Norepinefrin ponovo preuzima šta. Antidepresivi najnovije generacije

Do danas postoji mnogo različitih vrsta lijekova čije je djelovanje usmjereno na centralni nervni sistem. Kod depresivnih ili drugih poremećaja ličnosti, lijekovi se široko koriste za oslobađanje pacijenta od melanholije, letargije, apatije, anksioznosti i razdražljivosti, uz poboljšanje njegovog raspoloženja.

Mehanizam djelovanja većine antidepresiva povezan je s korekcijom nivoa određenih neurotransmitera, posebno serotonina, dopamina i norepinefrina. Prema studijama sprovedenim u prvoj polovini 20. veka, upravo promena odnosa neurotransmitera dovodi do pojave simptoma kliničke depresije i drugih mentalnih bolesti. Posebna uloga u nastanku i razvoju mentalnih bolesti pripisuje se manjku serotonina u sinapsama. Utječući na ovu vezu, postaje moguće kontrolirati tok depresivnih poremećaja.

Kratak opis farmakološke grupe i klasifikacija

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) djeluju tako što održavaju dugotrajnu aktivnost serotonergičkog prijenosa sprečavanjem preuzimanja neurotransmitera serotonina od strane nervnog tkiva.

Akumulirajući se u sinaptičkom pukotinu, serotonin duže djeluje na specifične receptore, sprječavajući iscrpljivanje sinaptičkog prijenosa.

Sinapsa je posebna struktura koja se formira između dva neurona ili između neurona i efektorske ćelije. Njegova funkcija je prenošenje nervnog impulsa između dvije ćelije.

Glavna prednost ove grupe antidepresiva je selektivna i ciljana inhibicija samo serotonina, što pomaže u sprečavanju razvoja velikog broja nuspojava na organizam pacijenta. Zbog toga su lijekovi iz grupe SSRI među najsavremenijim i klinički efikasnijim i pacijenti ih relativno lako podnose.

Do danas, pored lijekova iz grupe SSRI, razlikuju se sljedeći antidepresivi:

Grupa	Mehanizam djelovanja	Predstavnici
Triciklički antidepresivi (TCA)	Blokirajte ponovno preuzimanje određenih neurotransmitera presinaptičkom membranom	Amitriptilin, Imipramin, Klomipramin, Maprotilin, Mianserin, Trazodon
Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI)	Inhibiraju monoamin oksidazu, enzim koji se nalazi u nervnim završecima. Dakle, biološki aktivne supstance sprečavaju uništavanje serotonina, dopamina, norepinefrina, feniletilamina i drugih monoamina ovim enzimom.	Moklobemid, Pirlindol
Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina	Selektivno spriječiti pojavu "nedostatka" noradrenalina u sinapsama	Reboksetin (lijek se ne proizvodi u Rusiji)
Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI)	Inhibiraju unos i serotonina i norepinefrina, bez sudjelovanja u promjenama u koncentraciji drugih neurotransmitera	Milnacipran, Mirtazapin, Venlafaksin
Antidepresivi drugih grupa	Posjeduju različite mehanizme djelovanja, ovisno o određenom lijeku	Ademetionin, Tianeptin, itd.

Mehanizam djelovanja i farmakološka svojstva

Serotonin se oslobađa iz nervnih završetaka u području retikularne formacije koja je odgovorna za budnost i u području limbičkog sistema koji reguliše emocionalnu i bihevioralnu sferu.

Nakon što serotonin napusti ova područja, on se prenosi u sinaptičku pukotinu - poseban prostor između pre- i postsinaptičke membrane. Tu neurotransmiter ima tendenciju da se veže za specifične serotoninske receptore.

Kao rezultat lanca složenih fizičko-hemijskih transformacija, serotonin pobuđuje ćelijske membrane retikularne formacije i limbičkog sistema, selektivno povećavajući njihovu aktivnost. Pod djelovanjem posebnih enzima serotonin se razgrađuje, nakon čega njegove komponente pasivno hvataju isti elementi koji su bili odgovorni za njegovo oslobađanje na samom početku navedenog lanca.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina utiču na njegovu strukturu, sprečavajući njeno uništenje sa naknadnim nakupljanjem i produženjem njegovog efektorskog delovanja koje pobuđuje nervni sistem.

Kao rezultat povećanja aktivnosti ovog neurotransmitera, regulacijom emocionalne i mentalne funkcije mozga zaustavljaju se patološke veze u razvoju depresivnih, anksioznih, anksiozno-depresivnih i drugih mentalnih poremećaja.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu

Glavna indikacija za imenovanje i primjenu antidepresiva, bez obzira na njihovu pripadnost, je liječenje i prevencija depresije, uključujući i bipolarni poremećaj ličnosti.

Osim toga, u praksi psihijatara, antidepresivi se propisuju za ispravljanje drugih poremećaja centralnog nervnog sistema:

Prema stranim studijama, imenovanje SSRI-a kao glavnog lijeka učinkovito je u liječenju depresije u djetinjstvu i adolescentima zbog odsustva širokog spektra kontraindikacija, "nuspojava" (nuspojava) i neželjenih dejstava, kao kod imenovanja. tricikličkih antidepresiva (TCA).

Sposobnost "predviđanja" terapijskog djelovanja lijekova omogućava najispravnije i sa manjim rizikom od nuspojava da se prepiše liječenje ovoj grupi pacijenata. SSRI daju priliku za zaustavljanje simptoma bolesti, prevenciju perioda egzacerbacije i korekciju ponašanja pacijenata sklonih samoubistvu, što je posebno važno kod pacijenata sa juvenilnom depresijom.

Osim toga, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina su izuzetno efikasni u liječenju postporođajne depresije, pozitivno djeluju na žene s menopauzalnim sindromom, jer smanjuju anksioznost i zaustavljaju bolne misli.

Lista droga

Postoji mnogo različitih antidepresiva iz grupe SSRI. Ova tabela navodi najpopularnije naslove:

