10.04.2019

Depresivni sindrom i njegovi simptomi. Depresivni sindrom

Mnogi ljudi tretiraju emocionalne smetnje kao potpuno neozbiljan problem. A ovo je velika greška. Uostalom, poremećaji ove vrste mogu signalizirati vrlo ozbiljne zdravstvene probleme koji zahtijevaju ciljano liječenje pod nadzorom više stručnjaka. Takvi poremećaji uključuju depresivni sindrom o čijim simptomima ćemo govoriti malo detaljnije, kao i o glavnim uzrocima njegovog nastanka.

Simptomi depresivnog sindroma

Depresivni sindrom se zapravo smatra simptomom psihopatološkog stanja pojedinca. Ovaj poremećaj karakterizira prisustvo nekoliko simptoma odjednom: smanjeno raspoloženje, inhibicija intelektualne aktivnosti, kao i motorna i voljna inhibicija.

Depresivni sindrom se osjeća i suzbijanjem instinktivne aktivnosti, dok se apetit bolesnika često smanjuje do razvoja anoreksije, moguće je i prejedanje, a uz to dolazi i do smanjenja seksualnu želju, smanjenje samozaštitnih tendencija i pojava suicidalnih tendencija (misli, a ponekad i radnje). Kod ovog poremećaja pacijent doživljava poteškoće kada pokušava da se koncentriše i fokusira na vlastita iskustva. Depresivni sindrom karakterizira smanjena procjena vlastite ličnosti; ponekad pacijenti imaju zablude o samookrivljavanju i samoponižavanju.

Postoji nekoliko vrsta depresivnog sindroma, njihove manifestacije mogu varirati.

O tome zašto nastaje depresivni sindrom, koji su njegovi uzroci

Depresivni sindrom se može razviti u pozadini pacijenta koji ima bipolarni afektivni poremećaj ili depresiju koja se ponavlja. U nekim slučajevima, pacijenti sa shizofrenijom i šizoaktivnim poremećajem suočavaju se sa sličnim problemom. Ozbiljnost pojedinačnih manifestacija koje su karakteristične za depresivni sindrom može varirati. To zavisi od konkretne bolesti, kao i od karakteristika njenog razvoja i toka kod pojedinca.

Ponekad se depresivni sindrom razvija zbog somatske bolesti, u ovom slučaju doktori govore o njegovom somatogenom poreklu. Somatogena depresija se često razvija u pozadini zaraznih, toksičnih, organskih i drugih psihoza. Osim toga, depresivni sindrom može nastati zbog moždanog udara, epilepsije, tumorskih lezija i ozljeda mozga. Ponekad se razvija kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću, raznim endokrinim bolestima, na primjer, s poremećajima aktivnosti štitne žlijezde, nedostatak vitamina itd.

Depresivni sindrom se ponekad javlja prilikom uzimanja određenih lijekova, uključujući antipsihotike, hormonske agense, antibakterijske spojeve, analgetike i antihipertenzive.

O tome kako se depresivni sindrom koriguje, koji tretman je efikasan

Terapija za blage tipove depresivnog sindroma može se provoditi u ambulantno okruženje. Ako je bolest teška, bez bolničko liječenje nije dovoljno.

Liječnici pomažu identificirati uzroke depresivnog sindroma i efikasno ih eliminirati. Ni u kom slučaju se ne preporučuje samoliječenje, bolje je povjeriti izbor lijekova specijalistu.

Ako nema efekta od takvog tretmana, mogu se koristiti inhibitori monoaminooksidaze, kao što su Befol, Incazan, Melipramine, Pyrazidol, itd.

Selektivni inhibitori se također mogu propisati pacijentima s depresivnim sindromom. ponovno zarobljavanje serotonina, oni praktično ne mogu izazvati nuspojave i laki su za upotrebu. Međutim, ne treba ih koristiti za bipolarne poremećaje. Među ovim lijekovima su Befol, Incazan, kao i Melipramine, Pyrazidol itd.

U nekim slučajevima terapija, o kojoj nastavljamo da pričamo na ovoj stranici www.site, može uključivati ​​upotrebu sredstava za smirenje, na primjer, Diazepam, Lorazepam, Tofisopam, Hydroxyzine, Mebutamate, Buspirone, itd.

Osim toga, mnogim pacijentima s depresivnim sindromom propisuju se stabilizatori raspoloženja (valproična kiselina, valpromid, karbamazepin), antipsihotici (klozapin, kventiapin), nootropici, tablete za spavanje i multivitaminski preparati (posebno vitamini B).

Za blage oblike depresivnog sindroma, pacijentima se strogo savjetuje da se pridržavaju dijetalna ishrana. Ni u kom slučaju ne smijete piti alkohol ili pušiti. Takođe se ne preporučuje da jedete svoje probleme ili gladujete. Ishrana treba da bude uravnotežena i hranljiva složenih ugljenih hidrata, na primjer, kaša. Ishrana treba da sadrži puno svežeg voća i povrća, orašastih plodova, mahunarki i sušenog voća. Iskreno je vrijedno odustati nezdrava hrana.

Osim toga, kod blažeg oblika depresivnog sindroma potrebno je duže ostati svježi zrak, prošetajte prije spavanja, prijavite se na plivanje ili ples. Osim toga, ne bi škodilo da to uradite kod kuće terapijske vježbe za leđa, ali i za cijelo tijelo.

Korištenje tehnika daje odličan učinak. Također možete koristiti biljne lijekove i aromaterapiju. Izuzetno je važno održavati raspored rada i odmora.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Označite grešku u kucanju koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam šta tu nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!

je trajno smanjenje raspoloženja duže od dvije sedmice.

je samostalna bolest u kojoj kliničkom slikom dominira depresivni sindrom.

Simptomi

Prilikom postavljanja dijagnoze koristi se Kraepelin trijada:

  1. Depresivno raspoloženje.
  2. Sporo razmišljanje.
  3. Motorna inhibicija.

Štoviše, potrebno je ovu trijadu razmotriti ovim redoslijedom, jer se upravo tim redoslijedom javljaju simptomi. I kada efikasan tretman nestaju u suprotnom smjeru: motoričko oštećenje raspoloženja.

Uzroci

Endogena depresija– nastaje kao posljedica nedostatka u tijelu serotonina, norepinefrina i dopamina. Često se javlja kod neuroloških bolesti (na primjer, Parkinsonova bolest).

Psihogena– nastaju kao posljedica teške psihičke traume (invaliditet, gubitak voljen itd.). Karakterizira ga pretjerano fokusiranje na traumatski faktor i zablude o samoponižavanju, samobičevanju i inferiornosti.

Somatogeni– javlja se kod oboljenja unutrašnjih organa i uzrokovana je opštom intoksikacijom organizma.

Zanimljiva činjenica!

Endogena depresija postaje akutnija ujutro, a do večeri simptomi postaju lakši. Psihogenost se, naprotiv, lakše podnosi ujutro, ali se u večernjim satima bolesniku pogoršava.

Opis

Ovaj termin je iz psihijatrije ušao u opću upotrebu i često se koristi za označavanje lošeg raspoloženja.

Depresija je ozbiljna bolest koja zahteva profesionalni tretman i ne nestaje sam od sebe.

Pored depresije raspoloženja, razmišljanja i motoričkih sposobnosti, takvi ljudi doživljavaju Protopopovu trijadu, nazvanu po slavnom sovjetskom psihijatru. Označava somatske poremećaje kod depresivnog sindroma:

  1. tahikardija.
  2. Proširene zjenice.
  3. Zatvor.

Ostali simptomi mogu se razlikovati ovisno o vrsti depresije, o čemu će biti riječi u nastavku.

Vrste

Razlikovati sledeće vrste depresija:

Melanholik (tužan, endogen)– klasična verzija depresije koju karakteriše Kraepelin trijada, kao i: bolne senzacije u srcu („prekardijalna melanholija“). Pacijent sve vidi u sumornim tonovima, gubi smisao postojanja i bilo kakve aktivnosti. Izvana, takav pacijent izgleda mnogo starije (smanjen turgor stanica kože, zbog čega se pojavljuju bore), bolan izraz lica („maska ​​tuge“), depresivni stupor i zamišljen pogled usmjeren prema podu.

Karakteristične su dnevne fluktuacije raspoloženja - ujutro je mnogo gore nego uveče.

Zanimljiva činjenica!

Ova depresija je najakutnija u 4 sata ujutro. U to vrijeme se najviše samoubistava događa među pacijentima s ovom bolešću.

Ponekad se javljaju poremećaji srčanog ritma, nagli gubitak težine, algija i amenoreja.

Anksiozna depresija– pored klasičnih simptoma javlja se jak osjećaj anksioznosti i motoričke agitacije (agitirana depresija). Osoba može trčati po odjelu, juriti i ne može pronaći mjesto za sebe. Dolazi do ubrzanja tempa razmišljanja, smanjene pažnje i verbalizacije.

Termin!

Verbigeracija je stalno ponavljanje riječi ili kratke fraze u određenom vremenskom periodu.

