Epiziotomija. Konci nakon epiziotomije: opis, izgled i liječenje

Epiziotomija je operacija koju tokom porođaja izvodi akušer-ginekolog. Sastoji se od hirurške intervencije u disekciji perineuma i dubljih tkiva skalpelom. Ovaj događaj je iznuđen i izvodi se u dva slučaja: kada postoji opasnost od rupture međice zbog prevelike glave fetusa; sa slabom rastezljivošću zidova vagine kod žene.

Također, operacija se izvodi ako je potrebno ubrzati proces porođaja, kada postoji opasnost po život djeteta ili majke.

Kako se sprovodi postupak?

Prije porođaja je teško reći kolika je vjerovatnoća da će se uraditi ovaj zahvat. U velikoj većini slučajeva provodi se uz indikacije i u hitnim slučajevima.

Međica se reže u trenutku kada glava fetusa pritisne tkivo porođajni kanal koliko god je moguce. Obično se radi bez dodatne anestezije: tkiva su stisnuta, odnosno krv ne teče do nervnih završetaka, stoga neće biti impulsa boli u mozgu. Zato u trenutku seciranja ništa ne boli.

Rez koji napravi specijalista se šije slojevito: prvo se koristi upijajući šavni materijal na mišiće, sluznicu i fasciju koja se nalazi između vagine i crijeva. Skin prošivena konvencionalnim neupijajućim nitima, često medicinskom svilom. U nekim slučajevima ljekar može obaviti tzv kozmetički šav: izvana postoje samo početni i krajnji čvorovi, ostatak niti je skriven ispod kože.

Upijajuće šavove nije potrebno skidati. Oni će se sami rastvoriti 7-10 dana nakon operacije. Treba napomenuti da vrijeme resorpcije ovisi o odabranom materijalu. Ali šavove na samom perineumu liječnici će ukloniti u porodilištu ili antenatalnoj klinici.

Karakteristike epiziotomskih šavova

Glavna karakteristika koju imaju šavovi napravljeni nakon epiziotomije je da se nalaze na mjestu gdje je teško održavati sterilnu sredinu. Neposredno nakon porođaja, lohije se počinju izdvajati iz vagine, što će se promatrati od 1 do 1,5 mjeseca.

Na međunožju se ne može fiksirati sterilni zavoj zahvaljujući anatomska struktura ovo područje. Osim toga, flaster se ne lijepi na mokru površinu kože. Na osnovu gore navedenog, potrebna je posebna briga za šav nakon epiziotomije.

Šta da radim da se šavovi skinu na vrijeme, odnosno 5-7 dana nakon operacije?

• Mijenjajte higijenske uloške svaka 2 sata;
• Isperite nakon odlaska u toalet toplu vodu. Možete koristiti sapun za dezinfekciju ili blijedoružičasti rastvor kalijum permanganata. Obrišite područje šava ručnikom ili gazom vlažnim pokretima. Takva nega treba da bude iu bolnici i 1,5 meseca nakon porođaja;
• Svakog dana tokom vašeg boravka u bolnici, babica će obraditi šavove na ginekološkoj stolici;
• Ne možete se kupati. Zabrana takvih vodene procedure traje najmanje 1 mjesec. Higijenske procedure provesti pod tušem ili koristiti bide;
• Mnoge žene se pitaju kada mogu sjesti nakon epiziotomije. Ovo pitanje je vrlo važno, jer ako se režim prekrši, moguće su komplikacije. Nije dozvoljeno potpuno sjedenje 10 dana - 2 sedmice nakon manipulacije. Dozvoljen je samo sjedeći položaj na toaletu. Možete jesti ili hraniti svoju bebu stojeći ili ležeći, ali ništa drugo. Nakon otprilike 10 dana, dozvoljeno je sjediti na stolici sa tvrdom podlogom. Nakon nekog vremena dozvoljen je odmor na sofi, u fotelji i sl.;
• Prva 3 dana ne treba jesti hleb i druga peciva. Ovo važi i za kašu. Uskraćivanja imaju za cilj odgađanje defekacije;
• Nakon što je žena otpuštena iz porodilište, može ići kući na zadnjem sjedištu automobila u ležećem položaju;
• Ako postoje znaci upale koji će biti uočljivi prilikom obrade šava, porodilji se propisuju antibiotici, kako u obliku injekcija, tako i iznutra.

