, slabljenjem cirkulacije krvi i poremećajima mikrocirkulacije zbog ranijeg slabljenja lijeve klijetke. srce u odnosu na desno i tako nastala stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji. Disanje postaje otežano i promuklo, u bronhima se nakuplja sluz koja se ne može ukloniti zbog slabljenja odgovarajućeg mišićnih mehanizama, koji zajedno sa nakupljanjem edematozne tečnosti u plućima, uz nemogućnost iskašljavanja, dovodi do mjehurića disanja, izaziva ono što se naziva samrtnom zveckom (stertoralno disanje). Agonalno disanje se nastavlja nakon smrti kratko (15-20 sekundi).

Konvulzije su također manifestacije agonije i nastavljaju se kratko vrijeme(od nekoliko sekundi do nekoliko minuta). Postoji grč i skeletnih i glatkih mišića. Iz tog razloga, smrt je gotovo uvijek praćena nevoljnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom, budući da su sfinkteri često paralizirani ranije od mišićnih grupa koje kontroliraju peristaltičke pokrete. U drugim, vrlo rijetkim slučajevima, javlja se, naprotiv, retencija i distenzija urina. Bešika(kod cerebralne agonije, paraliza mišića koji kontrolišu peristaltiku, zauzvrat dovodi do tzv. agonalne intususcepcije, posebno kod djece koja boluju od crijevne kolike). Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, na početku smrti, konvulzije su blage i nisu izražene.

Reakcija zjenica na svjetlost je očuvana čak iu stanju kliničke smrti. Ova reakcija je najviši refleks, zatvaranje na korteksu hemisfere mozak. Tako će, dok je kora velikog mozga živa, biti očuvana i reakcija zenica na svjetlost. Tokom agonije dolazi do postepenog gašenja ovog refleksa. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti, kao rezultat konvulzija, zjenice biti maksimalno proširene.

Dramatično se menja izgled agonizirajuća osoba: ravnodušan izraz lica, crte su mu izoštrene (zbog preraspodjele krvi, a sa njom i limfe, koja inače stvara elastični izgled tkiva), ten postaje bledo siv, ponekad zemljan, obrazi upadaju, pojavljuju se krugovi ispod očiju, oči duboko utonule, ravnodušan pogled, ponekad patnja, usmjeren u daljinu, rožnjače oči gube svoju transparentnost, donja vilica pada zbog opuštanja mišiće lica, što zajedno daje licu poseban izraz (tzv. Hipokratova maska), na koži se pojavljuje hladan ljepljivi znoj, pokreti postaju drhtavi.

Nakon terminalne pauze povećava se efikasnost srčanih kontrakcija, raste krvni tlak, pojavljuje se sinusni ritam na EKG-u i ektopična aktivnost prestaje. Svest je nakratko obnovljena. Na kraju agonije, puls je slab, sa frekvencijom od 20-40 otkucaja u minuti, a krvni pritisak se smanjuje. Agonija u različitim prilikama varira u zavisnosti od osnovne patnje i drugih uzroka. Kod traumatskog šoka i gubitka krvi tokom agonije primjećuju se: voštano-blijeda boja kože i sluzokože, šiljast nos, zamućenje rožnjače, proširene zjenice, bradikardija od 2-3 do 15-20 otkucaja srca u minuti. Kod mehaničke asfiksije - povećanje krvnog tlaka, refleksno usporavanje otkucaja srca, višestruke ekstrasistole, zatim nagli pad tlaka, cijanoza, konvulzije, paraliza sfinktera, prolaps jezika iz otvorena usta, lučenje pljuvačke i sluzi, stvaranje pjene na ustima. Trajanje agonije u ovom slučaju može biti 5-6 minuta, a uz nedostatak kiseonika u udahnutom vazduhu i do 15-30 minuta. Kod tamponade srca dolazi do progresivnog pada krvnog pritiska i nema povećanja stanja agonije. ide iznenadno zaustavljanje srca (asistola, ventrikularna fibrilacija), cijanoza lica i vrata, ponekad i cijelog tijela, brzo se razvija i izražena. Natečenost lica, mogući su konvulzije. Disanje se nastavlja još 5-10 minuta nakon prestanka cirkulacije krvi.