Na vrhuncu depresije, pacijenti mogu sebi nanijeti ozbiljne tjelesne povrede (vađenje očiju, odgrizanje prstiju i sl.) čak i do samoubistva. U ovom slučaju pacijenti imaju potpunu anesteziju, senzacije se vraćaju nakon psihoze.

Apatična depresija– prije svega, smanjenje ili potpuno odsustvo motivacija za nešto. Ponekad je moguća anergija (anergična varijanta) ili nedovoljno voljnih impulsa da se nešto učini ili donese neka odluka (abulična varijanta).

Asteno-depresivni sindrom– depresivna trijada je slabo izražena, astenični poremećaji dolaze do izražaja ( brza zamornost, razdražljiva slabost, hiperestezija). Često se nalazi kod nepsihotičnih bolesti.

Depresivno-hipohondrijski sindrom – uobičajeni simptom mnoge bolesti, kod kojih je Kraepelinova trijada također slabo izražena, ali se javljaju somatski simptomi depresije. Pacijenti su sigurni da boluju od teške bolesti, zbog čega često prolaze lekarske preglede i konsultuju se sa lekarom.

Depresivno-paranoidni sindrom– trijada ima različite stepene ozbiljnosti – od blage do potpune inhibicije, ali je praćena zabludnim idejama progona, trovanja itd.

Cotardov sindrom je složeni depresivni sindrom koji se može okarakterisati kao nihilističko-hipohondrijski delirijum sa idejama ogromnosti.

Pacijenti vjeruju da živi trunu, da nemaju srca, da su im pluća umrla itd. Oni sebe mogu smatrati najvećim zlikovcima na svijetu, koji su zarazili sve ljude na planeti nekom vrstom bolesti itd. Istovremeno, sindromom dominiraju ideje poricanja vanjski svijet, često vjeruju da je sve oko njih umrlo, ostali su samo oni i njihova patnja.

Depresivno-depersonalizacijski sindrom– jedan od tipova depresije, koji je praćen depresivnom depersonalizacijom.

Termin!

Depresivna depersonalizacija je stanje koje pacijenti karakterišu kao gubitak osjećaja za voljene osobe, posao i hobije. Ovo je praćeno gubitkom emocija, motivacije i sposobnosti uživanja u radosti (anhedonija).

Atipična depresija (maskirana)– specifičnost ovog tipa je da uopšte nema lošeg raspoloženja ili je slabo izražena (depresija bez depresije). Do izražaja dolaze somatske maske - algija i senestopatija. Bol dolazi neočekivano i ne odgovara zonama inervacije. Kod uzimanja analgetika nema efekta, dok tretman antidepresivima daje pozitivan efekat.

Ovu vrstu depresije vrlo je važno da znaju ljekari bilo koje specijalnosti, jer se upravo njima takvi pacijenti obraćaju i često primaju simptomatsko liječenje dugo i bez uspjeha!

Bolesti

Najviše može pratiti depresivni sindrom razne bolesti:

  • shizofrenija;
  • somatske bolesti;
  • teške zarazne bolesti i intoksikacije;
  • psihopatija (posebno podložna);
  • epilepsija;
  • moždani udar;
  • traumatske ozljede mozga;
  • nuspojava lijekovi (neuroleptici, hormonski lijekovi, itd.).

Dijagnoza depresije postavlja se kada se depresivni sindrom razvija samostalno ili dominira kliničkom slikom neke druge bolesti: npr.

Depresivni sindrom je mentalni poremećaj sa aktivnom supresijom mentalne aktivnosti moždane kore. Za dijagnozu stanja dovoljno je identificirati specifičnu trijadu - nedostatak radosti s oštećenim razmišljanjem, pesimizam u odnosu na trenutne događaje, inhibicija motoričke sfere.

Depresivni sindrom - šta je to, kako se razlikuje od psihoze?

Stručnjaci klasifikuju depresivni sindrom kao afektivni poremećaj u kojem je aktivna psihoemocionalna pozadina potisnuta, osoba postaje letargična, apatična i nepomična. Konstantna anksioznost, anksioznost i razdražljivost su stanja koja proganjaju osobu tokom života.

Mnogi drevni iscjelitelji opisali su različite psiho-emocionalne faktore bolesti. Hipokrat je takođe koristio termine "manija" i "melanholija" da opiše depresivni sindrom. Definicija je primijenjena na ljude koji su stalno bili u fazi anksioznosti, apatije i malodušnosti.

Ljudska psihoemocionalna pozadina je prilično raznolika. Promjene raspoloženja su specifične za osobu, pa je teško smatrati zdravim pacijenta koji je stalno iziritiran, anksiozan i agresivan prema ljudima oko sebe.

Drugi srednjovjekovni iscjelitelji koristili su druge sinonime da opisuju depresiju - bluz, depresija, melanholija, melanholija i tuga.

Poznati pjesnici su također opisali bolest - "izjedaju me tuga i melanholija", "bljesne kap nade, a onda će pobesneti more očaja". Velika pažnja na nozologiju objašnjava se specifičnim ponašanjem osobe. Anksioznost, razdražljivost i negativno raspoloženje su „zlatna trijada“ depresivnog poremećaja.

Ako nam kažete što je depresivni sindrom, morate se osloniti ne samo na abnormalnu emocionalnu sferu, anksioznost, već i na posebnosti funkcioniranja moždane kore. Za razvoj patologije potrebno je formiranje stabilnog fokusa inhibicije prijenosa nervnih impulsa.

Psiho emocionalno stanje osoba nikada neće postati stabilna. Previše spoljašnjih događaja utiče na kvalitet funkcionisanja mentalne sfere. Problemi na poslu, loši odnosi u porodici, neprijatni izveštaji na berzi - svi ovi faktori utiču na funkcionisanje moždane kore.

Negativne vanjske okolnosti - razvod od muža, smrt bliskih rođaka - mogu utjecati na kvalitetu života osobe. Suočavanje sa udarcima sudbine nije lako, ali uz optimalno funkcionisanje kore velikog mozga, u roku od 3 dana strah bi trebao nestati i stvoriti smirenost.

At korektno ponašanje U moždanoj kori ne formiraju se žarišta inhibicije. Ako anksioznost i razdražljivost traju duže od 2 nedelje, postoji velika verovatnoća razvoja depresivnog sindroma, što će zahtevati konsultaciju sa psihijatrom. U zavisnosti od stepena težine, specijalista donosi odluku o potrebi bolničkog ili ambulantnog lečenja osobe.

Kada opisujete šta je depresivni sindrom, treba obratiti pažnju na situacione uslove. Patologija se javlja pod utjecajem određenih vanjskih situacija. Zdrav covek može samostalno da se nosi s nozologijom, ali nema mogućnosti da se sam riješi patološkog stanja.

Ako negativne emocije, ideje traju duže od dvije sedmice, „zaglavljivanje“ vodi do bolesti.

Po pravilu, osobu dugo muči jedna misao koja se „okreće“ i ne može se kontrolisati.

Naučnici sugerišu prisustvo genetska predispozicija kod čoveka do automatizma misli.

Depresivni sindrom u početnoj fazi nije psihoza. Kako bolest napreduje, osim razdražljivosti i anksioznosti pojavljuju se zablude i halucinacije. Samokontrola se postepeno gubi, pa se s patološkim ponašanjem osoba ne obraća psihoterapeutu.

Depresivnu psihozu treba razlikovati od sekundarnog stanja koje se razvija s manično-depresivnim poremećajem i bipolarnom afektivnom bolešću.

Kod depresije se razvija kvalitativna veza između mentalne traume i doživljenog stresa. Što pacijent više razmišlja, simptomi bolesti su ozbiljniji.

Posljednjih godina psihijatri su identificirali mnoge slučajeve razvoja afektivnih poremećaja koji traju duže od manijskog perioda. Afektivniji je i stadijum depresije kod bipolarnog sindroma, tokom kojeg dolazi do promjene anksioznosti i pojačanog emocionalnog stresa.

Afektivni poremećaji su praćeni brzim promjenama raspoloženja. Prijelazi iz inhibicije u emocionalno uzbuđenje nazivaju se "ciklotimija". Ne zaboravi važnih znakova depresivni sindrom – trajanje razdražljivosti, anksioznosti duže od dvije sedmice.

Stanje poprima najbizarnije oblike ako se pacijent ne obrati psihoterapeutu ili drugim specijalistima. Simptomi stanja se objašnjavaju maskiranom depresijom. Do određenog vremena, patologija nije praćena kliničkim simptomima. Latentni depresivni sindrom je glavni uzrok kasnijeg nastanka psihoze.

Za postavljanje dijagnoze depresivnog sindroma na osnovu kliničkih simptoma, klasična trijada nije dovoljna.

Treba istaknuti glavne znakove nozologije:

  • Prekomjerno znojenje;
  • slabost;
  • Noćne more;
  • Poremećaji spavanja;
  • nesanica;
  • Brokenness;
  • Teška slabost;
  • Pad seksualnosti, patologija želje;
  • Anksioznost i razdražljivost duže od dvije sedmice;
  • Automatske ideje;
  • Slomljenost.

