Somatoformni poremećaj: kako liječiti živce. Opis simptoma autonomne neuroze

Poremećaji nervnog sistema su opasni po život, posebno ako se tiču ​​autonomnog odjela. Ako ne uspije, osoba poremeti normalno funkcionisanje mnogih tjelesnih sistema, posebno kardiovaskularnog. Zbog ovog fenomena nastaju neuroze, raste pritisak i tako dalje. Takav kompleks kvarova naziva se vegetativna disfunkcija.

Disfunkcija autonomnog nervnog sistema manifestuje se kao nedostatak vaskularnog tonusa. Zbog nenormalne percepcije dolaznih signala, oni prestaju ispravno obavljati svoje funkcije, stoga se previše šire ili sužavaju. Ova pojava se gotovo nikada ne javlja kod male djece, ali se često dijagnosticira kod odraslih i gotovo uvijek kod adolescenata. Ženski rod pati od patologije.

Vegetativni odjel služi kao regulator funkcija unutrašnjih organa i obavlja svoje dužnosti bez obzira na ljudsku svijest. Zahvaljujući tome, tijelo se u svakom trenutku prilagođava vanjskim podražajima. Odjel je podijeljen na 2 sistema koji obavljaju suprotne funkcije:

• Parasimpatikus. Usporava rad srca, snižava krvni pritisak, poboljšava pokretljivost želuca i funkciju žlijezda, smanjuje mišićno tkivo, sužava zjenicu i snižava vaskularni tonus;
• Simpatično. Ubrzava rad srca, povećava krvni pritisak i tonus krvnih žila, inhibira pokretljivost crijeva, pojačava znojenje i sužava zjenice.

Oba sistema u normalnom stanju održavaju ravnotežu. Njihovo vodstvo je u suprasegmentnim autonomnim strukturama, koje su lokalizirane u produženoj moždini. Autonomna disfunkcija utiče na funkcionisanje ovih sistema, usled čega se narušava ravnoteža i pojavljuju se znaci karakteristični za bolesti kardiovaskularnog sistema, mentalne smetnje i vegetopatije.

Teže je dijagnosticirati somatoformne kvarove u vegetativnom odjelu. U ovom slučaju organski poremećaji potpuno izostaju, jer je priroda bolesti psihogena, pa pacijenti odlaze kod različitih liječnika kako bi pronašli korijen problema.

Uzroci

Autonomna disfunkcija je posljedica sljedećih faktora:

• intoksikacija;
• genetska predispozicija;
• eksplozije hormona;
• Sumnjičavost i anksioznost;
• Nepravilno sastavljena dijeta;
• Hronične infekcije (curenje iz nosa, karijes, itd.);
• Alergijske manifestacije;
• trauma glave;
• Izloženost raznim vrstama zračenja;
• Konstantan osjećaj vibracije.

Kod djece se patologija obično javlja zbog hipoksije fetusa ili zbog traume tijekom porođaja.

Ponekad razlog leži u prošlim bolestima, prezaposlenosti (fizičkom i psihičkom), stresu i lošem psiho-emocionalnom okruženju u porodici.

Znakovi patologije

Među znakovima bolesti su sljedeći:

• Napadi panike;
• Mijalgija i artralgija;
• Pojačano znojenje i salivacija;
• Jeza;
• Gubitak svijesti;
• Skokovi u otkucaju srca i pritisku;
• Fobije, napadi panike;
• Opća slabost;
• Poremećaj spavanja;
• Utrnulost i slabljenje udova;
• Tremor (drhtanje);
• povišena temperatura;
• Pogreške u koordinaciji pokreta;
• Bol u predjelu grudi;
• Poremećaji u radu bilijarnog trakta i želuca;
• Problemi sa mokrenjem.

Autonomnu disfunkciju karakterizira razvoj neuroze u ranim fazama razvoja. U početku se odvija u obliku neurastenije. S vremenom se ovom procesu pridružuju i drugi simptomi, na primjer, manifestacija alergija, poremećaji u opskrbi krvlju mišića, poremećena osjetljivost itd.

Vegetativna disfunkcija je predstavljena kao skup kompleksa simptoma. Nije lako spojiti ih, pa se dijele na sljedeće sindrome:

• Sindrom mentalnih neuspjeha:
  • Pretjerana upečatljivost i sentimentalnost;
  • nesanica;
  • Osjećaj anksioznosti i čežnje;
  • Tužno raspoloženje, plačljivost;
  • letargija;
  • hipohondrija;
  • Smanjenje nivoa aktivnosti i inicijative.
• srčani sindrom. Karakterizira ga bol različite prirode u srčanom mišiću. Javlja se uglavnom zbog mentalnog i fizičkog preopterećenja;
• Astenovegetativni sindrom:
  • Opće iscrpljivanje tijela;
  • Povećana percepcija zvukova;
  • Smanjenje nivoa adaptacije;
  • Slabost i umor.
• Respiratorni sindrom:
  • Kratkoća daha zbog stresne situacije;
  • Osjećaj nedostatka kiseonika i pritiska u grudima;
  • Gušenje;
  • gušenje;
  • Poteškoće u disanju.
• Neurogastrični sindrom:
  • Nedostaci u procesu gutanja i bol u predjelu grudi;
  • Spazam jednjaka;
  • podrigivanje;
  • nadutost;
  • štucanje;
  • Kršenje provodljivosti duodenuma;
  • Zatvor.

• Kardiovaskularni sindrom:
  • Skokovi u pulsu i pritisku;
  • Jaki bol u srcu nakon stresa se ne smanjuje ni nakon upotrebe koranalitičara.
• cerebrovaskularni sindrom:
  • migrena;
  • Smanjene mentalne sposobnosti;
  • razdražljivost;
  • Razvoj ishemije i moždanog udara.
• Sindrom udaljenog (perifernog) vaskularnog poremećaja:
  • Prelijevanje krvnih žila i oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
  • Konvulzivni napadi;
  • mijalgija.

Simptomi autonomnih poremećaja uočavaju se čak iu djetinjstvu. Bebe postaju razdražljive i plačljive. Ponekad se žale na glavobolju i slabost, posebno u pozadini vremenskih promjena. S godinama, manifestacije bolesti nestaju same, ali ne u svim slučajevima. Bolest se može zadržati zbog hormonalnih promjena koje su nastale kao posljedica puberteta. Tinejdžer sa autonomnom disfunkcijom obično stalno plače ili postaje vrlo neraspoložen. U takvoj situaciji može pomoći liječnik, koji će morati propisati režim liječenja, fokusirajući se na oblik bolesti.

Oblici bolesti

Za autonomnu disfunkciju karakteristični su sljedeći oblici:

• Pogled na srce. Ovaj oblik karakterizira ubrzan rad srca i napadi anksioznosti. Pacijenta često muče nekontrolisani strah i misli o smrti. Ponekad ljudi imaju povišenu temperaturu i pritisak, blijedo lice i smanjenu pokretljivost crijeva;
• hipotonični izgled. Ovu vrstu bolesti karakteriše pad pritiska i otkucaja srca, vrtoglavica, gubitak svesti, nevoljno mokrenje i defekacija, kao i crvenilo kože. Ponekad prsti postaju plavi (cijanoza) i uočava se hiperaktivnost lojnih žlijezda. Veća je vjerovatnoća da će ljudi biti pogođeni alergijama i imaju poteškoća s disanjem;
• Mješoviti izgled. Njegovi simptomi su karakteristični za oba oblika bolesti, ali zbog periodične prevlasti podsistema vegetativnog odjela, znakovi patologije su pogoršani.

Dijagnostika

Disfunkcije autonomnog sistema obično je teško dijagnosticirati. Neuropatolog će se morati fokusirati na intervjue s pacijentima i instrumentalne metode istraživanja:

• FGDS;
• Testovi krvi, urina, stolice.