Aktivna supstanca	Opis	Nuspojave	Slika
fluoksetin	Povećava serotonergički efekat na principu negativne povratne sprege. Gotovo da nema utjecaja na koncentraciju dopamina i norepinefrina. Brzo se apsorbira kroz gastrointestinalni trakt. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 6-8 sati	Mučnina i povraćanje; pospanost; gubitak apetita; smanjen libido
fluvoksamin	To je lijek koji ima anksiolitičko (ublažavanje anksioznosti) djelovanje. Bioraspoloživost je oko 53%. 3-4 sata nakon primjene, uočava se maksimalna koncentracija lijeka u krvi. U jetri se metabolizira u nurfluoksetin, specifičnu aktivnu supstancu.	Manična stanja; tahikardija; artralgija (bol u zglobovima); kserostomija (suva usta)
Sertralin	To je jedan od najizbalansiranih lijekova u ovoj grupi. Koristi se kod najtežih depresivnih stanja. Terapeutski efekat se primećuje nakon 2-4 nedelje od početka kursa.	Hiperkineza; oteklina; bronhospazam
	Propisuje se za prevenciju depresije i drugih neizraženih psihičkih poremećaja	Mučnina, povraćanje, zatvor; tahikardija, osjećaj otkucaja srca, bol u grudima; tinitus; glavobolja
Paroksetin	U farmakološkim svojstvima paroksetina primećuje se ozbiljnost anksiolitičkih i sedativnih efekata. Ima visok stepen apsorpcije, dostižući maksimalnu koncentraciju u krvi 5 sati nakon uzimanja. Prepisuje se za napade panike i opsesivno-kompulzivne poremećaje	Mučnina, povraćanje; nekompatibilnost sa inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI)
	Koristi se kod umjerenih depresivnih stanja, jer nema izraženo sedativno i anksiolitičko djelovanje.	Poremećaj apetita; oteklina; pogoršanje postojećih depresivnih stanja
Citalopram	Zajedno sa serotoninskim receptorima, učestvuje u blokiranju adrenoreceptora, H1-histaminskih receptora i M-holinergičkih receptora. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se 2 sata nakon uzimanja.	Tremor prstiju; migrena; ortostatska hipotenzija; poremećaji mokrenja
Trazodone	Pored anksiolitičkog i sedativnog dejstva, ima izražen timoanaleptički efekat (popravlja raspoloženje). Maksimalna koncentracija lijeka u krvi pacijenta se opaža jedan sat nakon primjene. Koristi se za smanjenje osjećaja anksioznosti, hipotimije i drugih sličnih stanja	umor; slabost; glavobolja i vrtoglavica; povećan apetit; suvoća i neprijatan ukus u ustima; kašnjenje i pojačano mokrenje; preuranjena menstruacija
Escitalopram	Prepisuje se za mentalna oboljenja blage i srednje težine. Karakteristike lijeka trebaju uključivati ​​odsustvo utjecaja na hepatocite - ćelije jetre, što mu omogućava da se koristi s drugim lijekovima bez straha od hepatotoksičnih učinaka.	poremećaji spavanja; slabost, smanjena koncentracija i performanse; gubitak apetita

Opća shema terapije

Preparati iz ove grupe antidepresiva koriste se 1-2 puta dnevno ujutru prije jela. Očekivani terapeutski efekat se ne javlja odmah, već nakon 3-6 nedelja kontinuirane upotrebe SSRI.

Rezultat terapije je ublažavanje depresivnih manifestacija, nakon čega treba nastaviti liječenje lijekovima kako bi se spriječila pojava recidiva. Ako postoje kontraindikacije, kao i individualna netolerancija, rezistencija ili druge okolnosti koje ne dopuštaju propisivanje lijekova iz grupe SSRI, liječnik bira slične lijekove druge vrste.

Pacijenti koji se liječe lijekovima trebaju uzeti u obzir vjerojatnost razvoja sindroma povlačenja - kompleksa negativnih simptoma koji se razvijaju u pozadini naglog prestanka uzimanja lijekova:

• smanjeno raspoloženje;
• slabost, smanjena efikasnost, pažnja i koncentracija;
• mučnina, povraćanje i dijareja;
• Jaka glavobolja;
• pospanost;
• poremećena koordinacija pokreta;
• sindrom sličan gripu itd.

Kako bi se izbjegla pojava apstinencijalnog sindroma, pod nadzorom ljekara, doze uzetih lijekova treba postepeno smanjivati ​​do potpunog ukidanja. To obično traje 2-4 sedmice.

U vezi sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije, antidepresivi su lijekovi koji se izdaju na recept i ne izdaju se u ljekarničkim lancima bez recepta.

SSRI lijekovi se široko koriste u psihijatriji zbog odsustva teških nuspojava, kao i "mekoće" i smjera djelovanja.

Interakcije s drugim lijekovima prilikom uzimanja SSRI-a povezane su s njihovom sposobnošću da utječu na izoenzime citokroma P450. Kombinovana upotreba sa drugim lekovima jedan je od glavnih faktora rizika za neželjena dejstva antidepresiva u ovoj grupi. Visok rizik od interakcija s lijekovima postoji kada se uzima fluoksetin, koji stupa u interakciju sa četiri tipa izoenzima citokroma P450 - 2 D62, C9 / 10,2 C19 i 3 A3 / 4 - i fluvoksamina, koji je u interakciji sa izoenzima 1 A2, 2 A3 C19 i 3 4. Paroksetin je takođe snažan inhibitor jetrenih enzima. Sertralin je manje problematičan u tom pogledu, iako njegov učinak na inhibiciju enzima ovisi o dozi; Citalopram i escitalopram su relativno sigurni.
SSRI ne treba kombinovati sa MAO inhibitorima jer to može izazvati ozbiljan serotoninski sindrom.
Prilikom propisivanja tricikličkih antidepresiva sa SSRI, tricikličke antidepresive treba koristiti u nižim dozama i pratiti njihov nivo u plazmi, jer ova kombinacija može dovesti do povećanja nivoa tricikličkih antidepresiva u krvi i povećanog rizika od toksičnosti.
Kombinirana upotreba SSRI i litijevih soli pojačava serotonergičke učinke antidepresiva, a također pojačava nuspojave soli litijuma i mijenja njihovu koncentraciju u krvi.
SSRI mogu povećati ekstrapiramidalne nuspojave tipičnih antipsihotika. Fluoksetin i paroksetin imaju veću vjerovatnoću od drugih SSRI da izazovu povećanje razine tipičnih antipsihotika u krvi i time povećaju njihove nuspojave ili toksičnost. Koncentracija mnogih atipičnih antipsihotika u krvi također se povećava sa SSRI.
Cimetidin može dovesti do inhibicije metabolizma SSRI-a, povećanja njihove koncentracije u krvi uz povećanje njihovog glavnog djelovanja i nuspojava.
SSRI povećavaju koncentraciju benzodiazepina u krvnoj plazmi.
Varfarin u kombinaciji sa SSRI dovodi do povećanja protrombinskog vremena i pojačanog krvarenja.
Prilikom uzimanja aspirina ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i antikoagulansa i antitrombocitnih agenasa sa SSRI, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi protiv bolova (aspirin, ibuprofen, naproksen) mogu smanjiti efikasnost SSRI:
U kombinaciji s alkoholom ili sedativima, hipnotičkim lijekovima, SSRI dovode do povećanja inhibitornog efekta sedativnih hipnotika i alkohola na centralni nervni sistem uz razvoj neželjenih efekata.
Neki lijekovi mogu povećati toksičnost SSRI, kao što je zolpidem.
SSRI mogu potencirati razvoj ekstrapiramidnih poremećaja uzrokovanih upotrebom bupropiona i psihostimulansa.
Neki antibiotici (posebno eritromicin) mogu povećati nivoe sertralina i citaloprama u krvi, pa čak i uzrokovati psihozu u kombinaciji sa fluoksetinom (klaritromicinom).
Kod pacijenata koji uzimaju SSRI, analgetski učinak tramadola ili kodeina može biti oslabljen.
Neki SSRI imaju negativnu interakciju sa statinima - na primjer, fluoksetin u kombinaciji s nekim statinima može uzrokovati miozitis.
SSRI u velikoj meri umanjuju efekte triptamina (npr. psilocibina), LSD-a, psihodelika iz porodice 2C i skoro potpuno ukidaju serotonergičke efekte MDxx-a (npr. MDMA, metilon, butilon).
Interakcije pojedinačnih SSRI s lijekovima.
Paroksetin. Natrijev valproat usporava metabolizam paroksetina i povećava njegovu koncentraciju u krvi. Paroksetin usporava metabolizam određenih neuroleptika (pimozid, etaperazin i) i tricikličkih antidepresiva i povećava njihovu koncentraciju u krvi uz moguće povećanje njihovih nuspojava.
fluvoksamin. Usporava metabolizam haloperidola (kao i drugih neuroleptika iz grupe derivata butirofenona) i povećava njegovu koncentraciju u krvi za 2 puta (istovremeno se koncentracija fluvoksamina povećava 2-10 puta), kao zbog čega može dostići toksični nivo. Kada se fluvoksamin kombinira s atipičnim antipsihoticima olanzapinom ili klozapinom, on također usporava metabolizam antipsihotika i povećava njegovu koncentraciju u krvi (nekoliko puta u kombinaciji s klozapinom). Osim toga, fluvoksamin usporava metabolizam nekih tricikličkih antidepresiva uz moguće povećanje njihove koncentracije i razvoj intoksikacije; kombinovana upotreba fluvoksamina sa beta-blokatorima, teofilinom, kofeinom, alprazolamom, karbamazepinom dovodi do sličnih efekata.
fluoksetin. Makrolidni antibiotici (eritromicin, klaritromicin i) povećavaju koncentraciju fluoksetina u krvi uz mogući razvoj toksičnih efekata. Fluoksetin ima sličan učinak na metabolizam lijekova kao što su TCA, trazodon, alprazolam, beta-blokatori, karbamazepin, natrijum valproat, fenitoin, barbiturati. Fluoksetin pojačava sedativni učinak i motornu retardaciju pri uzimanju barbiturata i triazolobenzodiazepina (alprazolam, triazolam). Smanjuje efekat buspirona protiv anksioznosti. Litijum pojačava i antidepresivne i toksične efekte fluoksetina. Fluoksetin uzrokuje povećanje razine glavnog metabolita bupropiona - hidroksi-bupropiona, što može dovesti do kliničkih manifestacija toksičnog djelovanja ovog metabolita: katatonije, konfuzije i agitacije. Kod primjene fluoksetina u kombinaciji s blokatorima kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin), zabilježene su glavobolje, otekline i mučnina.
Sertralin. Usporava metabolizam dezipramina (kao i imipramina) i povećava koncentraciju ovog antidepresiva u krvi za 50%. Smanjuje klirens diazepama i tolbutamida u plazmi, blago povećava njihovu koncentraciju u krvi. Pojačava nuspojave litijevih soli, međutim, nije pronađen učinak sertralina na koncentraciju litijevih soli u krvi.