Trenutak završetka agonije i početka smrti obično se smatra posljednjim otkucajem srca, ali budući da na kraju smrt nastaje kao posljedica ne samo srčanog zastoja, već i paralize respiratorni centar, onda se s jednakom sigurnošću posljednji dah može smatrati krajem agonije. Od organa čula prvo blede miris i ukus, zatim vid, a tek kasnije sluh.

Linkovi

• BME uredio B.V. Petrovsky, str.54, stupac 162, 3. zgrada, v.1

Izvori

Medicinska enciklopedija

Wikimedia fondacija. 2010 .

Pogledajte šta je "Agonija" u drugim rječnicima:

- (borba, napetost); blizu smrti, otežano disanje i konvulzije. Kompletan rječnik strane reči koji su ušli u upotrebu u ruskom jeziku. Popov M., 1907. AGONIJA (grč. agonija borba, napetost). Sveukupnost događaja... Rečnik stranih reči ruskog jezika

Cm … Rečnik sinonima

agonija- i dobro. agonie f. gr. rvanje.1. Agonija ili Agon, u medicini se naziva borbom još živih dijelova fizičkog sa već mrtvima, ili borbom posljednje sile sa fizičkim svijetom. Jan. 1803 1 34. Stanje koje je prethodilo smrti. BAS 2.… … Historical dictionary galicizmi ruskog jezika

Agonija, agonija, žene. (Borba grčke agonije) (knjiga). Posljednji slabašni bljeskovi života u umirućem čovjeku (med.). Situacija pacijenta je beznadežna, već je pao u agoniju. || trans. Posljednji bolni pokušaji da se odbrani njihova egzistencija. Agonija engleskog ... ... Objašnjavajući Ušakovljev rječnik

- (grčki) takvo stanje bolesnika, u kojem postoje istinski simptomi neposredne smrti. Reč agonija, koja znači borba sa smrću, nije uvek prikladna, jer se ponekad smrt predstavlja kao tiho izumiranje; ali odgovara najstarijem svjetonazoru, ... ... Enciklopedija Brockhausa i Efrona

agonija- (agonija se ne preporučuje; javlja se u govoru lekara)... Rječnik izgovora i poteškoća s naglaskom u savremenom ruskom jeziku

Agonija- Agonija ♦ Agonija Na grčkom agonija znači "strah", agon znači "bitka". Agonija je bitka - posljednja beznadežna bitka na život i smrt. Gotovo svi ljudi je se boje, a samo mudraci to uzimaju zdravo za gotovo. Jedini…… Sponvilleov filozofski rječnik

Smrt osobe je vrlo osjetljiva tema za većinu ljudi, ali, nažalost, svako od nas se na ovaj ili onaj način mora suočiti s njom. Ako porodica ima starije ili onkološki bolesne rođake, potrebno je ne samo da se sam staratelj psihički pripremi za skori gubitak, već i da zna kako da pomogne i ublaži posljednje minuteživot voljene osobe.

Osoba prikovana za krevet do kraja života stalno doživljava mentalne teskobe. Pri zdravoj pameti, shvaća kakve neugodnosti uzrokuje drugima, zamišlja šta će morati da izdrži. Štaviše, takvi ljudi osjećaju sve promjene koje se dešavaju u njihovom tijelu.

Kako umire bolesna osoba? Da biste shvatili da je osobi preostalo još nekoliko mjeseci / dana / sati života, morate znati glavne znakove smrti kod ležećih pacijenata.

Kako prepoznati znakove nadolazeće smrti?