Kurs terapije

Liječenje autonomne disfunkcije nije samo uzimanje tableta ili fizioterapija, već i održavanje zdravog načina života. Da biste to učinili, pročitajte sljedeće preporuke:

• Odbijanje loših navika. Alkohol, pušenje i droge uzrok su mnogih kvarova u tijelu i treba se suzdržati od njihove upotrebe;
• Sport. Redovni jutarnji trčanje ili vježba od 5-10 minuta značajno će poboljšati stanje osobe i napuniti tijelo za cijeli dan pred nama;
• Apstinencija od fizičkog i mentalnog preopterećenja. Raspored rada treba da sadrži pauze. Bolje ih je posvetiti laganom treningu ili šetnji. Ništa manje opasno nije mentalno preopterećenje uzrokovano raznim stresovima. Pacijentima se savjetuje da ih izbjegavaju i poboljšaju odnose u porodici i na poslu. Filmovi, muzika i zanimljiv hobi pomoći će da se smirite;
• Pravilna ishrana. Osoba treba često da jede male obroke. Razno dimljeno meso, prženu hranu treba isključiti sa jelovnika, a ne škodi ni ograničiti konzumaciju slatkiša. Nezdravu hranu možete zamijeniti povrćem, voćem i jelima na pari. Da biste smirili nervni sistem, bolje je odustati od kafe i jakog čaja;
• Usklađenost sa spavanjem. Potrebno je da spavate najmanje 8 sati dnevno, a preporučljivo je da zaspite najkasnije do 22 sata. Prema naučnicima, spavanje u ovo doba je najkorisnije. Morate spavati na krevetu srednje gustine, a prostorija treba da bude dobro provetrena. Preporučljivo je prošetati ulicom 15-20 minuta prije spavanja.

Ako korekcija načina života ne pomogne, tada možete koristiti dio terapije lijekovima:

• Prijem vitaminskih kompleksa;
• Nootropici (Sonapax);
• Hipotonici (Anaprilin);
• Umirujući lijekovi (Validol, Corvalol);
• Vaskularni preparati (Cavinton);
• Antipsihotici (Sonapax, Frenolon);
• tablete za spavanje (flurazepam);
• Sredstva za smirenje (Phenazepam, Relanium);
• Antidepresivi (Amitriptilin, Azafen).

Zajedno s liječenjem lijekovima možete ići na fizioterapiju. Najbolji rezultat se postiže nakon sljedećih procedura:

• Masaža;
• Akupunktura;
• Elektroforeza;
• Sharko tuš;
• Electrosleep;
• Ljekovite kupke.

Metode fitoterapije

Među lijekovima na bazi prirodnih sastojaka mogu se razlikovati sljedeće:

• Glog. Lijekovi na bazi plodova ove biljke normaliziraju rad srca i uklanjaju kolesterol. Protok krvi u srcu se vraća u normalu, zbog čega simptomi povezani s disfunkcijom kardiovaskularnog sistema nestaju;
• Adaptogeni. Njihova uloga je jačanje imunološkog sistema i poboljšanje metaboličkih procesa u organizmu. Pacijenti osjećaju nalet energije i bolje se odupiru stresnim situacijama;
• Motherwort, stolisnik, valerijana, timijan. Ove i mnoge druge komponente ublažavaju uzbuđenje, zbog čega se normaliziraju obrazac spavanja, srčani ritam i psiho-emocionalno stanje;
• Nana, matičnjak i hmelj. Zbog njihovog terapijskog učinka, intenzitet i učestalost napada autonomne disfunkcije značajno je smanjen. Kod osobe koja boluje od ove bolesti bol nestaje, a raspoloženje se podiže.

Prevencija

Prevencijom će se izbjeći posljedice razvoja autonomne disfunkcije ili će se uopće spriječiti nastanak bolesti. Uključuje takve mjere:

• Pravovremeno liječiti sve bolesti, posebno zarazne;
• Uzimajte vitamine u jesensko-prolećnom periodu;
• Potpuno pregledan jednom godišnje;
• dovoljno spavati;
• Jedite ispravno i ne kršite dijetu;
• Koristite fizioterapijske metode tokom egzacerbacija;
• Bavite se sportom;
• Pravilno izgraditi dnevnu rutinu;
• Odbiti loše navike;
• Izbjegavajte fizičko i mentalno preopterećenje.

Većina ljudi pati od određenog stepena autonomne disfunkcije. Nije smrtonosna bolest, ali ima ogroman kompleks manifestacija koje ometaju normalan ritam života. Svi su u mogućnosti da ih se riješe, a za to je dovoljno voditi zdrav način života i proći terapiju.

"Klinička efikasnost"»»

dr med., prof. O.V. Vorobiev, V.V. plavuša
Prvo ih MGMU. NJIH. Sechenov

Autonomna disfunkcija najčešće prati psihogene bolesti (psihofiziološke reakcije na stres, poremećaji prilagođavanja, psihosomatske bolesti, posttraumatski stresni poremećaji, anksiozno-depresivni poremećaji), ali može biti i organska oboljenja nervnog sistema, somatske bolesti, fiziološke hormonalne promjene itd. Vegetativna distonija se ne može smatrati nozološkom dijagnozom. Dozvoljeno je koristiti ovaj izraz pri formuliranju sindromske dijagnoze, u fazi razjašnjavanja kategorije psihopatološkog sindroma povezanog s autonomnim poremećajima.

Kako dijagnosticirati sindrom vegetativne distonije?

Većina pacijenata (preko 70%) sa psihogenom autonomnom disfunkcijom ima isključivo somatske tegobe. Otprilike trećina pacijenata, uz masivne somatske tegobe, aktivno prijavljuje simptome mentalnog stresa (osjećaj anksioznosti, depresije, razdražljivosti, plačljivost). Obično ove simptome pacijenti obično tumače kao sekundarne u odnosu na "tešku" fizičku bolest (reakciju na bolest). Budući da autonomna disfunkcija često oponaša patologiju organa, neophodan je temeljit fizički pregled pacijenta. Ovo je neophodan korak u negativnoj dijagnozi vegetativne distonije. Istovremeno, pri pregledu ove kategorije pacijenata, preporučljivo je izbjegavati neinformativna, brojna istraživanja, jer kako istraživanja koja su u toku, tako i neizbježni instrumentalni nalazi mogu podržati katastrofalne ideje pacijenta o njegovoj bolesti.

Vegetativni poremećaji u ovoj kategoriji pacijenata imaju polisistemske manifestacije. Međutim, određeni pacijent može snažno usmjeriti pažnju liječnika na najznačajnije tegobe, na primjer, na kardiovaskularni sistem, ignorirajući simptome iz drugih sistema. Stoga je praktičaru potrebno poznavanje tipičnih simptoma kako bi identificirao autonomnu disfunkciju u različitim sistemima. Najprepoznatljiviji su simptomi povezani s aktivacijom simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Autonomna disfunkcija se najčešće uočava u kardiovaskularnom sistemu: tahikardija, ekstrasistola, nelagodnost u grudima, kardialgija, arterijska hiper- i hipotenzija, distalna akrocijanoza, talasi toplote i hladnoće. Poremećaji u respiratornom sistemu mogu biti predstavljeni pojedinačnim simptomima (otežano disanje, „knedla“ u grlu) ili dostići sindromski stepen. Srž kliničkih manifestacija hiperventilacionog sindroma su različiti respiratorni poremećaji (osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, osjećaj gušenja, osjećaj gubitka automatskog disanja, osjećaj knedle u grlu, suha usta, aerofagija, itd.) i/ili hiperventilacijski ekvivalenti (uzdasi, kašalj, zijevanje). Respiratorni poremećaji su uključeni u formiranje drugih patoloških simptoma. Na primjer, pacijentu se mogu dijagnosticirati muskulo-tonični i motorički poremećaji (bolna napetost mišića, mišićni grčevi, konvulzivni muskulo-tonični fenomeni); parestezija ekstremiteta (utrnulost, trnci, "puzanje", svrab, peckanje) i/ili nasolabijalnog trokuta; pojave izmenjene svesti (presinkopa, osećaj „praznine” u glavi, vrtoglavica, zamagljen vid, „magla”, „mreža”, gubitak sluha, tinitus). U manjoj mjeri, liječnici se fokusiraju na gastrointestinalne autonomne poremećaje (mučnina, povraćanje, podrigivanje, nadimanje, kruljenje, zatvor, dijareja, bol u trbuhu). Međutim, poremećaji gastrointestinalnog trakta često uznemiruju pacijente s autonomnom disfunkcijom. Naši vlastiti podaci sugeriraju da se gastrointestinalni distres javlja kod 70% pacijenata s paničnim poremećajem. Nedavne epidemiološke studije su pokazale da više od 40% pacijenata u panici ima gastrointestinalne simptome koji zadovoljavaju kriterije za dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva.