Stopa zarastanja šavova i spol nakon epiziotomije

Koliko je potrebno da zacijele šavovi napravljeni nakon epiziotomije? - Još jedno pitanje koje zabrinjava novopečene majke. Vrijedi napomenuti da je ovaj proces prilično dugotrajan - za izlječenje će biti potrebno oko mjesec i po dana. Regeneracija kože je pogođena individualne karakteristike organizma, kao i poštovanje gore navedenih mjera.

Kada je seksualni odnos moguć nakon epiziotomije? Apstinencija takođe treba da bude duga - najmanje 6 nedelja. Prvih nekoliko seksualnih odnosa može biti praćeno bolom i napetošću u perineumu. Zato partner mora biti strpljiv i ne žuriti. Preporučljivo je koristiti lubrikant i dati prednost položaju koji omogućava ženi da kontrolira dubinu prodiranja.

Kako se brinuti za šavove nakon porođaja i šta učiniti ako smetaju?

U porodilištu su babice angažovane na njihovoj obradi. Za to se koristi zeleni ili kalijev permanganat. Ubuduće će žena to raditi sama kod kuće. Događaj je potrebno izvesti nakon svake vodene procedure.

Morate biti oprezni prilikom pražnjenja crijeva. Nemoguće je preopteretiti spojena tkiva. Najbolja opcija kada se poziva na toalet, bit će klistir ili glicerinski čepić.

Higijenski ulošci se mogu zamijeniti gaćicama za jednokratnu upotrebu od prozračnih materijala. Kada se prvo daje prednost, mora se napraviti donji veš prirodni materijal kao što je pamuk.

Takođe, nemojte se oblačiti odmah nakon tuširanja, jer vazdušne kupke imaju dobar učinak na kožu i posjekotine brže zarastaju. U tom slučaju ne možete smočiti zahvaćeno područje, već jednostavno pričekajte da se potpuno osuši.

Ne možete nositi usko donje rublje, jer je poremećen proces cirkulacije krvi, što negativno utječe na zacjeljivanje rana.

Komplikacije postporođajnih šavova

Glavna pritužba žena je bol. Normalno, šav stavljen nakon epiziotomije boli samo 2 dana. Ali nelagoda uzrokovana time će potrajati mnogo duže, pogotovo ako se žena ne pridržava gore navedenih mjera, pokušava sjesti prije vremena.

Ako rana boli sjedeći položaj, ali možete izdržati - ovo je varijanta norme. Kada nelagodnost pretjecati u stojećem ili ležećem položaju, potrebno je konsultovati ljekara. Uostalom, postoji upalni proces.

Posljedice epiziotomije često uključuju divergenciju šavova i gnojenje.

Zastrašujući izraz pojavljuje se na ženskim forumima i u skoro medicinskim zajednicama, gdje mlade majke dijele užase rađanja jedna s drugom. Ovaj šav je dodatni šav na perineumu nakon epiziotomije ili prirodnog porođajni prekidi- Trebalo bi intimni odnos posle porođaja prijatno kao i pre.

Neke porođajke tvrde da su teško propatile od ovog zastrašujućeg zahvata, dok druge "šav za muža" smatraju svojevrsnom urbanom legendom. "Tako jednostavno!" nudi da otkrijemo kakav je ovo šav i da li ga naši doktori zaista praktikuju.

Šavovi nakon epiziotomije

Prema nekim izvještajima, ova nesretna fraza prvi put je upotrijebljena 1885. godine u jednoj od publikacija Teksaškog medicinskog udruženja. Članak o epiziotomiji ispričao je priču o muškarcu koji je navodno tražio od doktora da zašije dodatni šav na perineumu njegove supruge koja se upravo rodila.

Mnogi kažu da je to bila samo šala koju su doktori smislili u manje tolerantna vremena kako bi ublažili postporođajni stres mlade porodice. Kao, dobro, da dodamo još jedan bod da sve bude lijepo i čvrsto? Amaterska šala, ali, kažu, mnogima se dopala.

Termin "muževi šav" stekao je značajnu popularnost 60-ih i 70-ih godina, kada je u većini slučajeva vaginalnih porođaja rađen prisilni rez perineuma. Tadašnji ginekolozi su bili sigurni da epiziotomija pomaže u smanjenju gubitka krvi porođajne žene, smanjuje rizik od traume glave fetusa i općenito sprječava rizik od prirodnih suza tokom porođaja, koje je mnogo teže izbjeći. zašiti nego umjetne rezove.