Depresija je vrlo česta pojava, koju je teško zanemariti. Hronični oblik ovog stanja može postati prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Ljudi različito doživljavaju svijet oko sebe, ulaze u različite životne situacije. Ako čovjekov potencijal nije ostvaren, suočava se s nerješivim problemom - razvojem depresija.

Njihovi uzroci mogu biti hormonalne promjene vezane za dob, česte stresne situacije, kronična (ili neizlječiva) bolest, invaliditet. Ovi faktori dovode do općeg biohemijskog neuspjeha. U tijelu, nivo hormona zadovoljstva (endorfina, posebno serotonin). To se izražava u nezadovoljstvu sobom, depresivnom stanju, nedostatku volje i želji da se bilo šta promijeni.

SSRI - C selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina

Veoma je teško izaći iz ovog stanja. Često neophodna podrška rodbine, specijalistička pomoć, liječenje drogom. Lijekovi razvijene za liječenje depresije nazivaju se antidepresivi. Imaju drugačiji mehanizam djelovanja, ali je dinamika stanja pacijenta tokom njihove upotrebe svakako pozitivna.

Takve objekata praktično ne utiču na zdravu osobu. Kod osoba koje pate od depresije, nakon tretmana antidepresivi, raspoloženje se poboljšava, anksioznost, melanholija, apatija nestaju. Vraća im se psihička stabilnost, san, normaliziraju se biološki ritmovi, poboljšava se apetit.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) su lijekovi treće generacije za efikasnu borbu protiv depresije.

Klasifikacija antidepresiva

Depresija je poznata čovječanstvu od pamtivijeka, kao i načini za njihovo prevazilaženje. U starom Rimu, poznati iscjelitelj Soranus iz Efeza koristio je litijeve soli za njihovo liječenje, na primjer. Kanabis, opijum, barbiturati, amfetamini su brojni pokušaji hemijske manipulacije tijelom kako bi se pomoglo ljudima da se nose s emocionalnom iscrpljenošću.

Prvi lijek za borbu protiv depresije bio je imipramin, koji je sintetiziran 1948. godine. Do sada, mnogo antidepresivi koji su trenutno klasifikovani. Ovisno o cjelokupnoj slici manifestacije mentalnih procesa pacijenata:

• timiretici se koriste u depresivnom i depresivnom stanju;
• timoleptici imaju smirujući učinak, stoga se koriste uz povećanu mentalnu uzbuđenost.

Prema biohemijskom dejstvu na organizam antidepresivi oni su :

• neselektivno djelovanje (na primjer, melipramin, amizol),
• selektivno djelovanje: blokiranje preuzimanja serotonina (na primjer, sertralin), blokiranje unosa norepinefrina (na primjer, reboksetin),
• inhibicija monoamin oksidaza: neselektivno djelovanje (na primjer, Transamine), selektivno djelovanje (na primjer, Autorix).

Postoje i druge farmakološke grupe lijekova protiv depresije.

Kako djeluju antidepresivi

Antidepresivi može kontrolirati neke od procesa koji se dešavaju u moždanim stanicama. Ovaj organ se sastoji od ogromnog broja nervnih ćelija. Tijelo i procesi su komponente neurona. Oni vrše prijenos impulsa između sebe uz pomoć procesa i kroz sinapsu (prostor koji se nalazi između dva neurona).

Antidepresivi otkriveni slučajno prilikom testiranja lijekova protiv tuberkuloze

Ovaj prostor je ispunjen posebnom supstancom (medijatorom), preko koje se informacije prenose s jednog neurona na drugi. Danas je u biohemiji poznato oko 30 medijatora. Ali depresivna stanja su obično povezana sa samo tri hormona koji obavljaju funkciju neurotransmitera: dopamin, norepinefrin.
Mehanizam djelovanja antidepresiva usmjeren je na regulaciju koncentracije ovih hormona u mozgu i korekciju njegovog rada, poremećenog kao posljedica depresije.

Šta je SSRI

U savremenoj medicinskoj praksi najpopularniji su lijekovi treće generacije - selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Ovi lijekovi se razlikuju od tradicionalnih tricikličkih lijekova za depresiju s manje nuspojava i većom djelotvornošću.

Uz predoziranje ovim lijekovima, kardiotoksični efekti se praktički ne primjećuju. SSRI se preporučuju pacijentima koji imaju kontraindikacije za upotrebu konvencionalnih antidepresiva (npr. sa zatvorenim glaukomom, srčanim aritmijama).