Znakovi smrti ležećeg bolesnika dijele se na početne i istražne. Istovremeno, jedno je uzrok drugom.

Bilješka. Bilo koji od sljedećih simptoma može biti rezultat dugotrajnog djelovanja i postoji šansa da se to preokrene.

Promjena dnevne rutine

Dnevni režim nepokretnog ležećeg bolesnika sastoji se od spavanja i budnosti. Glavni znak da je smrt blizu je da je osoba stalno uronjena površnog sna kao da drijema. Sa takvim boravkom osoba se osjeća manje fizički bol, ali se njegovo psihoemocionalno stanje ozbiljno mijenja. Izražavanje osjećaja postaje oskudno, pacijent se stalno povlači u sebe i šuti.

Edem i promjena boje kože

Sljedeći siguran znakčinjenica da je smrt ubrzo neizbježna je pojava raznih fleka na koži. Ovi znakovi prije smrti pojavljuju se u tijelu umirućeg ležećeg pacijenta zbog narušenog funkcioniranja. cirkulatorni sistem i metaboličkih procesa. Mrlje nastaju zbog neravnomjerne raspodjele krvi i tekućine u žilama.

Problemi sa čulima

Starije osobe često imaju problema sa vidom, sluhom i taktilnim senzacijama. Kod ležećih pacijenata sve bolesti se pogoršavaju u pozadini stalne jake boli, oštećenja organa i nervnog sistema, kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Znakovi smrti kod ležećeg pacijenta očituju se ne samo u psiho-emocionalnim promjenama, već će se vanjska slika osobe sigurno promijeniti. Često se može uočiti tzv. mačje oko". Ovaj fenomen je povezan sa oštar pad očni pritisak.

Gubitak apetita

Kao rezultat činjenice da se osoba praktički ne kreće i većina provodi dane u snu, pojavljuje se sekundarna karakteristika približava se smrti - potreba za hranom se značajno smanjuje, refleks gutanja nestaje. U ovom slučaju, za hranjenje pacijenta, koriste špric ili sondu, glukozu, a propisan je i vitaminski tečaj. Kao rezultat činjenice da pacijent u krevetu ne jede i ne pije, pogoršava se opšte stanje tijela, postoje problemi sa disanjem, probavni sustav i odlazak u toalet.

Kršenje termoregulacije

Ako pacijent ima promjenu boje udova, pojavu cijanoze i venskih mrlja - smrtni ishod je neizbježan. Tijelo troši cjelokupnu zalihu energije za održavanje rada glavnih organa, smanjuje se krug cirkulacije krvi, što zauzvrat dovodi do pojave pareze i paralize.

Opća slabost

Posljednjih dana života ležeći pacijent ne jede, doživljava teška slabost, ne može se samostalno kretati pa čak ni ustati kako bi ublažio svoje prirodne potrebe. Njegova tjelesna težina je drastično smanjena. U većini slučajeva procesi defekacije mogu se javiti i proizvoljno.

Promijenjena svijest i problemi s pamćenjem

Ako pacijent ima:

• problemi s pamćenjem;
• oštra promjena raspoloženja;
• napadi agresije;
• depresija - to znači poraz i smrt dijelova mozga odgovornih za razmišljanje. Osoba ne reaguje na ljude oko sebe i događaje koji se dešavaju, čini neadekvatne radnje.

Predagonija

Predagonija je manifestacija odbrambena reakcija tijelo u obliku stupora ili kome. Kao rezultat toga, metabolizam se smanjuje, pojavljuju se problemi s disanjem, počinje nekroza tkiva i organa.

Agonija

agonija - stanje blizu smrti tijela, privremeno poboljšanje fizičkog i psihoemocionalnog stanja pacijenta, uzrokovano uništavanjem svih vitalnih procesa u tijelu. Pacijent vezan za krevet prije smrti može primijetiti:

• poboljšanje sluha i vida;
• normalizacija respiratornih procesa i otkucaja srca;
• čista svijest;
• smanjenje boli.