Zatim je upotrijebila izraz muževlje u svojoj knjizi Prva godina nakon porođaja: preživljavanje i sreća majčinstva. Britanka Sheila Kitzinger. Napisala je da ovaj zahvat pomaže u vraćanju oblika i veličine vagine, ne samo u kozmetičke svrhe, ali i za povećanje užitka u seksualnom odnosu kod muškaraca i žena.

Ni sama spisateljica ne krije da je podvrgnuta ovom, prema njenim riječima, ponižavajućem postupku 1956. godine nakon rođenja kćeri. “Doktor je pitao mog muža da li bi želio da mi se međica čvršće zašije, a pošto nije našao šta da odgovori, doktor je sam odlučio”, - napisala je Sheila Kitzinger.

Općenito, teško je razumjeti da li je to istina ili ženska fikcija. Prvo, ne postoje posebne statistike o kvaliteti tretmana rana nakon epiziotomije i ruptura. i drugo, oporavak organizma nakon porođaja- čisto individualno pitanje. Često same žene ne mogu objektivno procijeniti kako su tačno nametnute pauze.

I neka porodilje, koje su prošle kroz epiziotomiju i rupture, ponavljaju da je za nelagodu pri seksu kriv nesrećni "šav za muža", ginekolozi se ne umaraju ponavljati: “Neugodne senzacije su sasvim normalne na početku povratka aktivnom seksualnom životu nakon porođaja!”

Uzrok neugodnosti može biti promjena hormonske pozadine, a ako nelagoda ne nestane s vremenom, vrijedi razmisliti da li su šavovi uspješno naloženi nakon prekida?

Pa, sve te optužbe, kažu, "šav za muža" - ruganje ženi u ime muškog zadovoljstva, zapravo, nemaju pravo na postojanje. Čak i ako napravite dodatni šav, to neće uticati na stepen fizičkog zadovoljstva kod muškarca. Kao što znate, mišići zdjeličnog dna su odgovorni za ugodne osjećaje, ali ne i za stezanje ulaza u vaginu.

Mišići, poput perineuma, često slabe i gube tonus tokom porođaja. A u najtežim slučajevima, žena koja je rodila može čak hirurška intervencija neophodno, ali svakako ne sa ciljem da se mužu vrati radost seksualnih odnosa nakon rođenja djeteta. Svrha takve intervencije je, i ne više.

Tokom trudnoće svaka žena osjeća strah od predstojećeg porođaja. Ovi strahovi su obično:

1. Kako će teći dostava?

2. Boli li ili ne?

3. Hoće li beba biti zdrava?

I prirodno je da sve žene brine pitanje da li će im biti potrebna epiziotomija na porođaju. Mnogi su čuli da to boli, a da su posledice nepredviđene, zbog čega se plaše. Naravno, ovu proceduru, kao i svaka druga manipulacija, nosi i pluse i minuse. Hajde da shvatimo šta je šta.

Šta je epiziotomija i koje su njene vrste?

Epiziotomija - je disekcija kože i mišića međice koja se izvodi prema indikacijama, najčešće u drugoj fazi porođajnog procesa. Ima ih nekoliko razne vrste epiziotomija:

• srednja epiziotomija - vrši se disekcija na sredini genitalnih organa, odnosno od nabora kože malih usana u smjeru anusa, ostavljajući oko 2 cm do njega;
• bočno - rez se pravi od nabora malih usana u smjeru anusa pod blagim uglom;
• jednostrano - u standardnoj situaciji;
• bilateralno - u teškim situacijama ili pri korištenju pinceta. Doktor pravi bilateralni rez sa obe strane vagine pre ulaska u rektum. Tako se širi prolaz za dijete, postaje moguća upotreba instrumenata za akušerstvo.

Nažalost, broj epiziotomija u Rusiji je još uvijek velik. Ali postepeno je počeo da opada. Ranije je ovaj zahvat rađen za sve žene koje prvi put rađaju dijete, jer je među ljekarima postojalo mišljenje da pri prvom porođaju koža i mišići žene nisu previše elastični, zbog čega postoji rizik od porođajna trauma je veća nego kod onih koji rađaju drugi ili treći put. Sada se epiziotomija u Rusiji koristi što je manje moguće, i to samo prema indikacijama.

Kako se izvodi epiziotomija?

Rez perineuma vrši se u drugom periodu porođajnog procesa, u onom periodu kada se pojavila glava više ne uvlači bez pokušaja. Razmatra se indikacija da je epiziotomija neophodna snažno istezanje vagine, zbog čega vidljiva tkiva postaju bjelkasta zbog oticanja krvi.