Kako lijekovi djeluju

Jedan od uzroka depresije je smanjen nivo serotonina u mozgu. Ovaj važan neurotransmiter hormon naziva se hormonom sreće, radosti, zadovoljstva. Štaviše, njegova normalna koncentracija pruža dug, stabilan osjećaj mirne sreće i harmonije.

Inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina djeluje za povećanje koncentracije hormona serotonina u mozgu. Aktivni sastojci ovog antidepresiva selektivno blokiraju (inhibiraju) serotonin u mozgu. Ovaj proces se odvija direktno u sinapsi. Odnosno, ponovno preuzimanje hormona ljepilom se ne provodi, ovaj proces sprječava lijek.

Serotonin ostaje na mjestu, pa se cirkulacija nervnih impulsa nastavlja. Oni aktiviraju ćelije koji su depresivni, ublažavajući njegovu manifestaciju. Prednost lijekova ove grupe je u tome što dozu odmah određuje liječnik, nema potrebe za povećanjem, jer dodatni terapijski učinak ne ovisi o tome.

Kada se koristi grupa inhibitora, nema smisla kontrolirati koncentraciju serotonina u krvi. Izuzetak mogu biti neke bolesti pacijenata, zbog kojih dolazi do usporavanja izlučivanja lijekova iz organizma.

Kada se propisuju SSRI?

Preparati ove grupe propisani su za:

• duboki depresivni poremećaji;
• stres, napadi panike, neurotična anksioznost;
• manija, fobije;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj;
• bulimija;
• alkoholizam;
• sindrom kronične boli;
• emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti.

Efikasnost liječenja u velikoj mjeri određuje pravovremenost terapijskih mjera. Uz manje manifestacije depresivnih stanja, nema značajne razlike između efikasnosti liječenja tricikličkim antidepresivima i SSRI. Ali efikasnost potonjeg u liječenju uznapredovalih nervnih poremećaja dokazana je medicinskom praksom.

Terapeutski učinak SSRI lijekova nije trenutan. U zavisnosti od težine bolesti, individualnih karakteristika organizma, pozitivan trend se uočava u drugoj, petoj, a ponekad i tek osmoj nedelji od početka uzimanja leka.

Dnevna doza zavisi od brzine izlučivanja lekova iz organizma. Najčešće se lijek propisuje jednom dnevno, jer je poluvrijeme eliminacije većine SSRI više od jednog dana.

Nuspojave

Nuspojave uključuju neke poremećaje probavnog sistema - mučninu, povraćanje. Kada se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, može se primijetiti sljedeće:

• anksioznost;
• anksioznost;
• vrtoglavica;
• brza zamornost;
• poremećaj spavanja;
• seksualni poremećaji.

Reakcije na prijem blokatori zavisi od individualnih karakteristika organizma.

Ako pacijent ima problema s jetrom, bubrezima koristite selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina s oprezom. Serotoninski receptori se nalaze u ljudskom tijelu ne samo u mozgu, već iu kičmenoj moždini. Ima ih mnogo u gastrointestinalnom traktu, respiratornom sistemu, na zidovima krvnih sudova. Primjenom inhibitora razvijaju se gore navedena stanja, koja obično nestaju nakon mjesec dana. To je primećuju se neželjeni efekti samo u ranim fazama uzimanja inhibitora.

Nuspojave lijekova povezane su s povećanjem količine neurotransmitera serotonina u mozgu, utiče na mentalnu aktivnost. Medicinska praksa opisuje slučajeve pojava suicidalnih misli, manija kada se leče inhibitorima kod adolescenata. Kod odraslih pacijenata ova manifestacija nije dokazana.

Ova reakcija je individualna, među SSRI možete odabrati lijekove koji ne utječu na aktivaciju psihomotorne sfere i imaju sedativni učinak.

Ako SSRI režim ukazuje na veliku dozu, može se razviti, što uzrokuje konvulzije, groznicu, poremećaje srčanog ritma. U ovom slučaju, lijek se poništava. Antidepresivi treće generacije lako zamjenjuju jedni druge, stoga, u nedostatku učinkovitosti liječenja, možete odabrati drugi lijek. Ukoliko je neko od članova porodice koristio inhibitore i postigao pozitivne rezultate, logično je da se odluči za ovaj lek.

Za liječenje složeni mentalni poremećaji, stanja kronične depresije SSRI se propisuju zajedno s drugim lijekovima, na primjer, trankvilizatorima, tricikličkim antidepresivima. Kompleksna terapija zahtijeva striktno pridržavanje preporuka liječnika u pogledu režima i doziranja lijekova. Poznati su slučajevi smrtnog ishoda u slučaju predoziranja.

SSRI lijekovi

Lista droga SSRI su opsežni. Do danas su veoma traženi za liječenje depresije, poboljšanje raspoloženja i normalizaciju sna. U mreži ljekarni ovi lijekovi su dostupni i prodaju bez recepta. Najčešći su:

• paroksetin;
• fluvoksamin;
• sertralin;
• Cipramil;
• fluoksetin.

Prilikom odabira lijeka vrijedi analizirati učinak lijeka:

Paroksetin

Od svih inhibitora ponovne pohrane serotonina Paroksetin je najefikasniji lijek. Dodijelite ga u početnoj koncentraciji od 10 mg ili 20 mg. U nekim slučajevima postepeno povećavajte dozu na 50 mg dnevno. Uzmite lijek 1 put dnevno. Poluvrijeme eliminacije paroksetina traje skoro jedan dan. Za tjedan dana uzimanja lijeka postiže se stabilna koncentracija. Lijek može uzrokovati blagi porast tjelesne težine.

fluvoksamin

Uz manifestacije depresije u kombinaciji s povećanom anksioznošću, propisuje se fluvoksamin. Efikasnost ovog lijeka pojavljuje se gotovo odmah nakon početka liječenja i dalje ima nesmetan efekat na pacijenta. Lijek se pozitivno pokazao u manifestaciji opsesivno-kompulzivnog poremećaja, socijalnih fobija (uključujući i djece), u kombinaciji s drugim lijekovima, dobro se pokazao u liječenju šizofrenije.

Početna koncentracija lijeka je 50 mg 1 put dnevno, preporučuje se uzimanje lijeka uveče. Primarna doza se može povećati na 100 mg, maksimalna količina je 500 mg (u ovom slučaju režim uključuje nekoliko doza lijeka). U roku od 5-7 dana postiže se efektivna koncentracija aktivne supstance. Fluvoksamin ima najviše nuspojava.

Sertralin

Indikacije za upotrebu sertralina su blaga depresivna stanja. Ne utječe na psihomotorne funkcije, ima slab antifobični učinak. Lijek se propisuje u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Daje dobar terapeutski učinak, može spriječiti recidiv i razvoj depresije u budućnosti.

Početna doza sertralina je 50 mg dnevno. Doza se može postepeno povećavati do 200 mg (50 mg nedeljno). poluživot aktivnog supstance utiču na starost pacijenta. Uz produženu upotrebu lijeka, razvija se ovisnost.

Cipramil

Cipramil se najčešće propisuje za liječenje depresivnih stanja koja nastaju kao posljedica kroničnih somatskih bolesti. Osim toga, indiciran je za starije pacijente koji su pretrpjeli moždani udar.