Simptomi kliničke i biološke smrti

Klinička smrt je reverzibilan proces koji se pojavio iznenada ili nakon teške bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Znakovi kliničke smrti, koji se manifestuju u prvim minutama:

Ako je osoba u komi, spojena na aparat umjetna ventilacija pluća (IVL), a zjenice su zbog djelovanja proširene lijekovi, tada se klinička smrt može utvrditi samo na osnovu rezultata EKG-a.

Prilikom renderiranja pravovremena pomoć, u prvih 5 minuta možete vratiti osobu u život. Ako, međutim, obezbijediti veštačka podrška cirkulaciju i disanje kasnije, onda se možete vratiti otkucaji srca ali osoba se nikada neće osvijestiti. To je zbog činjenice da moždane stanice umiru ranije od neurona odgovornih za život tijela.

Umirući pacijent prikovan za krevet možda neće pokazivati ​​znakove prije smrti, ali klinička smrt će biti zabilježena.

Biološka ili istinska smrt je nepovratni prestanak funkcioniranja tijela. Biološka smrt nastupa nakon kliničke smrti, dakle sve primarni simptomi su slični. Sekundarni simptomi se javljaju u roku od 24 sata:

• hlađenje i ukočenost tijela;
• isušivanje sluzokože;
• pojava mrtvih mrlja;
• raspad tkiva.

Ponašanje umirućeg pacijenta

U posljednjim danima života umirući se često prisjećaju onoga što su proživjeli, pričaju najsvjetlije trenutke svog života u svim bojama i detaljima. Dakle, osoba želi da ostavi što više dobrog o sebi u sjećanju voljenih osoba. Pozitivne promjene u svijesti dovode do toga da ležeći čovek pokušava nešto da uradi, želi da ode negde, negodujući što mu je ostalo jako malo vremena.

Takve pozitivne promjene raspoloženja su rijetke, u njih najčešće upadaju umirući duboka depresija pokazuju agresivnost. Doktori objašnjavaju da promjene raspoloženja mogu biti povezane s uzimanjem narkotičnih lijekova protiv bolova jaka akcija, brz razvoj bolesti, pojava metastaza i skokova.

Pacijent vezan za krevet prije smrti, biće dugo vrijeme prikovan za krevet, ali zdravog duha, promišlja svoj život i postupke, procjenjuje šta će on i njegovi najmiliji morati da izdrže. Takva razmišljanja dovode do promjena emocionalnu pozadinu i mentalnu ravnotežu. Neki od ovih ljudi gube interesovanje za ono što se dešava oko njih i za život uopšte, drugi postaju povučeni, treći gube razum i sposobnost razumnog razmišljanja. Stalno pogoršanje zdravstvenog stanja dovodi do toga da pacijent stalno razmišlja o smrti, traži da mu olakša situaciju eutanazijom.

Kako ublažiti patnju umirućih

Ležeći pacijenti, ljudi nakon, ozljede ili imaju onkološka bolest najčešće doživljava jak bol. Da bi ih blokirali, ljekar koji prisustvuje prepisuje jake lijekove protiv bolova. Mnogi lijekovi protiv bolova dostupni su samo na recept (npr. morfij). Kako bi se spriječio nastanak ovisnosti o ovim lijekovima, potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta i mijenjati dozu ili prestati uzimati lijek kada se pojavi poboljšanje.

Koliko dugo može živjeti ležeći pacijent? Nijedan lekar ne može dati tačan odgovor na ovo pitanje. Rođak ili staratelj koji brine o ležećem pacijentu treba da bude u njegovoj blizini danonoćno. Za više i ublažavanje patnje pacijenta treba koristiti specijalnim sredstvima- kreveti, . Da biste odvukli pažnju pacijenta, možete staviti TV, radio ili laptop pored njegovog kreveta, također je vrijedno nabaviti kućnog ljubimca (mačku, ribu).