Obično se ova intervencija izvodi bez anestezije, vjeruje se da su u ovom trenutku koža i mišići trudnice toliko tanki da nema bolova. Ali, Bože, kako su u krivu! Statistike pokazuju da postoji bol, oštar, pekući, ali brzo prolazi. Disekcija obično ne prelazi 2-2,5 cm dužine.Uglavnom se koristi lateralna epiziotomija, jer je rizik od ozljede rektuma kod nje minimalan. Kod srednje epiziotomije ima manje krvi i šavovi se brže otapaju, ali postoji opasnost od ozljede rektuma i češće dolazi do infekcije.

Indikacije za epiziotomiju

Stručnjaci kažu da rezovi epiziotomije zacjeljuju mnogo brže od razderotina. Osim toga, šavovi od takve intervencije se brže otapaju. To je u direktnoj vezi s činjenicom da se glatke ivice epiziotomije lakše zašiju, a od nje ima manje šavova. Ali nakon prekida, posebno 3. i 4. stepena, teže je zašiti međicu i potrebno je više šavova, jer su ivice otvora neravne.

Indikacije za epiziotomiju su:

• prijeteća ruptura - koža postaje tanja, blijedi i dobiva sjajni sjaj;
• velika težina bebe;
• brzi porođaj - epiziotomija se radi kako bi se izbjegla trauma bebe;
• široka ramena fetusa ili distocija - drugim riječima, "ramena zaglavljena", iako je glava rođena;
• primjenjuju se prije primjene klešta ili vakuma - pod određenim uslovima;
• predugačak drugi period porođajnog procesa;
• at visokog pritiska(hipertenzija) majke, radi se epiziotomija u cilju skraćivanja porođaja;
• nedostatak kiseonika u materici;
• karlični položaj fetusa - dijete izlazi s nogama, a ne glavom; obično s ovim položajem fetusa, vagina se rasteže mnogo više;
• slabo razvijeni mišići perineuma;
• slab generička aktivnost kada se snaga žene gubi u pokušajima, a dijete ne može brzo izaći.

Šavovi nakon epiziotomije: šivanje reza nakon porođaja

Epiziorafija (šivanje vaginalnih rezova) se izvodi nakon rođenja djetetovog mjesta i naknadnog detaljnog pregleda vagine uz pomoć ogledala. Ova manipulacija je urađena lokalna anestezija, obično koristite 0,25% novokaina ili 2% lidokaina. Iskreno govoreći, opet prema statistikama, ova rješenja nisu u stanju anestezirati kirurško polje. Ali u principu, bol je podnošljiva i možete izdržati zbog toga. Rez se šije slojevito, u 2 reda. Prvo se šivaju duboki mišići međice, zatim oni površniji, nakon čega se šije sama koža međice. Za šivanje koristite Catgut. Ove niti se same rastvaraju 10. dana.

Nakon epiziotomije: šta učiniti?

Konci zacjeljuju u roku od 2 sedmice. Tokom ove 2 sedmice žena ne može sjediti, a nakon njihovog dolaska moraće neko vrijeme sjediti na jednoj zdravoj zadnjici, skupljenih nogu. Beba se mora hraniti ležeći. Pa, zapravo večina majke tvrdi da u ležećem položaju već i poslije postoperativni period, pogodnije je hraniti bebu. U porodilištima se šavovi tretiraju jakom otopinom kalijevog permanganata, dopušteno je samo pranje sapun za pranje rublja. Iako štipa više nego inače, po mišljenju svih istih majki. Hrana je propisana laksativom, koji ne uzrokuje stvaranje čvrste tvari stolica kako biste izbjegli cijepanje šavova.

Kada ste kod kuće potrebno je često prati genitalije, posebno nakon odlaska u toalet, ulošci se mijenjaju na svaka 4 sata kako ne bi došlo do infekcije. Možete raditi "aplikacije" sa levomekolom, pa će zarastanje biti brže.

2 mjeseca nakon porođaja možete se vratiti životu u seks. Međutim, nisu sve žene ugodne i lake pri prvom seksu. Međica je vrlo osjetljivo područje i na njega utiču suze nervnih završetaka koji se možda neće uvijek brzo oporaviti.

Nažalost, doktor ne zašije uvijek rez nakon epiziotomije pravilno, zbog čega žena može osjetiti oštra bol od rastezanja šavova i trljanja ožiljaka.