Početna doza Cipramila je 20 mg dnevno. Lijek se uzima jednom dnevno ujutru. U većini slučajeva ova doza lijeka ima dobar terapeutski učinak. Dnevna koncentracija se može povećati do 60 mg, ovisno o tome na težinu pacijentovog stanja.

U praksi upotrebe Cipramila nije opisana njegova interakcija s drugim lijekovima. Poluvrijeme eliminacije inhibitora je 30 sati. Mučnina i glavobolja su među najčešćim nuspojavama, ali se uočavaju samo u početnim fazama uzimanja lijeka.

fluoksetin

Fluoksetin je poznat kao jedan od prvi inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. U medicinskoj praksi se koristi od ranih 1980-ih. Propisuje se za liječenje depresivnih manifestacija različitog stepena. Poznat kao efikasan lijek u liječenju bulimije.

Lijek se uzima ujutru, jednom dnevno u dozi od 20 mg. Može se povećati na 40-80 mg. Maksimalna koncentracija se bilježi nakon 6 sati. Ovaj lijek ima najduži poluživot- oko 3 dana, a poluvrijeme njegovog aktivnog metabolita je do 9 dana. Ova okolnost nudi prednosti pacijentima koji mogu propustiti dozu lijeka.

Inhibitor ima na tijelu akcija oslobađanja, u prvim sedmicama prijema mogu se uočiti stanja anksioznosti i anksioznosti. Ovaj lijek polako uklanja znakove depresije. Efekat se primećuje tek nakon 2-3 nedelje lečenja. U početnim fazama i uz daljnju upotrebu, nuspojave su zabilježene u obliku mučnina, glavobolje, gubitak vida, kožne alergijske manifestacije, seksualna disfunkcija.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina su antidepresivi treće generacije. Oni omogućavaju stabilizaciju emocionalnog stanja osobe na biohemijskom nivou. SSRI su efikasni u liječenju depresije, neuroza, fobija, opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Za maksimalnu efikasnost, oni minimalne nuspojave.

Postoje desetine lijekova za liječenje depresije. U većini slučajeva optimalan učinak može se postići kombinacijom lijekova koji ublažavaju simptome depresije i psihoterapije. Glavna klasa lijekova za liječenje depresije su antidepresivi. Ljekar može propisati i druge lijekove ako smatra potrebnim.

Postoji nekoliko vrsta antidepresiva. U osnovi se razlikuju po načinu utjecaja na kemikalije koje proizvodi mozak – neurotransmitere. Izbor antidepresiva određen je težinom simptoma, prisustvom depresije u porodičnoj anamnezi i komorbiditetima koje pacijent može imati. Prilikom odabira antidepresiva morate biti strpljivi. Ponekad morate promijeniti nekoliko lijekova kako biste pronašli optimalni koji zaista djeluje i nema ozbiljne nuspojave.

Općenito, antidepresivi su uporedivi po djelotvornosti, ali neki imaju veći rizik od nuspojava. Obično se liječnici pri odabiru antidepresiva rukovode sljedećom klasifikacijom.

Lijekovi prve linije

Najčešće se liječenje započinje antidepresivom iz klase SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina). Ova klasa antidepresiva je prilično efikasna i ima malo nuspojava. SSRI uključuju fluoksetin (Prozac), paroksetin (Plesil), sertralin (Zoloft), citalopram i escitalopram (Cipralex).

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSRI), koji djeluju na dvije vrste receptora, mogu biti efikasni kod onih pacijenata kod kojih liječenje SSRI nije uspjelo. Među SNRI u Rusiji koriste se venlafaksin (Velafax), milnacipran (Ixel) i duloksetin (Cymbalta). Prema nekim psihijatrima, prvi od njih je posebno efikasan kod teške depresije. SSRI imaju analgetski efekat. Duloksetin se posebno koristi kod dijabetičkih polineuropatija.

Reverzibilni inhibitori monooksidaze A

Reverzibilni inhibitori monooksidaze A (ROMAO-A) kao što su moklobemid (Auroxys) i perlindol (Pyrazidol) su također vrlo sigurni. Karakteristika ove klase je mali efekat na kardiovaskularni sistem. Konkretno, oni praktički ne uzrokuju ortostatsku hipotenziju.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina/antagonisti norepinefrina

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina / antagonisti norepinefrina (SNIOZNAN) na domaćem tržištu zastupljeni su sa dva lijeka - maprotilin (Lyudiomil) i mianserin (Lerivon). Maprotilin, kao visoko efikasan antidepresiv, često se loše podnosi i ima relativno visoku učestalost nuspojava. Iz tog razloga, neki psihijatri ga nazivaju lijekom druge linije.

Antagonisti presinaptičkih a2-adrenergičkih receptora i postsinaptičkih serotoninskih receptora

Od antagonista presinaptičkih a2-adrenergičkih receptora i postsinaptičkih serotoninskih receptora (AACP), koristi se mirtazapin (Remeron). Prednosti ovog lijeka su sigurnost kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima i odsustvo značajnog utjecaja na seksualnu funkciju.

Inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina/antagonist serotonina

Inhibitor ponovne pohrane serotonina/antagonist serotonina (SSRI) trazodin (Trittico), za razliku od većine drugih antidepresiva, ne oštećuje, ali poboljšava san i seksualnu funkciju.

tianeptin (koaksil)

Još jedan siguran antidepresiv koji ne utiče na seksualnu funkciju, tianeptin (Coaxil), je selektivni stimulans ponovnog preuzimanja serotonina.

Lekovi druge linije

Lijekovi druge linije uključuju klasu tricikličkih antidepresiva. Ova klasa antidepresiva razvijena je čak i prije pojave SSRI i SNRI, ali još uvijek nije izgubila na važnosti. TCA su prilično efikasni, ali imaju izraženije nuspojave od modernih antidepresiva. S tim u vezi, TCA se propisuju samo u slučaju kada su lijekovi prvog izbora nedjelotvorni.

Lijekovi treće linije

Ova kategorija uključuje ireverzibilne inhibitore monoamin oksidaze (MAOI). Trenutno se rijetko koriste. Niska popularnost inhibitora monoamin oksidaze povezana je s velikom ozbiljnošću nuspojava povezanih s njihovom upotrebom. Prilikom uzimanja ovih lijekova morate slijediti strogu dijetu, jer oni mogu stupiti u interakciju s nekim komponentama hrane.

Druge strategije liječenja

Osim antidepresiva, Vaš ljekar može propisati i druge lijekove koji se također mogu koristiti za liječenje depresije. Najčešće su to lijekovi iz grupa neuroleptika, trankvilizatora, nootropika. U nekim slučajevima, lekar može propisati istovremenu upotrebu dva ili više antidepresiva i drugih lekova.

Nuspojave antidepresiva

Svi antidepresivi imaju nuspojave. Podnošljivost antidepresiva je vrlo individualna i teško ju je unaprijed predvidjeti. Neki pacijenti nemaju nuspojave, drugi su toliko jaki da moraju prestati uzimati lijek. Neke strategije suočavanja pomažu u ublažavanju nuspojava. Obično, nakon nekoliko sedmica uzimanja antidepresiva, nuspojave postaju slabe ili potpuno nestaju.