Depresivni sindrom je praćen simptomima voljnih poremećaja:

  1. anksioznost;
  2. Melanholija;
  3. Čežnja;
  4. Nedostatak zadovoljstva životom;
  5. Emocionalna beskorisnost i bezvrijednost;
  6. Nedostatak volje;
  7. Osjećaj usamljenosti;
  8. Gorčina;
  9. Abulia;
  10. Tearfulness;
  11. Moodiness.

Patologija emocionalnu sferu sa depresijom traje dugo. Na pozadini depresivnog sindroma, znakovi psihoze još se ne pojavljuju. Znaci halucinacija i deluzija javljaju se nešto kasnije ako se bolest ne liječi.

Kognitivno-bihejvioralni poremećaji su tipičniji za depresivnu psihozu:

  1. Nisko samopouzdanje;
  2. Suicidalne tendencije;
  3. Stalni osjećaj žrtve;
  4. Poteškoće u odabiru pravog rješenja;
  5. Konstantna rasejanost sa smanjenom koncentracijom;
  6. Neizražajni govor zbog poremećaja razmišljanja;
  7. Sposobnost stalne generalizacije;
  8. Psihomotorna inhibicija;
  9. Kršenje izraza lica;
  10. Agresivni poremećaji;
  11. Sklonost zavisnosti;
  12. Neizražajni govor;
  13. Stalno traganje za krivcem u određenim situacijama.

Osoba u stanju depresije izbjegava društvo i izoluje se. Pacijent čak izbjegava članove porodice, što dovodi do dodatnih svađa i sukoba.

Stručnjaci smatraju depresivnu psihozu predznakom šizofrenije. Za napredovanje patoloških promjena Dovoljan je čak i kronični tok, a ne samo akutni oblik depresivnog poremećaja.

Produžena anksioznost i razdražljivost početak su razvoja anksiozno-fobičnih poremećaja karakterističnih za šizofreniju. On početna faza osoba je zabrinuta zbog strahova i anksioznosti.

Prilikom analize stanja pacijenta potrebno je obratiti pažnju na sljedeće kriterije:

  1. Trajanje sindroma anksioznosti i razdražljivosti;
  2. Prisutnost delirija i halucinoze;
  3. Formiranje afekta praćeno promjenom malodušnosti i povišenim raspoloženjem;
  4. Usamljenost i samobičevanje.

Što je depresija moguće je objasniti samo uz potpuno razumijevanje mehanizama patologije. Bez detaljnog proučavanja suštine patologije, nemoguće je pružiti visokokvalitetno liječenje. Ponekad konzervativne sheme ne samo da ne pomažu osobi, već, naprotiv, samo štete. Zbog ove kombinacije pacijenti doživljavaju nepovjerenje u psihoterapiju.

Glavni sindromi depresivne psihoze

Stanje melanholije u psihijatriji praćeno je precijenjenim idejama i opsesivnim stanjima. Uz ovaj oblik nozologije, halucinacije i deluzije se možda još neće pojaviti.

Melanholija je patološko stanje u kojem se javljaju precijenjene ideje. Patologija nije šizofrenija, već spada u kategoriju prethodnih stanja.

Bolni osjećaji su u osnovi patoloških iskustava koja u početku dovode do hipohondrije. Delirijum je povezan sa pojavom „nečistoće“, izmeta i kontaminacije hrane. Moguća su i druga udruženja vezana za ove teme.

U pozadini stanja moguća je depersonalizacija, u kojoj osoba gubi osjećaj stvarnosti okolnog svijeta, odsutnosti okolnih objekata. Sam pacijent je pozvan da živi vječno. Psihijatri ovo stanje objašnjavaju nihilističkim delirijumom.

Ako se liječenje započne sa ovim simptomima, ne možete očekivati Ozdravi brzo. Tek nakon dugotrajne terapije možete očekivati ​​olakšanje.

Endogena depresija je praćena razvojem deluzija opsesivnih stanja i halucinacija. Sa psihološke tačke gledišta, potrebno je istaknuti provocirajući faktor koji dovodi do nastanka prvo depresivnog sindroma, a potom i psihoze.

Sa psihološke tačke gledišta, endogena psihoza je praćena pojavom znakova povezanih sa vitalnom inhibicijom aktivnosti centralnog nervni sistem.

Tuga i gubitak u depresivnoj psihozi neprestano progone pacijenta. Smrt bliskih rođaka uzrokuje početno stanje, nakon čega osoba razvija anksioznost i razdražljivost.

Sindrom “tuge i gubitka” nastaje nakon nastupanja opasnih životnih situacija koje mogu uzrokovati trajnu psihičku traumu.

Najčešći okidači za depresiju su:

  1. Gubitak rođaka;
  2. Gubitak ekstremiteta;
  3. razvod;
  4. Otpuštanje sa posla.

Ponekad se depresivni sindrom razvija kod ljudi koji su se preselili u drugo mjesto stanovanja.

Patologiju prati emocionalni šok, koji mora proći kroz 3 faze:

  1. Ošamućena svijest sa emocionalnim šokom;
  2. Samookrivljavanje, plač, tuga;
  3. Neprihvatanje događaja koji se desio sa pojavom opsesivnih ideja.

Gubitak bliske rodbine ozbiljna je trauma za svaku osobu. Samo se posljedice situacije manifestiraju na različite načine.

Senilna encefalopatija je još jedan tip koji dovodi do depresivne psihoze. Morfološki element patologije je iskustvo gubitka, fizičke slabosti zbog atrofične promjene bijele tvari mozak. U pozadini bolesti javlja se depresija, melanholija i depresija.

Nakon uzimanja lijekova, senilna encefalopatija ne nestaje, jer su morfološki supstrat patologije atrofične promjene.

Kod depresije se razvija specifična trijada u kojoj se javljaju autonomni, somatski i pokretni poremećaji. Takve psihopatološke promjene dovode do asteničnih promjena.

Otprilike 10% ljudi s takvim stanjima doživljava opsesivna stanja i pokušaje samoubistva.

Ciklotimsku depresiju prati patologija mišiće lica. Nozologija na temelju kliničkih simptoma podijeljena je u nekoliko oblika. U prvoj opciji, osoba doživljava pasivnost, slabe emocionalne reakcije i neurasteniju.

U drugom obliku, osoba ispoljava psihastenične simptome, neurasteniju i neurotične poremećaje. Ovu nozologiju karakteriziraju plačljivost i dodirljivost.

Treći oblik depresivnog sindroma je hipotimija. Uz patologiju, može se primijetiti smanjenje raspoloženja, težina u prsima, glavi i gornjem dijelu trbuha.

Uz naknadno intenziviranje depresivnog poremećaja, hipotimija dovodi do patoloških simptoma:

  • Osjećaj pritiska u grudima;
  • Bol iza grudne kosti;
  • Atrijalna melanholija (“moralni bol”).

Uz bilo koju od opisanih opcija, moguć je prijelaz iz depresivnog sindroma u psihozu. Samo rano otkrivanje bolesti i kompetentan tretman pomaže u sprječavanju nepovratnih mentalnih promjena.

Izvor: http://vnormu.ru/depressivnyi-sindrom-psihoz.html

Asteno-depresivni sindrom: uzroci, simptomi i metode liječenja ovog poremećaja

Asteno-depresivni sindrom je psihoemocionalni poremećaj koji karakteriše stalni umor, smanjeni učinak, apatija i negativizam.

Odsutnost simptoma karakterističnih samo za ovu bolest, sličnost s prvim manifestacijama depresije i astenije, navode neke stručnjake da sumnjaju u ispravnost identifikacije ovog sindroma kao zasebne bolesti.

No, unatoč nedostatku precizne klasifikacije i nedvosmislenog pristupa definiranju sindroma, svi se liječnici slažu u jednom: broj pacijenata koji pate od sličnih simptoma stalno raste, a značajan dio svih pacijenata su djeca: školarci i tinejdžeri.

  • Razlozi za razvoj sindroma
  • Simptomi
  • Terapija lekovima

Razlozi za razvoj sindroma

Mnogo je razloga za razvoj asteno-depresivnog sindroma, ali porast broja oboljelih posljednjih desetljeća povezan je, prije svega, s povećanjem informacionog opterećenja, počevši od najranije dobi, pogoršanjem opće životne sredine. situaciju i promjene u načinu života osobe.

Danas većina nas doživljava kolosalno preopterećenje informacijama, hronični stres i prekomerni rad. Počevši od 1. razreda, a neka djeca i ranije, većinu vremena provode učeći, dok odrasli provode i do 60% vremena na poslu, “štedeći” na odmoru i spavanju.

Nakon samo nekoliko godina takvog života, kod nekih ranije, kod drugih kasnije, nervni sistem prestaje da se nosi sa stresom, iscrpljuje se, a osoba se nalazi u opasnosti od razvoja neuropsihijatrijskih bolesti.

Neki uspiju da stanu na vrijeme, prelaze na manje stresan raspored, više se odmaraju i postepeno se oporavljaju, drugi razvijaju psihosomatske bolesti (čir na želucu, arterijska hipertenzija, dijabetes 2 tipa), što ih također prisiljava da vode računa o svom liječenju i načinu života, ali kod drugih se može razviti astenično-depresivni sindrom.

Faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja bolesti su:

  1. Nasljedne bolesti nervnog sistema U opasnosti su osobe čiji su najbliži srodnici bolovali od depresije, neuroze, epilepsije ili bilo koje druge bolesti nervnog sistema.
  2. Povrede i bolesti mozga. Čak i manje ozljede (padovi, udarci), na primjer, kod sportista, mogu dovesti do ozbiljnih problema s mozgom, uključujući razvoj astenije.
  3. Hronični stres i prekomerni rad. Ovaj faktor rizika je gotovo uvijek prisutan u životnoj istoriji pacijenta. Čak i manja emocionalna iskustva i stalni nedostatak sna i odmora mogu brzo dovesti do iscrpljenosti organizma.
  4. Hronične somatske bolesti. Bilo koja bolest unutrašnjih organa "potkopava" tijelo iznutra, čineći ga podložnijim svim vanjskim faktorima.
  5. Hipovitaminoza i nedostatak minerala. Loša prehrana a nedostatak mikroelemenata dovode do činjenice da nervni sistem ne može funkcionirati u potpunosti, brzo se iscrpljuje čak i bez odsustva preopterećenja.
  6. Bolesti endokrini sistem. Hipotireoza, dijabetes melitus, bolesti nadbubrežnih žlijezda, pankreasa i drugih organa unutrašnja sekrecija prekršiti neurohumoralna regulacija nervnog sistema i može izazvati bolest.
  7. Konzumiranje alkohola i pušenje. Ovi faktori takođe uzrokuju slabljenje organizma.
  8. Lične kvalitete osobe: hiper-odgovornost, pedantnost, perfekcionizam i pretjerana odgovornost mogu dovesti do depresije i astenije.

Simptomi

Dijagnosticiranje asteno-depresivnog sindroma je prilično teško, njegove manifestacije su istovremeno slične simptomima astenije i depresije.

Najčešće se bolest uopće ne dijagnosticira na početku, već se pripisuju njene manifestacije normalan umor, malaksalost, problemi na poslu i sl.

Tada su umor i smanjeni učinak praćeni stalnim lošim raspoloženjem, nezainteresovanošću za okolinu, apatijom i negativnim razmišljanjem.

Bolest se može prepoznati ako je istovremeno prisutno nekoliko znakova:

  1. Apatija - osoba prestaje da bude zadovoljna ili zainteresovana za bilo šta. On jednostavno nema snage ni želje da izađe iz kuće, da komunicira sa bilo kim ili da se bavi bilo kakvim aktivnostima osim onih koje su obavezne.
  2. Razdražljivost ili plačljivost - emocionalno stanje bolesne osobe je nestabilno. Sve ga iritira i ljuti; svaka primjedba ili neuspjeh može izazvati silovit izljev emocija: suze ili agresiju. Također karakteriziraju prebrze promjene raspoloženja, bez vidljivog razloga.
  3. Smanjene performanse. Obavljanje istih zadataka kao i prije zahtijeva mnogo više vremena i truda koje pacijent mora potrošiti Dodatno vrijeme i snage, što dovodi do još veće iscrpljenosti.
  4. Smanjena koncentracija. Nemogućnost koncentriranja na posao vodi do povećane anksioznosti i još veće iscrpljenosti organizma.
  5. Pojava straha jedna je od najtežih manifestacija ove bolesti. Zbog iscrpljenosti nervnog sistema, bolesnika mogu početi mučiti razni strahovi, pojačati mu se čula, čuje mnogo šuštanja, vidi neke sjene ili nešto „predviđa“. Pojava ovih simptoma povezana je s povećanom razdražljivošću nervnog sistema, ali pacijenti često počinju da se plaše raznih stvari: mraka, stranaca, progona i tako dalje. U najtežim slučajevima mogu se javiti napadi panike, praćeni nerazumnim i nekontrolisanim strahom, osjećajem bespomoćnosti, gubitkom svijesti, osjećajem bola ili stezanja u grudima i kratkim dahom. Sami se nosite s napadima panike astenični sindrom Gotovo je nemoguće, tako da ne možete bez kontaktiranja stručnjaka.
  6. Smanjen apetit. Gotovo svi pacijenti doživljavaju smanjenje apetita ili njegovu perverziju: samo su određena jela od interesa.
  7. Pogoršanje sna. Povećana razdražljivost i iscrpljenost nervnog sistema uzrokuju poteškoće pri uspavljivanju, loše lagan san, osjećaj umora nakon spavanja.
  8. Glavobolja. Javljaju se uveče, nakon posla, a mogu biti praćene vrtoglavicom i nesvjesticom.
  9. Mučnina, povraćanje, bol u stomaku. Poremećaji probave često su praćeni astenijskim sindromom.
  10. Menstrualna disfunkcija kod žena i smanjena seksualna aktivnost kod oba spola.

Asteno-depresivni sindrom kod dece

Asteno-depresivni sindrom je postao prilično čest kod djece školskog uzrasta i tinejdžera.

To je povezano sa povećanim opterećenjem u školi, u vannastavnim aktivnostima, sa uključivanjem djeteta u društvene mreže i kompjuterske igrice, kao i sa na pogrešan načinživot i ishrana.

Danas većina školaraca istovremeno uči u redovnoj, općoj školi, pohađa 1-2 dopunska časa, uči sa tutorima i slobodno vrijeme provesti za kompjuterom.

Često u školskom uzrastu roditelji više ne kontrolišu šta i kako tinejdžer jede, koliko vremena provodi na svežem vazduhu i kako se odmara. Preveliko opterećenje može dovesti do iscrpljenosti nervnog sistema, pa čak i do asteno-depresivnog sindroma.

Kod dece se manifestuje čestim prehladama i virusne bolesti, smanjeni akademski rezultati, stalna razdražljivost ili plačljivost. Ranije druželjubivo dijete prestaje da izlazi iz kuće ili da se zanima za bilo šta, radije provodi većinu vremena samo ili za kompjuterom.

Tretman

Liječenje astenično-depresivnog sindroma je prilično složeno, mora biti sveobuhvatno i uključivati ​​promjene načina života, lijekovi i psihoterapije.

Liječenje počinje normalizacijom stanja pacijenta i suzbijanjem glavnih simptoma bolesti:

  • terapija lijekovima;
  • terapija održavanja;
  • psihoterapije.

Terapija lekovima

Liječenje asteno-depresivnog sindroma počinje uzimanjem sedativi: tinktura valerijane, matice, gloga i preparati na njihovoj bazi. Ako su neefikasni, propisuju se jači lijekovi: antidepresivi: mianserin, fluoksetin, azafen, amitriptilin i drugi. At napadi panike koristite antipsihotike: Sonapax, Chloprotexin i tako dalje.

Važno je shvatiti da terapija lijekovima ne osigurava oporavak, već samo smanjuje simptome bolesti i normalizira stanje pacijenta, a za potpuni oporavak treba promijeniti način života i odnos prema radu i odmoru.

Psihoterapija

Psihoterapija je jedna od najvažnijih efikasne metode u borbi protiv depresije i astenije. Specijalista pomaže pacijentu da shvati koji su problemi izazvali razvoj nervno prenaprezanje i kako izbjeći takve situacije u budućnosti.

Pacijent uči da procjenjuje svoje misli i postupke, postavlja prioritete i pažljivije se odnosi prema svom zdravlju i stanju.

Za liječenje depresivnih stanja koristi se:

  • kognitivna bihejvioralna psihoterapija;
  • racionalna psihoterapija;
  • porodična psihoterapija;
  • tjelesno orijentirana terapija;
  • plesna psihoterapija;
  • holotropno disanje.

Osim rada sa psihoterapeutom, pacijent mora naučiti tehnike opuštanja koje će mu omogućiti da se sam nosi sa stresom.

Bez liječenja, asteno-depresivni sindrom može uzrokovati razvoj neuroza, depresije i drugih teških mentalnih bolesti. Stoga je vrlo važno na vrijeme kontaktirati stručnjaka i obavezno slijediti sve njegove preporuke.

psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna

Izvor: http://depressio.ru/nevrozy/173-asteno-depressivnyj-sindrom.html

Depresivni sindrom je skup mentalnih poremećaja čiji je glavni simptom tužno i depresivno stanje u kombinaciji s "depresivnom trijadom" - somatskim, autonomnim i psihičkim poremećajima.

Njegovo ime dolazi od latinske riječi “depressio” i prevodi se kao depresija, melanholija, ugnjetavanje itd. Uprkos činjenici da je depresija u mnogim zemljama relativno nedavno prepoznata kao posebna i ozbiljna bolest, njene manifestacije ne treba zanemariti.

Ako se otkrije, važno je odmah se obratiti ljekaru i započeti liječenje.

Prema statistikama, svake godine 10% ljudi pati od depresivnog sindroma, u odsustvu blagovremeno liječenje izvrši samoubistvo. Članovi svjetska organizacija zdravstveni zvaničnici upoređuju depresiju sa epidemijom koja je zahvatila čitav ljudski rod.

Prema mišljenju stručnjaka, do 2020. godine ova bolest će postati primarni uzrok paralize ekonomskog života u desetinama zemalja, zauzet će vodeću poziciju u distribuciji i nadmašiti kardiovaskularne i infektivne patologije.