Prilikom prvog seksualnog odnosa muškarac treba da bude nježan. Ženu može uznemiriti bol u ožiljku, bol prilikom uvođenja penisa, suhoća u vagini, što se često dešava nakon porođaja. A to uvelike povećava nelagodu. Obavezno koristite lubrikante, a takođe - pokušajte da češće vodite ljubav kako bi se vaše tijelo ponovo naviklo.

Posljedice i komplikacije nakon epiziotomije

Ponekad se mogu javiti sljedeće komplikacije:

• Oticanje rane. Led i lijekovi protiv bolova pomoći će da se nosite s tim.
• Šavovi se raspadaju. Ponovni šavovi se ne mogu postaviti, pa se regeneracija tkiva mora odvijati sama, a to je dugo.
• Infekcija rane, lijekovi protiv infekcije, drenaža, skidanje šavova po potrebi.
• Tumorska rana. Uklanjanje šavova, čišćenje šupljine od sadržaja, imenovanje protuupalnih lijekova.
• Bol tokom seksa. Može se osjetiti 1 godinu nakon porođaja. Nakon 12 mjeseci bol nestaje. Oni nisu toliko jaki, nego jednostavno neprijatni.

Kako spriječiti epiziotomiju

Da bi se spriječila epiziotomija, preporučljivo je unaprijed se pripremiti za predstojeći porođaj, već od 32. sedmice. Ovdje se preporučuje izvođenje Kegelove vježbe. Usmjeren je na napetost i opuštanje mišića ingvinalnog i, naravno, mišića dna zdjelice. Treniranje mišića vagine čini međicu dovoljno elastičnom da ćete moći izbjeći poderotine i posjekotine.

Također je preporučljivo koristiti ulje za masažu breskve ili pšeničnih klica nakon tuširanja za masažu perineuma i vagine. Masažu treba raditi najmanje 20 minuta.

Ispostavilo se da plač tokom porođaja izaziva suze, pa ga izbjegavajte. Ako je moguće, nanesite na perineum u prvoj fazi porođaja toplih obloga. U drugom periodu samo slušajte doktora.

Pa, sada znate koja je procedura. I ispostavilo se da nije toliko strašna. Sretno.

Mnoge žene tokom porođaja to rade perinealni rez poznata kao epiziotomija. Ova manipulacija (ili slična - perineotomija) se izvodi kako bi se perineum zaštitio od jakih i neravnih suza, koje će biti prilično teško zatvoriti. Nakon spontanih ruptura obično se formiraju grublji ožiljci nego nakon epiziotomije.

Ako je akušer-ginekolog tokom porođaja rekao da imate neelastičnu, takozvanu krutu međicu, onda će najvjerovatnije uraditi epiziotomiju. Osim neelastičnog perineuma, postoje i druge indikacije za epiziotomiju. Na primjer, radi se kada je potrebno skratiti period naprezanja kako bi žena brže rodila. Ovo je potrebno u slučaju kršenja otkucaji srca fetus.

Još prije 60 godina epiziotomija se uglavnom radila kao planski zahvat, ali sada joj doktori pribjegavaju samo ako postoje jasne indikacije. Ne pravite rezove za svakoga.

Pa kako ide. Kada se beba uskoro rodi, medicinska sestra ili doktor pravi rez (vidi kao na slici) posebnim makazama. To se obično radi bez prethodne anestezije, ali žene to gotovo i ne osjećaju.

Nakon što se beba rodi, a to će biti odmah nakon reza, žena rađa posteljicu. Zatim se vagina tretira jodom i zašiju se rez i suze (ako ih ima).
Šavovi se mogu stavljati i nakon anestezije i bez upotrebe. Anestezija se obično uvijek koristi kod jakih suza, ako je cerviks oštećen, ali ako treba samo zašiti rez, liječnik možda neće ubrizgati lijek protiv bolova. Šivanje nije dug posao. I injekcije u perineum su također vrlo bolne.

Život nakon epiziotomije

bol

Intenzitet bola u velikoj meri zavisi od toga kako je tačno napravljen rez, da li je predubok (ponekad lekari slučajno oštete rektum), pod kojim uglom i da li još ima suza. Većina žena je zapažena jak bol u prvih 4-5 dana. Nekim ženama nakon porođaja daju čak i tablete protiv bolova. Ali većina izdrži.

Zatim, nekoliko sedmica, šavovi mogu povući, cviliti, svrbeti, ali postepeno bol propasti.