Ukoliko se pojave nuspojave, potrebno je da se posavjetujete sa svojim ljekarom, ali prije toga ne možete prestati uzimati lijek. Ako odbijete da uzimate neke antidepresive, može doći do „sindroma ustezanja“, tako da morate oprezno prekinuti liječenje, postepeno smanjujući dozu.

Mjere opreza prilikom uzimanja antidepresiva

Kliničke studije su pokazale da su savremeni antidepresivi prilično sigurni, ali treba poduzeti neke mjere opreza prilikom njihovog uzimanja.

U nekim slučajevima, antidepresivi povećavaju suicidalne misli kod djece, adolescenata i mladih u dobi od 18-24 godine, posebno u prvim sedmicama nakon početka ili povećanja doze. S tim u vezi, ovim grupama pacijenata potrebna je posebna pažnja ljekara i bliskih srodnika prilikom uzimanja lijekova.

Neki antidepresivi rijetko mogu uzrokovati opasne komplikacije kao što su zatajenje jetre ili anemija. Iako su takvi slučajevi rijetki, potrebno je redovno raditi krvne pretrage dok uzimate antidepresive kako bi se pratilo opće stanje pacijenta.

Ako uzimate antidepresive, budite svjesni rizika od ozbiljnih nuspojava kojima ste izloženi, pratite svoje stanje i redovno poduzmite testove koje vam je propisao ljekar. Ako planirate trudnoću ili dojite, obavijestite svog liječnika kako bi smanjio rizik od nuspojava za vašu bebu.

Čeka se efekat terapije antidepresivima

Antidepresivi počinju djelovati 8-12 sedmica nakon početka liječenja, iako se prvi znaci poboljšanja mogu pojaviti i ranije. Genetski faktori utiču na efikasnost antidepresiva. Ponekad, ako antidepresiv ne djeluje kako se očekivalo, vaš liječnik može povećati dozu, dodati drugi lijek u isto vrijeme ili promijeniti antidepresiv.

Ažuriranje: oktobar 2018

Depresija se može opisati kao opšta emocionalna iscrpljenost. U pravilu, to je zbog nemogućnosti rješavanja važnog, sa stanovišta ove osobe, zadatka. Kada je osoba potisnuta vanjskim okolnostima i ne uspijeva na adekvatan način ostvariti svoje želje i ambicije, tijelo može dobro reagirati situacijskom depresijom.

Druga uobičajena vrsta depresivnog poremećaja je somatska depresija. Istovremeno, psihička nelagoda rezultira bolestima unutrašnjih organa (peptički ulkus, hormonski poremećaji, kardiovaskularni problemi).

Depresije su poznate i na pozadini kolebanja nivoa polnih hormona (u menopauzi ili nakon porođaja), kao posljedica dugotrajnog stresa, hronične ili neizlječive bolesti, ozljede ili invaliditeta.

Općenito, depresija je razdražljivost pomnožena slabošću na pozadini niskog nivoa vlastitih hormona zadovoljstva (enkefalina i endorfina) u mozgu, što dovodi do nezadovoljstva sobom i okolnom stvarnošću u nedostatku snage da se bilo što radikalno promijeni. .

Moguća rješenja su podrška okoline, specijalista (psihijatar ili psiholog) i/ili lijekovi. Uz povoljan splet okolnosti, to će pomoći da se izaberu novi prioriteti u životu i riješi se samog razloga koji je za sobom povukao bolno stanje duha.

Lijekovi koji se koriste za liječenje depresije nazivaju se antidepresivi. Njihova upotreba izazvala je buku u psihijatriji i značajno poboljšala prognozu pacijenata s depresijom, kao i značajno smanjila broj samoubistava na pozadini depresivnih poremećaja.

Antidepresivi bez recepta

Danas se samo lijeni ne nose sa depresijom. Psiholozi sa pedagoškim obrazovanjem, treneri svih vrsta, tradicionalni iscjelitelji, pa čak i nasljedne čarobnice. Sva ova heterogena kompanija ipak čita ponešto o problemu i shvaća da je malo vjerovatno da će biti moguće izliječiti pravu klinički izraženu depresiju jednostavnim razgovorom i polaganjem ruku.

Da, i mnogi koji smatraju da su počeli pasti u jamu depresivnog stanja, ali se boje obratiti se psihijatru, ne smetaju uzimati lijekove koji se jednostavno mogu kupiti bez recepta u ljekarni. To je zato što sistem psihijatrijske zaštite kod nas ipak više liči na laganu mešavinu vojske i čaršije, jer ili odmah „registruje“ ili za pare!

Odmah razočarajmo publiku porukom da su danas antidepresivi lijekovi koji se izdaju na recept. Ako u nekoj komercijalnoj apoteci, kršeći pravila, prodaju nešto bez recepta, onda antidepresivi od ovoga ne postaju OTC. Imaju mnogo ozbiljnih nuspojava, tako da preporučljivost njihovog uzimanja, individualni odabir doziranja treba provoditi samo liječnik.

Nažalost, jednostavno uzimanje neke vrste antidepresiva i nadati se brzom oslobađanju od depresije je beznadežan posao. Na kraju krajeva, postoje različite vrste depresije. Na istim dozama istog lijeka za depresiju, jedan pacijent postiže potpuni klinički oporavak, dok drugi tek počinju razvijati suicidalne misli.

Koji su najbolji antidepresivi za uzimanje

Svaka zdrava osoba razumije da je bolje liječiti se onim lijekovima koje je propisao stručnjak koji to razumije, vodi se standardima liječenja, informacijama o lijeku i svojim kliničkim iskustvom u korištenju lijeka.

Pretvaranje vlastitog dragocjenog tijela u poligon za testiranje antidepresiva je, u najmanju ruku, nepromišljeno. Ako je takav fiks ideja već posjećena, onda je bolje pronaći neki Institut za psihijatriju, gdje se redovno održavaju programi kliničkog ispitivanja lijekova (barem ćete dobiti kompetentan savjet i besplatno liječenje).

Općenito, antidepresivi su lijekovi koji podižu raspoloženje, poboljšavaju cjelokupno mentalno blagostanje i izazivaju emocionalno uzdizanje bez pada u euforiju ili ekstazu.

Nazivi antidepresiva

Antidepresivi se mogu podijeliti ovisno o utjecaju na procese inhibicije. Postoje lijekovi s umirujućim, stimulativnim i uravnoteženim djelovanjem.

• Umirujuće: Amitriptilin, Pipofezin (Azafen), Mianserin (Lerivon), Doksepin.
• Stimulansi: Metralindol (Inkazan), Imipramine (Melipramine), Nortriptyline, Bupropion (Wellbutrin), Moclobemide (Aurorix), Fluoxetine (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
• Balansirani lekovi: klomipramin (anafranil), maprotilin (ludiomil), tianeptin (koaksil), pirazidol.

Svi su podijeljeni u sedam velikih grupa, od kojih svaka ima svoje indikacije i preferencije za određene manifestacije depresije.