Danas su preduslovi za depresivni sindrom svima poznati. Malo je vjerovatno da bi se neko usudio reći da ni jednom u životu nije osjetio bezrazložnu melanholiju, ravnodušnost i tjeskobu.

Težina u grudima, nevoljkost da se bilo šta promijeni, negativne misli, pesimizam - sve su to glavni simptomi ovog sindroma, koji se obično javljaju kada u životu osobe počne "tamna crta".

Zaključci o takvom odnosu mogu se izvući iz istraživanja naučnika, prema kojima depresiju u većini slučajeva izazivaju određeni životni događaji s kojima se emocionalno zdravlje osobe ne može nositi.

I što više zavisi od vanjski faktori a unutrašnje stanje pojedinca je osjetljivo, što više pati od njihovog negativnog utjecaja. Stoga se depresivni sindrom uočava kod žena 2 puta češće nego kod jačeg spola.

Simptomi

Postoje tri glavna simptoma koja vam to omogućavaju rana faza Prepoznavanje depresivnog sindroma je:

  1. bezrazložna inhibicija intelektualne aktivnosti;
  2. pogoršanje raspoloženja;
  3. voljna i motorička retardacija.

Ako primijetite neopravdano pogoršanje raspoloženja, pojavu sporosti i letargije, kao i nespremnost da bilo šta učinite ili nečemu težite, trebate psihološka pomoć, jer svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na početak depresije. Svi ostali simptomi ovog sindroma mogu se podijeliti u dvije grupe: emocionalni i fizički poremećaji.

Emocionalni poremećaji u ovoj bolesti uključuju pojavu sljedećih pojava:

  • melanholija i malodušnost;
  • tuga;
  • anksioznost;
  • osjećaj bezvrijednosti i bezvrijednosti;
  • nezadovoljstvo svojim životnim stilom – anhedonija;
  • gorčina i hirovitost;
  • plačljivost;
  • razdražljivost;
  • slabljenje emocionalnih reakcija i veza;
  • usamljenost;
  • osjećaj napuštenosti, krivice;
  • pretjerano smanjena ili povećana emocionalna aktivnost;
  • nedostatak snage volje itd.

TO fizički simptomi Depresivni sindrom može uključivati ​​takve manifestacije kao:

  • noćne more i poremećaji spavanja;
  • smanjen ili povećan apetit;
  • pojačano znojenje;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • osjećaj slabosti;
  • povećan umor;
  • promjena tjelesne težine: u nedostatku promjena u načinu života, osoba može značajno izgubiti težinu ili, obrnuto, dobiti na težini;
  • poremećaji seksualne želje;
  • loše fizičko stanje;
  • pojava novih bolesti.

Treba imati na umu da će se manifestacije ovog sindroma razlikovati od osobe do osobe.

Sve zavisi od toga koliko je osoba emotivna, kakvu ulogu u njenom životu igraju određene vrednosti: porodica, odnosi, ljubav, karijera, novac itd.

Drugim riječima, depresija se ne pojavljuje niotkuda. Ovo stanje se razvija u pozadini razočaranja, neuspjeha, bolesti, pa čak i zbog promjene načina života.

Svima je poznat koncept" postporođajna depresija“, ali malo ljudi razumije šta je ovo stanje i daje poticaj njegovom nastanku, jer je rođenje djeteta i majčinstvo jedan od najboljih događaja u životu svake osobe.

Stvar je u tome da ovoj sreći prethode teške i bolne kontrakcije, a nakon toga - dug i daleko od ugodnog oporavka žensko tijelo. Štaviše, rođenje djeteta mijenja život žene, okrećući ga naopačke - cijelo vrijeme, 24 sata dnevno (posebno prvih sedmica), ona mora obratiti pažnju na svoju bebu.

Dojenje, pelene i pelene, redovne posete lekaru, neprospavane noći– sve ovo je težak test ne samo za fizičko, već i za emocionalno zdravlje mlade majke.

Ovakvu vezu između depresije i izgleda djece potvrđuju statistički podaci zaposlenika Medicinske škole Norfolk, koji su proučavali više od 5 hiljada bračni parovi sa bebom mlađom od 9 meseci. Kako se pokazalo, nakon rođenja djeteta, otprilike 10% očeva, kao i 14% majki, iskusilo je depresiju.

Takođe može pomoći u identifikaciji ovog sindroma sledećim simptomima. Doktori vjeruju da se depresija može predvidjeti ako se čovjekovo ponašanje promijeni i on:

  1. postaje nedruštven;
  2. stalno treba odobrenje i podrška;
  3. ima pasivnu poziciju u bilo kom sporu ili sukobu;
  4. izbjegava društvene i porodične obaveze;
  5. gubi interesovanje za ranije voljene stvari i hobije.

U pravilu, prvi koji primijeti razvoj depresije ili sam pacijent ili ljudi koji su mu bliski. Nije teško prepoznati ovu psihološku bolest, najvažnije je dobro poznavati osobu, njen životni položaj i vrijednosti. A kada se uoče bilo kakve negativne promjene, vrlo je važno pomoći pacijentu da shvati da postoji problem i pomoći mu da se nosi s njim.

Može li se depresija izliječiti?

Što prije počnete liječiti depresiju i potražite medicinsku pomoć, ona će biti blaža.

Štaviše, ovo stanje u mnogim slučajevima prati ozbiljne bolesti, kao što su cerebralna ateroskleroza, šizofrenija, manično-depresivna psihoza i druge.

Stoga je vrlo važno da se kod prvih znakova depresivnog sindroma zakažete kod psihoterapeuta ili psihologa i saznate njegove uzroke. Ako ovoj državi prati teške psihološka bolest, tada će njegovo liječenje započeti uklanjanjem osnovne patologije.

Trenutni tretmani za ovo stanje uključuju lijekove, psihološke i nemedikamentozna terapija. Ako govorimo o blagom obliku depresije, onda će za izbor sa njim biti dovoljna psihoterapija i uzimanje vitamina.

Ali ako bolest ima teški oblik– Lekari preporučuju kursnu upotrebu antidepresiva (fluoksetin, mirtazapin, paroksetin, mianserin i moklobemid).

Biće potrebno 2 do 4 nedelje redovne i sistematske upotrebe lekova kako bi se procenila efikasnost lečenja, pa je veoma važno da se u početku usmerite na dugotrajnu terapiju lekovima. Ako je bolest komplikovana halucinacijama ili deluzijama, liječnici dodatno propisuju antipsihotike.

Drugi načini liječenja ovog stanja uključuju terapeutske vježbe, masažu, jogu, meditaciju i slušanje umirujuće muzike. U slučaju depresije obavezna je podrška rodbine i prijatelja pacijenta, jer je ovaj sindrom emocionalne prirode. Liječenje će biti neučinkovito ako je okolina pacijenta ravnodušna prema njemu.

Depresivni sindrom je posebno psihičko stanje osobe koje karakterizira apatija, ravnodušnost i emocionalna nestabilnost. Da biste spriječili njegovu pojavu, potrebno je imati neke unutrašnje sile Da biste se oduprli životnim neuspjesima i drugim negativnim okolnostima, morate se opustiti i komunicirati s pozitivnim ljudima.

Izvor: http://prosindrom.com/psychopathological/depressivnyj-sindrom.html

Depresivni sindrom je manifestacija psihopatološkog stanja osobe, koju karakteriziraju tri simptoma - smanjenje raspoloženja kao što je hipotimija, tj. smanjena emocionalna i motorička aktivnost, inhibicija intelektualnih radnji i hipobulija, tj. inhibicija voljne i motoričke aktivnosti.

Kod depresivnog sindroma dolazi do potiskivanja instinktivnih radnji, samozaštitne reaktivnosti, smanjenih seksualnih potreba, niskog samopoštovanja, usredotočenosti na vlastita iskustva, manjka ili smanjene koncentracije pažnje, te pojave suicidalnih misli i radnji.

Kronični depresivni sindrom dovodi ne samo do daljnjih psihičkih poremećaja, već i do fizičkih patologija.

Uzroci

Depresivni sindrom je karakterističan za šizoafektivni poremećaj i samu šizofreniju.

Osim toga, depresivni sindrom može nastati kao posljedica somatskih bolesti - s ozljedama mozga, psihozama različite prirode, moždani udar, tumorske i endokrine bolesti, nedostatke vitamina, epilepsiju i druge bolesti.

Ovaj sindrom se može razviti i kada nuspojave od uzimanja nekih medicinski materijal, na primjer, analgetici, antibiotici, antihipertenzivi i hormonski lijekovi ili antipsihotici.

Većina ljudi samu bolest doživljava kao neku vrstu “romantične” definicije melanholije, apatije ili dosade. Ali ovo je potpuno pogrešan pristup bolesti.

Depresivni sindrom je ozbiljno kršenje vidovnjaci, ponekad imaju ozbiljne posljedice, a ponekad dovode do smrti.

Stoga se prema pacijentima s takvom dijagnozom mora postupati osjetljivije, izbjegavati ismijavanje i pomoći osobi da se nosi s bolešću.