Daljnjih komplikovanih stvari ima u izobilju postporođajni iscjedak. Ako žena nosi obične uloške za gaćice sa mrežicom, one jako trljaju šavove. Stoga se preporučuje da umjesto uložaka nosite samo jednokratne pamučne sterilne krpe i bacite ih nakon upotrebe. Ali u bolnici će to biti, možda, problematično. Ali kod kuće je stvarno. U porodilištu vrijedi kupiti jastučiće ne s mrežicom, već s mekim premazom.

Zabrana sjedenja

Da se šavovi ne bi raspali, i sve dobro zacijelilo, nakon epiziotomije zabranjen je svaki pritisak na međicu oko tri sedmice, odnosno ne možete sjediti. Ovo stvara mnogo problema ženama. Morate jesti stojeći ili ležeći, dojiti bebu samo ležeći. Međutim, možete sjediti, na primjer, na toaletu, jer u ovom slučaju nema pritiska na perineum.

Ako sve dobro zacijeli, onda nakon 1,5-2 sedmice nakon porođaja možete sjesti, takoreći, na jednu zadnjicu.

Toalet

Da šav zaraste primarnom napetošću, nije se raspršilo i nije se moralo ponovo nanositi, ženama se savjetuje da ne guraju. Prvi veliki odlazak u toalet često predstavlja problem. Nakon porođaja, crijevna pokretljivost može privremeno oslabiti, hemoroidi se pogoršavaju, a sami puerperati počinju da pate od psihičkog zatvora.

Po prvi put, prije otpusta iz bolnice, prije skidanja šavova, neophodan je veliki odlazak u toalet nakon epiziotomije. Da biste izbjegli zatvor, morate pratiti svoju prehranu u bolnici. Jedite više tečnosti, supe.

Ako prije uklanjanja šavova, a obično se skidaju prije otpusta iz bolnice, 4-5 dana nakon porođaja, još nije bilo stolice - trebate je nazvati. Da biste to učinili, možete zatražiti da napravite redovnu klistir za čišćenje. Ili koristite mikroklister Microlax ili glicerinski čepić.

Bath

Naravno, želim da se što prije vratim svom starom životu, ali je nepoželjno kupanje prije kraja lohija, samo tuširanje. A za one koji imaju šavove na perineumu, više ne bi trebali žuriti u kupaonicu. Bolje je održavati šav suvim, tada će brže zacijeliti.

seksualni život

Preporučljivo je posjetiti ginekologa otprilike 2 mjeseca nakon porođaja kako biste razgovarali s njim o tome kada možete nastaviti vezu. Obično je do tog vremena sve zacijeljeno. Ali morate biti spremni na činjenicu da će, možda, bol potrajati nekoliko mjeseci, posebno ako se formira grubi ožiljak. To će učiniti perineum manje elastičnim.

Ako su liječnici previše zašili sve, ili su se šavovi razdvojili, pa je nastala depresija ili ožiljak, možda će biti potrebna plastična operacija. Ove operacije se sada bez problema izvode u različitim klinikama.

Također je bolje početi raditi Kegelove vježbe nakon što međica zacijeli, nakon 2 mjeseca, ali samo ako ne izaziva nelagodu.

Porođaj nakon epiziotomije

Mnoge žene su sigurne da ako je epiziotomija obavljena pri prvom porodu, onda će i sljedeći biti isti. Ovo nije istina. Mnogo zavisi od karakteristika toka porođaja, iskustva doktora, babice, kako majka pravilno gura. Moguće je izbjeći epiziotomiju. A autor ovog članka je jedna od onih žena koje su imale epiziotomiju (neelastičnu međicu) pri prvom porodu, a mirno bez nje pri drugom.

Obrada, zarastanje šava i moguće komplikacije

Šavovi se mogu postavljati upijajućim i neupijajućim nitima. Drugi se uklanjaju po otpustu iz bolnice, a prvi nestaju sami. Skidanje šavova je malo neugodno, ali nije bolno.

U porodilištu same medicinske sestre obrađuju šavove za žene. Obično se jednostavno podmazuju briljantnom zelenom bojom, plus kvarciranje se izvodi dva puta dnevno. Takav tretman.

Prilikom otpusta daju preporuke kako se brinuti za šav. Obično se savetuje da se nastavi sa preradom briljantnom zelenom ili rastvorom mangana. Ostalo moguće opcije nego što se može obraditi: levomekol, traumeel, solkozeril. Istovremeno, levomikol je antibakterijska mast, može se propisati ako postoje komplikacije, npr. šav se zagnojio. Nije dobro dobar znak, ako šav krvari, pojavio se ihor - to znači da ne zacjeljuje dobro, možda čak i šav odstupa. Morate podmazati zelenom. Ali ako nema jakog, uočljivog odstupanja, to će proći.