Triciklički antidepresivi

Ovo su lijekovi prve generacije. Oni ometaju ponovno preuzimanje norepinefrina i serotonina u nervnoj sinapsi. Zbog toga se ovi medijatori akumuliraju u nervnom spoju i ubrzavaju prijenos nervnog impulsa. Ova sredstva uključuju:

• Amitriptilin, doksepin, imipramin
• Desipramin, Trimipramine, Nortriptyline

Zbog činjenice da ova grupa lijekova ima dosta nuspojava (suha usta i sluzokože, zatvor, otežano mokrenje, poremećaj srčanog ritma, drhtanje ruku, oštećenje vida), sve se manje koriste.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

• Sertralin - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroksetin - Paxil, Reksetin, Adepress, Pleasil, Actaparoxetine
• Fluoksetin - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluvoksamin - Fevarin
• Citalopram - Oprah, Cipralex, Selectra

Takvi antidepresivi su poželjniji za neurotičnu depresiju, praćenu strahovima, agresijom,. Nuspojave ovih lijekova nisu opsežne. Glavno je nervozno uzbuđenje. Ali velike doze ili predoziranje mogu dovesti do nakupljanja serotonina i serotoninskog sindroma.

Ovaj sindrom se manifestuje vrtoglavicom, drhtanjem udova, koji se mogu razviti u konvulzije, povišen krvni pritisak, mučninu, proliv, povećanu motoričku aktivnost, pa čak i psihičke poremećaje.

Zato popularni i dobri antidepresivi poput fluoksetina (Prozac), koje poduzetni farmaceuti ponekad prodaju bez recepta, ako se uzimaju nekontrolirano ili u prevelikim dozama, mogu dovesti osobu od banalnih poremećaja raspoloženja do konvulzivnog napadaja s gubitkom svijesti, hipertoničara. kriza ili cerebralno krvarenje, ili čak sve do „krva koji se pomera“.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina

Djeluju slično lijekovima iz prethodne grupe. Milnacipran i venlafaksin su indicirani za depresiju s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ili fobijama. Od nuspojava karakteriziraju ih glavobolja, pospanost, anksioznost.

Heterociklički antidepresivi

Heterociklični antidepresivi (sa receptorskim djelovanjem) preferiraju se kod starijih osoba i u kombinacijama depresije i poremećaja spavanja. Uzrokuje pospanost, može povećati apetit i doprinijeti debljanju.

• Mianserin (Lerivon), Nefazodon
• Mirtazapin (Remeron), Trazodon (Trittico)

Inhibitori monoamin oksidaze

Lijekovi izbora za depresivne poremećaje sa napadima panike, strahom od otvorenog prostora, sa psihosomatskim manifestacijama (kada depresija izaziva unutrašnje bolesti). Dijele se na:

• nepovratan - tranilcipromin, fenelzin
• reverzibilni - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moclobemid (Aurorix)

Aktivatori ponovne pohrane serotonina - antidepresivi nove generacije

U stanju da se nosi sa simptomima depresije za nedelju dana. Djelotvorni su kod somatizirane depresije sa palpitacijama, glavoboljom. Koriste se i za depresiju alkoholne prirode ili depresiju sa psihozom na pozadini cerebrovaskularnih insulta. Ali ovi lijekovi mogu izazvati ovisnost poput opijata, među kojima su: tianeptin (koaksil).

Ovi moćni antidepresivi bez recepta više se nisu prodavali nakon nekoliko godina širom postsovjetskog prostora, mnogi ljubitelji jeftinih droga su ih zloupotrebljavali. Rezultat ovakvih eksperimenata nije samo višestruka upala i tromboza vena, već i skraćivanje života do 4 mjeseca od početka sistematske primjene.

Antidepresivi različitih grupa

• Buspiron (Spitomin), Nefazadone
• heptral (vidi)
• bupropion (wellbutrin)

Lista antidepresiva nove generacije

Danas su najpopularniji lijekovi iz grupe selektivnih blokatora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.

• Sertralin(Serlift, Zoloft, Stimuloton) je "zlatni standard" u liječenju depresije današnjice. Upoređuje se s drugim lijekovima po djelotvornosti. Poželjan je u liječenju depresije povezane s prejedanjem, opsesijama i anksioznošću.
• Venlafaksin(Venlaxor, Velaksin, Efevelon) - propisano je za depresiju u pozadini težih mentalnih poremećaja (na primjer, šizofrenija).
• Paroksetin(Paxil, Reksetin, Adepress, Cyrestill, Pleasil) - efikasan kod poremećaja raspoloženja, melanholije i inhibirane depresije. Takođe uklanja anksioznost, suicidalne sklonosti. Liječi poremećaje ličnosti.
• Opipramol- najbolja opcija za somatizovanu i alkoholnu depresiju, jer inhibira povraćanje, sprečava konvulzije, stabilizuje autonomni nervni sistem.
• Lagani antidepresivi su fluoksetin (Prozac), koji je nešto slabiji, ali blaži od drugih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.

Antidepresivi i sredstva za smirenje: razlika između grupa

Osim antidepresiva, u liječenju depresije koriste se i sredstva za smirenje:

• Ova grupa lijekova otklanja osjećaj straha, emocionalnog stresa i anksioznosti.
• U isto vrijeme, lijekovi ne narušavaju pamćenje i razmišljanje.
• Uz to, sredstva za smirenje mogu spriječiti i ukloniti konvulzije, opustiti mišiće i normalizirati rad autonomnog nervnog sistema.
• U srednjim dozama lijekovi za smirenje snižavaju krvni tlak, normaliziraju rad srca i cirkulaciju krvi u mozgu.

Dakle, sredstva za smirenje se od antidepresiva razlikuju uglavnom po suprotnom efektu na autonomni nervni sistem. Takođe, kod straha i anksioznosti najveći efekat imaju sredstva za smirenje, koji se mogu otkloniti i jednom dozom, a antidepresivi zahtevaju kurs lečenja. Veća je vjerovatnoća da će lijekovi za smirenje uzrokovati ovisnost, a njihov sindrom ustezanja je izraženiji i teži.

Glavna nuspojava grupe je ovisnost. Također, mogu se razviti pospanost, slabost mišića, produženje vremena reakcije, nesiguran hod, poremećaji govora, urinarna inkontinencija, slabljenje seksualne želje. U slučaju predoziranja može doći do paralize respiratornog centra i zastoja disanja.

Naglim ukidanjem tableta za smirenje nakon njihove dugotrajne upotrebe može se razviti sindrom ustezanja koji se manifestuje znojenjem, drhtanjem ekstremiteta, vrtoglavicom, poremećajima spavanja, smetnjama u radu crijeva, glavoboljom, pospanošću, povećanom osjetljivošću na zvukove i mirise, tinitusom, stvarnošću poremećaji percepcije, depresija.

Pregled biljnih antidepresiva (bez recepta)

Često antidepresivi uključuju biljne sedative, koji nisu nikakvi antidepresivi:

• Preparati od valerijane, melise, paprene metvice, matice
• Kombinovane tablete - Novopassit, Persen, Tenoten - Ovo su sedativi koji neće pomoći kod depresije.

Jedina lekovita biljka sa antidepresivnim svojstvima je perforacija i preparati na bazi nje, koji se prepisuju za lakša depresivna stanja.

Postoji jedna stvar: da biste uklonili manifestacije depresije, sintetičke droge koje su deset puta efikasnije od kantariona, morate piti kurseve nekoliko mjeseci. Stoga će se kantarion morati kuhati, inzistirati u kilogramima i konzumirati u litrama, što je, naravno, nezgodno i neprikladno, iako može donekle odvratiti pažnju od tužnih misli o krhkosti svega tokom depresije.