Vrste depresivnog sindroma

Postoje tri glavna tipa depresivnog sindroma: anksiozno-depresivni sindrom, manično-depresivni i astenično-depresivni.

Manično-depresivni sindrom: uzroci

Kod manično-depresivnog sindroma uočeno je složeno mentalno stanje. Suština bolesti je izmjena određenih faza - manične i depresivne.

Između faza mogu postojati periodi čišćenja.

Simptomi manične faze izraženi su povećanom energijom, aktivnom gestikulacijom, psihomotornom prenadraženošću i ubrzanjem mentalne aktivnosti.

Tokom ovog perioda pacijenti imaju povećano samopoštovanje, osjećaju se kao briljantni umjetnici, glumci, veliki ljudi i često pokušavaju da rade stvari koje ne mogu u stvarnom životu. Tokom ove faze pacijenti neograničeno izražavaju svoje emocije, puno se smeju i pričaju.

Kada se završi prvi manični period, nastupa depresija.

Manično-depresivni sindrom u ovoj fazi manifestira potpuno suprotne simptome. Pacijenti doživljavaju depresiju i melanholiju, pokreti postaju ukočeni, a razmišljanje je inhibirano.

Faza depresije ima duži tok i učestalost njihovog pojavljivanja je individualna za svakog pacijenta. Za neke to može trajati sedmicu, za druge godinu ili više.

Uzroci manično-depresivnog sindroma najčešće su autosomno dominantni tip nasljeđivanja. majčinoj liniji. Rezultat ovog nasljeđivanja su poremećaji u procesima inhibicije i ekscitacije u moždanoj kori.

Smatra se da su vanjski utjecaji (stres, nervna napetost i sl.) samo faktor rizika za razvoj, a ne pravih razloga manično-depresivni sindrom.

Ponekad su i sami pacijenti svjesni svog stanja, ali ga ne mogu sami promijeniti. Liječenje sindroma teške faze provodi se u bolnici uz pomoć snažnih antidepresiva. Blagi stepen sindrom se može korigovati ambulantno.

Asteno-depresivni sindrom

Asteno-depresivni sindrom ima opšte znakove depresije. Psihički poremećaj ovog tipa prati slabljenje cijelog tijela, anksioznost, glavobolja, inhibicija misli, radnji, govorne funkcije i povećana emocionalna osjetljivost.

Uzroci sindroma dijele se na vanjske i unutrašnje.

TO vanjski razlozi uključuju različite bolesti koje smanjuju potencijal pacijenta, kao što su rak i kardiovaskularne bolesti, teške ozljede, porođaj, infekcije, komplicirane operacije i druge bolesti. Unutrašnji razlozi koji omogućavaju razvoj bolesti su emocionalna patologija i preopterećenost stresom.

Kronični depresivni sindrom ovog tipa razvija kod pacijenata kompleks krivnje i razvoj bolesti kao što su arterijska hipertenzija, poremećaji u gastrointestinalnom traktu, kod žena je poremećen menstrualni ciklus, smanjuje se libido itd.

Blagi stepen sindroma može se uspešno lečiti psihoterapijskim seansama, ali za lečenje težeg stepena potrebno je dodatno proći antidepresivnu i sedativnu terapiju.

Anksiozno-depresivni sindrom

U skladu s nazivom bolesti, glavni simptomi u ovom slučaju su panika i anksioznost.

Takvi poremećaji mentalnog stanja češće se uočavaju u adolescenciji. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu, pojačanih emocionalnu pozadinu i ranjivost adolescenata tokom ovog perioda. Neliječena bolest često se razvija u kronični depresivni sindrom, praćen raznim fobijama i ponekad dovodeći tinejdžera do samoubistva.

Anksiozno-depresivni sindrom često izaziva maniju progona i sumnje.

Liječenje se provodi seansama psihoterapije i sedativima.

Postoji nekoliko drugih tipova depresivnog sindroma. Od njih treba istaći depresivno neurotični sindrom i suicidalni sindrom.

Depresivno-suicidalni sindrom, koji se često javlja nakon teških emocionalnih iskustava, ponekad završava samoubistvom ili nepotpunim pokušajem.

Uzroci depresivno-suicidalnog sindroma često su mentalne bolesti kao što su deluzioni sindrom, akutni panični poremećaj, sumračno stanje svijesti itd. Osim toga, psihopatski razvoj ličnosti može poslužiti i kao faktor koji doprinosi razvoju depresivno-suicidalnog sindroma. Liječenje ovog sindroma najbolje se provodi u bolničkom okruženju.

Depresivno-neurotski sindrom

Glavni uzrok depresivno-neurotičnog sindroma je produženi oblik neuroza.

Znakovi depresivno-neurotičnog sindroma donekle se razlikuju od ostalih oblika bolesti po blagom toku i prisutnosti samosvijesti, želje za ispravljanjem i poduzimanjem radnji za ispravljanje postojećeg defekta. Osim toga, u toku bolesti bilježi se prisutnost fobija i opsesija, a ponekad i manifestacije histerije.

Osim toga, ovaj tip sindroma karakteriše ambivalentan odnos prema suicidalnim mislima, očuvanje osnovnih osobina ličnosti i svijest o svojoj bolesti.

Depresivni sindromi(lat. depressio depresija, ugnjetavanje; sinonim: depresija, melanholija) - psihopatološka stanja karakterizirana kombinacijom depresivnog raspoloženja, smanjene mentalne i motoričke aktivnosti (tzv. depresivna trijada) sa somatskim, prvenstveno vegetativnim poremećajima. Oni su uobičajeni psihopatološki poremećaji, po učestalosti odmah iza astenije. Otprilike 10% onih koji pate od depresivnog sindroma izvrši samoubistvo.

Uz blagu depresiju ili u početnoj fazi, koja se kasnije komplikuje depresivnim sindromom, često se istovremeno s depresivnim raspoloženjem javljaju i somatski poremećaji. Smanjuje se apetit, pacijenti više ne osjećaju okus hrane, javljaju se zatvor i dispeptični poremećaji - žgaravica, podrigivanje, mučnina, nadutost.
Pacijenti izgledaju iscrpljeno i ostarjelo. Teško zaspu, noćni san je površan, isprekidan, praćen uznemirujućim i bolnim snovima, a tipično je rano buđenje. U nekim slučajevima pacijenti imaju osjećaj gubitka sna: objektivno spavaju, ali tvrde da cijelu noć nisu ni namignuli. Ujutro se osjećaju letargično, depresivno i umorno. Potrebna je snaga volje za ustajanje, pranje i pripremu hrane. Nadolazeći dan zabrinjava pacijente, doživljavaju nejasne ili specifične bolne slutnje. Ono što treba da se uradi tokom dana izgleda komplikovano, teško izvodljivo i izvan ličnih mogućnosti. Ne želim napustiti kuću. Teško je razmišljati i fokusirati se na jedno pitanje. Pojavljuje se rasejanost i zaboravnost. Mentalna aktivnost je usporena i osiromašena, figurativna komponenta mišljenja slabi ili se potpuno gubi.
Umom dominiraju nehotično nastajuće misli bolnog sadržaja, u kojima se prošlost i sadašnjost predstavljaju samo kao neuspjesi i pogreške, a budućnost se čini besciljnom. Ljudi intelektualnog rada osjećaju se značajno glupo; Oni koji se prvenstveno bave fizičkim radom često prijavljuju fizičku slabost. Pojavljuje se nesigurnost u vezi sa vašim sposobnostima. U svim slučajevima, performanse se smanjuju, ponekad naglo. Iz manjih razloga, pacijenti doživljavaju bolne sumnje, donose odluke s određenim poteškoćama i nakon oklijevanja. Oni nastavljaju nekako da obavljaju svoj uobičajeni posao, ali ako treba da urade nešto novo, obično ne mogu zamisliti kako da to preuzmu. Pacijenti su često bolno svjesni svoje neadekvatnosti i obično to doživljavaju kao manifestaciju lijenosti, nedostatka volje i nesposobnosti da se saberu.
Iznervirani su zbog svog stanja, ali nisu u stanju da ga savladaju. U početnom periodu depresivnog sindroma različite vanjske motivacije, na primjer one vezane za komunikaciju, potrebu da se nešto uradi na poslu i sl., na neko vrijeme oslabljuju postojeće poremećaje. Pacijenti često kažu da se osjećaju bolje na poslu jer “zaborave”. Čim nestanu vanjski poticaji, privremeno poboljšanje stanja nestaje. Spontane pritužbe na loše raspoloženje u početnom periodu ne postoje u svim slučajevima. Često pacijenti sa nesumnjivim depresivno stanje Kada ih direktno pitaju kakvo je njihovo raspoloženje, oni to definišu kao normalno. Detaljnije ispitivanje obično omogućava da se otkrije da doživljavaju letargiju, apatiju, gubitak inicijative, anksioznost, a često je moguće identificirati takve definicije njihovog raspoloženja kao tužno, dosadno, depresivno, depresivno. Kod jednog broja pacijenata prvenstveno se uočavaju pritužbe na osjećaj. unutrašnje drhtanje u grudima ili u različitim delovima tela.