Još jedan moguća komplikacija - formiranje hematoma(izgleda kao pečat) na šavu i otoku. U većini slučajeva nestaje sam od sebe.

Ako primijetite nešto poput rupe u šavu - moglo bi biti fistula, ponekad nastaje ako se šavovi ne uklanjaju duže vrijeme ili konac ostane nakon uklanjanja. U blagim slučajevima prolazi nakon što se uklone niti koje su izazvale njegovu pojavu. U teškim i uznapredovalim slučajevima može biti potrebno operacija. Takva fistula nastaje nekvalitetnim šivanjem nakon teških ruptura.

Vrlo je važno da šav bude što vlažniji, pa se čak i savjetuje feniranje nakon tretmana rastvorom mangana ili drugih tečnosti, kao i nakon pranja. Inače, savjetuje se pranje sapunom za pranje rublja.

Uprkos činjenici da je rođenje djeteta najsretniji trenutak u životu svake porodice, za ženu to postaje ozbiljan ispit. Prije svega, mnoge majke su uplašene predstojeće rođenje. S tim u vezi, zanima ih da li će uspjeti, koliko će to lako izdržati, da li će dijete imati odstupanja.

Veliki strah kod trudnica se javlja kada čuju za epiziotomiju. Tokom razgovora sa djevojkama koje su već prošle trudnoću, mogu saznati o ovom vrlo zastrašujućem postupku. Stoga imaju snažnu želju da pronađu priliku da ne pribjegnu ovoj metodi. Naravno, ljudi doživljavaju drugačije potreba za perinealnim rezom. Stoga epiziotomija ima i pristalice i protivnike.

Šta je epiziotomija i njene vrste

Žene koje će prvi put roditi vjerovatno nemaju pojma šta je epiziotomija. U stvari, ovaj izraz se odnosi na rez u perineumu, koji se izvodi hirurški u drugoj fazi porođaja. U ovom slučaju, disekcija se može izvesti u različitim smjerovima, što vam omogućava da istaknete nekoliko vrsta epiziotomije:

• perineotomija ili srednja epiziotomija. Kod ove vrste hirurške intervencije, disekcija se izvodi sa smjerom prema sredini: stvoreni rez ide od frenuluma malih usana prema anusu, ne dosežući ga 2 cm;
• lateralna ili lateralna epiziotomija. Ova vrsta perinealne incizije se pravi iz frenuluma malih usana u pravcu od analni otvor pod uglom.

Posebnu grupu čine unilateralna i bilateralna epiziotomija. Međutim, to je prva metoda koja se najviše koristi. Bilateralnoj disekciji perineuma pribjegava se u slučajevima kada postoji potreba za nametanjem akušerske pincete ili druge komplikacije nastale tokom porođaja.

Nažalost, u našoj zemlji ima dosta slučajeva primjene epiziotomije, iako u poslednjih godina procenat upotrebe ove tehnike se smanjuje. Prije nekoliko decenija ljekari su pri svakom porodu pribjegavali ovom metodu hirurške intervencije, koja je bila prva za trudnicu. Međutim, u U poslednje vreme situacija se promijenila, a danas akušeri pokušavaju, ako je moguće, bez izvođenja takvog reza perineuma.

Obično se odluka o sprovođenju takve disekcije donosi u drugoj fazi porođaja, kada se erupcija glave. Drugim riječima, u trenutku kada se glava približava maloj karlici i ne vraća se unazad čak ni u nedostatku pokušaja. Najčešće, prilikom provođenja takvih hirurška operacija ne pribjegavaju lijekovima protiv bolova, jer su mišići i koža međice u istegnutom stanju, zbog čega trudnica ne osjeća nikakvu nelagodu.

Obično se izvodi perinealna incizija duga oko 1-2 cm.U većini slučajeva radi se lateralna epiziotomija, koja je poželjna jer minimizira rizik od oštećenja rektalnog sfinktera. Uprkos činjenici da je tokom srednje epiziotomije gubitak krvi manji, a proces zarastanja je manji postoperativni šavovi traje manje vremena, ova opcija disekcije povećava vjerojatnost infekcije u rani nakon porođaja.