Tabela 1. Specifični simptomi anksioznosti

Važno je procijeniti razvoj autonomnih simptoma tokom vremena. U pravilu je pojava ili pogoršanje intenziteta pritužbi pacijenata povezana s konfliktnom situacijom ili stresnim događajem. U budućnosti, intenzitet vegetativnih simptoma ostaje ovisan o dinamici trenutne psihogene situacije. Prisutnost privremene veze somatskih simptoma sa psihogenim je važan dijagnostički marker autonomne distonije. Uobičajeno za autonomnu disfunkciju je zamjena nekih simptoma drugim. "Pokretljivost" simptoma je jedna od najkarakterističnijih karakteristika vegetativne distonije. Istovremeno, pojava novog "nerazumljivog" simptoma za pacijenta predstavlja dodatni stres za njega i može dovesti do pogoršanja bolesti.

Vegetativni simptomi povezani su s poremećajima sna (teškoće sa zaspavanjem, lagani površinski san, noćna buđenja), kompleksom asteničkih simptoma, razdražljivošću u vezi sa uobičajenim životnim događajima i neuroendokrinim poremećajima. Identifikacija karakterističnog sindromskog okruženja vegetativnih tegoba pomaže u dijagnozi psihovegetativnog sindroma.

Kako postaviti nozološku dijagnozu?

Mentalni poremećaji obavezno prate autonomnu disfunkciju. Međutim, vrsta mentalnog poremećaja i njegova težina uvelike variraju među pacijentima. Mentalni simptomi se često kriju iza "fasade" masivne autonomne disfunkcije, koju pacijent i ljudi oko njega ignoriraju. Sposobnost doktora da kod pacijenta, pored autonomne disfunkcije, vidi i psihopatološke simptome presudna je za ispravnu dijagnozu bolesti i adekvatan tretman. Najčešće je autonomna disfunkcija povezana s emocionalnim i afektivnim poremećajima: anksioznost, depresija, mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj, fobije, histerija, hipohondrija. Anksioznost je vodeći među psihopatološkim sindromima povezanim s autonomnom disfunkcijom. U industrijski razvijenim zemljama posljednjih decenija došlo je do naglog porasta broja alarmantnih bolesti. Uporedo sa porastom morbiditeta, direktni i indirektni troškovi vezani za ove bolesti stalno rastu.

Sva anksiozno patološka stanja karakteriziraju kako opći simptomi anksioznosti tako i specifični. Vegetativni simptomi su nespecifični i uočavaju se kod bilo koje vrste anksioznosti. Specifični simptomi anksioznosti, koji se tiču ​​vrste njenog nastanka i toka, određuju specifičnu vrstu anksioznog poremećaja (tabela 1). Budući da se anksiozni poremećaji razlikuju prvenstveno po faktorima koji uzrokuju anksioznost i evoluciji simptoma tokom vremena, kliničar mora precizno procijeniti situacijske faktore i kognitivni sadržaj anksioznosti.

U vidno polje neurologa najčešće su pacijenti koji pate od generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD), paničnog poremećaja (PR) i poremećaja prilagođavanja.

GAD se javlja, po pravilu, prije 40. godine (najtipičniji početak je između adolescencije i treće decenije života), teče kronično godinama uz izraženu fluktuaciju simptoma. Glavna manifestacija bolesti je pretjerana anksioznost ili uznemirenost, koja se uočava gotovo svakodnevno, teško se dobrovoljno kontrolira i nije ograničena na specifične okolnosti i situacije, u kombinaciji sa sljedećim simptomima:

• nervoza, anksioznost, osjećaj uznemirenosti, stanje na rubu kolapsa;
• umor;
• kršenje koncentracije pažnje, "isključeno";
• razdražljivost;
• napetost mišića;
• poremećaji spavanja, najčešće poteškoće sa uspavljivanjem i održavanjem sna.

GAD je kronični anksiozni poremećaj s velikom vjerovatnoćom ponovnog pojave simptoma u budućnosti. Prema epidemiološkim studijama, kod 40% pacijenata simptomi anksioznosti traju duže od pet godina. Ranije je GAD većina stručnjaka smatrala blagim poremećajem koji postiže klinički značaj samo kada je u kombinaciji s depresijom. Ali porast činjenica koje ukazuju na kršenje socijalne i profesionalne adaptacije pacijenata sa GAD-om tjera nas da ovu bolest shvatimo ozbiljnije.

PR je izuzetno česta bolest sklona kroničnosti, koja se manifestira u mladoj, društveno aktivnoj dobi. Prevalencija PR, prema epidemiološkim studijama, iznosi 1,9-3,6%. Glavna manifestacija PR-a su ponavljajući paroksizmi anksioznosti (napadi panike). Napad panike (PA) je neobjašnjivi bolni napad straha ili anksioznosti za pacijenta u kombinaciji sa različitim autonomnim (somatskim) simptomima.

Dijagnoza PA se zasniva na određenim kliničkim kriterijumima. PA je karakteriziran paroksizmalnim strahom (često praćen osjećajem neposredne smrti) ili anksioznošću i/ili osjećajem unutrašnje napetosti i praćen je dodatnim simptomima (povezanim s panikom):

• pulsiranje, jak otkucaj srca, ubrzan puls;
• znojenje;
• drhtavica, tremor, osjećaj unutrašnjeg drhtanja;
• osjećaj kratkog daha, otežano disanje;
• otežano disanje, gušenje;
• bol ili nelagodnost u lijevoj strani grudnog koša;
• mučnina ili nelagodnost u abdomenu;
• osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti, vrtoglavice ili vrtoglavice;
• osjećaj derealizacije, depersonalizacije;
• strah da ćete poludjeti ili učiniti nešto van kontrole;
• strah od smrti;
• osjećaj utrnulosti ili trnce (parestezija) u udovima;
• osećaj talasa toplote ili hladnoće koji prolaze kroz telo.

Komorbiditet PR sa psihopatološkim sindromima ima tendenciju povećanja kako se trajanje bolesti produžava. Vodeću poziciju u komorbiditetu s PR zauzimaju agorafobija, depresija i generalizirana anksioznost. Mnogi istraživači su dokazali da se u kombinaciji PR i GAD obje bolesti manifestiraju u težem obliku, međusobno pogoršavaju prognozu i smanjuju vjerovatnoću remisije.

Neke osobe s izuzetno niskom tolerancijom na stres mogu razviti bolesno stanje kao odgovor na stresni događaj koji ne ide dalje od običnog ili svakodnevnog mentalnog stresa. Manje ili više očiti stresni događaji za pacijenta uzrokuju bolne simptome koji remete pacijentovo uobičajeno funkcioniranje (profesionalna aktivnost, društvene funkcije). Ova bolesna stanja nazvana su poremećajem prilagođavanja, reakcija na otvoreni psihosocijalni stres koji se javlja unutar tri mjeseca od početka stresa. Na neprilagođenu prirodu reakcije ukazuju simptomi koji prevazilaze normu i očekivane reakcije na stres, te smetnje u profesionalnim aktivnostima, običnom društvenom životu ili u odnosima s drugim osobama. Poremećaj nije odgovor na ekstremni stres ili pogoršanje već postojeće mentalne bolesti. Reakcija desadaptacije ne traje duže od 6 mjeseci. Ako simptomi traju duže od 6 mjeseci, dijagnoza poremećaja prilagođavanja se ponovno procjenjuje.