Najčešće ga odbiju rođaci, nakon što su saznali da njihove rođake trebaju. Takvi ležeći pacijenti završavaju u bolnicama, gdje svi padaju na ramena radnika ovih ustanova. Takav odnos prema umirućem ne samo da dovodi do njegove apatije, agresije i izolacije, već i pogoršava zdravstveno stanje. V medicinske ustanove i pansionima postoje određeni standardi njege, na primjer, određena količina proizvoda za jednokratnu upotrebu (pelene, pelene) se dodjeljuje za svakog pacijenta, a ležeći pacijenti su praktično lišeni komunikacije.

Kada se brinete o ležernom rođaku, važno je odabrati efikasan metod ublažiti patnju, obezbijediti mu sve što mu je potrebno i stalno brinuti o njegovom blagostanju. Samo na taj način može se smanjiti njegova psihička i fizička patnja, kao i pripremiti za njegovu neminovnu smrt. Nemoguće je sve odlučiti za čovjeka, važno je pitati njegovo mišljenje o tome šta se dešava, dati izbor u određenim radnjama. U nekim slučajevima, kada je ostalo još samo nekoliko dana života, možete otkazati niz teških lijekovi, uzrokujući neugodnosti bolesniku u krevetu (antibiotici, diuretici, kompleks vitaminski kompleksi, i hormonski agensi). Potrebno je ostaviti samo one lijekove i lijekove za smirenje koji ublažavaju bol spriječiti napade i povraćanje.

Reakcija mozga prije smrti

U posljednjim satima života osobe poremećena je moždana aktivnost, pojavljuju se brojne nepovratne promjene kao rezultat gladovanja kisikom, hipoksije i smrti neurona. Osoba može vidjeti halucinacije, čuti nešto ili osjećati kao da ga neko dodiruje. Moždani procesi traju nekoliko minuta, pa pacijent u posljednjim satima života često pada u stupor ili gubi svijest. Takozvane "vizije" ljudi prije smrti često se povezuju s prošlim životom, religijom ili neostvarenim snovima. Do danas ne postoji tačan znanstveni odgovor o prirodi pojave takvih halucinacija.

Koji su prediktori smrti prema naučnicima

Kako umire bolesna osoba? Prema brojnim zapažanjima umirućih pacijenata, naučnici su donijeli niz zaključaka:

1. Nemaju svi pacijenti fiziološke promjene. Svaka treća osoba koja umre nema očiglednih simptoma smrti.
2. 60-72 sata prije smrti, većina pacijenata gubi odgovor na verbalne podražaje. Ne reaguju na osmeh, ne reaguju na gestove i izraze lica staratelja. Dolazi do promjene glasa.
3. Dva dana prije smrti dolazi do pojačanog opuštanja vratnih mišića, odnosno pacijentu je teško držati glavu u uzdignutom položaju.
4. Sporo, takođe pacijent ne može čvrsto zatvoriti kapke, zatvoriti oči.
5. Također možete primijetiti očigledne povrede gastrointestinalnog trakta crevni trakt, krvarenje u gornjim dijelovima.

Znaci neposredne smrti ležeći pacijent manifestuju se drugačije. Prema zapažanjima liječnika, moguće je uočiti očigledne manifestacije simptoma u određenom vremenskom periodu, a istovremeno odrediti približan datum smrti osobe.

Život ljudsko tijelo podliježe određenim ritmovima, svi procesi u njemu podliježu određenim fiziološkim zakonima. Po ovom nepisanom kodu se rađamo, živimo i umiremo. Smrt kao i svaka fiziološki proces, ima svoje specifične faze različitog stepena reverzibilnosti. Ali postoji i određena "tačka povratka", nakon koje kretanje postaje samo jednosmjerno. Terminal (od lat. terminalis- konačni, posljednji) se zovu granične države između života i smrti, kada se funkcije pojedinih organa i sistema postepeno i dosljedno narušavaju i gube. Ovo je jedan od mogući ishodi razne bolesti, ozljede, rane i drugo patološka stanja. U našoj zemlji je usvojena trostepena klasifikacija terminalnih stanja, koju je predložio akademik V. A. Negovsky: preagonija, agonija i klinička smrt. U tom nizu život blijedi. S razvojem reanimacije, nauke o revitalizaciji organizma, stanje osobe nakon uspješno završenog kompleksa počelo se pripisivati ​​terminalu reanimacija.