Blaga depresija se često naziva subdepresija, ili ciklotimična (ciklotimska) depresija. Kod takvih pacijenata pokreti su spori, a reakcije lica slabe. Ovisno o dominaciji određenih psihopatoloških simptoma u strukturi blage depresije, razlikuje se nekoliko oblika. Stoga se depresija praćena iritacijom, nezadovoljstvom i ljutnjom naziva mrzovoljna, ili disforična, depresija. U slučajevima kada prevladavaju slabost motiva, neinicijativa i pasivnost, govore o adinamičkoj depresiji. Kombinacija depresije sa neurastenskim, histeričnim i psihastenskim simptomima omogućava nam da razlikujemo neurotičnu depresiju. Ako se depresija kombinuje sa lako nastalim reakcijama slabosti, govorimo o depresiji suzama. Depresija, u kombinaciji s patološkim senzacijama mentalnog porijekla, naziva se senestopatskom, a u slučajevima kada pacijent pretpostavlja da ima neku vrstu bolesti unutrašnjih organa, govore o hipohondrijskoj depresiji. Depresija u kojoj se bilježi samo loše raspoloženje naziva se hipotimična. Postoje i drugi depresivni sindromi.

Kako se depresija produbljuje, pacijenti se počinju žaliti na melanholiju. Mnogi ljudi doživljavaju bolne senzacije u grudima, gornjem dijelu abdomena i rjeđe u glavi. Pacijenti ih definiraju kao osjećaj stezanja, stezanja, kompresije, težine; u nekim slučajevima se žale da ne mogu udahnuti pune grudi. Sa daljim intenziviranjem depresije, da bi opisali osjećaj melanholije, pacijenti pribjegavaju izrazima kao što su „duša boli“, „duša je stisnuta“, „melanholija gnječi grudi“, „dušu razdire melanholija“. Mnogi pacijenti počinju da govore o osećaju bola u grudima, ali ne fizičkog, već nekog drugog bola, koji obično ne mogu da definišu rečima; neki pacijenti to nazivaju moralnim bolom. Ovakva stanja se definišu kao depresija sa prekordijalnom melanholijom.

Već sa subdepresijom, pacijenti doživljavaju smanjenje afektivne rezonancije - stanje u kojem su njihovi prethodni interesi, privrženosti i želje u određenoj mjeri postali otupljeni. Nakon toga, na pozadini izraženog melanholičnog raspoloženja, primjećuje se bolan, često bolan osjećaj ravnodušnosti, koji u nekim slučajevima dostiže osjećaj unutrašnje praznine (gubitak svih osjećaja) - takozvana žalosna mentalna neosjetljivost. Kada ga opisuju, pacijenti često pribjegavaju figurativnim poređenjima: „glup, otupio, bešćutan, nemilosrdan“ itd. Mentalna neosjetljivost može biti toliko intenzivna da se pacijenti žale samo na ovaj poremećaj, a da ne spominjemo melanholiju, a još više depresiju. Posebno je bolno u odnosu na voljene osobe. Depresija sa mentalnom neosjetljivošću naziva se anestetikom. U drugim slučajevima, pacijenti govore o osjećaju promjene u okolini: "svjetlo je prigušeno, lišće je izblijedjelo, sunce je počelo slabije sjati, sve se udaljilo i zamrznulo, vrijeme je stalo" (tzv. depresija s melanholičnom derealizacijom ). Poremećaji depersonalizacije i derealizacije često se kombinuju sa depresijom (vidi Sindrom depersonalizacije-derealizacije). Daljnjim produbljivanjem depresije javljaju se različiti sadržaji, prvenstveno depresivne, sumanute ideje. Bolesnici sami sebe optužuju za razne prekršaje (sebičnost, kukavičluk, bešćutnost, itd.) ili za činjenje zločina (razvrat, izdaja, obmana). Mnogi zahtijevaju “pravično suđenje” i “zasluženu kaznu” (glupost o samookrivljavanju). Drugi pacijenti kažu da su nedostojni pažnje, da troše prostor u bolnici, da izgledaju prljavo, da su odvratni (zablude samoponižavanja). Tip depresivne zablude je delirijum propasti i osiromašenja; Posebno se često opaža kod starijih i starost(„nema dovoljno novca za život, hrana se neekonomično troši, privreda je propala“ itd.).

Hipohondrijalne deluzije su vrlo česte kod depresije. U nekim slučajevima radi se o zabludi bolesti (pacijent vjeruje da ima rak, tuberkulozu, SIDU itd.) - hipohondrijska depresija, u drugima - nepokolebljivo uvjerenje u uništavanje unutrašnjih organa (crijeva su atrofirala, pluća su istrunula) - depresija sa nihilističkim zabludama. Često, posebno u starijoj dobi, dolazi do depresije, praćene deluzijama progona, trovanja, ozljeđivanja (paranoidna depresija).

U nekim slučajevima javlja se stuporozna depresija - izraziti poremećaji kretanja koji dostižu intenzitet substupora, a povremeno i stupora. Karakteristično izgled takvi pacijenti: neaktivni su, tihi, neaktivni i ne mijenjaju položaje dugo vremena. Izraz lica je tužan. Oči su suhe i upaljene. Ako se pacijentima postavi pitanje (često ponovljeno nekoliko puta), oni odgovaraju jednosložno, nakon pauze, tihim, jedva čujnim glasom.

Simptomi depresije (u blagim i rjeđe u teškim slučajevima) posebno su intenzivni ujutro; u popodnevnim ili večernjim satima stanje pacijenata, objektivno i subjektivno, može se značajno poboljšati (oporavak do pet sati popodne, kako su to rekli francuski psihijatri).

Postoji veliki broj depresija kod kojih je prvenstveno prisutna motorička, a rjeđe inhibicija govora. Zovu se mješovita depresija - depresivno ili melanholično raspoloženje praćeno je govornim i motoričkim uzbuđenjem (agitacijom). Istovremeno se mijenja i depresivni afekt; obično je komplikovana anksioznošću, rjeđe strahom (anksiozno-agitirana ili uznemirena depresija sa strahom). U ovom stanju pacijente proganjaju bolne slutnje predstojeće nesreće ili katastrofe. U nekim slučajevima anksioznost je besmislena, u drugima je specifična (hapšenje, suđenje, smrt bližnjih, itd.). Pacijenti su izuzetno napeti. Ne mogu ni sjediti ni ležati, stalno su u „iskušenju“ da se kreću. Anksiozna uznemirenost sa motoričkom agitacijom se vrlo često manifestuje neprestanim obraćanjima pacijenata osoblju sa istim zahtevima. Govorno uzbuđenje, po pravilu, manifestuje se stenjanjem, stenjanjem i monotonim ponavljanjem istih reči ili fraza: „strašno, strašno; Upropastila sam svog muža; uništi me”, itd. (tzv. alarmantna verbigeracija). Anksiozna uznemirenost može ustupiti mjesto melanholičnom zanosu - kratkotrajnom, često "tiho" mahnito uzbuđenje sa željom da se ubije ili osakati. Anksiozno-agitirana depresija može biti praćena depresivnim deluzijama različitog sadržaja. Kod njih se najčešće javlja Cotardov sindrom – fantastična zabluda ogromnosti i poricanja. Poricanje se može proširiti na univerzalne ljudske kvalitete - moralne, intelektualne, fizičke (na primjer, nema savjesti, znanja, želuca, pluća, srca); na pojave spoljašnjeg sveta (sve je mrtvo, planeta se ohladila, nema zvezda, nema Univerzuma itd.). Moguć je nihilistički ili hipohondrijsko-nihilistički delirijum. Sa deluzijama samookrivljavanja, pacijenti se identifikuju sa negativnim istorijskim ili mitskim likovima (na primer, Hitler, Kajin, Juda). Navedeni su nevjerovatni oblici odmazde za učinjeno, uključujući i besmrtnost sa vječnom mukom. Najveći Cotardov sindrom izraženom obliku pojavljuje se u odrasloj i starosti. Neke od njegovih komponenti, na primjer, ideja o univerzalnom uništenju, mogu se pojaviti u mladosti.

Depresija se komplikuje i dodavanjem raznih psihopatoloških poremećaja: opsesija, precijenjenih ideja, deluzija, halucinacija, mentalnih automatizama, katatoničnih simptoma. Depresija se može kombinovati sa plitkim manifestacijama psihoorganskog sindroma (tzv. organska depresija).