Kliničke manifestacije adaptivnog poremećaja su vrlo varijabilne. Međutim, obično je moguće razlikovati psihopatološke simptome i pridružene autonomne poremećaje. Vegetativni simptomi tjeraju pacijenta da potraži pomoć liječnika. Najčešće, neprilagođenost karakterizira anksiozno raspoloženje, osjećaj nesposobnosti da se nosi sa situacijom, pa čak i smanjenje sposobnosti funkcioniranja u svakodnevnom životu. Anksioznost se manifestuje difuznim, izuzetno neprijatnim, često nejasnim osećajem straha od nečega, osećajem ugroženosti, osećajem napetosti, povećane razdražljivosti i plačljivosti. Istovremeno, anksioznost kod ove kategorije pacijenata može se manifestovati specifičnim strahovima, prvenstveno strahom za sopstveno zdravlje. Pacijenti se boje mogućeg razvoja moždanog udara, srčanog udara, onkološkog procesa i drugih ozbiljnih bolesti. Ovu kategoriju pacijenata karakteriziraju česte posjete ljekaru, brojne ponovljene instrumentalne studije, te detaljno proučavanje medicinske literature.

Posljedica bolnih simptoma je socijalna isključenost. Pacijenti se počinju loše nositi sa svojim uobičajenim profesionalnim aktivnostima, proganjaju ih neuspjesi u radu, zbog čega radije izbjegavaju profesionalnu odgovornost, odbijaju mogućnosti za karijeru. Trećina pacijenata potpuno prestaje sa profesionalnim aktivnostima.

Kako liječiti vegetativnu distoniju?

Unatoč obaveznoj prisutnosti autonomne disfunkcije i često prikrivenoj prirodi emocionalnih poremećaja kod anksioznih poremećaja, osnovni tretman anksioznosti je psihofarmakološki tretman. Lijekovi koji se uspješno koriste za liječenje anksioznosti djeluju na različite neurotransmitere, posebno na serotonin, norepinefrin, GABA.

Koji lijek odabrati?

Asortiman lijekova protiv anksioznosti je izuzetno širok: sredstva za smirenje (benzodiazepinski i nebenzodiazepinski), antihistaminici, α-2-delta ligandi (pregabalin), mali neuroleptici, sedativni biljni preparati i, na kraju, antidepresivi. Antidepresivi se uspješno koriste za liječenje paroksizmalne anksioznosti (napada panike) od 1960-ih. Ali već 90-ih godina postalo je jasno da, bez obzira na vrstu hronične anksioznosti, antidepresivi je efikasno zaustavljaju. Trenutno, većina istraživača i praktičara prepoznaje selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao lijekove izbora za liječenje kroničnih anksioznih poremećaja. Ova odredba se zasniva na nesumnjivoj efikasnosti protiv anksioznosti i dobroj podnošljivosti SSRI lekova. Osim toga, uz produženu upotrebu, ne gube svoju efikasnost. Za većinu ljudi, nuspojave SSRI su blage, obično se javljaju tokom prve sedmice liječenja, a zatim nestaju. Ponekad se nuspojave mogu izravnati prilagođavanjem doze ili vremena uzimanja lijeka. Redovna upotreba SSRI dovodi do najboljih rezultata liječenja. Obično simptomi anksioznosti prestaju nakon jedne ili dvije sedmice od početka uzimanja lijeka, nakon čega se antianksiozni učinak lijeka postepeno povećava.

Benzodiazepinski lijekovi za smirenje uglavnom se koriste za ublažavanje akutnih simptoma anksioznosti i ne smiju se koristiti duže od 4 sedmice zbog rizika od razvoja sindroma ovisnosti. Podaci o konzumaciji benzodiazepina (BZ) sugeriraju da su oni i dalje najčešće propisivani psihotropni lijek. Dovoljno brzo postizanje antianksioznog, prvenstveno sedativnog dejstva, odsustvo očiglednih štetnih efekata na funkcionalne sisteme organizma opravdavaju poznata očekivanja lekara i pacijenata, barem na početku lečenja. Psihotropna svojstva anksiolitika se ostvaruju kroz GABAergični neurotransmiterski sistem. Zbog morfološke homogenosti GABAergičnih neurona u različitim dijelovima CNS-a, sredstva za smirenje mogu utjecati na značajan dio funkcionalnih formacija mozga, što zauzvrat određuje širinu spektra njihovog djelovanja, uključujući i štetna. Stoga je korištenje BZ praćeno nizom problema povezanih s posebnostima njihovog farmakološkog djelovanja. Glavne su: hipersedacija, opuštanje mišića, "toksičnost ponašanja", "paradoksalne reakcije" (pojačana agitacija); psihičku i fizičku zavisnost.

Kombinacija SSRI s BZ ili malim antipsihoticima se široko koristi u liječenju anksioznosti. Posebno je opravdano davanje malih antipsihotika pacijentima na početku terapije SSRI, što omogućava nivelisanje anksioznosti izazvane SSRI koja se javlja kod nekih pacijenata u početnom periodu terapije. Osim toga, uzimajući dodatnu terapiju (BZ ili mali antipsihotici), pacijent se smiruje, lakše pristaje na potrebu čekanja na razvoj antianksioznog učinka SSRI, bolje se pridržava terapijskog režima (poboljšava usklađenost).

Šta učiniti u slučaju nedovoljnog odgovora na liječenje?

Ako terapija nije dovoljno efikasna u roku od tri mjeseca, treba razmotriti alternativno liječenje. Moguć je prelazak na antidepresive šireg spektra (antidepresivi s dvostrukim djelovanjem ili triciklični antidepresivi) ili dodavanje dodatnog lijeka u režim liječenja (npr. mali antipsihotici). Kombinirano liječenje SSRI i malim antipsihoticima ima sljedeće prednosti:

• uticaj na širok spektar emocionalnih i somatskih simptoma, posebno na bol;
• brži početak antidepresivnog efekta;
• veće šanse za remisiju.

Među malim antipsihoticima, alimemazin (Teralijen) se najčešće koristi za liječenje anksioznih poremećaja. Kliničari su stekli značajno iskustvo u liječenju pacijenata sa autonomnom disfunkcijom Teraligenom. Mehanizam djelovanja alimemazina je višestruki i uključuje centralne i periferne komponente (Tabela 2).

tabela 2. Mehanizmi djelovanja Teraligena

Na osnovu dugogodišnjeg iskustva u primeni alimemazina (Teralidgen), moguće je formulisati listu ciljnih simptoma za propisivanje leka u lečenju anksioznih poremećaja:

• poremećaji spavanja (teškoće sa zaspavanjem) - dominantni simptom;
• pretjerana nervoza, razdražljivost;
• potreba za pojačavanjem efekata osnovne (antidepresivne) terapije;
• pritužbe na senestopatske senzacije;
• gastrointestinalni distres, posebno mučnina, kao i bol, svrab u strukturi tegoba. Preporučuje se da se Teraligen počne sa minimalnim dozama (jedna tableta noću) i postepeno povećavati dozu na 3 tablete dnevno.

Koliko traje liječenje anksioznih poremećaja?