Farmakološka industrija nudi kantarion perforiranu u tabletama bez recepta kao blagi antidepresiv (nootrop) za psihovegetativne poremećaje, neurotične reakcije, blaga depresivna stanja - to su Deprim, Neuroplant, Doppelherz nervotonik, Negrustin, Gelarium. Budući da je aktivna tvar u preparatima ista, kontraindikacije, nuspojave, interakcija s drugim lijekovima ovih lijekova su slične.

Deprim Sastav: suvi standardizovani ekstrakt gospine trave. Ima izraženo sedativno dejstvo, budući da aktivne supstance kantariona - pseudohipericin, hipericin, hiperforin i flavonoidi pozitivno utiču na funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema i autonomnog nervnog sistema. Povećava fizičku aktivnost, poboljšava raspoloženje, normalizuje san. Indikacije: osjetljivost na vremenske promjene, blaga depresija, anksioznost, Kontraindikacije: teška depresija, tablete su kontraindicirane za djecu mlađu od 6 godina, kapsule do 12 godina, preosjetljivost - alergijske reakcije na sv. Doziranje: od 6 do 12 godina samo pod nadzorom lekara, 1-2 tablete ujutro i uveče, za odrasle, 1 kapsula ili tableta 1 r/dan ili 3 r/dan, eventualno 2 tablete 2 puta dnevno. Efekat se javlja nakon 2 nedelje uzimanja, ne možete uzeti duplu dozu u slučaju propuštanja doze. Nuspojave: zatvor, mučnina, povraćanje, anksioznost, umor, svrbež, crvenilo kože, fotosenzibilnost - istovremena upotreba lijeka i sunčanje može dovesti do (vidjeti). Tetraciklini, tiazidni diuretici, sulfonamidi, kinoloni, piroksikam posebno povećavaju fotosenzitivnost. Predoziranje: slabost, pospanost, nuspojave se povećavaju. Posebne upute: lijek treba pažljivo propisivati ​​istovremeno s drugim antidepresivima, oralnim kontraceptivima (vidi), ne propisuje se istovremeno sa srčanim glikozidima, ciklosporinom, teofilinom, indinavirom, rezerpinom. Pojačava dejstvo analgetika, opšte anestezije. Tokom uzimanja treba izbegavati alkohol, izlaganje suncu i drugu izloženost UV zračenju. Ako nakon mjesec dana uzimanja nema poboljšanja, prijem se prekida i treba se obratiti ljekaru.

Neuroplant 20 tab. 200 rub. Sastav: suvi ekstrakt kantariona, askorbinska kiselina. Indikacije i kontraindikacije sličan lijeku Deprim. Osim toga, Neuroplan je strogo kontraindiciran za djecu mlađu od 12 godina, za žene u trudnoći i dojenju, s povećanom fotosenzitivnošću, s oprezom se propisuje kod dijabetes melitusa. Doziranje: Bolje je uzimati prije jela, ne žvakati, već 1 tabletu cijelu sa vodom. 2-3 r / dan, takođe ako nema efekta nekoliko sedmica primjene, lijek se ukida i liječenje se prilagođava. Nuspojave: probavne smetnje, kožne alergijske reakcije, psihoemocionalni stres, apatija,. Istovremena primjena s drugim lijekovima: smanjuje koncentraciju hormonskih kontraceptiva i povećava rizik od . Kada se uzimaju istovremeno s antidepresivima, povećava se vjerojatnost nuspojava - bezrazložni strah, tjeskoba, povraćanje, mučnina, kao i smanjenje učinka amitriptilina, midazolama, nortriptilina. Kada se uzimaju s lijekovima koji povećavaju fotoosjetljivost, povećava se rizik od fotosenzitivnosti. Neuroplant smanjuje terapijski učinak indinavira i drugih inhibitora HIV proteaze, lijekova koji se koriste za liječenje raka koji inhibiraju rast stanica.

Doppelhertz nervotonic 250 ml. 320-350 rub. Sastojci: Elixir Doppelherz Nervotonik - tečni ekstrakt kantariona, kao i koncentrat likera od trešnje i likerskog vina. Indikacije i kontraindikacije Deprim i Neuroplant su slični. Dodatno: uz oprez, Doppelgerz Nervotonik se uzima za bolesti mozga, za bolesti jetre, kraniocerebralne povrede i za alkoholizam. Nuspojave: rijetko alergijske reakcije, kod osoba svijetle puti sa sklonošću fotosenzitivnosti - fotosenzitivne reakcije. Primjena: 3 r / dan, 20 ml. nakon jela 1,5 -2 mjeseca, ako nema efekta, treba se obratiti ljekaru. Specialne instrukcije: kao i kod drugih lijekova sa ekstraktom gospine trave, interakcije s drugim lijekovima treba uzeti u obzir kada se uzimaju istovremeno. Lijek sadrži 18 vol.% etanola, odnosno prilikom uzimanja preporučene doze u organizam ulazi 2,8 g etanola, pa se treba suzdržati od upravljanja vozilima i rada sa drugim mehanizmima koji zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija (vožnja automobila, rad kao dispečer, rad sa pokretnim mehanizmima itd.)

Negrustin Kapsule Negrustin - suvi ekstrakt gospine trave Negrustin rastvor - tečni ekstrakt gospine trave Indikacije, kontraindikacije i nuspojave slično drugim preparatima od gospine trave. Doziranje: djeca starija od 12 godina i odrasli 1 kapsula 1-2 r/dan ili 3 r/dan, 1 ml. rastvora, tok terapije je 6-8 nedelja, moguće ponavljanje kurseva. Kapsule se mogu uzimati uz obrok, ispirati tečnošću, rastvor se može uzimati i razblažen uz obroke, ili nerazblažen. Specialne instrukcije: Kao i kod drugih lijekova sa aktivnim sastojkom ekstrakta gospine trave, treba biti oprezan kada se kombinuje sa gore navedenim lijekovima. Negrustinov rastvor sadrži sorbitol i dobija ga 121 mg u svakoj dozi. Također, lijek se propisuje s oprezom osobama s intolerancijom na fruktozu. Negrustin, uz istovremenu upotrebu alkohola ili sredstava za smirenje, utiče na psihofizičke sposobnosti osobe (vožnja vozila i rad sa drugim mehanizmima).

Gelarium Dragee Gelarium Hypericum - suvi ekstrakt trave kantariona. Indikacije, kontraindikacije, nuspojave, interakcija sa drugim lijekovima sličnim svim lijekovima sa gospinom travom. Primjena: 1 tableta 3 r/dan preko 12 godina i odraslih, kurs od najmanje 4 sedmice, tokom obroka, piti vodu. Specialne instrukcije: interval između uzimanja navedenih lijekova (kada se uzimaju istovremeno) treba biti najmanje 2 tjedna; u slučaju dijabetesa, treba imati na umu da pojedinačna doza sadrži manje od 0,03 XE.

U ljekarničkim lancima široko su zastupljeni fitopreparati sa kantarionom, cijena je 20 filter vrećica ili 50 gr. suha tvar 40-50 rubalja.