Predagonija

Opcioni period na neodređeno vrijeme. U akutnom stanju - na primjer, iznenadni srčani zastoj - može u potpunosti izostati. Karakteriše ga opšta letargija, konfuzija ili koma, sistolni krvni pritisak ispod kritičnog nivoa - 80-60 mm Hg, odsustvo pulsa na perifernim arterijama (međutim, još uvek se može detektovati na karotidnoj ili femoralna arterija). Respiratorni poremećaji- Prije svega, jaka otežano disanje, cijanoza (cijanoza) i bljedilo kože. Trajanje ove faze zavisi od rezervnog kapaciteta organizma. Na samom početku preagonije moguće je kratkotrajno uzbuđenje - tijelo se refleksno pokušava izboriti za život, međutim, u pozadini neriješenog uzroka (bolest, ozljeda, ozljeda), ti pokušaji samo ubrzavaju proces umiranja. Prijelaz između predagonije i agonije uvijek se odvija kroz takozvanu terminalnu pauzu. Ovo stanje može trajati do 4 minute. Većina karakteristike- iznenadni prestanak disanja nakon njegovog povećanja, proširene zjenice i nedostatak njihove reakcije na svjetlost, oštra depresija srčane aktivnosti (serija kontinuiranih impulsa na EKG-u zamjenjuje se pojedinačnim naletima aktivnosti). Jedini izuzetak je umiranje u stanju duboke anestezije, u kom slučaju nema terminalne pauze.

Agonija

Agonija počinje uzdahom ili nizom kratkih uzdaha, a zatim se učestalost i amplituda respiratornih pokreta povećavaju – kako se moždani kontrolni centri isključuju, njihove funkcije prelaze na duplicirane, manje savršene strukture mozga. Tijelo čini posljednji napor, mobilizira sve raspoložive rezerve, pokušavajući se uhvatiti za život. Zato se neposredno prije smrti vraća ispravan srčani ritam, obnavlja se protok krvi, a čovjek se čak može i osvijestiti, što je više puta opisano u fikcija i koristi se u bioskopu. Međutim, svi ovi pokušaji nemaju nikakvo energetsko pojačanje, tijelo sagorijeva ostatke ATP-a - univerzalnog nosioca energije i čisto uništava stanične rezerve. Težina sagorenih supstanci tokom agonije je tolika da se razlika može uočiti prilikom vaganja. Upravo ti procesi objašnjavaju nestanak onih nekoliko desetina grama, koji se smatraju dušom koja "odleti". Agonija je obično kratkotrajna, završava se prestankom rada srca i disanja aktivnost mozga. Dolazi do kliničke smrti.

klinička smrt

Šta doktori mogu da urade

Na vrijeme započeti skup mjera reanimacije može obnoviti srčanu i respiratornu aktivnost, a zatim je moguća postupna obnova izgubljenih funkcija drugih organa i sistema. Naravno, uspjeh reanimacije ovisi o uzroku koji je doveo do kliničke smrti. U nekim slučajevima, kao što je veliki gubitak krvi, efikasnost reanimacije je blizu nule. Ako su pokušaji ljekara bili uzaludni ili nije pružena pomoć, nakon kliničke smrti slijedi prava, odnosno biološka smrt. I ovaj proces je već nepovratan.