Ne postoje jasne preporuke o trajanju terapije za anksiozne sindrome. Međutim, većina studija je dokazala korist od dugih tokova terapije. Smatra se da nakon smanjenja svih simptoma treba proći najmanje četiri sedmice remisije lijeka, nakon čega se pokušava zaustaviti lijek. Prerano povlačenje lijeka može dovesti do pogoršanja bolesti. Rezidualni simptomi (najčešće simptomi autonomne disfunkcije) ukazuju na nepotpunu remisiju i treba ih smatrati osnovom za produženje liječenja i prelazak na alternativnu terapiju. U prosjeku, trajanje liječenja je 2-6 mjeseci.

Spisak korišćene literature

1. Vegetativni poremećaji (klinika, dijagnoza, liječenje) / ur. A.M. Wayne. M.: Agencija za medicinske informacije, 1998. S. 752.
2. Lydiard R.B. Povećana prevalencija funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja kod paničnog poremećaja: kliničke i teorijske implikacije // CNS Spectr. 2005 Vol. 10. br. 11. R. 899-908.
3. Lademann J., Mertesacker H., Gebhardt B. Psychische Erkrankungen im Fokus der Gesundheitsreporte der Krankenkassen // Psychotherapeutenjournal. 2006. br. 5. R. 123-129.
4. Andlin-Sobocki P., Jonsson B., WittchenH.U., Olesen J. Troškovi poremećaja mozga u Europi // Eur. J. Neurol. 2005. br. 12. Dodatak 1. R. 1-27.
5. Blazer D.G., Hughes D., George L.K. et al. Generalizirani anksiozni poremećaj. Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study / eds. Robins L.N., Regier D.A. NY: The Free Press, 1991. P. 180-203.
6. Perkonigg A., Wittshen H.U. Epidemiologie von Angststorungen // Angst-und Panikerkrankung / Kaster S., Muller H.J. (ur.). Jena: Gustav Fischer Ver-lag, 1995. P. 137-56.

Izraz "poremećaj autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema" odnosi se na poremećaj u kojem se pogoršava rad većine organa. Pokretanje patološkog procesa može se dogoditi pod utjecajem mnogih provocirajućih faktora. Po pravilu, povreda je dio poraza cijelog nervnog sistema, funkcionalnog i organskog. Prema statistikama, bolest se najčešće dijagnosticira kod žena. Istovremeno, znakovi poremećaja autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema nalaze se kod 15% dece, kod skoro 100% adolescenata i kod 80% odraslih. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, potrebno je da se obratite lekaru. Specijalista će provesti dijagnostičke mjere, na osnovu kojih će sastaviti najefikasniji režim liječenja.

Razvojni mehanizam

Autonomni odjel nervnog sistema reguliše rad svih unutrašnjih organa. Osim toga, kontrolira mnoge fiziološke procese. Ako autonomni nervni sistem funkcioniše normalno, unutrašnji organi rade nesmetano, obezbeđujući njihovu prilagodbu na stalno promenljive uslove na vreme. Na primjer, ovaj odjel regulira disanje i učestalost kontrakcija srčanog mišića, prijenos topline.

Kao i centralni nervni sistem, autonomni odjel je predstavljen sistemom neurona. To su ćelije koje imaju složenu strukturu i obavljaju mnoge funkcije. Pod uticajem različitih provocirajućih faktora može se razviti poremećaj autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema. U takvim slučajevima, opće stanje pacijenta značajno se pogoršava, jer je poremećen rad većine unutrašnjih organa.

Uzroci

Poremećaji autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema se dele na sledeće vrste:

1. Somatoform. Ovaj poremećaj se najlakše liječi. Razvija se u pozadini kroničnog stresa kod osobe. Somatoformni tip poremećaja je vrsta neuroze. Složenost njegove dijagnoze leži u činjenici da se simptomi bolesti manifestiraju u obliku znakova različitih patologija kronične prirode, koje osoba zapravo nema.
2. Oštećenje subkortikalnih struktura. Glavni uzroci poremećaja su ozljede mozga, rezidualna bolest CNS-a. Poremećaj se manifestuje u obliku napada, nakon čega osoba osjeća izraženu letargiju i slabost.
3. Kontinuirana iritacija perifernih vegetativnih struktura. Javlja se kod urolitijaze, PMS-a i cervikalne dorzopatije.

Šifra za gore navedene poremećaje u MKB-10 je G90 “Poremećaji autonomnog (autonomnog) nervnog sistema. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti. U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o nespecificiranom poremećaju autonomnog (autonomnog) nervnog sistema. Šifra za takvu patologiju u ICD-10 je G90.9.

Provocirajući faktori za razvoj poremećaja su sljedeća stanja:

• Produžena izloženost stresu.
• genetska predispozicija.
• Hormonska neravnoteža (uključujući one povezane s prirodnim promjenama u tijelu koje su povezane s godinama).
• Način života koji ne uključuje redovnu fizičku aktivnost.
• Neuravnotežena prehrana, prekomjerna konzumacija masne i pržene hrane, brza hrana.
• Pušenje duhana.
• Redovna konzumacija alkoholnih pića.
• Narušavanje integriteta nervnih vlakana kao posledica povreda, rana i nakon operacije.
• intoksikacija tijela.
• Produžena, a posebno nekontrolirana upotreba lijekova.
• Alergijske reakcije.

Važno je znati da je poremećaj autonomnog (autonomnog) nervnog sistema bilo koje vrste jedna od manifestacija postojeće ozbiljne bolesti. Ne preporučuje se samoliječenje, samo liječnik može utvrditi pravi uzrok kršenja i pravilno sastaviti režim liječenja.

Kliničke manifestacije

Poremećaji (uključujući nespecificirane) nemaju specifične znakove. Većina ljudi uzima neugodne senzacije koje su se pojavile kao manifestacije postojećih bolesti.

Glavni tipovi simptoma poremećaja autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema su:

• Kardiovaskularni sindrom. Uključuje oštre skokove krvnog tlaka, iznenadnu nelagodu u predjelu srca i kršenje ritma ovog mišića.
• hiperventilacijski sindrom. Pacijent ima ubrzano disanje, grčeve mišića, prethodnu nesvjesticu. Čini se da je osoba ostala bez daha. Također se žali na djelomični gubitak osjeta u udovima.
• Sindrom iritabilnog crijeva. Uključuje epizode proljeva, česte potrebe za defekacijom, nadimanje, grčeve mišića, bol u donjem dijelu trbuha.

Osim toga, simptomi patologije su sljedeća stanja:

• Mučnina, koja često prelazi u povraćanje.
• Osjećaj knedle u grlu, što otežava gutanje hrane.
• Nelagodnost u epigastričnoj regiji.
• Poremećaji apetita.
• Česte epizode bolnog mokrenja, koje nisu rezultat bolesti genitourinarnog sistema.
• Poremećaji seksualne prirode. Kod muškaraca su poremećene i erekcija i ejakulacija. Žene razvijaju anorgazmiju i vaginizam. Libido se smanjuje kod oba pola.
• Jeza.
• Povećana tjelesna temperatura.

Ukoliko se jave ovi nespecifični simptomi, važno je blagovremeno se obratiti ljekaru. Specijalist će postaviti ispravnu dijagnozu i otkriti prave uzroke sindroma.

Poremećaji autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema, ako se ne leče, mogu dovesti do razvoja komplikacija.

Dijagnostika

Važno je zapamtiti da poremećaj autonomnog nervnog sistema nema specifične manifestacije. S tim u vezi, za ispravnu dijagnozu neophodan je sveobuhvatan pregled. Podrazumijeva polaganje laboratorijskih i instrumentalnih pretraga gastroenterologa, kardiologa, onkologa, endokrinologa itd.

Poremećaj autonomnog (autonomnog) nervnog sistema potvrđuje se ako tokom dijagnostičkog procesa nisu utvrđene bolesti sa sličnim simptomima.

To je obavezna stavka u režimu liječenja. Lijekove treba odabrati liječnik na osnovu rezultata dijagnoze i uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta.