Posebna varijanta depresivnog sindroma je skrivena depresija (sinonim: vegetativna depresija, depresija bez depresije, maskirana depresija, somatizirana depresija itd.). U ovim slučajevima subdepresija je kombinovana sa izraženim, a često i dominantnim vegetativno-somatskim poremećajima u kliničkoj slici. Skrivena depresija, koja se javlja gotovo isključivo u ambulantna praksa, učestalost je veća od uobičajene depresije za 10-20 puta (prema T.F. Papadopoulosu i I.V. Pavlovoj). U početku takve pacijente liječe ljekari različitih specijalnosti, a ako odu kod psihijatra, to je obično godinu ili nekoliko godina nakon pojave bolesti. Simptomi latentne depresije su različiti. Najčešće se javljaju kod poremećaja kardiovaskularnog sistema (kratkoročni, dugotrajni, često u vidu paroksizama, bolova u predelu srca, zračeći, kao kod angine pektoris, različiti poremećaji ritma srčane aktivnosti, do napadima fibrilacije atrija, fluktuacijama krvnog pritiska) i organa za varenje (smanjen apetit do anoreksije, dijareja, zatvor, nadutost, bol na putu gastrointestinalnog trakta napadi mučnine i povraćanja). Često se opaža neugodna bol u različitim dijelovima tijela: parestezija, migrirajuća ili lokalizirana bol (na primjer, karakteristična za lumbago, zubobolju, glavobolju). Postoje poremećaji koji liče na bronhijalna astma i diencefalni paroksizmi, vrlo često - razni poremećaji spavanja. Autonomno-somatski poremećaji uočeni u latentnoj depresiji nazivaju se depresivnim ekvivalentima. Njihov broj se povećava. Usporedba simptoma latentne depresije s pojavom raznih depresivnih sindroma otkriva određenu sličnost među njima. A obični depresivni sindromi često počinju sa somatskim poremećajima. Kod latentne depresije produbljivanje afektivnih poremećaja se ne javlja dugo vremena (3-5 godina ili više). Skrivenu depresiju, poput depresivnih sindroma, karakterizira periodičnost, pa čak i sezonska pojava. O mentalnoj uslovljenosti somatska patologija u slučaju latentne depresije dokazano je i njihovo uspješno liječenje antidepresivima.

Depresivni sindromi se javljaju kod svih mentalna bolest. U nekim slučajevima oni su njihova jedina manifestacija (npr. šizofrenija, manično-depresivna psihoza), u drugima su jedna od njenih manifestacija (epilepsija, traumatske i vaskularne lezije mozga, tumori mozga itd.).

DIJAGNOZA utvrđeno na osnovu kliničke slike. Kod starijih osoba često se postavlja diferencijalna dijagnoza s psihoorganskim sindromom.

Blagi oblici depresije se liječe ambulantno, a teži i teži oblici se liječe u psihijatrijskoj bolnici. Propisuju se antidepresivi i sredstva za smirenje. Kada se depresivni sindrom zakomplikuje deluzionalnim, halucinatornim i drugim dubljim psihopatološkim poremećajima, dodaju se neuroleptici. Kod anksiozno-agitirane depresije, posebno praćene pogoršanjem somatskog stanja, kao i kod depresije sa dugotrajnom adinamičkom komponentom, indikovana je elektrokonvulzivna terapija. Litijeve soli se koriste za liječenje i prevenciju određenih depresivnih sindroma. Zbog mogućnosti liječenja, teški depresivni sindromi, poput Cotardove deluzije, izuzetno su rijetki; Uglavnom se javljaju u nerazvijenim oblicima. „Pomeranje“ depresivnog sindroma ka subdepresiji je indikacija za obaveznu upotrebu, posebno u ambulantnom lečenju, psihoterapije, čiji je oblik određen strukturom depresivnog sindroma i ličnošću pacijenta.

PROGNOZA zavisi od razvoja depresivnog sindroma, koji može biti paroksizmalan ili fazan, tj. Bolest se javlja sa remisijama i prekidima. Trajanje napada ili faza kreće se od nekoliko dana do 1 godine ili više. Napad ili faza mogu biti pojedinačni tokom života ili se ponavljati, na primer jednom godišnje. Uz više napada ili faza depresivnog sindroma, često se javljaju u isto doba godine. Takva sezonalnost, pod jednakim uslovima, je povoljan faktor, jer omogućava vam da započnete liječenje prije pojave bolnih poremećaja i na taj način izgladite intenzitet manifestacije depresivnog sindroma. U starijoj dobi često se javljaju depresivni sindromi hronični tok. Stoga se kod ovih pacijenata pitanju prognoze treba pozabaviti s oprezom. Depresivni sindromi koji mogu dovesti do smrti, poput maligne presenilne melanholije, praktično su nestali. Glavna opasnost od depresivnog sindroma je mogućnost pokušaja samoubistva pacijenata. Češće su skloni samoubistvu na početku razvoja i uz izraženo smanjenje depresivnih poremećaja. Stoga se ne preporučuje prerano otpuštanje takvih pacijenata, bolje ih je “prekoračiti” u bolnici. U bolničkom okruženju, pokušaji samoubistva su tipični za pacijente sa agitacijom, anksioznošću i strahom.

Pacijenti s depresivnim sindromom pate od smanjenja sposobnosti primanja radosti i užitka od života, gube interes za ono što se dešava, energiju i aktivnost i ne mogu se koncentrirati ni na što. Čak i mali napori ih umaraju, apetit im se smanjuje, a san im je poremećen.

Bolesnici s depresivnim sindromom (depresijom) pate od smanjenja sposobnosti primanja radosti i zadovoljstva od života, gube interes za ono što se dešava, energiju i aktivnost i ne mogu se koncentrirati ni na što. Čak i mali napori ih umaraju, apetit im se smanjuje, a san im je poremećen. Pacijenti nisu sigurni u sebe, imaju nisko samopoštovanje, čak do te mjere da razmišljaju o vlastitoj beskorisnosti i uzaludnosti.

Depresivni sindrom se manifestuje sa tri glavna simptoma:

  1. hipotimija, u rasponu od blage depresije do najdublje melanholije sa razumijevanjem uzaludnosti i bezvrijednosti svog postojanja.
  2. Usporite svoje razmišljanje, njegovo osiromašenje i vezanje za neugodna iskustva. Pacijenti odgovaraju na pitanja jednosložno, praveći dugu pauzu.
  3. Letargija u pokretima i govoru do depresivnog stupora (potpuna nepokretnost). Ponekad je takva letargija zamijenjena eksplozijom melanholije, tijekom koje pacijent može iznenada skočiti, početi udarati glavom o zid, vrištati, urlati i ozlijediti se. razne štete. U ovom slučaju, treba ga držati dok napad ne oslabi i letargija se ne vrati.

Razlozi za razvoj bolesti

Tačni uzroci sindroma za sada nisu utvrđeni, ali postoje tri glavne hipoteze:

  1. Nasljedna predispozicija.
  2. Prekidi u aktivnostima viših centara koji upravljaju emocijama.
  3. Provocirajući faktor je stres.

Simptomi patologije

Depresiju, posebno njene endogene vrste, karakteriziraju dnevne fluktuacije. Ona Simptomi se češće javljaju ujutro, kada se pacijenti žale na osjećaj potpunog beznađa i očaja, duboku melanholiju. Upravo u ovo doba dana ljudi koji pate od depresije počine najveći broj samoubistava. Suprotni osjećaji su također prilično česti - "emocionalna neosjetljivost". Jedna istorija bolesti sadrži izjavu pacijenta da njegova vlastita djeca koja dolaze kod njega ne izazivaju nikakva osjećanja i to se doživljava gore od melankolije, koju pacijent ipak doživljava kao manifestaciju ljudskosti, ali se ovdje osjeća kao samo neosjetljivi komad drveta. Ova vrsta depresije se zove anestetik. Depresiju obično prate teški vegetativno-somatski poremećaji:

  1. tahikardija.
  2. Neugodne senzacije u grudima.
  3. Oscilacije krvni pritisak sa tendencijom povećanja.
  4. Gubitak apetita.
  5. Smanjenje tjelesne težine.
  6. Poremećaji endokrinih žlijezda.

Ponekad ove manifestacije postanu toliko jake da mogu prikriti samu depresiju. Patologija se dijeli ovisno o tome koja komponenta prevladava na nekoliko forme:

  1. Alarmantna forma sa izraženim bolnim i teškim očekivanjima neke konkretne nesreće, koja se ne može izbjeći i za čiju je pojavu kriv sam pacijent. U tom slučaju pacijent doživljava monotono uzbuđenje, kako motorno tako i govorno.
  2. Apatičan ili adinamičan oblik. Kod pacijenata koji pate od ovog oblika depresije svi impulsi slabe. Oni su ravnodušni prema okolnoj stvarnosti, bliskim ljudima i prema sebi. Ne žale se ni na šta, osim što traže da ih ne diraju.
  3. Maskirani ili lovorov oblik(depresija bez depresije) manifestuje se u raznim senzornim, motoričkim i autonomni poremećaji, koji se javljaju u obliku depresivnih ekvivalenata. Najčešće se pacijenti žale na probleme s probavnim organima i kardiovaskularni sistem praćena poremećajima apetita i spavanja.
  4. Depresivni ekvivalenti. To su patološka stanja koja se javljaju periodično i karakteriziraju ih kompleks uglavnom vegetativnih simptoma koji zamjenjuju depresivne napade kada .

Potrebno je razlikovati depresivni sindrom koji se javlja uz manično-depresivnu psihozu, aterosklerozu krvnih žila koje opskrbljuju mozak i druge ozbiljne mentalne patologije. Ovo je od velike važnosti, jer liječenje u takvim slučajevima treba biti usmjereno ne samo na ublažavanje depresije, već i na suzbijanje osnovne bolesti.

Video: Depresivni poremećaji

1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.