Alexey Vodovozov

Šta je agonija? U ruskom, ova riječ je posuđena iz francuskog početkom 19. stoljeća. Ranije je korišćen u 16. veku. Šta znači riječ "agonija"? To znači "borba", "posljednji trenuci života", "stanje koje prethodi smrti". Medicinsku definiciju agonije kao stanja tijela opisao je u svojim spisima Hipokrat, koji je živio 360. godine prije Krista.

Ovaj članak opisuje kako dato stanje i koji su njeni simptomi.

medicinsko tumačenje

Šta je agonija medicinski punkt viziju? Poslednji trenutak života pre nepovratne smrti. Postoji nešto kao terminalno stanje osobe, u kojem je reanimacija još uvijek moguća. Ako ne uspije, nastupa agonija. U ovom slučaju klinička smrt prelazi u biološku. Drugo ime za agoniju je smrt.

U ovom stanju, cirkulacija krvi osobe je poremećena i disanje postaje vrlo teško, kao rezultat toga, dolazi do gladovanja kisikom, hipoksije. Pogoršanje protoka krvi dovodi do usporenog rada srca, u budućnosti do njegovog potpunog zaustavljanja. Trajanje agonije određeno je faktorima koji su izazvali ovaj proces. Oni su različiti. Pogledajmo ih sada. Agonija uzrokovana nekom traumom akutne bolesti, traje vrlo kratko, do nekoliko sekundi.

U nekim slučajevima može trajati i do nekoliko sati, a rjeđe i dana, izazivajući užasnu muku osobi.

znakovi

Ovisno o tome šta je izazvalo ovo stanje, znaci agonije mogu biti vrlo različiti. Ali postoji i opšti pokazateljišta se dešava u telu u tom trenutku.

Glavni znak atonalnog stanja je pojava aritmije. Disanje osobe postaje učestalo, isprekidano i površno. Druga manifestacija aritmije tokom agonije je retko disanje, sa produženim zviždanjem. Istovremeno, glava umirućeg se naginje unazad, usta se širom otvaraju. Čini se da guši vazduh. Ali u ovom stanju ne prima potreban iznos zraka, jer postoji plućni edem.

Dolazi do supresije srčane aktivnosti. Ovo je posljednji trenutak u agoniji. U nekim slučajevima se ubrzava rad srca, povećava krvni pritisak, osoba dolazi k svijesti na vrlo kratko vrijeme. U tih zadnjih nekoliko sekundi mogao bi reći nešto drugo. Ovo stanje je pokazatelj da će reanimacija biti beskorisna.

Još jedan znak agonalnog stanja je zatajenje moždanih funkcija. Subkorteks mozga postaje regulator svih sistema. U tim trenucima tijelo radi na primitivnom nivou, to određuje stanje disanja i rada srca tokom agonije.

Drugi znakovi

Ostali znakovi agonije, ovisno o uzrocima koji su je izazvali:

1. mehanička asfiksija, jednostavnim rečima gušenje. U ovom slučaju dolazi do oštrog skoka krvnog tlaka uz istovremeno usporavanje otkucaja srca (bradikardija). U tom slučaju koža gornjeg dijela tijela postaje cijanotična, javljaju se nevoljne konvulzije, ispada jezik, nevoljno pražnjenje mjehura i rektuma.
2. Agonalno stanje kod zatajenja srca: krvni pritisak naglo pada, srčani ritam (tahikardija) je poremećen, puls slabi, tijelo postaje potpuno cijanotično, lice otiče, javljaju se smrtni grčevi.

Stanje agonije

Ovo stanje osobe traje nekoliko sekundi. U nekim slučajevima, njegovo trajanje doseže tri ili više sati. Predgonalno stanje osobe može trajati i do nekoliko dana. Tokom ovog perioda, osoba može pasti u komu. Prijelaz iz preagonalnog stanja u agoniju naziva se terminalna pauza. Njegovo trajanje se kreće od nekoliko sekundi do dvije do četiri minute.