Liječenje poremećaja autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema podrazumijeva uzimanje lijekova. koji uključuju:

1. Sedativni lijekovi. Imaju umirujuće dejstvo. Njihove aktivne komponente pozitivno utiču na nervni sistem u celini. Najčešće liječnici propisuju sredstva na bazi valerijane, gloga, matice, gospine trave. Trgovački nazivi lijekova: "Novo-Passit", "Stressplan", "Persen".
2. Anksiolitici. Drugim riječima, sredstva za smirenje. Posebno je njihov prijem indiciran za teške poremećaje autonomnog (autonomnog) nervnog sistema. Lijekovi pomažu da se pacijent oslobodi nerazumnog osjećaja tjeskobe, teškog stresa i nerazumnih napada straha. Najčešće, ljekari propisuju: "Afobazol", "Atarax", "Seduxen", "Tranxen", "Strezam", "Diazepam".
3. Antidepresivi. Svrha njihovog prijema je poboljšanje stepena mentalne aktivnosti. Uvek se propisuje za somatoformne i druge poremećaje autonomnog (autonomnog) nervnog sistema. Aktivne komponente lijekova pomažu u uklanjanju osjećaja apatije, depresije, anksioznosti. Na pozadini prijema, depresija se povlači, psihoemocionalno stanje se stabilizira. Osim toga, antidepresivi se propisuju pacijentima koji pate od sindroma kronične boli koji nije podložan simptomatskoj terapiji. Imena lijekova: Amitriptyline, Azafen, Milnacipran, Valdoxan, Prozac. U prisustvu teških poremećaja indiciran je jedan od sljedećih agenasa: Sulpirid, Teraligen.
4. Nootropici. Imaju cerebroprotektivni efekat. Propisuju se za poboljšanje mentalne aktivnosti i povećanje otpornosti mozga na stresne situacije. Osim toga, na pozadini uzimanja nootropa, normalizira se energetski balans nervnih ćelija. U pravilu, ljekari propisuju: "Pyritinol", "Phenibut", "Piracetam".
5. Psihostimulansi. Prikazano u prisustvu teških depresivnih stanja, vagotonije, hipotenzije, bradikardije. U većini slučajeva liječnici preferiraju biljne proizvode koji se mogu kombinirati s Duplex injekcijama i Sidnokarbom. U prisustvu intrakranijalne hipertenzije, dodatno se propisuju "Glicerol" i "Diacarb". U cilju poboljšanja mikrocirkulacije prikazan je prijem Cavintona, Trentala i Stugerona. Po potrebi se propisuju preparati kalcijuma i kalijuma, vitamini E i grupa B.

Ovisno o težini bolesti, ovaj režim liječenja liječnik može proširiti.

Druge konzervativne metode liječenja

Dijagnoza "poremećaja autonomnog (autonomnog) nervnog sistema" zahteva integrisani pristup. Uzimanje lijekova nije dovoljno da se riješite bolesti.

Režim liječenja patologije također uključuje sljedeće stavke:

• Promjena stila života. Pacijent mora izbjegavati upadanje u stresne situacije i kod kuće i na poslu. Također je važno pravilno organizirati način rada i odmora. Svaki prekomjerni rad negativno utječe na funkcionisanje nervnog sistema. Osobi kojoj je dijagnosticirana bilo koja vrsta poremećaja (uključujući i jedan nespecificiran) zabranjeno je raditi u hitnom režimu. Osim toga, potrebno je prilagoditi prehranu. Jelovnik treba da sadrži povrće, voće i proteinsku hranu. Istovremeno, iz prehrane je poželjno isključiti masnu, prženu i dimljenu hranu, lako probavljive ugljikohidrate, gazirana pića i alkohol. Preporučuje se više vremena provoditi na otvorenom. Najprikladnije vrste fizičke aktivnosti su joga i plivanje.
• Kurs fizioterapije. Cilj tretmana je uklanjanje mišićnih stezanja, opuštanje pacijenta, poboljšanje cirkulacije limfe i krvi. U pravilu, doktori propisuju terapiju kamenom, akupunkturu, blatne kupke, masažu i elektroforezu.
• Rad sa psihologom Posebno je konsultacija sa specijalistom indicirana za osobe koje pate od radoholizma. Takvi ljudi su stalno u stresnoj situaciji i navikli su raditi u hitnom režimu. U većini slučajeva ignoriraju prve simptome poremećaja. Poremećaj autonomnog (autonomnog) nervnog sistema, u međuvremenu, napreduje i može postati ozbiljan. Poteškoća je u tome što većina ljudi negira potrebu da se obrati psihologu.

Dakle, da biste se riješili bolesti, potrebno je ne samo blagovremeno uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik, već i prilagoditi način života.

Narodne metode liječenja

Važno je shvatiti da korištenje netradicionalnih metoda terapije ne eliminira potrebu za traženjem kvalificirane medicinske pomoći. Osim toga, unos bilo kojeg sredstva mora biti dogovoren sa ljekarom kako bi se spriječilo smanjenje stepena djelotvornosti lijekova.

Kod poremećaja autonomnog nervnog sistema pozitivno deluju biljni odvari na bazi kantariona, gloga, radiole i šipka. Potrebno ih je uzimati dnevno po 200 ml. Dnevna doza se može podijeliti. Tok tretmana je od 6 do 8 sedmica. Ako je potrebno, može se ponoviti nakon mjesec dana pauze.

Ako se ne liječi

Važno je shvatiti da autonomni nervni sistem reguliše rad svih unutrašnjih organa. U prisustvu poremećaja u njegovom funkcioniranju, do njih dolaze nepravilni ili potpuno neispravni impulsi. Kao rezultat toga, rad organa je poremećen, dolazi do značajnog slabljenja imunološkog sistema, što prijeti razvojem različitih bolesti.

Osim toga, ignoriranje problema dovodi do činjenice da loše zdravlje postaje stalni pratilac osobe. Počinju da ga uznemiravaju nerazumni strahovi, pada u depresiju. Ponekad postoje napadi naglog pogoršanja dobrobiti. U tom periodu javljaju se simptomi infarkta miokarda, migrene, osteohondroze i niza drugih bolesti. Kao rezultat toga, postoji sklonost alkoholizmu i samoubistvu.

Prognoza

Ishod bolesti direktno zavisi od pravovremenosti posete lekaru. Ako je liječenje obavljeno na vrijeme, prognoza je povoljna.

Doktor utvrđuje uspjeh liječenja prema nekoliko kriterija:

• Glavobolje pacijenta nestaju, paroksizmalne manifestacije se potpuno zaustavljaju.
• Stepen efikasnosti se povećava.
• Raspoloženje se poboljšava, depresivna stanja i neobjašnjivi strahovi se povlače.
• San je normalizovan.

Drugim riječima, ako se kvalitet života osobe poboljšao nakon tretmana, ili se barem vratio na prethodni nivo, liječnik smatra terapiju uspješnom. Kako bi se izbjegao ponovni razvoj poremećaja autonomnog (autonomnog) nervnog sistema, potrebno je pridržavati se principa zdravog načina života. Važno je eliminirati glavne provocirajuće faktore: stres, prekomjerni rad, pijenje alkohola.

Ignoriranje bolesti dovodi do razvoja komplikacija. Ako se u ovoj fazi osobi ne pruži kvalificirana pomoć, prognoza se može smatrati nepovoljnom. Ako pacijent ima neki poremećaj, učešće njegovih najbližih je od velike važnosti. Po pravilu, oni su ti koji inspirišu osobu da je od vitalnog značaja da se obrati lekaru.

Konačno

Poremećaj autonomnog nervnog sistema je poremećaj koji može imati nekoliko tipova, uključujući jedan nespecificiran. Složenost dijagnosticiranja bolesti leži u činjenici da su njeni simptomi slični kliničkim manifestacijama mnogih bolesti koje osoba zapravo nema. S tim u vezi, potreban je sveobuhvatan pregled, na osnovu čijih rezultata neurolog izrađuje režim liječenja.