Smatra se da je bolje napraviti rez nego dopustiti da se međica potrga, jer zarastanje prvog traje kraće i bolje teče. Razlog tome je rez koji je napravio doktor imaju glatke ivice koji se lakše pričvršćuju. Osim toga, postupak šivanja suza međice drugog, trećeg i četvrtog stepena nije samo naporan, već je i dugotrajan proces, a da ne govorimo o tome da zacjeljivanje rane traje duže. Iako epiziotomija pruža brojne prednosti, može se izvesti samo u određenim situacijama:

Postoperativni period

Obično, kako bi se šavovi nakon epiziotomije mogli zategnuti, traje oko dvije sedmice b. Za vrijeme oporavka od epiziotomije trudnica ne smije sjediti. Kada se završi period zarastanja, može joj se dozvoliti da sjedi na samo jednoj zadnjici, ali pod uslovom da zdravom stranom međice dodirne površinu, dok noge treba spojiti. Prije hranjenja bebe, trudnice treba da zauzmu ležeći položaj.

Nakon završetka epiziotomije, tretman šavova koncentriranom otopinom kalijevog permanganata. Nakon toga, porodilja se mora pridržavati laksativne dijete, što će doprinijeti lakšem izlasku stolice i spriječiti divergenciju šavova. Prilikom otpuštanja trudnice potrebno je redovno pranje spoljašnjih genitalnih organa, korišćenjem prokuvane vode, nakon sljedećeg zadovoljenja prirodnih potreba.

Uz epiziotomiju, oporavak uključuje redovno mijenjanje uložaka svaka četiri sata. Za to se koriste salvete na kojima nanesite levomekol mastšto pomaže da se ubrza proces ozdravljenja. Prije nego što se bude moglo vratiti uobičajenom seksualnom životu, žena će morati izdržati prilično dugo period rehabilitacije tokom dva mjeseca.

Posljedice epiziotomije

Nažalost, za trudnicu epiziotomija ne prolazi uvijek bez traga. U nekim slučajevima može postojati određene komplikacije i posljedice:

S obzirom na to da bi mnoge porodilje htjele bez ove procedure, postoji niz preporuka koje, ako ne dozvoljavaju izbjegavajte neželjene rezove, onda barem pomoći u smanjenju rizika od toga tokom porođaja.

Priprema za porođaj

Ako žena ima dobru ideju o tome kako će se porođaj odvijati, onda je manje obuzima strah, jer može trezveno procijeniti svoje stanje i zna šta treba učiniti kada joj se osoblje u određenom trenutku obrati. u rođenju.

Dobru pomoć će vam pružiti iskustvo stečeno tokom nastave u grupi trudnica ili kod kuće. Tada će tokom kontrakcija i pokušaja moći zauzeti ovaj položaj, promijeniti disanje i opustiti se kako bi pružila najbolji uslovi da oslobodi fetus.

Takvi postupci trudnice pomoći će da se proces porođaja približi idealnom i na taj način smanji vjerojatnost korištenja epiziotomije.

Ako će se vaš porođaj odvijati po prethodnom dogovoru ili ugovoru, onda vam neće škoditi da unaprijed obavijestite svog ljekara ako želite da se porodite što prirodnije.

perinealna masaža

Da bi ovaj postupak imao željeni efekat, potrebno je redovno masirati. najmanje 2-3 puta sedmično. Prvi put se može uraditi već u 36. nedelji trudnoće.

Tokom masaže rade prsti koji, nakon što se ubace u vaginu na plitku dubinu, počinju nežno masirati međicu iznutra prema anusu. Upravo je ta zona maksimalno rastegnuta tokom porođaja, čime se povećava rizik od oštećenja. Za postizanje efekta preporučuje se masaža. u trajanju od oko 3-5 minuta. Ako se žena ne osjeća neugodno, onda ovaj intimni postupak možete povjeriti partneru.

Zaključak

Unatoč činjenici da se epiziotomija formirala kao prilično neugodna hirurška intervencija, u nekim situacijama je nezamjenjiv. Stoga, u slučajevima kada je jednostavno potrebno izvršiti takav rez da bi se roditi bez komplikacija, žena samo treba da prihvati i odbaci sve strahove.

Iako svaka trudnica ima priliku bez ovoga neprijatan postupak, za šta je dovoljno pripremiti se za budući porođaj. Postoji niz aktivnosti koje vam omogućavaju da poboljšate funkciju perineuma, stvarajući tako povoljnim uslovima za normalan porod.

Epiziotomija