Ponekad se tokom agonije čovjek, boreći se za život, osvijesti. Kao što je gore opisano, kontrola tjelesnih funkcija prelazi iz viših odjeljenja centralnog nervnog sistema do sekundarnog. U ovom trenutku tijelo aktivno pokušava održati život mobilizirajući preostale snage. Ali ovo se dešava veoma kratkoročno praćeno smrću.

Prvi simptomi

Kako počinje agonija? Disanje osobe se mijenja. Postaje povremeno. Dok se mozak isključuje respiratorni pokreti postaju češći, udisaji postaju dublji. Agonija ne traje dugo. Ovo je kratkotrajan proces. Na kraju agonije prestaje disanje, zatim se okreće srce, pa mozak. Agonija završava potpunim prekidom aktivnosti mozga, disanja i srca.

klinička smrt

Nakon agonije dolazi klinička smrt. Da tako kažem, "most" između života i smrti. metabolički procesi u tijelu još uvijek funkcioniraju na primitivnom nivou. Klinička smrt može biti reverzibilna. Sa blagovremenim medicinska intervencija postoji šansa da se osoba vrati u život. Reanimacija, koja se provodi u narednih 5-7 minuta, omogućava pokretanje srca, čime se osigurava dotok krvi u moždana tkiva. Moždana tkiva koja ne primaju kiseonik iz krvotoka umiru u roku od dva do tri minuta. Ako reanimacija ne uspije, nastupa biološka smrt i osoba umire. Patolog određuje vrijeme smrti.

U nekim slučajevima smrt nastupa trenutno, bez agonije. To se dešava kod zadobijenih teških i obimnih povreda lobanje, sa trenutnim rasparčavanjem tela u katastrofama, sa anafilaktički šok, za neke kardiovaskularne bolesti. Tromb koji se odvoji od zida krvnog suda može blokirati venu ili arteriju. U ovom slučaju smrt nastupa trenutno. Također, ruptura žila mozga ili srca može dovesti do brze smrti.

medicinski izraz" imaginarne smrti”- to je kada osoba ima sve procese izražene tako slabo da se pogrešno smatra mrtvim. Disanje i rad srca nisu posebno izraženi. To se dešava kod nekih vrsta bolesti. U nekim trenucima može biti teško utvrditi da li je osoba mrtva ili još uvijek živa. Samo medicinski radnik priznaje smrt. Osobi u ovom stanju potrebna je prva pomoć što je prije moguće kako bi se izbjegla klinička smrt.

Pa šta je agonija? Ovaj kratkotrajni proces može se okarakterisati kao borba za život.

Kako olakšati čovjeku agoniju

Moderna medicina je u stanju da uz pomoć lijekova ublaži ljudske patnje. Mnogi pacijenti, kako bi izbjegli smrtnu agoniju, pristaju na eutanaziju. Ovo pitanje je prilično kontroverzno i ​​osjetljivo. Neko ne može odustati od moralnih principa, religija to nekome ne dozvoljava. Takav izbor je izuzetno teško napraviti.

Tokom agonije, osoba potpuno gubi kontrolu nad sopstveno telo. Strah od samrtne muke je taj koji tjera ljude na takvu odluku. Uzimajući to, osoba mora biti pri punoj svijesti.

Život nakon smrti

Poznate su mnoge činjenice kada su se ljudi vratili "sa onoga svijeta". Odnosno, vratili su se u život, pretrpeli kliničku smrt.

Često se nakon takvog života životi ljudi dramatično mijenjaju. Ponekad steknu neobične sposobnosti. Na primjer, to može biti vidovitost. Također, ponekad postoji sposobnost liječenja raznih bolesti.

Mišljenja naučnika se u mnogo čemu razlikuju, ali neki i dalje vjeruju da je to moguće.

Zaključak

Sada znate šta je agonija, koji su njeni znaci. Nadamo se tome ove informacije bilo zanimljivo i korisno.