Kako liječiti poremećaj autonomnog nervnog sistema? Ovo pitanje sada zanima mnoge ljude.
Svima je poznata situacija kada se pojave:

• slabost;
• nesanica;
• glavobolja;
• prekomjerno znojenje;
• nedostatak vazduha;
• panični strah.

Vjerovatno mnogi ljudi znaju takve simptome, ali nisu svi iskusili tako nešto. Takvi simptomi karakteriziraju nervne poremećaje (poremećaj autonomnog nervnog sistema ili vegetovaskularna distonija mješovitog tipa).

Takva manifestacija tijela ne može se nazvati bolešću, jer se u ovom stanju osoba može osjećati bolesno, ali ni jedna analiza neće pokazati ozbiljna odstupanja. Ali ako se ova vrsta bolesti ne liječi, dovest će do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Disfunkcija autonomnog nervnog sistema

Ljudsko tijelo regulira nervni sistem, koji je predstavljen sa dvije komponente: centralnom i autonomnom. Autonomni nervni sistem je odgovoran za funkcionisanje svih organa.

Treba napomenuti da se autonomni nervni sistem sastoji od 2 glavna dijela, koji su međusobno povezani. Ove podjele uključuju simpatikus i parasimpatikus. Ako jedan od njih ne uspije, tada dolazi do disfunkcije u tijelu.

Znakovi bolesti autonomnog nervnog sistema

Vrlo često se postavlja pitanje: zašto dolazi do takvog procesa poremećaja nervnog sistema? Može se dati jedan odgovor: sve ovisi o tome koji je dio nervnog sistema bio uključen u patološki proces.

Glavne karakteristike VSD-a su:

• česte glavobolje;
• povećan umor;
• vrtoglavica, koja je praćena visokim krvnim pritiskom;
• postoji znojenje ruku ili stopala;
• koža postaje hladna.

Proces termoregulacije je poremećen zbog činjenice da je poremećena diencefalna funkcija koja je odgovorna za termoregulaciju organizma. Ako imate povećanje temperature bez razloga, onda je ova funkcija narušena.

Još jedna manifestacija bolesti autonomnog nervnog sistema je oštećenje pamćenja. Na primjer, ako ste sigurni da znate broj telefona i ime osobe, ali ih se ne možete sjetiti.

Možda tokom školske godine ni na koji način ne možete naučiti novo gradivo. Ovo su prvi znaci razvoja poremećaja autonomnog sistema.

Često se kod bolesti autonomnog nervnog sistema, pa tako i kod dece, javljaju drhtanje ruku i otežano disanje, suvoća u ustima, problem pritiska. Mogu postojati znaci uznemirenosti i nesanice.

Svi ovi znakovi trebali bi vas natjerati da razmislite o svom zdravlju. Ovi poremećaji najčešće pogađaju žene. Često ova bolest uzrokuje gastritis, toksikozu, alergije i neurasteniju.

Simptomi poremećaja autonomnog nervnog sistema i uzroci njegovog nastanka

Glavni razlog za razvoj bolesti je poremećaj regulacije autonomnog nervnog sistema, odnosno nepravilno obavljanje funkcija svih unutrašnjih organa i organizma u cjelini.

Zašto dolazi do kršenja procesa regulacije aktivnosti nervnih vlakana? Uzrok bolesti može biti nasljedstvo, odnosno to su porodice u kojima simptomi bolesti mogu biti prisutni kod svakog člana porodice. Ne zaboravite na endokrini sistem organizma, posebno tokom menopauze kod žena, trudnoće i puberteta.

Nemoguće je isključiti ljude koji vode sjedilački način života, konzumiraju masnu hranu, alkoholna pića. Uzroci poremećaja mogu biti zarazne bolesti, alergije, moždani udar i traume.

Autonomna disfunkcija se odvija na različite načine. U nekim slučajevima dolazi do razvoja bolesti, jake aktivacije.

U trenutku napada pacijent počinje da se žali na ubrzan rad srca, javlja se strah i strah od smrti. Krvni pritisak pacijenta naglo raste, lice postaje blijedo, a osjećaj tjeskobe se pojačava. Može se razviti hipertenzivna kriza.

Glavni simptomi hipertenzivne krize su:

1. Oštar pad krvnog pritiska.
2. Koža bledi i postaje hladna.
3. Tijelo je prekriveno ljepljivim znojem.
4. Osoba može pasti, jer se u cijelom tijelu razvija oštra slabost.
5. Srce počinje da radi u pojačanom režimu.
6. Oštar bol u stomaku, donjem delu leđa.

Liječenje poremećaja autonomnog nervnog sistema

U osnovi, pacijenti više puta odlaze kod ljekara sa određenim tegobama, a doktor ne može postaviti dijagnozu. U početku pacijenti posjećuju liječnika opće prakse, a zatim idu kardiologu u smjeru. Nakon toga se zaobilaze svi doktori, počevši od gastroenterologa, hirurga, neurologa pa do psihologa.

Terapeut propisuje takve vrste istraživanja kao što su:

• elektrokardiogram;
• CT skener;
• elektroencefalogram;
• dnevno praćenje;
• fibrogastroduodenoskopija;
• razne laboratorijske pretrage.

Nakon takvih studija, liječnik će moći proučiti cjelokupnu sliku bolesti i propisati ispravan i kvalitetan tretman. Ako mislite da ćete nakratko prestati pušiti, održavati dijetu i problem će nestati, onda se varate.

Ova bolest se mora dugo liječiti.

Potrebno je pridržavati se zdravog načina života, odnosno potpuno napustiti loše navike, baviti se sportom i osigurati pravilnu prehranu. Jelovnik treba da sadrži kompleks vitamina i minerala.

Uzimanje lijekova normalizira pravilno funkcioniranje cijelog organizma. Potrebno je koristiti dnevne tablete za smirenje, noću tablete za spavanje, vaskularne lijekove. Kompleks vitamina, kursevi masaže i fizioterapija efikasno pomažu, a ne zaboravite na plivanje u bazenu.

Ne zaboravite da ako se ne osjećate dobro, morate neko vrijeme ostati u tišini. Sedi i odmori se.

Autonomna disfunkcija je prilično podmukla bolest. Često se javlja kod djece, a zatim prati osobu cijeli život. Ako ne preduzmete preventivne mjere, to će vas dovesti do konstantnog krvnog tlaka, što će uzrokovati promjenu strukture svih organa.

To je posljedica promjena u probavnom sistemu. Zato pokušajte provoditi sezonske tečajeve prevencije, odnosno sesije masaže, fizioterapijske vježbe, fizioterapijske procedure. Pijte biljne čajeve, uzimajte kompleks vitamina. Lječilište će biti od koristi.

Za kućnu prevenciju prikladni su časovi joge, sesije opuštanja. Radite vježbe disanja.

Psihijatrija

Dijagnostički kriterijumi

Sindrom vegetativne distonije (SVD) uključuje ispoljavanje svih oblika kršenja autonomne regulacije. Vegetativna distonija se naziva sindromom jer su autonomni poremećaji u pravilu sekundarne manifestacije različitih oblika patologije.

Mogu se razlikovati tri oblika SVD:

Psihovegetativni sindrom;

Sindrom periferne vegetativne insuficijencije;

Angiotrofoalgični sindrom.

Psihovegetativni sindrom. Manifestuje se trajnim paroksizmalnim autonomnim poremećajima (napadi panike, neki oblici nesvjestice), uzrokovani disfunkcijom suprasegmentalnog odjela autonomnog nervnog sistema. U etiologiji ovog sindroma glavna uloga je pripisana psihogenim faktorima.

Sindrom periferne vegetativne insuficijencije. Uzrokuje ga organska lezija segmentnih autonomnih aparata, odnosno specifičnih simpatičkih i parasimpatičkih jezgara, čvorova, perifernih preganglijskih i postganglijskih autonomnih vlakana. Tipične kliničke manifestacije su ortostatska hipotenzija, tahikardija u mirovanju i rigidni puls, hipohidroza, atonija mokraćne bešike i urinarna inkontinencija, zatvor, dijareja, impotencija. Sindrom se javlja uglavnom kod bolesti koje zahvataju PNS (dijabetes melitus, alkoholizam, amiloidoza i dr.), ali i kod oboljenja centralnog nervnog sistema (multisistemska atrofija).

angiotrofalgijski sindrom. Kliničku sliku sindroma čine karakteristične kombinacije vazomotornih, trofičkih i bolnih manifestacija (akroeritroza, eritromelalgija, Raynaudov sindrom, kompleksni regionalni bolni sindrom). Sindrom se zasniva na porazu mješovitih živaca, pleksusa i korijena koji inerviraju ruke i noge. Ali može biti i dio psiho-vegetativnog sindroma (Raynaudova bolest).

Prilikom analize SVD-a potrebno je uzeti u obzir niz faktora:

1) priroda vegetativnih poremećaja;

2) trajni i paroksizmalni;

3) poli ili monosistemska priroda poremećaja;

4) generalizovani sistemski i lokalni poremećaji.

Brojni faktori uzrokuju vegetativne poremećaje, a to su:

- Ustavne karakteristike. SVD konstitutivne prirode obično se manifestira od ranog djetinjstva i karakterizira ga nestabilnost vegetativnih parametara: brza promjena boje kože, znojenje, fluktuacije srčane frekvencije i krvnog tlaka, bol i diskinezija u gastrointestinalnom traktu, sklonost ka smanjenju. stepen groznice, mučnina, loša podnošljivost fizičkog i psihičkog stresa, meteotropna. Često su ovi poremećaji nasljedni. S godinama ovi pojedinci, uz odgovarajuću edukaciju kaljenja, postižu određenu kompenzaciju, iako ostaju vegetativno stigmatizirani cijeli život. Postoje i vrlo teški konstitucijski vegetativni poremećaji. Riječ je o porodičnoj disautonomiji, Riley-Day sindromu, kod kojeg se javljaju grubi poremećaji u unutrašnjem okruženju tijela, nespojivo sa životom, a periferni autonomni sistem je značajno uključen u patološki proces.

- Psihofiziološko stanje. SVD psihofiziološke prirode. Javlja se kod zdravih ljudi u pozadini akutnog ili kroničnog stresa. Emocionalno-vegetativno-endokrine reakcije na akutni stres su normalan fiziološki odgovor organizma i ne mogu se smatrati patološkim. Međutim, pretjerana neadekvatna težina reakcija, njihovo trajanje i učestalost, kršenje adaptivnih sposobnosti osobe već su patološki, čija je osnova kliničkih manifestacija psihovegetativni sindrom. Masovna manifestacija SVD-a psihofiziološke prirode uočava se u stresnim ekstremnim situacijama.

- Hormonske promjene u tijelu. Javlja se tokom puberteta i menopauze. U pubertetu postoje dva preduslova za pojavu vegetativnih sindroma: pojava novih endokrino-vegetativnih interakcija koje zahtijevaju formiranje drugih integrativnih obrazaca i brzo, često ubrzano povećanje rasta; ovo stvara jaz između novih fizičkih parametara i mogućnosti vaskularne opskrbe. Tipične manifestacije su vegetativni poremećaji na pozadini blagih ili teških endokrinih poremećaja, fluktuacije krvnog tlaka, ortostatski sindromi s presinkopom i nesvjesticom, emocionalna nestabilnost, poremećena termoregulacija.

Vegetativni poremećaji se pogoršavaju i tokom menopauze, što je povezano sa fiziološkom endokrinom i emocionalnom pratnjom ovog stanja. Vegetativni poremećaji su trajne i paroksizmalne prirode, a među njima, pored karakterističnih valunga, mogu se javiti osjećaji vrućine, obilnog znojenja, vegetativno-vaskularne krize. Treba naglasiti da i menopauzu i pubertet karakterizira značajno psihološko restrukturiranje. S obzirom na ovu činjenicu, možemo pretpostaviti da su ovi autonomni poremećaji zasnovani i na endokrinim i na psihološkim faktorima.

Pritužbe i anamneza

Kliničke manifestacije: početna dominacija tonusa simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Česte pritužbe na glavobolju i vrtoglavicu uz razne vegetativne i psihogene poremećaje.

Kod vagotonije postoji sklonost crvenilu kože, ruke su cijanotične, vlažne i hladne na dodir, mramornost kože, opšta hiperhidroza, sklonost aknama u pubertetu, neurodermatitis nije retkost, razne alergijske reakcije kao npr. urtikarija, Quinckeov edem. Ova kategorija djece može imati sklonost ka zadržavanju tečnosti, prolaznim otokima na licu. Djeca su sklona prekomjernoj težini, hipotermiji, hipotenziji krvnog tlaka.

Uz dominaciju simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, koža djece je blijeda, suha, a vaskularni uzorak nije izražen. Koža na rukama je suva, hladna, ponekad se javljaju ekcematozne manifestacije, svrab. Djeca sa simpatikotonijom su češće mršava, iako imaju pojačan apetit. Sklonost hipertermiji, povećanju krvnog pritiska.

Uz paroksizmalni tok, mogući su napadi kratkoće daha noću - pseudoastma. osećaj nedostatka vazduha tokom uzbuđenja, u kombinaciji sa kardialgijom. palpitacije kod djece sa simpatikotonijom.

Djeca s vagotonijom često se žale na mučninu, bolove u trbuhu, povraćanje, žgaravicu i zatvor.

Djecu sa vegetativnim poremećajima karakteriziraju raznolike, polimorfne tegobe psihogene prirode – razdražljivost, umor, razdražljivost, plačljivost, anksioznost, smanjena performansa, iscrpljenost pažnje, netolerancija na buku, gubitak pamćenja, poremećaj sna. Promjene raspoloženja tokom dana.

Kod vagotonije vodeći znaci su letargija, apatija, loše raspoloženje tokom dana, povećana dnevna pospanost.

Povijest pretjeranog ili dugotrajnog prekomjernog rada, negativnih emocionalnih iskustava, stalne tuge, stresa.

Pregled

Sa strane nervnog sistema, fokalni simptomi su odsutni. Sa strane CCC-a može postojati blagi sistolni šum na vrhu srca. Sa strane GK - bol u epigastričnoj regiji.

Laboratorijsko istraživanje

Uz simpatikotoniju OVK, sklonost povećanju ESR, povećanje leukocita i eritrocita, ubrzano zgrušavanje, sklonost acidozi, hiperkalcemiju, povećanje kreatinina i smanjenje acetilholina i kolesterola.
Kod vagotonije - KLA - sklonost smanjenju leukocita i eritrocita, povećanju kolesterola i acetilkolina, smanjenju kalcija i kreatinina, usporava se zgrušavanje.

Instrumentalna istraživanja

Difuzne promjene na EEG-u, znaci disfunkcije aktivacije nespecifičnih moždanih struktura,
- REG pokazuje znakove vazospazma kod simpatikotonije i poremećenog venskog odliva u vagotoniji,
- na EKG-u - tahikardija, aritmija, bradikardija, prolaps mitralne valvule, poremećeni procesi repolarizacije, sindrom prerane ventrikularne ekscitacije, atrioventrikularna blokada.

Indikacije za savjet stručnjaka:

kardiolog,
- neuropatolog,
- psihijatar - sa psiho-vegetativnim poremećajima,
- konsultacija gastroenterologa u slučaju poremećaja gastrointestinalnog trakta.